Zakrzepica tętnicy wątrobowej. Zakrzepica żył wątrobowych

Żyły wątrobowe to naruszenie przepływu krwi pod wpływem zakrzepów krwi w świetle naczyń odprowadzających krew z wątroby. W rezultacie mogą się pokrywać całkowicie lub częściowo. W rezultacie podobna choroba nie tylko czynności są poważnie zakłócone układu sercowo-naczyniowego a także wątroba.

Cechy choroby

Najczęściej podobna przypadłość objawia się u osób starszych, ale w ostatnie czasy wielu lekarzy biło na alarm. Choroba jest znacznie młodsza.

U niektórych młodych ludzi obserwuje się objawy zakrzepicy żył wątrobowych, co nie może nie zaalarmować lekarzy. Najczęściej choroba rozwija się u kobiet w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat, u mężczyzn choroba występuje znacznie rzadziej.

Jak wygląda niepełna zakrzepica? żyła wrotna wątroba, powie następujący film:

Formularze

Zakrzepica żył wątrobowych jest często klasyfikowana jako zespół Budd-Chiari. Choroba występuje w dwóch postaciach:

• ostry. W przypadku tej choroby żyły są zatkane z powodu pojawienia się w nich zakrzepu krwi. Pacjent nagle ma silny ból brzucha, wymioty, żółtaczkę. Co więcej, choroba szybko nabiera tempa: in Jama brzuszna gromadzi się wolna ciecz, nogi puchną, żyły na przedniej ścianie brzucha puchną i stają się widoczne, może rozpocząć się hematemesis. Pojawia się obrzęk limfatyczny. Jeśli lekarze nie zaczną pilnie interweniować, śmierć nastąpi w ciągu kilku dni;
• chroniczny. Występuje z powodu zapalenia żył wątrobowych i wzrostu zwłóknienia w ich jamie. Większość pacjentów (około 85%) ma postać przewlekła. Może nie pojawić się przez wiele lat. Ale z biegiem czasu nagle pojawiają się wszystkie objawy występujące w ostrej postaci. Zwykle w towarzystwie innych choroby przewlekłe przeciwko któremu się rozwija.

Powoduje

Przyczyn pojawienia się choroby może być kilka. Wyróżnijmy najważniejsze:

• zaburzenie krzepnięcia krwi;
• zmiany mieloproliferacyjne;
• ciężki uraz brzucha;
• guzy nadnerczy i nerek;
• trzustka;
• napadowa nocna hemoglobinuria;
• toczeń rumieniowaty;
• przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi;
• ciąża;
• zła dziedziczność.

O objawach zakrzepicy żył wątrobowych, tętnic, czytaj dalej.

Objawy zespołu (choroby) Budd-Chiari

Natychmiast zrób rezerwację, jakiś ogólny obraz kliniczny Zespół Budda-Chiari nie istnieje, każdy pacjent ma indywidualną chorobę. Ale lekarze, obserwujący duża liczba pacjentów, niemniej jednak kilku z nich zostało zidentyfikowanych w grupie ogólnej:

• silny ból brzucha. Ten objaw zauważają prawie wszyscy pacjenci. Ruchliwość próg bólu wszyscy ludzie mają jednostkę, ale bóle są tak silne, że pozbawiają człowieka spokoju i snu;
• powiększona wątroba i śledziona. O tych czynnikach wyraźnie świadczy powiększony brzuch. Pacjenta odwiedza uczucie obrzęku i ciężkości;
• żółtaczka. Objaw, który nie zawsze się pojawia;
• wodobrzusze Charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, zwiększając jego objętość;
• encefalopatia wątrobowa. Ten objaw obserwowane u niewielkiej liczby pacjentów;
• krwawienie z . Występuje u niewielkiej liczby pacjentów;

Jeśli zauważysz u siebie jeden lub więcej objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Dokładniej określi objawy i wyśle ​​​​ci do dodatkowej diagnostyki.

