Powszechna infekcja bakteryjna - czerwonka u dzieci: objawy i leczenie lekami oraz specjalną dietą. Profilaktyka i leczenie choroby posurowiczej

W kontakcie z

Koledzy z klasy

W dzieciństwie nie są rzadkością i sprawiają wiele kłopotów choremu dziecku i rodzicom.

Aby zawsze być w pełni uzbrojeni, mamy i tatusiowie powinni zdawać sobie sprawę z pierwszych oznak choroby, takiej jak czerwonka. W końcu im szybciej zostanie to zauważone, tym większe szanse na wyzdrowienie bez poważnych konsekwencji.

Czerwonka dziecięca jest ostrą chorobą jelit wywoływaną przez różne rodzaje Shigella. Te patogeny wpływają tylko na jelita dolne. Drugą nazwą tej infekcji jest Shigelloza.

Shigella są bardzo wytrwałe: świetnie czują się w glebie, jedzeniu, nawet niskie temperatury są tolerowane z hukiem. Jedyne, czego boją się patogeny czerwonki, to wysokie temperatury, różne środki dezynfekujące i bezpośrednie światło słoneczne.

Okres inkubacji choroby waha się od 3 do 5 dni, następnie zaczyna się aktywnie manifestować i wchodzi w fazę ostrą.

Shigella, wchodząc do organizmu, przechodzi przez cały przewód pokarmowy i osadza się na ścianach jelita grubego. To tam zaczynają swój aktywny wzrost.

Czerwonka jest bardzo ważne do zdiagnozowania, w przeciwnym razie może rozpocząć się proces obumierania tkanek jelita grubego, aw rezultacie zakłócenie pracy wszystkich narządów aż do ich dystrofii. Wynika to z naruszenia równowagi wodno-solnej podczas rozwoju choroby.

Charakter dziecięcej czerwonki

Czerwonka najczęściej dotyka dzieci w wieku 2 do 5 lat. Pierwszym pytaniem rodziców, kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, jest jej źródło.

Nawet jeśli w rodzinie przestrzegane są wszystkie standardy higieny, myje się owoce i warzywa, a ręce są stale leczone roztworem dezynfekującym, dziecko może zachorować.

Odpowiedź na pytanie jest prosta: główne źródłem infekcji jest chore dziecko. Co więcej, jest niebezpieczny nawet w pierwszych godzinach choroby. Szczytowa zachorowalność występuje zwykle w wieku 3 lat, ponieważ w tym wieku dzieci zwykle zaczynają uczęszczać do przedszkola.

Lekarze przydzielają kilka sposobów zachorowania na czerwonkę:

• fekalno-ustna. Jest to najczęstszy sposób na zachorowanie na czerwonkę. Małe dziecko wraz z kałem uwalnia dużą liczbę shigelli, które są głównym czynnikiem wywołującym chorobę. Jeśli mówimy o infekcji przez usta (metoda doustna), to główną przyczyną mogą być tutaj źle umyte owoce, warzywa, rzadziej żywność, podczas której naruszono podstawowe normy sanitarne.
• Zakażenie przez wodę. Shigella stick można podnieść, połykając wodę podczas pływania w basenie lub stawach (zwłaszcza jeśli woda w nich nie została przetestowana przez odpowiednie władze lub w ogóle obowiązuje zakaz pływania). Innym źródłem prątków czerwonki jest woda pitna o niskiej jakości.
• Skontaktuj się z metodą domową. Zakażenie jest możliwe przez wspólne przybory, zabawki lub niemyte ręce.

Szczyt zachorowań na czerwonkę występuje latem – pod wpływem ciepła pałeczki Shigella rozmnażają się najintensywniej.

Rodzice muszą to zrozumieć nie ma całkowitej ochrony przed czerwonką i absolutnie każde dziecko może zachorować. Zagrożone są dzieci z osłabionym układem odpornościowym i współistniejącymi dolegliwościami, takimi jak SARS. Jedynym sposobem na uniknięcie choroby jest: środki zapobiegawcze związane z higieną.

Objawy u dzieci

Terminowa diagnoza choroby jest pierwszym krokiem w kierunku prawidłowego i odpowiedniego. Jakie są znaki, aby zrozumieć, że dziecko ma czerwonkę?

Sposób, w jaki choroba objawia się, zależy całkowicie od charakteru choroby: jej przebiegu i tego, jak intensywnie pałeczka Shigella wpływa na odcinki jelita.

Częste oznaki choroby uważa się:

1. ogólne złe samopoczucie, osłabienie;
2. ból brzucha. Najpierw o bolesnym, tępym charakterze, potem stają się coraz ostrzejsze i przechodzą do jamy biodrowej;
3. temperatura do 40 stopni;
4. biegunka do 20 razy dziennie. Często stolec może być zielony ze smugami śluzu;
5. nudności, zmieniające się w częste wymioty;
6. częste dążenie do toalety „w wielkim stylu”, które mają charakter fałszywy;
7. wyczuwalne dudnienie w jamie brzusznej.

W zaawansowanych przypadkach czerwonki dodaje się główne objawy:

1. drgawki,
2. niebieskawa skóra,
3. silne bicie serca.

Przy częstych wymiotach i uporczywej biegunce dziecko może się odwodnić, co wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Różnice między amebozą a szigellozą

Pełzakowica i szigelloza to rodzaje czerwonki wywoływane przez różne drobnoustroje: odpowiednio amebę i shigella. Pełzakowica jest bardziej typowa dla klimatu tropikalnego, szigelloza - dla klimatu umiarkowanego. W naszym klimacie strefy środkowej nadal istnieje większe prawdopodobieństwo wykrycia szigellozy.

Pełzakowica ma takie same objawy jak czerwonka. Dodatkowo dodaje się do nich bóle głowy, zmniejszenie apetytu aż do całkowitej utraty apetytu, ból podczas defekacji.

Pełzakowica jest niebezpieczna ze względu na swoje konsekwencje. Patogeny ameby mogą wpływać na inne narządy, w wyniku czego dziecko może rozwinąć pełzakowate zapalenie wątroby, ropień wątroby, nerki, śledzionę. W ciężkich przypadkach możliwe jest amebowe uszkodzenie tkanek i komórek mózgowych.

Objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Powiedzieliśmy już, że czerwonka to choroba dzieci poniżej 5 roku życia. W którym bardzo rzadko występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia. i są trudne do zdiagnozowania ze względu na związane z wiekiem cechy procesu defekacji (dzieci od pierwszych sześciu miesięcy życia często chodzą do toalety, ich stolec ma płynną konsystencję).

Objawy czerwonki u niemowląt(dziecko poniżej pierwszego roku życia) można uznać za zielone luźne stolce ze śluzem i śladami krwi. Ponadto na tle nietypowego stolca dziecko może odczuwać ogólny letarg, kaprysy i bezsenność. W takim przypadku nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Shigelloza u dzieci poniżej pierwszego roku życia może wystąpić na tle rozwijającej się krzywicy lub anemii. Sztuczne dzieci są narażone na ryzyko zachorowania na shigellozę, jeśli naruszona zostanie technologia przygotowania mieszanki.

Dodanie innych chorób, na przykład SARS, może prowadzić do przedłużonego przebiegu choroby z przejściem do postaci przewlekłej i przedłużonym wydalaniem bakterii. Dlatego w okresie leczenia należy ściśle przestrzegać przepisanego przez lekarza schematu i, jeśli to możliwe, wykluczyć kontakty zewnętrzne.

Przydatne wideo

Film o objawach, profilaktyce i pierwszej pomocy w przypadku infekcji jelitowej:

Wniosek

Czerwonka jest jednak niebezpieczna jeśli przestrzegane są wszystkie zasady higieny, ryzyko zachorowania można zminimalizować. Dzięki szybkiemu leczeniu rokowanie na wyzdrowienie jest korzystne. Pamiętaj, że samoleczenie wszelkich dolegliwości jelitowych jest obarczone poważnymi konsekwencjami.

W kontakcie z

Choroby jelit u dziecka w wieku przedszkolnym występują bardzo często z powodu nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny. Czerwonka u dzieci jest zjawiskiem powszechnym, ale podatnym na szybkie skuteczne leczenie z wczesną diagnozą.

Co to jest czerwonka

Czerwonka to choroba, która odnosi się do ostrych bakteryjnych chorób zakaźnych jelit o przenoszeniu fekalno-oralnym. Jej częste ogniska rozpoznaje się w ciepłym sezonie (lato-jesień), kiedy dieta zawiera dużo świeżych owoców, jagód i warzyw. Przy niewystarczającym przetworzeniu przed użyciem pozostają na nich bakterie Shigella, które jeśli dostaną się do przewodu pokarmowego, wywołują wystąpienie czerwonki.

Choroba jest powszechna w krajach o dużej gęstości zaludnienia oraz w regionach o złych warunkach sanitarnych. Oprócz czynnika spożywczego woda ze zbiorników może być prowokatorem. Masowe ogniska czerwonki często kojarzone są z chorymi pracownikami gastronomii lub wodociągów.

