Kości miednicy po bólu porodowym. Po porodzie boli miednica, kości miednicy (kości miednicy)

Ciąża jest specjalny warunek kobieta, której towarzyszą zmiany tło hormonalne. Wszystkie zmiany mają na celu przystosowanie organizmu do rodzenia i porodu. Jednak ze względu na niektóre cechy kobiecego ciała lub ze względu na fakt, że stężenie hormonów wzrasta kilkakrotnie, mogą pojawić się różne bolesne odczucia.

Są to bóle miednicy i lędźwi, które występują u 25-50% kobiet w ciąży oraz kobiet w okresie poporodowym. Najczęściej dotyka ich ostatnie miesiące ciąża. Wynika to z faktu, że płód staje się dość ciężki, a stężenie niektórych hormonów we krwi jest maksymalne.

Ważną kwestią jest to, że stężenie niektórych hormonów wzrasta, podczas gdy innych spada różne okresy ciąża. W związku z tym zmienia się nasilenie ich działania na płód i ciało kobiety w ciąży.

Nazwa hormonu	Mechanizm akcji	trymestry			okres poporodowy
		I	II	III
Progesteron	Stymuluje gruczoły sutkowe kobiety ciężarnej w celu zwiększenia liczby komórek gruczołowych, zapewnia przyczepienie zarodka do ściany macicy i jego rozwój poprzez tłumienie odporności matki, zmniejszając jej kurczliwość. Wspomaga zatrzymywanie płynów w organizmie.	18,50 - 44,80 nmol/l	46,80 - 83,90 nmol/l	91,50 - 273,30 nmol/l	16.50 - 19.00 nmol/l
Estrogeny	Poprawić stan funkcjonalny macicy, a także zwiększają przepływ krwi w jej tkankach. Przygotuj pierś do karmienia powiększając wyrostki zębodołowe. Stymuluj wzrost macicy. Redukować ciśnienie tętnicze w ciąży i zwiększają krzepliwość krwi. Promuje zwiększone odkładanie tłuszczu, relaksację aparat więzadłowy w okolicy miednicy.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 - 12,10 ng/ml	13,10 - 39,50 ng / ml	40,00–45,50 ng/ml
Gonadotropina kosmówkowa (hCG)	Kontroluje przebieg ciąży wczesne stadia i wykonuje funkcja ochronna. Stymuluje uwalnianie hormonów nadnerczy, które chronią płód przed atakami jego układu odpornościowego. W końcu 50% ciała postrzega je jako ciało obce. Poprawia czynność funkcjonalną łożyska dzięki zwiększony przepływ krwi w jej tkankach.	45 – 90000 j.m./ml	10000-35000 j.m./ml	10000–60000 j.m./ml	-
Relaks	Zmniejsza wytrzymałość na rozciąganie więzadeł w okolicy miednicy, macicy i okolicy krzyżowo-biodrowej. Stymuluje otwieranie szyjki macicy, obniża ciśnienie krwi i rozszerza naczynia krwionośne.	-	-	-	-
Prolaktyna	Zwiększa wzrost gruczołu mlekowego dzięki komórkom gruczołowym, które w przyszłości będą syntetyzować siarę i mleko dla dziecka.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomammotropina	Działanie ma na celu rozrost gruczołu sutkowego i jego przygotowanie do produkcji mleka. Hormon ma bardzo wysoką aktywność.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Zobaczmy, dlaczego to boli kości miednicy, dolnej części pleców i kości krzyżowej w ciąży i po porodzie? Czy ten ból jest normalny po porodzie?

Działanie fizjologiczne

Uważa się, że hormon relaksyna osłabia więzadła i pomaga zmiękczyć chrząstkę stawów łonowych i biodrowo-krzyżowych. Jego stężenie wzrasta pod koniec trzeciego trymestru, przygotowując w ten sposób kanał rodny. Pod wpływem relaksyny chrząstkowy dysk stawu łonowego, międzykostne, grzbietowe, brzuszne więzadła krzyżowo-biodrowe o podobnym stawie opadają. W czasie ciąży i w pierwszych dniach po porodzie najbardziej bolą kości miednicy, kobiecie może być trudno leżeć na boku i plecach. Zespół bólowy zlokalizowany jest w okolicy kości krzyżowej, dolnej części pleców i stawu biodrowego. Po porodzie stan wraca do normy w ciągu kilku tygodni, ból zapadać.

nadmierne działanie

Ze zwiększonym stężeniem hormonu relaksyny i jego metabolitów we krwi lub z wysoka czułość do tego może powodować nadmierne rozluźnienie więzadeł miednicy i chrząstki. Przy patologicznym rozluźnieniu chrząstki stawu łonowego kości miednicy rozchodzą się i dochodzi do zapalenia spojenia, a po porażce krzyżowo-biodrowej - sakroileopatii.

Chorobom tym towarzyszy fakt, że okolice kości krzyżowej, kości ogonowej i stawu biodrowego. Ból o umiarkowanym lub umiarkowanym nasileniu, nasila się wraz z palpacją w okolicy łonowej i podczas wstawania z łóżka. Pacjenci skarżą się, że miednica i jej kości bolą podczas chodzenia do toalety. Po odpoczynku ból zwykle znikają i pogarszają się przy każdej aktywności fizycznej.

Urazy podczas porodu

zwiększona aktywność relaksyny, duże owoce, powikłania aktywność zawodowa może prowadzić do pęknięcia stawu łonowego lub uszkodzenia kości ogonowej. Przy pęknięciu stawu łonowego kości miednicy rozchodzą się w tym obszarze do 5-7 cm i bezpośrednio po porodzie powodują ból o średnim lub dużym nasileniu. Ból nasila się przy każdym ruchu, aw łóżku po porodzie połóg znajduje się w wymuszonej pozycji - „pozycji żaby”.

W przypadku urazu kości ogonowej połóg odczuje ból tylko wtedy, gdy stanie na nogach lub będzie siedział przez bardzo długi czas podczas defekacji. Ból jest intensywny, ciągnący, nasilany przez wstawanie z pozycji siedzącej, pochylanie się do przodu, napięcie mięśni dna miednicy. Urazowi może towarzyszyć skrzywienie postawy i kręgosłupa - postawa przeciwbólowa.

