Żyła krezkowa górna. Ostre zaburzenia krążenia krezkowego

Żyła wrotna, w. wrota wątroby , pobiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej.

Powstaje za głową trzustki w wyniku zbiegu trzech żył: żyły krezkowej dolnej, w. krezka dolnażyła krezkowa górna, w. krezka górna i żyły śledzionowej, w. splenica.

Żyła wrotna z miejsca jej powstania idzie w górę iw prawo, przechodzi za górną część dwunastnicy i wchodzi do więzadła wątrobowo-dwunastniczego, przechodzi między arkuszami tego ostatniego i dociera do bramy wątroby.

W grubości więzadła żyła wrotna położona jest z przewodami żółciowymi wspólnymi i pęcherzykowymi oraz tętnicami wątrobowymi wspólnymi i właściwymi w taki sposób, że przewody te zajmują skrajne położenie po prawej stronie, po lewej tętnicami, a za przewodami i tętnicami, a pomiędzy nimi znajduje się żyła wrotna.

Przy bramach wątroby żyła wrotna dzieli się na dwie gałęzie - odpowiednio prawą i lewą, prawy i lewy płat wątroby.

Prawa gałąź, r. dexter, szerszy niż lewy; wchodzi przez wrota wątroby do grubości prawego płata wątroby, gdzie dzieli się na gałęzie przednią i tylną, r. przedni i r. tylny.

Lewa gałąź, r. złowrogi, dłuższy niż właściwy; kierując się na lewą stronę bramy wątroby, z kolei dzieli się po drodze na część poprzeczną, pars transversa, dając gałęzie płatowi ogoniastemu - gałęzie ogonowe, rr. caudati i część pępkowa, pars umbilicalis, od której odchodzą gałęzie boczne i przyśrodkowe, rr. laterales et mediales, do miąższu lewego płata wątroby.

Trzy żyły: krezkowa dolna, krezkowa górna i śledzionowa, z których v. portae nazywane są korzeniami żyły wrotnej.

Ponadto żyła wrotna otrzymuje lewą i prawą żyłę żołądkową, vv. gastricae sinistra et dextra, żyła przedodźwiernikowa, v. prepylorica, żyły okołopępkowe, w. paraumbilicales i żyła pęcherzyka żółciowego, v. cystica.

1. Żyła krezkowa dolna, v. krezka dolna , zbiera krew ze ścian górnej części okrężnicy prostej, esicy i okrężnicy zstępującej i swoimi odgałęzieniami odpowiada wszystkim odgałęzieniom tętnicy krezkowej dolnej.

Rozpoczyna się w jamie miednicy jako żyła odbytnicza górna, v. rectalis superior, aw ścianie odbytnicy z jej odgałęzieniami łączy się ze splotem żylnym odbytnicy, splotem żylnym odbytnicy.

Górna żyła odbytnicza idzie w górę, przecina naczynia biodrowe z przodu na poziomie lewego stawu krzyżowo-biodrowego i przyjmuje esowate żyły jelitowe, w. sigmoideae, które wystają ze ściany esicy.

Żyła krezkowa dolna znajduje się zaotrzewnowo i kierując się w górę, tworzy mały łuk, zwrócony w stronę wybrzuszenia w lewo. Pobrawszy lewą żyłę okrężniczą, v. colica sinistra, żyła krezkowa dolna odchyla się w prawo, przechodzi bezpośrednio na lewo od zagięcia dwunastnicy pod trzustką i najczęściej łączy się z żyłą śledzionową. Czasami żyła krezkowa dolna wpływa bezpośrednio do żyły wrotnej.

2. Żyła krezkowa górna, v. krezka górna pobiera krew z jelita cienkiego i jego krezki, kątnicy i wyrostka robaczkowego, okrężnicy wstępującej i poprzecznicy oraz z krezkowych węzłów chłonnych tych okolic.

Pień żyły krezkowej górnej znajduje się na prawo od tętnicy o tej samej nazwie, a jej odgałęzienia towarzyszą wszystkim odgałęzieniom tej tętnicy.

Górna żyła krezkowa zaczyna się w kącie krętniczo-kątniczym, gdzie nazywana jest żyłą krętniczo-okrężniczą.

Żyła jelitowa ileococolic, v. ileocolica, zbiera krew z końcowego odcinka jelita krętego, wyrostka robaczkowego (żyła wyrostka robaczkowego, v. appendicularis) i jelita ślepego. Kierując się w górę i na lewo, żyła biodrowo-jelitowa przechodzi bezpośrednio do żyły krezkowej górnej.