Patogen

Różne regiony mają swoje własne odmiany bakterii wywołujących shigelozę. Czynnikiem sprawczym jest czerwonka pałeczka. Są to enterobakterie z grupy Shigella, które dały początek drugiej nazwie choroby. Jednocześnie nie jest konieczne, aby określony gatunek Shigella był ściśle związany z określonym terytorium. Są łatwo transportowane i podróżują po całej planecie. W sumie istnieją cztery rodzaje Shigella (ale jest 12 serotypów, a według niektórych badań patogenów jest ich nawet 100):

• Region europejski - kij Sonne;
• rzadszy dla Europy - różdżka Flexnera;
• Azja Środkowa i Daleki Wschód - kij Grigoriev-Shiga;
• Różdżka Boyda jest uniwersalna w lokalizacji.

Shigella są odporne na przebywanie w środowisku zewnętrznym. W wodzie, w stanie wegetatywnym, pozostają aktywne przez około tydzień, w ziemi - przez trzy miesiące, w pożywieniu - przez około miesiąc, dobrze tolerują niskie temperatury i suchość. Bakterie są niszczone błyskawicznie przez gotowanie lub stosowanie środków dezynfekujących, a w temperaturze 60 stopni Celsjusza żyją około pół godziny.

Okres inkubacji

Czas inkubacji infekcji to czas od wejścia patogenu do organizmu do pojawienia się pierwotnych charakterystycznych objawów. Okres inkubacji czerwonki jest bardzo różny dla dorosłych i dzieci. Manifestacje mogą wystąpić już po 2-3 godzinach od natychmiastowego dostania się enterobakterii do organizmu w postaci ostrej. Przeciwnie, formy wymazane lub ukryte praktycznie nie pojawiają się po okresie inkubacji.

W przypadku dorosłych czas rozwoju choroby może trwać od jednego dnia do tygodnia, ale w większości przypadków diagnostycznych czerwonka rozwija się w ciągu 2-3 dni. W tym okresie powstaje postać choroby - zapalenie okrężnicy, żołądkowo-jelitowe lub rzadka ciężka postać - żołądkowo-jelitowa. Sama czerwonka u dzieci może trwać około miesiąca w postaci ostrej (3 miesiące w przypadku ostrego przedłużonego przebiegu) i ponad 3 miesiące w stanie przewlekłym.

Trasy transmisji

Istnieją trzy sposoby przenoszenia czerwonki:

• kontakt z gospodarstwem domowym;
• jedzenie;
• woda.

Każdy rodzaj bakterii chorobotwórczych ma swój własny sposób dostania się do organizmu:

• Sposoby transmisji oparte na Shigelli Sonne - poprzez pokarm. Najbardziej niebezpieczne dla dystrybucji są twarożek, mleko, śmietana, sałatki.
• Różdżka Flexner jest przenoszona przez wodę ze studni, niesprawdzonych źródeł i instalacji wodociągowych bez uprzedniego przegotowania.
• Czynnik sprawczy Grigoriewa-Shigi jest zachowany na przedmiotach gospodarstwa domowego, zabawkach, palcach.

Objawy czerwonki u dzieci

Im szybciej zostanie ustalony obraz kliniczny, tym skuteczniejsza będzie terapia. Objawy mogą się różnić w zależności od konkretnego patogenu, ale ogólny obraz objawów jest mniej więcej taki sam. Najważniejsze, aby nie przegapić początku choroby i nie odpisywać objawów shigelozy za banalne zatrucie pokarmowe. Dlatego musisz znać główne znaki:

• ogólne złe samopoczucie - osłabienie, letarg, senność, wyczerpanie;
• zaburzenia snu;
• wysoka temperatura ze skokami od 37 do 40 stopni podczas zaostrzenia;
• wymioty, nudności, niemożność jedzenia, zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak;
• częste biegunki w ciągu dnia;
• kał przeplatany śluzem, zielenią, krwią;
• fałszywa chęć wypróżnienia;
• dudnienie w jelicie grubym;
• ból brzucha;
• z ciężkim przebiegiem choroby występują niedociśnienie, tachykardia, depresja świadomości, sinica skóry, konwulsyjne skurcze.

Przewlekłe objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia na tle skazy, krzywicy, anemii, a czasem karmienia piersią:

• stan średni zadowalający;
• regularne luźne stolce;
• łagodna toksyczność.

krzesło

Chęć wypróżnienia się podczas shigelozy u dziecka może praktycznie nie ustać. Krzesło z czerwonką może być do 30 razy dziennie. Objętość wypróżnień nie przekracza 500 ml dziennie. Wśród półpłynnego lub całkowicie płynnego kału znajduje się gęsty przezroczysty śluz, krew, a po chwili ropa. Ostre objawy obserwuje się przez 2-9 dni, po czym następuje przejście do fazy zdrowienia, ale czasami pojawia się postać przewlekła, jeśli odporność dziecka jest znacznie zmniejszona. W takim przypadku pacjent może stać się bezobjawowym źródłem rozprzestrzeniania się bakterii.

Powody

Bardzo łatwo jest zarazić się szigellozą, szczególnie u bardzo małych dzieci, które nie potrafiły jeszcze wyjaśnić zasad higieny. Czerwonka może być spowodowana niemytymi owocami i warzywami, wątpliwymi produktami mlecznymi, brudnymi rękami i przedmiotami, które dzieci smakują. Rzadsze przypadki to infekcja przez zbiornik lub basen, w którym dezynfekcja nie jest przeprowadzana prawidłowo.

Dlatego dorośli mają obowiązek i obowiązek monitorowania dziecka: nie pozwalaj mu wkładać brudnych rąk i żadnych przedmiotów do ust, odpowiedzialnie podchodzić do przetwarzania owoców i jagód, kontrolować podczas kąpieli. Szczególnie ostrożnie musisz wybierać produkty mleczne. aby uniknąć czerwonki i innych chorób zakaźnych.

Diagnostyka

Potwierdzenie diagnozy szigellozy następuje na podstawie badania kału i głębokich badań laboratoryjnych. Bakteriologiczna metoda wysiewu Shigella z kału z 3-krotną analizą umożliwia ustalenie diagnozy u 50-60% pacjentów. Choroba jest również diagnozowana na podstawie obecności antygenów enterobakterii w ślinie, krwi, moczu. W celu dodatkowego potwierdzenia czasami stosuje się sigmoidoskopię. Najważniejszą rzeczą w diagnozie jest analiza różnicowa w celu wykluczenia chorób o podobnych objawach: cholery, salmonellozy, escherichiozy i innych.

Komplikacje

Jak każda inna choroba, Shigelloza u dzieci ma swoje konsekwencje dla organizmu. Powikłań może być wiele:

• dysbakterioza;
• wypadnięcie odbytnicy z powodu ucisku w otrzewnej;
• zapalenie otrzewnej - wyjście treści jelitowej przez perforację do jamy brzusznej;
• krwawienie jelitowe i ropnie;
• toksyczne rozdęcie okrężnicy - ścieńczenie ścian jelit, aw rezultacie zatrucie krwi;
• dysfunkcja jelit po czerwonce;
• hipowolemia (odwodnienie);
• zapalenie płuc;
• uszkodzenie nerek, wątroby;
• wrzody błony śluzowej jelit;
• choroby zakaźne na tle silnego spadku odporności.

Leczenie

W zależności od ciężkości przebiegu choroby leczenie jest możliwe w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych. Dziecko od roku może być w domu, jeśli nie ma ostrych objawów shigelozy, a ważne jest, aby hospitalizować inne dzieci, które chodzą do przedszkola lub szkoły, a także osoby dorosłe pracujące w przemyśle spożywczym lub mające kontakt z dziećmi w pracy . Główne zasady leczenia domowego:

• obserwuj codzienną rutynę;
• trzymaj się diety;
• postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leczenia farmakologicznego.

No-Shpa lub Papaverine są odpowiednie do łagodzenia skurczów jelit. Aby pomóc przywrócić mikroflorę jelitową, możesz zażywać probiotyki i prebiotyki. Antybiotyki stosuje się tylko w skrajnie ciężkich stopniach zaawansowania choroby i tylko zgodnie z zaleceniami. Hospitalizacja małego pacjenta ma miejsce, gdy Shigelloza jest ciężka lub nie można odizolować pacjenta od ewentualnego zakażenia nowymi nosicielami.

Enterofuryl

Lekarze często stosują Enterofuril w leczeniu czerwonki. Ten lek, w zależności od dawki, ma właściwości bakteriostatyczne lub bakteriobójcze. Dawkowanie dla dzieci do lat 7 w ilości 600 mg substancji czynnej dziennie. Lek nie jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca. W takim przypadku stosowanie leku nie zależy od diety dziecka. Przed użyciem należy dokładnie przestudiować możliwe przeciwwskazania do reakcji alergicznej. Analogi enterofurilu:

• Kapsułki Baktisubtil;
• ftalazol;
• Proszek enterolu.

