Wybrane aspekty diagnostyki i leczenia zaburzeń przedsionkowych w praktyce neurologicznej. Jakie są choroby ucha wewnętrznego człowieka? Obrzęk objawów ucha wewnętrznego

Choroba Meniere'a (zespół Meniere'a). Przyczyny, objawy i diagnoza

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Co to jest choroba i zespół Meniere'a?

choroba Meniere'a, znany również jako obrzęk endolimfatyczny lub obrzęk endolimfatyczny, jest niezależną chorobą ucha wewnętrznego. Problem polega na nadmiernym tworzeniu się specjalnego płynu - endolimfy, która normalnie wypełnia jamę ucha wewnętrznego. Zwiększone tworzenie endolimfy prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnętrznego, uszkodzenia narządu słuchu i aparatu przedsionkowego.

Zespół Meniere'a ma takie same objawy jak choroba Meniere'a. Jeśli jednak choroba jest niezależną patologią o niewyjaśnionych przyczynach, wówczas zespół jest wtórną manifestacją innych chorób. Innymi słowy, niektóre choroby (ucho lub układowe) powodują zwiększoną produkcję endolimfy i prowadzą do pojawienia się podobnych objawów. W praktyce dolegliwości i objawy pacjentów prawie pokrywają się z chorobą i zespołem Meniere'a.

Ta choroba jest uważana za stosunkowo rzadką. Jego rozpowszechnienie nie jest takie samo w różnych krajach i waha się od 8 do 155 osób na 100 000 mieszkańców. Istnieje przypuszczenie, że choroba występuje częściej w krajach położonych bardziej na północy. Być może wynika to z wpływu klimatu na organizm, ale nadal nie ma wiarygodnych danych potwierdzających ten związek.

Choroba Meniere'a występuje z równą częstością u mężczyzn i kobiet. Najczęściej pierwsze oznaki pojawiają się między 40 a 50 rokiem życia, ale nie ma wyraźnej zależności od wieku. Choroba może również wystąpić u małych dzieci. Przedstawiciele rasy kaukaskiej statystycznie częściej chorują.

Przyczyny choroby i zespołu Meniere'a

Aby zrozumieć przyczyny choroby Meniere'a, konieczne jest zrozumienie budowy ucha wewnętrznego. Ogólnie jest to nazwa wewnętrznej części aparatu słuchowego u ludzi. Znajduje się w grubości kości skroniowej. Dział ten komunikuje się z uchem środkowym przez specjalny otwór - okno przedsionka. Jego światło zamyka strzemiączko - jedna z kości ucha środkowego.

W uchu wewnętrznym wyróżnia się następujące części:

• Oczekiwanie. Jest to mała wnęka znajdująca się między ślimakiem a kanałami półkolistymi. Kanały obu tych struktur wywodzą się właśnie z przedsionka. Fale dźwiękowe są przekształcane na mechaniczne na poziomie ucha środkowego i przekazywane przez strzemiączko do przedsionka. Stąd wibracje rozchodzą się do ślimaka.

• Ślimak. Ta część ucha wewnętrznego jest reprezentowana przez spiralny kanał kostny przypominający muszlę ślimaka. Kanał jest podzielony membraną na dwie części, z których jedna jest wypełniona endolimfą. Płyn ten jest niezbędny do przekształcania fal dźwiękowych i ich transmisji w postaci impulsu nerwowego. Część ucha wypełniona endolimfą nazywana jest przestrzenią endolimfatyczną.
• Kanały półkoliste. Trzy kanały półkoliste znajdują się względem siebie pod kątem prostym. Zaczynają się i kończą w macicy, która łączy się z przedsionkiem. Kanały te są wypełnione cieczą. Służą do orientacji głowy i ciała w przestrzeni. Zmiana ciśnienia w kanałach jest odbierana przez specjalne receptory, przekształcana w impuls nerwowy i dekodowana w mózgu. Proces ten leży u podstaw pracy aparatu przedsionkowego.

Główną przyczyną choroby Meniere'a jest wzrost ciśnienia endolimfy. To deformuje błonę w uchu wewnętrznym, zaburza funkcjonowanie aparatu słuchowego i przedsionkowego. Jeśli normalnie w spoczynku, receptory w uchu wewnętrznym nie są podrażnione, to podczas ataku choroby aktywnie wysyłają impulsy nerwowe do mózgu. Podrażnienie występuje z powodu patologicznie wysokiego ciśnienia. Mózg dekoduje impulsy i pojawia się dezorientacja. Narząd równowagi wysyła sygnały, że ciało porusza się w przestrzeni, ale oczy nie potwierdzają tej informacji. Pojawia się uczucie zawrotów głowy, braku koordynacji. Równolegle pogarsza się przenoszenie fal dźwiękowych w uchu wewnętrznym, co obniża ostrość słuchu.

Choroba Meniere'a jest uważana za chorobę o niewyjaśnionej etiologii. Innymi słowy, współczesna medycyna nie może odpowiedzieć, co dokładnie prowadzi do zwiększonego tworzenia endolimfy i rozwoju procesu patologicznego. Istnieje kilka teorii, ale żadna z nich nie została jeszcze ostatecznie potwierdzona.

Możliwe przyczyny rozwoju choroby Meniere'a to następujące naruszenia:

• zaburzenia naczyniowe. Endolimfa normalnie częściowo utworzona z krwi. Dokładniej, następuje uwolnienie części płynu z łożyska naczyniowego. Proces ten regulowany jest przez komórki znajdujące się w ścianach naczyń krwionośnych oraz w okolicy przedsionka ucha wewnętrznego. Kiedy ciśnienie w naczyniu (tętnica błędnikowa) wzrasta, więcej płynu przechodzi przez ścianę, a objętość endolimfy wzrasta.
• Zaburzenia unerwienia. Napięcie naczyniowe (rozszerzanie i zwężanie ich światła) jest regulowane przez komórki mięśni gładkich, a one z kolei przez włókna nerwowe. Przy naruszeniach unerwienia zmienia się ton naczyń, ciśnienie w nich może wzrosnąć lub spaść, co wpłynie na tworzenie się endolimfy. Długotrwały stres może odgrywać rolę w tych zaburzeniach.
• Zaburzenia odżywiania. W tym przypadku mamy na myśli odżywianie komórek w przedsionku. Znajdują się tutaj niezwykle czułe receptory. Brak składników odżywczych prowadzi do zakłócenia filtracji endolimfy i regulacji jej powstawania.
• procesy infekcyjne. Procesy zapalne w uchu środkowym, przy braku wykwalifikowanego leczenia, mogą rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne. Następnie receptory są uszkodzone, napięcie naczyniowe jest zaburzone, wzrasta ciśnienie w jamach ucha wewnętrznego. Proces ten może poważnie zakłócić anatomiczną strukturę tkanek. Po wyeliminowaniu samej infekcji i stanu zapalnego dochodzi do uszkodzenia mechanizmów odpowiedzialnych za produkcję endolimfy, a pacjent cierpi na chorobę Meniere'a.
• procesy alergiczne. Część reakcji alergicznych przebiega z tworzeniem swoistych przeciwciał, które krążą we krwi. Przeciwciała te wnikają do wszystkich narządów i tkanek, ale atakują tylko niektóre komórki (w zależności od struktury antygenu, który spowodował produkcję przeciwciał). Jeśli obszar ucha wewnętrznego zostanie dotknięty podczas reakcji alergicznej, zaczynają uwalniać się specjalne substancje, które rozszerzają naczynia i zwiększają przepuszczalność ich ścian. W rezultacie powstaje więcej endolimfy.
• czynniki dziedziczne. Zauważono, że choroba Meniere'a występuje częściej u krewnych. Sugeruje to, że za zwiększoną produkcję endolimfy odpowiadają poszczególne cechy budowy naczyń lub receptorów w uchu wewnętrznym.
• czynniki zawodowe. Szereg zagrożeń zawodowych (niektóre toksyny, ultradźwięki, wibracje itp.) może spowodować uszkodzenie ucha wewnętrznego i zwiększenie produkcji endolimfy. Co więcej, naruszenia nie zawsze ustępują samoistnie, nawet po wyeliminowaniu czynnika zewnętrznego, który je spowodował.

Tak więc choroba Meniere'a może mieć wiele różnych przyczyn. Najprawdopodobniej każdy pacjent z tą patologią ma taką lub inną kombinację przyczyn (na przykład dziedziczne predyspozycje i czynniki zawodowe). Kilka innych przyczyn zespołu Meniere'a. W tym przypadku mogą również wystąpić wszystkie powyższe czynniki. Ale na pierwszy plan wysuwają się inne patologie. To one uruchamiają wszystkie te same mechanizmy regulujące tworzenie endolimfy. Rezultatem jest również wzrost ciśnienia w uchu wewnętrznym wraz z rozwojem podobnych objawów.

Zespół Meniere'a może rozwinąć się na tle następujących chorób:

• Choroby autoimmunologiczne. W wielu chorobach autoimmunologicznych atakowana jest tkanka łączna i naczynia krwionośne (zapalenie naczyń). W rezultacie może wzrosnąć produkcja endolimfy w uchu wewnętrznym.
• Poważny uraz mózgu. Przy urazach czaszkowo-mózgowych w okolicy kości skroniowej (rzadziej w innych rejonach czaszki) odpływ limfy może być zaburzony. Jest to płyn, który normalnie usuwa produkty ich życiowej aktywności z tkanek ciała. Przerost naczyń limfatycznych po urazach lub operacjach prowadzi do przepełnienia żył i wzrostu ciśnienia. Z tego powodu dochodzi do stagnacji płynów i zwiększa się ilość endolimfy.
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (ICP). W niektórych przypadkach zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może również prowadzić do zaburzeń w uchu wewnętrznym. Ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta z powodu wzrostu objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Ponieważ jamy czaszki i ucha są ze sobą połączone (choć przez bariery komórkowe), wzrasta również ciśnienie hydrostatyczne w przestrzeni endolimfatycznej.
• zaburzenia endokrynologiczne. Różne hormony biorą udział w regulacji napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi. W niektórych chorobach endokrynologicznych brak równowagi hormonalnej prowadzi do uwolnienia płynu ze światła naczyń. W rzadkich przypadkach wraz z rozwojem zespołu Meniere'a pojawia się miejscowy obrzęk okolicy ucha wewnętrznego.
• Naruszenia równowagi wodno-solnej. Równowaga wodno-solna krwi jest utrzymywana dzięki normalnemu stężeniu różnych jonów, białek, soli i innych związków chemicznych we krwi. Jego naruszenie prowadzi do zmiany właściwości krwi (ciśnienie onkotyczne i osmotyczne). Rezultatem może być łatwiejsze wydostawanie się płynu przez ściany naczyń krwionośnych. Równowaga wodno-solna jest często zaburzona w przypadku zatruć, chorób nerek i wątroby.
• Nowotwory uszu. Jedną z rzadkich przyczyn jest stopniowy wzrost łagodnych lub złośliwych guzów w uchu środkowym lub wewnętrznym. Rozrost nowotworu powoduje ucisk na naczynia krwionośne i limfatyczne, co może prowadzić do upośledzenia odpływu płynów i obrzęków.

Należy zauważyć, że zespół Meniere'a z powyższymi patologiami rozwija się dość rzadko. Jest to szczególny przypadek, powikłanie przebiegu określonej choroby, które nie występuje u wszystkich pacjentów. Dlatego przyjmuje się, że ucho wewnętrzne jest dotknięte tylko istniejącą predyspozycją dziedziczną, czyli kombinacją różnych czynników.

Labiryntopatia z zespołem Meniere'a

Labiryntopatia to grupa chorób ucha wewnętrznego, w których nie ma wyraźnego procesu zapalnego, ale funkcje narządu są nadal upośledzone. Zwykle labiryntopatia rozwija się po zatruciu niektórymi toksynami lub lekami farmakologicznymi (chinina, streptomycyna). Pewną rolę mogą również odgrywać choroby zakaźne (poprzez procesy alergiczne i autoimmunologiczne). Niektóre labiryntopatie mogą prowadzić do rozwoju zespołu Meniere'a, ale ten wynik wcale nie jest konieczny.

Oznaki i objawy choroby Meniere'a

Choroba ma zwykle przewlekły, nawracający przebieg (z okresami remisji i zaostrzeń objawów). W okresie remisji zwykle nie obserwuje się żadnych objawów. Pacjent normalnie toleruje nawet gwałtowne zmiany pozycji ciała i nie cierpi na chorobę lokomocyjną w transporcie. Jednak takie obciążenia aparatu przedsionkowego mogą prowadzić do zaostrzenia choroby. Zaostrzenie lub atak choroby u wszystkich pacjentów objawia się na różne sposoby. Istnieje jednak szereg klasycznych objawów (triady), które obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów.

Główne objawy choroby Meniere'a to:

• zawroty głowy;
• utrata słuchu;

Zawroty głowy w chorobie Meniere'a

Zawroty głowy w tym przypadku nazywane są labiryntem. Jest to spowodowane uciskiem receptorów aparatu przedsionkowego. Z tego powodu mózg nie może jednoznacznie określić swojej pozycji w przestrzeni. Z reguły pierwszym objawem ataku są zawroty głowy. Pojawia się nagle (czasami może być sprowokowany czynnikami zewnętrznymi) i trwa od kilku sekund do kilku minut. Atakowi towarzyszy silna dezorientacja w przestrzeni, nudności. W tym przypadku napad mdłości i odruch wymiotny nie będą miały nic wspólnego z niedawno zjedzonymi pokarmami, może również wystąpić na czczo. Po pierwszym nagłym ataku zawroty głowy zwykle nieco ustępują, ale okresowo nasilają się. Ten stan może trwać godzinami, a nawet dniami.

Innym ważnym objawem związanym z zawrotami głowy błędnika jest oczopląs. Są to mimowolne szybkie ruchy gałek ocznych. Podczas ataku występują na tle dezorientacji w przestrzeni. Nerwy kontrolujące ruchy gałek ocznych są odruchowo podrażnione. Zwykle podczas ataku choroby Meniere'a źrenice poruszają się poziomo (w prawo iw lewo). Znacznie rzadziej pacjenci mają oczopląs pionowy (w górę iw dół) lub ruchy okrężne. Skupienie wzroku na jakimś obiekcie może chwilowo zatrzymać ruch. Jednak w stanie zrelaksowanym częstotliwość dochodzi czasem do 150 - 200 ruchów na minutę.

Często zawroty głowy podczas ataku mają następujące cechy:

• nagły początek;
• pacjent upada lub próbuje natychmiast przyjąć pozycję poziomą;
• zazwyczaj pacjenci zamykają oczy (eliminuje to dysonans między informacjami wzrokowymi a wrażeniami z aparatu przedsionkowego);
• atak może być wywołany stresem fizycznym lub emocjonalnym (powodują zmiany napięcia naczyniowego);
• zmiana pozycji ciała (na przykład próba wstania) podczas ataku nasila zawroty głowy i nudności;
• czasami występują wymioty;
• ostre i głośne dźwięki również pogarszają stan pacjenta;
• najczęściej ataki rozpoczynają się w nocy (jeśli pacjent nie śpi) lub rano, zaraz po przebudzeniu, ale nie ma ścisłej zależności od pory dnia;
• u osób starszych zawroty głowy są mniej wyraźne niż u młodych ludzi.

Ubytek słuchu w chorobie Meniere'a

Zwykle słuch w chorobie Meniere'a stopniowo się pogarsza. Na samym początku choroby, w okresie remisji, ostrość słuchu jest prawidłowa. Jednak podczas ataku pojawia się poważny ubytek słuchu. Pacjent skarży się, że ucho nagle się zatkało. Czasami umiarkowane pogorszenie ostrości słuchu poprzedza zawroty głowy i ogólnie początek ataku.

W większości przypadków (około 80% pacjentów) utrata słuchu jest jednostronna. Wyjaśnia to fakt, że procesy patologiczne w chorobie Meniere'a są zwykle lokalne i nie ma bezpośredniego połączenia między aparatem przedsionkowym prawego i lewego ucha. Obustronna utrata słuchu występuje częściej w zespole Meniere'a. Wtedy jakaś choroba lub przyczyna zewnętrzna (zwykle choroba wibracyjna, wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub zatrucie) dotyka obu uszu w przybliżeniu jednakowo.

Pacjent może zgłaszać różne dolegliwości i różnie opisywać swój stan. Czasami jest to uczucie ucisku lub pełności w uchu, czasami jest to uczucie przekrwienia. Podczas remisji ostrość słuchu może wrócić do normy. Jednak z biegiem czasu (po latach okresowych napadów) słuch wciąż pogarsza się nieodwracalnie. Wynika to ze stopniowej degeneracji tkanki nerwowej.

Szumy uszne w chorobie Meniere'a

U pacjentów słychać szum w uszach z powodu ściskania kanału w błędniku przez płyn. Zwykle przechodzą przez nią fale dźwiękowe z ucha środkowego, ale gdy są ściśnięte przez nadmiar płynu, fale te są generowane losowo i dekodowane przez mózg jako szum. Szmer jest prawie zawsze jednostronny, w tym samym uchu, które zaczyna mieć problemy ze słyszeniem.

Inne możliwe objawy i dolegliwości w chorobie Meniere'a to:

• uczucie rotacji;
• ból ucha (objaw opcjonalny);
• zwiększone pocenie się (z powodu aktywacji autonomicznego układu nerwowego);
• nagłe zaczerwienienie lub zblednięcie skóry – głównie na twarzy i szyi
• podwyższone ciśnienie krwi i bóle głowy (objawy te występują częściej w zespole Meniere'a i są związane z podstawową patologią, która spowodowała ten zespół).

Na ogół atak trwa zwykle od kilku godzin do kilku dni. Stopniowo narastający ubytek słuchu pojawia się czasem na kilka dni przed pełnym atakiem, a niektóre objawy utrzymują się przez jakiś czas po jego zakończeniu. Okres remisji między dwoma atakami choroby Meniere'a może trwać kilka tygodni, miesięcy, a nawet lat. To zależy od wielu czynników. W zespole Meniere'a częstość napadów zależy od nasilenia choroby podstawowej. Jeśli na przykład regularnie przyjmujesz leki obniżające ciśnienie tętnicze i wewnątrzczaszkowe (pod warunkiem, że były one pierwotną przyczyną zespołu), wówczas częstotliwość napadów znacznie się zmniejszy.

Wielu ekspertów wyróżnia następujące etapy w przebiegu choroby Meniere'a:

• Pierwszy (początkowy) etap. Choroba pojawia się po raz pierwszy, a jej objawy mogą mieć różny stopień nasilenia. Czasami atak objawia się gęsią skórką, ciemnieniem w oczach. Zawroty głowy zwykle nie trwają zbyt długo (kilka godzin), ale mogą być bardzo ciężkie. W okresie między napadami nie obserwuje się zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji ani utraty słuchu. Podczas badania pacjenta objawy obrzęku (wodniak) ucha wewnętrznego można wykryć tylko podczas ataków. Rozpoznanie choroby w okresie remisji jest prawie niemożliwe.
• Drugi etap. Na tym etapie choroba nabiera klasycznego przebiegu. Podczas ataku prawie zawsze występuje główna triada objawów. W okresie remisji może czasem pojawić się samoistny ubytek słuchu, uczucie przekrwienia ucha. W różnym stopniu obrzęk ucha wewnętrznego jest stale obecny i można go wykryć podczas remisji. Atak to tylko jeszcze silniejszy niż zwykle wzrost ciśnienia.
• Trzeci etap. Na tym etapie ataki zawrotów głowy mogą nie być już tak intensywne. Częściej występuje stała, a nie okresowa niekoordynacja ruchów, chód zmienia się, staje się bardziej chwiejny i niepewny. Jednocześnie dolegliwości związane z zawrotami głowy są mniej powszechne. Wynika to z nieodwracalnych zmian na poziomie receptorów aparatu przedsionkowego. Innymi słowy, receptory są częściowo zniszczone i nie wysyłają już impulsów nerwowych do mózgu.

W przypadku zespołu Meniere'a taki podział na etapy jest zwykle niemożliwy, ponieważ objawy choroby, intensywność ataków i ogólny stan pacjenta zależą nie tyle od procesu patologicznego w uchu wewnętrznym, ile od nasilenia choroba podstawowa.

Rozpoznanie choroby Meniere'a

Rozpoznanie choroby Meniere'a może być dość trudne ze względu na niespecyficzne objawy, które obserwuje się w tej chorobie. Jednak okresowe niewyjaśnione napady zawrotów głowy i szumów usznych w połączeniu z chwilową utratą słuchu powinny już sugerować problemy z uchem wewnętrznym.

Proces diagnostyczny odbywa się zwykle podczas ataku choroby w warunkach szpitalnych. Pacjent zostaje przyjęty do szpitala, aby lekarze mieli więcej okazji do ustalenia przyczyn ataku. Stosuje się metody badań klinicznych oraz szereg specjalnych metod instrumentalnych. Wzięte razem, umożliwiają ocenę integralności strukturalnej i funkcjonalności ucha wewnętrznego.

Aspekty kliniczne zespołu Meniere'a

W aspekcie klinicznym należy rozumieć informacje otrzymane przez lekarza bez użycia metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Przede wszystkim konieczne jest dokładne zebranie wywiadu. Jest to normalna rozmowa z pacjentem, podczas której zostaje wyjaśnionych wiele istotnych szczegółów. Ponieważ choroba i zespół Meniere'a są bardzo trudne do wykrycia, zebranie wywiadu ma ogromne znaczenie.

