Efectul fibromului asupra sarcinii. În ce cazuri nu va fi posibil să rămâneți însărcinată cu fibrom

01 august 2018 4237 0

Care este pericolul fibromului în timpul sarcinii și nașterii sunt interesați de femeile care sunt diagnosticate cu această boală. Cu miomul, formațiuni asemănătoare tumorilor se dezvoltă din țesutul muscular neted al uterului, care poate avea localizare diferită. Trăsătură distinctivă o boală dată este dezvoltarea unui singur nod dintr-o anumită celulă.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul nostru.

Miomul subseros se dezvoltă în partea exterioară organ de reproducereși crește în cavitatea pelviană. Acest neoplasm în timpul sarcinii este cauza complicațiilor, dar o femeie ar trebui să fie observată de un medic ginecolog care poate evalua posibilele riscuri.

ÎN Medicină modernă dezvoltat diverse metode tratamentul miomului. Embolizarea este recunoscută ca o procedură sigură și eficientă în rândul medicilor ginecologi arterelor uterine, care se realizează cu formațiuni lărgite și multiple. Miomul în timpul sarcinii și al nașterii în multe cazuri nu necesită tratament complex.

Este posibilă sarcina

Sarcina este un eveniment important în viața femeilor, atunci când îl planificați, ar trebui să scăpați de toate bolile care pot afecta starea fătului și pot agrava cursul acestuia. Fibromul uterin este detectat la 80% dintre femei vârsta reproductivă. Mici fibroame în timpul sarcinii pot apărea din diverse motive.

Cele mai susceptibile la dezvoltarea tulburării sunt femeile care nu au născut înainte sau au un număr mic de sarcini. În plus, experții asociază dezvoltarea bolii cu leziuni ale țesuturilor uterului obținute în timpul chiuretajului, manipulărilor chirurgicale și avorturilor. Riscul de formare a ganglionilor miomatoși crește din cauza bolilor infecțioase și a predispoziției ereditare.

Noi idei despre această patologie, care au fost confirmate în cursul a numeroase studii, au permis specialiștilor să se dezvolte metode eficiente diagnostic și terapie de conservare a organelor. Pentru o lungă perioadă de timp, experții au crezut că tumora este dependentă de hormoni, drept urmare au fost utilizate medicamente care provoacă progresia bolii. În tratamentul majorității pacienților, uterul a fost îndepărtat, după care femeile nu au putut experimenta bucuria maternității.

Există o credință larg răspândită că fibroamele uterine subseroase și sarcina sunt incompatibile, deoarece tumora poate preveni concepția. in orice caz nodurile subseroase cauzează rareori infertilitate. Există discuții active între specialiști despre relația dintre infertilitate și fibroame. Cea mai rezonabilă este opinia că infertilitatea apare nu atât din cauza fibroamelor, cu această boală, cauzele ei sunt:

• obstrucţie trompe uterine;
• dezechilibru hormonal;
• defectarea fazei corpus luteum ciclu menstrual;
• afectarea endometrului.

Cu o combinație de anumiți factori, o consecință periculoasă a miomatozei este că sarcina cu miom și endometrioză se poate termina brusc. Ginecologii recomandă pacienților înainte de concepție să trateze ganglionii, indiferent de mărimea acestora, pentru a exclude posibilitatea unor consecințe negative ale bolii.

Dacă tumora este diagnosticată în stadiul în care o femeie plănuiește o sarcină, este necesar să se vindece boala în prealabil, ceea ce poate provoca complicații. Pentru tratamentul fibroamelor, se recomandă să contactați, ai cărui specialiști folosesc metode rezonabile și general recunoscute.

Pe primele etape dezvoltare tumoră benignă pacienta este sub supravegherea specialiștilor, i se atribuie o programare medicamentele moderne, a cărui sarcină asupra corpului este redusă. Dacă este detectat un fibrom mare și nu are loc sarcina, îndepărtarea chirurgicală nodul.

O alternativă la intervenție chirurgicală este embolizarea arterei uterine, care nu necesită o perioadă lungă de reabilitare. Procedura nu afectează în mod negativ organele Sistem reproductiv, prin urmare, după embolizare, pacienta rămâne însărcinată cu succes și dă naștere copiilor sănătoși.

Metoda EMA respectă standardele mondiale ale medicinei. Procedura se desfășoară în conditii confortabileîntr-o sală de operație specială. Embolizarea necesită cunoștințe și abilități speciale deținute de chirurgii endovasculari. Această metodă vă permite să tratați cu succes atât nodurile miomatoase unice, cât și multiple.

Modificări ale uterului în timpul sarcinii

În corpul unei femei în timpul sarcinii, există schimbări grave care vă permit să purtați copilul. Cele mai semnificative transformări din această perioadă au loc în uter. Sarcina cu fibroame uterine mici se poate dezvolta fără complicații, în unele cazuri există o deteriorare a stării femeii și o amenințare pentru copil, care se datorează caracteristici anatomiceși caracteristicile dezvoltării bolii.

Structura uterului

Dezvoltarea fătului are loc în cavitatea uterină, deoarece are o structură care asigură menținerea sarcinii. O caracteristică a organului genital este capacitatea de a crește în dimensiune și o bună extensibilitate; după naștere, uterul revine la normal în câteva săptămâni. starea initiala. Fibroamele uterine multiple și sarcina sunt combinate prin aceea că o femeie are o creștere a dimensiunii uterului, a cărei cauză este stabilită de ginecologi.

Uterul este format din trei părți: corpul organului, gâtul și istmul. Fundusul uterului este partea cea mai înaltă a corpului organului. În timpul examinărilor ginecologice, medicul ginecolog controlează locația fundului uterului, acest indicator vă permite să identificați posibile patologii ale sarcinii. Uterul in forma de para asigura acceptarea de catre fat pozitia corectaîn timpul sarcinii și nașterii.

Pereții uterini sunt formați din trei straturi:

• Endometrul este membrana mucoasă care căptușește interiorul uterului. În timpul sarcinii, această membrană se îngroașă;
• miometru sau stratul muscular, care în absența patologiilor se află într-o stare relaxată. În procesul activității de muncă, aceasta începe să se contracte intens. Tonalitate crescută uterul în timpul sarcinii poate fi o tulburare periculoasă care apare în timpul stresului, procese inflamatorii, subdezvoltarea uterului și dezechilibrul hormonal;
• serosa sau perimetrul acoperă o parte semnificativă a uterului.

Când planificați o sarcină, o femeie ar trebui să dea Atentie speciala sănătatea reproducerii, a cărei stare este determinată de un medic ginecolog în timpul examinării. În timpul diagnosticului, pot fi detectate miomul subseros al macului și sarcina. multe femei perioadă lungă de timp este posibil să nu știe despre dezvoltarea bolii, deoarece în stadiile inițiale simptomele patologiei pot fi absente.

Modificări în timpul sarcinii

Fibroame 3 cm și sarcină în continuare stadiul inițial se poate dezvolta asimptomatic, procesul de formare a fătului în stadiile incipiente este indicat de deteriorare și absența menstruației. Modificările care apar cu organele sistemului reproducător sunt observate de un ginecolog în timpul examinării. Este posibil ca aceste transformări să nu fie vizibile pentru o femeie, deoarece apar treptat.

O creștere vizibilă a uterului are loc până în a 5-a săptămână de sarcină, iar organul capătă și o formă sferică. În stadiul inițial al sarcinii, țesuturile uterului se înmoaie. Creșterea în dimensiune a uterului în primul trimestru este neglijabilă. O creștere a circumferinței abdomenului poate provoca fibroame subseroase și sarcină, un medic ginecolog cu experiență va putea stabili cauza modificărilor.

La implantarea unui ou fetal, o femeie poate experimenta probleme sângeroaseîn care nu există sindrom de durere. Acest semn se poate manifesta în cazul în care un fibrom de 5 cm se dezvoltă în uter în timpul sarcinii, o femeie trebuie să se adreseze imediat medicului ei, deoarece descărcarea poate indica un avort spontan incipient.

Pregătirea pentru sarcină

Pregătirea pentru sarcină este o sarcină responsabilă, în implementarea căreia o femeie are nevoie de ajutorul unui medic ginecolog cu experiență. Când o femeie contactează o instituție medicală cu privire la această problemă, se realizează un diagnostic cuprinzător și se identifică problemele care agravează sănătatea reproductivă.

Miomatoza este o boală frecventă care este depistată la pacientele care nu au născut, sau la femeile care au un număr mic de sarcini. Miomul în timpul sarcinii poate provoca complicații sau poate provoca un avort spontan, prin urmare, indiferent de complicația și dimensiunea sa, tratamentul se efectuează. Dacă tumora este diagnosticată în perioada în care femeia poartă un copil, medicul poate efectua o operație cezariană și îndepărtarea fibroamelor în același timp.