Dieta

Ścisła dieta podczas leczenia szigellozy pomoże skuteczniej przezwyciężyć chorobę. Pokarmy, które wywołują tworzenie się gazów i fermentację w przewodzie pokarmowym, są wyłączone z diety: produkty mleczne, mleko pełne, tłuste, słone, smażone, wędzone, przyprawy. Konieczne jest zwiększenie spożycia płynów z powodu wywarów, soków owocowych, napojów owocowych, słabej słodkiej herbaty, roztworów soli. Dieta na czerwonkę powinna być lekką żywnością: gotowana ryba, kotlety parowe, zupy. Aby przywrócić równowagę potasu, odpowiednie są rodzynki, pieczone jabłka.

Profilaktyka czerwonki u dzieci

Wszelka profilaktyka czerwonki u dzieci leży w gestii rodziców i polega na stałym przestrzeganiu norm sanitarnych i higienicznych. Powinieneś kontrolować czystość rąk dziecka, sposób, w jaki je myje. Pomieszczenie musi być utrzymywane w czystości i wolne od czynników zakaźnych, takich jak muchy. Należy pamiętać, że kultura sanitarna dziecka kształtowana jest na przykładzie rodziców i starszych krewnych.

Wideo

Czerwonka jest jedną z najczęstszych bakteryjnych infekcji jelitowych u dzieci. Występuje przeważająca dystrybucja tej choroby wśród dzieci w wieku przedszkolnym. Wynika to zapewne z faktu, że starsze dzieci lepiej przestrzegają zasad higieny, nie wkładają do buzi zabawek i palców. Dzieci stanowią około 70% pacjentów z czerwonką.

Aby nie pomylić czerwonki z innymi zaburzeniami jelitowymi i rozpocząć leczenie na czas z pomocą specjalistów, ważne jest, aby rodzice znali główne objawy tej choroby.

Występuje czerwonka bakteryjna (szigelloza) i pełzakowata (amebiaza).

czerwonka bakteryjna

Wygląda jak czynnik sprawczy czerwonki - Shigella.

Dominujące rozprzestrzenianie się infekcji odnotowuje się w okresie letnio-jesiennym, co można wytłumaczyć dużą ilością spożywanych owoców (nie zawsze wystarczająco umytych), sprzyjającymi warunkami w ciepłym sezonie do rozmnażania bakterii w produktach spożywczych.

Przyczyny Shigellozy

Czynnikiem sprawczym choroby są enterobakterie z rodzaju Shigella, stąd druga nazwa czerwonki to Shigelloza.

Dyzenterię wywołują 4 rodzaje Shigella:

• Sonne;
• Flexnera;
• Grigorieva-Shiga;
• Boyda.

Zostały nazwane na cześć naukowców, którzy wyizolowali i opisali te enterobakterie. Odmiany patogenów są charakterystyczne dla niektórych regionów. W krajach europejskich czerwonkę wywołuje różdżka Sonne'a, rzadziej różdżka Flexnera. W krajach Azji Środkowej i na Dalekim Wschodzie może wystąpić czerwonka Grigoriewa-Shigi o cięższym przebiegu.

Shigella mają wystarczającą stabilność w środowisku zewnętrznym, co pozwala im przetrwać w wodzie przez ponad tydzień, w glebie - do trzech miesięcy, w pożywieniu - do czterech tygodni, tolerują niskie temperatury i suszenie. Umierają pod wpływem środków dezynfekujących i bezpośredniego światła słonecznego, po podgrzaniu do 60 ° C umierają w pół godziny, a po ugotowaniu - natychmiast.

Źródłem zakażenia jest chory i zdrowy bakteryjny wydalnik prątków czerwonki. Patogen jest wydalany z kałem. Mechanizm zakażenia czerwonką jest fekalno-oralny, to znaczy infekcja przenika przez przewód pokarmowy.

Sposoby przenoszenia infekcji: bakterie mogą przedostać się do organizmu dziecka z jedzeniem, wodą lub podczas używania artykułów gospodarstwa domowego, a także gdy nie jest przestrzegana higiena osobista (czyli infekcja następuje przez kontakt z gospodarstwem domowym). Czerwonka jest czasami nazywana chorobą brudnych rąk. Muchy odgrywają rolę w przenoszeniu patogenów.

Najczęściej infekcja następuje poprzez użycie surowej wody, żywności niepoddanej obróbce cieplnej (np. sałatki, surowe mleko), przeterminowanej żywności, niewłaściwie przechowywanej żywności łatwo psującej się.

Ryzyko zachorowania na szigellozę wzrasta przy stosowaniu niemytych lub źle umytych warzyw i owoców. Częstość występowania wzrasta w okresie dojrzewania truskawek, malin, winogron. Wielu rodziców nie uważa za konieczne mycie arbuzów i melonów przed podaniem ich dziecku.

Choroba występuje zarówno w postaci pojedynczych (sporadycznych) przypadków, jak i ognisk. Chory jest zaraźliwy od pierwszego dnia choroby. Bacillus czerwonki jest wydalany w dużych ilościach z organizmu pacjenta z kałem. W ogniskach rodzinnych dzieci zarażają się w 40% przypadków. Niemowlęta zarażają się od osób opiekujących się nimi.

W przypadku infekcji domowej, infekcja przenosi się przez naczynia, brudną pościel, zabawki, ręczniki i inne przedmioty. Jeśli pacjent z czerwonką nie myje rąk po skorzystaniu z toalety, to na rękach przenosi patogen na wszystkie przedmioty, z którymi ma kontakt. Następnie zdrowe dziecko używa tych przedmiotów i własnymi rękami wkłada różdżkę do ust.

Podatność na czerwonkę u dzieci jest bardzo wysoka, zwłaszcza w pierwszych trzech latach życia. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia czerwonki jest karmienie sztuczne, niedożywienie, a u dzieci niehigieniczne warunki panujące w domu.

Shigella Grigorieva-Shiga wydzielają toksynę (egzotoksynę) podczas swojego życia, a inne rodzaje patogenu wydzielają ją, gdy pałeczka umiera (endotoksyna). Odporność po przebytej czerwonce jest niestabilna i krótkotrwała. Możliwe jest ponowne zakażenie tą chorobą.

Czerwonka jest powszechną chorobą całego organizmu, ale główny proces patologiczny rozwija się głównie w dolnej części jelita grubego: dotyczy esicy. Niektóre patogeny po dostaniu się do organizmu ulegają zniszczeniu w przewodzie pokarmowym i uwalniają endotoksynę.

Wyizolowana toksyna wchłania się do krwi, oddziałuje na ścianę naczynia i zwiększa jego przepuszczalność, co przyczynia się do rozwoju zmian patologicznych w jelicie. Shigella namnaża się w błonie śluzowej jelit oraz w węzłach chłonnych krezki.

Proces zapalny w błonie śluzowej zależy od nasilenia zmian patologicznych. Najpierw rozwija się zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej z małymi krwotokami. Taki katar rozwija się w łagodnych przypadkach shigellozy. A w ciężkich przypadkach infekcji rozwija się powierzchowna martwica komórek nabłonka błony śluzowej wraz z powstawaniem owrzodzeń na ścianie jelita po odrzuceniu martwiczych warstw komórek.

Przy jeszcze głębszej martwicy na grubości ściany jelita pojawiają się owrzodzenia, a następnie blizny. W powstawaniu takich wrzodów mogą również brać udział inne mikroorganizmy (grzyby, gronkowce itp.).

Klęska ściany jelita prowadzi do naruszenia jej funkcji: zwiększa się perystaltyka, stolec staje się częstszy, w kale pojawia się śluz i krew, pojawia się skurcz dotkniętego jelita. Toksyny prątków czerwonki powodują uszkodzenie naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych nie tylko w samym jelicie, ale także w ośrodkowym układzie nerwowym.

Prowadzi to do dysfunkcji odruchów innych narządów przewodu pokarmowego (żołądek, jelito cienkie); w rezultacie zaburzone zostają procesy metaboliczne w organizmie. Toksyny i niecałkowicie utlenione produkty przemiany materii prowadzą zarówno do uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, jak i zmian dystroficznych w narządach wewnętrznych.

Dlatego Shigelloza u dzieci nie powinna być lekceważona: konsekwencje mogą rozwinąć się dość poważnie. Zatrucie całego organizmu może nawet doprowadzić do śmierci, zwłaszcza u małych i osłabionych dzieci.

Proces rekonwalescencji w jelicie, w zależności od stopnia uszkodzenia błony śluzowej, może trwać kilka tygodni. Przy powolnym powrocie do zdrowia (w osłabionym ciele dziecka) choroba może mieć przewlekły przebieg. A przewlekła postać choroby prowadzi do hipowitaminozy, niedożywienia, dodania wtórnej infekcji.

Objawy Shigellozy

Inkubacja lub okres utajenia czerwonki wynosi średnio 2-3 dni; minimum może wynosić kilka godzin, a maksimum - 7 dni. Czas trwania okresu inkubacji zależy od zakaźnej dawki patogenu: im więcej drobnoustrojów dostało się do organizmu dziecka, tym szybciej pojawiają się objawy choroby.

