Omeprazol lub Esomeprazol: co jest lepsze, różnice, zasady wyboru zamiennika. Badanie porównawcze skuteczności klinicznej omeprazolu i lanzoprazolu w leczeniu chorób związanych z Helicobacter pylori

Utrata apetytu, ból i uczucie ciężkości w żołądku, wzdęcia, nudności i zgaga po jedzeniu - to nie wszystkie objawy dyspeptyczne, które objawiają się stanem zapalnym wewnętrznej powierzchni narządu trawiennego. Dlatego wybór leku na zapalenie żołądka, oprócz bezpośredniego gojenia wad błony śluzowej, powinien mieć na celu wyeliminowanie bólu i normalizację kwasowości.

Destrukcyjne zmiany na wewnętrznej powierzchni żołądka spowodowane są szeregiem niekorzystnych czynników. Mają jednak różne objawy i przebieg (proces ostry lub przewlekły). Dlatego lek przepisany jednemu pacjentowi może nie mieć odpowiedniego wpływu na organizm innego, a w najgorszym przypadku może nawet wyrządzić znaczną szkodę. Tylko gastroenterolog jest w stanie określić, jakich pigułek potrzebuje pacjent.

Środki antybakteryjne

Czasami podstawową przyczyną zapalenia żołądka jest infekcja bakteryjna H. pylori, w przypadku której ważne jest leczenie antybiotykami.

W tym przypadku stosuje się tabletki z zapalenia żołądka o działaniu przeciwbakteryjnym:

• tynidazol,
• amoksycylina,
• erytromycyna,
• tetracyklina,
• Sulgin,
• Klarytromycyna.

Schematy leczenia choroby wywołanej przez bakterię H. pylori obejmują następujące kombinacje leków na zapalenie żołądka:

• jak pić omeprazol z zapaleniem żołądka?

• Omeprazol, Klarytromycyna i Amoksycylina;
• Amoksycylina, Klarytromycyna, Omeprazol, De-Nol, a czasem dodatkowo Tinidazol.

Preparaty bizmutu tworzą na wewnętrznej powierzchni żołądka film, który zmniejsza korozyjne działanie kwasu:

• De-Nol,
• Wikaira,
• Nowobismol,
• Wikalina.

Te tabletki do leczenia zapalenia żołądka mają działanie bakteriobójcze na bakterię H. pylori, a także wspomagają gojenie i epitelializację owrzodzeń błony śluzowej.

Aby zahamować proces zapalny w nieżycie żołądka, stosuje się skuteczne preparaty złożone, które zawierają kilka składników przeciwdrobnoustrojowych.

Spośród nich najpopularniejsze to:

• Pilobakt NEO,
• Pylobakt AM,
• Ornistat.

W takim przypadku antybiotyki można stosować w różnych kombinacjach, ale w każdym przypadku PPI jest obecny w schemacie.

Inhibitory pompy protonowej

Środki przeciw zapaleniu żołądka, charakteryzujące się wysoką kwasowością, powinny rozwiązać inny problem - spowolnić produkcję kwasu solnego. Mają pewne przeciwwskazania, dlatego powinni je przepisywać tylko gastroenterolodzy.

Lek, wzięty z nadkwaśnego zapalenia żołądka, ma następujący efekt:

• hamuje produkcję kwasu solnego;
• stabilizuje poziom kwasowości;
• zmniejsza produkcję enzymów.

Ten skuteczny lek wykazał dobrą biodostępność i skuteczność w nadkwaśnym zapaleniu żołądka u dorosłych i dzieci. Narzędzie poprawia rokowanie nawet u pacjentów z gastrinoma, chorobą nowotworową, w której guz wytwarza gastrynę (hormon stymulujący produkcję kwasu solnego).

Powstało kilka generacji IPP, które różnią się skutecznością. Dlatego dziś stosuje się najskuteczniejsze leki do leczenia zapalenia żołądka:

• Lanzoprazol,
• Omeprazol,
• Rabeprazol
• Promez,
• pantoprazol,
• Ezomeprazol.

Te środki są najlepszymi lekami na zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości. Większość z nich jest dostępna na receptę.

Blokery receptora histaminowego H2

W tym celu stosuje się leki o innej zasadzie działania. Blokery histaminy hamują produkcję pepsyny, stymulują syntezę prostaglandyn i mikrokrążenie w błonie śluzowej, zwiększają ilość śluzu żołądkowego, zwiększają produkcję wodorowęglanów, poprawiają motorykę żołądka i dwunastnicy. Leczenie polega na dwukrotnym zażyciu leku, ponieważ jego działanie trwa tylko 12 godzin. Aby były bardziej skuteczne, powinny być używane w połączeniu z PPI. Najlepsze leki w tej grupie:

• cymetydyna,
• famotydyna,
• Nizatydyna
• ranitydyna,
• Lewocyteryzyna.

Leki wydawane są wyłącznie na receptę.

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Wysoki poziom kwasowości prowadzi do owrzodzeń i erozji błony śluzowej żołądka. Aby uniknąć takich powikłań, pacjent wymaga leczenia środkami zobojętniającymi kwas.

W tym przypadku stosuje się lek na zgagę o działaniu otaczającym, który ma właściwości ochronne. Chroni wewnętrzną powłokę przewodu pokarmowego przed narażeniem na bodźce chemiczne, mechaniczne i termiczne.

Objawy zgagi łagodzą leki zobojętniające kwas solny. Pijąc na pusty żołądek, leki działają tylko nieco ponad pół godziny. Dlatego należy je przyjmować po posiłkach, w którym to przypadku czas działania leków zobojętniających kwas wydłuża się 6-krotnie.

Wśród tabletek na zapalenie żołądka o właściwościach zobojętniających kwas najczęściej stosuje się:

• Maalox,
• Gastal,
• Rennie
• Alumag,
• Gaviscon.

Można je łączyć z lekami zawierającymi omeprazol, ale nie należy ich stosować w połączeniu z gastroprotektorami (De-Nol, Venter), tetracykliną, kwasem acetylosalicylowym i produktami naparstnicy. Jeśli konieczne jest zażywanie powyższych leków, konieczne jest zrobienie dwugodzinnej przerwy między stosowaniem tych leków a środkami zobojętniającymi kwas.

Nie powinieneś też używać tych środków w niekontrolowany sposób przez długi czas. W wyniku takiego leczenia dochodzi do zahamowania naturalnych procesów wydzielania kwasu, a nadkwaśny nieżyt żołądka może w końcu przekształcić się w niedoczynność żołądka, co również nie jest normą.

Preparaty enzymatyczne

W celu usprawnienia procesów trawiennych w przewodzie pokarmowym stosuje się enzymy. Pomagają rozkładać składniki żywności. Najczęściej stosowane preparaty enzymatyczne to:

• Pokarm,
• Pankreatyna,
• Mezim-forte,
• Świąteczny,
• kwasy-pepsyna,
• Panzinorm.

Takie leki należy przyjmować z posiłkami w dawce przepisanej przez lekarza prowadzącego.

Preparaty elektrolitowe

Środki te nie są potrzebne do leczenia zapalenia żołądka, a jedynie do powstrzymania jego objawów i zmniejszenia możliwości powikłań, uzupełnienia braku płynu w ciele pacjenta, utraconego podczas biegunki lub wymiotów (typowe objawy w ostrej postaci choroby ).

Zastrzyki z zapalenia żołądka są potrzebne przede wszystkim w przypadku choroby z atrofią, ponieważ w tym przypadku zmniejsza się wchłanianie pobranego płynu. Przy ciężkim zatruciu stosuje się napary roztworu glukozy z witaminami B i C, a także sól fizjologiczną. W ciężkich przypadkach podskórnie wstrzykuje się 0,85% soli fizjologicznej.

Lista leków do nawadniania jest następująca:

• Roztwór dekstrozy (w ampułkach),
• roztwór soli (butelka),
• Regidron (w proszku).

Leki te są sprzedawane w aptekach bez recepty.

Kwasy ursodeoksycholowe i chenodeoksycholowe

Te leki na zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości zatrzymują ataki zgagi, refluksu. Takim lekarstwem jest lek Ursodez na zgagę i zapalenie żołądka.

Ten rodzaj medycyny obejmuje również:

• Ursolit,
• Henofalku,
• Grinterol.

Leki te, stosowane w leczeniu zanikowych, mieszanych i nadżerkowych postaci choroby, są sprzedawane na receptę.

Leki przeciwbólowe

Przy silnym zespole bólowym stosuje się środki przeciwskurczowe. Skutecznym lekiem na ból i skurcze żołądka jest No-shpa. Ten miottropowy środek przeciwskurczowy skutecznie pomaga w bólu w przewodzie pokarmowym. Oprócz tego możesz użyć Drotaverine, Papaverine i Spasmalgon. Jednak środki przeciwskurczowe nie mogą wyleczyć choroby, a jedynie łagodzą skurcze i ból.

Środki przeciwbólowe na zapalenie żołądka nie powinny być przyjmowane przed skonsultowaniem się z gastroenterologiem. Tylko on może polecić, jak leczyć zapalenie żołądka z bólem. Jedynym wyjątkiem są leki przeciwskurczowe. W przyszłości specjalista może określić, które leki z innych grup nie będą szkodliwe. Środki przeciwbólowe, takie jak NLPZ, mogą powodować polekowe zapalenie żołądka.

Leki przeciwhistaminowe

Leki te są stosowane głównie w leczeniu erozyjnego, autoimmunologicznego i zanikowego zapalenia żołądka. Są przepisywane do picia w celu obniżenia poziomu histaminy, która niszczy wewnętrzną wyściółkę żołądka w tego typu chorobach.

Fundusze te obejmują:

• Fenkarol,
• Tavegil,
• Rolinoz,
• Loratadyna,
• Suprastin.

Takie leki należą do grupy leków dostępnych bez recepty.

Adsorbenty i spoiwa

Preparaty adsorpcyjne są przepisywane w celu wiązania i usuwania toksyn i czynników zakaźnych, które spowodowały chorobę.

Obejmują one:

• Smekta,
• Polifepan,
• Enterosgel,
• Węgiel aktywowany.

Adsorbenty eliminują negatywne objawy toksycznego i zakaźnego zapalenia żołądka, takie jak biegunka, wzdęcia i wzdęcia.

Inne leki

Niektóre formy zapalenia żołądka można leczyć środkami homeopatycznymi, takimi jak Gastricumel. Jednak ten rodzaj terapii jest kontrowersyjny i nie wszyscy eksperci są z tego zadowoleni. Ponadto istnieje wiele aptecznych fitopreparatów żołądkowych.

Grupa leków stosowanych w celu łagodzenia nudności, wzdęć i poprawy zdolności motorycznych to prokinetyka:

• metoklopramid,
• motyl,
• Domperidon.

Zapalenie wewnętrznej powierzchni żołądka jest wiodącą patologią przewodu pokarmowego, często przechodzi w postać przewlekłą, a czasem prowadzi do owrzodzeń i perforacji. Dlatego lepiej powierzyć wyznaczenie terapii lekarzowi. Tylko gastroenterolog może powiedzieć, jak leczyć zapalenie żołądka i jakimi lekami. Terminowe leczenie w placówce medycznej i odpowiednio dobrane leczenie pozwolą Ci na zawsze zapomnieć o tej chorobie.

Rozważ podobieństwa i różnice leków wskazanych w instrukcjach dotyczących leków.

Charakterystyka porównawcza

Zacznijmy porównanie Rabeprazolu i Omeprazolu od opisu podobnych właściwości:

• grupa lecznicza. Odnosić się do IPP;
• Działanie na ciało. Tłumią wydzielanie kwasu solnego i pomagają zmniejszyć kwasowość żołądka;
• Czas trwania efektu terapeutycznego. Zaczynają działać godzinę po spożyciu, a efekt terapeutyczny substancji czynnej utrzymuje się przez cały dzień;
• Wskazania do stosowania. Leki są wskazane w leczeniu choroby wrzodowej, zapalenia przełyku, zgagi i zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości.

