Infertilitate: cauze, diagnostic și tratament. Teste pentru nivelurile hormonale

Potrivit ultimelor statistici, aproximativ 3% dintre femeile ruse cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani au dificultăți în a concepe după prima naștere, iar 2% trăiesc cu infertilitate diagnosticată. De ce apare patologia și cum se determină infertilitatea la femei? Vom încerca să răspundem la aceste și la alte întrebări în articol.

Temeri justificate cu privire la infertilitate ar trebui să apară la sexul frumos, dacă este obișnuit viata intima fără utilizarea metodelor contraceptive, sarcina nu are loc în decurs de 12 luni sau șase luni dacă femeia are peste 35 de ani.

Cauzele infertilității la femei

Toți factorii care împiedică conceperea sau nașterea cu succes a unui copil nu pot fi enumerați imediat. Corpul feminin este cel mai complex sistem multi-nivel care poate eșua atât fiziologic, cât și motive psihologice. Desigur, un anumit număr de cazuri de infertilitate apar în rândul bărbaților, dar din cauza activității dificile a sistemului reproducător feminin, marea majoritate a cuplurilor nu pot deveni părinți tocmai din cauza unei defecțiuni în corpul femeii.

Infertilitate hormonală la femei

Ovulul se maturizează în timp și părăsește ovarul datorită echilibrului armonios de estrogen, progesteron, hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori. Când raportul fin al acestor substanțe este încălcat, se vorbește despre infertilitate hormonală.

Următoarele tulburări hormonale pot înlătura visele unui copil:

• ovare polichistice. Cu această boală în ovare apare număr mare foliculi, dintre care niciunul nu se maturizează, prin urmare, ovulul nu este eliberat și nu are loc ovulația. Dimensiunea ovarelor polichistice este de 3-6 ori mai mare decât în ​​mod normal, durata ciclului menstrual crește, în timp ce menstruația nu diferă în regularitate;
• insensibilitatea organismului la insulină. Această afecțiune însoțește adesea ovarele polichistice. Studii recente au confirmat că rezistența la hormonul pancreatic se dezvoltă aproape întotdeauna din cauza hiperandrogenismului - un nivel ridicat de hormoni sexuali masculini în corpul feminin. În plus, patologia se poate dezvolta pe baza mâncat sănătos, stres și imagine sedentară viaţă;
• excesul de hormoni sexuali masculini. Hiperandrogenismul inhibă activitatea ovarelor și previne ovulația. Cu această tulburare, o femeie are menstruații neregulate sau absența lor completă, păr puternic pe corp, acnee, îngroșarea vocii și o siluetă de tip masculin;

• niveluri crescute ale hormonului prolactină. În mod normal, organismul produce în mod activ această substanță în timpul alăptării, cu toate acestea, prezența unor porțiuni mari de prolactină în sânge în absența sarcinii duce la încălcări grave ciclul menstrual până la încetarea completă a menstruației;
• menopauza prematura. Timpul rezonabil din punct de vedere fiziologic pentru debutul menopauzei la femei este de 50 de ani, cu toate acestea, tulburările genetice, tulburările autoimune și bolile cronice ale organelor sistemului reproducător reduc această perioadă la 40 de ani. În consecință, sinteza hormonilor feminini necesari concepției, activitatea ovariană și fertilitatea se estompează prematur;
• eșec corpus luteum. Această glandă se formează la locul foliculului, din care ovulul este gata pentru fertilizare. Produce hormonul prolactină, care pregătește uterul pentru implantarea embrionului. Deficitul de prolactină duce la faptul că embrionul fie nu se atașează deloc, fie moare din cauza avortului spontan.

Infertilitate fiziologică

Din păcate, cauzele infertilității feminine nu se limitează la factori hormonali. Există multe tulburări fiziologice care împiedică o femeie să experimenteze bucuria maternității. Enumerăm cele mai frecvente patologii care afectează sistemul reproducător feminin:

• obstrucție sau rănire trompe uterine- apare din cauza reacţiilor inflamatorii, infecţiilor virale sau natura bacteriana, boli cu transmitere sexuala, aderențe și cicatrici după operație;
• endometrioza - medicii văd cauza acestei tulburări în „defalcări” genetice, tulburări în funcționarea sistemului imunitar și endocrin;
• fibrom uterin - un cheag benign tesut muscular apare pe uter din cauza nivel avansat estrogen în corpul feminin. La risc sunt femeile care au avortat, stres sever, precum și cei de sex frumos care se confruntă din când în când cu tulburări metabolice;

• adeziunile si anomaliile congenitale ale structurii uterului sunt un alt obstacol serios in calea maternitatii. Adeziunile se formează ca urmare a endometriozei, leziunilor mecanice ale organelor genitale interne, inflamație severă. Patologii precum un uter unicorn, bicorn sau „bebe” apar din motive genetice;
• bolile inflamatorii ale organelor pelvine sunt rezultatul diverselor infecții bacteriene, în special venerice (de exemplu, gonoree, chlamydia).

Infertilitate psihologică la femei

Pentru a rămâne însărcinată, nu este întotdeauna suficient să ai date fizice perfecte. Potrivit medicilor, numărul cazurilor de așa-zisa infertilitate psihologică crește în fiecare an. Când dorința conștientă a unei femei de a avea copii intră în conflict cu temerile și problemele ei subconștiente, devine dificil să concepe. Psihosomatica infertilității la femei apare cel mai adesea pe baza:

• frica de pierdere a atractivității din cauza sarcinii;
• frica de naștere dificilă;
• frica de a rămâne însărcinată din cauza avortului spontan sau a nașterii copil mortîn trecut;
• conflicte și neînțelegeri în familie;
• dorinta maniacale de a avea un copil;
• teama de a pierde timpul petrecut cu sarcina și de a crește copilul;
• presiune lipsită de tact din partea rudelor și prietenilor;
• frică posibile leziuniși durere în timpul nașterii;
• lipsa de încredere în vocația mamei;
• traume psihologice în copilărie;
• frica de schimbare radicală;
• relație proastă cu propria ta mamă.

Problema infertilității psihologice trebuie rezolvată împreună cu un specialist competent - un psihoterapeut sau psihiatru. Medicii obișnuiți sunt neputincioși aici, deoarece alte anomalii fiziologice la femei nu sunt adesea găsite. Sarcina vine de îndată ce viitoarea mamă își frânează „demonii” interiori.

Alte cauze ale infertilității feminine

Există o serie de factori care împiedică o femeie să rămână însărcinată, în ciuda faptului că aceștia sunt doar indirect legați de procesele de reproducere:

Ce este infertilitatea la femei

În funcție de cauzele și condițiile de dezvoltare, infertilitatea feminină este împărțită în mai multe tipuri.

În funcție de complexitatea eliminării cauzei care a cauzat patologiei și de gradul de probabilitate de a concepe un copil în viitor, infertilitatea poate fi:

• relativ. Tratamentul medicamentos, corectarea cu succes a nivelurilor hormonale și a metabolismului, intervenții chirurgicale de restaurare funcția de reproducere mai devreme sau mai târziu duce la fertilizarea ovulului şi implantare cu succes embrion;
• absolut. O femeie nu va putea rămâne însărcinată în mod natural, indiferent de metodele de tratament pe care le folosește.

Se disting de asemenea:

• infertilitate primară la femei - după ce a decis să devină mamă pentru prima dată, o femeie nu poate rămâne însărcinată;
• infertilitate secundară la femei - în trecut a existat o sarcină (reușită sau nereușită).

În funcție de condițiile de dezvoltare, infertilitatea poate fi dobândită și congenitală.

Din motivele care au stat la baza patologiei, există:

• infertilitate endocrina la femei (activitate afectata a glandelor endocrine);
• infertilitate tubară când concepția este imposibilă din cauza permeabilității afectate a trompelor uterine;
• infertilitate din cauza patologiilor uterine;
• infertilitate din cauza endometriozei;
• infertilitate peritoneală, când permeabilitatea tubară este în regulă, dar aderențele sau cicatricile în organele pelvine împiedică concepția;
• infertilitate imunologică, când organismul feminin „protestă” împotriva sarcinii, producând anticorpi ca răspuns la apariția spermatozoizilor sau a unui embrion;
• infertilitate idiopatică, când cauza patologiei după toate tipurile de examinare rămâne neclară.

Diagnosticul de infertilitate la femei

Medicina modernă are un set mare de metode de diagnosticare diverse pentru a determina dacă o femeie este infertilă sau nu. Necesitatea de a căuta ajutor profesional apare la femei după apariția semnelor evidente de infertilitate - absența sarcinii în termen de 12 luni de la încercările regulate de a concepe un copil, absența menstruației sau neregulate. ciclu lunar, diverse boli „feminine”.

Pentru a afla ce teste se fac pentru infertilitate la femei, trebuie să veniți la o consultație cu un ginecolog sau reproductor. Instalare motiv real Următoarele teste ajută la infertilitate:

• verificarea fondului hormonal pentru nivelul de hormoni care sunt direct legati de conceptie. Acestea sunt testosteronul, prolactina, cortizolul și progesteronul;
• colectare de material biologic pentru analiza bolilor transmise prin contact sexual;
• imunograma - verifică prezența și evaluează activitatea anticorpilor împotriva spermatozoizilor în sânge și mucus canalul cervical;
• analiza genetică a „defecțiunilor” cromozomiale.

Pe lângă testele de laborator, o femeie va trebui să fie supusă mai multor examinări:

• Ultrasunete pentru studiul organelor pelvine, evaluarea dezvoltării ovulației și maturării foliculilor;
• histerosalpingografie pentru a evalua starea organe interne sistemul reproducător prin radiografie. Astfel de metoda de diagnostic nu mai puțin informativ decât ultrasunetele;
• radiografie a craniului pentru a exclude formațiunile tumorale și patologiile glandei pituitare;
• colposcopie pentru a detecta simptomele de ectopie și cervicite, care sunt de obicei însoțite de un proces inflamator puternic;
• histeroscopie, care se efectuează sub anestezie generală. Un histeroscop introdus prin vagin afișează poziția reală și starea organelor genitale interne și a membranelor mucoase;
• laparoscopie pentru examinarea organelor pelvine cu special instrumente optice printr-o incizie miniaturală în abdomen.