Diagnostyka

• Ponieważ niezwykle trudno jest wizualnie wykryć dolegliwość, a objawy mogą bezpośrednio wskazywać cała linia choroby, najskuteczniejszą metodą diagnozowania zespołu Budd-Chiari jest USG Dopplera. Pozwala określić, czy istnieje choroba o wysokim stopniu prawdopodobieństwa. Badanie może wykryć zakrzepy krwi w żyłach wątroby. I będzie jasne, jakie one są. To znaczy, czy są połączone ze ścianą żyły, czy nie, a jeśli są połączone, tkanka łączna jest młoda lub stara.
• Inną skuteczną metodą wykrywania zakrzepicy jest angiografia. Do żył wątrobowych wprowadzany jest cewnik ze specjalną substancją i seria promienie rentgenowskie. Bardzo często wraz ze specjalnym rozwiązaniem wprowadzane są leki, które mogą nie tylko wykryć, ale także zniszczyć zakrzep.
• MRI jamy brzusznej, badanie radionuklidów i testy laboratoryjne a testy pomogą również lekarzom w postawieniu najdokładniejszej diagnozy.

Przeczytaj więcej o leczeniu zakrzepicy tętnicy wątrobowej.

Leczenie

W leczeniu zakrzepicy wątroby należy stosować kompleksowe leczenie, ponieważ jeden lek czasami nie wystarcza. Często wymagana jest dodatkowa operacja i fizjoterapia.

Metody terapeutyczne i lecznicze

W leczeniu zakrzepicy żył wątrobowych stosuje się leki moczopędne, przeciwzakrzepowe i trombolityczne.

Jednak leczenie jest tylko leki pomaga na krótki czas i prowadzi do progresji choroby.

Operacja

Operacja przeprowadzana jest w trzech różne sposoby, wszystko zależy od etapu, na którym wykryto chorobę:

• angioplastyka. Do żył wątroby wstrzykuje się specjalną substancję, która niszczy skrzep krwi. Spełnić Tej procedury tylko przeszkolony specjalista powinien, ponieważ istnieje możliwość, że: zakrzep odpadnie i będzie nadal poruszać się wzdłuż żyły. Jako powikłanie możliwa jest progresja choroby zakrzepowo-zatorowej;
• przetoki naczyń wątrobowych. Nakładają się sztuczne naczynia, które zapewniają odpływ krwi z wątroby. Później podobna procedura pacjent staje się znacznie lepszy i stan ogólny ciało się poprawia;
• przeszczep wątroby. Jest niezbędny u pacjentów z ostrym przebiegiem choroby. Pokazano na późne etapy zespół i związane z nim powikłania.

Zapobieganie chorobom

W związku z tym zapobieganie zakrzepicy żył wątrobowych nie istnieje. Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest regularne stosowanie leków rozrzedzających krew. Przynajmniej raz na sześć miesięcy udaj się do lekarza i wykonaj USG, najlepiej z dopplerografią.

Wraz z wejściem krwi do układu żyły wrotnej wątroba otrzymuje również tlen i składniki odżywcze.

Zakrzepica żyły wrotnej lub piletromboza charakteryzuje się tworzeniem skrzepliny ciemieniowej, która całkowicie lub częściowo blokuje światło naczynia. Zaburzenia przepływu krwi w wątrobie i przewód pokarmowy rozwija nadciśnienie wrotne i marskość wątroby. Przez wiele lat choroba była uważana za rzadką, ale wraz z udoskonaleniem metod diagnostycznych, które pozwalają na wizualizację przepływu krwi, często stwierdza się odmiedniczkową zakrzepicę u pacjentów z marskością wątroby.

Powody

Według współczesna klasyfikacja, przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej są zazwyczaj podzielone w następujący sposób:

• lokalne (procesy zapalne w jamie brzusznej, uszkodzenie żyły wrotnej w wyniku urazów, manipulacje medyczne);
• ogólnoustrojowe (trombofilia - zaburzenia krzepnięcia z tendencją do zakrzepicy, - charakter dziedziczny i nabyty).

Pośrednimi przyczynami zakrzepicy żył wątrobowych są nowotwory złośliwe w wątrobie oraz niewyrównana marskość wątroby. Istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby - zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne. choroby zapalne narządy jamy brzusznej, zwłaszcza jeśli ich leczenie obejmuje interwencja chirurgiczna.

Obraz kliniczny

Zgodnie z naturą przebiegu zakrzepica żyły wrotnej wątroby może być ostra i przewlekła.

Ostra zakrzepica objawia się takimi objawami:

• silny ból brzucha, który pojawia się nagle
• podwyższona temperatura ciała, ciągła gorączka;
• nudności, wymioty, zaburzenia stolca;
• splenomegalia (powiększenie śledziony).

