Przeciwwskazania makrolidowe. Makrolidy: grupa antybiotyków najnowszej generacji w leczeniu chorób laryngologicznych

Wiele osób uważa, że ​​antybiotyki powinny być stosowane tylko w: skrajne przypadki. Nie jest to jednak całkowicie poprawna opinia, ponieważ lista takich leków jest uzupełniana lekami stosunkowo bezpiecznymi - makrolidami. Takie antybiotyki, w zasadzie bez wywierania wpływu na organizm człowieka negatywny wpływ, są w stanie „w mgnieniu oka” przezwyciężyć infekcję. Bezpieczny profil umożliwia przepisywanie makrolidów pacjentom leczonym ambulatoryjnym i szpitalnym, a także dzieciom w wieku 6 miesięcy i starszym (pod nadzorem lekarza).

Mało kto wie o właściwościach, pochodzeniu i działaniu takich „nieszkodliwych” środków. A jeśli chcesz zapoznać się z takimi lekami i dowiedzieć się bardziej szczegółowo, czym jest antybiotyk makrolidowy, sugerujemy przeczytanie naszego artykułu.

Należy od razu zauważyć, że makrolidy należą do grupy antybiotyki, które są najmniej toksyczne w stosunku do organizmu człowieka i są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Antybiotyki, takie jak makrolidy, z punktu widzenia biochemii są złożonymi związkami pochodzenia naturalnego, które składają się z atomów węgla, które występują w różnych ilościach w makrocyklicznym pierścieniu laktonowym.

Jeśli przyjmiemy to kryterium, które odpowiada za liczbę atomów węgla, jako podstawę klasyfikacji leków, to wszystkie takie środki przeciwdrobnoustrojowe możemy podzielić na:

Erytromycyna, antybiotyk z grupy makrolidów, była jednym z pierwszych odkrytych w 1952 roku. Leki nowej generacji pojawiły się nieco później, w latach 70-tych. Ponieważ wykazali doskonałe wyniki w walce z infekcjami, badania tej grupy leki aktywnie kontynuowane, dzięki czemu obecnie dysponujemy dość obszerną listą leków, które można stosować w leczeniu zarówno dorosłych, jak i dzieci.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Mechanizm działania i zakres

Efekt przeciwdrobnoustrojowy osiąga się poprzez wpływ na rybosomy komórek drobnoustrojów, zaburzając syntezę białek. Oczywiście pod takim atakiem makrolidów infekcja słabnie i „poddaje się”. Ponadto antybiotyki z tej grupy leków są w stanie regulować odporność, zapewniając działanie immunomodulujące. Ponadto leki te mają właściwości przeciwzapalne, dość umiarkowanie wpływając zarówno na organizm dorosłych, jak i dzieci.

Narzędzia grupowe środki przeciwbakteryjne nowe pokolenie jest w stanie poradzić sobie z nietypowymi mikrobakteriami, ziarniakami Gram-dodatnimi i podobnymi nieszczęściami, które często stają się przyczyną takich chorób jak: zapalenie oskrzeli, krztusiec, błonica, zapalenie płuc itp.

Nie mniej popularne są makrolidy w sytuacji, która rozwinęła się w ciągu ostatnich kilku lat z powodu uzależnienia. duża liczba drobnoustroje na antybiotyki (odporność). Wynika to z faktu, że leki nowej generacji należące do tej grupy są w stanie utrzymać swoją aktywność wobec różnych patogenów.

W szczególności, szerokie zastosowanie otrzymał preparaty makrolidowe w trakcie leczenia i jako profilaktyczny z następujących chorób:

• Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• ostre zapalenie zatok;
• zapalenie okostnej;
• zapalenie ozębnej;
• reumatyzm;
• zapalenie wsierdzia;
• nieżyt żołądka i jelit;
• ciężkie postacie toksoplazmozy, trądziku, mykobakteriozy.

Lista chorób, które można przezwyciężyć za pomocą antybiotyków nowej generacji, które mają Nazwa zwyczajowa- makrolidy, mogą uzupełniać infekcje przenoszone drogą płciową - kiła, chlamydia oraz infekcje tkanek miękkich i skóry - czyraczność, zapalenie mieszków włosowych, zanokcica.

Przeciwwskazania do stosowania

Jeśli twój lekarz przepisze ci podobny antybiotyk, natychmiast przeczytaj jego przeciwwskazania wskazane w instrukcji leku. W przeciwieństwie do większości konwencjonalnych antybiotyków, leki nowej generacji – makrolidy są bezpieczne, także dla dzieci, i mniej toksyczne. Dlatego lista niepożądane efekty antybiotyki z tej grupy nie są tak duże, jak podobne leki.

Przede wszystkim nie zaleca się stosowania makrolidów u kobiet w ciąży i matek w okresie laktacji. Stosowanie takich leków u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy jest przeciwwskazane, ponieważ reakcja na lek nie została jeszcze zbadana. Nie należy stosować takich leków w leczeniu osób, które mają indywidualną wrażliwość.

antybiotyki makrolidowe z specjalna uwaga powinny być przepisywane przez lekarzy pacjentom w dojrzałym wieku. Wynika to z faktu, że większość starszego pokolenia ma zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, wątroby i serca.

Efekty uboczne mogą również wystąpić przy stosowaniu makrolidów w łagodnej postaci – osłabienie i złe samopoczucie pojawiające się po ich zażyciu. Ale może być też:

• wymiociny;
• mdłości;
• ból głowy oraz ból w brzuchu;
• zaburzenia widzenia, słuchu;
• reakcja alergiczna w postaci wysypki, pokrzywki (najczęściej występuje u dzieci).

Aby uniknąć problemów i niepożądane konsekwencje po zastosowaniu leków z grupy makrolidów konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, ścisłe przestrzeganie dawkowania i powstrzymanie się od picia alkoholu. Zabrania się również łączenia przyjmowania antybiotyków nowej generacji z lekami zobojętniającymi kwas. Ważne jest również, aby nie opuszczać wizyt.

Zasadniczo antybiotyki nowej generacji należy przyjmować 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Tabletki należy popić pełną szklanką wody. Jeśli lekarz przepisał ci antybiotyk z grupy makrolidów, którego forma uwalniania jest proszkiem do przygotowania zawiesiny, ściśle przestrzegaj instrukcji dotyczących przygotowania leku i ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza.

Podanie i powołanie do dzieci

W walce z chorobami bakteryjnymi i innymi, które pojawiły się u dzieci, dziś pierwsze miejsce zajmują antybiotyki - makrolidy. To jedna z nielicznych grup leków, które zasłużyły na szacunek specjalistów i są śmiało stosowane w pediatrii. Zaletą takich leków, w przeciwieństwie do innych podobnych, jest to, że praktycznie nie wywołują reakcji alergicznych u młodych pacjentów. W szczególności dotyczy to leków o nazwach - "Penicylina" i "Cefalosporyna".

Pomimo tego, że makrolidy są bezpieczne dla dzieci, mają dość skuteczne działanie. Ich wpływ w łagodnej postaci na organizm dziecka zapewniają właściwości farmakokinetyczne tkwiące w preparatach. Jeden z najbardziej popularne środki, które reprezentują grupę makrolidów, to:

• klarytromycyna;
• roksytromycyna;
• Spiramycyna itp.

Dawkowanie takich leków dla dzieci zależy od rodzaju choroby i wagi dziecka. Dlatego staraj się postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Ogólnie rzecz biorąc, wytworzone formy takich funduszy są bardzo wygodne w użyciu. Niektóre z nich mają postać maści do użytku zewnętrznego, a także są przeznaczone do stosowania pozajelitowego, co z kolei ma znaczenie dla dzieci w sytuacjach awaryjnych.

Podsumowując, możemy śmiało powiedzieć, że makrolidy, podobnie jak antybiotyki, są „białe i puszyste”. Praktycznie bez skutków ubocznych i niepożądanych konsekwencji, te leki nowej generacji znalazły akceptację wśród wielu lekarzy i specjalistów. Skuteczne i zdolne do radzenia sobie nawet z ciężkimi postaciami chorób, takie antybiotyki są stosowane nawet w leczeniu dzieci.

Makrolidy to grupa leki przeciwbakteryjne, którego struktura oparta jest na makrocyklicznym pierścieniu laktonowym. Ze względu na zdolność do zakłócania powstawania białek bakteryjnych antybiotyki makrolidowe zatrzymują ich żywotną aktywność. W wysokich dawkach leki całkowicie niszczą mikroorganizmy.

Antybiotyki makrolidowe działają przeciwko:

• bakterie Gram-dodatnie (paciorkowce, gronkowce, prątki itp.);
• Gram-ujemne pałeczki (Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori Haemophilus influenzae itp.);
• mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (moraxella, legionella, mykoplazma, chlamydia itp.).

Działanie makrolidów jest ukierunkowane głównie na leczenie chorób zakaźnych dróg oddechowych wywołanych przez patogeny atypowe i gram-dodatnie.

Popularne narkotyki

Na liście antybiotyków z grupy makrolidów najczęściej stosuje się dwie substancje ten moment:

• klarytromycyna;
• azytromycyna.

Są to przedstawiciele dwóch różnych generacji leków makrolidowych. Spośród nich uzyskano później azytromycynę. Pomimo tego, że łączy je mechanizm działania na drobnoustroje i należą do tej samej grupy, istnieją znaczne różnice:

Porównaj parametr	Azytromycyna	Klarytromycyna
Mikrobiologiczne spektrum działania	Organizmy wewnątrzkomórkowe (chlamydia, mykoplazma, ureaplasma, legionella). Paciorkowce. Gronkowce (z wyjątkiem tych opornych na erytromycynę - na azytromycynę). Beztlenowce (clostridia, bakteroidy). Bakterie Gram-ujemne (haemophilus influenzae, moraxella, meningokoki, koklusz).
	Gonokoki. Krętki.	Mykobakterie, m.in. gruźlica. Toksoplazma. Meningokoki. Helicobacter pylori.
Szybkość efektu	W ciągu 2-3 godzin. Stabilne stężenie leku we krwi pojawia się po 5-7 dniach regularnego przyjmowania.	W ciągu 2-3 godzin. Stabilne stężenie leku we krwi - po 2-3 dniach regularnego przyjmowania.
Efektywność	Równa skuteczność w leczeniu zapalenia żołądka Helicobacter pylori. Azytromycyna jest lepiej rozprowadzana w tkankach płuc w leczeniu infekcji płuc, jednak skuteczność leku jest podobna do klarytromycyny w podobnym przypadku podania. Azytromycyna jest bardziej skuteczna w legionellozie.
Działania niepożądane	Centralny i obwodowy układ nerwowy : ogólnoustrojowe zawroty głowy, bóle głowy, koszmary senne, ogólna pobudliwość, omamy, zaburzenia rytmu snu i czuwania. serce i łóżko naczyniowe : kołatanie serca, tachykardia. przewód pokarmowy : nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, krótkotrwały wzrost aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferazy alaninowej i asparaginianowej), żółtaczka. Manifestacje alergiczne : wysypka (pokrzywka), swędzenie.
	Kandydoza pochwy. Wstrząs anafilaktyczny (rzadko). Zwiększona wrażliwość na światło ultrafioletowe. Kandydoza błony śluzowej jamy ustnej.	Naruszenie przewodnictwa elektrycznego mięśnia sercowego w postaci arytmii (rzadko). Zmniejszona liczba płytek krwi (rzadko). Niewydolność nerek (rzadko). Szok anafilaktyczny. Obrzęk naczynioruchowy. Złośliwy rumień wysiękowy(zespół Stevensa-Johnsona).
Bezpieczeństwo dla ciężarnych i karmiących pacjentek	Powinnaś przestać laktować. Stosowanie w czasie ciąży może być dozwolone, jeśli oczekuje się, że korzyści płynące ze stosowania leku przewyższają ryzyko dla płodu.

Zatem korzyści z azytromycyny obejmują mniejszą ilość działania niepożądane w postaci ciężkich stanów zagrażających życiu.

W przypadku klarytromycyny zaletami stosowania jest szersze spektrum działania i szybkie osiągnięcie stabilnego poziomu we krwi pacjenta.

Główną wadą obu antybiotyków makrolidowych jest niechciane użycie dla kobiet w ciąży, co komplikuje wybór leku w tej populacji.