Rozważmy teraz różnicę między Rabeprazolem a Omeprazolem:

• Substancja aktywna. Rabeprazol zawiera rabeprazol sodowy, a Omeprazol zawiera omeprazol;
• Efektywność. Rabeprazol ma wyższy zakres kwasowości i pomaga pozbyć się objawów, które pojawiły się przy kwasie solnym do pH 4,9;
• Dawka terapeutyczna. W leczeniu chorób o takim samym nasileniu objawów dawka omeprazolu będzie dwukrotnie wyższa;
• Skutki uboczne. Reakcje na przyjmowanie leków są takie same, ale po zażyciu Omeprazolu występują w 15% przypadków, a po Rabeprazolu - w 2%;
• Formularz zwolnienia. Oba leki są dostępne w kapsułkach, ale omeprazol ma tylko jedną dawkę 20 mg dla dorosłych;
• Związek z jedzeniem. Przyjmowany po posiłku Omeprazol traci część swojej aktywności, a biodostępność Rabeprazolu nie jest związana z napełnianiem żołądka;
• rozwój zespołu odstawienia. U osoby, która przestała pić Omeprazol, kwasowość zostaje przywrócona w ciągu 3 dni i może nawracać ból i zgaga. Po zniesieniu rabeprazolu wydzielanie kwasu jest przywracane wolniej (5-7 dni) i prawie nie występuje zespół odstawienia;
• Cena £. Omeprazol kosztuje prawie 5 razy taniej, a jeśli nie ma specjalnych instrukcji, większość pacjentów preferuje ten lek podczas długotrwałej terapii.

Pomimo tego, że leki są analogami, różnią się składnikiem aktywnym. Często, aby zwiększyć efekt terapeutyczny, przepisuje się leki do wspólnego picia. Być może, oprócz połączonego stosowania Rabeprazolu (analog strukturalny - Pariet) i Omeprazolu (podobny lek - Omez), zostaną dodatkowo przepisane inne PPI: Nolpaza, Lansoprazol, Pantoprazol lub Esomeprazol.

Co wybrać

Omeprazol różni się od Rabeprazolu składem i wpływem na funkcję wydzielniczą żołądka. Z powyższego porównania jasno wynika, że ​​Rabeprazol jest uważany za bardziej skuteczny lek o mniejszej liczbie skutków ubocznych, dlatego przy wyborze leku kieruj się następującymi zasadami:

• Nasilenie choroby. Przy bardzo wysokiej kwasowości lepiej jest preferować Rabeprazol;
• Ruchliwość. Jeśli po przyjęciu leku Omeprazol wystąpią działania niepożądane, leczenie Rabeprazolem można kontynuować;
• Możliwości finansowe. Omeprazol jest tańszy i przy dobrej tolerancji dopuszcza się leczenie lekiem przez długi czas.

Co do tego, który lek byłby najlepszy, musisz skonsultować się z lekarzem. Nie musisz samodzielnie zastępować leków tańszymi lub skuteczniejszymi – różnią się one składem i nie można ich łączyć z innymi lekami stosowanymi w leczeniu chorób żołądka.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

WAŻNY. Informacje na stronie są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Nie stosuj samoleczenia. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Analogi omeprazolu. Łączymy ekonomię i jakość

Lek Omeprazol jest przepisywany w przypadku owrzodzeń powierzchni żołądka i dwunastnicy, z zapaleniem żołądka i zapaleniem żołądka. Funkcją leku jest zmniejszenie ilości kwasu solnego w żołądku w przypadku negatywnej reakcji pacjenta na jego nadmiar. Aktywny składnik omeprazolu kompensuje brak witamin i wchodząc w interakcje z kwasem żołądkowym prowadzi do zniszczenia początków choroby wrzodowej. Lek hamuje produkcję kwasu solnego, wpływając na jego aktywność.

Charakterystyczną cechą środka jest to, że zaczyna wykazywać swoje właściwości lecznicze dopiero wtedy, gdy wchodzi do środowiska o kwaśnej reakcji charakterystycznej dla żołądka. Lek jest w stanie wyeliminować działanie czynnika wywołującego choroby wrzodziejące i zapalenie żołądka, mikroorganizmu o nazwie Helicobacter pylori.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek, proszku, aktywne składniki jego analogów są w zasadzie podobne do oryginału i mają ten sam składnik aktywny - omeprazol. Jednak przyjmowanie leku ma przeciwwskazania, z których główne to przewlekłe choroby wątroby, a także okresy laktacji i ciąży.

Przyjmowanie leku

Stosowanie leku odbywa się przed zjedzeniem posiłku na śniadanie lub przed obiadem. Dawkowanie leku jest ściśle indywidualne, przepisywane zgodnie z kartą choroby i zależy od ciężkości choroby. Przedawkowanie środka może powodować zmiany w odczuciach smakowych, uczucie suchości w jamie ustnej i jej stan zapalny, niestabilne stolce, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, różne choroby skóry oraz wpływać na skład jakościowy i ilościowy krwi ludzkiej.

Rodzaje leków

Naturalny środek leczniczy, lek produkowany przez markowe firmy, na podstawie podstawy prawnej polegającej na obecności patentu.

Generyki, charakteryzujące się tym, że nie posiadają ochrony patentowej na produkt. W przeciwnym razie, zgodnie z oświadczeniami producenta, potwierdzonymi przez lekarzy, lek jest całkowicie identyczny z oryginałem.

Analogi omeprazolu

Ultop jest produkowany w Portugalii i różni się od oryginału procesem produkcji i formą wydania. Ultop charakteryzuje się uwalnianiem w postaci 40 mg proszków do wstrzykiwań i kapsułek, czym różni się od Omeprazolu produkowanego w 20 mg kapsułkach. Ultop wyróżnia się również dodatkowymi substancjami do głównej, wśród których cząsteczki cukrów o złożonym składzie i węglanu magnezu zawarte są w analogu w zawartości dwutlenku tytanu, gliceryny i laurylosiarczanu sodu. Pomimo tego, że leki są podobne we wskazaniach do stosowania, Ultop ma przewagę nad omeprazolem, polegającą na tym, że może być przepisywany pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby. Niedopuszczalne jest przyjmowanie Ultopu, oprócz innych przeciwwskazań, w przypadku negatywnej reakcji organizmu na cukier.

De-Nol działa na Helicobacter pylori, tworząc ściągającą warstwę ochronną w połączeniu z ciałami białkowymi w obszarach uszkodzonych przez owrzodzenie. Podczas przyjmowania De Nol, który ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, pod warstwą pokrywającą powierzchnię błony śluzowej tkanka nabłonkowa zostaje przywrócona, a blizny goją się. De-Nol jest w stanie wniknąć w głąb błony śluzowej, siedliska bakterii tego gatunku. Producentem De-Nol jest Holandia, koszt stosunkowo taniego i przystępnego cenowo leku Omeprazol jest wysoki i waha się od 5 do 10 dolarów za 56 i 120 sztuk, w zależności od liczby tabletek. Główną różnicą między De-Nolem a oryginałem jest jego działanie antybakteryjne, które realizowane jest poprzez zmianę warunków obecności mikroorganizmów oraz poprzez bezpośrednie działanie bakteriobójcze.

Ranitydyna

Ranitydyna przeciwdziała powstawaniu łańcuchów neuroprzekaźników impulsów bólowych, zmniejsza ilość kwasu solnego w organizmie oraz działa hamująco na wrzody trawienne. Wskazaniami do przyjmowania ranitydyny są krytyczne etapy wrzodów żołądka, zwiększona kwasowość w zapaleniu żołądka, operacje chirurgiczne żołądka. Różnica między oryginalnym lekiem a ranitydyną polega na tym, że Omeprazol pełni funkcje blokowania produkcji kwasu i eliminowania nadmiaru kwasu, co przyczynia się do procesów regeneracji. Inną cechą ranitydyny jest uzależnienie organizmu od dawek leku, co powoduje ich wzrost, w przeciwieństwie do oryginału.

Pantoprazol

Pantoprazol charakteryzuje się wysoką aktywnością jego składników biologicznych z mniejszym efektem hamowania wytwarzania kwasu niż omeprazol. W tym samym czasie cena Pantoprazolu zaczyna się od 3,5 USD, podczas gdy cena Omeprazolu kształtuje się na poziomie 0,5-3,5 USD. Ponieważ analog Omeprazolu Pantoprozol ma dłuższy czas rozpadu, lepiej jest ćwiczyć jednorazowe podanie leku w ciągu dnia. Różnica między lekami a Pantoprozolem może być przyjmowana w okresie ciąży. Cechą leku Pantoprozol jest jego nieodłączne właściwości bakteriobójcze.

Nolpaza

Pomimo tego samego celu i dość wysokiej skuteczności Nolpazy w zmniejszaniu produkcji kwasu solnego, nie zaleca się samodzielnej zmiany przepisanego oryginalnego leku na analog. Nolpaza, w porównaniu z Omeprazolem, wykazuje większą biodostępność składników środka, jednak w leczeniu choroby wrzodowej bardziej korzystne jest przyjmowanie Omeprazolu. Nolpaza wykazuje dobre wyniki kliniczne w kompleksowym leczeniu. Forma uwalniania analogu leku Nolpaza, który jest wytwarzany w postaci owalnych tabletek, a nie kapsułek, takich jak Omeprazol, różni się od oryginalnej. Według opinii pacjentów nie jest możliwe określenie odpowiedzi na pytanie, który lek lepiej brać, ponieważ Nolpaza, podobnie jak Omeprazol, wykazuje równie wysoką skuteczność w zależności od wskazań do leczenia.

Emanera

Lek Emanera charakteryzuje się hamowaniem różnych form produkcji kwasu solnego poprzez ukierunkowane działanie. Lek Emanera charakteryzuje się szybkim osiągnięciem efektu antysekrecyjnego. Na tej podstawie zaleca się przyjmowanie leku Emanera przy ścisłym przestrzeganiu dawki przepisanej przez lekarza. Cena słoweńskiego leku Emanera wynosi 7 USD za 28 kapsułek o łącznej wadze 20 mg składnika aktywnego.

Ezomeprazol

Esomeprazol jest oddzielną substancją na poziomie molekularnym, która naśladuje omeprazol. Esomeprazol jest aktywnym składnikiem omawianego wcześniej leku Emaner. Mimo to Esomeprazol ma wiele skutków ubocznych, które występują po podaniu: zaparcia, depresja, senność, zmiany smaku i różne choroby skóry. Ogólnie można powiedzieć, że po ekspozycji na Helicobacter pylori nie stwierdzono widocznej różnicy w działaniu między esomeprazolem a omeprazolem, przy czym analog jest bardziej skuteczny w leczeniu GERD. Jednak korzyści z Esomeprazolu są kompensowane przeciwwskazaniami i dość wysoką ceną w porównaniu z analogiem.

Pariet

Środek Pariet charakteryzuje się wyższym wskaźnikiem ekspozycji, eliminacją objawów choroby w porównaniu z Omeprazolem. Jednocześnie Pariet powoduje mniej skutków ubocznych, które przechodzą w łagodniejszej formie niż oryginalny lek. Jednak na tej podstawie nie należy wnioskować, że możliwe jest zastąpienie oryginału analogiem Parieta, decyzja ta należy do kompetencji lekarza prowadzącego. Pariet wykazuje również wysoką skuteczność w zmniejszaniu kwasowości w porównaniu z Omeprazolem. Cena leku Pariet jest również wysoka w porównaniu do Omeprazolu i wynosi około 10 USD za 7 sztuk leku.

Lanzoprazol

Lansoprazol jest identyczny z Opeprazolem, z wyjątkiem większej prędkości pierwszego leku. W kwestii zahamowania produkcji kwasu solnego nie było szczególnej różnicy między skutecznością Lansoprazolu a lekiem oryginalnym. Lansoprazol, w oparciu o działanie, jakie ma po wejściu do jelita cienkiego, jest dostępny w kapsułkach z drobnymi granulkami. Charakterystyczną cechą Lansoprazolu jest również zdolność do szybkiego leczenia wrzodów żołądka. Możliwe działania niepożądane leku Lansoprazol obejmują odbijanie, zgagę, dysbakteriozę, zaparcia.