O femeie însărcinată ar trebui să fie supusă în mod regulat examinări și să viziteze un ginecolog care poate identifica posibile încălcăriși salvează fructele. Medicina modernă are metode sigure, recuperare sănătate reproductivă. Fiecare pacient poate primi un preliminar și poate vizita un specialist în oră convenabilă.

Efectul fibromului asupra cursului sarcinii

Fiecare femeie care se pregătește pentru nașterea unui copil trebuie să fie atentă la bunăstarea ei dacă sarcina se dezvoltă cu fibroame uterine mari. Miomul nu este o piedică în calea nașterii copil sănătos, cu toate acestea, poate complica cursul sarcinii.

Principalele cauze ale problemelor în timpul fertilizării, avortului spontan și dezvoltarea complicațiilor la miom sunt:

• tumora blochează intrarea în trompele uterine, drept urmare spermatozoizii nu pot fertiliza ovulul;
• deformarea colului uterin cu formațiuni benigne;
• boli endometriale cauzate de fibroame multiple;
• deformarea cavității uterine și scăderea dimensiunii acesteia pot provoca fibroame de 8 cm, iar sarcina poate fi întreruptă.

Dacă concepția are loc cu această boală, atunci pot apărea complicații în orice trimestru, așa că o femeie ar trebui să viziteze regulat un ginecolog.

Sarcina cu fibroame uterine mici

Dacă o femeie are un fibrom de 6 cm sau mai puțin în uter manifestări intense bolile sunt absente, iar sarcina în majoritatea cazurilor decurge fără complicații. Creșterea nodurilor mici în această perioadă se oprește. Cu toate acestea, unele femei care au tumori benigne în uter pot prezenta dureri minore însoțite de greață. Durerea este tipică pentru primul și al doilea trimestru.

Sarcina cu fibroame uterine mari

Problema influenței formațiunilor miomatoase asupra cursului sarcinii nu a fost pe deplin dezvoltată. Cu toate acestea, experții au stabilit posibile complicații care se dezvoltă la purtarea unui copil pe fondul miomatozei.

Principalele condiții ale sarcinii cu miom sunt:

• se observă o probabilitate mare de naștere înainte de 37 de săptămâni cu ganglioni multipli sau o locație apropiată a tumorii de placentă;
• avorturi spontane cu miom submucos;
• abrupție și spotting placentare;
• deformarea cavității uterine, ca urmare a căreia fătul este localizat incorect;
• operația cezariană se efectuează destul de des pentru femeile cu fibrom. Cu toate acestea, mima uterină nu se numără printre indicațiile pentru această operație;
• slăbiciune în timpul nașterii și sângerări postpartum apar destul de rar la femeile cu miomatoză. Datele despre aceste complicații sunt considerate de către specialiștii de înaltă calificare a fi contradictorii.

Sarcina cu fibroame uterine mici este rareori însoțită de complicații. Datorită modificărilor hormonale din organism, poate apărea creșterea nodurilor.

Simptomele bolii în timpul sarcinii

Tumorile benigne din uter se pot dezvolta fără simptome sau au semne pronunțate. Manifestări neplăcute ale bolii sunt observate la 30% dintre pacienți. Adesea, boala este detectată în timpul unei examinări de rutină. Femeile care vizitează rar un ginecolog pot dezvolta un fibrom de 10 cm, iar sarcina în acest caz nu va apărea sau va fi însoțită de complicații grave.

ÎN lumea modernă puteți suna și vizita clinica la un moment convenabil. Succesul tratamentului pentru miomatoză depinde de adecvare masuri terapeuticeși actualitatea lor. În timpul unei sarcini complicate de această boală, există situații în care pacientele au nevoie urgentă, ajutor de urgență furnizate de experți din cele mai bune clinici.

Dacă apar semne de fibrom, ar trebui să consultați un ginecolog pentru a fi supus unei examinări și a determina moduri posibile tratament. În timpul sarcinii, boala se caracterizează prin următoarele simptome:

• urinare frecventă, defecare afectată. Aceste semne în timpul sarcinii apar odată cu creșterea fătului, dar cauza dezvoltării lor poate fi presiunea tumorii asupra vezica urinarași rect;
• tulburări intestinale;
• transpirație crescută;
• durere în zona vaginală, în abdomenul inferior;
• o creștere a volumului abdomenului la începutul sarcinii;
• secreții vaginale care au un miros neplăcut;
• dureri de cap și amețeli;
• leșin;
• tensiune arterială scăzută;
• cardiopalmus;
• piele palida;
• oboseală mare.

Aceste semne pot fi confundate de către o femeie cu manifestări ale sarcinii. Cu toate acestea, dacă vă simțiți rău, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru îngrijire de calitate. Dacă se dezvoltă fibrom uterin, simptomele în timpul sarcinii depind de tipul tumorii, localizarea acesteia, dimensiunea, caracteristici individuale organism.

Sarcina cu fibroame mari multiple

Numeroase formaţiuni miomatoase redau Influență negativă, atât asupra debutului sarcinii, cât și asupra procesului de naștere a copilului. Simptomele miomatozei multiple și comportamentul ganglionilor variază. Principalele simptome ale bolii sunt durere iar scurgerile vaginale, odata cu progresia bolii, starea generala a pacientului se agraveaza.

Dacă sunt detectate mai multe fibroame uterine și sarcină, atunci o femeie trebuie examinată frecvent. Febra și durerea intensă apar rar în timpul sarcinii, aceste simptome pot indica răsucirea piciorului și moartea nodului, ceea ce reprezintă pericol grav pentru fat.

Tratamentul nodurilor multiple necesită abordare integrată, a cărui utilizare nu este posibilă pentru femeile însărcinate. Embolizarea arterei uterine este foarte eficientă. Această procedură vă permite să reduceți dimensiunea tuturor nodurilor și să eliminați probabilitatea reapariției. Efectul pozitiv al procedurii este observat de către pacienți și chirurgi endovasculari în primele ore după procedură, apoi simptomele și dimensiunea formațiunilor scad treptat.

Riscuri pentru mamă și făt

Fibromul uterin de 9 cm în timpul sarcinii reprezintă un pericol pentru făt și mamă. Tumorile mari înainte de planificarea sarcinii sunt îndepărtate prin diferite metode, deoarece pot provoca avort spontan și, de asemenea, pot preveni sarcina. Dacă concepția are loc cu această patologie, atunci există un obstacol serios în calea nașterii normale, pentru a elimina diferitele metode ale medicinei moderne.

Nodul miomatos în primul trimestru de sarcină

Mulți pacienți apelează la ginecologi cu întrebarea dacă sarcina este posibilă cu fibroame multiple și noduri mari. În acest caz, concepția este posibilă, dar dacă o femeie cu o tumoare în uter o are, atunci trebuie să contacteze un specialist pentru examinare și consultare. Necesitatea unui diagnostic complex constă în faptul că tumora deformează cavitatea uterină, perturbă țesuturile și alimentarea cu sânge a zonei afectate.

În primul trimestru de sarcină, fondul hormonal se modifică, ceea ce poate provoca creșterea rapidă a unei tumori benigne. Până la sfârșitul primei perioade, creșterea nodurilor se oprește. Dacă proces patologic continuă să progreseze terapie complexă, a căror selecție componente ține cont de gradul lor de impact negativ asupra fătului.

Când placenta este atașată lângă nodul miomatos în primul trimestru, probabilitatea de avort este mare. În plus, boala afectează negativ starea generală a viitoarei mame, deoarece aceasta se confruntă cu oboseală excesivă, greutate în partea inferioară a spatelui și este posibilă durerea.

Îndepărtarea fibromului în timpul sarcinii se efectuează în cazuri excepționale, de exemplu, cu o operație cezariană. În primul trimestru, pacientului i se poate prescrie terapie medicamentoasă pentru a elimina simptomele și a opri creșterea nodurilor.

Caracteristicile evoluției bolii în al doilea trimestru de sarcină

În al doilea trimestru, o tumoare în uter poate provoca patologii în dezvoltarea fătului. Nodurile mari comprimă fătul, ducând la tulburări ale coloanei vertebrale. În plus, există o scădere a sumei nutrienți, deoarece neoplasmele absorb substanțele din sânge.

În cazul miomatozei, fătul este mai probabil să dezvolte anumite tulburări:

• deformări ale craniului;
• curbura coloanei vertebrale, în special, regiunea cervicală;
• încălcarea structurii membrelor;
• creșterea presiunii intracraniene;
• greutate redusă a copilului;
• tulburări în dezvoltarea psihică.

Riscurile pentru mamă în timpul sarcinii pe fondul fibroamelor sunt că pot apărea sângerări uterine, precum și desprinderea placentară. Un tip rar de tumoră este miomul calcificat, iar sarcina se poate dezvolta cu succes și cu această formă.

Moartea nodului în absența sarcinii este considerată de specialiști rezultat favorabil boala insa, atunci cand apare sarcina, poate reprezenta un pericol serios atat pentru bebelus, cat si pentru mama.

