Rak piersi a ciąża: czy możliwe jest urodzenie po raku piersi. Dlaczego lekarze tęsknią za guzem? Zapalenie płuc i SARS w czasie ciąży

Rak w czasie ciąży jest dość rzadki. Najczęściej nowotwór w czasie ciąży występuje u młodych kobiet. Niektóre metody leczenia raka są bezpieczne w czasie ciąży, podczas gdy inne mogą zaszkodzić płodowi (nienarodzonemu dziecku).

Bardzo ważne jest, aby skonsultować się z doświadczonym onkologiem na czas, aby mógł określić ryzyko i korzyści związane z prowadzeniem określonych badań diagnostycznych i leczenia raka, jeśli kobieta w ciąży ma do czynienia z onkologią.

Wiodące kliniki za granicą

Diagnoza raka podczas ciąży

Kobiety w ciąży często opóźniają terminową diagnozę z tego prostego powodu, że niektóre objawy raka, takie jak wzdęcia, częste bóle głowy, krwawienie z odbytu, są wspólne zarówno dla raka, jak i samej ciąży. Z tego samego powodu objawy te nie są uważane za podejrzane.

Z drugiej strony to w czasie ciąży można wykryć niezauważoną wcześniej chorobę onkologiczną. Na przykład test PAP (wczesne wykrywanie zmian w komórkach szyjki macicy) jest wykonywany w ramach standardowego badania prenatalnego, którego wyniki można wykorzystać do diagnozowania raka. Zgodnie z tą samą zasadą możliwe jest wykrycie raka jajnika podczas badania ultrasonograficznego kobiety w ciąży.

Nowotwory, które zwykle występują w czasie ciąży, obejmują rak szyjki macicy, rak piersi, rak tarczycy, chłoniaki Hodgkina, czerniaki i ciążowe guzy trofoblastyczne (szczególnie rzadki rodzaj raka, który może wystąpić w układzie rozrodczym kobiety).

Najczęstszą postacią raka u kobiet w ciąży jest rak, który dotyka około jednej na 3000 ciąż. Wszyscy wiedzą, że ciąża wiąże się z powiększeniem piersi, dlatego większość kobiet nie przechodzi w tym okresie rutynowej mammografii, co może powodować późne wykrycie małych guzów piersi.

Jeśli istnieje podejrzenie rak w czasie ciąży, lekarze mogą być również zaniepokojeni wykonywaniem badań rentgenowskich. Jednak liczne badania wykazały, że poziom promieniowania w rentgenach diagnostycznych jest zbyt niski, aby zaszkodzić płodowi.

Tomografia komputerowa (CT), zgodnie z zasadą jej wpływu na organizm człowieka, jest podobna do promieniowania rentgenowskiego, ponieważ wytwarza promieniowanie jonizujące. Jednak tomografia komputerowa jest znacznie dokładniejsza niż zdjęcia rentgenowskie w obrazowaniu struktury narządów wewnętrznych, co odgrywa dużą rolę w postawieniu diagnozy i określeniu dotkniętych obszarów.

Skany CT głowy lub klatki piersiowej są również ogólnie uważane za bezpieczne w czasie ciąży, ponieważ nie mają bezpośredniego wpływu na płód.

Tomografia komputerowa jamy brzusznej lub miednicy powinna być wykonana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i po omówieniu z zespołem onkologicznym.

Inne testy diagnostyczne i testy, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), ultradźwięki i biopsje są uważane za bezpieczne w czasie ciąży, ponieważ nie wykorzystują promieniowania jonizującego.

Leczenie raka w czasie ciąży

Podejmując decyzję o leczeniu onkologicznym w ciąży, lekarz indywidualnie ustala najlepsze opcje leczenia dla przyszłej mamy. Należy również wziąć pod uwagę możliwe zagrożenia dla rozwijającego się dziecka.

Rodzaj i metodę leczenia dobierane są w zależności od wielu czynników, z których główne to:

• wiek ciążowy płodu (stadium ciąży);
• rodzaj, lokalizacja, wielkość guza;
• stadium raka;
• życzenia przyszłej mamy i jej rodziny.

Ponieważ niektóre metody leczenia raka mogą zaszkodzić płodowi, zwłaszcza w pierwszym trymestrze (pierwsze trzy miesiące ciąży), leczenie może zostać opóźnione do drugiego lub trzeciego trymestru. Gdy nowotwór zostanie zdiagnozowany w późnej ciąży, lekarze mogą poczekać i nie przyjmować żadnego leczenia do czasu narodzin dziecka. W niektórych przypadkach, takich jak rak szyjki macicy we wczesnym stadium (stadium 0 lub IA), lekarze monitorują i rozpoczynają leczenie dopiero po porodzie.

Niektóre metody leczenia raka mogą być stosowane w czasie ciąży, ale tylko po dokładnym rozważeniu i zaplanowaniu leczenia w celu zoptymalizowania bezpieczeństwa matki i nienarodzonego dziecka. Należą do nich chirurgia, chemioterapia i rzadko radioterapia.

Chirurgia

Operacja w naszym przypadku polega na usunięciu guza i otaczających go tkanek podczas zabiegu. Stanowi niewielkie ryzyko dla rozwijającego się dziecka i jest uważana za najbezpieczniejszą opcję leczenia raka w czasie ciąży. W niektórych przypadkach można przeprowadzić bardziej rozległą operację, aby uniknąć konieczności chemioterapii lub radioterapii.