Losek

Losek to forma oficjalnego analogu Omeprazolu produkowanego przez austriacką firmę. Substancją czynną leku Losek jest wiele kapsułkowanych granulek omeprazolu magnezowego, działających miejscowo w celu zahamowania wydzielania kwasu. Preparat Losek jest aktywowany, wyłącznie przebywając w środowisku o pewnym kwaśnym tle, czyli dokładnie w miejscu docelowym. Przeciwwskazaniami do przyjmowania Loseku są niewydolność wątroby i nerek, ciąża i laktacja. Losek jest produkowany w postaci proszku lub tabletek i jest przyjmowany w dość dużej dawce przepisanej przez lekarza, w zależności od ciężkości choroby.

Rabeprazol

Zgodnie z wynikami badań klinicznych skuteczność rabeprazolu jest większa niż omeprazolu w tłumieniu objawów choroby. Rabeprazol ma również wyższy wskaźnik wpływu na źródło objawów choroby. Do działań niepożądanych rabeprazolu należą: zawroty głowy, ból pleców, występowanie reakcji alergicznych, kaszel, nieżyt nosa, senność. Rabeprazol wykazuje dobre wyniki w monoterapii wrzodów dwunastnicy i żołądka. Kolejną różnicą Rabeprazolu jest wysoka biodostępność leku w porównaniu z Omeprazolem na pierwszych etapach leczenia chorób przewodu pokarmowego.

Esomeprazol jest skutecznym lekiem na choroby przewodu pokarmowego

Esomeprazol to skuteczny lek, którego działanie ma na celu pozbycie się różnych chorób przewodu pokarmowego. Produkowany w formie tabletek z otoczką substancji łatwo rozpuszczających się w jelicie. Głównym składnikiem aktywnym jest esomeprazol. Tabletki są dostępne w blistrach po 7 sztuk, stężenie może wynosić 20 lub 40 mg esomeprazolu (substancja czynna).

Lek należy do inhibitorów pompy protonowej. Oznacza to, że po jego zażyciu poziom wydzielania kwasu solnego zacznie się zmniejszać, co pozwoli na skuteczniejsze leczenie dolegliwości, których rozwój jest bezpośrednio związany ze zwiększoną ilością tego kwasu.

Właściwości farmakologiczne

Substancja czynna, esomeprazol, jest izomerem S. Po wejściu do przewodu pokarmowego jest w stanie spowolnić procesy zachodzące w pompie protonowej, w wyniku czego znacznie zmniejsza się wydzielanie kwasu solnego. Izomer S rozpoczyna swoją aktywną aktywność po wejściu do kanalików wydzielniczych, w których tworzy się środowisko kwaśne.

Niezależnie od dawki (20 lub 40 mg), efekt po zastosowaniu leku pojawi się po około 1 godzinie. U tych pacjentów, którzy stosują ten lek przez 5 dni (w połączeniu z Pentagastryną), występuje znaczny spadek poziomu wydzielania kwasu solnego - średnio o 90%. Na ogół wyleczenie następuje po terapii trwającej 28 dni (u 79% pacjentów) i 56 dni (u 94%).

Całkowite wyeliminowanie przewodu pokarmowego z Helicobacter pylori następuje u 89% pacjentów w ciągu 7 dni. Pod warunkiem, że leki przeciwbakteryjne były przyjmowane w połączeniu z ezomeprazolem. Jeśli u pacjentów zdiagnozowano wrzód dwunastnicy i jest to nieskomplikowane, terapia powyższymi lekami wystarcza, aby mieć korzystny wpływ na uszkodzone tkanki i promować ich gojenie.

Esomeprazol jest lekiem, który jest dobrze i szybko wchłaniany po spożyciu. Prawie w 100% wiąże się z białkami. Wielokrotne stosowanie leku zwiększa biodostępność z 64 do 89%. Składniki leku są przekształcane w metabolity i wydalane z moczem, niewielka ich część może być obecna w kale.

Kiedy przepisywany jest ezomeprazol?

Instrukcje dotyczące Esomeprazolu pokazują, że lek ten jest przepisywany przez lekarza pacjentom, u których zdiagnozowano chorobę refluksową przełyku (GERD). Tutaj lek pomaga w następujący sposób:

• łagodzi erozyjne refluksowe zapalenie przełyku;
• działa jako lek do leczenia objawów GERD;
• służy zapobieganiu możliwym konsekwencjom i nawrotom po leczeniu.

Oprócz tego esomeprazol może być przepisywany jako adiuwant w połączeniu z innymi lekami na:

• niszczenie bakterii z rodzaju Helicobacter pylori;
• leczenie wszystkich chorób, które są w taki czy inny sposób związane / wywołane przez Helicobacter pylori.

Zasady przyjmowania leku

Tabletki przyjmuje się doustnie. Niepożądane jest ich łamanie, żucie lub mielenie w inny sposób. Należy połykać w całości popijając dużą ilością płynu. Jeśli dana osoba ma upośledzoną funkcję połykania, tabletki należy rozpuścić w oczyszczonej wodzie o temperaturze pokojowej i podawać przez specjalną sondę nosowo-żołądkową.

Zalecana dzienna dawka jest obliczana wyłącznie przez lekarza, a także czas trwania leku. Po badaniu, przestudiowaniu obrazu klinicznego i postawieniu diagnozy specjalista wyciągnie wnioski i przepisze dokładnie taką ilość leku, która będzie optymalna.

Ważne: należy pamiętać, że jeśli u pacjenta zdiagnozowano niewydolność wątroby, dzienna dawka powinna być ograniczona do minimum.

Bardzo często esomeprazol można przepisać w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi. Pomaga to skuteczniej zwalczać bakterie z rodzaju Helicobacter pylori, które mogą powodować wrzody żołądka, nawroty wrzodów trawiennych oraz wpływać na dwunastnicę.

Negatywną cechą tego leku jest to, że może zneutralizować wiele oznak rozwoju guzów nowotworowych, co ostatecznie znacznie skomplikuje prawidłową i terminową diagnozę. Jeśli pacjent ma częste wymioty (zwłaszcza z domieszką krwi), szybką i niewytłumaczalną utratę wagi, rozwój wrzodu żołądka, to jest to powód do przeprowadzenia wszystkich niezbędnych badań, które pomogą wykluczyć rozwój nowotworów złośliwych.

Pacjenci przyjmujący Esomeprazol przez długi okres (ponad rok) powinni znajdować się pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego. Faktem jest, że inhibitory pompy protonowej wpływają na ilość gastryny, prowadząc do jej wzrostu. Kontrola lekarza pozwoli na czas zidentyfikować to odchylenie i zapobiec rozwojowi współistniejących chorób. Również u osób, które są zmuszone do przyjmowania tego leku przez długi czas, w żołądku mogą pojawić się torbiele gruczołowe. Dzieje się tak, ponieważ w organizmie zachodzą przemiany fizjologiczne związane ze zmianą stężenia kwasu solnego.

Wskazówka: nie martw się, ponieważ te torbiele są zwykle łagodne i same znikają bez żadnych leków lub operacji.

Esomeprazol i inne leki

Jeśli zaczniesz jednocześnie przyjmować Esomerazol i Citalopram, Clomipraminę, Imipraminę, wówczas stężenie substancji czynnych tych leków może wzrosnąć, co doprowadzi do zwiększenia ich działania.

Odwrotny efekt - spadek wydajności - można zaobserwować, jeśli esomeprazol i itrakonazol, ketokonazol są przyjmowane jednocześnie.

Możliwe skutki uboczne i przeciwwskazania

Lista najczęściej występujących skutków ubocznych obejmuje:

• pojawienie się bólu w okolicy brzucha;
• ból głowy;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia stolca - biegunka, wzdęcia lub zaparcia.

Rzadziej pacjenci mogą obawiać się:

• pokrzywka, świąd lub różnego rodzaju zapalenia skóry;
• suchość w ustach;
• zawroty głowy i utrata orientacji w przestrzeni.

Bardzo rzadko występują takie skutki uboczne:

• depresja;
• obrzęk naczynioruchowy;
• małopłytkowość;
• reakcje anafilaktoidalne;
• leukopenia;
• rumień wysiękowy, który ma charakter złośliwy.

Jeśli wystąpi jeden z powyższych objawów, lek należy odstawić, a następnie skontaktować się z lekarzem w celu zbadania. Zaleci niezbędne procedury i albo zmniejszy dawkę, albo przepisze lek o podobnym spektrum działania.

Przeciwwskazania obejmują:

• indywidualna nietolerancja składników leku (wraz z nadwrażliwością);
• jednoczesne podawanie z Atazanawirem ze względu na fakt, że esomeprazol zmniejsza stężenie substancji czynnych tego leku, w wyniku czego jego stosowanie przestaje mieć znaczenie;
• ciąża i karmienie piersią (składniki leku mogą być przekazywane noworodkowi przez mleko matki);
• małe dzieci (ze względu na brak niezbędnej ilości danych na temat bezpieczeństwa przyjmowania ezomeprazolu w dzieciństwie).

Lek nie ma żadnego wpływu na psychikę i zdolność koncentracji, dlatego mogą go zażywać osoby pracujące przy pojazdach.

Przedawkowanie ezomeprazolu

W przypadku przedawkowania leku pacjenci odczuwają ogólne osłabienie i nasilone działania niepożądane. W takim przypadku konieczne jest czasowe zaprzestanie przyjmowania leku i wyeliminowanie objawów przedawkowania poprzez przepisanie terapii podtrzymującej. Skuteczne antidota nie zostały zidentyfikowane, hemodializa (pozbywanie się toksycznych produktów z organizmu) nie przynosi pożądanego efektu.

Specjalne instrukcje

Chociaż lek nie może być przyjmowany w czasie ciąży, specjalista może go przepisać. W tym przypadku będzie kierował się tym, że zamierzona korzyść dla kobiety jest wyższa niż potencjalne ryzyko dla płodu. Przy pierwszych negatywnych oznakach powinieneś odmówić przyjęcia go, a następnie przeprowadzić badania na obecność jego składników we krwi. Nie wiadomo na pewno, w jaki sposób składniki leku mogą wpływać na zarodek i jego rozwój.

Jeśli pacjent ma nieprawidłowości w wątrobie, surowo zabrania mu się przekraczania dawki wskazanej przez specjalistę. Jest to niebezpieczne dla zdrowia i może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji.

Pacjenci z niedoborem sacharazy-izomaltazy i dziedziczną nietolerancją fruktozy nie mogą przyjmować ezomeprazolu.

Analogi ezomeprazolu

Istnieje wiele leków o podobnym spektrum działania, wśród nich wyróżniają się:

• Omeprazol - można go znaleźć pod nazwami Ultop, Omez lub Losek;
• Lansoprazol - Lanzoptol, Lancit;
• Pantoprazol - Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• Rabeprazol - Zulbex, Pariet, Ontime, Hairabezol, Noflux.

Wszystkie te leki mają ten sam efekt, ale należą do różnych segmentów cenowych.

Najbardziej podobnym lekiem jest Omeprazol, chociaż nadal istnieją różnice. Na przykład ten ostatni ma o wiele więcej skutków ubocznych.

Artykuł zawiera wstępne informacje, których nie można uznać za przewodnik po działaniu. Lek nie może być wybrany do samodzielnego leczenia, wszystkie wizyty powinny być dokonywane wyłącznie przez specjalistę na podstawie badań i badania obrazu klinicznego.

Ale może słuszniej jest leczyć nie konsekwencję, ale przyczynę?

dla znajomości możliwe są przeciwwskazania, konsultacja z lekarzem jest OBOWIĄZKOWA! Nie angażuj się w samodiagnozę i samoleczenie!

• Choroby żołądka
• • Nieżyt żołądka
  • Zapalenie żołądka i dwunastnicy
  • Nieżyt żołądka i jelit
  • Zapalenie żołądka i jelit
  • Kwasowość żołądka
  • Erozja

• Choroby trzustki
• • zapalenie trzustki
  • Trzustka

• Choroba pęcherzyka żółciowego
• • Zapalenie pęcherzyka żółciowego

• Choroby przełyku
• • Zapalenie przełyku

• Choroba jelit
• • Zapalenie wyrostka robaczkowego
  • Hemoroidy
  • Dysbakterioza
  • Zaparcie
  • Zapalenie okrężnicy
  • Biegunka
  • Zapalenie jelit

• Inny
• • Diagnostyka
  • Inne choroby
  • Wymiociny
  • Zdrowa żywność
  • Przygotowania

• choroba nerek
• • Analiza moczu
  • Anatomia nerek
  • Inne choroby nerek
  • torbiel nerki
  • Choroba kamicy moczowej
  • Zapalenie nerek
  • Nefroza
  • Nefroptoza
  • Oczyszczanie nerek
  • niewydolność nerek

• Choroby pęcherza moczowego
• • Oddawanie moczu
  • Pęcherz moczowy
  • moczowody

• Katia 28.03.2018

Materiały na stronie mają charakter informacyjny, na wszelkie pytania związane ze zdrowiem, konsultacje

z lekarzem prowadzącym jest obowiązkowe! Nie angażuj się w samodiagnozę i samoleczenie!

