Laparoscopia diagnostică în ginecologie: ce este. Pregătirea și desfășurarea intervenției chirurgicale laparoscopice Laparoscopia când se poate face

Chirurgilor le place să repete: „Pântica nu este o valiză, nu poți să o deschizi și să o închizi”. Într-adevăr, operațiile chirurgicale la nivelul organelor abdominale sunt traumatizante, pline de riscuri și consecințe negative. Prin urmare, când metoda laparoscopică de tratare a bolilor chirurgicale a fost inventată de minți strălucitoare, medicii și pacienții au răsuflat ușurați.

Ce este laparoscopia

Laparoscopia este o introducere în cavitatea abdominală prin găuri mici (puțin mai mult de un centimetru în diametru), când mâinile și ochii chirurgului acționează ca un laparoscop, care este introdus în cavitate prin aceste găuri.

Principalele părți ale laparoscopului sunt:

Tubul servește ca un fel de pionier, care este introdus cu atenție în cavitatea abdominală. Prin intermediul acestuia, chirurgul se uită la ceea ce se face în regnul interior al abdomenului, printr-un alt orificiu introduce instrumente chirurgicale, cu ajutorul cărora efectuează o serie de manipulări chirurgicale în cavitatea abdominală. O mică cameră video este atașată la celălalt capăt al tubului laparoscop, care este introdus în cavitatea abdominală. Cu ajutorul acestuia, imaginea cavității abdominale din interior este transmisă pe ecran.

Cuvântul „laparoscopie” reflectă esența acestei metode: din greaca veche „laparo” înseamnă „stomac, burtă”, „scopie” - „examinare”. Operația cu ajutorul laparoscopului ar fi mai corect să numim laparotomie (din greacă veche „tomy” - secțiune, excizie), dar termenul de „laparoscopie” a prins rădăcini și este folosit până în zilele noastre.

Să afirmăm imediat că laparoscopia nu este doar operații „prin tub”, ci și identificarea bolilor organelor abdominale. La urma urmei, imaginea cavității abdominale cu toate interiorurile sale, care poate fi văzută direct cu ochiul (deși printr-un sistem optic), este mai informativă decât imaginile „criptate” obținute, de exemplu, din raze X, ultrasunete. sau tomografie computerizată - mai trebuie interpretate.

Schema metodei laparoscopice de tratament

Cu laparoscopie, algoritmul de manipulare este mult simplificat. Nu este nevoie să se efectueze un acces complex în cavitatea abdominală, ca și în cazul metodei deschise de intervenție chirurgicală (cu intervenția chirurgicală tradițională, este adesea întârziată în timp din cauza necesității de a opri sângerarea de la vasele deteriorate, din cauza prezenței cicatricilor). , aderențe și așa mai departe). De asemenea, nu este nevoie să pierdeți timp la sutura strat cu strat a plăgii postoperatorii.

Schema laparoscopiei este următoarea:

Gama de boli tratate prin laparoscopie este destul de largă.:

și multe alte patologii chirurgicale.

Beneficiile laparoscopiei

Deoarece, spre deosebire de metoda deschisă de intervenție chirurgicală, inciziile mari nu sunt necesare pentru examinare și manipulare în abdomen, „plusurile” laparoscopiei sunt semnificative:

Dezavantajele laparoscopiei

Metoda laparoscopică a făcut, fără exagerare, o revoluție revoluționară în chirurgia abdominală. Cu toate acestea, nu este 100% perfect și are o serie de dezavantaje. Sunt frecvente cazuri clinice când, după ce au început laparoscopia, chirurgii nu au fost mulțumiți de aceasta și au fost nevoiți să treacă la o metodă deschisă de tratament chirurgical.

Principalele dezavantaje ale laparoscopiei sunt următoarele:

• datorită observației prin optică, percepția adâncimii este distorsionată și este necesară o experiență semnificativă pentru ca creierul chirurgului să calculeze corect adâncimea reală de introducere a laparoscopului;
• tubul laparoscopului nu este la fel de flexibil ca degetele chirurgului, laparoscopul este într-o anumită măsură stângaci, iar asta limitează gama manipulărilor;
• din cauza lipsei de senzație tactilă, este imposibil să se calculeze forța de presiune a dispozitivului asupra țesuturilor (de exemplu, prinderea țesuturilor cu o clemă);
• este imposibil să se determine unele caracteristici ale organelor interne - de exemplu, consistența și densitatea țesuturilor într-o boală tumorală, care poate fi evaluată numai prin palpare cu degetele;
• există un model de puncte - la un moment dat, chirurgul vede în laparoscop doar o anumită secțiune a cavității abdominale și nu o poate vizualiza în întregime, ca în cazul metodei deschise.