Chemoterapia

Podawanie chemioterapii, jeśli zdiagnozowano rak w czasie ciąży, obejmuje stosowanie leków zabijających komórki rakowe, zwykle poprzez hamowanie zdolności komórek rakowych do wzrostu i podziału. Chemioterapia może zaszkodzić płodowi, zwłaszcza jeśli jest podawana w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy narządy płodu wciąż się rozwijają. Chemioterapia w pierwszym trymestrze może powodować wady wrodzone, a nawet utratę ciąży (poronienie).

W drugim i trzecim trymestrze można podawać niektóre rodzaje chemioterapii. W tym okresie łożysko działa jak bariera między matką a dzieckiem, pod wpływem której niektóre leki nie są w stanie zaszkodzić dziecku.

Chociaż chemioterapia w późnej ciąży może nie zaszkodzić bezpośrednio rozwijającemu się dziecku, nadal może powodować działania niepożądane, takie jak anemia (niska liczba czerwonych krwinek) u matki, która może zakłócać przepływ krwi między matką a płodem. Ponadto chemioterapia podawana w drugim i trzecim trymestrze czasami powoduje poród przedwczesny, niską masę urodzeniową i problemy w okresie laktacji.

Radioterapia

Radioterapia to wykorzystanie promieni rentgenowskich o wysokiej energii lub innych cząstek do zabijania komórek rakowych. Ponieważ radioterapia może zaszkodzić płodowi, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, lekarze na ogół unikają stosowania tego rodzaju leczenia raka. Nawet w drugim i trzecim trymestrze rzadko stosuje się radioterapię.

Rak w czasie ciąży: rokowanie i czego się spodziewać?

Onkologia i ciąża- zjawisko jest dość rzadkie, występuje około 1 na 1000 ciąż. Z tego powodu kobiety często znajdują się w sytuacji, w której nawet najbardziej wykwalifikowani lekarze nie mogą zdecydować, jak walczyć z rakiem.

Jednak podczas gdy większość kobiet, u których podejrzewa się lub zdiagnozowano podczas ciąży, nadal dyskutuje ze swoim lekarzem, kiedy i jak długo należy rozpocząć leczenie raka w czasie ciąży, inne mogą nawet nie zdawać sobie sprawy, że mają złośliwy proces.

Ale pomimo powyższego najważniejsze jest to, że kobieta w ciąży z rakiem, nawet pomimo strasznej diagnozy, jest w stanie znieść i urodzić całkowicie zdrowe dziecko, ponieważ przebieg procesu nowotworowego bardzo rzadko wpływa bezpośrednio na sam płód . Ale są też inne, smutniejsze przypadki. Tak więc niektóre rodzaje raka mają tendencję do rozprzestrzeniania się na łożysko (tymczasowy narząd, który łączy płód z matką), ale nie wpływa na samo dziecko. Ponadto leczenie i powrót do zdrowia kobiety w ciąży jest niezwykle trudne moralnie dla samego zespołu medycznego. Dlatego bardzo ważne jest znalezienie lekarza, który ma doświadczenie w leczeniu kobiet w ciąży z chorobą nowotworową.

Czołowi specjaliści klinik za granicą

Nowotwory i karmienie piersią

Chociaż komórki rakowe nie mogą dotrzeć do niemowlęcia z mlekiem matki, lekarze zdecydowanie zalecają kobietom poddawanym leczeniu raka, aby nie karmiły piersią.

Ponadto konsekwencje chemioterapii przeprowadzonej dzień wcześniej mogą być szczególnie niebezpieczne dla dziecka, ponieważ leki mogą być mu przekazywane przez mleko matki. Podobnie, radioaktywne składniki przyjmowane doustnie w leczeniu raka tarczycy (takie jak dawki radioaktywnego jodu) mogą przenikać do mleka matki i zaszkodzić dziecku.

Jak ciąża wpływa na przebieg raka

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) dla ciężarnej z chorobą nowotworową jest często takie samo, jak dla innych kobiet w tym samym wieku iz tymi samymi typami i stopniami zaawansowania raka. Jednakże, jeśli diagnoza lub leczenie kobiety w czasie ciąży jest opóźnione, stopień raka może się rozwijać.

Ponadto, ze względu na ilość hormonów wytwarzanych podczas ciąży, może wpływać na wzrost i rozprzestrzenianie się niektórych rodzajów raka. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby najpierw porozmawiać z lekarzem o tym, jak ciąża może wpłynąć na stadium i formę raka, a także na proces gojenia.

Pytania do onkologa!

Jeśli jesteś w ciąży i niestety niedawno zdiagnozowano u Ciebie raka, aby zachować zdrowie oraz życie i zdrowie nienarodzonego dziecka, musisz znać i operować wszystkimi niezbędnymi informacjami, które możesz uzyskać, zwracając się do swojego onkologa: pytania (również na podstawie odpowiedzi tego lekarza można być pewnym jego kwalifikacji i doświadczenia).

