Czy dają niepełnosprawność ze stwardnieniem rozsianym. Stwardnienie rozsiane: czy istnieje niepełnosprawność? Pochodzenie i rozwój choroby

Wiedza medyczno-społeczna a niepełnosprawność w stwardnieniu rozsianym

STWARDNIENIE ROZSIANE
Definicja
Stwardnienie rozsiane (stwardnienie rozsiane) to choroba demielinizacyjna z wieloma zmianami system nerwowy występujące z zaostrzeniami i remisjami lub stale postępujące, dotykające głównie ludzi młodych.

Epidemiologia
Stwardnienie rozsiane (MS) odpowiada za 4,7 do 10,5% organicznych chorób OUN. Liczba pacjentów w różnych krajów waha się od 5 do 70 na 100 000 mieszkańców. Wysoka zachorowalność jest wyraźnie widoczna w regionach północnych i zachodnich (25-50 przypadków na 100 000 w europejskiej części Rosji, krajach bałtyckich, Białorusi). Kobiety są 1,5-2 razy bardziej podatne na SM niż mężczyźni. Częstość PC wśród bliskich krewnych jest 15-20 razy wyższa niż w populacji ogólnej. Uważa się, że jest to granica wieku PC 20-40 lat. Kiedy pierwsze objawy pojawiają się po 40 latach, diagnoza jest najczęściej wątpliwa. Dolna granica jest bardziej niestabilna: PC może rozpocząć się w wieku 15-17 lat i wcześniej, iw takich przypadkach często postępuje szybko.
Społeczne znaczenie PC określa względna częstość (2-3%) w strukturze pierwotnej niepełnosprawności z powodu choroby neurologiczne. Niepełnosprawność, często ciężka, pojawia się wcześnie (w 30% przypadków w ciągu pierwszych dwóch lat od zachorowania) u młodych pacjentów.

Etiopatogeneza
Etiologia PC jest nadal niejasna. Teoria autoimmunologiczna występowania SM, rola trwałych czynników wirusowych, genetycznie uwarunkowana niższość są szeroko dyskutowane. układ odpornościowy w określonych warunkach geograficznych. Z klinicznego punktu widzenia koncepcje patogenezy SM zaproponowane przez I. A. Zavalishina (1990) i Posera wyglądają logicznie.

Patogeneza PC
(wg Posera, 1993; z pewnymi modyfikacjami)
Wrażliwość genetyczna (obecność antygenów układu zgodności tkankowej HLA-AZ, B7, DR2 – możliwe markery genu warunkującego wrażliwość na PC)
I
Pierwotny bodziec antygenowy (nieswoisty Infekcja wirusowa, szczepienia, kontuzje itp.)
I
Produkcja przeciwciał, szczególnie przeciwko zasadowemu białku mieliny
I
Edukacja kompleksy immunologiczne(przyczynia się do niedoboru T-supresorów, prawdopodobnie uwarunkowanego genetycznie)
I
Wazopatia i uszkodzenie BBB
I
Obrzęk i stan zapalny w uszkodzeniach układu nerwowego
I
Powstawanie ognisk demielinizacji

Niektóre klinicznie istotne cechy patogenezy i patomorfologii:
1. Wypełnij i częściowa odbudowa funkcje mogą wystąpić jeszcze przed powstaniem strefy demielinizacji ze względu na odwracalność obrzęku i stanu zapalnego w ognisku, co wyjaśnia szybkie i całkowite wczesne remisje).
2. Możliwość bezobjawowego SM w obecności ognisk demielinizacji, wykrywanych w szczególności za pomocą CT i MRI, jeśli zachowane jest minimalne przewodzenie impulsów niezbędne do realizacji określonej funkcji.
3. Możliwość manifestacji lub zaostrzenia choroby pod wpływem dodatkowych czynników (infekcje, uszkodzenia anatomiczne, wpływ fizjologiczny substancje aktywne, zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne).
4. W wyniku demielinizacji - zmniejszenie prędkości i naruszenie ściśle izolowanego przewodzenia wzbudzenia wzdłuż neuronu, możliwość jego przejścia z jednej struktury nerwowej do drugiej (transmisja ehaptyczna). Klinicznie – zjawisko dysocjacji.
5. Wpływ czynnika temperaturowego: pogorszenie stanu pacjentów, wzrost niedowładu, zaburzenia koordynacji i inne po gorąca kąpiel, często podczas przyjmowania gorące jedzenie. Zjawisko to najwyraźniej polega na częściowej blokadzie transmisji nerwowo-mięśniowej w warunkach demielinizacji, przejściowych zaburzeniach przepuszczalności BBB.
6. Zagnieżdżone ogniska demielinizacji (blaszki PC) w różne działy mózg ( Biała materia półkule z reguły - strefa okołokomorowa, tułów, móżdżek), głównie piersiowy rdzeń kręgowy, w śródmózgowej części nerwów czaszkowych i rzadziej rdzeniowych. Możliwość wykrywania ognisk i stref obrzęków wokół nich, a także atrofii mózgu metodami obrazowymi.

Czynniki ryzyka wystąpienia, progresji
1. Wiek do 40 lat.
2. Częste wirusowe i infekcje bakteryjne historia (odra, ospa wietrzna, zapalenie wątroby itp.).
3. Predyspozycje dziedziczne (genetycznie uwarunkowane) (bliscy krewni pacjenta, małżeństwa krwi).
4. Przeszłe zapalenie nerwu pozagałkowego.
5. Wpływ niekorzystnych czynników w procesie pracy i w domu ( zmeczenie fizyczne, nasłonecznienie, przegrzanie, alergia, narażenie na trucizny neurotropowe itp.).
6. Ciąża jest jednym z prawdopodobnych czynników ryzyka zaostrzenia choroby, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi objawami rdzeniowymi i mózgowymi.

Klasyfikacja
SM odnosi się do prawidłowych chorób demielinizacyjnych, w których, w przeciwieństwie do mielinopatii, dochodzi do zniszczenia prawidłowo utworzonej mieliny. Należy do grupy demielinizacji głównie ośrodkowej wraz z ostrym pierwotnym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia, para- i poinfekcyjnym zapaleniem mózgu i rdzenia, leukoencefalopatią i niektórymi innymi chorobami.
Klasyfikacja PC opiera się na atrybucie miejscowym, odzwierciedla
cechy kliniczne i dynamika procesu (Zavalishin I.A., 1987). Istnieją 3 formy: 1) mózgowo-rdzeniowe; 2) mózgowy; 3) kręgosłup.
Niezależnie od pierwotnej lokalizacji zmiana rozprzestrzenia się na inne części układu nerwowego, tworząc postać mózgowo-rdzeniową.

Formy charakteryzujące przebieg PC: 1) umorzenie; 2) pierwotny postępujący (bez wyraźnych zaostrzeń od początku choroby); 3) wtórnie progresywny (po poprzednich zaostrzeniach).

1. Wywiad. Dane dotyczące pierwszych objawów (debiut choroby): podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, chwianie się podczas chodzenia, osłabienie lub parestezje w kończynach, napady zawrotów głowy, niedowład nerwu twarzowego, konieczność oddania moczu itp. Można je wyizolować ( u 60% pacjentów) lub wielokrotne. Czas trwania pierwszego ataku wynosi od jednego dnia do kilku tygodni. U 16% pacjentów pierwszym objawem SM jest zapalenie nerwu pozagałkowego, u 5% - ostra mielopatia poprzeczna.
2. Analiza dokumentów medycznych. Ważne informacje o przebytych chorobach, charakterze kursu, cechach objawów neurologicznych.
3. W zaawansowanym stadium choroby objawy kliniczne są bardzo polimorficzne. Najbardziej typowa kombinacja objawów spowodowana uszkodzeniem dróg piramidowych, móżdżkowych, czuciowych, indywidualna nerwy czaszkowe:
- zaburzenia ruchu(występują u 60-80% pacjentów), w typowych przypadkach objawiają się niedowładem lub paraplegią kończyny dolne, rzadziej niż górne. Odruchy ścięgniste i okostnowe są zwykle wysokie, zwłaszcza na nogach, czasami niskie. Charakterystycznie wczesny upadek lub utrata powierzchownych odruchów brzusznych i odruchy patologiczne są typowe. Zjawisko klinicznej dysocjacji w sferze motorycznej: silne osłabienie mięśni bez wzmożonych odruchów, wyraźne objawy patologiczne bez przekonującej zmiany napięcia mięśniowego i siły w kończynach, niedociśnienie mięśniowe na tle wysokich odruchów;
- zaburzenia koordynacji (u 60% pacjentów): ataksja w kończynach z asynergią, dysmetria, ataktyczny chód, celowe drżenie, plątanina mowy, zmiana pisma ręcznego (megalografia);
- uszkodzenie nerwów czaszkowych. Na pierwszym planie zaburzenia widzenia spowodowane zapaleniem nerwu pozagałkowego (rozpoznane u 50% pacjentów w przebiegu choroby): pogorszenie ostrości wzroku, mroczki centralne i obwodowe, koncentryczne zwężenie pól widzenia, zanik (blednięcie tarczy wzrokowych, często połówki czasowe). Zjawisko dysocjacji: blednięcie krążków przy normalnej ostrości wzroku i odwrotnie, spadek ostrości wzroku przy braku zmian w dnie. Zaburzenia przedsionkowo-słuchowe: zawroty głowy, hiperrefleksja przedsionkowa, chwiejność, uczucie zatapiania, oczopląs, rzadko utrata słuchu. Dysocjacja objawia się normalnym słyszeniem kamertonem i upośledzeniem percepcji mowy szeptanej. Występuje niedowład nerwu twarzowego, okoruchowego i odwodzącego, te ostatnie charakteryzują się przejściowym podwójnym widzeniem;
- zaburzenia wrażliwości. Spotykaj się często, ale zwykle subiektywnie: parestezje o różnej lokalizacji. Właściwie
wrażliwość na wibracje zmniejsza się wcześnie i stale, zwłaszcza na nogach, rzadziej mięśniowo-stawowych;
Zaburzenia funkcji zwieraczy częściej manifestują się w postaci zatrzymania moczu, parcia naglącego, zaparć. Poważne naruszenia - tylko w końcowej fazie choroby;
- naruszenia funkcje umysłowe(u 93% pacjentów): nerwicowe (astenia, zespół hysteroform, czasami stany obsesyjne); afektywne (najbardziej typowa jest euforia z nieodpowiednią oceną przez pacjentów ich możliwości fizycznych i intelektualnych), depresja, zespół psychoorganiczny, demencja;
- rzadkie i nietypowe objawy komputer: napady padaczkowe u 1,5% pacjentów zwykle drgawki uogólnione z zaostrzeniem choroby; napady dyzartrii i ataksji; parestezje w postaci zjawiska wyładowań elektrycznych Lermitte'a; zespół bólu przewlekłego i napadowy ból nerwu trójdzielnego; hiperkineza pozapiramidowa (w rzeczywistości obserwuje się tylko hiperkinezę zębowo-rubryczną - celowe drżenie na dużą skalę podczas próby celowego poruszania się); zaburzenia wegetatywne i endokrynologiczne (brak miesiączki, impotencja).
4. Dane z badań dodatkowych:
- nakłucie lędźwiowe (z cel diagnostyczny, aby wyjaśnić stopień aktywności procesu). W płynie mózgowo-rdzeniowym podczas zaostrzenia, niewielka hiperproteinorachia (0,4-0,6 g / l) z wyraźniejszym wzrostem ilości gamma globuliny, u 95% pacjentów stale zwiększa się zawartość immunoglobulin oligoklonalnych z grupy G. Oznaczanie podstawowej mieliny białko (jego zawartość 2-3 razy wyższa niż w innych organicznych chorobach układu nerwowego);
- Badania immunologiczne (oznaczanie wskaźników odporności komórkowej i humoralnej we krwi). Markerem aktywności PC może być: depresja odporność komórkowa(spadek liczby T-supresorów), wzrost zawartości kompleksów immunologicznych w surowicy krwi;
- badanie elektrofizjologiczne: wzrokowe i słuchowe potencjały wywołane w mózgowej postaci stwardnienia rozsianego oraz somatosensoryczne w rdzeniu kręgowym i mózgowo-rdzeniowym. Możliwe jest określenie obecności i lokalizacji procesu patologicznego wzdłuż odpowiednich ścieżek, zmian subklinicznych. EEG – głównie na potrzeby diagnostyki różnicowej, wykrywania ogniska padaczkowego oraz okulografii – początkowe (subkliniczne) zaburzenia okoruchowe;
- Techniki obrazowania mózgu (CT i MRI) mają największą wartość wartość diagnostyczna. CT z kontrastem może ujawnić zmiany w mózgu (głównie zlokalizowane okołokomorowo). Jednocześnie wykrywa się rozszerzenie układu komorowego i bruzdy półkul ( znaki pośrednie PC). Możliwości tomografii komputerowej są jednak ograniczone w badaniu tułowia, tylnego dołu czaszki, a zwłaszcza rdzenia kręgowego. Metoda MRI umożliwia wykrycie ognisk hiperintensywnych na tomogramach ważonych Tg charakterystyczna lokalizacja, a także zmiany nerwu wzrokowego, tułowia, móżdżku. Wykazano wzrost ich liczby przy wysokiej aktywności procesu. Ogniska demielinizacji są również identyfikowane w rdzeniu kręgowym (zwiększona intensywność sygnału na tomogramach strzałkowych ważonych T2 na tle jego obrzęku lub atrofii). Ogólnie metoda MRI uwidacznia zmiany PC w mózgu w 95%, aw rdzeniu kręgowym w 75% przypadków. MRI pozwala ocenić dynamikę procesu patologicznego, kontrolować skuteczność terapii choroby.

Techniki obrazowania są również z powodzeniem stosowane w diagnostyce różnicowej PC. Ograniczenia kliniczne: 1) możliwość bezobjawowego PC w obecności charakterystyczne zmiany na MRI; 2) częsta rozbieżność między lokalizacją a objętością ognisk nasilenia objawów klinicznych;
- badania okulistyczne i otolaryngologiczne.
5. Kryteria wiarygodności diagnozy, w zależności od charakteru uszkodzenia układu nerwowego i przebiegu choroby (Zavalishin I.A., Nevskaya O.M., 1991):
1) niewątpliwy PC - wielokrotne uszkodzenie układu nerwowego (w tym według danych anamnestycznych) z nawracającym lub postępującym przebiegiem z ułamkowym początkiem objawów i niestabilnością niektórych z nich, bez wyraźnych ograniczeń wiekowych;
2) PC wątpliwe: a) pierwszy atak choroby z kilkoma zmianami (w tym izolowanym zapaleniem nerwu pozagałkowego) i regresywnym przebiegiem; b) pacjenci z licznymi uszkodzeniami układu nerwowego bez wyraźnej progresji lub oznak remisji; c) pacjenci z jedną zmianą, nawrotowym lub postępującym przebiegiem.

Diagnoza wiarygodna klinicznie według Posera (1983):
1) dwa zaostrzenia i objawy kliniczne co najmniej dwóch izolowanych zmian;
2) dwa zaostrzenia i objawy kliniczne jednego ogniska w obecności typowych zmian w MRI i pozytywne rezultaty badania potencjałów wywołanych. Ponadto ważnym testem diagnostycznym jest wykrycie przeciwciał oligoklonalnych z grupy IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Diagnoza różnicowa
Zakres chorób zróżnicowanych zależy od stadium rozwoju, charakterystyki obrazu klinicznego i przebiegu SM. Wymagany dokładne zbadanie za pomocą dodatkowe metody czasami obserwacja długoterminowa.
1. Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (pierwotne zapalenie mózgu i rdzenia). Reprezentuje znaczne trudności w odróżnieniu od PC. Niektórzy autorzy uważają, że granica między tymi chorobami jest warunkowa. Jednakże szczegółowa analiza klin-
obraz kliniczny i obserwacja pacjentów w dynamice, z reguły. pozwalają doprecyzować diagnozę, która jest niezbędna do rozwiązania problemów ekspertyzy medyczne i społeczne. W przeciwieństwie do stwardnienia rozsianego, pierwotne zapalenie mózgu i rdzenia charakteryzuje się ostrym zakaźnym początkiem z rozwojem ogniskowych objawów mózgowych, czasami oponowych w ciągu 1-4 tygodni. Częste zaburzenia świadomości, napady padaczkowe, uszkodzenie jąder nerwów czaszkowych, zespół chiasmatic, miednicy i przewodnictwa zaburzenia sensoryczne. Charakterystyczny jest brak zjawiska dysocjacji klinicznej. Zmiany wykryte przez CT są częściej lokalizacji korowej. W przyszłości długo okres regeneracji(od 3-4 miesięcy do 1-2 lat), jest krótszy w szybki rozwój proces. Objawy resztkowe (zwykle trwałe): zaburzenia czuciowe, ruchowe, psychiczne, napady padaczkowe itp. Rzadko występujący przebieg postępujący, zaostrzenia skłaniają do ponownego rozważenia diagnozy na korzyść stwardnienia rozsianego.
2. Guz mózgu lub kręgosłupa (czaszkowo-rdzeniowy), anomalie czaszkowo-kręgowe z objawami neurologicznymi. Szczególne trudności w guzach tułowia (most) i móżdżku, nerwiak nerw słuchowy, śródszpikowy guz rdzenia kręgowego. Często kluczowy mieć nakłucie lędźwiowe, kontrastowe metody badań, CT oraz z lokalizacją kręgosłupa - MRI.
3. Mielopatia niedokrwienna szyjki macicy.
4. Postępujące zwyrodnienia rdzeniowo-móżdżkowe, zwłaszcza dziedziczne ataksje móżdżkowe, spastyczna paraplegia Strumpell, ataksja Friedreicha w przypadku móżdżkowego lub rdzeniowego wariantu początku PC.
5. Dystrofia wątrobowo-mózgowa ( drżąca forma) w hiperkinetycznym wariancie PC.
6. Zapalenie nerwu pozagałkowego (szczególnie trudne zróżnicowanie ze względu na możliwość debiutu PC), zanik dziedziczny Nerwy wzrokowe Lebera i inne rodzaje chorób zwyrodnieniowych nerwu wzrokowego (z optycznym wariantem PC).
7. Borelioza przenoszona przez kleszcze(później objawy neurologiczne przewlekłe zapalenie mózgu). Trudności, w szczególności z powodu podobnych zmian w MRI.
8. Niektóre inne choroby i zespoły (westybulopatia, histeria, następstwa urazów czaszkowo-mózgowych i kręgosłupa, zapalenie pajęczynówki wzrokowo-chrzęstnej, neurosarkoidoza, narkomania).
Kurs i prognoza
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje przewlekły i ostry (podostry) przebieg SM. Ten ostatni - z wariantem łodygi choroby, zgony są częste.

Opcje kursów przewlekłych:
1) nawroty: a) łagodna postać ze stosunkowo korzystnym powolnym przebiegiem, długotrwałe (często długotrwałe i głębokie) remisje (10-20% przypadków). Częściej z późny start. Wyraźne naruszenie funkcji po 10-20 latach zdolność do pracy utrzymuje się przez długi czas, czasem nawet do wiek emerytalny; b) stosunkowo korzystny wariant z krótkotrwałymi niestabilnymi remisjami, wielokrotnymi krótkimi atakami. Wyraźną dysfunkcję wykrywa się po 5-10 latach od zachorowania. Zdolność do pracy można utrzymać przez długi czas lub ograniczyć; c) niekorzystny wariant przebiegu (często w młodym wieku) z szybką progresją, ciężkimi zaostrzeniami i niepełnymi remisjami (postać złośliwa). Ciężkie upośledzenie czynnościowe w ciągu 2-5 lat. Remisje różnią się stopniem (całkowite, częściowe) i czasem trwania: krótkie (do 3 miesięcy) i długie;
2) postępujące bez remisji (u 15-20% chorych), często z powolną progresją. Bardziej charakterystyczny dla późnego początku choroby (po 30 latach).

Rokowanie kliniczne i porodowe jest na ogół korzystniejsze z nawrotowym przebiegiem i późnym początkiem. Jednak wzrost częstości i czasu trwania zaostrzeń jest niekorzystnym objawem rokowniczym. W przybliżeniu w ciągu pierwszych dwóch lat choroby 20-30% pacjentów staje się niepełnosprawne, po 5-6 latach około 70%, a 30% pozostaje zdolnych do pracy przez 10-20 lat lub dłużej. Czas trwania choroby waha się od 2 do 30-40 lat. Prognoza na całe życie jest niepewna. Śmierć nadchodzi późne stadium choroby z chorób współistniejących (z wyjątkiem ostrej postaci stołowej PC).

Kryteria ważności komputera(według Leonovicha A. A., Kazakova O. V., 1996; ze zmianami). Należy to ocenić biorąc pod uwagę wariant przebiegu choroby.
1. Pierwszy stopień. wyraźne znaki uszkodzenia organiczne układ nerwowy (częściej w sferze odruchowej), bez dysfunkcji. Zdolność do pracy jest zwykle zachowana.
2. Drugi stopień. Umiarkowana niewydolność funkcji ruchowych, koordynacyjnych, wzrokowych. Zatrudnialność jest często ograniczona.
3. Trzeci stopień. Utrzymujące się wyraźne zaburzenia motoryczne, koordynacyjne i inne, które znacznie ograniczają życie pacjenta, prowadząc do niemożności aktywności zawodowej.
4. Czwarty stopień. Wyraźne zaburzenia ruchowe, wzrokowe, miednicy, psychiczne, powodujące potrzebę stałej opieki, pomocy.
SM, forma kręgosłupa (I stopień nasilenia), etap przedłużonej remisji, korzystny przebieg.
SM, postać mózgowo-rdzeniowa (II stopień zaawansowania), szybko
postępujący przebieg, zaostrzenie.
MS, forma mózgowo-rdzeniowa ( III stopień nasilenie), postępujący przebieg.

Zasady leczenia
Przy pierwszych objawach SM pacjenci muszą być hospitalizowani w szpitalu neurologicznym. W przyszłości leczenie szpitalne jest pożądane w sytuacji zaostrzenia, z wyraźną progresją.
1. Terapia patogenetyczna(w oparciu o immunologiczny charakter procesu). Głównym celem jest zatrzymanie lub spowolnienie demielinizacji, a tym samym stabilizacja defektu neurologicznego.
1) Immunosupresja. Kortykosteroidy: prednizolon, najlepiej metyloprednizolon (metipred), prawie bez skutków ubocznych. W tabletkach w dawce 1 mg/kg masy ciała, zgodnie ze schematem codziennie lub co drugi dzień. Maksymalny dzienna dawka w trakcie
2 tygodnie, od Stopniowy spadek przez 4-6 tygodni. Metipred można również stosować zgodnie z metodą terapii pulsacyjnej: kroplówka dożylna - duże dawki(do 1000 mg dziennie przez 3-7 dni). Głównym wskazaniem do leczenia kortykosteroidami jest nawracająca postać SM (zaostrzenie), wyraźna progresja.
ACTH i jego fragment depot synaktenu są mniej skuteczne i są zwykle stosowane w przypadkach postępujących. Cyklofosfamid (wraz z ACTH) może być stosowany u pacjentów z ciężkim SM, a deksametazon w izolowanym zapaleniu nerwu pozagałkowego (retrobulbar).
2) Immunomodulacja. Obiecuje zastosowanie interferonów-beta (rebif, betaferon), które mogą zwiększyć aktywność T-supresorów, która jest zmniejszona podczas zaostrzenia SM, które mają działanie antyproliferacyjne i przeciwwirusowe. Stosuje się je we wczesnym stadium SM, u pacjentów z nawracającym przebiegiem choroby, zdolnych do samodzielnego poruszania się. Możliwe jest zatrzymanie zaostrzeń (u 50% pacjentów), zahamowanie progresji choroby. Wymagane są ciągłe (co najmniej rok) podskórne wstrzyknięcia leku.
Plazmafereza, metody enterosorpcji, naświetlanie CSF UV są również wykorzystywane do aktywacji procesów immunologicznych.
Skuteczność lewamizolu, taktiviny i innych immunostymulantów jest wątpliwa.
2. Terapia objawowa: środki zwiotczające mięśnie w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego - baklofen, mydocalm, sirdalud; Essentiale, nootropy, przeciwutleniacze w celu zmniejszenia metabolizmu
zaburzenia ic, pobudzenie układu nerwowego; korekta zaburzenia psychiczne- psychoterapia, antydepresanty, środki uspokajające.
3. Fizjoterapia(ostrożnie), zapobieganie przykurczom stawów, pielęgnacja skóry, w razie potrzeby cewnikowanie.
4. W stanie zaostrzenia (w remisji) - terapia podtrzymująca 2 razy w roku (biostymulatory, nootropy, środki objawowe). Nie stosuje się terapii hormonalnej.

Badanie lekarskie i społeczne Kryteria VUT
1. Przy pierwszych objawach choroby, szczególnie ostrych lub podostrych, gdy pacjenci wymagają badania w celu rozpoznania i leczenia (okres VN wynosi co najmniej 3-4 tygodnie).
2. Z kursem remisji (podczas zaostrzenia). Czas trwania VN zależy od ciężkości zaostrzenia, czasu jego trwania (może wynosić 2-3 miesiące), w przypadku powtarzających się zaostrzeń, częściej niż nie mniej niż 1,5-2 miesiące. utrzymujące się aż
Czteromiesięczne zaostrzenie w II-III stopniu zaawansowania SM daje podstawę do skierowania chorego na BMSE. Kontynuacja leczenia na zwolnieniu lekarskim jest wskazana tylko przy korzystnych rokowaniach porodowych (pacjentka będzie mogła wrócić do pracy w całości lub z wyłączeniem ograniczeń Grupa III). Niewielka poprawa nie uzasadnia kontynuacji VN.
3. Przewlekły przebieg progresywny. VN w razie potrzeby hospitalizacja w celu leczenia (w tym dla osób niepełnosprawnych z grupy III), a także badanie szpitalne w celu wyjaśnienia diagnozy, charakteru i nasilenia dysfunkcji (warunki VN są określane przez czas pobytu w szpitalu ).

Główne przyczyny niepełnosprawności
1. Zaburzenia ruchowe spowodowane kombinacją centralny niedowład i ataksja, najczęściej prowadzą do ograniczenia życia:
1) wyraźna wada ruchowa powoduje możliwość poruszania się tylko w mieszkaniu lub całkowite unieruchomienie pacjenta. Naruszenie zdolności do samoobsługi trzeciego stopnia prowadzi do poważnej niewydolności społecznej, potrzeby stałej opieki, pomocy;
2) wyraźna wada - pacjent porusza się samodzielnie, zwykle przy pomocy kuli, kija. Trudności wchodzenia i schodzenia po schodach, zmniejszona zdolność pokonywania innych przeszkód, użytkowanie transport publiczny, sprzątanie, pisanie, higiena osobista;
3) umiarkowana wada ruchowa – pacjent może poruszać się na stosunkowo duże odległości, ale chód jest zmieniony (spastyczno-ataktyczny). Zmniejszona zdolność do podnoszenia
noszenie ciężarów, aktywność manualna (wykonywanie subtelnych, precyzyjnych ruchów). Z powodu ataksji mogą wystąpić trudności w opiece osobistej, w codziennych czynnościach;
4) łagodne zaburzenia motoryczne. Ruch jest swobodny, trudność tylko podczas wysiłku fizycznego, przenoszenia ciężkich ładunków. Mogą wystąpić trudności w wykonywaniu dowolnych operacji, w razie potrzeby napisz (głównie z powodu zaburzeń koordynacji);
5) zespół niewydolności piramidowej (hiperrefleksja, asymetria odruchów, objawy patologiczne bez niedowładu kończyn). Często występuje u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jako przejaw zjawiska klinicznej dysocjacji. Powoduje konieczność ograniczenia aktywności fizycznej, w szczególności długiego chodzenia, stania, przenoszenia dużych ciężarów, narażenia na niekorzystne czynniki domowe i przemysłowe (nasłonecznienie, przegrzanie itp.) ze względu na możliwość czasowego i długotrwałego pogorszenia stanu pacjenta, wyglądu wady silnika.
2. Upośledzenie wzroku prowadzi do niepełnosprawności różne stopnie ze względu na zmniejszenie zdolności orientacji wykonuj czynności wymagające odpowiedniej ostrości wzroku zarówno w pracy, jak iw domu.
3. Zaburzenia funkcji psychicznych mogą istotnie ograniczać aktywność życiową dopiero w późnym stadium SM. Euforia (rzadko depresja) wymaga jednak odpowiedniej oceny w celu określenia realnych możliwości pracy pacjentki (zjawisko dysocjacji klinicznej i porodowej).

Przeciwwskazane rodzaje i warunki pracy
1. Ogólne: znaczny lub umiarkowany stres fizyczny, wpływ substancje toksyczne, drgania ogólne, niekorzystne czynniki meteorologiczne (przede wszystkim nasłonecznienie, przegrzanie).
2. Ze względu na specyfikę dysfunkcji i przebieg (postęp) choroby u konkretnego pacjenta: niedostępność zawodów wymagających długiego pozostawania na nogach, przenoszenia ciężkich przedmiotów, ściśle skoordynowanych ruchów, pewnego rytmu, napięcia wzrokowego.

Sprawni fizycznie pacjenci
W fazie długotrwałej remisji z minimalnymi objawami organicznymi lub bez objawów, racjonalnie stosowane.
2. Z SM pierwszego stopnia zaawansowania (wyraźne oznaki uszkodzenia organicznego bez upośledzenia czynnościowego): przy braku ogólnych i indywidualnych przeciwwskazań do pracy w głównym zawodzie, przedłużona remisja, rzadkie zaostrzenia lub powolna progresja (biorąc pod uwagę skuteczność terapii). W niektórych przypadkach konieczne jest wykluczenie niekorzystnych czynników aktywność zawodowa na zalecenie KEC.
3. Pacjenci z II stopniem zaawansowania SM (umiarkowana wada ruchowa, wada wzroku), z rzadkimi zaostrzeniami, ogólnie korzystnym przebiegiem choroby i racjonalnie zatrudnieni w zawodach o charakterze humanitarnym, administracyjnym.

Wskazania do skierowania do BMSE
1. Uporczywe i ciężkie dysfunkcje, które znacznie ograniczają życie pacjenta.
2. Postępujący przebieg z powtarzającymi się zaostrzeniami, niepełnymi remisjami lub stałą progresją.
3. Długotrwała tymczasowa niezdolność do pracy (przynajmniej
4 miesiące) z powodu zaostrzenia choroby.
4. Utrata zawodu lub konieczność znacznego zmniejszenia nakładu pracy (w zależności od cech dysfunkcji).

Wymagane minimum egzaminu w odniesieniu do BMSE
1. Dane nakłucie lędźwiowe(jeśli to możliwe - oznaczanie globulin oligoklonalnych).
2. Wyniki badania immunologiczne krew (wskaźniki odporności komórkowej i humoralnej).
3. Dane CT i (lub) MRI mózgu i rdzenia kręgowego.
4. Wyniki badania potencjałów wywołanych różnych modalności (wzrokowych itp.).
5. Dane okulisty, otolaryngologa.

Kryteria niepełnosprawności
Kliniczne i funkcje społecznościowe ocena zdolności do pracy u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym:
a) ogólnie postępujący przebieg choroby (pomimo powyższych opcji);
b) częstość zaostrzeń nie może być jedynym kryterium – konieczna jest ocena czasu trwania, a także głębokości remisji;
c) częsta rozbieżność między nasileniem objawów organicznych a stopniem dysfunkcji (zjawisko klinicznej dysocjacji);
d) młody wiek i aktywna orientacja zawodowa pacjentów. Jednocześnie należy mieć na uwadze brak krytycyzmu i niedocenianie przez wielu pacjentów ich szans zawodowych (zjawisko klinicznej i porodowej dysocjacji).

Grupa III: niewydolność społeczna spowodowana drugim (rzadko pierwszym) stopniem zaawansowania choroby, jeśli dysfunkcja i (lub) szybkie tempo progresji prowadzi do utraty zawodu, kwalifikacji, znacznego zmniejszenia nakładu pracy (wg. kryteria ograniczonej mobilności, aktywność zawodowa pierwszego stopnia).
Grupa II: III stopień zaawansowania, szybki postęp, w szczególności w postaci macierzystej choroby, prowadzący do ciężkiej niepełnosprawności (według kryteriów upośledzenia ruchowego, orientacji II stopnia, aktywności zawodowej II, III stopnia) .
Grupa I: IV stopień zaawansowania SM ze względu na potrzebę stałej opieki i pomocy z zewnątrz (według kryteriów ograniczania zdolności poruszania się, orientacji, samoopieki III stopnia).

Utrzymujące się stwierdzone dysfunkcje z niemożnością zmniejszenia niedostatku społecznego po 5 latach obserwacji osoby niepełnosprawnej są podstawą do utworzenia grupy niepełnosprawności bez okresu powtórnego badania.

Przyczyny niepełnosprawności: ogólna choroba, czasami inwalidztwo z powodu choroby nabytej podczas służby wojskowej.

Profilaktyka niepełnosprawności i rehabilitacja
Możliwa jest tylko prewencja wtórna i trzeciorzędowa, częściowa rehabilitacja.

1. Profilaktyka wtórna: a) terminowa diagnoza;
b) zróżnicowana terapia (w zależności od charakteru kursu, wieku pacjenta i innych czynników); c) przestrzeganie warunków VN, zwłaszcza w okresie zaostrzenia; G) obserwacja ambulatoryjna(według III grupy rachunkowości, z częstotliwością kontroli co najmniej 2 razy w roku). W przypadku postaci ostrej i przebiegu złośliwego pacjenci powinni być obserwowani co najmniej raz na kwartał; e) racjonalne i terminowe zatrudnienie w początkowej fazie choroby i w całkowitej remisji (przejście do innej pracy po ustaleniu diagnozy i zakończeniu VL).

2. Profilaktyka trzeciorzędowa, rehabilitacja zawodowa i społeczna: a) nowoczesna Definicja III grupy niepełnosprawności, zmiany warunków pracy lub zatrudnienia w nowy zawód biorąc pod uwagę przeciwwskazane czynniki; b) organizowanie pracy osób niepełnosprawnych z grupy II w specjalnie stworzonych warunkach, w tym w domu (praca doradcza, literacka, administracyjna i ekonomiczna małej objętości, DR); c) w przypadku stabilnej remisji, z niewielkim naruszeniem funkcje motoryczne można ostrożnie rekomendować szkolenia i przekwalifikowania do niektórych zawodów technicznych, humanitarnych, administracyjnych, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i realną perspektywę dalszej aktywności zawodowej; d) w przypadku znacznej niepełnosprawności ważne są: wsparcie psychologiczne pacjent, korekta zaburzeń emocjonalnych; leczenie objawowe w przypadku zaburzeń miednicy ciężka spastyczność; dostawę bryczki rowerowej oraz inne środki pomocy i ochrony socjalnej.

W przypadku stwardnienia rozsianego możesz wystawić grupę niepełnosprawności dla niektórych zmian chorobowych.

Po pierwsze, pacjent jest zobowiązany do poddania się badaniu przez lekarzy o wąskiej specjalizacji. Następnie zdobądź raport o stanie zdrowia. Lekarz prowadzący wypisuje skierowanie w specjalnym formularzu, wskazując główne i współistniejące diagnozy oraz powagę istniejących naruszeń.

Ponadto pacjent zgłasza się do komisji ekspertów lekarskich i pracowniczych (VTEC), gdzie dostarcza wszystkie dokumenty i przechodzi konsultację. Jeśli ciężkość stanu spełnia określone kryteria, pacjentowi przypisuje się grupę niepełnosprawności.

Być może zainteresuje Cię również, w którym porozmawiamy o tak popularnej procedurze jak mezoterapia i powiemy, czy pomoże złagodzić miażdżycę.

Jak to zdobyć?

Status niepełnosprawności i jej grupę przyznaje się po przejściu badania lekarskiego i społecznego (zdaniu). Eksperci i lekarze VTEK przeprowadzają dodatkowe badanie pacjenta w klinice lub w domu (jeśli osoba nie może samodzielnie się poruszać).

Zgodnie z diagnozą pacjenta i zakończeniem badania podejmuje się decyzję o przydzieleniu grupy ze wskazaniem okresu jej ważności, po czym przeprowadza się ponowne badanie. Jeśli stan pogorszył się w ciągu ostatniego okresu, grupę można zmienić (na przykład przypisać drugą grupę zamiast trzeciej). Wraz z poprawą stanu pacjenta ze stwardnieniem rozsianym niepełnosprawność zostaje usunięta. Zwykle VTEC opracowuje jedną z grup dla stwardnienia rozsianego.

Podstawą decyzji jest powszechna choroba. Po umówionej wizycie ustalana jest rehabilitacja osobista, która określa potrzeby, metody i środki transportu, środki higieniczne dla pacjenta. Prowadzą również szkolenia mające na celu przywrócenie utraconych działań i zdolności.

Kryteria przyznania

Komisja VTEK stosuje następujące kryteria:

Przed podjęciem ostatecznej decyzji w sprawie grupy komisja rozważa następujące aspekty:

1. niezdolność osoby do samoobsługi;
2. patologia funkcji wzrokowej i poziom jej upośledzenia;
3. patologia funkcji motorycznych;
4. stan zdrowia pacjenta.

Zdolność pacjenta do samoopieki

Jest to jedno z kryteriów oceny. Stopień autonomii w dbaniu o siebie waha się od całkowitej dbałości o siebie do utraty funkcji motorycznych i konieczności:

• pod dodatkową opieką;
• pełna opieka z boku;
• umiejętność orientacji w przestrzeni;
• komunikacja i interakcja.

Wzrok, jego upośledzenie i brak

Wynik na grupę opiera się na ciężkości (mroczku) jednego lub obu:

1. Niewielki stopień słabowidzącego - do 0,7.
2. Średni stopień wynosi od 0,1 do 0,3.
3. Wyrażony stopień wynosi od 0,05 do 0,1.
4. Znacząco wyraźny - od 0 do 0,4.

Nasilenie uszkodzenia układu nerwowego

Charakteryzuje się upośledzeniem funkcji mowy, zdolności poznawczych, wrażliwości i percepcji. Dotyczy to również pamięci i jej bezpieczeństwa, funkcji psychomotorycznych.

Jaka grupa niepełnosprawności jest podana?

Komisja VTEK powołuje grupę według kryteriów i aspektów diagnozy.

Przydzielony następujące grupy niepełnosprawność w stwardnieniu rozsianym:

Kwoty płatności za dany okres

Świadczenie emerytalne zależy od otrzymanej grupy inwalidztwa (ponieważ zależy od stopnia zdolności obywatela do pracy).

Skala

Skala niepełnosprawności dla stwardnienia rozsianego jest obliczana w punktach (od 0,0 do 9,0) za pomocą specjalnego kalkulatora.

Wagi są reprezentowane przez następujące parametry:

1. funkcje wizualne.
2. Stan rdzenia kręgowego.
3. Funkcje narządów miednicy.
4. system piramidy.
5. Narządy zmysłów.
6. Funkcje móżdżku.
7. Zdolności poznawcze.

Skala Kurtzkego 10-punktowa

Powód założenia

Ogólna choroba jest przyczyną stwierdzenia niepełnosprawności w stwardnieniu rozsianym. W takim przypadku pacjent otrzymuje program rehabilitacyjny oraz szkolenia, które mają na celu przywrócenie utraconych zdolności.

Przeczytaj o przyczynach choroby i czy jest ona dziedziczna, dowiesz się, klikając.

Program rehabilitacji

Program jest przeznaczony do terminowej diagnozy i wizyty, aplikacji i zawieszenia w pracy. Wyznaczone badanie kliniczne na okres od trzech miesięcy do roku. Po kursach rekonwalescencji prowadzona jest socjalizacja, ograniczona aktywność i racjonalizacja pracy.

W przypadku drugiej grupy niepełnosprawności wprowadza się ograniczenia w pracy lub przekwalifikowaniu na lekką specjalność. Niektórym pacjentom przepisuje się korektę psycho-emocjonalną.

Warunki rejestracji

Zgodnie z ustawą federalną „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” sporządzana jest grupa i przydzielany jest zasiłek pieniężny (emerytura). Zasiłek przyznawany jest w ramach ubezpieczenia lub socjalnego.

Ostateczna decyzja o zarejestrowaniu niepełnosprawności i niepełnosprawności jest podejmowana po etapach leczenia, powrotu do zdrowia i ponownego zaostrzenia. Zwykle zajmuje to od czterech miesięcy do roku. Terminy certyfikatów:

• określony- jest ustalony na okres od dwóch do czterech lat z pozytywnym rokowaniem na wyzdrowienie, podlega weryfikacji w VTEK po zakończeniu badania lekarskiego.
• wieczny- jest ustalana w przypadku braku pozytywnych prognoz dotyczących rehabilitacji oraz w przypadku poważnej niezdolności do pracy.

Jak żyć z taką chorobą, powiedz

Wbrew powszechnemu przekonaniu, stwardnienie rozsiane (MS) nie wiąże się ze zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń krwionośnych, ani ze związanym z wiekiem zapominaniem i problemami z koncentracją. To jest choroba autoimmunologiczna. Proces patologiczny wyraża się w degradacji tkanki nerwowej i zniszczeniu zewnętrznej warstwy włókien nerwowych, składającej się z mieliny. Skutkiem rozwoju choroby są liczne uszkodzenia układu nerwowego, objawiające się pogorszeniem widzenia, zmęczeniem, zaburzeniami koordynacji ruchów, drżeniem, słabe mięśnie, zmniejszać wrażliwość obwodowa, miejscowy niedowład. W ciężkich przypadkach może dojść do pogorszenia funkcjonowania narządy miednicy(zatrzymanie stolca i oddawania moczu, nietrzymanie moczu itp.), pojawienie się nerwicy, depresji, histerii lub odwrotnie, stanów euforycznych połączonych ze spadkiem inteligencji.

Źródło: depositphotos.com

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną patologią: na świecie cierpi na nią ponad 2 miliony ludzi. Opisano kilka postaci SM, ale zestaw objawów, nasilenie i specyfika przebiegu choroby są indywidualne dla każdego pacjenta.

Chociaż SM nie jest uważane za rzadką chorobę, większość ludzi nie zna jej cech. Postaramy się rozwiać niektóre z mitów, które narosły wokół tej choroby.

Stwardnienie rozsiane to śmiertelna choroba

To nie jest prawda. Bardzo ciężkie formy miażdżyca, której towarzyszy poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, występują stosunkowo rzadko. Ponadto nowoczesny leki w stanie znacznie poprawić stan pacjentów. Niestety sytuację komplikuje fakt, że objawy kliniczne SM często pojawiają się późno, gdy około połowa wszystkich włókien nerwowych jest już uszkodzona. W takich przypadkach rozpoczęcie leczenia jest opóźnione, co negatywnie wpływa na jego wynik.

Stosowanie nowoczesnych leków i podnoszenie standardu życia ma korzystny wpływ na stan osób cierpiących na stwardnienie rozsiane. Pomimo faktu, że przypadki całkowitego wyleczenia nie są znane, postęp procesu patologicznego można zwykle spowolnić. Ogólnie rzecz biorąc, średnia długość życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w krajach rozwiniętych nie różni się od ich rówieśników, którzy uniknęli tej choroby.

Pacjenci z SM są skazani na bezruch

Uważa się, że dla każdej osoby ze stwardnieniem rozsianym w przyszłości ruch za pomocą wózka inwalidzkiego i całkowita bezradność. W rzeczywistości prognozy mogą być dużo bardziej optymistyczne: wczesna diagnoza i terminowe rozpoczęcie odpowiedniego leczenia, niepełnosprawność może nie wystąpić. Oczywiście wiele zależy od Cechy indywidulane przebiegu choroby, ale większości chorych na SM udaje się zachować zdolność samodzielnego poruszania się, obsługiwania siebie i życia w zwykłym trybie.

Stwardnienie rozsiane to choroba wieku starczego

Wręcz przeciwnie: początek choroby zwykle przypada na przedział wiekowy od 10 do 50 lat. Wśród dzieci dziewcząt chorujących na SM trzykrotnie więcej niż chłopców, ale u starszych grupy wiekowe liczba mężczyzn i kobiet wśród pacjentów jest prawie taka sama. U płci pięknej choroba objawia się średnio 1,5-2 lata wcześniej niż u ich męskich rówieśników, ale u tych ostatnich choroba jest bardziej aktywna i przybiera cięższe formy.

Przyczyna stwardnienia rozsianego jest wciąż nieznana, zbadano tylko czynniki ryzyka:

• przynależność etniczna (rasowa). Europejczycy chorują na SM częściej niż Afrykanie, a Chińczycy, Japończycy i Koreańczycy prawie nigdy nie są diagnozowani;
• region zamieszkania (tzw. „gradient równoleżnikowy”). Ryzyko zachorowania na SM jest najwyższe u osób mieszkających na północ od 30 równoleżnika. Dla mieszkańców innych regionów Ziemi parametr ten stopniowo maleje w kierunku z północy na południe. Minimalną liczbę zachorowań odnotowano w południowej części kontynentu afrykańskiego i południowoamerykańskiego oraz w Australii;
• stres. Istnieją obserwacje potwierdzające zwiększoną częstość występowania stwardnienia rozsianego wśród przedstawicieli „nerwowych” zawodów (kontrolerów ruchu lotniczego, strażaków, pilotów itp.);
• palenie;
• genetyka. Posiadanie rodzinnej historii SM zwiększa ryzyko zachorowania dziesięciokrotnie. Choroba nie jest jednak uważana za dziedziczną, ponieważ jej pojawienie się jest zwykle spowodowane wieloma czynnikami.

Kobiety ze stwardnieniem rozsianym nie powinny zachodzić w ciążę

Stwardnienie rozsiane nie jest przeszkodą w urodzeniu dziecka. Wręcz przeciwnie, wiele kobiet ze stwardnieniem rozsianym odczuwa znaczną ulgę w czasie ciąży, a po urodzeniu dziecka może nastąpić wiele lat remisji.

Choroba przyszłej matki nie wpływa na rozwój płodu i zdrowie noworodka. Jedyny problem jest stosowanie leków przepisywanych w leczeniu SM, ponieważ niektóre z nich nie mogą być stosowane w okresie ciąży i karmienia piersią. Dlatego pacjentka musi zawsze skonsultować się z lekarzem prowadzącym przed poczęciem i być pod jego nadzorem przez cały okres ciąży.

Pacjenci z SM powinni unikać aktywności fizycznej

Przez długi czas lekarze naprawdę wierzyli, że ćwiczenia fizyczne są złe dla osób ze stwardnieniem rozsianym. Liczne badania dowiodły, że tak nie jest: pacjenci mogą i powinni wykonywać umiarkowaną aktywność fizyczną (oczywiście dawkowaną z uwzględnieniem objawów choroby). Specjalnie dobrane kompleksy są bardzo przydatne dla pacjentów z SM ćwiczenia aerobowe: w większości przypadków zmniejszają nasilenie objawów. Pacjentom pokazano również spacery, pływanie i po prostu relaks na świeżym powietrzu.

Źródło: depositphotos.com

Pacjenci z SM nie mogą kontynuować pracy

Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym, dzięki odpowiedniemu leczeniu przez dziesięciolecia, zachowuje nie tylko zwyczajowy wizerunekżycie, ale także aktywność fizyczna i psychiczna, pozwalająca z powodzeniem wykonywać obowiązki produkcyjne. Nawet początek niepełnosprawności nie zawsze staje się powodem odejścia z pracy, zwłaszcza że prawo pracy zobowiązuje pracodawców do zapewnienia takim pracownikom warunków pracy uwzględniających specyfikę ich stanu. Dlatego też większości pacjentów z SM w wieku produkcyjnym nie grozi odrzucenie na margines życia.

Stwardnienie rozsiane jest ciężką postępującą chorobą, ale nie wyrokiem śmierci. Postępując zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego, pacjent może pozostać osobą aktywną, samowystarczalną i odnoszącą sukcesy. Ważne jest, aby się nie poddawać, zachować optymistyczny pogląd na świat, a utrzymanie normalnego standardu życia będzie zadaniem całkowicie do rozwiązania.

Film z YouTube na temat artykułu:

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Komentarze do materiału (17):

Po prostu cytuję moją żonę:

Dziękuję

Cytuję Sidorenkova Ekaterina Valerievna:

Po prostu cytuję moją żonę:

Piszę, bo początkujący potrafią czytać. Mój mąż ma co najmniej 10 lat doświadczenia – pierwsze zaostrzenie miało miejsce około 15 lat temu, diagnoza została postawiona błędnie. Objawy ustąpiły samoistnie poważne leczenie, diagnoza itp. Wszystko jest indywidualne. Mąż przestał brać narkotyki (nie jest przewodnikiem po działaniu - był na nich przez 8 lat, po prostu zmęczony skutkami ubocznymi), żyje zwyczajne życie. Kiedy jest okazja finansowa, je jedzenie, w którym jest mniej glutenu, pije alkohol nie na pszenicę, ale na winogrona. Jeśli to możliwe, je indyka lub jagnięcinę, ale nie kurczaka. Pali. I nie różni się niczym od rówieśników poniżej 50 roku życia - ten sam styl życia itp. Ponownie piszę, aby wesprzeć nowo przybyłych. Kiedy na początku natknąłem się na pesymistyczne artykuły, ręce mi opadły. To najgorsza rzecz dla tych, którzy dopiero poznali diagnozę, a co najważniejsze dla tych, którzy są w pobliżu! Najważniejsze jest, aby osoba szła naprzód i wyznaczała cele na co najmniej 5 lat do przodu. Wtedy urodziła się nasza córka, nie było czasu w wózek inwalidzki siada (inny syn poszedł do klasy 1). Potem kupili daczę i rosną. Najważniejsze, aby dana osoba nie wypadła z listy zwykłych i żyjących ludzi. Choroba nie została w pełni zbadana - przy remisji wszystkie funkcje są przywracane w zależności od wieku. Wskazane jest przestrzeganie diety bezglutenowej przez co najmniej pierwsze sześć miesięcy i mistrz ćwiczenia oddechowe(Wydaje się, że Frolova) - usuwa bóle głowy i skurcze. POWODZENIA! Może ktoś wesprze.

Dziękuję

Żyję z SM od 18 lat, tak, przez pierwsze 10 lat czułem się zauważalnie lepiej, ale też się nie poddaję. Polecam również lekką jogę. Jest też bardzo pomocna. Najważniejsze, żeby nie zostać pochowanym żywcem. Tak, nie biorę żadnego leczenia, może na próżno, ale nie lubię brać tabletek. Tak, lepiej całkowicie zrezygnować z mięsa, ale nie zawsze się to udaje.

Cytując Elenę:

Mój mąż został zdiagnozowany i może jeszcze chodzić! Sześć miesięcy później – wózek, a po 10 latach – całkowita bezradność. A ty mówisz tam nowoczesne leki? A to jest Petersburg i zdiagnozowali i przepisali leczenie w 1 miodzie. Nie ma lekarstwa i nie ma lekarstwa.

Co zostało wyznaczone?

Po prostu cytuję moją żonę:

Piszę, bo początkujący potrafią czytać. Mój mąż ma co najmniej 10 lat doświadczenia – pierwsze zaostrzenie miało miejsce około 15 lat temu, diagnoza została postawiona błędnie. Objawy ustąpiły samoistnie po poważnym leczeniu, diagnozie itp. Wszystko jest indywidualne. Mąż przestał brać narkotyki (nie jest przewodnikiem po działaniach - był na nich 8 lat, był po prostu zmęczony skutkami ubocznymi), prowadzi normalne życie. Kiedy jest okazja finansowa, je jedzenie, w którym jest mniej glutenu, pije alkohol nie na pszenicę, ale na winogrona. Jeśli to możliwe, je indyka lub jagnięcinę, ale nie kurczaka. Pali. I nie różni się niczym od rówieśników poniżej 50 roku życia - ten sam styl życia itp. Ponownie piszę, aby wesprzeć nowo przybyłych. Kiedy na początku natknąłem się na pesymistyczne artykuły, ręce mi opadły. To najgorsza rzecz dla tych, którzy dopiero poznali diagnozę, a co najważniejsze dla tych, którzy są w pobliżu! Najważniejsze jest, aby osoba szła naprzód i wyznaczała cele na co najmniej 5 lat do przodu. Wtedy urodziła się nasza córka, nie było czasu na siedzenie na wózku inwalidzkim (kolejny syn chodził do I klasy). Potem kupili daczę i rosną. Najważniejsze, aby dana osoba nie wypadła z listy zwykłych i żyjących ludzi. Choroba nie została w pełni zbadana - przy remisji wszystkie funkcje są przywracane w zależności od wieku. Wskazane jest przestrzeganie diety bezglutenowej przez co najmniej pierwsze sześć miesięcy i opanowanie ćwiczeń oddechowych (wydaje się, że Frolova) - usuwa bóle głowy i skurcze. POWODZENIA! Może ktoś wesprze.

Dziękuję Ci!

Cytat Optymista:

Oficjalnie choruję od 11 lat, nieoficjalnie od 13-14 lat. Nakłuwam zastrzyki (glatirat). Nie opuszczam rąk. Wyniki sportowe są już lepsze niż zdrowe. Dużo chodzę. Zbliżający się odpowiednie odżywianie. Mam 45 lat. Nie bój się i nie rozpaczaj. Może, ale nie musi, zostać wyleczony (nie wiem, co było na MRI, nie robiłem tego przez 3 lata), ale całkiem możliwe jest prowadzenie zwykłego, wysokiej jakości życia!) Zminimalizuj stres. Pragnienie życia i wiara w siebie czyni cuda!!)) Powodzenia i zdrowia!!!)

W prawie tej samej sytuacji ... diagnoza nie została postawiona na czas, początkowo mylona z naruszeniem krążenie mózgowe. Do tej pory już szósty rok na Glatiran plus, jeśli to możliwe, ochrona przed stresem, tj. jeśli nie możesz ogrzać i słońce, to nie możesz! Oczywiście jedzenie. Sport pozwala wyglądać lepiej niż osoby, które nie chorują na taką chorobę. Kiedy obszedłem drugą rundę, żeby dowiedzieć się o przyczynach moich problemów, w tym momencie było ich już dużo, a najpoważniejszy z nich to silne bóle głowy, które nie pozwalały mi po prostu żyć pełnią życia, to nie śpi i nie zrozumienie ... okropne uczucie plus drętwienie połowy ciała i zawroty głowy, zaburzenia mowy, połykanie, niektóre ruchy. Miałem szczęście, gdy trafiłem do kompetentnego lekarza, który od razu podejrzewał taką diagnozę, zwłaszcza że dwóch krewnych w rodzinie miało taką chorobę. Prawidłowo napisz najważniejsze to nie poddawać się !!! Sport, joga, spacery i pozytywne nastawienie! Walczmy dalej!

Przy regularnych wizytach w solarium szansa zachorowania na raka skóry wzrasta o 60%.

Uśmiechanie się tylko dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Większość kobiet jest w stanie czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Więc kobiety, dążcie do harmonii.

Osoby, które regularnie jedzą śniadanie, są znacznie mniej narażone na otyłość.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na nią tylko przedstawiciele plemienia Futra na Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjedzenie ludzkiego mózgu.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad twoją głową w chwili, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko wtedy, gdy silny wzrost, ale gdyby się połączyły, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie chorych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorego.

Wiele leków było pierwotnie sprzedawanych jako leki. Na przykład heroina została pierwotnie wprowadzona na rynek jako lek na kaszel dziecka. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i jako środek zwiększający wytrzymałość.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa.

Cztery plasterki gorzkiej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz wyzdrowieć, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Oprócz ludzi na zapalenie gruczołu krokowego cierpi tylko jedna żywa istota na planecie Ziemia - psy. To są naprawdę nasi najwierniejsi przyjaciele.

Wątroba jest najbardziej ciężkie organy w naszym ciele. Jego średnia waga to 1,5 kg.

Termin „choroby zawodowe” odnosi się do chorób, na które dana osoba prawdopodobnie zachoruje w pracy. A jeśli ze szkodliwymi branżami i usługami ...

Stwardnienie rozsiane jest pierwotną chorobą demielinizacyjną ośrodkowego układu nerwowego. Oznacza to zniszczenie już utworzonej mieliny. Głównym uszkodzeniem powodowanym przez chorobę jest naruszenie transmisji impulsu nerwowego. Uszkodzenie mieliny prowadzi do gwałtownego spadku szybkości transmisji. Dodatkowo impuls przeznaczony dla jednej grupy nerwów może zostać przeniesiony na inną. Z tego powodu osoba traci zdolność do pracy, czasami wymagane jest utworzenie grupy niepełnosprawności. Częstotliwość niepełnosprawności w Rosji, krajach bałtyckich i Białorusi jest w przybliżeniu taka sama: od 25 do 50 przypadków na 100 tysięcy ludności.

Główne kryteria

Niepełnosprawność w stwardnieniu rozsianym zależy od trzech czynników:

• rodzaj przebiegu choroby i wady;
• liczba dni czasowej niezdolności do pracy w roku;
• zawód pacjenta.

Medyczna komisja pracy rozważa kombinację czynników. Specjalna uwaga zwraca się uwagę na powagę procesu i powstałą w jego wyniku wadę (utrata funkcji). Zawsze starają się zachować zdolność osoby do pracy w jak największym stopniu, wyłączenie się z codziennej pracy natychmiast komplikuje przystosowanie społeczne.

Grupa niepełnosprawności jest podana dla stwardnienia rozsianego do przetwarzania świadczeń socjalnych - emerytur i dotacji.

Komisja medyczna opiera się na kryteriach ciężkości przebiegu choroby, opracowanych w 1996 roku przez Leonovicha i Kazakova. Według nich rozróżnia się 4 stopnie nasilenia przebiegu choroby.

• Po pierwsze, istnieją oznaki organicznego uszkodzenia układu nerwowego, ale wszystkie jego funkcje są zachowane. W takim przypadku osoba zachowuje pełną zdolność do pracy, grupa niepełnosprawności nie jest podana, jest to konieczne przerywane leczenie w szpitalu.
• Drugi – brak wizji, ruchu czy koordynacji. W zależności od rodzaju przepływu, tymczasowa karta inwalidztwa może zostać przedłużona lub trzecia grupa inwalidztwa jest ustanawiana na 1 rok, po czym następuje ponowne badanie.
• Po trzecie - istnieją uporczywe naruszenia różne funkcje ruch, koordynację, wzrok, inteligencję, które uniemożliwiają wykonywanie umiejętności zawodowych. Grupa niepełnosprawności 2 jest ustalana, z powtórnym badaniem lub bezterminowo.
• Po czwarte - są wyraźne naruszenia funkcje życiowe, osoba wymaga zewnętrznej opieki. W ogóle nie mówimy o zawodzie, człowiek nie może samodzielnie służyć sobie. Ustala się 1 grupę niepełnosprawności, najczęściej natychmiast bezterminowo.

Tymczasowa niepełnosprawność i niepełnosprawność

wyczucie czasu leczenie szpitalne w Rosji i na Białorusi są mniej więcej takie same. W pierwszym stopniu zaawansowania choroby pacjent wymaga dokładnego zbadania i wysokiej jakości leczenie co może potrwać od 3 do 4 tygodni. Reprezentuj pacjenta medyczna komisja pracy nie ma takiej potrzeby, orzeczenie o niezdolności do pracy przedłuża się w zwykły sposób. Po zakończeniu leczenia osoba wraca do poprzedniego miejsca pracy, jego zdolność do pracy nie jest osłabiona.

Więcej uwagi należy oczywiście poświęcić typowi remisji, gdy zaostrzenie może ciągnąć się jednorazowo nawet do 4 miesięcy. Również zaostrzenia można powtarzać 2-3 razy w ciągu jednego roku, czas trwania każdego może wynosić od 1 do 2 miesięcy. Dla komisji lekarskiej i pracy ważny jest nie tylko stan zdrowia, ale także całkowita liczba dni niezdolności do pracy w roku. Rozważa się pytanie, czy osoba z istniejącymi zaburzeniami może generalnie wrócić do pracy.

Jeżeli do grudnia pacjent spędził w szpitalu 2 miesiące, a na zakończenie leczenia potrzebuje 1-2 tygodni, to tymczasowa karta inwalidztwa może zostać przedłużona bez zakładania grupy inwalidztwa.

Jeśli komisja stwierdzi, że sprawa zmierza w kierunku powrotu do zdrowia, ale liczba dni niepełnosprawności przekracza 4 miesiące w ciągu 1 roku, wówczas ustalana jest trzecia grupa niepełnosprawności. Człowiek radzi sobie z zaostrzeniem i wraca do poprzedniego miejsca pracy, ale wymaga lżejszych warunków pracy - mniej pracy lub zmniejszenie liczby godzin. Różnica w zarobkach powinna teoretycznie być zrekompensowana rentą inwalidzką.

Przewlekły postępujący przebieg jest uważany za niekorzystny z punktu widzenia rokowania porodu. Tacy pacjenci prawie natychmiast otrzymują trzecią grupę niepełnosprawności, ale nadal muszą spędzać dużo czasu w szpitalu. Następnie, wraz ze wzrostem niepełnosprawności, niepełnosprawność ulega pogorszeniu. Czasami istnieje potrzeba wcześniejszego przedstawienia takich pacjentów do MSEC.

Choroba i zawód

Istnieje lista rodzajów i warunków pracy, które są przeciwwskazane w stwardnieniu rozsianym. to Wspólne czynniki i powoduje, że szkodzi temu konkretnemu pacjentowi.

Do generała szkodliwe czynniki odnosić się:

• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• substancje toksyczne;
• Wibracja;
• Zwiększone nasłonecznienie;
• Ogólne przegrzanie.

Zgodnie z wnioskiem komisji lekarskiej osoba może zostać przeniesiona z gorącego sklepu do innej jednostki w tym samym przedsiębiorstwie.

Stosunek objawów choroby do zawodu osoby jest zawsze bardzo trudnym pytaniem. Możliwości utrzymania zawodu zależą od tego, jakich działań ten zawód wymaga.

Na przykład osoba pracuje jako dyspozytor firma transportowa, pełni dyżur przez cały dzień. Z powodu choroby rozwinęła się niewydolność piramidowa (asymetria i wzmożone odruchy ścięgniste, rozszerzenie stref refleksogennych, objawy patologiczne, niezręczność przy wykonywaniu precyzyjnych ruchów). Ponadto pojawiają się wady wzroku – zmniejszyła się ostrość i umiejętność nawigacji. zepsuł się sfera emocjonalna wykazywał oznaki depresji. Oczywiste jest, że dalsza ciężka praca dyspozytora pogorszy stan zdrowia. Najlepiej dla takiego pacjenta zorganizować grupę, można go przenieść na grafik dobowy do wykonywania mniej odpowiedzialnej pracy (asystent, sekretarka, urzędnik).

Drugi pacjent ma dokładnie to samo obraz kliniczny, ale pracuje jako dzienny stróż na zamurowanym placu budowy, spędza czas pracy w wyposażonej przebieralni. Nie ma tu potrzeby tworzenia grupy (o ile pozwala na to liczba dni niezdolności do pracy), gdyż warunki pracy nie mają wpływu na przebieg choroby.

Która grupa niepełnosprawności zostanie ustanowiona zależy od konkretnych okoliczności.

Ogólne wskazania do skierowania do MSEC

Wskazania są w przybliżeniu takie same w całej przestrzeni postsowieckiej, w Rosji i na Białorusi. Obejmują one:

• uporczywe naruszenia funkcji ruchu, widzenia, koordynacji, aktywności umysłowej, ograniczanie ludzkiego życia;
• progresywny przebieg choroby, w którym niemożliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji, a zaostrzenia występują co najmniej 2 razy w ciągu roku;
• czas trwania czasowej niezdolności do pracy przekraczający 4 miesiące w ciągu jednego roku;
• utrata zawodu lub niezdolność do wykonywania zawodu Poprzednia praca w pełni.

Grupa niepełnosprawności może zostać zmieniona, gdy osiągnięta zostanie remisja dobrej jakości.

Dzisiejsza diagnoza stwardnienia rozsianego nie jest wyrokiem. Średnia długość życia pacjentów sięga 30 lat lub więcej. Biorąc pod uwagę typowy wiek zachorowania – od 20 do 40 lat – chory ma wszelkie szanse na przeżycie pełne życie, zostaw potomstwo i osiągnij cel. Życie wciąż płynie, a to, co będzie, zależy w dużej mierze od samej osoby.

Zobaczenie osoby z taką dolegliwością na ulicy jest możliwe tylko wtedy, gdy zachowane są funkcje motoryczne. Częściej jednak stwardnienie rozsiane rozpoznają tylko ci, którzy mieli taki problem w rodzinie.

Stwardnienie rozsiane to przewlekła choroba, która prowadzi do niepełnosprawności. Dzięki niemu ludzie rzadko dożywają starości, szczególnie w przypadkach, gdy występuje nawracająca forma i ciągłe leczenie.

Główną przyczyną śmierci jest obecność infekcji lub zaburzeń opuszkowych (problemy z połykaniem, żuciem itp.).

• Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są przewodnikiem po działaniu!
• Daj ci DOKŁADNĄ diagnozę tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Inwalidztwo

W przypadku stwardnienia rozsianego pacjenci otrzymują niepełnosprawność, której stopień określają specjaliści medycznych komisji eksperckich. Uwzględniany jest charakter przebiegu napadów.

Czynniki wpływające na długość życia

Tylko nielicznym udaje się żyć długo w obecności stwardnienia rozsianego.

Czynniki wpływające to:

• zaburzenia psychiczne;
• obecność odleżyn i owrzodzeń na kończynach, które powodują infekcje innych narządów.

Takie przyczyny prowadzą do stopniowej śmierci.

Ale mogą nastąpić zmiany, w których życie kończy się natychmiast:

• z zawałem serca;
• ze zmianami ośrodków oddechowych;
• z niewydolnością nerek;
• z infekcją układu moczowego.

Oczekiwana długość życia zależy również od etapu, na którym wykrywane są procesy patologiczne. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, to właściwe traktowanie niepełnosprawność nie występuje.

Oczekiwana długość życia w stwardnieniu rozsianym

Rzadko zdarza się znaleźć osobę ze stwardnieniem rozsianym, która żyła ponad 40 lat. Aby zrozumieć, jak zaawansowana jest współczesna nauka w poszukiwaniu skutecznego leczenia, warto poczekać kilkanaście lat. Jest to również trudne, ponieważ przy nietypowych postaciach SM ludzie umierają po 5-6 latach.

Ale eksperci byli w stanie zapewnić, że średnia długość życia wzrosła.

Dla porównania oto tabela:

Po zdiagnozowaniu stwardnienia rozsianego przeciętny człowiek nadal żyje 35 lat. Jeśli choroba jest w ostra forma, wtedy osoba otrzymuje znacznie mniej. Częstotliwość tego typu patologii to co czwarty pacjent.

Nowoczesne leki zwiększają oczekiwaną długość życia osoby. Ich szczególną skuteczność odnotowuje się u czterdziestoletnich pacjentów.

Jeśli występują problemy z koordynacją ruchów u pacjenta w wieku 50 lat, prawdopodobnie będzie żył nie dłużej niż 70 lat.

Istnieje kilka grup osób z taką diagnozą, których życie ma różny czas trwania:

Konsekwencje i komplikacje

Mogą wystąpić takie komplikacje:

• utrata wrażliwości kończyn;
• mózg jest dotknięty;
• niezdolność do kontrolowania oddawania moczu, defekacji;
• osłabienie nóg;
• niedowład i paraliż;
• pojawienie się drgawek;
• występowanie zawrotów głowy;
• czuć się zmęczonym;
• depresja;
• zaburzenia w sferze seksualnej.

Często Zadawane Pytania

Osoby, które same doświadczyły takiej choroby lub obserwują jej przebieg u członka swojej rodziny, zastanawiają się: jak dalej żyć.

Czy osoba ze stwardnieniem rozsianym może studiować lub pracować?

Ponieważ SM nie jest scharakteryzowane wspólna manifestacja, dotkliwości i częstotliwości występowania, trudno jednoznacznie odpowiedzieć na takie pytanie. Stopień niepełnosprawności wpływa na zdolność do wykonywania obowiązków zawodowych lub uczęszczania na zajęcia.

Jeśli dana osoba ma trzecią grupę niepełnosprawności, może nadal prowadzić styl życia, do którego jest przyzwyczajony.

Podczas remisji pacjent musi ocenić poziom swoich możliwości w danej branży:

• fizyczny;
• społeczny;
• zdolności poznawcze.

Pozwoli ci to dążyć do celu nie tylko na tym etapie, ale także w przyszłości.

Czy muszę rozmawiać o mojej chorobie z rodziną i przyjaciółmi?

Pacjent ma pełne prawo zdecyduj sam - aby ukryć wykrytą dolegliwość lub opowiedzieć bliskim.

Jeśli nie ma widocznych znaków, nie możesz się spieszyć, aby poinformować swoich krewnych.

Ale kiedy otworzysz sekret, możesz skorzystać z oferowanych korzyści. Na przykład w instytucje edukacyjne tacy pacjenci są przeszkoleni w zakresie programy specjalne, może liczyć na indywidualne badania itp.

Jak żyć po diagnozie?

Jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie, leczenie będzie skuteczniejsze. Musisz brać interferony beta, które pomogą spowolnić proces niepełnosprawności, zmniejszyć nasilenie i częstotliwość zaostrzeń.

Pacjent powinien przystosować się do niepełnosprawności (jeśli nie jest bardzo wyraźna) i dalej żyć tym samym życiem.

Nie ma ogólnej metody leczenia. W przypadku poważnego zaostrzenia lekarz przepisze kortykosteroidy, dożylnie metyloprednizolon z dalszym przejściem na prednizolon.

Zmniejszone nasilenie i nasilenie zaostrzenia poszczególne leki, które zostały dopuszczone do użytku ostatnio:

Pacjent powinien być w trakcie rehabilitacji po zaostrzeniu.

W przypadku remisji zalecana jest terapia podtrzymująca, a także:

• ćwiczenia fizyczne (rozciąganie i koordynacja);
• zajęcia logopedyczne;
• fizjoterapia.

Z jakimi specjalistami się skontaktować?

Jak żyć bez zaostrzeń lub je minimalizować? Warto zobaczyć się z ekspertami. Za stwardnienie rozsiane odpowiada neurolog. Lekarz rodzinny pomoże Tobie i Twoim bliskim poznać wszystkie niuanse dotyczące przebiegu choroby.

Wiele dotyczy również instytucje medyczne o wsparcie psychologiczne.

W przypadku szczególnych problemów, które mogą wystąpić z powodu choroby, skontaktuj się z:

• do urologa;
• psycholog;
• specjalista od żywienia;
• logopeda;
• fizjoterapeuta;
• terapeuta.

Czy wolontariusze pomogą, jeśli będę samotna?

Osoby samotne mogą liczyć na wsparcie pracowników socjalnych w zakresie sprzątania.

W kraju działają ruchy wolontariuszy, które będą wspierać i pomagać w rozwiązywaniu problemów.

Organizacje te dysponują specjalną literaturą na temat stwardnienia rozsianego, którą pacjenci otrzymują bezpłatnie. Numery zaufania i adres takiego stowarzyszenia można znaleźć na portalu RS International.

Czy SM różni się u osób starszych od przebiegu choroby u młodzieży i dzieci?

SM może zadebiutować u osoby w każdym wieku, ale najczęściej diagnozuje się ją u osób w wieku 25-35 lat, a organizm kobiety jest bardziej zagrożony. W starszym wieku, podobnie jak w młodości, choroba pojawia się rzadko.

Przebieg stwardnienia rozsianego dwuletnie dziecko jest łatwe, a komplikacje są minimalne.

U młodzieży i dzieci (w przeciwieństwie do starszych pacjentów) chorobie towarzyszą:

• drgawki;
• utrata przytomności.

Pozostałe objawy są wspólne. Według badań, jeśli dziecko zachoruje przed 16 rokiem życia, przebieg choroby będzie korzystniejszy. Ale zdarzają się przypadki, gdy po 20-30 latach tacy ludzie mają znaczną niepełnosprawność.

Jakie są prognozy?

Nikt nie przewiduje, jak rozwinie się stwardnienie rozsiane. Częściowo można przewidzieć, biorąc pod uwagę rodzaj przebiegu choroby (ustępujący lub postępujący), uzyskaną na tym etapie grupę niepełnosprawności.

Większość pacjentów prowadzi normalne życie (45%), ponieważ choroba nie powoduje silnego pogorszenia stanu. U 40% pacjentów stwardnienie rozsiane z remisji przechodzi w progresję.

Osoby ze stwardnieniem rozsianym, które pracują, podczas zaostrzenia biorą hormony steroidowe i leki przepisane przez neurologa, aby je zminimalizować. W rzadkie przypadki osoba musi siedzieć na wózku inwalidzkim.

U 15% pacjentów nie ma wyraźnych zaburzeń od ponad 25 lat. Oczekiwana długość życia ze stwardnieniem rozsianym jest różna dla każdego, ale w twojej mocy jest zrobić wszystko, co możliwe, aby złagodzić stan i prowadzić satysfakcjonujący tryb życia. Najważniejsze jest, aby zidentyfikować chorobę w odpowiednim czasie i nie unikać spotkania z lekarzem.