Te objawy zakrzepicy żyły wrotnej pojawiają się jednocześnie, gwałtownie pogarszając stan pacjenta. Niebezpiecznym powikłaniem jest zawał jelita, czyli martwica jego tkanki, gdy żyły krezkowe są zablokowane przez skrzepy krwi.

Wariant przewlekły może przebiegać bezobjawowo. W tym przypadku zakrzepica żyły wrotnej jest przypadkowym odkryciem w badaniach przeprowadzonych dla innych patologii jamy brzusznej. Brak przejawów to zasługa mechanizmów kompensacyjnych. Wśród nich - rozszerzenie naczyń (ekspansja) tętnicy wątrobowej i rozwój jamistego - sieć żylnych zabezpieczeń (dodatkowych żył, które przyjmują coraz większe obciążenie). Dopiero po wyczerpaniu zdolności kompensacji pojawiają się charakterystyczne objawy:

1. Ogólne osłabienie, letarg, brak apetytu.
2. Zespół nadciśnienie wrotne:
   • wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
   • ekspansja żył odpiszczelowych przedniej ściany brzucha;
   • żylakiżyły przełyku.
3. Powolna postać odmiedniczkowego zapalenia żyły wrotnej:
   • tępy ból brzucha o charakterze trwałym;
   • podgorączkowa temperatura ciała (37–37,5 stopni Celsjusza) przez długi czas.
4. Hepatosplenomegalia ().

najprawdopodobniej i częsta komplikacja- Krwawienie z przełyku, którego źródłem są żylaki. postępy przewlekłe niedokrwienie(niewydolność krążenia) i późniejsza marskość wątroby (wymiana tkanka łączna komórki wątroby), jeśli nie było go wcześniej, odgrywając rolę w rozwoju procesu patologicznego.

Diagnostyka

Techniki obrazowania służą do potwierdzenia diagnozy:

• USG narządów jamy brzusznej, dopplerografia ( procedura ultradźwiękoważyła wrotna);
• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny narządów jamy brzusznej;
• angiografia żyły wrotnej (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego);
• splenoportografia, portografia przezwątrobowa (wstrzyknięcie kontrastu do śledziony lub wątroby);
• scyntygrafia wrotna (wprowadzenie radiofarmaceutyku i utrwalenie jego nagromadzenia w żyle wrotnej).

Leczenie

Strategia terapii obejmuje kilka elementów:

1. Antykoagulanty (heparyna, pelentan). Zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i sprzyjają rekanalizacji (przywróceniu drożności) naczynia.
2. Leki trombolityczne (streptokinaza, urokinaza). Wskazaniem jest zakrzepica żyły wrotnej, której leczenie w rzeczywistości polega na usunięciu skrzepliny blokującej światło.
3. Leczenie chirurgiczne (angioplastyka przezwątrobowa, tromboliza z wewnątrzwątrobowym zespoleniem wrotno-systemowym).
4. Leczenie powikłań - krwawienie z żył przełyku, niedokrwienie jelit. Odbywa się w sposób operacyjny.

Obecnie w fazie rozwoju skuteczna metoda zapobieganie zakrzepicy. Jako taki środek proponuje się metodę nieselektywne beta-blokery(obzidan, tymolol).

Prognoza

Rokowanie w zakrzepicy żyły wrotnej w dużej mierze zależy od stopnia zaburzeń, jakie wystąpiły w organizmie. Ostry epizod z niepowodzeniem trombolizy wymaga leczenie chirurgiczne to samo w sobie stanowi ryzyko. Przewlekła zakrzepica objawia się powikłaniami, gdy proces zaszedł wystarczająco daleko w swoim rozwoju, a jego leczenie rozpoczyna się od opieka w nagłych wypadkach. Rokowanie w tych przypadkach jest wątpliwe lub niekorzystne. Prawdopodobieństwo skuteczne leczenie podnosi terminowa diagnoza zakrzepica włączona wczesne stadia kiedy mechanizmy kompensacyjne są w stanie opóźnić początek nieodwracalnych zmian.

Żyła wrotna jest bardzo ważnym naczyniem odpowiedzialnym za funkcjonowanie narządów trawiennych. Powstawanie w nim skrzepliny zaburza przepływ krwi, powoduje rozwój poważne patologie dlatego zakrzepica wątroby jest jedną z najczęstszych niebezpieczne choroby co stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Okluzji naczynia towarzyszy charakterystyczne objawy i wymaga natychmiastowego leczenia.