Czerwonka może występować w postaci typowej i nietypowej (wymazanej), mieć przebieg gładki i niegładki (z powikłaniami). Choroba może mieć różny czas trwania: do dwóch miesięcy w postaci ostrej, do trzech miesięcy w postaci przewlekłej i dłużej niż trzy miesiące w postaci przewlekłej.

Objawy kliniczne czerwonki zależą od rodzaju patogenu, ciężkości infekcji, wieku dziecka, ciężkości przebiegu choroby, stanu układu odpornościowego i obecności chorób współistniejących. Shigelloza może występować w łagodnych, umiarkowanych, ciężkich i toksycznych postaciach.

Czerwonka wywołana kijem Sonne'a częściej charakteryzuje się u dzieci łagodnym, wymazanym przebiegiem bez zmian martwiczych błony śluzowej jelita. W przypadku czerwonki Flexnera jelita są zajęte w większym stopniu, a choroba jest cięższa.

Początek czerwonki jest ostry. Temperatura wzrasta do wysokich wartości i utrzymuje się przez trzy dni. Od pierwszego dnia choroby pojawiają się oznaki zatrucia: brak apetytu, wymioty (może się powtarzać), letarg dziecka, ból głowy. Dziecko skarży się na bóle skurczowe w lewym odcinku biodrowym, które zmniejszają się po wypróżnieniu.

Stołek dziecka jest częsty, zwykle ponad 5 razy (do 25-30 razy w ciężkich przypadkach) dziennie. Początkowo stolca jest obfity, potem (pierwszego lub drugiego dnia) staje się rzadki, pojawia się domieszka śluzu i zieleni, można zauważyć smugi krwi. W umiarkowanych i ciężkich infekcjach stolec w następnych dniach jest skąpym pluciem zielonego śluzu. Charakterystyczne są również fałszywe, bolesne popędy „na dno”.

Częste nadwyrężenie u małych dzieci prowadzi do ziewania odbytu, a rzadziej nawet do wypadania błony śluzowej odbytu. Brzuch jest bolesny, gdy jest odczuwany wzdłuż jelita grubego, zauważalne jest dudnienie w jamie brzusznej.

Nasilenie choroby zależy od nasilenia objawów zatrucia i stopnia zmian w błonie śluzowej jelit.

Na łagodna forma ogólny stan chorego dziecka praktycznie nie cierpi lub jest lekko zaburzony przez krótki czas. Temperatura ciała jest zwykle normalna lub nieznacznie podwyższona. Fotel przyspieszony (do 8 razy dziennie), ma charakter kałowy z domieszką niewielkiej ilości śluzu. Zwykle nie ma domieszki krwi.

Na umiarkowana forma zatrucie jest umiarkowanie wyraźne: temperatura wzrasta do 39 ° C przez 2-3 dni, ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się, obserwuje się wymioty, skurcze brzucha. Bolesne pragnienie „w dół” i częste stolce (10 lub więcej razy dziennie) obserwuje się przez kilka dni, w stolcu pojawia się śluz z zaciekami krwi. Normalizacja stolca następuje po 7 (a nawet 10 dniach), a w ukształtowanym stolcu może być również domieszka śluzu.

Na ciężka forma Shigelloza jest zdominowana przez objawy jelitowe, chociaż zatrucie występuje również u dziecka. Stołek z patologicznymi zanieczyszczeniami, przyspieszony (ponad 15 razy dziennie). Wysoka temperatura podczas zabiegu spada, ale utrzymuje się przez długi czas w granicach 37,5°C. Zmniejszony apetyt, osłabienie są również obecne przez długi czas.

Regeneracja i odbudowa błony śluzowej jelit następuje powoli. Przy intensywnej terapii normalizacja stolca następuje w ciągu tygodnia, objawy zatrucia znikają szybciej - choroba nabiera nieudanego przebiegu.

Na forma toksyczna głównym objawem jest manifestacja zatrucia w postaci neurotoksykozy. Powtarzające się wymioty, gwałtowny wzrost temperatury, naruszenie ogólnego stanu dziecka w pierwszych godzinach choroby są czasami interpretowane jako zatrucie pokarmowe, ponieważ zmiana stolca charakterystyczna dla czerwonki może pojawić się później, po kilku godzinach.

Kał szybko zmienia się z obfitego w skąpy, bardzo częsty, ze śluzem w dużych ilościach i poplamiony krwią. Brzuch bolesny, nieco zapadnięty, wyczuwalna spazmatyczna esicy.

Ciężka toksykoza z postać hipertoksyczna może prowadzić do drgawek i utraty przytomności. Charakterystyczne są zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: skóra jest blada, z niebieskawym odcieniem, kończyny są zimne, ciśnienie krwi gwałtownie spada. W niektórych przypadkach śmierć następuje nawet przed objawami jelita.

Czas trwania choroby i jej wynik zależą nie tylko od ciężkości procesu, ale także od wieku dziecka, od poprawności i terminowości leczenia, dlatego tak ważne jest skontaktowanie się z chorym dzieckiem w celu uzyskania pomocy medycznej tak szybko, jak to możliwe.

Przewlekła czerwonka rozwija się częściej u dzieci niż u dorosłych. Może wystąpić z każdą postacią choroby. Choroby współistniejące mogą przyczynić się do chronienia procesu. Częstą przyczyną przewlekłego przebiegu szigellozy jest ponowne zakażenie dziecka prątkiem czerwonki.

Przewlekła czerwonka może wystąpić z łagodnym zatruciem. Obserwuje się letarg, zmęczenie, pogarsza się apetyt, ale stan zdrowia jest zadowalający, temperatura jest normalna. Często zaniepokojony bólem w podbrzuszu występuje upłynniony stolec, czasem ze śluzem. Rzadko w kale mogą pojawić się smugi krwi. Rozluźnienie stolca wiąże się z niepełną odbudową błony śluzowej jelit.

Oprócz jelit w proces zwykle biorą udział inne narządy trawienne, rozwija się ich niedobór enzymatyczny. Przedłużająca się niestrawność prowadzi do rozwoju niedożywienia, niedokrwistości, hipowitaminozy.

Powyższe objawy można zaobserwować w sposób ciągły: nazywa się to ciągłym przebiegiem czerwonki. W innych przypadkach przewlekła czerwonka ma nawracający przebieg, gdy naprzemiennie występują zaostrzenia i okresy dobrego samopoczucia.

Cechy przebiegu czerwonki w młodym wieku

W pierwszym roku życia dziecka czynnikami ryzyka wystąpienia czerwonki są skaza, karmienie sztuczne, krzywica i niedokrwistość u dziecka.

W młodym wieku choroba ma wiele cech:

• zespół zapalenia okrężnicy rozwija się stopniowo i można go łączyć z objawami niestrawności: stolec zachowuje charakter kałowy, cuchnący, obfity, zielony, ze śluzem i niestrawionymi grudkami; w bardzo rzadkich przypadkach pojawiają się smugi krwi;
• żołądek nie jest wciągany, ale spuchnięty;
• niepokój i płacz podczas wypróżnień, ziewanie odbytu;
• formy toksyczne są rzadkie;
• pierwotna toksykoza zakaźna jest słabo wyrażona, ale manifestuje się toksykoza wtórna, spowodowana naruszeniem procesów metabolicznych; rozwija się później i charakteryzuje się zaburzeniami gospodarki wodno-mineralnej oraz czynności układu krążenia;
• częściej rozwija się wtórna infekcja bakteryjna (, zapalenie ucha środkowego);
• istnieje tendencja do przewlekłości procesu i falującego przebiegu choroby.

U niemowląt wtórna toksykoza może być związana z rozwojem infekcji mieszanej, czyli połączenia czerwonki z infekcją gronkowcową lub. W takich przypadkach rozwija się ciężka toksykoza z wyraźnym wzrostem temperatury i znacznym spadkiem masy ciała.

Wielokrotnie powtarzające się wymioty i wodniste, dość obfite stolce szybko doprowadzają organizm dziecka do odwodnienia. Do zaburzeń wodno-mineralnych dołącza się również poważne zaburzenia metabolizmu białek. Ciężkie wzdęcia rozwijają się (), może wystąpić przyspieszone tętno, prawdopodobnie depresja przytomności i.

Falisty przebieg choroby najczęściej wiąże się z późnym leczeniem. W ciężkich przypadkach może się rozwinąć i.

Powikłania czerwonki bakteryjnej

W wyniku przedłużającej się biegunki u wielu dzieci rozwija się dysbakterioza jelitowa.

Przy nierównomiernym przebiegu czerwonki rozwijają się zaostrzenia chorób przewlekłych u dzieci, powikłania samej czerwonki i współistniejące choroby. Powikłania zależą od stopnia uszkodzenia ściany jelita.

Przy głębokiej zmianie może wystąpić:

• krwawienie z jelit;
• wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej;
• zapalenie otrzewnej okrężnicy;
• wypadnięcie błony śluzowej odbytu;
• bliznowate zwężenie światła jelita;
• rozwój .