Klasyfikacja makrolidów

Wszystkie generacje makrolidów, które pojawiły się w miarę postępu badań naukowych, dzielą się ze względu na ich pochodzenie na naturalne i półsyntetyczne. Te pierwsze są pochodnymi surowców naturalnych, drugie to sztucznie otrzymywane substancje lecznicze.

Ważny jest również podział leków według ich cech strukturalnych. W zależności od tego, ile atomów węgla zawiera pierścień makrolidowy substancji, dzieli się je na 3 duże generacje:

14 członków

Przedstawiciele	Nazwa handlowa	Sposób aplikacji, cena
Oleandomycyna	Fosforan oleandomycyny	Substancja proszkowa . Przestarzały makrolid, prawie nigdy nie znaleziony w aptekach.
Klarytromycyna	Klacid	Tablety : 0,5 g x 2 razy dziennie, biorąc 14 dni. 500-800 rubli.
		Granulat do sporządzania zawiesiny doustnej w fiolce : powoli wlać wodę do kreski, butelką wstrząsnąć, pić 2 razy dziennie (butelka zawiera 0,125 lub 0,25 g substancji). 350-450 rubli.
		Roztwór do podawania dożylnego : 0,5 g x 2 razy dziennie ( dzienna dawka- 1,0 g), po zmieszaniu z rozpuszczalnikiem. 650-700 rubli.
	klarytrozyna	Tablety : 0,25 g x 2 razy dziennie, niezależnie od przyjmowanych pokarmów, kurs 14 dni. 100-150 rubli.
	Fromilid	Tablety : 0,5 g x 2 razy dziennie, niezależnie od przyjmowanych pokarmów, kurs 14 dni. 290-680 rub.
	Klarytromycyna-Teva	Tablety : 0,25 g x 2 razy dziennie przez 7 dni lub zwiększ dawkę do 0,5 g x 2 razy dziennie przez 2 tygodnie. 380-530 rubli.
Erytromycyna	Erytromycyna	Tablety : 0,2-0,4 g cztery razy dziennie przed (30-60 minut) lub po posiłku (po 1,5-2 godzinach), popijając wodą, kurs 7-10 dni. 70-90 rubli.
		Maść do oczu : miejsce na dolną powiekę 3 razy dziennie, kurs 14 dni. 70-140 rubli.
		Maść do użytku zewnętrznego : na dotkniętej chorobą skórze z małą warstwą 2-3 razy dziennie czas trwania kursu ustalany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia patologii. 80-100 rubli.
		Liofilizat do przygotowania roztworu dożylnego : 0,2 g substancji rozcieńczonej rozpuszczalnikiem, 3 razy dziennie. Maksymalny czas trwania aplikacja - 2 tygodnie. 550-590 rub.
Roksytromycyna	esparoksy	Tablety : 0,15 g x 2 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem lub 0,3 g jednorazowo, przez 10 dni. 330-350 rub.
	Rulidy	Tablety : 0,15 g x 2 razy dziennie, kurs 10 dni. 1000-1400 rubli.
	RoxyGEKSAL	Tablety : 0,15 g x 2 razy dziennie lub 0,3 mg w jednej dawce, cykl 10 dni. 100-170 rubli.

15 członków

Przedstawiciele	Nazwa handlowa	Sposób aplikacji, cena
Azytromycyna	Sumamed	Tablety : 0,5 g x 1 raz dziennie godzinę przed lub 2 godziny po posiłku. 200-580 rubli.
		: do zawartości fiolki dodać 11 ml wody, wstrząsnąć, przyjmować raz dziennie na godzinę przed lub 1,5-2 godziny po posiłku. 200-570 rubli.
		Kapsułki : 0,5 g (1 kapsułka) raz dziennie na godzinę przed lub 2 godziny po posiłku. 450-500 rubli.
	Azytral	Kapsułki : 0,25 / 0,5 g x 1 raz dziennie przed lub 2 godziny po posiłku. 280-330 rubli.
	Zytrolid	Kapsułki : 2 kapsułki (0,5 g) w jednej dawce 1 raz dziennie. 280-350 rubli.
	Azytroks	Kapsułki : 0,25/0,5 g x 1 raz dziennie. 280-330 rubli.
		Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej w fiolkach : do fiolki dodać 9,5 ml wody, wstrząsnąć, przyjmować 2 razy dziennie. 120-370 rubli.

16 członków

Przedstawiciele	Nazwa handlowa	Sposób aplikacji, cena
Spiramycyna	Rowamycyna	Tablety : 2-3 tabletki (3 mln j.m. każda) lub 4-6 tabletek (6-9 mln j.m.) w 2-3 dawkach doustnych dziennie. 1000-1700 rubli.
	Spiramycyna-wero	Tablety : 2-3 tabletki (3 miliony jm każda) na 2-3 dawki doustne dziennie. 220-1700 rub.
Midekamycyna	makropianka	Tablety : 0,4 g x 3 razy dziennie, kurs 14 dni. 250-350 rubli.
Josamycin	Wilprafen	Tablety : 0,5 g x 2 razy dziennie, bez rozgryzania, popijając dużą ilością wody. 530-610 rubli
	Wilprafen Solutab	Tablety : 0,5 g x 2 razy dziennie, bez rozgryzania i rozpuszczania w 20 ml wody. 670-750 rub.

Lista 14-członowych makrolidów wyróżnia się rozwojem wyraźnej odporności mikroorganizmów na ich działanie. Dlatego pierwsza podgrupa antybiotyków makrolidowych nie jest przepisywana natychmiast, ale tylko wtedy, gdy inne środki przeciwbakteryjne są nieskuteczne.

To są leki zapasowe. Oleandomycyna i erytromycyna są mało toksyczne, prawie nigdy nie powodują poważnych działań niepożądanych. Częściej można spotkać nudności, wymioty, ogólne złe samopoczucie, alergie (pokrzywka itp.). Makrolidów pierwszej generacji nie należy podawać pacjentkom w ciąży i karmiącym.

Spośród 14-członowych leków klarytromycyna jest najbardziej aktywna przeciwko Helicobacter pylori, co umożliwiło włączenie jej do jednego ze schematów leczenia. Przewlekłe zapalenie żołądka u osób zarażonych tym mikroorganizmem. Jest trzykrotnie bardziej aktywny niż erytromycyna w zakażeniach koksowych i działa dwa razy dłużej. Wręcz przeciwnie, oleandomycyna prawie nigdy nie jest obecnie stosowana, ponieważ jest przestarzała i nie wykazuje wysokiej aktywności przeciwdrobnoustrojowej.

Makrolidy najnowsza generacja- najnowocześniejsi przedstawiciele klasy. W szczególności josamycyna, z rzadkimi wyjątkami, nie ma wpływu na bakterie, które rozwinęły oporność. To skuteczny i bezpieczny lek, który jest dozwolony w okresie rodzenia dziecka i karmienia piersią. Spiramycyna jest również dopuszczalna w czasie ciąży, ale jest zabroniona dla kobiet karmiących piersią, ponieważ przenika do mleka matki. Lek midekamycyna jest makrolidem rezerwowym, niezalecanym dla kobiet w ciąży i karmiących.

Aplikacja w dzieciństwie

Stosowanie makrolidów dla dzieci to osobna sekcja: leki z tej grupy nie zawsze są dozwolone bez ograniczeń. Ponadto zalecane dawki leków są niższe niż w populacji dorosłych i prawie zawsze są obliczane na podstawie masy ciała dziecka.

Roztwór dożylny erytromycyny rzadko może powodować ostre toksyczne zapalenie wątroby Dziecko ma. Substancja jest przepisywana w dawce 30-40 mg na kilogram masy, ta dzienna dawka jest podzielona na 2-4 dawki. Czas trwania kursu pozostaje bez zmian (7-10 dni).

Preparaty, w tym klarytromycyna makrolidowa, są ograniczone do mianowania noworodków i niemowląt do 6 miesiąca życia. Dzieciom w wieku powyżej 12 lat przepisuje się 250 mg dwa razy dziennie.

Azytromycyny nie stosuje się u dzieci:

• do 16 lat (dla form infuzyjnych);
• do 12 lat o wadze poniżej 45 kg (dla postaci tabletek i kapsułek);
• do sześciu miesięcy (w przypadku zawieszenia).

Jednocześnie dawka dla dzieci powyżej 12 roku życia o masie ciała powyżej 45 kg jest taka sama jak dawka dla dorosłych. A dziecku w wieku 3-12 lat o wadze poniżej 45 kg przepisuje się antybiotyk w dawce 10 mg na kilogram raz dziennie.

Dawka josamycyny wynosi 40-50 mikronów/kg. Jest równomiernie podzielony na 2-3 dawki dziennie. Zaleca się przepisanie 1-2 gramów. Tabletek spiramycyny o pojemności 1,5 miliona jm nie podaje się dzieciom poniżej 3 roku życia, tabletek 3 milionów jm nie podaje się dzieciom poniżej 18 roku życia. Maksymalna dawka to 300 jm na kilogram na dobę.

Odporność na bakterie

Mikroorganizmy bakteryjne są w stanie rozwinąć oporność (odporność) na działanie antybiotyków. Makrolidy nie są wyjątkiem. Bakterie znajdujące się w spektrum działania makrolidów „unikają” ich wpływu na trzy sposoby:

• Modyfikacja komponentów komórkowych.
• inaktywacja antybiotykami.
• Aktywne „wyrzucanie” antybiotyku z komórki.

W ostatnich latach naukowcy odnotowali ogólnoświatowy wzrost oporności organizmów bakteryjnych na serię makrolidów. W Stanach Zjednoczonych i Środkowej oraz Południowa Europa odporność sięga 15-40%. Według portalu Consilium Medicum, oprócz oporności na makrolidy, brak jest skuteczności aminoglikozydów i metycyliny (do 30% przypadków). W przypadku Turcji, Włoch i ziem japońskich odporność bakterii waha się w granicach 30-50%.

W Rosji z czasem sytuacja również się pogarsza. Wyniki badań pod nadzorem Klinicznego Instytutu Otorynolaryngologii im. L.I. Stan Sverzhevsky: oporność Staphylococcus pneumoniae (pneumokoki) u moskiewskich pacjentów na 15-członową azytromycynę wzrosła o 12,9% (z 8,4% do 21,3%) w latach 2009-2016. W Jarosławiu występuje niska oporność S. pyogenes na erytromycynę (7,5-8,4%). Ale dla Tomska i Irkucka ten wskaźnik okazała się wyższa - odpowiednio 15,5% i 28,3%.

Grupa makrolidów- jeden z najbezpieczniejszych obecnie. Szeroki zakres działania leków pozwala z powodzeniem stosować je w leczeniu infekcji o różnym nasileniu, w tym jako leki „rezerwowe”. Ale aby zapobiec rozwojowi oporności mikrobiologicznej, nie należy pić tych leków samodzielnie bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą.

Z pewnością każda osoba przynajmniej raz w życiu zetknęła się z chorobą zakaźną, której leczenie nie może obejść się bez przyjmowania antybiotyków, a wielu przynajmniej ogólnie ma pojęcie o właściwościach tych leków i cechach ich stosowania. Antybiotyki są podzielone na grupy, między którymi różnice dotyczą głównie: skład chemiczny, mechanizm działania i spektrum działania.

Ponadto w każdej grupie antybiotyków klasyfikowane są leki różnych generacji: antybiotyki pierwszej, drugiej generacji itp. Najnowsza, nowa generacja antybiotyków różni się od poprzednich mniejszą liczbą skutków ubocznych, większą skutecznością i łatwością podawania. W tym artykule zastanowimy się, które leki najnowszej generacji znajdują się na liście antybiotyków z grupy makrolidów i jakie są ich cechy.

Charakterystyka i zastosowania makrolidów

antybiotyki związane z grupa farmakologiczna makrolidy uważane są za jedne z najmniej toksycznych dla organizmu człowieka. Są to złożone związki pochodzenia naturalnego i półsyntetycznego. Są dobrze tolerowane przez większość pacjentów, nie powodują działania niepożądane charakterystyczne dla antybiotyków innych grup. Osobliwość makrolidy to zdolność wnikania do komórek, tworząc w nich wysokie stężenia, szybko i dobrze rozprowadzane w tkankach i narządach objętych stanem zapalnym.

Makrolidy mają następujący efekt:

• bakteriostatyczny;
• przeciwzapalny;
• immunomodulujące.