1. Ile masz lat doświadczenia w leczeniu kobiet w ciąży z rakiem?
2. Jak będziesz współpracować z moim położnikiem (lekarzem specjalizującym się w ciąży i porodzie)?
3. Czy muszę przejść jakieś specjalne testy i egzaminy?
4. Jaki plan i sposób leczenia polecacie? Czemu?
5. Czy muszę rozpocząć leczenie od razu, czy muszę poczekać do końca ciąży?
6. Czy opóźnienie leczenia może pogorszyć mój stan i wpłynąć na moje rokowanie?
7. Jakie są dla mnie krótko- i długoterminowe zagrożenia związane z leczeniem? Dla dziecka?
8. Czy będę mogła karmić piersią?
9. Jakie wsparcie społeczne jest dostępne dla mnie i mojego dziecka?
10. Oprócz onkologa, którego lekarze dodatkowo będą obserwować rak i ciąża?

I choroby onkologiczne

Najlepszą i najpiękniejszą rzeczą, jaka może przydarzyć się kobiecie, jest początek upragnionej ciąży. Od tego momentu wszystkie siły ciała matki skierowane są na zachowanie i rozwój małego życia. I nie ma nic gorszego dla kobiety noszącej długo wyczekiwane dziecko niż usłyszenie od lekarza okropnego słowa „rak”. Wydawałoby się, że jest to niemożliwe i po prostu bluźniercze, ale co tysięczna ciąża jest przyćmiona pojawieniem się nowotworu złośliwego.

Według statystyk przyszłe matki najczęściej cierpią na choroby onkologiczne gruczołów sutkowych, szyjki macicy, odbytnicy, żołądka, tarczycy, tkanki limfatycznej, skóry i układu krwiotwórczego.

Dlaczego kobiety w ciąży chorują na raka?

Wielu naukowców, badając podobieństwo embriogenezy i onkogenezy (powstawania komórek nowotworowych), doszło do wniosku, że procesy te są bardzo podobne. Dlatego dość często korzystne dla płodu tło immunologiczne i hormonalne kobiety w ciąży staje się podatnym gruntem dla złośliwego wzrostu. Jednocześnie sama ciąża w żadnym wypadku nie jest przyczyną powstawania komórek nowotworowych.

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka u przyszłej matki w pewnym stopniu zależy od obecności następujących czynników ryzyka:

późna ciąża (zapadalność na raka wzrasta wraz z wiekiem);
zaburzenia hormonalne;
złe nawyki;
życie na obszarze o złej ekologii;
dziedziczność.

Trudności w diagnozie

Rak we wczesnych stadiach przebiega w większości niezauważalnie. Co więcej, jeśli kobiety w ciąży mają jakieś nietypowe objawy (ból i stwardnienie gruczołów sutkowych, zmiana smaku, patologiczne wydzieliny z dróg rodnych), wszystko jest odpisywane jako „ciekawa sytuacja”. Ponadto, nawet jeśli istnieją pewne podejrzenia „onkologiczne”, nie zawsze można w pełni zbadać ciężarną kobietę, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na dziecko (na przykład nie można zastosować metod rentgenowskich, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego).

rak i ciąża

O zachowaniu guza w ciele przyszłej matki decydują różne czynniki. Na tempo progresji procesu nowotworowego istotny wpływ ma czas trwania ciąży. Tak więc rak zdiagnozowany w pierwszym jest bardziej podatny na aktywny wzrost i przerzuty. Cóż, przy złośliwej formacji stwierdzonej w ostatnich miesiącach ciąży przebieg choroby jest zwykle korzystniejszy.

Cechy wpływu nowotworu na ciążę i jej rokowanie zależą od etapu rozpoznania nowotworu. Przy powszechnym złośliwym procesie mogą rozwinąć się następujące komplikacje:

W czasie ciąży - poronienie, zamartwica wewnątrzmaciczna płodu, przedwczesna.
Przy porodzie - mechaniczna przeszkoda w naturalnym porodzie (guzy narządów płciowych), słaba aktywność zawodowa.
Po porodzie - (szczególnie przy ostrej białaczce).

Wpływ raka na płód

Obecność złośliwego procesu w ciele matki nie jest przeszkodą w narodzinach zdrowego i pełnoprawnego dziecka. Istnieje możliwość przerzutów nowotworu do łożyska i płodu, ale takie przypadki są rzadkie i występują głównie w czerniaku (rak skóry). Kobiety w ciąży z rakiem krwi również mogą być spokojne, ponieważ w przypadku białaczki prawdopodobieństwo wystąpienia podobnej choroby u dziecka nie przekracza 1%.

Cechy leczenia

Leczenie raka u przyszłej matki jest dość poważnym problemem etycznym, ponieważ w przypadku wykrycia złośliwego guza przed ciążą zaleca się, aby kobieta zrobiła to w celu uratowania jej życia. Jeśli okres ten jest dłuższy, wzrasta prawdopodobieństwo doprowadzenia dziecka do wieku zdolnego do życia (28 tygodni) przy jak najmniejszej utracie zdrowia matki. Dlatego każdy konkretny przypadek jest rozpatrywany osobno, oceniana jest częstość występowania i dynamika procesu złośliwego, stan kobiety.

Chemioterapia, terapia hormonalna i radioterapia w czasie ciąży są przeciwwskazane, ponieważ te zabiegi mogą powodować poważne wady, a nawet śmierć urodzonego dziecka. Lekarzom pozostaje jedynie chirurgiczne usunięcie guza (z obowiązkowym zastosowaniem innych rodzajów leczenia po porodzie) lub postępowanie wyczekujące.