Górna żyła krezkowa znajduje się u nasady krezki jelita cienkiego i tworząc łuk z wybrzuszeniem w lewo iw dół, otrzymuje szereg żył:

a) żyły jelita czczego i krętniczo-jelitowego, w. jejunales et ileales, zaledwie 16-20, trafiają do krezki jelita cienkiego, gdzie wraz z odgałęzieniami towarzyszą odgałęzieniom tętnic jelita cienkiego. Żyły jelitowe wpływają do żyły krezkowej górnej po lewej stronie;

b) żyły okrężnicy prawej, w. colicae dextrae, idą zaotrzewnowo od okrężnicy wstępującej i zespalają się z żyłą krętniczo-jelitową i okrężnicy środkowo-jelitowej;

c) żyła kolkowa środkowa, v. colica media, zlokalizowana między arkuszami krezki okrężnicy poprzecznej; zbiera krew z prawego zagięcia okrężnicy i poprzecznicy. W okolicy lewego zgięcia okrężnicy zespala się z lewą żyłą okrężniczą v. colica sinistra, tworząca dużą arkadę;

d) żyła żołądkowo-sieciowa prawa, v. gastroepiploica dextra, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie wzdłuż krzywizny większej żołądka; pobiera krew z żołądka i sieci większej; na poziomie odźwiernika uchodzi do żyły krezkowej górnej. Przed zbiegiem przyjmuje żyły trzustkowe i trzustkowo-dwunastnicze;

e) żyły trzustkowo-dwunastnicze, w. pancreaticoduodenales, powtarzając ścieżkę tętnic o tej samej nazwie, zbierają krew z głowy trzustki i dwunastnicy;

e) żyły trzustkowe, w. pancreaticae, odchodzą od miąższu głowy trzustki, przechodząc do żył trzustkowo-dwunastniczych.

3. Żyła śledzionowa, v. splenica , pobiera krew ze śledziony, żołądka, trzustki i sieci większej.

Powstaje w okolicy wrót śledziony z licznych żył wychodzących z substancji śledziony.

Tutaj żyła śledzionowa otrzymuje lewą żyłę żołądkowo-sieciową, v. gastroepiploica sinistra, która towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i zbiera krew z żołądka, sieci większej i krótkich żył żołądkowych, w. gastricae breves, które przenoszą krew z dna żołądka.

Od bramy śledziony żyła śledzionowa biegnie w prawo wzdłuż górnej krawędzi trzustki, znajdującej się poniżej tętnicy o tej samej nazwie. Przecina przednią powierzchnię aorty tuż nad tętnicą krezkową górną i łączy się z żyłą krezkową górną, tworząc żyłę wrotną.

Żyła śledzionowa odbiera żyły trzustkowe, vv. pancreaticae, głównie z trzonu i ogona trzustki.

Oprócz wskazanych żył, które tworzą żyłę wrotną, następujące żyły wpływają bezpośrednio do jej pnia:

a) żyła przedodźwiernikowa, v. prepylorica, zaczyna się w okolicy odźwiernika żołądka i towarzyszy prawej tętnicy żołądkowej;

b) żyły żołądkowe, lewe i prawe, w. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, idą wzdłuż krzywizny mniejszej żołądka i towarzyszą tętnicom żołądkowym. W okolicy odźwiernika wpływają do nich żyły odźwiernika, w okolicy serca części żołądka - żyły przełyku;

c) żyły okołopępkowe, w. paraumbilicales (ryc. 829, 841) rozpoczynają się w przedniej ścianie jamy brzusznej na obwodzie pierścienia pępowinowego, gdzie zespalają się z gałęziami żył nadbrzusza powierzchownego i głębokiego górnego i dolnego. Kierując się do wątroby wzdłuż okrągłego więzadła wątroby, żyły okołopępkowe albo łączą się w jeden pień, albo kilka gałęzi wpływa do żyły wrotnej;

d) żyła pęcherzyka żółciowego, v. cystica, wpływa do żyły wrotnej bezpośrednio do substancji wątroby.

Ponadto na tym terenie w w. portae hepatis, ze ścian samej żyły wrotnej, tętnic wątrobowych i przewodów wątrobowych oraz żył z przepony, które dochodzą do wątroby przez więzadło sierpowate, odchodzi szereg drobnych żył.

Tętnica krezkowa górna (a. mesenterica superior) jest dużym naczyniem, które dostarcza krew do większości jelit i trzustki. Miejsce pochodzenia tętnicy zmienia się w granicach XII kręgów piersiowych - II kręgów lędźwiowych. Odległość między ujściami pnia trzewnego a tętnicą krezkową górną waha się od 0,2 do 2 cm.

