Antykoncepcja hormonalna - rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych. Antykoncepcja hormonalna
Obecnie krąży wiele plotek na temat hormonalnych środków antykoncepcyjnych i nie wszystkie z nich są prawdziwe. Wiele kobiet, usłyszawszy wystarczająco dużo „historii grozy”, nadal boi się stosować tę metodę antykoncepcji. Ale w rzeczywistości hormonalne środki antykoncepcyjne są zdecydowanie najskuteczniejszym i najdelikatniejszym sposobem zapobiegania niechcianej ciąży. Przy prawidłowym stosowaniu wskaźnik ochrony wyniesie 99,9%, co świadczy o skuteczności tej metody antykoncepcji.
Jakie jest prawidłowe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i jakie mogą powodować skutki uboczne? Jakie uprzedzenia uniemożliwiają kobietom stosowanie tej metody antykoncepcji i jak daleko są one od prawdy? Jak wybrać odpowiedni rodzaj antykoncepcji hormonalnej? Postaramy się znaleźć odpowiedzi na te i inne pytania.
Czy hormonalne środki antykoncepcyjne są szkodliwe dla zdrowia?
Legenda o niewyobrażalnej szkodliwości tabletek antykoncepcyjnych zachowała się od czasów, gdy pojawiły się pierwsze tabletki, które naprawdę miały wiele nieprzyjemnych skutków ubocznych. Zawierały zbyt dużo hormonów, które powodowały bóle głowy, kołatanie serca, a także nudności i stany zapalne trzustki. Ale to było ponad 30 czy 40 lat temu. Nowoczesne tabletki zawierają syntetyczne estrogeny trzeciej generacji, zawierają trzy razy mniej hormonów, a ryzyko skutków ubocznych jest znacznie mniejsze.
Należy zrozumieć, że nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne wcale nie są lekami, które przerażały nasze matki i babcie, są to zupełnie nowe leki, które z powodzeniem stosuje się nie tylko do ochrony przed niechcianymi, ale także do rozwiązywania wielu innych problemów. Pomagają skorygować tło hormonalne i cykl menstruacyjny, leczyć problemy skórne oraz przygotować organizm do poczęcia i porodu. Dlatego nie należy bać się takich leków, ich wpływ na zdrowie jest zwykle pozytywny, a w przypadku negatywnej reakcji zawsze można wybrać inne lekarstwo.
Kto nie powinien stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych?
Przeciwwskazań do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest bardzo niewiele, a większość kobiet może wybrać optymalny lek. Istnieją leki dla kobiet młodych i starszych, dla kobiet z różnymi problemami zdrowotnymi, ale jest też szereg przeciwwskazań, w których ten rodzaj antykoncepcji jest zabroniony.
Nie można stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych w przypadku zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy tętnic płucnych i kończyn dolnych. Przeciwwskazaniem do tego rodzaju antykoncepcji są również hormonozależne postacie nowotworów, do których należą różne nowotwory piersi, macicy i jajników. Stosowanie tych leków jest również zabronione u kobiet z chorobami tarczycy, które charakteryzują się zwiększoną produkcją estrogenów, cukrzycą i zapaleniem wątroby. Ponadto środki antykoncepcyjne nie są kompatybilne z ciążą.
W ciągu pierwszych siedmiu dni od zażywania efekt antykoncepcyjny pozostaje słaby, dlatego konieczne jest równoległe stosowanie innych metod ochrony. Dopiero po siedmiu dniach regularnego przyjmowania poziom estrogenu w organizmie może zagwarantować działanie antykoncepcyjne. Pierwsze siedem dni to kumulacja leku w organizmie.
Doustne środki antykoncepcyjne są zwykle przyjmowane zgodnie ze standardowym schematem, który obejmuje 21 tabletek.. Po zakończeniu prima zaczyna się krwawienie z odstawienia, a po 7 dniach konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania tabletek w nowym kręgu. Są też schematy z użyciem obojętnych tabletek lub placebo przez tydzień. Dzięki temu nie zbłądzisz i nie przegapisz rozpoczęcia przyjmowania tabletek.
Przy prawidłowym przyjmowaniu tabletek, po kilku miesiącach znikają wszelkie niedogodności spowodowane ich przyjmowaniem. Skutki uboczne znikają, a codzienne przyjmowanie pigułki staje się nawykowe i automatyczne. Jeśli dyskomfort związany z przyjmowaniem leku utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie wyboru bardziej odpowiedniego środka.
Niektóre popularne pytania dotyczące antykoncepcji hormonalnej (wideo)
Hormonalne środki antykoncepcyjne nadal stanowią ciekawostkę dla wielu naszych kobiet i dlatego rodzą wiele pytań. Przyjrzymy się niektórym z najpopularniejszych pytań i odpowiedziom na nie.
Kobiety często pytają jak długo po odstawieniu środków antykoncepcyjnych można zajść w ciążę. Jeśli wziąłeś OK i zrobiłeś to poprawnie, prawie natychmiast pole ich anulowania, zdolność do poczęcia zostanie przywrócona. W ciągu zaledwie 3-6 miesięcy zdolność do poczęcia wyniesie 85%, tak jak u większości kobiet, które nie stosowały antykoncepcji hormonalnej.
Czy stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych wpływa na libido kobiety? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wpływ ten jest bardzo indywidualny, ale większość kobiet odnotowuje wzrost pożądania seksualnego. Być może wynika to z braku lęku przed niechcianą ciążą. Jeśli zauważy się spadek libido, problem można rozwiązać, zmieniając lek.
Bardzo często kobiety są zaniepokojone Czy OK naprawdę przyczynia się do przybierania na wadze. Strach przed przybraniem na wadze z powodu pigułek istnieje od bardzo dawna i nie bez powodu. Rzeczywiście, już na samym początku przyjmowania tabletek możliwy jest nieznaczny (o 2-3 kilogramy) przyrost masy ciała z powodu zatrzymywania płynów w organizmie, które następnie znika samoistnie. Ponadto OK może wzrosnąć, co przy braku kontroli żywieniowej może prowadzić do przyrostu masy ciała. Ale u wielu kobiet stosowanie tego rodzaju leku przeciwnie, powoduje utratę wagi. Dlatego można powiedzieć, że wpływ OK jest tu znikomy i wszystko zależy od samej kobiety, od jej odżywiania i aktywności.
Z poprzednich publikacji wiemy o nieudanym działaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych (GC, OK). Ostatnio w mediach można znaleźć recenzje kobiet dotkniętych skutkami ubocznymi OK, kilka z nich podamy na końcu artykułu. Aby podkreślić tę kwestię, zwróciliśmy się do lekarza, który przygotował tę informację dla ABC Zdrowia, a także przetłumaczył nam fragmenty artykułów z zagranicznymi badaniami na temat skutków ubocznych HA.
Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, podobnie jak innych leków, zależy od właściwości ich substancji składowych. Większość tabletek antykoncepcyjnych przepisywanych do planowanej antykoncepcji zawiera 2 rodzaje hormonów: jeden gestagen i jeden estrogen.
gestageny
Gestageny = progestageny = progestyny- hormony wytwarzane przez ciałko żółte jajników (formacja na powierzchni jajników, która pojawia się po owulacji - uwolnienie komórki jajowej), w niewielkiej ilości - przez korę nadnerczy, a podczas ciąży - przez łożysko . Głównym progestagenem jest progesteron.
Nazwa hormonów odzwierciedla ich główną funkcję - „progestage” = „zachować ciążę” poprzez przekształcenie śródbłonka macicy do stanu niezbędnego do rozwoju zapłodnionej komórki jajowej. Fizjologiczne działanie gestagenów łączy się w trzy główne grupy.
- efekt wegetatywny. Wyraża się to w hamowaniu proliferacji endometrium wywołanej działaniem estrogenów i jego przemianie wydzielniczej, co jest bardzo ważne dla prawidłowego cyklu miesiączkowego. Kiedy zachodzi ciąża, gestageny hamują owulację, obniżają napięcie macicy, zmniejszając jej pobudliwość i kurczliwość ("obrońca" ciąży). Progestyny są odpowiedzialne za „dojrzewanie” gruczołów sutkowych.
- generatywne działanie. W małych dawkach progestyny zwiększają wydzielanie hormonu folikulotropowego (FSH), który odpowiada za dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych i owulację. W dużych dawkach gestageny blokują zarówno FSH, jak i LH (hormon luteinizujący, który bierze udział w syntezie androgenów, a wraz z FSH zapewnia owulację i syntezę progesteronu). Gestageny wpływają na centrum termoregulacji, co objawia się wzrostem temperatury.
- Ogólne działanie. Pod wpływem gestagenów zmniejsza się azot aminowy w osoczu krwi, zwiększa się wydalanie aminokwasów, zwiększa się wydzielanie soku żołądkowego, a oddzielanie żółci spowalnia.
Skład doustnych środków antykoncepcyjnych obejmuje różne gestageny. Przez pewien czas uważano, że nie ma różnicy między progestynami, ale teraz wiadomo na pewno, że różnica w strukturze molekularnej zapewnia różnorodne efekty. Innymi słowy, progestageny różnią się spektrum i nasileniem dodatkowych właściwości, ale 3 grupy efektów fizjologicznych opisane powyżej są nieodłączne dla nich wszystkich. Charakterystykę nowoczesnych progestyn przedstawiono w tabeli.
Wyraźne lub bardzo wyraźne efekt gestagenny wspólne dla wszystkich progestagenów. Efekt gestagenny odnosi się do tych głównych grup właściwości, które zostały wymienione wcześniej.
Aktywność androgenna nie jest charakterystyczna dla wielu leków, jej wynikiem jest zmniejszenie ilości „dobrego” cholesterolu (cholesterolu HDL) i wzrost stężenia „złego” cholesterolu (cholesterolu LDL). W rezultacie wzrasta ryzyko miażdżycy. Ponadto występują objawy wirylizacji (męskie drugorzędne cechy płciowe).
Wyraźny działanie antyandrogenne dostępne tylko dla trzech leków. Ten efekt ma pozytywne znaczenie - poprawę kondycji skóry (kosmetyczna strona zagadnienia).
Aktywność przeciwmineralokortykoidowa związane ze wzrostem diurezy, wydalaniem sodu i spadkiem ciśnienia krwi.
Działanie glukokortykoidowe wpływa na metabolizm: następuje zmniejszenie wrażliwości organizmu na insulinę (ryzyko cukrzycy), zwiększona synteza kwasów tłuszczowych i trójglicerydów (ryzyko otyłości).
Estrogeny
Innym składnikiem pigułek antykoncepcyjnych jest estrogen.
Estrogeny- żeńskie hormony płciowe wytwarzane przez pęcherzyki jajnikowe i korę nadnerczy (a u mężczyzn także przez jądra). Istnieją trzy główne estrogeny: estradiol, estriol i estron.