Pacjentka powinna również wiedzieć, że przerwanie ciąży nie zatrzymuje wzrostu guza, jest konieczne do natychmiastowego rozpoczęcia kompleksowego leczenia raka. Ważne jest również to, że aborcja jest najsilniejsza dla organizmu, układu hormonalnego i odpornościowego kobiety, przebieg procesu złośliwego po tak poważnym teście nie staje się korzystniejszy. Dlatego aborcji nie można uznać za panaceum, bez leczenia guz nie „rozwiąże”.

Ostateczna decyzja o utrzymaniu ciąży oczywiście zawsze należy do pacjentki, ponieważ po poważnym leczeniu chirurgicznym, radioterapii i chemioterapii lekarze nie mogą zagwarantować kobiecie stuprocentowego macierzyństwa w przyszłości.

Zapobieganie

Zapobieganie nowotworom u kobiet w ciąży to przede wszystkim planowanie ciąży z pełnym badaniem przed jej wystąpieniem. Lista obowiązkowych czynności powinna zawierać nie tylko badanie ginekologiczne, cytologię i panele infekcyjne, ale również:

kolposkopia, narządy rozrodcze;
kliniczne badanie krwi ze wzorem, oznaczanie parametrów biochemicznych krwi;
badanie na obecność w ciele infekcji wirusem brodawczaka (zwłaszcza onkogenne typy wirusa);
konsultacja z mammologiem, USG gruczołów sutkowych (zwłaszcza jeśli matka ma 35 lub więcej lat), badanie to można wykonać również w czasie ciąży;
USG narządów wewnętrznych;
konsultacja z endokrynologiem, w razie potrzeby USG tarczycy.

Ponadto wszelkie dolegliwości dotyczące trawienia, zaburzeń hormonalnych, a nawet pieprzyków na skórze, lepiej wcześniej omówić z lekarzem. Szczególnie ważne jest, aby wykonać wszystkie powyższe czynności w przypadku kobiet z czynnikami ryzyka.

A najważniejszą rzeczą, która jest niezbędna w przypadku diagnozowania onkologii u kobiety w ciąży, jest odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia, trzeźwa ocena sytuacji i słuchanie zaleceń lekarza. „Rak” to bardzo przerażające i nieprzyjemne słowo, ale wcale nie wyrok śmierci.

Choroby onkologiczne, czy po prostu nowotwory, są dziś coraz częściej wykrywane u bardzo młodych ludzi, w tym u kobiet, które po raz pierwszy noszą swoje dzieci. Wykrycie nowotworu złośliwego w radosnym okresie ciąży jest dużym stresem dla przyszłej mamy.

Według statystyk 0,1% wszystkich ciąż towarzyszy wykrycie raka. Wynika to częściowo z faktu, że procesy patologiczne po prostu nie zostały zidentyfikowane przed poczęciem.

Wiele płci pięknej zaniedbuje regularne badania lekarskie, a odkrycie tu złośliwego guza staje się wynikiem nieostrożnego podejścia do własnego zdrowia.

Wśród narządów najbardziej podatnych na atak komórek nowotworowych w czasie ciąży najczęściej wykrywane są nowotwory żołądka, jelit, narządów układu hormonalnego, gruczołów sutkowych i macicy. Zagrożone są również skóra, układ limfatyczny i krwionośny.

Przyczyny rozwoju raka u kobiet w ciąży

Dając nowe życie, kobieta przechodzi przez trudny okres, w którym organizm intensywnie wytwarza nowe komórki. Z podobnymi zmianami wiąże się również rozwój procesu nowotworowego. Produkcja hormonów tworzy żyzny grunt dla wzrostu dziecka. Ale nie zawsze w organizmie uruchamiane są korzystne procesy. Czasami na tej glebie kiełkują niebezpieczne nasiona. Ale nie zakładaj, że proces ten jest sprowokowany przez ciążę.

Wśród istniejących czynników ryzyka wykrycia raka u kobiet w ciąży są:

• późna ciąża - im starsza przyszła mama, tym większe szanse na znalezienie u niej raka;
• nierównowaga hormonalna;
• obecność złych nawyków związanych ze stosowaniem substancji rakotwórczych;
• zaburzona ekologia w miejscu zamieszkania;
• zła dziedziczność.

Trudności w diagnozowaniu

Ważne jest, aby zrozumieć, że w czasie ciąży może być dość trudno zidentyfikować obiektywne objawy pogorszenia stanu zdrowia kobiety. We wczesnym stadium choroby rozwój procesów nowotworowych jest prawie niewidoczny. Należy jednak rozumieć, że same możliwości diagnozy są bardzo poważnie ograniczone. Aby uniknąć negatywnych skutków dla dziecka, lekarze muszą odrzucić prawie wszystkie metody diagnostyczne wykorzystujące agresywne promieniowanie. MRI, CT, radiografia są wykluczone. Ponadto ból i obrzęk klatki piersiowej, nietypowe wydzieliny z narządów płciowych w tym przypadku są również często przypisywane procesom zachodzącym po zapłodnieniu.

Cechy rozwoju raka w czasie ciąży

Rak wykryty w czasie ciąży może postępować dość szybko, zwłaszcza jeśli wszystko dzieje się w pierwszym trymestrze ciąży. To na tym etapie dochodzi do przerzutów czynnych i obserwuje się najwyższe możliwe pogorszenie stanu kobiety, związane z patologicznymi zmianami zachodzącymi w narządach i tkankach.

