Procese hiperplazice și inflamatorii ale ganglionilor limfatici ai gâtului. Ce este hiperplazia endometrială, simptomele acesteia

Auzind cuvântul necunoscut „hiperplazie” în cabinetul medicului, nu ar trebui să cazi în disperare. Totul nu este atât de înfricoșător dacă înțelegeți cauza bolii și începeți tratamentul la timp.

Ce este și de ce a apărut?

Hiperplazia înseamnă că în orice țesut al corpului (nu are nimic de-a face cu o tumoare) sau un organ, numărul de celule a crescut și acest lucru a dus la o creștere a volumului formațiunii sau organului.

După o astfel de explicație, este rezonabil să puneți întrebarea despre motivul acestor modificări. Dar nu este ușor să răspunzi fără ambiguitate, pentru că sunt multe motive. Stimul pentru creșterea celulelor poate fi stimulente de creștere a țesuturilor, orice iritant antigenic, diverse substanțe oncogene, intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea întregului organ sau a unei părți din acesta.

Dacă vorbim despre simptomele hiperplaziei fiziologice, atunci vom vorbi despre reproducerea epiteliului glandei mamare care are loc în timpul sarcinii. Există, de asemenea, hiperplazia glandulare, care apare înainte de debutul menstruației. Doar un medic poate înțelege toate subtilitățile, iar sarcina noastră este să oferim concepte generale despre boală. Pentru că, deși se referă la formațiuni benigne, există totuși posibilitatea ca procesul de degenerare într-o formă malignă să înceapă.

Dacă vorbim despre hiperplazia glandelor, atunci există mai multe tipuri de proliferare - reproducerea celulară, care provoacă creșterea țesuturilor, care sunt determinate de gradul de încălcări. De exemplu, stratificarea epitelială poate prezenta sau nu atipii citologice. Observați dacă există o creștere invazivă - pătrunderea celulelor în țesuturile din jur, cu hiperplazie nu se observă.

Odată cu creșterea grosimii endometrului - stratul mucos interior al uterului, ei vorbesc despre hiperplazia endometrială.

Anemia, unele dintre formele sale, poate determina multiplicarea componentelor țesutului mieloid (hematopoietic). Bolile infecțioase provoacă uneori procese hiperplazice în țesutul limforreticular care formează ganglionii limfatici, splina.

Între noi femeile

Deși numele bolii este unul, comun tuturor, totuși, există unele particularități. Prin urmare, este mai bine să conduci conversația în acest fel.

Mucoasa uterului unei femei se numește endometru. Hiperplazia, creșterea sa, este clasificată ca un proces benign. Lunar are loc o creștere a endometrului, când, sub influența estrogenului, se pregătește să accepte un ovul fecundat. În absența concepției, excesul de endometru este eliminat, care se exprimă prin sângerare menstruală. Dacă procesul este perturbat, atunci mucoasa începe să devină mai puternică. Tipul bolii depinde de cât de mult a crescut grosimea endometrului.

În cazul hiperplaziei glandulare, lumenul dintre glandele endometrului este perturbat. Dar țesutul are o structură omogenă, grosimea endometrului nu este mai mare de 1,5 cm.

Dacă se găsesc chisturi printre țesuturi, atunci diagnosticul sună deja a hiperplaziei chistice glandulare.

Forma atipică a bolii se caracterizează printr-o modificare structurală a țesuturilor, membrana mucoasă crește până la 3 cm, această afecțiune a uterului este numită și adenomatoză.

Hiperplazia focală înseamnă că s-au format polipi în endometru, sub formă de focare separate. Ele sunt, de asemenea, împărțite în glandulare, fibroase și adenomatoase. În focarul hiperplaziei, grosimea endometrului poate fi de până la 6 cm.

Ce amenință fiecare tip de boală? Pericolul în ceea ce privește degenerarea într-o formațiune malignă este hiperplazia atipică și focală. În ceea ce privește hiperplazia glandulară și chistică a endometrului, medicii le consideră a fi benigne, nu predispuse la renaștere.

Primul semn că poate apărea hiperplazia endometrială este o încălcare a ciclului menstrual. Menstruația capătă un caracter dureros, cel mai adesea trecând ca sângerare abundentă. Există, de asemenea, amenoree - absența lor până la șase luni sau mai mult. În general, hiperplazia endometrială vorbește în primul rând despre tulburări hormonale, care pot duce la o serie de alte boli, cum ar fi endometrioza, ovarele polichistice și infertilitatea.

Există mai multe opțiuni de tratament pentru hiperplazie, totul depinde de tipul acesteia, de cât de mult au crescut țesuturile și de vârsta pacientului. La vârsta reproductivă, tratamentul este conservator: terapie cu utilizarea de medicamente hormonale. Cu tratamentul potrivit, creșterea endometrului se oprește. Dar dacă hiperplazia a atins o dimensiune semnificativă sau dă o recidivă, atunci trebuie să apelezi la chirurgi.

Însoțitorii acestei boli sunt adesea tulburări endocrine - diabet, obezitate. Femeile peste 50 de ani, supraponderale și care suferă de hipertensiune arterială sunt susceptibile la boală.

Și bărbații suferă

După vârsta de 50 de ani, aproximativ 85% dintre bărbați vin la urolog cu hiperplazie benignă de prostată (adenom). Boala sugerează că un nodul sau mai mulți au apărut în prostată, cresc, comprimă uretra și provoacă probleme cu urinarea. Cu cât cresc mai multe celule, cu atât problema devine mai gravă.