Główne wskazania do przyjmowania antybiotyków makrolidowych to:

• infekcje dróg oddechowych i jamy ustnej (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, błonica, gruźlica itp.);
• choroby dróg żółciowych;
• zakaźne choroby oczu (zapalenie spojówek, jaglica itp.);
• wrzód trawienny;
• infekcje skóry i tkanek miękkich (ciężki trądzik, róża, zapalenie sutka itp.);
• infekcje układu moczowo-płciowego itp.

Nowoczesne makrolidy

Pierwszym lekiem makrolidowym była erytromycyna. Warto zauważyć, że lek ten jest stosowany w praktyce medycznej do dziś, a jego stosowanie przynosi dobre rezultaty. Jednak bardziej korzystne są wynalezione później preparaty makrolidowe, ze względu na fakt, że mają ulepszone parametry farmakokinetyczne i mikrobiologiczne.

Antybiotyk makrolidowy nowej generacji to substancja z grupy azalidów - azytromycyna (nazwy handlowe: Summamed, Azithromax, Zatrin, Zomax itp.). Lek ten jest pochodną erytromycyny zawierającą dodatkowy atom azotu. Zalety tego leku to:

• wysoki poziom wchłaniania;
• długi okres półtrwania;
• stabilność kwasowa
• zdolność do transportu przez leukocyty do ogniska zapalnego;
• możliwość skrócenia czasu trwania terapii i częstotliwości przyjmowania leku (raz dziennie przez 3 do 5 dni).

Azytromycyna działa na:

• gronkowiec;
• paciorkowiec;
• chlamydia;
• krztusiec;
• gardnerella;
• mykoplazma;
• prątki;
• czynniki sprawcze kiły i niektórych innych bakterii.

W większym stopniu nagromadzenie leku obserwuje się w płucach, wydzielinie oskrzelowej, zatokach, migdałkach i nerkach.

Makrolidy najnowszej generacji na zapalenie oskrzeli

Preparaty na bazie azytromycyny charakteryzują się najbardziej optymalnym spektrum Aktywność przeciwbakteryjna w stosunku do typowych i nietypowych patogenów zapalenia oskrzeli. Z łatwością przenikają do wydzieliny oskrzelowej i plwociny, blokują syntezę białek w komórkach bakteryjnych, zapobiegając w ten sposób namnażaniu się bakterii. Makrolidy mogą być stosowane zarówno w ostrych bakteryjne zapalenie oskrzeli i zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli.

ANTYBIOTYKI-MAKROLIDY

Azytromycyna (azytromycyna)

Synonimy: Sumam.

Efekt farmakologiczny. Antybiotyk o szerokim spektrum działania. Jest pierwszym przedstawicielem nowej grupy antybiotyków makrolidowych - azalidów. Tworząc wysokie stężenia w ognisku zapalenia, działa bakteriobójczo (niszcząc bakterie).

Ziarniczki Gram-dodatnie są wrażliwe na azytromycynę: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, paciorkowce z grup C, F i G, S. viridans, Staphylococcus aureus; Bakterie Gram-ujemne: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae i Gardnerellavaginalis; niektóre beztlenowe (mogące istnieć przy braku tlenu) mikroorganizmy: Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp.; jak również Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Azytromycyna nie działa na bakterie Gram-dodatnie oporne na erytromycynę.

Wskazania do stosowania. Choroby zakaźne wywołane przez patogeny wrażliwe na lek: infekcje górne dywizje drogi oddechowe i narządy laryngologiczne - zapalenie migdałków, zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych), zapalenie migdałków (stan zapalny migdałki podniebienne/gruczoł/), zapalenie ucha środkowego(zapalenie jamy ucha środkowego); szkarlatyna; infekcje dolnych dróg oddechowych - bakteryjne i nietypowe zapalenie płuc(zapalenie płuc), zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli); infekcje skóry i tkanek miękkich - róża, liszajec (powierzchowne krostkowe zmiany skórne z tworzeniem ropnych strupów), wtórnie zakażone dermatozy ( choroby skórne); infekcje dróg moczowych- rzeżączkowe i nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej (stan zapalny cewka moczowa) i / lub zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy); Borelioza (borelioza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez krętki Borrelia).

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Azytromycynę należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Lek przyjmuje się 1 raz dziennie.

Dorosłym z infekcjami górnych i dolnych dróg oddechowych, infekcjami skóry i tkanek miękkich przepisuje się 0,5 g pierwszego dnia, a następnie 0,25 g od 2 do

5 dzień lub 0,5 g dziennie przez 3 dni (dawka oczywiście 1,5 g).

W ostrych infekcjach układu moczowo-płciowego (płciowo-płciowego) przepisuje się 1 g raz (2 tabletki po 0,5 g).

W chorobie z Lyme (boreliozie) w leczeniu pierwszego etapu (rumień migrenowy) przepisuje się 1 g (2 tabletki po 0,5 g) pierwszego dnia i 0,5 g dziennie od 2 do 5 dnia (dawka oczywiście 3 g) .

Dzieciom przepisuje się lek, biorąc pod uwagę masę ciała. Dzieci o masie ciała powyżej 10 kg w tempie: w 1. dniu - 10 mg / kg masy ciała; w ciągu najbliższych 4 dni - 5 mg / kg. Możliwy jest 3-dniowy cykl leczenia; w tym przypadku pojedyncza dawka wynosi 10 mg/kg. (Dawka kursowa 30 mg/kg masy ciała).

Efekt uboczny. Nudności, biegunka, bóle brzucha, rzadziej wymioty i wzdęcia (nagromadzenie gazów w jelitach). Być może przejściowy (przejściowy) wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Niezwykle rzadko - wysypka skórna.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na antybiotyki makrolidowe. Należy zachować ostrożność przy przepisywaniu leku pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek. W okresach ciąży i laktacji azytromycyna nie jest przepisywana, z wyjątkiem przypadków, w których korzyści ze stosowania leku przewyższają możliwe ryzyko. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem reakcji alergicznych w wywiadzie (historia przypadku).

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,125 g dwuwodzianu azytromycyny w opakowaniu po 6 sztuk; tabletki po 0,5 g dwuwodzianu azytromycyny w opakowaniu po 3 sztuki; kapsułki po 0,5 g dwuwodzianu azytromycyny w opakowaniu po 6 sztuk; syrop w fiolkach (5 ml - 0,1 g dwuwodzianu azytromycyny); syrop forte w fiolkach (5 ml - 0,2 g dwuwodzianu azytromycyny).

Warunki przechowywania.

KITAZAMYCYNA (Kitasamycyna)

Synonimy: Leukomycyna.

Efekt farmakologiczny. Antybiotyk z grupy makrolidów działa bakteriostatycznie (zapobiega rozwojowi bakterii). Spektrum działania obejmuje bakterie Gram-dodatnie (gronkowce wytwarzające i nieprodukujące penicylinazy - enzym niszczący penicyliny; paciorkowce, pneumokoki, Clostridia, Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae) oraz niektóre drobnoustroje Gram-ujemne (gonokoki, bakterie gruźlicy, bakterie legionella), a także mykoplazmy, chlamydie, krętki, riketsje. Lek działa na szczepy gronkowców opornych na penicylinę, streptomycynę, tetracyklinę. Odporny na lek Gram-ujemne pałeczki: jelitowe, Pseudomonas aeruginosa, a także Shigella, salmonella itp.

Wskazania do stosowania. Zakażenia bakteryjne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek: zapalenie gardła (stan zapalny gardła), zapalenie oskrzeli (stan zapalny oskrzeli), zapalenie płuc (stan zapalny płuc), ropniak opłucnej (nagromadzenie ropy między błonami płuc), szkarlatyna , zapalenie migdałków (zapalenie migdałków podniebiennych / migdałków /), świnka (stan zapalny ślinianka przyuszna/świnka/), zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), róża, posocznica (zakażenie krwi drobnoustrojami z ogniska ropnego zapalenia), septyczne zapalenie wsierdzia (choroba wewnętrznych jam serca z powodu obecności drobnoustrojów we krwi), zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego i okolic tkanka kostna), zapalenie sutka (zapalenie piersi), zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), błonica, krztusiec, riketsjoza (choroby zakaźne wywołane riketsją), dur plamisty, rzeżączka, kiła.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Dorosłym przepisuje się zwykle 1-2 tabletki lub kapsułki co 6-8 godzin.Dzieciom przepisuje się syrop doustny 2,5 ml (100 mg) na 15 kg masy ciała co 4-6 godzin.Syrop można rozcieńczyć wodą. Na ciężkie infekcje dawka może zostać zwiększona. Pojedyncza dawka do podania dożylnego wynosi 0,2-0,4 g dla dorosłych; dla dzieci - 0,2 g; częstotliwość podawania - 1-2 razy dziennie. Lek rozpuszcza się w 10-20 ml 5% lub 20% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrzykuje się powoli dożylnie przez 3-5 minut.

Efekt uboczny. Rzadko - utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka; reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania. Ciężka dysfunkcja wątroby, nadwrażliwość na lek. Lek należy stosować ostrożnie podczas ciąży i laktacji. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem reakcji alergicznych w wywiadzie (historia przypadku).

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,2 g w opakowaniu 100 i 500 sztuk; kapsułki po 0,25 g w opakowaniu po 100, 500 i 1000 sztuk; syrop (1 ml - 0,04 g) w butelkach 250 i 500 ml; roztwór do wstrzykiwań (0,2 g kitazamycyny) w ampułkach po 10 sztuk.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, chłodnym, ciemnym miejscu.

MIDEKAMYCYNA (Midekamycyna)

Synonimy: Makropianka.

Efekt farmakologiczny. Antybiotyk makrolidowy. Hamuje (hamuje) syntezę białek w komórkach bakteryjnych. W małych dawkach lek działa bakteriostatycznie (zapobiegając rozwojowi bakterii), aw dużych dawkach działa bakteriobójczo (niszcząc bakterie). Działa na bakterie Gram-dodatnie (Staphylpcoccusspp., Streptococcus, w tym St. pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridiumspp., Corynebacteriumdiphtheriae) i Gram-ujemne (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningixitidis, Mycoe Midekamycyna działa na chlamydię. Dotyczy również niektórych

szczepy Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila i Ureaplasma urealyticum.

Wskazania do stosowania. Choroby zakaźne wywołane przez patogeny wrażliwe na lek, szczególnie u pacjentów, którzy są przeciwwskazani antybiotyki penicylinowe: infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych; infekcje jamy ustnej; infekcje skóry i tkanek miękkich; infekcje dróg moczowych; szkarlatyna; róża; błonica; krztusiec.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Dorośli wyznaczają średnią dzienną dawkę 1,2 g (0,4 g 3 razy dziennie). Maksymalna dzienna dawka to 1,6 g.

Dzieciom z łagodnymi postaciami infekcji przepisuje się dzienną dawkę 20 mg / kg masy ciała; z infekcjami o umiarkowanym i ciężkim przebiegu - 30-50 mg / kg. Wielość spotkań - 3 razy dziennie. W przypadku małych dzieci lepiej jest przepisać midekamycynę w postaci zawiesiny (zawiesiny stałych cząstek leku w cieczy). Pojedyncza dawka leku zależy od masy ciała dziecka i wynosi: dzieci o masie ciała poniżej 5 kg - 2,5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7,5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Lek przyjmuje się co 8 godzin (najlepiej przed posiłkami). Aby przygotować zawiesinę, dodaj do zawartości fiolki 100 ml wody destylowanej. Wstrząsnąć zawartością fiolki przed każdym użyciem. Przygotowaną zawiesinę przechowuje się w lodówce nie dłużej niż 14 dni.

Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni. W razie potrzeby okres leczenia zostaje przedłużony.

Efekt uboczny. Rzadko - anoreksja (brak apetytu), uczucie ciężkości w nadbrzuszu (obszar brzucha znajdujący się bezpośrednio pod zbieżnością łuków żebrowych i mostka), nudności, wymioty, biegunka; przejściowy (przemijający) wzrost stężenia transaminaz wątrobowych (enzymów) oraz stężenia bilirubiny (pigmentu żółciowego) w surowicy krwi. Wysypka na skórze.

Przeciwwskazania. Ciężkie postacie niewydolności wątroby i nerek; nadwrażliwość na lek. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem reakcji alergicznych w wywiadzie (historia przypadku).

Formularz zwolnienia. Tabletki na O^G gw opakowaniu po 16 sztuk; sucha masa do przygotowania zawiesiny do podawania doustnego w fiolkach 115 ml (5 ml - 0,175 ml octanu midekamycyny).

Warunki przechowywania.

