Jakie leki są beta-blokerami. Beta-blokery: lista leków nieselektywnych i kardioselektywnych, mechanizm działania i przeciwwskazania

Od ponad 20 lat beta-blokery uważane są za jeden z głównych leków stosowanych w leczeniu chorób serca. W badaniach naukowych uzyskano przekonujące dane, które posłużyły jako podstawa do włączenia tej grupy leków do nowoczesnych zaleceń i protokołów leczenia patologii serca.

Blokery są klasyfikowane w zależności od mechanizmu działania, który opiera się na wpływie określonego typu receptora. Obecnie istnieją trzy grupy:

• alfa-blokery;
• beta-blokery;
• alfa-beta-blokery.

Blokery alfa

Leki, których działanie ma na celu blokowanie receptorów alfa-adrenergicznych, nazywane są alfa-blokerami. Główne efekty kliniczne to rozszerzenie naczyń krwionośnych, aw rezultacie zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego. A potem następuje złagodzenie przepływu krwi i obniżenie ciśnienia.

Ponadto są w stanie obniżyć poziom cholesterolu we krwi oraz wpływać na metabolizm tłuszczów w organizmie.

Beta-blokery

Istnieją różne podtypy receptorów beta-adrenergicznych. W zależności od tego beta-blokery dzielą się na grupy:

1. Selektywne, które z kolei dzielą się na 2 typy: posiadanie wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i jej brak;
2. Nieselektywny - blokuje zarówno receptory beta-1, jak i beta-2;

Blokery alfa beta

Przedstawiciele tej grupy leków zmniejszają skurcz i rozkurcz oraz częstość akcji serca. Jedną z ich głównych zalet jest brak wpływu na ukrwienie nerek i odporność naczyń obwodowych.

Mechanizm działania blokerów adrenergicznych

Z tego powodu krew z lewej komory, ze skurczem mięśnia sercowego, natychmiast wchodzi do największego naczynia ciała - aorty. Ten moment jest ważny z naruszeniem funkcjonowania serca. Podczas przyjmowania tych leków o złożonym działaniu nie ma negatywnego wpływu na mięsień sercowy, w wyniku czego zmniejsza się śmiertelność.

Ogólna charakterystyka ß-blokerów

Blokery beta-adrenergiczne to duża grupa leków, które wykazują właściwości kompetycyjnego (odwracalnego) i selektywnego hamowania wiązania katecholamin z tymi samymi receptorami. Ta grupa leków rozpoczęła swoje istnienie w 1963 roku.

Następnie zsyntetyzowano lek Propranolol, który do dziś jest szeroko stosowany klinicznie. Jego twórcy otrzymali Nagrodę Nobla. Od tego czasu zsyntetyzowano szereg leków o właściwościach adrenoblokujących, które miały podobną budowę chemiczną, ale różniły się pod pewnymi względami.

Właściwości beta-blokerów

W bardzo krótkim czasie beta-blokery zajęły czołowe miejsce w leczeniu większości chorób sercowo-naczyniowych. Ale jeśli cofniesz się do historii, to nie tak dawno stosunek do tych leków był nieco sceptyczny. Przede wszystkim wynika to z błędnego przekonania, że ​​leki mogą zmniejszać kurczliwość serca, a beta-blokery są rzadko stosowane w chorobach układu sercowego.

Jednak dzisiaj ich negatywny wpływ na mięsień sercowy został obalony i udowodniono, że przy ciągłym stosowaniu blokerów adrenergicznych obraz kliniczny zmienia się dramatycznie: zwiększa się objętość wyrzutowa serca i jego tolerancja na aktywność fizyczną.

Mechanizm działania beta-blokerów jest dość prosty: substancja czynna przenikając do krwi najpierw rozpoznaje, a następnie wychwytuje cząsteczki adrenaliny i noradrenaliny. Są to hormony syntetyzowane w rdzeniu nadnerczy. Co się potem dzieje? Sygnały molekularne z wychwyconych hormonów są przekazywane do odpowiednich komórek narządów.

Istnieją 2 główne typy receptorów beta-adrenergicznych:

Zarówno te, jak i inne receptory są obecne w zespole narządów ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje również inna klasyfikacja blokerów adrenergicznych, w zależności od ich zdolności do rozpuszczania się w wodzie lub tłuszczach:

Wskazania i ograniczenia

Dziedzina nauk medycznych, w której stosuje się beta-blokery, jest dość szeroka. Są stosowane w leczeniu wielu chorób układu krążenia i innych.