Tratamentul infertilității la femei

De îndată ce se stabilește un motiv obiectiv care împiedică cuplul să aibă descendenți, femeii i se va prescrie tratament medical sau chirurgical.

Tratamentul terapeutic al infertilității la femei

Injecțiile și pastilele de fertilitate pentru femei sunt prescrise atunci când procesele ovulatorii necesită o corecție din cauza insuficienței hormonale. Piața farmaceutică modernă oferă cea mai largă gamă de medicamente pentru restaurarea femeilor funcția de reproducere. Enumerăm pe cele mai comune dintre ele:

1. Serofen și Clomid. Tabletele contribuie la dezvoltarea ovulației, stimulând organismul să producă substanțe necesare maturării oului - gonadotropine, hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți.
2. Diverse medicamente hormonale sub formă de injecții. Practic, medicii lucrează cu preparate din gonadotropină corionică umană, hormon foliculostimulant, gonadotropină umană de menopauză, gonadoliberină. Practica arată că medicamente pe bază de hormoni sunt mai eficiente decât alte medicamente sub formă de tablete. Hormonii sunt prescriși pentru a stimula ovulația și înainte de FIV.
3. Utrozhestan. Progesteronul în baza medicamentului ajută uterul să se pregătească pentru atașarea unui ovul fertilizat.
4. Duphaston. Componentele active ale medicamentului sunt direct implicate în implantarea oului pe peretele uterului.
5. Bromocriptina. Medicamentul previne producerea de doze excesive de prolactină în corpul unei femei.
6. Tribestan. Luând medicamentul, puteți reduce nivelul de estrogen și hormon foliculostimulant la norma necesară.

Tratamentul chirurgical al infertilității la femei

O metodă operativă de corectare a infertilității vă permite să rezolvați multe probleme, dar această abordare este relevantă doar în prima etapă a tratamentului. Tratamentul chirurgical al infertilitatii feminine se recurge in urmatoarele situatii:

• nevoia de a scăpa de polipi, fibroame sau chisturi. Țesutul extras trebuie biopsiat pentru a exclude prezența celulelor maligne;
• tratamentul endometriozei avansate, când situația nu mai poate fi corectată cu pastile;
• restabilirea permeabilității trompelor uterine sigilate sau legate anterior. Această operație este de un grad ridicat de complexitate, iar succesul ei depinde în primul rând de perioada de blocare a conductelor și de starea lor actuală;
• excizia aderenţelor pe trompe uterine Oh.

Cu infertilitate absolută, medicii îi spun pacientului despre modalități alternative de a deveni mamă - există întotdeauna șansa de a rămâne însărcinată cu ajutorul medicinei de reproducere asistată.

Tratamentul infertilității la femei cu remedii populare

Fitoterapeuții oferă propriile metode de refacere a sistemului reproducător feminin. De obicei rețetele Medicină tradițională utilizat în paralel cu programul principal de tratament. Cel mai adesea, cele mai mari speranțe sunt puse pe ierburile pentru infertilitate pentru femei.

Infuziile principale și auxiliare, care sunt utilizate în combinație, au un efect stimulant excelent.

Pentru a pregăti colecția principală, luați următoarele ingrediente:

• iarba manșete galben-verde;
• uter de bor;
• frunze de pătlagină;
• frunze de urzică în 2 părți;
• salvie;
• rizom elecampan;
• flori de mușețel;
• coada 1 parte.

Se amestecă ingredientele și se toarnă 1 lingură. l. colectare 1,5 linguri. apă rece. Fierbeți soluția, apoi reduceți căldura la minimum și gătiți timp de 5 minute. După 1 oră, când produsul este infuzat, se toarnă printr-o sită fină. Infuzia gata se ia in timpul zilei de 3 ori, cu 15 minute inainte de a sta la masa.

Pentru a pregăti o infuzie auxiliară, veți avea nevoie de următoarele ierburi:

• plantă de mamă - 3 părți;
• rădăcină de valeriană - 2 părți;
• inflorescențe de lavandă;
• galben de trifoi dulce 1 parte.

Pregătiți perfuzia așa cum este descris mai sus. Bea remediul 100 ml cu 1 - 1,5 ore înainte de culcare.

Cum să tratăm infertilitatea la femei cu aceste perfuzii? Va dura foarte mult timp să se pregătească și să se ia infuzii de plante, chiar până la concepție. În același timp, mijloacele principale și auxiliare încetează să bea cu 3 zile înainte de menstruația așteptată și se reia la 2 până la 3 zile după încheierea acestora.

Este doar o opțiune tratament popular infertilitate la femei. Câți dintre ei, de fapt, nici fitoterapeuții cu experiență nu vor putea calcula. O femeie ar trebui să-și exprime medicului toate gândurile despre tratamentul infertilității cu remedii populare.

Pentru a experimenta bucuria maternității, sexul frumos trebuie să aibă grijă de sănătatea lor încă din tinerețe. Concepție reușită furnizează ovare, trompe uterine, uter și tot ce funcționează normal Sistemul endocrinîn general. Încălcarea muncii a cel puțin unei componente din acest lanț poate duce la probleme cu debutul sarcinii. De asemenea, este necesar să contactați specialiști dacă nu se pune problema infertilității, dar există factori de risc alarmanți sub formă de perioade neregulate, inflamații frecvente a organelor genitale externe și interne, sarcină extrauterină.

În Rusia, frecvența căsătoriilor în care nu există copii, ceea ce se datorează unora motive medicale, adică căsătoriile fără rezultat, este de 8 - 19%. Pentru a împărtăși factor femininîn căsătoriile infertile reprezintă 45%. Cauzele infertilității la femei sunt foarte numeroase, dar în majoritatea cazurilor, infertilitatea poate fi depășită datorită unui pas uriaș înainte în medicina modernă.

Clasificarea infertilității

Cum se determină infertilitatea? Ei vorbesc despre infertilitate atunci când sunt femei vârsta fertilă nu pot rămâne gravidă în decurs de un an, sub rezerva activității sexuale regulate și fără utilizarea metodelor contraceptive. Infertilitatea feminină este clasificată în funcție de următorii factori:

Mecanismul de dezvoltare

În funcție de mecanismul de apariție, infertilitatea se distinge congenitală și dobândită.

Istoricul sarcinilor

Dacă o femeie care este activă sexual nu a avut nicio sarcină în trecut, vorbesc despre infertilitate primară. În cazul sarcinilor anterioare din istorie, indiferent de rezultatul acestora (avort, avort spontan sau naștere), se vorbește de infertilitate secundară. Nu există grade de infertilitate, așa cum este indicat pe multe site-uri de pe Internet. Gradul bolii înseamnă severitatea manifestării acesteia (ușoară, moderată sau moderată), iar infertilitatea este fie prezentă, fie nu.

Posibilitate de sarcina

În acest caz, infertilitatea este împărțită în absolută și relativă.
Cu infertilitate absolută o femeie nu va putea niciodată să rămână însărcinată în mod natural din cauza prezenței unor modificări patologice ireversibile în sistemul reproducător (nu există uter și ovare, nu există trompe uterine, defecte congenitale dezvoltarea genitală).

Infertilitate relativă implică posibilitatea restabilirii fertilității la o femeie după tratamentul și eliminarea cauzei care a cauzat infertilitatea. În prezent, alocarea infertilității relative și absolute este oarecum arbitrară datorită utilizării noilor tehnologii de tratament (de exemplu, în absența trompelor uterine, o femeie poate rămâne însărcinată prin fertilizare in vitro).

durata infertilității

În ceea ce privește durata, infertilitatea poate fi temporară, datorită acțiunii unor factori (stres prelungit, slăbirea organismului în timpul sau după o boală), permanentă (atunci când cauza nu poate fi eliminată, de exemplu, îndepărtarea ovarelor sau a uterului). ) și fiziologice, datorate tranzitorii factori fiziologici(perioada prepuberală, postmenopauză și alăptare).

Etiopatogenie (cauze și mecanism de dezvoltare)

Există infertilitate datorată anovulației (endocrine), tubare și peritoneale, uterine și cervicale (diverse boli ginecologiceîn care există tulburări anatomice și funcționale ale endometrului sau mucusului cervical), infertilitate imunologică și psihogenă, precum și infertilitate de origine necunoscută.

Si cum forme individuale infertilitate:

• Voluntar - utilizarea contraceptivelor din cauza refuzului de a avea nu numai un al doilea - al treilea, ci și primul copil.
• Forțat - adoptarea anumitor măsuri de prevenire a natalității (de exemplu, prezența boala grava la o femeie, la care sarcina crește semnificativ șansele de agravare a acesteia și riscul de deces).

Motivele

Semnele de infertilitate la femei se datorează motivelor care au dus la incapacitatea unei femei de a rămâne însărcinată. Pierderea funcției fertile este determinată de următorii factori:

tulburare de ovulatie

Infertilitatea din cauza anovulației se dezvoltă atunci când există o încălcare la orice nivel a relației dintre hipotalamus, glanda pituitară, glandele suprarenale și ovare și se dezvoltă cu orice patologii endocrine.

Infertilitate tubulo-peritoneală

Ei vorbesc despre infertilitate tubară atunci când s-a dezvoltat o obstrucție anatomică a trompelor uterine sau dacă acestea sunt perturbate. activitate functionala(infertilitate organică și funcțională geneza tubară). Prevalența infecțiilor sexuale, schimbarea aleatorie a partenerilor sexuali și activitatea sexuală timpurie, degradarea mediului contribuie la creșterea numărului boli inflamatorii organe reproductive, inclusiv inflamația tuburilor.