Posibile complicații ale tratamentului laparoscopic

Ele sunt semnificativ mai puține decât în ​​cazul metodei deschise de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, trebuie să fii conștient de riscuri.

Cele mai frecvente complicații în timpul laparoscopiei sunt:

Progrese în laparoscopie

Metoda laparoscopică nu este considerată doar cea mai progresivă în chirurgia abdominală, ci este în continuă evoluție. Deci, dezvoltatorii au creat un robot inteligent echipat cu micro-instrumente, care sunt mult mai mici ca dimensiuni decât instrumentele laparoscopice standard. Chirurgul vede pe ecran o imagine 3D a cavității abdominale, emite comenzi cu ajutorul joystick-urilor, robotul le analizează și le transformă instantaneu în mișcări de bijuterii ale microinstrumentelor introduse în cavitatea abdominală. Astfel, precizia manipulărilor crește de mai multe ori - ca un adevărat chirurg viu, dar de dimensiuni reduse, a urcat printr-o mică gaură în cavitatea abdominală și efectuează toate manipulările necesare cu mâinile reduse.

Conţinut

Pentru un diagnostic amănunțit al organelor pelvine și peritoneale, există o serie de metode invazive. Printre acestea se numără laparoscopia, care este prescrisă pentru fibroame suspectate, chisturi, aderențe, endometrioză, procese infecțioase în cavitatea abdominală, patologia trompelor uterine și ovarelor. Metoda și operația sunt informative, adesea folosite de ginecologia modernă.

Ce este laparoscopia

Înainte de a trata focalizarea patologiei, aceasta trebuie detectată și examinată în detaliu. În acest caz, pacienții vor afla ce este chirurgia laparoscopică, cui este recomandată și în ce scopuri terapeutice se efectuează. De fapt, aceasta este o intervenție chirurgicală, deoarece toate acțiunile unui specialist au loc sub anestezie generală cu incizii în peritoneu. În timpul operației, se folosește un instrument special, după care este necesară reabilitarea, sunt posibile complicații. Dacă este necesară laparoscopia - ce este, vă va spune un medic cu experiență.

Laparoscopie de diagnostic

În majoritatea cazurilor clinice, aceasta este o metodă de diagnostic informativă, totuși, unii specialiști asociază procedura cu o operație cu drepturi depline. Aceasta este o alternativă la operația abdominală, care necesită o incizie adâncă în abdomen. Laparoscopia de diagnostic, pe de altă parte, oferă doar mici incizii în regiunea peritoneală pentru trecerea ulterioară a tuburilor subțiri în cavitate. Acest lucru este necesar pentru a studia starea generală a organelor peritoneale, pentru a identifica zonele afectate și caracteristicile acestora și pentru a efectua operația.

Cum se face laparoscopia?

Înainte de a continua cu punerea în aplicare a metodei, medicul alege anestezia care va fi implicată în operație. Mai des este anestezie generală în timpul laparoscopiei, când în timpul procedurilor chirurgicale pacientul este inconștient, toate reflexele sale sunt temporar dezactivate. In ginecologie, operatia este efectuata de un medic ginecolog, in chirurgie, de catre un chirurg cu experienta, pentru alte domenii ale medicinei, aceasta metoda de diagnostic este folosita extrem de rar. Secvența de acțiuni pentru laparoscopie este următoarea:

1. În primul rând, pacientului i se injectează medicamente speciale care previn complicațiile în perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală.
2. În sala de operație este instalat un picurător pentru administrarea viitoare a anesteziei și electrozi pentru monitorizarea activității cardiace.
3. Înainte de operație se administrează anestezie pentru a relaxa mușchii și a face operația nedureroasă.
4. Un tub endotraheal este instalat în trahee pentru a crește conținutul de informații al metodei de diagnostic alese, pentru a menține ventilația naturală a plămânilor.
5. În timpul operației, gazul este injectat în cavitatea abdominală pentru a îmbunătăți vizibilitatea presupuselor focare de patologie, pentru a reduce riscul de complicații în raport cu organele învecinate.
6. Prin mici incizii pe abdomen se introduc tuburi goale pentru trecerea ulterioară a instrumentelor endoscopice.
7. In caz de obstructie a trompelor uterine este indicata plastia acestora.
8. Pentru normalizarea ciclului menstrual și restabilirea ovulației, se fac incizii pe ovare, iar în caz de boală polichistică se efectuează o rezecție în formă de pană.
9. Adeziunile pelvisului mic sunt separate, chisturile și fibroamele sunt supuse îndepărtarii imediate din organele pelvisului mic.