Fizjologiczne działanie estrogenów:
- proliferacja (wzrost) endometrium i myometrium w zależności od rodzaju ich przerostu i przerostu;
- rozwój narządów płciowych i drugorzędowych cech płciowych (feminizacja);
- tłumienie laktacji;
- hamowanie resorpcji (zniszczenia, resorpcji) tkanki kostnej;
- działanie prokoagulacyjne (zwiększona krzepliwość krwi);
- wzrost zawartości HDL („dobrego” cholesterolu) i trójglicerydów, zmniejszenie ilości LDL („złego” cholesterolu);
- zatrzymanie sodu i wody w organizmie (a w rezultacie wzrost ciśnienia krwi);
- zapewnienie kwaśnego środowiska pochwy (zazwyczaj pH 3,8-4,5) i wzrostu pałeczek kwasu mlekowego;
- zwiększona produkcja przeciwciał i aktywność fagocytów, zwiększona odporność organizmu na infekcje.
Estrogeny w doustnych środkach antykoncepcyjnych są potrzebne do kontrolowania cyklu miesiączkowego, nie biorą udziału w ochronie przed niechcianą ciążą. Najczęściej skład tabletek zawiera etynyloestradiol (EE).
Mechanizmy działania doustnych środków antykoncepcyjnych
Tak więc, biorąc pod uwagę podstawowe właściwości gestagenów i estrogenów, można wyróżnić następujące mechanizmy działania doustnych środków antykoncepcyjnych:
1) hamowanie wydzielania hormonów gonadotropowych (z powodu gestagenów);
2) zmiana pH pochwy na bardziej kwaśną stronę (działanie estrogenów);
3) zwiększona lepkość śluzu szyjkowego (gestageny);
4) wyrażenie „implantacja komórki jajowej” używane w instrukcjach i podręcznikach, które ukrywają aborcyjne działanie HA przed kobietami.
Komentarz ginekologa dotyczący nieudanego mechanizmu działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych
Po wszczepieniu w ścianę macicy zarodek jest organizmem wielokomórkowym (blastocystą). Jajo (nawet zapłodnione) nigdy nie zostaje wszczepione. Implantacja następuje 5-7 dni po zapłodnieniu. Dlatego to, co w instrukcjach nazywa się jajkiem, w rzeczywistości wcale nie jest jajkiem, ale embrionem.
Niepożądany estrogen...
W toku wnikliwych badań hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ich wpływu na organizm stwierdzono, że działania niepożądane są w większym stopniu związane z wpływem estrogenów. Dlatego im mniejsza ilość estrogenów w tabletce, tym mniej skutków ubocznych, ale nie ma możliwości ich całkowitego wyeliminowania. To właśnie te wnioski skłoniły naukowców do wynalezienia nowych, bardziej zaawansowanych leków, a doustne środki antykoncepcyjne, w których ilość składnika estrogenowego mierzono w miligramach, zostały zastąpione tabletkami zawierającymi estrogen w mikrogramach ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogramów [ mcg]). Obecnie istnieją 3 generacje pigułek antykoncepcyjnych. Podział na pokolenia wynika zarówno ze zmiany ilości estrogenu w preparatach, jak i wprowadzenia do składu tabletek nowszych analogów progesteronu.
Pierwsza generacja środków antykoncepcyjnych to „Enovid”, „Infekundin”, „Bisekurin”. Leki te były szeroko stosowane od czasu ich odkrycia, ale później zauważono ich androgenne działanie, objawiające się szorstkowaniem głosu, wzrostem zarostu (wirylizacja).
Leki drugiej generacji obejmują Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston i inne.
Najczęściej stosowane i rozpowszechnione są leki trzeciej generacji: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina i inne. Istotną zaletą tych leków jest ich działanie antyandrogenne, które jest najbardziej widoczne w Diane-35.
Badanie właściwości estrogenów i wniosek, że są one głównym źródłem skutków ubocznych wynikających ze stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, doprowadziły naukowców do pomysłu stworzenia leków z optymalną redukcją zawartej w nich dawki estrogenu. Całkowite usunięcie estrogenów z kompozycji jest niemożliwe, ponieważ odgrywają one ważną rolę w utrzymaniu prawidłowego cyklu miesiączkowego.
W związku z tym pojawił się podział hormonalnych środków antykoncepcyjnych na preparaty wysoko-, nisko- i mikrodawkowane.
Wysoka dawka (EE = 40-50 mcg na tabletkę).
- „Nie-owlon”
- Ovidon i inni
- Nie używany do antykoncepcji.
Niska dawka (EE = 30-35 mcg na tabletkę).
- „Marvelon”
- „Janina”
- „Jarina”
- „Femoden”
- „Diana-35” i inne
Mikrodozowanie (EE = 20 mcg na tabletkę)
- "Lost"
- Mercylon
- „Novinet”
- „Minisiston 20 Fem”, „Jess” i inne
Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych
Skutki uboczne stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych są zawsze szczegółowo opisane w instrukcji użytkowania.
Ponieważ skutki uboczne stosowania różnych tabletek antykoncepcyjnych są w przybliżeniu takie same, warto je rozważyć, podkreślając główne (ciężkie) i mniej dotkliwe.
Niektórzy producenci wymieniają warunki, które należy natychmiast przerwać. Te stany obejmują:
- Nadciśnienie tętnicze.
- Zespół hemolityczno-mocznicowy, objawiający się triadą objawów: ostra niewydolność nerek, niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi).
- Porfiria to choroba, w której upośledzona jest synteza hemoglobiny.
- Ubytek słuchu spowodowany otosklerozą (utrwalenie kosteczek słuchowych, które normalnie powinny być ruchome).
Prawie wszyscy producenci określają chorobę zakrzepowo-zatorową jako rzadkie lub bardzo rzadkie skutki uboczne. Ale ten poważny stan zasługuje na szczególną uwagę.
choroba zakrzepowo-zatorowa to zablokowanie naczynia krwionośnego przez skrzeplinę. Jest to ostry stan, który wymaga wykwalifikowanej pomocy. Choroba zakrzepowo-zatorowa nie może pojawić się znikąd, wymaga specjalnych „warunków” – czynników ryzyka lub istniejących chorób naczyń.
Czynniki ryzyka zakrzepicy (powstawanie skrzepów krwi wewnątrz naczyń - skrzepliny - zakłócające swobodny, laminarny przepływ krwi):
- wiek powyżej 35 lat;
- palenie (!);
- wysoki poziom estrogenu we krwi (który występuje podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych);
- zwiększona krzepliwość krwi, obserwowana przy niedoborze antytrombiny III, białek C i S, dysfibrynogenemii, chorobie Marchiafava-Michelli;
- trauma i rozległe operacje w przeszłości;
- przekrwienie żylne z siedzącym trybem życia;
- otyłość;
- żylaki nóg;
- uszkodzenie aparatu zastawkowego serca;
- migotanie przedsionków, dusznica bolesna;
- choroby naczyń mózgowych (w tym przemijający atak niedokrwienny) lub naczyń wieńcowych;
- nadciśnienie tętnicze w stopniu umiarkowanym lub ciężkim;
- choroby tkanki łącznej (kolagenozy), a przede wszystkim toczeń rumieniowaty układowy;
- dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego, udar naczyniowy mózgu u najbliższych krewnych).
Jeśli te czynniki ryzyka są obecne, kobieta przyjmująca hormonalne tabletki antykoncepcyjne ma znacznie zwiększone ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. Ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta wraz z zakrzepicą dowolnej lokalizacji, zarówno obecnej, jak i przeszłej; z zawałem mięśnia sercowego i udarem mózgu.
Choroba zakrzepowo-zatorowa, niezależnie od lokalizacji, jest poważnym powikłaniem.
| … naczynia wieńcowe → | zawał mięśnia sercowego | |
| … naczynia mózgowe → | uderzenie | |
| … głębokie żyły nóg → | owrzodzenia troficzne i zgorzel | |
| ... tętnica płucna (PE) lub jej odgałęzienia → | od zawału płuca do wstrząsu | |
| Choroba zakrzepowo-zatorowa… | ... naczynia wątrobowe → | zaburzenia czynności wątroby, zespół Budda-Chiari |
| … naczynia krezkowe → | choroba niedokrwienna jelit, zgorzel jelitowa | |
| ... naczynia nerkowe | ||
| ... naczynia siatkówki (naczynia siatkówki) |
Oprócz choroby zakrzepowo-zatorowej istnieją inne, mniej poważne, ale nadal nieprzyjemne skutki uboczne. Na przykład, kandydoza (drozd). Hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają kwasowość pochwy, a w kwaśnym środowisku grzyby dobrze się namnażają, w szczególności Kandydaalbicany, który jest patogenem oportunistycznym.
Istotnym skutkiem ubocznym jest zatrzymywanie sodu, a wraz z nim wody w organizmie. Może to prowadzić do obrzęk i przyrost masy ciała. Zmniejszona tolerancja na węglowodany, jako efekt uboczny stosowania tabletek hormonalnych, zwiększa ryzyko cukrzyca.
Inne działania niepożądane, takie jak: obniżony nastrój, wahania nastroju, zwiększony apetyt, nudności, zaburzenia stolca, sytość, obrzęk i bolesność gruczołów sutkowych i niektóre inne – choć nie są ciężkie, wpływają jednak na jakość życia kobieta.
W instrukcjach stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych oprócz skutków ubocznych wymieniono przeciwwskazania.
Środki antykoncepcyjne bez estrogenu
Istnieć środki antykoncepcyjne zawierające gestagen („mini-pił”). W ich składzie, sądząc po nazwie, tylko gestagen. Ale ta grupa leków ma swoje wskazania:
- antykoncepcja dla kobiet karmiących piersią (nie należy im przepisywać leków estrogenowo-progestagenowych, ponieważ estrogen hamuje laktację);
- przepisywany kobietom, które urodziły (ponieważ głównym mechanizmem działania „mini-picia” jest tłumienie owulacji, co jest niepożądane u nieródek);
- w późnym wieku rozrodczym;
- w obecności przeciwwskazań do stosowania estrogenu.
Ponadto leki te mają również skutki uboczne i przeciwwskazania.
Szczególną uwagę należy zwrócić na awaryjna antykoncepcja". Skład takich leków obejmuje progestagen (lewonorgestrel) lub antyprogestynę (mifepriston) w dużej dawce. Główne mechanizmy działania tych leków to hamowanie owulacji, pogrubienie śluzu szyjkowego, przyspieszenie złuszczania (złuszczania) warstwy funkcjonalnej endometrium w celu zapobiegania przyczepianiu się zapłodnionego jajeczka. A Mifepristone ma dodatkowy efekt - wzrost napięcia macicy. Dlatego jednorazowe zastosowanie dużej dawki tych leków ma bardzo silny, równoczesny wpływ na jajniki, po zażyciu doraźnych tabletek antykoncepcyjnych mogą wystąpić poważne i długotrwałe zaburzenia miesiączkowania. Kobiety, które regularnie stosują te leki, są w dużym stopniu zagrożone dla swojego zdrowia.