Wychodząc spod dolnej krawędzi trzustki, tętnica biegnie w dół iw prawo i wraz z żyłą krezkową górną (na lewo od ostatniej) leży na przedniej powierzchni części wstępującej dwunastnicy. Zstępując wzdłuż nasady krezki jelita cienkiego w kierunku kąta krętniczo-kątniczego, tętnica oddaje liczne tętnice jelita czczego i krętniczo-jelitowego, przechodząc do wolnej krezki. Dwie prawe gałęzie tętnicy krezkowej górnej (biodrowo-okrężnicza i prawa okrężnica) biegnące do prawej okrężnicy wraz z żyłami o tej samej nazwie leżą zaotrzewnowo, bezpośrednio pod płatem otrzewnej dna zatoki prawej (między otrzewnej i powięzi Toldta). Ze względu na syntopię poszczególnych odcinków pnia tętnicy krezkowej górnej dzieli się ją na trzy odcinki: I - trzustkowy, II - dwunastniczy trzustkowy, III - krezkowy.

Odcinek trzustkowy tętnicy krezkowej górnej znajduje się pomiędzy odnóżami przepony i biegnąc ku przodowi od aorty brzusznej przebija powięź przednerkową i powięź Treitza.

Okolica trzustkowo-dwunastnicza znajduje się w pierścieniu żylnym, utworzonym od góry przez żyłę śledzionową, od dołu przez lewą żyłę nerkową, po prawej stronie przez żyłę krezkową górną, a po lewej stronie przez żyłę krezkową dolną w miejscu jej ujścia do żyły śledzionowej. Taka anatomiczna cecha położenia drugiego odcinka tętnicy krezkowej górnej determinuje przyczynę niedrożności jelit tętniczo-krezkowej w wyniku ucisku części wstępującej dwunastnicy pomiędzy aortą tylną a tętnicą krezkową górną przednią.

Krezkowa część tętnicy krezkowej górnej znajduje się w krezce jelita cienkiego.

Warianty tętnicy krezkowej górnej łączy się w cztery grupy: I - odgałęzienia wspólne dla tętnicy krezkowej górnej od aorty i pnia trzewnego (brak pnia tętnicy krezkowej górnej), II - podwojenie pnia tętnicy krezkowej górnej tętnica krezkowa górna, III – odejście tętnicy krezkowej górnej z pniem wspólnym z trzewnym, IV – obecność nadliczbowych odgałęzień odchodzących od tętnicy krezkowej górnej (wspólna wątrobowa, śledzionowa, żołądkowo-dwunastnicza, żołądkowo-sieciowa prawa, żołądkowa prawa, trzustka poprzeczna, lewa okrężnica, górny odbyt) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Gałęzie trzewne: środkowe tętnice nadnerczowe i nerkowe

Środkowa tętnica nadnerczy (a. supra-renalis midia) - małe sparowane naczynie rozciągające się od bocznej ściany aorty górnej, nieco poniżej odejścia tętnicy krezkowej górnej. Wychodzi na zewnątrz, do nadnercza, przecinając poprzeczną szypułę lędźwiową przepony. Może pochodzić z pnia trzewnego lub z tętnic lędźwiowych.

tętnica nerkowa (a. nerek) - łaźnia parowa, potężna krótka arteria. Rozpoczyna się od bocznej ściany aorty prawie pod kątem prostym do niej na poziomie I-II kręgi lędźwiowe. Odległość od odejścia tętnicy krezkowej górnej waha się w granicach 1-3 cm. Prawa tętnica nerkowa jest nieco dłuższa niż lewa, ponieważ aorta leży na lewo od linii środkowej. Kierując się do nerki, prawa tętnica nerkowa znajduje się za żyłą główną dolną, przecina kręgosłup z leżącym na niej przewodem limfatycznym piersiowym. Obie tętnice nerkowe na swojej drodze od aorty do wnęki nerki przecinają z przodu przyśrodkowe odnogi przepony. W pewnych warunkach warianty powiązania tętnic nerkowych z przyśrodkową odnogą przepony mogą być przyczyną rozwoju nadciśnienia naczynioruchowego (nieprawidłowy rozwój przyśrodkowej odnogi przepony, w której tętnica nerkowa znajduje się za nią) . Oprócz

Ponadto nieprawidłowe położenie pnia tętnicy nerkowej przed żyłą główną dolną może prowadzić do przekrwienia kończyn dolnych. Z obu tętnic nerkowych odchodzą do góry cienkie tętnice nadnerczowe dolne, a gałęzie moczowodowe w dół (ryc. 26).