Formarea de fire de țesut conjunctiv (aderențe) în pelvisul mic după un proces infecțios sau ca urmare a endometriozei genitale duce la fuziunea uterului, ovarelor și tuburilor, formarea de constricții între ele și provoacă infertilitate peritoneală. 25% din cazurile de infertilitate la femei (obstrucția trompelor uterine) este asociată cu tuberculoza organelor genitale feminine.

Infertilitate psihogenă

De regulă, factorii psihogene cu acțiune prelungită afectează activitatea tuburilor, ceea ce duce la o încălcare a peristaltismului și a infertilității acestora. Conflicte constante în familie și la locul de muncă, nemulțumiri statut socialși situația financiară, un sentiment de singurătate și inferioritate, stările isterice din timpul următoarei menstruații pot fi combinate într-un „sindrom de așteptare a sarcinii”. Infertilitatea este adesea observată la femeile care visează cu pasiune la un copil sau, dimpotrivă, se tem îngrozitor de a rămâne însărcinate.

Infertilitate care s-a dezvoltat din cauza diferitelor boli ginecologice

Acest grup de factori include diverse boli, din cauza căreia ovulația sau implantarea ulterioară a unui ovul fecundat devine imposibilă. În primul rând, asta factori uterini: fibroame și polipi uterini, adenomioză, procese hiperplazice ale endometrului, prezența sinechiei intrauterine sau a sindromului Asherman (numeroase chiuretaj și avorturi), complicații după naștere și intervenții chirurgicale, endometrită diverse etiologiiși arsuri chimice uter.

Cauzele cervicale ale infertilității includ:

• modificări inflamatorii ale mucusului cervical (disbacterioză vaginală, candidoză urogenitală)
• col uterin modificat anatomic (după naștere sau avort sau congenital): deformare cicatricială, ectropion
• precum și procesele de fond și precanceroase - eroziune, displazie.

De asemenea, infertilitatea acestui grup de cauze se poate datora unui nodul subserus al uterului, care comprimă tuburile, chisturile și tumorile ovarelor, anomalii în dezvoltarea uterului (septul intrauterin, - uterul „bebelor”), poziție greșită organele genitale (îndoirea sau îndoirea excesivă a uterului, prolaps sau prolaps al uterului și/sau vaginului).

Infertilitate din cauza factorilor imunologici

Factorii imunologici pot fi atribuiți și problemelor care duc la dezvoltarea infertilității, care se datorează sintezei de anticorpi la spermatozoizi, de obicei la nivelul colului uterin, și mai rar la nivelul mucoasei uterine și trompelor uterine.

Factori care cresc semnificativ riscul de infertilitate:

• vârsta (cu cât o femeie devine mai în vârstă, cu atât mai multe boli somatice și ginecologice se acumulează în ea, iar starea ouălor se deteriorează semnificativ);
• stres;
• inadecvată și malnutriție;
• excesul de greutate sau deficiența acesteia (obezitate sau diete de slăbire, anorexie);
• activități fizice și sportive;
• obiceiuri proaste (alcool, droguri și fumat);
• prezența infecțiilor sexuale ascunse (chlamydia, ureaplasma, virusul papiloma uman și altele);
• boli somatice cronice (reumatism, Diabet, tuberculoză și altele);
• locuința în mega-orașe (radiații, poluarea apei și a aerului din deșeuri industriale);
• depozit de caracter (femei labile emoțional, dezechilibrate) și sănătate mintală.

Frecvența apariției

Conform statisticilor, a fost determinată frecvența de apariție a anumitor forme de infertilitate:

• infertilitatea hormonală (anovulatorie) ajunge la 35 - 40%;
• infertilitatea din cauza factorilor tubari este de 20 - 30% (conform unor rapoarte ajunge la 74%);
• ponderea diferitelor patologii ginecologice este de 15 - 25%;
• infertilitatea imunologică este de 2%.

Dar nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza infertilității chiar și cu utilizarea metodelor moderne de examinare, astfel încât procentul de așa-numită infertilitate inexplicabilă este de 15-20.

Diagnosticare

Diagnosticul de infertilitate la sexul slab ar trebui să înceapă numai după stabilirea fertilității spermei (spermogramă) la partenerul sexual. În plus, este necesar să se trateze bolile inflamatorii ale vaginului și colului uterin. Diagnosticul ar trebui să înceapă nu mai devreme de 4 până la 6 luni după terapie. Examinarea femeilor care nu pot rămâne însărcinate începe la stadiul policlinic si include:

Culegere de anamneză

Se dovedește că numărul și rezultatele sarcinilor din trecut:

• avorturi induse și avorturi spontane
• se precizează prezenţa/absenţa avorturilor penale
• de asemenea
• se stabileste numarul copiilor in viata, modul post-avort si perioadele postpartum(dacă au fost complicații).

Este specificată durata infertilității, atât primară, cât și secundară. Ce metode de contracepție a fost folosită de femeie și durata utilizării lor după sarcina anterioara sau infertilitate primară.

Medicul constată prezența:

• boli sistemice (patologie tiroidiană, diabet, tuberculoză sau altele)
• este femeia care urmează în prezent orice tratament medicamentos cu medicamente care afectează negativ procesele ovulatorii (luare de citostatice, radioterapie a organelor abdominale, tratament cu neuroleptice și antidepresive, medicamente antihipertensive precum reserpina, metindol, provocând hiperprolactinemie, tratament cu steroizi).

De asemenea, instalate sunt portate interventii chirurgicale, care ar putea contribui la dezvoltarea infertilității și formarea de aderențe:

• rezecție ovariană în pană
• eliminarea apendicelui
• operatii pe uter: miomectomie, operatie cezariana si pe ovare cu tuburi
• operații asupra intestinelor și organelor sistemului urinar.

Transferate sunt specificate:

• inflamație a uterului, ovarelor și trompelor
• de asemenea, infecțiile cu transmitere sexuală, tipul de agent patogen identificat, cât a durat tratamentul și care este natura acestuia
• se clarifică natura leucoreei vaginale și a bolii cervicale, prin ce metodă a fost efectuat tratamentul (conservator, criodistructiv sau electrocoagulare).
• se stabilește prezența/absența scurgerii din mameloane (galactoree, lactație) și durata scurgerii.

Acţiunea factorilor de producţie şi a statului mediu inconjurator, obiceiuri proaste. De asemenea, se dovedește prezența bolilor ereditare la rudele de gradul I și II de rudenie.

Asigurați-vă că specificați istoricul menstrual:

• când a apărut menarha (prima menstruație)
• este ciclul regulat
• dacă există amenoree și oligomenoree
• scurgeri intermenstruale
• durere și menstruație abundentă
• dismenoree.

În plus, se studiază funcția sexuală, este dureros relațiile sexuale, ce tip de durere (superficială sau profundă), există sângerare după coit.

Examinare obiectivă

La un examen fizic se determină tipul corpului (normostenic, astenic sau hiperstenic), se modifică înălțimea și greutatea, iar indicele de masă corporală se calculează (greutate în kg / înălțime în metri pătrați). Se precizează și creșterea în greutate după căsătorie, stres, modificări ale condițiilor climatice etc.. Se evaluează starea pielii (uscat sau umed, gras, combinat, prezența acneei, striații), natura creșterii părului, prezența hipertricozei și hirsutismului, momentul apariției creșterii în exces a părului.

Se examinează glandele mamare și dezvoltarea lor, prezența galactoreei, formațiunile tumorale. Se efectuează palparea ginecologică bimanuală și examinarea colului uterin și a pereților vaginali în oglinzi și colposcopic.

Este programată o examinare de către un oftalmolog pentru a determina starea fundului de ochi și. Terapeutul oferă o concluzie care permite/interzice sarcina și nașterea. Dacă este necesar, sunt desemnate consultații ale specialiștilor (psihiatru, endocrinolog, genetician și alții).

Teste diagnostice funcționale

Pentru a determina starea funcţională sfera reproductivă (studiu hormonal) testele de diagnostic funcțional sunt utilizate pentru a ajuta la identificarea prezenței sau absenței ovulației și pentru a evalua corpul feminin:

• calculul indicelui cariopicnotic al epiteliului vaginal (KPI, %)
• detectarea fenomenului „pupila” - gaping al faringelui extern în faza ovulatorie;
• măsurarea lungimii tensiunii mucusului cervical (atinge 8 0 10 cm în stadiul ovulativ);
• programarea de măsurare temperatura bazala a corpului.

Cercetare de laborator

Testele de laborator pentru infertilitate includ screening infecțios și hormonal. Pentru a detecta infecțiile sunt atribuite:

• unge pe microflora vaginala, uretra si canalul cervical, ;
• un frotiu pentru citologie din colul uterin și din canalul cervical;
• un tampon din canalul cervical și PCR pentru diagnosticul de chlamydia, citomegalovirus și virus herpes simplex;
• semănat pe medii de cultură conținutul vaginal și canalul cervical - detectarea microflorei, ureaplasmei și micoplasmei;
• teste de sânge pentru sifilis, hepatită virală, infecție HIV și rubeolă.

Se efectuează un studiu hormonal în regim ambulatoriu pentru a confirma/exclude infertilitatea anovulatorie. Funcția cortexului suprarenal este calculată prin nivelul de excreție a DHEA-C și a 17 cetosteroizi (în urină). Dacă ciclul este regulat, testosteronul, cortizolul și conținutul de hormoni tiroidieni din sânge sunt prescrise în prima fază a ciclului (5-7 zile). În a doua fază, se evaluează pentru a determina utilitatea ovulației și activitatea corpului galben (20-22 de zile).

Pentru a clarifica starea diferitelor componente ale sistemului reproducător, se efectuează teste hormonale și funcționale:

• un test cu progesteron vă permite să identificați nivelul de saturație cu estrogen în cazul amenoreei și adecvarea reacției mucoasei uterine la expunerea la progesteron, precum și particularitatea descuamării sale cu o scădere a nivelului de progesteron;
• test ciclic cu contraceptive orale combinate (Marvelon, Silest, Logest);
• se face un test cu clomifen la femeile cu ciclu neregulat sau amenoree după menstruație indusă artificial;
• un test cu metoclopramidă (cerucal) vă permite să diferențiați stările de hiperprolactină;
• un test cu dexametazonă - este necesar cu un conținut crescut de androgeni și determinarea sursei formării acestora (ovare sau glandele suprarenale).

