Poate un copil să aibă apendicită? Apendicita la copii și semnele acesteia: cum să recunoașteți boala și să luați măsuri la timp.

Inflamația apendicelui, cu alte cuvinte, apendicita, amenință o persoană la orice vârstă, iar mitul că copiii sunt mai puțin sensibili la această boală este doar un mit - totuși, destul de periculos.

Apendicita la copii - primele simptome

Apendicita copiilor reprezintă o amenințare și mai mare decât o boală similară la adulți, deoarece copiii, în special cei tineri, sunt cei mai greu de diagnosticat.

Hipotermia sau o infecție virală poate provoca inflamația apendicelui., precum și malnutriția și imunitatea slăbite de factori externi.

Pentru a evita agravarea situației și complicațiile severe, trebuie să fiți capabil să recunoașteți simptomele apendicitei la copii la timp.

Simptomele apendicitei pediatrice diferă de cele la adulți, așa că este important să ne dăm seama că chiar și o ușoară stare de rău înseamnă de fapt inflamație internă, deghizată în stomac deranjat sau altă boală.

Simptomele precoce includ următoarele

• Senzațiile de durere apar brusc, ca și cum din senin, bebelușul poate chiar să stabilească momentul apariției durerii.
• Primul val de durere este localizat în zona de deasupra buricului, deplasându-se mai jos în timp. Șocurile ascuțite și durerile persistente surde în abdomenul superior sunt considerate un simptom precoce, dar apariția lor ar trebui să vă determine să solicitați ajutor medical.
• Durerea este eterogenă, spasmele ascuțite alternează cu perioade de senzații plictisitoare, dureri dureroase, o senzație de greutate. În același timp, durerea nu dispare, agravată de mers, așezat sau culcat pe stânga, mai rar pe partea dreaptă.
• Copilul se simte slăbit, sunt prezente greață și vărsături.
• Temperatura crește. Indicatorul poate fi nesemnificativ - 37-38 de grade, ceea ce indică o inflamație internă stabilă. Cu exacerbare, temperatura ajunge la 39 de grade.
• La copii, spre deosebire de adulți, nu există probleme cu scaunul. Acest semn va ajuta la excluderea otrăvirii, indigestiei și a altor boli cu simptome similare.

În mod similar, apendicita se manifestă cel mai adesea la copiii mici. Primele simptome ale apendicitei la copii și forma bolii depind direct de vârsta pacientului.

Formele bolii: ceea ce ascunde inflamația acută

Este imposibil să refuzi o intervenție chirurgicală recomandată de un medic: o ruptură a apendicelui poate provoca multe complicații.
Un copil poate dezvolta aceleași forme de apendicită acută care sunt caracteristice adulților, și anume:

1. cataral- cu umflarea membranei mucoase a cavității abdominale și inflamație care apare într-un ritm moderat. Această formă este una dintre cele mai simple și mai frecvente, afectând până la 80% dintre copii și adolescenți.
2. Flegmonoasă- toate straturile procesului cecumului se inflamează, puroiul se acumulează în cavitatea apendicelui, suprafața este acoperită cu mici ulcere.
3. Gangrenos- pereții apendicelui sunt afectați de un proces de necroză, începe descompunerea țesuturilor.
4. Probodnaya- cu o ruptură a peretelui apendicelui.

Copiii, împreună cu adulții, pot dezvolta apendicită cronică, dar numărul acestor cazuri este extrem de mic.

Indicatori de vârstă

Semnele apariției inflamației sunt diferite pentru diferite vârste. Ele pot fi determinate numai prin cunoașterea caracteristicilor evoluției bolii în această categorie de vârstă.

Riscul de apariție a apendicitei, precum și caracteristicile simptomelor acesteia, legate direct de vârsta copilului.. Potrivit Asociației Mondiale a Sănătății, vârful exacerbărilor apendicitei apare la vârsta de 9-12 ani.

Sugarii nu sunt de obicei afectați de această boală., iar cazurile de exacerbare la copiii sub 3 ani sunt rare.

Aceleași statistici definesc bolile preșcolarilor ca fiind 18-20% din toate cazurile de apendicită a copilăriei.

60-62% din cazuri sunt inflamații acute la copiii de 7-14 ani, iar doar 20% apar la vârsta școlară superioră (de la 15 la 18 ani).

Simptomele apendicitei la copiii cu vârsta de 5 ani și mai mici

• Greață, vărsături.
• Frisoane și febră ușoară.
• Somnolență, slăbiciune, capricii; chipul lui arată clar îngrijorarea.
• Cel mai mic poate prezenta constipație sau, dimpotrivă, scaune lichefiate.
• Copilul este chinuit de sete, este palid, pielea se usucă.
• Bebelușul se ghemuiește pe o parte (cel mai adesea dreapta), nu permite să simtă stomacul.

Simptomele apendicitei la copiii de 10 ani (precum puțin mai mari și mai tineri)

• Vărsături unice sau repetate, senzație constantă de greață.
• Copilul își pierde pofta de mâncare, i se usucă gura.
• Temperatura crește, frisoanele bat adesea.
• Scaunul, de regulă, nu are tulburări, dar există plângeri de dureri abdominale. Durerea devine ascuțită la apăsarea pe abdomen.