Bardziej pozytywne rokowanie mają kobiety, u których nowotwór wykryto w ostatnich miesiącach ciąży. Ponadto guz może wywołać zagrożenie poronieniem, jeśli rozwinie się w jamie miednicy.

Podczas porodu - zwiększone ryzyko zamartwicy płodu, przedwczesne ustąpienie ciężaru, trudności z przejściem dziecka przez pochwę, brak porodu. Ponadto na tle raka krwi może rozwinąć się anemia, krwawienie może się otworzyć, a krzepliwość krwi może się zmniejszyć.

Jakie jest niebezpieczeństwo raka u matki dla płodu

Nowotwory złośliwe u matki nie są bezpośrednimi czynnikami ryzyka dla niemowlęcia. Dziecko może urodzić się całkowicie zdrowe, ryzyko wynosi średnio mniej niż 1% i jest związane głównie z czerniakami i białaczkami w stadium aktywnych przerzutów. We wszystkich innych przypadkach dziecko można uratować i przeżyć bez narażania jego zdrowia.

Jak leczy się raka u kobiet w ciąży?

Jeśli terapia przeciwnowotworowa nowotworów złośliwych jest wykonywana u kobiety w ciąży, należy pamiętać, że stan przyszłej matki dla lekarzy w tym przypadku jest priorytetem.

• Gdy nowotwór zostanie zdiagnozowany przed 12 tygodniem, aborcja jest zalecana ze względów medycznych.
• Gdy nowotwór zostanie wykryty w późniejszym terminie, zwykle podejmuje się decyzję o niesieniu dziecka do 28 tygodnia, co może pozwolić dziecku na przeżycie poza macicą. Jednocześnie ryzyko dla matki i dziecka będzie minimalne.

Aby jednak proces przebiegał naprawdę bezpiecznie, konieczne jest zorganizowanie pełnoprawnego nadzoru medycznego - nie tylko od ginekologa, ale także od onkologa. Przy najmniejszych oznakach zagrożenia należy zadbać o to, aby zespół medyczny był gotowy do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

Ważne jest, aby zrozumieć, że najskuteczniejsze leczenie raka można zastosować dopiero po porodzie.

Kobieta w ciąży nie może być leczona radioterapią, hormonalną, chemioterapią. Dla płodu mogą być śmiertelne, zdolne do wywoływania wad rozwojowych i innych patologii w powstawaniu płodu.

Maksymalną możliwą pomoc specjalisty można skierować na chirurgiczne usunięcie nowotworu. Praktykuje się również taktykę oczekiwania, z odmową karmienia piersią i rozpoczęciem leczenia natychmiast po porodzie.

Warto wziąć pod uwagę, że nawet po przerwaniu ciąży czynniki ryzyka związane z główną chorobą onkologiczną nie znikają. Wzrost guza będzie kontynuowany, ponadto aborcja może prowadzić do lawinowego rozprzestrzeniania się przerzutów związanych z zaburzeniami hormonalnymi i immunologicznymi. W rzeczywistości aborcja płodu nie jest panaceum, a jedynie sposobem na przyspieszenie rozpoczęcia leczenia potrzebnego matce. Należy również poinformować kobietę o konsekwencjach leczenia. Chemioterapia i radioterapia mogą powodować nieodwracalne zmiany w organizmie, powodując przedwczesną menopauzę.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobom onkologicznym jest sprawą złożoną i zakrojoną na szeroką skalę. Przede wszystkim kobieta potrzebuje starannego zaplanowania ciąży i poczęcia. Wcześniej przeprowadzane jest dokładne i kompletne badanie. Wśród obowiązkowych punktów sprawdzania ginekologów i onkologów zaleca się wyróżnienie:

• USG układu limfatycznego i narządów wewnętrznych, macicy, jajników;
• kolposkopia;
• badanie mammologiczne, w tym badanie manualne;
• badanie krwi pod kątem biochemii, markery nowotworowe, mutacje genetyczne;
• testy na wirusa brodawczaka ludzkiego;
• badanie niezbędnych wskaźników badania cytologicznego szyjki macicy.

W przypadku współistniejących czynników ryzyka zaleca się rozszerzone badanie, zapewniające optymalną równowagę bezpieczeństwa i komfortu podczas późniejszego poczęcia i rodzenia dzieci. Jeśli komórki nowotworowe zostaną znalezione w okresie przed ciążą, lekarze zalecają zadbanie o zachowanie jaj do późniejszego zapłodnienia.

Ciąża po raku

Współczesne kobiety nie spieszą się z potomstwem. Coraz częściej wiek pierworodków przesuwa się do granicy czterdziestu lat. Ale w tym wieku aktywna zmiana tła hormonalnego najczęściej staje się wyzwalaczem prowokującym rozwój guzów nowotworowych.

Ponadto u bardzo młodych dziewcząt, a nawet w dzieciństwie, istnieją dziś rozczarowujące statystyki dotyczące raka.

Czy możliwe jest posiadanie dzieci po pokonaniu raka? Stosowanie radioterapii i chemioterapii wpływa nie tylko na samą funkcję rozrodczą. Toksyczne działanie leków może być również dość aktywne. Efektem takiego oddziaływania na organizm jest czasowy zakaz poczęcia. Przy niektórych rodzajach chemioterapii dochodzi do roku lub kilku lat.