Fibroame uterine în timpul sarcinii: al treilea trimestru

Al treilea trimestru de sarcină este caracterizat de dezvoltarea intensivă a copilului. Cu miom în această perioadă, fătul poate lua poziție greșită din cauza tumorii marime mareîn uter. Risc naștere prematurăîn al treilea trimestru este extrem de mare, deci observarea de către medicul curant este o condiție prealabilă.

Multe paciente sunt supuse unei operații cezariane pentru miom uterin, în timpul căreia neoplasmele sunt îndepărtate. Această procedură în unele cazuri este redundantă, deoarece tratamentul bolii după naștere este posibil prin embolizarea arterelor uterine. În timpul procedurii, mare vase de sânge care hrănesc tumora, în timp ce alimentarea cu sânge a organului se realizează printr-o rețea dezvoltată de vase. Treptat, dimensiunea formațiunii scade, în decurs de un an tumora este înlocuită cu una sigură. țesut conjunctiv, deci recidivele sunt complet excluse.

Miom în timpul sarcinii și al nașterii

Odată cu dezvoltarea fibroamelor în uter, cursul sarcinii și al nașterii pot fi complicate. Complicațiile frecvente în timpul sarcinii pe fondul miomatozei sunt:

• moartea nodurilor;
• deversarea prematură a apei;
• încălcări ale activității contractile a uterului;
• sângerare uterină.

Embolizarea în timp util a arterelor uterine poate preveni Consecințe negative. Această procedură nu are contraindicații, deoarece utilizează un medicament hipoalergenic.

Când o femeie însărcinată care dezvoltă fibrom este contactată, un ginecolog efectuează o examinare, ale cărei rezultate sunt necesare pentru a dezvolta tactici de tratament și pentru a menține sarcina. Când alegi cel mai mult cele mai bune practici se ia în considerare vârsta pacientului, dimensiunea și direcția de creștere a neoplasmelor, numărul acestora.

Managementul nașterii în această boală este sarcina dificila. În timpul travaliului, capacitatea uterului de a se contracta poate scădea brusc datorită dezvoltării unei tumori benigne mari. Locația nodului în colul uterin împiedică trecerea copilului prin canalul de naștere, pentru a rezolva această problemă, îndepărtarea fibroamelor este prescrisă în timpul Cezariana.

Îndepărtarea fibromului în timpul sarcinii

Când transportați un copil, nu se efectuează tratamentul intensiv al formațiunilor miomatoase, deoarece există o probabilitate mare de avort spontan, ruptură de organ sau naștere prematură. Pentru a reduce manifestările bolii, medicul curant poate prescrie medicamente care au un efect slab, care reduc durerea și alte simptome.

Un factor important care influențează dezvoltarea fătului este starea psihologica mamă. Specialiști înalt calificați în cursul interacțiunii cu pacienta o ajută să depășească anxietatea asociată cu nașterea și boala și, de asemenea, predau tehnici de autoreglare în situații stresante.

Îndepărtarea fibromului în timpul operației cezariane este luată în considerare de către ginecologi mod optim livrare. Cu această combinație de intervenții chirurgicale, probabilitatea complicațiilor și nevoia de reabilitare pe termen lung este mare.

Miomectomia este o operație de conservare a organelor, totuși, atunci când umflarea este îndepărtată în acest fel, pacienții prezintă recăderi. Intervenția chirurgicală este recomandată atunci când planificați o sarcină, astfel încât o tumoare la nivelul organului genital să nu provoace complicații la transportul unui copil.

ÎN clinici moderne chirurgii endovasculari efectueaza embolizarea arterei uterine, in care interventia este minima. Înlocuirea tumorii cu țesut conjunctiv are loc treptat, astfel încât la un an după procedură, concepția este posibilă. Experții notează Eficiență ridicată aceasta metoda cu neoplasme multiple și ganglioni mari care nu sunt supuși terapie conservatoare. Dacă o femeie este diagnosticată cu un fibrom mare și nu are loc sarcina, se recomandă embolizarea, recenziile cărora sunt pozitive.

Îndepărtarea fibroamelor în timpul operației cezariane

O operație cezariană este o intervenție chirurgicală în care se face o incizie pe peretele abdominal anterior și pe corpul organului reproducător, prin care copilul este îndepărtat. Operația cezariană pentru fibrom uterin implică îndepărtarea fibroamelor sau a uterului. Conservarea organului genital este o sarcină importantă, pentru care în medicina modernă au fost dezvoltate diverse metode, dintre care una este embolizarea arterei uterine.

Îndepărtarea chirurgicală a mimei în timpul cezarianei este practicată de mulți ginecologi și chirurgi. in orice caz această operațiune are anumite indicii:

• moartea tumorii înainte de naștere;
• inflamația peritoneului ca urmare a torsiunii tulpinii tumorii;
• prezența în uter a unui nod submucos mare;
• ganglioni miomatoși mari care împiedică accesul liber al vetrei la canalul de naștere;
• vârsta pacientului care depășește 35 de ani;
• disfuncție organele din apropiere cauzată de o tumoare benignă mare;
• suspiciunea de degenerare a fibroamelor, probabilitatea acestui proces este aproape zero;
• făt mare, atașament parțial placentar și alți factori care complică procesul de naștere.

Cezariană pentru miom poate fi prescrisă de un ginecolog și pentru multiple ganglioni și anomalii în dezvoltarea organelor genitale feminine. Operația cezariană împreună cu miomectomia se efectuează sub anestezie sau anestezie. Reabilitarea este piatră de hotar dupa operatie. Pentru cel mai mult recuperare eficientă se folosesc metode sigure care sunt arătate pacientului în această stare.

Cezariană pentru miom: caracteristici ale operației

Etapa inițială a operației este o incizie în peretele abdominal anterior și examinarea organului reproducător. După aceea, copilul și postnașterea sunt îndepărtate din uter. Dacă în timpul examinării este detectată o tumoare mare, atunci aceasta este imediat îndepărtată și integritatea țesuturilor deteriorate este restaurată.

Pe zona cusăturii este plasat pansament steril, în afară de aceasta vindecare rapidă Rănile necesită îngrijire regulată. Dacă o miomectomie a fost efectuată în timpul unei operații cezariane, atunci perioada de recuperare este cea mai lungă. Pentru reabilitare de succes este necesar să se respecte regimul alimentar, utilizarea produselor dietetice ușor de digerat, respectarea timpului de muncă și odihnă, restricționarea activității fizice.

După intervenție chirurgicală Pacientul este plasat într-o cameră în care personal medical monitorizează periodic starea acestuia și efectuează procedurile necesare.

Atunci când se efectuează embolizarea arterelor uterine, pacienta nu necesită o recuperare lungă, deoarece afectarea este minimă. Această procedură vă permite să tratați cu succes miomatoza atât în ​​etapa de planificare a sarcinii, cât și după nașterea unui copil. Feedback-ul pacientilor care au suferit embolizare este pozitiv, au reusit sa reziste si sa nasca un bebelus sanatos.

In conditii societate modernă femeile pot obține un preliminar, precum și pot face o întâlnire cu specialiști. Atunci când tratează pacienții cu problema dezvoltării fibroamelor în timpul sarcinii, specialiștii aleg cele mai eficiente metode pentru a reduce manifestările bolii, a menține sarcina și a reduce impact negativ asupra mamei si fatului.

Fibromul uterin astăzi este un fenomen destul de comun, în special frecvența diagnosticului său în timpul sarcinii a crescut. Este perfect logic ca o femeie vârsta fertilă Din ce în ce mai mult, există întrebări despre posibilitatea de a rămâne însărcinată în prezența fibromului uterin sau după îndepărtarea acestuia, despre impactul acestuia asupra cursului sarcinii și despre metodele de tratament în timpul nașterii.

Efectul fibromului asupra sarcinii.
Trebuie spus imediat că fibromul este o tumoare benignă care apare pe fondul creșterii fibrelor musculare ale pereților uterului. Voi clarifica imediat că orice formare tumorală în cavitatea uterină duce mai devreme sau mai târziu la creșterea acesteia. Creșterea fibroamelor poate fi foarte rapidă, dar poate să nu fie observată deloc și pentru o perioadă destul de lungă. În timpul gestației, uterul crește și el în dimensiune, corespunzător unei anumite perioade. De aceea, creșterea uterului este inițial asociată cu sarcina și doar în funcție de rezultatele ecografiei se pune un diagnostic precis.

Miomul complică cu adevărat procesul de concepție, deoarece dimensiunea sa pune presiune asupra trompelor uterine, punând obstacole în mișcarea spermatozoizilor și, de asemenea, perturbă ovulația. Ca atare, nu provoacă infertilitate, dar îndepărtarea ei crește semnificativ șansele de a concepe un copil, cu excepția cazului în care, desigur, dimensiunea acestuia depășește perioada de gestație de douăsprezece săptămâni. Cu o dimensiune mai mare, tumora duce la deformarea cavității uterine, în urma căreia, după intervenție chirurgicală, salvați funcția fertilă destul de dificil, deoarece îndepărtarea unui fibrom mare este adesea însoțită de sângerare severă, iar în unele cazuri, uterul este pur și simplu forțat să fie îndepărtat de specialiști.