Zagraniczne badania skutków ubocznych GC
Interesujące badania nad skutkami ubocznymi hormonalnych środków antykoncepcyjnych przeprowadzono w innych krajach. Poniżej fragmenty kilku recenzji (tłumaczenie przez autora artykułu fragmentów artykułów zagranicznych)
Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko zakrzepicy żylnej
maj 2001
WNIOSKI
Antykoncepcję hormonalną stosuje ponad 100 milionów kobiet na całym świecie. Liczba zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych (żylnych i tętniczych) wśród młodych pacjentów niskiego ryzyka – kobiet niepalących w wieku od 20 do 24 lat – obserwowana jest na całym świecie w przedziale od 2 do 6 rocznie na milion, w zależności od regionu miejsca zamieszkania, szacowane ryzyko sercowo-naczyniowe i liczbę badań przesiewowych przeprowadzonych przed wyznaczeniem środków antykoncepcyjnych. Podczas gdy ryzyko zakrzepicy żylnej jest ważniejsze u młodszych pacjentów, ryzyko zakrzepicy tętniczej jest bardziej istotne u starszych pacjentów. Wśród starszych kobiet, które palą i stosują doustne środki antykoncepcyjne, liczba zgonów wynosi od 100 do nieco ponad 200 na milion rocznie.
Zmniejszenie dawki estrogenu zmniejszyło ryzyko zakrzepicy żylnej. Progestageny III generacji w złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych zwiększają częstość występowania niekorzystnych zmian hemolitycznych i ryzyko zakrzepicy, dlatego nie powinny być stosowane jako pierwszy wybór u początkujących hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Rozsądne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w tym unikanie ich stosowania przez kobiety z czynnikami ryzyka, jest w większości przypadków nieobecne. W Nowej Zelandii zbadano serię zgonów z powodu PE, a często przyczyną było niewyjaśnione przez lekarzy ryzyko.
Rozsądna recepta może zapobiec zakrzepicy tętniczej. Prawie wszystkie kobiety, które przeszły zawał mięśnia sercowego podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, należały do starszej grupy wiekowej, paliły papierosy lub miały inne czynniki ryzyka chorób tętnic – w szczególności nadciśnienie tętnicze. Unikanie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych u takich kobiet może prowadzić do zmniejszenia częstości występowania zakrzepicy tętniczej, jak donoszą ostatnie badania w krajach uprzemysłowionych. Korzystny wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych trzeciej generacji na profil lipidowy i ich rolę w zmniejszaniu liczby zawałów serca i udarów mózgu nie został jeszcze potwierdzony w badaniach kontrolnych.
Aby uniknąć zakrzepicy żylnej, lekarz pyta, czy pacjentka kiedykolwiek miała w przeszłości zakrzepicę żylną, czy istnieją przeciwwskazania do przepisywania doustnych środków antykoncepcyjnych i jakie jest ryzyko zakrzepicy podczas przyjmowania leków hormonalnych.
Doustne środki antykoncepcyjne zawierające progestagen Nixoded (pierwszej lub drugiej generacji) powodowały mniejsze ryzyko zakrzepicy żylnej niż leki złożone; jednak ryzyko u kobiet z zakrzepicą w wywiadzie nie jest znane.
Otyłość jest uważana za czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej, ale nie wiadomo, czy ryzyko to zwiększa się w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych; zakrzepica jest rzadkością wśród osób otyłych. Otyłość nie jest jednak uważana za przeciwwskazanie do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Żylaki powierzchowne nie są konsekwencją istniejącej wcześniej zakrzepicy żylnej ani czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich.
Dziedziczność może odgrywać rolę w rozwoju zakrzepicy żylnej, ale jej namacalność jako czynnika wysokiego ryzyka pozostaje niejasna. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie można również uznać za czynnik ryzyka zakrzepicy, zwłaszcza jeśli jest ona połączona z pogorszeniem dziedziczności.
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i antykoncepcja hormonalna
Królewskie Kolegium Położników i Ginekologów, Wielka Brytania
Lipiec, 2010
Czy złożone hormonalne metody antykoncepcji (tabletki, plaster, pierścień dopochwowy) zwiększają ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?
Względne ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta przy stosowaniu jakichkolwiek złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tabletki, plaster i pierścień dopochwowy). Jednak rzadkość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w wieku rozrodczym oznacza, że bezwzględne ryzyko pozostaje niskie.
Względne ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta w ciągu pierwszych kilku miesięcy po rozpoczęciu stosowania złożonej antykoncepcji hormonalnej. Wraz ze wzrostem czasu przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych ryzyko maleje, ale jako tło pozostaje aż do zaprzestania stosowania leków hormonalnych.
W tej tabeli naukowcy porównali częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej na rok w różnych grupach kobiet (w przeliczeniu na 100 000 kobiet). Z tabeli jasno wynika, że u kobiet niebędących w ciąży i niestosujących hormonalnych środków antykoncepcyjnych (niestosujących ciąży) rejestruje się średnio 44 (w zakresie od 24 do 73) przypadków choroby zakrzepowo-zatorowej na 100 000 kobiet rocznie.
Użytkownicy COC zawierający drospirenon - użytkownicy COC zawierających drospirenon.
COC zawierające lewonorgestrel - stosowanie COC zawierających lewonorgestrel.
Inne COC nieokreślone - inne COC.
Kobiety w ciąży nie korzystające z usług to kobiety w ciąży.
Udary i zawały serca podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej
„New England Journal of Medicine”
Towarzystwo Medyczne Massachusetts, USA
czerwiec 2012
WNIOSKI
Chociaż bezwzględne ryzyko udaru i zawału serca związane z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi jest niskie, to ryzyko wzrosło z 0,9 do 1,7 przy lekach zawierających etynyloestradiol w dawce 20 mcg oraz z 1,2 do 2,3 przy stosowaniu leków zawierających etynyloestradiol w dawce 30-40 mcg, przy stosunkowo niewielkiej różnicy ryzyka w zależności od rodzaju zawartego gestagenu.
Ryzyko zakrzepicy doustnej antykoncepcji
WoltersKluwerHealth jest wiodącym dostawcą kwalifikowanych informacji zdrowotnych.
HenneloreRott - niemiecki lekarz
Sierpień 2012
WNIOSKI
Różne złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) charakteryzują się różnym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ale tym samym niebezpiecznym stosowaniem.
Doustne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel lub noretysteron (tzw. druga generacja) powinny być lekami z wyboru, zgodnie z zaleceniami krajowych wytycznych antykoncepcyjnych w Holandii, Belgii, Danii, Norwegii i Wielkiej Brytanii. Inne kraje europejskie nie mają takich wytycznych, ale są one niezbędne.
Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i innych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol jest przeciwwskazane u kobiet z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową w wywiadzie i (lub) z zaburzeniami krzepnięcia. Z drugiej strony znacznie wyższe jest ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w czasie ciąży i połogu. Z tego powodu takim kobietom należy zaoferować odpowiednią antykoncepcję.
Nie ma powodu, aby powstrzymywać się od antykoncepcji hormonalnej u młodych pacjentek z trombofilią. Preparaty zawierające wyłącznie progesteron są bezpieczne w związku z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wśród użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających drospirenon
American College of Obstetricians and Gynecologists
Listopad 2012
WNIOSKI
Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest zwiększone u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne (3-9/10 000 kobiet rocznie) w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży i niestosującymi tych leków (1-5/10 000 kobiet rocznie). Istnieją dowody, że doustne środki antykoncepcyjne zawierające drospirenon mają większe ryzyko (10,22/10 000) niż leki zawierające inne progestyny. Jednak ryzyko jest nadal niskie i znacznie niższe niż w czasie ciąży (około 5-20/10 000 kobiet rocznie) i połogu (40-65/10 000 kobiet rocznie) (patrz tabela).
Patka. ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej. 
Antykoncepcja hormonalna jest bardzo popularnym sposobem ochrony przed niechcianymi ciążami. Jego zastosowanie jest dość proste, najważniejsze jest, aby nie zapomnieć o zażyciu pigułki na czas i wszystko będzie dobrze. Jak działa ta metoda? Tabletki zawierają specjalny hormon pozyskiwany syntetycznie, podobny do naturalnych hormonów wydzielających jajniki. To narzędzie jest dość skuteczne jako środek antykoncepcyjny.
Tabletki do codziennego użytku
Rodzaje antykoncepcji hormonalnej nie ograniczają się do tabletek. Ale są najbardziej poszukiwane ze względu na łatwość użytkowania. Najbardziej popularne są leki złożone. Zawierają dwa hormony - estrogen i progestagen, których ilość zmienia się w zależności od tabletki lub nie.
W jednofazowych środkach antykoncepcyjnych estrogeny i gestageny są stałe, ale w wielofazowych środkach antykoncepcyjnych ulegają one zmianie. Każdy ginekolog ma listę hormonalnych środków antykoncepcyjnych obu typów. Ale zazwyczaj lekami pierwszego wyboru są tabletki jednofazowe. Są bardziej wiarygodne w tym sensie, że trudniej o pomyłkę w ich odbiorze. Ale zamieszanie podczas przyjmowania leków wielofazowych może spowodować nadzwyczajne krwawienie z macicy i ciążę. Ponadto, przyjmując lek wielofazowy, kobieta nie będzie miała okazji czasami „pominąć” miesiączki, opóźnić ich wystąpienie, jeśli na przykład krytyczne dni przypadają bez powodzenia w dni wakacyjne.
Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może być również stosowane jako leczenie zachowawcze. Wiadomo, że leki hormonalne mają korzystny wpływ na endometrium, zmniejszają ryzyko zachorowania na raka. Często wykonuje się również leczenie endometriozy za pomocą hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jest to doskonałe narzędzie do powstrzymania rozwoju choroby, gdy ciąża nie jest jeszcze planowana, a menopauza jest jeszcze daleko. Najczęściej przepisywanym lekiem w tym przypadku jest Janine. Do tych celów dobrze nadają się również hormonalne środki antykoncepcyjne nowej generacji, czyli najnowsze. Ich różnica polega na tym, że zawierają tzw. naturalny estrogen. Lek nazywa się Qlaira i jest często przepisywany kobietom powyżej 35 roku życia.