Najważniejsze szczegóły podczas wywiadu z pacjentem to:

• poprzedni uraz głowy;
• poprzednie infekcje ucha;
• obecność współistniejących chorób;
• czy pacjent regularnie przyjmuje jakieś leki (wpływ niektórych odbija się na narządzie słuchu);
• częstotliwość i czas trwania napadów;
• warunki, w których następuje atak;
• miejsce pracy pacjenta (czy istnieją szkodliwe czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby);
• zależność napadów i objawów od pogody (w szczególności od zmian ciśnienia atmosferycznego);
• być uczulonym na coś.

Jeśli pacjent szuka pomocy w uzyskaniu remisji we wczesnych stadiach choroby Meniere'a, potwierdzenie diagnozy jest prawie niemożliwe. W tym przypadku jest on regularnie obserwowany i spodziewany jest kolejny atak.

Badanie laboratoryjne w kierunku zespołu Meniere'a

Wszystkie metody badawcze (oprócz klinicznych) można podzielić na dwie duże grupy – instrumentalną i laboratoryjną. Metody laboratoryjne mają na celu przede wszystkim badanie płynów i innych materiałów biologicznych pobranych od pacjenta. U większości pacjentów z zespołem Meniere'a metody te nie ujawniają większych zmian. Są one jednak obowiązkowe przy kontakcie z lekarzem.

Spośród metod laboratoryjnych zespołu Meniere'a przydatne mogą być następujące testy:

• Ogólna analiza krwi. Może ujawnić objawy procesów zapalnych (wzrost ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów, wzrost liczby leukocytów) lub alergicznych (wzrost liczby eozynofili). W obu przypadkach nie należy podejrzewać choroby, lecz szukać zespołu Meniere'a i jego przyczyn.
• Chemia krwi. Obowiązkowe dla takich pacjentów jest test obciążenia glukozą. Stwierdzono, że choroba częściej objawia się u osób z wysokim poziomem cukru we krwi.
• Test na hormony tarczycy. Jedną z możliwych przyczyn zespołu Meniere'a jest nieprawidłowe działanie tarczycy. Zalecany jest test na obecność hormonu tyreotropowego, trójjodotyroniny (T3) i tetrajodotyroniny (T4).
• Metody serologiczne. Jeśli podejrzewa się autoimmunologiczną przyczynę zespołu Meniere'a, przepisuje się testy serologiczne (testy). Choroby autoimmunologiczne charakteryzują się obecnością we krwi przeciwciał (autoprzeciwciał), które uszkadzają własne struktury różnych narządów i tkanek (w tym narządu słuchu). Testy serologiczne pozwalają nie tylko wykryć, ale także określić poziom autoprzeciwciał we krwi. Ponadto testy serologiczne są przepisywane w przypadku podejrzenia niektórych chorób zakaźnych (na przykład z kiłą układu nerwowego).

Tak więc laboratoryjne metody badawcze pomagają głównie w diagnozie zespołu Meniere'a, wykrywając podstawową patologię. W chorobie Meniere'a zmiany mogą nie występować wcale lub mogą być spowodowane chorobami niezwiązanymi bezpośrednio z patologią ucha wewnętrznego.

MRI dla zespołu Meniere'a

Dość często, jeśli w przeszłości występowały urazy mechaniczne głowy, zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Jest przepisywany w celu wykrycia uszkodzenia tkanki kostnej i mózgowej. Ponadto MRI pozwala analizować struktury mózgu pod kątem obecności lub braku innych patologii (onkologicznych, anatomicznych, zakaźnych), które mogą być pierwotną przyczyną zespołu Meniere'a.

MRI rzadko rozpoznaje obrzęk ucha wewnętrznego i nagromadzenie endolimfy. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie badania dokładnie w ostrym okresie (podczas ataku). W okresie remisji choroby badanie to jest niewłaściwe, ponieważ nie ujawni żadnych zmian strukturalnych, a jego wdrożenie jest dość kosztowne.

Audiogram w zespole Meniere'a

Audiogram jest wynikiem metody audiometrii instrumentalnej. Ma na celu funkcjonalne badanie słuchu u pacjentów. Audiogram pozwala zarejestrować, w jakim zakresie częstotliwości ostrość słuchu maleje. Ponadto istnieje szereg testów funkcjonalnych, które wysyłają sygnały o określonej częstotliwości i po tym oceniają ostrość słuchu. Dzięki temu laryngolog ma pełny obraz funkcjonowania narządu słuchu. Badanie to może trwać od 15 - 20 minut do kilku godzin, może być nieprzyjemne, ale zawsze pozostaje bezbolesne. Przeprowadza się go w szpitalu, ponieważ czasami może wywołać atak choroby.

Aby dopasować aparat słuchowy lub implant ślimakowy, wymagany jest audiogram. Ważne jest również przeprowadzenie tego badania przed przekazaniem komisji o uzyskanie grupy niepełnosprawności. Biorąc pod uwagę, że problemy funkcjonalne (ubytek słuchu) są jednymi z najwcześniejszych objawów, należy je przeprowadzić niezwłocznie przy pierwszym podejrzeniu choroby lub zespołu Meniere'a. Na podstawie wyników audiogramu niestety nie można ocenić, czy mamy do czynienia z procesem pierwotnym (choroba Ménière'a), czy wtórnym (zespół Ménière'a).

Ultrasonografia Dopplera w chorobie Meniere'a

W chorobie Meniere'a często zaleca się badanie ultrasonograficzne Dopplera. Pozwala ocenić przepływ krwi w naczyniach mózgowych. Dopplerografia przezczaszkowa często ujawnia wzrost ciśnienia w tętnicach zasilających narząd słuchu, a także zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. To badanie jest całkowicie bezpieczne i bezbolesne. Częstotliwości, przy których przeprowadza się badanie, nie są odbierane przez narząd słuchu, więc ten test nie może wywołać ataku choroby.

Diagnostyka różnicowa w chorobie Meniere'a

Diagnoza różnicowa to etap, w którym lekarze wykluczają innych, podobnych w przejawach patologii, aby nie popełnić błędu przy stawianiu ostatecznej diagnozy. Biorąc pod uwagę, że choroba lub zespół Meniere'a może objawiać się na różne sposoby (czasami na przykład występują tylko silne zawroty głowy), należy wziąć pod uwagę inne choroby.

Manifestacje choroby Meniere'a można pomylić z następującymi patologiami:

• niewydolność kręgowo-podstawna (problemy z krążeniem krwi w naczyniach mózgowych);
• guzy w móżdżku;
• konsekwencje urazu czaszki;
• zapalenie nerwu słuchowego;
• ostre lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego (stan zapalny w jamie bębenkowej).

Aby wykluczyć większość tych patologii, konieczne będą konsultacje u różnych specjalistów (głównie neuropatologa lub neurochirurga) oraz dodatkowe badania. Ponieważ zespół Meniere'a jest trudny do wykrycia we wczesnych stadiach, czasami dokonuje się wstępnej diagnozy, po prostu wykluczając inne możliwe przyczyny zawrotów głowy. Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Choroba Meniere'a jest dość poważną chorobą, która dotyka głównie osoby w wieku produkcyjnym od 20 do 50 lat i objawia się epizodami silnych ogólnoustrojowych zawrotów głowy trwających do 2-24 godzin, utratą równowagi i szumem w jednym, a następnie w obu uszach . Stopniowo choroba prowadzi do utraty słuchu, rozwoju uporczywego hałasu po jednej lub obu stronach.

Informacja dla lekarzy. Według międzynarodowej klasyfikacji chorób choroba Meniere'a jest zaszyfrowana pod kodem H81.0. Podczas diagnozy konieczne jest wskazanie częstotliwości ataków, nasilenia ubytku słuchu, wskazanie lokalizacji (lewostronny, prawostronny, obustronny).

Powody

Przyczyną prawdziwej choroby Meniere'a jest tzw. obrzęk endolimfatyczny (zwiększenie ilości płynu w strukturach ucha wewnętrznego, czasami używa się terminu obrzęki). Ten stan prowadzi do naruszenia autonomicznego unerwienia naczyń krwionośnych, naruszenia reabsorpcji płynu endolimfatycznego. Istnieje również pogląd, że zaburzenia te są spowodowane zmianą funkcjonowania komórek błędnika ucha i naruszeniem regulacji układów neuroprzekaźników.

Objawy

Objawy choroby Meniere'a składają się z czterech elementów: zawrotów głowy, braku równowagi, szumu w uszach, utraty słuchu.

Zawroty głowy w chorobie Meniere'a są zwykle ogólnoustrojowe (przedmioty wirują przed oczami pacjenta), napadowe. Takie ataki są prowokowane spożyciem alkoholu, zmianami warunków pogodowych, stresem psycho-emocjonalnym. U każdego pacjenta atak trwa różnie i średnio od 2 do 10 godzin. Częstotliwość ataków również jest bardzo zróżnicowana, w ciężkich przypadkach mogą występować codziennie, podczas gdy w korzystnym obrazie rozwijają się raz w roku lub nawet rzadziej. Podczas ataku charakterystyczne jest pojawienie się nudności aż do powtarzających się wymiotów.

Prawie zawsze towarzyszy atak zawrotów głowy brak równowagi. U pacjentów mogą wystąpić spontaniczne upadki, często z atakiem, osoba nie może nawet siedzieć. Wraz z postępem choroby, nawet w okresie międzynapadowym, może rozwinąć się niepewny chód, niepewność przy wykonywaniu czynności wymagających zaangażowania struktur przedsionkowych (jazda na rowerze itp.).

Hałas w uszach z tą chorobą jest typowy w okresie między napadami. Ma ton o niskiej częstotliwości, zwykle zaczyna się po jednej stronie, dociera do obu uszu, a następnie staje się rozproszonym dźwiękiem w głowie i uszach jednocześnie.

Ubytek słuchu również u większości pacjentów rozwija się z jednej strony, wraz z postępem choroby rozwija się obustronny ubytek słuchu.

Diagnostyka

Większość badaczy wyróżnia dwa etapy choroby – odwracalny i nieodwracalny. W fazie nieodwracalnej pacjentka charakteryzuje się występowaniem lekkich przerw w okresie międzynapadowym, podczas których nie występują uporczywe zaburzenia przedsionkowe. W fazie nieodwracalnej zwiększa się częstotliwość i czas trwania każdego napadu, odstępy świetlne skracają się z czasem i rozwijają się uporczywe zaburzenia: głuchota, zaburzenia chodu, szumy uszne.

W diagnostyce choroby Meniere'a istotną rolę odgrywa test z gliceryną. 1,5 grama gliceryny na każdy kilogram masy ciała pacjenta rozcieńcza się w równych proporcjach wodą i pije. Poprawa słuchu i innych objawów choroby świadczy o dodatnim wyniku badania i obecności odwracalnego obrzęku ucha wewnętrznego, natomiast pogorszenie o nieodwracalności procesu patologicznego.

Ważną rolę w diagnostyce odgrywa również wspólne badanie przez laryngologa i neurologa. Ponadto, jeśli podejrzewa się chorobę, wskazane jest przeprowadzenie badań metodami neurofizykalizacyjnymi (struktury ucha wewnętrznego w celu identyfikacji obrzęków endolimfatycznych).

Leczenie

Leczenie choroby Meniere'a jest zwykle objawowe. Niemal wszystkim pacjentom pokazano powołanie betahistyny ​​(oryginalny lek) w odpowiednich dawkach przez długi czas (co najmniej 6 miesięcy). Powszechnie stosowane są również leki neuroprotekcyjne. Wszystkie leki są używane przez pacjentów przez długi czas. Na początkowych etapach można przepisać terapię moczopędną (mannitol, diakarb). Podczas ataku można przepisać leki przeciwwymiotne (cerucal). Ponadto wszystkim pacjentom zaleca się unikanie czynników, które mogą wywołać atak choroby (palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, duże dawki kofeiny itp.).

W przypadku ciężkiego przebiegu choroby możliwe są interwencje chirurgiczne. Ta metoda leczenia jest środkiem ekstremalnym, ponieważ zniszczenie błędnika środkami mechanicznymi lub chemicznymi prowadzi do głuchoty i służy jedynie łagodzeniu objawów choroby (dzwonienie, zawroty głowy, wymioty).

W prawie wszystkich przypadkach choroba Meniere'a prędzej czy później prowadzi do niepełnosprawności. Jednak wczesne leczenie napadów, przestrzeganie diety z ograniczeniem alkoholu i kofeiny oraz stosowanie leków neuroprotekcyjnych może znacznie wydłużyć „lekki” okres życia pacjentów.


Ostatnio popularność zyskuje leczenie choroby Meniere'a środkami ludowymi. Jednocześnie oferowane są różne preparaty ziołowe, środki przeczyszczające, suszone owoce, ścisłe diety i inne metody. Niestety skuteczność tych metod nie została udowodniona i najprawdopodobniej ludzie, którzy gwarantują stuprocentowe wyleczenie tymi metodami, to szarlatani.

W tej chwili nie ma gwarantowanego sposobu wyleczenia tej choroby, a także gwarantowanej metody opóźnienia wystąpienia głuchoty i niepełnosprawności u człowieka.

Wideo autora

to unikalny system kanałów, który odpowiada za równowagę naszego ciała i przemianę fal dźwiękowych w odbierane przez mózg impulsy nerwowe. Patologie ucha wewnętrznego nie są rzadkością w praktyce lekarskiej. Utrata słuchu, utrata równowagi, zawroty głowy i osłabienie mogą wskazywać na uszkodzenie aparatu słuchowego lub przedsionkowego.

Odniesienie. Często choroba jest jednostronna, ale w 15% przypadków może dotyczyć obu narządów słuchu.

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, co powoduje rozwój choroby Meniere'a w praktyce lekarskiej. Ale przypuszczalnie choroby takie jak naruszenie równowagi wodno-solnej w organizmie, alergie, kiła, wirusy, patologie endokrynologiczne i naczyniowe. Dużą rolę może w tym odgrywać również deformacja kanałów kostnych.

RTG szczęki, rewizja zębów lub odruch nosowo-gardłowy. Lekarz może również pobrać wymaz w celu ustalenia możliwego czynnika wywołującego infekcję. Leczenie bólu ucha zależy od przyczyny. Jeśli jest to zapalenie małżowiny usznej, ból można zmniejszyć maściami przeciwzapalnymi. W ciężkich przypadkach konieczne jest leczenie antybiotykami.

W przypadku zapalenia ucha środkowego leczenie jest zwykle przeciwzapalne i przeciwbólowe. Antybiotyki są potrzebne do eliminacji patogenów, zwłaszcza u dzieci poniżej 2 roku życia. W pewnych okolicznościach lekarz musi wykonać małe nacięcie błony bębenkowej, aby odprowadzić ropę z ucha.

Choroba Meniere'a charakteryzuje się napadowym przebiegiem. W okresach remisji pacjent może odczuwać poprawę, zarówno w zakresie słuchu, jak i ogólnego stanu zdrowia. Jeśli chodzi o zaostrzenie, odpowiadają one bardzo jasnym objawom, o których pacjent powinien wiedzieć.

Kroplówka błędnika ucha wewnętrznego ma następujące objawy:

Diagnoza i leczenie

W chorobach ucha u dorosłych objawy i leczenie różnią się znacznie między sobą. Ogólnie rzecz biorąc, struktura ucha u dzieci i dorosłych jest wyjątkowa. Oprócz samego małżowiny usznej, która znajduje się na zewnątrz, istnieją jeszcze dwie sekcje narządu słuchu: środkowa i wewnętrzna. W takim przypadku choroby mogą dotknąć dowolny dział.

Problemy z uszami są różne, mogą dotyczyć różnych części narządu słuchu. Przypomnijmy, że przewód słuchowy i małżowina uszna należą bezpośrednio do części zewnętrznej, przez ucho środkowe rozumie się jamę bębenkową z kośćmi typu słuchowego, która znajduje się w wewnętrznej części kości skroniowej. W wewnętrznej części ucha znajduje się system kanałów kostnych, które przekształcają fale dźwiękowe w impulsy nerwowe i odpowiadają za równowagę ciała.

Choroby uszu człowieka są dość rozpowszechnione, a pięć procent światowej populacji cierpi na poważny ubytek słuchu. A to tylko skrajne formy uszkodzeń narządu słuchu. Jednocześnie choroba o umiarkowanym nasileniu może występować u osoby wielokrotnie przez całe życie, niezależnie od wieku i stylu życia.

Jednak pewna kategoria ludzi jest bardziej narażona na choroby uszu. Mowa tu o pracownikach przedsiębiorstw, w których słuch narażony jest na dodatkowy stres, pływakach, pacjentach z różnymi przewlekłymi postaciami chorób.

Ze względu na tak szerokie rozpowszechnienie choroby uszu u ludzi należy podzielić na typy, aby ułatwić lekarzom diagnozę. Choroby uszu u ludzi można podzielić na:

• traumatyczny;
• grzybicze;
• nie zapalny;
• zapalny.

Przyczyny głuchoniemego

Ta patologia może być zarówno wrodzona, jak i nabyta. Głuchotę nabywa się w tym samym czasie do trzeciego roku życia. W wrodzonym wariancie patologia rozwija się nawet w macicy. Najczęściej jest to spowodowane narażeniem na szkodliwe czynniki w czasie ciąży.

Jeśli mówimy o dziedzicznej postaci choroby, najczęściej dotyczy to środkowej i wewnętrznej części ucha. Nabyte formy charakteryzują się początkiem głuchoty na tle infekcji, leków ototoksycznych. Z powodu głuchoty rozwija się również głuchota. Należy zauważyć, że w tym stanie leczenie jest nieskuteczne. Wysiłki są skierowane na nauczanie mowy werbalnej. W tym celu ważne jest, aby wybrać wyspecjalizowane instytucje.

Przy pomocy nowoczesnych technik można osiągnąć znaczny postęp. Istnieje również odmiana nagłej głuchoty, która najczęściej wiąże się z zaburzeniami naczyniowymi lub infekcjami wirusowymi. Ten stan występuje w chorobach krwi, syfilisie i cukrzycy. W przypadku nagłej głuchoty konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja. Leczenie wymaga wprowadzenia specjalnych leków, najczęściej dożylnych. W takim przypadku konieczna jest walka o przywrócenie słuchu. To jest prawdziwe.

Choroba górnika

Jedną z opcji niezapalnych chorób ucha jest choroba Miniera. Wpływa na wewnętrzną część ucha. Charakteryzuje się okresowymi zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, szumami usznymi, problemami z równowagą, zwiększoną drażliwością. Objawy te wydają się napadowe. Przyczyną patologii są choroby poszczególnych narządów wewnętrznych, w tym alergie, menopauza, zaburzenia hormonalne.

Głównym problemem choroby jest ostre zaburzenie funkcji przedsionkowej. Po zakończeniu ataku stan się stabilizuje, ale nadal występuje ubytek słuchu i szumy w uszach. Stopniowo choroba może się rozwijać. Najczęściej choroba Miniera dotyczy jednego ucha, podczas gdy nie ma specyficznego leczenia patologii, a jedynie metody mające na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów. Zalecany jest odpoczynek w łóżku. Ważne jest przestrzeganie diety z minimalną ilością soli, rób kąpiele stóp z musztardą.

Aby zatrzymać ostre objawy, stosuje się proszek Syabro, leki przeciwwymiotne mogą zapobiegać wymiotom. Zwykle w okresie remisji zalecana jest elektroforeza, specjalne ćwiczenia typu fizycznego i akupunktura. Wszelkie nałogi podlegają zakazowi, staraj się nie opalać ani pływać w zbiornikach wodnych, gdzie jest duża głębokość. Czasami proponowany jest zabieg chirurgiczny w celu leczenia za pomocą ultradźwięków lub krioterapii.

Opcje dodatkowe

Krwawienie z ucha jest często wynikiem poważnych patologii. Może się to zdarzyć w przypadku złamań. Tak, w kanale słuchowym znajdują się obszary kostne, więc możliwe jest złamanie. Złamania często powodują uszkodzenie błony bębenkowej. Często przyczyną jest zapalenie ucha środkowego, które przeszło w postać ropną. Jednak wygaśnięcie można zaobserwować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Przyczyną krwawienia mogą być uszkodzenia mechaniczne w środkowych i zewnętrznych odcinkach oraz powstawanie w nich nowotworów. Leczenie w tym przypadku dobiera się w zależności od przyczyny. Jednak pojawienie się krwawej wydzieliny jest powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Inną częstą chorobą jest zapalenie wyrostka sutkowatego, który przyczepia się do kości skroniowej. Najczęściej taki problem można napotkać w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego jako powikłania. W przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego ropienie rozpoczyna się w procesie wspomnianym powyżej. Główne niebezpieczeństwo w tym przypadku polega na powikłaniach wewnątrzczaszkowych, takich jak zapalenie opon mózgowych.

Jeśli mówimy o typowych objawach, zapalenie wyrostka sutkowatego wyraża się gorączką, bólem głowy. Zmiany są również widoczne w ogólnym badaniu krwi. Mówiąc o objawach miejscowych, warto podkreślić ból w uchu, który dostosowuje się do tętna osoby, odpływ ropy, obrzęk małżowiny usznej, obrzęk i przekrwienie w okolicy za uchem. Naciśnięcie wyrostka robaczkowego zwiększa ból.

Jednak wiele z tych objawów jest również charakterystycznych dla innych patologii, dlatego wskazane jest prześwietlenie i paracenteza diagnostyczna, w której przebija się błonę bębenkową. Główny moment terapeutyczny wiąże się z koniecznością usunięcia całej ropy z ucha środkowego, walka toczy się bezpośrednio ze stanem zapalnym. Czasami wymagana jest również interwencja chirurgiczna. Najczęściej jest to spowodowane rozwojem powikłań lub brakiem skuteczności leczenia zachowawczego.

Ze względu na głębokie położenie w płacie skroniowym głowy objawy choroby ucha wewnętrznego są trudne do rozpoznania. Jego infekcja najczęściej występuje z powodu innych ognisk zapalnych.

Zapalenie błędnika (zapalenie ucha środkowego)

Zapalenie błędnika jest chorobą zapalną ucha wewnętrznego, w której zajęte są receptory przedsionkowe i słuchowe. Zapalenie błędnika stanowi nie więcej niż 5% ogólnej liczby zdiagnozowanych zapaleń ucha środkowego. Głównymi patogenami są bakterie (gronkowce, paciorkowce, prątki gruźlicy, meningokoki, pneumokoki, blady treponema). Wirusy świnki i grypy mogą również aktywować ten proces.

Zgodnie z początkowym ogniskiem zmiany i drogą patogenu dostającego się do ślimaka wyróżnia się następujące formy zapalenia błędnika:

• Tympanogenny. Infekcja rozprzestrzenia się przez opuchnięte błony okienka ślimakowego lub przedsionka ze środkowej części narządu słuchu, gdy występuje infekcja. Odpływ ropy jest skomplikowany, więc ciśnienie wewnątrz labiryntu wzrasta.
• Meningogenne. Zakażenie następuje z opon mózgowych różnymi rodzajami zapalenia opon mózgowych (gruźlica, grypa, odra, dur brzuszny, szkarlatyna). Często dotyczy to obu uszu, co może prowadzić do nabytego mutyzmu głuchoniemego.
• Hematogenny. Przynosi się ją wraz z przepływem krwi lub limfy przy takich dolegliwościach jak kiła czy świnka. Występuje bardzo rzadko.
• Traumatyczny. Powstaje w wyniku uszkodzenia błony bębenkowej przez ciało obce (igła, szpilka, zapałka) w wyniku niewłaściwie wykonanych zabiegów higienicznych. Może wystąpić przy urazach czaszkowo-mózgowych powikłanych złamaniem podstawy czaszki.

Choroba zapalna ucha wewnętrznego, objawy:

• hałas i ból w uszach;
• zawroty głowy (objawiające się półtora tygodnia po przebytej infekcji bakteryjnej i regularne, trwające od kilku sekund do godzin);
• utrata słuchu (zwłaszcza dźwięków o wysokiej częstotliwości);
• brak równowagi;
• odruchowe częste fluktuacje gałek ocznych (zaczyna się od strony chorego narządu);
• czasami wymioty, nudności, bladość, pocenie się, dyskomfort w okolicy serca.

Przy nagłych ruchach głowy, przechyleniach, zabiegach na narządach słuchu objawy nasilają się.

Z labiryntu proces zapalny z dotkniętej strony może przejść do pnia nerwu twarzowego i spowodować jego porażenie. Oznakami tego są:

• stały kącik ust;
• asymetria czubka nosa;
• brak zmarszczek na czole przy unoszeniu brwi;
• niemożność całkowitego zamknięcia oka;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• suchość gałki ocznej;
• zmiana niektórych wrażeń smakowych.

Jeśli występują objawy zapalenia błędnika, przeprowadza się dogłębne badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy: badanie krwi, terapia rezonansem magnetycznym, audiometria, elektronystagmografia (badanie odruchów gałki ocznej), badanie bakteriologiczne. Otolaryngolog lub neuropatolog może zdiagnozować choroby ucha wewnętrznego, których objawy nie są wyraźne.

Leczenie zapalenia błędnika można przeprowadzić metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Farmakoterapię stosuje się w przypadkach, gdy nie ma ropnych formacji, a choroba nie jest powszechna.

Przepisywane są antybiotyki z serii cefalosporyn i penicylin.

W przypadku odwodnienia organizmu zabrania się przyjmowania płynów (stawka dzienna - nie więcej niż 1 litr) i soli (do 0,5 g). Przyjmuje się glukokortykoidy i leki moczopędne, wykonuje się dożylne zastrzyki siarczanu magnezu i chlorku wapnia. Nieprzyjemne objawy łagodzi się za pomocą leków przeciwwymiotnych (cerucal), przeciwhistaminowych (fenistil, suprastil) i uspokajających (lorazepam, diazepam). Witaminy C, K, B, P, kokarboksylaza i dożylna atropina zapobiegają występowaniu zaburzeń troficznych.

W przypadku skomplikowanej ropnej postaci zapalenia ucha wewnętrznego ropa jest usuwana przez trepanację jamy ustnej po leczeniu zachowawczym. Labiryntektomia jest rzadko wykonywana. Terminowa interwencja chirurgiczna może zapobiec rozproszonej postaci zapalenia błędnika i uratować słuch pacjenta.

choroba Meniere'a

Etiologia tej choroby nie jest znana. Głównymi objawami choroby są okresowe napady zawrotów głowy, zmniejszona percepcja dźwięków i szum w uszach. Z każdym napadem słuch stopniowo się pogarsza, choć przez dłuższy czas może znajdować się w stanie zbliżonym do granicy normy.

Rozważano domniemane przyczyny choroby w różnym czasie: naruszenie równowagi jonowej płynów, gospodarki wodnej i witaminowej, dystonię wegetatywno-naczyniową, zaburzenia naczynioruchowe. Zdecydowanie najczęstszym wariantem jest obrzęk błędnika spowodowany wzrostem endolimfy.

Obraz kliniczny:

• postępująca utrata słuchu w jednym lub obu uszach;
• regularne napady zawrotów głowy, którym towarzyszy utrata równowagi, wymioty i nudności;
• szum w uszach (jeden lub dwa, zwykle przy niskich częstotliwościach)
• częstoskurcz.

Głowa pacjenta może kręcić się zarówno często (1-2 razy w tygodniu), jak i bardzo rzadko (1-2 razy w roku). Często w wyniku tego osoba nie jest w stanie utrzymać się na nogach.

Możliwa jest tymczasowa utrata pamięci, senność, zapomnienie, zmęczenie.

Według tych znaków choroba jest diagnozowana. W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się audiometrię, tomografię komputerową lub MRI, badanie odpowiedzi pnia mózgu i elektronystagmografię.

W przypadku terapii zachowawczej zastosuj:

Interwencja chirurgiczna ma kilka metod:

• przetaczanie endolimfatyczne (wprowadza się rurkę w celu odprowadzenia płynu do worka endolimfatycznego);
• dekompresja worka endolimfatycznego (usuwa się kawałek kości w celu zwiększenia objętości worka);
• rozwarstwienie nerwu przedsionkowego (część nerwu odpowiedzialna za równowagę jest wypreparowana, słuch nie zostaje utracony, ale operacja jest obarczona błędami);
• labiryntektomia (błędnik zostaje usunięty, a słuch utracony).

Istnieją inne metody leczenia, ale mają one szereg wad, dlatego są stosowane tylko w poszczególnych klinikach.

Otoskleroza

Otoskleroza jest chorobą zwyrodnieniową, która atakuje torebkę kostną błędnika, w której zlokalizowane są nowotwory kości. Przyczyny choroby są niejasne, lekarze uważają, że dziedziczność odgrywa tutaj ważną rolę, ponieważ chorobę można prześledzić w kilku pokoleniach. Około 85% pacjentów to kobiety, ich choroba postępuje w czasie ciąży i porodu. Pierwsze objawy są zwykle ustalane w wieku 20-40 lat.

Głównymi objawami są niedosłuch typu przewodzeniowego i szum w uszach. Z czasem może dołączyć zapalenie nerwu.

Utrata słuchu zaczyna się w jednym uchu, znacznie później podłącza się drugie. Jednocześnie powiększony ślimak zakłóca normalny ruch kości aparatu słuchowego.

Leczenie farmakologiczne może dać jedynie efekt redukcji szumów. Dlatego, jeśli słuch pogarsza się o 30 dB, sytuację koryguje się chirurgicznie, pomaga to ponad 80% pacjentów. Interwencja chirurgiczna polega na zakładaniu protezy strzemienia po kolei w każdym narządzie słuchowym z sześciomiesięcznymi przerwami. W niektórych przypadkach jedynym wyjściem dla pacjenta jest aparat słuchowy.

Odbiorczy ubytek słuchu

Niedosłuch odbiorczy - uszkodzenie narządów odpowiedzialnych za percepcję dźwięku. Pod tym względem dźwięk odbierany jest słabo iw zniekształconej formie. Przyczyny mogą być:

• choroba Meniere'a;
• zmiany związane z wiekiem;
• uraz skroniowej części głowy;
• zapalenie nerwu słuchowego.

W przypadku wykrycia na wczesnym etapie przeprowadzana jest terapia lekami, stymulacja elektryczna, fizjoterapia. W innych przypadkach musisz skorzystać z aparatów słuchowych.

Ucho wewnętrzne to unikalny system kanałów, który odpowiada za równowagę naszego ciała i zamianę fal dźwiękowych na impulsy nerwowe, które są odbierane przez mózg. Patologie ucha wewnętrznego nie są rzadkością w praktyce lekarskiej. Utrata słuchu, utrata równowagi, zawroty głowy i osłabienie mogą wskazywać na uszkodzenie aparatu słuchowego lub przedsionkowego.

Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie są choroby ucha wewnętrznego, ich objawy, przyczyny, a także porozmawiajmy o zapobieganiu tym chorobom.

Rodzaje chorób ucha wewnętrznego: objawy i przyczyny

Najczęstsze rodzaje chorób ucha wewnętrznego to:

• zapalenie błędnika;
• choroba Meniere'a;
• odbiorczy ubytek słuchu;
• otoskleroza.

Odniesienie. W większości przypadków, przy szybkim dostępie do lekarza, patologie ucha wewnętrznego nadają się do leczenia zachowawczego.

Nie można jednak wykluczyć konieczności interwencji chirurgicznej, ponieważ czasami może to być jedyna szansa na przywrócenie słuchu. Jak dokładnie choroby wpływają na narząd słuchu i jak sprawdzić ucho wewnętrzne pod kątem patologii, postaramy się to dalej rozgryźć.

Rezonans magnetyczny ucha wewnętrznego nie szkodzi pacjentowi i nie wymaga specjalnego przeszkolenia

zapalenie błędnika

Zapalenie błędnika jest chorobą zapalną, która powstaje w wyniku urazu lub infekcji innych części ucha. Główną przyczyną rozwoju zapalenia błędnika jest zapalenie ucha środkowego..

W procesie zapalnym gęstość ściany błony maleje, a patogenna mikroflora zaczyna przez nią przenikać. Przy długim przebiegu choroby dochodzi do pęknięcia błony, a następnie ropnej zmiany receptorów słuchowych.

Może również powodować stany zapalne zapalenie opon mózgowych, syfilis, wirus opryszczki i świnka. Nieco mniej powszechne jest urazowe zapalenie błędnika ucha wewnętrznego spowodowane pęknięciem błony bębenkowej ostrym przedmiotem lub urazowe uszkodzenie mózgu ze złamaniem.

Ważny! Banalna hipotermia może wywołać chorobę zapalną ucha wewnętrznego i śmierć zakończeń nerwowych. W celu zapobiegania zaleca się, aby nie przebywać przez długi czas w zimnym, ostrym wietrze.

Główne objawy ostrego zapalenia błędnika:

• nudności i zawroty głowy, nasilające się podczas aktywności fizycznej;
• naruszenie równowagi i koordynacji ruchu;
• zmiana karnacji (zaczerwienienie lub nadmierna bladość skóry);
• zwiększona potliwość.
• utrata słuchu, szum w uszach.

Jedną z cech charakterystycznych zapalenia błędnika jest nagłe zawroty głowy występuje kilka tygodni po zakażeniu.

Atak może trwać dość długo, nawet do miesiąca. Ponadto objaw najczęściej utrzymuje się przez kilka tygodni nawet po zakończeniu leczenia.

choroba Meniere'a

Choroba Meniere'a lub, jak to się nazywa, puchlina błędnika ucha wewnętrznego, jest chorobą o charakterze nieropnym. W procesie jego rozwoju następuje wzrost ilości płynu w błędniku i wzrost ciśnienia wewnętrznego.

Odniesienie. Często choroba jest jednostronna, ale w 15% przypadków może dotyczyć obu narządów słuchu.

Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, co powoduje rozwój choroby Meniere'a w praktyce lekarskiej. Ale przypuszczalnie choroby takie jak naruszenie równowagi wodno-solnej w organizmie, alergie, kiła, wirusy, patologie endokrynologiczne i naczyniowe. Dużą rolę może w tym odgrywać również deformacja kanałów kostnych.

Choroba Meniere'a charakteryzuje się napadowym przebiegiem. W okresach remisji pacjent może odczuwać poprawę, zarówno w zakresie słuchu, jak i ogólnego stanu zdrowia. Jeśli chodzi o zaostrzenie, odpowiadają one bardzo jasnym objawom, o których pacjent powinien wiedzieć.

Kroplówka błędnika ucha wewnętrznego ma następujące objawy:

• stopniowa utrata słuchu z nagłą przejściową poprawą;
• napady zawrotów głowy;
• stały szum w uszach;
• dezorientacja w przestrzeni, utrata równowagi;
• nudności i wymioty;
• bladość twarzy;
• wyzysk;
• spadek temperatury.

Uwaga! Grupą ryzyka są głównie osoby w wieku od 30 do 50 lat.

Odbiorczy ubytek słuchu

Ubytek słuchu czuciowo-nerwowy jest powszechnie nazywany ubytkiem słuchu spowodowanym uszkodzeniem czuciowych zakończeń nerwowych ucha wewnętrznego i bezpośrednio nerwu słuchowego. Czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby, takie jak infekcje wirusowe, takie jak grypa i SARS, patologie naczyniowe (nadciśnienie, miażdżyca), a nawet stres.

Leki (salicylany, leki moczopędne, antybiotyki aminoglikozydowe) i chemikalia przemysłowe również mogą być wyzwalaczami. Ponadto przyczyną niedosłuchu czuciowo-nerwowego są urazy różnego typu: uszkodzenia mechaniczne, akustyczne, barotrauma.

Dysfunkcja narządu przedsionkowego w odbiorczym ubytku słuchu jest częstym zjawiskiem. Dlatego do utraty słuchu dodaje się następujące objawy:

• hałas w uszach;
• zawroty głowy;
• brak koordynacji;
• napady nudności;
• wymiociny.

Odniesienie. Przy odpowiednim leczeniu odbiorczego ubytku słuchu rokowanie dla pacjenta jest całkiem korzystne.

Implant ślimakowy jest wyrobem medycznym, protezą umożliwiającą wyrównanie ubytku słuchu u niektórych pacjentów ze znacznym lub znacznym stopniem niedosłuchu czuciowo-nerwowego (czuciowo-nerwowego)

Otoskleroza

Otoskleroza to stan patologiczny charakteryzujący się rozrostem tkanki kostnej i zmianą jej składu w aparacie słuchowym, w szczególności w uchu wewnętrznym. Do tej pory nie ustalono prawdziwych przyczyn rozwoju tej choroby.

Ale w każdym razie eksperci są skłonni wierzyć, że jest to wrodzona anomalia narządu słuchu. Jednocześnie nie należy dyskontować czynnika dziedzicznego.

Problemy z uchem wewnętrznym i zawroty głowy zawsze idą w parze. A otoskleroza nie jest wyjątkiem. Objaw ten jest szczególnie niepokojący przy obracaniu głowy, przechylaniu. Jednak głównym objawem rozwoju choroby jest szum w uszach, którego intensywność wzrasta wraz z jej przebiegiem.

W trzecim stadium otosklerozy dolegliwościom szumów usznych towarzyszą silne bóle głowy, zaburzenia snu, zaburzenia pamięci, spadek koncentracji.

Profilaktyka chorób ucha wewnętrznego

Umiejętność słuchania jest najcenniejszym darem, który należy pielęgnować.. We współczesnej medycynie opracowano metody protezowania narządu słuchu, jednak metody te nie mogą stać się pełnoprawnym zamiennikiem utraconego zmysłu. Dlatego profilaktyka patologii aparatu słuchowego powinna stać się integralną częścią stylu życia każdego człowieka.

Nie słuchaj muzyki przez słuchawki zbyt głośno, ponieważ może to spowodować utratę słuchu.

Poniższe zalecenia pomogą zapobiegać chorobom ucha wewnętrznego i środkowego:

1. Zakryj głowę podczas zimnej pory roku. Bez względu na to, jak śmiesznie wyglądasz w kapeluszu lub kapturze naciągniętym prawie na oczy, przynajmniej tyle możesz zrobić, aby zachować zdrowie.
2. Prawidłowo oczyść uszy. Nie używaj improwizowanych narzędzi i ostrych przedmiotów do usuwania woskowiny z kanału słuchowego. Ostrożność należy również zachować przy stosowaniu zwykłych wacików bawełnianych, którymi można przypadkowo uszczelnić korek przesuwając go w kierunku błony bębenkowej.
3. Używaj dźwiękoszczelnych akcesoriów przy ciągłej ekspozycji na głośne dźwięki.
4. Kup zatyczki do uszu, jeśli pływasz lub po prostu lubisz okresowo odwiedzać basen. Przenikanie infekcji do ucha przez zanieczyszczoną wodę jest dość powszechne.
5. Nie zaniedbuj wykwalifikowanej pomocy w leczeniu chorób gardła i nosogardzieli. Nawet zwykłe przeziębienie może wywołać zapalenie ucha środkowego.

I pamiętaj, nie można lekceważyć znaczenia zdrowych uszu i dobrego słuchu!

Objawy i leczenie zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie ucha wewnętrznego (błędnika). Sam labirynt składa się z trzech półkolistych kanałów, których funkcją jest kontrola równowagi. W większości przypadków zapalenie ucha wewnętrznego jest spowodowane wirusowym, rzadziej bakteryjnym podłożem.

Wewnętrzne zapalenie ucha nie może pojawić się samoistnie. Najczęściej występuje w wyniku powikłań przewlekłego lub ostrego zapalenia ucha środkowego, a także na tle ciężkiej ogólnej choroby zakaźnej (na przykład gruźlicy). Ponadto częstą przyczyną choroby są stany zapalne górnych dróg oddechowych – grypa, przeziębienia. Uraz jest również przyczyną zapalenia ucha środkowego.

Główne objawy zapalenia ucha środkowego to:

Jeśli chodzi o zawroty głowy, ten objaw może być oznaką wielu chorób. W przypadku zapalenia ucha wewnętrznego zawroty głowy pojawiają się po 1-2 tygodniach od zakażenia bakteryjnego. W tym czasie patogeny przenikają z krwią do jamy ucha wewnętrznego, wywołując tam proces zapalny.

Warto zauważyć, że ciężkim napadom zawrotów głowy mogą towarzyszyć takie objawy jak nudności i wymioty. Z zewnątrz ten przebieg choroby bardzo przypomina „chorobę morską”. Z reguły zawroty głowy ustępują po kilku dniach lub tygodniach. Ale jeśli wystąpią nagłe ruchy głowy, zawroty głowy mogą powrócić.

Oprócz głównych objawów wyróżnia się następujące objawy:

• brak równowagi;
• gorączka - ten objaw jest charakterystyczny dla wszelkich procesów zapalnych;
• drżenie oczu;
• z ropną postacią zapalenia ucha wewnętrznego charakterystyczna jest uporczywa utrata słuchu, prowadząca do jego całkowitej utraty.

Infekcja może dostać się do ucha wewnętrznego na różne sposoby. Przy korzystnym przebiegu choroby wysięk (płyn zapalny) ustępuje. W przypadku komplikacji gromadzi się płyn (ropa), co w konsekwencji prowadzi do całkowitej utraty słuchu.

Zawroty głowy z zapaleniem ucha środkowego

Diagnostyka

W obecności powyższych objawów i charakterystycznych dolegliwości pacjenta przeprowadza się badanie, w którym wykonuje się kliniczne badanie krwi. Ponadto, aby znaleźć prawdziwą przyczynę zawrotów głowy, przeprowadź specjalne testy.

W przypadku, gdy lekarz nie może w pełni ustalić przyczyny zawrotów głowy, przeprowadza się następujące badania:

• elektronystagmografia - to badanie rejestruje ruch gałek ocznych. Ruch jest ustalany przez elektrody. Zawroty głowy spowodowane zapaleniem ucha środkowego powodują pewien rodzaj ruchu gałek ocznych. W przypadku zawrotów głowy spowodowanych inną przyczyną charakterystyczne są inne rodzaje ruchu.
• MRI, CT - tomografia komputerowa, a także rezonans magnetyczny pozwala zwizualizować mózg i uwidocznić wszelkie jego patologie (na przykład guzy, udary itp.).
• Badanie słuchu – ta metoda badawcza jest przeprowadzana w celu wykrycia obecności jakichkolwiek nieprawidłowości słuchu.
• Odpowiedź testowa - ta metoda bada obszary słuchowe pnia mózgu, aby określić, czy nerw słuchowy, który idzie do mózgu z ucha wewnętrznego, działa normalnie. Jeśli ten test wykaże utratę słuchu, choroba Meniere'a jest potwierdzona.
• Audiometria - za pomocą audiometrii stwierdza się subiektywnie. jak dobrze ktoś słyszy. Badanie obejmuje testy behawioralne oraz audiometrię tonalną behawioralną.

Lekarz przeprowadza badanie

W większości przypadków objawy zapalenia ucha środkowego ustępują samoistnie. W przypadkach, gdy zapalenie błędnika było spowodowane infekcją bakteryjną, zalecana jest antybiotykoterapia. W przypadku infekcji wirusowej antybiotyki nie są przepisywane.

Warto zauważyć, że leczenie zapalenia ucha wewnętrznego jest podobne do leczenia, które jest przepisywane w przypadku wykrycia choroby Meniere'a. Takie leczenie na swój sposób można nazwać objawowym - mającym na celu zmniejszenie objawów choroby.

Następujące leki są przepisywane:

• leki przeciwwymiotne - leki te mają na celu wyeliminowanie objawów, takich jak zawroty głowy, nudności, wymioty. Należą do nich fenegran, cerucal, compazine.
• Leki przeciwhistaminowe - również przepisywane w celu zmniejszenia zawrotów głowy, wymiotów, nudności. Są to leki takie jak suprastin, diazolin, difenhydramina itp.
• Sterydy - są przepisywane w celu zmniejszenia procesu zapalnego. Leki te obejmują metyloprednizolon.
• Środki uspokajające - zmniejszające wymioty, nudności, różnego rodzaju stany lękowe. Należą do nich leki takie jak lorazepam, diazepam.

W praktyce stosowana jest również skopolamina – specjalna forma plastra, którą przykleja się za uchem. Lek ma również na celu zmniejszenie nudności i wymiotów. Stosowany przy zapaleniu ucha środkowego, chorobie Meniere'a.

Ale nie zawsze nawet najbardziej odpowiednie i terminowe leczenie może całkowicie wyeliminować taki objaw, jak zawroty głowy. Dzieje się tak w przypadku zapalenia bakteryjnego. Ale z czasem zawroty głowy całkowicie znikają i nie przeszkadzają już pacjentowi.

W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się operację, jednocześnie na błędnik i ucho środkowe. Operacja jest zalecana w przypadku ropnej postaci zapalenia błędnika z powikłaniem wewnątrzczaszkowym.

Zapalenie ucha środkowego: jak leczyć?

Zapalenie błędnika: przyczyny i objawy

Podobnie jak inne rodzaje zapalenia ucha środkowego, zapalenie ucha wewnętrznego jest najczęściej związane z infekcją, czasem z urazem. Źródłami infekcji mogą być:

• ropne zapalenie ucha środkowego;
• choroby wirusowe (grypa, zapalenie zatok, odra, świnka itp.);
• powszechne choroby zakaźne, takie jak infekcja gronkowcowa, gruźlica, kiła itp.

Główne objawy zapalenia ucha wewnętrznego nie zawsze są postrzegane jako zapalenie, zwłaszcza że ucho nie zawsze boli. Można je łatwo pomylić z wysokim ciśnieniem krwi lub silnym zmęczeniem. Obejmują one:

• zawroty głowy o różnym nasileniu;
• hałas i dzwonienie w uszach;
• zaburzenia widzenia z charakterystycznym „migotaniem”, „muchami”;
• naruszenie poczucia równowagi;
• niemożność skupienia się na czymkolwiek;
• nudności o różnym nasileniu, a także wymioty;
• jednostronne osłabienie lub całkowita utrata słuchu.

Ucho wewnętrzne może ulec zapaleniu nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. W dzieciństwie głównymi czynnikami ryzyka są powikłania chorób, w szczególności różyczki, zapalenia migdałków, świnki. Dzieci nie zawsze potrafią powiedzieć, że coś ich boli, mogą mieć zawroty głowy, dzwonienie w uszach, mimowolnie odwracać wzrok w stronę zdrowego ucha.

Te nieprzyjemne objawy są związane z gromadzeniem się wysięku w uchu wewnętrznym. Nasilają się one przy ruchach głowy, próbie wstawania, co zmusza chorego do przebywania wyłącznie w pozycji leżącej. Nieskomplikowane zapalenie może trwać tydzień lub dłużej, po czym zapalenie błędnika znika lub przechodzi w fazę ropną. Ostateczna rekonwalescencja trwa kilka tygodni. Przez cały ten czas, w takim czy innym stopniu, pojawiają się objawy związane ze słabą koordynacją.

Osoby takie nie potrafią prowadzić samochodu, pracować na wysokościach, słabo się koncentrować, są ciągle zdezorientowane w otoczeniu, odczuwają dzwonienie w uszach. Jeszcze bardziej niebezpieczne jest, gdy stan zapalny przechodzi w postać martwiczą, co może prowadzić do ogólnej sepsy. Tak więc zapalenie ucha wewnętrznego u dorosłych i dzieci jest chorobą, którą należy leczyć bardzo poważnie i profesjonalnie.

Diagnoza i leczenie

Jeśli opisane powyżej objawy pojawiają się regularnie, jest to powód do zbadania przez laryngologa. Oprócz badania pacjenta rozpoznanie „zapalenia ucha wewnętrznego” ustala się na podstawie badania z wykorzystaniem:

• audiometria, pokazująca ostrość słuchu i umiejętność rozróżniania tonów;
• elektronystagmografia, która według rodzaju ruchów gałek ocznych może określić przyczynę zawrotów głowy;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, które określają obecność patologii mózgu;
• ABR – badanie reakcji mózgu na bodziec dźwiękowy.

W niektórych przypadkach odbywa się konsultacja z neurologiem, neurochirurgiem, dermatowenerologiem, specjalistą chorób zakaźnych i innymi specjalistami. Po ustaleniu rozpoznania i stopnia uszkodzenia ucha wewnętrznego przepisuje się odpowiednie leczenie, które przeprowadza się w szpitalu. W większości przypadków zaleca się leczenie objawowe zapalenia błędnika, czyli stosowanie leków zmniejszających objawy tej choroby.

Jeśli zapalenie błędnika było spowodowane infekcją bakteryjną, przepisywane są duże dawki antybiotyków, głównie zastrzyki z azytromycyny i ceftriaksonu. Specyficzna terapia innych rodzajów patogenów zwykle nie jest przeprowadzana. Według wskazań fundusze takich grup jak:

• leki przeciwhistaminowe (betahistyna, suprastin, diazolin itp.);
• leki przeciwwymiotne (Cerukal, Fenegran, a także plaster Scopolamine);
• środki uspokajające (Diazepam, Lorazepam itp.);
• sterydy (Medrol i inne pochodne prednizolonu);
• diuretyki (furosemid).

Leczenie nielekowe

Jednak nawet najbardziej skuteczne środki nie zawsze radzą sobie z problemami aparatu przedsionkowego. Zalecane są specjalne ćwiczenia zmniejszające zawroty głowy i poprawiające koordynację. Można je wykonywać w domu po uprzednim zapoznaniu się z personelem medycznym. Najpopularniejsze rodzaje ćwiczeń rehabilitacyjnych to:

1. W pozycji siedzącej, a następnie stojącej, skup wzrok na nieruchomym przedmiocie i obróć głowę, nie odrywając wzroku od wybranego punktu.
2. Siedząc na krawędzi łóżka, obróć głowę w stronę chorego ucha i szybko się połóż. Po ustąpieniu objawów zawrotów głowy należy ponownie usiąść, odczekać aż ustąpią zawroty głowy i powtórzyć ćwiczenie na drugą stronę.

Takie ćwiczenia zaleca się wykonywać dwa razy dziennie, stopniowo zwiększając ich całkowity czas trwania do dwudziestu powtórzeń (około pół godziny). W wielu przypadkach objawy zawrotów głowy ulegają znacznemu zmniejszeniu już po pierwszym treningu, a zapalenie ucha środkowego wewnętrznego znacznie szybciej ustępuje.

• ogólna higiena wszystkich części ucha;
• usunięcie ropnia i tkanek martwiczych;
• oczyszczenie ślimaka, jego przedsionka i kanałów obwodowych.

Czy istnieją środki ludowe na zapalenie błędnika?

Zapalenie ucha wewnętrznego odnosi się do tych rodzajów chorób, których samoleczenie jest wykluczone. Ponadto zaleca się, aby pacjent był leczony w szpitalu, aby nie przegapić momentu, w którym stan zapalny przechodzi w postać ropną. Należy również pamiętać, że do ucha wewnętrznego nie można wkraplać preparatów leczniczych, a ludowe tradycje leczenia uszu ogrzewaniem grożą przejściem zapalenia błędnika w fazę ropną.

Główne środki ludowe, które mogą pomóc w tej chorobie, należą do tych samych grup leków, co leki, którymi lekarze leczą zapalenie błędnika. Są to środki ziołowe, które mają działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, moczopędne, a także zioła, które mogą zmniejszać nudności.

Najpopularniejsze środki ludowe o szerokim spektrum właściwości antyseptycznych, przeciwzapalnych i regenerujących to miód i czosnek.

Dobry efekt na wszystkie wewnętrzne stany zapalne ma zbiór równych udziałów:

• eukaliptus;
• krwawnik;
• nagietek;
• seria;
• korzeń lukrecji.

Łyżkę tej kolekcji parzy się szklanką wrzącej wody, pozostawia do zaparzenia na pół godziny, a następnie pije w ciągu dnia w kilku dawkach.

Mięta, melisa, suszony imbir pomagają radzić sobie z nudnościami i wymiotami. Można je parzyć osobno lub mieszać do smaku. Aby przygotować szklankę herbaty, potrzebujesz jednej do dwóch łyżeczek suchych surowców. Herbatę tę pije się w szklance dziennie, dodając do smaku miód i cytrynę.

Algorytm postępowania w zapaleniu ucha środkowego wewnętrznego

Zapalenie ucha środkowego (zapalenie błędnika) jest ostrym lub przewlekłym procesem zapalnym aparatu przedsionkowego ucha. Choroba jest rzadka, atakuje głębokie struktury narządu słuchu, a czasami powoduje ropień mózgu. Zawroty głowy, utrata równowagi i utrata słuchu (utrata słuchu) to główne objawy choroby. Zapalenie błędnika jest często spowodowane ropnym zapaleniem ucha środkowego, czasami pojawia się po urazach i interwencjach chirurgicznych. Objawy towarzyszące i leczenie zapalenia ucha wewnętrznego zależą od przyczyn i stadium procesu patologicznego.

Ucho wewnętrzne zawiera ważne struktury: labirynt, ślimak i nerw słuchowy. Tworzą aparat przedsionkowo-słuchowy, który odpowiada za równowagę ciała i przemianę słuchu. Narządy te znajdują się wewnątrz kości skroniowej, blisko mózgu, który odgrywa szczególną rolę w rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego. Objawy ostrego zapalenia ucha wewnętrznego są bardziej wyraźne w przypadku zmian jednostronnych niż po obu stronach. Wyróżnia się następujące objawy choroby:

1. Zawroty głowy. Dzieje się tak, ponieważ mózg otrzymuje różne informacje o położeniu głowy od zdrowego i zajętego narządu słuchu. Pacjenci skarżą się na ciągłe „obracanie się” przedmiotów przed ich oczami, niemożność utrzymania się w jednej pozycji ciała. Takie odczucia trwają od 5-10 minut do kilku godzin.
2. Oczopląs. Ten objaw jest ważny dla lekarza, który może określić stronę zmiany ucha, odróżnić inne choroby mózgu.
3. Zaburzenia koordynacji i chodzenia pojawiają się, gdy uszkodzony jest nerw i ślimak. Chód staje się chwiejny i niepewny.
4. Utrata słuchu lub głuchota jest spowodowana patologią nerwu słuchowego. Procesy obustronne prowadzą do głuchoty, której korekcja wymaga zainstalowania aparatu słuchowego. Pacjenci nie słyszą szeptu, stale słuchają rozmówcy, oglądają telewizję z maksymalną głośnością.
5. Nudności, wymioty zaczynają się z powodu zawrotów głowy, uszkodzeń nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Objawy te mogą przeszkadzać 10-20 minut dziennie i mogą występować stale, aż do wyleczenia choroby.
6. Szumy uszne są spowodowane zapaleniem nerwu słuchowego i nieprawidłowym działaniem kosteczek słuchowych. Często objaw pojawia się po przebyciu zapalenia ucha środkowego. Czasami pacjenci słyszą delikatne dzwonienie, piszczenie lub brzęczenie.
7. Ból w uchu. Objaw jest charakterystyczny dla procesu ropnego, gdy nagromadzony wysięk nie ma wyjścia z jamy ucha wewnętrznego. Bóle są stałe i wyniszczające.

Ogólne objawy zapalenia ucha wewnętrznego są związane z naruszeniem przewodnictwa impulsów wzdłuż nerwów, odpływem endolimfy (płynu) do komór mózgu i zapaleniem komórek błędnika. Pacjenci z wewnętrznym zapaleniem ucha mają zwiększone pocenie się, częste bóle głowy. Bradykardia (rzadkie tętno) prowadzi do bólu serca, ogólnego osłabienia, zmęczenia, co jest spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do głowy. Jeśli proces ropny w uchu wewnętrznym rozprzestrzenia się na błony mózgowe, pojawia się skurcz mięśni szyjnych, pojawiają się dreszcze, temperatura ciała wzrasta do 40 stopni. Celsjusz.

Przyczyny i diagnoza

Otolaryngolodzy identyfikują różne przyczyny zapalenia ucha zewnętrznego. U dzieci i dorosłych choroba pojawia się po progresji ropnego zapalenia ucha środkowego. W tym przypadku bakterie wnikają do błędnika i ślimaka, uszkadzając komórki receptorowe. Pierwotne uszkodzenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) jest spowodowane przez bakterie chorobotwórcze, wirusy, które mogą dostać się do ucha wewnętrznego. Ale także patologia aparatu przedsionkowego może być wywołana przez wirusy opryszczki, gruźlicę i bakterie duru brzusznego.

Zapalenie błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego): jak leczyć, przyczyny

Zapalenie błędnika to proces zapalny zlokalizowany w uchu wewnętrznym, w którym zaburzone są receptory nerwowe odbierające dźwięki i regulujące równowagę. W związku z tym głównymi objawami zapalenia błędnika są utrata słuchu i zawroty głowy (zaburzenia ślimakowo-przedsionkowe).

Trochę anatomii

Ucho to nie tylko małżowina uszna, którą możemy zobaczyć i dotknąć. Ucho jest najbardziej złożonym aparatem, narządem słuchu i równowagi, którego funkcją jest odbieranie dźwięków i sygnałów o położeniu ciała w przestrzeni, prowadzenie ich, przekształcanie ich w impulsy nerwowe, które następnie przechodzą do mózgu . Ucho jest podzielone na 3 części:

• ucho zewnętrzne(małżowina i przewód słuchowy zewnętrzny).
• Ucho środkowe(jama bębenkowa, w której znajdują się 3 najmniejsze kości naszego ciała przewodzące wibracje dźwiękowe).
• Ucho wewnętrzne.

Ucho wewnętrzne znajduje się w grubości kości skroniowej. Jest to system przestrzeni śródkostnych, które komunikują się ze sobą. Wyróżnia się następujące odcinki ucha wewnętrznego: ślimak, przedsionek i 3 kanaliki półkoliste. Ze względu na swój skomplikowany kształt system ten nazywany jest labiryntem kostnym. Średnica światła każdego kanalika wynosi do 0,5 mm. Wewnątrz kości znajduje się błoniasty labirynt. To w nim znajdują się receptory - wrażliwe komórki, które odbierają sygnały ze środowiska zewnętrznego. W ślimaku znajdują się receptory odbierające dźwięk, w przedsionku i kanalikach - struktury aparatu przedsionkowego, czyli narządu równowagi.

Przyczyny zapalenia błędnika

Główną przyczyną zapalenia błędnika jest infekcja. Penetracja infekcji do ucha wewnętrznego odbywa się na różne sposoby. W związku z tym labirynt wyróżnia się według ścieżek dystrybucji:

• Tympanogenny. Patogen wchodzi do labiryntu z jamy bębenkowej ucha środkowego z jego ropnym zapaleniem. Najczęstsza postać choroby.
• Meningogenne. Rozprzestrzenianie się przez opony mózgowe w zapaleniu opon mózgowych.
• Hematogenny. Zakażenie dostaje się z krwią w powikłanym przebiegu niektórych chorób zakaźnych (odra, szkarlatyna, świnka, gruźlica). Proces ten jest zwykle obustronny i może prowadzić do całkowitej głuchoty.
• Traumatyczny. Do zakażenia dochodzi bezpośrednio w momencie urazu.

W przebiegu zapalenia błędnika przybiera postać ostrą i przewlekłą, w zależności od częstości występowania stanu zapalnego - ograniczone i rozproszone, w zależności od charakteru wysięku zapalnego - surowiczy, ropny lub martwiczy.

Najczęstszym jest surowicze zapalenie błędnika bębenkowego.. Przy ropnym zapaleniu ucha środkowego błona oddzielająca ucho środkowe od ucha wewnętrznego staje się przepuszczalna dla wysięku zapalnego - w uchu wewnętrznym dochodzi do zapalenia surowiczego. Czasami z powodu nagromadzenia wysięku ciśnienie bardzo wzrasta, co prowadzi do pęknięcia błony, przebicia ropy, a następnie rozwija się ropne zapalenie błędnika.

W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego proces patologiczny wpływa na błędnik kostny, z utworzeniem przetoki (przetoki) w kanale półkolistym, infekcja ze ściany kości przechodzi do wewnętrznych struktur błędnika.

Objawy zapalenia błędnika

Zgodnie z fizjologią ucha wewnętrznego pojawiają się również objawy jego uszkodzenia. To utrata słuchu i zawroty głowy. Nasilenie i szybkość narastania objawów zależą od nasilenia procesu i charakteru stanu zapalnego.

W ostrym przebiegu dochodzi do tzw. ataku błędnika: słuch nagle słabnie lub zanika, pojawiają się ostre zawroty głowy, zaburzona jest równowaga. Najmniejszy ruch głowy pogarsza stan, pacjent jest zmuszony leżeć nieruchomo na boku po stronie zdrowego ucha.

Zawroty głowy błędnika definiowane są przez pacjenta jako złudzenie obracania się otaczających przedmiotów lub obracania się samej osoby. Mogą wystąpić nudności i wymioty. Takie zawroty głowy nazywane są układowymi. Występują również nieogólnoustrojowe zawroty głowy z uszkodzeniem części korowych (mózgowych) analizatora przedsionkowego. Objawia się uczuciem niestabilności, upadaniem podczas chodzenia.

Czas trwania ataku labiryntowego wynosi od kilku minut do kilku godzin, czasem dni. Wraz z procesem ropnym rozpoczyna się etap ucisku dotkniętego błędnika i pojawiają się oznaki asymetrii błędników, które są wykrywane podczas rutynowego badania neurologicznego.

Ostre zapalenie błędnika może objawiać się pojedynczym atakiem błędnika. W przewlekłym przebiegu choroby okresowo powtarzają się napady zawrotów głowy.

Inne mniej specyficzne objawy zapalenia ucha wewnętrznego: szum w uszach, ból głowy, pocenie się, kołatanie serca. Możliwe jest powikłanie w postaci zapalenia nerwu twarzowego, którego pień przechodzi między przedsionkiem a ślimakiem ucha wewnętrznego. Ponadto, gdy infekcja rozprzestrzenia się na wyrostek sutkowaty czaszki, może rozwinąć się zapalenie wyrostka sutkowatego. A najbardziej groźnym powikłaniem ropnego zapalenia błędnika jest zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub ropień mózgu.

Rozpoznanie zapalenia błędnika

W obecności typowych dolegliwości napadowych ogólnoustrojowych zawrotów głowy, niedosłuchu i objawu bólu w uchu 1-2 tygodnie przed chorobą nietrudno podejrzewać zapalenie błędnika. Przy ograniczonym procesie i przewlekłym przebiegu objawy kliniczne można usunąć. Pomoc w diagnostyce testów przedsionkowych, wykrywaniu oczopląsu utajonego.

Oczopląs to mimowolny ruch oscylacyjny gałek ocznych.. Jest to główny obiektywny zespół w pokonaniu błędnika (chociaż istnieje wiele innych przyczyn oczopląsu). Wykrywa się go podczas rutynowego badania lub podczas badania przetoki.

Pomagają również w diagnostyce zapalenia błędnika:

• Otoskopia (badanie przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej).
• Audiometria.
• Elektronystagmografia.
• RTG kości skroniowej.
• TK kości skroniowej.

Leczenie zapalenia błędnika

W przypadku ostrego zapalenia błędnika wskazana jest pilna hospitalizacja. Takiemu pacjentowi należy zapewnić leżenie w łóżku i pełny odpoczynek.

Podstawowe zasady zachowawczego leczenia zapalenia ucha wewnętrznego:

• Eliminacja patogenu antybiotykoterapia. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, z wyjątkiem ototoksycznych (aminoglikozydów).
• Odwodnienie. Są to działania mające na celu zmniejszenie obrzęku i obniżenie ciśnienia wewnątrz błędnika. W tym celu należy ograniczyć spożycie soli i płynów, wprowadzenie roztworów hipertonicznych (40% roztwór glukozy, 25% roztwór siarczanu magnezu, 10% roztwór chlorku wapnia). Leki moczopędne (Diakarb), hormony glikokortykosteroidowe są również przepisywane.
• Leki przeciwwymiotne. Z ostrym atakiem zawrotów głowy, atakiem labiryntu, Atropine, Pilocarpine, Omnopon, Aminazine wstrzykuje się podskórnie. Wewnątrz Aeron jest przepisywany w tabletkach.
• Leki tłumiące impulsy z analizatora przedsionkowego a tym samym zmniejszyć zawroty głowy. Leki te obejmują Betahistynę.
• Leki poprawiające trofizm dotkniętych tkanek(witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, kokarboksylaza, trimetazydyna).

Jeśli zapalenie błędnika występuje jako powikłanie ropnego zapalenia ucha środkowego i nie ma poprawy po leczeniu zachowawczym w ciągu 4-5 dni, wskazane jest leczenie operacyjne. Celem operacji jest oczyszczenie ogniska ropnego w jamie bębenkowej, rewizja jej ściany przyśrodkowej, która graniczy z uchem wewnętrznym. W obecności przetoki kanału półkolistego - chirurgia plastyczna z jej częścią okostnej. Operację przeprowadza się przy użyciu specjalnego mikroskopu operacyjnego.

Operacja w trybie nagłym jest wskazana w przypadku powikłań wewnątrzczaszkowych. A bardzo rzadką operacją w naszych czasach jest labiryntektomia. Przeprowadza się go z ropnym lub martwiczym zapaleniem błędnika.

Wyniki labiryntu

Zasadniczo wynik zapalenia błędnika jest korzystny. Wszystkie objawy (utrata słuchu, napady zawrotów głowy) są odwracalne i ustępują dość szybko przy odpowiednim leczeniu.

Tylko przy postaciach ropnych (które na szczęście występują niezwykle rzadko) możliwy jest częściowy lub całkowity nieodwracalny ubytek słuchu, który wymaga dalszych aparatów słuchowych lub wszczepienia implantu ślimakowego. Funkcja utrzymywania równowagi, nawet przy całkowitej śmierci labiryntu, zostaje z czasem przywrócona.

Zapobieganie

Główną profilaktyką zapalenia błędnika jest terminowe leczenie zapalenia ucha środkowego. Każdy ból ucha jest powodem do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem laryngologiem. Z kolei infekcja dostaje się do ucha środkowego przez trąbkę słuchową z nosogardzieli. Dlatego konieczne jest poważniejsze potraktowanie leczenia każdego przeziębienia.

Zapalenie ucha wewnętrznego: objawy charakterystyczne dla choroby

Zapalenie ucha środkowego (znane również jako zapalenie błędnika) jest zaburzeniem wynikającym z infekcji, która atakuje tkanki ucha wewnętrznego. Zapalenie ucha wewnętrznego zakłóca przekazywanie informacji czuciowych z ucha do mózgu.

• Często zapalenie błędnika występuje z powodu chorób wirusowych, takich jak zapalenie zatok, grypa itp. Rzadziej - na tle odry, świnki lub gorączki gruczołowej. Wirusowe zapalenie błędnika częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.
• Czasami przyczyną jest infekcja bakteryjna lub uszkodzenie ucha w wyniku urazu głowy.

Labirynt znajduje się głęboko w uchu, gdzie łączy się z czaszką. Obejmuje tzw. „ślimak”, który odpowiada za słuch, oraz wypełniony płynem aparat przedsionkowy, który odpowiada za równowagę.

Objawy zapalenia ucha zewnętrznego mogą obejmować:

• Łagodne lub ciężkie zawroty głowy.
• Nudności wymioty.
• Poczucie niestabilności.
• Hałas w uszach.
• Częściowa lub całkowita utrata słuchu w zajętym uchu.
• „Błysk” w oczach.
• Naruszenie koncentracji.

Czasami objawy mogą być tak poważne, że wpływają na zdolność wstawania lub chodzenia. Objawy te są często wyzwalane lub nasilane, gdy osoba porusza głową, siada, kładzie się lub podnosi wzrok.

Objawy zapalenia ucha środkowego mogą trwać kilka dni lub nawet tygodni, w zależności od przyczyny i ciężkości choroby. Czasami w ciągu tygodnia po wyzdrowieniu objawy choroby nadal się pojawiają. Dlatego osoby, które przeszły zapalenie błędnika, powinny zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu, pracy na wysokości lub wykonywania innych odpowiedzialnych i ciężkich prac.

To jest nic nie warte

Niezwykle rzadko zdarza się, aby choroba ucha wewnętrznego trwała przez całe życie, jak ma to miejsce w przypadku choroby Meniere'a. W tym samym czasie pacjentowi przeszkadzają szumy uszne i utrata słuchu z zawrotami głowy.

Jeśli przyczyną była infekcja bakteryjna, ryzyko trwałej utraty słuchu jest wysokie. Dotknięty narząd nie może się zregenerować, ale mózg rekompensuje szkody, ucząc się „dostrajać” sprzeczne informacje otrzymywane z obu uszu.

Jeśli objawy zapalenia ucha środkowego były spowodowane infekcją wirusową, bardziej prawdopodobne jest całkowite wyleczenie.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego i jego objawy

Po stopniowym okresie rekonwalescencji, który może trwać kilka tygodni, niektóre osoby są całkowicie wyleczone z zapalenia błędnika.

Jednak niektórzy ludzie cierpią na chroniczne zawroty głowy, jeśli wirus uszkodził nerw przedsionkowy.

Wiele osób z przewlekłym zapaleniem błędnika ma trudności z opisaniem swoich objawów i często wygląda zdrowo na zewnątrz, ale źle się czuje.

Nie znając objawów zapalenia ucha środkowego, mogą zauważyć, że codzienne czynności stały się uciążliwe lub niewygodne.

Na przykład pacjentom z przewlekłym zapaleniem błędnika trudno jest:

• iść na zakupy;
• pracować na komputerze;
• być w tłumie;
• stań ​​pod prysznicem z zamkniętymi oczami;
• odwróć głowę, aby porozmawiać z inną osobą przy stole.

Objawy przewlekłego zapalenia błędnika obejmują:

• Nieprawidłowe czucie ruchu (zawroty głowy). W przeciwieństwie do ostrego zapalenia błędnika, zawroty głowy ustępują po kilku minutach.
• Trudności w skupieniu wzroku z powodu mimowolnych ruchów gałek ocznych.
• Ubytek słuchu w jednym uchu.
• Utrata równowagi.
• Nudności i wymioty.
• Dzwonienie lub inne dźwięki w uszach.

Niektórym osobom trudno jest pracować z powodu ciągłego uczucia dezorientacji, a także trudności z koncentracją i myśleniem.

Jeśli objawy, takie jak zawroty głowy lub niestabilność utrzymują się przez kilka miesięcy z powodu zapalenia ucha środkowego, lekarz może zalecić ćwiczenia przedsionkowe (forma fizjoterapii) w celu oceny i przekwalifikowania zdolności mózgu do przystosowania się do niestabilności przedsionkowej. Z reguły dzięki takim ćwiczeniom mózg może przystosować się do zmienionych sygnałów dochodzących do niego z ucha w wyniku labiryntu.

Diagnostyka chorób ucha wewnętrznego u dzieci i ich objawy

Zapalenie błędnika, choć rzadkie, nadal występuje u dzieci. Choroba zwykle dociera do ucha wewnętrznego jedną z trzech dróg:

• Bakterie mogą dostać się z ucha środkowego lub z boku opon mózgowych.
• Wirusy, takie jak te, które powodują świnkę, odrę i ból gardła u dziecka, mogą dostać się do ucha wewnętrznego. Wirus różyczki może również powodować zapalenie błędnika u dzieci.
• Choroba może być wywołana toksynami, obrzękiem ucha, zbyt dużymi dawkami leków lub alergiami.

W przypadku choroby ucha wewnętrznego objawy u dzieci są następujące:

• Zawroty głowy i utrata słuchu wraz z uczuciem dzwonienia w uszach. Zawroty głowy wynikają z faktu, że ucho wewnętrzne kontroluje zarówno zmysł równowagi, jak i słuch.
• Niektóre dzieci skarżą się na zaburzenia układu przedsionkowego (nudności, wymioty) oraz spontaniczne ruchy gałek ocznych w kierunku ucha zdrowego.
• Bakteryjne zapalenie błędnika może powodować wydzielinę z zakażonego ucha.

Jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych objawów, należy skonsultować się ze specjalistą.

Rozpoznanie zapalenia błędnika opiera się na połączeniu objawów ucha wewnętrznego i historii medycznej, zwłaszcza historii niedawnej infekcji górnych dróg oddechowych. Lekarz sprawdzi słuch dziecka i może zlecić badania, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny zawrotów głowy (takie jak guzy).

Jeśli podejrzewa się, że przyczyną zapalenia błędnika jest bakteria, zlecone zostanie badanie krwi lub jakikolwiek płyn wyciekający z ucha. Jest to konieczne, aby określić, jaki rodzaj bakterii jest obecny.

Zapalenie błędnika (zapalenie ucha środkowego). Przyczyny, objawy, oznaki, diagnostyka i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Właściwe rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod okiem sumiennego lekarza.

• Przyczyną zapalenia ucha wewnętrznego może być choroba zakaźna, taka jak gruźlica.
• W rzadkich przypadkach zapalenie błędnika występuje na tle grypy.
• Jama ucha wewnętrznego ma kształt labiryntu.
• Silny gwizd skierowany bezpośrednio do małżowiny usznej może spowodować uraz akustyczny ucha i doprowadzić do zapalenia błędnika;
• W niektórych przypadkach zawroty głowy z zapaleniem błędnika są tak poważne, że osoba nie może podnieść głowy.

Anatomia ucha wewnętrznego i środkowego

• ucho zewnętrzne;
• ucho środkowe;
• Ucho wewnętrzne.

Ucho zewnętrzne

Ucho środkowe

• Młot jest pierwszą kosteczką słuchową ucha środkowego. Młoteczek przylega bezpośrednio do błony bębenkowej i bierze udział w przekazywaniu drgań dźwiękowych do innych kosteczek słuchowych.
• Kowadło przekazuje wibracje dźwiękowe z młoteczka do strzemiączka. Incus jest najmniejszą ze wszystkich kosteczek słuchowych.
• strzemię (strzemię) jest trzecią kosteczką słuchową. Ta kość ma swoją nazwę ze względu na fakt, że wygląda jak strzemię. Strzemię przenosi wibracje dźwiękowe do ucha wewnętrznego. Warto zauważyć, że młoteczek, kowadełko i strzemiączko wzmacniają dźwięk około 20-krotnie (dzieje się tak na skutek wzrostu ciśnienia akustycznego na okienku owalnym ucha wewnętrznego).

Jama ucha środkowego nie jest izolowana i komunikuje się z nosową częścią gardła przez mały kanał (trąbka Eustachiusza). Poprzez trąbkę Eustachiusza średnie ciśnienie powietrza jest wyrównywane zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz błony bębenkowej. Jeśli ciśnienie się zmienia, odczuwa się je w postaci „ułożenia” uszu. W tym przypadku odruchowo prowadzi to do ziewania. Wyrównywanie ciśnienia występuje również podczas ruchów połykania. Trąbka Eustachiusza stale utrzymuje normalne ciśnienie w jamie ucha środkowego, które jest niezbędne do prawidłowego przewodzenia drgań dźwiękowych.

Ucho wewnętrzne

• przedsionek;
• kanały półkoliste;
• ślimak.

próg Labirynt to mała wnęka o nieregularnym kształcie. Na zewnętrznej (bocznej) ścianie labiryntu kostnego znajdują się dwa małe okienka - owalne i okrągłe, które pokryte są cienką błoną. Jest to owalne okienko, które oddziela przedsionek błędnika od jamy bębenkowej ucha środkowego. Okrągłe okienko przedsionka otwiera się do ślimaka (na początku spiralnego kanału ślimaka). Okno to jest przykryte od góry membraną (wtórną błoną bębenkową) i jest niezbędne w celu zmniejszenia ciśnienia akustycznego przenoszonego do okienka owalnego. Przedsionek błędnika kostnego komunikuje się z kanałami półksiężycowatymi przez pięć małych otworów, a także ze ślimakiem przez stosunkowo duży otwór prowadzący do kanału ślimakowego. Na wewnętrznej ścianie przedsionka znajduje się niewielki grzbiet oddzielający oba zagłębienia. W jednym zagłębieniu znajduje się woreczek kulisty (sacculus), w drugim eliptyczny (utriculus). Woreczki te są wypełnione specjalnym płynem (endolimfą), który jest środowiskiem wewnętrznym narządu równowagi. Endolimfa jest również niezbędna do wytworzenia potencjału elektrycznego, który jest potrzebny do dostarczenia energii do procesu wzmacniania wibracji dźwiękowych.

Przyczyny zapalenia błędnika

Zapalenie ucha środkowego

• ostre zapalenie ucha;
• przewlekłe zapalenie ucha.

Ostre zapalenie ucha środkowego zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 38 - 39ºС. Głównym zarzutem jest ból w głębi ucha, który może być kłujący, nudny lub pulsujący. Ból nasila się po południu i może znacznie zakłócić sen. Ból może rozprzestrzenić się na skroń, dolną i górną szczękę. Zwiększony ból obserwuje się podczas połykania, kichania, a także podczas kaszlu. Często występuje przejściowa głuchota. Pacjenci skarżą się również na przekrwienie i szum w uszach. Po kilku dniach choroba przechodzi w drugą fazę, która charakteryzuje się perforacją (naruszenie integralności) błony bębenkowej. Z reguły zawartość ropna jest wydzielana z jamy ucha. Temperatura ciała spada do 37ºС, a ogólny stan pacjenta najczęściej się poprawia. W przyszłości proces zapalny ustępuje - ropienie ustaje, a uszkodzona błona bębenkowa zostaje bliznami. Z reguły czas trwania ostrego zapalenia ucha nie przekracza 14-20 dni. Warto zaznaczyć, że zapalenie ucha środkowego nie prowadzi do utraty słuchu. To powikłanie obserwuje się tylko wtedy, gdy dochodzi do zniszczenia kosteczek słuchowych w jamie bębenkowej.

Uraz ucha wewnętrznego

• ostry;
• chroniczny.

Ostre uszkodzenie ucha akustycznego powstaje w wyniku krótkotrwałego narażenia analizatora słuchu na niezwykle silne dźwięki. Przyczyną urazu może być strzał z broni palnej, który następuje w bliskiej odległości od ucha osoby. W tym przypadku dochodzi do krwotoku w ślimaku, a komórki narządu spiralnego (narządu Cortiego) są znacznie uszkodzone. Subiektywnie działaniu zbyt silnego bodźca dźwiękowego towarzyszy silny ból ucha. W zależności od odległości od źródła dźwięku ostry uraz akustyczny ucha może prowadzić do czasowej lub trwałej głuchoty.

Infekcje wirusowe i bakteryjne

• wirus grypy;
• świnka;
• syfilis;
• gruźlica.

wirus grypy powoduje ostre infekcje dróg oddechowych. Istnieją 3 rodzaje grypy - A, B i C. Wirus grypy typu A najczęściej powoduje epidemie. Typ B jest w stanie wywołać ogniska grypy i tylko w niektórych przypadkach całe epidemie, a typ C - tylko pojedyncze przypadki grypy. Po przedostaniu się do górnych lub dolnych dróg oddechowych (nosogardło, tchawica, oskrzela) wirus namnaża się i prowadzi do zniszczenia komórek nabłonka (komórek wyściełających błonę śluzową) dróg oddechowych. W niektórych przypadkach na tle grypy może wystąpić zapalenie ucha wewnętrznego. Z reguły zapalenie błędnika występuje u dzieci lub osób starszych z powodu osłabionej odporności. Wirus grypy może dostać się do jamy ucha wewnętrznego przez wodociąg ślimaka lub przewód słuchowy wewnętrzny.

Objawy zapalenia błędnika

Rozpoznanie zapalenia błędnika

Istnieją następujące metody diagnozowania zapalenia błędnika:

Westybulometria

• próba kaloryczna;
• próba rotacyjna;
• test ciśnieniowy;
• reakcja otolitowa;
• test palcowo-nosowy;
• test indeksu.

Próba kaloryczna oznacza powolny wlew wody do zewnętrznego przewodu słuchowego, który może być ciepły (39 - 40ºС) lub zimny (17 - 18ºС). Jeśli używana jest woda o temperaturze pokojowej, to wynikające z tego mimowolne ruchy gałek ocznych są kierowane w stronę badanego ucha, aw przypadku zimnej wody - w kierunku przeciwnym. Ten oczopląs występuje normalnie, ale nie występuje, gdy dotyczy ucha wewnętrznego. Należy zaznaczyć, że badanie kaloryczne przeprowadza się tylko przy nieuszkodzonej błonie bębenkowej, aby nie doprowadzić do przedostania się dużej ilości wody do jamy ucha środkowego.

Audiometria

• audiometria tonalna;
• audiometria mowy;
• audiometria za pomocą kamertonu.

Audiometria tonalna Przeprowadza się go za pomocą specjalnych audiometrów, które składają się z generatora dźwięku, telefonów (kości i powietrza) oraz regulatora natężenia i częstotliwości dźwięku. Należy zauważyć, że audiometria tonalna jest w stanie określić zarówno przewodnictwo powietrzne, jak i kostne. Przewodnictwo powietrzne to efekt wibracji dźwiękowych na analizatorze słuchowym w powietrzu. Przewodnictwo kostne odnosi się do wpływu drgań dźwiękowych na kości czaszki i bezpośrednio na kość skroniową, co również prowadzi do oscylacji błony głównej w ślimaku. Przewodnictwo kostne pozwala ocenić pracę ucha wewnętrznego. Aby ocenić przewodność dźwięku w powietrzu, badanemu podaje się dość głośny sygnał dźwiękowy przez telefony (słuchawki, przez które odtwarzane są dźwięki). W przyszłości poziom sygnału będzie stopniowo zmniejszany w krokach co 10 dB, aż do całkowitego zaniku percepcji. Ponadto, w krokach co 5 dB, poziom sygnału dźwiękowego jest zwiększany, aż zostanie odebrany. Otrzymaną wartość wprowadza się do audiogramu (specjalny wykres). Przewodnictwo dźwiękowe w kościach jest wytwarzane analogicznie do powietrza, ale wibrator kostny jest używany jako urządzenie, przez które przekazywany jest dźwięk. To urządzenie jest instalowane na wyrostku sutkowatym kości skroniowej, po czym podawane są przez nie sygnały dźwiękowe. Należy zauważyć, że w trakcie audiometrii tonalnej należy całkowicie wykluczyć wpływ obcego hałasu, w przeciwnym razie wyniki mogą być nieprawidłowe. Na zakończenie badania lekarz otrzymuje specjalny audiogram, który pozwala na ocenę funkcji narządu słuchu.

Elektronystagmografia

• radiografia;
• Tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny.

RTG kości skroniowej służy do oceny stanu struktur kostnych ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego. Rentgen można wykonać w 3 różnych projekcjach. Należy zauważyć, że radiografia kości skroniowej jest coraz rzadziej stosowana w diagnostyce uszkodzeń ucha wewnętrznego ze względu na małą rozdzielczość tej metody w porównaniu z tomografią komputerową i rezonansem magnetycznym. Jedynym przeciwwskazaniem do prześwietlenia kości skroniowej jest ciąża.

zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha

Zapalenie ucha- ostre lub przewlekłe stany zapalne w różnych częściach ucha (zewnętrzne, środkowe, wewnętrzne). Objawia się bólem ucha (pulsujący, strzelający, bolesny), gorączką, utratą słuchu, szumem w uszach, śluzowo-ropną wydzieliną z przewodu słuchowego zewnętrznego. Niebezpieczne w rozwoju powikłań: przewlekły ubytek słuchu, nieodwracalny ubytek słuchu, niedowład nerwu twarzowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości skroniowej, ropień mózgu.

anatomia ucha

Ucho ludzkie składa się z trzech części (ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne). Ucho zewnętrzne jest utworzone przez małżowinę uszną i przewód słuchowy, który kończy się błoną bębenkową. Ucho zewnętrzne odbiera wibracje dźwiękowe i przesyła je do ucha środkowego.

Ucho środkowe jest utworzone przez jamę bębenkową, która znajduje się między otworem kości skroniowej a błoną bębenkową. Funkcją ucha środkowego jest przewodzenie dźwięku. Jama bębenkowa zawiera trzy kosteczki dźwiękowe (młoteczek, kowadełko i strzemiączko). Młoteczek jest przyczepiony do błony bębenkowej. Błona bębenkowa wibruje, gdy przykłada się do niej fale dźwiękowe. Wibracje przenoszone są z błony bębenkowej do kowadełka, z kowadełka do strzemiączka i ze strzemiączka do ucha wewnętrznego.

Ucho wewnętrzne jest utworzone przez złożony system kanałów (ślimaków) w grubości kości skroniowej. Wnętrze ślimaka jest wypełnione płynem i wyściełane specjalnymi komórkami rzęsatymi, które przekształcają mechaniczne wibracje płynu w impulsy nerwowe. Impulsy są przekazywane wzdłuż nerwu słuchowego do odpowiednich części mózgu. Struktura i funkcje działów uszu różnią się znacznie. Choroby zapalne we wszystkich trzech sekcjach również przebiegają inaczej, dlatego istnieją trzy rodzaje zapalenia ucha środkowego: zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego może być ograniczone lub rozlane, w niektórych przypadkach obejmuje błonę bębenkową, częściej występuje u pacjentów w podeszłym wieku. Występuje w wyniku mechanicznego lub chemicznego urazu ucha. Chory z zapaleniem ucha zewnętrznego skarży się na pulsujący ból w uchu, promieniujący do szyi, zębów i oczu, nasilający się podczas mówienia i żucia. Obiektywnie ujawnia się zaczerwienienie przewodu słuchowego, a czasem małżowiny usznej. Słuch jest zaburzony tylko wtedy, gdy ropień jest otwarty, a przewód słuchowy wypełniony ropą.

Leczenie zapalenia ucha zewnętrznego polega na wprowadzeniu do przewodu słuchowego turundy alkoholowej i przemyciu roztworami dezynfekującymi. Ropnie są otwarte. Pacjentowi przepisuje się fizjoterapię (UHF, Sollux), przy ciężkim stanie zapalnym przeprowadza się antybiotykoterapię.

Zapalenie ucha środkowego

Jedna z najczęstszych chorób narządów laryngologicznych. Co czwarty pacjent otolaryngologa to pacjent z ostrym lub przewlekłym zapaleniem ucha środkowego. Ludzie w każdym wieku mogą zachorować, ale zapalenie ucha środkowego występuje znacznie częściej u dzieci w wieku poniżej 5 lat.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego może być wywołane przez różne mikroorganizmy chorobotwórcze: bakterie, wirusy, grzyby (otomykoza) oraz różne zespoły drobnoustrojów. Najczęściej wirusy grypy i ARVI, pneumokoki i Haemophilus influenzae działają jako czynnik zakaźny w zapaleniu ucha środkowego. W ostatnim czasie obserwuje się wzrost zachorowań na grzybicze zapalenie ucha środkowego.

Mechanizm rozwoju zapalenia ucha środkowego

Normalnie ciśnienie w jamie ucha środkowego jest równe ciśnieniu atmosferycznemu. Wyrównanie ciśnienia i wentylacja jamy bębenkowej odbywa się za pomocą trąbki Eustachiusza łączącej jamę bębenkową z gardłem.

Niektóre stany (nasilone tworzenie się śluzu w nosogardzieli, wąchanie, spadek ciśnienia podczas zanurzania na głębokość u nurków itp.) prowadzą do upośledzenia drożności trąbki Eustachiusza. Zmiana ciśnienia w jamie bębenkowej prowadzi do tego, że komórki błony śluzowej jamy ucha środkowego zaczynają aktywnie wytwarzać płyn zapalny. Zwiększenie ilości płynu powoduje ból i utratę słuchu.

Infekcja wnika do trąbki ucha środkowego (przez trąbkę Eustachiusza), transmetalicznie (przez błonę bębenkową w przypadku urazu), krwiopochodnie (z ukrwieniem szkarlatyny, odry, grypy czy duru brzusznego) lub wstecznie (z jamy czaszki lub wyrostek sutkowaty kości skroniowej).

Drobnoustroje szybko namnażają się w płynie zapalnym, po czym zapalenie ucha środkowego staje się ropne. Ciśnienie w jamie ucha środkowego gwałtownie wzrasta, błona bębenkowa pęka, a ropa zaczyna sączyć się na zewnątrz przez kanał słuchowy.

Czynniki ryzyka

Zapalenie ucha środkowego rzadko rozwija się jako niezależna choroba. W zdecydowanej większości przypadków jest powikłaniem chorób innych narządów laryngologicznych o charakterze zapalnym. Przydziel ogólne i lokalne czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia ucha środkowego.

• Lokalne czynniki ryzyka rozwoju zapalenia ucha środkowego

Choroby zapalne i alergiczne nosa i nosogardzieli powodują obrzęk błony śluzowej, co prowadzi do pogorszenia drożności trąbek Eustachiusza. Drobnoustroje, które dostają się do ucha środkowego z ogniska zapalenia, zwiększają ryzyko rozwoju ropnego zapalenia ucha środkowego. Do grupy miejscowych czynników ryzyka należą również stany po zabiegach chirurgicznych w nosogardzieli i jamie nosowej, którym towarzyszy pogorszenie drożności trąbek Eustachiusza.

Zapalenie ucha środkowego często rozwija się u dzieci ze względu na specyfikę budowy anatomicznej ucha środkowego dzieci. Trąbka Eustachiusza u dzieci jest węższa niż u dorosłych, więc zwiększa się prawdopodobieństwo naruszenia jej drożności. Dzieci często mają powiększone migdałki, które uciskają trąbkę Eustachiusza. Dzieci często chorują na ARVI i inne przeziębienia, często płaczą i jednocześnie aktywnie węszą.

• Typowe czynniki ryzyka zapalenia ucha

Prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia ucha środkowego wzrasta wraz z wrodzonymi i nabytymi stanami niedoboru odporności.

Objawy zapalenia ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się ciężką hipertermią, której towarzyszy strzelający ból w uchu. Dzieci, które nie potrafią jeszcze mówić, płaczą, gdy ból się nasila i uspokajają, gdy ustępuje.

Po 1-3 dniach od początku choroby w błonie bębenkowej powstaje pęknięcie, zaczyna się ropienie. Stan pacjenta poprawia się. Temperatura ciała wraca do normy, ból ucha zmniejsza się lub znika. Następnie pęknięcie błony bębenkowej goi się i nie powoduje utraty słuchu.

Przy niekorzystnym rozwoju choroby ropa może przedostać się nie na zewnątrz, ale do środka, rozprzestrzeniając się do jamy czaszki i prowadząc do rozwoju ropnia mózgu lub zapalenia opon mózgowych. Ponieważ choroba jest obarczona występowaniem niebezpiecznych powikłań, przy pierwszych oznakach ostrego zapalenia ucha środkowego należy skonsultować się z lekarzem.

Z reguły jest następstwem ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. Istnieją dwie postacie przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, różniące się zarówno stopniem ciężkości, jak i przebiegiem klinicznym.

W 55% przypadków przewlekłe zapalenie ucha środkowego występuje w postaci mezotympanitis, w którym proces zapalny obejmuje błonę śluzową trąbki słuchowej, dolny i środkowy odcinek jamy bębenkowej. Błona bębenkowa ma perforowany otwór na dole. Część membrany pozostaje rozciągnięta.

W przypadku mesotympanitis pacjenci skarżą się na utratę słuchu, stały lub okresowy wypływ ropy z ucha, niezwykle rzadko - zawroty głowy i hałas w uchu. Ból pojawia się tylko podczas zaostrzenia zapalenia ucha, w niektórych przypadkach towarzyszy mu hipertermia. Mezotympanitis przebiega dość pomyślnie i stosunkowo rzadko powoduje poważne powikłania. O stopniu utraty słuchu decyduje zachowanie funkcji kosteczek słuchowych oraz aktywność procesu zapalnego.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego, przebiegające w postaci ropnego zapalenia ucha środkowego, dotyczy głównie przestrzeni nadbębenkowej. Perforacja zlokalizowana jest w górnej części błony bębenkowej, dlatego naturalny drenaż jamy bębenkowej jest często niewystarczający. O sile przepływu decydują również cechy budowy anatomicznej tego obszaru, który jest pełen krętych wąskich kieszonek.

Kość skroniowa jest często zaangażowana w proces zapalny, podczas gdy ropa staje się cuchnąca. Pacjenci skarżą się na uczucie ucisku w uchu, okresowe bóle w okolicy skroniowej, a czasem zawroty głowy. Tej postaci przewlekłego zapalenia ucha z reguły towarzyszy gwałtowny spadek słuchu.

Obie formy przewlekłego zapalenia ucha środkowego mogą występować z przewagą pewnych procesów patologicznych.

Przewlekłe nieżytowe zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego, po szkarlacie lub ostrym zapaleniu ucha środkowego. Czasami ma charakter alergiczny. W przypadku braku ropienia przebiega całkiem korzystnie.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest zwykle wynikiem przedłużającego się ostrego procesu i rozwija się na tle obniżenia odporności. Przy dobrym drenażu jamy bębenkowej ropieniu z ucha czasami nie towarzyszą inne objawy. Wymazane objawy kliniczne powodują, że pacjenci rzadko szukają pomocy. Proces ropny ma tendencję do stopniowego rozprzestrzeniania się, może wpływać na kosteczki słuchowe, okostną, otaczające struktury kostne i błędnik.

Ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może być powikłane rozwojem przewlekłego samoprzylepnego zapalenia ucha środkowego. W przypadku adhezyjnego zapalenia ucha środkowego w jamie bębenkowej aktywnie tworzą się zrosty, co prowadzi do utraty słuchu. Samoprzylepne zapalenie ucha środkowego często przebiega bezobjawowo, a chorzy nie kojarzą obfitych potów, dreszczy i hipertermii, które pojawiają się podczas zaostrzenia, z chorobą ucha. W przypadku adhezyjnego zapalenia ucha mogą wystąpić powikłania.

Powikłania zapalenia ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego może być powikłane zapaleniem wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej), ropniem mózgu, zapaleniem błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego), zapaleniem opon mózgowych, zakrzepicą zatoki mózgowej i posocznicą. W przypadku ropnego zapalenia nabłonka często występuje perlak - formacja nowotworowa składająca się z produktów rozpadu naskórka. Perlaki niszczą kość skroniową, tworzą granulki i polipy.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może spowodować uszkodzenie nerwu twarzowego przechodzącego przez jamę bębenkową. Zapaleniu nerwu twarzowego towarzyszy wygładzenie fałdu nosowo-wargowego, opadanie kącika ust i lagophthalmos (oko po stronie zmiany nie zamyka się). W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego (ropne zapalenie nabłonka ucha środkowego), podobnie jak w ostrym zapaleniu ucha środkowego, może rozwinąć się zapalenie błędnika, zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, zakrzepica zatok i ropień nadtwardówkowy.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego stawia się na podstawie wywiadu, wyników badania otoskopowego oraz charakterystycznych objawów (ogólne zatrucie, ból ucha, ropienie). Aby określić wrażliwość mikroflory, wykonuje się bakposev wydzieliny z ucha.

W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego w celu oceny stanu struktur kostnych oprócz powyższych badań wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kości skroniowej. Podczas otoskopii w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego ujawnia się zmętnienie i ostre cofanie błony bębenkowej. Rękojeść młota wydaje się być skrócona. Lokalizacja perforowanego otworu zależy od postaci zapalenia ucha środkowego.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

• Terapia ostrego zapalenia ucha środkowego

Leżenie w łóżku jest zalecane dla pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego, przeprowadzana jest antybiotykoterapia, a leki przeciwgorączkowe są przepisywane na hipertermię. Miejscowo stosowana fizjoterapia (UHF, Sollux) i okłady rozgrzewające. Aby zmniejszyć ból, do ucha wkrapla się ciepły 96% alkohol (tylko do pojawienia się ropy). Jeśli jama bębenkowa nie opróżnia się samoczynnie w ciągu pierwszych trzech dni, wskazane jest rozwarstwienie błony bębenkowej. W przypadku utrzymywania się niedosłuchu po bliznowaceniu błony bębenkowej zaleca się dmuchanie, UHF i masaż pneumatyczny.

• Terapia przewlekłego zapalenia ucha środkowego

Podstawowym zadaniem jest zapewnienie wystarczającego drenażu jamy bębenkowej. W tym celu usuwa się polipy i granulki z jamy ucha środkowego. Jama jest myta, wstrzykiwane są do niej enzymy proteolityczne. Pacjentowi przepisuje się sulfonamidy i antybiotyki, koryguje się odporność, a ogniska infekcji w narządach laryngologicznych są odkażane. W przypadku podejrzenia alergicznego zapalenia ucha środkowego stosuje się leki przeciwhistaminowe. Umieść zastosowanie elektroforezy, terapii mikrofalowej.

W przypadku braku efektu wykonuje się antrodrenaż (powstaje dziura w okolicy wyrostka sutkowatego kości skroniowej i następuje drenaż). W przypadku perlaków, rozprzestrzeniania się procesu na kości i struktury wewnętrzne, wskazane jest chirurgiczne usunięcie ogniska zapalnego. Jeśli to możliwe, struktury przewodzące dźwięk są zachowane, jeśli nie, wykonuje się tympanoplastykę. Przy zachowanym pierścieniu bębenkowym istnieje możliwość odtworzenia błony bębenkowej (myringoplastyka).

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Środki zapobiegawcze obejmują normalizację stanu odporności, zapobieganie ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych i innym chorobom zakaźnym górnych dróg oddechowych. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem ucha powinni chronić przewód słuchowy przed wychłodzeniem i wnikaniem wody.

Zapalenie ucha środkowego (zapalenie błędnika)

Ma charakter bakteryjny lub wirusowy. Zwykle jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego lub zapalenia opon mózgowych.

Charakterystycznym objawem zapalenia ucha wewnętrznego jest nagły silny atak zawrotów głowy, który rozwija się 1-2 tygodnie po chorobie zakaźnej. Napadowi mogą towarzyszyć nudności lub wymioty. Niektórzy pacjenci z zapaleniem ucha środkowego skarżą się na szum w uszach lub utratę słuchu.

Zapalenie ucha wewnętrznego należy odróżnić od chorób mózgu, które mogą powodować zawroty głowy. Aby wykluczyć guzy i udary, wykonuje się MRI i CT mózgu. Wykonuje się elektronystagmografię i specjalne badanie oceniające odpowiedź słuchową pnia mózgu. Audiometria jest wykonywana w celu wykrycia uszkodzenia słuchu.

Leczenie zapalenia ucha środkowego jest głównie objawowe. Aby wyeliminować nudności i wymioty, przepisuje się leki przeciwwymiotne (metoklopramid), leki przeciwhistaminowe (mebhydrolina, chloropiramina, difenhydramina). Plastry ze skopolaminą stosuje się miejscowo. Sterydy (metyloprednizolon) stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego, a środki uspokajające (lorazepam, diazepam) w celu złagodzenia niepokoju. W przypadku wewnętrznego zapalenia ucha środkowego o charakterze bakteryjnym wskazana jest antybiotykoterapia. Objawy choroby zwykle ustępują stopniowo w ciągu jednego lub więcej tygodni.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego zapalenia ucha środkowego wewnętrznego przeprowadza się interwencję chirurgiczną: labiryntotomię, otwarcie piramidy kości skroniowej itp.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego wewnętrznego (zapalenie błędnika): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

zapalenie ucha środkowego jest zapalenie ucha wewnętrznego labirynt. Ten dział jest blisko mózgu i odpowiada za funkcję przedsionkowo-słuchową.

Mimo że zapalenie ucha środkowego występuje dość rzadko, ta postać choroby stwarza największe zagrożenie – przy zaniedbanym leczeniu ryzyko całkowitej utraty słuchu jest wysokie.

Zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika): przyczyny i charakterystyczne objawy

Zwykle, zapalenie ucha środkowego nie rozwija się niezależnie, ale występuje jako nawrót zapalenia ucha środkowego. Ponadto wprowadzenie infekcji do błędnika jest możliwe z innych narządów poprzez krążenie krwi.

Przede wszystkim zapalenie błędnika objawia się naruszeniem funkcji przedsionkowej, pogorszeniem koordynacji ruchowej, utratą równowagi.

Pojawiają się po kilku dniach inne charakterystyczne objawy choroby:

• Zawroty głowy;
• Wymioty, nudności;
• Hałas w uszach;
• Stopniowa utrata słuchu
• Zaburzenia serca.

W zależności od przyczyn pojawienia się wyróżnia się zapalenie błędnika:

1. - Tymponogenny- nawracająca postać zapalenia ucha środkowego. Infekcja pochodzi z ucha środkowego.
2. - Meningogenne w wyniku nawracającego zapalenia opon mózgowych.
3. - Hematogenny- objawia się pod wpływem infekcji, która wnika do błędnika podczas krążenia krwi.
4. - Traumatyczny- w następstwie urazowego uszkodzenia mózgu i uszkodzenia ucha.

Formy zapalenia ucha środkowego: patogeny i objawy

W zależności od rodzaju zapalenia wyróżnia się następujące formy zapalenia błędnika:

1. - Nekrotyczne. Charakteryzuje się zaburzeniami krążenia w okolicach błędnika na skutek zakrzepicy gałęzi tętnicy słuchowej. Takie zapalenie jest typowe dla osób cierpiących na gruźlicze zapalenie ucha środkowego, rzadziej szkarlatynę. Zwykle choroba przebiega bezobjawowo i niezauważalnie, jednak prowadzi do całkowitej utraty słuchu, a także do ewentualnego pojawienia się powikłań w postaci ropni mózgu. Na leczenie martwicze zapalenie ucha środkowego konieczna jest operacja chirurgiczna w celu otwarcia ucha wewnętrznego i usunięcia wszystkich części błędnika.
2. - Surowiczy. Charakteryzuje się zaczerwienieniem ścian ucha wewnętrznego i zmianą składu płynu limfatycznego w ślimaku. Na praktyce surowicze zapalenie błędnika najczęściej powtarzające się zapalenie ucha środkowego. W tym przypadku utrata słuchu następuje stopniowo, pacjent odczuwa szum w uszach, a także wszystkie inne objawy zapalenia błędnika. Dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest przywrócenie częściowej utraty słuchu.
3. - Ropny. Charakteryzuje się powstawaniem ropnego płynu w jamie błędnika. Jest to najniebezpieczniejsza postać zapalenia błędnika, może prowadzić do różnych powikłań, takich jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, wylew krwi do mózgu, zapalenie nerwu słuchowego, całkowita głuchota. Wyraźne są objawy ropnego zapalenia błędnika - pacjent odczuwa gwałtowny spadek słuchu, napady zawrotów głowy, nudności.

Zgodnie z naturą przepływu zapalenie błędnika dzieli się na:

1. - Pikantny. Objawy zapalenia ucha wewnętrznego są wyraźne i rozwijają się szybko.
2. - Chroniczny. Objawy pojawiają się okresowo, choroba postępuje powoli.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego

Rozpoznanie zapalenia błędnika zaangażowane są różne kategorie lekarzy - neurolog, otolaryngolog, traumatolog, wenerolog i inni, na podstawie skarg pacjenta. Aby zidentyfikować diagnozę, przeprowadza się szereg czynności:

1. - Ogólna analiza krwi.
2. - Audiometria (tonalna, mowy) do badania ostrości słuchu.
3. - Badanie aparatu przedsionkowego (test rotacyjny, wskazujący itp.).
4. - Otoskopia - badanie błony bębenkowej pod kątem perforacji.
5. - Radiografia umożliwia ocenę stanu struktur kostnych różnych części ucha.
6. - Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) - pozwalają na analizę struktury kostnej i tkanek miękkich kości skroniowej.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

Leczenie zapalenia błędnika przeprowadzane ściśle pod nadzorem specjalisty zgodnie z leżeniem w łóżku:

1. - Aby stłumić ognisko infekcji, przepisuje się antybiotyki: amoksycylinę, ceftriakson, oksacylinę, erytromycynę i inne.
2. - Aby zmniejszyć stan zapalny: Diklofenak, Naklofen, Dikloran.
3. - Aby zmniejszyć poziom zatrucia, przepisywane są leki moczopędne, na przykład Furosemid lub Fonurit.
4. - Aby złagodzić objawy wymiotów (Cerucal), nudności (plaster ze skopolaminą) i zawrotów głowy (betahistyna).
5. - W celu poprawy krążenia specjalista może przepisać leki takie jak Betahistyna, Bellataminal, Alfaserk.
6. - W celu ogólnego przywrócenia odporności przepisywane są witaminy K, P, B6, B12, kwas askorbinowy.
7. - W leczeniu surowiczego i ropnego zapalenia błędnika nieuniknione jest przeprowadzenie operacji likwidacji ogniska ropnego: odkażanie - średnio już labiryntotomia - w jamie ucha wewnętrznego, z rozwojem patologii i poważnych powikłań ucha wewnętrznego błędnik – labiryntektomia, która polega na usunięciu błędnika.

W ten sposób, zapalenie ucha środkowego- poważna choroba, która przy zaniedbanym leczeniu może doprowadzić do całkowitej utraty słuchu i pojawienia się nawrotów. Należy pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek oznak tej choroby należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który zaleci przebieg leczenia. W niektórych postaciach zapalenia błędnika interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa.

Zapalenie ucha środkowego

Proces zapalny może obejmować struktury ucha wewnętrznego, taka choroba nazywa się zapaleniem błędnika lub inaczej choroba nazywa się zapaleniem ucha środkowego. Ze względu na specyfikę anatomicznej lokalizacji tego odcinka analizatora dźwięku choroba występuje w wyniku powikłań innych procesów. Częściej są to zjawiska zapalne rozprzestrzeniające się z sąsiednich narządów lub urazy głowy.

Klasyfikacja labiryntów

W zależności od pochodzenia wewnętrznego zapalenia ucha środkowego wyróżnia się następującą klasyfikację:

W zależności od rodzaju patogenu wyróżnia się zapalenie błędnika:

• wirusowy;
• bakteryjne (specyficzne i niespecyficzne);
• grzybicze

Zgodnie z objawami patomorfologicznymi zjawiskami zapalnymi są:

Ostry przebieg zapalenia błędnika trwa około 3 tygodni. Może zakończyć się wyzdrowieniem lub stać się przewlekły. Ta ostatnia zwykle ma przewlekły przebieg, objawy nasilają się stopniowo lub mogą być całkowicie nieobecne.

Trochę o patogenezie choroby

Przyczyną tympanogennego zapalenia błędnika jest ostre lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego w ostrej fazie. Proces rozprzestrzenia się z jamy bębenkowej przez błony okrągłego lub owalnego okienka graniczącego z uchem wewnętrznym. Przy wywołanym zapaleniu proces ma charakter aseptyczny, ponieważ do labiryntu nie przenikają patogeny, ale ich produkty przemiany materii, toksyny.

Ucho wewnętrzne składa się ze ślimaka, przedsionka i kanałów półkolistych. Pierwszy dział zawiera narząd Cortiego, który odpowiada za percepcję dźwięku. Drugie dwa pełnią funkcję przedsionkową

Postępuje surowiczy stan zapalny, powstaje dużo przesięku. W związku z fałdowaniem białek osocza, poceniem się przez naczynia, struktury błędnika są wypełnione włóknistymi pasmami. Duża ilość peri- i endolimfy zwiększa ciśnienie wewnątrz jamy. Ten stan często powoduje pęknięcie błony okiennej, co otwiera bramę dla flory bakteryjnej, która przechodzi z ucha środkowego do ucha wewnętrznego. Jest więc ropne zapalenie błędnika. Skutkiem takiego procesu jest utrata funkcji tej części ucha, a także powikłania wewnątrzczaszkowe.

Jeśli wystąpi zakrzepica, uszkodzenie tętnicy słuchowej lub ucisk jej gałęzi, wówczas trofizm odpowiedniego obszaru zostaje zaburzony, co grozi zmianami martwiczymi tkanek.

Meningogenne zapalenie ucha wewnętrznego występuje rzadziej niż zapalenie tympanogenne. Proces rozprzestrzenia się z błon mózgowych do obszaru błędnika przez wewnętrzny kanał słuchowy, wzdłuż dopływu wody do przedsionka lub ślimaka. Obserwuje się go w zapaleniu opon mózgowych wywołanym przez gruźlicę, szkarlatynę, odrę, dur brzuszny. Charakterystyczne jest obustronne uszkodzenie aparatu przedsionkowo-ślimakowego. Jeśli ten stan patologiczny pojawił się we wczesnym dzieciństwie, jest to obarczone pojawieniem się nabytego mutyzmu głuchoniemego.

Krwiopochodną drogą do ucha wewnętrznego patogeny rzadko przenikają. Występuje w przypadku świnki, innych infekcji wirusowych, kiły.

W przypadku urazów odcinka skroniowo-ciemieniowego, w okolicy potylicy i wyrostka sutkowego tworzą się pęknięcia, przez które patogeny stanu zapalnego mogą przedostawać się do przestrzeni błędnika. Infekcja dostaje się do ucha wewnętrznego, gdy błona bębenkowa i jama ucha środkowego zostaną uszkodzone ostrym, długim przedmiotem.

W zależności od rozprzestrzeniania się zjawiska zapalnego zmiana jest zlokalizowana, następnie rozpoznaje się zapalenie błędnika ograniczone, które może obejmować wszystkie struktury ucha wewnętrznego o charakterze rozlanym.

Jak objawia się klinicznie zapalenie błędnika?

Istnieją objawy związane z uszkodzeniem analizatora dźwięku i funkcji przedsionkowej:

• zawroty głowy;
• zaburzenia koordynacji;
• obecność nudności, wymiotów;
• pojawienie się oczopląsu;
• upośledzenie słuchu;
• odgłosy w uszach.

Pacjenci obawiają się ogólnoustrojowych zawrotów głowy, objawiających się złudnym wrażeniem obracania się otoczenia lub własnego ciała w jednej płaszczyźnie lub kierunku. Czasami uczucie ruchu staje się nieukładowe, pacjenci zauważają niestabilność podczas chodzenia, pozorny upadek lub niepowodzenie.

Główne dolegliwości pacjentów z zapaleniem błędnika

Przewlekły przebieg wywołuje tego rodzaju zaburzenia przedsionkowe na kilka sekund lub minut. W przypadku ostrego procesu atak trwa 5-10 minut, objawy mogą trwać nawet kilka godzin lub dni.

Ważnym znakiem są zwiększone zawroty głowy w określonej pozycji, manipulacje w uchu. Często występują nudności, wymioty, nasilane przez obracanie głowy, nasila się pocenie. Skóra jest blada lub zaczerwieniona, tętno przyspiesza, ale pojawia się też bradykardia.

Zawroty głowy mają charakter ogólnoustrojowy, towarzyszą im nudności, wymioty i wzmożona potliwość.

Innym objawem zaburzeń przedsionkowych jest oczopląs, który pojawia się samoistnie. Mimowolne drganie gałek ocznych wiąże się z naruszeniem synchronicznej pracy labiryntów. Ruchy są zwykle małego kalibru, w przeciwieństwie do oczopląsu pochodzenia ośrodkowego. Kierunek jest poziomy, czasem poziomo-obrotowy. Na początku choroby obserwuje się kierunek powolnej składowej mimowolnych ruchów gałek ocznych w kierunku objętego stanem zapalnym ucha, co jest spowodowane podrażnieniem błędnika.

Występują objawy samoistnego odchylenia kończyn górnych i tułowia w kierunku przeciwnym do oczopląsu. Jednocześnie kierunki zmieniają się w zależności od obrotu głowy, co odróżnia zapalenie błędnika od zaburzeń ośrodkowych.

Pacjent jest niestabilny w pozycji Romberga, chybia w kierunku powolnej składowej oczopląsu, wykonuje próbę palcowo-nosową. Przy ograniczonym błędniku z uszkodzeniem poziomego kanału półkolistego stwierdza się dodatni objaw przetoki. Zagęszczenie powietrza w przewodzie słuchowym zewnętrznym, pojawia się oczopląs w kierunku chorego ucha, zawroty głowy w kierunku przeciwnym.

W toku rozwoju choroby dochodzi do zahamowania funkcji analizatora przedsionkowego po stronie zmiany, kierunek oczopląsu zmienia się w drugą stronę. O wygaśnięciu funkcji błędnika świadczy brak reakcji zarówno na bodźce dźwiękowe, jak i statokinetyczne.

Zakłócony wysokimi dźwiękami i dzwonieniem w uszach

Ze strony narządu słuchu obserwuje się objawy związane z obecnością hałasu i zmniejszeniem percepcji bodźców dźwiękowych. Pacjenci skarżą się na dzwonienie w uszach, nasilające się przy obracaniu głowy. Częściej zakres szumów mieści się w zakresie tonów wysokich.

Upośledzenie słuchu może odzyskać w ciągu kilku dni, taki proces jest charakterystyczny dla surowiczego charakteru przebiegu zapalenia błędnika. Czasami ropny proces wywołuje uporczywą głuchotę.

Diagnostyka

Prowadzone są następujące badania:

1. Vestibulometria (wykorzystują próbę rotacyjną, ciśnieniową, otolityczną, palcowo-nosową, wskaźnikową; zalecana przez niektórych autorów próba kaloryczna jest niebezpieczna ze względu na możliwość uogólnienia procesu i prowokacji powikłań wewnątrzczaszkowych).
2. Audiometria (użyj wartości progowej i nadprogowej).
3. Elektronystagmografia (za pomocą elektrod badają charakterystykę oczopląsu, jego szybkie i wolne składowe, prędkość, częstotliwość, amplitudę).
4. CT i MRI (w celu wykluczenia lub wykrycia patologii mózgu).
5. Wideonystagmografia jest jedną z nowoczesnych metod badawczych.

Zapalenie błędnika prowadzi do utraty słuchu

W przypadku wystąpienia objawów choroby konieczna jest natychmiastowa konsultacja z otorynolaryngologiem. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie pomogą pozbyć się choroby we wczesnych stadiach, nie pozwolą na pojawienie się powikłań i poważnych konsekwencji.

Terapia lub operacja

Ciężkie postacie zapalenia błędnika wymagają hospitalizacji. Wybór terapii zależy od rodzaju choroby i jej przyczyny. Leczenie zapalenia błędnika powinno być kompleksowe i obejmuje:

1. W zależności od momentu etiologicznego wskazane są leki przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne. Częściej proces ten jest spowodowany przez florę bakteryjną, w tym celu stosuje się cefalosporyny drugiej generacji (Cefuroksym, Ceftin, Kefurox), III generacji (Ceftriakson, Tercef), IV generacji (Maxipim). W ciężkich postaciach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przepisywane są fluorochinolony, które mogą przenikać przez barierę krew-mózg (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). Zastosuj makrolidy (klarytromycyna, azytromycyna).
2. Leki przeciwzapalne, steroidowe (Diklofenak, Dikloran, Metyloprednizolon).
3. Terapia odwadniająca (Diakarb, Mannitol).
4. Terapia witaminowa (K, P, B6, B12, C, Rutyna).
5. Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil).
6. Leki przeciwwymiotne (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Środki uspokajające (Lorazepam, Diazepam).
8. Aby poprawić dopływ krwi do ucha wewnętrznego i zmniejszyć objawy przedsionkowe, przepisuje się Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

W niektórych sytuacjach klinicznych z zapaleniem błędnika jedyną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna.

Wskazania do zabiegu:

• ropne zapalenie błędnika z tendencją do postępu;
• połączenie zapalenia błędnika z zapaleniem kości czaszki;
• wnikanie mikroorganizmów do struktur mózgu;
• zapalenie martwicze z objawami sekwestracji;
• uporczywa głuchota.

W przypadku tympanogennego ropnego zapalenia błędnika zalecana jest operacja odkażająca ucha środkowego, labiryntotomia lub tympanoplastyka. Obecność powikłań procesów zapalnych ucha wewnętrznego wymaga usunięcia wyrostka sutkowatego lub otwarcia piramidy kości skroniowej. Jeśli powikłania są wewnątrzczaszkowe, wykonuje się labiryntektomię. W przypadku uporczywej głuchoty po przeniesionym zapaleniu błędnika wykonuje się aparaty słuchowe, operację przywracającą słuch (implant ślimakowy).

Prognoza i konsekwencje

Terminowa diagnoza i leczenie ostrego surowiczego zapalenia błędnika zapewnia powrót do zdrowia z całkowitym przywróceniem funkcji przedsionkowo-ślimakowych. W korzystnych przypadkach struktury ucha wewnętrznego porastają ziarnistości, które następnie są zastępowane przez tkanki włókniste i ostatecznie kostne.

Przy niekorzystnym przebiegu zapalenie błędnika może być skomplikowane:

• zapalenie nerwu twarzowego;
• zapalenie wyrostka sutkowatego;
• petrozyt;
• występowanie zapalenia opon mózgowych;
• powstawanie ropni wewnątrzczaszkowych;
• zapalenie mózgu.

Zapalenie nerwu twarzowego jest jednym z powikłań zapalenia błędnika

Po przebyciu ropnego zapalenia ucha wewnętrznego mogą pozostać uporczywe zaburzenia słuchu i równowagi. Z biegiem czasu procesy adaptacyjne zachodzą częściowo z powodu drugiego błędnika, ośrodkowego układu nerwowego i narządu wzroku. Jednak całkowite odtworzenie struktur ucha wewnętrznego, funkcji ślimaka, kanałów półkolistych i przedsionka nie jest możliwe.

Ponieważ główną przyczyną zapalenia błędnika jest obecność ogniska infekcji w strukturach anatomicznych stykających się z uchem wewnętrznym, działania profilaktyczne powinny mieć na celu:

• terminowa diagnoza i leczenie zapalenia ucha środkowego, zapalenie opon mózgowych chorób zakaźnych;
• sanacja jamy nosowej, zatok, jamy ustnej, gardła;
• zapobieganie urazom ucha, kości czaszki;
• wzmocnienie odporności.

Przy pierwszych oznakach lub podejrzeniu obecności zapalenia błędnika należy pilnie skontaktować się ze specjalistą laryngologiem w celu postawienia diagnozy i właściwego leczenia. Na początkowych etapach rozwoju choroba jest całkowicie uleczalna. W zaawansowanym stadium, przy przedwczesnej terapii, dochodzi do nieodwracalnych zmian w uchu wewnętrznym i możliwe są poważne konsekwencje z powikłaniami wewnątrzczaszkowymi. Ze strony układu percepcji dźwięku podczas zapalenia błędnika może dojść do całkowitej utraty słuchu.

Zapalenie błędnika - zapalenie ucha wewnętrznego: objawy i metody leczenia

Proces zapalny w tkankach ucha wewnętrznego nazywa się zapaleniem błędnika lub zapaleniem ucha środkowego. Zwykle choroba rozwija się, gdy różne bakterie chorobotwórcze dostają się do ucha wewnętrznego.

Powoduje

Cechy rozwoju zapalenia błędnika

Rozwój procesu zapalnego w uchu wewnętrznym może być spowodowany różnymi czynnikami.

Główne przyczyny wewnętrznego zapalenia ucha:

• Zapalenie ucha środkowego
• Infekcje bakteryjne lub wirusowe
• Uraz
• Zapalenie opon mózgowych
• Zakażenia takie jak kiła, świnka, grypa czy gruźlica mogą prowadzić do zapalenia błędnika.

Zwykle zapalenie ucha wewnętrznego występuje na tle powikłań procesów zakaźnych zachodzących w organizmie.

W większości przypadków zapalenie błędnika rozwija się jako powikłanie zapalenia ucha środkowego.

W przypadku tej choroby gromadzą się ropne masy, przez co wzrasta ciśnienie w jamie bębenkowej. W rezultacie proces ropny rozprzestrzenia się z ucha środkowego do ucha wewnętrznego. Uraz ucha można uzyskać, gdy zostanie zraniony różnymi ostrymi przedmiotami: drutami do robienia na drutach, spinką do włosów itp. Uszkodzenie ucha wewnętrznego może być związane z urazowym uszkodzeniem mózgu.

Więcej informacji o labiryncie można znaleźć w filmie.

Zapalenie błędnika może być spowodowane zapaleniem opon mózgowych. Infekcja z opon mózgowych dostaje się do ucha wewnętrznego i powoduje stan zapalny. Meningogenne zapalenie błędnika charakteryzuje się obustronną zmianą. Infekcja ucha wewnętrznego może rozprzestrzeniać się przez krwioobieg bez uszkodzenia opon mózgowych. Obserwuje się to w przypadku kiły, świnki i innych chorób.

Objawy

W zależności od szybkości rozprzestrzeniania się procesu zapalnego objawia się nasilenie objawów.

W przypadku zapalenia ucha środkowego można zaobserwować następujące objawy:

• Zawroty głowy
• Zaburzenie koordynacji ruchowej
• Utrata słuchu
• Hałas i ból w uszach

Wraz z rozwojem wewnętrznego zapalenia ucha u pacjenta obserwuje się mimowolne oscylacyjne ruchy gałek ocznych.

Zawroty głowy występują z powodu uszkodzenia kanałów półkolistych.

Takie ataki są krótkie i zwykle nie przekraczają 5 minut. W niektórych przypadkach zawroty głowy mogą trwać kilka godzin. Mogą również wystąpić skargi na pocenie się, kołatanie serca. Jeśli zapalenie błędnika przeszło w stadium ropne lub martwicze, pacjent całkowicie traci słuch od strony zmiany.

Diagnostyka

Metody badania stanów zapalnych

Aby zdiagnozować zapalenie ucha wewnętrznego, otolaryngolog zaleci serię badań. Lekarz zbada małżowinę uszną, błonę bębenkową i okolice zauszne przewodu słuchowego zewnętrznego za pomocą specjalnego urządzenia - otoskopu.

Inne instrumentalne metody diagnozowania zapalenia błędnika:

• Audiometria. Audiometria pozwala określić czułość i ostrość słuchu. Procedura jest wykonywana za pomocą audiometru.
• Vestibulometria - pozwala określić stan aparatu przedsionkowego.
• Elektronystagmografia. Dzięki elektronystagmografii badany jest oczopląs, który pojawia się przy zapaleniu ucha wewnętrznego.

Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się metody wysoce informacyjne: rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, radiografia. Ponadto pacjent musi przejść badanie krwi i wydzielinę z ucha. Pomoże to określić wirusowy lub bakteryjny charakter choroby.

Leczenie

Leczenie choroby antybiotykami i lekami

W przypadku leczenia zachowawczego, jeśli choroba jest spowodowana infekcją bakteryjną, przepisywane są antybiotyki.

Schemat leczenia dla każdego dobierany jest indywidualnie, w zależności od przyczyny i objawów klinicznych choroby:

• Z grupy penicylin przepisywane są oksacylina, amoksycylina, piperacylina, z makrolidów do leczenia choroby - erytromycyna lub klarytromycyna.
• Aby poprawić ukrwienie ucha wewnętrznego, przepisywane są preparaty histaminowe: Alfaserk, Betahistyna itp.
• Aby zmniejszyć zawroty głowy, nudności i wymioty, należy przepisać Diazolin, Suprastin, Difenhydraminę itp.
• Leki przeciwzapalne są również przepisywane, które mają działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe: diklofenak, dikloran, naklofen itp.
• Aby znormalizować zaburzenia troficzne w jamie ucha wewnętrznego, przyjmują witaminy C, P, K, a także preparaty kokarboksylazy, Preductal.

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas, rokowanie jest korzystne. Po terapii lub zabiegu przywracane są funkcje przedsionkowe i słuch. Aby uniknąć nawrotu choroby, konieczne jest terminowe wykrywanie i leczenie chorób i procesów zakaźnych w organizmie. Ważne jest również, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza przy pierwszych objawach.

Leczenie alternatywne

Aby zmniejszyć objawy zapalenia ucha środkowego, możesz skorzystać z metod medycyny alternatywnej.

• Wlej roztwór na bazie miodu do bolącego ucha. Rozcieńczyć miód w równych proporcjach w ciepłej wodzie i zakroplić 2 krople do ucha. Zamiast miodu możesz użyć nalewki z propolisu.
• W przypadku zapalenia błędnika można wykonać wymaz z ucha. Weź cebulę, wyciśnij sok i wymieszaj z olejem roślinnym w równych ilościach. Następnie nasącz przygotowanym roztworem wacik i włóż go do bolącego ucha na noc.
• Dość skutecznym lekarstwem jest napar z kłącza biedronki. 2 łyżki kłącza zalać 400 ml gorącej wody, wstawić do łaźni wodnej na pół godziny i przecedzić. Wewnątrz weź łyżkę stołową 3 razy dziennie.
• Przydatne jest mycie ucha wywarem z rumianku, melisy, mocnej herbaty z kwiatów dzikiej róży.

Przed zastosowaniem tradycyjnych metod leczenia konieczna jest konsultacja z lekarzem. Samoleczenie jest zabronione, ponieważ może pogorszyć przebieg choroby.

Zabrania się używania poduszki grzewczej w leczeniu zapalenia błędnika - ciepło wytwarzane przez poduszkę grzewczą może powodować rozprzestrzenianie się ropy na zdrowe obszary.

Alternatywne metody pomogą pozbyć się objawów choroby, ale nie mogą wyeliminować prawdziwej przyczyny rozwoju zapalenia błędnika. Jeśli nie podejmiesz działań i nie skonsultujesz się z lekarzem, to na tle choroby prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest wysokie.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Operacja zapalenia błędnika jest wskazana, jeśli choroba przeszła w postać ropną i pojawiła się na tle ostrego zapalenia ucha środkowego. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko według wskazań, w ciężkich przypadkach, gdy nie ma efektu leczenia farmakologicznego.

W zależności od wskazań otochirurg wykonuje antromastoidotomię, labiryntotomię lub operację jamy brzusznej. Głównym celem operacji jest usunięcie ogniska ropnego z jamy ucha środkowego i wewnętrznego. Kilka dni przed operacją zalecana jest terapia zachowawcza.

Labiryntotomia to operacja wykonywana przy ropnym zapaleniu, w celu usunięcia ropy i zapobieżenia przedostaniu się infekcji do jamy czaszki. Pacjentowi po operacji przepisuje się antybiotyki i terapię odwadniającą. Uwzględnia to stan pacjenta.

Antromastoidotomię wykonuje się z powikłaniem ropnego zapalenia ucha środkowego wewnętrznego - zapaleniem wyrostka sutkowatego.

Podczas operacji otwiera się proces wyrostka sutkowatego i usuwa ropę. Podczas operacji stosuje się znieczulenie miejscowe. Pół godziny przed rozpoczęciem manipulacji dwie turundy zwilża się roztworem kokainy lub dikainy. W rzadkich przypadkach przeprowadza się operację w znieczuleniu ogólnym. Okres rekonwalescencji po operacji może trwać do 3 miesięcy.

Możliwe konsekwencje

Powikłania przy niewłaściwym leczeniu

Powikłania na tle zapalenia błędnika występują przy zapaleniu ucha środkowego na inne narządy. Rozwija się w zaawansowanych przypadkach i przedwczesnym leczeniu.

Ropna postać zapalenia ucha środkowego ucha wewnętrznego może prowadzić do zapalenia opon mózgowych, zakrzepicy naczyń mózgowych, ropnia mózgu, posocznicy. Również ropne zapalenie ucha środkowego może powodować rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego, petrositis, niedosłuch odbiorczy, aw poważniejszych przypadkach może prowadzić do utraty słuchu. Powikłania są niebezpieczne zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Aby uniknąć nieprzyjemnego wyniku, należy skontaktować się z otolaryngologiem, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Dzięki szybkiej diagnozie i właściwemu leczeniu można uniknąć powikłań. Każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby nas o tym powiadomić.

Jedną z najgroźniejszych patologii są choroby ucha wewnętrznego. Ich objawy są na ogół podobne, ale przyczyny i cechy przebiegu mogą być różne. Zapobieganie pomoże uniknąć takich chorób. Nie ma sposobu, aby uchronić się przed wrodzonymi problemami, ale niektóre z nich można leczyć. Wszystkie te kwestie należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Rodzaje chorób i ich skutki

Najpierw musisz poznać główne choroby ucha wewnętrznego. Istnieją takie patologie, jak:

• Zapalenie błędnika. Jest to najbardziej znana i rozpowszechniona choroba. Mówimy o procesie zapalnym, czyli wewnętrznym zapaleniu ucha środkowego. Istnieją dwa główne typy: ograniczone i rozlane. W pierwszym przypadku infekcja nie wykracza poza zaatakowany sektor i tylko częściowo uszkadza ucho, w drugim obejmuje całą jamę ucha wewnętrznego i często prowadzi do trwałej głuchoty, w tym obustronnej. Wyróżnia się również zapalenie surowicze i ropne. Serous charakteryzuje się gromadzeniem się płynu, który jest wywoływany przez ekspozycję na toksyny i nie niesie ze sobą żadnych specjalnych negatywnych konsekwencji. W przypadku ropnego zapalenia błędnika, szczególnie rozlanego, bakterie namnażają się w jamie ucha wewnętrznego, dochodzi do ropienia i zniszczenia receptorów i loków ślimaka. Najbardziej cierpi narząd Cortiego, powodując głuchotę.
• Urazy pourazowe. Różne deformacje błędnika i ślimaka, pęknięcia wewnętrzne, złamania, przemieszczenia, krwotoki w uchu itp.
• Niedorozwój narządów. Ten rodzaj anomalii jest wrodzony. W zależności od stopnia i lokalizacji zaburzeń, w niektórych przypadkach możliwe jest częściowe przywrócenie słuchu w wyniku interwencji chirurgicznej. Jeśli ucho jest całkowicie pozbawione ślimaka lub narządu Cortiego, problemu nie da się rozwiązać.
• Guzy i inne nowotwory. W jednym z obszarów ucha wewnętrznego mogą tworzyć się narośla nabłonkowe, torbiele i guzy, w tym onkologiczne.
• zapalenie nerwu ślimakowego. Jest to czuciowo-nerwowy ubytek słuchu, który jest głównie skutkiem jednej z podstawowych chorób ucha wewnętrznego. Dotknięte są najważniejsze receptory w układzie słuchowym, a także nerw słuchowy. W rezultacie obserwuje się dysfunkcję analizatora przewodzącego, to znaczy sygnały dźwiękowe nie mogą być przetwarzane i przekształcane w impuls nerwowy, który jest następnie przekazywany do mózgu.
• Otoskleroza. Wzrost tkanki kostnej w jamie błędnika, który blokuje ucho, jego funkcje i prowadzi do głuchoty.
• Patologia aparatu przedsionkowego. Kiedy infekcja dostanie się do aparatu przedsionkowego, zaczynają się problemy z koordynacją. Można również zaobserwować choroby związane z położeniowymi zawrotami głowy, które są spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem kanałów półkolistych lub ich uszkodzeniem. Jednym z najbardziej znanych problemów jest choroba Meniere'a, która wiąże się ze wzrostem ilości endolimfy w uchu wewnętrznym.

Konsekwencją tych chorób jest uszkodzenie słuchu na poziomie neurosensorycznym. Dochodzi do zniszczenia receptorów włosów, które nie są w stanie się zregenerować. W przypadku zapalenia ogniskowego typu surowiczego możliwe jest zachowanie wysp receptorowych. Jeśli zastosujesz nowoczesne metody przywracania słuchu, osoba może zachować zdolność słyszenia.

Choroby ropne są niebezpieczne dla ucha wewnętrznego, ponieważ w proces wchodzą procesy martwicze i rozkład tkanek. W rezultacie cierpi ślimak i narząd Cortiego. Włosy czuciowe obumierają i rozwija się głuchota bez możliwości wyleczenia.

Objawy i przyczyny

Wraz z rozwojem zapalenia ucha wewnętrznego pacjent ma następujące objawy:

• ból w uchu i kości skroniowej, może promieniować do tyłu głowy lub na całą połowę głowy;
• złe samopoczucie i słabość;
• zawroty głowy, problemy z koordynacją;
• nudności i wymioty;
• podniesiona temperatura;
• hałas w uszach;
• częstoskurcz;
• utrata słuchu.

W przypadku uszkodzenia narządu dochodzi do silnego bólu, zauważalnego osłabienia słuchu, objawów zatrucia i dezorientacji.

Wywoływać różne zaburzenia w pracy i stanie ucha wewnętrznego mogą być takie przyczyny jak:

• Wrodzone anomalie rozwojowe. Niedorozwój płodu, wpływ dziedziczności, złych nawyków matki, toksyn i infekcji w okresie prenatalnym.
• Trauma porodowa. Trudny poród, użycie kleszczy, deformacja czaszki podczas przechodzenia przez kanał rodny.
• Poważny uraz mózgu. Wszelkiego rodzaju urazy, zwłaszcza w wyniku silnych uderzeń lub upadków z wysokości, złamań czaszki i ran postrzałowych ucha.
• Wewnętrzne uszkodzenie ucha. Kiedy ciała obce przedostają się przez ucho środkowe, podczas zabiegów chirurgicznych, barotrauma.
• Infekcyjne stany zapalne i wirusy. Zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie opon mózgowych, a także dur brzuszny, gruźlica i inne choroby.
• wpływ akustyczny. Pogorszenie receptorów z powodu długotrwałego hałasu i ostrych dźwięków.
• Zatrucie. Wpływ na ucho produktów przemiany materii bakterii, alkoholu, leków, niektórych leków i innych substancji toksycznych, z uwzględnieniem sytuacji środowiskowej.

Wpływają również patologie ogólnoustrojowe, neurologiczne i naczyniowe, osteochondroza szyjna i stres.

Istnieją trzy główne drogi zakażenia ucha wewnętrznego:

• Otogeniczny. Przez narządy słuchu, głównie z ucha środkowego.
• Meningogenne. Od mózgu, opon mózgowych i przestrzeni wewnątrzczaszkowej do ucha.
• Hematogenny. Przez krwiobieg, gdy infekcja dostanie się do krwioobiegu.

Możliwe jest ustalenie miejsca rozwoju patologii, jej przyczyn i stopnia naruszeń, które miały miejsce za pomocą specjalnych badań. Diagnostyka obejmuje następujące czynności:

• otoskopia;
• analiza krwi i moczu;
• audiometria;
• próbki z kamertonami;
• radiografia;
• CT i MRI.

Gdy pojawia się wydzielina z ucha, pobierane są próbki wydzieliny do analizy w celu określenia rodzaju bakterii biorących udział w procesie patologicznym, a także doboru najskuteczniejszych leków.

Leczenie i profilaktyka

Nie wszystkie problemy z uchem wewnętrznym można wyleczyć. Wraz z obumieraniem receptorów lub bliznowaceniem narządu Cortiego nie jest możliwe przywrócenie słuchu. W niektórych przypadkach pomocne mogą być ślimakowe aparaty słuchowe.

Ogólnie leczenie chorób ucha wewnętrznego jest następujące:

• Terapia medyczna. Stosowany jest w celu likwidacji stanów zapalnych i objawów zatrucia. Leki są stosowane w celu stymulacji procesów neurologicznych i układu naczyniowego. Wszystko zależy od konkretnej diagnozy i przyczyny problemu.
• Chirurgia. Możliwe jest wyeliminowanie objawów ropienia i jego skutków poprzez otwarcie labiryntu i jego odkażenie. Przeprowadzane są również operacje rekonstrukcyjne i implantacyjne.
• Fizjoterapia. Niektóre rodzaje procedur przyspieszają naprawę tkanek i poprawiają funkcjonowanie narządów. Często fizjoterapia jest łączona z wprowadzaniem leków bezpośrednio do ucha.

Właściwe odżywianie i zdrowy tryb życia pomagają radzić sobie z problemami. Unikaj niedoborów witamin i osłabienia układu odpornościowego.

Aby przywrócić funkcję słuchu i równowagi, stosuje się specjalne ćwiczenia i techniki oddychania.

Aby zapobiec rozwojowi tych chorób, konieczne jest przestrzeganie higieny słuchu, czyli unikanie negatywnych wpływów, głośnych dźwięków i urazów. W odpowiednim czasie skonsultuj się z lekarzem w celu leczenia zapalenia ucha środkowego i innych chorób zakaźnych. Jeśli zauważysz objawy wskazujące na jedną z wymienionych chorób, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Aktualizacja: październik 2018 r

Choroba lub zespół Meniere'a to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem struktur ucha wewnętrznego, objawiająca się dzwonieniem w uszach, zawrotami głowy i przemijającą utratą słuchu.

Badania wykazały, że choroba ta jest wykrywana u 1 osoby na 1000 (0,1%). Liczba ta w przybliżeniu pokrywa się z częstością występowania stwardnienia rozsianego.

Większość pacjentów to osoby powyżej 40 roku życia. Częstotliwość rozwoju wśród mężczyzn i kobiet jest taka sama. Choroba Meniere'a (zespół) dotyka około 0,2% całej populacji Ziemi. Większość pacjentów to osoby starsze, powyżej 50-60 roku życia. Kobiety chorują 1,5 razy częściej niż mężczyźni.

Choroba zaczyna się jako proces jednostronny, następnie rozprzestrzenia się na oboje uszu. Według różnych badań choroba staje się obustronna w 17-75% przypadków w ciągu 5 do 30 lat.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się 46 000 nowych przypadków. Chociaż nie zidentyfikowano związku z określonym genem, istnieje rodzinna predyspozycja do rozwoju choroby. W 55% przypadków zespół Meniere'a rozpoznano u krewnych pacjentów lub choroba występowała u ich przodków.

Choroba Meniere'a u sławnych ludzi

• Alan Shepard, pierwszy amerykański astronauta i piąta osoba, która wylądowała na Księżycu. Choroba, która dopadła go po jednym perfekcyjnym locie kosmicznym, została zdiagnozowana w 1964 roku. Kilka lat później eksperymentalna operacja pomostowania endolimfatycznego pozwoliła Alanowi polecieć na Księżyc jako członek załogi Apollo 14;
• Na tę chorobę cierpiał Jonathan Swift, anglo-irlandzki satyryk, poeta i ksiądz;
• Warłam Szałamow, pisarz rosyjski;
• Su Yu, generał Armii Ludowo-Wyzwoleńczej, który odniósł szereg znaczących zwycięstw podczas chińskiej wojny domowej, trafił do szpitala w 1949 roku z rozpoznaniem choroby Ménière'a. Choroba spowodowała usunięcie go ze stanowiska dowódcy rozkazem Mao Zedonga podczas wojny koreańskiej;
• Ryan Adams, amerykański muzyk, został zmuszony do przerwania działalności twórczej na dwa lata w związku z szybkim postępem choroby. Po przejściu leczenia wrócił na scenę, nie dając się chorobie zawładnąć.

Przyczyny zespołu Meniere'a

Najczęstszą teorią dotyczącą występowania choroby jest zmiana ciśnienia płynu w uchu wewnętrznym. Membrany znajdujące się w labiryncie stopniowo rozciągają się wraz ze wzrostem ciśnienia, co prowadzi do zaburzeń koordynacji, słuchu i innych zaburzeń.

Przyczyną wzrostu ciśnienia może być:

• Zablokowanie systemu drenażowego przewodów limfatycznych (w wyniku bliznowacenia blizn pooperacyjnych lub w postaci wady wrodzonej);
• Nadmierna produkcja płynów;
• Patologiczne zwiększenie objętości dróg przewodzących płyn w strukturach ucha wewnętrznego.

Powiększenie form anatomicznych ucha wewnętrznego jest najczęstszym schorzeniem diagnozowanym u dzieci niewiadomego pochodzenia. Ponadto niektórzy pacjenci mają zaburzenie koordynacji, które może powodować rozwój choroby Meniere'a.

Ponieważ w toku badań stwierdzono, że nie wszyscy pacjenci z zespołem Meniere'a mają zwiększoną produkcję płynu w błędniku i ślimaku, status immunologiczny pacjenta stał się dodatkowym czynnikiem powodującym wystąpienie choroby.

Zwiększoną aktywność swoistych przeciwciał u badanych pacjentów wykrywa się w około 25% przypadków. W takiej samej ilości wykrywana jest choroba współistniejąca, co potwierdza rolę stanu immunologicznego w rozwoju choroby.

Według najnowszych danych przyczyny choroby Meniere'a u pacjentów przebadanych w 2014 roku pozostają niejasne. Czynniki ryzyka obejmują:

• Wirusowe choroby ucha wewnętrznego;
• uraz głowy;
• Wrodzone anomalie w budowie narządów słuchu;
• Alergie i inne zaburzenia układu odpornościowego.

Objawy zespołu Meniere'a

Objawy charakterystyczne dla tej choroby to:

• ), którym często towarzyszą nudności i wymioty. Napad zawrotów głowy jest tak wyraźny, że pacjent ma wrażenie, że wokół niego kręci się całe pomieszczenie lub otaczające go przedmioty. Czas trwania ataku trwa od 10 minut do kilku godzin. Podczas obracania głowy nasilenie objawów wzrasta, a stan pacjenta pogarsza się;
• Upośledzenie lub utrata słuchu. Pacjent może nie odbierać dźwięków o niskiej częstotliwości. Jest to charakterystyczny objaw odróżniający chorobę Meniere'a od niedosłuchu, w którym traci się zdolność odbierania dźwięków o wysokiej częstotliwości. Może wystąpić zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki, a także bolesne odczucia w hałaśliwych pomieszczeniach. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na „stłumione” dźwięki;
• Dzwonienie w uszach niezwiązane ze źródłem dźwięku. Ten objaw jest oznaką uszkodzenia narządów słuchu. W chorobie Meniere'a szum w uszach jest postrzegany jako „stłumiony, świszczący”, „ćwierkanie cykad”, „dzwonienie dzwonka” lub kombinacja tych dźwięków. Dzwonienie w uszach gorsze przed atakiem. Podczas ataku charakter dzwonienia może się znacznie zmienić;
• Uczucie ucisku lub dyskomfortu w uchu spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie ucha wewnętrznego. Przed atakiem nasila się uczucie wypełnienia.

Podczas ataku niektórzy pacjenci skarżą się na ból głowy, biegunkę i ból brzucha. Bezpośrednio przed atakiem może wystąpić ból w uchu.

Zwiastunami ataku są brak koordynacji przy wykonywaniu gwałtownych ruchów, wzmożone dzwonienie w uszach. Zwykle początek ataku poprzedza uczucie „pełności” lub „ciśnienia” w uchu. Podczas ataku pacjent ma zawroty głowy, brak koordynacji, nudności i wymioty. Średnio atak trwa 2-3 godziny. Pod koniec ataku pacjent odczuwa gwałtowny spadek siły, zmęczenie i senność. Istnieją różne dane dotyczące czasu trwania odczuwania objawów (od krótkotrwałych „uderzeń” do trwałych zaburzeń samopoczucia).

Stosunkowo poważnym objawem choroby, który może pogorszyć jakość życia chorego i determinować potencjalne ryzyko, jest nagły upadek. Utrata koordynacji następuje w wyniku nagłej deformacji struktur ucha wewnętrznego, co prowadzi do aktywacji odruchów przedsionkowych.

Pacjent czuje, że kołysze się na boki lub spada (choć w tym czasie może utrzymywać się nawet w pozycji wyprostowanej) i mimowolnie zmienia pozycję, aby zachować równowagę. Ten objaw jest niebezpieczny, ponieważ pojawia się bez ostrzeżenia i może prowadzić do poważnych obrażeń. Często jedynym sposobem na pozbycie się tego problemu jest tak zwane „leczenie destrukcyjne” – labiryntektomia lub wycięcie nerwu przedsionkowego.

Zaostrzenia mogą pojawiać się w krótkich odstępach czasu w postaci „skupisk” - sekwencyjnej serii napadów następujących po sobie. W innych przypadkach przerwa między atakami może trwać kilka lat. Poza zaostrzeniem pacjent nie zauważa żadnych objawów lub skarży się na niewyrażony brak koordynacji ruchowej i lekkie dzwonienie w uszach.

Leczenie

Czy istnieje lekarstwo?

Obecnie choroba Meniere'a pozostaje nieuleczalna, ale leczenie objawowe jest z powodzeniem stosowane w celu opanowania objawów i zatrzymania dalszego postępu choroby. Niektóre nowe zasady leczenia są bardzo bliskie całkowitego wyleczenia (np. mała dawka gentamycyny).

Częstotliwość i intensywność napadów padaczkowych można znacznie zmniejszyć prostymi metodami, nawet bez użycia leków. Pacjentom zaleca się przestrzeganie diety i zdrowego trybu życia. Konieczna jest rezygnacja z alkoholu, palenia tytoniu, picia kawy i innych produktów, które mogą nasilać objawy choroby.

W celu opanowania objawów choroby u pacjentów z rozpoznaniem zespołu Meniere'a leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwwymiotnych, w tym leków przeciwhistaminowych (meklozyna, trimetobenzamid) i innych grup (betahistyna, diazepam). Szczególną uwagę zwrócono na betahistynę, która jako jedyna ma działanie wazodylatacyjne na naczynia ucha wewnętrznego.

Preparaty do długotrwałego stosowania

W celu zmniejszenia retencji płynów można zastosować leki moczopędne. Powszechną kombinacją jest triamteren i hydrochlorotiazyd (diazyd). Przyjmowanie leków moczopędnych zmniejsza ilość płynów w organizmie i normalizuje ciśnienie w jamie ucha wewnętrznego.

Przyjmowanie leków moczopędnych przyczynia się również do wydalania dużej ilości składników mineralnych (w szczególności potasu), dlatego konieczne jest dostosowanie diety tak, aby zawarty w niej potas przekraczał minimalną wymaganą dzienną dawkę (dodaj banany, pomarańcze, szpinak, słodkie ziemniaki ).

Chirurgia

Jeśli objawy nasilają się w trakcie leczenia, stosuje się bardziej radykalne leczenie chirurgiczne. Niestety operacja nie daje 100% gwarancji zachowania słuchu.

Operacje oszczędzające narządy służą do normalizacji funkcjonowania aparatu przedsionkowego bez usuwania jakichkolwiek struktur anatomicznych. Zazwyczaj takim operacjom towarzyszy wprowadzenie leków hormonalnych (deksametazonu itp.) Do ucha środkowego.

W celu czasowej poprawy stanu pacjenta stosuje się chirurgiczne odbarczenie worka endolimfatycznego. Większość pacjentów poddawanych tej operacji zgłasza zmniejszenie częstości i nasilenia zawrotów głowy bez pogorszenia lub utraty słuchu. Metoda ta nie zapewnia jednak długotrwałej poprawy i całkowitego ustąpienia napadów.

Radykalne operacje są nieodwracalne i polegają na całkowitym lub częściowym usunięciu funkcjonalnych odcinków układu słuchowego w dotkniętym obszarze. Wszystkie struktury ucha wewnętrznego są usuwane przez labiryntektomię. Po leczeniu objawy związane z chorobą Meniere'a znacznie ustępują. Niestety pacjenci całkowicie tracą zdolność odbierania dźwięków po stronie operowanej.

Alternatywnie stosuje się labiryntektomię chemiczną polegającą na wstrzyknięciu leku (gentamycyny) powodującego obumieranie komórek aparatu przedsionkowego. Ta metoda ma taki sam efekt terapeutyczny jak operacja, ale pozwala uratować słuch pacjenta.

Zastrzyki leków do ucha środkowego

Opracowano szereg innowacyjnych metod zwalczania zawrotów głowy i innych objawów. Zespół Meniere'a leczy się poprzez wstrzykiwanie różnych leków do ucha środkowego. Następnie wnikają do jamy ucha wewnętrznego i dają efekt podobny do zabiegu.

• Gentamycyna (antybiotyk o działaniu ototoksycznym) zmniejsza zdolność koordynacji ruchów struktur po stronie chorej. W rezultacie zdrowe ucho przejmuje funkcję przedsionkową. Lek podaje się w znieczuleniu miejscowym. Po leczeniu częstotliwość i nasilenie ataków jest znacznie zmniejszone, chociaż istnieje duże prawdopodobieństwo utraty słuchu;
• Leki hormonalne (deksametazon, prednizolon) również pomagają kontrolować objawy choroby. Do zalet stosowania sterydów należy niska częstość występowania ubytków słuchu. Minusem jest mniejsza skuteczność w porównaniu z gentamycyną.

Fizjoterapia

W rehabilitacji przedsionkowej stosuje się metody poprawiające fiksację wzroku, zmniejszające zawroty głowy i poprawiające koordynację poprzez specjalne ćwiczenia i określony tryb życia.

Ten kompleks technik terapeutycznych nazywany jest „rehabilitacją przedsionkową”. Z jego pomocą zapewnia się stabilną redukcję nasilenia objawów choroby i poprawę jakości życia pacjentów.

Prognoza

Choroba Meniere'a jest nieuleczalna, ale nie śmiertelna. Postępującej utracie słuchu można zapobiegać za pomocą leków między atakami lub operacją. Pacjenci z umiarkowanymi objawami mogą z powodzeniem kontrolować chorobę po prostu stosując dietę.

Długoterminowe skutki choroby Meniere'a obejmują utratę słuchu, postępujące zawroty głowy lub trwałe zawroty głowy.

Chociaż sama choroba nie jest śmiertelna, może spowodować obrażenia podczas upadku lub wypadku. Pacjentom zaleca się ćwiczenia sportowe z umiarkowanymi obciążeniami, natomiast należy unikać sportów wymagających zdrowego aparatu przedsionkowego (jazda na rowerze, jazda motocyklem, wspinaczka górska, niektóre odmiany jogi). Pacjentom zabrania się także wykonywania czynności związanych z wchodzeniem po schodach (budowa, remont i malowanie pomieszczeń itp.).

Większość pacjentów (60-80%) odzyskuje utracone funkcje, czasami nawet bez pomocy medycznej. Pacjenci z ciężkimi i skomplikowanymi postaciami stają się niepełnosprawni, a następnie wymagają szczególnej opieki.

Ubytek słuchu w początkowym okresie jest przejściowy, z czasem staje się trwały. Aparaty słuchowe i implanty są z powodzeniem stosowane w celu poprawy stanu i przywrócenia funkcji słuchu. Dzwonienie w uszach nieco pogarsza jakość życia, ale pacjent szybko się do tego przyzwyczaja.

Choroba Meniere'a jest chorobą o nieprzewidywalnym rokowaniu. Częstotliwość i intensywność napadów może się zwiększać lub zmniejszać, a gdy pacjent traci funkcje przedsionkowe, napady ustają.