1. obiektywne dane.

Oprócz zbierania skarg na ból w odpowiednim obszarze, badania wywiadu, lekarz przeprowadza badanie i badanie palpacyjne, aby określić odległość między kośćmi miednicy, aby ocenić funkcję stawów. Ponadto, przy zerwaniu stawu łonowego lub zapaleniu spojenia, pacjentka nie będzie w stanie podnieść nóg w niezgiętej pozycji do góry, leżąc na twardej kanapie. Mogą wystąpić trudności w poruszaniu się po schodach, zmiana chodu, co oznacza: kryteria diagnostyczne aby postawić tę diagnozę.

1. Radiografia.

Główną metodą badawczą, jaką jest papierek lakmusowy w diagnostyce urazów poporodowych i uszkodzeń aparatu więzadłowego miednicy, pozostaje radiografia. To dzięki niej możliwe jest postawienie takich diagnoz, jak „zapalenie spojenia”, „pęknięcie stawów”, „złamanie i zwichnięcie kości ogonowej”, „zapalenie krzyża”.

Według danych rentgenowskich rozróżnia się 3 etapy lub stopnie nasilenia zapalenia spojenia:

• Etap I - odległość między kośćmi miednicy wynosi od 0,5 cm do 1 cm;
• Etap II - od 1 cm do 1,9 cm;
• Etap III - ponad 2 cm.

Przy wzroście odległości o ponad 2-3 cm warto pomyśleć o zerwaniu stawu łonowego.

Leczenie chorób związanych z uszkodzeniem aparatu więzadłowego miednicy po porodzie ma na celu stworzenie korzystne warunki leczyć i wzmacniać otaczające więzadła. W tym celu kobietom po porodzie przepisuje się poduszki ortopedyczne w kształcie litery C, poduszki do siedzenia w kształcie pierścienia (pączka), masaże, aerobik w wodzie i pływanie.

Dobrym pomocnikiem w leczeniu jest bandaż, który zapewnia szybki i skuteczne wzmocnienie więzadła, przywrócenie funkcji układ mięśniowo-szkieletowy podczas rozładowywania. Noś bandaż przez całą chorobę. Istnieją również specjalne gorsety, które zapewniają unieruchomienie kości ogonowej i przyczyniają się do jej gojenia. Przepisują również leki, które mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego, łagodzenie bólu - paracetamol, ibuprofen, witaminy z grupy B.

Terminowy dostęp do lekarza ze skargami, szczegółową historią i charakterystyką bólu (gdzie i jak boli) pozwala na wczesne stadia chorób przeprowadzić jak najwięcej skuteczne leczenie, stanowi ochronę przed rozwojem powikłań.

Źródła:

1. Położnictwo / V.I. Duda - Mińsk - 2013 - 576 stron.
2. Położnictwo i ginekologia T.1 / V.M. Zaporazhan - 2005 - 472 strony
3. Położnictwo. Dodatek krajowy / E.K. Ailamazyan, V.I. Kułakowa, W.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva - 2009 - 1200 stron.

Noszenie i urodzenie dziecka bardzo obciąża ciało kobiety, poziom fizyczny. Pod wpływem hormonów tkanki chrzęstne miękną, kości rozchodzą się, więzadła i mięśnie są rozciągnięte. Jest to konieczne, aby dziecko mogło przejść kanał rodny przeszedł bezboleśnie. Odwrotne zmiany i odbudowa ciała mogą być opóźnione i przebiegać z powikłaniami. Skargi matki, że kość łonowa boli po porodzie, są częste. Oprócz silny ból, patologicznej rozbieżności artykulacji łonowej towarzyszą zmiany chodu i ogólnie psują jakość życia kobiety.

Staw łonowy jest rodzajem stawu półruchomego szkieletu, w jednej z trzech kości miednicy - łonowej. W medycynie nazywa się to spojeniem łonowym lub łonowym. W przeciwieństwie do stawów, spojenia nie ulegają zwapnieniu z upływem czasu, nie tracą warstwy chrząstki i mają wewnątrz ubytek. Na przykład krążki międzykręgowe są również spojeniami.

W czasie ciąży i porodu dochodzi do przekształcenia stawu łonowego, któremu często towarzyszy umiarkowany ból w okolicy łonowej. Odstęp między gałęziami kości łonowej zwiększa się średnio o 5-6, czasem o 10 mm od wartości początkowych. To jest zjawisko fizjologiczne.

Zwykle w okresie poporodowym rozbieżność kości miednicy jest eliminowana, szerokość jamy pogrubia się i zmniejsza. Ale przy sprzyjających czynnikach zmiana struktury stawu czasami wykracza poza normalną. W takich przypadkach mówią o symfizjopatii, co oznacza patologię spojenia łonowego, w którym kość łonowa jest bardzo obolała.

Czasami termin symfizjoliza lub symfizjoliza jest nazywany synonimem symfizjopatii. W położnictwie znany jest jako zespół obejmujący trzy etapy. Pierwszy to ból w łonie, drugi to rozbieżność stawu łonowego w różnym stopniu (właściwie spojenie), a trzeci to pęknięcie spojenia.

W praktyce słowo zapalenie spojenia jest używane w odniesieniu do zbiorowej diagnozy nadmiernego i bolesnego rozejścia się kości łonowej. Ale w rzeczywistości zapalenie spojenia jest tłumaczone jako zapalenie. tkanka kostna stawy, które się pojawiają podobne objawy, ale mający różnice w diagnostyce.

Powody

Nie ma zgody co do przyczyn występowania patologii. Wyzwalaczem sytuacji, w której łono boli po porodzie, jest wiele czynników. To jest anatomicznie wąska miednica, i duży owoc, i ciąża mnoga. W połączeniu z szybką, gwałtowną pracą lub użyciem kleszcze położnicze. Prowadzi to do tego, że kości miednicy nie wracają do poprzedniego stanu w odpowiednim czasie, a czasami ulegają jeszcze większemu uszkodzeniu.