Dacă pacienta are modificări anatomice pronunțate în tuburi sau se suspectează prezența sinechiei intrauterine, este obligatoriu examinată pentru tuberculoză (numită teste la tuberculina, radiografie pulmonară, histerosalpingografie și buck. studiul endometrului obţinut prin chiuretaj).

Cercetare instrumentală

Toate femeile cu suspiciune de infertilitate sunt repartizate cu ultrasunete a organelor pelvine. În primul rând, pentru a clarifica malformațiile, tumorile, polipii cervicali și uterini și alte patologii anatomice. În al doilea rând, o scanare cu ultrasunete efectuată la mijlocul ciclului vă permite să identificați prezența și dimensiunea foliculului dominant (cu infertilitate endocrină) și să măsurați grosimea endometrului la mijlocul ciclului și cu câteva zile înainte de menstruație. Este prezentată, de asemenea, ecografia glandei tiroide (dacă se suspectează o patologie a glandei și hiperprolactinemie) și glandele mamare pentru a exclude / confirma formațiunile tumorale. Ecografia glandelor suprarenale este prescrisă pacienților cu o clinică de hiperandrogenism și nivel inalt androgeni suprarenale.

În caz de încălcare a ritmului menstruației, pentru a diagnostica bolile neuroendocrine, se efectuează radiografii ale craniului și sella turcică.

Histerosalpingografia ajută la diagnosticarea anomaliilor de dezvoltare a uterului, fibroame submucoase și procese hiperplazice ale endometrului, prezența aderențelor în uter și obstrucția tuburilor, aderențe în pelvisul mic și insuficiență istmico-cervicală.

Dacă se suspectează infertilitate imunologică, se prescrie un test postcoital (aproximativ ziua ovulației, 12-14 zile din ciclu), care detectează anticorpi specifici din lichidul cervical față de spermatozoizi.

O biopsie a endometrului, care se obține în timpul chiuretajului de diagnostic, este prescrisă în perioada premenstruală și se efectuează numai pe indicatii stricte mai ales pentru acele paciente care nu au născut. Indicațiile sunt suspiciunea de hiperplazie endometrială și infertilitate de origine necunoscută.

Endoscopie

Una dintre metodele de examinare endoscopică este. Indicații pentru histeroscopie:

• menstruație neregulată, disfuncțională sângerare uterină;
• pete de sânge de contact;
• suspiciunea de patologie intrauterina (sindrom Asherman, endometrioza interna, nodul miomatos submucos, inflamatia cronica a uterului, corpi straini in uter, polipi si hiperplazie endometriale, sept intrauterin).

În caz de suspiciune de intervenție chirurgicală patologie ginecologică femeile cu infertilitate (după un examen preliminar ambulatoriu) sunt trimise pentru laparoscopie. Laparoscopie de diagnosticîn aproape 100% permite identificarea patologiei organelor pelvine (endometrioză genitală, formațiuni volumetrice ale uterului și ovarelor, aderențe ale pelvisului mic, proces inflamator uter și anexe). În cazul infertilității endocrine, laparoscopia este indicată după 1,5 - 2 ani tratament hormonal si nici un efect.

Intervenția laparoscopică se efectuează în prima sau a doua fază a ciclului, în funcție de boala suspectată. În timpul operației, se evaluează volumul și calitatea lichidului peritoneal, ovarele, dimensiunea și forma acestora, culoarea și permeabilitatea trompelor uterine, evaluarea fimbriilor și peritoneului pelvisului mic, heterotopiile endometrioide și defectele peritoneale. detectat.

Tratamentul infertilității la femei depinde de forma bolii și de cauza care a dus la pierderea fertilității:

Tratamentul infertilitatii - infertilitate tubulo-peritoneala

Terapia începe cu numirea unor metode conservatoare, iar tratamentul trebuie să fie cuprinzător și etapizat. Dacă există infertilitate tubară funcțională, psihoterapie, sedative și medicamente antispastice si tratament antiinflamator. În același timp, corectare modificari hormonale. Dacă sunt detectate ITS, antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni identificați la aceștia, imunoterapia, precum și tratamentul absorbabil: local sub formă de tampoane și hidrotubații și numirea de biostimulatori și enzime (lidază, tripsină, Wobenzym) , corticosteroizi. Hidrotubarea se poate face cu antibiotice, enzime si corticosteroizi (hidrocortizon).

După un curs de tratament antiinflamator, sunt prescrise metode fizioterapeutice:

• , enzime și biostimulatori;
• ultrafonoforeză (folosind lidază, hialuronidază, vitamina E într-o soluție de ulei);
• stimularea electrică a uterului, anexe;
• irigarea vaginului și a colului uterin cu hidrogen sulfurat, ape arsenic;
• masajul uterului și a anexelor;
• aplicații cu noroi.

La 3 luni după cursul tratamentului, histerosalpingografia se repetă și se evaluează starea tuburilor. In cazul depistarii obstructiei tuburilor sau a adeziunilor, este indicata laparoscopia terapeutica care in perioada postoperatorie supliment cu metode fizioterapeutice și medicamente pentru stimularea ovulației. Cu ajutorul laparoscopiei se efectuează următoarele operații microchirurgicale:

• salpigoliza - elimina indoirile si curbura tevilor prin separarea adeziunilor din jurul lor;
• fimbrioliză - fimbriile tubului sunt eliberate de aderențe;
• salpingostomatoplastie - se creează o nouă gaură în tub cu capătul ampular închis;
• salpignosalpingoanastamoza - îndepărtarea unei părți a unui tub impracticabil, urmată de cusături de la capăt la capăt;
• transplantul tubului cu obstrucția sa în secțiunea interstițială în uter.

Dacă este detectată infertilitate peritoneală (aderențe), aderențele sunt separate și coagulate. În caz de patologie concomitentă detectată (focare endometrioide, ganglioni miomatoși subseroși și interstițiali, chisturi ovariene) se elimină. Șansele de sarcină după micro tratament chirurgical constituie 30 - 60%.

Dacă fertilitatea nu și-a revenit în decurs de doi ani după tratamentul conservator și chirurgical, se recomandă FIV.

infertilitate endocrina

Modul de tratare a infertilității endocrine depinde de tip și locație proces patologic. Femeile cu infertilitate anovulatorie și obezitate concomitentă normalizează greutatea prin prescripție pentru 3-4 luni dieta saraca in calorii, exercițiu fizicși luând orlistat. Puteți lua și sibutramină, iar dacă toleranța la glucoză este afectată, se recomandă metmorfina. Dacă sarcina nu a avut loc în perioada convenită, se prescriu stimulente ale ovulației.

În cazul diagnosticării de scleropolicistoză a ovarelor (PCOS), algoritmul de tratament include:

• corectarea medicamentoasă a tulburărilor hormonale (hiperandrogenism și hiperprolactinemie), precum și terapie supraponderalși toleranță afectată la glucoză;
• dacă sarcina nu a apărut în timpul tratamentului, se prescriu inductori de ovulație;
• daca tratamentul conservator nu a avut efect timp de 12 luni, este indicata laparoscopia (rezectia sau cauterizarea ovarelor, excluderea infertilitatii tubulo-peritoneale).

Dacă pacienta are menstruație regulată, organe genitale dezvoltate în mod normal și conținutul de prolactină și androgeni este normal (este exclusă endometrioza), se efectuează următoarea terapie:

• COC monofazic sunt prescrise conform schemei contraceptive, o cură de 3 luni și pauze între cure de 3 luni (număr total - 3 cure, durata tratamentului 15 luni) - metoda se bazează pe efectul de rebound - stimularea producția de hormoni proprii de către ovare după eliminarea COC și restabilirea ovulației (dacă nu există efect, se prescriu inductori de ovulație);
• ovulația este stimulată de clostilbegit, gonadotropină corionicăși progesteron (clostilbegit se ia 50 mg o dată pe zi în primele 5 zile ale ciclului, iar pentru consolidarea efectului, gonadotropina corionică se administrează intramuscular în a 14-a zi a ciclului) - durata tratamentului este de 6 cicluri la rând ;
• stimularea ovulației Preparate cu FSH(metrodin, gonal-F) din prima zi a ciclului timp de 7-12 zile pana la maturarea foliculului principal (control ecografic obligatoriu), cursul este de 3 luni;
• stimularea ovulației cu preparate FSH și LH (pergonal, humegon) și numirea gonadotropinei corionice (pregnil).

În același timp, sunt prescrise imunomodulatoare (levamisol, metiluracil), antioxidanți (vitamina E, unithiol) și enzime (wobenzym, serta).

Cu menstruație regulată și subdezvoltarea organelor genitale, este prescris următoarea diagramă tratament:

• terapie hormonală ciclică cu estrogeni (microfolină) și gestagene (pregnin, norkolut) pe o perioadă de 6-8 luni;
• terapie cu vitamine pentru fazele ciclului menstrual pentru aceeași perioadă (în prima fază, vitaminele B1 și B6, acid folic, în a doua fază, vitaminele A și E, iar pe tot parcursul rutinei și vitamina C);
• kinetoterapie (electroforeza cu cupru în prima fază și cu zinc în a doua);
• masaj ginecologic (până la 40 de proceduri);
• stimularea ovulației cu clostilbegit și gonadotropină corionică umană.

Femeilor care nu pot rămâne însărcinate pe fondul hiperprolactinemiei li se prescriu medicamente care suprimă sinteza prolactinei, refac ciclul (eliminând anovulația și creșterea conținutului de estrogeni) și fertilitatea și reduc simptomele hipoestrogenismului și hiperandrogenismului. Aceste medicamente includ parlodel, berline, quinagomidă și cabergolina. De asemenea, se recomandă să luați remediu homeopat- mastodinon.

