Dlaczego lekarze coraz częściej ukrywają przed pacjentami istnienie nowoczesnych leków. Przyzwyczajenie na najgorsze

Anatolij Makhson, były główny lekarz Moskiewskiego Miejskiego Szpitala Onkologicznego nr 62

Być może słyszałeś o 62. skandalu szpitalnym. Historia jest bardzo ważna i proszę o zwrócenie na nią uwagi! Moskiewski Szpital Onkologiczny nr 62 jest uważany za jedną z najlepszych takich klinik w kraju. Ten szpital mógłby leczyć zwykli ludzie którzy nie mają pieniędzy na drogie kliniki zagraniczne. Ale optymalizatorzy dotarli do szpitala. Być może dlatego, że naczelny lekarz, Anatolij Makhson, odkrył schematy, dzięki którym rząd moskiewski kupował leki po kilkakrotnie zawyżonych cenach. Teraz Makhson zrezygnował już z funkcji naczelnego lekarza, aw szpitalu przeprowadzana jest zakrojona na szeroką skalę kontrola. A dzięki optymalizacji, której celem jest „poprawa jakości obsługi”, szpital stracił możliwość samodzielnego zakupu leków, których potrzebują jego pacjenci.

Krótko o tym, co się stało i co się dzieje teraz:

CO SIĘ STAŁO?

25 listopada Stalik stalic Chankishiev napisał post o tym, jak jego córka była leczona z powodu raka w Moskiewskim Szpitalu Onkologicznym nr 62. Post zakończył się informacją, że postanowiono zoptymalizować 62. szpital. Stalik zdecydowanie potępił tę decyzję i wezwał swoich czytelników do poszukiwania jej odwrócenia.

CO JEST ZŁEGO W OPTYMALIZACJI?

Optymalizacja 62. szpitala polegała na jego przejściu z kategorii autonomicznych do budżetowych. Oznacza to, że po optymalizacji straciła prawo do samodzielnego zakupu potrzebnych jej leków. Obecnie otrzymuje leki z Ministerstwa Zdrowia, które kupuje je na podstawie ustawy o zamówieniach publicznych.

CO JEST NIEPRAWIDŁOWE W ZAMÓWIENIACH PUBLICZNYCH?

Zakup leków w ramach zamówień publicznych okazał się bardzo kosztowny. Na przykład w 2016 roku rząd kupił Irinotecan za 5 844 rubli za butelkę, a 62. szpital w tym samym roku kupił ten sam lek po cenie 1 213 rubli(prawie pięć razy taniej). Państwo kupiło lek Docetaksel po cenie 19 474 rubli za butelkę, a szpital - w cenie 7 500 rubli(2,5 razy taniej). Państwo zakupiło oksaliplatynę w cenie 5 839 zanim 13 580 rubli, podczas gdy szpital kupił go za 859 rubli(6-15 razy taniej). Okazuje się, że państwo wydaje więcej pieniędzy, ale jednocześnie kupuje mniejszą ilość leku. Z tego powodu w szpitalach brakowało leków, co stało się śmiertelnym zagrożeniem dla pacjentów z niektórymi rodzajami raka. Wcześniej 62. szpital mógł samodzielnie i na własny koszt kupować dodatkowe leki niezbędne do ich leczenia. Ale po optymalizacji straciła tę szansę.

Obrońcy szpitala uważają, że decyzja o optymalizacji wynika z chęci ukrycia przez Ministerstwo Zdrowia faktu marnotrawstwa. Przecież jeśli szpital nie kupi leków pięć razy taniej, to nie będzie nic do porównania cen w zamówieniach publicznych. I wtedy nikt nie będzie miał wątpliwości, dlaczego Ministerstwo Zdrowia tak nieefektywnie wydaje pieniądze przeznaczone na zakup leków.

„Bardzo wygodne podejście - zamiast porządkować zakupy leków, które są kupowane rocznie za ponad 5 miliardów rubli dla pacjentów z rakiem w Moskwie, wyeliminuj możliwość zakupu ich przez 62. szpital onkologiczny po normalnych cenach, oraz wtedy nie ma nic do porównania. Jak powiedział Żvanetsky, „trudno się zmienić bez zmiany czegokolwiek, ale zrobimy to”.

Potem w blogosferze zaczęło się coś w rodzaju wojny. Po incydencie z Share Stalik zaczął oskarżać blogerów o sprzedajność: w szczególności nikitskij który opublikował dziwne, ujawniające posty na temat Makhsona; Nemihail , który zarzucał Stalikowi nadmierne bogactwo i nieuczciwość; losyara1975 , którego post został zamrożony, zanim zdążyłem go przeczytać. Obsługiwane Stalik i Makhson miss_tramell .

CO SIĘ DZIEJE TERAZ?

Pod koniec grudnia Anatolij Makhson napisał oficjalne oświadczenie do FSB i Komitetu Śledczego na temat zawyżonych cen, jakie odkrył przy zakupie leków. Wniosek został przyjęty do rozpatrzenia, wyniki nie są jeszcze znane. - mówi, że w porównaniu ze szpitalem moskiewski resort zdrowia przepłacił za sprzęt i leki 217 894 133,58 rubli.

Ponadto Stalik i Anatoly Makhson otrzymali wiele listów dotyczących oszustw finansowych i korupcji w sektorze opieki zdrowotnej. Stalik obiecał, że opublikuje tę informację, gdy tylko potwierdzą to dokumenty. Jest już post o tym, że moskiewski Departament Zdrowia wydaje dużo pieniędzy na zakup zbędnych materiałów opakowaniowych do sterylizacji.

Tymczasem w 62. szpitalu trwa kontrola.

ILE MOSKWA WYDZIAŁ ZDROWIA PRZEPŁACA ZA LEKI?

13 stycznia Stalik opublikował serię postów analizujących ceny, po jakich moskiewski resort zdrowia kupuje leki dla chorych na raka. Uważał, że przy zakupie 12 leków Departament przepłacił ponad 800 milionów rubli.

Poniżej podaję własne obliczenia według dokumentów dostarczonych przez Stalik. W swoich postach podaje również linki do aukcji i umów o zamówienia publiczne, wszystkie informacje można sprawdzić dwukrotnie (, , , ,).

Kapecytabina

4 161 - tyle pakietów zakupionych DZM
21 002 439,45 ₽ – ile by wydał, gdyby kupił lekarstwo w tej samej cenie co 62. szpital
14 474 292,52 ₽ - tyle DZM przepłacił kupując lek po zawyżonej cenie
2 867 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Gemcytabina

21 148 - tyle zakupionych pakietów DZM
13 323 240 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lekarstwo w tej samej cenie co 62. szpital
60 558 210,32 ₽ - tyle DZM nadpłacił kupując lek po zawyżonej cenie
96 124 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Paklitaksel

43 357 - tyle pakietów zakupionych przez DZM
52 028 400 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lek w tej samej cenie co 62. szpital
167 340 997,45 ₽ – tyle DZM przepłacił kupując lekarstwa po zawyżonej cenie
139 450 - ile opakowań leków można kupić za nadpłacone pieniądze

Bewacyzumab

Dozowanie 16 ml

Dozowanie 4 ml

Razem

9 454 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Topotekan

163 - tyle kupionych pakietów DZM
2 255 594 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lek w tej samej cenie co 62. szpital
873 729 ₽ - tyle DZM przepłacił kupując lekarstwa po zawyżonej cenie
63 - ile paczek leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Trastuzumab

4 503 - tyle pakietów zakupionych DZM
223 979 445,15 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lek w tej samej cenie co 62. szpital
74 030 986,11 ₽ - tyle DZM nadpłacił kupując lekarstwa po zawyżonej cenie
1488 - ile paczek leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Panitumumab

2 500 - tyle pakietów zakupionych DZM
99 962 500 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lek w tej samej cenie co 62. szpital
15 507 571 ₽ – tyle DZM przepłacił kupując lek po zawyżonej cenie
387 - ile paczek leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

oksaliplatyna

17.049 - tyle pakietów zakupionych przez DZM
28 983 300 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lek w tej samej cenie co 62. szpital
108 158 237 ₽ - tyle DZM przepłacił kupując lekarstwa po zawyżonej cenie
63 783 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Irinotekan

24 160 - tyle kupionych pakietów DZM
24 715 680 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lek w tej samej cenie co 62. szpital
95 367 509,85 ₽ - tyle DZM nadpłacił przy zakupie leku po zawyżonej cenie
93 223 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Docetaksel

Przed skokiem cen
3 392 - tyle zakupionych pakietów DZM
3 392 000 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lekarstwo w tej samej cenie co 62. szpital
18 704 531,75 ₽ - tyle DZM nadpłacił przy zakupie leku po zawyżonej cenie
5 514 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Po skoku cen
6 864 - tyle pakietów zakupionych przez DZM
51 480 000 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lekarstwo w tej samej cenie co 62. szpital
122 237 346 ₽ – tyle DZM przepłacił kupując lek po zawyżonej cenie
16 298 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Razem
140 941 877,75 ₽ - tyle DZM nadpłacił przy zakupie leku po zawyżonej cenie
21 812 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

winorelbina

5 810 - tyle pakietów zakupionych przez DZM
3 341 853,9 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lek w tej samej cenie co 62. szpital
11 242 746,9 ₽ – tyle DZM przepłacił kupując lekarstwa po zawyżonej cenie
19 546 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Bewacyzumab

Zanim cena spadnie
2 549 - tyle pakietów zakupionych przez DZM
34 422 307,76 ₽ – ile by wydał, gdyby kupił lekarstwo w tej samej cenie co 62. szpital
72 806 398,77 ₽ - tyle DZM przepłacił kupując lekarstwa po zawyżonej cenie
5 391 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Po spadku ceny
1 920 - tyle pakietów zakupionych przez DZM
6 482 016 ₽ - ile by wydał, gdyby kupił lek w tej samej cenie co 62. szpital
13 717 785,6 ₽ - tyle DZM przepłacił kupując lekarstwa po zawyżonej cenie
4063 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Razem
86 524 184,37 ₽ - tyle DZM nadpłacił przy zakupie leku po zawyżonej cenie
9 454 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Oto, co się dzieje po zsumowaniu liczb:

861 544 526,64 rubli- całkowite przekroczenie wydatków
457 651 - ile opakowań leków można było kupić za nadpłacone pieniądze

Każdego roku w Rosji około 500 000 osób choruje na [raka] (choruje po raz pierwszy). Spośród nich 290 000 umiera w pierwszym roku choroby. Oznacza to, że tak naprawdę nie walczyli o życie… Nie są leczeni, leki do nich nie docierają!

A przecież obliczyliśmy tylko dla Moskwy, z grubsza mówiąc, mieszka tu 10% ludności kraju. Oznacza to, że w ciągu roku w Moskwie zmarło około 29 000 osób, które po raz pierwszy zachorowały. A oto 427 000 opakowań leków! Niektóre z nich są bardzo drogie. Prawie 15 pominiętych opakowań leków na każdą śmierć nowotworową. Czy trzeba mówić, że te leki, te przydzielone fundusze, te 844 miliony rubli naszych i wielu z tych 29 000 ludzi można by uratować?

Czy możesz sobie wyobrazić, ile to kosztuje - 29 000 osób rocznie? Myślisz, że to bzdura - kobiety rodzą nowe? To 80 osób dziennie. Jeden samochód w metrze, pełny trolejbus. Codziennie jeden powóz odjeżdża na cmentarz. A w każdym z nich - nasi krewni, krewni, przyjaciele, znajomi.

JAK MINISTER ZDROWIA ODPOWIADAŁ NA SYTUACJĘ?

Veronika Skvortsova powiedziała, że ​​Anatolij Makhson i Leonid Pechatnikov powinni sami rozwiązać wszystkie swoje różnice.

„Musimy znaleźć wspólny język i jakoś przyzwoicie rozwiązać tę sytuację.<...>Jeśli okaże się, że teraz nie mogą znaleźć [Machsona i Pieczatnikowa] wspólny język, no to spotkają się w moim gabinecie i we trójkę porozmawiamy.

Veronika Skvortsova, Minister Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Skvortsova mówi o sporze między Machsonem a Pieczatnikowem jako o osobistym konflikcie, który można rozwiązać poprzez rozmowę. Nie wspomniała o sytuacji z zakupem leków po wielokrotnie zawyżonych cenach. Nie jest jasne, w jaki sposób osobista rozmowa między dwiema osobami w jej gabinecie pomoże rozwiązać problem z ogromnymi wydatkami budżetowymi przy zakupie leków. I z jej słów nie wynika jasno, czy w ogóle rozwiąże ten problem, czy nie.

Proszę, abyście nie przechodzili obok i nie łączyli się z tą historią. Opowiedz nam o tym, co dzieje się w twoich sieciach społecznościowych, śledź wiadomości o 62. szpitalu, nie pozostawaj obojętny.

Była szefowa aparatu burmistrza Siergieja Sobianina Anastasia Rakowa będzie teraz nadzorować kierunek społeczny w odnowionym rządzie moskiewskim. Wcześniej stanowisko to zajmował Leonid Pechatnikov – jego nazwisko nie pojawia się w obecnym składzie rządu.

Sobianin, którego inauguracja odbyła się dzień wcześniej, 18 września, ogłosił to na swoim blogu. Dekret o zmianach personalnych pojawił się także na stronie internetowej urzędu burmistrza. „On [Pieczatnikow] jest praktycznym, wspaniałym lekarzem, a biurokratyczna praca nie do końca mu odpowiadała, jak mi nieraz powtarzał. Jestem mu bardzo wdzięczny, że się zgodził, choć z wielkim trudem i niechęcią, niemniej jednak zgodził się pracować przez pewien czas w rządzie Moskwy. Na przestrzeni lat zrobił wiele dla ochrony zdrowia miasta. Najtrudniejsze i czasem bardzo bolesne, ale konieczne zmiany minęły. Dzięki temu branża stała się bardziej stabilna ekonomicznie i lepiej zmotywowana dla klientów” – napisał burmistrz stolicy, dodając, że rezygnacja Pieczatnikowa wiązała się również z jego przejściem do innej pracy. Sobianin ma jednocześnie nadzieję, że Pieczatnikow pozostanie „przynajmniej” jego doradcą.

Anastasia Rakova jest szefową Urzędu Burmistrza Moskwy od 2010 roku. Wcześniej pracowała w obwodzie tiumeńskim razem z Siergiejem Sobianinem, a także zajmowała stanowiska zastępcy sekretariatu szefa Administracji Prezydenta Rosji i wiceministra rozwoju regionalnego.

Leonid Pechatnikov jest absolwentem Pierwszego instytut medyczny ich. ICH. Sechenov ukończył uniwersytet w 1979 roku. Następnie w 1981 ukończył staż rezydencyjny w specjalności „ choroby wewnętrzne”. Do 1994 roku pracował jako główny terapeuta Centralnej Republikańskiej szpital kliniczny Ministerstwa Zdrowia RSFSR, a od 1994 do 2001 pełnił funkcję głównego terapeuty stowarzyszenia medyczno-diagnostycznego Ministerstwa Zdrowia Federacja Rosyjska, skąd przeniósł się do KGB nr 67 w Moskwie jako główny terapeuta. W 2004 roku został Prezesem Europejskiego Centrum Medyczne(EMC).

W 2010 roku Pieczatnikow kierował moskiewskim Departamentem Zdrowia, a dwa lata później przeniósł się do bloku socjalnego moskiewskiego rządu. Na tym stanowisku wielokrotnie był uwikłany w różne skandale - od zakupu sprzętu medycznego i leków po pytania o wykształcenie samego wiceburmistrza. Nazwisko Pieczatnikowa kojarzy się z optymalizacją moskiewskiego systemu opieki zdrowotnej, która rozpoczęła się w 2014 roku i wiązała się z masowymi redukcjami stołecznych lekarzy oraz fuzją placówek medycznych. Sam Pechatnikov powiedział, że optymalizacja „została zakończona dobry występ”, a ówczesnemu szefowi Dumy Państwowej Komisji Ochrony Zdrowia Siergiejowi Kałasznikowowi, który nazwał reformę „ludobójstwem”, w następujący sposób: „Nie ma sensu komentować wypowiedzi Kałasznikowa. Znalazłem odpowiedź dla zastępcy Fainy Georgievny Ranevskaya: „Wypaliłem się jak p **** l w kałuży”.

Pod koniec 2016 r. - na początku 2017 r. Leonid Pechatnikov brał czynny udział w głośnym konflikcie między ówczesnym naczelnym lekarzem Miejskiego Szpitala Onkologicznego nr 62 w Moskwie (MGOB nr 62) Anatolijem Makhsonem a DZM. Departament wydał zarządzenie nr 963 z dnia 1 grudnia 2016 r. zmieniające status MGOB nr 62 z autonomicznej na budżetową. Następnie postanowieniem z 5 grudnia Anatolij Makhson został zwolniony ze stanowiska naczelnego lekarza Moskiewskiego Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 62.

Makhson złożył oświadczenia przed FSB i Komitetem Śledczym z prośbą o sprawdzenie zakupów moskiewskiego Departamentu Zdrowia i pociągnięcie urzędników do odpowiedzialności karnej w przypadku ujawnienia naruszeń. W oświadczeniu przytoczono przykłady zakupów przez resort pięciu leków onkologicznych i dwóch jednostek sprzętu medycznego, których ceny były zawyżone o 217,8 mln rubli. Leonid Pieczatnikow obalił argumenty Machsona, próbował skazać szpital za nielegalny biznes i ostatecznie ogłosił, że inspekcje działalności zakupowej DZM nie wykazały żadnych naruszeń.

W 2017 r. przedstawiciele społeczności Vademecum „Dissernet” nie mogli znaleźć rozprawy doktorskiej wiceburmistrza w dostępnych źródłach. Nie udało się jej również znaleźć przez przedstawicieli Centralnej Nauki biblioteka medyczna na Pierwszym Miodowym i Wszechrosyjskim prowizja atestacyjna(VAK). Departament Certyfikacji Pracowników Naukowych i Naukowo-Pedagogicznych Ministerstwa Edukacji i Nauki odpowiedział na prośbę Vademecum, aby „informacja o nadaniu stopnia doktora Leonidowi Michajłowiczowi Pechatnikowowi Nauki medyczne... nie jest dostępny w bazie danych ewidencyjnych wydziału.” W odpowiedzi Leonid Pieczatnikow powiedział, że obronił pracę doktorską we Francji, ale jego rozprawę doktorską można było znaleźć również w bazach Agencji Bibliograficznej wyższa edukacja Francja, której archiwa zawierają informacje o wszystkich pracach naukowych bronionych w republice.

Anatolij Makhson, naczelny lekarz Moskiewskiego Miejskiego Szpitala Onkologicznego N62, wyjaśnił, dlaczego, jego zdaniem, władze Moskwy zdecydowały się zoptymalizować najbardziej udany stołeczny szpital i jakie to miałoby konsekwencje dla pacjentów.

„Departament kupuje zawyżone ceny”

Jaki jest powód konfliktu między 62. szpitalem a moskiewskim Departamentem Zdrowia?

Fakt, że Moskwa stara się scentralizować wszystkie zakupy pod pretekstem oszczędzania środki budżetowe. W rzeczywistości nie ma oszczędności. Dla Państwa zrozumienia, jesteśmy autonomiczną instytucją od 2014 roku. Naszą jedyną różnicą w stosunku do szpitala budżetowego jest to, że mamy większą swobodę w działalności finansowej i gospodarczej, a także prowadzimy działalność handlową i zaopatrzeniową zgodnie z 223. ustawą. ALE organizacje budżetowe prowadzić działalność handlową i zaopatrzeniową zgodnie z 44. Ustawą Federalną - istnieje pełna kontrola, centralizacja.

Przed przeniesieniem do CHI szpital nie miał żadnych problemów. Na prawie wszystko starczyło środków budżetowych. Pacjenci nic u nas nie kupili, mówię to odpowiedzialnie. Moskale za nic nie płacili. Byli płatne usługi tylko dla pacjentów spoza miasta. Sami prowadziliśmy działalność handlową i zakupową. Kupiliśmy to, czego potrzebowaliśmy i starczyło na wszystko.

W 2015 roku szpital został przeniesiony do finansowania jednokanałowego w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, poziom zaczął spadać, ponieważ wiele nie jest wliczone w taryfy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Pieniądze stały się znacznie mniejsze. W 2015 roku leczyliśmy o 1000 osób więcej (od 2014 roku mieliśmy zapas leków i funduszy), a w 2015 roku zarobiliśmy o 40% mniej niż otrzymaliśmy z budżetu. Do końca 2016 roku praca stała się niemożliwa - materiały zużywalne i lekarstwa skończyły się pieniądze. Wiem, że w innych moskiewskich szpitalach od dawna jest tak: ostry niedobór leki, nie ma wielu materiałów eksploatacyjnych, pacjentom mówi się: kup to, kup tamto. Nigdy tego nie mieliśmy. A teraz jesteśmy na krawędzi.

W tym roku zakupiono dla nas centralnie materiały eksploatacyjne i leki za 590 mln rubli, ale nie wszystko zostało kupione - będzie niedobór. Gdyby dali nam pieniądze, tak jak to było wcześniej, za te 590 mln rubli kompletnie zaopatrzylibyśmy się we wszystko, czego potrzebujemy. Istnieje wiele niedociągnięć w scentralizowanych zamówieniach. Nie możemy wpływać na zakupy i lepiej wiemy, jakich leków i materiałów eksploatacyjnych potrzebujemy.

Dlaczego miałbyś kupować? więcej narkotyków 590 milionów niż wydział zdrowia na aukcji?

Bo dział kupuje po zawyżonej cenie. Dowiedzieliśmy się o tym w zeszłym roku. Szpital napisał wniosek o leki do chemioterapii, zawsze kupuje się je centralnie. Napisaliśmy to w lipcu. Powiedziano nam, że wniosek będzie w pełni zadowolony. Ale w listopadzie wraca nasza skrócona aplikacja – oddział (bez porozumienia ze szpitalem) wyrzucił cała linia leki, bez których nasz szpital nie może żyć. Ale najważniejsze jest to, że nie tylko przerysowali naszą aplikację. Przerysowali też wniosek dla całego miasta w ramach systemu DLO (dodatkowe zaopatrzenie w leki), było ponad 5 mld rubli iw ramach tej kwoty zwiększyli zakup jednych leków, a innych nie kupili. Odmówiłem podpisania naszego wniosku. Od tego wszystko się zaczęło.

A jak wyjaśnili zmniejszenie Twojej aplikacji?

Głównym powodem jest brak funduszy. A wynikiem takiego formowania aplikacji jest brak krytycznych ważne narkotyki w szpitalach i ponad 3 tysiące niezabezpieczonych recept tylko w północnych i północno-zachodnich dzielnicach Moskwy z opóźnieniem do 46 dni (dane za 10 miesięcy 2016 r.).

Cóż, skoro mieliśmy konflikt, zaczęliśmy rozumieć sytuację. I okazało się, że w przypadku scentralizowanych zakupów nie ma oszczędzania środków budżetowych. Że nasz szpital kupuje całą gamę leków po dwa, trzy, cztery, a nawet siedem razy taniej niż zakupy scentralizowane.

Wiesz, pracuję w tym szpitalu od 1972 roku i od prawie 27 lat jestem naczelnym lekarzem. Kiedy zostałem naczelnym lekarzem, nie mieliśmy nic. W szpitalu onkologicznym nie było endoskopii, USG, monitorów. Mieliśmy dwie lub trzy stare aparaty rentgenowskie. Jak pracowaliśmy, nie wiem. Ale zadziałały i nieźle. To prawda, że ​​śmiertelność wynosiła 4,5%. W tym czasie mieliśmy w stanie 700 łóżek, leczyliśmy maksymalnie 5,5 tys. pacjentów i wykonywaliśmy 1800 operacji rocznie. A teraz – dla porównania – leczymy w szpitalu 15 tys. osób, 6,5 tys. operacji rocznie, śmiertelność od wielu lat nie przekracza 0,7%. I w szpital dzienny leczymy kolejnych 6000 pacjentów. Nikt w mieście oprócz nas nie wykonuje wielu operacji. Posiadamy jedyną zintegrowaną salę operacyjną 3D w Rosji. I zrobiliśmy to sami. Teraz nie różnimy się niczym od jakiejś dobrej europejskiej kliniki. Dysponujemy trzema tomografami komputerowymi i dwoma rezonansami magnetycznymi, jedynym laboratorium biologii molekularnej w miejskiej służbie zdrowia i nie tylko.

A wszystko to – dzięki autonomii?

Dzięki normalnemu finansowaniu budżetu, chęci do pracy i autonomii między innymi dlatego, że autonomia umożliwia prowadzenie działalność gospodarcza samodzielnie, w tym kupowanie leków i materiałów eksploatacyjnych. Przez lata stworzyliśmy bardzo silny zespół. Nawiasem mówiąc, zespół wybrał mnie. Bo szpital umierał. I miałem marzenie idioty - pracować w normalne warunki. I zrobiłem wszystko, aby stworzyć te warunki. Pracowałem jako chirurg w szpitalu przez 17 lat, przez rok kierowałem oddziałem, potem zostałem ordynatorem. Nadal działał. Szpital był w domu.

„Naszym zadaniem jest leczyć chorych, a nie kupować drożej”

Jak działa scentralizowane zaopatrzenie? Kto ustala cenę?

Zaopatrzeniem w leki zajmuje się Wydział Farmaceutyczny Wydziału Zdrowia. Posiadają centralny magazyn apteczny, który dostarcza leki również do aptek i szpitali.

Tworzenie cen początkowych aukcji rozpoczyna się od ceny ewidencyjnej. Cena rejestracyjna leku to cena, którą podaje producent, rejestrując lek na rynku. I to jest maksimum. Kiedyś Ministerstwo Zdrowia wymyśliło go jako maksymalna cena dla ten lek. Podczas aukcji należy ją zmniejszyć. Często w przypadku wielu leków, zwłaszcza generycznych (leki nieoryginalne, reprodukowane na licencji), koszt własny nie ma nic wspólnego z ceną rejestracji. Przepisują go, powiedzmy, 10-15 procent taniej niż oryginalny lek. A koszt może być 30 razy mniejszy. A jeśli sprzedawca ustali cenę na 8 tysięcy, a rzeczywisty koszt to 300 rubli, to może sprzedać za 4 tysiące, a klient mówi: „Cena początkowa to osiem, kupiliśmy za cztery i zaoszczędziliśmy połowę, my są świetne." A jeśli sam szpital kupuje, zgodnie z 223. prawem, to możemy kupić więcej leków po niższej cenie, bo nas to interesuje.

W tym roku odbyła się aukcja, na której sprzedano lek anastrozol. Całkowita kwota aukcji to 480 milionów rubli. Jak myślisz, o ile może spaść cena leku na aukcji? Upadła 27 razy. Ogłoszono cenę aukcji - 8 tysięcy rubli. do pakowania. I w końcu firma wygrała aukcję w cenie 300 rubli. za paczkę lub całą partię - 18 milionów rubli.

Dlaczego tak wysoka cena za tani lek pierwotnie?

Sekret tutaj jest bardzo prosty. Aukcja jest tworzona zgodnie z międzynarodowymi nazwa ogólna- INN - "anastrazol". A cena została ustalona na koszt oryginalnego leku, który kiedyś kosztował zaledwie 8 tysięcy rubli. Ale teraz jest pełen generycznego anastrozolu i oryginalny lek już z definicji nie może wygrać aukcji. Więc wygrał generyczny. I zdarza się, że firmy biorące udział w aukcji zgadzają się między sobą i zmniejszają na przykład nie do 300 rubli, ale do 3 tysięcy i uzyskują ogromny zysk.

A jak często tak się dzieje?

Zdarza się. Są bardzo ciekawe aukcje. Czy uważasz, że w ramach tej samej aukcji można kupić ten sam lek po różnych cenach?

Prawdopodobnie nie.

Zgadza się, z rozsądnym podejściem. Ale w praktyce jest to możliwe. A dzieje się tak, gdy firmy biorące udział w aukcji wyrażą na to zgodę. Tutaj mieliśmy sprawę - kupiliśmy generyczny w cenie 7,5 tysiąca rubli. za opakowanie, a następnie otrzymał z jednej aukcji ten sam generyczny w cenie 25,3 tys. Rubli. A kiedy zaczęli to porządkować, okazało się, że w ramach jednej aukcji zakupiono cztery leki generyczne, kosztując od 17,9 tys. do 26,7 tys. rubli. do pakowania. Tak to się dzieje: ogłaszana jest aukcja, cena jest zbyt wysoka, firmy dochodzą do porozumienia, aw ramach jednej aukcji jest kilka leków generycznych o szerokim zakresie cen.

A jak kupiłeś ten generyczny za 7,5 tys.

Tylko. Kupujemy za własne pieniądze. Naszym zadaniem jest leczyć chorych, a nie kupować drożej. Kupujemy we własnym zakresie, sami ogłaszamy aukcję. Jak instytucja autonomiczna, zgodnie z 223. ustawą - znajdujemy firmę, targujemy się, obniżamy cenę. Mamy niewielki spadek cen na aukcji, ale zawsze jest konkurencja. Kiedyś było bardzo ciekawie – zorganizowaliśmy aukcję, na której obniżka ceny wyniosła 70%, bo starli się dwaj dealerzy. Kupiliśmy lek więcej i zapłaciliśmy mniej. Wszystko to jest możliwe, gdy nie ma centralizacji. Ale jeśli staniemy się szpitalem budżetowym, wszystkie przetargi będą zgodne z 44. Ustawą Federalną, a to jest centralizacja, to wysokie ceny. Nie możemy już na nic wpływać. Oznacza to, że dostaniemy mniej leków, będziemy leczyć mniej osób, pacjenci będą musieli kupować to, co powinni otrzymać za darmo.

Jeśli pamiętasz, Pechatnikov powiedział, że nasz szpital jest nie tylko najlepszy w Moskwie, ale także najlepszy w Rosji. Mimo to zwrócił się do burmistrza o przeniesienie nas do statusu instytucja budżetowa, z naruszeniem prawa. Po co? Po co ulepszać coś, skoro już jesteśmy najlepsi?

Dlaczego z naruszeniem prawa?

Ponieważ z mocy prawa instytucja autonomiczna Główny korpus jest rada nadzorcza. Powstaje zgodnie z zasadą: jedna trzecia to właściciel nieruchomości (dział zdrowia), jedna trzecia to przedstawiciele społeczeństwa, jedna trzecia to przedstawiciele szpitala (ale nie administracji szpitala), jedna osoba jest przedstawicielem Moskiewski Departament Nieruchomości. Przewodniczącym naszej rady nadzorczej jest Khripun, minister zdrowia Moskwy. Każdego roku główny lekarz szpital (nie będący członkiem rady nadzorczej) sporządza sprawozdanie z wyników szpitala, sprawozdania z działalności finansowej i gospodarczej, wskaźników medycznych i tak dalej. Rada Nadzorcza wysłuchuje go i przyjmuje lub nie przyjmuje jego sprawozdania. Zatwierdza plan działalności finansowo-gospodarczej dla Następny rok. A jeśli coś pójdzie nie tak w instytucji, rada nadzorcza może wystąpić o zmianę typu instytucji – na przykład z autonomicznej na budżetową. Nasza rada nadzorcza się nie spotkała cały rok. Nikt mnie nie słuchał. I pracujemy dobrze, co roku zwiększamy przepustowość, utrzymujemy jakość. Okazuje się więc, że przeniesienie nas do instytucji budżetowej jest nielegalne. Wyłącznie w celu przywrócenia nas do scentralizowanego systemu zamówień, po którym nie będzie można zobaczyć ich nieefektywności.

Zwykle do optymalizacji kosztów potrzebna jest centralizacja.

Zgadza się, ale w tym przypadku ta optymalizacja nie jest na korzyść szpitali i pacjentów. Dzięki scentralizowanym zakupom nie możesz przewidzieć, kiedy otrzymasz lek i czy w ogóle go otrzymasz. Bo rzeczywista dostawa może zacząć się w czerwcu, w sierpniu, ale zdarzyło się, że dostarczono nam lek w październiku.

Czyli pod koniec roku? Co robiłeś przez cały rok?

Cóż, potraktowaliśmy to poprzez samodzielne zakupy. Byliśmy autonomiczni, a autonomiczna instytucja z mocy prawa nie może w ogóle mieć scentralizowanych zakupów. A inne moskiewskie szpitale w takiej sytuacji będą siedzieć bez leków.

„Im większa partia aukcyjna, tym mniejsza konkurencja”

Dlaczego więc jesteś pozbawiony autonomii?

Tu dochodzimy do sedna konfliktu. Kiedy staniemy się jak wszyscy inni, nie będzie z czym porównywać cen z aukcji. Wszyscy kupią w tej samej cenie. Nie będzie 62. szpitala, który kupił cztery, a czasem nawet siedmiokrotnie taniej, a potem też pokazał całemu światu tę cenę.

Tu w moim szpitalu są dwa absolutnie identyczne urządzenia do anatomii patologicznej. Mogę pokazać faktury. Sami kupiliśmy jeden za 9 milionów rubli, naprawdę go potrzebowaliśmy, a zarobione przez szpital pieniądze postanowiliśmy wydać. Ale jednego nie wystarczyło, mamy 150 tys. biopsji rocznie, wszystkie urządzenia są przeciążone, a jeśli się zatrzyma, to katastrofa. I zamówiliśmy więcej. I otrzymali to samo urządzenie za pośrednictwem departamentu, poprzez scentralizowane zakupy, za 20 milionów rubli. Kupiliśmy kolejne urządzenie do tego laboratorium za 5 milionów rubli. i otrzymał dokładnie to samo poprzez scentralizowany zakup za 13 milionów rubli.

Dopóki jesteśmy autonomiczną instytucją, możemy kupić trzy razy taniej. A kiedy staniemy się instytucją budżetową, zostaniemy kupieni po scentralizowanych cenach zakupu. Z mojego punktu widzenia to wiele wyjaśnia.

Poza tym jest się czym zainteresować i wydział antymonopolowy. Im większa partia aukcji, tym mniejsza konkurencja. Wyobrażasz sobie aukcję za 500 milionów rubli. Będzie tylko wsparcie dla 50 milionów, bardzo skomplikowanej logistyki. Mianowicie takie aukcje są prowadzone przez wydział. Oznacza to, że w tej aukcji mogą brać udział tylko bardzo duże firmy. Wszystko małe firmy nie pojadę tam. Cały system ma na celu zabijanie konkurencji i wspieranie monopolistów. Tutaj nasz szpital miał około 20 dostawców, wiedzieliśmy od którego z nich bardziej opłacało się kupić jaki lek. Teraz nie będzie konkurencji. Moskiewscy urzędnicy lobbują interesy jednej lub dwóch firm. A rynek narkotyków jest po prostu zniszczony.

Burmistrz Sobianin podpisał już dekret o przeniesieniu szpitala do statusu instytucji publicznej, kiedy to faktycznie nastąpi?

Póki wciąż jesteśmy niezależni. Budżetowi staniemy się, gdy zarejestrujemy statut instytucji budżetowej w urzędzie skarbowym, a wtedy konieczna będzie zmiana szeregu legalne dokumenty. Są to ogromne koszty i ból głowy bo zmieniają się wszystkie pieczęcie, wszystkie papiery firmowe, wszystkie szyldy.

Co stanie się ze szpitalem po zmianie statusu?

Cofniemy się w leczeniu pacjentów dziesięć lat temu. Szpital nie będzie w stanie przeprowadzić wielu nowoczesne schematy chemioterapia, wymagająca wielu dni ciągłego podawania leku, wymagająca specjalnych materiałów eksploatacyjnych (nieopłacanych w systemie CHI). Szereg innych diagnostycznych i techniki medyczne stają się niedostępne dla naszych pacjentów. Gdybyśmy byli zaopatrywani centralnie we wszystko, czego potrzebujemy, nie mielibyśmy nic przeciwko. Myślisz, że chcę kupić? chcę zapewnić nowoczesne leczenie naszym pacjentom. A żeby to zapewnić, wiem ile i czego potrzebuję. Scentralizowane zakupy to szaleństwo dla onkologii. Co roku pojawiają się nowe leki, nowe metody i materiały do ​​nich, zmieniają się schematy leczenia, a wydział chce, abyśmy aplikowali z rocznym wyprzedzeniem, a próbowano składać takie wnioski z 2-3 letnim wyprzedzeniem. Jak to jest możliwe? Skład pacjentów zmienia się i to w sposób nieprzewidywalny. Mieliśmy linię na ginekologii, nagle z jakiegoś powodu zniknęła, a na innym oddziale rosła. Potrzebne jest tutaj elastyczne podejście. Możesz kupić coś prostego centralnie. Na przykład strzykawki, opatrunki.

Dlaczego obecnie w szpitalach publicznych nie ma wystarczającej ilości leków? Na przykład jest lek bewacizumab. Jest zarejestrowany dla wielu wskazań w onkologii, normalny lek, Dobry. Ale na rynku pojawia się lek aflibercept, który jest dwa razy droższy od bewacyzumabu, ma podobny mechanizm działania, jest zarejestrowany tylko z rak jelita grubego w drugiej linii chemioterapii i tylko w schemacie FOLFIRI. A dzięki scentralizowanym zaopatrzeniom kupują aflibercept. Jednocześnie udowodniono, że pomaga tylko przy pewnym schemacie chemioterapii, który faktycznie jest wykonywany tylko w naszym kraju, jest to dość skomplikowane, ponieważ musi być dwudniowe ciągłe podawanie 5-fluorouracylu. Jeśli ten schemat FOLFIRI nie zostanie wykonany, aflibercept nie przyniesie żadnych korzyści. Ale bewacizumab jest kupowany w niewystarczająco, ale kupują aflibercept na całą Moskwę, mimo że jest dwa razy droższy i zgodnie ze wskazaniami i jasno określonym schematem administracyjnym nie mogą go praktycznie nigdzie używać.

Albo inny przykład: kupiony lek kabazytaksel, dobry lek używany do raka prostata, ale bardzo toksyczny, powoduje neutropenię 4. stopnia. Dlatego zużycie leku jest minimalne, w klinikach stosuje się go bardzo mało, starsi pacjenci bardzo go tolerują.

Jesteśmy praktycznie jedyną instytucją, która go używa, więc kończy nam się siedem butelek miesięcznie. Ale w naszej klinice pod koniec zeszłego roku w kiosk apteczny Było 300 fiolek tego leku. Będziemy mieli ich dość przez cztery lata, ale tam data ważności już się skończyła, a kupili więcej. Wydawałoby się, dlaczego tak wiele osób kupiło nam ten lek? A potem, że jest producent i trzeba od niego kupować. Czy rozumiesz? Jeśli jesteś zainteresowany, możesz teraz zobaczyć zapasy tego kabazytakselu, który został zakupiony centralnie. Nie da się z niego skorzystać. Nie wiem, jak to odpiszą, a ten lek kosztuje setki milionów rubli.

Dlaczego to kupili?

Powinienem był kupić od tej firmy. I nikt nie jest zainteresowany tym, ile leku jest potrzebne.

Departament oskarża cię o kupowanie przeterminowanych leków.

Tutaj pokazuję certyfikat dla Departamentu Kontroli Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej: lek irinotekan. Kupiliśmy w 2016 roku za 1023 rubli. za opakowanie, ma datę ważności - do września 2018 r. I centralnie otrzymaliśmy ten sam lek z terminem ważności do marca 2019 r. - w cenie 5121 rubli. do pakowania. Ale zużyliśmy ten lek w 2016 roku. Co z datą ważności? Kiedyś kupowaliśmy lek latem 2016 r. Z terminem ważności do marca 2017 r. Więc nie dożywa końca roku, wszyscy go używamy. Sami wiemy, ile potrzebujemy. Nie jesteśmy zainteresowani przepłacaniem ani kupowaniem więcej, niż możemy wykorzystać.

Departament mówi też, że niektóre leki kupujesz drożej.

Pokazują, że ktoś kupił przeciwciała do laboratorium immunohistologicznego za 10 tysięcy rubli, a my za 35 tysięcy. Ale kupujemy 250 testów, ponieważ mamy bardzo silne laboratorium i opłaca się nam dużo kupować, nadal zużywamy . I mają 10 tysięcy - 50 testów. Tak więc jeden test zakupiony centralnie przy łącznym zakupie 10 000 rubli okazał się o jedną trzecią droższy niż jeden test zakupiony przez nas za 35 000 rubli. A co najważniejsze, to normalne, że podczas scentralizowanych zakupów ceny były niższe nawet o 30%. To normalne, w tym celu wymyślili scentralizowane aukcje. Ale departament nie wyjaśnia, dlaczego centralnie kupował to samo za dwa, cztery, a czasem siedem razy więcej. O tym milczą.

Lekarze mówią, że szpital jest często i często sprawdzany. A teraz nowy test. Czego oni szukają?

Wcześniej były czeki jako czeki. Wiele, różnych, ale sprawdzili i odeszli, nigdy nie znaleźli znaczących naruszeń. A teraz nieplanowany czek przyszedł z moskiewskiego departamentu zdrowia, 18. z rzędu w tym roku. A ci inspektorzy siedzieli z nami od tygodnia, kopiąc, rujnując całą pracę. Codziennie przychodzi 10-12 osób. Mają misję znalezienia czegoś. Chcieli udowodnić, że nie zmieniamy rękawiczek do każdego opatrunku. Główny epidemiolog sprawdził, ile jest opatrunków, a następnie wyrzucił wszystkie zużyte rękawiczki na podłogę i przeliczył. Wszystko się zgadzało. Mówi: „To niemożliwe, przygotowałeś się”. Ich zadaniem jest znalezienie przynajmniej czegoś. Codziennie na wydziale odbywa się spotkanie, na którym omawia się, kto co i kto wykopał.

Istnieją dwa sposoby rozwiązania tego konfliktu. Można było załatwić zakupy, uporządkować i cofnąć decyzję o przeniesieniu szpitala na budżet, można było też próbować udowodnić, że szpital ponosi winę za wszystko i bezpodstawnie hałasuje. Chociaż pytania zadawane przez szpital dotyczą całego moskiewskiego systemu opieki zdrowotnej. Wybrali drugą ścieżkę.

Wywiad przeprowadziły Olga Allenova i Roza Tsvetkova

Autorytatywny kanał Nezigar Telegram, podejrzewany o powiązanie z administracją prezydenta, poinformował, że śledztwem jest Leonid Pieczatnikow, były wicepremier rządu moskiewskiego, który nadzorował blok społeczny. Według kanału jest oskarżony o defraudację w wysokości 3,5 miliarda rubli. Ponadto burmistrz stolicy Siergiej Sobianin już wie o zaistniałym konflikcie.

Właściwie, jeśli informacje są prawdziwe, Pieczatnikow został drugim wiceburmistrzem stolicy, ryzykując dołączenie do Ulukajewa, Biełycha i innych „znakomitych więźniów”. Ale jeśli zastępca Łużkowa Ryabinin nie pracował długo w rządzie i został przejściowo przyłapany na łapówce, nie mając czasu, by stać się całkowicie sobą dla elity stolicy, to Leonid Pieczatnikow jest postacią zupełnie innej skali.

W pierwszym rządzie Siergieja Sobianina trafił na stanowisko szefa wydziału zdrowia ze stanowiska dyrektora Europejskiego Centrum Medycznego. Dlatego dał się poznać jako specjalista zaawansowanej, jak na współczesną, medycyny, czyli przechodzenia do samowystarczalności kosztem pacjenta. Właściwie to właśnie z nazwiskiem Pieczatnikowa wiąże się bardzo kontrowersyjna reforma mająca na celu optymalizację opieki zdrowotnej w stolicy, zbudowana na zmniejszeniu liczby lekarzy i fuzji (agregacji). instytucje medyczne. Ta reforma się spełniła surowe potępienie zarówno pacjenci, jak i sami lekarze. Wybitny deputowany do Dumy Państwowej, były minister ds. społecznych Kałasznikow porównał to do ludobójstwa.

Leonid PieczatnikowJewgienij Samarin/RIA Nowosti

Tymczasem działania „optymalizatora” naznaczone były podniesieniem do rangi wicepremiera problemy społeczne. I muszę powiedzieć, że przez bardzo długi czas Leonid Michajłowicz był, jak lubią mówić, absolutnie teflonem, to znaczy fale skandali, które powstały wokół jego nazwiska, nie wyrządziły mu żadnej szkody w jego karierze.

Zaczęło się od tego, że wybrany przez niego następca na stanowisku Ministra Zdrowia Moskwy w pilnie wyemigrował do Szwajcarii, czując, że zapach smażonego. W odległym kraju miał w zanadrzu solidne lotnisko zapasowe. Ale Pieczatnikow zachowywał się tak, jakby nic się nie stało. Jednak kolejny minister Khripun w żaden sposób się nie pokazał. Lekarze zaczęli nawet tęsknie wspominać czasy ministra Łużkowa, słynny chirurg Selcowski.

Jakoś niefortunnie okazało się, że Pieczatnikow przedstawiając się wszędzie jako doktor nauk medycznych, nie mógł udokumentować swoich wysokich osiągnięć naukowych. W końcu osaczony doktor nauk powiedział, że bronił swojej pracy doktorskiej we Francji, ale tam też nie było formalnego potwierdzenia.

Tymczasem mnożyły się sygnały, że w sferze medycyny metropolitalnej nie wszystko jest w porządku. Punktem kulminacyjnym była publiczna rozgrywka między wiceburmistrzem a znanym onkologiem Anatolijem Makhsonem, który oskarżył kierownictwo stołecznej służby zdrowia o zawyżanie kosztów zakupu leków. Nawet liczbę nadpłat nazwano prawie 200 milionami rubli. W odpowiedzi Pieczatnikow próbował oskarżyć przeciwnika o nadużycia gospodarcze. Ogólnie hałas był świetny. Ale w centrum demontażu lekarzy znajdowała się ta sama „optymalizacja”, która wydawała się szczególnie rażąca w dziedzinie onkologii.

Pieczatnikow znany był także z nieoczekiwanego poparcia liberalnego Leonida Gozmana, który porównywał NKWD i Gestapo. A kiedy dziennikarz KP przypomniał, że naziści robili abażury ze skóry przodków Gozmana, Pieczatnikow powiedział, że nie będzie już miał interesów z Komsomolską Prawdą. Jednak szybko zmienił zdanie.

Trzeba powiedzieć, że wysyłając Pieczatnikowa na emeryturę po jego regularnych wyborach, burmistrz Sobianin wygłosił serdeczne przemówienie na temat zasług Leonida Michajłowicza i jego nieodpartego pragnienia powrotu do medycyna praktyczna. Zachowano całą poprawność. Choć wszyscy rozumieli, że pojawiające się informacje o dziwnych dostawcach największych wielkomiejskich szpitali z rejestracją na Cyprze i innych spółkach offshore nie pozostały bez pewnych konsekwencji. Przecież wśród ich oficjalnych założycieli natknęli się na przykład ludzie z tego samego Europejskiego Centrum Medycznego, którym przez długi czas kierował Pechatnikov.

Teraz, według Nezygara, mogliby rozwinąć cały łańcuch, wzdłuż którego miliardy rządowe trafiały na brzeg. Czekamy na szczegóły.

Według Nezygara były zastępca Sobianina ds. rozwoju społecznego Leonid Pieczatnikow rozwijają departamenty Bortnikowa (FSB) i Bastrykina (TFR). Należy zauważyć, że zawsze było wystarczająco dużo pytań o działalność Pechatnikova jako zastępcy burmistrza, ale nie miało to na niego żadnego wpływu. Teraz sytuacja jest inna: od pewnego czasu eksperci uparcie łączą wspomniany kanał telegramu z administracją Kremla…

Autorytatywny kanał telegramowy Nezygar poinformował, że Leonid Pieczatnikow, odwołany ze stanowiska wiceburmistrza Moskwy po wrześniowych wyborach, jest objęty śledztwem. Według kanału jest oskarżony o defraudację w wysokości 3,5 miliarda rubli. Ponadto burmistrz stolicy Siergiej Sobianin już wie o zaistniałym konflikcie.

Właściwie, jeśli informacje są prawdziwe, Pieczatnikow został drugim wiceburmistrzem stolicy, ryzykując dołączenie do Ulukajewa, Biełycha i innych „znakomitych więźniów”. Ale jeśli zastępca Łużkowa Riabinin nie pracował długo w rządzie i został przejściowo przyłapany na łapówce, nie mając czasu, aby stać się całkowicie jego własnym elitą stolicy, to Leonid Pieczatnikow jest postacią zupełnie innej skali, zauważa News.ru (https://news.ru/obshestvo/pechatnikovdelo/).

W pierwszym rządzie Siergieja Sobianina trafił na stanowisko szefa wydziału zdrowia ze stanowiska dyrektora Europejskiego Centrum Medycznego. Dlatego dał się poznać jako specjalista zaawansowanej, jak na współczesną, medycyny, czyli przechodzenia do samowystarczalności kosztem pacjenta.

Właściwie to właśnie z nazwiskiem Pieczatnikowa wiąże się bardzo kontrowersyjna reforma mająca na celu optymalizację opieki zdrowotnej w stolicy, zbudowana na zmniejszeniu liczby lekarzy i połączeniu (poszerzeniu) placówek medycznych. Reforma ta spotkała się z ostrym potępieniem zarówno pacjentów, jak i samych lekarzy. Wybitny deputowany do Dumy Państwowej, były minister ds. społecznych Kałasznikow porównał to do ludobójstwa.

Tymczasem działania „optymalizatora” naznaczone były wyniesieniem do rangi „wady” w sprawach społecznych. I muszę powiedzieć, że przez bardzo długi czas Leonid Michajłowicz był, jak lubią mówić, absolutnie teflonem, to znaczy fale skandali, które powstały wokół jego nazwiska, nie wyrządziły mu żadnej szkody w jego karierze.

Zaczęło się od tego, że wybrany przez niego następca na stanowisku ministra zdrowia Moskwy pilnie wyemigrował do Szwajcarii, czując, że pachnie smażonym, pisze News.ru. W odległym kraju miał w zanadrzu solidne lotnisko zapasowe. Ale Pieczatnikow zachowywał się tak, jakby nic się nie stało. Jednak kolejny minister Khripun w żaden sposób się nie pokazał. Lekarze zaczęli nawet tęsknie wspominać czasy ministra Łużkowa, słynnego chirurga Selcowskiego.

Jakoś niefortunnie okazało się, że Pieczatnikow przedstawiając się wszędzie jako doktor nauk medycznych, nie mógł udokumentować swoich wysokich osiągnięć naukowych. W końcu osaczony doktor nauk powiedział, że rzekomo bronił swojej pracy doktorskiej we Francji, ale tam też nie było formalnego potwierdzenia, trwa publikacja internetowa.

Tymczasem mnożyły się sygnały, że w sferze medycyny metropolitalnej nie wszystko jest w porządku. Punktem kulminacyjnym była publiczna rozgrywka między wiceburmistrzem a znanym onkologiem Anatolijem Makhsonem, który oskarżył kierownictwo stołecznej służby zdrowia o zawyżanie kosztów zakupu leków. Nawet liczbę nadpłat nazwano prawie 200 milionami rubli.

W odpowiedzi Pieczatnikow próbował oskarżyć przeciwnika o nadużycia gospodarcze. Ogólnie hałas był świetny. Ale w centrum demontażu lekarzy znajdowała się ta sama „optymalizacja”, która wydawała się szczególnie rażąca w dziedzinie onkologii.

Leonid Pechatnikov był również znany z nieoczekiwanego poparcia liberalnego Leonida Gozmana, który porównywał NKWD i Gestapo. A kiedy dziennikarz KP przypomniał, że naziści robili abażury ze skóry przodków Gozmana, Pieczatnikow powiedział, że nie będzie już miał interesów z Komsomolską Prawdą. Jednak szybko zmienił zdanie.

Trzeba powiedzieć, że burmistrz Sobianin, wysyłając Pieczatnikowa na emeryturę po regularnych wyborach, wygłosił serdeczne przemówienie o zasługach Leonida Michajłowicza i jego nieodpartym pragnieniu powrotu do praktycznej medycyny. Zachowano całą poprawność.

Choć wszyscy rozumieli, że pojawiające się informacje o dziwnych dostawcach największych wielkomiejskich szpitali z rejestracją na Cyprze i innych spółkach offshore nie pozostały bez pewnych konsekwencji. Przecież wśród ich oficjalnych założycieli natknęli się na przykład ludzie z tego samego Europejskiego Centrum Medycznego, którym przez długi czas kierował Pechatnikov.

Teraz, według Nezygara, mogliby rozwinąć cały łańcuch, wzdłuż którego miliardy rządowe trafiały na brzeg. Czekamy na szczegóły.