De regulă, este în vârsta de școală primară (6-10 ani) este diagnosticată până la 70% din cazuri apendicita atipică a copilăriei. Aceasta înseamnă că poate fi dificil de recunoscut simptomele apendicitei la copii, procesul poate fi localizat în abdomenul inferior, în spate, în rect, în zona opusă localizării sale obișnuite.

Simptomele apendicitei la copiii de 12 ani sunt complet identice cu semnele bolii la adulți., dar ele decurg mult mai repede, ca toate apendicita la copii, deci este foarte important să recunoaștem boala din timp.

Simptomele apendicitei la copiii cu vârsta de 15 ani și peste

• Greață și accese de vărsături.
• Durere în partea dreaptă a abdomenului sub buric.
• Slăbiciune, frisoane, febră ușoară.
• Caracter dureros al durerii, care alternează cu atacuri ascuțite.
• Limbă acoperită uscată.

Dacă astfel de simptome sunt observate la o fată, ar trebui să aflați când a fost menstruația anterioară - adesea dureri de această natură însoțesc doar o stare de rău lunară.

Un set similar de simptome este un motiv semnificativ pentru a apela o ambulanță.

Potrivit lui Komarovsky, simptomele apendicitei la copii sunt aceleași ca la adulți - greață, vărsături, slăbiciune, gură uscată, dureri abdominale și febră.

Un medic cunoscut se ocupă în principal de afecțiunile acute pe care le provoacă apendicita la copii.

Simptomele Komarovsky evidențiază la fel ca la adulți - greață și vărsături, dureri abdominale, febră, gură uscată, slăbiciune.

în care Komarovsky se concentrează pe faptul că, în cazul apendicitei, durerea este constantă.: se poate diminua dacă copilul se răstoarnă dintr-o parte în alta, are un caracter slab dureros, dar nu se oprește.

La copiii peste 4 ani, bolile de stomac sunt adesea confundate cu apendicita și, prin urmare, după primele plângeri ale copilului, nu trebuie să intrați în panică, ci să așteptați cel puțin 1-2 ore și, dacă durerea nu cedează, sunați la un ambulanță.

Ajutor la domiciliu: ce ar trebui să facă părinții?

La primul semn de apendicită acută, părinții sunt sfătuiți să facă următoarele:

• Pune copilul în pat, dă-i o băutură răcoroasă din belșug.
• Aplicați un prosop umed pe zona afectată.
• Dacă durerea continuă de ceva timp - sunați la ambulanță, nu la pediatrul districtual. În astfel de cazuri, nu se poate conta pe stabilitatea afecțiunii, iar așteptarea sosirii unui medic poate fi o pierdere de timp prețios.
• Până sosesc medicii, amintiți-vă când a mâncat ultima dată copilul, întrebați-l care este natura și localizarea durerii, măsurați temperatura.

Cu toate acestea, este strict interzis

• Administrarea de analgezice - din cauza lor, va fi foarte dificil pentru medic să pună un diagnostic, iar acest lucru este plin de amânarea intervenției chirurgicale în cazuri acute și de pericol pentru viață.
• Aplicarea căldurii (un tampon de încălzire etc.) pe un loc dureros - aceasta va provoca o ruptură a apendicelui și va provoca peritonită.
• Pentru a pune o clismă - în acest caz, presiunea asupra procesului va crește, se poate sparge.
• Administrarea de laxative - provoacă și o ruptură prematură a apendicelui.
• Hrănirea unui copil va complica starea acestuia, va crește presiunea asupra apendicelui inflamat și va complica operația, dacă este cazul.

Sarcina părinților și a medicilor este de a diagnostica apendicita în timp util și de a efectua operația la timp.

Efecte ruperea cochiliei sau străpungerea peretelui apendicelui este cea mai deplorabilă: mase toxice acumulate în ea pătrund în cavitatea abdominală, apare o intoxicație severă a corpului, ceea ce duce la complicații în activitatea inimii, ficatului, rinichilor, precum și a multor alte organe și sisteme.

Ce urmeaza?

Apendicita se întâlnește doar la 7-10% dintre copiii internați în spital cu dureri acute, deci nu trebuie să vă temeți de spitalizare.

Dar ar trebui să vă pregătiți pentru diverse scenarii, așa că cel mai bine este ca părinții să însoțească copilul într-o ambulanță, indiferent de vârsta lui.

La internarea în spital, medicul efectuează un examen general, palparea abdomenului, prescrie analize de sânge și urină. Cel mai adesea, verdictul final se face după ecografie.

Ruptura apendicitei este un fenomen mortal și doar intervenția medicilor poate preveni moartea.

Tratamentul apendicitei are loc într-un spital, după operație, copilul este recomandat să se odihnească. Recuperarea poate dura de la câteva zile la 2 săptămâni.- in functie de caracteristicile organismului si de forma bolii.