Hiperandrogenismul de origine ovariană și suprarenală se tratează timp de șase luni cu dexametazonă, iar dacă ovulația nu este restabilită, atunci ovulația este stimulată (clostilbegit, gonadotropină corionică, FSH și hCG sau FSH, LH și hCG).

Tratamentul infertilității la pacienții cu amenoree hipergonadotropă (sindromul ovarului rezistent și sindromul ovarului risipit) este nepromițător. Prognosticul pentru alte forme de infertilitate endocrină este destul de favorabil, în aproximativ jumătate din cazuri, pacientele rămân însărcinate în decurs de șase luni de la tratamentul stimulator al ovulației (în absența altor factori de infertilitate).

Infertilitate uterină și cervicală

Pacienții care nu pot rămâne însărcinate în fundal procese hiperplazice endometru (hiperplazie și polipi) și în care nu există alți factori de infertilitate, se efectuează tratamentul care vizează eliminarea mucoasei uterine alterate patologic și normalizarea proceselor hormonale și metabolice din organism. Când hiperplazie chistică glandulară se efectuează chiuretajul cavității uterine, urmat de numirea medicamentelor estrogeno-gestagenice (3-4 luni), iar în cazul reapariției bolii, tratamentul hormonal continuă timp de 6-8 luni. Polipii uterini sunt îndepărtați prin histeroscopie, iar apoi endometrul este răzuit. Terapia hormonală este prescrisă pentru o combinație de polipi cu hiperplazie endometrială.

Alegerea metodei de tratament la pacienții cu fibrom uterin depinde de localizarea și dimensiunea nodului. Nodul miomatos submucos este îndepărtat histeroscopic (histeroresectoscopie), ganglionii interstițiali și subseroși nu mai mult de 10 cm sunt îndepărtați laparoscopic. Laparotomia este indicată pentru uterul mare (12 sau mai multe săptămâni) și aranjarea atipică a ganglionilor (cervical, istm). După miomectomie conservatoare Agoniştii hormonilor de eliberare a gonadotropinei (Zoladex) sunt prescrişi pentru un curs de 3 cicluri. Dacă o femeie nu rămâne însărcinată în decurs de 2 ani de la miomectomie, este trimisă pentru FIV. În perioada de așteptare, ovulația este stimulată.

Tratamentul pacienților cu sinechie intrauterină constă în disecția lor histeroscopică și numirea după intervenția terapiei hormonale ciclice pe o perioadă de 3 până la 6 luni. Pentru a reduce șansele de re-formare a aderențelor în cavitatea uterină, se introduce un DIU pentru o perioadă de cel puțin o lună. Prognosticul pentru această boală este destul de complex și este direct proporțional cu gradul și adâncimea deteriorării stratului bazal al endometrului.

În caz de malformații ale uterului se efectuează intervenții chirurgicale plastice (disecție sept intrauterin sau metroplastia unui uter bicorn sau a două uteruri existente).

Tratamentul infertilității cervicale depinde de cauza care a cauzat-o. În cazul defectelor anatomice se efectuează chirurgie plastică reconstructivă la nivelul gâtului, dacă se depistează polipi ai canalului cervical, aceștia sunt îndepărtați, urmat de chiuretajul mucoasei canalului. Când sunt detectate boli de fond și heterotopii endometrioide, este prescrisă terapia antiinflamatoare și apoi laser sau criodistrucție. În același timp, funcția ovariană este normalizată cu ajutorul medicamente hormonale.

Infertilitate imunologică

Terapia infertilității imunologice este o sarcină complexă. Tratamentul are ca scop normalizarea stării imunitare și suprimarea producției de anticorpi antispermatozoizi (ASAT). Pentru a depăși această formă de infertilitate, se folosesc metode:

Terapia cu prezervativul

Această metodă de tratament necesită excluderea completă a actului sexual neprotejat (se folosesc prezervative) între parteneri. Eficiența depinde de durata respectării afecțiunii, cu cât nu există un contact mai lung, cu atât este mai mare probabilitatea de desensibilizare (sensibilitate) a corpului femeii la componentele spermei soțului ei. Terapia cu prezervativul este prescrisă pe o perioadă de cel puțin șase luni, după care încearcă să conceapă un copil în mod natural. Eficacitatea tratamentului ajunge la 60%.

Terapie de hiposensibilizare

aplica antihistaminice(tavegil, suprastin), care reduc răspunsul organismului la histamină: relaxează-te musculatura neteda, reduc permeabilitatea capilară și previn dezvoltarea edemului tisular. Tot în doze mici se prescriu glucocorticoizi, care inhibă formarea de anticorpi. Cursul de tratament este conceput pentru 2 - 3 luni, medicamentele sunt luate de o femeie cu 7 zile înainte de ovulație.

Pe lângă administrarea de antihistaminice și glucocorticoizi, se recomandă prescrierea de antibiotice (prezența unei infecții latente crește secreția de anticorpi antispermatozoizi). Eficienţă metoda similara terapia este de 20%.

Inseminarea intrauterina

Suficient metoda eficienta tratament (40%). Esența metodei constă în colectarea lichidului seminal, purificarea sa specială din antigenele de suprafață, după care spermatozoizii sunt injectați în cavitatea uterină (spermatozoizii ocolesc canalul cervical).

ECO

Dacă toate aceste metode de tratament al infertilității imunologice au fost ineficiente, se recomandă efectuarea fertilizării in vitro.

Metode populare de tratament

Eficacitatea tratamentului alternativ pentru infertilitate nu a fost dovedită, dar medicii permit utilizarea plantelor medicinale ca adaos la metoda principală de tratament. În cazul infertilității tubare-peritoneale, se recomandă următoarele taxe:

• Adunarea #1

Se amestecă și se pisează 100 gr. seminte de marar, 50 gr. seminte de anason, 50 gr. telina si aceeasi cantitate de urzica. Adăugați o jumătate de litru de miere, amestecați și luați de trei ori pe zi pentru 3 linguri. linguri.

• Adunarea #2

Se fierb 10 linguri de frunze de pătlagină într-un litru de apă timp de 20 de minute, apoi se adaugă un pahar de miere și se fierbe încă 10 minute, se răcește bulionul și apoi se strecoară, se bea câte 1 lingură de trei ori pe zi.

• Adunarea #3

De trei ori pe zi, se bea o lingură de sirop de pătlagină (colecția nr. 2), iar după 10 minute, se bea 75 ml decoct de ierburi: frunze de mușcate, rădăcină de epiploon, os păros, geanta ciobanului, conuri de hamei, flori și frunze ale manșetei comune. Pentru a pregăti un decoct 2 linguri. Lingurile se toarnă jumătate de litru de apă, se fierb 15 minute la foc mic și se strecoară.

De asemenea, este permis să luați plante medicinale pentru infertilitate sub formă de decocturi și ceaiuri bogate în fitohormoni, dar sub supravegherea unui medic: frunze de salvie și semințe de pătlagină, troscot și sunătoare, rădăcină de marina, iarbă de ramshii. Un număr mare de fitohormoni se găsesc în uleiul de chimen negru și ghimbir, în ierburi și.

Întrebare răspuns

Ce este necesar pentru sarcină?

Pentru ca sarcina să apară, sunt necesare mai multe condiții. În primul rând, ovarul trebuie să se maturizeze folicul dominant, după ruptura căruia oul este eliberat și intră în cavitatea abdominală, iar apoi intră în trompa uterine. În al doilea rând, nimic nu ar trebui să interfereze cu avansarea oului în cavitatea abdominală și tub (aderențe, torsiune a tubului). În al treilea rând, spermatozoizii trebuie să intre liber în cavitatea uterină și apoi în tuburi, unde va avea loc fertilizarea ovulului. În final, endometrul trebuie pregătit (transformare secretorie și proliferativă) pentru implantarea unui ovul fecundat.

Cum să începeți un test de fertilitate?

Desigur, este necesar să începeți examinarea cu livrarea spermei soțului și analiza spermogramei, deoarece adesea soțul sau ambii soți sunt „vinovați” într-o căsătorie fără rezultat.

Cauza infertilității este întotdeauna determinată?

Nu este trist, dar nu întotdeauna, chiar și în ciuda utilizării de noi metode de examinare. Cu un factor inexplicabil de infertilitate, este posibil să se prescrie un curs de probă de tratament și, în funcție de rezultatele acestuia, diagnosticul este clarificat, iar tratamentul în sine se poate schimba.

Care sunt simptomele infertilității la femei?

Pe lângă absența sarcinii în timpul anului, o femeie poate fi deranjată menstruație neregulată, sângerare sau pete intermenstruale, dureri în abdomenul inferior în timpul menstruației sau cu o zi înainte, piele uscată, creștere excesivă a părului și acnee.

Dacă menstruația este dureroasă, duce la infertilitate?

Menstruația dureroasă nu indică în niciun caz fertilitatea unei femei, ci mai degrabă indică faptul că a avut loc ovulația. Dar dacă durerea este tulburătoare în timpul și după contactul sexual, nu scade până la sfârșitul menstruației, atunci endometrioza, fibromul uterin, endometrita cronică și alte patologii ginecologice ar trebui excluse.

Va rămâne o femeie însărcinată cu gemeni sau tripleți după tratamentul infertilității hormonale?

Nu este deloc necesar, deși aportul de hormoni stimulează ovulația și este posibilă maturarea și fecundarea simultană a mai multor ouă deodată.

Este întotdeauna posibil să rămâneți însărcinată după tratamentul de fertilitate?

