Określ objaw fluktuacji. Stwierdzenie obecności wolnego płynu w jamie brzusznej, różnice w stosunku do otyłości

Obraz kliniczny składa się z lokalnych i ogólnych objawów.

lokalne objawy

Klasyczne oznaki stanu zapalnego

Miejscowa reakcja w ostrej infekcji ropnej objawia się objawami charakteryzującymi rozwój reakcji zapalnej:

ruber(zaczerwienienie),

kolor(ciepło lokalne)

guz(obrzęk),

smutek(ból),

funkcja laesa(upośledzona funkcja).

Zaczerwienienie łatwo zidentyfikować podczas inspekcji. Odzwierciedla rozszerzanie się naczyń krwionośnych (tętniczek, żyłek i naczyń włosowatych), przy czym następuje spowolnienie przepływu krwi aż do niemal całkowitego zatrzymania – zastój. Takie zmiany są związane z wpływem na naczynia histaminy oraz zaburzeniami metabolicznymi w komórkach w obszarze stanu zapalnego. W przeciwnym razie opisane zmiany nazywane są terminem „przekrwienie”.

Lokalny ciepło związane ze zwiększonymi reakcjami katabolicznymi z uwalnianiem energii. Określ lokalny wzrost temperatury (zwykle grzbietem dłoni, porównując odczucia uzyskane z odczuciami podczas palpacji poza bolesnym ogniskiem).

Obrzęk tkanek ze względu na zmianę przepuszczalności ściany naczynia dla osocza i komórek krwi, a także zwiększone ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych. Zwiększona przepuszczalność ściany naczynia dotyczy głównie naczyń włosowatych i drobnych żył. Płynna część osocza, pocenie się z naczyń, wraz z migrującymi leukocytami, a często erytrocytami uwalnianymi przez diapedezę, tworzą wysięk zapalny. Większość z nich to leukocyty neutrofilowe. Zwykle obrzęk określa się wizualnie. W przypadkach wątpliwych wykonuje się pomiary (np. obwód kończyny).

Ból . Obecność bólu i tkliwości w badaniu palpacyjnym w obszarze ogniska jest charakterystyczną oznaką chorób ropnych. Należy pamiętać, że badanie dotykowe powinno być przeprowadzane na tyle ostrożnie, aby nie wywołać u pacjenta negatywnych odczuć.

Upośledzona funkcja związane zarówno z rozwojem bólu, jak i obrzękiem. Jest to najbardziej wyraźne, gdy proces zapalny jest zlokalizowany na kończynach, zwłaszcza w okolicy stawu.

Objawy akumulacji ropy

Aby określić nagromadzenie ropy, użyj objawy kliniczne(objawy fluktuacji i zmiękczenia), dane dodatkowe metody badawcze oraz nakłucie diagnostyczne.

Objawy kliniczne

Ważną metodą identyfikacji strefy akumulacji ropy jest objaw fluktuacji. Aby to ustalić, po jednej stronie strefy procesu patologicznego lekarz kładzie dłoń (w przypadku małych zmian - jeden lub więcej palców), a po przeciwnej stronie drugą dłonią (lub 1-3 palce) wykonuje gwałtowne ruchy (Rys. 12-1).

Jeśli między dłońmi lekarza w ognisku patologicznym znajduje się płyn (w tym przypadku ropa), wstrząsy te będą przenoszone z jednej ręki na drugą. Zwykle pozytywny objaw fluktuacji, wskazujący na nagromadzenie ropnego wysięku w tkankach, decyduje o ustaleniu wskazań do operacji (otwarcie i drenaż ropnia).

Objaw zmiękczenia ma podobne znaczenie: jeśli na tle nacieku zapalnego w centrum pojawia się strefa zmiękczania (uczucie pustki, niewydolność w badaniu palpacyjnym), wskazuje to również na ropne zespolenie tkanek i nagromadzenie ropy.

Ryż. 12-1. Schemat określania objawu fluktuacji

Dodatkowe metody badawcze

Wśród specjalnych metod badawczych, które mogą określić nagromadzenie ropnego wysięku, na pierwszym miejscu znajduje się ultradźwięk. Metoda z dużą dokładnością pozwala określić nagromadzenie płynu, wielkość i położenie ubytku.

