Cauzele și simptomele infertilității la femei. Căsătorie sterilă

Din păcate, ginecologii din întreaga lume se confruntă în fiecare zi cu cazuri de infertilitate. Pe fondul creșterii numărului de avorturi și a cazurilor de infecție cu boli cu transmitere sexuală, problemele de infertilitate devin cele mai acute și relevante pentru omul modern.

ATENŢIE!!!
Un cuplu căsătorit este considerat infertil dacă, în decurs de 2 ani de la contactul sexual regulat neprotejat, sarcina așteptată nu are loc.

Astăzi, conform statisticilor, din 100 de cupluri căsătorite, 15 sunt infertile. Este puțin probabil ca soții care pot avea atât de mulți copii doresc să înțeleagă pe deplin situația celor care sunt lipsiți de posibilitatea de a deveni părinți. În fiecare an, milioane de femei fac avorturi, dar pe de altă parte sunt cele care depun toate eforturile pentru a da viață măcar unui copil. Vreau să vă reamintesc că, în ciuda realizărilor științei în domeniul reproducerii umane, doar 15-20% din toate cuplurile infertile au ocazia fericită de a concepe și de a naște un copil.

Cauzele infertilității masculine

Puțini oameni știu că în 40% din cazurile de căsătorii infertile, vinovat este bărbatul. De aceea, ambii soți trebuie să fie supuși unui examen pentru infertilitate. Numai în acest caz putem spera la un rezultat pozitiv.

Există multe cauze ale infertilității masculine. În primul rând, malformațiile sau subdezvoltarea testiculelor sau a canalului deferent. Se întâmplă ca în timpul dezvoltării fătului, ambele sau un testicul să nu coboare în scrot. Spermatozoizii sunt foarte sensibili la temperatura ridicată (iar în cavitatea abdominală este mai mare decât în ​​scrot), astfel încât dezvoltarea lor este suspendată sau complet oprită.

În al doilea rând, infertilitatea la bărbați, precum și la femei, poate fi declanșată de diferite boli inflamatorii sau infecțioase și de consecințele acestora. Adesea, infertilitatea apare ca urmare a unei defecțiuni a glandelor endocrine, care afectează direct dezvoltarea spermatozoizilor. Alcoolismul, fumatul excesiv și bolile grave însoțite de febră (malaria, tifoidă și altele) afectează direct capacitatea de fertilizare.

Părerea că impotența provoacă infertilitate este eronată. Impotența sexuală și infertilitatea nu au nimic de-a face una cu cealaltă. Un bărbat cu o erecție slăbită poate deveni cu ușurință tată și, invers, un gigant sexual poate fi incapabil să inseminare.

Cauzele infertilității feminine

Cauzele infertilității la femei nu sunt foarte diferite de cele la bărbați. Anomaliile sau subdezvoltarea organelor genitale (în principal uterul și trompele uterine) fac imposibilă concepția. Cea mai frecventă cauză a infertilității feminine sunt bolile inflamatorii (care apar adesea la fiecare a doua femeie după un avort). Trompele uterine devin dificil de trecut sau se lipesc complet, drept urmare femeia este amenințată cu o sarcină extrauterină sau infertilitate.

La fel ca și inflamația, bolile cu transmitere sexuală nu trec neobservate. Formele avansate de sifilis, chlamydia, micoplasmoza, ureaplasmoza, herpesul genital și o serie de alte boli duc la infertilitate. Disfuncția ovariană este, de asemenea, printre cele mai frecvente cauze ale incapacității de a concepe. Ouăle fie nu se maturizează deloc (lipsa ovulației), fie ovulația nu are loc corect. O astfel de încălcare poate apărea genetic în timpul pubertății sau mult mai târziu: după naștere sau avort.

Tratament pentru infertilitate

Tratamentul infertilitatii este de a elimina cauzele care impiedica conceptia. Dacă acestea sunt infecții sexuale, atunci ambii parteneri sunt tratați. Dacă o femeie are tulburări hormonale, atunci sub supravegherea unui ginecolog-endocrinolog cu experiență, este necesar să se restabilească fondul hormonal. Obstrucția trompelor uterine și aderențele trebuie, de asemenea, tratate. Dacă cauza principală a infertilității este asociată cu o încălcare a calității spermei la un bărbat, atunci în acest caz i se prescrie o dietă specială și medicamente.

În cele mai dificile situații, când alt tratament nu dă rezultate pozitive, medicii moderni au tehnologii unice de inseminare artificială.

Cuplurile infertile nu ar trebui să dispere. Fii examinat, tratat, mergi la visul tau! Oricine își dorește cu adevărat să devină părinte are șansa de a deveni părinte.

Recomand să citești cartea mea Cum să depășești infertilitatea și să dai pe lume un copil sănătos, care a fost publicată în 2013 la editura Phoenix. Cu ajutorul acestei cărți, vei putea folosi toate oportunitățile disponibile pentru concepția cu succes a unui copil.

Cauzele infertilității, despre care cuplurile caută ajutor de la endocrinologi sau ginecologi, sunt extrem de numeroase. Problema infertilității este deosebit de relevantă astăzi, când pe fundalul unei creșteri puternice a avorturilor și al răspândirii infecțiilor cu transmitere sexuală, unele cupluri se află într-o situație dificilă, cu incapacitatea de a concepe sau de a avea un făt.

Ce să faci în astfel de situații? Pentru început, bineînțeles, pentru a afla cauzele infertilității, urmând un plan pregătit în prealabil pentru examinări în astfel de situații.

Salut! Din articolul de astăzi, citește despre principalele cauze ale infertilității în cuplu. Dar mai întâi, câteva cuvinte despre însuși conceptul de căsătorie sterilă. Deci, în ce cazuri ar trebui să se solicite ajutor medical și în ce cazuri este prea devreme să tragă un semnal de alarmă cu privire la posibila infertilitate? Raspunde mai jos...

INFERTILITATEA este...

În anii precedenți, un cuplu era considerat infertil dacă, timp de doi ani de activitate sexuală OBLIGATORIE regulată (și întotdeauna fără contracepție), sarcina planificată nu avea loc. Acum această perioadă a fost scurtată la jumătate, adică deja la un an după activitatea sexuală regulată și absența sarcinii, ar trebui să vă gândiți să mergeți la un ginecolog-endocrinolog.

Conform statisticilor, situația de astăzi este de așa natură încât aproape fiecare 6-7 cupluri întâmpină dificultăți în a concepe un copil. Aceasta înseamnă că 15 din 100 de cupluri au o formă de problemă de fertilitate. Cauzele infertilității în fiecare caz vor fi diferite, motiv pentru care o abordare individuală și pregătirea unui regim de tratament special în fiecare situație sunt atât de importante.

Un alt fapt statistic interesant: doar 17-20% dintre cuplurile infertile au șansa de a deveni părinți după un tratament de succes pentru infertilitate, iar asta ținând cont de toate realizările medicinei reproductive de astăzi!

Cauzele infertilității la bărbați

În aproximativ 30% din toate cazurile de infertilitate, cauza acestei probleme se află în corpul masculin. Din fericire, este mult mai ușor și mai ieftin să examinezi bărbații pentru infertilitate decât femeile. Există două grupuri principale de motive pentru aceasta:

1. modificarea calității și/sau cantității spermatozoizilor;
2. infectii cu transmitere sexuala.

Primul grup de cauze este cauzat de patologii precum subdezvoltarea/malformațiile canalului deferent sau testiculelor. Dacă unul sau ambele testicule nu coboară în scrot în timpul dezvoltării fetale, se dezvoltă criptorhidia, care poate provoca, de asemenea, o scădere a numărului sau calității spermatozoizilor și infertilitate masculină în viitor.

Celulele sexuale masculine sunt foarte sensibile la temperaturi ridicate. Având în vedere faptul că temperatura în cavitatea abdominală este întotdeauna mai mare decât în ​​scrot, la bărbații cu astfel de probleme apar modificări semnificative ale spermogramei.

Fumatul, abuzul de alcool, precum și unele boli grave în care există o creștere semnificativă a temperaturii corpului (tifoid, malarie etc.) joacă un rol imens în capacitatea bărbaților de a concepe un copil.

Bolile infecțioase și inflamatorii la bărbați pot provoca adesea infertilitate într-un cuplu căsătorit. De aceea, fiecare bărbat cu o problemă similară, împreună cu însoțitorul său, trebuie examinat pentru infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, micoplasmă, gardnerella, ureaplasmă, citomegalovirus, virus herpes etc.).