Pentru un timp după operație, va trebui să urmați o dietă. Sarcina părinților în acest moment este să ofere copilului condiții adecvate, să îi monitorizeze cu atenție dieta și starea. Plângerile de durere, anxietatea severă cauzată de cicatrice trebuie discutate cu medicul.

Apendicita este o boală acută, neplăcută, dar complet tratabilă. Principalul lucru este oportunitatea acțiunilor. Vladimir Gonchar, Candidat la Științe Medicale, Chirurg Pediatric, Asistent la Departamentul de Chirurgie Pediatrică din cadrul Academiei Naționale de Medicină, spune ce ar trebui să facă mai întâi părinții.

La copii, precum și la adulți, cea mai frecventă indicație pentru intervenția chirurgicală imediată este apendicita acută. Principalul simptom al acestei boli este durerea abdominală. Cu toate acestea, acest simptom este prezent și în alte afecțiuni. Poate fi declanșată de colici intestinale sau indigestie banală.

Dacă copilul se plânge de durere în burtă sau pur și simplu plânge mult, țipă, atunci nu ar trebui să vă automedicați. În astfel de cazuri, este recomandat să apelați la un medic. Auto-medicația este foarte periculoasă și riscantă. Fără a cunoaște cauzele exacte ale durerii, se poate face un rău ireparabil sănătății firimiturii. Refuzul de a vizita un medic și o călătorie la spital îl pot costa pe copil viața.

Cunoaște inamicul din vedere

Nu toți părinții știu ce este apendicita acută la copii și de ce apare. Această boală se referă la inflamația care acoperă apendicele cecumului. Se mai numește și anexă. Această ramură joacă un rol important. Este un fel de depozitare pentru bacteriile benefice. Oamenii trăiesc normal fără apendice, dar microflora intestinală benefică se reface mai lent după boli infecțioase.

Inflamația apendicelui cecului poate apărea din diferite motive:

• datorită activării microflorei patogene;
• din cauza blocării lumenului apendicelui cu pietre fecale (apendicita din acest motiv poate apărea la acei copii care suferă de constipație frecventă) sau tumori;
• datorită pătrunderii de corpuri străine (semințe de struguri, coji de semințe de floarea soarelui, oase de pește sau de pasăre) în proces.

Cum se manifestă inflamația?

Toți părinții trebuie să cunoască simptomele apendicitei acute pentru a apela la timp un medic pentru copilul lor. La copiii de diferite vârste cu această boală, simptomele pot varia ușor. Mai jos sunt simptomele apendicitei acute la copiii sub 3 ani și după vârsta de 3 ani.

Semne de apendicita acută	Descrierea detaliată a simptomelor
	Copii sub 3 ani	Copii peste 3 ani
Debutul bolii	Starea generală a bebelușului se deteriorează. Este obraznic, plânge, țipă, devine inactiv, letargic. Somnul este perturbat și apetitul se înrăutățește.	Încălcările stării generale la începutul bolii nu sunt exprimate. Apendicita începe cu durere în abdomen.
Dureri de stomac	Bebelușul poate spune despre prezența durerii localizate în buric. În unele cazuri, copiii nu se plâng de nimic. Cu toate acestea, există întotdeauna echivalente de durere care pot fi identificate la schimbarea hainelor, atingerea accidentală a burticii.	Durerea se caracterizează printr-un caracter nelocalizat și permanent. Ele cresc treptat, dând la buric. După ceva timp, durerea este clar definită în regiunea iliacă dreaptă și crește odată cu mișcarea, strănutul, tusea.
Temperatura corpului	O creștere a temperaturii cuprinsă între 38 și 39 de grade.	Pentru o lungă perioadă de timp, o creștere a temperaturii corpului în intervalul 37-37,5 grade.
Vărsături	La copiii mici cu apendicită acută, vărsăturile se repetă de obicei (de 3-5 ori).	La copiii mai mari cu boală, se observă vărsături de 1-2 ori.
Scaun	În cele mai multe cazuri, natura scaunului nu se schimbă. El rămâne normal. În cazuri rare, se observă diaree.	Caracterul scaunului rămâne neschimbat. Uneori există constipații.

Dacă te uiți la limba copilului, poți vedea că este acoperită cu un strat alb. Acest simptom apare la unii copii cu apendicită acută, dar prezența lui nu poate fi folosită pentru a evalua inflamația apendicelui cecului. Înveliș albicios pe limbă poate fi asociată cu o boală complet diferită. Acest lucru confirmă încă o dată necesitatea unei vizite la medic.

Un alt semn care poate fi folosit pentru a aprecia prezența apendicitei este poziție „forțată”. copil bolnav. Puștiul încearcă să ia o poziție în care durerea se atenuează puțin. Copiii cu apendicită acută se află cel mai adesea pe spate sau pe partea dreaptă. Când schimbi poziția, durerea revine cu vigoare reînnoită. Ea devine mai intensă.