Hormonalne środki antykoncepcyjne czwartej generacji, chociaż zawierają syntetyczny estrogen, również nie są złe, ich nazwy to: Angelique, Jess, Dimia, Midiana i inne. To znaczy te, które zawierają syntetyczny progesteron - drospirenon. Uważa się, że rzadziej wywołuje obrzęki, pomaga pozbyć się łojotoku, trądziku.
Niepołączone hormonalne pigułki antykoncepcyjne zawierają tylko gestageny - syntetyczny progesteron i są bardziej odpowiednie dla matek karmiących. Ten lek należy przyjmować codziennie. Mają jeden efekt uboczny - plamienie między miesiączkami jest możliwe w ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania, ale po tym zwykle ustaje. Takie hormonalne środki antykoncepcyjne nazywane są również mini-pigułkami.
Działają w następujący sposób. Gestagen zmienia cechy jakościowe śluzu szyjkowego, czyniąc go bardzo gęstym, niedostępnym dla penetracji plemników. Perystaltyka jajowodów słabnie, a endometrium nie rośnie, co sprzyja implantacji zapłodnionego jaja.
Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które nie zawierają estrogenów, są zwykle łagodniejsze. Ich spożycie rzadziej prowadzi do problemów z żyłami, nadwagą, bólami głowy. Chociaż wszystko jest indywidualne.
awaryjna antykoncepcja
Środki antykoncepcyjne po stosunku lub tabletki hormonalne następnego dnia zawierają nasycające dawki substancji czynnych - hormonów. Są przyjmowane w ciągu 3-5 dni po stosunku, jeśli istnieje szansa na zajście w ciążę. Leki mają negatywny wpływ na organizm i nie powinny być stosowane częściej niż raz na sześć miesięcy. Działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w tym przypadku często prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego. Nazwy handlowe antykoncepcji awaryjnej: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.
Zastrzyki, plastry, cewki i pierścienie
Leki przedłużone to zastrzyki wykonywane na podstawie 1-5 miesięcy. Zawierają specjalne substancje zapobiegające ciąży.
Znacznie dłużej, do 5 lat, działa spirala hormonalna, znana również jako Mirena. To dobrze, bo praktycznie nie działa ogólnoustrojowo na organizm, jest antykoncepcją miejscową. Minusem jest to, że jest instalowany wewnątrz macicy, dlatego nie jest zalecany dla nieródek, a także dla kobiet z poważnymi wadami macicy.
Prostszą opcją są implanty podskórne, wyglądają jak silikonowe kapsułki, są wstrzykiwane pod skórę w ramię, codziennie uwalniają specjalną substancję, która zapobiega niechcianej ciąży. Jedna kapsułka jest ważna przez 5 lat. Najpopularniejszym implantem jest Norplant. Efekt uboczny pojawia się między okresami w ciągu pierwszego roku.
Na rynku dostępne są również pierścienie dopochwowe. Pierścień hormonalny, który można kupić w rosyjskich aptekach, nazywa się NovaRing. Zawartość estrogenu w nim jest minimalna, dzięki czemu można uniknąć wielu skutków ubocznych. Chyba że z wyjątkiem masowania międzymiesiączkowego, które pojawia się właśnie z powodu niskich dawek estrogenu i pleśniawki, wywołanych długim przebywaniem pierścienia w pochwie.
Wygodę, polegającą na braku konieczności codziennego przyjmowania tabletek, zapewnia również plaster hormonalny Evra. Ale lekarze nie mogą nazwać tego bezpieczniejszym ani skuteczniejszym. Niemniej jednak tabletki zostały lepiej zbadane przez lekarzy i dlatego są częściej polecane.
Jak działają tabletki
Działanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest dość złożone. Jest to tłumienie owulacji, zmiana funkcji ciałka żółtego, struktury endometrium.
A co z implantacją? Zapłodniona komórka jajowa lub blastocysta 5-6 dni po zapłodnieniu powinna przyczepić się do ściany macicy. Aby tak się stało, ściany macicy muszą być na to przygotowane, gruczoły powierzchniowe muszą wydzielać niezbędną ilość wydzieliny, a endometrium musi mieć określoną strukturę. Jednak środki antykoncepcyjne zmieniają stosunek estrogenów do progesteronu, co znajduje odzwierciedlenie w wewnętrznej wyściółce macicy. Nie odpowiada już parametrom, przy których mogłaby nastąpić implantacja.
Możemy powiedzieć, że jeśli nie naruszasz zasad przyjmowania tabletek, skuteczność tej metody wynosi 100%. Ponadto są wygodne w użyciu, a skuteczność nie zależy od samego kontaktu seksualnego. Ciało łatwo przywraca funkcję rodzenia, gdy hormonalne środki antykoncepcyjne są anulowane. W tym miejscu należy również powiedzieć o efekcie odbicia, kiedy jajniki, gdy lek hamujący ich pracę zostaje anulowany, zaczynają wytwarzać jaja dwa razy wydajniej. Dlatego ciąża mnoga po zażyciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych występuje częściej.
Zanim zaczniesz brać środki antykoncepcyjne, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Nie powinieneś zaczynać picia narkotyków za radą i doświadczeniem przyjaciół i znajomych, ponieważ to, co odpowiada jednemu organizmowi, może być przeciwwskazane w innym. Pytanie, jak wybrać hormonalne środki antykoncepcyjne, najlepiej skierować do ginekologa.
Ponadto istnieją pewne przeciwwskazania, choroby, w których nie można brać narkotyków. Należą do nich choroby układu krążenia, choroby wątroby, cukrzyca, ciężka otyłość i patologia nerek. Takie leki nie są zalecane dla kobiet po 40. roku życia, które palą.
Antykoncepcja hormonalna może prowadzić do pewnych powikłań i zmian w organizmie. Są nieistotne, jeśli początkowo nie miałeś żadnych chorób. To lekarstwo na ciążę jest dość powszechne, skuteczne i bezpieczne.
Kontynuujemy opowieść o różnych środkach antykoncepcji. omówiliśmy już ochronę przed niechcianą ciążą. Dzisiaj porozmawiamy o najbardziej niezawodnym i, zdaniem lekarzy, najbardziej użytecznym lekarstwie na zdrowie kobiet - złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych (COC). Jak działają, komu są przeciwwskazane i jak przygotować się do wizyty u lekarza, aby przepisał ci tabletki antykoncepcyjne?
COC: co to jest?
Antykoncepcja hormonalna obejmuje:
- Złożone doustne środki antykoncepcyjne;
- Środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie gestageny;
- W części - inne rodzaje antykoncepcji wewnątrzmacicznej.
Złożone doustne środki antykoncepcyjne: COC- moja ulubiona grupa środków antykoncepcyjnych. I nie tylko mój. Większość cywilizowanych kobiet w cywilizowanych krajach świata preferuje złożone doustne środki antykoncepcyjne. I własnie dlatego. Po pierwsze są najbardziej fizjologiczne – zawierają kombinację dwóch hormonów, a przez to w największym stopniu „dostrojone” do naturalnego rytmu hormonalnego kobiecego organizmu. Po drugie, są bardzo niezawodne. Mają najniższy wskaźnik Pearl - 0,1-1. Tak, a dzieje się tak tylko dlatego, że kobiety zapominają brać tabletki.
Pearl Index to liczba niechcianych ciąż na sto kobiet stosujących tę metodę w ciągu jednego roku. (W przypadku niektórych metod wartość wskaźnika Pearla znacznie się różni, głównie z powodu niewłaściwego użycia, a nie z powodu samej metody).
Po trzecie, złożone doustne środki antykoncepcyjne mają wiele korzystnych efektów „ubocznych”. Na przykład dają odpoczynek jajnikom. Cykle na tle przyjmowania COC są bezowulacyjne. Owulacja nie występuje.
GOTOWAĆ mają działanie centralne i peryferyjne. Akcja centralna COC Przejawia się to w tym, że pochodzące z zewnątrz estrogeny i progestagen hamują uwalnianie przez przysadkę mózgową hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FSH). Zapobiega to rozwojowi pęcherzyków w jajniku i odpowiednio początku owulacji.
Obwodowe działanie COC Wyraża się w rozwoju atrofii endometrium, co zapobiega implantacji zarodka, a także w zwiększeniu lepkości śluzu szyjkowego, co hamuje przenikanie plemników do jamy macicy.
Jak antykoncepcja hormonalna działa w ciele kobiety
I tu w tym miejscu nie należy mdleć - ale radować się. Bo kilka lat wypoczętych jajników to ich niezawodna ochrona np. przed onkologią. Odwracalna atrofia endometrium to zapobieganie procesom hiperplastycznym w macicy - czyli ponownie zapobieganie chorobom przedrakowym w tle, a w konsekwencji onkologii.
Pamiętaj o tych naszych bardzo znanych babciach, które rodziły pod stogiem siana. Babcie urodziły - karmione piersią - i ponownie zaszły w ciążę. Kto tam przeżył od urodzonych pod stogami siana - mało kto myślał i nikt się tym specjalnie nie martwił: zrobimy nowych robotników, będziemy rodzić.
Ale w zbiorowej kobiecie, która urodziła w wyniku takiego stylu życia: poród - karmienie - ciąża - poród, to jajniki czuły się bardzo komfortowo, a mianowicie „spokojny”, nie rosnący-złuszczający się miesięczny nabłonek wewnętrznej powierzchni macica. Dlatego było mniej raka. Tak, więcej osób zginęło – z zupełnie innych powodów. Ale choroby onkologiczne jajników, endometrium i gruczołów sutkowych były mniejsze.
Połączone doustne środki antykoncepcyjne pozwalają naszym jajnikom odpocząć bez zmuszania reszty ciała do ciągłego orania przed ciążą i porodem. I przestań kontynuować mit, który rozwinął twój mit, że broda wyrasta z połączonych doustnych środków antykoncepcyjnych i dochodzi do otyłości (próbowałaś mniej jeść?). Nowoczesne preparaty to już czwarta generacja! - Bardzo niska dawka. A jeśli nie palisz dwóch paczek dziennie, jeśli nie masz zaawansowanego zakrzepowego zapalenia żył i nie ważysz stu dwudziestu kilogramów, złożone doustne środki antykoncepcyjne nie są dla ciebie szkodliwe!
Ponadto złożone doustne środki antykoncepcyjne (oprócz wszystkich wymienionych już zalet) są wygodne i czysto psychologiczne: występuje krwawienie przypominające miesiączkę (w przeciwieństwie do środków antykoncepcyjnych zawierających tylko progestagen). Jajniki i endometrium odpoczywają - i występuje krwawienie miesiączkowe. To bardzo ważne dla kobiet, są za to, przepraszam, więzione.
Rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych
Zgodnie z ich składem, złożone doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe. Jednofazowe środki antykoncepcyjne zawierają standardową dzienną dawkę estrogenów i gestagenów. W tabletkach dwu- i trójfazowych występują dwa lub trzy rodzaje tabletek zawierających wzrastające dawki hormonów, jeszcze bardziej „wyostrzonych” dla naturalnego przebiegu naturalnego cyklu miesiączkowego.
Jeśli jesteś młodą, zdrową kobietą, to… w tym momencie pilnie ugryzę się w język i nie powiem Ci za nic, że zalecam przyjmowanie leków jednofazowych. Nie udowodniono, że leki dwu- i trójfazowe mają przynajmniej pewną przewagę nad lekami jednofazowymi, a schemat ich przyjmowania jest nieco bardziej skomplikowany niż najgłupszy i najprostszy schemat przyjmowania leków jednofazowych: przez dwadzieścia jeden dni przyjmować doustnie doustnie – jeść – jedną tabletkę z opakowania, potem siedmiodniowa przerwa. Ósmego dnia - zacznij brać z nowej paczki. Dla tych, którzy mają całkowicie sitko zamiast głowy i dla bardzo zapracowanych kobiet, istnieją preparaty jednofazowe na dwadzieścia osiem dni: zawierają siedem tabletek placebo.
Przy regularnym przyjmowaniu leków jednofazowych zapewniona jest maksymalna skuteczność antykoncepcji, a korzystne efekty „uboczne” są najbardziej wyraźne. Regularne przyjmowanie leków jednofazowych jest tak proste, jak łuskanie gruszek: umieść je w łazience obok szczoteczki do zębów; lub w kuchni, w pobliżu ekspresu do kawy - ogólnie tam, gdzie chodzisz każdego ranka. Toalety i prysznice też są w porządku.
Jak lekarz wybiera tabletki
Aby wybrać lek, skontaktuj się z położnikiem-ginekologiem. To on wybierze dla Ciebie najbardziej odpowiedni lek! On i nikt inny! Nie dziewczyną. I nie aptekarz. Farmaceuta nie wie wszystkiego o kobiecym ciele - zwłaszcza o Twoim konkretnym! Nie mówiąc już o tym, że nie każdy sprzedawca w aptece jest teraz farmaceutą (czy w ogóle tam przebywał, farmaceuci w aptekach?).
Nawiasem mówiąc, jeśli naprawdę zdecydujesz się zapytać aptekę lub dziewczynę, która z nich jest dla Ciebie najlepsza do zażycia złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego, nie bądź leniwy, poświęć miesiąc czasu (budząc się pięć minut wcześniej - to wszystko biznes! ) I zbuduj osławioną krzywą swojego osobistego. Włóż to do torby.
Wpadliśmy do apteki lub do dziewczyny, aby zapytać, który COC byłby dla ciebie lepszy? Wyjmij z torebki swoją osobistą krzywą temperatury podstawowej (najlepiej również poziomy LH i FSH, naturalnych estrogenów, progesteronu i androgenów - cóż, to jest dla szczególnie zaawansowanych) - i pokaż ją farmaceucie w okienku lub przyjacielowi . Jeśli wykluwają się na ciebie oczy, to wyraźnie nie są położnikami-ginekologami. A zatem, aby uzyskać porady dotyczące złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, nie jesteś do nich.
Te pigułki antykoncepcyjne, które zawierały „końskie” dawki hormonów (oczywiście nie końskich!), nie są obecnie stosowane jako środki antykoncepcyjne. Teraz są używane tylko w praktyce klinicznej („praktyka kliniczna” oznacza tylko dla pacjentów, tylko na receptę i tylko pod kontrolą laboratorium medycznego) - w leczeniu szeregu stanów związanych z zaburzeniami endokrynologicznymi i onkologią.
Przeciwwskazania do antykoncepcji hormonalnej
Niestety i ach, w naszym drogim kraju nieufność do złożonej antykoncepcji doustnej jest nadal wysoka. Cieszę się jednak, że w porównaniu do lat dziewięćdziesiątych XX wieku (właśnie wtedy na naszym rynku zaczęły pojawiać się cywilizowane hormonalne środki antykoncepcyjne) spożycie antykoncepcji hormonalnej znacznie wzrosło (kilkadziesiąt razy!).
I pochwaliłem (całkiem zasłużenie!) Połączoną antykoncepcję doustną do nieba, nie mogę nie zauważyć, że ma ona również wady. Nie, słowo „wady” jest tutaj niepoprawne. Bardziej odpowiednie jest słowo „przeciwwskazania”. A te same przeciwwskazania są już bezpośrednio związane z twoimi niedociągnięciami. Dokładniej, oczywiście - stany i choroby. A te przeciwwskazania dzielą się na absolutny(„Wcale nie możesz!”) i względny("możliwe, ale...").
Bezwzględne przeciwwskazania(niemożliwe!) do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:
- Zakrzepowe zapalenie żył w przeszłości, obecnie lub w wywiadzie powikłania zakrzepowo-zatorowe;
- Naruszenia krążenia mózgowego lub wieńcowego;
- niedokrwienie serca;
- Ciężkie nadciśnienie;
- nowotwory złośliwe;
- migrena lokalna;
- Ciąża i podejrzenie ciąży;
- Krwawienie z dróg rodnych nieznanego pochodzenia;
- Ostre choroby wątroby;
- Guzy estrogenozależne, zwłaszcza rak piersi.
Względne przeciwwskazania(możliwe, po prostu bądź ostrożny!) do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:
- Uogólniona migrena;
- Długotrwałe unieruchomienie (długi bezruch - ze względu na zwiększoną skłonność do zakrzepicy i zatorowości);
- Nieregularne miesiączki (oligomenorrhea lub brak miesiączki u nieródek - a nie ma czasu na seks, pilnie udaj się do ginekologa-endokrynologa!);
- Palenie więcej niż dwóch paczek papierosów dziennie powyżej trzydziestego piątego roku życia i znaczna nadwaga;
- Przejściowe zaburzenia ciśnienia krwi (do czasu wyjaśnienia przyczyny i stabilizacji-korekcji);
- Ciężkie żylaki (nie, ten „jeden niebieski wianek” to nie to);
- Historia rodzinnej zakrzepicy;
- Padaczka;
- Cukrzyca;
- Częste napady depresji w historii (idź już do psychiatry!);
- Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby.
Przeciwwskazania względne są bardziej związane z lekami dwu- i trójfazowymi, a nie jednofazowymi.
Do kogo - co?
I nie będę pisać nazw złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Po pierwsze, wprawdzie są sprzedawane bez recepty – ale już powiedziałem (i nie będę zbyt leniwy, żeby to powtórzyć!): Lepiej sprawdzić u położnika-ginekologa, co dokładnie jest dla Ciebie odpowiednie. Obecnie istnieje wiele poradni planowania rodziny, w których otrzymasz poradę.
Po drugie - wiele nazw zastrzeżonych i rodzajowych, po prostu morze. Obecni specjaliści obserwują ich dużo baczniej niż ja. Idź do lekarza. Wtedy przynajmniej będziesz miał kogoś, do kogo możesz się odwołać, jeśli trójfazowe COC rozpoczną twój nastrój, aby „podskoczyć”. A łapówki od dziewczyn i sprzedawców są całkowicie gładkie!
Co powinien zrobić kompetentny położnik-ginekolog, do którego zwracasz się o poradę dotyczącą antykoncepcji?
Teraz opiszę wszystko szczegółowo: dowiedz się szczegółowo o swojej historii rodzinnej i chorobach, które miałeś; mierzyć ciśnienie krwi; przeprowadzić ogólny cel (zbadaj, posłuchaj) i badanie ginekologiczne (tak, spójrz też na krzesło). Jeśli ogólnie wszystko jest w porządku i nie ma przerażających szczegółów - szczegółów, które są w twoich historiach, których lekarz nie znalazł podczas badania, to natychmiast przepisze ci lek na podstawie twojego fenotypu (wygląd, więc mówić).
Młode, smukłe kobiety normosteniczne wolą przepisywać niskodawkowe rodzaje marvelon, femoden, microgynon, regulon. I być może trójfazowy (którego nie lubię za bardzo, ale kogo to obchodzi) tri-regol, trisiston, triquilar ... (O zgrozo, wydaje się, że wciąż piszę i wymieniam nazwiska! Ale wiesz co ?.. Znajomość imion nie zwalnia rozsądnych kobiet z wizyty u lekarza!)
Kobietom z objawami androgenizacji - takimi, nieco „męskimi”: niskimi, krępymi, mocno powalonymi, z lekkim wąsem - przepisuje się z reguły COC ze składnikiem antyandrogennym: Diane-35, janina. Palaczom w wieku powyżej trzydziestu pięciu lat, kobietom z mięśniakami macicy w wieku powyżej czterdziestu lat przepisuje się głównie mikrodawki COC: Mercilon, Novinet, Logest.
Inny lekarz powinien szczegółowo wyjaśnić istotę metody złożonej doustnej antykoncepcji; powiedzieć ci, jak stosować przepisany lek specjalnie dla ciebie; wyjaśnij, czego się spodziewać, na co zwracać uwagę i co zrobić, jeśli pigułka nie zostanie zażyta na czas. Po trzech miesiącach przyjmowania (jeśli bierzesz COC po raz pierwszy) wskazane (obowiązkowe!) jest wizyta u ginekologa-położnika. Następnie raz na sześć miesięcy.
Kup tę książkę
Dyskusja
Dzięki za ciekawy artykuł!
11.12.2017 01:35:01, olgamy
Pluuuda, zastanawiam się, jak można to wykryć za pomocą analiz?
Artykuł jest dobry, ale nie wskazano, że teraz możesz przeprowadzić analizę i dowiedzieć się, ile możesz ogólnie przyjmować doustne środki antykoncepcyjne, czy istnieje ryzyko rozwoju zakrzepicy w wyniku ich przyjmowania.
Mam negatywny stosunek do wszelkich OK, Mirena, IUD i innych metod ochrony. Może prowadzić na przykład do ciąży pozamacicznej i wielu innych skutków ubocznych.
Lekarz podniósł dla mnie antykoncepcję, zatrzymaliśmy się w Żaninie. Wiem, że jest silny lek i skutki uboczne, więc piję je razem z witaminami Lavit. Biorę OK od sześciu miesięcy i wszystko jest super!
