Deksametazon to syntetyczny lek hormonalny z grupy glikokortykosteroidów. Instrukcje stosowania leku deksametazon - skład, wskazania do przyjęcia, działania niepożądane i analogi

Tabletki "Dexamethasone" w pewnym sensie można nazwać panaceum. Ceniony za niską alergenność i doskonałe właściwości przeciwzapalne, znajduje zastosowanie w leczeniu ogromne ilości choroby niemal każdej specjalizacji. Głównym zadaniem tego półsyntetycznego hormonu jest przywrócenie normalna wymiana substancje w organizmie i utrzymują je.

Skład produktu leczniczego

„Deksametazon” jest glikokortykosteroidem, identycznym z hormonem wytwarzanym przez nadnercza. Nazwa leku pochodzi od jego głównego składnika aktywnego - deksametazonu. Jedną z form, w jakich produkowany jest lek, jest biały kolor tabletki, okrągłe, płaskie, ze ściętymi krawędziami.

Jedna tabletka zawiera 0,5 miligrama deksametazonu.

Ponadto istnieją elementy pomocnicze:

• skrobia kukurydziana:
• monohydrat laktozy;
• stearynian magnezu;
• talk;
• powidon;
• bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu.

Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyka

Tabletki deksametazonu są przepisywane, gdy konieczne jest kompleksowe oddziaływanie na organizm - w celu złagodzenia szoku i zatrzymania stanu zapalnego. Dlatego często są niezastąpione podczas objawy alergiczne różne postacie i różne stopnie nasilenia (z wyłączeniem alergii na alkohol).

W towarzystwie insuliny, glukagonu i katecholamin deksametazon reguluje gromadzenie i zużycie energii przez organizm. Z jego pomocą wątroba zaczyna wytwarzać więcej glukozy i glikogenu.

Substancja aktywuje przepływ krwi w nerkach.

Spowalnia działanie genów odpowiedzialnych za procesy zapalne – enzymów, białek i molekuł informacyjnych.

Deksametazon ma również kilka innych właściwości farmakologicznych:

• antyszok;
• immunosupresyjne;
• antytoksyczny.

Lek jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Różne źródła podają „próg biodostępności”: od 80 do 100 proc. Godzinę lub dwie po przyjęciu tabletek w pojedynczej dawce następuje maksymalne stężenie hormonu w osoczu krwi, a efekt terapeutyczny utrzymuje się prawie trzy dni.

W osoczu większość substancji wiąże się z albuminą i przedostaje się do komórek oraz przestrzeni między nimi. W przysadce i podwzgórzu zmienia się schemat działania: tam deksametazon „działa” poprzez receptory błonowe. W tak zwanych tkankach obwodowych - za pomocą receptorów cytoplazmatycznych.

Cząsteczki substancji są niszczone bezpośrednio w komórkach organizmu i całkowicie opuszczają organizm pacjenta po ostatecznym rozpadzie w wątrobie. To już dziś wiadomo na pewno. Najprawdopodobniej nerki biorą również udział w procesie uwalniania pozostałości deksametazonu, transportu ich do moczu i wydalania.

Formuła brutto

C 22 H 29 FO 5

Grupa farmakologiczna substancji Deksametazon

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

kod CAS

50-02-2

Charakterystyka substancji Deksametazon

Środek hormonalny (glukokortykoid do stosowania ogólnoustrojowego i miejscowego). Homolog fluorowanego hydrokortyzonu.

Deksametazon to biały lub prawie biały, bezwonny krystaliczny proszek. Rozpuszczalność w wodzie (25°C): 10 mg/100 ml; rozpuszczalny w acetonie, etanolu, chloroformie. Masa cząsteczkowa 392,47.

Fosforan sodowy deksametazonu jest białym lub lekko żółtym krystalicznym proszkiem. Łatwo rozpuszczalny w wodzie i bardzo higroskopijny. Masa cząsteczkowa 516,41.

Farmakologia

efekt farmakologiczny- przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, przeciwwstrząsowe, glukokortykoidowe.

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi i tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego; powoduje ekspresję lub depresję mRNA, zmieniając tworzenie się białek na rybosomach, m.in. lipokortyna pośrednicząca w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A 2 , hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego oraz hamuje biosyntezę endonadtlenków, PG, leukotrienów, które sprzyjają stanom zapalnym, alergiom itp. Zapobiega uwalnianiu mediatorów stanu zapalnego z eozynofili i komórki tuczne. Hamuje aktywność hialuronidazy, kolagenazy i proteaz, normalizuje funkcje macierzy międzykomórkowej chrząstki i tkanka kostna. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, stabilizuje błony komórkowe m.in. lizosomalny, hamuje uwalnianie cytokin (interleukin 1 i 2, interferon gamma) z limfocytów i makrofagów. Wpływa na wszystkie fazy zapalenia, działanie antyproliferacyjne polega na hamowaniu migracji monocytów do ogniska zapalnego oraz proliferacji fibroblastów. Powoduje inwolucję tkanka limfatyczna i limfopenia, która prowadzi do immunosupresji. Oprócz zmniejszenia liczby limfocytów T, zmniejsza się ich wpływ na limfocyty B i hamuje produkcję immunoglobulin. Wpływ na układ dopełniacza polega na ograniczeniu powstawania i zwiększeniu rozpadu jego składników. Działanie przeciwalergiczne jest konsekwencją zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii oraz zmniejszenia liczby bazofilów. Przywraca wrażliwość receptorów adrenergicznych na katecholaminy. Przyspiesza katabolizm białek i zmniejsza ich zawartość w osoczu, zmniejsza wykorzystanie glukozy przez tkanki obwodowe oraz nasila glukoneogenezę w wątrobie. Stymuluje tworzenie białek enzymatycznych w wątrobie, środka powierzchniowo czynnego, fibrynogenu, erytropoetyny, lipomoduliny. Powoduje redystrybucję tłuszczu (zwiększa lipolizę tkanki tłuszczowej kończyn i odkładanie się tłuszczu w górnej połowie ciała i na twarzy). Promuje szkolnictwo wyższe Kwasy tłuszczowe i trójglicerydy. Zmniejsza wchłanianie i zwiększa wydalanie wapnia; opóźnia wydzielanie sodu i wody, ACTH. Ma działanie przeciwwstrząsowe.

Po spożyciu jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego, Tmax - 1-2 h. We krwi wiąże się (60-70%) ze specyficznym białkiem nośnikowym - transkortyną. Łatwo przechodzi bariery histohematyczne, w tym BBB i łożyskowe. Biotransformowany w wątrobie (głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym i siarkowym) do nieaktywnych metabolitów. T 1/2 z osocza - 3-4,5 h, T 1/2 z tkanek - 36-54 h. Wydalany przez nerki i przez jelita, przenika do mleko matki.

Po zakropleniu do worka spojówkowego dobrze penetruje nabłonek rogówki i spojówki, podczas gdy w cieczy wodnistej oka tworzą się terapeutyczne stężenia leków. W przypadku zapalenia lub uszkodzenia błony śluzowej szybkość penetracji wzrasta.

Stosowanie substancji Deksametazon

Do zastosowanie systemowe(pozajelitowo i doustnie)

Wstrząs (oparzenie, anafilaktyczny, pourazowy, pooperacyjny, toksyczny, kardiogenny, transfuzja krwi itp.); obrzęk mózgu (w tym z guzami, urazowym uszkodzeniem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, krwotokiem mózgowym, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, uszkodzeniem popromiennym); astma oskrzelowa, stan astmatyczny; choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna(w tym toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe); przełom tyreotoksyczny; śpiączka wątrobowa; zatrucia płynami żrącymi (w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zapobieżenia zwężeniu bliznowaciejącemu); ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów, m.in. dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym pourazowa), zapalenie wielostawowe, zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie kaletki, niespecyficzne zapalenie ścięgien, zapalenie błony maziowej, zapalenie nadkłykcia; gorączka reumatyczna, ostra choroba reumatyczna serca; ostre i przewlekłe choroby alergiczne: reakcje alergiczne na leki i produkty żywieniowe, choroba posurowicza pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, katar sienny, obrzęk naczynioruchowy, osutka lekowa; choroby skóry: pęcherzyca, łuszczyca, zapalenie skóry ( kontaktowe zapalenie skóry z uszkodzeniem dużej powierzchni skóry, atopowe, złuszczające, pęcherzowe opryszczkowate, łojotokowe itp.), egzema, toksydermia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona); alergiczne choroby oczu: alergiczne owrzodzenia rogówki, alergiczne postacie zapalenia spojówek; zapalne choroby oczu: współczulna oftalmia, ciężkie powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu nerw wzrokowy; pierwotna lub wtórna niedoczynność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy); Wrodzony przerost nadnerczy; choroba nerek pochodzenia autoimmunologicznego (m.in. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek), zespół nerczycowy; podostre zapalenie tarczycy; choroby układu krwiotwórczego: agranulocytoza, panmielopatia, niedokrwistość (w tym autoimmunohemolityczna, wrodzona niedorozwój, erytroblastopenia), idiopatyczna plamica małopłytkowa, wtórna trombocytopenia u dorosłych, chłoniak (ziarniczy, nieziarniczy), białaczka, białaczka limfatyczna (ostra, przewlekła); choroby płuc: ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza w stadium II-III; gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruźlica płuc, zachłystowe zapalenie płuc(tylko w połączeniu z specyficzna terapia); beryloza, zespół Lefflera (oporny na inną terapię); rak płuc(w połączeniu z cytostatykami); stwardnienie rozsiane; choroby przewodu pokarmowego (w celu usunięcia pacjenta ze stanu krytycznego): wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit; zapalenie wątroby; zapobieganie odrzuceniu przeszczepu; hiperkalcemia guza, nudności i wymioty podczas leczenia cytostatykami; szpiczak; przeprowadzenie testu w diagnostyce różnicowej przerostu (nadczynności) i guzów kory nadnerczy.

Do stosowania miejscowego

Dostawowe, okołostawowe. Reumatyzm, łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Reitera, choroba zwyrodnieniowa stawów (jeśli występuje) wyraźne znaki zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej).

spojówkowy. Zapalenie spojówek (nieropne i alergiczne), zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówek (bez uszkodzenia nabłonka), zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie powiek, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej różnego pochodzenia, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie nerwu pozagałkowego, powierzchowne uszkodzenia rogówki różnego pochodzenia etiologie (po całkowitym nabłonkowaniu rogówki), procesy zapalne po urazie oka operacje oczu, sympatyczna oftalmia.

na zewnątrz kanał uszny . Choroby alergiczne i zapalne ucha, m.in. zapalenie ucha.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (jedyne przeciwwskazanie do krótkotrwałego stosowania ogólnoustrojowego ze względów zdrowotnych).

Do wstrzyknięcia dostawowego. Niestabilne stawy, przebyta endoprotezoplastyka, krwawienia patologiczne (endogenne lub spowodowane stosowaniem leków przeciwkrzepliwych), złamania międzystawowe kości, zmiany zakażone stawów, tkanek miękkich okołostawowych i przestrzeni międzykręgowych, ciężka osteoporoza okołostawowa.

Formy oczu. Wirusowe, grzybicze i gruźlicze zmiany oczu, w tym. zapalenie rogówki spowodowane przez opryszczka zwykła, wirusowe zapalenie spojówek, ostry ropny zakażenie oka(w przypadku braku antybiotykoterapii), naruszenie integralności nabłonka rogówki, jaglica, jaskra.

Formy ucha. Perforacja błony bębenkowej.

Ograniczenia aplikacji

Do stosowania ogólnoustrojowego (pozajelitowo i doustnie): Choroba Itsenko-Cushinga, otyłość III-IV stopnia, stany konwulsyjne hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia; jaskra z otwartym kątem przesączania.

Do podania dostawowego: ogólny ciężki stan pacjenta, nieskuteczność lub krótki czas działania dwóch poprzednich wstrzyknięć (biorąc pod uwagę indywidualne właściwości zastosowanych glikokortykosteroidów).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie kortykosteroidów w czasie ciąży jest możliwe, jeśli spodziewany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu (nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań bezpieczeństwa). Kobiety w wieku rozrodczym należy ostrzec o potencjalnym zagrożeniu dla płodu (kortykosteroidy przenikają przez łożysko). Konieczne jest uważne monitorowanie noworodków, których matki otrzymywały kortykosteroidy w czasie ciąży (możliwy jest rozwój niewydolności kory nadnerczy u płodu i noworodka).

Wykazano, że deksametazon ma działanie teratogenne u myszy i królików po miejscowym podaniu do oczu wielokrotnych dawek terapeutycznych.

U myszy kortykosteroidy powodują resorpcję płodu i specyficzne zaburzenie, rozwój rozszczepu podniebienia u potomstwa. U królików kortykosteroidy powodują resorpcję płodu i liczne zaburzenia, m.in. nieprawidłowości w rozwoju głowy, ucha, kończyn, podniebienia itp.

Kobietom karmiącym zaleca się zaprzestanie karmienia piersią lub stosowania leków, zwłaszcza w wysokie dawki ax (kortykosteroidy przenikają do mleka matki i mogą hamować wzrost, endogenną produkcję kortykosteroidów i powodować niepożądane efekty u noworodka).

Należy pamiętać, że przy miejscowym stosowaniu glikokortykosteroidów następuje wchłanianie ogólnoustrojowe.

Skutki uboczne deksametazonu

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależą od czasu stosowania, wielkości zastosowanej dawki i możliwości przestrzegania zaleceń. rytm dobowy powołanie leków.

Efekty systemowe

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: delirium (splątanie, pobudzenie, niepokój), dezorientacja, euforia, omamy, epizod maniakalny/depresyjny, depresja lub paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z zespołem zastoinowej brodawki nerwu wzrokowego (guz rzekomy mózgu – częściej u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, objawy — ból głowy niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie); zaburzenia snu, zawroty głowy, zawroty głowy, ból głowy; nagła strata wizja (z podawanie pozajelitowe w głowie, szyi, małżowinach nosowych, owłosionej skórze głowy), nasiliło się powstawanie zaćmy podtorebkowej tylnej ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, jaskrą, wytrzeszczem steroidowym, rozwojem wtórnych zakażeń grzybiczych lub wirusowych oka.

z boku układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): nadciśnienie tętnicze, rozwój przewlekłej niewydolności serca (u pacjentów predysponowanych), dystrofia mięśnia sercowego, nadkrzepliwość, zakrzepica, zmiany w EKG charakterystyczne dla hipokaliemii; przy podawaniu pozajelitowym: napływ krwi do twarzy.

Z przewodu pokarmowego: nudności wymioty, zmiany erozyjne i wrzodziejące Przewód pokarmowy, zapalenie trzustki, nadżerkowe zapalenie przełyku, czkawka, zwiększony/zmniejszony apetyt.

Od strony metabolizmu: zatrzymanie Na+ i wody (obrzęki obwodowe), hipokaliemia, hipokalcemia, ujemny bilans azotowy w wyniku katabolizmu białek, przyrost masy ciała.

Z układu hormonalnego: zahamowanie czynności kory nadnerczy, zmniejszona tolerancja glukozy, sterydy cukrzyca lub przejawem utajonej cukrzycy, zespołem Itsenko-Cushinga, hirsutyzmem, nieregularnymi miesiączkami, opóźnieniem wzrostu u dzieci.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: słabe mięśnie, miopatia steroidowa, zmniejszać masa mięśniowa osteoporoza (w tym samoistne złamania kości, martwica aseptyczna głowy kość udowa), zerwanie ścięgna; ból mięśni lub stawów, pleców; przy podaniu dostawowym: zwiększony ból stawów.

Od strony skóry: trądzik sterydowy, rozstępy, ścieńczenie skóry, wybroczyny i wybroczyny, opóźnione gojenie się ran, zwiększona potliwość.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk twarzy, stridor lub duszność, wstrząs anafilaktyczny.

Inni: immunosupresja i aktywacja choroba zakaźna zespół odstawienia (jadłowstręt, nudności, letarg, ból brzucha, ogólna słabość itd.).

Reakcje miejscowe po podaniu pozajelitowym: pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, bliznowacenie w miejscu wstrzyknięcia; hiper- lub hipopigmentacja; zanik skóry i Tkanka podskórna(z wprowadzeniem i/m).

Formy oczu: w długotrwałe użytkowanie(powyżej 3 tygodni) możliwe jest zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i/lub rozwój jaskry z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, obniżeniem ostrości wzroku i utratą pola widzenia, powstawaniem zaćmy podtorebkowej tylnej, ścieńczeniem i perforacją rogówki; możliwe rozprzestrzenianie się opryszczki i infekcja bakteryjna; u pacjentów z nadwrażliwością na deksametazon lub chlorek benzalkoniowy może rozwinąć się zapalenie spojówek i powiek.

KNF (lek znajduje się w Kazachskim Narodowym Receptariuszu Leków)

ALO (zawarte na liście bezpłatnych dostaw leków ambulatoryjnych)

Producent: Krka, dd, Novo Mesto

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Deksametazon

Numer rejestracyjny: nr RK-LS-5 nr 003395

Data rejestracji: 24.08.2016 - 24.08.2021

Cena graniczna: 24.03 KZT

Instrukcja

• Rosyjski

Nazwa handlowa

Deksametazon

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Deksametazon

Forma dawkowania

Tabletki 0,5 mg

Mieszanina

Jedna tabletka zawiera

substancja aktywna- deksametazon 0,5mg,

wSubstancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, powidon, magnezu stearynian, talk, krzemionka koloidalna bezwodna

Opis

Okrągłe tabletki koloru białego lub prawie białego o płaskiej powierzchni, z ryzykiem po jednej stronie i ścięciem.

Grupa farmakoterapeutyczna

Kortykosteroidy do stosowania ogólnoustrojowego. glikokortykosteroidy. Deksametazon.

Kod ATX H02AB02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Deksametazon jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany po podaniu doustnym. Biodostępność deksametazonu wynosi 80%. Później przyjmowanie doustne Cmax w osoczu krwi odnotowano po 1-2 godzinach; po pojedynczej dawce efekt utrzymuje się około 66 godzin.

W osoczu około 77% deksametazonu wiąże się z białkami osocza, a większość jest przekształcana w albuminy. Tylko minimalna ilość Deksametazon wiąże się z białkami niebędącymi albuminami. Deksametazon jest związkiem rozpuszczalnym w tłuszczach. Lek jest początkowo metabolizowany w wątrobie. Niewielkie ilości deksametazonu są metabolizowane w nerkach i innych narządach. Główne wydalanie następuje z moczem. Okres półtrwania (T1 \ 2) wynosi około 190 minut.

Farmakodynamika

Deksametazon jest syntetycznym hormonem nadnerczy (kortykosteroidem) o działaniu glukokortykoidowym. Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i odczulające, ma działanie immunosupresyjne.

Do tej pory zgromadzono wystarczającą ilość informacji na temat mechanizmu działania glukokortykoidów, aby wyobrazić sobie ich działanie na poziomie komórkowym. W cytoplazmie komórek znajdują się dwa dobrze zdefiniowane systemy receptorów. Poprzez receptory glukokortykoidowe, kortykosteroidy wywierają działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne oraz regulują homeostazę glukozy; poprzez receptory mineralokortykoidów regulują gospodarkę sodową i potasową oraz gospodarkę wodno-elektrolitową.

Wskazania do stosowania

terapia zastępcza pierwotnej i wtórnej (przysadkowej) niedoczynności kory nadnerczy

wrodzona hiperplazja nadnercza

podostre zapalenie tarczycy i ciężkie formy popromienne zapalenie tarczycy

gorączka reumatyczna

ostra choroba reumatyczna serca

pęcherzyca, łuszczyca, zapalenie skóry (kontaktowe zapalenie skóry obejmujące dużą powierzchnię skóry, atopowe, złuszczające, pęcherzowe opryszczkowate, łojotokowe itp.), egzema

toksydermia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella)

złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona)

reakcje alergiczne na leki i pokarmy

choroba posurowicza, osutka polekowa

pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy

alergiczny nieżyt nosa, katar sienny

choroby zagrażające utratą wzroku (ostra ośrodkowa

zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego)

stany alergiczne (zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki)

systemowe choroby immunologiczne(sarkoidoza, zapalenie tętnicy skroniowej)

zmiany proliferacyjne w oczodole ( oftalmopatia endokrynologiczna, guzy rzekome), współczulne zapalenie oka

Terapia immunosupresyjna w transplantacji rogówki

wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit

sarkoidoza (objawowa)

ostre toksyczne zapalenie oskrzelików, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa (zaostrzenia)

agranulocytoza, panmielopatia, niedokrwistość (w tym autoimmunohemolityczna, wrodzona niedorozwój, erytroblastopenia)

idiopatyczna plamica małopłytkowa

wtórna małopłytkowość u dorosłych, chłoniak (Hodgkin's, non-Hodgkin's)

białaczka, białaczka limfatyczna (ostra, przewlekła)

choroba nerek pochodzenia autoimmunologicznego (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek)

zespół nerczycowy

opieki paliatywnej nad białaczką i chłoniakiem u dorosłych

ostra białaczka u dzieci

hiperkalcemia z nowotwory złośliwe

obrzęk mózgu spowodowany pierwotnymi guzami lub przerzutami do mózgu, spowodowany kraniotomią lub urazem głowy

Dawkowanie i sposób podawania

Z długim przyjmowanie doustne duże dawki deksametazonu, lek zaleca się przyjmować z posiłkami, a pomiędzy posiłkami konieczne jest podanie leków zobojętniających sok żołądkowy. W ciągu dnia zaleca się stosowanie uwzględniając dobowe wahania endogennego wydzielania glikokortykosteroidów w przedziale od 6 do 8 rano.

Dorośli ludzie

Zalecana dawka początkowa dla dorosłych wynosi od 0,5 mg do 9 mg na dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 10-15 mg. Dzienną porcję można podzielić na 2-4 dawki. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi od 0,5 mg do 3 mg na dobę.

Początkową dawkę deksametazonu należy stosować do efekt terapeutyczny, następnie stopniowo zmniejsza się (zwykle o 0,5 mg w ciągu 3 dni) do podtrzymania - 2 - 4,5 lub więcej mg / dzień. Jeśli leczenie dużymi dawkami trwa dłużej niż kilka dni, dawkę leku należy stopniowo zmniejszać w ciągu następnych kilku dni lub przez dłuższy czas. Minimalna skuteczna dawka to 0,5-1 mg/dobę. Dawki ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru choroby, przewidywanego czasu leczenia, tolerancji leku oraz odpowiedzi pacjenta na terapię. Czas stosowania deksametazonu waha się od 5-7 dni do kilku 2-3 miesięcy lub dłużej. Leczenie jest przerywane stopniowo.

Dawkowanie u dzieci powyżej 6 roku życia

Skutki uboczne

zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca „steroidowa” lub przejaw utajonej cukrzycy

Zespół Itsenko-Cushinga, przyrost masy ciała

czkawka, nudności, wymioty, zwiększony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy zasadowej, zapalenie trzustki

„sterydowe” wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienia i perforacje przewód pokarmowy

zaburzenia rytmu, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca), rozwój (u predysponowanych pacjentów) lub nasilenie przewlekłej niewydolności serca, podwyższone ciśnienie krwi

nadkrzepliwość, zakrzepica

majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja

zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, nerwowość, niepokój, bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, drgawki, zawroty głowy

guz rzekomy móżdżku

nagła utrata wzroku (przy podaniu pozajelitowym kryształy leku mogą odkładać się w naczyniach oka), zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszczu, rozwoju wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka

ujemny bilans azotowy (zwiększony rozpad białek), hiperlipoproteinemia

zwiększona potliwość

zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), zespół hipokaliemii (hipokaliemia, zaburzenia rytmu serca, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie)

opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasad kości)

zwiększone wydalanie wapnia, osteoporoza, złamania patologiczne kości, jałowa martwica głowy kości ramiennej i udowej, zerwanie ścięgna

miopatia „steroidowa”, zanik mięśni

opóźnione gojenie się ran, skłonność do rozwoju piodermii i kandydozy

wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy

uogólnione i miejscowe reakcje alergiczne

obniżona odporność, rozwój lub zaostrzenie infekcji

leukocyturia

naruszenie wydzielania hormonów płciowych (naruszenie cykl miesiączkowy, hirsutyzm, impotencja, opóźniony rozwój seksualny u dzieci

zespół odstawienia

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na substancja aktywna lub pomocnicze składniki leku

choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

osteoporoza

ostre wirusowe, bakteryjne i ogólnoustrojowe infekcje grzybowe(gdy nie stosuje się odpowiedniej terapii)

zespół Cushinga

ciężkie nadciśnienie tętnicze

ciężka niewydolność nerek

otyłość III - IV stopnia

czynna gruźlica

ostre psychozy

Ciąża i laktacja

marskość wątroby lub przewlekłe zapalenie wątroby

dzieciństwo do 6 lat

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie Deksametazonu i leków przeciwbólowych (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwcukrzycowe, leki przeciwpadaczkowe, diuretyki, leki przeciwzakrzepowe, aerozole przeciwastmatyczne lub rytodryna mogą nasilać lub osłabiać jej działanie i/lub powodować działania niepożądane. Dlatego leków tych nie należy stosować jednocześnie.

W okresie leczenia deksametazonem należy powstrzymać się od napojów alkoholowych.

Specjalne instrukcje

Z cukrzycą, gruźlicą, czerwonką bakteryjną i amebową, nadciśnieniem tętniczym, chorobą zakrzepowo-zatorową, chorobami serca i niewydolność nerek, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłka, niedawno powstałe zespolenie jelitowe, Deksametazon należy stosować bardzo ostrożnie i pod warunkiem możliwości odpowiedniego leczenia choroby podstawowej. Jeśli pacjent miał historię psychozy, wówczas leczenie glikokortykosteroidami przeprowadza się wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Przy nagłym odstawieniu leku, zwłaszcza w przypadku dużych dawek, występuje zespół odstawienia glikokortykosteroidów: anoreksja, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie. Po kilkumiesięcznym odstawieniu leku może utrzymywać się względna niewydolność kory nadnerczy. Jeśli w tym okresie są stresujące sytuacje, wyznaczyć tymczasowo glukokortykoidy, aw razie potrzeby - mineralokortykoidy.

Przed rozpoczęciem stosowania leku pożądane jest zbadanie pacjenta pod kątem obecności wrzodziejącej patologii przewodu pokarmowego. Pacjentom z predyspozycjami do rozwoju tej patologii należy przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy w celach profilaktycznych.

Podczas leczenia lekiem pacjent musi przestrzegać diety bogate w potas, białka, witaminy, o obniżonej zawartości tłuszczów, węglowodanów i sodu.

Jeśli u pacjenta występują współistniejące infekcje, stan septyczny, leczenie deksametazonem należy połączyć z antybiotykoterapią.

Jeśli leczenie deksametazonem jest prowadzone przez 8 tygodni przed i 2 tygodnie po czynnej immunizacji (szczepieniu), to w takim przypadku efekt immunizacji zostanie zmniejszony lub całkowicie zneutralizowany. Pacjenci z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu i zaburzeniami krążenie mózgowe w zależności od rodzaju niedokrwienia konieczne jest ostrożne przepisywanie glikokortykosteroidów. Zastosowanie w pediatrii

U dzieci w wieku powyżej 6 lat podczas długotrwałego leczenia konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie ze względów zdrowotnych i pod jak najściślejszym nadzorem lekarza. Aby zapobiec zaburzeniom procesów wzrostu podczas długotrwałego leczenia lekiem u dzieci w wieku od 6 do 14 lat, zaleca się co 3 dni robić 4-dniową przerwę w leczeniu.

Dzieci, które mają kontakt z chorymi na odrę w trakcie leczenia ospa wietrzna przepisać specyficzne immunoglobuliny.

Cechy wpływuprodukt leczniczy na umiejętność zarządzania pojazd lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Ponieważ deksametazon może powodować zawroty głowy i ból głowy, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu i obsługi innych potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów.

Przedawkować

Objawy: możliwe nasilenie działań niepożądanych opisanych w odpowiednim punkcie.

Leczenie: należy odstawić lek i zalecić leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum.

Po ustąpieniu objawów przedawkowania lek zostaje wznowiony.

Deksametazon - lek hormonalny, który działa immunosupresyjnie, zwalcza stany zapalne, korzystnie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy. Substancje w kompozycji mają właściwości przeciwalergiczne i przeciwwstrząsowe, a także są w stanie usuwać toksyny, dlatego jest aktywnie przepisywany pacjentom z procesami zapalnymi w gałka oczna lub z obrzękiem mózgu.

Po dotarciu do cytoplazmy oddziałuje ze swoimi receptorami, w wyniku czego powstaje kompleks, który wnikając do jądra komórkowego, nasila syntezę informacyjnego RNA. Dostępne w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Należy do kategorii życia niezbędne fundusze, wydawane na receptę.

Ważny! W trakcie kuracji Deksametazonem należy zrezygnować z prowadzenia pojazdów i innych czynności wymagających jak najszybszej i najdokładniejszej reakcji na niebezpieczne czynniki.

Zastosowanie leku

Dlaczego przepisywany jest deksametazon? Lekarz może przepisać go w przypadkach, gdy pacjent ma problemy z funkcjonowaniem niektórych układów narządów, a także w obecności wielu chorób:

• problemy endokrynologiczne
• patologia tkanki łącznej
• choroby skórne
• choroby oczu
• problemy w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego
• choroby krwi
• patologie nerek
• guzy
• inne choroby

Zatem wskazaniami do stosowania mogą być problemy związane z niewydolnością kory nadnerczy, obrzękiem mózgu, obecnością w nim guzów lub urazów głowy. Lek ma na celu złagodzenie stanów spowodowanych przez złośliwe formacje i stany chorobowe: białaczka, białaczka dziecięca i inne.

Deksametazon jest skuteczny w zaostrzeniach chorób przewlekłych (zapalenie oskrzeli, astma), a także w ciężkich reakcjach alergicznych oraz podczas chorób zakaźnych (w połączeniu z antybiotykami). Wyznaczony do wycofania się stan szoku(w szok anafilaktyczny, palić, toksyczne, operacyjne). Jest również często stosowany w okulistyce w leczeniu zapalenia spojówek, zapalenia twardówki oraz w celu likwidacji następstw urazów oczu.

Deksametazon podczas ciąży

Ciąża może być przeciwwskazaniem do przyjmowania wielu leków, a deksametazon nie jest wyjątkiem. Jego zastosowanie na wczesne daty pokazane tylko kiedy możliwe ryzyko dla życia i wzrostu zarodka bardziej niż możliwy efekt uboczny leku. Przyjmowanie leków na końcowe etapy ciąża może mieć istotny wpływ na rozwój nadnerczy: u dziecka może wystąpić atrofia ich kory, dlatego po porodzie może zaistnieć potrzeba Terapia zastępcza. Jeśli masz potrzebę przyjmowania leku podczas laktacji, karmienie piersią będzie musiało zostać przerwane.

Tryb aplikacji

Deksametazon stosuje się według indywidualnie opracowanego planu. Przyjmuje się go doustnie (tabletki), przez wstrzyknięcie, spojówkowo.

• Tabletki dla dorosłych. Przyjmować po lub w trakcie posiłków, od 2-3 do 10-15 mg na dobę (w zależności od zaleceń lekarza).

• Tabletki dla dzieci. 3-4 razy dziennie, w zależności od masy ciała dziecka.

• Zastrzyki dla dorosłych. Do pomocy w nagłych wypadkach - od 4 do 20 mg, do 4 razy dziennie. Używany do szoku dawka nasycająca- 20 mg, następnie 3 mg na 1 kg masy ciała w ciągu dnia.

• Zastrzyki dla dzieci. Obliczona na podstawie masy ciała.

• Na choroby okulistyczne- do 2 kropli co godzinę, po - co 5-6 godzin (jeśli stan jest ostry). W innych przypadkach - do 2 kropli 3 razy dziennie. Kurs trwa zwykle kilka tygodni.

Przeciwwskazania

Jeśli organizm ma choroby przewodu pokarmowego (wrzód, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, zapalenie uchyłków), a także układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca, a zwłaszcza zawał mięśnia sercowego), przyjmowanie deksametazonu jest obarczone pęknięciem mięśnia sercowego. Przeciwwskazaniami są również naruszenia w pracy układu hormonalnego (cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne) oraz patologie nerek i wątroby. I, jak wspomniano powyżej, ciąża i laktacja.

Skutki uboczne i przedawkowanie

W przypadku przedawkowania zagrożenie dla organizmu nie jest tak duże, ale istnieje. wznosi się ciśnienie tętnicze pojawia się obrzęk, świadomość może się zmienić. Dlatego lek musi być przepisany przez lekarza i przyjmowany według indywidualnego planu.

Deksametazon jest jednym z niezbędnych leków. Znajduje się na liście tzw farmaceutyki Światowa Organizacja opieka zdrowotna. Deksametazon może przenikać do mózgu, układu nerwowego i wywierać centralny wpływ na organizm. Ta właściwość i jej działanie terapeutyczne (immunosupresyjne, przeciwzapalne) sprawiają, że lekarstwo w niektórych sytuacjach - niezastąpiony.

Grupa farmakologiczna

Grupa leków leku: glikokortykosteroid. Syntetyczny hormon, pochodna 9-fluoro-prednizolonu.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Po przedostaniu się do krwi deksametazon omija ochronne bariery hematoencefaliczne, łożyskowe i inne narządy i tkanki (bariery histohematogenne). Ta zdolność przenikania wszędzie pozwala deksametazonowi oddziaływać nawet na mózg: łagodzić obrzęk mózgu. Obrzęk występuje w sytuacjach ekstremalnych: z krwotokami, urazami, guzami.

Wysokie stężenie leku we krwi zapewnia połączenie substancji czynnej z białkiem krwi - transkortyną. Jest białkiem transportowym kortykosteroidów. Transcortin dostarcza lek wszędzie, niosąc go z krwioobiegiem.
Lek jest metabolizowany w wątrobie, wydalany przez nerki. Niewielka część jest wydalana przez jelita (10%). Na karmienie piersią niewielka wypłata pochodzi z mlekiem.

Działa kierunkowo na korę nadnerczy: hamuje ich funkcję. Nadnercza są pod wpływem deksametazonu przez długi czas: jego okres półtrwania trwa do 72 h. Przez cały ten czas funkcja narządu wydzielania wewnętrznego jest osłabiona. Potrzebujesz tego dla efekt terapeutyczny: zatrzymać nadmierną produkcję hormonów powodujących reakcje patologiczne.
Deksametazon wpływa również na funkcje przysadki mózgowej, hamując (spowalniając) produkcję hormonów (skutek takiego działania jest odwracalny).

Lek kontroluje prawie wszystkie procesy metaboliczne, zmieniając je.

Metabolizm białek. Katabolizm (rozpad na proste składniki) białka zostaje przyspieszony. Powoduje to gromadzenie się glukozy w „magazynach” – wątrobie, limfie. We krwi zawartość glukozy spada, czasem krytycznie - do hipoglikemii.

Kiedy glukoza jest uwalniana z wątroby do krwioobiegu, trzustka jest stymulowana. Intensywnie produkuje insulinę, wykorzystuje glukozę. Są "skoki" w zawartości tego ostatniego we krwi.

Konieczne jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi. Jest to szczególnie ważne dla osób cierpiących na cukrzycę, u których krzywa cukru często osiąga szczyty w górę lub w dół.

metabolizm lipidów. Nie zmienia się na lepsze dla organizmu. Synteza substancja tłuszczowa zorganizowane w taki sposób, że tłuszcz przemieszcza się w okolice brzucha. Istnieje otyłość według „jabłka”, niebezpieczny wzrost prawdopodobieństwa wypadków naczyniowych (zawały serca, udary mózgu), typu. Ilość cholesterolu we krwi jest znacznie wyższa niż normalnie.

Mechanizm działania terapeutycznego

Lek nie ma najlepszy wpływ za procesy metaboliczne. Dlaczego przepisywany jest deksametazon? Nawet na tle niektórych negatywnych działań deksametazon jest silnym lekiem przeciwzapalnym. Inicjuje szereg złożonych procesów chemicznych prowadzących do zwiększonej ochrony błony komórkowe działa na poziomie komórkowym. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych. Blokuje proces zapalny na każdym etapie.

Hamując odpowiedź immunologiczną, lek zatrzymuje reakcje alergiczne. Hamuje obrzęk błon śluzowych, spowalnia tworzenie się tkanki łącznej. W rezultacie przywracane są zaburzenia oddychania, zapobiega się powstawaniu zmian bliznowatych w narządach.

Zablokowanie histaminy zatrzymuje również patologiczne reakcje alergiczne.

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w czterech postaciach:

1. Tabletki, zawartość substancji czynnej - deksametazonu - zawierają 0,5 mg;
2. Krople do oczu - w mililitrze 1 mg leku;
3. Maść do oczu - tubki 2,5 g;
4. Ampułki do wstrzykiwań - 4 mg deksametazonu na mililitr zawartości ampułki.

Wszystkie formy leku zawierają dodatki, które stabilizują i ułatwiają transport do ogniska patologii i asymilacji leku, konserwanty do konserwacji. Opakowania różnych producentów wyglądają inaczej (zdjęcie).

Cena deksametazonu w aptekach w kraju waha się:

1. Tabletki - 16 - 38 rubli. za 10 szt. dawka 0,5 mg;
2. Roztwory do iniekcji - 141 - 209 rubli. na 25 ampułek, dawka 4 ml;
3. Krople do oczu - 46 - 70 rubli. na butelkę z zakraplaczem, 10 ml;
4. Maść do oczu - 100-140 rubli. rura.

Lek jest wartościowy w działaniu, koszt samego deksametazonu jest niski. Sprzedaż na receptę. W łacińskiej recepcie deksametazon nazywa się Dexamethasone.

Lek deksametazon znajduje się w RLS – oficjalnym rejestrze leków.

Wskazania do stosowania

Układ nerwowy jest regulatorem całego organizmu, a za jego pośrednictwem działa deksametazon

Ogólnoustrojowe działanie leku spowodowało szeroki zasięg stosowanie tego leku. Jest stosowany w wielu chorobach.

Lista bolesnych stanów, w których potrzebny jest deksametazon, obejmuje:

• Zaburzenia endokrynologiczne – problemy nadnerczy, Tarczyca, zespół androgenitalny;
• Dysfunkcje autoimmunologiczne;
• Dysfunkcja układu oddechowego;
• Wstrząsy zagrażające życiu;
• choroby krwi;
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Ostra faza egzemy;
• choroba posurowicza;
• defekty tkanki łącznej;
• agranulocytoza;
• choroba Addisona-Birmera;
• Pęcherzyca;
• Hipoplazja hematopoezy;
• Choroby okulistyczne;
• Deformujące choroby stawów - zapalenie kaletki, artroza, osteochondroza;
• zapalenie mięśni;
• Gruźlica;
• Helminthiasis z uszkodzeniem narządów;
• Zaostrzenie astmy oskrzelowej;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Poważny uraz mózgu;
• nowotwory złośliwe;
• ciężkie infekcje.

Metody aplikacji

Wewnętrzny użytek. Integralna droga przyjmowania leku: doustnie - przez przewód pokarmowy. Formy tabletek są przyjmowane doustnie. Zwykle podawany po odstawieniu stany ostre w którym deksametazon podaje się domięśniowo lub dożylnie - od 8 mg substancji czynnej w roztworze do wstrzykiwań. W przyszłości lekarz przepisuje pigułki.

Średnia dzienna dawka doustna wynosi zwykle 15 mg. Lekarz prowadzący zajmuje się dostosowaniem dawek.

zastrzyki

Zastrzyki deksametazonu podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Dożylne wstrzyknięcia roztworu deksametazonu są podzielone na strumień (powoli ze strzykawki do żyły) i kroplówki - w kroplomierzach. W sytuacjach krytycznych, gdy istnieje duże zagrożenie życia pacjenta, jest to preferowane podanie dożylne deksametazon. Lek natychmiast pojawia się we krwi, zapewniona jest prędkość.

Jeśli tolerancja leku jest znana, a osoba zna objawy zbliżającego się niebezpieczny stan, z którego ten konkretny lek go usuwa, lekarz przepisuje deksametazon w ampułkach. Pacjent uczy się inscenizacji zastrzyki domięśniowe, ma przy sobie lek. Możesz więc uratować własne życie, jeśli lekarz jest daleko, a odliczanie czasu trwa - minutami.
W tym celu musisz przynajmniej wiedzieć, jak wstrzykiwać deksametazon dla siebie lub dla osoby potrzebującej zastrzyku.

Jeśli sytuacja jest trudna i Karetka wymagane: wymagane jest podanie dożylne. Ale nadal musisz podać zastrzyk przed przybyciem wyspecjalizowanego zespołu - bezczynność jest niebezpieczna!

Będziesz potrzebować:

• Strzykawka;
• Ampułka deksametazonu (lub kilka);
• Sterylne chusteczki (można użyć waty i roztworu zawierającego alkohol - do dezynfekcji miejsca wstrzyknięcia).

Wygodniej jest samodzielnie wstrzykiwać do mięśnia udowego. Algorytm:

1. Osoba kłamie, lepiej - siedzi, jeśli pozwala na to stan.
2. Otwiera (odłamuje) górną część ampułki.
3. Otwiera opakowanie strzykawki, zbiera je lub, jeśli jest oryginalnie zmontowane, zdejmuje nasadkę z igły.
4. Wkładając igłę do ampułki, wciąga, ciągnąc do siebie pręt strzykawki, jej zawartość do strzykawki.
5. Podniesienie go w pionie usuwa pęcherzyki powietrza: „napędza” powietrze, naciskając trzonek do góry.
6. Lewą ręką chwyta mięsień uda i wbija w niego igłę. Głębokość zależy od wielkości igły, jeśli igła jest mała, wprowadza się ją przez samą kaniulę.
7. Powoli wstrzykuje lek do mięśnia.
8. Usuwa igłę szybkim ruchem (dzięki czemu ból jest mniej odczuwalny).
9. Przetrzyj miejsce wstrzyknięcia chusteczką dezynfekującą lub wacikiem nasączonym alkoholem.
10. Wiedząc, jak wstrzykiwać domięśniowo zbawienny deksametazon, człowiek zyskuje dodatkową szansę na przetrwanie, natychmiastową pomoc w razie potrzeby.

Roztwór kroplowy jest podawany wyłącznie przez pracowników służby zdrowia. W razie potrzeby w warunkach szpitalnych. aplikacja wtrysku leki są ograniczone zwykle do trzech dni. Następnie pacjent zostaje przeniesiony do leczenia podtrzymującego postaciami tabletek z Stopniowy spadek dawkowanie - do całkowitego anulowania.

Deksametazon jest również stosowany do inhalacji, należy postępować zgodnie z instrukcją użycia. Choroby układu oddechowego czasami wymagają właśnie takiego awaryjnego podejścia. Lek do inhalacji jest dostarczany lokalnie - jest w Drogi oddechowe, do „miejsca docelowego”.

Do inhalacji należy przyjąć ten sam roztwór, który jest przeznaczony do wstrzykiwań.

Zabieg wskazany jest przy obrzękach błony śluzowej oskrzeli, stanach zapalnych alergicznych oraz ciężkich stanach zapalnych o różnym charakterze.

Inhalacje deksametazonem leczą:

• Gruźlica płuc;
• Zapalenie krtani;
• Kaszel alergiczny i współistniejący z innymi chorobami narządów oddechowych;
• Zapalenie gardła;
• Resztkowe objawy zapalenia płuc;
• Astma oskrzelowa;
• Choroby układu oddechowego o etiologii grzybiczej;
• rozstrzenie oskrzeli;
• mukowiscydoza;
• Uduszenie spowodowane obrzękiem krtani (fałszywy zad).

Istnieją przeciwwskazania. Inhalacji nie wykonuje się przy:

Kobietom w ciąży i karmiącym lepiej jest powstrzymać się od inhalacji deksametazonu.

Przeprowadzanie inhalacji:

1. Istotne jest dawkowanie: dla dorosłych - jedna ampułka na zabieg, dla dzieci - pół (odpowiednio: 1 i 0,5 ml). W ciężkich przypadkach lekarz może samodzielnie zwiększyć dawkę i inhalację, monitorując stan pacjenta. Jeśli ampułki zawierają 2 ml leku, odmierzyć właściwa ilość wygodnie sterylną strzykawką.
2. Hormon jest silnym środkiem; rozcieńczoną substancję podaje się przez inhalację. To ubezpieczenie od skutków ubocznych i łatwość stosowania. Wstrzyknięcie 0,5 ml jakiejkolwiek substancji przez inhalację jest prawie niemożliwe.
3. Lek rozcieńcza się sześć razy solą fizjologiczną.
4. Ilość płynu w postaci rozcieńczonej jest niewielka, ale nowoczesne nebulizatory mogą rozpylać i są znikome.
5. Inhalację należy przeprowadzić zgodnie z instrukcją nebulizatora. Oddychaj spokojnie, płytko: przy głębokim oddychaniu zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
6. Nie należy fizycznie obciążać organizmu przed i po inhalacji deksametazonem. Nawet jedzenie jest uważane za obciążenie.

Sama procedura zajmuje tylko dziesięć minut lub mniej.
Ważne jest, aby przestrzegać zasad, wtedy ryzyko kłopotów jest prawie nieobecne. Ale nie wykluczone.

Możliwe skutki uboczne inhalacji:

• skurcz oskrzeli;
• Wysuszenie błon śluzowych, w rezultacie ich podrażnienie - kaszel;
• Przedawkowanie lub hiperwentylacja (głęboki oddech) może powodować obrzęk błon śluzowych, zawroty głowy, tachykardię, zaczerwienienie twarzy, niewyraźne widzenie, zamglenie świadomości.

Wszystkie te reakcje są bardzo rzadkie. Trzeba tylko nie panikować. Zwykle inhalacja jest skuteczna.
Przebieg leczenia wynosi od trzech dni do tygodnia.

W jakim celu stosuje się deksametazon?

Zgodnie z listą chorób we wskazaniach jasne jest, jak silne i różnorodne jest działanie leku.

Choroby stawów

Choroby zapalne stawów, które występują z ostry ból leczonych krótkim kursem deksametazonu we wstrzyknięciu bezpośrednio do stawu. Właściwości leku pozwalają szybko zatrzymać ból i złagodzić stany zapalne.

Jeśli proces zapalny wszedł w fazę, w której konwencjonalne NLPZ nie są w stanie go zatrzymać, ból nieznośnie bolesne, hormony są związane z leczeniem zapalenia gruczołu krokowego.

Silny i skuteczny deksametazon w ciągu trzech dni będzie miał wystarczający efekt, aby złagodzić chorobę.

Przez dłuższy okres z zapaleniem gruczołu krokowego nie zaleca się przepisywania leku o tak silnym działaniu. On tłumi reakcje immunologiczne, a do leczenia zapalenia gruczołu krokowego potrzebne są immunomodulatory, stymulacja układu odpornościowego. Jest konflikt opozycji. Nie można go przedłużyć. Zwiększa się wraz z długotrwałym stosowaniem deksametazonu i ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Niepowodzenie procesów metabolicznych jest szczególnie niebezpieczne.

Ale krótkie, trzydniowe leki hormonalne pomogą złagodzić stany zapalne i ból. Jest to ważne zarówno z psychologicznego punktu widzenia, jak i dla skutecznego leczenia zapalenia gruczołu krokowego.

stan astmatyczny

Pozytywny wpływ hormonu deksametazonu na błonę śluzową oskrzeli, zapobieganie lub likwidowanie obrzęków gwarantuje poprawę stanu pacjenta, pomaga radzić sobie z astmą, łagodzi zaostrzenia w krótki czas. Niebezpieczeństwo uduszenia znika, ataki są zmniejszone i osłabione. Śluz zatykający oskrzela przestaje się gromadzić.

Właściwości immunosupresyjne i przeciwzapalne leku znalazły zastosowanie w leczeniu dolegliwości oczu o etiologii alergicznej. Krople do oczu leczą zapalenie rogówki i spojówek, zapalenie rogówki, procesy zapalne spojówek, zapalenie tęczówki spowodowane alergiami. Jednocześnie usuwany jest stan zapalny i eliminowana jest jego przyczyna.

Jedna kropla nadal działa po zakropleniu - 8 godzin. Przez cały ten czas rozwiązanie leczy stan zapalny oka, normalizuje procesy metaboliczne w ognisku patologii.

Poważny uraz mózgu

W takiej sytuacji obrzęk mózgu nie jest wykluczony, a jego zatrzymanie i wyeliminowanie jest kluczowe. Glikokortykosteroid może to zrobić.

choroba zakaźna

Jeśli antybiotyki nie są w stanie sobie poradzić, organizm traci siły. Medycyna łączy "ciężką artylerię" - hormony. Nie na długo, ale efekt będzie miał czas, aby się pojawić. Dzięki temu wsparciu organizm poradzi sobie z infekcją.

Szok anafilaktyczny

Podobnie Reakcja alergiczna, ale zagrażające życiu, przebiegające gwałtownie, szybko, wymagające natychmiastowej pomocy. Przeciwalergiczne działanie leku jest w tej sytuacji zbawienne.

Kora nadnerczy normalnie wytwarza glikokortykosteroid, który reguluje wiele procesów zachodzących w organizmie. Kiedy produkcja hormonu jest zaburzona, osoba zachoruje.

Deksametazon jest syntetycznym hormonem identycznym z tym, który mają produkować nadnercza.

Jej wprowadzenie w przypadku zaburzonej pracy tej ostatniej stabilizuje samopoczucie pacjenta.

Choroba tarczycy

Lek działa na przysadkę mózgową, a przez nią - pośrednio - na Tarczyca. Zmniejsza zwiększone wydzielanie hormonu tyreotropowego.

Deksametazon lub Prednizolon

Decydując się na Dexamethasone czy warto zastanowić się nad różnicą w dawkowaniu. Pod względem aktywności glukokortykoidów prednizolon pozostaje w tyle i to znacznie: siedmiokrotnie. pojedyncza dawka pierwszy w zastrzykach - 4 mg i prednizolon - do 80 mg. Zdecyduj, który lek jest lepszy: prednizolon czy deksametazon konkretna sytuacja lekarz powinien. Pacjenci są różni, tolerancja i choroby współistniejące mogą być różne.

Deksametazon działa silniej, przebieg leczenia jest tylko krótkotrwały. Następnie efekt terapeutyczny deksametazon ma czas na zamanifestowanie się, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne.

Prednizolon można stosować dłużej, ale jego działanie jest słabsze.

Test z deksametazonem

Co daje test z deksametazonem. W stosowaniu leku jest coś takiego: test. Badanie przeprowadza się w przypadku podejrzenia nieprawidłowości patologiczne w pracy kory nadnerczy. Jest ważnym narządem wydzielania wewnętrznego, który produkuje hormony. Kiedy dochodzi do awarii, zdrowie ludzkie bardzo cierpi.

W ludzkim ciele dowolnej płci układ hormonalny odpowiada za wydzielanie hormonów męskich (androgeny) i żeńskich (estrogeny). Normalna homeostaza zapewnia pewien stosunek obu. Dla mężczyzn istotna dla zdrowia jest przewaga androgenów, dla kobiet – estrogenów.

Równowagę zapewniają narządy wydzielania wewnętrznego układ rozrodczy każda płeć osobno. Ale te same hormony są kontrolowane przez korę nadnerczy. Aby sprawdzić pracę, stan zdrowia tego ważnego narządu wydzielania wewnętrznego, przeprowadza się badanie z użyciem deksametazonu.

Zwykle hormon ten jest wydzielany przez korę nadnerczy. Homeostaza jest regulatorem ściśle określonej ilości wydzieliny.
Zadanie testu: określenie ilości kortyzolu produkowanego przez nadnercza.

Początkowo pacjent odkrywa problemy w samopoczuciu, bolesne objawy i odchylenia. Prawdopodobne są:

• Formacja u kobiet znaki zewnętrzne charakterystyczne dla mężczyzn (włosy typ męski, szorstki głos, ostre rysy twarzy, nawet charakter staje się twardszy);
• Opóźnione lub nietypowe objawy dojrzewania, problemy z reprodukcją;
• Objawy nowotworów układu rozrodczego.

Zwracając się do specjalisty, osoba otrzymuje wizytę w celu wykonania badań. Konieczność wykonania testu z deksametazonem określa analiza moczu. Jeśli analiza wykazała, że ​​zawartość 17-ketosteroidów jest zwiększona w dobowym moczu, patologia nadnerczy jest prawdopodobna i nie tylko.

Dodatkowym badaniem 24-godzinnych hormonów moczu może być test na zawartość oksykortykosteroidów lub analiza 17-OCS. Pokaże ilość wszystkich metabolitów hormony steroidowe, nie tylko kortyzol. Cel jest ten sam - sprawdzić funkcję nadnerczy.

Jeśli te analizy ujawnią nieprawidłowości, wskazane jest przeprowadzenie testu z deksametazonem. Ta manipulacja ma charakter informacyjny dotyczący:

• Etiologia hiperandrogenizmu (zwiększone wydzielanie androgenów);
• Diagnostyka guzów kory nadnerczy, wpływających na wydzielanie hormonów;
• Identyfikacja hiperplazji (wzrostu typu nowotworów) nadnerczy;
• Rozpoznanie hiperkortyzolizmu - długotrwałego patologicznego efektu nadmiaru hormonów kory nadnerczy na organizm (choroba Itsenko-Cushinga).

Test ujawnia również: procesy nowotworowe przysadka mózgowa, jajniki, torbiele narządów rozrodczych.

Diagnozowane są również inne naruszenia: dekodowanie zeznań przeprowadza lekarz, który przeszedł specjalizację

Jak przeprowadza się badanie

Procedura jest wykonywana na stałe. Jest to proste i mało stresujące dla organizmu. Ale dokładność jest ważna i kontrola medyczna. Przeprowadzane jest również wielokrotne pobieranie krwi, czego pacjent nie może wykonać samodzielnie w domu.

Hospitalizacja jest krótka, nie należy się martwić. Spokój jest również ważny dla prawidłowej diagnozy: stresujące warunki zmienić tło hormonalne.

W przeddzień badania środki przeciwbólowe są anulowane: mogą wpływać na te próbki. Lekarz prowadzący musi znać wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta. Aby wziąć pod uwagę ich wpływ na uzyskane dane, jeśli leki te są w stanie zniekształcić wynik.

Lekarze będą kontrolować zarówno dawkę leku, jak i czas między regularnymi dawkami leku. Naruszenia nie mogą być dozwolone, aby wynik był wiarygodny.

Istnieją małe i duże testy diagnostyczne z deksametazonem.

1. Rano na czczo - pobieranie krwi żylnej. Określi początkowy poziom kortyzolu. Krew jest pobierana o godzinie 8.00.
2. Następnie rozpoczyna się deksametazon. Co sześć godzin - tabletka. I tak - dwa dni.
3. Trzeci poranek - kolejne pobieranie krwi. Czas, podobnie jak poprzedniego, pierwszego dnia - 8 rano.
4. Porównuje się poziom kortyzolu w obu próbkach.

Duża próbka:

1. Początek jest podobny – poranne pobieranie krwi.
2. Tabletki są przyjmowane tylko dwa, ale raz, o godzinie 23 tego samego dnia.
3. Oddawanie krwi o 8 rano.

Pierwsza metoda jest niezawodna do 100%, druga do 95%. Jeśli poziom kortyzolu zmniejszył się o połowę, wynik testu jest pozytywny. Brak zmian interpretowany jest jako wynik testu negatywnego. Jak postępować dalej, zależy od lekarza.

Test opierał się na zdolności deksametazonu do hamowania wydzielania kortykotropiny. Kora nadnerczy zmniejsza produkcję hormonów: funkcja zależy od kortykotropiny. Ale jeśli guz wydziela hormony, nadal je wydziela: przysadka mózgowa nie kontroluje aktywności guza.

Jeśli lek do wstrzykiwań jest podawany w trybie pilnym, aby uratować życie, wszystkie możliwe skutki uboczne są ignorowane. Bierze się pod uwagę tylko jeden bezwzględne przeciwwskazanie: nietolerancja leków. Kiedy sytuacja nie jest tak dramatyczna, a lek jest przepisywany jako kurs, należy wziąć pod uwagę inne przeciwwskazania:

• Otwarta postać gruźlicy;
• Otyłość;
• Cukrzyca, w tym przebieg utajony (utajony);
• Zdekompensowana niewydolność serca;
• hipercholesterolemia;
• Półpasiec;
• AIDS;
• Owrzodzenie dowolnej części przewodu pokarmowego;
• choroba Itsenko-Cushinga;
• Choroby tarczycy;
• Ciężka niewydolność dowolnego narządu.

Istnieją przeciwwskazania do wstrzyknięć do stawów:

• nadmierne krwawienie;
• Złamanie tkanki kostnej w stawie;
• Infekcje w stawie;
• operowane stawy.

Skutki uboczne

Hormony należy zawsze stosować ostrożnie. Nawet syntetyczne, są głęboko osadzone w systemach kontrolujących organizm. Przejmij nad tym kontrolę. Konieczne jest opanowanie techniki leczenia hormonalnego w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa i nasilenia działań niepożądanych. Deksametazon i stosowanie się do instrukcji stosowania powoduje wiele skutków ubocznych po wstrzyknięciach, tabletkach, nawet po inhalacjach:

1. Zaburzenia metaboliczne - hipokaliemia, rozpad białek, bulimia, przyrost masy ciała.
2. Układ sercowo-naczyniowy - arytmia, zakrzepica, nadciśnienie tętnicze, dystrofia mięśnia sercowego, niewydolność serca, bradykardia, asystolia ( nagłe zatrzymanie kiery).
3. Układ pokarmowy – zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, krwawienie z jelit, wymioty, nudności.
4. Układ mięśniowo-szkieletowy - myasthenia gravis, miopatia, dystrofia mięśniowa, osteoporoza, osłabienie kręgosłup, podatne na złamania.
5. Układ hormonalny - cukrzyca, w tym - postać utajona, otyłość brzuszna, niewydolność kory nadnerczy, nadciśnienie, nieregularne miesiączki.
6. Narządy wzroku - zwiększone ciśnienie w oku, zaćma.
7. Układ nerwowy - ból głowy, psychoza, zawroty głowy, drgawki, wysoki ciśnienie śródczaszkowe, szybkie męczenie się.
8. Spadek odporności jest częstą chorobą zakaźną.



interakcje pomiędzy lekami

Niektóre leki zwiększają lub zmniejszają działanie deksametazonu.

Osłabiać:

• efedryna;
• fenobarbital;
• fenytoina;
• ryfampicyna;
• Leki zobojętniające.

Hormony działają na różne sposoby. Środki antykoncepcyjne (hormonalne) dają efekt nakładania: działanie deksametazonu jest wzmocnione.
Glikozydy nasercowe w obecności leku mogą wywołać arytmię.

Leki moczopędne przyjmowane w tym samym czasie usuwają potas do jeszcze możliwy niedobór potasu. Osłabia serce.

Kumaryny zachowują się nieprzewidywalnie: mogą działać silniej, mogą osłabiać.

Diakarb i inne inhibitory anhydrazy węglanowej (wpływające na nerki, diuretyki) mogą prowadzić do zwiększonego wydalania potasu z organizmu, zatrzymując sód. W rezultacie: obrzęk, niedobór potasu.

Paracetamol sam w sobie jest ciosem dla wątroby, aw połączeniu z deksametazonem to podwójny cios.

NLPZ w takim tandemie nie oszczędzają przewodu pokarmowego, uszkadzając jego odcinki przed krwawieniem. Jednocześnie ich efekt terapeutyczny - jest zmniejszony.

Podczas kuracji anabolikami należy wykluczyć: połączenie spowoduje obrzęki, może powodować nadmierny wzrost włosów (hirsutyzm).

Leki przeciwpsychotyczne przyczyniają się do powstawania zaćmy.

Amfoterycyna B - jej połączenie z deksametazonem jest obarczone niewydolnością serca.

Żywe szczepionki - stłumiony układ odpornościowy nie poradzi sobie, częstotliwość infekcji wzrośnie.

Preparaty sodowe - obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi.

Specjalne instrukcje

Lek może powodować zaburzenia rozwojowe rozwijającego się płodu u kobiet w ciąży. Używanie go jest niepożądane, ryzyko jest duże. Czasami kobietom w ciąży przepisuje się deksametazon - ze względów zdrowotnych. Noworodek będzie następnie wymagał intensywnej opieki.

Nie stosować w okresie karmienia piersią. Jeśli jest to konieczne dla matki, dziecko należy przenieść na żywienie dostosowanymi mieszankami.

Przyjmowanie leku często wpływa na koncentrację. W okresie leczenia nie należy wykonywać prac związanych z koniecznością wzmożonej koncentracji.

Jeśli biorca deksametazonu miał kontakt z pacjentem z chorobą opryszczkową (ospa wietrzna, półpasiec), potrzebuje immunoglobulin. Odporność stłumiona przez lek musi być wspierana.

Nie należy stosować deksametazonu przed i po szczepieniach: neutralizuje ich działanie. Może nawet wywoływać infekcje wirusowe na tle obniżonej odporności.

Osoba poddająca się poważnej kuracji hormonalnej rozumie, że zaburzenie zdrowia to nie żart. Czasami zrozumienie tego jest tak przygnębiające, że chce wziąć pewną ilość alkoholu jako „antydepresant”. Rodzi się naturalne pytanie: czy to możliwe?

Każda z tych substancji, wzięta z osobna, zaburza normalne procesy i reakcje wewnętrzne organizmu. Połączenie ich da nieprzewidywalne, nieplanowane rezultaty.

Chcąc lub nieświadomie, niektórzy pacjenci doświadczali tej nieprzewidywalności.

Żaden mnie nie uszczęśliwił. Reakcje krzyżowe dają do czterech tuzinów negatywnych skutków ubocznych. Pomiędzy nimi:

• Nieuleczalna biegunka;
• Nagła utrata lub poważne pogorszenie widzenia;
• „Ostry brzuch” - ból brzucha, żołądka, odruch wymiotny, nudności;
• Miejsce wstrzyknięcia staje się bardzo bolesne: zderzają się tam dwie niekompatybilne substancje - lekarstwo i alkohol;
• Skóra ciała, zwłaszcza okolic klatki piersiowej, reaguje na „mieszankę wybuchową” wysypką w postaci dużych czerwonych plam;
• Przewód pokarmowy jest dotknięty wrzodami;
• Skóra twarzy staje się trądzikowo-łojowa.

Organizmy są indywidualne, nie można przewidzieć wszystkich problemów. pozytywny wpływ nie został zauważony.

Jeśli dana osoba jest uzależniona od alkoholu, nie powinna przyjmować deksametazonu, konieczne jest dostosowanie recepty na leki. Nie możesz tego zrobić sam, musisz się do tego przyznać, powiedzieć lekarzowi o problemie.

Analogi

Deksametazon ma analogi - leki z tym samym składnikiem aktywnym. Istnieją leki, które działają podobnie, ale mają inny skład. Pojęcia te należy już rozróżnić, ponieważ druga grupa będzie miała inne wskazania, przeciwwskazania, inne skutki uboczne i możliwe są inne niuanse stosowania.

Absolutne analogi deksametazonu:

• fosforan sodowy deksametazonu;
• wero-deksametazon;
• Dexafar;
• deksametazon-Ferey;
• Decdan;

Oprócz nich istnieje jeszcze kilkanaście analogów różniących się nazwami i cenami, ale aktywnym składnikiem wszystkich jest deksametazon. A właściwości, odpowiednio, są nie do odróżnienia od oryginalnego leku.

Preparaty z tą samą substancją czynną:

• Berlikort;
• Budesoni;
• hydrokortyzo;
• dekortyna triamcynolowa;
• Budesoni;
• hydrokortyzo;
• Prednizolon.