W niektórych przypadkach zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc w diagnozie. Występują charakterystyczne radiograficzne oznaki gromadzenia się ropy pod przeponą, ropień płuca itp.

Aby zidentyfikować ropień i określić wszystkie jego parametry w trudnych przypadkach, można wykonać CT lub MRI.

Przebicie diagnostyczne

Zabieg wykonuje się z niejasną diagnozą. Zwykle skórę znieczula się cienką igłą, a następnie wykonuje się nakłucie grubą igłą (o średnicy co najmniej 1,5 mm), stale wytwarzając podciśnienie w strzykawce.

Pojawienie się w nim co najmniej minimalnej ilości ropy wskazuje na obecność jej nagromadzenia w odpowiedniej strefie, ropne zespolenie tkanek, które najczęściej wymaga leczenia chirurgicznego. Przy głębokich procesach ropnych nakłucie pod kontrolą ultradźwięków jest bardzo skuteczne.

Miejscowe powikłania procesów ropnych

Wraz z rozwojem chorób ropnych możliwe są powikłania miejscowe: martwica, zapalenie naczyń limfatycznych (zapalenie naczyń chłonnych) i węzłów (zapalenie węzłów chłonnych), zakrzepowe zapalenie żył.

Powstawanie martwicy wiąże się z aktywnością mikroorganizmów, a także z naruszeniem mikrokrążenia z powodu procesu zapalnego. Jednocześnie w obszarze zapalenia pojawiają się czarne obszary.

Zapalenie naczyń chłonnych to wtórne zapalenie naczyń limfatycznych, które zaostrza przebieg różnych chorób zapalnych. W przypadku zapalenia naczyń chłonnych pnia obserwuje się przekrwienie w postaci oddzielnych pasm biegnących od ogniska zapalenia do strefy regionalnych węzłów chłonnych - dołu pachowego lub fałdu pachwinowego. Wraz z przekrwieniem pojawia się obrzęk skóry. Palpacja ujawnia bolesne pieczęcie w postaci pasm wzdłuż naczyń limfatycznych. Zapalenie węzłów chłonnych łączy się dość wcześnie. W przypadku zapalenia śródskórnych naczyń limfatycznych obserwuje się przekrwienie w postaci wzoru siatki (wielokrotne jaskrawoczerwone przecinające się paski). Zjawiska zapalenia naczyń chłonnych mogą być ulotne i trwać tylko kilka godzin. Jednocześnie możliwy jest również rozwój martwiczego zapalenia naczyń chłonnych z powstawaniem ognisk martwicy wzdłuż naczyń.

Zapalenie węzłów chłonnych to zapalenie węzłów chłonnych, które występuje jako powikłanie różnych chorób zapalnych i specyficznych infekcji (gruźlica, dżuma, promienica). Tak więc zapalenie węzłów chłonnych z reguły jest procesem wtórnym.

Zapalenie węzłów chłonnych zaczyna się od bolesności i obrzęku węzłów chłonnych. Czasami, gdy główny proces ustępuje, w obrazie klinicznym choroby dominuje zapalenie węzłów chłonnych. Wraz z postępem choroby i rozwojem zapalenia przyzębia te objawy kliniczne stają się bardziej wyraźne, wcześniej wyraźnie wyczuwalne węzły chłonne, łączące się ze sobą iz otaczającymi tkankami, stają się nieruchome. Proces ten może przybrać destrukcyjną formę aż do rozwoju adenoflegmony.

Zakrzepowe zapalenie żył – zapalenie żył, które zapewniają odpływ krwi z obszaru objętego stanem zapalnym. Takie zakrzepowe zapalenie żył nazywa się wstępującym. Zwykle mówimy o żyłach powierzchownych. Klinicznie określa się bolesny naciek wzdłuż żyły w postaci opaski uciskowej, wałka. Powyżej skóra jest przekrwiona, może być lekko uniesiona. Zakrzepowe zapalenie żył wymaga specjalnego leczenia. Zwykle zmiany zapalne szybko się wyrównują, ale żyła z zakrzepicą jest wyczuwana wystarczająco długo po tym. W niektórych przypadkach zakrzepowe zapalenie żył komplikuje rozwój ropni (ropień zakrzepowego zapalenia żył), co prowadzi do konieczności leczenia chirurgicznego.