01.08.2017 02:35:52, Lapka888Na próżno tak mówisz o autorze, artykuł jest napisany niesamowicie)) I tak, absolutnie zgadzam się ze wszystkim - tylko konsultacja ze specjalistą i tylko ona, nikt inny nie pokieruje tobą i doradzi właściwy środek zaradczy. To wszystko jest bardzo indywidualne, nie można tego lekceważyć! Regularnie chodzę do ginekologa, odebrał mi OK, więc siedzę z tymi samymi już prawie rok i nie narzekam na nic) A razem z OK, jak mi powiedzieli, jest dobrze jest okresowo pić kursy witamin. Ostatnio piłem kompleks witaminowo-mineralny Lavita, po prostu łączy się z OK i jest przeznaczony na miesiąc. Efekt ich jest wspaniały, nadal nie jestem zachwycony)) Włosy i skóra nigdy nie wyglądały tak dobrze. Ogólnie rzecz biorąc, nie powinieneś grzeszyć na OK - regularna dawka witamin, a ty jesteś piękna, a poza tym jesteś też zdrowa!))
28.10.2016 10:58:17, Julia13Od bardzo dawna zażywam hormonalne środki antykoncepcyjne. Nie mam nic złego w kobiecy sposób, wszystko jest normalne, ale trzeba się jakoś zabezpieczyć. Spirala w ogóle nie wchodzi w grę. Schudłam z hormonów, to dobrze) Miałam 54 lata - stałam się 47)) Jestem mała, drobna, więc nic mi nie jest. Mój mąż też jest szczęśliwy. W zasadzie wszystko jest w porządku z moim zdrowiem, regularnie - dwa razy w roku piję kolejny kompleks witamin "Lavita". Dlatego wszystko jest w porządku z moimi włosami, paznokciami i skórą)) Tak, a witamin jest zawsze pod dostatkiem.
27.09.2016 18:43:33, Arinoczka 27.09.2016 16:20:41, katarh 01.02.2015 16:11:12, kobieta na czajniczkuSkomentuj artykuł „Antykoncepcja hormonalna: jak lekarz wybiera pigułki antykoncepcyjne”
Antykoncepcja hormonalna: jak lekarz wybiera pigułki antykoncepcyjne. Nowoczesne środki antykoncepcji (część 1). I nie ufaj lekarzom, że można to naprawić.
Dyskusja
Jeśli hormonalne nie przerażają cię, ale forma doustna ci nie odpowiada, to znaczy pierścień nowatorski (tam włożony) jest wyciągany po 3 tygodniach. Wygodne, mniej skutków ubocznych i brak ryzyka zapomnienia o zażyciu pigułki. Kolejny spiralny horm, który możesz umieścić.
03/10/2017 17:46:22 PM, Tetyaz40W przypadku takich pytań lepiej skonsultować się z ginekologiem. Zastanawiam się, kto doradził ci przepony, to jest wiek przed ostatnim. O ile dobrze pamiętam, skuteczność zastosowania membran wynosi średnio tylko 80%.
Mogę polecić krem Pharmatex, używam go od dawna, nie dawał niewypałów. Nie zaobserwowano również żadnych skutków ubocznych. Wystarczy na 10 godzin, ale jeśli jest kilka PA na noc, krem musi zostać odnowiony. Każdy PA ma swoją własną dawkę kremu. Znam tylko jedną kobietę, która zapomniała o tej regule, a potem poskarżyła się wszystkim, że krem nie działa. Przeczytaj uważnie instrukcje.
Dyskusja
Mam podobną sytuację, za wcześnie na ślub i nie czas na matkę. Spirale nie pasowały, był nawet lot z nimi, ginekolog wziął lek, pigułki o nazwie Chloe Ugh, ugh, teraz żadnych problemów, cykl stał się jak w zegarku, nawet moje piersi zaczęły się naleśnikować rosną, chociaż tak naprawdę tego nie potrzebuję, z moim naturalnym nie małym rozmiarem. MCH tylko się cieszy, waga niewiele się od nich zmieniła, No może mały plus, ale to najprawdopodobniej z tego, że w końcu się uspokoiłem. Otóż to. Nie wiem, może każdemu to pomaga.
W takich przypadkach najrozsądniejszą rzeczą jest sterylizacja „kota”.
Zobacz inne dyskusje: Tabletki na palenie i antykoncepcję. 8. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni hormonalny środek antykoncepcyjny.
Opowiedz mi o środkach antykoncepcyjnych, proszę. Nastrój. Zdrowie kobiet. Opowiedz mi o środkach antykoncepcyjnych, proszę. Aby wyregulować cykl, ginekolog przepisał mi środki antykoncepcyjne.
W tym artykule przyjrzymy się 2 „stronom medalu” – pozytywnym aspektom przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych i potencjalnym zagrożeniom dla zdrowia:
- na początku artykułu rozważymy klasyfikację, przeciwwskazania, skutki uboczne i wszystkie pozytywne aspekty przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych
- następnie o potencjalnym ryzyku wystąpienia długotrwałych konsekwencji przyjmowania takich leków, nawet dla zdrowej kobiety.
W ten sposób chcemy zwrócić uwagę kobiet na długoterminowe prognozy stanu ich zdrowia i pomyśleć o tym, że każda ingerencja w naturalne procesy w kobiecym ciele jest brzemienna w konsekwencje - dla kogoś nieistotnego, subtelnego, dla kogoś znacznie więcej poważne, a nawet tragiczne.
W żadnym wypadku nie wzywamy do rezygnacji z leków przepisanych przez lekarza, artykuł ma charakter informacyjny, a decyzję o zażyciu doustnych środków antykoncepcyjnych podejmuje kobieta po konsultacji i badaniu przez lekarza ginekologa. Jednak każda kobieta powinna zdawać sobie sprawę z możliwych zagrożeń, na jakie jest narażona, stosując antykoncepcję doustną przez długi czas.
Grupy tabletek antykoncepcyjnych, nazwy i ich działanie
Pomimo dość bogatego asortymentu środków antykoncepcyjnych prezentowanych w aptece, hormonalne pigułki antykoncepcyjne zajmują dziś wiodącą pozycję (i przynoszą swoim producentom miliardy dolarów rocznie). Niestety nie wszyscy wiedzą o przeciwwskazaniach do ich przyjmowania, skutkach ubocznych, zasadach przyjmowania tabletek, o tym, że nie należy ich przyjmować przez długi czas, a wyboru doustnych środków antykoncepcyjnych powinien dokonywać wyłącznie lekarz po dokładnej diagnozie i przyjęciu pacjentki. historia.
Wszystkie hormonalne pigułki antykoncepcyjne są podzielone na dwie „firmy”: złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) i mini-pigułki.
Tabletki jednofazoweW tych tabletkach procent składników estrogenowych i progestagenowych nie zmienia się w każdej tabletce. |
||
Dezogestrel i etynyloestradiol:
|
 Etynyloestradiol i dienogest:
|
 Gestoden i etynyloestradiol:
|
|
|
|
Leki dwufazoweW nich dawka estrogenu jest taka sama we wszystkich tabletkach, a dawka progestagenu zmienia się w 1. i 2. okresie cyklu miesiączkowego. |
||
 |
 |
 |
|
|
|
Tabletki trójfazoweW danych OK dawki hormonów są zmieniane trzykrotnie w jednym opakowaniu, co wiąże się ze zmianą okresów procesu menstruacyjnego. |
||
|
|
|
Głównym punktem w mechanizmie działania COC jest blokowanie owulacji z powodu zahamowania tworzenia FSH i LH w przysadce mózgowej. Równolegle zablokowana jest funkcja jajników i miejscowa niedrożność owulacji. Ponadto w strukturze błony śluzowej macicy dochodzi do „regresji gruczołowej”, co uniemożliwia zagnieżdżenie zapłodnionej komórki jajowej. Zmiany zachodzą również w śluzie kanału szyjki macicy, gęstnieje, co zakłóca ruch plemników w głąb macicy.
COC są również podzielone na 3 grupy według ilościowej zawartości składników aktywnych:
Mikrodozowanie OK
Dawka hormonów w tych tabletkach jest minimalna, dlatego są idealne dla młodych kobiet do 25 roku życia, a dodatkowo dla tych, które po raz pierwszy stają przed koniecznością zażywania tabletek antykoncepcyjnych. Przykłady leków: Zoeli (jednofazowy), Qlaira (3-fazowy) i inne jednofazowe - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.
Niska dawka OK
Takie tabletki są polecane młodym i dojrzałym przedstawicielom słabszej płci, w tym także tym, którzy przeszli poród, lub są przepisywane pacjentom, które podczas stosowania leków w mikrodawkach doświadczają krwawienia międzymiesiączkowego. Według badań producentów, grupa tabletek niskodawkowych ma działanie antyandrogenne (zmniejsza się porost włosów w nietypowych miejscach, znikają trądzik i wzmożone przetłuszczanie się skóry, zmniejsza się). Lista tabletek antykoncepcyjnych obejmuje: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.
Wysoka dawka OK
Dawka hormonów w tych tabletkach antykoncepcyjnych jest dość wysoka, dlatego są przepisywane albo w celu leczenia (na przykład endometriozy), albo na etapie leczenia zaburzeń hormonalnych (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
O minitabletkach można powiedzieć, że zawierają tylko progestagen. Mechanizm ich działania polega na lokalnym wpływie na peryferyjne części układu rozrodczego. Po pierwsze mini-pigułki wpływają na skład śluzu szyjkowego i jego ilość. Tak więc w połowie cyklu zmniejsza się jego objętość, ale lepkość śluzu pozostaje wysoka w każdej z faz cyklu miesiączkowego, co uniemożliwia swobodny ruch plemników. Zachodzą również zmiany w strukturach morfologicznych i biochemicznych endometrium, które stwarzają „złe” warunki do implantacji. Około połowa kobiet jest zablokowana przed owulacją. Minipigułki obejmują: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
Jak wybrać dobre tabletki antykoncepcyjne
Które tabletki antykoncepcyjne są dobre, najlepsze, nie poradzisz sobie sama z tym problemem, zwłaszcza kupując je w aptece z polecenia znajomych lub farmaceuty. Aby znaleźć najlepsze pigułki antykoncepcyjne, musisz udać się do lekarza. Ginekolog zbierze anamnezę, osobno zajmie się historią rodzinną, istniejącymi chorobami lub przebytymi, ponieważ wszystkie powyższe mogą być przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Następnie lekarz przeprowadzi badanie, podczas którego oceni:
- skóra (telangioza, wybroczyny, objawy hiperandrogenizmu, obecność/brak nadmiernego owłosienia itp.)
- zmierzyć wagę i ciśnienie krwi
- palpuje gruczoły sutkowe
- przepisać testy na enzymy wątrobowe, poziom cukru we krwi, krzepliwość krwi, poziom hormonów, USG gruczołów sutkowych, USG narządów miednicy, jeśli to konieczne, mammografia
- następnie wykonać badanie ginekologiczne z wymazami
- kobieta powinna również udać się do okulisty, ponieważ długotrwałe stosowanie OK zwiększa ryzyko rozwoju innych chorób oczu.