FAPT INTERESANT

Convingerea comună că bărbații cu impotență sunt neapărat infertili este greșită! Infertilitatea și erecția slabă nu sunt în niciun fel legate. În unele cazuri, un bărbat hipersexual poate fi complet incapabil să conceapă și invers - un bărbat cu impotență sexuală poate deveni cu ușurință părintele unui descendent mare!

Cauzele infertilității la femei

La femei, infertilitatea poate fi cauzată și de subdezvoltarea sau anomalii în structura organelor genitale. În primul rând, aceasta, desigur, se referă la trompele uterine și uterul. Procesele inflamatorii în cavitatea pelviană și infecțiile genitale sunt unul dintre motivele comune ale imposibilității concepției în jumătatea frumoasă a umanității.

Cauza dezvoltării inflamației în majoritatea cazurilor sunt avorturile anterioare. Cu probleme cu permeabilitatea trompelor uterine, o femeie poate fi, de asemenea, amenințată cu infertilitate sau cu o sarcină ectopică.

Destul de des, femeile cu infertilitate au diverse tulburări hormonale. Aceasta poate fi o disfuncție a ovarelor, hiperproducția de prolactină de către glanda pituitară (), o creștere a nivelului de TSH (hipotiroidism primar), o încălcare a producției de hormon foliculo-stimulator etc.

Diverse tulburări hormonale necesită consultarea unui endocrinolog cu experiență. În unele cazuri, endocrinologul și ginecologul se ocupă împreună de problemele legate de infertilitate.

Un alt motiv pentru o căsătorie inutilă este incompatibilitatea imunologică a partenerilor. Rezolvarea acestei probleme este extrem de dificilă. Articolul „” enumeră principalele boli și patologii, din cauza cărora o femeie și un bărbat nu reușesc cel mai adesea să devină părinți.

Cum să tratezi infertilitatea?

Răspunsul la această întrebare este foarte complex și voluminos. Repet - în fiecare caz, totul este decis individual, în funcție de antecedentele anterioare, de prezența bolilor concomitente, de rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale.

Într-o versiune simplificată, putem spune că este necesară tratarea infertilității încercând să elimini cauza care a dus la aceasta. Când vine vorba de boli infecțioase, atunci ambii parteneri trebuie să fie pe deplin tratați cu un curs de terapie antibiotică specifică, care va fi compilat de medicul ginecolog sau reproductor curant.

În prezența tulburărilor hormonale, intră în joc un endocrinolog, iar sarcina lui este să elimine complet principalul obstacol în calea concepției unei vieți viitoare.

Adeziunile în pelvis, obstrucția trompelor uterine necesită, de asemenea, o abordare competentă a tratamentului. Trebuie spus că o examinare pentru obstrucția tuburilor se efectuează aproape la sfârșitul diagnosticului cauzelor infertilității, când, conform rezultatelor studiilor anterioare, nu pot fi detectate probleme.

Dacă există abateri de la normă în spermogramă, bărbatului i se prescriu medicamente, precum și terapie dietetică specială.

În cazurile severe, după încercări lungi nereușite de a deveni părinți, un cuplu poate recurge la metoda fertilizării in vitro (FIV). Desigur, acesta nu este un panaceu pentru infertilitate, dar într-un procent suficient de cazuri, cuplul reușește totuși să-și atingă scopul cu ajutorul FIV. Mai multe despre FIV vor fi într-un număr separat, pentru cei care nu vor să rateze lansarea articolului.

În cele din urmă, observăm că nu este nevoie să disperi dacă nu reușești să devii părinți fericiți pentru o lungă perioadă de timp. Examinat cu atenție, tratat de specialiști competenți, planificați, și veți reuși cu siguranță! Este important să crezi în asta și să nu renunți niciodată la jumătatea călătoriei!

Lasă un comentariu și primești un CADOU!

Un fapt dovedit științific: „vinovăția” unei femei apare în aceste cazuri cu doar 4% mai des decât bărbații, iar în 15% din cazuri, infertilitatea în familie este cauzată de încălcări ale ambilor soți.

Cea mai frecventă cauză a infertilității feminine și masculine sunt bolile inflamatorii cauzate de agenți infecțioși (gonococ, clomidie, ureoplasmă etc.).

Adesea, infertilitatea este provocată de mai multe motive simultan într-un cuplu căsătorit. Deoarece factorii care împiedică apariția sarcinii se află cel mai adesea în starea de sănătate a reproducerii atât a femeilor, cât și a bărbaților, ambii soți trebuie să fie supuși examinării și tratamentului pentru infertilitate.

Motivele femeilor. Examinarea unei femei stabilește un obiectiv principal - identificarea tuturor etapelor de formare, maturare și eliberare a unui ovul gata pentru fertilizare. Dar înainte de asta, ar trebui să te asiguri că o femeie are un ciclu menstrual regulat și că nu există probleme asociate cu menstruația.

Conform statisticilor, în 30% din cazuri, cauza infertilității este obstrucția trompelor uterine și patologia endocrină. În 30% dintre cuplurile infertile, cauza infertilității este o încălcare a capacității de fertilizare a spermatozoizilor, patologia funcțiilor ejaculatorii sau sexuale. Și încă 3% dintre cupluri se confruntă cu un astfel de diagnostic precum incompatibilitatea imunologică, adică o femeie dezvoltă anticorpi care blochează activitatea spermei unui bărbat.

Timpul capacității unui ovul matur de a fertiliza, de asemenea, poate interfera cu concepția. , și anume: un ovul matur poate „așteaptă o întâlnire” cu un spermatozoid de la 12 ore la câteva zile. Prin urmare, este, de asemenea, important să sincronizați timpul „întâlnirii” ovulului cu spermatozoizii.

Perturbarea hormonilor. Majoritatea femeilor ruse moderne suferă de disfuncție hormonală. Același lucru se poate spune despre hipotiroidism - o glandă tiroidă subactivă. Acesta este un adevărat „flag” al ultimilor ani. De unde aceste încălcări?

Au fost stabilite două motive principale pentru aceasta - aceasta este utilizarea nejustificată și constantă a medicamentelor hormonale (protecție îndelungată și necorespunzătoare, auto-tratament) și a suplimentelor nutritive care „îngrășează” păsările și bovinele pentru creșterea în greutate (mai ales în străinătate) și care intră în mod natural. corpul nostru cu alimente.

O doză mică nu este groaznică pentru o persoană, chiar dacă, de exemplu, mănâncă un pui de carne întreg la un moment dat. Dar, din păcate, mâncăm astfel de produse tot timpul, luni, ani, zeci de ani. Și mâncăm în principal produse din import. Și după un timp, sunt susceptibile să apară tulburări endocrine, care pot provoca atât infertilitate, cât și probleme asociate cu purtarea unei sarcini.

Examinând bărbații din cuplurile infertile, atenția principală este acordată spermogramei - analiza spermatozoizilor. Studiul evaluează volumul, precum și unele proprietăți chimice și fizice ale ejaculatului, numărul de spermatozoizi din acesta, forma, structura, mobilitatea acestora și o serie de alți factori.

Există cinci grupuri principale de boli care duc la infertilitate masculină.

• Uretrita, prostatita și alte boli inflamatorii ale organelor genitale.
• Obstrucția canalelor și tubilor seminifere. În același timp, activitatea sexuală a unui bărbat poate rămâne normală, adică boala adesea nu se manifestă în exterior. Și doar o analiză specială a ejaculatului va face posibilă detectarea scăderii sau absenței conținutului numărului de spermatozoizi din acesta.
• Varicocelul, adică expansiunea venelor cordonului spermatic, se datorează faptului că circulația sângelui este perturbată și, ca urmare, sângele din interiorul testiculului stagnează.
• Tulburări sexuale.
• Tulburări de reglare hormonală.

Trebuie spus separat că calitatea spermatozoizilor se deteriorează brusc odată cu utilizarea de droguri narcotice, nicotină, alcool, riscuri profesionale și boli cronice ale sistemelor corpului.

Stresul psihologic, suprasolicitarea emoțională și fizică reduc, de asemenea, șansele de concepție. Desigur, pentru actul sexual regulat, un bărbat are nevoie de putere și dorință. Mulți medici cred că prin normalizarea funcției sexuale, creșterea potenței și a libidoului, este posibil să se obțină rezultate pozitive în tratamentul infertilității la bărbați.