Fosforan oleandomycyny (oleandomycynafosfas)

Synonimy: Amimycyna, cyklamycyna, matrimycyna, matromycyna, oleandocyna, oleandomycyna, fosfor oleandomycyny, romycyl itp.

Otrzymany z płynu hodowlanego szczepu Streptomycesantibioticus.

Efekt farmakologiczny. Spektrum działania jest podobne do erytromycyny. Działa na drobnoustroje Gram-dodatnie, zwłaszcza gronkowce, paciorkowce i pneumokoki.

Dobrze wchłania się do krwi, łatwo dyfunduje (przenika) do narządów i płyny biologiczne organizm. Nie posiada właściwości kumulacyjnej (zdolność kumulacji w organizmie). Niska toksyczność.

Wskazania do stosowania. Zapalenie płuc (zapalenie płuc), szkarlatyna, błonica, zapalenie migdałków, posocznica (zakażenie krwi drobnoustrojami z ogniska ropnego zapalenia), zapalenie migdałków (zapalenie migdałków podniebiennych / migdałków /), zapalenie krtani (zapalenie krtani) , flegma (ostra, niewyraźnie odgraniczona) ropne zapalenie), ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

(zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego i przylegającej tkanki kostnej), posocznica gronkowcowa, paciorkowcowa i pneumokokowa oraz inne choroby wywołane przez wrażliwe na nią mikroorganizmy.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Wewnątrz po posiłkach 0,25-0,5 g dziennie 4-6 razy. Najwyższa dzienna dawka dla dorosłych to 2g. Dla dzieci poniżej 3 lat - 0,02 g / kg, od 3 do 6 lat - 0,25-0,5 g, od 6 do 14 lat - 0,5-1 g, powyżej 14 lat - 1-1,5 g dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5-7 dni.

Dożylnie i domięśniowo 3-4 razy dziennie dvze - 1-2 g; dzieci poniżej 3 lat 30-50 mg / kg, od 3 do 6 lat - 0,25-0,5 g, od 6 do 10 lat - 0,5-0,75 g, od 10 do 14 lat - 0,75 -1 g dziennie. Do podawania dożylnego lek rozpuszcza się w sterylnym izotonicznym roztworze chlorku sodu lub 5% roztworze glukozy w ilości 2 mg leku na 1 ml roztworu, dla zastrzyki domięśniowe- w 1-2% roztworze nowokainy w ilości 100 mg w 1,5 ml.

Efekt uboczny. Reakcje alergiczne (świąd skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy).

Przeciwwskazania. Zwiększona indywidualna wrażliwość na lek, uszkodzenie miąższu ( elementy funkcjonalne tkanki) wątroby. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem reakcji alergicznych w wywiadzie (historia przypadku).

Formularz zwolnienia. Tabletki powlekane 0,125 g (125 000 j.m.) w opakowaniu po 12 sztuk; fiolki zawierające 0,25 g (250 000 jednostek) leku wraz z wodą destylowaną.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym miejscu, w temperaturze pokojowej.

TETRAOLEJSKI (tetraolejski)

Synonimy: Sigmamycyna, Oletetrin.

Efekt farmakologiczny. Preparat złożony zawierający oleandomycynę i chlorowodorek tetracykliny.

Wskazania do stosowania. Tetraolean jest przepisywany na zapalenie płuc (zapalenie płuc) o różnej etiologii (przyczyny), ciężkie zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli), zapalenie migdałków, zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych), zapalenie ucha środkowego, brucelozę (choroba zakaźna przenoszona na ludzi, zwykle od zwierząt gospodarskich), tularemia (ostra choroba zakaźna przenoszona na ludzi przez zwierzęta), niektóre riketsjozy ( choroba zakaźna wywołane przez riketsje /mikroorganizmy/), zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), czyraczność (mnogie ropne zapalenie skóry), karbunkuły (ostre rozlane zapalenie ropno-martwicze kilku sąsiednich gruczoły łojowe oraz mieszki włosowe), zapalenie kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego i przylegającej tkanki kostnej), zapalenie ginekologiczne i choroby urologiczne, rzeżączka i inne choroby zakaźne.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Przypisz dorosłym wewnątrz 1,0-1,5 g dziennie, z ciężkie warunki- do 2 g dziennie (w 4 dawkach w odstępach 6-godzinnych). Czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni, rzadko do 14 dni. Dzieci są przepisywane w następujących dawkach dziennych: o masie ciała do 10 kg - 0,125 g, od 10 do 15 kg - 0,25 g, od 20 do 30 kg - 0,5 g, od 30 do 40 kg - 0,725 g, od 40 do 50 kg - 1 g.

Domięśniowo i dożylnie podaje się tylko w ostrych chorobach i gdy nie można zażyć leku do środka.

Do wstrzyknięcie domięśniowe rozpuścić zawartość fiolki w 2 ml jałowej wody do wstrzykiwań lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Dorosłym podaje się 0,2-0,3 g dziennie w 2-3 dawkach (po 0,1 g) w odstępach 8-12 h. Dzieciom podaje się 10-20 mg/kg dziennie w 2 dawkach (po 12 godzinach). Wstrzyknięcie podskórne jest niedozwolone.

Do wstrzyknięć dożylnych stosuje się 1% roztwór; rozpuścić odpowiednio 0,25 lub 0,5 g leku w 25 lub 50 ml jałowej wody do wstrzykiwań. Wprowadź powoli (nie więcej niż 2 ml na minutę). Możesz wprowadzić metodę kroplówki (nie więcej niż 60 kropli na minutę) 0,1% roztwór przygotowany do woda sterylna do wstrzykiwań 5% roztwór glukozy lub izotoniczny roztwór chlorku sodu.

Roztwory są przygotowywane extempore (przed użyciem); przechowywanie w lodówce jest dozwolone nie dłużej niż 24 godziny.

Średnia dzienna dawka do dożylnego podania leku dla dorosłych wynosi 1 g (w 2 dawkach po 500 mg w odstępie 12 godzin). Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych wynosi 2 g (4 wstrzyknięcia po 500 mg w odstępach co 6 godzin). Dzieciom podaje się 15-25 mg / kg dziennie (2-4 wstrzyknięcia w odstępach 6 lub 12 godzin).

Podawanie dożylne należy wykonywać ostrożnie.

Gdy tylko stanie się to możliwe, lek przyjmuje się doustnie.

Tak samo jak w przypadku składników wchodzących w jego skład.

Formularz zwolnienia. Dostępny w postaci kapsułek 0,25 g (83 mg fosforanu oleandomycyny lub triacetyloleandomycyny i 167 mg chlorowodorku tetracykliny) oraz fiolki do wstrzykiwania domięśniowego 0,1 g leku (33,3 mg fosforanu oleandomycyny i 66,7 mg chlorowodorku tetracykliny), do podawania dożylnego - 0,25 i 0,5 g leku (odpowiednio 83 lub 167 mg fosforanu oleandomycyny i 167 lub 333 mg chlorowodorku tetracykliny).

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej.

ROKSYTROMYCYNA (Roksytromycyna)

Synonimy: BD-Roque, Roxybid, Rulel.

Efekt farmakologiczny. Półsyntetyczny antybiotyk makrolidowy do podawania doustnego. Wrażliwy na lek: Streptococci! grupy A i B, obejmujące Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; Legionella; Bordetellapertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasmapneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydiatrachomatis i psittaci; Legionelapneumofilia; Campylobacter; Gardnerella vaginalis.

Zmiennie wrażliwy na lek: Staphylococcus-cusaureus i epidermidis; haemophilus influenzae; Bacteroidesfragilis i Vibrocholerae. Odporny na lek: Enterobacteriaceae, Pseudomonas "Akinetobacter. .

Wskazania do stosowania. Leczenie infekcji wrażliwych na leki, w tym infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych, infekcji skóry i tkanek miękkich, infekcji dróg moczowych (w tym infekcji przenoszonych drogą płciową, z wyjątkiem rzeżączki); zapobieganie meningokokowe zapalenie opon mózgowych(ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) u osób, które miały kontakt z chorym.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Dorosłym przepisuje się 0,15 g leku 2 razy dziennie, rano i wieczorem, przed posiłkami. W przypadku niewydolności wątroby lek jest przepisywany w dawce 0,15 g 1 raz dziennie. Przepisując lek pacjentom z niewydolność wątroby wymagana jest szczególna ostrożność, monitorowanie czynności wątroby i dostosowanie dawki.

Przepisując lek pacjentom z niewydolność nerek, jak również u pacjentów w podeszłym wieku, nie ma potrzeby dostosowania dawki.

Połączone zastosowanie z pochodnymi ergotaminy i ergotaminy-podobnymi leki zwężające naczynia krwionośne jest niedozwolone, ponieważ może prowadzić do rozwoju zatrucia (zatrucia alkaloidami sporyszu) i martwicy (martwicy) tkanek kończyn.

Na jednoczesna aplikacja w przypadku bromokryptyny możliwe jest zwiększenie stężenia tego leku w osoczu i nasilenie jego działania przeciwparkinsonowskiego lub toksycznego działania dopaminy (dyskinezy /upośledzenie ruchliwości/).

Przy równoczesnym stosowaniu z cyklosporyną zmniejsza się jej dawkę i monitoruje czynność nerek, ponieważ możliwe jest zwiększenie stężenia tego leku we krwi (z powodu zahamowania jego metabolizmu) i poziomu kreatyniny (końcowy produkt metabolizmu azotu ) w krwi.

Efekt uboczny. Nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, przemijające (przemijające) zwiększenie aktywności aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej(enzymy); reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na antybiotyki makrolidowe; jednoczesne podawanie leków, takich jak ergotamina i dihydroergotamina; okres ciąży i laktacji. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem reakcji alergicznych w wywiadzie (historia przypadku).

Formularz zwolnienia. Tabletki powlekane 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g i 0,3 g, w opakowaniu po 10 sztuk.

Warunki przechowywania. Lista B. W suchym, ciemnym miejscu.

Erytromycyna (erytromycyna)

Synonimy: Erytrocyna, Ermicyna, Eriin, Erythran, Erythrocin, Etromycyna, Lubomin, Pantomycynap, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycyna, Monomycyna, Erigexal, Erytromen, Erytroped itp.

Erytromycyna jest substancją przeciwbakteryjną wytwarzaną przez Streptomyces Erythreus lub inne pokrewne mikroorganizmy.

Efekt farmakologiczny. Zgodnie ze spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego erytromycyna jest zbliżona do penicylin. Działa na drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce, gonokoki, meningokoki). Działa również na wiele bakterii Gram-dodatnich, Brucella, Rickettsiae, jaglicę (zakażenie oka, które może prowadzić do ślepoty) i kiłę. Ma niewielki lub żaden wpływ na większość bakterii Gram-ujemnych, prątki, małe i średnie wirusy, grzyby. Erytromycyna jest lepiej tolerowana przez pacjentów niż penicyliny i może być stosowana w przypadku alergii na penicyliny.

W dawkach terapeutycznych erytromycyna działa bakteriostatycznie (zapobiega rozwojowi bakterii). Oporność na antybiotyk rozwija się szybko i obserwuje się oporność krzyżową z innymi antybiotykami z grupy makrolidów (oleandomyina). W połączeniu ze streptomycyną, tetracyklinami i sulfonamidami obserwuje się wzrost działania erytromycyny.

Wskazania do stosowania. Erytromycynę stosuje się w leczeniu zapalenia płuc (zapalenia płuc), zapalenia płuc (złożonego zapalenia tkanki płucnej i jej błon), rozstrzenia oskrzeli (choroba oskrzeli związana z rozszerzeniem ich światła) w ostrej fazie

oraz w innych chorobach zakaźnych płuc wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na antybiotyki; ze stanami septycznymi (choroby związane z obecnością drobnoustrojów we krwi), różą, zapaleniem sutka (zapalenie przewodów mlecznych gruczołu sutkowego), zapaleniem kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego i przylegającej tkanki kostnej), zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), ropne zapalenie ucha środkowego (zapalenie jamy ucha) i inne procesy zapalne. Jest również przepisywany pacjentom z kiłą z nietolerancją antybiotyków z grupy penicylin. Przez barierę krew-mózg (bariera między krwią a tkanką mózgową) erytromycyna nie przenika, więc nie jest przepisywana na zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych).

Miejscowo (w postaci maści) erytromycynę stosuje się w krostkowych zmianach skórnych, zakażone rany ah, odleżyny (martwica tkanek spowodowana długotrwałym naciskiem na nie z powodu leżenia) itp., A także zapalenie spojówek (zapalenie zewnętrznej powłoki oka), zapalenie powiek (zapalenie brzegów powiek), jaglica.