Najczęstsze wskazania do stosowania tych leków:

Spory o to, kiedy można stosować leki z tej grupy, a kiedy nie, trwają do dziś. Zmienia się lista chorób, w których stosowanie tych substancji jest niepożądane, ponieważ cały czas trwają badania i syntetyzowane są nowe leki z grupy beta-blokerów.

W związku z tym zdefiniowano granicę warunkową między bezwzględnymi (kiedy nie powinno się go stosować) a względnymi (gdy istnieje niewielkie ryzyko) wskazaniami do stosowania beta-adrenolityków. Jeśli w niektórych źródłach pewne przeciwwskazania są uważane za bezwzględne, to w innych są względne.

Zgodnie z protokołami klinicznymi leczenia pacjentów kardiologicznych surowo zabrania się stosowania blokerów do:

• ciężka bradykardia;
• blokada przedsionkowo-komorowa wysokiego stopnia;
• wstrząs kardiogenny;
• ciężkie uszkodzenia tętnic obwodowych;
• indywidualna nadwrażliwość.

Takie leki są stosunkowo przeciwwskazane w cukrzycy insulinozależnej, stanach depresyjnych. W obecności tych patologii przed użyciem należy rozważyć wszystkie oczekiwane pozytywne i negatywne skutki.

Lista leków

Do tej pory lista leków jest bardzo duża. Każdy wymieniony poniżej lek ma silną bazę dowodową i jest aktywnie stosowany w praktyce klinicznej.

Leki nieselektywne obejmują:

1. Labetalol.
2. Diwalol.
3. Bopindolol.
4. Propranolol.
5. Obzidan.

Na podstawie powyższego można wyciągnąć wnioski na temat sukcesu stosowania beta-blokerów do kontrolowania pracy serca. Ta grupa leków nie ustępuje pod względem właściwości i działania innym lekom kardiologicznym. Gdy pacjent ma duże ryzyko zaburzeń sercowo-naczyniowych w obecności innych chorób współistniejących, wówczas rola beta-adrenolityków jest bardzo istotna.

Wybierając lek do leczenia, należy preferować bardziej nowoczesnych przedstawicieli tej klasy (przedstawionych w artykule), ponieważ pozwalają one na stabilny spadek ciśnienia krwi i korektę choroby podstawowej bez pogarszania samopoczucia osoby.

Leczenie chorób serca we współczesnej praktyce medycznej jest prawie niemożliwe do wyobrażenia bez użycia specjalnej grupy leków - beta-blokerów.

Lista chorób, w przypadku których stosuje się terapię tymi lekami, jest obszerna. Skutecznie normalizują ciśnienie krwi i tętno.

Jednak, jak każdy lek, beta-blokery wymagają ostrożności i ostrożności podczas terapii.

Beta-blokery stosuje się w leczeniu następujących chorób:

• przewlekły stan wysokiego ciśnienia krwi w organizmie;
• zwiększony nacisk na tle innych patologii;
• szybki rytm skurczów mięśnia sercowego;
• ból w sercu ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną;
• okres rehabilitacji po poprzednim zawale serca;
• patologiczne zmiany w rytmie skurczów serca;
• zaburzenia czynnościowe w pracy mięśnia sercowego;
• pogrubienie ściany komory;
• nieprawidłowy wzrost wielkości komory i przegrody;
• stan, w którym zastawka mitralna wystaje do jamy jednego przedsionka w momencie skurczu drugiego;
• asynchroniczny skurcz komórek mięśnia sercowego lub ryzyko nagłej śmierci;
• wysoki poziom nacisku na tle przeniesionej interwencji chirurgicznej;
• migrena;
• uzależnienie od alkoholu i narkotyków.

Klasyfikacja

Leki z tej grupy mają kilka klasyfikacji, które dzielą leki według różnych kryteriów.

Wszystkie beta-blokery są podzielone w zależności od charakterystyki ich wpływu na receptory:

• leki nieselektywne;
• selektywne leki.

Grupa środków nieselektywnych nie ma zdolności do selekcji receptorów adrenergicznych do blokowania. Wpływają na wszystkie struktury.

Taki wpływ na organizm objawia się zmniejszeniem krzepliwości krwi i zmniejszeniem liczby blaszek miażdżycowych, zmniejsza się również poziom ciśnienia w naczyniach krwionośnych, normalizuje się rytm skurczów mięśnia sercowego, stabilizują się błony komórkowe.