Opisano również powikłania w czerwonce, których mechanizm rozwoju w przypadku szigellozy nie jest dobrze poznany:

• zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki oka);
• zapalenie tęczówki oka (zapalenie ciała rzęskowego oka i tęczówki);
• zapalenie nerwu (zapalenie nerwów);
• (zapalenie substancji mózgu).

Nierównomierny przebieg czerwonki może również polegać na występowaniu zaostrzeń choroby, które mogą wystąpić w różnych okresach choroby. Zaostrzenie charakteryzuje się pogorszeniem stanu i powrotem objawów po wcześniejszej poprawie.

Może również rozwinąć się nawrót shigellozy, czyli pojawienie się ostrych objawów choroby po wyzdrowieniu. Przyczyną nawrotu może być dodanie wtórnej infekcji lub ponownej infekcji. We wczesnym wieku dziecka zapalenie ucha, zapalenie płuc i inne choroby są częstym powikłaniem w wyniku dodania lub nawarstwienia wtórnej infekcji.

Diagnostyka czerwonki bakteryjnej

Diagnoza uwzględnia sytuację epidemiczną, objawy kliniczne i badanie laboratoryjne. Głównymi objawami diagnostycznymi czerwonki są częstość i charakter stolca (skąpy, zielony, z domieszką śluzu i smugi krwi), obecność bolesnych fałszywych popędów „na dno”, a także ostry początek zespół choroby i zatrucia.

Spośród zastosowanych metod laboratoryjnych:

• coprogram, czyli analiza kliniczna kału - badanie kału pod mikroskopem; określa liczbę leukocytów, erytrocytów w kale, tłuszczów obojętnych, włókien mięśniowych, kwasów tłuszczowych i bakterii; metoda pozwala pośrednio ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej jelita;
• dokładne potwierdzenie diagnozy pozwala uzyskać metodę bakteriologiczną, wysiew kału i wymiocin: wyizolowanie czynnika wywołującego chorobę i określenie jego wrażliwości na antybiotyki;
• testy serologiczne badanej krwi (RNHA, ELISA) umożliwiają wykrycie we krwi swoistych przeciwciał przeciwko Shigella i wzrost ich miana w badanych parach surowic;
• w wątpliwych przypadkach możliwe jest zastosowanie metody PCR do identyfikacji czynnika sprawczego choroby;
• sigmoidoskopia: endoskopowa metoda badania odbytnicy i esicy za pomocą rektoskopu wprowadzonego przez odbyt. Pozwala na wizualną identyfikację i ocenę stanu błony śluzowej jelit. U dzieci z czerwonką stosuje się go niezwykle rzadko.

W ogólnym badaniu krwi nie ma zmian w łagodnej postaci shigellozy, aw ciężkich postaciach obserwuje się wzrost liczby leukocytów. ESR może być normalny lub nieznacznie podwyższony.

Leczenie czerwonki (szigellozy) u dzieci

W zależności od ciężkości, postaci klinicznej choroby i wieku dziecka czerwonkę leczy się w warunkach ambulatoryjnych (domowych) lub szpitalnych.

Leczenie ambulatoryjne jest dopuszczalne w przypadku łagodnego, wymazanego przebiegu choroby u dziecka starszego niż rok i w określonych warunkach epidemiologicznych: nieobecność innych dzieci w wieku przedszkolnym (uczęszczających do przedszkola) w rodzinie i dorosłych członków rodziny pracujących w placówkach gastronomicznych, w placówkach dla dzieci i wodociągu.

Leczenie dziecka z czerwonką powinno być prowadzone kompleksowo i obejmować:

• tryb;
• leczenie farmakologiczne (przeciwbakteryjne i objawowe);
• dietetyczne jedzenie.

W ostrym stadium choroby przepisuje się dziecku odpoczynek w łóżku .

Leczenie antybakteryjne stosowany w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby. W tym celu można przepisać antybiotyki zgodnie z wrażliwością wyizolowanych bakterii (gentamycyna, polimyksyna M, ampicylina). Ale częściej stosuje się nitrofurany (Furazolidon, Nifuroxazide) w dawce wiekowej. Pokazano również zastosowanie specyficznego wielowartościowego bakteriofaga czerwonkowego.

W przypadku ciężkiego zatrucia i objawów odwodnienia u dziecka stosuje się terapię doustną (picie) i pozajelitową (roztwory dożylne). Przy łagodnym stopniu odwodnienia wystarczy podać dziecku dużo roztworów glukozy i soli: Glucosolan, Regidron, Oralit itp. 1 saszetkę takiego leku należy rozpuścić w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody.

Możesz dać dziecku wywar z rodzynek, wywar z rumianku, wywar z jabłka, wywar z ryżu. Aby przygotować bulion ryżowy, weź ryż (1 łyżeczka na 1,5 l wody), ugotuj ryż do ugotowania, przefiltruj. Musisz pić dziecko małymi porcjami co 5-10 minut.

Ilość potrzebnego płynu zostanie obliczona przez lekarza. Nie zaleca się podawania dziecku wody z roztworami dezynfekującymi (na przykład roztworem nadmanganianu wapnia): nie będzie to miało szkodliwego wpływu na drobnoustroje, ale może mieć dodatkowy toksyczny wpływ na dziecko. Przy znacznym odwodnieniu stosuje się dożylne podawanie roztworu Ringera, Rheosorbilact i innych.

W przypadku silnego zespołu bólowego stosuje się środki przeciwskurczowe (Papaweryna, No-shpa). Wraz z manifestacją niedoboru enzymatycznego stosuje się Creon, Festal, Pancreatin. W celu przywrócenia biocenozy jelitowej zaleca się stosowanie probiotyków (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform i inne), prebiotyków (Laktofiltrum), kompleksów witaminowych.

Dieta dobierana w zależności od wieku małego pacjenta. Dieta głodowa nie jest obecnie zalecana. Po ustaniu wymiotów zacznij karmić dziecko. Przez pierwsze 3 dni dzieci powinny być karmione małymi porcjami (zmniejszone o jedną trzecią lub połowę), ale często. Przy sztucznym karmieniu dziecka zaleca się stosowanie mieszanek z kwaśnym mlekiem.

Po roku dzieci otrzymują płatki zbożowe (płatki owsiane, ryż, kasza manna), warzywne zupy śluzowe oraz puree ziemniaczane, małże, mięso mielone lub produkty gotowane na parze. Możesz podać dziecku i mus jabłkowy: pektyna pomaga, ułatwia wypróżnienia. W porozumieniu z lekarzem prowadzącym od drugiego tygodnia choroby dieta stopniowo się rozszerza. Ale dieta dziecka nie powinna zawierać pikantnych, smażonych, tłustych potraw przez 2-3 miesiące (w zależności od ciężkości choroby).

Przewlekłą czerwonkę traktuje się tak samo jak ostry proces. Dziecko uważa się za całkowicie wyleczone po normalizacji stanu i ustąpieniu klinicznych objawów choroby oraz po otrzymaniu ujemnego wyniku hodowli bakteriologicznej kału. Ten siew odbywa się nie wcześniej niż trzy dni po zakończeniu antybiotykoterapii. Po wypisaniu dzieci ze szpitala specjalista chorób zakaźnych obserwuje je przez miesiąc.

Prognoza

Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu chorego dziecka czerwonkę można wyleczyć. Odzyskiwanie dzieci następuje przy braku powikłań (zwykle trzy lub cztery tygodnie od wystąpienia choroby). Ale całkowite wyleczenie błony śluzowej trwa do 3 miesięcy lub dłużej.

Naruszenie diety grozi zaostrzeniem. Ciężki przebieg choroby, występowanie czerwonki we wczesnym wieku dziecka i wyraźny zespół toksyczny to czynniki predysponujące do wysokiego prawdopodobieństwa powikłań.

Zapobieganie Shigellozie

Dziecku z czerwonką można zapobiec. Główną zasadą zapobiegania „chorobie brudnych rąk” jest ścisłe przestrzeganie norm higienicznych i sanitarnych.

Od wczesnego dzieciństwa należy uczyć dziecko mycia rąk (zawsze mydłem) przed jedzeniem, po powrocie ze spaceru, po toalecie. Dziecko przyzwyczajone do takich zasad nigdy nie zje niemytych warzyw i owoców.

Ale aby wpajać te zasady, rozwijać te dobre nawyki, należy dawać przykład. Dziecko nie zastosuje się do nich, jeśli zobaczy, że jego rodzice lub dziadkowie ich nie przestrzegają.

Równie ważna w profilaktyce infekcji jelitowych jest ścisła kontrola terminów sprzedaży i właściwego przechowywania produktów. Konieczne jest wyjaśnienie dziecku, jakie jest niebezpieczeństwo połknięcia wody ze zbiornika podczas pływania lub nurkowania w nim.

Przyczyna pełzakowicy

Przyczyną choroby jest połknięcie jednej z odmian ameby do przewodu pokarmowego dziecka. W tym przypadku największe niebezpieczeństwo stanowi histolityczna ameba.