Omeprazol czy Esomeprazol?

W leczeniu stanów związanych z nadkwaśnością żołądka istnieje grupa leków zwanych inhibitorami pompy protonowej (lub pompy), w skrócie PPI (lub PPI). Są z powodzeniem stosowane od kilkudziesięciu lat i okazały się skuteczne w zmienianiu i utrzymywaniu pH treści żołądkowej w normalnym zakresie.

Omeprazol jest jednym z pierwszych leków PPI, które zaczęły zastępować mniej skuteczną ranitydynę w leczeniu wrzodów żołądka, GERD, zapalenia żołądka i dwunastnicy. Później zaczęto go stosować w ramach kompleksowego leczenia Helicobacter pylori. Z czasem lista PPI zaczęła być uzupełniana o nowe substancje.

Teraz klasa takich pochodnych obejmuje nazwy następujących substancji czynnych:

• pantoprazol
• rabeprazol
• ezomeprazol
• lanzoprazol

Produkowane są pod różnymi nazwami handlowymi, a tylko jeden omeprazol ma ich kilkanaście. Co więcej, zarówno zgodne z nazwą oryginalnej substancji, na przykład indyjskie Omez, jak i bardziej egzotyczne, na przykład szwedzki Losek lub słoweński Ultop, które są w zasadzie tym samym omeprazolem.

Zalety i wady esomeprazolu

Po pierwsze, jest to odrębna niezależna substancja, a nie jedna z nazw omeprazolu, chociaż na poziomie molekularnym jest to jego lustrzana kopia - enancjomer. Jaka jest różnica w praktyce?

Według serwisu PubMed (bazy artykułów naukowych z zakresu medycyny i biologii) dokonano analizy 1171 publikacji z całego świata na temat różnicy w działaniu. Na podstawie wyników analizy wybrano 14 badań, na podstawie których możliwe jest dokonanie trafnej oceny esomeprazolu. Okazało się że:

• porównując skuteczność leczenia zapalenia żołądka wywołanego przez Helicobacter pylori nie zaobserwowano istotnej różnicy.
• w leczeniu GERD (choroba refluksowa przełyku) skuteczność w utrzymaniu prawidłowego pH jest nieco wyższa, jednak biorąc pod uwagę czynnik kosztowy w połączeniu ze średnim czasem trwania terapii, przewaga ta jest niewielka.
• W leczeniu owrzodzeń z kontrolą wewnątrzżołądkowego pH 24 godziny po przyjęciu esomeprazolu i omeprazolu nie wykryto również różnicy, którą można by nazwać jakąkolwiek istotną.

Wniosek:

Leki różnią się strukturą lustrzaną cząsteczki i ceną (nie na korzyść esomeprazolu). W przypadku terapii w równoważnych dawkach różnica w skuteczności nie jest znacząca.

Co jest lepsze - omeprazol czy rabeprazol? Korzyści z rabeprazolu

Czasami w Internecie pojawiają się niedokładne informacje na ten temat, więc przyjrzyjmy się bliżej.

Omeprazol oraz rabeprazol są klasyfikowane jako inhibitory pompy protonowej (PPI). Synonim blokerów pompy protonowej. Są to leki hamujące wydzielanie kwasu solnego (HCl) w żołądku, dlatego są klasyfikowane jako środki przeciwwydzielnicze i są stosowane w leczeniu nadkwaśności żołądka. Inhibitory pompy protonowej (blokery pompy protonowej) zmniejszają wydzielanie jonów wodorowych (H + lub proton) przez komórki wyściółkowe (ciemieniowe) żołądka. Mechanizm sekrecji polega na wejściu pozakomórkowego jonu potasu (K+) do komórki w zamian za usunięcie jonu wodorowego (H+) na zewnątrz.

Klasyfikacja i charakterystyka

Obecnie stosuje się 3 grupy leków zmniejszających kwasowość w żołądku:

1. inhibitory pompy protonowej – są najsilniejszymi środkami przeciwwydzielniczymi, które hamują powstawanie kwasu solnego w żołądku. Są przyjmowane 1-2 razy dziennie;
2. Blokery H2 (czytaj "popioły dwa") - mają niską skuteczność przeciwwydzielniczą i dlatego mogą być przepisywane tylko w łagodnych przypadkach. Zrobione 2 razy dziennie. Blokuj receptory histaminowe (H 2 -) komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka. Blokery H2 obejmują ranitydyna oraz famotydyna.

Dla porównania: blokery H 1 są stosowane przeciwko alergiom ( loratadyna, difenhydramina, cetyryzyna itd.).

leki zobojętniające (przetłumaczone „ przed kwasem„”) - środki oparte na związkach magnezu lub glinu, które szybko neutralizują (wiążą) kwas solny w żołądku. Obejmują one almagel, fosfalugel, maalox i inne Działają szybko, ale przez krótki czas (w ciągu 1 godziny), więc należy je brać często - 1,5-2 godziny po jedzeniu i przed snem. Chociaż leki zobojętniające kwas zmniejszają kwasowość w żołądku, jednocześnie zwiększają wydzielanie kwasu solnego poprzez mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego, ponieważ. organizm stara się przywrócić pH (poziom kwasowości, może wynosić od 0 do 14; poniżej 7 - kwaśny, powyżej 7 - zasadowy, dokładnie 7 - obojętny) do poprzednich wartości (normalne pH w żołądku to 1,5-2 ).

Inhibitory pompy protonowej obejmują:

• omeprazol(nazwy handlowe - omez, lozek, ultop);
• ezomeprazol(nazwy handlowe - neksium, emanera);
• lanzoprazol(nazwy handlowe - zjełczały, lanzoptol);
• pantoprazol(nazwy handlowe - nolpaza, kontrola, sanpraz);
• rabeprazol(nazwy handlowe - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Porównanie cen

Omeprazol jest kilka razy tańszy niż rabeprazol.

Cena generyków (analogów) omeprazolu 20 mg 30 kapsułek w Moskwie 14 lutego 2015 r. Wynosi od 30 do 200 rubli. Na miesiąc leczenia potrzebujesz 2 opakowań.

Cena oryginalnego leku Pariet(rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rubli. Na miesiąc kuracji potrzebne jest 1 opakowanie.

Generyki (analogi) rabeprazolu są znacznie tańsze:

• Na czas 20 mg 20 zakładek. - 1100 rubli.
• Zulbeks 20 mg 28 tab. - 1200 rubli.
• Hairabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubli.

Tak więc koszt leczenia omeprazol miesięcznie to około 200 rubli (40 mg / dzień), rabeprazol za pomocą hairabezole- około 1150 rubli. (20 mg/dzień).

Różnice między omeprazolem a esomeprazolem

Esomeprazol jest S-stereoizomerem omeprazol(leworęczny izomer optyczny omeprazol), który różni się od izomeru prawoskrętnego w taki sam sposób, w jaki różni się lewa ręka i prawa ręka lub lewy i prawy but. Okazało się, że kształt litery R omeprazol znacznie silniejszy (niż forma S) ulega zniszczeniu podczas przechodzenia przez wątrobę i dlatego nie dociera do komórek okładzinowych żołądka. Omeprazol jest mieszaniną tych dwóch stereoizomerów.

Według literatury, ezomeprazol ma znaczną przewagę nad omeprazol jest jednak droższy. Ezomeprazol przyjmowane w tej samej dawce co omeprazol.

Koszt nazw handlowych ezomeprazol jest:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rubli.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubli. (na miesiąc potrzebujesz 2 paczek).

Korzyści ze stosowania rabeprazolu w porównaniu z innymi IPP

1. Efekt rabeprazol zaczyna się w ciągu 1 godziny po spożyciu i trwa 24 godziny. Lek działa w szerszym zakresie pH (0,8-4,9).
2. Dawka rabeprazolu jest 2 razy mniejsza w porównaniu do omeprazolu, co daje lepszą tolerancję leku i mniej skutków ubocznych. Na przykład w jednym badaniu skutki uboczne ( ból głowy, zawroty głowy, biegunka, nudności, wysypka skórna) obserwowano u 2% w trakcie leczenia rabeprazol i 15% z leczeniem omeprazol.
3. Wstęp rabeprazol do krwi z jelit (biodostępność) nie zależy od pory posiłku.
4. Rabeprazol skuteczniej hamuje wydzielanie kwasu solnego, ponieważ jego zniszczenie w wątrobie nie zależy od różnorodności genetycznej wariantów enzymu cytochromu P450. W ten sposób można lepiej przewidzieć działanie leku u różnych pacjentów. Rabeprazol w mniejszym stopniu niż inne leki wpływa na metabolizm (zniszczenie) innych leków.
5. Po odstawieniu rabeprazol nie ma syndromu „odbicia” (anulowania), tj. nie ma kompensacyjnego gwałtownego wzrostu poziomu kwasowości w żołądku. Powoli (w ciągu 5-7 dni) przywracane jest wydzielanie kwasu solnego.

Wskazania do przyjmowania inhibitorów pompy protonowej

• Wrzód żołądka i dwunastnicy,
• choroba refluksowa przełyku (cofanie się kwaśnej treści żołądka do przełyku),
• patologiczne nadmierne wydzielanie kwasu solnego (w tym zespół Zollingera-Ellisona),
• w leczeniu kompleksowym służy do zwalczenia (wyeliminowania) zakażenia Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), które powoduje wrzody i przewlekłe zapalenie żołądka.

Notatka. Wszystkie inhibitory pompy protonowej są niszczone w środowisku kwaśnym, dlatego są dostępne w postaci kapsułek lub tabletek dojelitowych, które połyka się w całości (nie można ich żuć).

wnioski

Krótko: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol.

Szczegół: rabeprazol ma szereg zalet w porównaniu z innymi inhibitorami pompy protonowej i jest porównywalna pod względem skuteczności tylko z ezomeprazol jednak leczenie rabeprazol kosztują 5 razy więcej niż omeprazol i nieco droższe niż ezomeprazol.

Według literatury skuteczność eradykacji Helicobacter pylori nie zależy od wyboru konkretnego inhibitora pompy protonowej (każdy jest możliwy), natomiast w leczeniu choroby refluksowej przełyku większość autorów zaleca rabeprazol.

Analogia z lekami przeciwnadciśnieniowymi

Wśród inhibitorów pompy protonowej wyróżniają się 3 leki:

• omeprazol(lek podstawowy ze skutkami ubocznymi),
• ezomeprazol(ulepszony preparat na bazie S-stereoizomeru omeprazolu),
• rabeprazol(najbezpieczniejszy).

Podobne proporcje występują wśród blokerów kanału wapniowego, które są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

• amlodypina(ze skutkami ubocznymi)
• lewamlodypina(ulepszony preparat oparty na stereoizomerze S z minimalnymi skutkami ubocznymi),
• lerkanidypina(najbezpieczniejszy).

Do cytowania: Shulpekova Yu.O. Pantoprazol: godny wśród najsilniejszych // BC. 2011. Nr 28. S. 1782

Współczesna medycyna nie może sobie wyobrazić bez inhibitorów pompy protonowej (PPI), które są szeroko stosowane w gastroenterologii, kardiologii, pulmonologii i reumatologii. PPI okazały się niezaprzeczalnie skuteczne w leczeniu chorób związanych z nadkwaśnością i ich powikłaniami oraz przewyższają inne klasy leków.