Te czynniki oraz urazy mechaniczne nie zawsze powodują powikłania w postaci symfizjopatii czy pęknięcia stawu. Biust w Zdrowe ciało w stanie wytrzymać obciążenia do 200 kg. Ale sprzyjające chwile prowadzą do tego, że w procesie porodu jest nadmiernie rozciągnięty i uszkodzony.

Dlaczego kość łonowa boli po porodzie:

1. ostry niedobór witamin i minerałów prowadzi do patologicznej „osłabienia” kośćca;
2. nadmierna produkcja hormonu relaksyny przyczynia się do nadmiernego rozluźnienia tkanek stawu łonowego.

Główną rolę w rozwoju symfizjopatii odgrywa niedobór witaminy D oraz zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforowej. Dzieje się to w tle choroby współistniejące. Na przykład, kiedy cukrzyca, niewydolność nerek, problemy w pracy przewodu pokarmowego i często z niezrównoważoną dietą kobiety w pozycji.

W rezultacie dochodzi do słabej mineralizacji tkanki kostnej kobiety. W czasie ciąży, aby zaspokoić zapotrzebowanie płodu na wapń, jest on „redystrybuowany” ze szkodą dla organizmu matki. W tym przypadku patologia objawia się wcześniej, ból łonowy pojawia się jeszcze przed porodem.

Druga wersja - nierównowaga hormonalna. Relaxin odpowiada za rozluźnienie tkanki kostnej i fizjologiczną dywergencję stawu łonowego. Nadmierna produkcja hormonu prowadzi do patologiczny wzrost luki spojenia i pojawienie się dyskomfortu w okolicy łonowej.

Objawy i powikłania

Zwykle podczas rodzenia dziecka pojawiają się oznaki patologii. Pod koniec drugiego i trzeciego trymestru ciąży kość łonowa zaczyna boleć już przed porodem, odczucia nasilają się. Możliwe jest podejrzenie rozbieżności w artykulacji, jeśli towarzyszą problemy z zębami, wypadanie włosów i pojawienie się konwulsyjnych skurczów mięśnia łydki.

Nierzadko pierwsze objawy rozbieżności kości łonowej obserwuje się dopiero po urodzeniu dziecka. Należny stały ton mięśnie brzucha, trzymające rosnącą macicę, następuje rodzaj zapięcia spojenia. Po porodzie zwiotczałe mięśnie brzucha nie wstrzymują już artykulacji, pojawia się wzrost szczeliny, któremu towarzyszy ból.

Nasilenie objawów zależy od stopnia rozproszenia kości. Oprócz bólu w kościach łonowych kobieta skarży się na ból w pachwinie, podbrzuszu, dolnej części pleców i miednicy, który występuje w nocy lub po aktywność fizyczna. Dyskomfort potęguje chodzenie, zmiana pozycji, przesuwanie nogi na bok, obracanie się w łóżku lub wstawanie z krzesła.

Patologia oprócz bólu wywołuje naruszenie postawy. Wyraźna rozbieżność artykulacji przyczynia się do pojawienia się chodu kołyszącego, zwanego „kaczką”, aż do całkowitej utraty zdolności poruszania się. Czasami podczas badania palpacyjnego można usłyszeć trzask lub trzask dochodzący z macicy, podczas gdy kość łonowa jest bolesna.

Niebezpiecznym rodzajem urazu jest pęknięcie spojenia podczas porodu. Stan jest rzadki i charakteryzuje się naruszeniem integralności tkanek i więzadeł. Występuje, gdy patologiczna ekspansja szczelina macicy jest większa niż 20 mm i brak odpowiedniej taktyki postępowania przy porodzie.

Pęknięcie artykulacji uszkadza pęcherz i cewkę moczową. Często po porodzie łono staje się niebieskie i puchnie, w jego okolicy pojawia się krwiak i łączy się proces zapalny - zapalenie spojenia.

Diagnostyka

Rozbieżność kości łonowej podczas porodu określa się na podstawie skarg kobiety na charakterystyczny ból. Na badanie ginekologiczne lekarz może dosłownie wyczuć lukę w macicy, wyczuć jej asymetrię.

Rozpoznanie potwierdza się po wykonaniu RTG, USG lub MRI spojenia, gdzie rozbieżność stawu łonowego przekracza 0,8-1,0 cm. destrukcyjne zmiany nie znajdują się w kościach miednicy. Pęknięcie spojenia stwierdza się, gdy na zdjęciu rentgenowskim obserwuje się szczelinę w łonie o szerokości 7-8 cm i występuje poziome przemieszczenie kości.

Patologiczna rozbieżność stawu łonowego dzieli się na trzy etapy:

• I - wzrost szczeliny spojenia o 5-9 mm przekraczający fizjologiczną ekspansję podczas ciąży;
• II - o 10-20 mm;
• III - ponad 20 mm.

Niezależnie od wyników dodatkowe ankiety, podstawowym czynnikiem dla wniosku medycznego jest dobre samopoczucie rodzącej kobiety. Tak więc rozbieżność 1 cm u jednej kobiety wskazuje na symfizjopatię i staje się przyczyną cięcia cesarskiego, u innej nie powoduje dyskomfortu.

Podczas wizualizacji zniszczenia tkanki kostnej, czyli z porowatością, kruchością, pojawia się pytanie o dodanie stanu zapalnego, a następnie rozpoznanie dźwięków zapalenia spojenia. W tym przypadku, zwykle jednocześnie z pojawieniem się bólu, kobieta zauważa, że ​​jej łono po porodzie stało się większe i zaczerwienione. Wynika to z obrzęku tkanek miękkich. W przypadku procesu zapalnego w macicy obserwuje się wzrost temperatury ciała.

Kliniczne badania krwi wykazują spadek poziomu wapnia i magnezu, mocz, wręcz przeciwnie, - nieznaczny wzrost. W przypadku zapalenia spojenia, w przeciwieństwie do symfizjopatii, w moczu znajdują się również leukocyty. Diagnoza różnicowa wykonywane przy rwie kulszowej, stanach zapalnych nerw kulszowy, przepukliny, zakrzepica żył miednicy.