Cechy patologii

Za pomocą żyły wrotnej (portalowej) krew przepływa do wątroby z innych narządów jamy brzusznej. Jest to naczynie krwionośne o długości zaledwie 5–7 cm i średnicy do 2 cm. Żyła wrotna ma wiele rozgałęzionych naczyń w wątrobie i odpowiada za detoksykację krwi, a także za pracę układ trawienny ogólnie. Żadna z patologii tego naczynia nie przechodzi bez śladu i powoduje poważne konsekwencje.
Zakrzepica objawia się obecnością zakrzepów krwi, które uniemożliwiają jej ruch w kierunku wątroby, jednocześnie zwiększając ciśnienie w naczyniach, rozszerzając ich jamę. Zablokowanie naczynia może powstać w dowolnym miejscu w wątrobie na całej długości żyły wrotnej.
Zakrzepy są różnego rodzaju:

• Trunkowy. Powstaje w pniu żylnym.
• Źródło. Początkowo występuje w naczyniach żołądka lub śledziony, a ostatecznie rozprzestrzenia się do żyły wrotnej.
• Terminal. Jej rozwój odbywa się wewnątrz wątroby.

Istnieją cztery etapy rozwoju zakrzepicy:

• Pierwszy. Nie więcej niż połowa jamy żylnej jest zablokowana, objawy praktycznie nie występują.
• Drugi. Pojawiają się pierwsze oznaki choroby, 60% światła jest zakrzepłe, przepływ krwi jest lekko zaburzony.
• Trzeci. Wiele żył jamy brzusznej jest dotkniętych, przepływ krwi jest znacznie spowolniony.
• Czwarty. Oddzielenie lub zniszczenie zakrzepu krwi.

W żyłach prędkość przepływu krwi nie jest tak silna jak w tętnicach, więc skrzepy krwi nie odrywają się w tym przypadku tak często. Jeśli jednak tak się stanie, skrzep może rozbić się na kilka części i wywołać jednoczesne zablokowanie kilku naczyń.
Nieleczona choroba może prowadzić do wielu poważnych powikłań. Wśród nich: krwawienie, śpiączka wątrobowa, żylaki przełyku, zapalenie otrzewnej, zawał jelit.
Wszystkie te patologie mogą prowadzić do: śmiertelny wynik jeśli nie zaczniesz od razu operacja chirurgiczna lub terapia lekowa.

Oznaki zakrzepicy

Z natury manifestacji choroba może być ostra i przewlekła. W pierwszej postaci zakrzepicy obserwuje się następujące objawy:
ostry ból brzucha;

• gorączka, dreszcze;
• podwyższona temperatura ciała;
• mdłości;
• zaburzenie stolca;
• powiększenie śledziony;
• zażółcenie skóry;
• obrzęk kończyn dolnych;
• rozszerzenie żył przełyku;
• wzdęcia;
• hematemeza;
• niskie ciśnienie krwi.

Przewlekła patologia nie ma takich oczywiste objawy i dalej wczesne stadia można wykryć tylko przez badanie. Wynika to z faktu, że dodatkowe żyły przejmują cały ładunek. Dla przewlekłej zakrzepicy są charakterystyczne następujące znaki: słaby apetyt, osłabienie, letarg, regularne Tępy ból w jamie brzusznej powiększona śledziona i wątroba temperatura ciała 37–37,5 stopnia.

Przyczyny rozwoju zakrzepicy

W prawie połowie przypadków przyczyny choroby pozostają nieznane. Najczęstszymi warunkami wstępnymi rozwoju zakrzepicy są następujące czynniki:

• operacje chirurgiczne;
• urazy ścian żył;
• ściskanie naczyń krwionośnych przez guz trzustki;
• martwica trzustki;
• zapalenie wsierdzia;
• syfilis;
• infekcje (malaria, Ebola, gruźlica);
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• ropne zapalenie dróg żółciowych;
• choroba Buddy-Chiari;
• krytyczna postać stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży;
• niewydolność serca;
• robaczyca wątroby;
• rak wątroby lub jelit;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Najczęściej obserwuje się zablokowanie naczyń krwionośnych przy marskości wątroby. Patologia w tym przypadku to chroniczny i rozwija się przez kilka miesięcy, a nawet lat. Czasami przyczyną zakrzepicy może być zły obrazżycie pacjenta.