Najpopularniejszymi lekami wśród nieselektywnych beta-blokerów są:

• Sandinorma;
• Vistagen;
• Korgardu;
• Vistagan;
• Trazikora;
• Whisken;
• sotaleks;
• Okumola;
• Obzidan.

Koszt tych leków jest bardzo zróżnicowany i waha się od 50r. do 1000r. do pakowania.

Selektywne beta-blokery działają celowo na pewien typ receptora. Druga nazwa tej grupy to kardioselektywne. Zablokowane receptory znajdują się w komórkach mięśnia sercowego, tkance lipidowej, a także w jelicie.

Przedstawicielami grupy selekcyjnej są:

• metoprolol;
• Tenormin;
• esmolol;
• Coriola;
• Nebicor;
• Kordan;
• Vasakor;
• Acekor.

Koszt leków w aptekach jest zróżnicowany. Zależy to od producenta, stężenia składnika aktywnego, a także ilości tabletek w opakowaniu.

Leki krajowe są znacznie tańsze niż odpowiedniki zagraniczne. Ich koszt z reguły nie przekracza 250 rubli. Fundusze zagraniczne mają cenę powyżej 500 rubli.

Oprócz selektywności klasyfikacja może opierać się na progresywności i nowości leku. Tak więc wśród leków z grupy beta-blokerów wyróżnia się 3 pokolenia.

Pierwsza generacja leków charakteryzuje się nieselektywnością działania. Obejmują one:

• propranolol;
• sotalol;
• Tymolol.

Druga generacja leków z grupy beta-blokerów obejmuje leki selektywne:

• metoprolol;
• Esmolol.

Trzecia generacja leków łączy w sobie środki selektywnego i nieselektywnego działania:

• talinolol;
• celiprolol;
• Karteolol.

Obecnie najczęściej stosowane są leki III generacji. Różnią się najmniejszą liczbą przeciwwskazań i.

Nie możesz jednak wybrać własnego leku. Może to zrobić tylko lekarz prowadzący na podstawie wyników ogólnego badania ciała.

Najwyższej jakości i najskuteczniejszy beta-bloker

Grupa beta-blokerów III generacji zajmuje wiodącą pozycję pod względem skuteczności działania. Jest to najnowocześniejszy i postępowy rodzaj leków, które działają na adrenoreceptory.

Wśród nich najlepsze są również leki pod nazwą handlową.

Karwedylol jest lekiem selektywnym. Podczas jego podawania dochodzi do skutecznego obniżenia poziomu ciśnienia w naczyniach krwionośnych z powodu rozszerzenia światła, a także zmniejsza się liczba blaszek miażdżycowych.

- łączy w sobie 2 rodzaje akcji. Skutecznie obniża ciśnienie krwi, a także pomaga w walce z chorobami serca. Nebiwolol jest droższy niż karwediol.

Jak beta-blokery wpływają na ciśnienie krwi

Beta-blokery blokują pracę specjalnych adrenoreceptorów w organizmie, które znajdują się w komórkach tkanki mięśnia sercowego, wątroby, tkanki tłuszczowej itp. W wyniku zmniejszenia aktywności receptorów zachodzą następujące zmiany w ciało:

• rytm skurczów serca nieco zwalnia, a komórki mięśnia sercowego potrzebują mniej tlenu;
• proces przepływu krwi w okolicy wieńcowej jest znormalizowany i następuje wysokiej jakości odżywianie mięśnia sercowego;
• wytwarzana jest substancja renina, która zmniejsza opór obwodowy;
• wytwarzane są specjalne aktywne substancje biologiczne, które rozszerzają światło naczyniowe;
• błony komórkowe stają się mniej przepuszczalne dla jonów sodu i potasu.

Wszystkie te procesy zachodzą prawie jednocześnie, dzięki czemu następuje spadek ciśnienia krwi. Dodatkowo odnotowuje się efekt normalizacji częstości akcji serca i funkcji mięśnia sercowego.

Instrukcja użycia

Określa się czas trwania podawania, dawkowanie leków i ogólny schemat leczenia. Aby terapia była skuteczna, należy wziąć pod uwagę ogólny stan organizmu pacjenta, czy istnieją przeciwwskazania.

Ponadto prowadzona jest regularna kontrola stanu pacjenta. W przypadku wykrycia skutków ubocznych lekarz zastępuje lek podobnymi.