Primul ajutor pentru un copil cu apendicită

Dacă copilul a început să se plângă de dureri abdominale, a avut alte simptome de mai sus de apendicita acută la copii, atunci trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil. Cu cât sosește mai devreme medicul, cu atât va fi efectuată mai devreme operația (dacă diagnosticul este confirmat). Atunci nu va fi teamă de complicații. Viața bebelușului nu va fi în pericol.

Înainte de sosirea medicului, părinții pot ameliora puțin starea copilului lor. Copilul trebuie să meargă la culcare. O pungă de gheață poate fi plasată în partea dreaptă. Frigul va ușura puțin durerea. Sub nicio formă nu trebuie așezat un tampon de încălzire pe burta unui copil. Din cauza căldurii, dezvoltarea procesului inflamator se va intensifica. Va exista o ruptură a apendicelui cecului și se va dezvolta peritonita.

Părinții nu ar trebui să dea copilului lor calmante. Nu vor ajuta cu apendicita acută. Durerea va scădea pentru o perioadă scurtă de timp și se va relua după un timp. De asemenea, este interzis să luați laxative pentru copil, nu puteți pune clisme.

Dacă durerea s-a diminuat puțin, atunci nu ar trebui să sperați că va dispărea complet. Mai trebuie să suni un medic. Se observă o scădere pe termen scurt a durerii odată cu dezvoltarea complicațiilor.

Tratament

Cu câteva decenii în urmă, medicii, când diagnosticau inflamația apendicelui vermiform al cecumului la pacienți, nu s-au grăbit cu operația, ci au folosit metode conservatoare. Apoi experții au abandonat aceste metode de tratament din cauza apariției complicațiilor. În prezent, singura modalitate de a elimina inflamația apendicelui vermiform al cecului este intervenția chirurgicală.

La cea mai mică suspiciune de apendicită acută, copilul este internat.În spital se efectuează examinări suplimentare, ale căror rezultate arată dacă apendicele vermiform al cecului este inflamat sau nu. Odată confirmat diagnosticul, se efectuează o operație de urgență pentru îndepărtarea apendicelui, numită apendicectomie.

Operația se poate face în două moduri. Medicul poate face o incizie în abdomenul unui pacient tânăr și poate îndepărta apendicele inflamat. Această operație se numește apendicectomie deschisă. În clinicile moderne, specialiștii fac 3 incizii foarte mici, introduc acolo o cameră și instrumente și îndepărtează apendicele cecumului. Această operație se numește apendicectomie laparoscopică. A doua metodă de intervenție chirurgicală este cea mai preferabilă, deoarece după îndepărtarea apendicelui, copilul se va recupera mai repede.

Recuperarea sănătății după intervenție chirurgicală

Copilul după operație este externat timp de 8-10 zile. Dacă operația a fost efectuată folosind un laparoscop, atunci copilul va putea pleca acasă în 3-4 zile. Părinții după externarea din spital ar trebui:

• asigurați-vă că bebelușul se odihnește mai mult;
• eliberați-l de efort fizic;
• dați medicamente prescrise de un specialist;
• duce copilul pentru examinare la chirurg pentru un anumit timp;
• nu permiteți copilului să facă baie timp de o săptămână (dușul este permis);
• interzice săniiul, mersul cu bicicleta.

Alimentația copilului după îndepărtarea apendicelui are unele caracteristici. Este important să înțelegeți că în timpul operației, integritatea intestinului este încălcată. De aceea este imposibil să mănânci alimente obișnuite după apendicita acută la copii, deoarece pot apărea complicații.

În prima zi după operație, nu puteți mânca sau bea nimic. Puteți umezi buzele doar cu apă. A doua zi, puteți introduce treptat alimente: bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi, apă de orez, ceai dulce. Timp de câteva zile, bebelușul ar trebui să mănânce des (de 5-6 ori pe zi) și în porții mici. Cea mai potrivită consistență alimentară este piureul sau jeleul când este cald.

Ulterior, poti adauga in alimentatie cereale fierte in apa, supe de legume, produse lactate fermentate cu un procent mic de grasimi.

Copilul nu trebuie să mănânce sau să bea:

• supe de peste;
• okroshka;
• ciorbă;
• Supa de mazare;
• bulion gras;
• muraturi si carne afumata;
• condimente și condimente;
• bauturi carbogazoase.

Prevenirea inflamației apendicitei

Cunoscând cauzele oricărei boli, îi poți rezista eficient. Acest lucru este valabil și pentru apendicita acută. Puteți preveni dezvoltarea acestei boli după cum urmează:

1. Apendicita acută, așa cum sa menționat mai sus, poate apărea din cauza infecției. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se monitorizeze starea de sănătate a copilului, să nu neglijeze vizitele regulate la medic.
2. Dacă la un copil apare vreo boală, nu trebuie să vă automedicați și să dați antibiotice. Aceste medicamente, cu o doză greșită, au un efect dăunător asupra microflorei intestinale benefice și creează o atmosferă ideală pentru reproducerea agenților patogeni - vinovați de toate procesele inflamatorii din organism.
3. O atenție deosebită trebuie acordată alimentației copilului. În dieta lui ar trebui să fie cât mai puține preparate cu carne indigerabile. Lăsați copilul să mănânce alimente bogate în fibre vegetale (pâine integrală, terci de hrișcă și orz, alge marine, fructe și legume proaspete). Datorită unei astfel de alimente, intestinele vor funcționa mai bine, funcția sa motorie va fi optimizată.
4. Părinții nu ar trebui să folosească același ulei de mai multe ori atunci când gătesc. Grăsimea suprafiertă contribuie la reproducerea microflorei putrefactive în intestine, ceea ce poate provoca apariția unor boli grave.
5. Copiii mici, fără să știe sau accidental, pot înghiți oasele fructelor de pădure, fructelor, oaselor de pește, cojilor de semințe de floarea-soarelui sau altor corpuri străine. Sarcina părinților este să explice că acest lucru nu trebuie făcut niciodată, deoarece corpurile străine pot intra în apendice și pot înfunda lumenul acestuia.
6. Constipația nu trebuie permisă. Dacă aveți dificultăți în a vă goli intestinele, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Specialistul va prescrie laxative potrivite pentru copil. Pentru a preveni constipația, se recomandă să beți un pahar cu apă rece cu 30 de minute înainte de masă. Stomacul și intestinele se vor pregăti pentru mâncare.
7. Copiii ar trebui învățați să ducă un stil de viață activ. Apendicele are nevoie de buna funcționare a sistemului digestiv. Acest lucru este facilitat de încărcare, rulare. Chiar și plimbările obișnuite vor aduce beneficii notabile și vor preveni apariția simptomelor apendicitei acute la copii.

În concluzie, este de remarcat faptul că apendicita este o afecțiune foarte periculoasă. Este imposibil să faci fără o operație. Ea îl va salva pe copil de complicații și îi va salva viața. Nu trebuie să vă fie frică de operație. Operațiile sunt rapide, iar îngrijirea postoperatorie a bebelușului este destul de simplă.

Apendicita acută este o inflamație a apendicelui (apendice). Este situat la joncțiunea intestinului subțire cu intestinul gros, de obicei în regiunea iliacă dreaptă (lateral inferioară). Părinții trebuie să fie capabili să identifice primele semne de apendicită la copii pentru a merge cu copilul la timp la un chirurg pediatru.

Cum se manifestă apendicita acută?

Datorită prevalenței acestei boli, simptomele clasice sunt descrise în mod repetat în manualele de chirurgie. Este tipic pentru adulți și copii peste 10-12 ani. Pacientul se plânge de dureri abdominale severe. În primul rând, ele apar în secțiunile superioare - în regiunea epigastrică, disconfortul în care este de obicei asociat cu boli ale stomacului. În primele 12 ore ale bolii, durerea migrează în abdomenul inferior drept, capătă un caracter dureros și se observă că crește în timpul efortului fizic. Mișcarea tipică a durerii se numește simptomul Volkovich-Kocher.

În legătură cu senzațiile neplăcute, o persoană cruță jumătatea dreaptă a abdomenului. Durerea se intensifică atunci când stați culcat pe partea stângă, precum și atunci când încercați să ridicați piciorul drept drept în sus din poziția dorsală. Greața se alătură încălcării bunăstării, este posibilă o singură vărsătură. Există o întârziere în scaun și gaze. Temperatura corpului crește - în cazul apendicitei acute necomplicate, nu depășește 38 ° C. Când se examinează cavitatea bucală, o limbă uscată, acoperită atrage atenția.

Chirurgul de la camera de urgență a spitalului de gardă, unde ajung astfel de pacienți după ce au cerut ajutor, va examina cu atenție stomacul - există vreo asimetrie, retracție sau umflare a peretelui abdominal anterior, sunt mușchii încordați. Doar mâinile experimentate vor putea verifica simptomele suplimentare printr-o palpare lejeră și atentă a abdomenului și vor putea recunoaște în mod fiabil apendicita.

De ce este periculoasă apendicita acută?

La adulți și copiii cu vârsta peste 10 până la 12 ani, apendicita flegmonoasă prezintă cel mai mare risc. În acest caz, apendicele devine ca un sac, umplut la capacitate cu puroi lichid și poate pătrunde în cavitatea abdominală. Dacă apendicele sparge, se va dezvolta peritonită - inflamație difuză în tot abdomenul. Apoi operația va trebui efectuată într-un volum mai mare pentru a clăti bine cavitatea abdominală de puroi cu antiseptice. Va dura un curs lung de mai multe antibiotice și o spitalizare lungă.

Corpul copilului nu este capabil să reducă singur infecția și să limiteze inflamația într-o singură zonă a cavității abdominale. Organele din jur sunt ușor implicate - anse intestinale, organe pelvine, ficat. Cu toate acestea, cea mai probabilă complicație este o reacție inflamatorie sistemică (sepsis, cunoscută popular sub numele de intoxicație cu sânge) din cauza imaturității răspunsului imun. Prin urmare, cu cât părinții bănuiesc mai devreme că ceva nu este în regulă, cu atât este mai mare probabilitatea unei recuperări rapide.