Bezczynność i regularna praca w pozycji siedzącej lub stojącej, a także palenie i częste używanie alkohol pogarsza stan wątroby.
W rzadkie przypadki zakrzepica żyły wrotnej wątroby występuje u kobiet po 35-40 latach w przypadku stosowania Doustne środki antykoncepcyjne. Zablokowanie naczyń krwionośnych u noworodków może być spowodowane infekcją przenoszoną przez pępowinę. W dzieciństwo zakrzepica może być spowodowana zapaleniem wyrostka robaczkowego. Dzieje się tak z powodu infekcji w ciele i późniejszego zapalenia naczynia.

Diagnoza choroby

Jeśli dana osoba ma objawy zakrzepicy w żyłach wątroby, należy skonsultować się ze specjalistą. Na początek możesz odwiedzić terapeutę. Dowie się o specyfice choroby, przeprowadzi badanie i, jeśli to konieczne, skieruje Cię do odpowiedniego lekarza. Jeśli pacjent wie, że ma przewlekłą płytkę krwi, należy udać się do gastroenterologa. Jest też hepatolog, który może postawić diagnozę przy użyciu najnowocześniejszych technik.
Łatwiej jest określić ostrą postać choroby niż postać przewlekłą. Ta ostatnia ma bardzo podobny charakter do innych chorób wątroby. Diagnoza zwykle obejmuje następujące badania:

• Ogólna analiza krwi.
• Badanie krwi na krzepnięcie.
• USG i CT wątroby.
• Prześwietlenie naczyń wątroby.
• Laparoskopia.
• Biopsja.

Badania te pomagają zidentyfikować wzrost średnicy naczyń krwionośnych, określić stopień gęstości tkanek, ocenić charakter i lokalizację patologii, która rozwinęła się w ciele.

Metody leczenia

Pacjent jest zwykle przepisywany farmakoterapia co obejmuje branie różne narkotyki wśród nich: antybiotyki, antykoagulanty, leki trombolityczne i substytuty osocza.
Lekarz ustala dawkowanie każdego leku indywidualnie, zależy to od kilku czynników: nasilenia choroby, stopnia uszkodzenia wątroby, choroby współistniejące, wiek pacjenta, tolerancja leku.
Zwykle wynik pozytywny występuje 1-3 dni po rozpoczęciu przyjmowania leków. Jeśli terapia zachowawcza nie przyniósł pożądany efekt, a stan pacjenta się pogorszył, uciekają się do interwencja chirurgiczna. Z jego pomocą odbudowuje się gałęzie naczyń krwionośnych w celu odnowienia przepływu krwi. Ta operacja jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia, powinna być wykonana przez doświadczonego chirurga. okres rehabilitacji obejmuje przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi.
Szczególnie popularna jest metoda trombektomii, która polega na usuwaniu skrzepów krwi za pomocą cewnika, przy zachowaniu samego naczynia. Chorą żyłę przecina się wzdłuż krawędzi skrzepu krwi i do otworu wprowadza się pusty cewnik. Następnie za pomocą soli fizjologicznej wyciąga się powstały skrzep. Pomimo istnienia różne techniki leczenia, wynik zakrzepicy wątroby może być najbardziej nieoczekiwany.

Środki zapobiegawcze

Jako środek zapobiegawczy eksperci zalecają monitorowanie stanu zdrowia, coroczne badanie ultrasonograficzne wątroby w celu monitorowania stanu narządu i odwiedzanie lekarza co sześć miesięcy. Nie stosuj samoleczenia ani nie używaj środki ludowe jako główna terapia może powodować poważne komplikacje. Przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.
Rozwoju niedrożności żyły można uniknąć, stosując proste środki zapobiegawcze:

• Musisz dobrze zjeść.
• Musisz zrezygnować ze złych nawyków.
• Nie wolno nam zapominać o przyjmowaniu leków rozrzedzających krew, jeśli dana osoba ma zwiększona krzepliwość.
• Warto poświęcić czas aktywny obrazżycie i aktywność fizyczna.

Główną zasadą zapobiegania i leczenia zakrzepicy jest terminowa wizyta u lekarza. Aby zachować zdrowie, powinieneś skontaktować się z placówką medyczną przy pierwszych niepokojących objawach.

Kto powiedział, że nie da się wyleczyć ciężkich chorób wątroby?

• Próbowałem na wiele sposobów, ale nic nie pomaga...
• A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo wyczekiwane zdrowie!

Istnieje skuteczny środek na leczenie wątroby. Kliknij link i dowiedz się, co zalecają lekarze!