W celu wyznaczenia tabletek najbardziej korzystnych dla tego pacjenta bierze się pod uwagę jej typ konstytucyjny i biologiczny, który uwzględnia:
- wzrost, wygląd
- gruczoły mleczne
- włosy łonowe
- skóra, włosy
- menstruacja i objawy napięcia przedmiesiączkowego
- nieprawidłowości cyklu lub brak miesiączki
- a także istniejące choroby przewlekłe
Istnieją 3 fenotypy:
Występowanie estrogenów
Kobiety niskiego lub średniego wzrostu, bardzo kobiecy wygląd, skóra i włosy mają skłonność do suchości, miesiączki ze znaczną utratą krwi i długie, a cykl trwa dłużej niż cztery tygodnie. Średnie i wysokie dawki COC są odpowiednie dla pacjentów z tym fenotypem: Rigevidon, Milvane, Triziston i inne.
 |
 |
 |
Milvane (etynyloestradiol i gestoden):
|
|
|
Zrównoważony typ
Kobiety średniego wzrostu, kobieca, gruczoły sutkowe średniej wielkości i rozwinięte, skóra i włosy normalnie przetłuszczone, bez objawów napięcia przedmiesiączkowego, miesiączka 5 dni po 4 tygodniach. Takim kobietom polecane są leki drugiej generacji: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden i inne.
 |
 |
 |
 |
Etynyloestradiol i desogestrel:
|
Etynyloestradiol i Norgestimat:
|
Eetynyloestradiol i gestoden (Milvane):
|
Etynyloestradiol i lewonorgestrel:
|
Występowanie gestagenów / androgenów
Kobiety są wysokie, „chłopięcy” z wyglądu, niedorozwinięte gruczoły sutkowe, skóra i włosy o zwiększonej zawartości tłuszczu, depresja w przeddzień menstruacji i bóle brzucha, w okolicy lędźwiowej, miesiączki skąpe, mniej niż 5 dni, cykl jest krótki, mniej niż 28 dni. W takim przypadku lekarz zaleci preparaty hormonalne ze składnikiem antyandrogennym: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.
 |
 |
||
|
Etynyloestradiol i drospirenon:
|
Etynyloestradiol i drospirenon:
|
nomegestrol i estradiol
|
 |
 |
 |
|
Etynyloestradiol i dienogest:
|
Etynyloestradiol i cyproteron:
|
||
Jak prawidłowo przyjmować hormonalne doustne środki antykoncepcyjne?
Standardowe blistry z COC zawierają 21 tabletek. Jest tylko kilka wyjątków, na przykład Jess - nowa generacja tabletek antykoncepcyjnych, w której są 24 tabletki i które często są przepisywane przez ginekologów młodym kobietom. Kobietom po 35 roku życia lekarz może zalecić tabletki Qlaira, nową generację doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających 28 tabletek.
Jak wziąć pigułki antykoncepcyjne:
- Tabletki należy przyjmować codziennie, mniej więcej o tej samej godzinie, począwszy od pierwszego dnia miesiączki.
- Aby nie zapomnieć o zażyciu kolejnej pigułki, lepiej umieścić je w miejscu, w które kobieta codziennie zagląda (w kosmetyczce, na szczoteczce do zębów lub przymocuj magnes do lodówki).
- Codziennie wypija się jedną tabletkę, aż blister się skończy.
- Następnie musisz zrobić sobie przerwę na tydzień.
- W tym czasie rozpocznie się krwawienie przypominające miesiączkę.
- Pod koniec 7 dni zacznij ponownie brać COC, niezależnie od tego, czy okres się skończył, czy nie.
- W przypadku wymiotów konieczne jest zażycie niezwykłej tabletki.
- Jeśli przegapisz pigułkę, musisz ją wypić jak najszybciej.
- W tych dwóch przypadkach w ciągu dnia trzeba się dodatkowo zabezpieczyć.
- Na samym początku przyjmowania COC, jeśli nie były one wcześniej stosowane, należy zastosować dodatkową ochronę w ciągu pierwszych 14 dni.
- Krwawienie międzymiesiączkowe nie jest uważane za powód do zaprzestania przyjmowania tabletek (patrz)
- Zwykle są one odnotowywane w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy i wskazują na rekonfigurację organizmu z hormonów syntetyzowanych w jajnikach i przysadce mózgowej na hormony pochodzące z zewnątrz.
Przyjmowanie hormonalnych leków skojarzonych po medycznym przerwaniu ciąży należy rozpocząć w dniu) lub miesiąc później, kiedy zaczyna się pierwsza miesiączka.
Działanie antykoncepcyjne leków hormonalnych może ulec zmniejszeniu, gdy są stosowane jednocześnie z wieloma lekami, np. ryfampicyną (stymuluje aktywność enzymów wątrobowych). Dlatego przepisując leczenie jakiejkolwiek choroby, poinformuj swojego lekarza o przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, dokładnie przestudiuj instrukcje dotyczące stosowania przepisanych leków. W przypadku przepisywania leków zmniejszających działanie COC dodatkowo stosuj inne metody ochrony (prezerwatywy).
Standardowy blister z minipigułką zawiera 28 tabletek. Tabletki te pije się bez przerwy przez 7 dni, podobnie jak COC, o tej samej godzinie. Minipigułki są odpowiednie dla kobiet karmiących piersią. Jeśli kobieta nie karmi piersią lub woli karmienie sztuczne, zaleca się jej stosowanie COC w niskich dawkach (Belara, Miniziston, Regulon i inne). Możesz rozpocząć przyjmowanie COC już 21-28 dni po porodzie.
Warto wiedzieć, że efekt antykoncepcyjny zaczyna się objawiać już po 2 tygodniach przyjmowania tabletek, a 100% skuteczność i niezawodność takiej metody antykoncepcyjnej jak OK występuje już w drugim miesiącu przyjmowania leków. Blokada jajników zaczyna się, gdy tylko hormony zaczynają płynąć z zewnątrz, ale maksymalna gwarancja pojawia się po miesiącu ich stosowania.
Skutki uboczne pigułek antykoncepcyjnych
Skutki uboczne to oznaki lub stany, które pojawiają się podczas stosowania środków antykoncepcyjnych, ale nie zagrażają zdrowiu kobiet. Są podzielone na 2 grupy:
Drobne skutki uboczne:
|
Poważne skutki uboczne:
|
W przypadku poważnych, a także utrzymujących się niewielkich skutków ubocznych, środki antykoncepcyjne są anulowane.
Niezależnie od wybranego OK, kobieta potrzebuje okresowej oceny swojego stanu zdrowia w związku z możliwymi skutkami ubocznymi ich stosowania, a mianowicie:
- Ciśnienie krwi: mierzyć co 6 miesięcy
- Badanie fizykalne (piersi, badanie palpacyjne wątroby, badanie ginekologiczne), badanie moczu: 1 r/rok
- Comiesięczne samobadanie piersi.
Nie jest tajemnicą, że w wielu krajach rozwijających się regularne badania kontrolne są mało prawdopodobne, istnieją też programy (w niektórych krajach) rozdawania OK kobietom, które nie mają dostępu do opieki medycznej. Wskazuje to na duże prawdopodobieństwo, że OC będą używane przez grupy kobiet wysokiego ryzyka. W związku z tym takim kobietom będzie trudniej uzyskać pomoc medyczną w przypadku niebezpiecznych skutków ubocznych.
Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych
Choroby, w których powołanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie jest pożądane: (wrodzona hiperbilirubinemia), astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, tyreotoksykoza, miastenia, sarkoidoza, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, talasemia, dializa nerek.
Bezwzględne przeciwwskazania do połączonego OK:
|
Bezwzględne przeciwwskazania do przyjmowania czystych progestyn:
|
Na końcu artykułu znajduje się film z programu telewizyjnego szczegółowo opisujący niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem OC przez każdą kobietę, ponieważ nawet przy braku powyższych przeciwwskazań (kobieta i lekarz mogą o nich nie wiedzieć), pozornie zdrowa kobieta ma niezwykle wysokie ryzyko rozwoju płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rozwijającej się onkologii.
Hormonalne środki antykoncepcyjne i możliwa ciąża
Czy możesz zajść w ciążę podczas stosowania antykoncepcji?
To pytanie niepokoi wiele kobiet. Oczywiście ciąża na tle stosowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych nie jest wykluczona, ale jej prawdopodobieństwo jest zbyt małe.
- Przede wszystkim niechciana ciąża ma miejsce, gdy naruszone są zasady stosowania tabletek (brakujące, nieregularne, przyjmowane w różnym czasie, data ważności leku).
- Należy również liczyć się z możliwymi wymiotami w przypadku zatrucia lub jednoczesnego stosowania leków zmniejszających działanie antykoncepcyjne tabletek hormonalnych.
Czy można zażywać środki antykoncepcyjne, gdy ciąża już wystąpiła lub jest podejrzenie?
Odpowiedź na to pytanie jest negatywna. Jeśli zaszła ciąża po zażyciu środków antykoncepcyjnych, jest to pożądane, wówczas nie ma wskazań do jej przerwania (przerwania). Musisz tylko od razu przestać brać tabletki.
Przyjmowanie tabletek hormonalnych w późnym wieku rozrodczym
Obecnie w krajach rozwiniętych gospodarczo około połowa par małżeńskich po 40 roku życia preferuje sterylizację. Spośród leków hormonalnych stosuje się COC lub mini-pigułki. Kobiety w wieku powyżej 35 lat powinny przestać stosować hormony z istniejącą patologią układu sercowo-naczyniowego, w połączeniu z paleniem, wysokim ryzykiem onkologii. Dobrą alternatywą dla kobiet po 40 - 45 roku życia są mini-pigułki. Leki te są wskazane w przypadku mięśniaków macicy, wtrąceń endometrioidalnych i przerostu endometrium.
Antykoncepcja awaryjna i niehormonalna
- awaryjna antykoncepcja
Jeśli stosunek płciowy miał miejsce bez użycia środków chroniących przed ciążą, przeprowadza się antykoncepcję awaryjną (pożarową). Jednym z dobrze znanych i szeroko stosowanych leków jest Postinor, Escapel. Postinor można zażyć nie później niż 72 godziny po stosunku bez stosowania środków antykoncepcyjnych.
Najpierw musisz wypić jedną tabletkę, a po 12 godzinach drugą. Ale COC można również stosować do antykoncepcji przeciwpożarowej. Jedynym warunkiem jest to, że jedna tabletka musi zawierać co najmniej 50 mikrogramów etynyloestradiolu i 0,25 mg lewonorgestrelu. Najpierw należy wypić 2 tabletki jak najszybciej po stosunku, a kolejne 2 tabletki powtórzyć po 12 godzinach.