Podczas całego zabiegu konieczne jest monitorowanie odczytów ciśnienia krwi i tętna. Nawet przy niewielkich odchyleniach od normy należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby dostosować leczenie.

Skutki uboczne

W niektórych przypadkach terapii beta-blokerami towarzyszą negatywne skutki uboczne:

• uczucie chronicznego zmęczenia i zwiększonego zmęczenia;
• naruszenie rytmu skurczów serca w kierunku spowolnienia;
• zwiększone objawy astmatyczne;
• zatrucie organizmu, które objawia się nudnościami i towarzyszącymi wymiotami;
• spadek stężenia glukozy we krwi;
• nadmierny spadek ciśnienia w naczyniach;
• zmiany patologiczne w procesach metabolicznych;
• nasilone objawy choroby płuc;
• upośledzona koncentracja;
• zaburzenia dyspeptyczne układu pokarmowego;
• zmniejszone pożądanie seksualne;
• rozwój procesów zapalnych na błonie śluzowej oczu;
• wysypki alergiczne na całej powierzchni skóry;
• zaburzenia krążenia w kończynach.

Jeśli podczas leczenia tymi lekami pojawią się działania niepożądane, lek przestaje być przyjmowany. Lekarz wybiera bardziej odpowiednie analogi.

Przeciwwskazania

• astma;
• indywidualna nietolerancja składników konkretnego leku;
• patologia rytmu serca w postaci zmniejszenia liczby skurczów;
• naruszenie impulsu z przedsionka do komory;
• niewystarczająca praca lewej komory;
• choroby naczyniowe;
• niskie ciśnienie krwi.

Ponadto beta-blokerów nie należy przyjmować w okresie ciąży oraz w okresie jej planowania.

Przedawkować

Jeśli beta-blokery są przyjmowane nieprawidłowo, zalecane dawki i czas trwania leczenia są przekraczane, może wystąpić zjawisko przedawkowania. Towarzyszą mu następujące objawy objawowe:

• silne zawroty głowy;
• zaburzenia rytmu serca;
• gwałtowny spadek częstości akcji serca;
• sinienie skóry;
• drgawki;
• śpiączka.

Jeśli zatrucie lekiem nastąpi z powodu przedawkowania, konieczne jest jak najszybsze udzielenie pierwszej pomocy ofierze. Obejmuje:

1. mycie żołądka pacjenta;
2. przyjmowanie leków absorbujących;
3. połączenie alarmowe.

W zależności od objawów pacjentowi można przepisać różne leki w celu normalizacji stanu. Jeśli rytm serca jest zaburzony, ofiara otrzymuje atropinę, adrenalinę lub dopaminę, w zależności od cech patologii.

Różnica w stosunku do alfa-blokerów

Wszystkie leki hamujące i blokujące aktywność adrenoreceptorów dzielą się na następujące grupy:

• beta-blokery.

Leki z grupy alfa działają na odpowiednie receptory. Ich wpływ ma na celu uproszczenie procesu przepływu krwi, co z kolei obniża poziom ciśnienia w naczyniach. Dodatkowy efekt podczas przyjmowania alfa-blokerów można uznać za obniżenie poziomu cholesterolu.

Nadciśnienie tętnicze wymaga obowiązkowego leczenia lekami. Nieustannie opracowywane są nowe leki, które przywracają normalne ciśnienie krwi i zapobiegają niebezpiecznym konsekwencjom, takim jak udar i zawał serca. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, czym są alfa i beta-blokery - lista leków, wskazań i przeciwwskazań do stosowania.

Adrenolityki to leki, które łączy jeden efekt farmakologiczny - zdolność do neutralizacji receptorów adrenaliny serca i naczyń krwionośnych. Wyłączają receptory, które normalnie reagują na noradrenalinę i adrenalinę. Działanie adrenolityków jest odwrotne do działania noradrenaliny i adrenaliny i charakteryzuje się obniżeniem ciśnienia, rozszerzeniem naczyń krwionośnych i zwężeniem światła oskrzeli oraz obniżeniem stężenia glukozy we krwi. Leki wpływają na receptory zlokalizowane w sercu i ścianach naczyń.

Alfa-blokery działają rozszerzająco na naczynia narządów, zwłaszcza na skórę, błony śluzowe, nerki i jelita. Dzięki temu dochodzi do efektu przeciwnadciśnieniowego, zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego, poprawy przepływu krwi i ukrwienia tkanek obwodowych.