Leczenie

Rozbieżność spojenia można skorygować bez interwencja chirurgiczna. Ciężkie pęknięcia spojenia łonowego nie ustępują samoistnie, konieczna jest operacja z użyciem lavsan, szwów drucianych, drutów i struktur tytanowych. Okres regeneracji trwa 3-4 miesiące po zabiegu chirurgicznym.

Istniejący proces zapalny (zapalenie spojenia) jest zatrzymywany przez przyjmowanie antybiotyków w celu wyeliminowania źródła infekcji. Jednocześnie prowadzona jest terapia mająca na celu wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały rozbieżność kości macicy. Przepisywane są preparaty wapniowe i magnezowe, witaminy D, grupa B, tłuszcz rybny. Trzymany promieniowanie ultrafioletowe obszary macicy.

Co zrobić, jeśli kość łonowa boli po porodzie:

• skonsultuj się z lekarzem i nie stosuj samoleczenia;
• przyjmować leki i wykonywać fizjoterapię, gimnastykę mięśni miednicy przepisaną przez lekarza;
• wzbogacić dietę o pokarmy zawierające wapń, magnez i inne pierwiastki;
• ograniczyć lub wyeliminować aktywność fizyczną;
• zapewnić wsparcie dla kości miednicy bandażem, gorsetem;
• w celu złagodzenia bólu używaj specjalnych żeli, maści, kremów lub tabletek.

Samoleczenie bólu łonowego jest wysoce przeciwwskazane. Tylko lekarz może dokładnie określić szerokość rozbieżności artykulacji, a zatem wybrać skuteczna terapia. Jeśli w pierwszym etapie symfizjopatii wystarczy ograniczyć aktywność i pić witaminy, to w drugim i trzecim etapie konieczne są poważniejsze środki. Odpoczynek w łóżku trwa co najmniej 3-6 tygodni, często przy użyciu ciasnych lub pieluszki poporodowe. Celem wydarzeń jest osiągnięcie maksymalnej zbieżności krawędzi spojenia.

Brak odpowiedniej pomocy powoduje, że bóle łonowe nie ustępują dłużej niż 6 miesięcy, czasem kilka lat. Dzieje się tak w wyniku niewłaściwego zespolenia uszkodzonych tkanek, zastąpienia ich bliznami i rozwoju przewlekła patologia. Zapobieganie powikłania poporodowe spojenie jest obowiązkowe zdrowa dieta, przyjmowanie specjalnych kompleksów witaminowo-mineralnych oraz zapewnianie aktywności fizycznej nawet na etapie ciąży.

Czasami po porodzie pojawiają się skargi na ból lub dyskomfort„Chrupanie” w stawie łonowym, które nasila się wraz ze zmianą pozycji, wchodzeniem po schodach. Postawiono diagnozę: zapalenie spojenia. Z reguły kobieta kojarzy patologię, która powstała z rodzajem. Czy to jest sprawiedliwe?