Istnieje w 3 formach:

• aktywna forma wegetatywna, która może występować w dwóch formach: dużej formie wegetatywnej (BVF) i małej formie wegetatywnej (IMF). BVF znajduje się w grubości ściany jelita i zużywa czerwone krwinki; gdy BVF dostanie się do światła jelita, ulega zmianom zwyrodnieniowym i zamienia się w IMF, który częściej występuje w kale chorego dziecka.
• forma nieaktywna - cysty: ameba zamienia się w tę formę w każdych niesprzyjających warunkach; amebiaza jest przenoszona przez cysty.

BVF, czyli forma tkankowa, występuje tylko u pacjenta. MFW i cysty występują u nosicieli ameby. Źródłem infekcji amebowej jest osoba z amebozą i praktycznie zdrowy nosiciel ameby. Choroba rozprzestrzenia się poprzez pokarm i wodę.

Bardziej istotna jest droga wodna, przy braku odpowiedniego nadzoru sanitarnego nad zaopatrzeniem w wodę. Przyczyną infekcji może być sałatka warzywna umyta wodą ze zbiornika. Zakażenie następuje poprzez połknięcie skażonej wody podczas kąpieli.

Muchy są również nosicielami infekcji.

Jeśli wegetatywna forma ameby dostanie się do pokarmu, choroba nie rozwija się, ponieważ ameby umierają pod wpływem kwasu solnego zawartego w soku żołądkowym. Pełzakowica rozwija się, gdy produkt jest zainfekowany cystami ameby.

Torbiele ameby w jelicie zamieniają się w formę luminalną (IMF). Choroba rozwinie się, gdy forma światła zmieni się w tkankową. Namnaża się w grubości ściany jelita, tworzy małe ropnie (ropnie), które otwierają się i w efekcie pojawiają się owrzodzenia. Kiedy te głębokie wrzody goją się, tworzą się blizny, czasami powodując zwężenie światła jelita.

Wraz z krwią ameba przenika do wątroby lub innych narządów (mózgu, płuc) i powoduje powstawanie tych samych ropni w tych narządach.

Objawy pełzakowicy

Okres inkubacji jest dość długi: trwa od 7 dni do 3 miesięcy. Początek choroby jest ostry. Dziecko może być zaniepokojone bólem głowy i silnym bólem lewej strony brzucha. Temperatura jest normalna. Wzrost temperatury można zaobserwować przy infekcji mieszanej (amebiaza i infekcja bakteryjna).

Jednym z pierwszych charakterystycznych objawów pełzakowicy jest pojawienie się krwawej biegunki i bolesnej, bolesnej chęci wypróżnienia. Kał jest płynny lub papkowaty, bardzo częsty, ze śluzem i krwią w dużych ilościach. Śluz ma wygląd szklisty lub galaretowaty. Krew miesza się ze śluzem, w wyniku czego ten stolec przypomina "galaretę malinową".

Apetyt dziecka jest znacznie zmniejszony, dzieci szybko tracą na wadze, mają wychudzony wygląd. Skóra staje się sucha, pomarszczona, żołądek zapadnięty. Przy głębokim uszkodzeniu ściany jelita może wystąpić krwawienie jelitowe, czasem bardzo silne, prowadzące nawet do śmierci dziecka.

Ostry okres amebiazy może trwać do 1,5 miesiąca, a następnie przekształcić się w postać przewlekłą. Pełzakowica charakteryzuje się tendencją do chronienia procesu. W takim przypadku przemienność okresów zaostrzenia z okresami dobrego samopoczucia trwa przez kilka lat. Biegunka występuje na przemian z okresowym uwalnianiem krwi z kałem. Ciało dziecka jest zubożone, odnotowuje się wyraźną hipotrofię, rozwija się anemia.

Powikłania pełzakowatej czerwonki

Oprócz krwawienia z jelit, anemii i niedożywienia, amebiaza może prowadzić do takich powikłań:

Trudno jest postawić diagnozę tylko na podstawie objawów klinicznych, ponieważ krwawa biegunka może wystąpić również z innymi chorobami jelit. Postawienie diagnozy ułatwia informacja, że ​​dziecko przebywało w gorących regionach lub krajach o klimacie tropikalnym.

W celu diagnozy wykonuje się sigmoidoskopię (badanie endoskopowe błony śluzowej jelita za pomocą aparatu rektoskopowego). W przypadku amebiazy występują głębokie owrzodzenia z podbitymi krawędziami i ropną powłoką dna. Wrzody o średnicy do 1 cm otoczone są aureolą zaczerwienionej błony śluzowej.

Ropnie diagnozuje się dodatkowymi metodami: wątroba - za pomocą ultradźwięków; płuca - podczas badania rentgenowskiego; mózgu podczas CT lub MRI.

Leczenie pełzakowicy

Dzieci z podejrzeniem amebiazy są hospitalizowane na oddziale chorób zakaźnych, gdzie przeprowadza się badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Kiedy tworzą się ropnie amebowe, leczenie prowadzi się przez dłuższy czas, aż ropień ustąpi. W przypadku dużego ropnia wątroby stosuje się leczenie operacyjne.

Prowadzona jest również terapia objawowa: dożylne podawanie roztworów na zaburzenia wodno-elektrolitowe; preparaty żelaza i substytuty krwi do anemii. Równie ważne jest zapewnienie choremu dziecku dobrego pożywienia zawierającego odpowiednią ilość białka i witamin. Zaleca się ograniczenie ilości węglowodanów.

Dzieci po wyzdrowieniu znajdują się pod opieką specjalisty chorób zakaźnych przez 1 rok z przejściem kwartalnego badania kontrolnego. Metronidazol, Furamid, Tetracyklina, Delagil są stosowane w leczeniu nosicieli ameby.

Zapobieganie pełzakowicy

Niezawodną metodą zapobiegania zakażeniu amebą jest przestrzeganie zasad higieny i warunków sanitarnych.

Wodę pitną można zabezpieczyć poprzez gotowanie, przy użyciu filtrów. Woda powinna być przechowywana w zamkniętych pojemnikach. Walka z muchami, ochrona produktów spożywczych przed nimi jest ważna dla zapobiegania chorobie. Podczas pływania w zbiornikach wodnych należy unikać połykania wody. W rejonach endemicznych przegotowanej wody należy również używać do mycia zębów, zmywania naczyń i robienia kostek lodu.

Podsumowanie dla rodziców

Aby uchronić się przed czerwonką, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, przed użyciem dokładnie umyć warzywa i owoce, a do picia używać wyłącznie wysokiej jakości wody.

Czerwonka dla dzieci to niebezpieczna choroba. To niebezpieczeństwo jest tym wyższe, im młodszy wiek dziecka. Jeśli Twoje dziecko ma dysfunkcję jelit, a tym bardziej krwawą biegunkę, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, ponieważ odwodnienie może się bardzo szybko rozwinąć.

Czerwonka (szigelloza) jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci w wieku poniżej 1-7 lat, rzadziej rozwija się w okresie niemowlęcym. Zwykle dotyka artefaktorów i dzieci z obniżoną odpornością. Należy do jelitowej grupy patologii, częściej występuje w okresie ciepłym ze względu na aktywne rozmnażanie drobnoustrojów i zmniejszenie czujności w zakresie higieny dzieci (niemyte owoce, brudne ręce, muchy).

Istnieją cztery rodzaje Shigelli, które powodują czerwonkę, mają nieco inne właściwości i stopień zagrożenia. Shigella Grigorieva nie jest bardzo powszechna, ale jest szczególnie ciężka, z ciężką toksykozą i uszkodzeniem okrężnicy, drgawkami, biegunką i zaburzeniami świadomości. Przy czerwonce u dzieci - Shigella Flexner, biegunka i ciężki przebieg są silnie zaznaczone, ściany jelit są dotknięte owrzodzeniami, utrzymuje się dłużej niż wszystkie inne i występuje najczęściej. Shigella Boyda ma łagodną postać i łagodne zespoły, najkorzystniejsze ze wszystkich. Odmiana Sonne może długo przetrwać w środowisku zewnętrznym, objawia się również uszkodzeniem jelita cienkiego i żołądka.

Źródłem infekcji jest tylko pacjent, który wraz z kałem uwalnia drobnoustroje do środowiska zewnętrznego. Zarażony przez brudne ręce, jedzenie i picie. Przenosi się z wodą, żywnością skażoną kałem, a także poprzez kontakt z gospodarstwem domowym, poprzez artykuły higieniczne i naczynia.

U dzieci jest to szczególnie powszechne z powodu nieodpowiednich umiejętności higienicznych, lizania brudnych rąk, picia surowej wody, jedzenia niemytych owoców. Przyczynia się do aktywnego rozwoju infekcji, niedoskonałości odporności, naruszenia flory bakteryjnej jelita, złych nawyków (ssanie palca, obgryzanie paznokci).

Czynniki sprawcze Shigella w czerwonce u dzieci dostają się do jelit przez usta, gdzie aktywnie się rozmnażają i dają typowe objawy.