Unde se face laparoscopia?

Puteți obține un serviciu gratuit la clinica raională, secțiile ginecologice ale spitalelor orașului, cu condiția furnizării documentelor standard. Specialiștii controlează nu numai operația în sine, ci și perioada postoperatorie. Mulți pacienți aleg serviciile clinicilor private și centrelor medicale, sunt de acord cu costul ridicat al ședinței. Operația de laparoscopie trebuie efectuată exclusiv de un ginecolog sau chirurg și este recomandabil să vă încredeți sănătatea numai medicilor cu experiență.

Pret laparoscopie

Aceasta este una dintre cele mai scumpe metode de diagnosticare nu numai în ginecologie. Răspunsul la întrebarea cât costă laparoscopia șochează uneori pacienții, dar nu a mai rămas nimic - trebuie să fiți de acord cu operația. Prețul procedurii depinde de oraș, de ratingul clinicii și de profesionalismul specialistului care va efectua astfel de proceduri chirurgicale. Prețurile sunt diferite, dar în provincii pornesc de la 8.000 de ruble. Prețurile capitalei sunt mai mari, începând de la 12.000 de ruble, în funcție de caracteristicile patologiei.

Pregătirea pentru laparoscopie

În timpul sarcinii, o astfel de metodă de diagnostic invazivă este efectuată în cazuri excepționale, când există o amenințare la adresa mamei și a copilului. Aceasta nu este singura contraindicație; pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală pur și simplu nu este potrivită. Prin urmare, este necesar să se facă teste înainte de laparoscopie pentru a exclude riscul de complicații. Este necesar un test de sânge de laborator pentru a determina compatibilitatea cu anestezia și colectarea datelor de anamneză pentru a studia starea generală de sănătate.

Recuperare după laparoscopie

După un studiu atent al organelor și sistemelor interne, este necesară o recuperare pe termen scurt a corpului. Reabilitarea după laparoscopie asigură o alimentație adecvată, un minim de efort fizic asupra masei musculare în primele 2-3 ore. Atunci kinetoterapie într-un spital sau mersul în aer curat nu vor interfera. În termen de 7 ore de la operație, starea generală de sănătate va reveni la normal. În ceea ce privește sarcina, după laparoscopie, este permisă planificarea acesteia în 2-3 luni.

Nutriția după laparoscopie

Nu este necesară o dietă specială după operație, dar medicii recomandă totuși limitarea oarecum a dietei. Primele 2 săptămâni de alimentație după laparoscopie ar trebui să excludă alimentele picante, grase și sărate pentru a nu supraîncărca stomacul și intestinele. Asigurați-vă că beți mai multe lichide - cel puțin 2 litri pe zi, în caz contrar, acționați conform mărturiei unui specialist.

Consecințele laparoscopiei

Dacă s-a întâmplat să elimine chistul printr-o metodă atât de progresivă, pacientul se poate confrunta cu consecințe neplăcute în perioada postoperatorie. Medicii avertizează în avans că sunt posibile complicații după laparoscopie, care necesită o terapie conservatoare suplimentară. Prin urmare, este important să cunoaștem nu numai prețul operațiunii, ci și consecințele pe care le poate provoca. Aceasta:

• formarea de aderențe cu infertilitate ulterioară;
• sângerare uterină masivă din organele peritoneale;
• rănirea vaselor mari;
• leziuni ale organelor și sistemelor interne;
• emfizem subcutanat.

Este foarte ciudat să vezi câte femei încă nu știu că acum majoritatea operațiilor pot fi efectuate într-un mod blând, fără incizie, cu o perioadă scurtă de recuperare și cu o probabilitate minimă de aderențe și recăderi. În prezent, majoritatea operațiilor sunt efectuate printr-un abord laparoscopic (minim invaziv).

În această secțiune, vom putea răspunde la câteva întrebări:

Deci, ce este laparoscopia?

- aceasta este o examinare a cavității abdominale printr-o gaură în peretele abdominal folosind sistemul optic al laparoscopului. Operația se efectuează sub controlul unei camere endovideo, a cărei imagine este transmisă la un monitor color cu o creștere de șase ori, folosind instrumente speciale introduse în interior prin găuri mici - perforații cu un diametru de aproximativ 5 mm.