Zastanów się, czym są beta-blokery. Jest to grupa leków, które wiążą się z receptorami beta-adrenergicznymi i blokują działanie na nie katecholamin (norepinefryny i adrenaliny). Są uważane za główne leki w leczeniu samoistnego nadciśnienia tętniczego i wysokiego ciśnienia krwi. Wykorzystywane są w tym celu od lat 60. XX wieku.

Mechanizm działania wyraża się w zdolności do blokowania receptorów beta-adrenergicznych serca i innych tkanek. Daje to następujące efekty:

Beta-blokery mają nie tylko działanie przeciwnadciśnieniowe, ale także szereg innych właściwości:

• Aktywność antyarytmiczna dzięki hamowaniu działania katecholamin, zmniejszeniu prędkości impulsów w okolicy przegrody przedsionkowo-komorowej i spowolnieniu rytmu zatokowego;
• działanie przeciwdławicowe. Receptory beta-1 adrenergiczne naczyń i mięśnia sercowego są zablokowane. Z tego powodu częstość akcji serca, kurczliwość mięśnia sercowego, spadek ciśnienia krwi, czas trwania rozkurczu wzrasta, przepływ krwi wieńcowej staje się lepszy. Ogólnie rzecz biorąc, zmniejsza się zapotrzebowanie serca na tlen, wzrasta tolerancja na obciążenia fizyczne, zmniejszają się okresy niedokrwienia, zmniejsza się częstość ataków dusznicy bolesnej u pacjentów z dusznicą bolesną po zawale i dusznicą bolesną powysiłkową;
• zdolność przeciwpłytkowa. Agregacja płytek krwi ulega spowolnieniu, stymulowana jest synteza prostacyklin, zmniejsza się lepkość krwi;
• Aktywność antyoksydacyjna. Następuje zahamowanie wolnych kwasów tłuszczowych, które są powodowane przez katecholaminy. Zmniejsza się potrzeba pozyskiwania tlenu w celu dalszego metabolizmu;
• Zmniejszony przepływ krwi żylnej do serca, objętość krążącego osocza;
• Zmniejsza wydzielanie insuliny z powodu hamowania glikogenolizy;
• Występuje efekt uspokajający, kurczliwość macicy wzrasta w czasie ciąży.

Wskazania do przyjęcia

Blokery alfa-1 są przepisywane w przypadku następujących patologii:

Blokery alfa-1,2 stosuje się w następujących stanach:

• patologia krążenia mózgowego;
• migrena;
• demencja, która jest spowodowana składnikiem naczyniowym;
• patologia krążenia obwodowego;
• problemy z oddawaniem moczu z powodu neurogennego pęcherza;
• angiopatia cukrzycowa;
• choroby dystroficzne rogówki oka;
• zawroty głowy i patologie funkcjonowania aparatu przedsionkowego związane z czynnikiem naczyniowym;
• neuropatia wzrokowa związana z niedokrwieniem;
• przerost prostaty.

Ważne: alfa-2-blokery są przepisywane tylko w leczeniu impotencji u mężczyzn.

Nieselektywne blokery beta-1,2 stosuje się w leczeniu następujących patologii:

• arterialny;
• wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• migrena (cele profilaktyczne);
• Kardiomiopatia przerostowa;
• atak serca;
• tachykardia zatokowa;
• drżenie;
• bigeminia, arytmia nadkomorowa i komorowa, trigeminia (cele profilaktyczne);
• dusznica bolesna;
• wypadanie płatka zastawki mitralnej.

Selektywne beta-1 blokery są również nazywane kardioselektywnymi ze względu na ich wpływ na serce, a mniej na ciśnienie krwi i naczynia krwionośne. Wydawane są w następujących stanach:

Alfa-beta-blokery są przepisywane w następujących przypadkach:

• niemiarowość;
• stabilna dusznica bolesna;
• CHF (leczenie skojarzone);
• wysokie ciśnienie krwi;
• jaskra (krople do oczu);
• kryzys nadciśnieniowy.

Klasyfikacja narkotyków

Istnieją cztery typy receptorów adrenergicznych w ścianach naczyń krwionośnych (alfa 1 i 2, beta 1 i 2). Leki z grupy blokerów adrenergicznych mogą blokować różne typy receptorów (np. tylko receptory beta-1-adrenergiczne). Leki dzielą się na grupy w zależności od dezaktywacji niektórych typów tych receptorów:

Blokery alfa:

• alfa-1-blokery (silodosin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulosin, doxazosin);
• blokery alfa-2 (johimbina);
• alfa-1,2-blokery (dihydroergotamina, dihydroergotoksyna, fentolamina, nicergolina, dihydroergokrystyna, proroksan, alfa-dihydroergokryptyna).