Ryż. 26. Gałęzie tętnicy nerkowej. 1 - środkowa tętnica nadnerczy; 2 - dolna tętnica nadnerczy; 3 - tętnica nerkowa; 4 - gałęzie moczowodu; 5 - tylna gałąź; 6 - przednia gałąź; 7 - tętnica dolnego odcinka; 8 - tętnica dolnego odcinka przedniego; 9 - tętnica górnego odcinka przedniego; 10 - tętnica górnego odcinka; 11 - tętnice torebkowe. Dość często (15-35% przypadków przedstawionych przez różnych autorów) występują dodatkowe tętnice nerkowe. Całe ich zróżnicowanie można podzielić na dwie grupy: tętnice uchodzące do wrót nerki (hylus dodatkowy) oraz tętnice penetrujące miąższ poza wrotami, częściej przez biegun górny lub dolny (biegun dodatkowy lub perforujący). Tętnice pierwszej grupy prawie zawsze odchodzą od aorty i biegną równolegle do tętnicy głównej. Tętnice polarne (perforujące), oprócz aorty, mogą również odchodzić od innych źródeł (wspólna, biodrowa zewnętrzna lub wewnętrzna, nadnercza, lędźwiowa) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Zakrzepica tętnicy krezkowej jest naruszeniem krążenia krwi w naczyniach krezkowych. Stan ten w 25% przypadków jest przyczyną ostrego niedokrwienia jelit. Patologia wyraża się silnym bólem w dolnej części brzucha, któremu towarzyszą krwawe zanieczyszczenia, a także szok. Aby pomóc pacjentowi, musi pilnie wykonać operację.

Tętnica krezkowa górna dostarcza krew do jelita cienkiego, jelita ślepego, okrężnicy wstępującej i okrężnicy poprzecznej. Część okrężnicy poprzecznej, cała okrężnica, okrężnica esowata i odbytnica są zaopatrywane przez tętnicę krezkową dolną. Najczęściej cierpi górna tętnica krezkowa, która odpowiada za ukrwienie całego przewodu pokarmowego. Nie można jednak wykluczyć zmiany mieszanej żył krezkowych i tętnic. Najpierw zakrzep zatyka światło jednego naczynia, a następnie rozwija się przewlekła niedrożność innego naczynia. Choroba dotyka najczęściej mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Do tej pory zakrzepica tętnicy krezkowej pozostaje pilnym problemem dla chirurgów. Tłumaczy się to nie tylko trudnościami w rozpoznaniu stanu patologicznego, ale także faktem, że może on być sprowokowany wieloma przyczynami i często prowadzi do śmierci pacjenta.

Zakrzepica tętnicy krezkowej może być spowodowana kilkoma przyczynami, w tym:

Odroczone operacje na aorcie serca.

Obecność w ciele guza o charakterze złośliwym.

Nadkrzepliwość krwi, czerwienica prawdziwa, trombocytoza, anemia sierpowata.

Okres rodzenia dziecka.

Przyjmowanie leków hormonalnych w celu antykoncepcji.

zespół paranowotworowy.

Zakażenie narządów znajdujących się w jamie otrzewnej, w tym zapalenie uchyłków, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.

Marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym prowadząca do przekrwienia żylnego.

Interwencja chirurgiczna, której towarzyszy uraz tętnicy krezkowej.

Zespolenie.

choroba zdekompensowana.

Zakrzepica występuje, gdy tętnica krezkowa jest zablokowana przez masy zakrzepowe. W rezultacie przepływ krwi spowalnia, co prowadzi do patologicznych zmian w narządzie.

Istnieją trzy opcje rozwoju tego stanu patologicznego. W pierwszym przypadku przepływ krwi można przywrócić samoistnie lub przy pomocy leków (zakrzepica z wyrównaniem przepływu krwi w tętnicy krezkowej). W takim przypadku funkcjonowanie jelita nie zostanie zakłócone.

W drugim przypadku naruszenie przepływu krwi doprowadzi do różnych chorób jelit (zakrzepica z subkompensacją przepływu krwi w tętnicy krezkowej).

W trzecim przypadku naruszenie przepływu krwi powoduje ropne zapalenie otrzewnej, posocznicę i śmierć pacjenta (niewyrównana zakrzepica).

Starsi ludzie.

Pacjenci z nowotworami złośliwymi otrzewnej.

Pacjenci, u których wykonano migotanie przedsionków.

Ostra zakrzepica tętnicy krezkowej ma nagły początek. Na pierwszy plan wysuwa się silny ból. Są zlokalizowane w jamie brzusznej, postępuj zgodnie z rodzajem skurczów. Człowiek nie potrafi usiedzieć w miejscu, nieustannie biega w poszukiwaniu wygodnej pozycji ciała, która pozwoli mu złagodzić ból. Pacjent najlepiej czuje się, gdy kolana są mocno dociśnięte do brzucha.

Inne objawy zakrzepicy tętnicy krezkowej:

Pacjent ma nudności i może wymiotować. W wymiocinach znajduje się żółć i krew. Wtedy zapach kału zacznie pochodzić z wymiotów.

Stolec jest płynny, widać w nim krew.

Skóra twarzy i ciała staje się sina.

Może dojść do szoku.

Po 6-12 godzinach od początku rozwoju procesu patologicznego ból staje się mniej intensywny. Jednocześnie uzyskuje wyraźniejszą lokalizację, to znaczy nie rozlewa się na całą otrzewną, ale koncentruje się w okolicy jelit.