Pięć głównych IPP w praktyce lekarskiej to omeprazol, esomeprazol, rabeprazol, lanzoprazol i pantoprazol.
PPI różnią się szybkością początku i czasem trwania działania przeciwwydzielniczego, cechami metabolicznymi, formą uwalniania (w kapsułkach, tabletkach dojelitowych - MAP (Multiple Unit Pellet System)), w postaci roztworu do podawania dożylnego).
Po podaniu doustnym PPI są uwalniane i wchłaniane w jelicie cienkim. Substancja czynna gromadzi się w obszarach o najniższych wartościach pH; w okolicy kanalików wydzielniczych komórek okładzinowych, gdzie pH=1÷2, stężenie PPI jest prawie 1000 razy wyższe niż we krwi. W tych warunkach PPI są protonowane i przekształcane w ich aktywną formę, sulfenamid. Ta ostatnia wiąże się nieodwracalnie z resztą cysteinową H+/K+-ATPazy (pompa protonowa) i blokuje jej funkcję. Towarzyszy temu zahamowanie podstawowego i stymulowanego wydzielania kwasu solnego (niezależnie od charakteru bodźca). Produkcja kwasu zostaje przywrócona, gdy nowo zsyntetyzowane cząsteczki H+/K+-ATPazy zostają włączone do błony komórkowej okładzinowej.
Zakres pH, w którym następuje aktywacja PPI, jest określony przez charakterystykę ich cząsteczki. Szybkość aktywacji pantoprazolu przy wzroście pH do 3 spada o połowę i praktycznie zatrzymuje się przy pH=4. Aktywacja innych PPI jest kontynuowana przy wyższym pH: zatem szybkość tworzenia sulfenamidu izomeprazolu, esomeprazolu i lanzoprazolu zmniejsza się dwukrotnie przy pH=4, rabeprazol - przy pH=4,9. Ta cecha pozwala uznać pantoprazol za lek selektywny dla komórek okładzinowych żołądka, w rejonie których pH osiąga najniższe wartości. Farmakodynamika pantoprazolu nie wskazuje na możliwość zablokowania H+/K+-ATPazy i H+/Na+-ATPazy innych typów komórek - nabłonka dróg żółciowych, bariery krew-mózg, nabłonka jelitowego, kanalików nerkowych, nabłonka rogówki, mięśni, komórek immunokompetentnych , osteoklasty, a także wpływ na organelle o środowisku kwaśnym - lizosomy, ziarnistości neurosekrecyjne i endosomy, gdzie pH=4,5-5,0. Selektywność działania oznacza mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzeń niepożądanych, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu.
PPI są metabolizowane w mikrosomach wątroby z udziałem podjednostek cytochromu P450 - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 i CYP3A4. Jednocześnie w różnym stopniu hamują aktywność oksydacyjną enzymów CYP. Największe znaczenie ma ich interakcja z CYP2C19 i CYP3A4.
Wśród pięciu najczęściej stosowanych IPP pantoprazol wykazuje najmniejsze hamowanie CYP2C19 i największe hamowanie CYP3A4, zgodnie z badaniami in vitro. Pod względem hamowania CYP2C19, po lanzoprazolu następuje omeprazol, esomeprazol, rabeprazol i pantoprazol; Po pantoprazolu następuje omeprazol, esomeprazol, rabeprazol, lanzoprazol pod względem wpływu na CYP3A4.
Gen CYP2C19 jest polimorficzny, co wpływa na efekt terapeutyczny PPI. CYP2C19 bierze udział w metabolizmie znacznej liczby leków, dlatego wpływ IPP na tę podjednostkę cytochromu P450 ma ogromne znaczenie praktyczne. Pantoprazol ma najmniejszy potencjał interakcji z lekami detoksykowanymi przez CYP2C19.
CYP3A4 również odgrywa ważną rolę w metabolizmie leków; jego działalność jest bardzo zróżnicowana. Ta podjednostka cytochromu P450 ulega również ekspresji na błonie wierzchołkowej nabłonka jelitowego, co może znacząco wpływać na biodostępność leków, przyczyniając się do „efektu pierwszego przejścia”.
Generalnie spośród powyższych IPP pantoprazol wykazuje najmniejsze powinowactwo do układu cytochromu P450, gdyż bezpośrednio po pierwszej fazie detoksykacji z udziałem CYP2C19 i CYP3A4 wchodzi w II fazę – tworzenie siarczanu, który zachodzi w cytozol i gwałtownie zmniejsza reaktogenność cząsteczki.
W badaniach z udziałem zdrowych ochotników i pacjentów z różnymi patologiami nie stwierdzono znaczących interakcji między pantoprazolem i lekami zobojętniającymi kwas, digoksyną, diazepamem, diklofenakiem, etanolem, fenytoiną, glibenklamidem, karbamazepiną, kofeiną, metoprololem, naproksenem, nifedypiną, piroksykamem, doustnym R-warfaryna, klarytromycyna, cyklosporyna, takrolimus, lewotyroksyna sodowa. Przy równoczesnym podawaniu pantoprazolu i leków przeciwzakrzepowych kumaryny konieczne jest dokładniejsze monitorowanie INR. Nie przeprowadzono wystarczających badań dotyczących interakcji pantoprazolu z metotreksatem.
Pantoprazol jest prezentowany na rynku rosyjskim przez Nolpaza® (KRKA, Słowenia) w postaci tabletek dojelitowych. Są małe i łatwe w użyciu.
Farmakokinetyka pantoprazolu charakteryzuje się szybkim wchłanianiem z przewodu pokarmowego; biodostępność po podaniu doustnym wynosi 77% i nie zależy od spożycia pokarmu. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia leku w osoczu (Cmax) po podaniu doustnym wynosi 2-2,5 h. Przy regularnym przyjmowaniu pantoprazolu wartość Cmax pozostaje stała. Pole pod krzywą farmakokinetyczną stężenie-czas (AUC) i Cmax również nie zależy od spożycia pokarmu. AUC odzwierciedla ilość leku, która osiągnęła cel działania - cząsteczki pompy protonowej i koreluje z nasileniem efektu przeciwwydzielniczego. W przypadku pantoprazolu AUC wynosi 9,93 mmol/l.h, co jest porównywalne z AUC dla 40 mg esomeprazolu. Istnieje forma do dożylnego podawania pantoprazolu.
Pantoprazol wiąże się w 98% z białkami osocza. Okres półtrwania (T1 / 2) wynosi 1 h. 80% metabolitów jest wydalane przez nerki, 20% - z żółcią. W przewlekłej niewydolności nerek (w tym u pacjentów poddawanych hemodializie) nie jest wymagana zmiana dawek leku. W ciężkich chorobach wątroby T1 / 2 wzrasta do 3-6 godzin, AUC wzrasta 3-5 razy, Cmax - 1,3 razy w porównaniu z osobami zdrowymi, dlatego zalecana jest dzienna dawka pantoprazolu, nieprzekraczająca 20 mg. U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się nieznaczny wzrost AUC i Cmax, co nie ma znaczenia klinicznego.
Oprócz wąskiego zakresu pH, w którym obserwuje się aktywację leku, pantoprazol różni się od innych PPI dłuższym wiązaniem z pompą protonową ze względu na tworzenie wiązania kowalencyjnego z dodatkową resztą cysteiny (Cis 822). W rezultacie okres półtrwania leku nie koreluje z czasem trwania działania przeciwwydzielniczego, a po zatrzymaniu pantoprazolu wydzielanie żołądkowe zostaje przywrócone po 46 godzinach.
Uważamy, że konieczne jest dostarczenie danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa pantoprazolu na podstawie badań i przeglądów z ostatnich lat.
Skuteczność pantoprazolu w GERD. IPP stały się lekami pierwszego rzutu w leczeniu GERD o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Leki te zmniejszają objętość wydzieliny żołądkowej, podnoszą pH treści żołądkowej, zapobiegając uszkodzeniu przełyku przez kwas solny, składniki żółciowe i enzymy trawienne.
Zalecana dawka pantoprazolu w chorobie refluksowej, w zależności od nasilenia zapalenia przełyku i wrażliwości na leczenie, wynosi 20-80 mg na dobę (w jednej lub dwóch dawkach podzielonych). Dawka 20 mg jest częściej przepisywana w łagodniejszych postaciach GERD. Dawka 40 mg w leczeniu umiarkowanego i ciężkiego refluksowego zapalenia przełyku jest porównywalna pod względem skuteczności z omeprazolem, lanzoprazolem, esomeprazolem.
Wspomagające leczenie pantoprazolem w dawce 20-40 mg na dobę przez okres do dwóch lat zapobiega nawrotom refluksowego zapalenia przełyku u zdecydowanej większości pacjentów.
Można również polecić przyjmowanie 20-40 mg pantoprazolu „na żądanie” – w przypadku zgagi i zarzucania treści. W pracy Scholten i in. Wykazano, że pantoprazol 20 mg na żądanie lub 20 mg esomeprazolu są równie skuteczne jak długotrwałe leczenie podtrzymujące w nienadżerkowym zapaleniu przełyku GERD i LA w stopniach A-B. Na tle przyjmowania pantoprazolu nasilenie zgagi było mniejsze.
Pantoprazol w dawce 40 mg zapewnia odpowiednią kontrolę nocnych objawów refluksu i jest pod tym względem porównywalny z esomeprazolem.
W recenzji Lehmann FS. i Beglinger C. i inne prace z ostatnich lat przedstawiają dane o wysokiej skuteczności pantoprazolu w leczeniu różnych postaci GERD i dobrej tolerancji leku. Na tle leczenia tym lekiem zmniejsza się częstość powikłań i poprawia się jakość życia pacjentów z chorobą refluksową.
Skuteczność pantoprazolu zależy od genetycznie uwarunkowanej aktywności CYP2C19 – 4'-hydroksylazy S-mefenytoiny. W Sheu B.S. i in. 240 pacjentom z refluksowym zapaleniem przełyku w stopniach C i D według klasyfikacji Los Angeles otrzymywało pantoprazol w dawce 40 mg dziennie przez 6 miesięcy. Pacjentom, u których udało się całkowicie wyleczyć nadżerki i ustąpić objawów refluksu (n=200), zalecono kontynuację leczenia pantoprazolem 40 mg „na żądanie” przez rok. W oparciu o genotyp CYP2C19 wyizolowano osoby „szybko”, „pośrednio” i „wolno metabolizujące”. Skuteczność terapii na żądanie okazała się wyższa u osób „wolno metabolizujących”: przyjmowali oni średnio 11,5 tabletki miesięcznie (w porównaniu z<0,05) .
U pacjentów z nadwagą wyznaczenie pantoprazolu w „podwójnej dawce” - 40 mg 2 razy dziennie poprawia wyniki leczenia refluksowego zapalenia przełyku i pozwala szybko przejść do schematu „na żądanie”. Skuteczność eskalacji dawki jest szczególnie widoczna u „osób szybko metabolizujących”.
W dwóch randomizowanych badaniach z podwójnie ślepą próbą oceniano częstość wystąpienia efektu klinicznego – złagodzenie objawów nienadżerkowej choroby refluksowej i refluksowego zapalenia przełyku w 1. stopniu wg Savary'ego-Millera – podczas leczenia pantoprazolem w małej dawce (20 mg na dobę) lub generacji blokerów receptora histaminowego typu 2 (nizatydyna 150 mg dwa razy dziennie i ranitydyna 150 mg dwa razy dziennie). Badania prowadzono w grupach równoległych, nasilenie objawów oceniano w 4-stopniowej skali. W trakcie leczenia pantoprazolem istotnie większy odsetek pacjentów odnotował ustąpienie zgagi już w drugim dniu leczenia (39% vs 14,5% w grupie leczonej nizatydyną, p<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
GERD często towarzyszą zaburzenia snu. W badaniu kohortowym oceniano wpływ pantoprazolu na samopoczucie pacjentów z objawami choroby refluksowej i obturacyjnego bezdechu sennego. Pacjenci otrzymywali 40 mg pantoprazolu dziennie przez 3 miesiące. W trakcie terapii odnotowano istotną poprawę: zmniejszenie senności w ciągu dnia (p = 0,002), epizody wybudzenia z objawów refluksu (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
W innym badaniu 84% pacjentów z GERD, którzy nie mieli nadwagi, miało zaburzenia snu: objawy refluksu w pozycji leżącej i rano, trudności z zasypianiem, przerywany sen, poranne osłabienie. W trakcie leczenia pantoprazolem średnio przez 1,4 miesiąca 75% badanych pacjentów miało znaczną poprawę jakości snu; zdecydowana większość zniknęła objawy refluksu w nocy.
Modolell I. i wsp. oprócz oceny klinicznych objawów zaburzeń snu u tych pacjentów (chrapanie, bezdechy, senność) przeprowadzili badanie polisomnograficzne. Efekt kliniczny i polisomnograficzny podczas przyjmowania pantoprazolu potwierdzono u 78% pacjentów.
Pantoprazol znalazł również zastosowanie w anestezjologii. Jednym z najgroźniejszych powikłań znieczulenia ogólnego jest aspiracja soku żołądkowego; Za wysokie ryzyko uważa się pH żołądka 2,5 i objętość żołądka 25 ml (0,4 ml/kg masy ciała) przed zabiegiem. W badaniu z podwójnie ślepą próbą pantoprazol w dawce 40 mg był znacznie skuteczniejszy niż prokinetyczna erytromycyna w dawce 250 mg w zmniejszaniu ryzyka powikłań związanych z aspiracją (przy jednorazowym przyjęciu co najmniej 1 godzinę przed znieczuleniem).
Kwestia skuteczności i bezpieczeństwa IPP u dzieci pozostaje słabo poznana (nie zgromadzono wystarczających dowodów). Dlatego w instrukcjach dotyczących mianowania pantoprazolu wśród przeciwwskazań może pojawić się wiek dzieci. Jednak w pediatrii niektóre badania poświęcone są temu lekowi. Podczas badania farmakokinetyki i bezpieczeństwa pantoprazolu w dawce dobowej 20-40 mg u dzieci w wieku 6-16 lat z GERD nie uzyskano danych na korzyść kumulacji pantoprazolu i nie odnotowano poważnych działań niepożądanych. W dwóch badaniach oceniano skuteczność i bezpieczeństwo różnych dawek leku w leczeniu GERD u dzieci w wieku od 1 miesiąca do 5 lat, w tym wcześniaków. Wykazano dobrą tolerancję pantoprazolu, złagodzenie objawów i gojenie nadżerek w przełyku do 8 tygodnia leczenia. Częstość zdarzeń niepożądanych nie wzrastała wraz ze wzrostem dawki.
Pantoprazol w leczeniu wrzodów trawiennych, niestrawności czynnościowej, gastropatii lekowej. W przypadku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy pantoprazol stosuje się w dawce 40 mg 1-2 razy dziennie. W ramach terapii eradykacyjnej (zwykle w połączeniu z metronidazolem, klarytromycyną lub amoksycyliną), bez wcześniejszego badania antybiotykooporności, pantoprazol w dawce 40 mg 2 razy dziennie zapewnia eradykację Helicobacter pylori na poziomie 71-93,8% (analiza zamiaru - do leczenia). Schemat potrójnej eradykacji z pantoprazolem jest tak samo skuteczny jak ten obejmujący omeprazol lub lanzoprazol.
W malezyjskim badaniu oceniano wskaźnik eradykacji, tolerancję i przestrzeganie przez pacjentów potrójnej terapii przeciw Helicobacter z pantoprazolem. W badaniu wzięło udział 26 pacjentów z wrzodami trawiennymi i 165 pacjentów z niewrzodową niestrawnością zakażonych H. pylori. Pacjenci otrzymywali standardową potrójną terapię przeciw Helicobacter z pantoprazolem 40 mg 2 razy dziennie przez 7 dni. Skuteczność eradykacji oceniano za pomocą ureazowego testu oddechowego. Leczenie zgodnie z protokołem zostało zakończone u 84,4% pacjentów, stopień eradykacji wyniósł 71,2%. W okresie leczenia u 68 (42,5%) uczestników odnotowano zdarzenia niepożądane: niestrawność, luźne stolce, zawroty głowy, wysypkę skórną. W żadnym przypadku zdarzenie niepożądane nie zostało zgłoszone jako poważne. Autorzy stwierdzają, że schemat potrójnej eradykacji z pantoprazolem jest bardzo dobrze tolerowany.
Pantoprazol w dziennej dawce 20 mg doustnie jest skuteczny w zapobieganiu gastropatii związanej ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). W leczeniu leczniczych erozji i wrzodziejących zmian żołądka i dwunastnicy przepisuje się pantoprazol w dawce 40 mg 1-2 razy dziennie.
W podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu obejmującym łącznie 800 uczestników zbadano skuteczność pantoprazolu w kontrolowaniu objawów za pomocą NLPZ i oceniono wpływ różnych czynników (takich jak płeć, wiek, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, zakażenie Helicobacter pylori) na leczenie skuteczność. Pantoprazol był przepisywany w dawce 20 mg na dobę, czas trwania terapii wynosił 4 tygodnie. Nasilenie objawów dyspeptycznych było istotnie mniejsze w grupie leczonej pantoprazolem (p<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
W przypadku wysokiego nadmiernego wydzielania żołądkowego, w tym zespołu Zollingera-Ellisona, pantoprazol jest przepisywany w dawkach od 80 do 160-240 mg na dobę doustnie lub dożylnie; czas trwania leczenia dobierany jest indywidualnie.
Pantoprazol jest bezpieczny do długotrwałego stosowania. W brytyjskim badaniu zbadano skuteczność i tolerancję 5-letniego pantoprazolu u 150 pacjentów z chorobami kwasozależnymi (wrzodem trawiennym lub nadżerkowym zapaleniem przełyku) z częstymi zaostrzeniami i opornymi na leczenie H2-blokerami. W czasie zaostrzenia choroby dzienna dawka pantoprazolu wynosiła 80 mg, jeśli była nieskuteczna przez 12 tygodni, zwiększano dawkę do 120 mg, a przy gojeniu zmniejszano do 40 mg. Oceniono m.in. takie parametry jak zmiany histologiczne, poziom gastryny w surowicy krwi oraz populację komórek enterochromafinowych w błonie śluzowej. Odsetek pacjentów w stabilnej remisji po roku wyniósł 82%, po dwóch latach 75%, po trzech latach 72%, po czterech latach 70%, po pięciu latach 68%. Czas trwania remisji w chorobie refluksowej nie zależał od zakażenia H. pylori. W trakcie leczenia poziom gastryny w surowicy wzrósł 1,5-2 razy (szczególnie wysokie wartości odnotowano przy infekcji Helicobacter pylori). U niektórych pacjentów zarejestrowano epizodyczne wzrosty gastryny >500 ng/l. U pacjentów zakażonych H. pylori nastąpiło zmniejszenie nasilenia zapalenia błony śluzowej żołądka w jamie brzusznej i zwiększenie trzonu żołądka z pojawieniem się objawów atrofii. Liczba komórek enterochromafinowych w antrum zmieniła się nieznacznie w ciągu 5 lat, ale w ciele żołądka zmniejszyła się o około jedną trzecią. Zdarzenia niepożądane zdecydowanie związane z przyjmowaniem pantoprazolu odnotowano u 4 pacjentów. Tak więc tolerancja długotrwałego leczenia pantoprazolem jest ogólnie zgodna z tolerancją innych IPP.
pantoprazol i klopidogrel. W ostatnich latach zaostrzyła się kwestia interakcji lekowych między IPP a klopidogrelem, czemu towarzyszy zmniejszenie działania terapeutycznego i profilaktycznego leku przeciwpłytkowego, wzrost skłonności do zakrzepicy tętniczej u pacjentów z grupy ryzyka. PPI są często podawane tym pacjentom, aby zapobiec wywołanej przez leki gastropatii i krwawieniu.
Powodem do niepokoju były w szczególności wyniki retrospektywnego badania kohortowego, w którym analizowano przebieg choroby u 16 690 pacjentów poddanych stentowaniu tętnicy wieńcowej i leczonych klopidogrelem (9862 pacjentów) lub klopidogrelem w skojarzeniu z PPI (6828 pacjentów). z wysoką przyczepnością do leczenia . Pierwszorzędowym punktem końcowym była częstość występowania „poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych” (udar, przemijający napad niedokrwienny z hospitalizacją, ostry zespół wieńcowy, rewaskularyzacja wieńcowa, zgon z powodu choroby sercowo-naczyniowej) w 12 miesięcy po stentowaniu. W kohorcie pacjentów otrzymujących tylko klopidogrel częstość „poważnych incydentów sercowo-naczyniowych” wynosiła 17,9%, w kohorcie otrzymującej klopidogrel i PPI 25% (skorygowany współczynnik ryzyka 1,51, 95% przedział ufności (CI) 1, 39-1,64, p<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
Prolek klopidogrel jest przekształcany w wątrobie do aktywnego metabolitu przez CYP2C19. Ponieważ większość PPI hamuje aktywność tej podjednostki cytochromu P450, może to zmniejszać terapeutyczne i profilaktyczne działanie klopidogrelu: towarzyszy temu wzrost reaktywności płytek krwi i tendencja do zakrzepicy tętniczej. Tak więc omeprazol zmniejsza AUC aktywnego metabolitu klopidogrelu o 50%. Możliwe jest również, że istnieją inne mechanizmy wpływu IPP na aktywność klopidogrelu.
W zaleceniach Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Naukowego Kardiologii (VNOK) u pacjentów ze stabilnymi objawami zakrzepicy miażdżycowej podkreśla się, że chociaż kliniczne znaczenie interakcji PPI i klopidogrelu nie zostało ostatecznie określone, producent oryginalnego klopidogrelu nie zaleca jego stosowania. jednoczesne stosowanie z lekami hamującymi CYP2C19. Na kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w sierpniu 2011 r. w Paryżu przedstawiono nowe zalecenia dotyczące leczenia OZW bez uniesienia odcinka ST, zgodnie z którymi w leczeniu OZW zaleca się stosowanie nowych leków przeciwpłytkowych prasugrelu i tikagreloru. Leczenie klopidogrelem jest uzasadnione tylko w przypadkach, gdy wyznaczenie dwóch pierwszych leków nie jest możliwe. U pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową wskazane jest leczenie inhibitorem pompy protonowej (najlepiej nie omeprazolem), jeśli w wywiadzie występuje krwawienie z przewodu pokarmowego lub choroba wrzodowa, a także występuje kilka czynników ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego.
Należy zauważyć, że wpływ pantoprazolu na aktywność CYP2C19 jest znacznie słabszy niż innych IPP. Jego neutralność w stosunku do klopidogrelu wykazano w populacyjnym badaniu kliniczno-kontrolnym obejmującym 13 636 pacjentów, którym zalecono przyjmowanie tego leku przeciwpłytkowego po zawale mięśnia sercowego. W badaniu zbadano częstość występowania nawracającego lub nawracającego zawału serca w ciągu 90 dni od wypisu ze szpitala i jego związek ze stosowaniem PPI. Analiza statystyczna wykazała, że ​​jednoczesne (w ciągu ostatnich 30 dni) stosowanie PPI wiązało się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu/nawrotu zawału mięśnia sercowego (iloraz szans 1,27, 95% CI 1,03-1,57). Nie znaleziono związku ze stosowaniem PPI na więcej niż 30 dni przed nawracającym incydentem wieńcowym. Analiza warstwowa wykazała, że ​​pantoprazol nie tłumił prewencyjnego działania klopidogrelu i nie zwiększał ryzyka nawrotu/nawrotu zawału mięśnia sercowego (iloraz szans 1,02, 95% CI 0,70-1,47).
W celu bardziej szczegółowego badania interakcji klopidogrelu, omeprazolu i pantoprazolu przeprowadzono 4 randomizowane badania z grupą kontrolną otrzymującą placebo w układzie naprzemiennym; Wzięło w nich udział 282 zdrowych ochotników. Klopidogrel podawano w dawce nasycającej 300 mg, a następnie w dawce podtrzymującej 75 mg na dobę, jednocześnie omeprazol 80 mg (Badanie 1); następnie co 12 godzin (Badanie 2). Zbadano również wpływ zwiększenia dawki klopidogrelu do 600 mg (obciążenie) i 150 mg (podtrzymanie) (badanie 3) oraz interakcję z pantoprazolem (w dawce 80 mg) (badanie 4). Badanie wykazało, że dodanie omeprazolu prowadziło do zmniejszenia pola pod krzywą farmakokinetyczną (AUC) aktywnego metabolitu klopidogrelu, jak również do zwiększenia agregacji płytek w obecności difosforanu adenozyny i zwiększenia reaktywności płytek. Pantoprazol nie miał wpływu na farmakodynamikę i działanie klopidogrelu.
Interakcje klopidogrelu i pantoprazolu w podwójnej dawce badano w innym randomizowanym badaniu krzyżowym. Dwudziestu zdrowych ochotników otrzymywało klopidogrel (600 mg dawka nasycająca i 75 mg dobowa dawka podtrzymująca) oraz pantoprazol (80 mg na dobę) przez tydzień. Pantoprazol przepisywano jednocześnie z klopidogrelem lub z przerwą 8 lub 12. Przed randomizacją badani otrzymywali przez tydzień tylko klopidogrel. Czynność płytek krwi oceniano różnymi metodami w różnych punktach czasowych. Wykazano, że pantoprazol w dużych dawkach nie ma wpływu na farmakodynamiczne działanie klopidogrelu, niezależnie od sposobu podawania.
Tak więc pantoprazol (Nolpaza®) charakteryzuje się wysoką skutecznością w leczeniu chorób kwasozależnych, porównywalną ze skutecznością innych nowoczesnych IPP oraz dobrą tolerancją nawet przy długotrwałym stosowaniu.
Wysoka selektywność aktywacji pantoprazolu za pośrednictwem pH sugeruje mniejszą ogólnoustrojową ekspozycję na lek. Zagadnienie to wymaga specjalnych badań porównawczych.
Lek jest bezpieczny na starość; nie jest przeciwwskazany w ciężkiej patologii wątroby i nerek.
Niewątpliwą zaletą pantoprazolu jest niski potencjał interakcji z innymi substancjami leczniczymi, co jest szczególnie istotne w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, którzy mogą przyjmować kilka leków lub otrzymywać leki o wąskim „korytarzu terapeutycznym”. U pacjentów przyjmujących klopidogrel pantoprazol stał się lekiem, który nie wpływa znacząco na działanie środka przeciwpłytkowego.