Beta-blokery dzielą się na następujące grupy:

• nieselektywne blokery (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oksprenolol, propranolol);
• selektywne (kardioselektywne) blokery (acebutolol, esmolol, nebiwolol, bisoprolol, betaksolol, atenolol, talinolol, esatenolol, celiprolol, metoprolol).

Lista alfa-beta-blokerów (obejmują jednocześnie receptory alfa i beta-adrenergiczne):

• labetalol;
• proksodolol;
• karwedylol.

Uwaga: Klasyfikacja pokazuje nazwy substancji czynnych wchodzących w skład leków w określonej grupie blokerów.

Beta-blokery występują również z wrodzoną aktywnością sympatykomimetyczną lub bez niej. Ta klasyfikacja jest uważana za pomocniczą, ponieważ jest używana przez specjalistów do wyboru niezbędnego leku.

Lista leków

Popularne nazwy blokerów alfa-1:

• alfuzosyna;
• Dalfaz;
• Artezin;
• Zokson;
• Urokarta;
• prazosyna;
• Urorek;
• miktozyna;
• tamsulosyna;
• kukurydziany;
• Ebrantil.

Blokery alfa-2:

• Johimbina;
• Chlorowodorek johimbiny.

Alfa-1,2-blokery:

• Redergin;
• Ditamina;
• Nicergolina;
• Pirroksan;
• Fentolamina.

• atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betakarta;
• Tenormin;
• sektralny;
• Betoftan;
• Xonef;
• optbetol;
• Bizogamma;
• bisoprolol;
• Concor;
• Térez;
• Betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordan;
• Breviblock.

Nieselektywne beta-blokery:

• Sandonorma;
• trimepranol;
• Whisken;
• Inderal;
• obzidan;
• Darob;
• sotalol;
• Glaumol;
• Tymol;
• Timoptyczny.

Alfa-beta-blokery:

• proksodolol;
• Albetor;
• Bagodilol;
• Karwenalia;
• Credex;
• Labetol;
• Abetol.

Skutki uboczne

Częste skutki uboczne przyjmowania blokerów adrenergicznych:

Skutki uboczne przyjmowania blokerów alfa-1:

• obrzęk;
• silny spadek ciśnienia;
• arytmia i tachykardia;
• duszność;
• katar;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• ból w okolicy klatki piersiowej;
• obniżone libido;
• ból erekcji;
• niemożność utrzymania moczu.

Skutki uboczne przy stosowaniu blokerów receptora alfa-2:

• wzrost ciśnienia;
• lęk, nadmierna pobudliwość, drażliwość i aktywność fizyczna;
• drżenie;
• zmniejszona częstotliwość oddawania moczu i objętość płynów.

Skutki uboczne blokerów alfa-1 i -2:

• utrata apetytu;
• problemy ze snem;
• nadmierne pocenie;
• zimne dłonie i stopy;
• zwiększona kwasowość w żołądku.

Częste skutki uboczne beta-blokerów:

Nieselektywne beta-blokery mogą prowadzić do następujących warunków:

• patologia widzenia (nieostrość, uczucie dostania się ciała obcego do oka, płaczliwość, rozwidlenie, pieczenie);
• niedokrwienie serca;
• zapalenie okrężnicy;
• kaszel z możliwymi atakami uduszenia;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• impotencja;
• półomdlały;
• katar;
• wzrost poziomu kwasu moczowego, potasu i trójglicerydów we krwi.

Blokery alfa-beta mają następujące skutki uboczne:

• zmniejszenie liczby płytek krwi i leukocytów;
• tworzenie krwi w moczu;
• wzrost cholesterolu, cukru i bilirubiny;
• patologia przewodzenia impulsów serca, czasami dochodzi do blokady;
• upośledzone krążenie obwodowe.

Interakcje z innymi lekami

Korzystna kompatybilność z alfa-blokerami w następujących lekach:

Korzystne połączenie beta-blokerów z innymi lekami:

1. Połączenie z azotanami jest skuteczne, zwłaszcza jeśli pacjent cierpi nie tylko na nadciśnienie, ale także na chorobę wieńcową. Następuje wzrost efektu hipotensyjnego, bradykardia jest niwelowana przez tachykardię, która jest spowodowana przez azotany.
2. Połączenie z lekami moczopędnymi. Działanie diuretyków nasila się i wydłuża z powodu hamowania uwalniania reniny z nerek przez beta-blokery.
3. Inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny. Jeśli występują arytmie lekooporne, możesz ostrożnie połączyć odbiór z chinidyną i nowokainamidem.
4. Blokery kanału wapniowego z grupy dihydropirydynowej (kordafen, nikirdypina, fenigidyna). Możesz łączyć ostrożnie i w małych dawkach.