Cauza bolii se numește modificări hormonale, așa-numita menopauză masculină. Dar nu există date exacte despre modul în care activitatea sexuală, orientarea sexuală, obiceiurile proaste, bolile inflamatorii ale organelor genitale afectează aspectul adenomului.

Simptomele hiperplaziei la bărbați se manifestă în primul rând sub formă de probleme cu urinarea - nu există o golire completă a vezicii urinare. În plus, totul devine mai complicat: un flux lent, îndemnuri frecvente noaptea, în timp ce mușchii abdominali trebuie să fie puternic încordați. Întârzierea unei vizite la medic poate duce la o serie de probleme - insuficiență renală cronică, incontinență urinară. Și apoi urmează complicații sub formă de cistită, hematurie (sânge în urină), urolitiază și o serie de altele.

Dacă procesul nu este oprit, tratamentul nu este început, atunci rezultatul poate fi destul de trist: uretra va fi complet fixată. Doar puncția suprapubiană va ajuta la ameliorarea stării pacientului.

Tratamentul hiperplaziei adenomului depinde de gradul bolii. Medicamentele pot ajuta doar în primele etape, când vezica urinară este încă complet golită.

Metodele neoperatorii, în special utilizarea unui cateter, sunt utilizate atunci când, din motive de sănătate, un bărbat nu poate fi operat.

Cel mai eficient tratament pentru hiperplazie este intervenția chirurgicală. Dacă boala nu rulează, se propune o rezecție transurectală - adenomul este îndepărtat prin uretră. O astfel de operație este mai blândă decât abdominală.

În general, aș dori să spun că un articol nu acoperă toate nuanțele și simptomele hiperplaziei. Scopul a fost de a oferi informații generale despre el, de a arăta că diagnosticul, stabilit într-un stadiu incipient, oferă toate șansele pentru o vindecare completă.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Cauza sângerării uterine neobișnuite, a infertilității și a altor patologii la femei este adesea o îngroșare anormală și modificarea structurii mucoasei interioare a uterului (endometru). Astfel de modificări (hiperplazie) sunt asociate cu tulburări hormonale din organism, precum și cu boli anterioare ale uterului. O schimbare a stării celulelor endometriale duce la degenerarea lor într-o formă malignă. Examenul ginecologic regulat, mai ales în timpul menopauzei, va permite diagnosticarea precoce a hiperplaziei și tratamentul în timp util.

Conţinut:

De ce apare hiperplazia endometrială?

Mucoasa uterului sufera modificari constante asociate cu ciclul menstrual. În prima jumătate a ciclului, se umflă, se dezvoltă rețeaua vasculară, se creează condiții pentru fixarea și hrănirea ovulului fecundat. Dacă sarcina nu are loc, stratul epitelial al membranei este respins și excretat din organism sub formă de sângerare menstruală.

Cu hiperplazie, țesutul conjunctiv și glandular al endometrului crește excesiv, membrana se îngroașă și volumul uterului crește. Pericolul este că modificările anormale pot duce la formarea cancerului.

Cauzele dezvoltării anormale a celulelor endometriale sunt tulburările hormonale care apar în timpul pubertății sau menopauzei. În plus, cauzele sunt diverse boli asociate cu tulburări metabolice și ale sistemului endocrin, boli ale organelor genitale externe și interne.

Simptomele hiperplaziei endometriale sunt cel mai adesea observate cu încălcarea conținutului de estrogen și progesteron din organism. Dezechilibrul hormonal apare în următoarele cazuri:

• prezența mastopatiei, fibromului uterin, ovarelor polichistice;
• boli inflamatorii ale uterului și ovarelor;
• operații pe uter, chiuretaj;
• boli ale pancreasului, sistemului digestiv asociate cu metabolismul de grăsimi afectat, obezitate;
• boli hepatice, diabet;
• luarea de medicamente hormonale, contraceptive.

Video: Mecanismul de apariție a hiperplaziei endometriale

Tipuri de hiperplazie endometrială

În funcție de natura modificărilor țesuturilor endometriale, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Hiperplazia glandulare. Se formează prin reproducerea celulelor țesutului conjunctiv și glandular al endometrului. Acesta este un proces benign. Membrana mucoasă a endometrului se îngroașă, glandele tubulare care o pătrund sunt îndoite. Există o formă acută a bolii, care apare ca urmare a creșterii accentuate a nivelului de estrogen, precum și o formă cronică, cu o mică modificare a nivelului de estrogen pe o perioadă lungă.
2. Displazia chistică glandulară. Există un blocaj al glandelor. Ele revarsă cu mucus, se umflă, din cauza cărora se formează chisturi.
3. Hiperplazie atipică (adenomatoză). Nu are loc doar multiplicarea celulelor patologice, ci se modifică structura nucleului, ceea ce este deja caracteristic bolilor maligne.

Forme de hiperplazie endometrială

În funcție de gradul de deteriorare a suprafeței interioare a uterului, se disting formele difuze și focale de hiperplazie. Cu o formă difuză, întreaga suprafață a endometrului este afectată, stratul său se îngroașă uniform.

Forma focală este caracterizată prin înfrângerea unei zone separate a suprafeței. Un exemplu de formă focală a bolii sunt polipii endometriali. Ele arată ca formațiuni îngroșate cu țesut conjunctiv (fibros) la bază.

Cu cât modificările care apar în structura țesuturilor endometriale sunt mai complexe, cu atât este mai mare probabilitatea tranziției bolii într-o formă malignă. În cazul unor mici modificări ale formei glandelor, probabilitatea de cancer este de 1-3%. În cazurile complexe de modificări atipice, aceasta crește la 22-57%.