W ciężkich postaciach chorób zakaźnych, gdy podawanie doustne jest nieskuteczne lub niemożliwe, należy zastosować dożylne podawanie rozpuszczalnej postaci erytromycyny - fosforanu erytromycyny.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Do podawania doustnego erytromycyna jest przepisywana w postaci tabletek lub kapsułek. Pojedyncza dawka dla osoby dorosłej 0,25 g, z poważna choroba- 0,5 g. Przyjmować co 4-6 godzin przez 1-1 "/2 godziny przed posiłkami.

Najwyższa pojedyncza dawka dla dorosłych: wewnątrz 0,5 g, 2 g dziennie. Dzieciom poniżej 14 roku życia przepisuje się dzienną dawkę 20-40 mg/kg (w 4 dawkach podzielonych), powyżej 14 lat - w dawce dla dorosłych .

Erytromyina zwiększa stężenie karbamazepiny, teofiliny w osoczu i wzmacnia je efekt toksyczny(nudności, wymioty itp.).

Efekt uboczny. Skutki uboczne w leczeniu erytromycyny występują stosunkowo rzadko (nudności, wymioty, biegunka). Przy długotrwałym stosowaniu możliwa jest dysfunkcja wątroby (żółtaczka). W niektórych przypadkach może wystąpić zwiększona wrażliwość na lek wraz z pojawieniem się reakcji alergicznych.

Przy długotrwałym stosowaniu erytromycyny drobnoustroje mogą rozwinąć na nią oporność.

Przeciwwskazania. Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na niego i przy poważne naruszenia czynność wątroby. Lek należy podawać ostrożnie pacjentom ze wskazaniem reakcji alergicznych w wywiadzie (historia przypadku).

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,1 i 0,25 g; tabletki 0,1 i 0,25 g z powłoką dojelitową; maść 1%.

Warunki przechowywania.

ERIDERM (Eryderm)

Efekt farmakologiczny. Antybiotyk erytromyina, który jest częścią leku, przenika do przewody wydalnicze gruczołów łojowych i hamuje rozwój bakterii propionowych. Alkohole, które są częścią leku, pomagają oczyścić i wysuszyć skórę.

Wskazania do stosowania. Młodzieżowe poranki.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry za pomocą wacika. Unikaj kontaktu leku z błonami śluzowymi.

Efekt uboczny. Możliwe reakcje nadwrażliwości na składniki leku.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na składniki leku.

Formularz zwolnienia. Roztwór do użytku zewnętrznego w fiolkach 60 ml (1 ml - 0,02 g erytromycyny). Rozpuszczalnik zawiera glikol polietylenowy, aceton i 77% alkohol.

Warunki przechowywania. Lista B. W chłodnym miejscu.

Maść z erytromycyną (Unguentum Erytromycyna)

Wskazania do stosowania. Stosowany w leczeniu infekcji błony śluzowej oczu, jaglicy (zakaźnej choroby oczu, która może prowadzić do ślepoty); do leczenia krostkowych chorób skóry, ran zakażonych, odleżyn (martwica tkanek spowodowana długotrwałym naciskiem na nie z powodu leżenia), oparzenia II i III stopnia, owrzodzenia troficzne(powoli gojące się defekty skóry).

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. W przypadku chorób oczu stosuje się maść w ilości 0,2-0,3 g na dolną lub górną powiekę 3 razy dziennie, na jaglicę - 4-5 razy dziennie.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości i przebiegu choroby oraz skuteczności terapii. Średni czas trwania leczenia wynosi 1,5-2 miesiące. Przebieg leczenia jaglicy trwa do 4 miesięcy.

W przypadku chorób skóry maść nakłada się na dotknięte obszary 2-3 razy dziennie, na oparzenia - 2-3 razy w tygodniu.

Efekt uboczny. Maść jest zwykle dobrze tolerowana, ale możliwe jest umiarkowane działanie drażniące.

Formularz zwolnienia. W rurkach aluminiowych, 3; 7; dziesięć; 15 i 30 g. Zawiera 10 000 jednostek erytromycyny w 1 g.

Warunki przechowywania. Lista B. W temperaturze pokojowej.

Fosforan erytromycyny (erytromycynafosfas)

Sól fosforanowa erytromycyny.

Działanie farmakologiczne i wskazania do stosowania. Tak samo jak w przypadku erytromycyny.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Dożylnie 2-3 razy dziennie, 200 mg. Dzienna dawka może być zwiększona do 1 g. Dla dzieci 20 mg/kg na dobę. Wejdź powoli (w ciągu 3-5 minut) po

rozcieńczenie wodą do wstrzykiwań lub sterylnym izotonicznym roztworem chlorku sodu z szybkością 5 mg/ml. Dozwolony wprowadzenie kroplówki w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub w 5% roztworze glukozy o stężeniu nie większym niż 1 mg w 1 ml rozpuszczalnika.

Skutki uboczne i przeciwwskazania. Tak samo jak w przypadku erytromycyny.

Formularz zwolnienia. W hermetycznie zamkniętych fiolkach po 50; 100 i 200 mg substancji czynnej (w przeliczeniu na zasadę erytromycyny).

Warunki przechowywania. Lista B. W miejscu chronionym przed światłem w temperaturze nieprzekraczającej +20 ° C.

Erycyklina (Erycyklina)

Mieszanina erytromycyny i dihydratu oksytetracykliny w postaci granulek.

Efekt farmakologiczny. Posiada szeroki zasięg działania przeciwko drobnoustrojom Gram-dodatnim. Skuteczny przeciwko mikroflorze odpornej na penicylinę, streptomycynę.

Wskazania do stosowania. Choroby ropno-zapalne o różnej etiologii (przyczyny): zapalenie migdałków, zapalenie płuc (zapalenie płuc), zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli), zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), infekcje dróg moczowych czerwonka, zakażenie rany, ropne zapalenie skóry (ropne zapalenie skóry) itp.

Sposób stosowania i dawka. Przed przepisaniem leku pacjentowi pożądane jest określenie wrażliwości mikroflory na nią, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Wewnątrz jedna kapsułka co 4-6 godzin (30-40 minut po posiłku). Maksymalna dzienna dawka to 8 kapsułek (2 g). Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni lub dłużej, w zależności od ciężkości choroby.

Efekt uboczny. Zmniejszony apetyt, nudności, wymioty, biegunka, przy długotrwałym stosowaniu, możliwa żółtaczka, uczulenie reakcje skórne, obrzęk naczynioruchowy ( obrzęk alergiczny) itd.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na erytromycynę i dwuwodzian oksytetracykliny, choroby grzybicze; z ostrożnością przepisaną w przypadku naruszenia wątroby i nerek, z leukopenią (spadek poziomu leukocytów we krwi).

Formularz zwolnienia. Kapsułki po 0,25 g, 10 sztuk w opakowaniu. Każda kapsułka zawiera 0,125 g erytromycyny i dwuwodzianu oksytetracykliny.

Warunki przechowywania. Lista B. W ciemnym miejscu.

Makrolidy to naturalnie występujące antybiotyki złożona struktura i mają działanie bakteriostatyczne. zahamowanie wzrostu mikroorganizmy chorobotwórcze występuje z powodu zahamowania syntezy białek w rybosomach.

Zwiększenie dawki pomaga osiągnąć efekt bakteriobójczy.

Makrolidy należą do klasy poliketydów. Poliketydy to związki polikarbonylowe, które są produktami pośrednimi metabolizmu w komórkach zwierzęcych, roślinnych i grzybowych.

Podczas przyjmowania makrolidów nie było przypadków selektywnej dysfunkcji komórek krwi, jej składu komórkowego, reakcji nefrotoksycznych, wtórnego dystroficznego uszkodzenia stawów, nadwrażliwości na światło, objawiającej się nadwrażliwością skóra do ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Anafilaksja i występowanie stanów związanych z antybiotykami występują u niewielkiego odsetka pacjentów.

Antybiotyki makrolidowe zajmują wiodącą pozycję wśród najbezpieczniejszych leków przeciwdrobnoustrojowych dla organizmu.

Głównym kierunkiem stosowania tej grupy antybiotyków jest leczenie szpitalnych zakażeń dróg oddechowych wywołanych przez florę Gram-dodatnią i nietypowe patogeny. Trochę informacji ogólnych pomoże nam usystematyzować informacje i określić, które antybiotyki są makrolidami.

Makrolidy są klasyfikowane według metody przygotowania i chemicznej podstawy strukturalnej.

W pierwszym przypadku dzielą się na syntetyczne, naturalne i proleki (estry erytromycyny, sole oleandomycyny itp.). Proleki mają zmodyfikowaną strukturę w porównaniu do leku, ale w organizmie pod wpływem enzymów zamieniają się w ten sam aktywny lek, który ma charakterystyczne działanie farmakologiczne.

Proleki mają polepszoną smakowitość, wysokie stawki biodostępność. Są kwasoodporne.

Klasyfikacja implikuje podział makrolidów na 3 grupy:

* np. - Naturalny.
*pol.- Półsyntetyczny.

Warto zauważyć, że azytromycyna jest azalidem, ponieważ jej pierścień zawiera atom azotu.

Cechy struktury każdego makra. wpływają na wydajność, interakcje pomiędzy lekami z innymi lekami, właściwościami farmakokinetycznymi, tolerancją itp. Mechanizmy wpływu na mikrobiocenozę w prezentowanych środki farmakologiczne są identyczne.

Rozważ osobno głównych przedstawicieli grupy.

Er. hamuje wzrost chlamydii, legionelli, gronkowców, mykoplazm i legionelli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Biodostępność może sięgać sześćdziesięciu procent, zależy to od posiłków. Wchłonięty w przewód pokarmowy w części.

Wśród zauważonych skutków ubocznych: niestrawność, niestrawność, zwężenie jednego z odcinków żołądka (zdiagnozowane u noworodków), alergie, „zespół duszności”.

Przepisany na błonicę, wibriozę, zmiany zakaźne skóra, chlamydia, zapalenie płuc Pittsburgha itp.
Leczenie erytromycyną podczas ciąży i laktacji jest wykluczone.

Hamuje rozwój drobnoustrojów wytwarzających enzym rozkładający beta-laktamy, działa przeciwzapalnie. R. jest odporny na kwasy i zasady. Działanie bakteriobójcze osiągnąć poprzez zwiększenie dawki. Okres półtrwania wynosi około dziesięciu godzin. Biodostępność wynosi pięćdziesiąt procent.

Roksytromycyna jest dobrze tolerowana i wydalana z organizmu w postaci niezmienionej.

Przepisany w przypadku zapalenia błony śluzowej oskrzeli, krtani, zatok przynosowych, ucha środkowego, migdałków podniebiennych, pęcherzyka żółciowego, cewki moczowej, odcinka pochwowego szyjki macicy, infekcji skóry, układu mięśniowo-szkieletowego, brucelozy itp.
Ciąża, laktacja i wiek do dwóch miesięcy to przeciwwskazania.

Hamuje rozwój tlenowców i beztlenowców. Zauważony niska aktywność w stosunku do kija Kocha. Klarytromycyna przewyższa erytromycynę pod względem parametrów mikrobiologicznych. Lek jest kwasoodporny. Środowisko alkaliczne wpływa na osiągnięcie działania przeciwdrobnoustrojowego.

Klarytromycyna jest najaktywniejszym makrolidem przeciwko Helicobacter pylori, który infekuje różne obszaryżołądek i 12 - wrzód dwunastnicy. Okres półtrwania wynosi około pięciu godzin. Biodostępność leku nie zależy od pożywienia.

K. jest przepisywany na infekcje ran, choroby zakaźne górnych dróg oddechowych, ropne wysypki, czyraczność, mykoplazmozę, mykobakteriozę na tle wirusa niedoboru odporności.
Przyjmowanie klarytromycyny przez wczesne daty ciąża jest zabroniona. Przeciwwskazaniem jest również wiek niemowlęcia do sześciu miesięcy.

Ol. hamuje syntezę białek w komórkach patogenów. Działanie bakteriostatyczne jest wzmocnione w środowisku alkalicznym.
Do tej pory przypadki stosowania oleandomycyny są rzadkie, ponieważ jest ona przestarzała.
Ol. przepisywany na brucelozę, ropne zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, rzeżączkę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wewnętrzną wyściółkę serca, infekcje górnych dróg oddechowych, ropne zapalenie opłucnej, furunculosis, wejście patogennych mikroorganizmów do krwioobiegu.