În primele luni de sarcină, pot apărea complicații pe fondul fibroamelor, acest lucru se întâmplă în principal atunci când tumora este aproape de placentă. În acest caz, dimensiunea tumorii nu este mai puțin importantă. Cu noduri miomatoși mici, sarcina decurge fără complicații, iar tumora în sine nu se manifestă în niciun fel.

Fibromul din al doilea și al treilea trimestru de sarcină crește riscul de avort spontan, precum și de naștere prematură. Acest lucru se întâmplă ca urmare a faptului că nodulii miomatoși pleacă din ce în ce mai puțin spatiu liber pentru făt, în plus, stimulează activitate contractilă uter. În această situație, un rol important joacă, de asemenea, localizarea fibroamelor și distanța acestuia față de placentă (există vreun contact).

Tumorile mari pot afecta crestere normalași dezvoltarea fătului. Adesea există cazuri de naștere de copii cu greutate mică, cu o formă modificată a craniului, curbură a gâtului etc.

Majoritatea experților sunt de acord că fibromul uterin afectează procesul de naștere, întârziendu-l semnificativ. De asemenea, dacă este disponibil, specialiștii decid mai des asupra operației de cezariană. În această situație, nu miomul în sine, ca atare, împiedică nașterea, ci o dimensiune semnificativă a ganglionilor miomatoși în combinație cu patologii ale poziției și prezentării fătului (prezentare transversală, pelviană și facială). Uneori, dacă incizia cezariană se potrivește cu locația fibromului, medicul îl poate îndepărta.

Trebuie remarcat faptul că la femeile însărcinate, în prezența fibroamelor, desprinderea placentară apare adesea, în special cu localizarea retroplacentară (în spatele placentei) a tumorii. Pe parcursul procesul de naștere medicii țin cont de această caracteristică a tumorii.

ÎN perioada postpartum fibroamele pot da, de asemenea, complicații, atât imediat (sângerare pe fondul tonusului uterin scăzut), cât și după o perioadă destul de lungă de timp ( boli infecțioase, nu există uter care să atingă dimensiunea inițială).

Planificarea sarcinii în prezența fibromului uterin.
În etapa de planificare a concepției, este necesar să se țină cont de fapte precum locația fibromului, tendințele sale de creștere și dimensiunea nodurilor. Dacă localizarea nodurilor duce la deformarea cavității uterine, atunci este imposibil, în principiu, să rămâneți gravidă, deoarece spermatozoizii nu ajung. trompe uterine, se așează pe suprafața lor, fără a se întâlni niciodată cu oul. În acest caz, nodurile sunt supuse eliminării obligatorii.

Dacă nodurile sunt mici și situate în grosimea peretelui uterin sau în exterior, adică nu există o deformare a cavității, atunci probabilitatea de sarcină este destul de mare. Trebuie spus doar că, în cazul fertilizării, o femeie poate avea probleme asociate cu nașterea fătului.

Dacă o femeie are un nod miomatos pe o tulpină subțire, atunci există un risc mare de torsiune a acestuia în timpul sarcinii, iar acest lucru, de regulă, duce la intervenție chirurgicală și adesea la avort spontan. În această situație, în etapa de planificare a sarcinii, se recomandă de urgență îndepărtarea unor astfel de noduri.

De asemenea, este important de menționat că, dacă, conform ecografiei, a fost stabilită o predispoziție a tumorii la creșterea rapidă (dublarea în șase luni), atunci planificarea sarcinii este interzisă. Acest lucru se datorează riscului ridicat de creștere a fibroamelor în timpul gestației, care provoacă malnutriție în nod, iar acest lucru este deja plin de avort spontan. În etapa de planificare a concepției, o astfel de tumoare trebuie, de asemenea, îndepărtată în prealabil.

În cazul fibroamelor uterine mari (4 cm în diametru și mai sus), merită, de asemenea, amânarea concepției, deoarece, în primul rând, acest lucru este puțin probabil (pe fondul patologiei endometriale) și, dacă se întâmplă, este plin de avort spontan, deoarece probabilitatea avorturilor spontane și a malnutriției fătului, ducând la operatie chirurgicala. Nodurile sunt, de asemenea, supuse eliminării în etapa de planificare a copilului.

Creșterea fibroamelor în timpul sarcinii.
Niciun medic nu poate răspunde cu încredere cum se va comporta tumora în timpul sarcinii (dacă este prezentă înainte de concepție). Factorul genetic joacă un rol important aici. În cele mai multe cazuri, creșterea fibroamelor se observă în primele două trimestre de sarcină, iar în al treilea, dimpotrivă, se remarcă scăderea acestora. De regulă, în timpul gestației, fibroamele se micșorează în dimensiune cu o medie de treizeci și cinci la sută, dar există încă un mic procent de cazuri de fibrom care se dublează în timpul gestației, dar acest lucru practic nu complică sau complică sarcina. Cu toate acestea, pentru a promova diverse complicatii poate distrugerea sau degenerarea fibroamelor. Acest proces este combinat cu necroza tisulară a fibroamelor prăbușite, sângerări, formarea de chisturi etc. Un astfel de fenomen poate apărea, sincer, în orice stadiu al sarcinii și după naștere. În acest caz contează localizarea fibroamelor.

De ce se produce distrugerea fibroamelor în timpul sarcinii nu este pe deplin cunoscut. Acest lucru poate fi facilitat de modificări hormonale (creșterea nivelului de progesteron), vasculare și mecanice (defectarea alimentării cu sânge a neoplasmului din cauza trombozei). Acest proces este însoțit de durere în zona de localizare a nodului, o creștere a tonusului uterin, o creștere a temperaturii corpului, o creștere a nivelului de leucocite în sânge și o viteză de sedimentare a eritrocitelor. Degenerarea fibroamelor este diagnosticată prin ecografie. Inițial, pacientului i se recomandă repaus la pat și se prescriu analgezice, menținându-se simptome severe este internată în spital pentru continuarea tratamentului internat.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazuri excepționale în prezența citiri absolute(febră severă, leucocitoză, agravare starea generala, durere abdominală acută, sângerare uterină). Adesea, prin intervenție chirurgicală, este posibil să salvați sarcina.

Observ că fibroamele care au crescut în primele luni de sarcină, după naștere, s-ar putea să nu se declare deloc. După naștere, pe măsură ce uterul revine la starea inițială, locația ganglionilor miomatoși se poate schimba.

Tratamentul fibroamelor în timpul sarcinii.
Inițial, terapia fibromului este de natură conservatoare și are ca scop stoparea creșterii. educație benignă. Metodele în fiecare caz depind de caracteristicile individuale ale tumorii și de cauzele dezvoltării acesteia. În timpul nașterii Anemia prin deficit de fier la o femeie însărcinată, poate deveni un factor care provoacă creșterea fibroamelor. Acest fapt servește drept unul dintre argumentele pentru studiul constant al sângelui unei femei în această perioadă.

Măsurile terapeutice și preventive pentru miomul uterin sunt luarea preparatelor de fier, ascorbic și acid folic, vitamine din grupa B, o dietă cu predominanță a alimentelor proteice. Sunt recomandate și vitaminele E și A, care au un efect benefic asupra sistemului neuroendocrin și reduc sensibilitatea organelor genitale la estrogeni.

Dacă metabolismul lipidelor este perturbat la o femeie însărcinată cu fibrom, dieta ei este ajustată: acestea limitează sever aportul de alimente cu carbohidrați, exclud orice grăsimi animale (sunt înlocuite cu cele vegetale), includ mai multe sucuri proaspăt stoarse din legume și fructe. cura de slabire.

După naștere, unei femei i se prescriu agenți hormonali cu progesteron, care reduce capacitatea de diviziune celulară, prevenind creșterea tumorii. Dacă este imposibil sau încercări nereușite de a opri creșterea fibroamelor, se ia o decizie tratament chirurgical(miomectomie conservatoare - îndepărtarea ganglionilor cu conservarea uterului).

Tehnica laparoscopiei (operație efectuată cu ajutorul endoscopului și a instrumentelor, sub controlul unei camere video instalate în cavitate abdominală) reduce semnificativ riscul de a dezvolta aderențe la nivelul pelvisului, ceea ce în viitor ajută la menținerea permeabilității trompelor uterine, iar acesta este unul dintre factorii principali în sarcină. Metoda de tratament prin laparotomie ( operatie abdominala, totul se face manual de către chirurg) este asociat cu un risc mare de formare a aderenței, iar formarea lor poate avea loc atât în ​​pelvisul mic, cât și în cavitatea abdominală. În viitor, acest lucru duce la infertilitate și, uneori, la complicații sistem digestiv(de exemplu, dormit obstructie intestinala). Cu toate acestea, dimensiunea mare a nodurilor cu tehnica laparoscopiei nu permite suturarea uterului, așa cum este necesar, din cauza particularităților tehnicii, unghiului instrumentelor abdominale și a unor puncte tehnice.