Din păcate, nicio metodă de tratament al infertilității nu are o garanție de 100% a sarcinii. Restabilirea fertilității depinde de mulți factori: vârsta soților, prezența boli somaticeși obiceiuri proaste, forme de infertilitate și altele. Și nici măcar tehnologiile de reproducere asistată nu pot garanta sarcina 100%.

infertilitate feminină- se manifestă prin absența sarcinii timp de 1,5 - 2 ani sau mai mult la o femeie care duce o viață sexuală regulată, fără utilizarea de contraceptive. Alocați infertilitatea absolută asociată cu ireversibile stări patologice, excluzând concepția (anomalii în dezvoltarea zonei genitale feminine) și infertilitatea relativă, susceptibilă de corectare. De asemenea, ei fac distincție între infertilitatea primară (dacă o femeie nu a avut o singură sarcină) și infertilitatea secundară (dacă a existat un istoric de sarcină). Infertilitatea feminină este o traumă psihologică gravă atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Informatii generale

Diagnostic infertilitate” este plasat pe o femeie pe baza dacă nu rămâne însărcinată timp de 1 an sau mai mult cu relații sexuale regulate fără a utiliza metode contraceptive. Se vorbește de infertilitate absolută dacă pacienta are modificări anatomice ireversibile care fac imposibilă concepția (lipsa ovarelor, trompelor uterine, uterului, anomalii grave în dezvoltarea organelor genitale). La infertilitate relativă, cauzele care au determinat-o pot fi supuse corectarii medicale.

Infertilitatea cauzată de endometrioză este diagnosticată la aproximativ 30% dintre femeile care suferă de această boală. Mecanismul efectului endometriozei asupra infertilității nu este complet clar, cu toate acestea, se poate afirma că situsurile endometriozei din tuburi și ovare împiedică ovulația normală și mișcarea ovulului.

Apariția unei forme imune de infertilitate este asociată cu prezența anticorpilor antisperma la o femeie, adică imunitatea specifică produs împotriva spermatozoizilor sau a embrionului. În mai mult de jumătate din cazuri, infertilitatea este cauzată nu de un singur factor, ci de o combinație de 2-5 sau mai multe cauze. În unele cazuri, cauzele infertilității rămân neidentificate, chiar și după examen complet pacienta si partenerul ei. Infertilitatea de origine necunoscută apare la 15% dintre cuplurile chestionate.

Diagnosticul de infertilitate

Metoda de chestionare în diagnosticul infertilității

Pentru a diagnostica și a identifica cauzele infertilității, o femeie are nevoie de o consultație cu un ginecolog. Importanţă are culegerea şi evaluarea informaţiilor despre general şi sănătate ginecologică pacientii de sex feminin. Aceasta dezvăluie:

1. Plângeri (bunăstarea, durata absenței sarcinii, sindrom de durere, localizarea și legătura sa cu menstruația, modificările greutății corporale, prezența secrețiilor din glandele mamare și tractul genital, climatul psihologicîn familie).
2. Factori familiali și ereditari (boli infecțioase și ginecologice la mamă și rude apropiate, vârsta mamei și a tatălui la nașterea pacientului, starea lor de sănătate, prezența obiceiurilor proaste, numărul de sarcini și nașteri la mamă și cursul lor, starea de sănătate și vârsta soțului).
3. Bolile pacientului infecții din trecut, inclusiv sexuale, chirurgicale, traumatisme, ginecologice și patologie concomitentă).
4. Caracter funcția menstruală(vârsta apariției primei menstruații, evaluarea regularității, durata, durerea menstruației, cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației, prescrierea tulburărilor existente).
5. Evaluarea funcției sexuale (vârsta de începere a activității sexuale, numărul de parteneri sexuali și căsătorii, natura relațiilor sexuale în căsătorie - libido, regularitate, orgasm, disconfort în timpul actului sexual, metode de contracepție utilizate anterior).
6. Nașterea (prezența și numărul sarcinilor, caracteristicile cursului lor, rezultatul, cursul nașterii, prezența complicațiilor la naștere și după acestea).
7. Metode de examinare și tratament, dacă au fost efectuate anterior, și rezultatele acestora (de laborator, endoscopice, radiologice, metode functionale sondaje; medical, chirurgical, fizioterapeutic și alte tipuri de tratament și tolerabilitatea acestora).

Metode de examinare obiectivă în diagnosticul infertilității

Metodele de examinare obiectivă sunt împărțite în generale și speciale:

Metodele de examinare generală în diagnosticul infertilității ne permit să apreciem stare generală pacientii de sex feminin. Acestea includ examinarea (determinarea tipului de corp, evaluarea stării pielii și a membranelor mucoase, natura creșterii părului, starea și gradul de dezvoltare a glandelor mamare), examinarea la palpare. glanda tiroida, burtă, măsurarea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale.

Special examen ginecologic dintre pacientii cu infertilitate sunt numeroase si includ teste de laborator, functionale, instrumentale si alte teste. În timpul unui examen ginecologic, sunt evaluate creșterea părului, caracteristicile structurale și dezvoltarea organelor genitale externe și interne, a aparatului ligamentar și a secreției din tractul genital. Dintre testele funcționale, cele mai frecvente în diagnosticul de infertilitate sunt următoarele:

• construirea și analiza curbei de temperatură (pe baza datelor de măsurare a temperaturii bazale) - vă permit să evaluați activitatea hormonală a ovarelor și apariția ovulației;
• determinarea indicelui cervical - determinarea calității mucusului cervical în puncte, reflectând gradul de saturație a organismului cu estrogeni;
• testul postcoital (postcoital) - se efectuează pentru a studia activitatea spermatozoizilor în secreția colului uterin și a determina prezența corpurilor antispermatozoide.

Din diagnostic metode de laborator cele mai importante în infertilitate sunt studiile asupra conținutului de hormoni din sânge și urină. Testele hormonale nu trebuie efectuate dupa examenele ginecologice si mamologice, actul sexual, imediat dupa trezire dimineata, deoarece nivelul unor hormoni, in special al prolactinei, se poate modifica. Este mai bine să efectuați teste hormonale de mai multe ori pentru a obține mai multe rezultat de încredere. Informativ infertilitate următoarele tipuri studii hormonale:

• studiul nivelului de DHEA-S (sulfat de dehidroepiandrosteron) și 17-cetosteroizi în urină - vă permite să evaluați funcția cortexului suprarenal;
• studiul nivelului de prolactină, testosteron, cortizol, hormoni tiroidieni (T3, T4, TSH) în plasma sanguină în zilele 5-7 ale ciclului menstrual - pentru a evalua efectul acestora asupra fazei foliculare;
• un studiu al nivelului de progesteron din plasma sanguină în zilele 20-22 ale ciclului menstrual - pentru a evalua ovulația și funcționarea corpului galben;
• studiul nivelului de hormoni foliculo-stimulatori, luteinizanți, prolactină, estradiol etc. în caz de disfuncție menstruală (oligomenoree și amenoree).

În diagnosticarea infertilității, testele hormonale sunt utilizate pe scară largă pentru a determina cu mai multă precizie starea părților individuale ale aparatului reproducător și răspunsul lor la aportul unui anumit hormon. Cel mai adesea în infertilitate se efectuează:

• testul progesteronului (cu norkolut) - pentru a determina nivelul de saturare a organismului cu estrogen in amenoree si reactia endometrului la administrarea de progesteron;
• test ciclic sau estrogen-gestagenic cu unul dintre medicamentele hormonale: gravitat, non-ovlon, maravelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - pentru a determina recepția endometrului la hormonii steroizi;
• testul clomifen (cu clomifen) - pentru a evalua interacțiunea sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian;
• un test cu metoclopramidă - pentru a determina capacitatea de secreție a prolactinei a glandei pituitare;
• un test cu dexametazonă - la pacienții cu un conținut crescut de hormoni sexuali masculini pentru a identifica sursa producției lor (glandele suprarenale sau ovare).

Pentru diagnosticare formele imune infertilitate, se determină conținutul de anticorpi antispermatozoizi (anticorpi specifici spermatozoizilor - ASAT) în plasma sanguină și mucusul cervical al pacientului. Sens special cu infertilitate, are un examen pentru infectii sexuale (chlamydia, gonoree, micoplasmoza, trichomoniaza, herpes, citomegalovirus etc.) care afecteaza functia reproductiva a unei femei. Metodele informative de diagnostic pentru infertilitate sunt radiografia și colposcopia.

Pacienții cu infertilitate din cauza aderențelor intrauterine sau obstrucției adezive a tuburilor se arată a fi examinate pentru tuberculoză (radiografie pulmonară, teste tuberculină, histerosalpingoscopie, examen endometrial). Pentru a exclude patologia neuroendocrină (leziuni hipofizare), pacienții cu ritm menstrual perturbat sunt supuse unei radiografii a craniului și a selei turcice. Spre complex măsuri de diagnosticîn caz de infertilitate, colposcopia este obligatorie pentru depistarea semnelor de eroziune, endocervicite și cervicite, care sunt o manifestare a unui proces infecțios cronic.

Cu ajutorul histerosalpingografiei (radiografia uterului și trompelor uterine) sunt detectate anomalii și tumori ale uterului, aderențe intrauterine, endometrioză, obstrucția trompelor uterine, aderențe, care sunt adesea cauzele infertilității. O scanare cu ultrasunete vă permite să examinați permeabilitatea trompelor uterine. Pentru a clarifica starea endometrului, se efectuează un chiuretaj de diagnostic al cavității uterine. Materialul rezultat este supus examinării histologice și evaluării corespondenței modificărilor endometrului cu ziua ciclului menstrual.

Metode chirurgicale pentru diagnosticarea infertilității

Metodele chirurgicale pentru diagnosticarea infertilității includ histeroscopia și laparoscopia. Histeroscopia este o examinare endoscopică a cavității uterine cu ajutorul unui dispozitiv optic-histeroscop, introdus prin orificiul uterin extern. În conformitate cu recomandările OMS – Organizația Mondială a Sănătății, ginecologia modernă a introdus histeroscopia ca standard de diagnostic obligatoriu pentru pacienții cu infertilitate uterină.

Indicațiile pentru histeroscopie sunt:

• infertilitate primară și secundară, avorturi spontane obișnuite;
• suspiciuni de hiperplazie, polipi endometriali, aderențe intrauterine, anomalii în dezvoltarea uterului, adenomioză etc.;
• neregularitate menstruala, menstruație abundentă, sângerare aciclică din cavitatea uterină;
• fibroame care cresc în cavitatea uterină;
• încercări nereușite de FIV etc.