Care sunt simptomele apendicitei acute la copii?

Corpul copilului are unele caracteristici ale dispozitivului anatomic referitor la apendice.

1. Apendicele este adesea situat mai sus decât la adulți și este mai mobil. Poate fi situat mai aproape de linia mediană a abdomenului, adânc în pelvis sau în spatele rectului. Prin urmare, locul de cea mai mare durere poate diferi de cel obișnuit.
2. La adulți, lumenul apendicelui este închis de o clapă specială care protejează împotriva infecției de la colon. La copii, nu se formează.
3. Apendicele la copii are forma unui morcov cu o bază largă și un capăt îngust, care deschide poarta pentru microflora colonului.
4. Un adult are un țesut adipos special în interiorul cavității abdominale (omentum mai mare). Când inflamația acută apare undeva în abdomen, aceasta, ca un șervețel, înfășoară locul dureros, împiedicând răspândirea infecției la organele din jur. La copii, este subdezvoltat și nu face față acestei funcții.

În plus, organismul copilului reacționează mai violent la orice boală - intoxicația este mai pronunțată, temperatura corpului este mai ridicată, modificările testului general de sânge sunt mai acute.

Cum se determină apendicita la copiii de 8-9 ani?

Simptomele apendicitei la un copil de vârstă școlară primară sunt oarecum diferite de adulți. Cele mai frecvente simptome sunt:

• dureri abdominale - în 100%;
• vărsături - 80%, de obicei singure;
• refuzul de a mânca - 60%;
• diaree - 10 - 15%.

Simptomele apar în această ordine, care este și un criteriu de diagnostic. De aceea, este important ca părinții sau copilul să aibă o idee bună despre cum au apărut și s-au schimbat necazurile în timp.

Apendicita acută la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani și mai mici

Cu cât copilul este mai mic, cu atât apărările lui sunt mai puțin mature. Copiii de vârstă preșcolară, în special cei sub 3 ani, nu tolerează foarte bine boala. De regulă, ei vin la spital deja în stare gravă, cu intoxicație severă. Febra atinge un număr mare - 39 ° C sau mai mult. Deshidratarea corpului se instalează rapid din cauza vărsăturilor reflexe repetitive (la copiii mici, aproape orice problemă de la infecția intestinală la pneumonie este însoțită de vărsături). De asemenea, se caracterizează prin diaree, care este rară la copiii mai mari.

La această vârstă medicul întâmpină cele mai mari dificultăți în diagnosticare - la urma urmei, copilul nu poate spune despre sentimentele sale, nu se lasă examinat. Acest lucru îl obligă pe chirurg să recurgă la palparea abdomenului în timp ce copilul doarme. Uneori, somnul trebuie indus prin injectarea unor medicamente speciale. Din cauza dificultăților de determinare a apendicitei la copiii mici, toți copiii sub 3 ani cu dureri abdominale ar trebui să fie internați într-un spital, unde este obligatorie observarea dinamică de către un chirurg.

Simptomele apendicitei acute pot varia foarte mult în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale dispozitivului său anatomic. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune a acestei boli, ar trebui să contactați spitalul chirurgical de serviciu. Doar mâinile cu experiență ale unui medic pot determina tactica tratamentului - observație, intervenție chirurgicală imediată sau redirecționare către un specialist de alt profil (medic specialist în boli infecțioase, medic pediatru etc.).

- inflamație acută (mai rar subacută, cronică) în apendice (apendice). Apendicita la copii apare cu dureri abdominale, vărsături simple sau duble, scaune frecvente, reacție la temperatură, scăderea activității și anxietate. Diagnosticul include palparea abdomenului, examen digital rectal; un studiu al analizei generale a sângelui și a urinei; Ecografia, raze X sau CT a abdomenului; laparoscopie diagnostică. Detectarea apendicitei necesită o apendicectomie, de preferință laparoscopică.

Informatii generale

Unele boli infecțioase (febra tifoidă, yersinioza, tuberculoza, amebiaza) pot provoca independent apendicita. Factorii predispozanți și provocatori pot fi supraalimentarea, o dietă săracă în fibre și bogată în zahăr, constipația, helmintiazele (ascariaza la copii), gastroenterita, disbacterioza.

Clasificare

După clasificarea morfologică se disting apendicita simplă (catarrală), distructivă și empiem a apendicelui. La rândul său, apendicita distructivă poate fi flegmonoasă sau gangrenoasă (în ambele cazuri - cu sau fără perforație). Apendicita la copii nu duce întotdeauna la perforarea apendicelui; în unele cazuri există cazuri de recuperare spontană.

Apendicele la copii poate fi localizat in regiunea iliaca dreapta sau stanga, spatiul subhepatic, pelvin sau retrocecal. Studii recente au arătat că copiii pot dezvolta apendicită recurentă atât acută, cât și cronică.

Simptomele apendicitei la copii

Tabloul clinic al apendicitei acute este extrem de divers și depinde de vârsta copilului, de localizarea apendicelui și de stadiul morfologic al inflamației.