Ca urmare, laparoscopia este efectuată pentru femeile care planifică o sarcină, dacă dimensiunea nodurilor nu depășește 5-6 cm.În acest caz, este necesară abilitățile și experiența chirurgului pentru a sutura uterul. Pentru a elimina nodurile mari, există noi tehnologii pentru sutura uterului, dar acest lucru crește semnificativ riscul de rupere a uterului de-a lungul cicatricei.

Dacă ganglionii depășesc 9-10 cm în diametru, riscul de rupere a uterului de-a lungul cicatricei este mult mai mare decât riscul de aderențe datorate laparotomiei. Prin urmare, se recomandă abandonarea laparoscopiei și efectuarea unei deschideri a cavității abdominale pentru excizia tumorii.

După îndepărtarea fibromului uterin, indiferent de tehnica utilizată, este posibilă planificarea concepției numai după opt până la douăsprezece luni, totul depinde de dimensiunea tumorii îndepărtate.

Trebuie remarcat faptul că, după îndepărtarea fibroamelor, nașterea unei femei poate fi efectuată într-un mod natural, dacă nodulii îndepărtați nu aveau mai mult de patru centimetri în diametru, dacă nu există complicații în timpul sarcinii și după naștere, dacă cicatricea de pe uter este în stare satisfăcătoare. Vârsta femeii joacă, de asemenea, un rol important. În alte cazuri, este indicată operația cezariană.

Fibroame uterine multiple.
Se întâmplă, de asemenea, că în uter se formează simultan mai multe noduri miomatoase și au dimensiuni diferite. Este foarte dificil să planificați o sarcină în această situație, deoarece îndepărtarea unor astfel de formațiuni poate duce la faptul că nu mai rămâne țesut sănătos pe uter. În astfel de situații, medicii prescriu îndepărtarea doar a acelor noduri care interferează cu atașarea embrionului, tind să crească, interferează cu purtarea fătului și pot provoca complicații etc. după naștere, puteți face excizia ganglionilor rămași, sau aceasta poate fi făcută de medici în timpul unei operații cezariane.

Multe femei află pe neașteptate despre fibroamele uterine. Pacienții vin la ginecolog sau vizitează camera de ecografie în alt scop, dar aud un diagnostic dezamăgitor. În ciuda tuturor fricilor și panicii, este sigur să spunem că fibroamele sunt neoplasm benign nu cancer. Cu toate acestea, patologia poate preveni proces natural concepţie. Este posibil să rămâneți însărcinată cu fibrom și ce trebuie făcut pentru asta? Veți afla astăzi răspunsul la aceste întrebări.

Câteva cuvinte despre patologie

Miomul este o tumoare benignă localizată în diferite segmente ale organului reproducător. Există mai multe tipuri de formațiuni:

• subseroasă - apare pe peretele exterior al organului și crește în exterior;
• intramural - apare în interiorul miometrului, crește spre interior sau spre exterior;
• submucoasa - se formează sub membrana interioară, crește în uter.

Ultimul tip de proces tumoral este însoțit de simptome neplăcute: durere, sângerare abundentă, tulburări de ciclu și infertilitate. De obicei, dimensiunile mici nu provoacă disconfort pacientului. Miomul poate fi suspectat în timpul examen ginecologicși confirmat cu ultrasunete.

Cazuri in care nu va fi posibil sa ramai insarcinata cu fibrom

După ce primesc vești despre o nouă boală, femeile se întreabă: este posibil să rămână însărcinată cu fibrom uterin? Răspunsul va fi negativ dacă sunt îndeplinite una sau mai multe condiții.

1. Nodul este foarte mare, ocupă cea mai mare parte a organului reproducător. Într-o astfel de situație, poate apărea concepția, dar ovulul fecundat nu va avea de unde să se atașeze. Un fibrom mare acționează ca o bobină contraceptivă. Atâta timp cât este prezent în organul reproducător, nu va funcționa pentru a rămâne însărcinată.
2. Fibroamele subseroase, în creștere în volume mari, pot pune presiune asupra trompelor uterine. Prin deplasarea lor, tumora face dificilă ajungerea spermatozoizilor în ovul. Într-o astfel de situație, nu numai atașarea, ci și formarea unui ou fetal este imposibilă.
3. Dimensiunea mare a fibroamelor submucoase și intramurale devine o contraindicație pentru sarcină. Astfel de tumori pot afecta negativ dezvoltarea fătului, astfel încât sarcina este imposibilă.
4. Nodurile miom localizate în diferite zone pot afecta ciclul menstrual. Încălcarea acestuia determină absența sarcinii.

Dacă dimensiunea tumorii este mică, este posibil să rămâneți însărcinată? Fibroamele uterine de volume mici nu sunt o contraindicație pentru concepție. Cu toate acestea, o femeie trebuie să știe pentru ce să se pregătească.

Sarcina pe fondul unui proces tumoral: nuanțe importante

Este posibil să rămâneți însărcinată cu fibroame uterine mici? Ginecologii dau un răspuns pozitiv la această întrebare. Medicii nu interzic concepția dacă volumul organului reproducător, împreună cu neoplasmul, nu depășește 6-7 săptămâni. Mărimea fibromului este determinată exact de săptămâni.

Fibroamele submucoase de dimensiuni mici pot crește semnificativ în primele luni de gestație. O femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea și să viziteze în mod regulat un medic, să monitorizeze neoplasmul.

Viitoarea mamă trebuie să știe că tumora poate afecta cursul sarcinii. Dacă ovulul fetal este atașat lângă nodul miomatos, pot apărea complicații precum dezlipirea, hematomul și hipertonicitatea. Prognoza ulterioară va depinde de promptitudine măsurile luateși comportamentul tumorii.

Debutul sarcinii cu fibroame mari sau medii sugerează două scenarii:

1. întreruperea sarcinii pentru a preveni complicațiile;
2. îndepărtarea nodului în primul trimestru.

Tratamentul fibromului și sarcina

Dacă pacienta este diagnosticată cu endometrioză și fibrom uterin, este posibil să rămână însărcinată? Cu astfel de boli, probabilitatea concepției naturale tinde spre zero. Cel mai probabil fără prealabil tratament chirurgical sarcina nu va avea loc.

Dimensiunea mare a tumorii, miomul intramural supra-crescut, precum și sângerarea constantă pot fi motivul pentru îndepărtarea uterului. Tratamentul cardinal se efectuează și la femeile cu tumori mari după 40 de ani. Evident, sarcina nu poate apărea după o histerectomie.

Endometrioza cu fibrom necesită și tratament chirurgical. Se preferă laparoscopia. În timpul operației, focarele endometrului crescut sunt îndepărtate și nodul miomatos este excizat. Această metodă de îndepărtare este potrivită pentru tumorile subseroase.

Metodele moderne de tratare a fibroamelor mici sunt blânde. După proceduri, nu există cicatrici și cicatrici. Intervențiile minim invazive vă permit să planificați sarcina și să dați naștere copiilor în viitor.

Poți rămâne însărcinată cu fibrom uterin? Depinde de tipul, dimensiunea și localizarea neoplasmului. Este imposibil să dai un răspuns clar la această întrebare fără a cunoaște istoricul obstetric și fără o examinare preliminară. Sfaturi generale medicii pentru femeile care planifică o sarcină cu fibrom sunt următorii:

1. Concepția ar trebui să fie planificată cu un ciclu regulat.
2. Înainte de planificare, trebuie să contactați un specialist, să treceți la o examinare și să faceți o ecografie.
3. Dacă există contraindicații pentru concepție (fibroame mari), atunci tumora trebuie îndepărtată.
4. Imediat ce sarcina a venit, este necesar să vizitați medicul ginecolog.
5. Pe toată perioada de gestație, se recomandă monitorizarea neoplasmului și controlul creșterii acestuia.
6. Odată cu creșterea crescută a tumorii, se pune problema avortului.
7. Nașterea cu fibroame mici este naturală, dacă nu există alte contraindicații, iar nodul nu blochează canalul de naștere.

Mai rar, pacienții își pun întrebarea: este posibil să rămâneți gravidă cu miom cervical? O astfel de formare este diagnosticată în 2-5% din cazurile tuturor mioamelor. Nodurile din colul uterin pot împiedica intrarea spermatozoizilor în vagin. Dacă apare sarcina, atunci probabilitatea de complicații este mare. nașterea naturală cu miom de col uterin sunt contraindicate.