Trochę anatomii, aby się dowiedzieć dlaczego kości miednicy bolą po porodzie?
Podczas porodu płód przechodzi przez miednicę kostną kobiety, która jest utworzona z boków przez dwie kości miednicy (zrośnięte łonowe, kulszowe i biodro), a za - sacrum. Obie kości miednicy są połączone z przodu stawem łonowym - spojeniem, a z tyłu - dwoma stawami krzyżowo-biodrowymi.
Spojenie łonowe - połączenie łonowe obu kości łonowe miednica przez dysk chrzęstno-włóknisty, pośrodku którego znajduje się jama stawowa w postaci szczeliny wypełnionej płynem stawowym. Przód i tył, góra i dół, spojenie jest wzmocnione więzadłami, które nadają temu stawowi siłę. Artykulacja łonowa jest półstawem, tj. ma bardzo ograniczony zakres ruchu. Zwykle szerokość spojenia (odległość między kośćmi łonowymi) może wynosić do 1 cm.
Przed spojeniem łonowym znajduje się łono z jego tłustą wyściółką i więzadłem, które podnosi łechtaczkę. Nerwy i naczynia krwionośne przechodzą poniżej spojenia. Za spojeniem łonowym znajduje się cewka moczowa i pęcherz. Symfizyta- to jest Nazwa zwyczajowa zmiany i uszkodzenia stawu łonowego, pod którymi kryje się do 16 elementów: rozluźnienie, zmiękczenie, obrzęk obrzękowy, rozciągnięcie, rozszerzenie, rozbieżność, pęknięcie, stan zapalny, specjalny kształt hipowitaminoza, symfizjopatia, samo zapalenie spojenia itp. Najczęściej zmiany te występują i objawiają się podczas ciąży, porodu oraz w okresie poporodowym. W tym artykule omówimy konsekwencje, do których mogą prowadzić. Rozbieżność stawu łonowego.
Powstaje w wyniku zmiany fizjologiczne jako proces adaptacyjny ułatwiający poród; tych. to są normalne zmiany.
Na ciąża fizjologiczna w jajnikach i łożysku uwalniana jest substancja relaksyna, która ma specyficzne działanie rozluźniające (relaksujące). Pod wspólnym działaniem relaksyny i żeńskich hormonów płciowych chrząstka stawowa a więzadła puchną, rozluźniają się, w stawach pojawiają się dodatkowe szczeliny wypełnione płynem, w wyniku czego następuje wzrost ruchomości w stawach miednicy i zwiększenie odległości między kośćmi tworzącymi każdy staw.
Zmiany te są szczególnie wyraźne w stawie łonowym, następuje wzrost ukrwienia, obrzęk i rozluźnienie całego aparatu więzadłowego. Szerokość stawu łonowego wzrasta o 5-6 mm, możliwe są lekkie ruchy (do 10 mm) końców stawowych kości łonowych w górę iw dół, jak klawisze fortepianu. Szerokość stawu łonowego sięga 1,5 cm, rozbieżność stawu krzyżowo-biodrowego wzrasta w mniejszym stopniu.
W okresie poporodowym wszystkie te zmiany są stopniowo eliminowane - chrząstka w stawach staje się gęstsza, więzadła nabierają dawnej elastyczności i gęstości, zmniejsza się szerokość szpary stawowej. Symfizjopatia. tzw. nadmierne rozluźnienie stawu łonowego jako przejaw zatrucia u kobiet ciężarnych z dominującą zmianą układ mięśniowo-szkieletowy ciało kobiety. Niektóre kobiety powiedział zmiany w strukturze stawów wykraczają poza procesy fizjologiczne, nabywać patologiczny charakter i prowadzą do nadmiernej rozbieżności stawów miednicy. Symfizjopatia charakteryzuje się pojawieniem się dolegliwości i objawów w obecności rozbieżności w stawie łonowym. Rozróżnij rozbieżność spojenia o trzy stopnie (powyżej rozbieżności fizjologicznej o 5-6 mm):
I stopień - rozbieżność 5-9 mm;
II stopień - o 10-20 mm;
III stopień - ponad 20 mm.
Wiodącą rolę w rozwoju symfizjopatii odgrywa naruszenie metabolizmu fosforowo-wapniowego i brak witaminy D. Wapń jest głównym element konstrukcyjny kości szkieletowe i zęby. Wymiana wapnia i fosforu regulowana jest głównie przez hormon gruczoł przytarczyczny, kalcytonina – hormon tarczycy – i witamina D, w zależności od skład jakościżywność, stosunek wapnia, fosforu i magnezu w nim. Jeśli równowaga fosforowo-wapniowa zostanie zaburzona w kierunku zmniejszania wapnia, pierwiastki te trafiają do płodu z „repozytoriów” ciała matki – kości i zębów.
Przy braku witaminy D mineralizacja kości jest upośledzona z powodu upośledzonego wchłaniania wapnia i fosforu z jelita, a także ich mobilizacji z tkanki kostnej. Spadek zawartości wapnia we krwi można również zaobserwować przy współistniejącej patologii: chorobach przewód pokarmowy, przewlekłe zapalenie jelit, dysfunkcja przytarczyc, niewydolność nerek, cukrzyca, a także dieta z niedoborem wapnia, wymioty w czasie ciąży i inne schorzenia. Na tak bolesnym tle ciąża i karmienie piersią mogą zaostrzyć niedobór wapnia.
Z reguły symfizjopatia objawia się na długo przed porodem. Na tle głodu wapnia, próchnicy zębów, łamliwości paznokci, ogólnego zmęczenia, parestezji (pojawienie się mrowienia i zmiany wrażliwości skóry), drgania i skurczu poszczególnych mięśni, zwłaszcza skurcze nocne w mięśnie łydki. Przy niewielkich rozbieżnościach spojenia, pojawieniu się "latających" bólów w kościach miednicy, dolnej części pleców uważa się za rwę kulszową, osteochondrozę, groźbę aborcji. W drugim i trzecim trymestrze ciąży symfizjopatia charakteryzuje się bólem i dyskomfortem w kościach miednicy podczas chodzenia i stania.
Choroba występuje często. Symfizjopatia może nie dać się odczuć przed porodem i być utajona. W drugiej połowie ciąży stosunek kości łonowych jest ograniczony napięciem mięśni brzucha z powodu wzrostu macicy. Bezpośrednio po porodzie pojawia się wiotkość mięśni brzucha, a rozbieżność kości łonowych może wzrosnąć do 20 mm lub więcej. W przypadku rozbieżności spojenia łonowego II, a zwłaszcza III stopnia w czasie ciąży i porodu, diagnoza nie jest trudna: następuje zmiana charakteru bólu w okolicy spojenia, który nasila się podczas skręcania w łóżku, z aktywny ruch nogi, często kobieta nie może chodzić. W łóżku pacjentka przyjmuje określoną pozycję - „pozę żaby”: leży na plecach z biodrami zwróconymi na zewnątrz i rozłożonymi z lekko ugiętymi kolanami.