Semnul cel mai precoce al apendicitei este durerea, care în cazul clasic este localizată în regiunea epigastrică sau ombilicală, apoi se deplasează spre proiecția apendicelui (de obicei regiunea iliacă dreaptă). Cu localizarea retrocecală a apendicelui, durerea se determină în partea inferioară a spatelui, cu localizarea subhepatică - în hipocondrul drept, cu pelvinul - în regiunea suprapubiană. Copiii mai mari indică cu ușurință localizarea durerii. Simptomele predominante ale apendicitei la un copil mic sunt neliniștea, plânsul, tulburările de somn, tragerea picioarelor spre stomac și rezistența la examinare.

Durerea din apendicita este aproape întotdeauna combinată cu refuzul de a mânca. Vărsăturile sunt un semn patognomonic al apendicitei: o dată sau de două ori la copiii mai mari sau multiple la bebeluși. Cu apendicita la copii, se poate observa retenția de scaun; la copiii mici, de regulă, scaunul devine mai frecvent și mai lichid cu un amestec de mucus (apendicita diareică) și, prin urmare, se poate instala rapid deshidratarea.

Temperatura corpului crește la valori subfebrile sau febrile (38-40°C). Pentru copiii din grupa de vârstă mai mare, simptomul „foarfecei” este tipic, manifestat printr-o discrepanță între temperatură și puls. Urinarea crescută (polakiurie) se observă de obicei cu localizarea pelvină a apendicelui.

Cu apendicita catarală, limba copilului este umedă, cu o acoperire în zona rădăcinii; cu apendicita flegmonoasă - limba rămâne și ea umedă, dar întreaga suprafață este acoperită cu un strat alb; cu apendicita gangrenoasă - limba este uscată și acoperită complet cu un strat alb.

Apendicita acută se poate complica prin perforarea procesului, peritonită, infiltrat periapendicular sau abces apendicular, obstrucție intestinală, sepsis.

Apendicita cronică este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Este însoțită de accese recurente de durere în regiunea iliacă dreaptă cu greață și febră.

Diagnosticare

Recunoașterea apendicitei necesită o examinare fizică, de laborator și, dacă este necesar, instrumentală a copilului.

Palparea abdomenului la un copil este însoțită de tensiune musculară și durere ascuțită în regiunea iliacă, simptome pozitive de iritație peritoneală (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). La copiii mici, examinarea se efectuează în timpul somnului fiziologic sau medicamentos. Cu dificultăți de diagnosticare, se efectuează o examinare digitală rectală, care dezvăluie surplombarea și durerea peretelui anterior al rectului, prezența unui infiltrat și alte patologii sunt excluse.

În testul general de sânge, se determină leucocitoza 11-15x10 9 /l și o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Analiza urinei poate evidenția leucociturie reactivă, hematurie și albuminurie. Pentru fetele de vârstă fertilă, programul de examinare include un test de sarcină și o consultație cu un obstetrician-ginecolog pediatru.

La efectuarea unei ecografii a cavității abdominale la copii, este posibil să se detecteze un apendice extins (mai mult de 6 cm în diametru), prezența lichidului liber în fosa iliacă dreaptă; la perforarea unui apendice se găseşte flegmonul periapendicular. La copiii mai mici, electromiografia peretelui abdominal anterior este utilizată pentru a detecta tensiunea musculară de protecție.

Dacă există ambiguitate în interpretarea datelor clinice și fizice, copilul poate avea nevoie să efectueze o radiografie sau o tomografie computerizată a cavității abdominale. În apendicita cronică la copii cu scop de diagnostic diferențial, se poate efectua fibrogastroduodenoscopie, urografia excretorie, ecografie a organelor pelvine, sigmoidoscopie, coprogram, analiză fecală pentru disbacterioză și ouă de viermi, examen bacteriologic al fecalelor. Laparoscopia de diagnostic, de regulă, se transformă într-una terapeutică.

Apendicita este a patra boală cel mai frecvent diagnosticată greșit. Mai ales cei care încă nu pot spune exact unde doare. Prin urmare, fiecare mamă ar trebui să cunoască simptomele apendicitei la copii, pentru a nu o confunda și a consulta un medic la timp.

Există o concepție greșită că apendicita acută nu amenință copiii mici - de fapt, un astfel de risc există chiar și la sugari, deși unul mic. Frecvența inflamației apendicelui crește după 2-3 ani. 18-20% dintre cei cu această boală sunt preșcolari. Părinții copiilor de această vârstă ar trebui să fie deosebit de atenți, deoarece apendicita este foarte greu de diagnosticat la ei. Un copil mic de multe ori nu poate spune exact unde doare, așa că medicii trebuie să se ocupe de peritonită (din cauza unei rupturi de apendice).

Adesea, apendicita la copii se dezvoltă din cauza scăderii imunității. Un corp slăbit nu poate rezista atacului virușilor - infecția pătrunde în apendice și provoacă inflamație. La aceasta pot contribui și diverse boli (amigdalita, SARS, otita medie etc.).