Niebezpieczne kombinacje:

1. Blokery kanału wapniowego należące do grupy werapamilu (izoptyna, gallopamil, finoptyna). Zmniejsza się częstość i siła skurczów serca, pogarsza się przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zwiększa się niedociśnienie, bradykardia, ostra niewydolność lewej komory i blok przedsionkowo-komorowy.
2. Sympatykolityki - oktadyna, rezerpina i preparaty z nią w składzie (rauvazan, solerdine, adelfan, raunatin, kristepin, trirezide). Następuje gwałtowne osłabienie współczulnych wpływów na mięsień sercowy, co może powodować komplikacje z tym związane.
3. Glikozydy nasercowe, bezpośrednie M-cholinomimetyki, leki antycholinesterazowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Zwiększa się prawdopodobieństwo blokady, bradyarytmii i zatrzymania akcji serca.
4. Inhibitory przeciwdepresyjne-MAO. Istnieje możliwość wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego.
5. Typowi i nietypowi beta-agoniści i leki przeciwhistaminowe. W połączeniu z beta-blokerami dochodzi do osłabienia tych leków.
6. Insulina i leki obniżające poziom cukru. Następuje wzrost efektu hipoglikemicznego.
7. salicylany i butadion. Występuje osłabienie działania przeciwzapalnego;
8. Pośrednie antykoagulanty. Występuje osłabienie działania przeciwzakrzepowego.

Przeciwwskazania do przyjmowania blokerów alfa-1:

Przeciwwskazania do przyjmowania alfa-1,2 blokerów:

• niedociśnienie tętnicze;
• ostre krwawienie;
• laktacja;
• ciąża;
• zawał mięśnia sercowego, który wystąpił mniej niż trzy miesiące temu;
• organiczne uszkodzenia serca;
• miażdżyca naczyń obwodowych w ciężkiej postaci.

Przeciwwskazania dla alfa-2-blokerów:

• nadmierna wrażliwość na składniki leku;
• ciężkie patologie funkcjonowania nerek lub wątroby;
• skoki ciśnienia krwi;
• niekontrolowane nadciśnienie lub niedociśnienie.

Ogólne przeciwwskazania do przyjmowania nieselektywnych i selektywnych beta-blokerów:

• nadmierna wrażliwość na składniki leku;
• wstrząs kardiogenny;
• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• osłabienie węzła zatokowego;
• niedociśnienie (BP poniżej 100 mm);
• ostra niewydolność serca;
• blokada przedsionkowo-komorowa drugiego lub trzeciego stopnia;
• bradykardia (impuls mniejszy niż 55 uderzeń / min.);
• CHF na etapie dekompensacji;

Przeciwwskazania do przyjmowania nieselektywnych beta-blokerów:

• astma oskrzelowa;
• zacieranie chorób naczyń;
• Angina Prinzmetala.

Selektywne beta-blokery:

• laktacja;
• ciąża;
• patologia krążenia obwodowego.

Rozważane leki dla pacjentów z nadciśnieniem powinny być stosowane ściśle według instrukcji i dawki przepisanej przez lekarza. Samoleczenie może być niebezpieczne. Przy pierwszym pojawieniu się skutków ubocznych należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

Czy masz jakieś pytania? Zapytaj ich w komentarzach! Odpowie im kardiolog.

16211 0

Podczas przyjmowania β-blokerów często występują działania niepożądane: sercowo-naczyniowe, metaboliczne, oddechowe, układu centralnego, dysfunkcje seksualne, zespół odstawienia.

• Powikłania sercowo-naczyniowe.β-blokery zmniejszają częstość akcji serca, aktywność ektopowych rozruszników serca i spowalniają przewodzenie, a także wydłużają okres refrakcji węzła AV. Z tego powodu mogą powodować ciężką bradykardię i blokadę AV. Efekty te zwykle rozwijają się u pacjentów z zaburzeniami czynności węzła zatokowo-przedsionkowego i przewodzenia przedsionkowo-komorowego i rzadko występują po dożylnym podaniu β-adrenolityków u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz po podaniu doustnym w związku z CHF.