Laparoscopul este un tub metalic cu diametrul de 10 sau 5 mm cu un sistem complex de lentile si ghid de lumina. Laparoscopul este conceput pentru a transmite imagini din cavitățile corpului uman folosind lentile sau tije optice și având un tub exterior rigid. Laparoscopul este prima verigă din lanțul de transmitere a imaginii. În cazul general, laparoscopul constă dintr-un tub exterior și unul interior, între care este așezată o fibră optică pentru a transmite lumina de la iluminator în cavitatea corpului. Tubul interior conține un sistem optic de lentile și tije miniaturale.

Endocamera conceput pentru a afișa o imagine color a câmpului chirurgical de la diverse dispozitive endoscopice - laparoscoape, cistouretroscoape, rectoscoape, histeroscoape, endoscoape flexibile etc. în timpul operaţiilor chirurgicale şi manipulărilor diagnostice.

Un pic despre istoria dezvoltării laparoscopiei

În țara noastră, precum și în întreaga lume, dezvoltarea laparoscopiei continuă. Din păcate, în interior, astfel de operații sunt încă excepția, nu regula, deși laparoscopia există în lume de mai bine de 100 de ani.

Prima experiență de laparoscopie a fost descrisă încă din 1910, iar până la mijlocul secolului al XX-lea, laparoscopia a fost de natură diagnostică, s-a dezvoltat, s-au creat echipamente din ce în ce mai sofisticate și au fost dezvoltate sisteme de iluminat sigure.

• Consultație de Doctor în Științe Medicale, Profesor de Obstetrician-Ginecologie
• Examinare preoperatorie in 1 zi!
• Ecografie expertă a organelor pelvine cu dopplerometrie
• Efectuarea de operații simultane de către echipe combinate, dacă este necesar (medici ginecologi, urologi, chirurgi)
• Management postoperator
• Examinarea histologică în instituțiile de conducere ale Rusiei
• Consultarea rezultatelor și selectarea măsurilor preventive
• Pregătirea preconcepției

Laparoscopia câștigă popularitate în fiecare an, iar această metodă este preferată de medicii din diferite domenii ale medicinei. Implementarea sa necesită echipamente moderne care vă permit să faceți incizii precise și să controlați vizual procesul pentru a evita acțiunile eronate ale chirurgului.

Această tehnică devine sigură numai în mâinile profesioniștilor. Ei nu trebuie să știe doar ce este laparoscopia, ci și să aibă o experiență vastă în operarea în acest mod. Învățarea acestei tehnici necesită mult timp și diligență. Cel mai adesea, laparoscopia este folosită de ginecologi, dar și-a găsit o aplicație largă și în alte domenii ale medicinei.

Domenii de utilizare

Laparoscopia este o metodă minim invazivă de diagnostic și tratament chirurgical. În procesul de implementare, toate manipulările chirurgicale sunt efectuate printr-o deschidere mică (aproximativ 10-15 mm) în cavitatea abdominală folosind instrumente speciale. Și pentru a vizualiza ceea ce se întâmplă în timpul procedurii permite laparoscopul, care este echipat cu un sistem video.

Cel mai adesea, se recurge la laparoscopia atunci când se efectuează astfel de operații:

• îndepărtarea vezicii biliare sau a pietrelor din aceasta;
• cistectomie ovariană;
• miectomie;
• operații la nivelul intestinului subțire și gros;
• apendicectomie;
• rezecția stomacului;
• îndepărtarea herniei ombilicale și inghinale;
• cistectomie hepatică;
• rezecția pancreasului;
• adrenalectomie;
• eliminarea obstrucției trompelor uterine;
• eliminarea venelor varicoase ale cordonului spermatic;
• metode chirurgicale pentru tratamentul obezității.

Folosind metoda laparoscopică, este posibil să se efectueze toate operațiile tradiționale și, în același timp, să se mențină integritatea țesuturilor peretelui abdominal. În plus, laparoscopia este utilizată și în scopuri de diagnostic în astfel de cazuri: leziuni grave ale organelor abdominale cu iritații ale peritoneului, patologii ale sistemului hepatobiliar, patologii ale organelor interne cauzate de leziuni.

Lista este continuată prin revărsarea de sânge în cavitatea corpului, ascită a cavității abdominale, inflamația purulentă a peritoneului, neoplasme în organele interne. Laparoscopia se efectuează atât într-o manieră planificată, cât și în cazuri de urgență. Hidrosalpinxul este o patologie a trompelor uterine cauzată de acumularea de transudat în lumenul acestora.