Antybiotyk wykazuje wysokie wskaźniki aktywności wobec Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonokoków. Azytromycyna jest trzysta razy bardziej kwasoodporna niż erytromycyna. Wskaźniki strawności sięgają czterdziestu procent. Jak wszystkie antybiotyki erytromycyna, azytromycyna jest dobrze tolerowana. Długi okres półtrwania (ponad 2 dni) pozwala przepisywać lek raz dziennie. Maksymalny przebieg leczenia nie przekracza pięciu dni.

Skuteczny w zwalczaniu paciorkowców, leczeniu płatowego zapalenia płuc, zmian zakaźnych narządów miednicy mniejszej, układ moczowo-płciowy, borelioza przenoszona przez kleszcze, choroby przenoszone drogą płciową. W okresie rodzenia dziecka przepisuje się go według wskazań życiowych.
Przyjmowanie azytromycyny przez pacjentów zakażonych wirusem HIV może zapobiegać rozwojowi mykobakteriozy.

Naturalny antybiotyk pochodzący z grzyba promienistego Streptomyces narbonensis. Działanie bakteriobójcze osiąga się przy wysokich stężeniach w ognisku infekcji. J - n hamuje syntezę białek i hamuje wzrost patogenów.

Terapia josamycyną często prowadzi do zmniejszenia ciśnienie krwi. Lek jest aktywnie stosowany w otorynolaryngologii (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha), pulmonologia (zapalenie oskrzeli, ornitoza, zapalenie płuc), dermatologia (czyraczność, róża, trądzik), urologia (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego).

Zatwierdzony do stosowania w okresie laktacji, przeznaczony do leczenia kobiet w ciąży. Noworodki i dzieci poniżej czternastego roku życia otrzymują formularz zawieszenia.

Różni się wysokimi wskaźnikami aktywności mikrobiologicznej i dobrymi właściwościami farmakokinetycznymi. Efekt bakteriobójczy osiąga się poprzez znaczne zwiększenie dawki. Działanie bakteriostatyczne związane jest z hamowaniem syntezy białek.

Działanie farmakologiczne zależy od rodzaju szkodliwego mikroorganizmu, stężenia leku, wielkości inokulum itp. Midekamycyna jest stosowana w zakaźnych zmianach skórnych, Tkanka podskórna, drogi oddechowe.

Midekamycyna jest antybiotykiem rezerwowym i jest przepisywana pacjentom z nadwrażliwością na beta-laktamy. Aktywnie stosowany w pediatrii.

Okres laktacji (przenika do mleka matki) i ciąża to przeciwwskazania. Czasami m-n jest przepisywane ze wskazań życiowych i jeśli korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Różni się od innych makrolidów tym, że reguluje układ odpornościowy. Biodostępność leku sięga czterdziestu procent.

Aktywność leku spada w środowisku kwaśnym i wzrasta w środowisku zasadowym. Alkalia przyczyniają się do zwiększenia zdolności penetracji: antybiotyk lepiej dostaje się do wnętrza komórek patogenów.

Udowodniono naukowo, że spiramycyna nie wpływa rozwój zarodkowy, więc dopuszczalne jest zabranie go podczas noszenia dziecka. Antybiotyk wpływa karmienie piersią Dlatego w okresie laktacji warto znaleźć lek alternatywny.

Antybiotyki makrolidowe dla dzieci nie powinny być podawane we wlewie dożylnym.

W leczeniu makrolidów występowanie stanów zagrażających życiu reakcje na lek. NLR u dzieci objawia się bólem brzucha, dyskomfortem w nadbrzuszu, wymiotami. Ogólnie rzecz biorąc, organizm dziecka dobrze toleruje antybiotyki makrolidowe.

Stosunkowo niedawno wynalezione leki praktycznie nie stymulują motoryki przewodu pokarmowego. przewód pokarmowy. W ogóle nie obserwuje się objawów dyspeptycznych w wyniku stosowania midekamycyny, octanu midekamycyny.

Na szczególną uwagę zasługuje klirytromycyna, pod wieloma względami przewyższająca inne makrolidy. W randomizowanym kontrolowanym badaniu stwierdzono, że ten antybiotyk działa jako immunomodulator, działając stymulująco na funkcje ochronne organizmu.

Makrolidy stosuje się do:

• leczenie nietypowych infekcji prątkowych,
• nadwrażliwość na β-laktamy,
• choroby pochodzenia bakteryjnego.

Stały się popularne w pediatrii ze względu na możliwość iniekcji, w której lek omija przewód pokarmowy. Staje się to konieczne w sytuacjach awaryjnych. Antybiotyk makrolidowy jest tym, co pediatra przepisuje najczęściej podczas leczenia infekcji u młodych pacjentów.

Terapia makrolidami rzadko powoduje zmiany anatomiczne i czynnościowe, ale nie wyklucza się wystąpienia działań niepożądanych.

W trakcie badania naukowego, w którym wzięło udział około 2 tys. osób, stwierdzono, że prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych podczas przyjmowania makrolidów jest minimalne. Nie zgłoszono żadnych przypadków alergii krzyżowej. Reakcje alergiczne przejawiają się w postaci pokrzywy i wysypki. W pojedyncze przypadki możliwy wstrząs anafilaktyczny.

Zjawiska dyspeptyczne występują z powodu efektu prokinetycznego właściwego makrolidom. Większość pacjentów zauważa częste wypróżnienia, bóle brzucha, zaburzenia wrażenia smakowe, wymioty. Noworodki rozwijają zwężenie odźwiernika, chorobę, w której ewakuacja pokarmu z żołądka do jelita cienkiego jest utrudniona.

piruet częstoskurcz komorowy, zaburzenia rytmu serca, zespół długiego odstępu QT są głównymi objawami kardiotoksyczności tej grupy antybiotyków. pogorszyć sprawę podeszły wiek, choroby serca, przedawkowanie, zaburzenia płynów i elektrolitów.

Długi przebieg leczenia, nadmierne dawkowanie są głównymi przyczynami hepatotoksyczności. Makrolidy mają różny wpływ na cytochrom, enzym biorący udział w metabolizmie ciał obcych dla organizmu substancje chemiczne: erytromycyna hamuje ją, josamycyna działa na enzym nieco mniej, a azytromycyna nie działa wcale.

Niewielu lekarzy wie, kiedy przepisują antybiotyk makrolidowyże to jest bezpośrednie zagrożenie zdrowie psychiczne osoba. Zaburzenia neuropsychiatryczne najczęściej występują podczas przyjmowania klarytromycyny.

Film o grupie, o której mowa:

Makrolidy to obiecująca klasa antybiotyków. Zostały wynalezione ponad pół wieku temu, ale nadal są aktywnie wykorzystywane w praktyce medycznej. Wyjątkowość terapeutycznego działania makrolidów wynika z korzystnych właściwości farmakokinetycznych i farmakodynamicznych oraz zdolności penetracji ściany komórkowej patogenów.

Wysokie stężenia makrolidów przyczyniają się do zwalczania patogenów takich jak Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Właściwości te korzystnie odróżniają makrolidy na tle β-laktamów.

Erytromycyna zapoczątkowała klasę makrolidów.

Pierwsza znajomość erytromycyny miała miejsce w 1952 roku. Portfolio najnowszych farmaceutyki uzupełnił międzynarodowy Amerykanin innowacyjna firma„Eli Lilly & Company” (Eli Lilly & Company). Jej naukowcy uzyskali erytromycynę z promiennego grzyba żyjącego w glebie. Erytromycyna stała się świetna alternatywa dla pacjentów z nadwrażliwością na antybiotyki penicylinowe.

Rozszerzenie zakresu, opracowanie i wprowadzenie do kliniki makrolidów zmodernizowanych pod względem wskaźników mikrobiologicznych sięga lat siedemdziesiątych i osiemdziesiątych.

Seria erytromycyny jest inna:

• wysoka aktywność przeciwko Streptococcus i Staphylococcus oraz mikroorganizmom wewnątrzkomórkowym;
• niskie wskaźniki toksyczności;
• brak alergii krzyżowej na antybiotyki beta-laktymowe;
• tworzenie wysokich i stabilnych stężeń w tkankach.

Czy masz jakieś pytania? Dostać Darmowa konsultacja lekarz już teraz!

Kliknięcie przycisku przeniesie Cię na specjalną stronę naszej witryny z formularzem informacja zwrotna ze specjalistą o profilu, który Cię interesuje.

Bezpłatna konsultacja lekarska

lifetab.ru

Większość antybiotyków, hamując rozwój czynników zakaźnych, jednocześnie ma negatywny wpływ na wewnętrzną mikrobiocenozę. Ludzkie ciało, ale niestety wielu chorób nie da się wyleczyć bez zastosowania środków przeciwbakteryjnych.

Najlepszym wyjściem z sytuacji są preparaty z grupy makrolidów, które zajmują wiodącą pozycję na liście najbezpieczniejszych leków przeciwdrobnoustrojowych.

Pierwszym przedstawicielem rozważanej klasy antybiotyków była erytromycyna, uzyskana z bakterii glebowych w połowie ubiegłego wieku. W wyniku prac badawczych stwierdzono, że podstawą budowy chemicznej leku jest pierścień makrocykliczny laktonu, do którego przyłączone są atomy węgla; ta cecha zdeterminowała nazwę całej grupy.

Nowe narzędzie niemal natychmiast zyskało dużą popularność; brał udział w walce z chorobami wywoływanymi przez bakterie Gram-dodatnie. Trzy lata później listę makrolidów uzupełniono o oleandomycynę i spiramycynę.

Rozwój kolejnych generacji antybiotyków z tej serii był spowodowany odkryciem aktywności wczesnych leków z grupy przeciwko Campylobacter, chlamydiom i mykoplazmom.

Dziś, prawie 70 lat po ich odkryciu, erytromycyna i spiramycyna są nadal obecne w schematach terapeutycznych. W nowoczesna medycyna pierwszy z tych leków jest częściej stosowany jako lek z wyboru u pacjentów z indywidualną nietolerancją penicylin, drugi – jako wysoce skuteczny środek charakteryzuje się długim działanie antybakteryjne oraz brak wpływu teratogennego.

Oleandomycynę stosuje się znacznie rzadziej: wielu ekspertów uważa ten antybiotyk za przestarzały.

Obecnie istnieją trzy generacje makrolidów; trwają badania nad lekami.

Klasyfikacja leków wchodzących w skład opisywanej grupy antybiotyków opiera się na budowie chemicznej, sposobie przygotowania, czasie ekspozycji i wytwarzaniu leku.

Szczegóły dystrybucji leków - w tabeli poniżej.

Liczba dołączonych węgli
14	15	16
oleandomycyna; dirytromycyna; klarytromycyna; Erytromycyna.	Azytromycyna	roksytromycyna; Josamycyna; midekamycyna; Spiromycyna.
Czas trwania efektu terapeutycznego
niski	przeciętny	długie
roksytromycyna; spiramycyna; Erytromycyna.	Flurytromycyna (niezarejestrowana w naszym kraju); Klarytromycyna.	dirytromycyna; Azytromycyna.
Pokolenie
pierwszy	druga	trzeci
Erytromycyna; Oleandomycyna.	spiramycyna; roksytromycyna; Klarytromycyna.	azytromycyna;

Klasyfikację tę należy uzupełnić o trzy punkty:

Lista leków grupowych obejmuje Takrolimus, lek, który ma 23 atomy w strukturze i jednocześnie należy do leków immunosupresyjnych i do rozważanej serii.

Struktura azytromycyny zawiera atom azotu, więc lek jest azalidem.
Antybiotyki makrolidowe są pochodzenia zarówno naturalnego, jak i półsyntetycznego.

Do naturalnych, oprócz tych już wspomnianych w odniesienie historyczne leki obejmują midekamycynę i josamycynę; sztucznie zsyntetyzowane - azytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna itp. Proleki o nieznacznie zmodyfikowanej strukturze wyróżniają się z ogólnej grupy:

• estry erytromycyny i oleandomycyny, ich sole (propionyl, troleandomycyna, fosforan, chlorowodorek);
• sole estrowe pierwszego przedstawiciela wielu makrolidów (estolat, acistrat);
• Sole midekamycyny (Myokamicin).