Objawy

Okres inkubacji czerwonki u dzieci trwa od dnia do tygodnia, zwykle 2-3 dni. Pierwsze objawy pojawiają się ostro, w zależności od stopnia agresywności drobnoustroju i odporności organizmu, wieku dzieci. Najłatwiej będzie z Shigellą Sonne, najcięższą i najdłuższą - Flexnerem.

Do roku objawy zaczynają się nagle, z silnym niepokojem i płaczem, ciągnięciem nóg do żołądka, wzdęciami, przyspieszonym tętnem i oddychaniem, częstymi zielonymi stolcami ze śluzem i grudkami, częstymi wymiotami z fontanną, silnym odwodnieniem z utratą wagi , suchość błon śluzowych i zaburzenia metaboliczne.

U starszych dzieci czerwonka daje gorączkę do 38-39 stopni, silne osłabienie z złym samopoczuciem, zmęczenie z bólami głowy i bladością, bóle brzucha, brak apetytu, nudności z wymiotami, biegunkę z krwią, zielenią i śluzem, drgawki. Biegunka jest tak częsta, że ​​szybko prowadzi do oznak odwodnienia. Ból brzucha nie jest ostry, tępy i uciskowy, z chęcią wypróżnienia.

Diagnoza czerwonki u dziecka

Podstawą diagnozy są objawy kliniczne, dane dotyczące kontaktu z pacjentami, a także wysiew kału w grupie jelitowej z identyfikacją shigella tego czy innego rodzaju.

Komplikacje

Główne powikłania to odwodnienie, drgawki, rozwój wstrząsu toksycznego (są to objawy ostrej czerwonki u dzieci). Skutki śmiertelne zdarzają się niezwykle rzadko, tylko w przypadku przypadków zaawansowanych lub powikłanych, perforacji jelita z wrzodziejącymi zmianami, ciężkiej zatrucia i drgawek.

Leczenie

Co możesz zrobić

Izolacja dziecka od wszystkich innych członków rodziny, wiadomość do przedszkola lub szkoły o chorobie, przestrzeganie codziennej rutyny i dobrej higieny. W czasie choroby wskazane jest leżenie w łóżku i specjalna dieta, nawadnianie doustne. Konieczne jest regularne podlewanie dziecka roztworami soli glukozowej, kompotami z suszonych owoców, wodą ryżową, wodą z rodzynkami, herbatą z cytryną i cukrem. Możesz podać wywar z rumianku, wywar z jabłek, pić co 5-10 minut w łyku lub łyżce płynu.

Co robi lekarz

Przy ciężkim odwodnieniu wskazana jest hospitalizacja i płyny dożylne. W przypadku bólu brzucha i skurczów wskazane są środki przeciwskurczowe, do normalizacji flory stosuje się probiotyki i sorbenty. U dzieci w wieku poniżej 2-3 lat oraz w ciężkich postaciach czerwonki u dzieci można przepisać antybiotyki i środki antyseptyczne jelitowe, ale ich powołanie powinno być oparte na wrażliwości patogenów na leki. Gdy ubytki płynów są przywracane, przechodzą na lutowanie dziecka i rozszerzanie diety. W pierwszych dniach czerwonki u dzieci pokazana jest ścisła dieta: tylko płynna i niedrażniąca żywność, herbata z krakersami, buliony warzywne, płynne płatki zbożowe w wodzie, mleko matki lub specjalne mieszanki dla małych dzieci. W miarę poprawy kondycji zupy owsiane i warzywne, przeciery warzywne, dania na parze i stopniowy powrót do zwykłej diety. Od kilku miesięcy odrzucenie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, fast foodów i słodyczy.

Ważne jest, aby monitorować picie dziecka, powinno pić więcej niż zwykle, aby zrekompensować utratę płynów w stolcu. Na każde wypróżnienie i wymioty do napoju należy dodać co najmniej 100 ml płynu. Środki na biegunkę w czerwonce nie mają zastosowania, toksyny i patogeny wychodzą z kałem, co oznacza, że ​​organizm wkrótce pozbędzie się infekcji. Aby naprawić stolec, pokazano wodę ryżową i użycie enterosorbentów. Nie używaj również środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. W obecności patogenu mogą maskować objawy choroby. Jeśli rodzina jest w stanie zapewnić dziecku właściwą opiekę, czerwonka u dzieci nie wymaga hospitalizacji – lekarz daje zalecenia kliniczne, które należy przestrzegać.

Zapobieganie

Podstawą działań profilaktycznych jest spożywanie wyłącznie produktów pełnowartościowych i wysokiej jakości, picie wody przegotowanej lub butelkowanej, mycie rąk przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety, zakaz złych nawyków, tylko środki higieny osobistej, dokładne mycie naczyń, sprawdzanie jakości produktów , zwalczanie much.

W artykule przeczytasz wszystko o metodach leczenia choroby, takiej jak czerwonka u dzieci. Określ, jaka powinna być skuteczna pierwsza pomoc. Jak leczyć: wybrać leki lub metody ludowe?

Dowiesz się również, jak przedwczesne leczenie czerwonki u dzieci może być niebezpieczne i dlaczego tak ważne jest unikanie konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać czerwonce u dzieci i zapobiegać powikłaniom.

A troskliwi rodzice znajdą na stronach serwisu pełne informacje o objawach czerwonki u dzieci. Jak objawy choroby u dzieci w wieku 1,2 i 3 lat różnią się od objawów choroby u dzieci w wieku 4, 5, 6 i 7 lat? Jaki jest najlepszy sposób leczenia czerwonki u dzieci?

Zadbaj o zdrowie swoich bliskich i bądź w dobrej formie!

- Jest to ogólnoustrojowa choroba zakaźna, w której procesy zapalne zlokalizowane są w jelicie grubym, głównie w dolnym odcinku - esicy. Zdecydowana większość dotyczy dzieci w wieku przedszkolnym. Aby nie pomylić choroby z innymi zaburzeniami jelitowymi, musisz wiedzieć, jakie objawy towarzyszą czerwonce u dzieci i jak jest leczona.

Czerwonka to infekcja jelitowa wywołana przez bakterie Gram-ujemne z rodzaju Shigella. Najpopularniejsze 4 rodzaje Shigella:

• Sonne;
• Flexnera;
• Grigorieva-Shiga;
• Boyda.

Wszystkie te rodzaje bakterii powodują rozwój czerwonki bakteryjnej. Istnieje jednak inny rodzaj choroby – amebiaza. Jego czynnikami sprawczymi są ameba - najprostsze mikroorganizmy wpływające na jelito grube.

Nazwy bakterii noszą nazwiska naukowców, którym udało się je opisać. Te typy bakterii są powszechne w niektórych regionach. Bakterie Sonne i Flexner częściej atakują mieszkańców krajów europejskich. A mieszkańcy Dalekiego Wschodu i Azji Środkowej są podatni na czerwonkę, która rozwija się pod wpływem Shigelli Grigorieva-Shiga i Boyda. Amebiaza występuje z jednakową częstotliwością we wszystkich regionach i kontynentach.

Czerwonka nazywana jest „chorobą brudnych rąk”. Ten czynnik wyjaśnia jego występowanie wśród dzieci. Shigella są bardzo odporne. Po wejściu do wody są w stanie utrzymać żywotną aktywność przez tydzień. W glebie patogeny czerwonki mogą żyć bezpiecznie przez 3 miesiące. Jeśli bakterie dostaną się do pokarmu, przeżyją 3 tygodnie.

Mikroorganizmy chorobotwórcze spokojnie tolerują ekspozycję na niskie temperatury. Konserwowane są na suszonych owocach. Ich śmierć może spowodować tylko pół godziny nagrzania w temperaturze 60 ° C lub bezpośredniej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. A w procesie gotowania i przetwarzania za pomocą środków dezynfekujących czynniki chorobotwórcze giną natychmiast.

Kto jest źródłem infekcji

Czerwonka jest przenoszona drogą ustno-kałową. Shigella zaraża tylko ludzi. Dlatego tylko osoba, a mianowicie jego kał, może działać jako źródło infekcji. Muchy, które miały kontakt z zakażonym kałem, mogą stać się nosicielami choroby. Wiele pozornie zdrowych osób może być nosicielami infekcji jelitowej.

Dziecko może zarazić się czerwonką w następujący sposób:

• picie zanieczyszczonej wody;
• jedzenie brudnych warzyw lub owoców;
• spożywanie warzyw lub owoców mytych w zanieczyszczonej wodzie;
• wkładanie do ust zabawki lub innego przedmiotu zawierającego bakterie.

Wcześniej czy później choroby zakaźne pojawiają się u każdego dziecka. Jednak wszystkie dzieci tolerują je inaczej. Z czym to się wiąże? Odporność odgrywa decydującą rolę w rozwoju choroby zakaźnej. Dzieci z silną odpornością rzadko chorują i znoszą każdą chorobę w łagodnej postaci. Dlatego szczyt zachorowań na czerwonkę ma miejsce w pierwszych trzech latach życia dziecka, kiedy ma miejsce kształtowanie się układu odpornościowego. Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo infekcji:

• sztuczne karmienie;
• niska waga dziecka;
• niedobór witamin i składników odżywczych z pożywienia;
• przewlekłe formy chorób przewodu pokarmowego;
• nieprzestrzeganie norm sanitarnych w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko.