Histeroscopia vă permite să examinați secvențial interiorul canalului cervical, cavitatea uterină, suprafețele sale anterioare, posterioare și laterale, gura dreaptă și stângă a trompelor uterine, să evaluați starea endometrului și să identificați formațiuni patologice. Un examen histeroscopic se efectuează de obicei într-un spital sub anestezie generală. În timpul histeroscopiei, medicul nu poate doar să examineze suprafata interioara uter, dar și îndepărtați unele neoplasme sau luați o bucată de țesut endometrial pt analiza histologică. După histeroscopie, descărcarea se face în termene minime (de la 1 la 3 zile).

Laparoscopia este o metodă endoscopică de examinare a organelor și a cavității pelvisului mic folosind echipament optic introdus printr-o micro-incizie în partea anterioară. perete abdominal. Precizia diagnosticului laparoscopic este aproape de 100%. La fel ca histeroscopia, poate fi efectuată pentru infertilitate cu diagnostic sau scop terapeutic. Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală într-un cadru spitalicesc.

Principalele indicații pentru laparoscopie în ginecologie sunt:

• infertilitate primară și secundară;
• sarcina ectopică, apoplexia ovariană, perforația uterină și alte urgențe medicale;
• obstrucția trompelor uterine;
• endometrioza;
• fibrom uterin;
• modificări chistice în ovare;
• aderențe în pelvis etc.

Avantajele incontestabile ale laparoscopiei sunt lipsa de sânge a operației, absența durerii severe și a suturilor aspre în perioada postoperatorie, risc minim dezvoltarea procesului postoperator adeziv. De obicei, la 2-3 zile de la laparoscopie, pacientul este supus externarii din spital. Chirurgical metode endoscopice sunt mai puțin traumatice, dar foarte eficiente atât în ​​diagnosticul infertilității, cât și în tratamentul acesteia, de aceea sunt utilizate pe scară largă pentru a examina femeile. vârsta reproductivă.

Tratamentul infertilității feminine

Decizia privind tratamentul infertilității se ia după primirea și evaluarea rezultatelor tuturor examinărilor și stabilirea cauzelor care au determinat-o. De obicei, tratamentul începe cu eliminarea cauzei primare a infertilității. Tehnici terapeutice, utilizate pentru infertilitatea feminină, au drept scop: restabilirea funcţiei reproductive a pacientului prin metode conservatoare sau chirurgicale; utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată în cazurile în care concepția naturală nu este posibilă.

În forma endocrină a infertilității, se efectuează corectarea tulburări hormonale si stimularea ovariana. Tipurile de corecție non-medicamentală includ normalizarea greutății (în caz de obezitate) prin dieterapie și creșterea activitate fizica, fizioterapie. vedere principală tratament medicamentos infertilitatea endocrina este terapia hormonala. Procesul de maturare a foliculului este controlat de monitorizarea cu ultrasunete și de dinamica hormonilor din sânge. Cu o selecție corectă și respectarea tratamentului hormonal, 70-80% dintre pacienții cu această formă de infertilitate rămân însărcinate.

În cazul infertilității tubulo-peritoneale, scopul tratamentului este restabilirea permeabilității trompelor uterine folosind laparoscopie. Eficacitatea acestei metode în tratamentul infertilității tubare-peritoneale este de 30-40%. Cu obstrucția adezivă pe termen lung a tuburilor sau cu ineficacitatea unei operații anterioare, se recomandă inseminarea artificială. În stadiul embriologic, crioconservarea embrionilor este posibilă pentru posibila lor utilizare dacă este necesară FIV repetată.

În cazurile de forma uterină de infertilitate - defecte anatomice în dezvoltarea acesteia - se efectuează chirurgie plastică reconstructivă. Probabilitatea de sarcină în aceste cazuri este de 15-20%. Dacă este imposibil corectie chirurgicala infertilitatea uterină (absența uterului, malformații pronunțate ale dezvoltării acestuia) și auto-purtarea sarcinii de către o femeie recurg la serviciile maternității surogat, atunci când embrionii sunt transferați în uterul trecutului selecție specială Mama surogat.

Infertilitatea cauzată de endometrioză este tratată cu endocoagulare laparoscopică, în timpul căreia focarele patologice sunt îndepărtate. Rezultatul laparoscopiei este fixat printr-un curs de terapie medicamentoasă. Rata sarcinii este de 30-40%.

In cazul infertilitatii imunologice, inseminarea artificiala este de obicei folosita prin inseminare artificiala cu spermatozoizii sotului. Această metodă vă permite să ocoliți bariera imunitară a canalului cervical și contribuie la debutul sarcinii în 40% din cazuri. infertilitate imunitară. Tratamentul formelor neidentificate de infertilitate este cea mai dificilă problemă. Cel mai adesea, în aceste cazuri, se recurge la utilizare metode de ajutor tehnologii de reproducere. În plus, indicații pentru inseminare artificiala sunteți:

;

Eficacitatea tratamentului pentru infertilitate este afectată de vârsta ambilor soți, în special a femeilor (probabilitatea de a rămâne însărcinată scade brusc după 37 de ani). Prin urmare, tratamentul pentru infertilitate trebuie început cât mai devreme posibil. Și niciodată nu ar trebui să disperi și să-ți pierzi speranța. Multe forme de infertilitate pot fi corectate cu tratamente tradiționale sau alternative.

Problema infertilității feminine este actuală astăzi în întreaga lume. Acest diagnostic neplăcut se pune dacă o femeie nu este capabilă să rămână gravidă în decurs de 1 an cu act sexual regulat fără utilizarea de contraceptive. Dacă femeia are peste 35 de ani, se recomandă să se prezinte la medic după 6 luni de încercări nereușite.

Trebuie înțeles că, în majoritatea cazurilor, infertilitatea este o boală care poate fi tratată. Cu alte cuvinte, aceasta este doar o incapacitate temporară de a concepe, așa că nu vă deprimați, altfel va afecta negativ sănătatea mamei.

Principalele cauze ale bolii

1. Disfuncție ovariană

Ovarele pot înceta să producă hormoni la intervalele necesare concepției. Drept urmare, ovulul nu se poate maturiza, ceea ce provoacă infertilitate. Poate duce la disfuncție ovariană diverși factori inclusiv traumatisme craniene severe.

2. Tulburări psihosexuale

Acestea sunt disfuncții sexuale care pot fi cauzate de mulți factori. Acestea includ pierderea dorinței sexuale, tulburarea dorinței sexuale la femei, tulburările orgasmice etc.

3. Încălcarea ovulației

Dacă frecvența ciclului menstrual este mai mare de 40 de zile, atunci acesta este un apel serios pentru a vizita imediat un ginecolog. Același lucru este valabil și pentru frecvența ciclului mai mică de 3 săptămâni.

4. Formațiuni tumorale ale glandei pituitare

5. boala tuberculoza organele genitale.

Există multe alte cauze ale infertilității feminine care pot fi determinate cu exactitate doar cu ajutorul unui medic.

Semne de infertilitate atunci când planificați o sarcină

De regulă, primele semne de infertilitate trec neobservate, deși merită să acordați atenție:

Încălcarea ciclului menstrual;

Pielea devine prea grasă;

Există anumite modificări în linia părului;

Infecții grave sau boli cu transmitere sexuală;

Dezvoltarea necorespunzătoare a glandelor mamare.

Oricum ar fi, astăzi există multe modalități de a vindeca această boală. În primul rând, trebuie să consultați un medic și să nu ascultați sfaturile rudelor, prietenilor, rudelor, care vă vor sfătui să vă automedicați. Chiar medic cu experienta nu pot spune din aparențe exterioare motivul exact infertilitate, aceasta va necesita o examinare care poate fi efectuată în clinică.

Tratamentul infertilității atunci când planificați o sarcină

În primul rând, se atribuie, necesar pentru prezența infecțiilor, se verifică fond hormonal. Cu alte cuvinte, există un diagnostic, care ar trebui să dezvăluie cauza exactă a infertilității feminine.

După aceea, este prescris un curs de tratament, care în fiecare caz va fi diferit. Există mai multe tipuri principale de tratament pentru această boală.

1. Tratament cu medicamente hormonale

Sunt prescrise preparate speciale pentru a promova reluarea activității ovariene și producerea de ouă.

2. Metoda de inseminare presupune introducerea spermatozoizilor masculini in uterul unei femei. Această metodă este folosită pentru mici tulburări hormonaleîn corpul unei femei.

3. (fertilizarea in vitro) - una dintre cele mai eficiente proceduri, care implică fecundarea unei femei în afara corpului ei. Ovulele sunt prelevate din ovarul viitoarei mame, apoi sunt fertilizate cu spermatozoizii sotului, iar dupa 72 de ore embrionii sunt plasati in uterul femeii.

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale caracteristici, cu care soțul și soția care visează să aibă un copil ar trebui să se familiarizeze cu și numai după aceea ar trebui să ia o decizie comună.

Aceasta nu este o boală independentă, ci o consecință a diferitelor tulburări în corpul unei soții, al soțului sau al ambilor soți în același timp.

Oamenii de știință au descoperit că în 30% din cazuri căsătorie sterilă depinde de soț, în 60% - de soție, iar în 10% este cauzată de diverse tulburări în organismul ambilor.

Infertilitatea este incapacitatea de a concepe și de a avea descendenți. De asemenea, definită în anumite situații ca fiind incapacitatea de a concepe un copil în decurs de un an de la actul sexual regulat fără contracepție.

Avortul spontan este, de asemenea, tratat ca infertilitate.

Se face distincția între infertilitatea primară, dacă în primii doi ani de viață conjugală și ulterior, femeia nu a rămas niciodată însărcinată, și infertilitatea secundară, dacă a fost determinată după una sau mai multe sarcini.

Se distinge și infertilitatea absolută, atunci când organismul are ireversibil modificări patologice care împiedică concepția (absența uterului, trompelor uterine, ovarelor, testiculelor la bărbați) și rude, în care motivele, provocând infertilitate, poate fi eliminat.