Complexitatea diagnosticării apendicitei acute la bebeluși constă și în faptul că simptomele acesteia sunt comune multor boli. Și nu fiecare copil le are pe toate.

Cea mai precisă metodă de diagnostic este tomografia computerizată (CT). Oamenii de știință americani consideră că diagnosticarea cu ultrasunete este ineficientă, mai ales când vine vorba de copiii mici, deoarece face greșeli frecvente.

Dar este totuși important ca părinții să fie capabili să recunoască singuri pericolul. Dacă copilul încă nu poate să vorbească clar despre sentimentele sale, ar trebui să fiți avertizat că se ghemuiește, stă întins pe o parte (de obicei pe dreapta), ducând genunchii la stomac, lovește cu picioarele, exprimă anxietate atunci când își schimbă poziția, încearcă să nu se miște, dar expresia lui este dureroasă, precaută. Dacă încerci să simți burtica, copilul nu te va lăsa să o atingi.

Semne de apendicita la copiii sub 5 ani

Unul dintre simptomele apendicitei la un copil este vărsăturile, poate fi unic sau multiplu, dar în orice caz nu aduce alinare copilului. La copiii mici (sub 3 ani), apendicita poate fi și dureroasă atunci când urinează. Alte simptome ale apendicitei la copii:

• greață, vărsături;
• anxietate, capricii, somnolență, slăbiciune;
• paloare, gură uscată, sete;
• febră, frisoane;
• uneori scaune moale sau, dimpotrivă, constipație;
• incapacitatea de a tusi, a sari sau a merge peste denivelari, a conduce o masina fara durere;
• dificultate la mers.

În același timp, unii experți susțin că simptomele apendicitei nu vor include neapărat o modificare a scaunului, vărsături sau diaree.

Dacă copilul vă poate spune cum se simte, atunci observați dacă are un persistent, inexplicabil (colțul din dreapta jos) care durează mai mult de 24 de ore.

Dacă copilul are mai multe dintre semnele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic.

Semne de apendicita la copii de la 7 ani

Există mai multe modalități de a determina apendicita la copiii peste 7 ani, pe care părinții le pot face înainte de sosirea medicului:

• cereți copilului să tușească tare - dacă durerea în regiunea iliacă dreaptă crește - acesta poate fi un simptom al apendicitei.
• un semn de apendicita este, de asemenea, o creștere a durerii în regiunea iliacă dreaptă atunci când copilul este întors spre partea stângă din spate.
• dacă copilul, întins pe partea dreaptă, își trage picioarele spre corp și durerea scade, apoi își îndreaptă picioarele și se întoarce spre partea stângă, iar durerea se intensifică, acesta poate fi un semn de apendicită.
• nu simtiti abdomenul cu degetele, poate fi foarte periculos pentru un copil. Pentru a compara durerea din regiunea iliacă dreaptă și stângă, este posibilă doar atingerea ușoară cu vârful degetului, dacă copilul simte durere pe partea stângă, dar nu pe partea dreaptă, acesta poate fi și un simptom al apendicitei la copil.

Părinții pot face un astfel de autodiagnostic doar pentru a apela urgent o ambulanță dacă se suspectează apendicita.

Cum să distingem apendicita la un copil de o infecție intestinală

Atât cu o infecție intestinală, cât și cu apendicită, un copil poate avea diaree și vărsături, așa că nu este neobișnuit ca aceste simptome să fie confundate cu semne ale unei infecții intestinale. Infograficul nostru vă va ajuta să distingeți apendicita de o infecție intestinală.

De asemenea, rețineți că apendicele poate fi localizat atipic, atunci copilul va simți durere în alte părți ale corpului. De exemplu:

• retrocecal (în spatele cecului)- copilul simte dureri in regiunea lombara, care iradiaza in zona inghinala;
• cu localizarea pelvină a apendicelui- durerea se manifesta in abdomenul inferior si deasupra pubisului;
• cu localizare subhepatică a procesului- Durere la ficat.

Uneori, durerea la copii poate avea o localizare rară - dați la spate, perineu și organe genitale, ureter, stomac, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii.

Ce să nu faci dacă bănuiești apendicită

• nu aplicați un tampon de încălzire pe stomacul copilului și nu faceți băi de încălzire - căldura accelerează procesul inflamator
• nu dați copilului o clismă, ceea ce crește presiunea asupra organului inflamat
• nu-i da analgezice (pot complica diagnosticul) și laxative (pot provoca o ruptură a apendicelui)
• nu-l hrăniți, puteți da doar apă îndulcită

Tine minte: în cazul durerii abdominale la un copil, este imposibil să începeți tratamentul în mod independent, fără a stabili cauza apariției acesteia. Asigurați-vă că vă sunați medicul! În cazul oricărei suspiciuni de apendicită la un copil, solicitați imediat ajutor medical. Orice întârziere poate face ca apendicita să se transforme în peritonită, iar apendicele inflamat poate izbucni în orice moment, cu tot conținutul său, alături de puroi, ajungând în cavitatea abdominală a copilului.