Należy zauważyć, że zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych i zakrzepowe zapalenie żył są pierwszymi oznakami uogólnienia procesu zakaźnego.



Lokalizacja i wielkość ropni są bardzo zróżnicowane. Zwykle występują w jamie ropnego zapalenia, które służyło jako punkt wyjścia do powstania ropnia (czyrak, zapalenie węzłów chłonnych itp.). Jedynie ropnie przerzutowe znajdują się daleko od głównego ogniska infekcji.

Kształt wnęki jest różny- od prostych zaokrąglonych po złożone z licznymi kieszeniami i ślepymi przejściami. Nad obszarem ropnia z reguły występuje wyraźny obrzęk i przekrwienie skóry. Tylko przy głębokim umiejscowieniu ropnia objawy te nie występują.

Ważnym objawem ropnia w obecności innych objawów ostrego zapalenia jest objaw fluktuacji lub niestabilności. Wyjaśnia to obecność płynu (ropy) zamkniętej we wnęce o elastycznych ściankach, która przenosi nacisk w postaci fali z jednej ściany we wszystkich kierunkach. Ten objaw nie występuje, gdy ściana jest bardzo gruba, a jama ropnia jest mała i głęboka.

Próbne nakłucie ubytku grubą igłą może stanowić istotną pomoc w diagnozie. W przewlekłym ropniu objawy ostrego zapalenia mogą być prawie całkowicie nieobecne. W takich przypadkach obrzęk, lekka bolesność, objaw fluktuacji i dane dotyczące nakłucia pozwalają na postawienie diagnozy. Konieczne jest odróżnienie ropnia zwykłego od ropnia zimnego, czyli ropnia pochodzenia gruźliczego. Ten ostatni charakteryzuje się obecnością głównego ogniska gruźlicy, powolnym rozwojem i brakiem ostrych zjawisk zapalnych.

Ropień należy również różnicować z krwiakiem, tętniakiem i guzami naczyniowymi. Przy znacznym nagromadzeniu ropy zwykle występuje znaczna ogólna reakcja z gorączką, ogólnym osłabieniem, utratą apetytu, bezsennością, zmianami w składzie krwi, porannymi i wieczornymi wahaniami temperatury (do 2,5 ° C i powyżej).

W przypadku ropni przerzutowych z reguły ciężkość stanu wynika z cierpienia. Przebieg ropni tkanki podskórnej jest zwykle korzystny, małe ropnie mogą ulegać resorpcji, większe są opróżniane na zewnątrz, po czym następuje wyleczenie. Istotnym zagrożeniem jest przebicie ropnia do dowolnej jamy (stawu, jamy opłucnej).

„Przewodnik po chirurgii ropnej”,
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

Zobacz także na ten temat:

Fluktuacja I fluktuacja (łac. . fluctuatio podniecenie, fluktuacja)

objaw obecności płynu (ropa, wysięk, krew) w zamkniętej jamie o elastycznych ściankach; opiera się na właściwości płynu polegającej na równomiernym przenoszeniu ciśnienia we wszystkich kierunkach. Aby zidentyfikować F. palcami jednej ręki, nie silnymi, ale ostrym krótkim ruchem, naciskają na badany obszar, czując jednocześnie w postaci fali, która unosi się - sprężysta wyczuwalna powierzchnia ( Ryż. ). F. jest zwykle wyraźnie określona z umiarkowanym nagromadzeniem płynu w jamach położonych powierzchownie. Natomiast F. jest nieobecny lub wątpliwy, jeśli ropień jest mały, a ściany ubytku grube, a także gdy ropień znajduje się w grubości tkanek. W takiej sytuacji nakłucie diagnostyczne może stanowić znaczną pomoc. . Przy nagromadzeniu patologicznego płynu w okolicy miednicy F. określa się przez odbyt. Prawdziwe F. określa się w dowolnych wzajemnie prostopadłych kierunkach, w przeciwieństwie do fałszywego F., które pojawia się w badaniu palpacyjnym tkanek elastycznych, guzów tkanek miękkich () i jest określane tylko w jednym kierunku.