Simptomele hiperplaziei

Simptomele hiperplaziei endometriale nu pot fi întotdeauna distinse de manifestările altor boli ginecologice. Adesea, boala este detectată în timpul următoarei examinări preventive sau atunci când o femeie consultă un medic despre absența sarcinii.

Semne de hiperplazie glandulare

Hiperplazia cu modificarea structurii glandelor se poate transforma cu ușurință într-o formă atipică, care are cea mai mare probabilitate de degenerare periculoasă. Cele mai tipice simptome ale hiperplaziei glandulare endometriale la femeile de vârstă reproductivă sunt:

1. Încălcări ale ciclului menstruației. Menstruația vine neregulat, cantitatea de scurgere este neuniformă, mai des există sângerări abundente. Înainte și după menstruație, apar scurgeri clare cu impurități din sânge.
2. Apariția scurgerii sângeroase între menstruația obișnuită obișnuită (metroragie).
3. Apariția sângerărilor prelungite și abundente după o întârziere a menstruației.
4. Menstruație prelungită (care durează mai mult de o săptămână) și abundentă (de aproximativ 3 ori mai abundentă decât de obicei) (menoragie). O astfel de menstruație este însoțită de dureri severe în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui. Femeia are slăbiciune, oboseală, leșin. Poate apariția anemiei. Astfel de simptome sunt cele mai caracteristice hiperplaziei endometriale cu formarea de polipi (glandulari, fibroși).
5. Infertilitate. Poate apărea ca urmare a subdezvoltării oului din cauza tulburărilor hormonale. Astfel de simptome de hiperplazie endometrială apar și din cauza imposibilității atașării unei celule fertilizate la peretele uterului din cauza unei încălcări a structurii sale.

Unul dintre semnele bolii la adolescente este apariția cheagurilor de sânge în fluxul menstrual.

Semne ale hiperplaziei endometriale focale

Leziunile pot avea un diametru de 2 mm sau mai mult (până la câțiva centimetri). Pot exista două tipuri de patologie. În primul rând, dacă nivelul de estrogen depășește norma, atunci maturarea oului încetinește, exfolierea membranei mucoase este întârziată, așa că are timp să crească. Un simptom important al hiperplaziei în acest caz este sângerarea prelungită și severă, care coincide cu momentul menstruației, precum și pete minore între menstruație.

În al doilea rând, cu o lipsă de progesteron, ouăle nu se maturizează, nu are loc ovulația. În acest caz, doar o parte a stratului mucos este respinsă, din celulele rămase se formează polipi. Un simptom al hiperplaziei endometriale focale este sângerarea menstruală care durează 10-14 zile.

Semne de hiperplazie în timpul menopauzei

Simptomele hiperplaziei endometriale pot apărea deja în premenopauză. Menopauza este o perioadă în care neregularitățile menstruale nu sunt neobișnuite. Menstruația devine neregulată, intensitatea lor poate fluctua.

Dacă în acest moment femeile au scurgeri sângeroase sau sângeroase, adesea nu acordă prea multă importanță acestui lucru, confundându-le cu menopauză.

Modificările hormonale legate de vârstă, avorturile, bolile cronice ale organelor genitale, imunitatea slăbită accelerează debutul bolii. Probabilitatea degenerării în cancer uterin crește.

Dacă se observă hipertensiune arterială persistentă, există diabet zaharat, există o încălcare a metabolismului grăsimilor la femeile de peste 45-50 de ani, atunci trebuie acordată o atenție deosebită semnelor precum sângerare prelungită și abundentă sau, dimpotrivă, spotting limitat. Este necesar să consultați un medic la timp pentru a crește șansele de vindecare.

Semne de hiperplazie în perioada postmenopauză

În această perioadă, un semn de avertizare este apariția sângerărilor de orice durată și intensitate, precum și dureri în abdomenul inferior, care sunt de natură crampe. Sângerarea aciclică, care nu este asociată cu menstruația, apare atât cu polipi, cât și cu miomul uterin. Ele sunt, de asemenea, caracteristice bolilor maligne.

Notă: Femeile care au menopauză târzie (după 55 de ani) ar trebui să fie deosebit de atente la apariția unor astfel de semne. Simptomele hiperplaziei endometriale sunt ușor confundate cu menstruația care apare în timpul unei menopauze prelungite.

Video: Tipuri de hiperplazie. Diagnosticul cu ultrasunete

Semne ecografice de hiperplazie

Una dintre cele mai importante metode de depistare a hiperplaziei endometriale este ultrasunetele uterine. Metoda vă permite să măsurați grosimea mucoasei, să detectați polipi și, de asemenea, să evaluați dimensiunea leziunilor. În acest caz, indicatorii sunt comparați cu normele caracteristice fazelor individuale ale ciclului menstrual.

Într-un uter sănătos, grosimea mucoasei în prima fază a ciclului este de 3-4 mm, iar în a doua de 12-15 mm. Ecogenitatea (conductivitatea sunetului) mucoasei este mai mare decât cea a stratului muscular. În cazul hiperplaziei, grosimea mucoasei nu se modifică, ecogenitatea este uniformă, iar contururile îngroșării sunt uniforme. Dacă au apărut modificări maligne, atunci contururile îngroșării devin neuniforme, ecogenitatea diferitelor zone este eterogenă.

Simptomele ecografice ale hiperplaziei endometriale sunt considerate a fi prezența polipilor cu dimensiunea de 16,1-17,5 mm cu o grosime a stratului muscular de 14,6-15,4 mm. Îngroșarea peretelui până la 19-20 mm poate indica prezența unei tumori canceroase.