Każdy wie, że krew płynie z narządów przez żyły. Ale w naszym ciele jest wyjątek. Chodzi o żyłę wrotną. Tworzą ją 2 żyły krezkowe i jedna śledzionowa. Pobiera krew z przewodu pokarmowego, następnie wchodzi do wątroby.

Zakrzepica żyły wrotnej jest niebezpieczny stan gdy w świetle naczynia tworzy się zakrzep. W związku z tym przepływ krwi jest zaburzony.

Powody

Choroba może rozwijać się nie tylko u dorosłych. Nawet niemowlęta są zagrożone. Zakrzepica żyły wrotnej jest powikłaniem zakażenia kikuta pępowiny. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może również prowadzić do poważnych konsekwencji.

Rozważ główne przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej. Niemiecki naukowiec Rudolf Virchow odkrył, że w celu wdrożenia ta choroba Wymagane są 3 warunki.

1. Naruszenie integralności ściany naczyniowej. Mianowicie śródbłonek. Jeśli powierzchnia nie zmiany patologiczne, utworzone skrzepy poruszają się wraz z przepływem krwi. Ale w przypadku kontuzji lub procesy zapalne zmienia się struktura śródbłonka. Powstałe skrzepy osadzają się w tych miejscach, stopniowo się gromadząc. W rezultacie dochodzi do niedrożności naczynia.

• Interwencje chirurgiczne.
• Zapalenie żyły.
• Zapalenie tętnic.

1. Zwiększona krzepliwość krwi. Choroba może być uwarunkowana genetycznie lub nabyta.

Czynniki etiologiczne:

• Wrodzone patologie (niedobór białka S, niedobór antytrombiny, niedobór białka C, zespół antyfosfolipidowy, hiperhomocysteinemia).
• Choroby onkologiczne.
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Leki przeciwnowotworowe.

Zwiększone krzepnięcie obserwuje się również u kobiet w ciąży. okres poporodowy również zagrożone rozwojem nadkrzepliwości. Tłumaczy się to fizjologicznie uzasadnionymi procesami: wzrasta poziom czynników prokoagulacyjnych i zmniejsza się aktywność przeciwzakrzepowa.

1. Zmniejszony przepływ krwi.

• Niewydolność serca.
• Długotrwałe unieruchomienie przed i pooperacyjne.
• Pasywny styl życia.
• Loty długodystansowe.

Główne manifestacje

Nasilenie obrazu klinicznego, na podstawie którego lekarz może zdiagnozować zakrzepicę żyły wrotnej, zależy od przebiegu choroby (ostrej lub przewlekłej), lokalizacji skrzepliny i długości ogniska patologicznego.

• Jeśli ostry kurs, mechanizmy kompensacyjne nie pracują na czas. W przypadku złożonej zakrzepicy portalu i żyła krezkowa wynik może być śmiertelny.
• W przebiegu przewlekłym zmiany nasilają się stopniowo. Dodatkowy przepływ krwi przejmuje funkcje utraconego obszaru. Rokowanie jest korzystniejsze.

oznaki

1. nadciśnienie wrotne.
2. Powiększenie śledziony.
3. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku. Jednocześnie pacjenci narzekają silny ból, czarne krzesło. Być może rozwój wymiotów „fusów z kawy”.
4. Ból w jelitach, wzdęcia, zjawiska zatrucia. Powodem tego jest porażenna niedrożność jelit jelita w wyniku braku przepływu krwi przez żyły krezkowe.
5. Powiększenie wątroby, bolesność, dreszcze. Występuje z powodu ropnego zapalenia odmiedniczkowego.
6. Żółtaczka twarzy, twardówka.
7. W rezultacie niewydolność wątroby może rozwinąć się encefalopatia.

Należy zauważyć, że atak serca rozwija się nie tylko w mięśniu sercowym. Niedrożność światła żyły krezkowej prowadzi do: poważna komplikacja- zawał jelit. A on z kolei powoduje zapalenie otrzewnej.

Badanie pacjenta

Do celów diagnostycznych zarówno laboratoryjnych, jak i metody instrumentalne Badania. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

1. Na pierwszym miejscu jest oczywiście USG. Lekarz sprawdza nie tylko światło żyły wrotnej (po wprowadzeniu środka kontrastowego), ale także stan wątroby i wszystkich narządów układu pokarmowego. Zdarzają się przypadki, w których konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania w celu zidentyfikowania pierwotnej przyczyny. Czasami podczas badania można wykryć choroby wątroby (marskość, nowotwór złośliwy- rak wątrobowokomórkowy).
2. Podczas wykonywania koagulogramu zakrzepicę wskazują następujące objawy:

• Podwyższony poziom fibrynogenu.
• Wzrost PTI (wskaźnik protrombiny).
• Skrócony czas krzepnięcia.