Odmianą F. jest zjawisko propagacji fali uderzeniowej na ścianie dużej wnęki przez zgromadzoną w niej ciecz (duża, rozległa flegma , wodobrzusze) . Falowanie jest spowodowane bardziej energicznym stukaniem jedną ręką, podczas gdy dłoń drugiej odczuwa wstrząsy płynu.

II Fluktuacja (fluctuatio; łac. „fluktuacja”; . fluktuacja)

w patologii - fluktuacje w jamie wypełnionej płynem (na przykład ropą, przesiękiem), spowodowane popchnięciem palcami jednej ręki i odczuwanym palcami drugiej ręki podczas palpacji oburęcznej.

III Fluktuacja

w genetyce - ogólna nazwa przypadkowych wahań nasilenia dziedzicznej cechy u osób spokrewnionych genetycznie.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Synonimy:

Zobacz, co „Wahania” znajdują się w innych słownikach:

- (łac.). Tak samo jak fluktuacja. Słownik wyrazów obcych zawartych w języku rosyjskim. Chudinov AN, 1910. Fluktuacyjny ruch oscylacyjny cieczy; w medycynie fluktuacja odczuwana ręką przy lekkim nacisku na ubytki wypełnione ... ... Słownik obcych słów języka rosyjskiego

Tryb wahań kursów walut. Teoretycznie banki centralne nie interweniują w transakcje walutowe, ale w praktyce taka interwencja ma miejsce w celach politycznych i gospodarczych. Słownik terminów finansowych ... Słownictwo finansowe

Odchylenie, fluktuacja Słownik synonimów rosyjskich. fluktuacja n., liczba synonimów: 3 fluktuacja (59) ... Słownik synonimów

Wahania (fluktuacje angielskie) 1) wahania kursu walutowego; 2) wielokrotnie zmieniająca się wartość wielkości, zakres jej wahań Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B. Współczesny słownik ekonomiczny. wyd. 2, ks. M.: INFRA M. 479 ... ... Słownik ekonomiczny

Wahania, wahania, pl. nie, kobieta zobacz wahania. Słownik wyjaśniający Uszakowa. D.N. Uszakow. 1935 1940 ... Słownik wyjaśniający Uszakowa

- (od łac. fluctuatio fluctuation) fluktuacja wielkości populacji i produktywności w postaci falistej krzywej; Wzrost w kształcie litery S, następnie łagodny opad i znowu wzrost i opad (ryc. 39). Słownik ekologiczny. Alma Ata: „Nauka”. licencjat Byków. 1983... Słownik ekologiczny

fluktuacja- i cóż. fluktuacja fa. łac. fluktuacja fluktuacji. tłum., ok. pl. Wahanie, niezdecydowanie. Jeśli decyzja się zmieni, odetnę wszelkie wahania wynajmując dom w Nicei. 1867 Herc. 30 29 (1) 182. Wahania atmosfery politycznej. Hrabia Meshchersky ... ... Słownik historyczny galicyzmów języka rosyjskiego

fluktuacja- Drgania w komorze wypełnionej cieczą. [Angielsko-rosyjski słowniczek podstawowych pojęć z zakresu wakcynologii i szczepień. Światowa Organizacja Zdrowia, 2009] Tematy wakcynologia, szczepienia PL fluktuacjafala płynów … Podręcznik tłumacza technicznego

- (fluctuatio; łac. fluktuacja; syn. fluktuacja) w patologii fluktuacji w jamie wypełnionej płynem (na przykład ropą, przesiękiem), wywołanej popchnięciem palcami jednej ręki i odczuwanym palcami drugiej ręka podczas palpacji oburącz ... Duży słownik medyczny

Lub fluktuacja służy w medycynie jako znak istnienia wnęki wypełnionej płynem. Jeśli przyłożysz palce wskazujące obu rąk do guza lub obrzęku do zbadania w pewnej odległości od siebie i jednym palcem ... ... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhaus i I.A. Efron