Wszystkie rozważane leki mają działanie bakteriostatyczne: hamują wzrost kolonii czynników zakaźnych poprzez zakłócanie syntezy białek w komórkach patogenów. W niektórych przypadkach specjaliści kliniczni przepisują pacjentom zwiększoną dawkę leków: leki zaangażowane w ten sposób uzyskują działanie bakteriobójcze.

Antybiotyki z grupy makrolidów charakteryzują się:

• szeroki zakres działania na patogeny (w tym drobnoustroje wrażliwe na leki - pneumokoki i paciorkowce, listeria i krętki, ureaplasma i szereg innych patogenów);
• minimalna toksyczność;
• wysoka aktywność.

Z reguły przedmiotowe leki stosuje się w leczeniu infekcji narządów płciowych (kiła, chlamydia), chorób jamy ustnej, które mają etiologia bakteryjna(zapalenie przyzębia, zapalenie okostnej), choroby Układ oddechowy(koklusz, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok).

Skuteczność leków związanych z makrolidami została również udowodniona w walce z zapaleniem mieszków włosowych i czyrakiem. Ponadto przepisywane są antybiotyki:

• nieżyt żołądka i jelit;
• kryptosporydioza;
• nietypowe zapalenie płuc;
• trądzik (ciężki przebieg choroby).

W celach profilaktycznych grupę makrolidów stosuje się do odkażania nosicieli meningokoków podczas zabiegów chirurgicznych w jelicie cienkim.

Współczesna medycyna aktywnie wykorzystuje erytromycynę, klarytromycynę, iloson, spiramycynę i szereg innych przedstawicieli rozważanej grupy antybiotyków w schematach leczenia. Główne formy ich uwalniania przedstawia poniższa tabela.

Nazwy leków	Rodzaj opakowania
	Kapsułki, tabletki	Granulki	Zawieszenie	Proszek
Azivok	+
Azytromycyna	+	+
Josamycin	+
Zytrolid	+
Ilozon	+	+	+	+
Klarytromycyna	+	+		+
makropianka	+	+
Rowamycyna	+			+
Rulidy	+
Sumamed	+			+
Hemomycyna	+			+
Ecomed	+			+
Erytromycyna	+			+

Sieci apteczne oferują konsumentom również Sumamed w postaci aerozolu, liofilizat do infuzji, Hemomycynę - w postaci proszku do przygotowania roztwory do iniekcji. Erytromycyna maziowa pakowana jest w aluminiowe tuby. Ilozon jest dostępny w postaci czopków doodbytniczych.

Krótki opis popularnych narzędzi znajduje się w poniższym materiale.

Odporny na ługi, kwasy. Jest przepisywany głównie w przypadku chorób narządów ENT, układu moczowo-płciowego i skóry.

Jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także u małych pacjentów w wieku poniżej 2 miesięcy. Okres półtrwania wynosi 10 godzin.

Pod ścisłym nadzorem lekarza dopuszcza się stosowanie leku w leczeniu kobiet w ciąży (w trudnych przypadkach). Biodostępność antybiotyku jest bezpośrednio zależna od przyjmowanego pokarmu, dlatego lek należy pić przed posiłkami. Wśród skutków ubocznych są reakcje alergiczne, zaburzenia funkcjonowania przewodu pokarmowego (w tym biegunka).

Inna nazwa leku to Midecamycin.

Stosuje się go, gdy pacjent ma indywidualną nietolerancję beta-laktamów. Jest przepisywany w celu tłumienia objawów dolegliwości, które wpływają na skórę, narządy oddechowe.

Przeciwwskazania - ciąża, miesiączka karmienie piersią. Zaangażowany w pediatrię.

Stosowany jest w leczeniu kobiet w ciąży, karmiących. W pediatrii stosuje się go w postaci zawiesiny. Może obniżyć ciśnienie krwi pacjenta. Jest przyjmowany niezależnie od pory jedzenia.

Zatrzymuje objawy chorób takich jak zapalenie migdałków, oskrzeli, czyraczność, zapalenie cewki moczowej itp.

Charakteryzuje się zwiększoną aktywnością wobec patogenów wywołujących stany zapalne w przewodzie pokarmowym (m.in. Helicobacter pylori).

Biodostępność nie zależy od pory jedzenia. Wśród przeciwwskazań jest pierwszy trymestr ciąży, niemowlęctwo. Okres półtrwania jest krótki, mniej niż pięć godzin.

Efekt stosowania leku wzrasta, gdy wchodzi do środowiska alkalicznego.

Aktywowany, gdy:

• rozstrzenie oskrzeli;
• ropne zapalenie opłucnej;
• bruceloza;
• choroby górnych dróg oddechowych.

Lek nowej generacji. Odporny na kwasy.

Struktura antybiotyku różni się od większości leków należących do opisywanej grupy. Zaangażowany w leczenie pacjentów zakażonych wirusem HIV zapobiega mykobakteriozie.

Okres półtrwania wynosi ponad 48 godzin; ta cecha ogranicza stosowanie leku do 1 r./dzień.

Niekompatybilny z klindamycyną, linkomycyną, chloramfenikolem; zmniejsza skuteczność beta-laktamów i hormonalne środki antykoncepcyjne. W ciężkich przypadkach choroby podaje się dożylnie. Nie stosuje się go w czasie ciąży, nadwrażliwości na składniki leku, w okresie laktacji.

Charakteryzuje się zdolnością do regulacji układu odpornościowego. Nie wpływa na płód w okresie ciąży, bierze udział w leczeniu kobiet w ciąży.

Bezpieczny dla dzieci (dawkowanie ustala lekarz, biorąc pod uwagę wagę, wiek pacjenta i ciężkość jego choroby). Nie ulega metabolizmowi komórkowemu, nie ulega rozkładowi w wątrobie.

Niskotoksyczne makrolidy najnowszej generacji. Są aktywnie wykorzystywane w leczeniu dorosłych i małych (od 6 miesięcy) pacjentów, ponieważ nie mają znaczącego negatywnego wpływu na organizm. Charakteryzują się obecnością długiego okresu półtrwania, w wyniku czego są używane nie więcej niż 1 raz przez 24 godziny.

Makrolidy nowej generacji praktycznie nie mają przeciwwskazań, są dobrze tolerowane przez pacjentów w ramach schematów terapeutycznych. Czas trwania leczenia tymi lekami nie powinien przekraczać 5 dni.

Niemożliwe jest samodzielne stosowanie makrolidów w leczeniu chorób.

Należy pamiętać: stosowanie antybiotyków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem oznacza brak odpowiedzialności za swoje zdrowie.

Większość leków z tej grupy charakteryzuje się niewielką toksycznością, jednak nie należy lekceważyć informacji zawartych w instrukcjach stosowania leków makrolidowych. Zgodnie z adnotacją, podczas używania narkotyków możesz doświadczyć:

• zaburzenia pracy przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, dysbakterioza), nerek, wątroby i ośrodkowego układu nerwowego;
• reakcje alergiczne;
• zaburzenia widzenia i słuchu;
• arytmia, tachykardia.

Jeśli historia pacjenta zawiera indywidualna nietolerancja makrolidów, w leczeniu nie można stosować produktów medycznych z tej serii.

Zabroniony:

• pić alkohol podczas leczenia;
• zwiększyć lub zmniejszyć przepisaną dawkę;
• pomiń przyjmowanie tabletek (kapsułki, zawiesiny);
• przestań brać bez ponownego testowania;
• stosować leki, które wygasły.

W przypadku braku poprawy, pojawienia się nowych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

med-antybiotyki.ru

Antybiotyki to produkty odpadowe (pochodzenia naturalnego lub syntetycznego) komórek wirusowych, bakteryjnych lub grzybiczych, które mogą hamować wzrost i reprodukcję innych komórek lub mikroorganizmów. Leki mogą mieć działanie przeciwbakteryjne, przeciwrobacze, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe i przeciwnowotworowe. Dzielą się na grupy w zależności od budowy chemicznej.

Antybiotyki makrolidowe są stosunkowo bezpiecznymi przedstawicielami środków przeciwdrobnoustrojowych. Mają postać złożonych związków składających się z atomów węgla, które są przyłączone w różny sposób do makrocyklicznego pierścienia laktonowego. Leki są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Klasyfikacja

Grupa makrolidów ma kilka działów:

1. W zależności od liczby przyłączonych atomów węgla:
   • preparaty zawierające 14 atomów węgla (na przykład erytromycyna, klarytromycyna, oleandomycyna);
   • oznacza z 15 atomami węgla (azytromycyna);
   • makrolidy z przyłączonymi 16 węglami (np. Josamycyna, Spiramycyna, Roksytromycyna);
   • 23 atomy - należą do jedynego leku (Tacrolimus), który jednocześnie znajduje się na liście leków makrolidowych i immunosupresyjnych.
2. Zgodnie z metodą otrzymywania antybiotyków: pochodzenia naturalnego i syntetycznego.
3. Czas trwania efektu:
   • krótko działające (erytromycyna, spiramycyna, oleandomycyna, roksytromycyna);
   • średni czas trwania (klarytromycyna, josamycyna, flurytromycyna);
   • Leki „długie” (azytromycyna, dirytromycyna).
4. W zależności od generacji leków:
   • środki I generacji;
   • makrolidy II generacji;
   • Antybiotyki trzeciej generacji (makrolidy najnowszej generacji);
   • Ketolidy to środki, których budowa chemiczna składa się z tradycyjnego pierścienia z dodatkiem grupy ketonowej.

Skuteczność leków

Antybiotyki z tej grupy, zwłaszcza makrolidy nowej generacji, mają szerokie spektrum działania. Służą do zwalczania drobnoustrojów Gram-dodatnich (gronkowce i paciorkowce). Na obecnym etapie obserwuje się zmniejszenie wrażliwości pneumokoków i niektórych rodzajów paciorkowców na antybiotyki, które mają w składzie 14 i 15 atomów węgla, jednak preparaty 16-członowe zachowują swoją aktywność wobec tych bakterii.

Leki są skuteczne przeciwko następującym patogenom:

• niektóre szczepy Mycobacterium tuberculosis;
• gardnerella;
• chlamydia;
• czynnik sprawczy krztuśca;
• mykoplazma;
• Bacillus, który powoduje rozwój infekcji hemofilnej.

Mechanizm działania i korzyści

Makrolidy to preparaty tkankowe, ponieważ ich stosowaniu towarzyszy fakt, że stężenie substancji czynnych w tkankach miękkich jest znacznie wyższe niż we krwi. Wynika to ze zdolności substancji do wnikania w środek komórek. Leki wiążą się z białkami osocza, ale stopień takiego działania waha się od 20 do 90% (w zależności od antybiotyku).

Akcja różne antybiotyki na komórkę bakteryjną

Mechanizm działania wynika z faktu, że makrolidy hamują proces produkcji białka przez komórki drobnoustrojów, zakłócają funkcjonalność ich rybosomów. Ponadto mają głównie działanie bakteriostatyczne, to znaczy hamują wzrost i rozmnażanie patogennych mikroorganizmów. Leki mają niską toksyczność, nie powodują rozwoju reakcji alergicznej w połączeniu z innymi grupami antybiotyków.

Dodatkowe zalety produktów najnowszej generacji:

• długi okres półtrwania leków z organizmu;
• transport do miejsca infekcji za pomocą komórek leukocytów;
• nie ma potrzeby długiego leczenia i częste używanie leki;
• brak toksycznego wpływu na układ pokarmowy;
• przy stosowaniu postaci tabletek wchłanianie z przewodu pokarmowego wynosi ponad 75%.

Makrolidy w praktyce laryngologicznej

Leki działają na szeroką gamę patogenów chorób laryngologicznych. Antybiotyki są zalecane w leczeniu bakteryjnego zapalenia migdałków, migdałków i gardła, ostre zapalenie zatok ucha środkowego i przynosowych, a także zapalenia oskrzeli i płuc. Makrolidy nie są stosowane w leczeniu zapalenia migdałków, zapalenia nagłośni i ropnia gardła.

Azytromycyna najczęściej występuje w leczeniu górnych dróg oddechowych. Wyniki badań potwierdziły skuteczność leku u dzieci z łagodną i średni stopień nasilenie procesów zapalnych. Klinicznymi objawami skuteczności leczenia są normalizacja temperatury ciała, eliminacja leukocytozy, subiektywna poprawa stanu pacjentów.