1. Angiografia. Główny badania instrumentalne, potwierdzając nie tylko rozpoznanie „zakrzepicy żyły wrotnej”, ale także pozwalając określić dokładną lokalizację skrzepliny, zakres, a nawet szybkość przepływu krwi zarówno w żyle wrotnej, jak i w naczyniach wątrobowych i wrotno-kawalnych. Odbywa się to w następujący sposób. wstrzyknięty do żyły wrotnej środek kontrastowy. Na monitorze aparatu rentgenowskiego badana jest równomierność przepływu krwi.
2. Za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego można zidentyfikować nie tylko skrzep krwi, ale także naprawić związane objawy patologiczne. Mianowicie: rozszerzenie żylaków zespoleń portokawalnych, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), powiększenie śledziony.

Leczenie

Przede wszystkim zalecana jest terapia lekowa. Schemat leczenia pacjentów z rozpoznaniem zakrzepicy żyły wrotnej obejmuje:

• środki trombolityczne. Fibrynolizynę podaje się dożylnie (za pomocą zakraplaczy).
• Antykoagulanty działanie pośrednie. Neodikumaryna, Sincumar.
• Reopoliglyukin w celu uzupełnienia wymaganej objętości krążącego płynu.
• Antybiotyki są przepisywane na rozwój powikłań ropnych.

Karetką na zakrzepicę jest Heparyna (Fraksiparin). Ten lek należy do grupy leków przeciwzakrzepowych działających bezpośrednio. Zastosuj w pierwszej godzinie od pojawienia się objawów choroby.

Jeśli w trakcie leczenie zachowawcze nie ma pozytywnej dynamiki, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Zadaniem tych ostatnich jest odtworzenie zabezpieczeń w celu przywrócenia przepływu krwi. Z reguły narzuca się zespolenie śledzionowo-nerkowe.

Zakrzepica żyły wrotnej może powodować rozwój zawału jelit, zapalenia otrzewnej, masywnego krwawienia, niewydolności nerek i wątroby. Dlatego przy identyfikacji pierwszych oznak należy skonsultować się z lekarzem. W ten sposób możesz uniknąć niebezpieczne komplikacje bez uciekania się do interwencji chirurgicznej.

Zakrzepica żył wątrobowych (zespół Budda-Chiari) - ostre zaburzenie krążenie krwi w naczynia krwionośne wątroba. Nakładanie się światła może być całkowite lub częściowe, co powoduje objawy kliniczne stan patologiczny. Częściej występuje u osób starszych, ale można ją również zdiagnozować u osób młodych.

Dlaczego

Główną przyczyną rozwoju patologii jest zakrzep w wątrobie, w wyniku którego zaburzony jest swobodny przepływ krwi. Różne czynniki mogą wywołać tworzenie się skrzepu:

• naruszenie hemostazy w chorobach układu sercowo-naczyniowego (zwiększona krzepliwość krwi i skłonność do zakrzepicy);
• niedokrwistość hemolityczna, której towarzyszy przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek w wątrobie;
• zakrzepowe zapalenie żył głębokich, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej;
• tępy uraz brzucha (uszkodzenie narządów jamy brzusznej);
• ogólnoustrojowe autoimmunologiczne i choroba zakaźna(toczeń rumieniowaty, gruźlica, kiła itp.);
• nowotwory trzustki, wątroby, nerek, nadnerczy;
• długotrwałe użytkowanie leki (hormonalne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy itp.);
• genetyczne predyspozycje.

U dzieci początek choroby może wywołać wrodzone zwężenie żył, infekcja naczyń krwionośnych przez pępowinę oraz powikłania pooperacyjne.

Objawy

Zakrzepica żył wątrobowych może być ostra lub przewlekły kurs. Objawy zależą od stopnia zablokowania światła naczynia krwionośnego.

Oznaki ostrego stanu:

• ostry ból brzucha;
• mdłości;
• wymiociny;
• zaburzenia stolca (biegunka);
• gorączka, dreszcze, osłabienie, pocenie się;
• wzrost wielkości wątroby i śledziony.