Laparoscopia este o operație, astfel încât riscul de complicații grave este inevitabil.

Practica ginecologica

În ginecologie, o combinație de histeroscopie și laparoscopie apare adesea atunci când este necesar să se facă un diagnostic precis și să se implementeze imediat o serie de acțiuni terapeutice. Deci, histeroscopia vă permite să diagnosticați, să luați material pentru analiza histologică sau să eliminați imediat defecte minore ale uterului (sept sau polipi). Și laparoscopia, spre deosebire de prima procedură, vă permite să eliminați chiar și tumorile. Poate înlocui complet operația abdominală.

Aceste manipulări diagnostice sunt indispensabile atunci când o femeie este examinată pentru infertilitate. Dacă în timpul histerosalpinografiei s-a confirmat obstrucția trompelor uterine, atunci, conform indicațiilor, sub anestezie generală, se face laparoscopia hidrosalpinxului. După îndepărtarea acestuia, șansele de a rămâne însărcinată cu succes cresc la 40-70%. Dacă a fost necesară îndepărtarea tubului, atunci femeia poate recurge la FIV.

Contraindicații

Cu toate avantajele sale, laparoscopia are o serie de contraindicații absolute și relative. Este absolut imposibil să efectuați o astfel de procedură în astfel de cazuri:

• pierdere acută de sânge;
• proliferarea catenelor de țesut conjunctiv în peritoneu;
• cavități purulente pe pereții peritoneului;
• durere în abdomen și flatulență severă;
• hernie postoperatorie la locul cicatricii;
• patologii cardiovasculare severe;
• leziuni ale creierului;
• insuficiență hepatică și renală;
• patologii severe ale sistemului respirator;
• tumori maligne anexe.

În plus, există o serie de alte restricții:

• purtarea unui copil până la 16 săptămâni;
• tumoare benignă a țesutului muscular mare;
• suspiciunea de oncopatologie a organelor pelvine;
• infecție respiratorie acută în stadiul acut;
• o reacție alergică la anestezice sau alte medicamente.

În astfel de cazuri, laparoscopia nu este complet exclusă, dar cele mai bune opțiuni sunt căutate pentru fiecare pacient în parte.

Pregătirea pentru operație

Dacă se recomandă laparoscopia de urgență, pregătirea se limitează la curățarea tractului gastrointestinal cu o clisma și golirea vezicii urinare. Sunt date cele mai necesare teste - o analiză clinică a sângelui și a urinei, RW, verifică inima pe o electrocardiogramă și evaluează coagularea sângelui pe o coagulogramă.

Pregătirea pentru diagnosticarea planificată este efectuată mai detaliat și pentru o perioadă lungă de timp. În 3-4 săptămâni, pacientul este examinat cu atenție. Totul începe cu colectarea anamnezei, deoarece succesul operației depinde în mare măsură de aceasta. Medicul trebuie să afle astfel de nuanțe: prezența leziunilor, leziunilor sau operațiilor anterioare, boli cronice și medicamente luate în mod continuu, reacții alergice la medicamente.

Apoi se recomandă consultarea cu specialiști de profil îngust (cardiolog, ginecolog, gastroenterolog). În plus, sunt efectuate toate testele de laborator necesare și, dacă este necesar, proceduri suplimentare de diagnosticare (ultrasunete, RMN).

Succesul operațiunii depinde de respectarea următoarelor reguli:

• Cu 3-5 zile înainte de operație este interzis consumul de alcool;
• în termen de 5 zile, luați medicamente care reduc formarea de gaze;
• chiar înainte de operație, curățați intestinele cu clisme;
• în ziua laparoscopiei, faceți un duș și radeți părul în locurile necesare;
• nu mai târziu de 8 ore înainte de operație, trebuie să vă abțineți de la mâncare;
• goliți vezica urinară cu 60 de minute înainte de laparoscopie.

Dacă este necesar să se efectueze o laparoscopie de urgență, atunci menstruația nu este o contraindicație pentru aceasta. Dacă operația este planificată, atunci poate fi efectuată începând cu a 6-a zi a ciclului.