Lekarze ustalają priorytety tej grupy antybiotyków w oparciu o następujące punkty:

1. Uczulenie na penicyliny. U pacjentów z zapaleniem zatok przynosowych lub zapaleniem ucha środkowego alergiczny nieżyt nosa lub astma oskrzelowa preparaty penicylinowe, które są na pierwszym miejscu, nie mogą być stosowane ze względu na właściwości alergizujące. Zastępują je makrolidy.
2. Grupa ma działanie przeciwzapalne i szerokie spektrum działania.
3. Obecność infekcji wywołanych przez bakterie atypowe. przeciwko takim patogenom, powodując rozwój skuteczne są niektóre rodzaje zapalenia migdałków i gardła, przewlekłe zapalenie migdałków, patologie nosa, makrolidy.
4. Szereg mikroorganizmów może tworzyć specyficzne filmy, pod którymi „żyją” patogeny, powodując rozwój procesy przewlekłe Narządy laryngologiczne. Makrolidy są w stanie oddziaływać na komórki patologiczne podczas ich przebywania pod takimi filmami.

Przeciwwskazania

Makrolidy są uważane za stosunkowo bezpieczne leki, które można przepisać w leczeniu dzieci, ale nawet one mają pewne przeciwwskazania do stosowania. Niepożądane jest korzystanie z funduszy tej grupy podczas ciąży i laktacji. Nie zaleca się stosowania makrolidów u dzieci poniżej 6. miesiąca życia.

Środki nie są przepisywane w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na aktywne składniki, z poważne patologie wątroba i nerki.

Skutki uboczne

Działania niepożądane rozwijają się rzadko. Mogą wystąpić napady nudności i wymiotów, biegunka, ból brzucha. Na negatywny wpływ na wątrobie pacjent skarży się na gorączkę, zażółcenie skóry i twardówki, osłabienie, objawy dyspeptyczne.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego można zaobserwować ból głowy, lekkie zawroty głowy, zmiany w pracy. analizator słuchowy. Reakcje lokalne może rozwijać się z podawanie pozajelitowe leki (zapalenie żył z tworzeniem się w nich skrzepów krwi).

Przedstawiciele Grupy

Większość makrolidów należy przyjmować na godzinę przed posiłkiem lub kilka godzin po nim, ponieważ podczas interakcji z pokarmem aktywność leków zmniejsza się. Płyn formy dawkowania są przyjmowane zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza prowadzącego.

Pamiętaj, aby przestrzegać równych odstępów między dawkami antybiotyków. Jeśli pacjent pominął dawkę, lek należy przyjąć tak szybko, jak to możliwe. W tej chwili podwój dawkę leku następne spotkanie zabroniony. W okresie leczenia zdecydowanie powinieneś przestać pić alkohol.

Wyprodukowane w formie formy ustne, czopek, proszek do wstrzykiwań. Ten przedstawiciel może być stosowany w czasie ciąży i laktacji, ale pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W leczeniu noworodków nie jest przepisywany ze względu na możliwość wystąpienia zwężenia części wyjściowej żołądka (zwężenie odźwiernika).

Produkowany w formie tabletek. Spektrum działania jest podobne do poprzedniego przedstawiciela grupy. Jego analogami są Rulid, Roxithromycin Lek. Różnice w stosunku do erytromycyny:

• procent leku wchodzącego do krwi jest wyższy, nie zależy od spożycia pokarmu w organizmie;
• dłuższy okres karencji;
• lepsza tolerancja leku przez pacjentów;
• dobrze współdziała z lekami innych grup.

Jest przepisywany w celu zwalczania zapalenia migdałków, krtani, zatok przynosowych o charakterze paciorkowcowym, infekcji wywołanych przez mykoplazmy i chlamydie.

Dostępny w tabletkach i proszkach do wstrzykiwań. Analogi - Fromilid, Klacid. Klarytromycyna charakteryzuje się wysoką biodostępnością i jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Nie stosować w leczeniu noworodków, matek w ciąży i karmiących. Lek jest skuteczny wobec nietypowych mikroorganizmów.

Makrolid należący do klasy antybiotyków o 15 atomach węgla. Dostępny w postaci tabletek, kapsułek, proszków do wstrzykiwań oraz syropu. Różni się od erytromycyny dużym odsetkiem wejścia do krwioobiegu, mniejszą zależnością od żywności, długotrwałą konserwacją efekt terapeutyczny po zakończeniu terapii.

Antybiotyk pochodzenia naturalnego, posiadający w składzie 16 atomów węgla. Skuteczny w walce z patogenami zapalenia płuc odpornymi na innych przedstawicieli makrolidów. Może być przepisywany do leczenia kobiet w okresie rodzenia dziecka. Wprowadzany doustnie lub do kroplówki żylnej.

Substancją czynną jest midekamycyna. Makrolid pochodzenia naturalnego, działający na gronkowce i pneumokoki oporne na inne leki. Środek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i dobrze współdziała z przedstawicielami innych grup leków.

Ma nieco inne spektrum działania niż Erytromycyna. Josamycyna zwalcza te mikroorganizmy, które są oporne na wiele makrolidów, ale nie jest w stanie powstrzymać rozmnażania wielu bakterii wrażliwych na erytromycynę. Dostępny w postaci tabletek i zawiesin.

Warunki przepisywania leków

Aby leczenie makrolidami było skuteczne, należy przestrzegać kilku zasad:

1. Dokonanie dokładnej diagnozy, która pozwala wyjaśnić obecność miejscowego lub ogólnego stanu zapalnego w ciele.
2. Określenie czynnika sprawczego patologii za pomocą diagnostyki bakteriologicznej i serologicznej.
3. Wybór niezbędnego leku na podstawie antybiogramu, lokalizacja proces zapalny i ciężkości choroby.
4. Wybór dawki leku, częstotliwość podawania, czas trwania leczenia na podstawie właściwości leku.
5. Powołanie makrolidów o wąskim spektrum działania na stosunkowo łagodne infekcje io szerokim spektrum na ciężkie choroby.
6. Monitorowanie skuteczności terapii.

Lista leków jest dość szeroka. Tylko wykwalifikowany specjalista mogę odebrać konieczne lekarstwo, który będzie najskuteczniejszy w każdym konkretnym przypadku klinicznym.

anginamed.ru

Wielu uważa, że ​​antybiotyki należy stosować tylko w skrajnych przypadkach. Nie jest to jednak całkowicie poprawna opinia, ponieważ lista takich leków jest uzupełniana lekami stosunkowo bezpiecznymi - makrolidami. Takie antybiotyki, w zasadzie bez negatywnego wpływu na organizm ludzki, są w stanie przezwyciężyć infekcję „w mgnieniu oka”. Bezpieczny profil umożliwia przepisywanie makrolidów pacjentom leczonym ambulatoryjnym i szpitalnym, a także dzieciom w wieku 6 miesięcy i starszym (pod nadzorem lekarza).

Mało kto wie o właściwościach, pochodzeniu i działaniu takich „nieszkodliwych” środków. A jeśli chcesz zapoznać się z takimi lekami i dowiedzieć się bardziej szczegółowo, czym jest antybiotyk makrolidowy, sugerujemy przeczytanie naszego artykułu.

Należy od razu zaznaczyć, że makrolidy należą do grupy antybiotyków najmniej toksycznych dla organizmu człowieka i dobrze tolerowanych przez pacjentów.

Antybiotyki, takie jak makrolidy, z punktu widzenia biochemii są złożonymi związkami pochodzenia naturalnego, które składają się z atomów węgla, które występują w różnych ilościach w makrocyklicznym pierścieniu laktonowym.

Jeśli przyjmiemy to kryterium, które odpowiada za liczbę atomów węgla, jako podstawę klasyfikacji leków, to wszystkie takie środki przeciwdrobnoustrojowe możemy podzielić na:

• 14-członowe, do których należą leki półsyntetyczne - roksytromycyna i klarytromycyna, a także naturalne - erytromycyna;
• 15-członowy, reprezentowany przez półsyntetyczny środek - azytromycynę;
• 16-członowy, w tym grupa leków naturalnych: Midecamycin, Spiramycin, Josamycin, a także półsyntetyczny octan midecamycin.

Erytromycyna, antybiotyk z grupy makrolidów, była jednym z pierwszych odkrytych w 1952 roku. Leki nowej generacji pojawiły się nieco później, w latach 70-tych. Ponieważ wykazali doskonałe wyniki w walce z infekcjami, badania nad tą grupą leków są aktywnie kontynuowane, dzięki czemu dziś mamy dość obszerną listę leków, które można stosować zarówno w leczeniu dorosłych, jak i dzieci.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Efekt przeciwdrobnoustrojowy osiąga się poprzez wpływ na rybosomy komórek drobnoustrojów, zaburzając syntezę białek. Oczywiście pod takim atakiem makrolidów infekcja słabnie i „poddaje się”. Ponadto antybiotyki z tej grupy leków są w stanie regulować odporność, zapewniając działanie immunomodulujące. Ponadto leki te mają właściwości przeciwzapalne, dość umiarkowanie wpływając zarówno na organizm dorosłych, jak i dzieci.

Środki z grupy środków przeciwbakteryjnych nowej generacji są w stanie poradzić sobie z nietypowymi mikrobakteriami, ziarniakami Gram-dodatnimi i podobnymi nieszczęściami, które często stają się przyczyną takich chorób jak: zapalenie oskrzeli, krztusiec, błonica, zapalenie płuc itp.

Nie mniej popularne są makrolidy w sytuacji, która rozwinęła się w ciągu ostatnich kilku lat, ze względu na uzależnienie dużej liczby drobnoustrojów od antybiotyków (odporność). Wynika to z faktu, że leki nowej generacji należące do tej grupy są w stanie utrzymać swoją aktywność wobec różnych patogenów.

W szczególności preparaty makrolidowe są szeroko stosowane w leczeniu oraz jako środki profilaktyczne w następujących chorobach:

• Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• ostre zapalenie zatok;
• zapalenie okostnej;
• zapalenie ozębnej;
• reumatyzm;
• zapalenie wsierdzia;
• nieżyt żołądka i jelit;
• ciężkie postacie toksoplazmozy, trądziku, mykobakteriozy.

Listę chorób, które można przezwyciężyć za pomocą antybiotyków nowej generacji, które mają wspólną nazwę – makrolidy, mogą być uzupełnione infekcjami przenoszonymi drogą płciową – kiłą, chlamydią oraz infekcjami dotykającymi tkanki miękkie i skórę – czyraczność, zapalenie mieszków włosowych, zanokcica.

Jeśli twój lekarz przepisze ci podobny antybiotyk, natychmiast przeczytaj jego przeciwwskazania wskazane w instrukcji leku. W przeciwieństwie do większości konwencjonalnych antybiotyków, leki nowej generacji – makrolidy są bezpieczne, także dla dzieci, i mniej toksyczne. Dlatego lista działań niepożądanych antybiotyków w tej grupie nie jest tak duża, jak podobnych leków.

Przede wszystkim nie zaleca się stosowania makrolidów u kobiet w ciąży i matek w okresie laktacji. Stosowanie takich leków u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy jest przeciwwskazane, ponieważ reakcja na lek nie została jeszcze zbadana. Nie należy stosować takich leków w leczeniu osób, które mają indywidualną wrażliwość.

Antybiotyki z grupy makrolidów ze szczególną uwagą powinny być przepisywane przez lekarzy pacjentom w wieku dojrzałym. Wynika to z faktu, że większość starszego pokolenia ma zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, wątroby i serca.

Efekty uboczne mogą również wystąpić przy stosowaniu makrolidów w łagodnej postaci – osłabienie i złe samopoczucie pojawiające się po ich zażyciu. Ale może być też:

• wymiociny;
• mdłości;
• ból głowy i ból brzucha;
• zaburzenia widzenia, słuchu;
• reakcja alergiczna w postaci wysypki, pokrzywki (najczęściej występuje u dzieci).

Aby uniknąć problemów i niepożądanych konsekwencji po zastosowaniu leków z grupy makrolidów, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ściśle przestrzegać dawkowania i powstrzymać się od picia alkoholu. Zabrania się również łączenia przyjmowania antybiotyków nowej generacji z lekami zobojętniającymi kwas. Ważne jest również, aby nie opuszczać wizyt.

Zasadniczo antybiotyki nowej generacji należy przyjmować 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Tabletki należy popić pełną szklanką wody. Jeśli lekarz przepisał ci antybiotyk z grupy makrolidów, którego forma uwalniania jest proszkiem do przygotowania zawiesiny, ściśle przestrzegaj instrukcji dotyczących przygotowania leku i ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza.