Wyjątkowość i kluczowa rola kwasów mykolowych w organizacji strukturalnej i fizjologii prątków czyni je doskonałym celem terapii etiotropowej.

Rozmnażają się przez podział komórki. Szeroko rozpowszechniony w glebie. Formy saprofityczne biorą udział w mineralizacji pozostałości organicznych, niektóre utleniają parafiny i inne węglowodory. Można je wykorzystać do walki z zanieczyszczeniem biosfery olejami.

Pigmentacja

Zgodnie z klasyfikacją prątków niegruźliczych Runyona z 1959 r. Opartą na różnicach kulturowych, na podstawie produkcji pigmentu przez kolonie wyróżnia się 4 grupy prątków:

Fotochromogenne (Grupa I) Mykobakterie, które są bezbarwne, gdy rosną w ciemności, ale uzyskują jasnożółtą lub żółto-pomarańczową pigmentację po ekspozycji lub ponownej inkubacji w świetle.

• były: M. kansasii, M. marinum, M. Simiae, M. asiaticum

• były: M. skrofulaceum, M. gordonae, M. Xenopi, M. Szulgai

• były: gruźlica, M. avium, M.intra-komórkowy, M. Bovis, M. wrzodziejące
• były: M. chelonae

• były: M. flei, M. smegmatis, M. szczęście

Gatunki chorobotwórcze

Gatunki chorobotwórcze powodują choroby u ludzi (gruźlica, trąd, mykobakterioza) i zwierząt. W sumie znanych jest 74 gatunków takich prątków. Są szeroko rozpowszechnione w glebie, wodzie i wśród ludzi.

Gruźlica u ludzi jest spowodowana przez : Prątek gruźlicytypu(ludzkość) Mycobacterium bovis(wygląd byka) i Mycobacterium africanum(typ pośredni), u chorych na AIDS – także typy Kompleks Mycobacterium avium. Gatunki te są w stanie przenikać, żyć i rozmnażać się wewnątrz człowieka.

Członkowie rodzaju Mycobacteria

Według starego systemu prątki klasyfikowano w zależności od ich właściwości i tempa wzrostu na pożywce. Jednak nowsza nomenklatura opiera się na kladystyce.

powolny wzrost

Kompleks Mycobacterium tuberculosis (MTBC)

• Kompleks Mycobacterium tuberculosis(MTBC) przedstawiciele tego kompleksu są chorobotwórczy dla ludzi i zwierząt oraz wywołują chorobę gruźlica. W skład kompleksu wchodzą: gruźlica, najbardziej niebezpieczny dla ludzi, jako czynnik sprawczy gruźlicy M. Bovis M. bovis BCG M. Africanum pan canetti M. Caprae M. microti płetwonogie

Kompleks Mycobacterium avium (MAC)

Kompleks Mycobacterium avium (MAC)- należące do dużej grupy prątków niegruźliczych (NTMB), gatunki tworzące ten kompleks są chorobotwórcze dla ludzi i zwierząt, częściej powodują rozsiane procesy lokalizacji pozapłucnej i były wcześniej jedną z głównych przyczyn śmierci chorych na AIDS . W skład kompleksu wchodzą:

• M. avium M. avium paratuberculosis M. avium silvaticum M. avium "hominissuis" M. Colombiense

Oddział Gordonae

• M. asiaticum
• M. gordonae

Oddział w Kansasii

• M. gastri

Gałąź niechromogeniczna/terrae

• M. hiberniae
• M. nonchromogenicum
• M. Terrae
• M. trywialny

Mykobakterie wytwarzające mykolakton

• M. wrzodziejące
• M. pseudoshottsii
• M. shottsii

Gałąź Simiae

• M. potrójny
• M. genavense
• M. florentinum
• M. lentiflavum
• M. palustre
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• M. Heidelbergense
• M. interjekt
• M. Simiae

Bez kategorii

• M. Branderi
• M.cookie
• M. celatum
• M. Bohemicum
• M. haemophilum

szybko rosnący

Сchelonae-oddział

• M. abscessus
• M. chelonae
• M. boletii

Oddział Fortuitum

• M. szczęście
• M. fortuitum subsp. acetamidolityk
• M. Boenickei
• M.peregrinum
• Porcinum
• M. senegalski
• M. przegroda
• M. neworleansense
• M. houstonense
• M. mucogenicum
• M. mageritense
• M. Brisbanense
• M.kosmetyka

oddział parafortuitum

• M. parafortuitum
• M. austroafricanum
• M. diernhoferi
• M. Hodleri
• M. neoaurum
• M. frederiksbergense

Oddział Vaccae

• M. aurum
• M. vaccae

Oddział CF

• M. chitae
• M. fallax

Bez kategorii

• M. confluentis
• M. flavescens
• M. Madagascariense
• M. flei
• M. smegmatis
  • M. goodii
  • M. woliński
• M. termoodporny
• M.gadium
• M. komossense
• M. obuense
• M. sphagni
• M. agri
• M. aichiense
• M. Alvei
• M.arupense
• M. brumae
• M. canariasense
• M. chubuense
• M. koncepcja
• M. duvalii
• M. elephantis
• M. Gilvum
• M. hassiacum
• M. holsaticum
• M. immunogen
• M. massiliense
• M. moriokaense
• M. psychrotolerans
• M. pyrenivorans
• M. vanbaaleni

Kilka miliardów lat temu maleńkie żywe stworzenia - bakterie - osiedliły się na Ziemi. Panowali na planecie przez długi czas, ale pojawienie się roślin i zwierząt zakłóciło normalną dla mikroorganizmów aktywność życiową. Należy oddać hołd „dzieciakom”, którym udało się przystosować do nowych warunków. Mikroorganizmy, osiedliwszy się w pożywieniu, w organizmie człowieka, w wodzie i powietrzu, nawiązały bardzo silny kontakt z człowiekiem. Jakich konsekwencji ludzie mogą się spodziewać po interakcji z nimi?

Dietetycy opracowują tabele prawidłowego żywienia, które wskazują stosunek białek, tłuszczów, kalorii i węglowodanów w gotowych posiłkach. Ale jest jeszcze jeden element, który nie jest tam wymieniony. To pożyteczne bakterie.

W jelicie grubym człowieka żyją mikroorganizmy, które aktywnie uczestniczą w procesie trawienia. Normalna mikroflora pomaga wzmocnić układ odpornościowy i zwiększyć witalność. Ale niepowodzenia w jego pracy prowadzą do tego, że człowiek staje się bezbronny przed wirusami i toksynami.

Możesz wesprzeć małych obrońców organizmu, jedząc pokarmy zawierające probiotyki. Są maksymalnie dostosowane do potrzeb organizmu człowieka, gdzie prowadzą aktywne działania sanitarne. Jaką zdrową żywność włączyć do diety?.jpg" alt="(!LANG: probiotyki i prebiotyki" width="300" height="178" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/bakterii-v-produktah3-300x178..jpg 451w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Zróżnicowany wybór

• tabletki;
• proszki;
• kapsułki;
• zawieszenia.

Bardzo ważny składnik diety

Konieczne jest osobne skupienie się na zaletach produktów kwasu mlekowego. Dzięki obecności w nim kwasu mlekowego neutralizuje gnilne pałeczki, które chętnie niszczą ludzki organizm. Nie sposób przecenić roli produktów kwasu mlekowego w utrzymaniu zdrowia. Są bardzo lekkostrawne, chronią ściany jelit przed inwazją infekcji, sprzyjają rozkładowi węglowodanów i syntezie witamin.

Produkty z kwasem mlekowym to prawdziwe zbawienie dla osób cierpiących na nietolerancję pełnego mleka. Dzięki bifidobakterii laktoza i cukier mleczny są doskonale trawione.

Skład fermentowanych produktów mlecznych zawiera niezbędne składniki odżywcze:

• tłuszcze;
• aminokwasy;
• witaminy;
• białka;
• węglowodany;
• wapń.

Podczas przygotowywania produktów mlecznych syntetyzowane są substancje biologicznie czynne, które zapobiegają pojawianiu się nowotworów złośliwych.

Dobroczynne działanie produktów mlecznych i z kwaśnego mleka można odczuć tylko przy ich regularnym stosowaniu. Właściwa dieta powinna zawierać produkty mleczne kilka razy w tygodniu. Organizm doskonale je przyswaja w połączeniu z daniami zbożowymi zawierającymi węglowodany.

Jak drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do żywności

Uliczny hot dog lub zepsuta kiełbasa mogą być przyczyną zatrucia pokarmowego, któremu towarzyszą następujące objawy:

• wymioty, nudności;
• dreszcze;
• zaburzenie stolca;
• zawroty głowy;
• słabość;
• ból brzucha.

Czynnikami sprawczymi tak poważnych dolegliwości są bakterie. Można je znaleźć w surowym mięsie, na powierzchni owoców i warzyw. Półprodukty są często podatne na psucie się w przypadku naruszenia zasad przechowywania.

Żywność może zostać skażona w obszarach gastronomicznych, jeśli pracownicy nie myją rąk po skorzystaniu z toalety. Naczynia na wystawie są również narażone na „złapanie” zepsucia. W końcu odwiedzający mogą kichać lub kaszleć, wybierając danie dla siebie.

Gryzonie, ptaki, zwierzęta domowe często stają się nosicielami chorób. W kontakcie z żywnością dla ludzi mogą ją zarazić.

Bakterie chorobotwórcze powodujące zatrucia bardzo szybko namnażają się na powierzchni stołów, desek do krojenia i noży. Podczas gotowania na naczyniach kuchennych pozostają okruchy, które są doskonałą pożywką dla drobnoustrojów powodujących psucie się żywności.

Ratuj siebie

Idealne warunki do rozwoju bakterii to:

• wilgoć jest warunkiem życia;
• ciepło - rozwija się dobrze w temperaturze pokojowej;
• czas - populacja podwaja się co 20 minut.

Żywność pozostawiona w temperaturze pokojowej przez długi czas jest idealnym środowiskiem dla mikrobów do odżywiania się i rozwoju. Odgrzane potrawy bez szkody dla zdrowia można spożyć w ciągu 2 godzin, jednak nie zaleca się ich odgrzewania.

Psucie się produktów mlecznych powoduje gorzki smak i zwiększone tworzenie się gazów. Jeśli zasady przechowywania zostaną naruszone, gnilne drobnoustroje aktywnie pracują nad rozkładem białka. Nie używaj zepsutych produktów, a tym bardziej nie ryzykuj dawania ich dzieciom.

Aby uchronić się przed poważnymi chorobami, przechowuj surową i gotowaną żywność oddzielnie w lodówce. Nie zapominaj, że żywność należy przechowywać w specjalnych pojemnikach na żywność z pokrywkami. W przypadku braku takich pojemników można po prostu przykryć gotowe naczynia folią spożywczą.

Pamiętaj o umyciu rąk przed przygotowywaniem posiłków. I traktuj powierzchnie robocze i wyposażenie specjalnymi roztworami dezynfekującymi lub wrzątkiem..jpg" alt="(!LANG:mycie rąk" width="300" height="199" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/istochnik-bakterij4-300x199..jpg 746w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Musisz rozmrażać żywność, aż zostanie całkowicie rozmrożona. W przeciwnym razie nie zostaną poddane pełnej obróbce cieplnej. Oznacza to, że bakterie chorobotwórcze będą mogły się swobodnie namnażać.

Resztki jedzenia można przechowywać nie dłużej niż dwa dni. I tylko w lodówce. Podczas przygotowywania sałatek surowo zabrania się dodawania do nich wczorajszych nadwyżek.

Wybieramy mądrze

Wybierając produkty mleczne w sklepie, uważnie czytaj etykietę. Zawiera informacje o ilości tłuszczów, węglowodanów, białek, witamin.

Zwróć uwagę na okres przydatności do spożycia: jeśli produkt nie zepsuje się dłużej niż dwa dni, najprawdopodobniej nie ma tam żywych bakterii.

Wybieraj naturalne produkty z pełnego mleka, a nie tłuszcze roślinne i skrobie, które szkodzą organizmowi. Oczywiście zawiera również tłuszcze i węglowodany, ale zdecydowanie nie ma tam pożytecznych mikroorganizmów.

Interakcja z bakteriami w życiu codziennym może przynieść człowiekowi ogromną korzyść lub nieodwracalne szkody. Dlatego nigdy nie należy tracić czujności. Oprzyj się pokusie zjedzenia ciasta z kremem sprzedawanego na ulicy w palącym słońcu. Lepiej idź do sklepu i kup żywy jogurt (wystarczy umyć ręce przed jedzeniem!). A wtedy Twój organizm z pewnością podziękuje Ci doskonałym zdrowiem i aktywnym trybem życia.

Czynnik sprawczy gruźlicy powoduje rozwój niebezpiecznej choroby, która niszczy organizm ludzki i często prowadzi do śmierci. Mycobacterium ma specjalne funkcje życiowe: metabolizm, odżywianie, energię, wzrost i rozmnażanie, interakcję ze światem zewnętrznym.

Opis komórki czynnika sprawczego gruźlicy

Bakterie kwasoodporne mają kształt pręcika, wielkość 1-4 mikronów, jednorodną lub lekko ziarnistą konsystencję. Mykobakterie nie tworzą torebek i przetrwalników.

Charakterystyka porównawcza Bacillus Kocha pozwala zapoznać się z cechami strukturalnymi ściany komórkowej, jej właściwościami fenotypowymi, jej stosunkiem do barwienia metodą Grama, parametrami biochemicznymi oraz budową antygenu.

Czynnik sprawczy należy do gatunku Actinobacteria, rodzaju Mycobacterium. Komórka patogenu w kształcie pręta ma grubość ścianki 0,5-2 mikronów. Otacza go skorupa, w której znajdują się dodatkowe elementy:

• kapsułka komórkowa;
• mikrokapsułka;
• szlam.

Wewnętrzna struktura komórki bakteryjnej jest złożona i zawiera ważne elementy strukturalne. Jego ściana składa się z peptydoglikanu, niewielkiej ilości białek i lipidów.

Patyk gruźlicy odnosi się do patogennych promieniowców. Ogniwo zawiera pierwiastki śladowe N, S, P, Ca, K, Mg, Fe i Mn.

Czynnik sprawczy gruźlicy i jego właściwości, cechy, sposoby przenoszenia mają bezpośredni wpływ na rozpoznanie procesu patologicznego w ciele pacjenta.

Odmiany prątków

Gruźlicę wywołuje kilka rodzajów bakterii:

• m. gruźlica;
• m. krowa;
• m. ptactwo;
• t. mur.

Mycobacterium atypowe powoduje gruźlicę u ludzi i charakteryzuje się dużymi wymaganiami wobec pożywek. M. tuberculosis daje powolny wzrost na podłożu Petrova, Levenshteina-Jensena, bulionie glicerynowym, l-glutaminie bez wodorowęglanu sodu.

Bakterie występują w formach R i S. Do ich wzrostu stosuje się płynne podłoże, w którym 15 dnia tworzy się szorstki, pomarszczony film.

Następujące parametry są charakterystyczne dla komórki bakteryjnej:

• niska aktywność;
• obecność enzymu proteolitycznego rozkładającego białko.

Różdżka Kocha jest czynnikiem wywołującym niebezpieczną infekcję, wydziela endotoksynę zwaną tuberkuliną. Substancja odkryta przez R. Kocha działa uczulająco na chory organizm, powoduje pojawienie się objawów charakterystycznych dla procesu gruźliczego. Antygeny Mycobacterium zawierają składniki białkowe, tłuszczowe i polisacharydowe.

Bakteria gruźlicy wytrzymuje temperatury do +100°C, ginie w ciągu 5-6 godzin pod wpływem promieni ultrafioletowych i utrzymuje się w wysuszonej plwocinie do 12 miesięcy.

Cechy rodzaju Mycobacterium

Bakterie powodujące rozwój procesu patologicznego są klasyfikowane według kilku kryteriów:

• pigment wytwarzany przez mikroorganizm;
• intensywność wzrostu;
• odporność na kwasy.

Wśród cech charakterystycznych wymienia się jego długość, tempo wzrostu, patogeniczność, zdolność przywracania azotanów do azotynów oraz wynik testu niacynowego (dodatni lub ujemny).

Mykobakterie przechowują:

• substancje toksyczne;
• kwas mikolowy;
• fosforany;
• wolne kwasy tłuszczowe;
• glikozydy;
• nukleoproteiny.

Bakteria gruźlicy zawiera węglowodany w ilości 15-16% suchej pozostałości, jest hodowana na pożywkach, które obejmują żółtko jaja, skrobię ziemniaczaną, glicerynę, mleko o temperaturze +37°C.

Pożywki wypełnione czynnikiem wywołującym gruźlicę powodują wzrost kolonii w ciągu 10-15 dni. Niektóre odmiany prątków są chorobotwórcze dla człowieka, a tylko m.in. avium nie ma specyficznego działania, będąc czynnikiem sprawczym choroby u ptaków.

Aktywność enzymatyczna ureazy może pojawić się u M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Test niacyny jest pozytywny tylko dla M. tuberculosis, która powoduje gruźlicę w 90% przypadków.

Stabilność pręta Kocha

Mycobacterium tuberculosis jest oporne na leki. Kiedy pojawiają się objawy choroby, lekarz przepisuje pacjentowi kombinację kilku leków. Różdżka Kocha znajduje się w ciele wielu ludzi, ale silny układ odpornościowy uniemożliwia jej rozmnażanie. Formy lekooporne bakterii mogą pojawić się tylko wtedy, gdy leczenie nie zostało przeprowadzone w całości lub trwało krócej niż 6 miesięcy.

Jeśli pacjent nie przyjmuje leków, pojawia się zmutowana forma różdżki Kocha, dająca początek nowym populacjom. Istnieje forma patogenu powodująca nawrót choroby, którą trudno wyleczyć.

Trwałość Mycobacterium tuberculosis na działanie chemikaliów spowodowana jest adaptacją do warunków środowiskowych.

Liczne przejawy oporności na patogeny są związane z genami zlokalizowanymi w chromosomie i plazmidach.

Różdżka Kocha nieustannie mutuje, ale antybiotyki nie wpływają znacząco na częstotliwość tego procesu. Przeniesienie plazmidów oporności z patogenu do komórek organizmu człowieka zwiększa oporność prątka Kocha.

Czynnik sprawczy gruźlicy utrzymuje się w surowym mleku do 2-3 tygodni, w postaci zamrożonej właściwości chorobotwórcze pojawiają się po 30 latach.

Mechanizm zakażenia

Gruźlica jest wywoływana przez Bacillus Kocha, który jest przenoszony na kilka sposobów:

• aerogenny;
• pokarmowy;
• kontakt;
• wewnątrzmaciczny.

Manifestacje infekcji przenoszonej drogą kropelkową charakteryzują się wydzielaniem kropelek śluzu podczas oddychania przez pacjenta. Droga pokarmowa zakażenia jest możliwa przez żołądek i jelita.

Mycobacterium dostaje się do organizmu z pożywieniem: u pacjenta rozwija się gruźlica spowodowana stosowaniem produktów mlecznych (śmietana, twaróg). Kontaktowa droga zakażenia jest rzadka.

Gruźlica płuc nie jest dziedziczna, ale niektóre osoby mają predyspozycje do rozwoju tej choroby. Proces patologiczny rozpoczyna się po zakażeniu człowieka Mycobacterium tuberculosis, a jego charakter zależy od czasu trwania kontaktu z pacjentem. Choroba powstaje w wyniku komunikowania się osób żyjących przez długi czas w tej samej rodzinie. Szybkość rozwoju gruźlicy płuc zależy od postaci klinicznej choroby, jej fazy, warunków życia chorego oraz skuteczności leczenia.

Gruźlica aktywnie objawia się u pacjentów ze świeżymi lub przewlekłymi ubytkami. Chorobie towarzyszy masowe uwalnianie pałeczek Kocha z plwociną. Proces gruźliczy może przebiegać w formie otwartej lub zamkniętej.

Rozwój gruźlicy płuc zależy od charakterystyki prątków, stanu układu odpornościowego pacjenta oraz obecności chorób współistniejących.

Skądkolwiek pochodzi wprowadzenie Bacillus Kocha, gruźlica jest niebezpieczna dla ludzi.

Reprodukcja pałeczek Kocha

W organizmie człowieka Mycobacterium tuberculosis zachowuje zdolność do rozmnażania. Proces można przedstawić na dwa sposoby:

• początkujący;
• rozgałęzienie.

Proces podziału bakterii następuje w ciągu 15-20 godzin, po czym powstaje komórka potomna. Wzrost liczby patogenów wynika z syntezy składników odżywczych, które składają się na ich skład.

Kij Kocha charakteryzuje się poprzecznym podziałem, któremu towarzyszy tworzenie przegrody. W pożywce bakteria gruźlicy namnaża się, aż którykolwiek z jej składników osiągnie swoją maksymalną wartość.

W takim przypadku wzrost i rozmnażanie pałeczek Kocha ustaje. Logarytmiczna faza podziału komórek jest z reguły wywoływana przez rodzaj pożywki. Mycobacterium tuberculosis ma czas podwojenia komórek wynoszący 24 godziny.

Hodowla bakteryjna składa się ze zwykłych komórek. W stacjonarnej fazie rozmnażania ich liczba przestaje rosnąć. Mycobacterium może dzielić się nawet 50 razy, a następnie komórka umiera.

Wirus Kocha w procesie rozmnażania tworzy granulki zlokalizowane na biegunach komórkowych. Powstaje wybrzuszenie, które zajmuje znaczną część membrany. Guzek stopniowo powiększa się i oddziela od komórki macierzystej.

Wirus Kocha, jak sugerują naukowcy, może rozmnażać się przez zarodniki.

Właściwości kulturowe patogenu

Bakteria gruźlicy rośnie na stałych i płynnych pożywkach. Mykobakterie potrzebują stałego dopływu tlenu, ale czasami kolonie pojawiają się w warunkach beztlenowych. Ich liczba jest nieznaczna, wzrost jest powolny. Czynnik wywołujący gruźlicę może pojawić się na powierzchni jednoskładnikowego podłoża w postaci pomarszczonej błony. Pożywka zaspokaja potrzeby pokarmowe i energetyczne Mycobacterium tuberculosis.

Różdżka Kocha może pojawić się na wieloskładnikowym podłożu zawierającym aminokwasy, sole mineralne, węglowodany, glicerynę. Na gęstych podłożach prątki pojawiają się jako sucha, łuszcząca się szara powłoka o specyficznym zapachu.

Często podłoże zasiedlone przez czynnik wywołujący gruźlicę zawiera kolonie gładkie.

Terapia antybakteryjna wpływa na wygląd kolonii: stają się wilgotne i pigmentowane. Gdy tylko pojawią się nietypowe kultury, natychmiast przeprowadza się specjalny test w celu ustalenia patogenności patogenu.

Filtrat hodowlany, który pojawia się na płynnej pożywce ma jedną właściwość: jest toksyczny, ponieważ uwalnia toksyczną substancję do środowiska. Choroba u ludzi i zwierząt narażonych na jej specyficzne działanie jest bardzo trudna.

Biochemiczne właściwości laski Kocha

Drobnoustrój wywołujący chorobę zakaźną jest identyfikowany za pomocą testu z niacyną. Test określa obecność kwasu nikotynowego w ekstrakcie z rosnących prątków. Test na M. tuberculosis może być pozytywny. Aby przeprowadzić reakcję, do hodowli prątków dodaje się odczynnik w płynnym podłożu - 1 ml 10% wodnego roztworu cyjanku potasu. Jeśli reakcja jest pozytywna, ekstrakt nabiera jasnożółtego koloru.

Liczne szczepy patogenu powodującego uszkodzenie płuc są wysoce zjadliwe i szybko przenikają do organizmu pacjenta. Antygeny prątków mogą powodować pojawienie się czynnika pępowinowego - glikolipidów ściany powierzchniowej patogenu, które niszczą mitochondria komórek w organizmie pacjenta. W takim przypadku funkcja oddechowa pacjenta jest osłabiona.

Bakteria gruźlicy nie wytwarza endotoksyny. Badanie Bacillus Kocha, znajdującego się w ciele pacjenta, przeprowadza się metodą bakteriostatyczną.

Wzrost patogenu w hodowli plwociny zamieszkałej przez mikroorganizmy trwa 90 dni. Następnie lekarz ocenia wynik.

Nieskuteczne leczenie lekami przeciwgruźliczymi prowadzi do zmiany właściwości patogenu. Mycobacterium zaczyna rosnąć i namnażać się w organizmach odpornościowych, a liczba przypadków otwartej gruźlicy wzrasta.

Właściwości barwiące laski Kocha

Bakteria tuberculosis należy do drobnoustrojów Gram-dodatnich i jest trudna do wybarwienia. Zawiera w swoim składzie do 40% tłuszczu, wosku, kwasu mykolowego.

Aby ustalić infekcję, czynnik sprawczy gruźlicy jest barwiony specjalną metodą Ziehla-Neelsena. W tym przypadku różdżka Kocha staje się czerwona.

Badanie właściwości barwnikowych czynnika wywołującego gruźlicę przeprowadza się za pomocą barwników anilinowych. W trakcie badania pałeczek Kocha pojawia się jednorodne zabarwienie cytoplazmy. Badanie patogenu pozwala określić obecność jądra i innych struktur komórkowych.

Czynnikiem sprawczym gruźlicy jest aerob, który rośnie powoli na wieloskładnikowej pożywce. W procesie mikroskopii pierwotnej można zainstalować różdżkę Kocha, jej identyfikację przeprowadza się na podstawie właściwości morfologicznych i barwiących.

• Prątek gruźlicy(różdżka Kocha) - czynnik sprawczy gruźlica ludzka
• Mycobacterium leprae(Kij Hansena) - czynnik sprawczy trąd (trąd)[A30.-]
• Mycobacterium bovis- patogen gruźlica bydła oraz, rzadziej człowiek
• Mycobacterium avium- czynnik sprawczy różnych mykobakterioz, gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV, infekcje płuc[A31.0], prątki nieżyt żołądka itd.
• Mycobacterium intracellulare oraz Mycobacterium kansasii- patogeny infekcje płuc[A31.0] i inne mykobakteriozy
• Mycobacterium wrzodziejące- patogen Owrzodzenia Buruli[A31.1]
• Mycobacterium marinum- patogen infekcje skóry[A31.1]

Zakażenia mykobakteryjne w gastroenterologii

Gruźlica jelita

• odbyt i odbytnica † (K93.0*)
• jelita (grube) (cienkie) † (K93.0*)
• zaotrzewnowe (węzły chłonne)

Notatka. W ICD-10 krzyżyk † oznacza główne kody chorób podstawowych, których należy użyć. Gwiazdką * oznaczono opcjonalne kody dodatkowe związane z manifestacją choroby w odrębnym narządzie lub okolicy ciała, co stanowi niezależny problem kliniczny.

Gruźlica jelit jest przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki. Prątek gruźlicy. Zwykle jest to proces wtórny, który występuje na tle gruźlicy płuc. Przejawia się to powstawaniem specyficznych ziarniniaków w różnych częściach jelita, częściej w okolicy krętniczo-kątniczej.

Gruźlicze zapalenie jelita krętego (gruźlica jelita ślepego) jest gruźliczą zmianą okolicy krętniczo-kątniczej.

Chociaż porażka żołądka w gruźlicy jest dość rzadka, w ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost zachorowalności i śmiertelności z powodu tej choroby, co wynika z kilku powodów:

• gwałtowny wzrost migracji ludności;
• niewystarczający poziom działań przeciwgruźliczych;
• wzrost zachorowań na gruźlicę wywołaną przez prątki lekooporne.

Klęska żołądka jest częściej obserwowana w gruźlicy wtórnej, która jest spowodowana spożyciem plwociny zawierającej prątki przez pacjenta. Ponadto uszkodzenie błony śluzowej żołądka może być skutkiem szerzenia się zakażenia drogą naczyń limfatycznych z zajętych krezkowych węzłów chłonnych.

Istnieją takie formy zmian gruźliczych żołądka:

• wrzodziejące
• hipertroficzny (podobny do guza)
• włóknisty
• wrzodziejące przerostowe (mieszane)

Rozpoznanie gruźlicy przewodu pokarmowego jest zadaniem dość trudnym. Rozpoznanie weryfikuje się głównie na podstawie wyników badania bakteriologicznego lub histologicznego. Oprócz zebrania wywiadu mającego na celu ustalenie związku choroby z zakażeniem gruźlicą konieczne jest wykorzystanie wszystkich obecnie istniejących metod diagnostycznych: badania, opukiwania, badania palpacyjnego pacjenta, wykrycia Mycobacterium tuberculosis w treści żołądka i jelita, diagnostyka tuberkulinowa, reakcja łańcuchowa polimerazy w celu identyfikacji konkretnego patogenu, wykrywanie we krwi antygenów prątków i przeciwciał metodami immunologicznymi (enzymatyczny test immunologiczny), radiologicznymi, instrumentalnymi, badaniami histologicznymi i bakteriologicznymi materiału biopsyjnego, ultrasonografią (Frolova-Romanyuk E. Yu.).

Zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy wywołane przez prątki w klasyfikacjach perspektywicznych

W dziale Zakaźne zapalenie błony śluzowej żołądka (zakaźne zapalenie błony śluzowej żołądka) znajduje się podsekcja Bakteryjne zapalenie błony śluzowej żołądka (bakteryjne), gdzie wśród innych rodzajów bakteryjnego zapalenia błony śluzowej żołądka znajduje się:

• Mykobakteryjne zapalenie błony śluzowej żołądka (prątkowe zapalenie błony śluzowej żołądka)
• Gruźlicze zapalenie błony śluzowej żołądka (gruźlicze zapalenie błony śluzowej żołądka)
• Niegruźlicze mykobakteryjne zapalenie błony śluzowej żołądka (niegruźlicze mykobakteryjne zapalenie błony śluzowej żołądka)
• Mycobacterium avium-intracellulare zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane infekcją Mycobacterium avium)
• Zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez inne określone prątki niegruźlicze

• Mykobakteryjne zapalenie dwunastnicy (mykobakteryjne)
• Niegruźlicze mykobakteryjne zapalenie dwunastnicy (niegruźlicze mykobakteryjne)
• Gruźlicze zapalenie dwunastnicy (gruźlica dwunastnicy)

Prątki we współczesnej* taksonomii bakterii

Po odkryciu czynnika sprawczego gruźlicy - Mycobacterium tuberculosis - odkryto dziesiątki innych rodzajów prątków. Większość z nich ma charakter pospolity. Wiele z nich jest saprofitycznych, niektóre są chorobotwórcze dla ryb, płazów lub ptaków, a tylko kilka gatunków powoduje choroby u ludzi: Mycobacterium avium-intracellulare (najczęściej), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum i szybko rosnące prątki, takie jak Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium chelona. Wszystkie są mniej zjadliwe niż Mycobacterium tuberculosis i zwykle powodują infekcje oportunistyczne.

Identyfikacja prątków opiera się na wyglądzie kolonii, tempie wzrostu i właściwościach biochemicznych, ale złożone metody biochemiczne są stopniowo zastępowane metodami genetyki molekularnej, które szybko rozróżniają Mycobacterium avium-intracellulare i Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium avium-intracellulare

Przewlekła infekcja płuc. Choroba zwykle występuje w średnim wieku, częściej u mężczyzn. Przypomina gruźlicę płuc, ale ma pewne różnice. Objawy uszkodzenia płuc są częste, a stan ogólny rzadko ulega zmianie.

Choroba płynie i postępuje powoli. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej zmiany stwierdza się zwykle w miąższu płucnym (cienkie ubytki, pogrubienie opłucnej nad zajętym obszarem), a wysięk opłucnowy występuje sporadycznie. We wczesnych stadiach choroba jest rzadko diagnozowana. Z reguły obszar płuc jest zajęty, zmieniony przez przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozstrzenie oskrzeli, rozedmę płuc, wyleczone ognisko gruźlicy lub krzemicę.

Inną postać choroby – uszkodzenie tkanki śródmiąższowej i powstawanie drobnych guzowatych rozstrzeni oskrzeli w środkowych i dolnych partiach płuc – obserwuje się u starszych kobiet bez przewlekłych chorób płuc. Rzadko zajęte są inne narządy, chociaż w niektórych przypadkach rozwija się infekcja kości i stawów. Ponieważ izolacja Mycobacterium avium-intracellulare nie dowodzi jeszcze obecności zakażenia, ostateczna diagnoza wymaga wielokrotnej izolacji dużej liczby tego samego szczepu prątków w ciągu kilku dni lub tygodni, w połączeniu z typowymi objawami klinicznymi i radiologicznymi.

Ze względu na lekooporność prątków leczenie jest często nieskuteczne. Przy łagodnym przebiegu najlepiej ograniczyć się do obserwacji. Zaawansowana choroba, której towarzyszy powstawanie ubytków w płucach, często wymaga wyznaczenia trzech lub więcej leków na długi okres, nawet do dwóch lat. Wybierając lek, powinieneś, jeśli to możliwe, skupić się na wrażliwości patogenu. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od połączenia klarytromycyny (lub azytromycyny), ryfabutyny (lub ryfampicyny) i etambutolu; streptomycynę można dodać wcześniej. Dodatkowa interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku zakażenia ogniskowego i minimalnego ryzyka operacyjnego.

zapalenie węzłów chłonnych szyjnych. Choroba występuje u dzieci w wieku od 1 do 5 lat i objawia się utrzymującym się bezbolesnym powiększeniem przednich lub tylnych węzłów chłonnych szyjnych. Do zakażenia dochodzi prawdopodobnie drogą pokarmową, gdy dziecko bierze do ust coś z podłogi lub z ziemi. Zakażenie Mycobacterium avium-intracellulare jest znacznie częstszą przyczyną ziarniniakowego zapalenia węzłów chłonnych niż gruźlica. Rozpoznanie stawia się po wyizolowaniu patogenu z materiału uzyskanego przez nakłucie lub biopsję powiększonych węzłów chłonnych. Antybiotyki są nieskuteczne. Bez leczenia choroba często prowadzi do powstawania przetok lub szpecących blizn.

rozsiane zakażenie. Ta ciężka choroba jest czasami obserwowana u chorych na raka i biorców narządów wewnętrznych na tle leczenia immunosupresyjnego, ale stanowi największe zagrożenie dla pacjentów z AIDS. Zakażenie rozsiane rozwija się, gdy liczba limfocytów CD4 spada poniżej 50 na µl (a często poniżej 10 na µl), dotykając 20-40% pacjentów. Objawy kliniczne obejmują wysoką gorączkę, osłabienie, biegunkę i pancytopenię (zły znak prognostyczny).

Najdokładniejszą metodą diagnostyczną są posiewy krwi lub szpiku kostnego. Posiew kału jest również zwykle dodatni, ale sam w sobie nie jest diagnostyczny.

Bez leczenia 50% pacjentów żyje nie dłużej niż 4 miesiące. Dzięki skojarzonej terapii przeciwbakteryjnej, takiej jak ta stosowana w przewlekłych infekcjach płuc, przeżycie można podwoić. W trakcie leczenia często pojawiają się szczególne powikłania z powodu interakcji ryfampicyny z lekami przeciwretrowirusowymi. U pacjentów z AIDS, u których liczba limfocytów CD4 nie przekracza 100 na µl, zaleca się zapobieganie zakażeniu rozsianemu za pomocą azytromycyny.

Mycobacterium kansasii

W przeciwieństwie do Mycobacterium avium-intracellulare, który jest szeroko rozpowszechniony w glebie i wodzie, Mycobacterium kansasii rzadko występuje w przyrodzie, ale czasami można go znaleźć w wodzie wodociągowej. Mikroorganizm ma kształt różańca lub paciorków i jest większy niż inne prątki, dlatego doświadczony lekarz laboratoryjny potrzebuje rozmazu barwionego Ziehl-Neelsena, aby postawić diagnozę. Mycobacterium kansasii ma specyficzną właściwość – jej kultura nabiera w świetle żółtego zabarwienia (Mycobacterium kansasii należy do prątków fotochromogennych).

Patogeniczność Mycobacterium kansasii dla ludzi jest niska. Podobnie jak Mycobacterium avium-intracellulare, mikroorganizm ten może powodować przewlekłe i rozsiane infekcje płuc u pacjentów z AIDS, a czasami infekcje kości i stawów. Jednak Mycobacterium kansasii różni się od Mycobacterium avium-intracellulare tym, że jest bardziej wrażliwy na środki przeciwdrobnoustrojowe. Ryfampicyna ma wyraźne działanie, a obecnie zalecany schemat obejmuje ryfampicynę, izoniazyd i etambutol przez co najmniej 9 miesięcy.

Mycobacterium marinum

Choroba wywołana przez Mycobacterium marinum, ziarniniak pływaka, charakteryzuje się pojawieniem się guzków i owrzodzeń na skórze. Do zakażenia dochodzi podczas pływania, krojenia ryb morskich, czyszczenia akwarium. Rozpoznanie stawia się po wyizolowaniu Mycobacterium marinum z biopsji skóry.

Choroba może ustąpić samoistnie, ale głębokie zmiany (zapalenie pochewki ścięgna lub zapalenie stawów) należy leczyć przez co najmniej 3 miesiące. Zwykle patogen jest wrażliwy na klarytromycynę, trimetoprim/sulfametoksazol, tetracyklinę, ryfampicynę i etambutol. Można podać jeden z tych leków lub połączenie ryfampicyny i etambutolu.

Szybko rosnące mykobakterie

Szybko rosnące prątki, głównie Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium chelonae, powodują zakażenia ran i endoprotez, zwłaszcza protez piersi, cewników tunelowych, zastawek świńskich i wosku chirurgicznego. Czasami występuje również infekcja oka lub skóry związana z infekcją płuc, podobną do tej powodowanej przez Mycobacterium avium intracellulare.

Diagnoza zwykle nie jest trudna. Wyhodowanie patogenu nie jest trudne, kolonie tworzą się w ciągu 3-7 dni.

Leczenie z reguły polega na usunięciu endoprotezy i szerokim wycięciu dotkniętych tkanek. Terapia przeciwdrobnoustrojowa nie zawsze jest skuteczna; sukces jest najprawdopodobniej w przypadku leków takich jak amikacyna, tobramycyna, cefoksytyna, sulfametoksazol, imipenem i cyprofloksacyna.

prof. D. Nobla

„Zakażenia dróg oddechowych wywołane przez prątki atypowe” – artykuł z działu