W obszarze między pępkiem a kością łonową można wyczuć pieczęć przypominającą guz.

Stan zdrowia pacjenta się pogarsza: puls przyspiesza, ale ciśnienie krwi wraca do normy.

Po 18-36 godzinach od wystąpienia pierwszych objawów u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej. Jego stan gwałtownie się pogarsza, ból staje się niesamowicie intensywny, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego. Narastające oznaki zatrucia organizmu.

Pacjent nie może opróżniać jelit, ponieważ rozwija się niedrożność porażenna.

Tak więc, w swoim rozwoju, zakrzepica tętnicy krezkowej przechodzi przez trzy fazy: faza hiperaktywna (pierwsze 6-12 godzin), faza porażenna (12-18 godzin) i wstrząs (18-36 godzin).

Podczas badania pacjenta, który zgłosił się do placówki medycznej w pierwszych godzinach od wystąpienia zakrzepicy, lekarz stwierdzi miękki żołądek, udział ściany otrzewnej w oddychaniu. Nie ma objawów wewnętrznego podrażnienia otrzewnej, to znaczy nasilenie patologii nie odpowiada początkowym objawom choroby. Jest to jeden z czynników utrudniających postawienie prawidłowej diagnozy. Wzrost temperatury ciała i oznaki podrażnienia otrzewnej wystąpią dopiero na etapie zapalenia otrzewnej, kiedy pacjentowi trudno będzie pomóc.

Konieczne jest wyjaśnienie z pacjentem, czy wcześniej nie miał napadu dusznicy bolesnej z bólem brzucha, który występowałby po jedzeniu. Z reguły około 50% pacjentów z zakrzepicą tętnicy krezkowej udziela pozytywnej odpowiedzi na to pytanie. Ponieważ proces trawienia pokarmu wzmaga perfuzję jelitową, pacjent może cierpieć z powodu niedożywienia, ponieważ u takich pacjentów często pojawia się lęk przed jedzeniem, a nasycenie następuje znacznie szybciej.

Sugestią zakrzepicy tętnicy krezkowej mogą być takie stany w wywiadzie chorobowym jak: choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, zarostowe zapalenie wsierdzia, a także interwencje chirurgiczne na aorcie.

Na co należy zwrócić uwagę:

Na tle rozwoju martwicy jelit ból może nieco ustąpić. Pacjenci odbierają to jako trend ku poprawie, co jest błędną opinią.

Narkotyczne środki przeciwbólowe nie zmniejszają intensywności bólu. Na początku rozwoju objawów zakrzepicy znacznie skuteczniejsze są środki przeciwskurczowe.

W miarę postępu choroby wzrasta zatrucie organizmu.

Objawy zakrzepicy najczęściej nie odpowiadają ciężkości choroby niedokrwiennej jelit.

Aby przeprowadzić diagnozę jakościową, konieczne jest wykonanie następujących badań:

RTG jelita. Na siebie powinny zwrócić uwagę takie wskaźniki jak: nadmierne rozciągnięcie jelita, jego zagęszczona ściana itp. Specyfika metody nie przekracza 30%.

Tomografia komputerowa jelita. Objawy zakrzepicy tętnicy krezkowej: obrzęk ściany jelita, krwotoki w niektórych częściach jelita. Metoda ta umożliwia wizualizację skrzepliny. Jednak CT z angiografią naczyniową ma większą swoistość. Badanie to pozwala wykryć zakrzepicę w 94% przypadków.

Angiografia naczyń jelitowych. Pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w 88% przypadków.

Ultradźwięki mają swoistość w 92-100% przypadków. Jeśli jednak zakrzep znajduje się poza głównymi naczyniami, badanie nie pozwoli na jego wykrycie. Dlatego ta metoda nie jest traktowana jako podstawa, traktując ją jako pomocniczą.

Inne metody wyjaśnienia diagnozy: MRI (wady: drogie badania, brak niezbędnego sprzętu w wielu klinikach, ale wysoka specyficzność metody), echokardiografia (umożliwia wyjaśnienie źródła zakrzepu), EKG itp.

Od pacjenta należy pobrać krew do analizy biochemicznej i ogólnej, a także do koagulogramu.

Po przyjęciu do szpitala pacjent trafia na oddział intensywnej terapii.

Pokazano mu następujące leczenie:

Przywrócenie równowagi wodno-solnej organizmu.

Korekta poziomu elektrolitów.

Terapia tlenowa.

Jeśli istnieją wskazania, pacjent otrzymuje transfuzję krwi.

Kontrola ciśnienia i diurezy.

Założenie sondy nosowo-żołądkowej.

Normalizacja pracy mięśnia sercowego.

Ulga w bólu.

Przepisywanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.