I
(łac. fluctuatio podniecenie, fluktuacja)
objaw obecności płynu (ropa, wysięk, krew) w zamkniętej jamie o elastycznych ściankach; opiera się na właściwości płynu polegającej na równomiernym przenoszeniu ciśnienia we wszystkich kierunkach. Aby zidentyfikować F., palcami jednej ręki, nie silnymi, ale ostrym krótkim ruchem, naciskają na badany obszar, czując drganie w postaci fali unoszącej palce - sprężysty ruch wyczuwalna powierzchnia (ryc.). F. jest zwykle wyraźnie określona z umiarkowanym nagromadzeniem płynu w jamach położonych powierzchownie. Natomiast F. jest nieobecny lub wątpliwy, jeśli ropień jest mały, a ściany ubytku grube, a także gdy ropień znajduje się w grubości tkanek. W takiej sytuacji nakłucie diagnostyczne może stanowić znaczną pomoc. Przy nagromadzeniu patologicznego płynu w okolicy miednicy F. jest określany przez pochwę i odbytnicę. Prawdziwe F. określa się w dowolnych wzajemnie prostopadłych kierunkach, w przeciwieństwie do fałszywego F., które pojawia się w badaniu palpacyjnym tkanek elastycznych, guzów tkanek miękkich (tłuszczak) i jest określane tylko w jednym kierunku.

Oglądaj wartość Fluktuacja w innych słownikach

Fluktuacja- wahania, pl. Teraz. Zobacz wahania.
Słownik wyjaśniający Uszakowa

Fluktuacja — 1)
wahania kursów walut
kurs; 2) wielokrotnie zmieniającą się wartość wielkości, zakres jej wahań.
Słownik ekonomiczny

fluktuacja 1- (fluctuatio; łac. „fluktuacja”; syn. fluktuacja) w patologii, fluktuacje w jamie wypełnionej płynem (na przykład ropą, przesiękiem), spowodowane popchnięciem palcami jednej ręki i filcem ..... ...
Duży słownik medyczny

Fluktuacja 2 w genetyce- ogólna nazwa przypadkowych wahań nasilenia dziedzicznej cechy u osobników spokrewnionych genetycznie.
Duży słownik medyczny

Fluktuacja uwagi- Niemożność długiej koncentracji uwagi na jednym obiekcie, przeniesienie uwagi z jednego obiektu na drugi, jej niestabilność. Charakterystyka hipomanii ........
Encyklopedia psychologiczna

fluktuacja, fluktuacja- (fluktuacja) - charakterystyczne uczucie falowania, które pojawia się w wypełnionych płynem częściach ciała pod palcami lekarza prowadzącego badanie. Jeśli wahania....
Encyklopedia psychologiczna

fluktuacja, fluktuacja- charakterystyczne uczucie falowania, które pojawia się w wypełnionych płynem częściach ciała pod palcami lekarza prowadzącego badanie. Jeśli wystąpią fluktuacje....
słownik medyczny

Objaw Bony (H. Bohn, ur. 1896, niemiecki lekarz) - spadek skurczowego ciśnienia krwi w pozycji stojącej po wysiłku fizycznym, obserwowany w przypadku niedrożności przewodu tętniczego i związany ze wzrostem patologicznego przecieku tętniczo-żylnego ....

Ciśnienie wyrzutu krwi - ciśnienie w jamach komór serca w momencie otwarcia zastawek półksiężycowatych zastawek aorty i tułowia płucnego ....

Wiadomości o fluktuacjach

• Anatolij Nikołajewicz Rogoza Dr. biol. nauki, wed. naukowy współpracownik Instytut Kardiologii. GLIN. Myasnikov RKNPK Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. W praktyce klinicznej lekarza najszerzej stosowane są nieinwazyjne metody pomiaru ciśnienia krwi (BP), które są klasyfikowane w zależności od
• MM. Krasnov Moskwa, Instytut Badawczy Chorób Oczu, Rosyjska Akademia Nauk Medycznych O ciśnieniu wewnątrzgałkowym M.M. Krasnov Autor przedstawia nowe poglądy na ciśnienie wewnątrzgałkowe i bada stany z tym związane. W nowoczesnej praktyce okulistycznej (m.in. w naszym kraju)

Wahania dyskusji

• Witam! Mam 20 lat, martwi mnie pytanie, moje ciśnienie wieczorem prawie zawsze wynosi 140/80 i 150/90 ale maleje. Jestem bardzo emocjonalną osobą, uczę się na 2 kierunkach, przeszłam badanie: USG serca i inni lekarze zdiagnozowali dystonię neurocircular. Czy to ciśnienie jest normalne w moim?