Este posibil să rămâneți gravidă cu fibrom uterin: recenzii despre femei

Opiniile reprezentanților sexului slab cu privire la această patologie variază. Multe femei au reușit să conceapă și să nască un copil fără niciunul consecințe neplăcute. Astfel de pacienți spun că este posibil să rămâneți gravidă cu fibrom, acest proces nu este dificil. Alte femei vorbesc despre absență prelungită sarcina dorită, cauza căreia era tocmai fibroamele.

concluzii

În concluzie, se pot trage următoarele concluzii:

1. Concepția cu fibroame mici poate apărea, dar sarcina poate provoca complicații ale bolii.
2. Dimensiunea mare a nodurilor este o contraindicație pentru concepție.
3. Grupuri separate de paciente ar trebui să fie supuse tratamentului și să îndepărteze tumora înainte de a planifica o sarcină.

Este posibil sa ramai insarcinata cu fibrom uterin in cazul tau? Consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Vestea despre prezența fibromului uterin este percepută în diferite moduri. Un lucru este dacă o femeie a experimentat deja bucuria maternității, are unul, doi sau chiar trei copii. Este cu totul alta chestiune dacă dorința de a-ți construi o carieră, de a crea și de a-ți consolida afacerea, îți câștigă nivelul în statut social a amânat „pentru mai târziu” nașterea unui copil. Da, iar fibroamele sunt „mai tinere”: în urmă cu 50 de ani, au fost găsite la femei mai apropiate de 40–45 de ani, iar acum se găsesc după 20 de ani. Într-o astfel de situație, apar multe temeri: va fi posibil să rămâne însărcinată, și voi putea să port un copil și voi putea să nască singură sau o operație este inevitabil, dar copilul va fi sănătos.

Temerile lor nu sunt nefondate. Din păcate, adesea fibromul uterin și sarcina nu se influențează reciproc în cel mai favorabil mod. În același timp, nu totul este atât de fatal - există multe exemple de rulment de succes livrare în siguranță fără a afecta sănătatea. Dar pentru a înțelege cum să faceți față problemei, trebuie să aflați ce sunt fibroamele uterine, simptomele. În același timp, se va putea înțelege cum se comportă fibroamele în timpul sarcinii și, cel mai important, dacă este posibil să naști singur cu fibroame uterine sau va trebui să faci o cezariană.

Cauze

Frecvența acestei patologii este în creștere, ocupând 20–44% în structura morbidității ginecologice și ajungând la 27% la femeile de vârstă fertilă. De aceea, merită să discutăm problema combinării acestei tumori benigne a organului de reproducere și purtarea unei sarcini. Și, în special, care este pericolul fibromului uterin în timpul sarcinii și ce amenință chiar procesul de naștere a unui copil în acest caz.

Uterul este organ muscular. Creșteri benigne ale celulelor musculare netede cu dezvoltarea ulterioară a țesutului fibros conjunctiv sub formă de noduri - acesta este fibromul uterin.

Știința modernă care studiază problema apariției fibroamelor a pătruns deja în structurile genomului, găsind posibili „vinovați” pentru formarea fibroamelor - mutații ale genei MED12. Cu toate acestea, nu a fost încă stabilită o cauză unică.

Ipotezele actuale sunt:

1. teoria mezenchimală. În perioada prenatală numărul celulelor mezenchimale crește mai lent în comparație cu celulele musculare netede. În viitor, celulele imature, fiind sub influență factori adversi, mutați.
2. teoria infectiei. Zonele de creștere se formează în jurul zonelor de inflamație și începe proliferarea.
3. Încălcare circulatie locala. Încălcări ale microcirculației în uter conduc la faptul că nodulii cresc din stratul muscular al peretelui vaselor datorită influenței estrogenilor.
4. teoria progesteronului. A apărut pe fondul faptului că o creștere semnificativă a ratei de creștere a fibroamelor a fost înregistrată tocmai în faza de secreție.

Factori adversi care duc la apariția ganglionilor miomatoși:

• Manipularea instrumentelor în cavitatea uterină.
• Boli cronice în zona genitală.
• Dezechilibrul hormonilor sexuali (endometrioza).
• Patologia endocrina (diabet, boli tiroidiene).
• Obezitatea (la fiecare 10 kg crește riscul cu 21%).
• Ereditate.
• Boli somatice (hipertensiune arterială, boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge).
• Nemulțumirea sexuală.
• Stres.
• Fumatul, alcoolul.
• premenopauză.

Rata de creștere a fibroamelor depinde de raportul estrogen/progesteron. De aceea este predispusă la o creștere rapidă în timpul sarcinii.

rata de crestere

La o concentrație scăzută a ambilor hormoni, fibroamele cresc lent, dar există o tendință de fibroză a nodurilor. Creșterea concentrației de estrogeni față de progesteron promovează creșterea intensivă. La concentrație mare a ambilor hormoni are loc o crestere rapida.

Există 2 opțiuni pentru creșterea fibroamelor:

• Primar apare pe fondul tulburărilor hormonale existente, al infantilismului, al infertilității deja existente.
• Secundar apare pe fondul inflamației, după intervenții.

Diferența fundamentală este că varianta primară este mai caracteristică tinerilor. Ele cresc încet și tind să modificări degenerative. În timp ce varianta secundară se caracterizează printr-o creștere rapidă, o multitudine de noduri, degenerarea nu este caracteristică.

Creșterea mioamelor este apreciată ca adevărată cu proliferarea și hiperplazia elementelor musculare, falsă - cu drenaj limfatic afectat și simulată - simultan cu dezvoltarea tumoare maligna(de exemplu, cu sarcom).

În funcție de localizare, fibroamele se disting:

1. Interstițial sau intermuscular.
2. Submucoasa sau submucoasa. Printre acestea se numără nașterea, subperitoneală sau subseroasă. De asemenea, separarea se realizează după principiul pe picior și pe o bază largă.
3. Cervical.

Localizarea creșterilor miomatoase afectează debutul și evoluția sarcinii.

Simptome

Fibromul uterin în absența sarcinii și, uneori, în timpul acesteia, poate să nu se manifeste în niciun fel. Un număr de pacienți au un set posibil de plângeri:

• Sângerare ciclică care duce la anemie.
• Durere ușoară în abdomenul inferior.
• Disconfort și durere în timpul actului sexual.
• Urinare frecventa.
• Constipație.

Mai luminos tablou clinic exprimat dacă există o încălcare a aportului de sânge sau când torsiunea nodului miomatos (dacă este pe picior). Această complicație este însoțită de durere severă, o creștere a temperaturii, o creștere a numărului de leucocite și o accelerare a VSH. Dacă se dezvoltă în timpul sarcinii, atunci este însoțită de o creștere a tonusului uterului.

La primele semne de malnutriție sau necroză ganglionară este indicată spitalizarea. În spital, pacientului i se administrează antibiotice, calmante, repaus la pat, terapie prin perfuzie. Dacă starea se înrăutățește, tratamentul este chirurgical.

Impactul asupra fertilităţii

Efectul negativ al fibromului uterin asupra capacității de a concepe este incontestabil. Adesea apare în varianta primară a tumorii. Cu opțiunea secundară, este dificil să concepi un copil din cauza faptului că:

1. Datorită prezenței nodurilor, colul uterin este deplasat către articulația pubiană, perturbând trecerea spermatozoizilor.
2. Nodulii submucoși deformează cavitatea uterină, blochează gurile trompelor uterine, creând un obstacol mecanic în calea mișcării spermatozoizilor în trompele uterine.
3. Încălcarea fluxului sanguin local în uter, focarele locale de inflamație nu permit ovulului fertilizat să se grefeze pe peretele uterin.

Pentru a reduce consecințele și a preveni infertilitatea, fibromul la femeile aflate la vârsta fertilă care planifică nașterea trebuie tratat înainte de sarcină, după o examinare preliminară completă. Pe lângă faptul că se uită la scaun ginecologicîn diagnostic se utilizează ecografie, Doppler vascular, histeroscopie și histerografie, RMN și CT. Se studiază fondul hormonal, se studiază patologia concomitentă.

Pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că fibromul uterin reduce fertilitatea, dar nu exclude capacitatea de a concepe.

Pentru mici fibroame interstițiale sau subseroase la femei Varsta frageda fara tulburari hormonale grosolane, sarcina apare destul de usor, ceea ce nu se poate spune despre cele submucoase, care deseori provoaca infertilitate.

Tratament înainte de sarcină

Problema alegerii unei metode de tratament este decisă individual. Există 2 moduri de tratament: conservator și chirurgical.

2 efecte sunt de așteptat de la terapia medicamentoasă conservatoare. Efect maxim este de a evita intervenția chirurgicală. Minimal - pentru a obține o reducere a dimensiunii nodurilor înainte de următoarea operațiune.