Creșterea țesuturilor datorită formării de noi celule, sau hiperplazie, nu este o boală, ci un proces patologic. Poate însoți o varietate de boli. În organism, celulele epiteliale se divid cel mai intens - stratul de suprafață al pielii, membranele mucoase și glandele. Prin urmare, se observă adesea o boală a mucoasei gastrice, a endometrului, a prostatei și a glandei tiroide.

Dezvoltarea unui neoplasm este adesea cauzată de cauze hormonale. Un exemplu este forma glandulară a bolii endometriale asociată cu stimularea excesivă a țesuturilor uterine de către estrogeni. În acest caz, există o încălcare a funcțiilor organului corespunzător. Deci, o patologie benignă a glandei prostatei duce la dificultăți de urinare, durere în perineu și scădere a activității sexuale.

Aceste boli sunt periculoase deoarece cu diviziunea celulară excesivă, mutațiile genetice se acumulează în ele. Aceasta înseamnă că pot renaște ca fiind canceroase.

Cauze și semne

Există astfel de cauze ale hiperplaziei:

• încălcarea reglementării reproducerii celulare sub influența factorilor hormonali sau a altor substanțe biologic active;
• predispoziție ereditară;
• boli cronice ale organelor relevante;
• patologia metabolismului în organism - obezitate, diabet.

Semnele hiperplaziei sunt o creștere a volumului și disfuncția țesutului afectat. De exemplu, dezvoltarea bolii endometriale la femei este însoțită de o îngroșare a mucoasei uterine, sângerare menstruală abundentă, sângerare intermenstruală. Cu un curs lung de patologie, infertilitate, fără sarcină, este posibilă transformarea în cancer. Pentru diagnosticul și tratamentul bolii se utilizează chiuretajul și terapia hormonală. Chiuretajul este necesar pentru a exclude un proces malign.

Adesea, pentru o perioadă destul de lungă, orice formă a bolii nu este însoțită de simptome, iar pacientul învață despre patologie doar în cazuri avansate. Prin urmare, examinările preventive regulate de către medici de diferite specialități sunt importante.

Clasificarea bolii

Această condiție poate fi fiziologică (normală) și patologică. De exemplu, în timpul sarcinii, există o creștere a numărului de celule musculare din uter. Adesea boala este combinată cu hipertrofie - o creștere a masei și volumului celulelor.

Clasificarea hiperplaziei:

• la locul de origine - endometru, prostată, mucoasă gastrică și așa mai departe;
• după tipuri de celule - formă glandulară, glandular-chistică și altele;
• prin prevalență - focală, difuză, cu formare de polipi;
• benigne si atipice (precancer).

Dezvoltarea tulburărilor este cel mai adesea mediată de tulburări hormonale. Deci, excesul de estrogen provoacă patologie endometrială și sângerare. Prin urmare, studiul într-o astfel de patologie include nu numai o biopsie a țesutului afectat, ci și determinarea nivelului hormonilor corespunzători. Pe baza acestor date, se prescrie terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală.

hiperplazie endometrială

Această afecțiune este asociată cu creșterea mucoasei interioare a uterului. Hiperplazia endometrială se manifestă în mai multe variante (glandulare, polipi, atipice). Atipicul este cel mai periculos pentru organism, deoarece poate fi însoțit de formarea de celule canceroase.

Cauza principală a patologiei este excesul de estrogeni cu deficit de progesteron. Boala este însoțită de sângerări menstruale abundente, secreții intermenstruale și infertilitate. Cursul sarcinii este, de asemenea, însoțit de tulburări.

Pentru diagnostic, se prescrie chiuretajul uterului. În combinație cu terapia hormonală, chiuretajul este o metodă de tratament destul de eficientă.

hiperplazie de prostată

Hiperplazia de prostată este cea mai frecventă tulburare urologică la bărbați. Cauza bolii este modificările hormonale care apar în corpul masculin odată cu vârsta, în special o creștere a nivelului de testosteron din glandă.

Hiperplazia de prostată este însoțită de mărirea acesteia. Această formațiune comprimă canalul uretral, ducând la tulburări de urinare. O viață sexuală activă este, de asemenea, dificilă. În stadiul târziu al bolii, rinichii sunt afectați ireversibil.

Fiecare bărbat de peste 50 de ani ar trebui să viziteze regulat un urolog. Dacă este necesar, se efectuează diagnosticul bolii. Include ultrasunete și testarea antigenului specific prostatic pentru a exclude cancerul.

Într-un stadiu incipient al bolii, aceasta poate fi gestionată cu ajutorul medicamentelor. Dacă eșuează, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Hiperplazia uterină

De obicei, această afecțiune se referă la hiperplazia endometrului uterului. Această boală este cauzată de creșterea mucoasei cu creșterea nivelului de hormoni sexuali - estrogeni. Patologia este însoțită de menstruație abundentă, sângerare disfuncțională, anovulație, infertilitate. Modificările în proprietățile endometrului pot duce la degenerarea sa malignă.

Pentru diagnostic, se folosesc ultrasunete, histeroscopie, chiuretaj și examinarea țesutului rezultat la microscop. Dacă patologia este benignă, femeii i se prescriu medicamente hormonale. O metodă eficientă de tratament este introducerea unei spirale care conține progestative ("Mirena") în cavitatea uterină.

Hiperplazia tiroidiană

Principala problemă în această afecțiune este diagnosticul diferențial cu o tumoare. Hiperplazia glandei tiroide poate fi difuză sau însoțită de formarea de ganglioni. De obicei este asociată cu o deficiență de iod în organism sau cu o sinteză în exces de hormon de stimulare a tiroidei și este necesar pentru menținerea sintezei normale a hormonilor tiroidieni. Pacienții nu sunt adesea conștienți de starea lor.