Stosowanie leków:

Wprowadzenie papaweryny przez cewnik do tej części jelita, która została dotknięta chorobą. Lek podaje się przez całą dobę (jest to minimalny okres podaży leku). Niemożliwe jest łączenie stosowania papaweryny i heparyny.

Wprowadzenie trobolityku przez cewnik, pod warunkiem, że u pacjenta nie rozwinęło się jeszcze zapalenie otrzewnej lub martwica jelit. Ważne jest, aby wykonać tę procedurę nie później niż 8 godzin od wystąpienia objawów. Jeśli po 4 godzinach pacjent nie czuje się lepiej, zaleca się operację.

Wprowadzenie heparyny, a następnie przejście na warfarynę.

Interwencja chirurgiczna:

Resekcja jelita jest zalecana pod warunkiem, że u pacjenta rozwinie się zapalenie otrzewnej.

Rewaskularyzację z dalszym zespoleniem można również rozważyć jako metodę leczenia chirurgicznego zakrzepicy tętnicy krezkowej.

Według różnych autorów śmiertelność pacjentów z zakrzepicą krezki może sięgać 50-100%. Dokładniejsze rokowanie zależy od szybkości poszukiwania pomocy medycznej. Pogarsza to fakt, że wielu pacjentów udaje się do lekarza już rozwiniętego lub z zapaleniem otrzewnej. Jeśli pacjent odmówi operacji, śmierć następuje w 100% przypadków.

Zapobieganie zakrzepicy tętnicy krezkowej

Profilaktyka zakrzepicy tętnicy krezkowej sprowadza się do prowadzenia zdrowego trybu życia, rzucenia palenia. Ważne jest również monitorowanie masy ciała, unikanie otyłości.

Konieczne jest leczenie wszystkich chorób, które stanowią zagrożenie dla powstania zakrzepu krwi. Mówimy o miażdżycy, reumatyzmie, arytmii itp.

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku otrzymał dyplom Centrum Medyczno-Oświatowo-Naukowego Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

1. Tętnica krezkowa górna, górna krezkowa. Niesparowana gałąź aorty brzusznej. Rozpoczyna się około 1 cm poniżej pnia trzewnego, najpierw leży za trzustką, a następnie przechodzi przed wyrostkiem haczykowatym. Jego gałęzie przechodzą do krezki okrężnicy małej i poprzecznicy. Ryż. A, B.

2. Dolna tętnica trzustkowo-dwunastnicza pancreaticoduodenalis gorszy. Odchodzi na poziomie górnej krawędzi poziomej części dwunastnicy. Jego gałęzie leżą przed i za głową trzustki. Ryż. A. 2a Gałąź przednia, gałąź przednia. Zespolenia z tętnicą trzustkowo-dwunastniczą przednią górną. Ryż. W.

3. Tętnice czcze, aajjunales. Uchodzi do jelita czczego w krezce. Ryż. ALE.

4. Tętnice jelita krętego, aa ileales. Zbliżają się do jelita krętego między dwoma arkuszami krezki. Ryż. ALE.

5. Tętnica krętniczo-okrężnicza, a. krętnica kręta. W krezce jelita cienkiego schodzi w dół iw prawo do kąta biodrowo-kątniczego. Ryż. ALE.

6. Gałąź okrężnicy, ramus colicus. Przechodzi do okrężnicy wstępującej. Zespolenia z prawą tętnicą okrężniczą. Ryż. ALE.

7. Tętnica kątnicza przednia, a. caecalis (cecalis) przedni. W fałdzie kątniczym zbliża się do przedniej powierzchni jelita ślepego. Ryż. ALE.

8. Tętnica kątnicza tylna, a. caecalis (cecalis) tylny. Kieruje się za końcowy odcinek jelita krętego do tylnej powierzchni jelita ślepego. Ryż. ALE.

9. Tętnica wyrostka robaczkowego, a. wyrostek robaczkowy. Przecina się za jelitem krętym i leży wzdłuż wolnego brzegu krezki wyrostka robaczkowego. Miejsce pochodzenia tętnicy jest niestabilne, może być podwójne. Ryż. A. 9a Gałąź jelita krętego, ramus ile: alis. Uchodzi do jelita krętego i zespala się z jedną z tętnic jelita cienkiego. Ryż. ALE.

10. Prawa tętnica okrężnicza, a. kolka dextra. Zespolenia z gałęzią wstępującą tętnic krętniczo-okrężniczych i okrężnicy środkowej. Ryż. A. 10a Tętnica prawego zagięcia okrężnicy, aflexura dextra. Ryż. ALE.

11. Tętnica okrężnicy środkowej, a. media kolki. Znajduje się w krezce okrężnicy poprzecznej. Ryż. A. Pa Regionalna tętnica okrężnicy, a. marginalis coli[]. Zespolenie lewej tętnicy okrężnicy i esicy. Ryż. B.