Podczas naciskania na staw łonowy, zarówno z przodu, jak iz boku pochwy, określa się silny ból. Ponadto można określić samą rozbieżność - umieszcza się w niej czubek palca. Na znaczną rozbieżność stawu łonowego (ponad 2 cm) wskazuje również pojawienie się chodu kaczkowatego „kaczki”.
Diagnozę określa diagnostyka rentgenowska i ultrasonograficzna. Preferencja w czasie ciąży diagnostyka ultradźwiękowa biorąc pod uwagę szkodliwe skutki promienie rentgenowskie do owoców. Zwykle na radiogramie miednicy stwierdza się rozbieżność artykulacji łonowej jednego lub drugiego stopnia, ale nie ma zmiany patologiczne w kościach.
Przy określaniu stężenia wapnia i magnezu we krwi i moczu obserwuje się zmniejszenie ich ilości we krwi o prawie połowę, a ich zawartość w moczu nieznacznie wzrasta. Dopiero przy określaniu zawartości wapnia i magnezu we krwi i moczu kobiety ciężarnej przy braku dolegliwości można przewidzieć rozbieżność stawu łonowego.
Przebieg symfizjopatii jest zwykle korzystny. Sama ta choroba w czasie ciąży nie jest wskazaniem do porodu chirurgicznego. cesarskie cięcie- ani planowane, ani pilne zamówienie. Do określenia taktyka położnicza przy wyborze metody porodu znaczenie ma wielkość rozbieżności artykulacji łonowej.
Z wyraźną rozbieżnością spojenia w czasie ciąży i ryzykiem kontuzji miednica kostna przy porodzie poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Przy zwężeniu miednicy i stosunkowo dużym rozmiarze płodu z obszerną, gęstą głową, krytyczną odległość rozbieżności należy uznać za 10 mm.
pęknięcie spojenia. Ta ciężka forma uszkodzenia spojenia jest rzadka. Charakteryzuje się naruszeniem integralności stawu, najczęściej wiąże się z porodem i występuje, gdy staw łonowy III stopnia rozchodzi się o więcej niż 2 cm przy porodzie operacyjnym kleszcze położnicze) lub z połączeniem zwężonej miednicy z gwałtowną aktywnością zawodową.
Sam uraz mechaniczny nie ma dominującej wartości: wytrzymałość na zerwanie spojenia łonowego wynosi średnio 200 kg. Pierwszorzędne znaczenie mają zmiany związane z symfizjopatią, a także wcześniejsze zmiany zapalne w kościach łonowych i spojeniu łonowym, a nawet niewielkie uderzenie mechaniczne jest bodźcem do zerwania słabej przyczepności aparatu więzadłowego.
W większości przypadków podczas porodu dochodzi do powolnego rozprzestrzeniania się tkanek stawu łonowego, więc dolegliwości bólowe w okolicy łonowej, nasilone przez ruch nóg, pojawiają się kilka godzin lub 2-3 dni po porodzie. Tylko w rzadkie przypadki kobieta rodząca czuje ostry ból w okolicy macicy czasami słychać charakterystyczny dźwięk zerwanych więzadeł, po których nawet duża głowa płodu szybko schodzi przez poszerzony pierścień kostny.
Zerwaniu spojenia łonowego towarzyszy czasami uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej, powstawanie krwiaków w okolicy łonowej i warg sromowych oraz dodanie procesu zapalnego - zapalenia spojenia.
Kobieta po porodzie nie może podnieść nóg (objaw „zaklejonej pięty”) i przewrócić się na bok, w łóżku przyjmuje wymuszoną pozycję („żaba postawa”). W badaniu palpacyjnym, zarówno z przodu, jak iz boku pochwy, określa się silny ból, a ponadto ruchomość kości łonowych i cofanie się z powodu ich szerokiego oddzielenia od siebie.
Charakter uszkodzenia jest określony przez badanie rentgenowskie. Na zerwanie stawu łonowego wskazują: rozbieżność kości łonowych do 7-8 cm,
obecność pionowego przemieszczenia poziomej gałęzi kości o 4 mm lub więcej.
Bez specjalne traktowanie więzadła spojówkowe nie łączą się lub są połączone tkanką bliznowatą, tworząc fałszywy staw dlatego podczas chodzenia kolejno obie połówki miednicy wykonują ruchy kołysania, pojawia się „chód kaczki”, ciągłe skargi na ból lędźwiowo-krzyżowy, uważany za rwę kulszową.
W ciężkich przypadkach uszkodzenia stawu łonowego (pęknięcie, silne skręcenie), a także przy braku efektu leczenie zachowawcze, zwykle używany leczenie chirurgiczne z wykorzystaniem konstrukcji metalowych, nakładanie szwów lavsanowych i drucianych. Zdolność do pracy zostaje przywrócona w 3-4 miesiące po operacji.
Symfizyta. Termin ten oznacza zmiany w spojeniu łonowym spowodowane procesem zapalnym. Zapalenie spojenia charakteryzuje się tym, że w obecności lub braku wyraźnej rozbieżności kości łonowych chorobie towarzyszy charakterystyczna reakcja zapalna: pojawia się ból, upośledzone ruchy kończyn, obrzęk i zaczerwienienie w okolicy łonowej oraz stan gorączkowy. Radiogram pokazuje rozbieżność spojenia łonowego ze zjawiskiem osteoporozy (rozrzedzenie) w tkance kostnej.
Chroniczny procesy zapalne w pęcherz moczowy(zapalenie pęcherza) i cewka moczowa(zapaleniu cewki moczowej) może towarzyszyć zmiany ogniskowe w stawie łonowym. Choroba rozwija się, gdy przewlekła infekcja w układzie moczowo-płciowym (ureaplasma, mykoplazma, infekcja opryszczki, nosiciele gronkowca) u kobiet w ciąży i połogu na tle niedoboru wapnia i magnezu, z hipowitaminozą D. Stosowanie terapii przeciwbakteryjnej w połączeniu z preparatami wapnia i magnezu, promieniowanie UV daje doskonałe i szybko efekt terapeutyczny nawet kiedy ciężki przebieg zapalenie spojenia z wyraźną rozbieżnością stawu łonowego.
W celu zapobiegania symfizjopatii i innym uszkodzeniom stawu łonowego ważne są:

1. Dieta bogata w minerały i pierwiastki śladowe biorące udział w tworzeniu szkieletu (wapń, fosfor, magnez, cynk, mangan), a także bogaty w witaminy D: mleko produkty kwasu mlekowego, jogurt, niskotłuszczowe sery, jajka (żółtko), mięso i wątroba ssaków i ptaków, tłuste mięso ryb, wątroba ryb, kawior, owoce morza, a także rośliny strączkowe, grzyby, zioła, orzechy.
2. Wystarczająca aktywność fizyczna w ciąży, uczęszczanie do szkół dla przyszłych matek, w których stosuje się ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie pleców, brzucha, pośladków oraz rozciągające więzadła dna miednicy.
3. Długi pobyt włączony świeże powietrze. Pod wpływem promienie ultrafioletowe światło słoneczne Witamina D jest produkowana w skórze.
4. Przyjmowanie multiwitamin dla kobiet w ciąży, biologicznie aktywne dodatki z pierwiastkami śladowymi i przeciwutleniaczami.
5. Przy słabym wchłanianiu wapnia związanym z chorobą przewodu pokarmowego, enzymy trawienne, walka z dysbakteriozą.

Leczenie symfizjopatii
Przy rozbieżności spojenia łonowego podczas ciąży i porodu z reguły można uniknąć operacji.
W przypadku rozwoju symfizjopatii z niewielką rozbieżnością stawu łonowego w czasie ciąży lub po porodzie zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, noszenie bandaży, spanie na materacu ortopedycznym, przyjmowanie suplementów wapnia w postaci dobrze przyswajalnej ( WĘGLAN WAPNIA, L ACT AT CALCIUM), CaDs NYCOMED, ​​OLEJ Z RYB (najlepiej w kapsułkach), MAGNE Be, witaminy z grupy B, promieniowanie UV. W przypadku infekcji układu moczowo-płciowego jest przepisywany antybiotykoterapia wrażliwość na antybiotyki. Zaleca się również stosowanie środków przeciwbólowych w postaci żeli, maści lub czopków i tabletek.
w II i III stopnie rozbieżności kości łonowych w okresie poporodowym, najważniejsze jest osiągnięcie zbieżności końców kości łonowych i utrzymanie kości miednicy w określonej pozycji. Osiąga się to poprzez leżenie w łóżku (przez 2 do 6 tygodni po porodzie nie można wstać i chodzić), a także za pomocą bandaża lub ciasnego bandaża. W pierwszym dniu po porodzie stosuje się przeziębienie, w przyszłości zabiegi fizjoterapeutyczne na okolice stawu łonowego. Stosuje się preparaty wapniowe, środki przeciwbólowe, gdy dołączony jest stan zapalny (zapalenie spojenia), zalecana jest antybiotykoterapia, dieta z wysoka zawartość wapń.
Po upływie okresu przeprowadzana jest kontrola rentgenowska, po której kobieta zaczyna nosić bandaż.
Obecnie stosowane są specjalne gorsety, które pomagają utrzymać kości miednicy w określonej pozycji, co pozwala na rozszerzenie leżenia w łóżku. Zwykle po 3-5 dniach odpoczynek w łóżku w gorsecie kobieta może już wstać i zająć się dzieckiem. Gorset nosi się od 3 do 6 miesięcy.
W celu ułatwienia porodu należy wyeliminować istniejącą przeszkodę w przejściu płodu, zwłaszcza głowę przez pierścień kostny w przypadku zwężenia miednicy, od czasów starożytnych do współczesności w niektórych krajach Afryki i Ameryka Łacińska zastosować operację rozszerzenia miednicy - symfizjotomię (rozcięcie spojenia).

Narodziny dziecka to jedno z najszczęśliwszych wydarzeń w życiu kobiety. To też jest najbardziej bolesne. W końcu proces dostawy nie zawsze jest spokojny i szybki. To wymaga złożone mechanizmy praca układu rozrodczego, którego składnikami są rozbieżności kości miednicy. Organizm kobiety z wyprzedzeniem przygotowuje się do tego procesu, któremu towarzyszy znaczny dyskomfort i ból. Kiedy po porodzie kości miednicy wracają do swoich naturalna pozycja? Jakie są cechy tego procesu?

O czasie zbieżności kości miednicy

Okres połogu to czas nie mniej odpowiedzialny niż sama ciąża. Dlatego wielu ekspertów nazywa to dziesiątym miesiącem. Przez dziewięć miesięcy kobiece ciało Aktywnie przygotowany do narodzin dziecka, dostosowany do jego potrzeb, znosił dyskomfort. Nic więc dziwnego, że okres rekonwalescencji po porodzie nie może być szybki. Tylko po to, aby odzyskać układ rozrodczy, potrzebujesz co najmniej 6-8 tygodni, po czym kobieta musi udać się na wizytę do ginekologa.

Główne zmiany w kobiece ciało podczas noszenia dziecka występują z powodu działania hormonów. W czasie ciąży są aktywnie produkowane, co jest niezbędne do zdrowego rozwoju płodu, przygotowania więzadeł i kości na nadchodzące porody. Po pojawieniu się okruchów ciało kobiety ponownie przechodzi zmiany hormonalne. Hormony odpowiedzialne za rozwój dziecka znikają w tle, hormon prolaktyna, który jest niezbędny do produkcji mleko matki. Proces przywracania kobiecego ciała po porodzie nazywa się inwolucją. Zapewnia również zbieżność kości miednicy.

Co się z nimi stało, zanim urodziło się dziecko? Ginekolodzy-położnicy twierdzą, że rozbieżność kości miednicy występuje bezpośrednio przed porodem. Zasadniczo mięknie. tkanka chrzęstna w strefie stawu łonowego rozbieżność kości nie przekracza półtora do dwóch centymetrów. Po porodzie nie ma możliwości błyskawicznego powrotu do pierwotnego stanu. Nawet jeśli poród był łatwy i szybki, kości są nadal długi czas powrócą do swojej naturalnej pozycji. Często zajmuje to wszystko okres poporodowy czyli 6-8 tygodni.

O gimnastyce po porodzie

Eksperci zalecają nowym matkom, aby nie opóźniały wdrożenia ćwiczenia specjalne gimnastyka poporodowa. Jak tylko pozwala na to twoje zdrowie, musisz zacząć. Głównym zadaniem takiej gimnastyki jest zapobieganie negatywne konsekwencje poród w okolicy miednicy, na przykład nietrzymanie moczu lub zapalenie spojenia, wypadanie macicy.

Po urodzeniu dziecka kości miednicy po pewnym czasie wracają na swoje miejsce, ale niektóre matki są pewne, że ich objętość bioder wzrasta właśnie podczas porodu, ale tak nie jest.

Dzięki gimnastyce regeneracyjnej wzmacniane są mięśnie dna miednicy, aktywność skurczowa macicy i wraca do swojego pierwotnego rozmiaru. Więc powinieneś zacząć robić te ćwiczenia:

1. Retrakcja brzucha. Trzeba leżeć na plecach, ugiąć nogi w kolanach, przycisnąć stopy do podłogi. Dłonie powinny znajdować się na brzuchu. Musi zostać wciągnięty podczas bardzo silnego wydechu i ustal tę pozycję najpierw na 3-4 sekundy, a następnie na 6-10. Ćwiczenie powtarza się po głębokim i powolnym oddechu.
2. Most. Pozycja wyjściowa ciała jest taka sama. Po wydechu musisz podnieść miednicę, zacisnąć pośladki i wciągnąć brzuch. W tym samym czasie głowa unosi się, a podbródek jest dociskany do klatki piersiowej. To trudne ćwiczenie, ilość powtórzeń należy stopniowo zwiększać.
3. Podnoszenie nóg. Leżąc na plecach z wyprostowanymi nogami, musisz na przemian powoli podnosić każdą z nich. W takim przypadku konieczne jest pociągnięcie skarpety do siebie. Ćwiczenia należy wykonywać w wolnym tempie.
4. Kot.Ćwiczenie wykonuje się z pozycji stojącej na czworakach. Trzeba zgiąć plecy i zaokrąglić je kołem, jednocześnie wciągając brzuch. Ćwiczenie napina mięśnie prasy, pleców, pośladków.
5. Przysiady. Wykonywany jest powoli z pozycji stojącej prosto. Musisz przysiadać tak, aby biodra tworzyły odpowiedni kąt z podłogą. W tym przypadku proste ramiona są wyciągnięte do przodu. Pod koniec biegu możesz skoczyć na zgiętych nogach, zwiększając obciążenie statyczne i napinając prasę.