O tumoare benignă semnificativ pronunțată este însoțită de compresia traheei și esofagului, respirație și înghițire afectate.

Tratamentul patologiei se efectuează cu ajutorul medicamentelor sau chirurgical cu îndepărtarea țesutului nodului.

Hiperplazie focală

Una dintre formele de patologie este hiperplazia focală. Aceasta este o zonă limitată a membranei mucoase pe care are loc creșterea celulelor. Încălcarea poate apărea în orice parte a mucoasei. De exemplu, patologia stomacului apare din cauza eroziunii sale și poate fi însoțită de formarea de polipi.

Dacă echilibrul de estrogeni și gestagen este perturbat la femeile de vârstă reproductivă, se dezvoltă patologia focală a endometrului. Este adesea însoțită de obezitate, boli ale glandelor mamare. Pentru diagnostic și tratament, chiuretajul este prescris sub controlul histeroscopiei.

Simptomele patologiei

Semnele unei stări patologice depind de organul afectat. Simptomele hiperplaziei de prostată - încălcarea urinării, afectarea rinichilor. Patologia tiroidiană crește riscul de tulburări hormonale.

Simptomele patologiei endometriale sunt cauzate de acțiunea excesivă a estrogenilor asupra mucoasei uterine. Acestea includ menstruații abundente, sângerări neregulate și infertilitate la femei. Hiperplazia endometrială atipică poate provoca cancer uterin. În acest caz, procesul este însoțit de secreții mucoase abundente și durere.

Diagnosticul bolii se bazează pe studiul preparatelor tisulare la microscop. Pentru obținerea acestora se folosește o metodă de biopsie.

Tratamentul bolii

Dezvoltarea bolii este însoțită de simptome caracteristice patologiei organului corespunzător. Cum să tratați hiperplazia, medicul determină în fiecare caz în parte.

Tratamentul hiperplaziei se efectuează după un diagnostic amănunțit care vizează excluderea degenerării celulelor maligne. Se folosește un examen histologic al țesuturilor obținute prin biopsie sau chiuretaj. Endoscopia și ultrasunetele sunt folosite pentru a evalua grosimea și alte caracteristici ale mucoasei.

Tratamentul patologiei endometriale depinde de vârsta pacientului și de evoluția bolii. Se folosesc agenți hormonali și tratament chirurgical.

Tratamentul formei glandulare a bolii la femeile de vârstă reproductivă, la care sarcina este de dorit în viitor, este tratat cu contraceptive orale combinate sau preparate cu progesteron. Dacă sarcina este încă nedorită, se utilizează un dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel (Mirena). O procedură de răzuire este utilizată pentru a opri sângerarea.

Tratamentul patologiei glandulare a endometrului în menopauză include gestagene, iar dacă acestea sunt ineficiente, îndepărtarea uterului. În forma atipică, principala metodă de tratament este histerectomia. Problema îndepărtării ovarelor este decisă individual.

În cazul bolii de prostată, medicamentele sunt prescrise care vizează reducerea volumului țesuturilor acesteia. În caz de ineficacitate, se folosesc tehnici chirurgicale care economisesc sau îndepărtarea completă a glandei.

În cazul bolii tiroidiene, tratamentul depinde de fondul hormonal. Dacă nivelul hormonilor este normal, este indicată doar observația, în alte cazuri se prescriu medicamente. Cu o creștere semnificativă a dimensiunii glandei, o parte a acesteia este îndepărtată chirurgical.

Procesele hiperplazice din uter sunt leziuni ginecologice comune. Ce este hiperplazia endometrială atipică? Aceasta este o creștere patologică a membranei uterine interioare cu o schimbare a proprietăților celulelor sale.

Acest tip de modificare este izolat împreună cu hiperplazia simplă și polipii endometriali. În Rusia, termenul „adenomatoză” este adesea folosit pentru a se referi la această afecțiune.

Motivele

Patologia este adesea asociată cu mai mulți factori de risc care trebuie identificați în timp util și în mod țintit de fiecare dată când o femeie vizitează un ginecolog.

Hiperplazia atipică a endometrului uterului apare atunci când echilibrul hormonilor sexuali feminini este perturbat: o creștere a conținutului de estrogeni și o scădere a nivelului de gestagen.

Cauzele patologiei:

• persistența sau atrezia foliculilor, ducând la;
• tumori ovariene care sintetizează hormoni (tumoare cu celule granuloase, tecomatoză și altele);
• întărirea funcției glandei pituitare de a produce hormon gonadotrop;
• funcția excesivă a cortexului suprarenal, de exemplu, în boala Itsenko-Cushing;
• încălcări în tratamentul medicamentelor hormonale, în special, tamoxifen.

Hiperplazia adenomatoasă a endometrului apare adesea pe fondul altor tulburări hormonale:

• obezitatea;
• boli hepatice (hepatită, ciroză), în care utilizarea estrogenului este încetinită;
• Diabet;
• hipertensiune;
• boala tiroidiană.

Alti factori de risc:

• vârsta după 35 de ani;
• fara sarcina;
• debutul precoce și încetarea târzie a menstruației;
• fumat;
• cazuri de uter sau intestine în familie.

Pe lângă modificările neuroumorale, în dezvoltarea hiperplaziei este implicată și afectarea endometrului din cauza avortului, chiuretajului și endometritei.

Hiperplazia endometrială atipică se poate transforma în cancer?

Această afecțiune este considerată precanceroasă la orice vârstă, probabilitatea transformării sale maligne depinde de gradul de atipie și variază de la 3 la 30%.