12. Dolna tętnica krezkowa i dolna tesenterica. Odchodzi od brzusznej części aorty na poziomie L3 - L4. Kieruje się w lewo i zaopatruje lewą jedną trzecią okrężnicy poprzecznej, zstępującej, esicy, a także większą część odbytnicy. Ryż. B. 12a Tętnica wstępująca [krezkowa] wstępująca. Zespolenia z lewą tętnicą okrężniczą i środkową tętnicą okrężniczą. Ryż. A, B.

13. Lewa tętnica okrężnicza, a. kolka kolkowa. Zaotrzewnowo przechodzi do okrężnicy zstępującej. Ryż. B.

14. Tętnice esowato-jelitowe, aa. esowate. Schodzi ukośnie w dół do ściany esicy. Ryż. B.

15. Górna tętnica odbytnicza, a. górny odbytnicy. Za odbytnicą wchodzi do miednicy małej, gdzie dzieli się na gałęzie prawą i lewą, które przebijając warstwę mięśniową zaopatrują błonę śluzową jelita w krew do płatków odbytu. Ryż. B.

16. Środkowa tętnica nadnerczy i nadnercza (nadnercza). Odchodzi od brzusznej części aorty i zaopatruje w krew nadnercza. Ryż. W.

17. Tętnica nerkowa, a. zapalenie nerek. Rozpoczyna się od aorty na poziomie L 1 i dzieli się na kilka gałęzi, które biegną do wnęki nerki. Ryż. C, D. 17a Tętnice torebkowe, aaxapsulares (perirenales). Ryż. W.

18. Tętnica nadnerczy dolna, a. nadnercza dolnego. Uczestniczy w ukrwieniu nadnerczy. Ryż. W.

19. Gałąź przednia, gałąź przednia. Dopływ krwi do górnego, przedniego i dolnego segmentu nerki. Ryż. V, G.

20. Tętnica górnego odcinka, a. wyższość segmentu. Rozprzestrzenia się na tylną powierzchnię nerki. Ryż. W.

21. Tętnica górnego odcinka przedniego, a. segmenti anterioris superioris. Ryż. W.

22. Tętnica dolnego odcinka przedniego, segmenti anterioris gorszy. Gałąź do przednio-dolnego odcinka nerki. Ryż. W.

23. Tętnica dolnego odcinka, a. segmenti gorszy. Rozprzestrzenia się na tylną powierzchnię narządu. Ryż. W.

Górna tętnica krezkowa (a. mesenterica superior).

A. mesenterica superior, tętnica krezkowa górna, odchodzi od przedniej powierzchni aorty bezpośrednio pod pniem robakowatym, biegnie w dół i do przodu, w szparę między dolnym brzegiem trzustki z przodu a poziomą częścią dwunastnicy z tyłu, wchodzi do krezki jelita cienkiego i schodzi do prawego dołu biodrowego.

Oddziały, A. mesentericae superioris:

a) pancreatieoduodeiialis gorszy idzie w prawo wzdłuż wklęsłej strony dwunastnicy w kierunku aa. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. jelita - 10-16 gałęzi, które rozciągają się od a. mesenterica lepsza od lewej strony jelita czczego (aa. jelita czczego) i jelita krętego (aa. ilei); po drodze dzielą się dychotomicznie, a sąsiednie gałęzie są ze sobą połączone, dlatego okazuje się wzdłuż aa. jejunales trzy rzędy łuków i wzdłuż aa. ilei - dwa rzędy. Łuki to funkcjonalne urządzenie, które zapewnia przepływ krwi do jelit przy dowolnych ruchach i pozycjach jego pętli. Z łuków wystaje wiele cienkich gałęzi, które otaczają rurkę jelitową w sposób pierścieniowy;

c) za. ileocolica odchodzi od a.r krezki górnej w prawo, zaopatrując w gałęzie dolną część jelita krętego i kątnicę i wysyłając do wyrostka robaczkowego a. appendicularis, przechodzący za końcowym odcinkiem jelita krętego;

d) za. colica dextra idzie za otrzewną do okrężnicy wstępującej iw jej pobliżu dzieli się na dwie gałęzie: wstępującą (idąc w kierunku a. colica media) i zstępującą (schodząc w kierunku a. ileocolica); gałęzie odchodzą od powstałych łuków do sąsiednich odcinków jelita grubego;

e) colica media przechodzi między arkuszami krezki okrężnicy poprzecznej i po dotarciu do okrężnicy poprzecznej dzieli się na prawą i lewą gałąź, które rozchodzą się w odpowiednich kierunkach i zespalają się: prawa gałąź - z a. colica dextra, lewa - z a. kolka kolkowa

Dolna tętnica krezkowa (a. mesenterica gorszy).