Ważne jest, aby zrozumieć, że konsekwencją skutecznej terapii przeciwnowotworowej jest zawsze spadek odporności, a nowy stres w postaci ciąży przed zalecanym okresem może wyprowadzić organizm z remisji, wywołać rozwój nowych chorób lub stać się powód nawrotu raka. W takim przypadku decyzję o kontynuowaniu ciąży podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie charakterystyki przebiegu ciąży, stadium choroby.

W leczeniu raka miednicy może być konieczna operacja usunięcia narządów. W takim przypadku lekarze zalecają wstępne pobranie próbki materiału biologicznego.

Również podczas leczenia chirurgicznego należy zadbać o to, aby jak najwięcej zachować dla kobiety jej główne funkcje, aby dać szansę na urodzenie zdrowego dziecka.

Czy istnieją kategoryczne zakazy ciąży?

Istnieje opinia, że ​​kobiety, które wcześniej chorowały na raka, nie mogą mieć dzieci. Takie pogłoski są spowodowane właśnie obowiązkowym pobieraniem próbek materiału biologicznego. Co więcej, wiele pacjentek onkologów odmawia przerwania ciąży w przypadku wykrycia raka, aby nie pozbawić się szans na macierzyństwo.

Ale oficjalne statystyki pokazują, że obawy są praktycznie bezpodstawne. Dzięki terminowemu i szybkiemu leczeniu raka możesz poradzić sobie z chorobą przy minimalnych stratach.

Udowodniono, że przy indywidualnym podejściu do terapii przeciwnowotworowej znacznie wzrastają szanse na skuteczne leczenie. Ciąża i nowotwór nie mają na siebie znaczącego wpływu, a matka może spodziewać się w przyszłości zdrowego dziecka, jeśli zadba o kondycję swojego ciała i osiągnie stabilną remisję.

Współczesna nauka oferuje przyszłym matkom - młodym kobietom i dorosłym kobietom - najskuteczniejsze środki i metody leczenia zachowawczego. Ich stosowanie jest uzasadnione nawet w przypadkach, gdy wymagana jest interwencja chirurgiczna. Ale nieplanowana ciąża może pogorszyć sytuację.

Podczas leczenia raka konieczne jest wyznaczenie odpowiednio dobranych środków antykoncepcyjnych. Zapobiegają możliwości nieplanowanej ciąży.

Po raku: jaka kontrola jest wymagana dla kobiety w ciąży

Niezależnie od tego, ile czasu minęło od wykrycia choroby onkologicznej, warto zwrócić uwagę na fakt, że ten czynnik ryzyka musi być uwzględniony na mapie kobiety w ciąży. Wtedy ginekolog, obserwując kobietę w ciąży, koniecznie weźmie ten moment pod uwagę.

Wszelkie zmiany w ciele, nawet jeśli nie mają charakteru patologicznego, muszą zostać zbadane i zbadane, zapobiegając możliwemu rozwojowi nawrotu choroby.

Ale nie obawiaj się, że kobieta nosząca dziecko po nowotworze będzie odczuwać większą presję lub zostanie zamknięta na całe 9 miesięcy w szpitalu. Jak pokazuje praktyka, nawet przeniesiona chemioterapia w okresie, gdy matka jeszcze nie wiedziała o ciąży, w większości przypadków nie wpływa negatywnie na pomyślny rozwój płodu, a dziecko ma wszelkie szanse na urodzenie się całkowicie zdrowe.

Wykrycie raka w czasie ciąży nie jest wyrokiem, a jedynie okazją do wyważonego i rozsądnego podejmowania decyzji.

Jeśli do niedawna nie było w Twoich planach macierzyństwa, warto pomyśleć o tym, jak skuteczne będzie utrzymanie ciąży i odłożenie terapii o kilka miesięcy.

Niezależnie od decyzji lekarze w każdym przypadku pomogą pacjentowi w utrzymaniu zdrowia i postarają się zminimalizować wszelkie możliwe ryzyko.

Rak Piersi - LECZENIE ZA GRANICĄ - strona internetowa - 2008

Głównym punktem, który należy podać w anatomii gruczołów sutkowych w odniesieniu do takiej choroby jak rak, jest drenaż limfatyczny. Limfa przepływa przez naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych - nagromadzenia tkanki limfatycznej w postaci fasoli. Najbliższe węzły chłonne gruczołu sutkowego to pachowe, nadobojczykowe i do klatki piersiowej. Rak piersi jest złośliwą chorobą tkanki gruczołowej gruczołów sutkowych. Jak wiecie, ten narząd składa się z zrazików gruczołowych i przewodów. W każdym gruczole sutkowym jest od 15 do 20 takich zrazików, wszystkie te zraziki są połączone przewodami mlecznymi.

Czasami rak piersi występuje u kobiet w ciąży i kobiet, które właśnie urodziły. Najczęściej taki rak występuje u kobiet w wieku 32 - 38 lat. Według statystyk rak piersi występuje w 1 na 3000 ciąż.

Wczesne rozpoznanie raka piersi u kobiet w ciąży lub karmiących piersią jest trudne, ponieważ mają one fizjologiczną zmianę w tkance piersi w postaci obrzęku i powiększenia. Wszystko to prowadzi do trudności w wykrywaniu małych guzów, a tym samym do opóźnienia we wczesnej diagnozie raka. Dlatego u kobiet w ciąży rak piersi jest często wykrywany na późnym etapie.