Medicina modernă a atins cote mari și ajută cu succes cuplurile infertile să găsească fericirea maternității. Sunt diverse. Cu probleme endocrine la o femeie, se efectuează o corecție modernă a tulburărilor hormonale. Eficacitatea tratamentului infertilității endocrine este de aproape 80%. Cu malformații ale uterului - se efectuează chirurgie plastică reconstructivă. După operație, sarcina apare în 20% din cazuri.

Dacă cauza infertilității este obstrucția trompelor uterine, atunci este indicată refacerea trompelor. Astăzi acest lucru este posibil cu ajutorul laparoscopiei și atinge o eficiență de 40%.

Tratamentul infertilității la bărbații cu parametrii spermogramei afectați este de a stimula spermatogeneza. Un rezultat pozitiv al unui astfel de tratament este obținut de aproape 80% dintre cuplurile căsătorite.

Cu cât începeți mai devreme examinările și tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a rămâne însărcinată și de a avea urmași sănătoși și cu atât va trebui să plătiți mai puține costuri materiale și morale.

Dacă sarcina încă nu a avut loc la doi ani după încheierea examinării și a tratamentului adecvat, sunt posibile două opțiuni. Aceasta este fie inseminare artificială, adică introducerea lichidului seminal în vaginul femeii fără contact sexual, fie, adică introducerea în uter a unui ovul deja fertilizat de un spermatozoid în afara corpului ei.

Nu este neobișnuit ca ambii soți să fie absolut sănătoși și nu au fost găsite motive medicale pentru infertilitate. Cum să fii atunci? Această formă de infertilitate „inexplicabilă” sau „idiopatică” reprezintă 5-10% din toate cazurile. În acest caz, poți vorbi de infertilitate psihologică și mergi la un psiholog.

Toate cele de mai sus spun un lucru: este necesar să vă pregătiți pentru sarcină în avans - să treceți la examinări, să duceți un stil de viață corect și să vă ajustați starea psiho-emoțională. Și relaxează-te, obsesia joacă adesea o glumă crudă cu cuplurile căsătorite.

Nașterea unui copil. Acest lucru se datorează unei căsătorii ulterioare, dorinței de a face o carieră, de a lucra, de a studia... Este normal, dar mai târziu, când încearcă să conceapă, unul din șapte cupluri se confruntă cu diverse probleme. Dacă sarcina nu are loc într-un an de viață sexuală obișnuită fără aplicare, este logic să consultați un specialist.

Dacă tu și partenerul tău ați încercat fără succes să rămâneți însărcinați până acum, amintiți-vă că nu sunteți singuri. Medicina modernă nu îți dă doar speranță, ci te ajută să obții ceea ce îți dorești atât de mult.

Examinarea unui cuplu infertil

Oamenii tind să tacă în legătură cu ceea ce îi îngrijorează. Dar apa nu curge sub o piatră mincinoasă și o astfel de abordare nu va duce la succes.

Deci, ați făcut un prim pas foarte important, decisiv și ați apelat la un medic. Trebuie amintit că infertilitatea este o problemă a două persoane, așa că prezența unui partener la prima consultație nu este doar de dorit, ci este absolut necesară.

Este extrem de important să alegi o clinică bună și modernă și un medic în care poți avea încredere. De obicei, deja la prima întâlnire, devine clar dacă poți construi relații în viitor, sau dacă merită să mergi în căutarea unui alt specialist.

În timpul programării, medicul vă va întreba pe fiecare dintre voi în detaliu despre bolile pe care le-ați avut (în mod firesc, acestea vor viza nu numai ginecologie și urologie), operații, medicamente pe care este posibil să le luați, metodele de contracepție pe care le-ați folosit anterior. Ginecologul va efectua o examinare inițială a femeii, urologul va examina partenerul. Uneori nu este de prisos să consulți un psiholog profesionist.

Tipuri de infertilitate

Infertilitatea poate fi primară - atunci când partenerii nu au avut o singură sarcină în timpul vieții, și secundară - când au existat sarcini (nu contează dacă acestea s-au încheiat cu nașterea unui copil).

Infertilitatea nu este doar un concept abstract. Poate avea mai multe motive complet diferite. În ceea ce privește bărbații, aici încălcările se manifestă în cantitatea sau compoziția spermei. Pentru femei, este mult mai dificil. Patologia poate afecta glandele endocrine, creând obstacole în calea maturării și eliberării ovulului din ovare (). Trompele uterine, prin care ovulul și sperma se deplasează unul spre celălalt și unde are loc fecundarea, pot fi deteriorate sau complet obstrucționate din cauza aderențelor. Un alt motiv poate fi compoziția agresivă a mucusului cervical, care dăunează spermatozoizilor. În plus, uterul în sine sau colul uterin pot avea o structură neregulată. Uneori, cu cea mai amănunțită examinare, cauza infertilității nu poate fi găsită. În acest caz, ei vorbesc despre infertilitate de etiologie neclară.

probleme de vârstă

Se știe că odată cu vârsta, capacitatea de a rămâne însărcinată scade. Prin urmare, dacă aveți peste 35 de ani sau aveți un ciclu menstrual neregulat, nu trebuie să așteptați un an - puteți veni la consultația unui medic după 6 luni de încercări nereușite.

Dacă nu există îndoieli cu privire la scăderea fertilității la femei, legată de vârstă, atunci întrebarea rămâne controversată cu privire la partenerii lor. Cea mai mare capacitate de fertilizare este observată la bărbați la vârsta de 35 de ani, apoi până la vârsta de 45 de ani scade rapid, deși paternitatea rămâne posibilă chiar și după 70 de ani. Dar, potrivit cercetărilor, riscul de a avea un copil cu sindrom Down este mai mare, cu cât tatăl său este mai în vârstă. Acest lucru se întâmplă deoarece și celulele germinale masculine suferă îmbătrânire.

Materialul a fost pregătit de medic Tatyana Bochaeva

Statisticile numesc cifre îngrozitoare: în Rusia, fiecare al șaselea cuplu căsătorit este infertil. Și pentru majoritatea soților, absența copiilor este o adevărată durere. Părintele Sergii Filimonov, preot și medic, împărtășește experiența și cunoștințele sale cu cititorii site-ului: care sunt cauzele infertilității, cum să le depășești și cum să tratezi infertilitatea ca pe un blestem sau o oportunitate de a te realiza într-o altă calitate?

arc. Serghii Filimonov

Capitolul 1. Cauze medicale ale infertilității în căsătorie

(medic ginecolog-endocrinolog Yu. Yu. Toropkova)

Infertilitatea în căsătorie este una dintre cele mai importante și complexe probleme medicale și sociale. Proporția căsătoriilor infertile în Rusia variază de la 8 la 17,5% și în prezent nu tinde să scadă. Există regiuni (în principal zone metropolitane) în care această cifră ajunge la 24-29%, în timp ce nivelul de 15% reprezintă o amenințare serioasă la adresa demografică.

Cu alte cuvinte, fiecare 6-7 perechi de ruși (adică aproximativ 7 milioane) în perioada lor de reproducere (15-49 de ani) se confruntă cu problema infertilității.

Deci, o căsătorie este considerată infertilă, în care, dintr-un motiv sau altul, care are loc în corpul unei femei sau al unui bărbat, sau al ambilor soți, sarcina nu are loc cu activitate sexuală regulată fără utilizarea oricăror contraceptive timp de 12 luni. în funcție de vârsta fertilă a soților.

Se obișnuiește să se distingă: infertilitate primară și secundară, feminină și masculină. Infertilitatea primară la femei se numește infertilitate, în care sarcina nu a avut loc nici măcar o dată de la începutul activității sexuale fără protecție; secundar - sarcina a avut loc în trecut, dar după aceea nu există o viață sexuală obișnuită timp de 1 an fără utilizarea contraceptivelor.