Până de curând, gestagenele erau medicamentele de elecție în tratamentul fibroamelor. În legătură cu revizuirea rolului progesteronului în patogeneza fibroamelor, în prezent sunt utilizate medicamente complet noi. Aceștia sunt analogi ai hormonilor gonadotropi sau ai modulatorilor selectivi, mai des Esmya. Acest medicament a demonstrat o eficiență ridicată în pregătirea femeilor de vârstă fertilă pentru operație datorită reducerii ganglionilor și, uneori, evită intervenția chirurgicală, oprește sângerarea uterină și reduce durerea.

Tratamentul chirurgical are multe tipuri de operații, fiecare având propriile indicații. Recunoscută ca metodă principală miomectomie conservatoare, adică o operație de conservare a organelor în care nodul este decorticat, iar uterul rămâne.

Operația este indicată dacă dimensiunea nodului dominant este mai mare de 4 cm, încalcă forma cavității uterine și este combinată cu infertilitate sau avort spontan.

Punct negativ tactici operaționale este că fiecare operație este însoțită de dezvoltarea aderențelor, precum și de formarea unei cicatrici pe uter.

Efectul sarcinii asupra fibroamelor

Fibromul uterin în timpul sarcinii apare în 7%. Acestea includ femeile însărcinate care nu au avut nicio problemă să rămână însărcinate, precum și cele care tratament special a ramane insarcinata.

În timpul sarcinii, fibromul uterin suferă anumite modificări. O creștere a nivelului hormonilor estrogen și progesteron stimulează creșterea fibroamelor, în special în trimestrul I și II. Acest lucru se întâmplă și sub influența unui factor mecanic - creșterea uterului în sine.

Pe date ulterioare tulburarea trofismului ganglionilor și chiar necroza se întâlnește mai des. Sarcina miom cervical se termină tragic din cauza faptului că medicul trebuie să îndepărteze nu numai nodul - el îndepărtează întregul făt. O femeie nu mai poate să conceapă și să nască.

Fibroamele uterine mici în timpul sarcinii pot să nu fie afectate negativ.

Impactul asupra sarcinii

Dacă o pacientă cu un astfel de diagnostic a reușit să rămână însărcinată, atunci ea este mai preocupată de modul în care fibroamele uterine vor afecta sarcina și cum va avea loc nașterea, cum va afecta sarcina nodurile miomului.

Miomul în timpul sarcinii poate provoca următoarele complicații:

• Amenințarea de a nu avea copilul înainte de data scadenței (avort spontan).
• Anemia prin deficit de fier.
• Slaba funcționare a placentei și hipoxie cronică făt.
• Hipotrofie, tulburări de dezvoltare ale bebelușului intrauterin.
• Desprinderea prematură a placentei.
• Poziția și prezentarea incorectă a fătului.
• Deformarea craniului, torticolis la un copil din cauza presiunii nodului.

Amenințarea de avort spontan se observă mai des în trimestrul 1-2, în principal cu miomul submucos.

Complicațiile fătului și placentei se datorează unei scăderi de două ori a fluxului sanguin uterin. Problemele de detașare sunt mai probabil să apară dacă placenta este atașată în zona în care se află nodul.

Miomectomia conservatoare, efectuată din cauza durerii din timpul sarcinii, împiedică creșterea fătului.

Complicații

Ce așteaptă o femeie în timpul nașterii, dacă va fi posibil să nască cu fibrom uterin - această problemă este foarte relevantă, mai ales la primiparele legate de vârstă peste 35 de ani.

Fibromul uterin după naștere are următoarele consecințe:

1. Prenatală sau plecare devreme lichid amniotic.
2. Încălcări ale activității generice.
3. Sindromul de detresă respiratorie fetală.
4. Patologia separării placentei (atașament strâns).
5. Sângerare hipotonică în perioada postpartum timpurie.
6. Subinvoluția uterului după naștere.

Pentru a preveni majoritatea acestor complicații, se recomandă evaluarea în prealabil a gradului de risc pentru fiecare gravidă în parte. Depinde de:

• Localizarea și dimensiunea tumorii.
• Exprimarea modificărilor patologice.
• durata bolii.
• Vârsta primitivă.

ÎN cazuri rare la naștere, pot apărea rupturi uterine de-a lungul cicatricei dacă a fost efectuată o miomectomie conservatoare înainte sau în timpul sarcinii.

Tactica managementului sarcinii

Este foarte important să vă înregistrați pentru sarcină în întâlniri timpurii. Acest lucru va permite completarea examinare la timpși să întocmească un plan de management al unei gravide cu fibrom uterin.

În afară de sondaj generalși dopplerometrie cu ultrasunete pentru a studia fluxul sanguin uterin, sistemul de hemostază, cardiotocografia fetală la 10–12, 21–24, 32–34 și 2–3 săptămâni înainte de data estimată a nașterii.

În stadiile critice ale sarcinii, se ia o listă de măsuri pentru a preveni amenințarea avortului spontan, tratamentul anemiei, intrauterine lipsa de oxigen făt.

În timpul sarcinii în prezența persistente sindrom de durere sau malnutriție a nodului, este posibil tratamentul chirurgical. În funcție de vârsta gestațională și de situație, se efectuează miomectomie conservatoare, cezariană cu miomectomie conservatoare, cezariană cu extirpare ulterioară a uterului.

Dacă la 37-38 de săptămâni riscul este evaluat ca fiind scăzut, atunci nașterea vaginală este posibilă. canal de nastere. Condiție obligatorie- spitalizare precoce spital obstetrica cu sarcina non-stop a medicului anestezist și condiții pentru dislocarea de urgență a blocului de operație.

Tactica de a conduce nașterea

Pregătirea prenatală a colului uterin se efectuează pentru a-l coace. În prima etapă a travaliului, sunt recomandate ameliorarea adecvată a durerii, numirea unor antispastice și prevenirea hipoxiei fetale. Cu slăbiciunea dezvoltată a activității de muncă, utilizarea oxitocinei nu este recomandată - este mai bine să utilizați prostaglandina E2. După nașterea capului, sângerarea hipotonică este prevenită.

Dacă o femeie prezintă un risc ridicat, tactici obstetricale modificări – se recomandă livrarea operativă abdominală planificată. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

1. Nodurile sunt joase în segmentul inferior. În acest caz, este indicată histerectomia.
2. Dimensiunea nodului este mai mare de 10 cm.
3. Poziția transversală a fătului.
4. Un număr mare de noduri.
5. Viabilitatea îndoielnică a cicatricei după îndepărtarea anterioară a nodului miomatos.
6. Trofismul nodului este rupt sau începe necroza.
7. Capătul pelvin al fătului se află la intrarea în pelvisul mamei.
8. Primipara la vârsta de 35 de ani și peste.

După extragerea fătului, se decide problema îndepărtării supravaginale a uterului. Se produce pentru miomul multiplu, vârsta 39–40 ani, necroza ganglionară, recidivă după miomectomie, localizare submucoasă sau localizare în fascicul vascular. Miomectomia conservatoare economisită după operație cezariană este indicată pentru miomul subseros, un singur nodul de peste 4 cm, semnele inițiale necroză.

perioada postpartum

Fibroamele uterine după naștere, supuse alăptării timp de 6 luni, încetează să crească. Prin urmare, este important să mențineți lactația în interesul copilului și al sănătății dumneavoastră.

Daca o femeie cu fibrom uterin a nascut, pot fi prescrise uterotonice (Oxitocina) in perioada postpartum pentru a preveni subnivolutia.

Externarea din spital se efectuează în a 6-a zi de la naștere. După externare, este necesară o vizită la medic. clinica prenatala, supraveghere dinamicăși abordarea problemei contracepției.

Timp de citire: 7 minute

Apariția simptomelor acestei patologii provoacă panică la femei. Atunci când un fibrom este găsit în uter și a avut deja sarcina, acest lucru poate avea consecințe periculoase pentru viitoare mamăși făt, mai ales dimensiuni mari tumori. De ce se dezvoltă un neoplasm, ce este, dacă poate deveni o problemă pentru concepție - este important de știut pentru femeile aflate la vârsta fertilă.

Ce este miomul

Când corpul are tulburări hormonale asociat cu un exces de estrogen și o deficiență de progesteron, în tesut muscular pe pereții uterului se naște un proces tumoral benign - fibroame. Creșterea sa provoacă o diviziune anormală a structurilor celulare, care începe asimptomatic. Odată cu progresia procesului apar:

• menstruație prelungită cu pierderi severe de sânge;
• dureri ascuțite de crampe în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui;
• urinare frecventă dacă nodul este situat pe istmul uterului;
• constipație;
• o creștere a dimensiunii abdomenului.

Neoplasmele în perioada de așteptare a unui copil se pot dezvolta pe orice parte a organului și pot avea consecințe periculoase. Adesea există mai multe fibroame. În funcție de localizarea tumorii, există:

• subseroasă (subperitoneală) - sub învelișul exterior al corpului uterului;
• interstițial (intermuscular) - în grosimea peretelui;
• submucoasă (submucoasă) - în straturile de sub endometru.