Infertilitate feminină - severă traume psihologice atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

Pentru producerea de spermatozoizi complet pe lângă alimentație adecvatăși renunțarea la obiceiurile proaste, mișcările pendulului ale testiculelor și excluderea supraîncălzirii lor sunt necesare. Astfel, un bărbat ar trebui să poarte pantaloni scurți și pantaloni largi, și nu trunchiuri de înot strâmte și blugi, cel puțin pentru perioada de planificare a sarcinii, și să refuze saunele și băile pentru această perioadă. Cu cât un bărbat are mai des relații sexuale, cu atât mai multă spermă este produsă de următorul. Dar pentru a începe viata sexuala este necesar nu mai mult de 1 dată pe zi în timpul perioadei fertile a unei femei (înainte și după aceasta, mai des). Cu o ușoară abatere a spermogramei de la normă, se recomandă abstinența timp de 2-4 zile până la momentul ovulației la o femeie, dar nu mai mult (cu abstinența mai lungă, numărul de spermatozoizi se deteriorează).

Efectul vârstei asupra capacității unei femei de a concepe:

Aproximativ o treime din cuplurile în care o femeie are peste 35 de ani au probleme cu nașterea unui copil.

Din ce în ce mai multe femei au copii după 30 de ani. Aproximativ 20% dintre femeile din Statele Unite au acum primul copil după vârsta de 35 de ani.

Îmbătrânirea corpului reduce șansele unei femei de a avea un copil, motivele pentru care:

• Starea de sănătate a ovulelor unei femei scade odată cu vârsta.
• Capacitatea ovarelor unei femei de a produce ovule gata pentru fertilizare scade odată cu vârsta.
• Pe măsură ce femeile îmbătrânesc, se acumulează probleme de sănătate care pot preveni sarcina. Pe măsură ce îmbătrânești, riscul de avort spontan crește.

Diagnosticul și tratamentul infertilității

Găsirea cauzei infertilității este adesea un proces lung, complex și intens din punct de vedere emoțional. Poate dura luni de zile pentru a trece toate testele și a trece examinarea necesară. Deci, nu vă alarmați dacă problema nu este găsită imediat.

Metodele de tratament utilizate pentru infertilitatea feminină vizează:

1. Restabilirea funcției reproductive a pacientului prin metode conservatoare sau chirurgicale.
2. Utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată în cazurile în care concepția naturală nu este posibilă.

În primul rând, medicii pot verifica dacă o femeie ovulează făcând un test de sânge și o ecografie (ultrasunete) a ovarelor. Dacă există ovulație, dar nu are loc fertilizarea, este necesară o examinare suplimentară.

În diagnosticarea infertilității, testele hormonale sunt utilizate pe scară largă pentru a determina cu mai multă precizie starea părților individuale ale aparatului reproducător și răspunsul lor la aportul unui anumit hormon.

Pentru diagnosticarea formelor imune de infertilitate, se determină conținutul de anticorpi antispermatozoizi (anticorpi specifici spermatozoizilor - ASAT) în plasma sanguină și mucusul cervical al pacientului.

Pacienții cu infertilitate din cauza aderențelor intrauterine sau obstrucției adezive a tuburilor se arată a fi testați pentru tuberculoză (radiografie pulmonară, teste la tuberculină, histerosalpingoscopie, examen endometrial).

Complexul de măsuri de diagnostic pentru infertilitate include în mod necesar colposcopia pentru a identifica semnele de eroziune, endocervicita și cervicita, care sunt o manifestare a unui proces infecțios cronic.

Cu ajutorul histerosalpingografiei (radiografie a uterului și trompelor uterine), sunt detectate anomalii și tumori ale uterului, aderențe intrauterine, endometrioză, obstrucție tubară, aderențe, care sunt adesea cauzele infertilității. În această procedură, medicii folosesc raze X pentru a verifica dacă există probleme fizice în uter și trompele uterine. Examenul începe prin introducerea unui colorant special prin vagin în uter. Această vopsea va fi vizibilă pe raze X. Acest lucru permite medicului să vadă dacă colorantul trece în mod normal prin uter și în trompele uterine. Astfel, medicii pot găsi obstacole care pot cauza infertilitate. Aderările și îngustarea trompelor pot împiedica ovulul să ajungă de la trompele uterine la uter și, de asemenea, pot împiedica sperma să ajungă în ovul.

Metodele chirurgicale pentru diagnosticarea infertilității includ histeroscopia și laparoscopia.

Histeroscopie- Aceasta este o examinare endoscopică a cavităţii uterine cu ajutorul unui aparat optic-histeroscop, introdus prin orificiul uterin extern. În conformitate cu recomandările OMS – Organizația Mondială a Sănătății, ginecologia modernă a introdus histeroscopia ca standard de diagnostic obligatoriu pentru pacienții cu infertilitate uterină.

Laparoscopie:

În timpul intervenției chirurgicale, medicii folosesc un instrument numit laparoscop pentru a vedea interiorul abdomenului. Medicul face o mică incizie în abdomenul inferior și introduce un laparoscop. Medicii verifică ovarele, trompele uterine și uterul pentru boli și probleme fizice. Medicii folosesc de obicei laparoscopia pentru a găsi cicatrici și endometrioză. Avantajele incontestabile ale laparoscopiei sunt lipsa de sânge a operației, absența durerii severe și a suturilor aspre în perioada postoperatorie și riscul minim de dezvoltare a unui proces adeziv postoperator. De obicei, la 2-3 zile de la laparoscopie, pacientul este supus externarii din spital.

Metodele chirurgicale endoscopice sunt mai puțin traumatice, dar foarte eficiente atât în ​​diagnosticarea infertilității, cât și în tratamentul acesteia, prin urmare sunt utilizate pe scară largă pentru a examina femeile de vârstă reproductivă.

Salpingoliza

În prezența aderențelor care trag țeava și, prin urmare, îi închid lumenul, se efectuează salpingoliza.

Operația de salpingoliza este, de regulă, auxiliară și poate fi eficientă numai în cazurile în care permeabilitatea trompelor uterine se datorează aderențelor externe care trag tuburile și, prin urmare, le închid lumenul.

Salpingostomie

Scopul operației este de a restabili permeabilitatea în zona ampulei trompei uterine.

In timpul acestei operatii se deschide peretele lateral al trompei de langa ovar si se sutura mucoasa acestuia cu cea seroasa. Unii chirurgi coase un ovar în această gaură, a cărui suprafață semnificativă se transformă în lumenul trompei uterine. Acest lucru creează condiții favorabile pentru ca oul să intre în cavitatea tubului și mai departe în cavitatea uterină.

Implantarea trompelor uterine în uter

Dacă partea uterină a tubului sau istmul acesteia este impracticabilă, este posibil să transplantați (implantați) o parte sănătoasă a tubului în cornul uterin. În absența trompelor uterine, un ovar poate fi transplantat în uter. Procedurile tehnologice de reproducere asistată implică uneori utilizarea de ovule de la donator (de la o altă femeie), spermă de la donator sau embrioni înghețați anterior. Ouăle donatoare sunt uneori folosite pentru femeile care nu pot produce singure ouă. În plus, ovule de donator sau sperma de donator sunt uneori folosite atunci când o femeie sau un bărbat are boala genetica, care poate fi transmis copilului.

Tratamentul formelor neidentificate de infertilitate este cea mai dificilă problemă. Cel mai adesea, în aceste cazuri, ei recurg la utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată.

În plus, indicațiile pentru inseminarea artificială sunt:

• obstrucția trompelor sau absența trompelor uterine; starea după terapie conservatoareși laparoscopie terapeutică pentru endometrioză;
• tratamentul nereușit al formei endocrine de infertilitate;
• infertilitate masculină absolută;
• epuizarea funcției ovariene;
• unele cazuri de infertilitate uterină;
• patologie concomitentă în care sarcina este imposibilă.

Principalele metode de inseminare artificială sunt:

• metodă inseminare intrauterina sperma donatorului sau spermatozoizii soțului (IISD, IISM); metoda de fertilizare in vitro (FIV);
• injectarea intracelulară a spermatozoizilor în ovul (metoda ICSI);
• maternitate surogat.

Care este pericolul tratamentului infertilității cu remedii populare?

Infertilitatea este doar un simptom, așa că este imperativ să aflați motivul pentru care nu puteți rămâne însărcinată înainte de a începe tratamentul. Utilizarea remediilor populare pentru infertilitate poate agrava situația, de exemplu, utilizarea salviei pentru endometrioză sau deficit de progesteron va provoca doar o recidivă a bolii și nu va ajuta să rămâneți gravidă. Utilizarea salviei in faza a 2-a a ciclului menstrual este in general contraindicata femeilor si poate provoca intreruperi ale ciclurilor menstruale. Uterul de suprafață poate provoca sângerări uterine anormale și probleme hepatice, care, de asemenea, vor afecta negativ capacitatea de a rămâne gravidă.

Tratamentul cu remedii populare fără a consulta mai întâi un medic este periculos.Înainte de a utiliza oricare retete populare trebuie să-ți cunoști diagnosticul exact și să ții cont de contraindicațiile remediilor populare folosite.

Un bun remediu popular pentru infertilitate este recomandarea unei alimentații sănătoase și respingerea obiceiurilor proaste.

Eficacitatea tratamentului pentru infertilitate este afectată de vârsta ambilor soți, în special a femeilor (probabilitatea de a rămâne însărcinată scade brusc după 37 de ani). Prin urmare, tratamentul pentru infertilitate trebuie început cât mai devreme posibil. Multe forme de infertilitate pot fi corectate cu tratamente tradiționale sau alternative.

Și încă o dată despre nervi și stres, acest lucru este foarte important dacă vrei să rămâi însărcinată rapid. Creați o atitudine pozitivă (meditația, auto-training, yoga vă vor ajuta). Și nu ar trebui să disperi niciodată și să nu pierzi speranța!