Frecvența infertilității feminine variază de la 40 la 50%, în timp ce există 3 grupuri principale de cauze:

Endocrin (35–40%). Formele endocrine de infertilitate sunt întotdeauna asociate cu o încălcare a procesului de ovulație (maturarea și eliberarea ovulului din ovar) și sunt adesea însoțite de disfuncție menstruală;
Tub-perinatal (30-74%). Cea mai frecventă, mai studiată și mai dificilă formă de infertilitate de corectat. La acest grup de pacienți, există tulburări anatomice și funcționale ale trompelor uterine, când este dificil (sau imposibil) ca ovulul să se deplaseze la locul de atașare (implantare) în cavitatea uterină. Astfel de condiții nu sunt neobișnuite după ce au suferit boli inflamatorii ale organelor pelvine, avorturi și alte intervenții intrauterine, operații, incl. si ginecologice, dupa care creste riscul de aderenta in pelvis.
Boli ginecologice (1,5–28%). Cel mai adesea, cauza principală în acest grup este endometrioza genitală - o boală gravă care necesită tratament pe termen lung și persistent.
Există, de asemenea: infertilitate feminină absolută, când posibilitatea de sarcină este complet exclusă (absența uterului, ovare, anomalii în dezvoltarea organelor genitale) și așa-numita infertilitate inexplicabilă (4,8–7,6%), cauza dintre care nu pot fi stabilite prin metodele de cercetare utilizate în prezent.reușește.

Termenul de „infertilitate relativă” este folosit atunci când o femeie și un bărbat sunt capabili să aibă copii fiecare separat în afara căsătoriei, dar cu o viață lungă împreună, căsătoria lor este infertilă. În ultimii ani, din ce în ce mai multă atenție s-a acordat problemei infertilității masculine, a cărei frecvență în căsătoriile infertile ajunge și la 40-50%, iar în combinație cu infertilitatea la soție - 1520%.

Infertilitatea masculină este incapacitatea celulelor germinale ale unui corp masculin matur de a fertiliza. Se face distincția între infertilitatea secretorie (asociată cu o încălcare a procesului de spermatogeneză) și excretorie (care are loc cu încălcarea excreției spermatozoizilor).

Datorită faptului că frecvența factorilor de infertilitate feminin și masculin este aceeași și fiecare al patrulea cuplu căsătorit are o combinație de mai mulți factori, examinarea începe aproape întotdeauna cu o conversație comună cu cuplul pentru a exclude cauzele psiho-sexuale și iatrogene și apreciază starea de sănătate somatică a ambilor soți. Lucrul cu un cuplu căsătorit vă permite să schițați un plan general de examinare și o secvență de proceduri de diagnosticare. În viitor, examinarea este efectuată de un ginecolog și un androlog în paralel.

În practica clinică, examinarea cuplurilor infertile începe întotdeauna cu bărbații. Dacă, conform rezultatelor studiului spermatozoizilor (spermogramă), nu a fost detectată nicio patologie, atunci alte studii la bărbați nu sunt efectuate; dacă sunt identificate probleme, atunci se arată o examinare completă și un tratament cu participarea, adesea a multor specialiști: un urolog, endocrinolog, chirurg, androlog, uneori sexolog. Infertilitatea la bărbați apare ca urmare a diferitelor procese patologice din organism care au un impact negativ asupra organelor interne, a glandelor endocrine și a sistemului nervos central. Este imposibil să nu se ia în considerare creșterea prevalenței anomaliilor în dezvoltarea organelor genitale și frecvența bolilor infecțioase și inflamatorii, influența factorilor de mediu nocivi, urbanizarea, utilizarea pe scară largă și necontrolată a medicamentelor și alergizare a populației.

Prin urmare, cel mai justificat în tratamentul infertilității masculine este o examinare în centre mari specializate, cu participarea mai multor specialiști și implementarea unei terapii cuprinzătoare, în etape, selectate individual, în care fiecare etapă este secvențială, clar limitată în timp și care vizează îndeplinirea unei sarcini specifice.

Pentru femei, metodele de examinare cele mai importante și semnificative din punct de vedere diagnostic sunt evaluarea ovulației și a permeabilității tubare. Pentru a face acest lucru, medicul centrului poate efectua o serie de studii, de exemplu:

evaluarea sângelui pentru profilul hormonal. Determinați nivelul a 6-7 hormoni din plasma sanguină luați într-o anumită zi a ciclului menstrual; uneori se fac teste hormonale;
monitorizarea ecografică a ovulației. Această metodă vă permite să observați direct creșterea foliculului în ovulul ovarului femeii și gradul de pregătire a membranei mucoase interne a uterului pentru a primi un ovul fertilizat;
verificarea permeabilității și caracterizarea lumenului intern al trompelor uterine folosind o metodă cu raze X sau cu ultrasunete.
În unele cazuri, pentru a identifica cauzele infertilității, pot fi necesare ecografii ale glandelor tiroide și mamare, radiografie sau examinare computerizată a craniului, consultații ale medicilor de specialități conexe și chiar consiliere genetică medicală.

În prezent, în etapa finală a examinării pentru infertilitatea feminină, se efectuează metode de diagnostic endoscopic: laparoscopie și (sau) histeroscopie. Fără utilizarea acestor metode, cauza infertilității în căsătorie este considerată neidentificată. În plus, laparoscopia nu este doar etapa finală a diagnosticului, ci și prima etapă în tratamentul infertilității feminine.

Tehnologiile endoscopice fac posibilă corectarea microchirurgicală cu un nivel scăzut de traumatism a modificărilor identificate în organele pelvine - separarea aderențelor, restabilirea permeabilității trompelor uterine, coagularea focarelor de endometrioză, îndepărtarea neoplasmelor ovariene, tratamentul chirurgical al anumitor boli ale uterul – fără aderențe pronunțate ulterioare.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că o evaluare consecventă a tuturor părților sistemului reproductiv complex al unui bărbat și al unei femei este o condiție necesară pentru stabilirea unui diagnostic corect, în timp ce setul de tehnici de diagnosticare depinde de tabloul clinic al unei anumite boli. și este strict individual pentru fiecare cuplu. Dacă este imposibil să se efectueze în timp util și rapid o examinare completă clinică și de laborator, este necesar să se trimită cuplul la o instituție medicală specializată la timp pentru diagnosticul final, amintindu-ne că întârzierea examinării reduce speranțele de succes în restabilirea funcției de reproducere.

În regiunea noastră, 5 centre mari se ocupă de problemele de infertilitate:

Clinica ruso-finlandeză „Ava-Peter” (prospect Nevsky, 22-24, t. 325-92-72, 312-30-65),
clinica de medicina reproductiva la Institutul de Obstetrica si Ginecologie. INAINTE DE. Ott;
clinica „Avicenna” din Pușkin;
centru pentru tratamentul infertilității la Academia de Medicină Militară;
centru pentru tratamentul infertilității la Academia Medicală Militară din districtul munților Sestroretsk. St.Petersburg.
În plus, multe clinici prenatale au cabinete ale unui medic ginecolog-endocrinolog.

Capitolul 2. Infertilitatea – Cauze medicale și spirituale

Părinte Sergiy, te rog să ne spui despre cauzele infertilității.

Există cauze medicale și spirituale ale infertilității. Dacă vorbim despre motive medicale, atunci există aproximativ 30 de boli în care este posibilă infertilitatea. Diferite centre și institute medicale consiliază oamenii cu privire la problema lipsei de copii. Soții trec testele medicale corespunzătoare, ale căror rezultate determină care parte a cuplului este motivul pentru care un copil nu se poate naște în familie. Când se află care parte este slabă în raport cu nașterea copiilor, atunci examinați confortul soțului cu „oportunități scăzute” de a avea copii pentru diferite boli, în special boli cronice ale zonei genitale, care pot fi un obstacol în calea normală. fertilă. Specialiștii care tratează infertilitatea la bărbați sunt andrologi, urologi, iar la femei - ginecologi.

După o examinare adecvată, se efectuează tratamentul - conservator sau chirurgical, dacă este necesar. De exemplu, cu aderențe în zona trompelor uterine sau cu permeabilitate slabă, este posibilă îmbunătățirea acesteia din urmă atât prin metode conservatoare, cât și prin utilizarea metodelor chirurgicale - îndepărtarea aderențelor în zona trompelor uterine la un anumit nivel. momentul în care nașterea este maxim posibilă. Adică se cere munca minuțioasă a medicului cu fiecare cuplu căsătorit.

În mass-media se vorbește mult despre metodele de inseminare artificială. Este posibil să recurgem la ele dacă tratamentul este ineficient?