Leki zmniejszają przepływ krwi w tkankach poprzez blokadę naczyniowych receptorów β2-adrenergicznych i niezrównoważoną stymulację naczyniowych receptorów α-adrenergicznych. W rezultacie mogą wywoływać zimne kończyny i rozwój zespołu Raynauda, ​​a także zaostrzać objawy ciężkiej miażdżycy obwodowej. Niemniej jednak u pacjentów z miażdżycą obwodową i wieńcową pozytywne działanie β-adrenolityków ma duże znaczenie kliniczne. Wymienione działania niepożądane są mniej wyraźne w przypadku leków o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne i β1-selektywnych β-blokerów. Leki z tej grupy mogą zwiększać napięcie tętnic wieńcowych częściowo z powodu niezrównoważonego skurczu naczyń α-adrenergicznych.

• powikłania metaboliczne. U pacjentów z cukrzycą typu 1 nieselektywne beta-adrenolityki mogą maskować niektóre objawy ostrzegawcze hipoglikemii (drżenie, tachykardia); utrzymują się inne objawy hipoglikemii, takie jak pocenie się. Z tego powodu u takich pacjentów należy preferować selektywne β-adrenolityki. W każdym razie korzyści kliniczne z leczenia β-blokerami przewyższają możliwe ryzyko, przynajmniej po zawale mięśnia sercowego. Jedno z badań wykazało zmniejszenie częstości występowania nowych przypadków cukrzycy podczas leczenia karwedylolem pacjentów z CHF.
• Powikłania płucne.β-adrenolityki mogą prowadzić do zagrażającej życiu obturacji oskrzeli i są przeciwwskazane u pacjentów z astmą oskrzelową lub POChP z wyraźną obturacją oskrzeli. U niektórych pacjentów z POChP potencjalna korzyść z przepisywania beta-adrenolityków może przewyższać ryzyko pogorszenia przewodnictwa oskrzelowego. Niemniej jednak obecność astmy oskrzelowej w wywiadzie należy uznać za przeciwwskazanie do powołania jakiegokolwiek β-adrenolityka, natomiast β-adrenolityki nie są przeciwwskazane w POChP, z wyjątkiem ciężkich zaburzeń przewodnictwa oskrzelowego.
• Skutki uboczne z ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich osłabienie, ból głowy, zaburzenia snu, bezsenność, nadmiernie żywe sny i depresja. Są mniej prawdopodobne po wyznaczeniu hydrofilowych β-blokerów. U niektórych pacjentów osłabienie może wynikać ze zmniejszenia przepływu krwi w mięśniach szkieletowych, u innych rozwija się w wyniku ośrodkowego działania leku.
• seksualna dysfunkcja. U niektórych pacjentów β-adrenolityki mogą powodować lub nasilać impotencję i zmniejszenie libido.
• zespół odstawienia. Po ostrym anulowaniu β-blokerów przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się zespół odstawienia, w tym wzrost ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, pogorszenie przebiegu dławicy piersiowej. Zespół ten jest związany ze wzrostem wrażliwości receptorów β-adrenergicznych podczas długotrwałego leczenia.

Istnieją pewne sprzeczności w danych dotyczących tego, jakie skutki uboczne są charakterystyczne dla β-blokerów i jak często występują, ze względu na niewystarczający poziom metodologiczny badań, w których te leki były stosowane.

Prawdziwą częstotliwość dysfunkcji seksualnych, zmęczenia i depresji dostarcza niedawna metaanaliza. Obejmował 15 dużych badań spełniających surowe wymagania metodologiczne, w których wzięło udział łącznie ponad 35 000 pacjentów. Okazało się, że stosowanie β-blokerów nie wpłynęło istotnie na roczne ryzyko wystąpienia objawów depresyjnych. β-adrenolityki spowodowały niewielki, ale statystycznie istotny wzrost ryzyka zmęczenia (18 przypadków na 1000 leczonych pacjentów rocznie). Ponadto spowodowały niewielki, ale statystycznie istotny wzrost częstości występowania zaburzeń erekcji (5 przypadków na 1000 leczonych pacjentów rocznie). Stosowanie selektywnych β-blokerów jest znacznie mniej prawdopodobne, aby wywołać skutki uboczne w porównaniu z nieselektywnymi.

Martsevich S.Yu., Tolpygina S.N.

Beta-blokery