W konsekwencji badanie piersi u kobiet w ciąży powinno być częścią opieki prenatalnej i poporodowej.

Aby zdiagnozować raka piersi Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny mieć regularne samobadanie piersi. Ponadto w okresie ciąży i połogu kobieta musi przejść badanie kliniczne gruczołów sutkowych.

W przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologicznej formacji w tkance gruczołów sutkowych, przeprowadza się jedną z metod diagnostycznych:

• Procedura USG.
• Mammografia. Jednocześnie ryzyko dla płodu z powodu ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie jest minimalne. U kobiet w ciąży wyniki mammografii mogą być również fałszywie ujemne z powodu zmian fizjologicznych w tkankach gruczołów sutkowych, które niejako maskują nowotwór.
• Biopsja gruczołów sutkowych.

Rokowanie i leczenie raka piersi u kobiet w ciąży zależą od następujących czynników:

• stadium raka,
• wielkość guza,
• Rodzaj raka piersi
• wiek płodu,
• Obecność objawów raka
• Ogólny stan pacjenta.

Jeśli w leczeniu raka piersi planowana jest operacja lub chemioterapia, należy przerwać laktację (proces produkcji mleka w gruczołach sutkowych) i karmienie piersią.

Karmienie piersią należy przerwać przed operacją, aby zmniejszyć utratę krwi podczas operacji, a także zmniejszyć objętość samej tkanki piersi. ponadto należy przerwać karmienie piersią przed chemioterapią, ponieważ wiele leków stosowanych w chemioterapii, zwłaszcza cyklofosfamid i metotreksat, może przenikać do mleka matki w bardzo wysokich stężeniach, co w naturalny sposób uszkadza organizm noworodka.

Uwaga dla kobiet w ciąży:

• Sam rak piersi nie ma szkodliwego wpływu na płód.
• Komórki rakowe z guza piersi nie mogą dostać się do płodu.
• Ciąża nie wpływa na przeżycie kobiet, które w przeszłości chorowały na raka piersi.
• Niektórzy lekarze zalecają kobietom leczonym z powodu raka piersi odczekanie dwóch lat na urodzenie dziecka. pozwoli to na wykrycie wczesnego nawrotu raka.
• Jeśli kobieta niedawno miała raka piersi, nie wpływa to na stan płodu.
• Wpływ niektórych metod leczenia raka piersi na kolejne ciąże nie jest znany.
• Wpływ wysokodawkowej chemioterapii i przeszczepu szpiku kostnego oraz radioterapii na kolejne ciąże nie jest znany.

• Rak piersi a ciąża

Dlaczego kobiety w ciąży chorują na raka? Badania nad procesami nowotworowymi w czasie ciąży nie wystarczą, nie dlatego, że nowotwory w czasie ciąży są rzadkie, ale także ze względu na moralne i etyczne cechy problemu. Mimo to istnieją prace, które pokazują, że procesy karcynogenezy (rozwój raka) i embriogenezy (rozwój i powstawanie płodu) są bardzo podobne, dlatego staje się korzystne dla płodu tło immunologiczne i hormonalne kobiety tak samo korzystne dla procesów nowotworowych.

Najczęstsze nowotwory w czasie ciąży to: rak szyjki macicy (12 przypadków na 10 000 ciąż), rak piersi (1 przypadek na 3000 ciąż), rak jajnika (1 przypadek na 18 000 ciąż), rak jelita grubego (1 przypadek na 50 000 ciąż). rak żołądka, tarczycy i choroby hematologiczne.

Istnieją czynniki ryzyka: późna ciąża (zapadalność na raka wzrasta wraz z wiekiem), zaburzenia hormonalne kobiety, obecność złych nawyków (palenie, alkohol), dziedziczność.

Obecność nowotworu w ciele matki nie jest przeszkodą w urodzeniu zdrowego dziecka - nowotwór nie przenosi się w czasie ciąży lub porodu

Ważne jest, aby pamiętać, że obecność raka w ciele matki nie jest przeszkodą w narodzinach zdrowego dziecka - nowotwór nie jest przenoszony w czasie ciąży lub porodu! Ale można znaleźć opis pojedynczych przypadków klinicznych przerzutów nowotworu do łożyska i płodu - głównie z czerniakiem (agresywny rak skóry), drobnokomórkowym rakiem płuca, chłoniakiem nieziarniczym i białaczką (w 1% przypadków białaczka może być przenoszona do dziecka).

Rak we wczesnych stadiach jest w większości bezobjawowy, ale nadal wyróżnia się niespecyficzne dolegliwości: osłabienie i zmęczenie, brak lub spadek apetytu, nudności i wymioty, a także pojawienie się pieczęci w gruczołach sutkowych i wydzielinę z dróg rodnych - wszystko to łatwo koreluje z ciążą, w tym.

Bezpiecznymi metodami diagnostycznymi w czasie ciąży są endoskopia (gastroskopia i kolonoskopia z sedacją i biopsją), USG i MRI, które nie mają promieni rentgenowskich, a zatem nie mają działania teratogennego (uszkadzającego płód). W niektórych przypadkach dozwolone jest użycie promieni rentgenowskich i tomografii komputerowej z użyciem ekranów ochronnych.