Există diferite metode de inseminare artificială. Conform canoanelor noastre bisericești, conform materialelor Consiliului episcopal jubiliar al Bisericii Ortodoxe Ruse din anul 2000, acestea nu sunt permise. Singura metodă acceptabilă este așa-numita „metodă de inseminare naturală”, în care sămânța soțului, sexul învățat în timpul relațiilor conjugale, este introdusă de un medic în zona gurii uterului. Astfel, fertilizarea ovulului are loc după relația naturală dintre soț și soție, în plus, prin această metodă, integritatea uniunii familiale nu este încălcată, deoarece sunt folosite doar celulele sexuale ale ambilor soți. În cazul în care un terț se amestecă în procesul de naștere, de exemplu, dacă sămânța unui donator este folosită pentru inseminare artificială, se introduce un element de păcătoșenie... În exterior, s-ar părea că nu există, totuși, un fapt de trădare. , un element străin este introdus în familie. Acest lucru echivalează cu o femeie care intră într-o relație conjugală ilegală cu un străin de dragul de a avea un copil. Deși aici nu există o componentă fizică a relațiilor păcătoase, în același timp, materialul genetic al unui străin este introdus în ovulul unei femei, adică actul sexual este obținut cu ajutorul tehnologiei medicale. Există o serie de tehnici pentru acest tip de inseminare artificială în care intervine un terț. La unele dintre ele se folosește un ou donator de la o femeie străină, care, după fecundarea cu sămânța soțului, este plantat în uter. Astfel de tehnici sunt, de asemenea, inacceptabile, deoarece în acest caz un element străin invadează familia. Există chiar și un astfel de fenomen psihologic atunci când o femeie căreia i s-a implantat un astfel de ou simte ceva străin în corpul ei, neobișnuit pentru ea.

Vă rugăm să ne spuneți despre metoda de fertilizare in vitro. Cum ar trebui să-l trateze un ortodox?

Metodele de fertilizare in vitro nu sunt binecuvântate de biserică, deoarece folosește și material străin genetic, adică există o încălcare a integrității familiei și a uniunii conjugale. În plus, materialul seminal al donatorului folosit în aceste metode este obținut în mod artificial și nu ca urmare a relațiilor maritale naturale. De asemenea, este important ca atunci când se folosește fertilizarea in vitro, să nu existe o legătură fizică între un bărbat și o femeie, prin urmare secretul nașterii este scos din corpul uman. Nu există un act de a da soți unul altuia, necesar pentru nașterea unei noi vieți. Viața se naște într-o eprubetă. Ce se întâmplă în acest moment cu embrionul în afara corpului mamei, la ce boli fizice va fi supus, cum îl afectează spiritele căzute - aceasta este o mare întrebare. Una dintre problemele grave ale fertilizării in vitro este că într-o serie de centre, la implementarea acestei tehnici, se produc așa-numitele celule extrafertilizate, care sunt deja o viață nouă. Aceste celule sunt reduse, adică sunt ucise. Aceasta înseamnă că, dacă au fost fertilizate patru ouă, iar femeia își dorește un singur copil, ea va fi plantată cu o singură intrare de ouă. Ce să faci cu ceilalți trei embrioni? Ele pot fi congelate sau reduse. Astfel, un copil se naște prin uciderea simultană a doi sau trei frați și surori nenăscuți. Viața unuia în detrimentul morții altuia este considerată inacceptabilă de către biserică. Prin urmare, toate tipurile de fertilizare in vitro nu sunt binecuvântate de Biserică. Acest lucru este confirmat în materialele Consiliului episcopal jubiliar al Bisericii Ortodoxe Ruse din anul 2000, în capitolul 12 „Probleme de bioetică”. Acolo, problemele diferitelor tipuri de depășire a infertilității sunt luate în considerare suficient de detaliat, se spune cum ar trebui să acționeze soții dacă nu au copii.

Ce cauze de natură spirituală pot duce la infertilitate?

Pot fi multe motive. Voi încerca să le enumer pe cele principale. Mă voi baza pe scrierile bătrânului Paisios Svyatogorets, care în volumul 4, intitulat „Viața de familie”, răspunde la întrebări despre nașterea copiilor, dificultățile de naștere și problema infertilității. La întrebarea de ce unele femei dezvoltă infertilitate, vârstnicul Paisios răspunde după cum urmează: „Unele femei sterile nu s-au căsătorit când a fost necesar și, prin urmare, acum li se aplică legile spirituale. Unele fete pretențioase încep să aleagă pețitori: „Nu, nu-mi place acesta, dar nu-mi place pe celălalt”. După ce i-a promis unui tip că se va căsători cu el, o astfel de fată se uită simultan la cealaltă, apoi îi spune „nu” primului și el vrea să se sinucidă, în loc să considere o binecuvântare faptul că ea l-a înșelat chiar și, cel puțin înainte ca ei să ajungă. căsătorit, nu după. Ei bine, ce fel de familie va crea o astfel de fată? Și sunt femei care sunt sterile pentru că în tinerețe au trăit o viață dezordonată păcătoasă. Există și cei al căror motiv pentru infertilitate este alimentația proastă, deoarece multe produse conțin o mulțime de substanțe chimice și hormoni.

În ceea ce privește fetele care sunt promiscue, se poate observa că în astfel de cazuri există două componente care pot duce la infertilitate - medicală și spirituală. Femeile cu un astfel de stil de viață sunt foarte susceptibile de a dezvolta diferite infecții care pot duce la diferite boli cronice ale zonei genitale, ceea ce duce la incapacitatea de a avea copii. Componenta spirituală constă în faptul că Domnul poate îngădui ca o astfel de fată să fie pedepsită pentru dorința ei de a „lucra” (adică de a-și satisface cât mai mult pofta) și de a nu da copii pentru o viață atât de depravată.

Următorul motiv remarcat de vârstnicul Paisius: „Sunt și cupluri căsătorite care doresc să aibă un copil de îndată ce se căsătoresc. Și dacă nașterea unui copil este întârziată, atunci încep să se îngrijoreze și să se îngrijoreze. Cum pot ei să dea naștere unui copil dacă ei înșiși sunt plini de anxietate și anxietate mentală? Ei vor da naștere unui copil atunci când vor alunga anxietatea și anxietatea mentală și își vor îndrepta viața pe calea spirituală corectă.

Uneori, Dumnezeu întârzie în mod deliberat și nu dă copii unui cuplu căsătorit. Uite: până la urmă, El a dat un copil Sfinților Părinți ai lui Dumnezeu Ioachim și Ana, și Sfântului Prooroc Zaharia și Elisabeta la bătrânețe, pentru a-și împlini planul veșnic de mântuire a oamenilor.

Soții ar trebui să fie întotdeauna gata să accepte voința lui Dumnezeu în viața lor. Dumnezeu nu părăsește o persoană care se încrede în El. Nu facem altceva decât cât de mult face Dumnezeu pentru noi! Cu câtă dragoste și generozitate ne dă totul! Există ceva ce Dumnezeu nu va putea face?...

Nașterea copiilor depinde nu numai de persoană. Depinde si de Dumnezeu. Văzând că soții care se confruntă cu dificultăți în legătură cu nașterea copiilor au smerenie, Dumnezeu nu numai că le poate da un copil, ci și îi poate face să aibă mulți copii. Cu toate acestea, văzând soții ca fiind încăpățânați și egoiști [Dumnezeu nu le împlinește dorințele, deoarece] împlinindu-și cererea pentru nașterea copiilor, El le va satisface încăpățânarea și egoismul. Cuplurile căsătorite trebuie să se dăruiască în întregime lui Dumnezeu. Ei ar trebui să spună: „Dumnezeul meu, Ție îți pasă de binele nostru”, fă-se voia Ta ()”. În acest caz, cererea acestora va fi îndeplinită. La urma urmei, voia lui Dumnezeu se împlinește în cazul în care spunem „Fă-se voia Ta” și cu încredere în Dumnezeu ne încredințăm Lui. Dar noi, deși spunem „facă-se voia Ta”, insistăm în același timp asupra propriei noastre voințe. Deci, ce poate face Dumnezeu pentru noi în acest caz?”

Următorul motiv al infertilității poate fi și egoismul părinților, dar manifestat în sens invers, atunci când o familie tânără întârzie nașterea unui copil, argumentând că copiii sunt o preocupare și că mai întâi trebuie să-ți termini studiile, mergi mai departe. picioarele voastre, câștigați bani pentru un apartament, construiți o casă de vară, cumpărați o mașină și acum atunci va fi posibil să aveți un copil (nu „Dumnezeu va da un copil”, ci „vom avea”, ca o pisică sau un caine). Când Domnul vede o astfel de atitudine față de binecuvântarea lui Dumnezeu pentru naștere, neglijarea poruncii „Fiți roditori și înmulțiți-vă”, atunci după o anumită perioadă de timp, când familia are deja totul - un apartament, o mașină și un loc de muncă , El nu dă copii. Și în afară de pisici și câini, o astfel de familie nu poate avea nimic. Deși nu există bariere medicale în acest sens.

Bătrânul Paisius identifică încă două posibile cauze ale infertilității. „Dumnezeu nu dă copii multor oameni, astfel încât, după ce i-au iubit pe copiii întregii lumi ca pe ai lor, acești oameni au ajutat la renașterea lor spirituală.” Vârstnicul Paisius dă următorul exemplu: „Un bărbat nu a avut copii, dar când a plecat din casă, copiii din casele vecine au alergat la el și l-au înconjurat cu dragoste. Nu l-au lăsat să meargă la muncă. Vedeți: Dumnezeu nu i-a dat acestui om copiii lui, ci i-a dat o binecuvântare pentru ca toți copiii aproapelui să-l iubească ca pe un tată, iar el să-i ajute spiritual. Judecățile lui Dumnezeu sunt abisul”.

„Și în alte cazuri, Dumnezeu nu le dă soților copii pentru a construi un orfan”. Vârstnicul Paisius povestește despre unul dintre cunoscuții săi creștini - un avocat, un om de viață spirituală. Într-o zi bătrânul a stat o zi cu el și și-a cunoscut soția, care duce și ea o viață evlavioasă, ajutând mulți copii săraci. Ea s-a plâns că Domnul nu i-a dat copii, la care bătrânul Paisios i-a răspuns cu reproș: „Tu, soră, ai mai mult de cinci sute de copii. Și încă te plângi? Hristos a văzut bunăvoința ta. Și te va răsplăti pentru asta. Acum, ajutând la renașterea spirituală a atâtor copii, ești o mamă mai bună decât mulți alții. Lasă în urmă toate mamele de familii numeroase! Și răsplata pe care o vei primi va fi, de asemenea, mult mai mare, pentru că, renașteți spiritual, copiii își asigură spiritual viitorul în viața veșnică.”

Se întâmplă ca Domnul să nu dea copii unei familii, nu ca pedeapsă, ci ca o providență deosebită, pentru ca prin acești oameni un copil nefericit, părăsit de părinți, să învețe cuvântul să ajute.

Există și alte cauze ale infertilității. Acestea includ așa-numitele blesteme de naștere - atunci când o mamă sau un tată își blestemă copiii. Uneori, când copiii își deranjează părinții, în loc de binecuvântarea lor părintească, ei trimit copiilor reproșuri, care pot „funcționa” ca blestemele. De exemplu, când o mamă le spune fiicelor ei: „Fie ca să vă fie gol” sau le trimite la spiritele rele. Vârstnicul Paisius dă și el un exemplu similar. Când o astfel de mamă sa pocăit de blestemele ei, viața fiicelor s-a așezat și Domnul le-a dat copii.

Există și păcate „generale” împotriva lui Dumnezeu și împotriva aproapelui, când Domnul pedepsește cu sterilitate pentru păcatele săvârșite împotriva Lui. De exemplu, dacă cineva a distrus biserici, a îndepărtat cruci, a tăiat icoane, a râs de Biserică, Domnul poate trimite sterilitate familiei într-o generație până când oamenii își dau seama și ispășesc acest păcat. Cunosc un caz în care un preot după revoluție a renunțat la rangul său și apoi a murit fără pocăință. În generațiile următoare, această familie nu a avut niciodată băieți și, dacă s-au născut, atunci au murit înainte de a ajunge la maturitate. Sunt cazuri când în anii 1930 copiii au fost nevoiți să renunțe la părinți în public, într-un colectiv de muncă, la un institut. Astfel de păcate împotriva lui Dumnezeu, profanarea Bisericii, blasfemia, renunțarea la părinți afectează adesea generația următoare sau o generație mai târziu - unul dintre nepoți. Uneori, oamenii comit păcate împotriva aproapelui lor - scot pietre funerare și își construiesc propria casă din ele sau comit alte acte de blasfemie.

Este posibilă absența copiilor din cauza unui astfel de fenomen, pe care unii oameni îl numesc „daune” sau „ochi rău”?

Desigur, „daune”, „ochi rău” nu sunt concepte bisericești. Dar unii oameni folosesc această terminologie. Prin aceasta ar trebui să se înțeleagă invidia pe care o au uneori unii oameni răi. De exemplu, acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie este geloasă pe alta - frumoasă, prosperă financiar, căsătorită și fericită în căsătorie. Din invidie, se poate dovedi că această femeie va avea totul, dar nu va naște copii. Sunt cazuri când, din mândrie, Domnul poate lipsi de un copil o femeie dacă își bate joc de alta, mai nefericită, lipsită de fericirea maternității. Domnul poate să-i lipsească pe un batjocoritor de copilul ei și să-i închidă pântecele astfel încât ea însăși să nu mai poată avea copii din cauza mândriei și a înălțării ei față de aproapele ei.

Sterilitatea poate fi trimisă și ca un test al credinței unei persoane. Materialele Consiliului jubiliar al episcopilor și învățătura patristică indică faptul că sterilitatea poate fi privită ca o cruce pe care Domnul o pune asupra unui cuplu căsătorit. O cruce în care un cuplu căsătorit trebuie să arate răbdare, smerenie și speranță în voia lui Dumnezeu. Un exemplu izbitor este Avraam și Sara, care timp de aproximativ 90 de ani s-au rugat pentru nașterea unui copil, Zaharia și Elisabeta, Nașul Ioachim și Ana. Copiii lor au fost binecuvântați când s-au născut după atâtea rugăciuni, răbdare, încredere în Dumnezeu. Proba credinței poate fi un moment important pentru un astfel de cuplu căsătorit, când cuplul își arată loialitatea față de Dumnezeu, când nu se câlcâie de Dumnezeu, mulțumesc lui Dumnezeu pentru întristarea trimisă. Acest test al credinței se poate termina la un moment dat pentru soți, iar o femeie fără copii timp de 20 de ani poate da naștere mult mai mulți copii.

Infertilitatea se poate datora și faptului că Domnul amână nașterea copiilor conform providenței Sale speciale pentru această familie, dorind să aranjeze soarta unui copil abandonat. Cunosc câteva familii în care s-a întâmplat ca o femeie să conceapă un copil de îndată ce soții și-au manifestat dorința de a adopta un orfan dintr-un orfelinat. Au fost astfel de cupluri care au adus această intenție până la capăt și, de îndată ce au adus un orfan în casa lor, în curând își așteptau propriul copil, și în acest fel au apărut doi copii deodată în această familie - unul adoptat și al doilea, pe care Domnul l-a trimis, rezolvând pântecele femeilor mai înainte sterile. Mai mult, atunci când medicii au examinat astfel de femei, nu au găsit la ele nicio patologie care să împiedice nașterea. Dar voia Domnului a fost de așa natură încât în ​​aceste familii ei și-au crescut nu numai copilul, ci și pe cel adoptat.

Consacrarea căsătoriei în biserică este foarte importantă pentru rezolvarea problemei infertilității. În rugăciunile pentru consacrarea căsătoriei în biserică, există astfel de cuvinte în care binecuvântarea lui Dumnezeu este chemată asupra pântecelui femeii pentru ca ea să rodească. Soții necredincioși neglijează uneori acest important sacrament, iar Domnul nu permite unei femei să devină mamă până când uniunea conjugală este sfințită prin harul căsătoriei bisericești. Sunt și cazuri când femeile care au fost diagnosticate cu infertilitate, care au trăit mulți ani cu soții lor în căsătorii înregistrate oficial, dar necăsătorite, au conceput copii la câteva zile după nuntă.