Epidemie czerwonki występują w okresie letnio-jesiennym. Ciepła pora roku sprzyja aktywnej reprodukcji bakterii.

Czas trwania okresu inkubacji i objawy czerwonki

Czerwonka u dzieci może występować w dwóch postaciach:

• ostry;
• chroniczny.

Ciało każdego dziecka jest indywidualne. U niektórych dzieci choroba może wystąpić z wyraźnymi objawami, podczas gdy u innych - w postaci wymazanej. Dlatego ważne jest, aby uważnie monitorować stan dziecka i reagować na jego skargi. Dzięki temu możliwe będzie rozpoznanie choroby na czas i zapobieżenie jej przejściu w postać przewlekłą. Po dostaniu się bakterii do organizmu dziecko staje się nosicielem Shigelli. Zewnętrznie może wyglądać zupełnie zdrowo, ponieważ bakterie są preinkubowane, a choroba nie objawia się w żaden sposób.

Czas trwania okresu inkubacji waha się od kilku godzin do 7 dni. Ale w większości przypadków nie przekracza 2-3 dni. Ponadto temperatura ciała dziecka gwałtownie wzrasta, co łatwo obniża się po zażyciu leków przeciwgorączkowych, a następnie ponownie wzrasta. Utrzymuje się przez około dwa dni. W tym okresie pojawiają się oznaki zatrucia. Obejmują one:

• ból głowy;
• letarg, ogólne osłabienie;
• spazmatyczny ból żołądka;
• nudności z towarzyszącymi wymiotami;
• częste stolce, głównie płynne.

Objawy czerwonki bakteryjnej

Dziecko odczuwa silny ból w żołądku, który po wypróżnieniu staje się mniej intensywny. Jeśli choroba jest łagodna, liczba czynności defekacji nie przekracza 5 razy dziennie. W cięższych warunkach ich częstotliwość wzrasta do kilkudziesięciu.

Pierwszego dnia w procesie defekacji wychodzi znaczna ilość kału. W przyszłości ich objętość znacznie się zmniejszy. Jednocześnie w kale mogą znajdować się różne inkluzje w postaci zieleni, śluzu i smug krwi. Dzieje się tak w wyniku rozwoju procesu zapalnego w błonie śluzowej jelit. Liczba fałszywych chęci wypróżnienia wzrasta, co tłumaczy się skurczem esicy.

Kiedy żołądek dziecka jest gorący i mocno warczy, a dotyk powoduje ból. Nasilenie objawów choroby zależy od ciężkości stanu:

• przy łagodnej shigellozie stan dziecka praktycznie się nie zmienia, a liczba aktów defekacji nie przekracza 8 razy dziennie;
• przy średniej postaci objawy są umiarkowane, objawiające się niewielkim wzrostem temperatury ciała i wzrostem wypróżnień do 10 razy dziennie;
• ciężkiej postaci towarzyszy znaczny wzrost temperatury, silne zatrucie i liczba wypróżnień ponad 15 razy dziennie.

W rzadkich przypadkach u dziecka rozwija się toksyczna postać czerwonki, której towarzyszą drgawki i utrata przytomności. Bladość skóry pomaga ją rozpoznać. Trójkąt nosowo-wargowy dziecka przybiera niebieskawy odcień, co wskazuje na niedobór tlenu. Kończyny stają się zimne, co wskazuje na słabe krążenie. Przewlekła postać choroby występuje z umiarkowanie nasilonymi objawami i naprzemiennymi okresami remisji z okresami zaostrzeń.

Oznaki amebiazy

Okres inkubacji pełzakowicy jest znacznie dłuższy. W zależności od stopnia zakażenia może trwać od 7 dni do 3 miesięcy. Amebiaza ma ostry początek. Dziecko martwi się silnym bólem brzucha i ogólnym złym samopoczuciem. Wzrost temperatury obserwuje się tylko wtedy, gdy amebowa postać czerwonki jest połączona z bakteryjną.

Czerwonkę pełzakową można wyróżnić następującymi objawami:

• silny ból podczas defekacji, powodujący płacz dziecka;
• zanieczyszczenia krwi w kale;
• częste wypróżnienia, których liczba przekracza 10 razy dziennie;
• duża ilość śluzu w kale;
• nagła utrata wagi.

Ta symptomatologia może utrzymywać się przez 1-1,5 miesiąca. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba przybiera postać przewlekłą.

Jakie kroki należy podjąć w przypadku podejrzenia czerwonki?

Jeśli dziecko ma objawy charakterystyczne dla czerwonki amebowej lub bakteryjnej, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Dziecko powinno zostać zbadane przez specjalistę chorób zakaźnych. W zależności od stopnia zaawansowania przebiegu shigelozy leczenie może być prowadzone zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Wstępną diagnozę ustala się na podstawie skarg i obecności charakterystycznych objawów choroby. Aby postawić dokładną diagnozę, zaleca się następujące rodzaje badań.

• kultura bakteryjna kału i wymiocin;
• laboratoryjne badania krwi, w tym ELISA;
• sigmoidoskopia.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości zaleca się wykonanie specjalnego badania krwi w celu określenia obecności miana przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu czerwonkę. Dopiero potem dziecko zostaje wybrane na leczenie.

Metody leczenia czerwonki u dzieci

Dzieci poniżej pierwszego roku życia muszą być umieszczone w szpitalu. W starszym wieku leczenie można przeprowadzić w domu. Leczenie szpitalne jest wskazane w przypadku rozpoznania ciężkiej postaci czerwonki. Czerwonka u dzieci jest leczona kompleksowo. Lista środków terapeutycznych obejmuje:

• przestrzeganie codziennej rutyny;
• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i leków eliminujących objawy choroby;
• przestrzeganie diety.

W ostrym okresie choroby dziecko musi przestrzegać leżenia w łóżku. Leczenie czerwonki odbywa się poprzez przepisanie następujących grup leków:

Przedłużające się wymioty powodują odwodnienie i prowadzą do zaburzenia równowagi elektrolitowej. Można tego uniknąć, jeśli dziecko jest karmione roztworami soli glukozy. Obejmują one:

Leki te są dostępne w postaci proszku. Jedna saszetka przeznaczona jest do rozcieńczenia w 1 litrze wody. Ponadto napar z rumianku, wywary z jabłek i ryżu przyczyniają się do regeneracji organizmu. Po zakończeniu pełnego cyklu leczenia możliwe będzie uniknięcie nawrotu shigellozy.

Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana amebiaza, trafia do szpitala. Leczenie odbywa się za pomocą środków przeciwpierwotniaczych. Obejmują one:

Narkotyk	Zdjęcie	Cena £
		od 43 rubli
		od 764 rubli
		od 135 rub.
		wyjaśniać

Czas trwania leczenia wynosi 7 dni. Po tym następuje ta sama przerwa. Następnie przebieg leczenia jest powtarzany.

Zasada diety

Wcześniej głównym sposobem leczenia czerwonki był post. Następnie ta metoda została uznana za nieodpowiednią. Co więcej, eksperci odkryli, że post przyczynia się do osłabienia organizmu dziecka. Współczesna medycyna zaleca rozpoczęcie karmienia dziecka natychmiast po ustaniu wymiotów. Nie musisz jednak zmuszać dziecka do jedzenia. Jest karmiony, jeśli prosi lub nie stawia oporu. Musisz zacząć jeść od mniejszych porcji.

Wymaganą ilość pożywienia uzyskuje się poprzez zwiększenie liczby posiłków. Jeśli dziecko jest karmione butelką, zaleca się zastąpienie mieszanki mlecznej mlekiem fermentowanym. Dzieci starsze niż rok karmione są głównie zbożami:

• Ryż;
• manna;
• owies.

Nawet po ustąpieniu oznak uszkodzenia przewodu pokarmowego zaleca się przestrzeganie diety przez co najmniej 3 miesiące. Możliwe jest rozszerzenie listy dozwolonych potraw tylko w porozumieniu z pediatrą.

Jak zapobiegać rozwojowi choroby

Leczenie wszelkich infekcji jelitowych trwa bardzo długo. Jednak nie zawsze możliwe jest uniknięcie rozwoju powikłań. Czerwonka jest trudna do wyleczenia, ale infekcja Shigella nie jest tak trudna do zapobiegania. Podstawowe zasady profilaktyki to przestrzeganie elementarnej higieny. Warzywa, owoce i jagody przed użyciem należy zalać wrzącą wodą lub dokładnie umyć przegotowaną wodą. Ważne jest, aby zwracać uwagę na datę ważności wszystkich spożywanych pokarmów. Przestrzeganie tych zasad pomoże zapobiec nawrotom shigellozy po leczeniu. W przypadku jakichkolwiek naruszeń funkcji przewodu pokarmowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.