Przy niepełnej okluzji rozwija się przewlekła niewydolność krążenie w wątrobie. W początkowej fazie choroby objawy kliniczne zaginiony. Wynika to z aktywacji kompensacji obieg zabezpieczeń, dzięki czemu tlen i składniki odżywcze przedostają się do tkanek w sposób okrężny.

Stopniowo narasta osłabienie i letarg, pogarsza się apetyt, pojawiają się oznaki nadciśnienia wrotnego (podwyższone ciśnienie w układzie żyły wrotnej). Głównymi objawami są rozwój wodobrzusza, wzrost wielkości żył przednich ściana jamy brzusznej, żylaki przełyku itp. Grozi to pęknięciem naczyń krwionośnych i krwawieniem.

Przewlekłemu zapaleniu żyły wrotnej (odmiedniczkowym), w którym dochodzi do zwężenia naczynia na całej jego długości, towarzyszy stałe bolące bóle w jamie brzusznej przedłużający się stan podgorączkowy. Śledziona i wątroba stopniowo powiększają się, co wychodzi poza krawędź łuku żebrowego. Narastające niedokrwienie tkanek, które wywołuje naruszenie funkcjonowania hepatocytów. Jako powikłanie rozwija się zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie zakrzepicy wątroby jest niezwykle trudne. Wynika to z braku określonych objawów choroby. Obecne objawy mogą wskazywać na wiele innych patologii.

Główne metody badawcze:

• USG dopplerowskie. Umożliwia wykrycie zakrzepów w naczyniach krwionośnych wątroby, określenie stopnia zaburzenia przepływu krwi, charakteru zakrzepów (przylutowanych do ścianek lub wolnych).
• Angiografia. Dożylne podanie specjalnego środek nieprzepuszczający promieniowania. Następnie wykonywana jest seria zdjęć, na których można wykryć obszary, w których doszło do zablokowania żyły. Jeśli podobny problem występuje nie po raz pierwszy, wraz ze środkiem nieprzepuszczającym promieniowania, jednocześnie podaje się leki w celu rozpuszczenia skrzepów krwi.

Od innych dodatkowe sposoby stosować rezonans magnetyczny, zastosowanie radionuklidów, ogólne kliniczne i analizy biochemiczne krew.

Leczenie

Zakrzepica naczyń wątrobowych wymaga kompleksowe leczenie. Na początkowe etapy patologia, stosowanie leków jest wystarczające, w ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania okluzji.

Leki

W leczeniu zakrzepicy stosuje się leki przywracające normalność Właściwości reologiczne krew, aktywacja przepływu krwi i eliminacja przyczyn, które wywołały rozwój choroby.

Do tego celu:

• Antykoagulanty (Clexane, Fragmin itp.). Hamują tworzenie włókien fibrynowych, z których następnie tworzą się skrzepy. Zapobiegaj powiększaniu się istniejących skrzepów krwi, aktywuj naturalne procesy mające na celu ich rozbicie.
• Diuretyki. Pomagają usunąć obrzęki, które są wynikiem zakrzepicy. W tym celu stosuje się Spironolakton, Furosemid, Veroshpiron, Lasix itp.
• Trombolityki (Urokinaza, Alteplaza, Actilyse itp.). Promuj rozpuszczanie skrzepów, przywracając w ten sposób swobodny przepływ krwi. Stosowanie leków trombolitycznych jest wskazane w początkowych stadiach rozwoju choroby.

Ponadto o zwiększonej ciśnienie krwi posługiwać się leki przeciwnadciśnieniowe, z żylakami i zaburzeniami krążenia - venotonics.

Chirurgia

Wraz z rozwojem ostrej okluzji, a także jeśli zespół Budd-Chiari jest spowodowany guzem wątroby, nerek lub trzustki, wskazane jest usunięcie formacji. W niektórych przypadkach może być potrzebny przeszczep wątroby.

Ze zmniejszeniem światła dolnej żyły głównej związanej z przewlekłe zapalenie lub edukacja blaszki miażdżycowe zalecana angioplastyka. Następnie umieszcza się stent, aby żyła była wystarczająco szeroka, aby zapobiec jej zapadnięciu.

Bocznik pomoże zmniejszyć ciśnienie w przestrzeniach sinusoidalnych. Ta metoda jest wskazana do tworzenia skrzepów krwi w żyle głównej dolnej.