Tak więc wykonywanie gimnastyki poporodowej pomoże kobiecie przywrócić jej kształt, a kości miednicy powrócą do pierwotnej pozycji tak szybko, jak to możliwe.

Noszenie dziecka wiąże się z obciążeniem całego ciała przyszłej matki, w tym: stawy biodrowe.

Czasami zespół bólowy w miednicy występuje nawet w ostatnim trymestrze i utrzymuje się po porodzie, a taka patologia może dotyczyć nawet całkowicie zdrowych kobiet.

Wpływ ciąży na kości

Hormony wytwarzane podczas porodu mają następujący wpływ na kości szkieletu:

1. Krótko po zapłodnieniu dochodzi do rozszerzenia naczyń stawy kostne i zwiększyć ich płynną zawartość. Przyczynia się to do stopniowego zwiększania objętości kości miednicy, umożliwiając komfortowy rozwój płodu.
2. Wzrost poziomu hormonów trwa do 35 tygodnia.
3. Do czasu porodu dochodzi do gwałtownego spadku poziomu hormonów, co przyczynia się do przyspieszonej ekspansji miednicy.

Często na tle tych procesów kobiety skarżą się na pojawienie się bólu w okolicy miednicy.

Główne powody

Kości miednicy bolą po porodzie z następujących powodów:

1. w trakcie i po dostawie. Struktury kostne ulegają przemieszczeniu, zapewniając: lepsze sposoby promować dziecko podczas porodu. Początkowa zmiana położenia kości praktycznie nie jest odczuwalna przez ciężarną kobietę, ale ich powrót do pierwotnej pozycji po porodzie wiąże się z wyraźnym zespołem bólowym.
2. Brak wapnia prowadzi również do bólu w okolicy miednicy. Wynika to z faktu, że ten mikroelement jest aktywnie wypłukiwany zarówno w czasie ciąży, jak i po porodzie.
3. Rozciąganie mięśni lub formacji tkanki łącznej, które łączą kości szkieletu. Dzieje się tak w czasie ciąży, a po porodzie naciągnięte więzadła tracą swoją funkcjonalność, więc starają się to zrekompensować. struktury kostne które nie są do tego fizjologicznie zaprojektowane.
4. Urazy otrzymane podczas porodu. Może to być zwichnięcie lub naruszenie integralności kości miednicy. A jeśli rodząca kobieta była pod wpływem znieczulenia, to obecność złamania nie będzie od razu znana. Kobiety z takimi urazami po porodzie często skarżą się na silny ból, istnieje też ryzyko nieprawidłowego zespolenia kości.

Ponadto wśród przyczyn bólu w okolicy miednicy znajdują się również: zmiany na tle hormonalnym kobiety w ciąży, nadwaga, zaostrzenie ukryte choroby.

Objawy

Leczenie

Często kobiety są zainteresowane tym, co zrobić, jeśli miednica boli po porodzie. Przed podjęciem jakichkolwiek działań terapeutycznych należy się dowiedzieć dokładny powód początek bólu po porodzie. Ale jeszcze zanim diagnoza zostanie wyjaśniona, słuszne byłoby ograniczenie aktywności fizycznej.

Ponadto rodząca kobieta musi nosić bandaż, tak samo jak ona miejsce do spania musi być odpowiednio zorganizowany. Aby przywrócić równowagę wapniową po porodzie, kobieta powinna zażywać kompleks multiwitaminowo-mineralny, który zawiera wapń w łatwo przyswajalnej formie.

Jeśli na tle tego, że stawy biodrowe bolą po porodzie, badanie wykazało patologia zakaźna wtedy mogą być potrzebne antybiotyki. Rodzącej można również przepisać doustne i pozajelitowe środki przeciwbólowe. Ponadto przy wyraźnych objawach techniki manualne złagodzą jej ból.

Fizjoterapia

Terapia ruchowa na zapalenie spojenia po porodzie ma na celu wzmocnienie lub zwiększenie napięcia mięśniowego miednicy i krocza. Jeśli ćwiczysz kilka razy dziennie, zespół bólowy z czasem stanie się mniej wyraźny. Należy jednak pamiętać, że aktywność fizyczna z tą patologią powinny być ściśle kontrolowane, a wszelkie ćwiczenia terapeutyczne na etap początkowy musi być wykonywany pod nadzorem ortopedy.

Środki ludowe

Jednym z najpopularniejszych przepisów jest wywar z geranium, który jest używany podczas kąpieli.

Aby przygotować wywar, weź 4 g suchych pokruszonych liści geranium i zalej je 800 ml wrzącej wody, a następnie trzymaj na małym ogniu przez 10 minut. Następnie bulion nalega na około pół godziny, filtruje i wlewa do kąpieli.

Ponadto kobieta powinna ponownie przemyśleć swoje nawyki żywieniowe. Powinna użyć więcej fermentowane produkty mleczne oraz inne produkty spożywcze zawierające dużo wapnia (suszone owoce, banany). A także powinna zrezygnować z tłustych, smażonych, pikantnych.

Profilaktyka w czasie ciąży

Do pewnego stopnia unikaj ból miednicy po porodzie pomoże takiemu porady zapobiegawcze:

Oprócz, bardzo ważne To ma stan ogólny zdrowie, więc kobieta w ciąży powinna leczyć wszystkich choroby współistniejące, które mogą wpływać na metabolizm wapnia lub poziom hormonów.