A. mesenterica gorszy, tętnica krezkowa dolna, odchodzi na poziomie dolnej krawędzi III kręgu lędźwiowego (jeden kręg powyżej podziału aorty) i biegnie w dół i nieco w lewo, położona za otrzewną na przedniej powierzchni lewy mięsień lędźwiowy.

Gałęzie tętnicy krezkowej dolnej:

a) colica sinistra dzieli się na dwie gałęzie: wstępującą, która idzie w kierunku flexura coli sinistra w kierunku a. colica media (od a. mesenterica superior) i zstępujący, który łączy się z aa. esowate;

b) aa. sigmoideae, zwykle dwa do sigmoideum okrężnicy, wstępujące gałęzie zespolone z gałęziami a. colica sinistra, malejąco - z

c) za. górny odbytnicy. Ten ostatni jest kontynuacją A. mesenterica gorszy, schodzi u nasady krezki okrężnicy sigmoideum do miednicy małej, krzyżując się przed a. iliaca communis sinistra i dzieli się na gałęzie boczne w kierunku odbytnicy, łącząc się jak z aa. sigmoideae, jak również z. rectalis media (z a. iliaca interna).

Dzięki połączeniu oddziałów aa. colicae dextra, media et sinistra i aa. odbytnice z a. iliaca interna, jelicie grubemu na całej długości towarzyszy ciągły łańcuch połączonych ze sobą zespoleń.

Sparowane gałęzie trzewne: tętnica nerkowa (a. nerek), środkowa tętnica nadnercza (a. suprarenalis media).

Sparowane gałęzie trzewne odchodzą w kolejności lokalizacji narządów, ze względu na ich układanie.

1. A. suprarenalis media, tętnica środkowa nadnerczy, zaczyna się od aorty w pobliżu początku a. mesenterica superior i idzie do gl. nadnercza.

2. A. nerek, tętnica nerkowa, odchodzi od aorty na poziomie II kręgu lędźwiowego prawie pod kątem prostym i biegnie w kierunku poprzecznym do wrót odpowiedniej nerki. W kalibrze tętnica nerkowa jest prawie równa krezce górnej, co tłumaczy się funkcją moczową nerki, która wymaga dużego przepływu krwi. Tętnica nerkowa czasami odchodzi od aorty dwoma lub trzema pniami i często wchodzi do nerki wieloma pniami nie tylko w okolicy wrota, ale także wzdłuż całego brzegu przyśrodkowego, co jest ważne przy preligacji tętnic podczas operację usunięcia nerki. We wnęce nerki a. Nerka jest zwykle podzielona na trzy gałęzie, które z kolei rozpadają się na liczne gałęzie w zatoce nerkowej (patrz „Nerki”).

Prawa tętnica nerkowa leży za v. cava dolna, głowy trzustki i pars schodzący duodeni, pozostawione za trzustką. V. nerek znajduje się z przodu i nieco poniżej tętnicy. Od. nerki rozciągają się w górę do dolnej części nadnercza a. suprarenalis gorszy, a także gałąź do moczowodu.

3. A. testucularis (u kobiet a. ovarica) jest cienką, długą łodygą, która zaczyna się od aorty bezpośrednio pod początkiem a. nerek, czasami z tego ostatniego. Tak wysokie wyładowanie tętnicy zasilającej jądro wynika z jej ułożenia w okolicy lędźwiowej, gdzie a. testicularis występuje w najmniejszej odległości od aorty. Później, gdy jądro schodzi do moszny, wraz z nim pojawia się a. jąder, który do czasu narodzin schodzi wzdłuż przedniej powierzchni m. mięsień lędźwiowy większy, oddaje moczowód, zbliża się do wewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego i wraz z przewodem deferens dochodzi do jądra, dlatego nazywa się go a. jądro. Kobieta ma odpowiednią tętnicę, a. ovarica, nie idzie do kanału pachwinowego, ale idzie do miednicy małej i dalej jako część lig. suspensorium ovarii do jajnika.

Gałęzie ciemieniowe aorty brzusznej: tętnica przeponowa dolna (a. phrenica gorszy), tętnice lędźwiowe (Aa. lumbales), tętnica krzyżowa środkowa (a. sacralis mediana).

1. A. phrenica gorszy, tętnica przeponowa dolna, dostarcza krew do pars lumbalis przepony. Daje małą gałązkę, a. suprarenalis superior, do nadnercza.

2. Ach. lumbales, tętnice lędźwiowe, zwykle po cztery z każdej strony (piąta czasami odchodzi od a. sacralis mediana), odpowiadają segmentowym tętnicom międzyżebrowym w okolicy klatki piersiowej. Dostarczają krew do odpowiednich kręgów, rdzenia kręgowego, mięśni i skóry okolicy lędźwiowej i brzucha.

3. A. sacralis mediana, środkowa tętnica krzyżowa, niesparowana, stanowi kontynuację opóźnionej w rozwoju aorty (aorta ogonowa).