Literatura
1. Bordin D.S. Bezpieczeństwo leczenia jako kryterium wyboru inhibitora pompy protonowej u pacjenta z chorobą refluksową przełyku // Consilium Medicum. - 2010 r. - Tom 12. - nr 8.
2. Bordin D.S. Co należy wziąć pod uwagę przy wyborze inhibitora pompy protonowej dla pacjenta z GERD? // Almanach medyczny. - 2010 r. - nr 1(10) marca. - S. 127-130.
3. Blume H., Donat F., Warnke A., Shug B.S. Interakcje farmakokinetyczne leków z udziałem inhibitorów pompy protonowej. Rosyjskie czasopismo medyczne. 2009; tom 17; nr 9; s. 622-631.
4. Isakov V.A. Bezpieczeństwo inhibitorów pompy protonowej podczas długotrwałego stosowania // Farmakologia Kliniczna i Terapia. - 2004r. - nr 13 (1).
5. Krajowe zalecenia dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów ze stabilnymi objawami zakrzepicy miażdżycowej. Terapia i Profilaktyka Układu Sercowo-Naczyniowego 2009; 8 ust. 6, dodatek 6.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S i in. Różnicowy wpływ omeprazolu i pantoprazolu na farmakodynamikę i farmakokinetykę klopidogrelu u zdrowych osób: randomizowane, krzyżowe badania porównawcze z grupą kontrolną otrzymującą placebo. Clin Pharmacol Ther. 2011 styczeń;89(1):65-74.
7. Bardhan KD., Biskup AE., Polak JM. i in. Pantoprazol w ciężkiej chorobie żołądkowo-kwaśnej: skuteczność i bezpieczeństwo ciągłego leczenia przez 5 lat. Choroby układu pokarmowego i wątroby 2005; 37(1); 10-22.
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. Porównanie wpływu pojedynczej dawki erytromycyny z pantoprazolem na objętość treści żołądkowej i kwasowość u pacjentów z planową chirurgią ogólną. J Klinika Anestezjolu Pharmacol. 2011 kwiecień;27(2):195-8.
9. Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Pantoprazol: aktualizacja jego właściwości farmakologicznych i zastosowania terapeutycznego w leczeniu zaburzeń związanych z nadkwaśnością. Leki. 2003;63(1):101-33.
10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. Podwójna dawka pantoprazolu przyspiesza trwałą odpowiedź objawową u pacjentów z nadwagą i otyłością z refluksowym zapaleniem przełyku w Los Angeles stopni A i B. Am J Gastroenterol. 2010 maj;105(5):1046-52.
11. Cummins CL, Jacobsen W, Benet LZ. Odkrycie dynamicznej zależności między jelitową glikoproteiną P a CYP3A4. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300:1036-45.
12. de Bortoli N, Martinucci I, Piaggi P i in. Randomizowane badanie kliniczne: 40 mg ezomeprazolu dwa razy na dobę vs. pantoprazol 40 mg w przełyku Barretta przez 1 rok. Apteka Żywnościowa Ther. 2011 maj;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno M, Tomasello SD i in. Farmakodynamiczna ocena wpływu leczenia pantoprazolem na działanie klopidogrelu: wyniki prospektywnego, randomizowanego badania krzyżowego. Circ Cardiovasc Interw. 2011 czerwiec;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. Początek łagodzenia objawów choroby refluksowej przełyku: analiza post hoc dwóch wcześniej opublikowanych badań porównujących pantoprazol 20 mg raz na dobę z nizatydyną lub ranitydyną 150 mg dwa razy na dobę. Clin Ther. 2010 kwiecień;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan T i in. Poprawa objawów żołądkowo-jelitowych wywołanych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi podczas leczenia inhibitorem pompy protonowej: czy genotyp podjednostki białka G β3, status Helicobacter pylori i czynniki środowiskowe są modyfikatorami odpowiedzi? Trawienie. 26 października 2011;84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT i in. Populacyjne badanie interakcji między inhibitorami pompy protonowej a klopidogrelem. CMAJ 2009; 180(7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE i in. Farmakodynamika i bezpieczeństwo pantoprazolu u noworodków, wcześniaków i niemowląt w wieku od 1 do 11 miesięcy z klinicznym rozpoznaniem choroby refluksowej przełyku. Dig Dis Sci. 2011 Luty;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. Częstość występowania i wpływ pantoprazolu na nocną zgagę i związane z nią dolegliwości związane ze snem u pacjentów z nadżerkowym zapaleniem przełyku. Dis Przełyk. 18 marca 2011 .
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R i in. Wpływ inhibitorów pompy protonowej na skuteczność klopidogrelu po umieszczeniu stentu w tętnicach wieńcowych: badanie wyników Clopidogrel Medco. terapia farmaceutyczna. 2010 sierpień;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Inhibitory pompy protonowej w zaburzeniach oddychania związanych ze snem: odpowiedź kliniczna i czynniki prognostyczne. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 Październik;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. Badanie kliniczne: supresja kwasu żołądkowego u dorosłych Latynosów z objawową chorobą refluksową przełyku - badanie porównawcze esomeprazolu, lanzoprazolu i pantoprazolu. Apteka Żywnościowa Ther. 2010 Lip;32(2):200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. Rola pantoprazolu w leczeniu choroby refluksowej przełyku. Ekspertyza Pharmacother., 2005; 6:93-104.
23. Lubr WC. Choroba refluksowa przełyku w nocy: występowanie, zagrożenia i postępowanie. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005 styczeń;17(1):113-20.
24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, et al. Interakcje omeprazolu, lanzoprazolu i pantoprazolu z Plycoprote-in. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. Skuteczność 1-tygodniowej terapii potrójnej inhibitorem pompy protonowej jako schematu eradykacji Helicobacter pylori pierwszej linii Pacjenci z Azji: Czy po 10 latach nadal jest skuteczny? Dziennik Chorób Układu Pokarmowego 2010; jedenaście; 244-248.
26. Scholten T. Długoterminowe leczenie choroby refluksowej przełyku za pomocą pantoprazolu. Ther czyste zarządzanie ryzykiem. 2007 czerwiec;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. Pantoprazol na żądanie skutecznie leczy objawy u pacjentów z chorobą refluksową przełyku. Badanie kliniczne leków. 2007;27(4):287-96.
28. Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 Genotypy określają skuteczność terapii na żądanie pantoprazolem w refluksowym zapaleniu przełyku jako Los-Angeles klasy C i D. J Gastroenterol Hepatol. 2011 20 lipca .
29 Steward D.L. Pantoprazol na senność związaną z refluksem kwasu i obturacyjnymi zaburzeniami oddychania podczas snu. Laryngoskop 2004; 114:1525-8.
30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. Randomizowane, otwarte, wieloośrodkowe badania farmakokinetyczne dwóch poziomów dawek granulatu pantoprazolu u niemowląt i dzieci w wieku od 1 miesiąca do<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP i in. Skuteczność inhibitorów pompy protonowej u dzieci z chorobą refluksową przełyku: przegląd systematyczny. Pediatria. 2011 maj;127(5):925-35.
32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B i in. Wieloośrodkowe, randomizowane, otwarte badanie farmakokinetyki i bezpieczeństwa stosowania tabletek pantoprazolu u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 16 lat z chorobą refluksową przełyku. J Klinika Pharmacol. 2011 czerwiec;51(6):876-87.