De regulă, laparoscopia durează de la 30 de minute la 1,5 ore

Efectuarea laparoscopiei

În legătură cu operația planificată, pacienții sunt adesea îngrijorați de cum decurge laparoscopia, sub ce anestezie și cât timp se vindecă suturile. Efectuarea unei laparoscopii include următorii pași. Impunerea pneumoperitoneului - în aceste scopuri, se folosește un ac Veress. Manipularea implică injectarea de dioxid de carbon în cavitatea abdominală pentru a îmbunătăți vizualizarea și mișcarea instrumentului.

Introducerea tuburilor: atunci când cantitatea necesară de gaz este injectată în peritoneu, acul Veress este îndepărtat și tuburi goale (tuburi) sunt introduse în locurile de puncție existente. Inserarea trocarelor: De regulă, în timpul laparoscopiei terapeutice se introduc 4 trocare, primul fiind orb. Sunt necesare pentru introducerea în continuare a instrumentelor speciale (sonde de pregătire, spatule, cleme, aspiratoare-irigatoare).

Inspecția vizuală a cavității abdominale se efectuează cu un laparoscop. Imaginea este transmisă de la cameră la unitatea de control, iar de la aceasta videoclipul este afișat pe ecranul monitorului. După ce examinează interiorul, specialiștii decid asupra tacticilor de tratament ulterioare. În acest proces, biomaterialul poate fi luat pentru cercetări ulterioare. La sfârșitul operației, tuburile sunt îndepărtate, gazul este îndepărtat din peritoneu și țesutul subcutanat al canalului este suturat.

Laparoscopia diagnostică se efectuează sub anestezie locală, terapeutică - sub anestezie generală. În multe cazuri, medicii preferă rahianestezia, deoarece nu necesită ca pacientul să fie pus într-un somn medical și nu provoacă daune semnificative organismului.

Perioada de recuperare

Perioada postoperatorie, de regulă, trece rapid și fără complicații pronunțate. După câteva ore, puteți și chiar trebuie să vă mutați. Puteți bea și mânca în cantitatea obișnuită doar într-o zi. Externarea din secția de chirurgie are loc a doua zi. Doare în abdomenul inferior, de regulă, doar în primele 2-3 ore după manipulare.

La unii pacienți, temperatura crește ușor (37,0-37,5 ° C). Dacă operația a fost efectuată pe partea ginecologică, atunci se poate observa spotting în 1-2 zile. În prima zi, pacienții pot prezenta indigestie, iar în zilele următoare cu o încălcare a scaunului (diaree sau constipație).

În fotografie puteți vedea cicatrici postoperatorii

Pacienții care au fost examinați în acest mod din cauza incapacității de a avea copii, pot încerca să rămână însărcinate încă de la o lună după procedură. Dacă o tumoare benignă a fost îndepărtată în acest proces, atunci puteți încerca să concepeți un copil numai după șase luni. Îndepărtarea suturilor după laparoscopie se efectuează după 7-10 zile. Medicul curant decide. Dacă cusătura nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, atunci perioada poate crește până la o lună și în tot acest timp ar trebui să fie îngrijite corespunzător.

Nivelul de dezvoltare al medicinei moderne vă permite să efectuați unele operații chirurgicale fără incizii mari. Laparoscopia este o astfel de metodă care vă permite să examinați și să operați organele interne. Procedura este utilizată pe scară largă în ginecologie, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate.

In contact cu

Care este esența metodei

interventie laparoscopica - metodă populară de diagnostic și tratament multe boli și procese care afectează zona urogenitală.

Aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism care se efectuează printr-o mică incizie în peretele anterior al abdomenului, folosind instrumente de înaltă precizie și o cameră video specială.

Avantajul acestei proceduri este că după ea complicații rare, recuperarea este rapidă, iar după câteva zile pacientul poate duce o viață activă și împlinită.

Nu trebuie să vă fie frică de procedură: medicul vă informează în prealabil despre toate aspectele importante:

• ce teste trebuie făcute înainte de laparoscopie;
• ce manipulări sunt efectuate în timpul procedurii;
• cât timp va dura să se recupereze;
• ce mod să urmezi și ce poți mânca după laparoscopie.

Caracteristicile laparoscopiei diagnostice

Laparoscopia diagnostică este diferită din scopul obișnuit de a deține. În primul caz, înseamnă mai întâi examinarea și identificarea patologiei, apoi eliminarea acesteia, în al doilea caz, operația se efectuează imediat.

În cadrul unei singure proceduri, medicul poate detecta atât cauza bolii, cât și să o elimine, dar nu este întotdeauna cazul. Exemplu: în timpul unei laparoscopii de diagnostic, poate fi detectat un chist. Pentru a-l elimina, aveți nevoie de o operație separată.