Mecanismul de dezvoltare

Endometrul se modifică în timpul ciclului menstrual sub influența hormonilor. În prima fază, estrogenii produși în ovare determină proliferarea celulelor de căptușeală din uter și pregătirea pentru sarcină. La mijlocul ciclului, un ovul este eliberat din ovar - are loc ovulația, după care nivelul altui hormon, progesteronul, crește. Pregătește endometrul pentru primirea și dezvoltarea unui ovul fertilizat.

Dacă sarcina nu se dezvoltă, nivelul tuturor hormonilor scade și apare menstruația - respingerea stratului superior al endometrului.

Hiperplazia mucoasei interioare a uterului este cauzată de un exces de estrogen pe fondul scăderii nivelului de progesteron. Această condiție apare în absența ovulației. Endometrul nu scade, dar continuă să se îngroașe sub influența constantă a estrogenului. Celulele sale își schimbă forma și pot deveni patologice, ceea ce va duce ulterior la cancer.

Hiperplazia apare de obicei după menopauză, când producția de ouă se oprește și nivelul de progesteron scade. Poate apărea și în timpul ovulației neregulate, precum și sub influența altor motive.

Clasificarea hiperplaziei atipice

Orice proces hiperplazic din endometru, conform clasificării OMS din 2004, este împărțit în hiperplazie fără atipie și atipică.

Hiperplazia atipică poate fi ușoară, moderată sau severă. Se referă la afecțiuni precanceroase. Conform clasificării moderne, se caracterizează prin creșterea glandelor endometriale cu o modificare a structurii celulelor.

Există două forme de patologie: simplă și complexă.

• Hiperplazia endometrială simplă atipică se caracterizează prin creșterea excesivă a glandelor endometriale cu o structură normală a celulelor și a nucleelor ​​acestora. Această formă se transformă în cancer în 8% din cazuri.
• Hiperplazia atipică complexă a endometrului, sau adenomatoza cu atipie, este însoțită de dezorganizare, perturbare a structurii normale a celulelor glandulare, modificări ale formei și nucleilor acestora. Această formă se transformă adesea în cancer - la 29% dintre pacienți.

Hiperplazia endometrială atipică severă diferă de cancerul în stadiu incipient prin faptul că nu pătrunde în lamina care separă stratul de suprafață (epiteliul) de țesutul subiacent (stroma). Prin urmare, celulele atipice cresc și se înmulțesc în stratul superior al endometrului, fără a intra în sânge și ganglioni limfatici.

Există forme focale și difuze ale leziunii:

• Hiperplazia atipică focală a endometrului se dezvoltă într-o zonă limitată, adesea în colțurile sau fundul uterului. Se manifestă mai târziu și este mai rău diagnosticată.
• Diffuse captează întreaga suprafață interioară a uterului și provoacă timpuriu simptomele bolii.

O formă precum hiperplazia glandulară atipică a endometrului nu se distinge în clasificarea modernă. se referă la forme fără atipie, în multe cazuri nu este un precancer.

Manifestari clinice

Principalele semne ale hiperplaziei endometriale atipice nu diferă de alte forme de procese hiperplazice:

• sângerare uterină neregulată;
• perturbarea ritmului menstrual;
• menstruație abundentă;
• sângerare în timpul actului sexual;
• spotting la femeile aflate în postmenopauză.

Durerea abdominală nu este tipică pentru această patologie. La femeile tinere, hiperplazia endometrială este adesea însoțită de infertilitate.

Diagnosticare

Este imposibil să se facă un diagnostic pe baza doar plângerilor pacientului. Prin urmare, în cazul încălcărilor ciclului menstrual, este necesar să se supună metodelor de examinare suplimentare.

Ecografia transvaginala a uterului

Metoda oferă o mulțime de informații despre starea endometrului și poate fi utilizată pentru diagnosticarea rapidă la toate grupurile de femei.

Dacă se suspectează hiperplazia, se evaluează grosimea endometrului (M-echo). La femeile tinere din a doua jumătate a ciclului, aceasta nu trebuie să depășească 15 mm. La femeile aflate în postmenopauză, endometrul nu trebuie să fie mai gros de 8 mm. Dacă nu se efectuează terapia de substituție hormonală, grosimea ecoului M după încetarea menstruației nu trebuie să depășească 5 mm. Dacă această valoare este mai mare, riscul de atipie și cancer endometrial este de 7%.

Ecografia transvaginala a uterului

Examenul histologic

Examinarea țesutului endometrial la microscop ajută la stabilirea unui diagnostic definitiv. Caracterizează structura stratului epitelial, structura celulelor și nucleelor, dezvăluie atipia acestora. Acest studiu este efectuat cu sau în timpul histeroscopiei. Cu toate acestea, sensibilitatea unei biopsii pentru a detecta atipia și cancerul nu ajunge la 100%.

Examen citologic

Atunci când se primește un aspirat din uter, acesta este, de asemenea, examinat la microscop, dar conținutul de informații al unei astfel de analize este mai mic decât cel al histologiei. Metoda este utilizată ca screening în timpul observării la dispensar, precum și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Cu informații insuficiente și prezența altor boli ale uterului, este indicat un test computerizat sau ponderat prin difuzie.

Cu hiperplazia endometrială, este necesar să se excludă cancerul de uter și ovare.

Tratament

Scopul terapiei este de a opri sângerarea uterină și de a preveni dezvoltarea cancerului endometrial.

La femeile aflate în pre și postmenopauză, este indicată extirparea (înlăturarea) uterului. Problema îndepărtării ovarelor este decisă individual, deși este de dorit să se efectueze ooforectomie, în special la pacienții vârstnici. Acest lucru reduce foarte mult riscul de cancer ovarian mai târziu.