W dzisiejszych czasach nie tak często spotyka się całkowicie zdrową osobę. Najczęściej z powodu niedożywienia, stresu i siedzącego trybu życia cierpi przewód pokarmowy. , nieżyt żołądka, wrzody żołądka - to nie jest pełna lista diagnoz, które każdy z nas słyszał przynajmniej raz w życiu.

Do leczenia procesów zapalnych w żołądku stosuje się leki należące do grupy „inhibitorów pompy protonowej”. Leki te zawierają różne składniki aktywne, takie jak omeprazol czy esomeprazol. Jaka jest różnica między nimi? Rozważ przykład leków o tej samej nazwie.

Przed porównaniem dwóch leków musisz zapoznać się z każdym z nich.

Omeprazol to substancja czynna, która blokuje pracę komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie kwasu solnego w żołądku. Na jego podstawie wytwarzany jest zarówno lek o tej samej nazwie, jak i.

Mechanizm działania omeprazolu jest dość prosty: w ludzkim ciele działa na komórki okładzinowe, hamując wytwarzanie kwasu. Ze względu na akumulację substancji w tych komórkach, efekt przyjmowania omeprazolu utrzymuje się przez około pięć do siedmiu dni po zakończeniu przyjmowania.

Ponadto omeprazol ma działanie neutralizujące, zmniejszając kwasowość istniejącego soku żołądkowego. Razem tworzy to sprzyjające środowisko do odbudowy uszkodzonej błony śluzowej, bliznowacenia owrzodzeń i gojenia się nadżerek.

Głównymi wskazaniami do przyjmowania „omeprazolu” są następujące choroby:

1. Wrzody żołądka, dwunastnicy, w tym wywołane stresem, przyjmowaniem leków;
2. Zgaga;
3. Guz aparatu wyspowego trzustki.

Działanie leku rozpoczyna się po wypiciu przez pacjenta kapsułki Omeprazolu, efekt utrzymuje się przez około dzień.

Przepisując lek należy pamiętać, że wydalanie omeprazolu z organizmu dodatkowo obciąża wątrobę, dlatego należy stosować go ostrożnie u osób z niewydolnością wątroby.

Przeciwwskazania do przyjmowania leku to nietolerancja składników, wiek pacjenta poniżej 18 lat, ciąża, karmienie piersią.

"Esomeprazol": krótka informacja o leku

Lek ten należy do tej samej grupy leków przeciwwrzodowych co Omeprazol, jednak podstawą jest tu inny składnik aktywny - esomeprazol. Ze względu na swoje właściwości blokujące wydzielanie kwasu solnego stosuje się go w leczeniu takich chorób jak:

• wrzody żołądka i dwunastnicy, w tym: wywołane przez Helicobacter pylori lub związane z przyjmowaniem NLPZ;
• wrzody trawienne (zapobieganie nawrotom wywołanym przez Helicobacter pylori), zapobieganie nawrotom powtarzających się krwawień;
• Zespół Zollingera-Ellisona i inne stany charakteryzujące się zwiększonym wydzielaniem żołądkowym, w tym. idiopatyczne nadmierne wydzielanie.