Procedura de diagnosticare este extrem de precisă, deoarece se folosesc echipamente puternice care pot multiplica suprafața studiată. Se examinează nu numai cavitatea abdominală, ci și spațiul înconjurător.

examen medical

Este necesară laparoscopiaîn cazurile în care:

• pacientul se plânge de durere în pelvis sau abdomen;
• au apărut neoplasme de origine necunoscută;
• cauza obstrucției trompelor uterine este necunoscută;
• este necesar să se determine cauzele infertilității;
• este necesar să se verifice dacă trompele uterine sunt circulabile pe toată lungimea lor.

Pentru a clarifica diagnosticul faceți laparoscopie în următoarele situații:

• o femeie are (sau are dureri regulate) abdominale, în timp ce există suspiciunea că acestea sunt cauzate de sângerare internă, apendicită, aderențe sau;
• la examinare, medicul sau pacienta însăși a descoperit o tumoare;
• există lichid în cavitatea abdominală;
• un alt studiu a arătat modificări patologice în țesuturile exterioare ale ficatului;
• din anumite motive, este necesar să se facă artificial trompele uterine impracticabile.

Alte situații sunt posibile când laparoscopia în ginecologie permite obținerea de informații exacte despre starea organului.

Important! Când un organ intern este examinat, medicul are opțiunea de a preleva o probă de țesut pentru a efectua o analiză mai amănunțită după procedură.

Caracteristicile pregătirii

Specialistul îi spune pacientului în prealabil ce este laparoscopia, de ce este necesară într-un anumit caz și cât timp va dura.

De asemenea, pacientul este anunțat în prealabil despre posibilele complicații după procedură sau în timpul acesteia.

Pregătirea pentru laparoscopie diferă în funcție de dacă intervenție de urgență sau planificată.

Dacă există o intervenție chirurgicală de urgență, ei măsoară presiunea, verifică sângele pentru coagulare și determină grupul (în cazul în care este nevoie de o transfuzie). Înainte de procedura planificată, se fac teste de sânge și urină, o cardiogramă și fluorografie.

Pregătirea pacientului pentru laparoscopie începe după ce rezultatele testelor sunt gata. În timpul zilei, trebuie să reduceți cantitatea de alimente și lichide consumate. Ultima masă nu trebuie să depășească 17 ore. Se face o clismă și dimineața, restul manipulărilor pregătitoare se efectuează și dimineața, înainte de operație. În ziua laparoscopiei nu mânca sau bea!

Efectuarea laparoscopiei

Laparoscopia în ginecologie în aproape toate cazurile se face sub anestezie generală. Excepție fac procedurile de diagnosticare sau intervențiile scurte. Ele pot fi efectuate cu anestezie a unei părți limitate a corpului. În astfel de cazuri se practică anestezia regională sau rahianestezia epidurală.

Important! Anestezia generală nu este utilizată în timpul procedurii dacă femeia nu poate tolera un anumit medicament.

Atunci când alege un anestezic și calculează cantitatea acestuia, medicul anestezist ia în considerare sexul pacientului, greutatea, înălțimea, vârsta și bolile cronice existente.

În primul rând, se administrează anestezie, apoi femeia este conectată la un aparat de respirație artificială și este plasat un cateter. Când anestezicul are efect, se fac trei găuri mici (incizii) în peritoneu sau în altă zonă.

Cum se fac tăieturile depinde de tipul de operație. De exemplu, pentru a îndepărta un chist, se face o incizie în partea inferioară a peretelui abdominal anterior.

Orificiul pentru camera video este mai mare decât altele, de obicei făcut sub buric sau deasupra acestuia. O cameră și instrumentele sunt trecute prin incizii în cavitate. Un gaz special este pompat într-una dintre găuri, astfel încât uneltele să poată fi mutate. După efectuarea acestor acțiuni, pe monitor apare o imagine. Concentrându-se asupra acesteia, chirurgul efectuează manipulări în cavitatea corpului.

Durata operației depindeîn funcție de natura patologiei, de obicei laparoscopia diagnostică durează de la 15 minute la 1 oră. Când procedura se încheie, scoateți instrumentele și camera, pompați gazul. Două găuri sunt suturate, iar un tub de drenaj este instalat în al treilea pentru a îndepărta conținutul rănilor, abceselor și resturilor postoperatorii sub formă de particule de sânge din peritoneu. Este necesar să se pună un dren în acest caz, deoarece previne peritonita.