Există câteva alte cauze ale infertilității care pot fi luate în considerare. Când Domnul vede că un posibil copil din familie va fi foarte bolnav sau va fi grav handicapat, El permite ca acest copil să nu se nască. Din patericonii bisericești se cunosc cazuri când mamele, sub amenințarea cu pierderea unui copil, s-au rugat lui Dumnezeu cu ardoare și râvnă, Domnul le-a dezvăluit prin anumiți sfinți că rugăciunea lor era inacceptabilă, pentru că acest copil s-ar fi născut ticălos, ucigaș. , un hulitor. Dacă mamele nu s-au dat înapoi, dorind să-și împlinească voința cu orice preț, pentru a-și satisface egoismul matern, Domnul a permis nașterea unor astfel de copii, care au devenit apoi detractori ai familiei.

Este bine cunoscut cazul decembristului Pestel, pe care mama sa l-a implorat când acesta murise de difterie la vârsta de cinci ani. Atunci Domnul i-a arătat că fiul ei se va vindeca, dar își va pune capăt vieții pe spânzurătoare. Și așa s-a întâmplat totul după aceea. Mama sa pocăit atunci, dar era prea târziu, Domnul îi răspunsese deja rugăciunilor. Prin urmare, rugăciunea „Doamne, nu cum vreau eu, ci cum vrei Tu” este foarte importantă.

Domnul poate să nu dea copii pentru că soțul și soția nu sunt pregătiți să crească un copil, din cauza iresponsabilității sau răutății unuia dintre soți sau din cauza posibilității de trădări reciproce. De exemplu, dacă în familie există certuri și scandaluri constante, soțul și soția sunt egoiști, nu sunt gata să se jertfească de dragul copilului, nu sunt gata să aibă grijă de el, să-i dea dragostea lui, Domnul, văzând aceasta, întârzie nașterea unui copil cu câțiva ani până când cuplul căsătorit se maturizează, până când totul se stabilește în familie, până când soțul și soția ajung la o înțelegere. Un copil trebuie să se nască îndrăgostit. Dacă, încă de la începutul vieții, trăiește furia părinților săi unul față de celălalt și față de sine, atunci ce va crește acest copil, ce se va întâmpla cu sufletul lui, ce va absorbi de la astfel de părinți?

Există și astfel de cupluri căsătorite în care soțiile nu puteau da naștere copiilor, mergeau la mulți doctori, bătând în praguri. În același timp, soții lor i-au umilit, i-au insultat, reproșându-le imposibilitatea de a avea copii. Aceste femei au mers la tot felul de proceduri medicale, dar nimic nu a ajutat. Drept urmare, acești soți și-au înșelat soțiile, au mers în alte familii. Și femeile care erau sterile s-au căsătorit cu alți bărbați și au născut copii în siguranță. Infertilitatea lor s-a dovedit a fi imaginară. Domnul, prevăzând că un soț și o soție nu sunt gata să păstreze uniunea conjugală, că este posibilă o despărțire a familiei, îngăduie uneori ca în această familie să nu se nască un copil, pentru că va rămâne orfan de mic.

Data viitoare vom vorbi despre succesiunea de acțiuni spirituale necesare la care poate recurge un cuplu căsătorit credincios pentru ca în familia lor să se nască un copil.

Capitolul 3. Infertilitatea – modalități de depășire

Care este succesiunea acțiunilor spirituale pentru un cuplu căsătorit credincios astfel încât un copil să se nască în familie?

Nu vom atinge acum problemele infertilității într-o familie necredincioasă, departe de Biserică. Să nu vorbim despre oamenii care duc un stil de viață păcătos. Să vorbim despre acei soți care au încheiat o căsătorie legală și merg la Biserică, dar de câțiva ani nu au reușit să dea naștere unui copil.

Prima întrebare pe care soții ar trebui să și-o pună este dacă căsătoria lor este căsătorită sau necăsătorită. În rugăciunile pentru sfințirea căsătoriei bisericești, harul lui Dumnezeu este cerut în mod special pentru ca acesta să fie bine născut: „Da, dezvăluie că voința ta este o căsătorie legală, iar altele asemenea, naștere de copii. Adu-ți aminte, Doamne, Dumnezeul nostru, robul Tău și robul Tău, și binecuvântează-i, dă-le rodul pântecelui, bunătate, unanimitate sufletească și trupească. Prin urmare, soții credincioși a căror căsătorie nu este căsătorită, necesită, în primul rând, consacrarea căsătoriei de către biserică.

Dacă, după o anumită perioadă de timp, în această familie încă nu se nasc copii, este necesar să se recurgă atât la metodele de diagnostic medical, cât și la sacramentele bisericești.

Diagnosticul medical este realizat de diverse centre medicale numite centre de reproducere, centre de sănătate reproductivă a femeilor sau centre de familie și căsătorie. În diferite orașe au nume diferite, dar le puteți găsi în orice director.

Datele medicinei moderne arată că există peste 30 de cauze medicale ale infertilității. Prin urmare, uneori este nevoie de timp pentru a găsi cauza. În primul rând, ei află a cui sănătate - soț sau soție - împiedică apariția copiilor. După un diagnostic amănunțit, se efectuează unul sau altul tip de tratament conservator (medical) sau chirurgical (dacă este necesar). Repet - problema alegerii unei metode de tratament se decide în funcție de cauza infertilității.

Soții ar trebui să aibă o poziție fermă de nezdruncinat cu privire la metodele binecuvântate din punct de vedere bisericesc, pecetluite și care sunt nepermise din punctul de vedere al eticii creștin-ortodoxe. Ce metode nu sunt binecuvântate de Biserică sunt descrise în detaliu în materialele Consiliului episcopal jubiliar al Bisericii Ortodoxe Ruse din 20002. Puteți citi despre asta în presa periodică ortodoxă, vorbiți cu mărturisitorul dvs. sau cu eticienii biomedicali ortodocși. În multe orașe există acum Societăți de Medici Ortodocși, unde specialiștii pot răspunde ce metode medicale noi pentru depășirea infertilității sunt permise și care nu.

Dacă tratamentul medical se dovedește a fi ineficient, sau este de natură destul de complicată, soții pot și trebuie să recurgă la sacramentele bisericești, cerând ajutorul lui Dumnezeu pentru a-și depăși boala.

Ce arsenal de mijloace are Biserica Ortodoxă Rusă pentru a-i ajuta pe soți în problema lor?

În primul rând, soții ar trebui să fie atenți dacă viața lor greșită în biserică interferează cu nașterea copiilor - cât de bisericești sunt, dacă se spovedesc corect, cât de des se împărtășesc la Sfintele Taine ale lui Hristos, ce le spune mărturisitorul.

Adică, primul lucru de care trebuie început este un studiu amănunțit de către înșiși soți a calității vieții lor creștine, a relației lor cu mărturisitorul. Mărturisitorul, prin voia lui Dumnezeu, poate dezvălui pe ce drum trebuie să meargă, ce rugăciuni să citească, la ce sacramente să apeleze. Dacă, în urma unui studiu amănunțit al vieții și al pocăinței sale, Domnul descoperă un fel de păcate strămoșești (despre asta am vorbit într-o conversație anterioară), ele trebuie mărturisite mărturisitorului și rugat într-un anumit fel. Trebuie să înțelegi că greșelile bunicilor, bunicilor, străbunicilor se reflectă în viața ta.

Pentru a repara păcatul lor, poți să-i ceri mărturisitorului tău un fel de penitență sau binecuvântare bisericească (de exemplu, săvârșirea unui canon penitențial sau citirea anumitor rugăciuni penitențiale). Sau pentru a face o astfel de împlinire spirituală care să-L liniștească pe Dumnezeu.

Reumplerea spirituală include astfel de situații în care, de exemplu, pentru a repara păcatul unei mame care a avortat, fiica ei sterilă își asumă isprava, cu binecuvântarea unui preot, de a avea grijă de copii într-un orfelinat, vizitează orfani, vizitează maternități (dacă există o maternitate în parohie), să boteze bebelușii pe moarte de frica unui muritor, să ajute femeile care nu vor să nască, care sunt convinse să-și întrerupă sarcina, astfel încât să facă nu face acest pas. Deci vei comite opusul păcatului strămoșesc.

Un alt exemplu: dacă un străbunic a alungat un orfan din casă, atunci nepoata sau strănepoata lui, care a devenit stearpă, ar trebui să aibă grijă de orfani: să le ofere un fel de îngrijire sau să devină nașă orfanului. Am spus deja că soții sterili iau adesea copii dintr-un orfelinat, iar după un timp Domnul le îngăduie rodul pântecelui și le dă propriii copii. La fel se întâmplă și în cazurile în care un cuplu infertil sau unul dintre soți face un fel de împlinire spirituală a acelor păcate pe care le-au comis strămoșii lor.