Operația este necesară din cauza riscului ridicat de a dezvolta cancer uterin. Este de preferat metoda laparoscopică, în care nu există o incizie mare, țesuturile din jur sunt puțin rănite, perioada de recuperare este mult mai scurtă decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale convenționale. Îndepărtarea ganglionilor limfatici nu se efectuează.

terapie hormonală

La pacienții tineri, sângerarea este oprită prin răzuire, iar apoi se prescrie terapia hormonală. În același timp, o femeie ar trebui să fie conștientă de riscul ei ridicat de cancer uterin, chiar dacă sunt respectate toate recomandările pentru tratamentul medicamentos. Dacă un copil nu mai este planificat, o histerectomie este cea mai bună opțiune.

Tratamentul hormonal al hiperplaziei endometriale atipice se efectuează folosind trei grupuri de medicamente:

• gestageni (medroxiprogesteron);
• antigonadotropine (gestrinonă);
• agonişti ai factorilor de eliberare a gonadotropinei (goserelină, buserelină).

Pentru introducerea progesteronului în organism, cel mai eficient dispozitiv intrauterin „”. De asemenea, puteți utiliza aceste medicamente sub formă de tablete.

Dacă hiperplazia atipică este combinată cu sau patologia ovarelor, terapia hormonală este practic ineficientă.

La 2 luni după începerea administrării hormonilor, chiuretajul este prescris sub controlul histeroscopiei. Aceeași procedură se efectuează după terminarea tratamentului. Durata cursului este de 6 luni, iar la utilizarea formelor depozit de Buserelin, Goserelin sau Triptorelin sunt necesare doar 3 injecții cu un interval de 28 de zile. Scopul luării și criteriul de eficacitate al medicamentelor hormonale este atrofia (subțierea) endometrului și a stratului său glandular.

Recăderile hiperplaziei după terapia hormonală apar destul de des: la 14% dintre pacienții cu sistemul Mirena instalat și la 30% atunci când iau gestagen în tablete. Prin urmare, acești pacienți necesită urmărire pe termen lung.

Dispozitiv intrauterin "Mirena"

După obținerea efectului, începe a doua etapă a tratamentului - reabilitarea pentru restabilirea ciclului menstrual și a funcției fertilă. Pentru aceasta, unei femei i se prescriu contraceptive combinate timp de șase luni. După aceea, chiuretajul separat cu histeroscopie este din nou necesar.

După terminarea terapiei hormonale, este necesar să se monitorizeze constant ovulația. Cu ciclurile anovulatorii, riscul de recidivă a bolii este foarte mare. Ovulația poate fi determinată folosind teste speciale, precum și o metodă simplă de măsurare a temperaturii rectale. La anovulația la femeile tinere, se recomandă stimularea acestuia cu Clomifen, iar dacă acest medicament este ineficient pe fondul sindromului, este necesară intervenția chirurgicală.

După finalizarea tuturor etapelor de tratament, controlul se efectuează după 3 și 6 luni. Se efectuează un examen citologic al aspiratului din uter și ecografie, iar după 6 luni - de asemenea chiuretaj sub controlul histeroscopiei.

Încetarea completă a menstruației după tratamentul hormonal la femeile aflate în premenopauză este un semn bun. Observarea dispensarului se efectuează încă 1-2 ani, făcând în mod regulat ecografie și examinând aspirația din cavitatea uterină. Atunci când apar pete neregulate, o femeie ar trebui să consulte imediat un medic, deoarece acesta este un semn al unei recidive a bolii.

Interventie chirurgicala

Recurența hiperplaziei atipice la femeile tinere necesită îndepărtarea (extirparea) uterului. Dacă boala a revenit la un pacient în pre- sau postmenopauză, domeniul de aplicare al operației este extins la panhisterectomie (îndepărtarea uterului și a anexelor).

Una dintre metodele moderne de tratament care poate fi utilizată este rezecția transcervicală a endometrului, adică îndepărtarea stratului interior al uterului prin canalul cervical.

În cazuri extrem de rare, ablația endometrială este efectuată în loc de îndepărtarea uterului. Acest lucru este posibil doar cu riscul unei intervenții chirurgicale majore pe viață. Chiar și un endoscopist cu experiență nu poate garanta îndepărtarea completă a țesutului atipic din cavitatea uterină, care poate provoca cancer endometrial.

În plus, după o astfel de operație, se formează aderențe în cavitatea uterină, care interferează cu monitorizarea ulterioară a pacientului. Concepția și sarcina după ablația endometrială este extrem de problematică. Prin urmare, medicii ginecologi de top din Rusia și țările străine nu recomandă o astfel de intervenție.

Dacă o femeie decide să conceapă după tratamentul pentru hiperplazie, trebuie să se obțină cel puțin o probă de biopsie pentru a confirma regresia bolii. Apoi, ea ar trebui să vadă un specialist în fertilitate pentru a planifica concepția și un plan de urmărire. Optim pentru astfel de pacienti este.

Metode populare

Hiperplazia atipică este o afecțiune precanceroasă care este cel mai bine tratată prin intervenție chirurgicală. Luarea numai a remediilor pe bază de plante în acest caz este complet ineficientă și poate duce la progresia rapidă a bolii.