Przeciwwskazania do przyjmowania „Esomeprazolu” to:

• Nadwrażliwość na esomeprazol lub inne substancje w składzie leku;
• Jednoczesne spotkanie z lekami „atazanawir” i „nelfinawir”;
• zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy;
• Dzieci poniżej 12 roku życia są surowo zabronione, w okresie od 12 do 18 lat - w niektórych przypadkach na zalecenie lekarza;
• Nie jest zalecany w czasie ciąży i laktacji, ponieważ nie ma oficjalnych danych dotyczących bezpieczeństwa leku dla dziecka.

Porównanie Esomeprazolu i Omeprazolu

Oba te leki mają podobne wskazania do stosowania, ale pod pewnymi względami nadal się różnią. Aby zrozumieć różnicę, przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:

Producent i cena

Omeprazol jest reprezentowany na rynku krajowym przez producentów z różnych krajów (Rosja, Serbia, Izrael). Koszt jednego opakowania zależy od dawki i wynosi około 30-150 rubli. „Esomeprazol” jest również produkowany w Rosji, ale jego koszt jest wyższy - 250-350 rubli do pakowania.

Składnik czynny

Esomeprazol jest izotopem omeprazolu (forma S). Te dwie substancje różnią się budową molekuł – omeprazol i esomeprazol są wzajemnie lustrzanymi odbiciami.

Formularz zwolnienia

Omeprazol jest dostępny w postaci twardych kapsułek żelatynowych, natomiast Esomeprazol jest produkowany w postaci tabletek. Dawkowanie obu leków wynosi 20 i 40 mg.

Przeciwwskazania

„Omeprazol” jest bardzo wszechstronny, jego popularność wynika z faktu, że istnieje niewiele przeciwwskazań do jego stosowania. Zabronione jest stosowanie przez małe dzieci, osoby z nietolerancją omeprazolu i innych składników leku, a także kobiety w ciąży i karmiące piersią.

W wyjątkowych przypadkach, jeśli chodzi o poważne wskazania medyczne, Omeprazol może być przepisywany dzieciom powyżej 4 roku życia, a także kobietom w ciąży, jednak jest to raczej wyjątek od reguły.

Ani „omeprazol”, ani „esomeprazol” nie powinny być bezmyślnie stosowane w niewydolności nerek i wątroby, ponieważ usuwanie tych związków z organizmu nakłada dodatkowe obciążenie na te narządy, co może prowadzić do działań niepożądanych (w tym ciężkich).

Skutki uboczne

W każdej instrukcji dotyczącej Omeprazolu można przeczytać dość imponującą listę skutków ubocznych, po przeczytaniu której przerażające będzie przyjmowanie tak niebezpiecznego leku. Jednocześnie można usłyszeć opinię, że Omeprazol jest dobrze tolerowany przez większość pacjentów. Jak taka sprzeczność jest możliwa?

Chodzi o to, że producent ma obowiązek wskazać wszystkie możliwe reakcje, nawet jeśli odnotowano pojedyncze przypadki ich wystąpienia. Z reguły wszystkie ciężkie reakcje na przyjmowanie „omeprazolu” rozwinęły się u ciężko chorych pacjentów na tle innych chorób wątroby, układu nerwowego itp.

Najczęściej leczenie omeprazolem przebiega bez żadnych negatywnych reakcji. Te, które się pojawiają, szybko mijają bez specjalnego leczenia.

Tak więc najczęściej na tle przyjmowania omeprazolu może wystąpić ból głowy, rozstrój stolca, nudności i ból brzucha. Jeszcze rzadziej, mniej niż 1% obserwuje się przypadki przyjęcia, zaburzenia snu, swędzenie i wysypki na skórze, obrzęk kończyn.

Na liście możliwych działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem leku Esomeprazol można również zobaczyć zaburzenia związane z:

• układ krwionośny i limfatyczny;
• układ odpornościowy;
• metabolizm i odżywianie;
• system nerwowy;
• narządy słuchu, oddychania, skóry;
• zaburzenia wątroby i dróg żółciowych;
• zmiany mięśniowe i kostno-stawowe;
• zaburzenia nerek;
• sfera rozrodcza i seksualna;

Jednak nadal najczęściej u mniej niż co dziesiątego pacjenta obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które ustępują natychmiast po odstawieniu leku.

Interakcje z innymi lekami

Obserwacje pacjentów, którzy przyjmowali „omeprazol” wykazały, że przy przyjmowaniu dawki leku w ilości 20 mg / dobę nie zaobserwowano wpływu na stężenie większości innych substancji leczniczych w osoczu.

Jedyną grupą leków, z którymi niepożądane jest jednoczesne przyjmowanie Omeprazolu, są te, których wchłanianie zależy od wartości pH, ponieważ ich skuteczność zmniejsza się, jeśli są przyjmowane razem. Esomeprazol działa w ten sam sposób.

Podsumowując powyższe, nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, który z leków jest lepszy. W oparciu o praktykę stosowania można powiedzieć, że stosowanie „Esomeprazolu” w leczeniu choroby refluksowej jest bardziej skuteczne.

Jednak w przypadku leczenia wrzodu trawiennego wyniki stosowania obu leków są w przybliżeniu takie same. Główną różnicą jest cena leku, a także (jeśli mówimy o omeprazolu produkcji izraelskiej i serbskiej) kraj produkcji.

Ponadto ważnym czynnikiem są indywidualne cechy ciała pacjenta. Dlatego decyzję o wyborze leku powinien podjąć lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę możliwości finansowe pacjenta.

Czytaj więcej:

Inhibitory pompy protonowej zmieniły postrzeganie możliwości terapii zapalenia żołądka, wrzodów trawiennych i refluksowego zapalenia przełyku, pozwalając na zmniejszenie odsetka nawrotów i powikłań.

Artykuł opowiada o Esomeprazolu, najskuteczniejszym leku z tej grupy, zawiera praktyczne porady dotyczące wyboru analogów na podstawie właściwości leków i ich porównania, instrukcji użytkowania, cen i recenzji.

Właściwości leku

Esomeprazol jest lewoskrętnym izomerem omeprazolu, ulepszoną wersją niezawodnego inhibitora żołądkowej pompy protonowej. Produkt zmniejsza kwasowość.

Oryginalny lek esomeprazol - Nexium, który jest przepisywany w postaci form doustnych i wlewów dożylnych. Stosuje się go w postaci tabletek 20 i 40 miligramów oraz fiolek z 20 mg esomeprazolu w postaci proszku do przygotowania roztworu do infuzji.

Doustnie Nexium stosuje się w leczeniu:

• choroba refluksowa przełyku, zapalenie przełyku;
• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• inne zmiany erozyjne i procesy wrzodziejące związane ze stosowaniem leków przeciwzapalnych;
• w programach eradykacji Helicobacter pylori w połączeniu z antybiotykami;
• krwawienie z przewodu pokarmowego, zespół Zollingera-Ellisona.

Esomeprazol stosuje się w zapobieganiu uszkodzeniom żołądka i dwunastnicy u osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Formę infuzji stosuje się w przypadkach, gdy doustne podanie leku nie jest możliwe.

Tabletki są przepisywane w dawce 20-40 mg 1 raz dziennie. W leczeniu zakażenia Helicobacter pylori Nexium stosuje się dwukrotnie w dawce 20 mg ze środkami przeciwbakteryjnymi w ciągu 1-2 tygodni. Podaje się go dożylnie w tych samych dawkach, przy silnym krwawieniu, dzienna dawka sięga 160 mg. W przypadku choroby refluksowej przebieg terapii podtrzymującej trwa do sześciu miesięcy.

Esomeprazolu nie należy łączyć z klopidogrelem- główny środek przeciwpłytkowy w profilaktyce zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, stosowany przez większość pacjentów z patologią serca i naczyń.

Nie łączy się go z diazepamem, środkami przeciwretrowirusowymi, metotreksatem.

Lek jest dobrze tolerowany, czasami mogą wystąpić działania niepożądane w postaci zaburzeń dyspeptycznych, obrzęków i senności, reakcje alergiczne występują rzadko. P przeciwwskazania związane są z ograniczeniami wiekowymi i alergiami- pozajelitowa postać Nexium jest stosowana od 18 roku życia, tabletki nie są przepisywane dzieciom w wieku poniżej 12 lat, lek nie jest stosowany, jeśli jego składniki nie tolerują.

Koszt 14 tabletek 20 i 40 mg to 1500 i 2000 rubli, butelka z 40 mg leku do infuzji kosztuje 600 rubli.

Niedrogie analogi Nexium

Oprócz drogiego oryginalnego leku apteki sprzedają tanie synonimy esomeprazolu i innych IPP.

Na podstawie Esomeprazolu

Ogólne preparaty tabletek esomeprazolu, identyczne z Nexium:

• Neo-Zext i Emanera (Słowenia) 28 tabletek pierwszego, 20 i 40 mg, kosztują 2100 i 2600 rubli, drugi lek jest tańszy, 14 kapsułek po 20 mg kosztuje 220 rubli;
• krajowy generyczny - Esomeprazol Canon, cena 14 tabletek 20 i 40 mg - 190 i 300 rubli.

Leki te całkowicie powtarzają skład i działanie Nexium, mają te same wskazania i cechy stosowania.

Lek do stosowania pozajelitowego to Esomeprazol-native (LLC Nativa, Rosja), jest zarejestrowany, ale jeszcze nie jest w sprzedaży. Forma iniekcyjna Nexium będzie musiała zostać zastąpiona lekami o innym składzie- produkty na bazie omeprazolu i pantoprazolu.

Inne PPI

Jako zamiennik esomeprazolu można z powodzeniem stosować inne inhibitory pompy protonowej: pantorazol (Controloc, Nolpaza), omeprazol (Omez), rabeprazol, lansoprazol.

Omez

Lek PPI, pierwszy, który pojawił się w aptekach. Dostępny w kapsułkach 10 i 20 mg oraz fiolkach 40 mg. Stosowany w leczeniu dorosłych i dzieci od 1 roku. Formę doustną przyjmuje się 1 kapsułkę 2 razy dziennie.

Popularny ze względu na optymalny stosunek ceny do jakości. 30 kapsułek 20 mg i 1 butelka kosztuje 170 rubli. Domowy omeprazol od różnych producentów jest 3-5 razy tańszy.

Controloc

Oryginalny preparat pantoprazolu w tabletkach 20 i 40 mg oraz fiolkach po 40 mg. Przepisuje się 1 tabletkę dziennie. Zapewnia mocną i długotrwałą redukcję kwasowości. Ma najmniej interakcji między lekami wśród IPP.

Można podawać z klopidogrelem. Postać pozajelitowa jest głównym inhibitorem pompy protonowej do stosowania profilaktycznego na oddziałach chirurgicznych. Cena 14 tabletek to 350 rubli, butelka lekarstwa kosztuje 400 rubli. Lek generyczny Nolpaza kosztuje 140 i 200 rubli za 14 tabletek 20 i 40 mg.

Rabeprazol

Kapsułki 10 i 20 mg, które przyjmuje się 1 raz dziennie. Używany wyłącznie do celów leczniczych przeciwwskazane w ciąży i laktacji. 14 kapsułek sprzedawanych jest za 100 i 150 rubli.

Lanzoprazol

Ma mniej wskazań, a więcej ograniczeń – nie jest zalecany w profilaktyce, nie jest stosowany na początku ciąży, w okresie karmienia piersią oraz w leczeniu dzieci. Rosyjski lek jest dostępny w kapsułkach po 0,03 grama pod nazwą „Epicurus”. Pakiet numer 14 kosztuje 400 rubli.

Wybierając inhibitor pompy protonowej należy wziąć pod uwagę, że głównymi lekami o największej skuteczności są esomeprazol i pantoprazol. Oprócz skuteczności, różnica polega na interakcjach leków i tempie rozwoju efektu.

W uproszczonym podejściu do wyboru leków, esomeprazol jest zalecany u młodych pacjentów, a pantoprozol u osób starszych, przyjmujących leki długotrwale lub przez całe życie, takie jak klopidogrel lub benzodiazepiny.

Przy wyborze IPP nie ma różnic w schematach eradykacji Helicobacter pylori, decydującą rolę w powodzeniu terapii skojarzonej ma skojarzenie antybiotyków. W takich przypadkach wszystkie są przyjmowane 2 razy dziennie wraz ze środkami przeciwbakteryjnymi.