Pe lângă Tainele Pocăinței și Împărtășania Sfintelor Taine ale lui Hristos, în Biserică există și Taina Massului. Soții sterili pot apela la preot cu o cerere ca aceasta să se facă asupra lor. Massiunea se sărbătorește de obicei în Postul Mare, în unele eparhii – în Postul Crăciunului. Uneori, Taina Norocului este săvârșită la sosirea moaștelor sfinților sfinți ai lui Dumnezeu, care au un dar special pentru a ajuta bolnavii. Așa că, de exemplu, în eparhia Sankt Petersburg au fost săvârșite misiuni în timpul transferului sfintelor moaște ale Sf. vindecatorul Panteleimon.

De asemenea, cu binecuvântarea mărturisitorului, se poate face pelerinaje la moaștele sfinților sfinți ai lui Dumnezeu și le cere ajutor plin de har.

Unii sfinți (de exemplu, Sf. Serghie de Radonezh, Sf. Serafim de Sarov) mijlocesc în mod special pentru nașterea copiilor. Așa că, de exemplu, multe femei sterile se roagă Sf. David din Gareji sau St. profetul lui Dumnezeu Ilie. Există un exemplu în memoria mea când o femeie creștină, care era infertilă de vreo zece ani, la sfatul unui preot, a hotărât să facă un pelerinaj în Țara Sfântă, la Muntele Carmel, la peștera unde profetul lui Dumnezeu. Ilie a muncit și unde vin femei din toată lumea să-și rezolve infertilitatea. Ea a promis că, dacă ar avea un băiat, îi va numi după profetul Ilie. Ea a rămas însărcinată imediat, chiar și în timp ce se pregătea pentru această călătorie (trebuie spus că nu a intrat niciodată în peștera Sfântului Ilie) și a plecat în pelerinaj la locurile sfinte deja cu un copil conceput, care după timpul acordat a devenit băiat Ilie. Există multe astfel de exemple.

În Rusia, conceptul de „copii votivi” este cunoscut de mult. Când familia nu putea aștepta un fiu mult timp, sau nu aveau deloc copii, soții făceau un jurământ lui Dumnezeu de a crește un viitor fiu pentru El - de a-l trimite la călugări sau la altă slujire a lui Dumnezeu. Și după un asemenea jurământ, Domnul le-a trimis copii.

Există locuri speciale, icoane speciale miraculoase care oferă ajutor plin de har soților fără copii. De exemplu, icoana Maicii Domnului Trooditissa, care se află în munții Troodos, în Cipru.

Odată, în fața acestei icoane, viitorii părinți au implorat-o pe Maica Domnului un copil. Ei au promis că îl vor hirotoni călugăr. Au avut un băiat. Când a început să crească (avea deja opt sau zece ani), tatăl și mama lui au ezitat în intenția lor. Și curând s-a întâmplat că o piatră mare a căzut de pe munte și a zburat la câțiva centimetri de capul copilului. A fost un avertisment pentru părinți, un semn de la Dumnezeu. S-au pocăit și, ca urmare, și-au ținut promisiunea. Frescele acestei mănăstiri o înfățișează pe Maica Domnului, brâul ei și o piatră mare lângă ea, ca o amintire că jurămintele care sunt date lui Dumnezeu trebuie să fie împlinite.

Nașterea copiilor votivi s-a întâmplat adesea înainte și destul de des se întâmplă acum. Oricine se află în mănăstirea Trooditissa din Cipru va vedea un imens dosar fotografic de femei sterile de toate naționalitățile, din toate țările lumii, care, fiind în această mănăstire, au fost rezolvate de infertilitate și au născut doi, trei copii. după o rugăciune pe care călugării au făcut-o, punându-și brâul special sterp. Acesta este un dulap de dosare uriaș. Eu însumi am văzut asta când am vizitat această mănăstire și m-am rugat în fața acestei icoane.

Trebuie să spun că unul dintre cunoscuții mei, un preot care a vizitat insula Cipru, la propriu la o săptămână după ce s-a rugat în fața acestei icoane (chiar și fără a pune brâul miraculos pe mamă) a conceput un copil care avea doar unul sau doi la sută. probabilitatea de a se naste. Deși preotul nici nu a cerut un copil, ci pur și simplu s-a rugat în fața icoanei, Domnul i-a dat un copil.

Asemenea locuri speciale, astfel de sfinți sfinți, care sunt slăviți de ajutorul plin de har pentru părinții fără copii, există atât în ​​Țara Sfântă, cât și în fiecare eparhie. Poți să te întorci la ei cu rugăciune, să faci pelerinaje, să comanzi slujbe speciale de rugăciune și apoi să-l poți numi în numele sfântului care va ajuta la nașterea pruncului în proslăvirea miracolului lui Dumnezeu.

În plus, soții ortodocși, desigur, ar trebui să recurgă la ajutorul sanctuarelor. În timpul pelerinajului, soții se pot scufunda în izvoare sfinte, pot lua apă acasă, o stropi și se pot unge cu ulei sfânt din lămpi, din icoane făcătoare de minuni de la locul de pelerinaj. Toate acestea, făcute cu rugăciune și credință, vor contribui la rezolvarea problemei.

Dacă, după apeluri repetate la Dumnezeu, biserica potrivită, recurgerea la toate sacramentele, pelerinaje la locurile sfinte etc., nu se nasc copii, atunci trebuie să se arate răbdare. Trebuie să ne bazăm pe voia lui Dumnezeu.

Nu este neobișnuit ca femeile și cuplurile tinere să vină la templul nostru cu probleme similare. De obicei, îi sfătuim pe soții, dacă doresc să aibă copii, să stabilească un fel de piatră de hotar, un an sau doi, pentru a-și îmbunătăți viața de familie, să învețe să nu fie egoiști și să nu trăiască numai pentru ei înșiși. În tot acest timp (un an sau doi) vor merge la templu pentru rugăciuni speciale. În fiecare eparhie există biserici în care preoții fac rugăciuni de binecuvântare a apei, se roagă sfinților care oferă ajutor plin de har soților fără copii.

Dacă după timpul stabilit încă nu mai sunt copii, soțul și soția trebuie să decidă dacă sunt gata să-și ducă crucea vieții mai departe, poate pentru mulți ani, și bazându-se cu răbdare pe voia lui Dumnezeu, să aștepte nașterea propriului copil. , sau ia un copil adoptiv.copil. Domnul dă o asemenea oportunitate.

Această perioadă este și o perioadă de căutare a voinței lui Dumnezeu, a exact calea pe care Domnul o determină pentru această familie. La urma urmei, voința lui Dumnezeu nu este descoperită omului imediat. Uneori este nevoie de mult timp pentru a înțelege ce fel de viață dorește Domnul pentru soți, ce destin le pregătește. Acum este necesar să cunoști voia lui Dumnezeu pentru a te conforma cu ea voinței tale părintești.

Și, în sfârșit, finalul logic al întregii serii de fapte spirituale pe care tinerii părinți le îndeplinesc este, în cazul imposibilității de a rămâne însărcinați, creșterea unui copil adoptat, adoptat sau sub orice formă acceptat în familia lor. Și apoi, așa cum va da Domnul.

Încă o dată, să clarificăm, de unde ar trebui să începem - cu o călătorie la medic sau cu o înțelegere spirituală a bolii?

Eu cred că ar trebui să-și înceapă drumul cu Biserica, cu înțelegerea a ceea ce se întâmplă împreună cu mentorul spiritual, mărturisitorul sau părintele duhovnicesc. Pentru că chiar și pentru un examen medical și un tratament, tinerii soți educați în biserică trebuie să ia o binecuvântare de la mărturisitorul lor. După ce au primit binecuvântarea lui Dumnezeu și sfatul mentorului lor spiritual, ei pot trece prin anumite măsuri medicale și, în același timp, pot cere ajutorul lui Dumnezeu și pot apela la mijloacele pline de har ale Bisericii.

Trebnik. În urma ritualului Nunții Complexul din Moscova al Sfântului Adormire Mănăstirea Pskov-Peșteri. Editura „Rule of Faith”. 1995, p. 117–118.

Consiliul episcopal jubiliar al Bisericii Ortodoxe Ruse. Materiale. Consiliul editorial al Patriarhiei Moscovei a. Fundația caritabilă „Crăciunul-2000”. 2001