Plantele medicinale pot fi folosite doar ca adjuvant la terapia hormonală:

• uterul de sus - luați 1 lingură. o lingură de frunze la 500 ml apă, se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute, se răcește, se strecoară și se bea în mai multe doze pe stomacul gol;
• sfeclă crudă - luați 50-100 ml de suc pe zi;
• scoarță de viburn - 1 lingură. lingura într-un pahar cu apă, fierbe și bea pe tot parcursul zilei;
• frunze de urzică - se prepara într-o baie de apă (2 linguri pe pahar de apă), se iau în timpul zilei.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de hiperplazie endometrială, trebuie să urmați următoarele reguli:

• folosiți pentru terapia de substituție hormonală după menopauză nu estrogenii în forma lor pură, ci combinația lor cu gestageni;
• cu menstruație neregulată, luați contraceptive orale combinate, așa cum este prescris de un medic;
• reduce greutatea;
• dacă apar sângerări neregulate peste vârsta de 35 de ani, consultați imediat un medic ginecolog.

Cu alegerea corectă a tratamentului, prognosticul hiperplaziei atipice este favorabil: la majoritatea pacienților, este posibil să se prevină dezvoltarea cancerului uterin. Cele mai bune rezultate pe termen lung sunt înregistrate după îndepărtarea uterului.

Limfadenopatie- o creștere a ganglionilor limfatici în boli infecțioase, sistemice non-tumorale și oncologice sau procese inflamatorii locale. În procesul inflamator din regiunea orofacială, pot crește ganglionii limfatici submandibulari, parotidian, linguali, preglotali, precum și superficiali (mai târziu, cervicali profundi).

Hiperplazia reactivă a ganglionilor limfatici- hiperplazia țesutului limfoid al ganglionilor limfatici în răspunsul imun. Se dezvoltă în ganglionii limfatici care drenează focarul inflamator, în timp ce cresc în dimensiune până la 2 cm sau mai mult, au o consistență elastică moale. Tipuri de hiperplazie reactivă: hiperplazie foliculară (zone B), hiperplazie paracorticală (zone T), hiperplazie sinus-histiocitară (histiocitoză sinusală reactivă). În practica stomatologilor, formele regionale de hiperplazie a ganglionilor limfatici cervicali și leziunile inflamatorii ale acestora din urmă sunt mai frecvente în prezența unui proces infecțios în cavitatea bucală, dentiție, organe și țesuturi moi ale gâtului.

Variante clinice și morfologice speciale ale limfadenopatiei/hiperplaziei: boala Castleman (Morbus Castleman, hiperplazie angiofoliculară), boala Rosai-Dorfman (histiocitoză sinusală cu limfadenopatie masivă); dermatopat

Limfadenopatie (limfadenita dermatopatică).

Clasificarea clinică și morfologică a limfadenitei: limfadenită acută, adenoflegmon; limfadenită necrozantă Kikuchi-Fujimoto; limfadenite cronice (nespecifice si specifice), limfadenite/limfadenopatii in infectii virale, bacteriene, micotice si protozoare.

Introducerea microorganismelor piogene în ganglionul limfatic poate provoca fuziunea purulentă a țesutului ganglionar cu implicarea țesutului perinodular în proces. (adenoflegmon). concept "limfadenita cronica" nu a fost încă definit clar. Se crede că manifestările sale microscopice sunt în primul rând atrofia țesutului limfoid și scleroza.

Înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali în tuberculoză este o consecință a diseminării limfogene a micobacteriilor din elemente ale complexului primar de tuberculoză pulmonară sau diseminare hematogenă (cu tuberculoză hematogenă).

Înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali cu sifilis, dacă șancrul primar este localizat pe membrana mucoasă a gurii sau a buzelor, este caracteristic ganglionilor limfatici submandibulari. Manifestările morfologice tipice ale limfadenitei sifilitice sunt vasculita și infiltrarea difuză a tuturor zonelor ganglionului limfatic.

plasmocitoză, hiperplazie a foliculilor limfoizi cu scăderea numărului de limfocite în zona paracorticală, histiocitoză sinusală, apariția celulelor epitelioide și a celulelor Pirogov-Langhans în cordoanele pulpare.

boala zgârieturilor de pisică (felinoză) cauzate de bacterii din gen bartonella, caracterizată prin hiperplazie foliculară și proliferare a celulelor B monocitoide. Ulterior, în grupurile acestor celule, de obicei în apropierea centrului germinativ sau a sinusului subcapsular, apar mici focare de necroză, în care se acumulează granulocite neutrofile, care apoi se dezintegrează. Aceste zone cresc în dimensiune, numărul de leucocite crește, histiocite se acumulează în jurul focarelor. Acest lucru duce la formarea unui model caracteristic granulomatoză în abces.

Limfadenopatie în infecția cu HIV(vezi cap. 7, 19). La începutul bolii, din cauza hiperplaziei paracorticale foliculare, apare o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici. (limfadenopatie generalizată ca manifestare a stadiului hiperplazic al modificărilor țesutului limfoid). Examenul morfologic relevă subțierea sau distrugerea învelișului foliculilor limfoizi; acesta din urmă arată ca un „mâncat de molii” (datorită dispariției focale a limfocitelor), este posibilă și o creștere a numărului de celule plasmatice în țesutul ganglionului limfatic, proliferarea și umflarea endoteliului vascular. În stadiul final al infecției cu HIV (stadiul SIDA), se observă atrofia ganglionilor limfatici (stadiul involutiv al modificărilor țesutului limfoid). Odată cu progresia infecției cu HIV, există o scădere a numărului de foliculi și subțierea zonei paracorticale din cauza scăderii nivelului de limfocite. Între foliculi crește numărul formelor blastice de celule limfoide, plasmocite și macrofage. Caracterizat prin dezvoltarea histiocitozei sinusurilor și expunerea stromei reticulare. Se dezvoltă adesea fibroza difuză.