Este posibilă sarcina cu fibrom uterin

Este bine dacă un neoplasm la o femeie este descoperit în timpul planificării sarcinii. Este recomandabil să tratați sau să eliminați nodul în această perioadă. Deformarea uterului de către o tumoare poate afecta concepția:

• împiedică sperma să ajungă la ovul - lumenul trompelor uterine se îngustează;
• previne ovulația;
• face dificilă atașarea unui ovul fertilizat de pereți;
• la dimensiuni mari îl respinge, provocând infertilitate.

Dacă apare sarcina cu fibrom, aceasta trebuie întreruptă dacă este necesar:

• forma submucoasă a tumorii;
• suspiciunea unui neoplasm malign;
• cu dimensiuni peste 15 cm;
• noduri multiple;
• degenerarea sau necroza țesuturilor tumorale;
• comorbidități severe;
• vârsta femeii după 45 de ani;
• localizarea nodului în regiunea cervicală, complicată de sângerare uterină;
• amenințări de avort spontan.

Cum este diagnosticat miomul?

Când apar simptomele unei boli, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog. Tumora este detectată prin palpare prin anterioară perete abdominal. Diagnosticat mai precis examenul cu ultrasunete, care dezvăluie localizarea, numărul de noduri, mărimea, localizarea relativ la placentă. Ecografia se efectuează în două moduri:

• transvaginal - prin introducerea unui senzor prin vagin în cavitatea uterină - în absența unui făt;
• transabdominal – prin peretele anterior al peritoneului.

Există metode de diagnostic care nu sunt folosite atunci când fibroamele și sarcina sunt stabilite în același timp. Acest lucru poate prezenta un risc pentru dezvoltarea embrionului. Acestea includ:

• histerografie - examinare cu raze X folosind un agent de contrast;
• histeroscopie - examinarea cavității organului cu un dispozitiv special introdus prin vagin.

Consecințele fibromului în timpul sarcinii

O femeie cu simptome de neoplasm ar trebui să fie înregistrată pentru a menține sarcina. Tumoarea poate provoca probleme serioase, influențează dezvoltarea copilului, sănătatea mamei. Miomul în timpul sarcinii amenință:

• insuficiență placentară;
• presiunea tumorii asupra fătului;
• încălcarea aprovizionării cu nutriție și oxigen a embrionului;
• abrupție placentară;
• naștere prematură;
• avort spontan;
• necroza tisulară cu încălcarea alimentării cu sânge a tumorii;
• strângerea venelor, apariția cheagurilor de sânge;
• anemie cu deficit de fier;
• ruptura corpului uterului.

Miom la începutul sarcinii

O femeie ar trebui să fie atentă în primul trimestru, mai ales în prezența factorilor ereditari. Dacă sunt identificați ganglioni mici, boala poate fi asimptomatică. Miomul la începutul sarcinii este periculos atunci când este mare. In aceasta situatie:

• apar scurgeri sângeroase;
• risc crescut de pierdere a sarcinii;
• există posibilitatea de avort spontan dacă se observă o formă submucoasă a tumorii;
• apar tulburări circulatorii;
• contactul fibroamelor cu placenta determină creșterea tonusului uterin și avort spontan.

Al doilea și al treilea trimestru de sarcină

La date ulterioare, un nod mare lasă puțin spațiu pentru fătul în creștere. Este periculos când este situat lângă placentă. Această evoluție este plină de consecințe:

• riscul de naștere prematură;
• apariția unei amenințări de întrerupere a sarcinii;
• nașterea unui copil cu greutate mică;
• probabilitatea de desprindere a placentei;
• deformarea craniului la nou-născut.

Sarcina cu fibroame uterine mici

Multe femei care sunt diagnosticate cu neoplasme în uter se simt bine în perioada de așteptare a copilului, nu întâmpină nicio complicație. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a tumorii. Problemele pentru mama și copilul nenăscut apar în cazurile în care:

• există mulți noduri care deformează uterul;
• tumora este aproape de gât;
• placenta este situată în zona nodului miomatos.

Sarcina cu fibroame uterine mari

Când neoplasmul crește la o dimensiune uriașă, poate afecta negativ cursul sarcinii. Circulația sângelui în uter este perturbată, ceea ce poate provoca degenerarea fibroamelor. În același timp, prostaglandinele sunt eliberate din acesta, provocând contracția mușchilor uterini. In astfel de situatie:

• apare nașterea prematură;
• risc ridicat de avort spontan.

Pentru dezvoltarea fătului, o tumoare uriașă nu este mai puțin periculoasă. Ea preia cea mai mare parte a sângelui care furnizează uterul cu embrionul, dând oxigen și nutriție. În plus, tumora pune presiune asupra organelor în creștere. Toate acestea duc la probleme serioase:

• deformări ale craniului, gâtului;
• greutate mică a nou-născutului;
• subdezvoltarea organelor;
• moartea fătului.

Tactica managementului sarcinii

Femeile cu simptome de neoplasm în uter ar trebui să fie înregistrate cât mai curând posibil. Medicul efectuează un examen complet, determină dimensiunea tumorii. Dacă are volume mari, este prost localizat sau sunt marcate multe noduri, se decide sarcină importantă- sa intrerupa sau sa pastreze sarcina. O concluzie pozitivă este acceptată dacă:

• infertilitate prelungită care se termină în concepție;
• dorintele femeii
• mai mult de 24 de săptămâni când fătul este viabil.

În prezența unei tumori benigne în uter, este necesar atenție sporită ginecolog și femei la starea de sănătate. Un rol important îl joacă prevenirea distrugerii fibroamelor și a tonusului uterin. Viitoarelor mamici sunt recomandate:

• are loc regulat examenul cu ultrasunete placenta și nodulii când sunt aproape;
• excludeți activitatea fizică;
• a dormi mai mult;
• asigura odihna sexuala;
• evita situatiile stresante.

Nașterea cu fibrom uterin

La diagnosticarea ganglionilor miomatoși, medicii ginecologi recomandă spitalizarea pentru o perioadă de 37-38 de săptămâni pentru a se pregăti pentru naștere. O femeie poate naște în mod natural prin canalul de naștere în anumite condiții. Acest lucru se întâmplă în cazul în care:

• dacă întreaga perioadă a trecut fără complicații;
• fătul s-a dezvoltat corect;
• pozitia lui si placenta sunt normale.

O operație cezariană este necesară atunci când în timpul sarcinii este diagnosticat un miom uterin subseros, complicat de necroză tisulară. Indicațiile pentru obstetrică operativă sunt:

• prezentarea pelviană a fătului;
• prezența unei cicatrici pe corpul uterin;
• neoplasme mari;
• prezența complicațiilor;
• faptul că există mai multe noduri;
• poziția joasă a tumorii, împiedicând deschiderea colului uterin.

Pentru a nu apărea complicații tardive, medicii pot efectua atunci când efectuează o operație cezariană:

• îndepărtarea fibroamelor, dacă este unică, subseroasă pe picior, există secundare modificări structurale neoplasme;
• efectuați o histerectomie - îndepărtați complet uterul, când tumora este multiplă, localizată sub mucoasele în apropierea fasciculelor vasculare, există necroză a țesutului muscular, reapariția neoplasmelor.

Tratamentul fibromului uterin în timpul sarcinii

Pentru a atenua starea unei femei, pentru a exclude apariția complicațiilor, ginecologii efectuează măsuri medicale. Îndepărtarea fibromului în timpul sarcinii este un caz excepțional când există o amenințare la adresa vieții. Pentru utilizare în tratament:

• la crestere rapida noduri - agenți antiplachetari care îmbunătățesc microcirculația;
• pentru anestezie - No-shpu;
• cu amenințarea de avort spontan - repaus la pat, medicamente hormonale;
• în cazul hipertensiunii uterine - terapie prin perfuzie;
• complexe de vitamine.

Cum afectează sarcina și nașterea fibromul

Modificările hormonale care au loc în corpul unei femei afectează dezvoltarea unui neoplasm în moduri diferite în timpul perioadei de așteptare a unui copil. Potrivit experților, nașterea nu afectează tumora - aceasta este îndepărtată în timpul unei operații cezariane sau ulterior. În așteptarea unui copil, formațiunile de miom pot:

• creșterea dimensiunii în primele două trimestre;
• ramane neschimbat;
• scădere în al treilea trimestru;
• dizolva;
• degenerat - se descompun cu apariția edemului, necrozei, sângerării.

Sarcina după fibrom uterin

Dacă a fost efectuată o operație pentru îndepărtarea neoplasmului, nu există complicații după aceasta, medicii ginecologi recomandă planificarea concepției într-o lună. O femeie trebuie să se înregistreze devreme, să fie supusă tuturor examinărilor. După operație, pe peretele uterin rămâne o cicatrice, ceea ce poate cauza probleme:

• amenințarea cu avortul spontan;
• patologia placentei;
• ruptură de-a lungul cusăturii în timpul creșterii fătului cu sângerare;
• apariția hipertensiunii arteriale.

Video

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.