Leki te można stosować tylko w nagłych wypadkach (gwałt, złamana prezerwatywa), WHO nie zaleca ich stosowania częściej niż 4 razy w roku, ale w Rosji są popularne i znacznie częściej stosowane przez kobiety (patrz). W rzeczywistości mają efekt aborcyjny, oczywiście nie jest to zabieg chirurgiczny jak aborcja medyczna, ale nie jest mniej szkodliwy z punktu widzenia dalszej funkcji reprodukcyjnej kobiecego ciała.
- Antykoncepcja niehormonalna
Są to środki plemnikobójcze stosowane miejscowo w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Aktywny składnik takich tabletek dezaktywuje plemniki i „nie wpuszcza” ich do jamy macicy. Ponadto tabletki niehormonalne mają działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Tabletki te stosuje się dopochwowo, to znaczy wkłada się je głęboko do pochwy przed stosunkiem. Przykłady tabletek niehormonalnych: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval i inne.
Argumenty ZA przyjmowaniem hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych
Pigułki antykoncepcyjne, zwłaszcza nowe pigułki antykoncepcyjne (nowej generacji) mają przewagę nad środkami antykoncepcyjnymi barierowymi. Pozytywne aspekty stosowania OK, które promują lekarze ginekolodzy:
- jedna z najbardziej niezawodnych i wysokiej jakości metod antykoncepcji (skuteczność sięga 100%);
- może być używany w prawie każdym wieku;
- na tle przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych cykl menstruacyjny staje się regularny, ból może zniknąć podczas menstruacji (patrz);
- dobry efekt kosmetyczny (zniknięcie trądziku, zniknięcie przetłuszczania lub suchości włosów i skóry, zmniejszenie patologicznego porostu włosów);
- spokój ducha (bez strachu przed zajściem w ciążę);
- możliwość przyspieszenia wystąpienia miesiączki lub jej opóźnienia;
- efekt terapeutyczny - endometrioza, mięśniaki macicy, torbiel jajnika (czy OC mają działanie terapeutyczne jest nadal bardzo kontrowersyjną kwestią, ponieważ większość badań jest prowadzona przez producentów hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
- po odmowie zażycia tabletek płodność jest zwykle przywracana w ciągu 2-6 cykli menstruacyjnych (z rzadkimi wyjątkami do roku).
Ale pomimo wszystkich zalet, jest znacznie więcej negatywnych konsekwencji przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych i przewyższają one argumenty ZA. Dlatego decyzja o wypiciu tabletek antykoncepcyjnych jest podejmowana przez lekarza i samą kobietę, na podstawie obecności przeciwwskazań, możliwych skutków ubocznych tych leków, ogólnego stanu zdrowia i obecności chorób przewlekłych. Zgodnie z wynikami wielu badań, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (długotrwałe) ma długofalowe negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiet, zwłaszcza palących i cierpiących na choroby przewlekłe.
Argumenty PRZECIWKO doustnym środkom antykoncepcyjnym
We współczesnym świecie przemysł farmaceutyczny to taki sam biznes, jak każdy inny sektor gospodarki, a korzyści materialne ze sprzedaży leków, których kobieta potrzebuje co miesiąc, są fantastyczne. W ciągu ostatnich dziesięcioleci niezależni amerykańscy eksperci przeprowadzili kilka badań, których wyniki sugerują, że przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez kobietę przed urodzeniem 1 dziecka zwiększa ryzyko i zwiększa szyjkę macicy. Ponadto OK powodują depresję, przyczyniają się do rozwoju osteoporozy, wypadania włosów i pojawiania się pigmentacji na ciele.
Hormony wytwarzane przez organizm pełnią w organizmie określone funkcje, kontrolowane w wyższych ośrodkach hormonalnych – przysadce i podwzgórzu, które są związane z nadnerczami, tarczycą i jajnikami (narządami obwodowymi). Jajniki mają wyraźną interakcję hormonalną z całym ciałem, macica w każdym cyklu czeka na zapłodnioną komórkę jajową, a nawet małe dawki hormonów pochodzących z zewnątrz zakłócają tę delikatną interakcję.
Przy długotrwałym stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych funkcje narządów płciowych całkowicie się zmieniają. Każdego dnia zażywanie pigułki hamuje owulację, nie dochodzi do uwolnienia komórki jajowej, funkcja jajników zostaje zahamowana, co z kolei hamuje ośrodki regulacyjne. Przy długotrwałym stosowaniu tabletek (przez lata) kobieta w macicy zmienia warstwę wewnętrzną, ponieważ jest odrzucana nierównomiernie (stąd krwawienie i). Warstwa śluzowa i tkanka macicy stopniowo się zmieniają, co w przyszłości (częściej w okresie menopauzy) grozi zwyrodnieniem onkologicznym.
Przy długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza się ilość hormonów płciowych, jajniki zmniejszają się, ich odżywianie jest zaburzone - jest to potężny cios w funkcje rozrodcze organizmu. Zarówno na początku przyjmowania, jak i po zaprzestaniu przyjmowania OK, dochodzi do awarii układu hormonalnego, dlatego u niektórych kobiet przywrócenie funkcji rozrodczych następuje w ciągu roku, a w niektórych przypadkach może w ogóle nie powrócić. Więc:
- kobiety, które mają wymienione powyżej przeciwwskazania, w żadnym wypadku nie powinny przyjmować doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ mogą wystąpić poważne powikłania, aż do śmierci (rozwój zakrzepicy naczyniowej), onkologia;
- przy długotrwałym stosowaniu OK przyspiesza się wydalanie witaminy B6 z organizmu, co może prowadzić do hipowitaminozy B6, a także witaminy B2 (patrz), która negatywnie wpływa na układ nerwowy (osłabienie, bezsenność, drażliwość, choroby skóry itp. ., Widzieć);
- OK również zakłócają wchłanianie kwasu foliowego, który jest bardzo ważny dla organizmu, który jest bardzo potrzebny 3 miesiące przed poczęciem i podczas przyszłej pożądanej ciąży i (patrz), którego dodanie do niektórych hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest tylko chwytem marketingowym;
- Przy długotrwałym stosowaniu (ponad 3 lata) ryzyko rozwoju jaskry wzrasta 2 razy. Badania przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Kalifornijskiego wykazały, że (3500 kobiet powyżej 40 roku życia, od 2005 do 2008 roku stosowało środki antykoncepcyjne), gdy przyjmowane przez 3 lata bez przerwy w stosowaniu doustnej antykoncepcji, kobiety są bardziej narażone na diagnozę jaskry.
- doustne środki antykoncepcyjne znacznie zwiększają ryzyko rozwoju osteoporozy u kobiet w przyszłości (po 40 latach patrz);
- przyjmowanie OK przez 5 lat lub dłużej zwiększa ryzyko 3 razy (patrz). Naukowcy przypisują rozwój tej choroby "Erze antykoncepcji hormonalnej";
Dzisiaj - w dobie napięcia onkologicznego i nie poprawionej wczesnej diagnozy początkowych bezobjawowych stadiów onkologii, kobieta przyjmująca OK może nie być świadoma obecności u niej wczesnych stadiów onkologii, w których antykoncepcja jest przeciwwskazana i przyczynia się do agresywnego nowotworu wzrost;
- badania przeprowadzone przez duńskich naukowców pokazują, że długotrwałe stosowanie u kobiet wynosi 1,5-3 razy;
- doustne środki antykoncepcyjne przyczyniają się do zakrzepicy w dowolnych naczyniach, m.in. oraz naczynia mózgu, serca, tętnicy płucnej, co zwiększa ryzyko udaru i śmierci z powodu płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ryzyko wzrasta w zależności od dawki hormonów, a także dodatkowych czynników ryzyka - wysokie ciśnienie krwi, palenie (szczególnie powyżej 35 roku życia), predyspozycje genetyczne, patrz;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej - bóle nóg, nocne skurcze, uczucie ciężkości w nogach, przemijające obrzęki, owrzodzenia troficzne;
- zwiększa ryzyko rozwoju chorób zapalnych szyjki macicy, raka piersi
- w niektórych przypadkach powrót płodności jest opóźniony (1 - 2%), czyli organizm przyzwyczaja się do przyjmowania hormonów z zewnątrz iw przyszłości niektóre kobiety mogą mieć trudności z poczęciem;
- nie zapewniają ochrony przed infekcjami narządów płciowych, dlatego ich stosowanie nie jest wskazane w przypadku wielu partnerów, kobiet prowadzących rozwiązłe życie seksualne (tylko prezerwatywy chronią przed infekcjami narządów płciowych i wirusami, w tym), kiłą itp.);
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może wywołać pojawienie się kobiecego ciała;
- według badań amerykańskich u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko wczesnego rozwoju stwardnienia rozsianego wzrasta o 35% (patrz, które dziś może dotyczyć zarówno 20-latki, jak i 50-letniej kobiety);
- jedna z nich może przyjmować doustne środki antykoncepcyjne;
- ryzyko rozwoju przejściowego wzrostu;
- kobiety przyjmujące OC są bardziej narażone na depresję;
- niektóre kobiety mają znacznie obniżone libido;
- potrzeba samokontroli i dziennego spożycia;
- błędy nie są wykluczone przy stosowaniu pigułek antykoncepcyjnych;
- konieczność konsultacji z ginekologiem przed przyjęciem;
- cena jest dość wysoka
Według WHO około 100 milionów kobiet stosuje antykoncepcję doustną, co przynosi bajeczne zyski kartelom narkotykowym. Producenci hormonalnych środków antykoncepcyjnych są skrajnie niezainteresowani rozpowszechnianiem prawdziwych informacji o niebezpieczeństwach produktów, które przynoszą im ogromne zyski.
Obecnie na całym świecie istnieje silna opozycja społeczna przeciwko zakazowi sprzedaży niebezpiecznych narkotyków, a informacje o ich potencjalnej szkodliwości są publicznie dostępne. Efektem tego jest to, że ginekolodzy europejscy i amerykańscy zdecydowanie polecają prezerwatywy, które chronią nie tylko przed niechcianą ciążą, ale także przed infekcjami narządów płciowych. Następna w popularności jest plaster hormonalny, a następnie spirala.
Po doniesieniach o niebezpieczeństwach OK, kilku zgonach i procesach sądowych, Diane-35 jest zakazana w niektórych krajach (USA, Niemcy, Francja), a ankiety przeprowadzone wśród Europejczyków wykazały, że 67% osób w wieku 15-63 lat próbuje chronić się za pomocą prezerwatyw, to są małżeństwa i samotne kobiety, 17% woli plaster, 6% używa spirali, pozostałe 5-10% nadal używa OK.
Rosyjscy lekarze nadal aktywnie oferują (reklamują) doustną antykoncepcję kobietom, ponadto przepisują je dziewczynom w wieku 14-18 lat, nie zgłaszając potencjalnego i bardzo realnego zagrożenia dla ich zdrowia.