Deoarece procedura are loc sub anestezie, durerea nu se simte, ci ea poate apărea mai târziu când anestezicul dispare.

Perioada postoperatorie

Recuperarea după laparoscopie la majoritatea pacienților decurge rapid și fără complicații. Deja in primele ore, incepand din momentul in care anestezia inceteaza sa actioneze, te poti intoarce in pat, te poti aseza si sa te culci singur.

După 5-7 ore, dacă pacienta se simte bine, poate începe să meargă.

În primele 5-6 ore, durerea persistă în regiunea lombară și abdomen, dar nu trebuie să vă fie frică de acest lucru. Dacă durerea este ușoară, puteți face fără analgezice, în caz contrar este recomandat să luați o pastilă.

În ziua laparoscopiei și a doua zi, unii pacienți au febră - de obicei nu depășește 37,5 grade. Posibilă descărcare sub formă de icor și mucus clar din tractul genital. De obicei ei opriți după 1 sau 2 săptămâni dar dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic.

Cum să mănânci după procedură

Se recomandă o dietă specială după procedură din cauza slăbirii intestinelor. În prima zi, el nu este capabil să-și îndeplinească pe deplin funcțiile. În plus, uneori apar greață și vărsături. Motivul este că organismul nu s-a recuperat încă complet după anestezie, iar intestinele și alte organe au fost iritate de instrumente laparoscopice și gaze.

Puteți bea după procedură nu mai devreme de 2 ore mai târziu. Pe 1 timp permis bea 2-3 înghițituri apa obisnuita sau minerala, strict fara gaz! Următoarea porție se poate bea într-o oră și așa mai departe.

Rata de apă consumată crește treptat, aducând-o seara la volumul obișnuit. Dacă a doua zi nu există balonare și greață, puteți începe să mâncați alimente ușoare, dar numai cu condiția să existe motilitate intestinală activă. Apa este permisă să bea fără restricții.

Dacă greața și vărsăturile nu dispar, pacientul este lăsat în spital și se iau măsuri pentru a se asigura că intestinele funcționează. Tratamentul include stimularea, o dietă de foame și introducerea electroliților prin picurare.

Consecințe și complicații

Consecințele negative ale laparoscopiei sunt rare și apar în principal din cauza caracteristicilor individuale ale organismului.

Consecințe posibile

Cel mai periculos fenomene:

• pneumotorax;
• emfizem subcutanat cu amestecare sau compresie a organelor mediastinale;
• perforarea peretelui sau deteriorarea mucoasei exterioare a intestinului;
• embolie gazoasă (rezultatul pătrunderii dioxidului de carbon în vas);
• sângerare masivă care s-a dezvoltat ca urmare a unei leziuni la o venă, o arteră sau un vas mare.

Complicații pe termen lung după laparoscopie - aderențe, care, în funcție de localizare, pot duce la infertilitate, disfuncție a tractului gastro-intestinal. Adeziunile se formează atât pe fondul patologiei existente, cât și ca urmare a acțiunilor inepte ale chirurgului, dar mai des se datorează caracteristicilor organismului.

Este extrem de rar, dar se mai întâmplă ca în timpul procedurii să fie deteriorat un vas mic sau să se rupă o capsulă hepatică, iar acest lucru să treacă neobservat. În perioada postoperatorie, se dezvoltă sângerări lente. Într-o astfel de situație, este necesară o intervenție chirurgicală repetată.

Consecințe nepericuloase- o cantitate mică de gaz sau hematom în locurile în care au fost introduse instrumentele.Asemenea formațiuni se rezolvă de la sine.

Îngrijirea cusăturilor

Cusăturile după laparoscopie sunt lubrifiate cu medicamente antibacteriene zilnic și, dacă este necesar, de mai multe ori pe zi. Medicul explică în detaliu cum se face. În primul rând, se folosește o soluție de alcool, apoi verde strălucitor sau, dacă există o senzație de arsură, o soluție hipertonică.

Pentru procesare, utilizați tampon de tifon, dar în niciun caz vată de bumbac, deoarece particulele sale se pot prinde pe cusătură și pot provoca inflamații. Dacă rana este lăsată nesigilată, se va vindeca mai repede, dar în acest caz, riscul de rănire crește, așa că decizia finală revine medicului. Cusăturile sunt îndepărtate prin 7 zile după procedură, iar atunci când utilizați fire autoabsorbabile, acest lucru nu este necesar.