Wpływ nowotworu na przebieg i rokowanie ciąży, a także na życie matki i płodu zależy od okresu ciąży i etapu rozpoznania nowotworu, co również determinuje możliwości terapeutyczne. Taktyka ustalana jest wyłącznie indywidualnie i zależy od rodzaju i stadium zaawansowania nowotworu.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana przed 12 tygodniem (1. trymestr), większość specyficznych terapii w tym czasie jest niebezpieczna dla płodu, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo naruszenia jej rozwoju i / lub ryzyka powstania anomalii organy wewnętrzne. Dlatego na tym etapie pacjentka dyskutuje o możliwości przerwania ciąży w interesie ratowania życia kobiety, czy też o możliwości odroczenia rozpoczęcia terapii do okresu żywotności płodu (28 tygodni) w tym celu porodu lub do 2-3 trymestru ciąży, kiedy główne procesy tworzenia narządów wewnętrznych płodu zostaną zakończone. Ale nawet w tym przypadku nie można całkowicie wykluczyć anomalii w rozwoju płodu podczas terapii. Jednocześnie wydłużenie czasu oczekiwania na leczenie może wiązać się z zagrożeniem życia matki.

Leczenie raka w czasie ciąży jest złożone. Chirurgia jest uważana za najczęstszą i najbezpieczniejszą metodę, zwłaszcza po I trymestrze ciąży, chociaż tutaj każdy rodzaj raka ma swoją własną charakterystykę.

• W raku piersi - w każdej chwili możliwe jest wykonanie zarówno operacji narządowo-zachowującej jak i mastektomii (usunięcie gruczołu sutkowego) z możliwością wykonania biopsji węzła wartowniczego w obu przypadkach (przy pomocy radiofarmaceutyku, przerzutów). w regionalnych węzłach chłonnych można wykryć, ale nie zaleca się stosowania do tej procedury metylenu niebieskiego).
• W przypadku raka jelita leczenie operacyjne jest możliwe zarówno przed, jak i po 20. tygodniu ciąży, pod warunkiem, że macica z płodem nie jest zaangażowana w proces patologiczny i istnieje możliwość jej zachowania; ale w przypadku raka jelita grubego należy pamiętać, że przerzuty do jajników w czasie ciąży występują w 25% przypadków (wobec 3-8% w przypadku braku ciąży), dlatego wskazane jest wykonanie biopsji obu jajników podczas operacji, i obustronne usunięcie - tylko w przypadku histologicznego potwierdzenia ich zaangażowania w proces patologiczny i dopiero po 12-14 tygodniach ciąży, ale nawet w tych warunkach będzie wysokie ryzyko poronienia.
• W przypadku raka jajnika objętość operacji, w zależności od sytuacji, może być minimalna – usunięcie tylko chorego jajnika – lub standardowa, która polega na usunięciu macicy z obydwoma jajnikami, w którym to przypadku niemożliwe jest utrzymanie ciąży do 24 tygodni, a później niż 24 i krócej do 36 tygodni – cięcie cesarskie, a następnie radykalna operacja.
• Rak szyjki macicy we wczesnych stadiach IA-IB1 (guz do 2 cm) - konizacja (resekcja szyjki macicy) i trachelektomia (amputacja szyjki macicy) z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych, w bardziej zaawansowanych stadiach - kwestia chemioterapii przedoperacyjnej i porodu podjęto decyzję o rozważeniu możliwości przeprowadzenia radioterapii.

Decyzję o każdym indywidualnym przypadku ciąży i nowotworu należy podejmować wyłącznie indywidualnie, po ocenie rozpowszechnienia choroby, rodzaju nowotworu i jego dynamiki, stanu kobiety

Jeśli chodzi o chemioterapię, to sytuacja z nią jest dość prosta: gdy jest wskazana (zalecenia i cel jej podawania w ciąży są podobne jak w przypadku braku ciąży), bez względu na rodzaj nowotworu i jego występowanie, przedoperacyjne lub profilaktyczne (pooperacyjna) jest głównym warunkiem jej bezpiecznego podania dla matki, a płód to 2-3 trymestry ciąży.

Jednak radioterapia jest przeciwwskazana przez całą ciążę i jest możliwa dopiero po porodzie. Karmienie piersią jest również zabronione przez cały okres określonej terapii przeciwnowotworowej.

Jeśli chodzi o powinna przejść przed planowaniem i ciążą), biologia guza - jej stan hormonalny, ponieważ pod koniec głównego etapu leczenia terapia antyhormonalna jest wymagana przez 5, a zgodnie z najnowszymi zaleceniami - 10 lat. W takich przypadkach wskazane jest co najmniej 2-3 lata przed zajściem w ciążę, a po urodzeniu dziecka wskazane jest wznowienie terapii antyhormonalnej.

To są ogólne zalecenia. Decyzję o każdym indywidualnym przypadku ciąży i nowotworu należy podejmować wyłącznie indywidualnie, po ocenie rozpowszechnienia choroby, rodzaju nowotworu i jego dynamiki, stanu kobiety. Decyzję należy podjąć wspólnie (kobieta w ciąży i konsultacja specjalistów), bardzo ważne jest wyjaśnienie kobiecie, że przerwanie ciąży nie zatrzymuje rozwoju raka, ale umożliwia natychmiastowe rozpoczęcie kompleksowego leczenia.

Profilaktyka nowotworów w czasie ciąży to przede wszystkim planowanie ciąży z niezbędnym zestawem badań przed jej wystąpieniem.

Przy wsparciu: