Milyen szúráskor engedik haza agyhártyagyulladással. Hogyan diagnosztizálják az agyhártyagyulladást gyermekeknél: szükséges vizsgálatok és tesztek

Az agyhártyagyulladás súlyos betegség, amely a gerincvelő és az agy nyálkahártyájának gyulladása. Annak ellenére, hogy a tudósok sok éven át küzdenek ezzel a betegséggel, nehéz, különösen gyermekeknél.

Az agyhártyagyulladás súlyos betegség, amely a gerincvelő és az agy nyálkahártyájának gyulladása. Annak ellenére, hogy a tudósok sok éven át küzdenek ezzel a betegséggel, nehéz, különösen gyermekeknél. Ennek során a gyereknek (főleg a kicsinek) vannak olyan tulajdonságai, amelyekről tudni kell.

jelek és tünetek

Bár minden gyermek különböző módon tapasztalhatja meg az agyhártyagyulladást, számos tünet van, amelyek minden formára jellemzőek. A meningealis tünetek a következők:

• súlyos és külső tényezők által súlyosbított fejfájás ( hangos zaj, erős fény);
• hányinger nélküli hányás, amely nem kapcsolódik az ételhez;
• magas hőmérséklet (39 40 C), nem reagál a hagyományos lázcsillapító gyógyszerekre;
• a baba panaszkodhat, hogy nem érzi a fej és a hát hátsó részét; finoman fektesd a hátára, és kérd meg, hogy az állát szorítsa a mellkasához; ezt az izommerevség miatt nem fogja tudni megtenni;
• a babánál észrevehető egy nagy fontanel kidudorodása, erős feszültsége;
• kényelmesebb, ha a beteg az oldalán fekszik, lábait a hasához szorítja, és a fejét hátrahajtja;
• agyhártyagyulladás esetén kiütések kezdődhetnek, amelyek néha nagy, világos bordó foltokat érnek el az egész testen.

Mivel a meningealis tünetet a szülők otthon is felismerhetik, az első megnyilvánulásainál sürgősen kórházba kell menni. Ezenkívül a meningococcus fertőzés okai különböző tényezők lehetnek.

A gyermekek betegségének okai a következők lehetnek:

• vírusok, baktériumok, gombák, protozoák;
• szepszis és születési traumaújszülötteknél;
• a nasopharynx és a középfül problémái kisgyermekeknél (legfeljebb egy évig);
• koraszülöttség;
• csökkent immunitás;
• betegségek idegrendszer;
• gerincvelő és agysérülések.

Ezért az ilyen eltérésektől és egészségügyi problémáktól szenvedő gyermekek veszélyben vannak. A betegség lappangási ideje 1-10 nap.

Az agyhártyagyulladás típusai

A gyermekek agyhártyagyulladása két csoportra osztható.

1. Gennyes
Bakteriális fertőzés okozta. A legkisebb gyermekeket érinti, akik még egy évesek sem. Leggyakrabban azzal kezdődik erős hidegrázás, láz, hányás és fejfájás. A meningealis szindrómák nagyon egyértelműen kifejeződnek.

2. Savós
Az ok vírusos fertőzés. Ez a fajta betegség a leggyakoribb gyermekeknél. Okozhatják mumpszvírusok (gyermekkori mumpsz), egyes bélvírusok (ECHO, Coxsackie). 1 és 8 év közötti gyermekeket érint. Váratlanul kezdődik a hőmérséklet éles ugrásával 39 40 C-ig és afölött. Az ilyen akut időszak 3-5 napig tart, és tovább teljes felépülés remélem 2 hét múlva.

A betegség mindkét formájának kimenetele az időben történő orvoshoz jutástól és a kezelés megfelelőségétől függ, savós agyhártyagyulladás esetén azonban nagyobb az esély a gyors, következmények nélküli gyógyulásra. A gennyes típust nehezen diagnosztizálják és kezelik.

Diagnosztika

A serous gyermekkori agyhártyagyulladás diagnosztizálása nem nehéz, ellentétben a gennyessel, amelyet csak alatt ismernek fel laboratóriumi vizsgálatok. Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a gyermekek a következő eljárásokat írják elő:

1. A cerebrospinális folyadék szúrása.
2. Általános vérvizsgálat.
3. Liquor elemzés.
4. Vérkenetek és agy-gerincvelői folyadék üledék bakterioszkópos vizsgálata.
5. Bakteriológiai tenyészetek vérből, agy-gerincvelői folyadékból, nyálkahártyából a nasopharynxből.

Sok elemzés van, mindez a pontos diagnózis érdekében történik. Mielőtt szúrt egy gyermeket, vizsgálatra küldik egy fül-orr-gégészhez, egy neurológushoz, egy idegsebészhez és egy hematológushoz a következmények elkerülése érdekében.

Az öngyógyítás meningitis esetén elfogadhatatlan. A gyermek kezelését kórházi orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Ez a betegség veszélyes, mert a beteg állapota bármikor súlyosbodhat és kritikussá válhat. Ezután sürgősségi újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, amelyek csak belföldön lehetségesek klinikai környezet. A kezelés folyamata vírusellenes és antibakteriális szerek szedését foglalja magában, és a betegség formájától függ.

1. Serous meningitis kezelése
A terápia ezekben az esetekben elsősorban az intracranialis nyomás csökkentését célozza. Ezért a beteg vízhajtó gyógyszereket kap, deszenzitizáló (allergiát enyhítő) és helyreállító eszközökkel, különféle vitaminok.

2. Gennyes agyhártyagyulladás kezelése
Itt a terápia kizárólag azon alapul antibakteriális gyógyszerek, amelyeket csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján jelölnek ki. Intravénásan, csepegtetők segítségével, antitoxikus szereket és diuretikumokat adnak be.

Antibiotikumok

Mindkét esetben antibiotikumot írnak fel. penicillin sorozat: amoxil, flemoxin, benzilpenicillin. A kezelésre legfeljebb 5-7 napig használhatók. Piracetamot vagy nootropilt írnak fel az idegsejtek helyreállítására és véredény. A dexametazon, a kenalog, a hidrokortizon és a metilprednizolon gyulladáscsökkentő terápiák.

Rehabilitáció

A kezelés után a gyermek normális életet élhet, mivel az agyhártyagyulladás nem károsítja a gyermek testének fő rendszereit.

Szövődmények meningitis után

Ha időben észlelték a meningococcus fertőzést egy gyermekben, az orvosok és a szülők mindent bevittek lehetséges intézkedések amelynek célja a betegség megszüntetése, nem kell félni a súlyos következményektől. Ha a kórházba történő fellebbezés nem volt időszerű, gennyes formákkal, valamint ha a baba egészségi állapotában eltérések vannak, akkor a következő következményekkel járhat:

• teljes süketség;
• vakság;
• szellemi és fizikai fejlődési késés;
• toxikus sokk;
• ödéma, az agy duzzanata;
• akut mellékvese-elégtelenség;
• cerebroasthenia.

Szomorú, de néha az agyhártyagyulladás halálhoz vezet.

Megelőzés

Tekintettel arra, hogy a gyermekkori agyhártyagyulladás kezelése összetett és elhúzódó folyamat, fontos a megelőzés. ezt a betegséget. Mindenekelőtt a veszélyeztetett gyermekek szüleinek gondolniuk kell erre. A leghatékonyabb megelőző intézkedések a következők:

• agyhártyagyulladás elleni védőoltások, amelyeket gyermekeknek korai életkorban adtak: most erre a célra használják különböző vakcinák meningococcus, pneumococcus konjugáció (két éves korban injekciózva) és poliszacharid (az 5 évesnél idősebbek számára bevezetve), a kanyaró rubeola, kanyaró, mumpsz elleni háromvédőoltás az agyhártyagyulladás ellen is véd, valamint a bárányhimlő elleni oltás;
• kemoprofilaxis mindenki számára, aki kapcsolatba került agyhártyagyulladásban szenvedő személlyel;
• mivel a betegséget levegőben lévő cseppek továbbítják, tartózkodni kell a fertőzés hordozóival való érintkezéstől, gézkötést és légzőkészüléket használva.

Az agyhártyagyulladás veszélyes és súlyos betegség, amelytől meg kell védeni gyermekét. Ha a körülmények erősebbnek bizonyultak, a szülőknek minden intézkedést meg kell tenniük jobbulást baba. Csak így lehet elkerülni súlyos következményekkel járés ennek a betegségnek a szövődményei.

A CSF - cerebrospinális folyadék - mintavétele lehetővé teszi a betegség természetének (bakteriális vagy vírusos) pontos azonosítását, és ennek megfelelően hatékony kezelési rend felállítását.

Az eljárásnak nemcsak diagnosztikai megvalósíthatósága van. A kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék kivonása miatt csökken a megnövekedett koponyaűri nyomás, amely gyötrelmes fejfájást okoz.

Hogyan történik a punkció agyhártyagyulladás esetén?

A beteget az oldalára fektetik, megkérik, hogy húzza a lábát a mellkasához, és feküdjön nyugodtan. A kívánt testtartás megtartását az orvos asszisztense irányítja.

Az ágyéki régió célterületét fertőtlenítik. Ezután annak szintjén speciális tűvel szúrják a gerinccsatornát. A tűt a subarachnoidális térbe helyezzük.

A páciens messze nem a legtöbbet tapasztal kellemes érzések, de az általános súlyos állapot hátterében nem érzékelik őket nagy megrázkódtatásként.

Az eljárás gyors - hét-tíz percen belül.

Az agyhártyagyulladás egyes formáinál a szúrásokat nem a diagnózis felállítása és nem a nyomáscsökkentés érdekében végzik, hanem elsősorban az antibiotikum közvetlen beadására. Például a sztreptomicin ismételt endolumbaris beadása a fő orvosi esemény a gerincvelő membránjainak tuberkulózisos gyulladásával.

Veszélyes a gerinccsap?

Van egy közhiedelem, hogy ezt az eljárást gyakran rokkanttá teszi az embert - azt mondják, az orvos kínosan megérinti az idegvégződéseket, és a lábak megbénulnak.

Az ilyen kijelentéseknek nem szabad hinni. A szúrást rosszul beidegzett zónában hajtják végre. Egy olyan szövődmény, mint a bénulás, rendkívül valószínűtlen. A legrosszabb esetben a meningealis meningealis tünetek szövődmények lehetnek:

A szúrás nemkívánatos következményekkel járhat, hacsak nincsenek ellenjavallatok a végrehajtására. Ez utóbbiak közé tartozik: az agy axiális elmozdulása, okkluzív hydrocephalus, a véralvadás patológiái.

Többszúrás (mint a fenti tuberkulózisos agyhártyagyulladás) ezt követően a gerinccsatorna implantációs cholesteatomájának kialakulásához vezethet. De - ez a szövődmény még mindig jobb, mint a gerincvelő membránjainak progresszív gyulladása következtében bekövetkező halál.

Honnan származnak a betegségek és mit kell tenni ellene.

Ezt az oldalt „ahogy van” használatra ajánljuk mindennel lehetséges kudarcok a felelősségtől. Ön kizárólag saját kockázatára használja; nem garantáljuk az összes közölt információ pontosságát és megbízhatóságát, és nem vállalunk felelősséget a felhasználás következményeiért.

A lumbálpunkció az agyhártyagyulladás diagnózisának szerves része

A lumbálpunkció olyan manipuláció, amelyben diagnosztikai vagy terápiás célból tűt szúrnak be a subarachnoidális térbe. Gyakrabban ezt a technikát olyan betegséggel, mint az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás). Ezzel a betegséggel ezt a manipulációt a diagnózis egyik kulcsfontosságú szakasza, mivel lehetővé teszi magának a diagnózisnak a jelenlétének megerősítését vagy kizárását, valamint a kórokozó tisztázását, amely az agyhártyagyulladás egyik vagy másik típusát okozta.

A beteg fekve és ülve lumbálpunkció során

A legtöbb beteg a "szónál" lumbálpunkció” veszélyes és meglehetősen fájdalmas manipulációt jelent. Azt azonban el kell mondani, hogy ha az ezt a beavatkozást végző személyzet kellő szaktudással rendelkezik, és a páciens maga is betartja a szúrásra való felkészülés és az azt követő kímélő kezelési rend szabályait, akkor általában a lumbálpunkció elég gyorsan, kevesebb fájdalommal múlik el. És az agyhártyagyulladás szúrásának következményei a páciens és az egészségügyi személyzet ilyen helyes viselkedésével hiányoznak vagy minimálisak.

Általános információ

Az agyhártyagyulladás meglehetősen súlyos betegség, amely visszafordíthatatlan változásokhoz, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet. Ennek a betegségnek az alapja az agy membránjainak gyulladása, valamint a gerincvelő. A gyulladásos folyamat során megindul a felesleges agy-gerincvelői folyadék termelődése, a velő károsodásával, valamint a mikrovaszkuláris ágyban a vérkeringés csökkenésével. Mindez súlyos szövődményhez - agyödémához - vezethet, amely már vészhelyzet, és intenzív intézkedéseket igényel. Ezenkívül az agyhártyagyulladást neurológiai rendellenességek kísérik, amelyek a jövőben súlyosan befolyásolhatják az ember jövőbeli életét.

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni.

Magának az agyhártyagyulladásnak számos tényezője lehet, amelyek kiváltják a kialakulását. Általában megkülönböztetik gennyes és aszeptikus fajtáját. Az agyhártyagyulladás gennyes típusa a baktériumok (pneumococcusok, meningococcusok és Staphylococcus aureus, sebészeti beavatkozások következtében) hatására jelentkezik. Az agyhártyagyulladás aszeptikus változatát vírusok okozzák. Aszeptikus meningitis kiválthatja a herpeszvírusok, enterovírusok, choriomeningitis vírusok hatása.

Az ilyen jellemzők speciális kezelést igényelnek, mivel a bakteriális vagy vírusos agyhártyagyulladás terápiája eltérő. De a kezelés módjának és a kórokozó meghatározásához a cerebrospinális folyadék speciális mikrobiológiai vizsgálata szükséges, amely lehetővé teszi a folyamatban lévő lumbálpunkció elvégzését.

Maga a szúrási mechanizmus a következő elven alapul. A cerebrospinális (vagy cerebrospinális) folyadék az agy speciális területein - a kamrákban - termelődik. Előállítják plexus érhártya amelyek a kamrák alján helyezkednek el. Ezt követően a cerebrospinális folyadék a kamrai rendszeren keresztül kering, és kilép a gerincvelő és az agy subarachnoidális terébe. Funkciók gerincvelői folyadék abban rejlik, hogy állandó szinten tartja a koponyaűri nyomást, párnázza a fejet, és különféle trofikus (táplálkozási) funkciókat is ellát az agyszövetek számára. Mivel az agy-gerincvelői folyadék kimossa a membránokat, egyfajta rezervoár a baktériumok és vírusok számára agyhártyagyulladásban.

Agy-gerincvelői folyadék felvétele kutatáshoz

Ezért a lumbálpunkció, amely lehetővé teszi a szubarachnoidális térbe való behatolást, lehetővé teszi az agy-gerincvelői folyadékból minták vételét és fertőző vagy vírusos kórokozó jelenlétének vizsgálatát.

A manipuláció jelzései

Az alábbi helyzetekben lumbálpunkciót kell végezni:

• Neuroinfekció gyanúja. Kiváló példa Ezek a betegségek csak agyhártyagyulladás. Ez lehet agyvelőgyulladás is,
• Vérzés jelenlétének gyanúja a subarachnoidális térben.
• Az onkológiai és metasztatikus folyamatok megerősítésének vagy kizárásának szükségessége az agyi struktúrákban (agyhártya).
• Olyan állapotok diagnosztizálása, mint a liquorrhoea.
• A CSF-fisztulák diagnosztizálásának szükségessége. Ebben az esetben egy speciális röntgen bevezetése is hozzáadódik az ágyéki punkcióhoz. kontrasztanyag.
• A neuroleukémia megelőzése és kizárása onkohematológiai betegekben.

Ezeket a jelzéseket abszolútnak nevezzük, vagyis azokat, amelyekben szúrás szükséges, és ez a kulcs. Vannak relatív jelzések is - azok, amelyekben az ágyéki punkció nem alapvető vagy kiegészítő módszer. Általában ez:

• Különféle folyamatok, amelyeket demyelinizációs folyamatok kísérnek.
• Gyulladásos polyneuropathiák.
• Megmagyarázhatatlan láz.

Ellenjavallatok

A lumbálpunkciónak számos ellenjavallata van

A szúrás jelzése mellett azonban vannak olyan állapotok is, amelyek jelenléte megköveteli, hogy ezt a manipulációt el kell hagyni.

• Agyödéma. Nál nél adott állapot Az lumbálpunkció a koponyaűri nyomás megváltozásához vezet, ami viszont a kisagy foramen magnumban történő sérvéhez és halálhoz vezethet. Ez a lumbálpunkció legfontosabb és első ellenjavallata.
• Bármilyen volumetrikus folyamat az agy struktúráiban.
• Alacsony véralvadási képességgel járó állapotok.
• Gyulladásos állapotok a szúrás helyén.

Módszertan

Lumbális punkciót végeznek a következő módon. Beteg műtőasztal Megkérjük őket, hogy vegyenek fel egy jellegzetes testhelyzetet: fekve az oldalukon, térdüket a mellkashoz kell fektetni, a fejet előre kell dönteni. Ez a pozíció a csigolyaközi terek bővítéséhez szükséges, ami nagyobb kényelmet biztosít az eljárást végző orvos számára. A szúrás ülve is elvégezhető (különösen elhízott betegeknél).

Maga a szúrás helye a 3-4 ágyéki csigolya. A 4. csigolya meghatározásához kényelmes útmutatás egy olyan vonal, amely vizuálisan megrajzolható a gerincek összekapcsolásával ilium. A manipuláció helyén lévő bőrt valamilyen fertőtlenítőszerrel kezelik, majd helyi érzéstelenítést végeznek. Ehhez érzéstelenítőt használnak, amelyet 3 módon egymás után adnak be: intradermálisan, szubkután és a szúrás során. A tüskés tűt a tüskés nyúlványokkal párhuzamosan szúrják be, és óvatosan mozgatják előre, amíg meghibásodást nem éreznek, ami azt jelenti, hogy a tű áthaladt a szalagokon és kemény héj Ezt követően a lúgos folyadékból próbamintát vesznek, hogy megbizonyosodjanak a tű helyes elhelyezkedéséről. Ezt követően egy tiszta kémcső kerül a helyére, amelybe a folyadékot gyűjtik.

A folyadék típusát és színét, valamint a kémcsőbe való kiáramlását gondosan értékelik.

Ha a folyadék nem ritka cseppek formájában jut be, hanem gyakran és gyorsan, ez lehetséges intracranialis hipertónia. Ezenkívül ellenőrizni kell a folyadék vörös elszíneződését, ami jelezheti az edény sérülését a manipuláció során vagy vérzést a subarachnoidális térbe.

Következmények

Csak egy speciálisan képzett, a szükséges eszközökkel rendelkező orvos végezhet helyesen szúrást

Amint fentebb említettük, ha a beteg helyesen hajtja végre a számára előírt összes ajánlást és az egészségügyi személyzet műveltségét, a szúrás utáni szövődmények minimálisak. Azonban még mindig vannak olyan helyzetek, amelyek jól végrehajtott manipuláció esetén is megjelenhetnek. Az összes eset összesítésének kis százalékát teszik ki, de nem szabad megfeledkezni róluk:

• Az agyi struktúrák beékelődése vagy a medián struktúrák elmozdulása.
• Fájdalom-szindróma az ideggyökerek károsodása miatt.
• Fejfájás.
• A károsodás következtében kialakuló hematómák kis hajók a szúró tű mentén.

Ezenkívül a szövődmények külön csoportja a szúrás szövődményei a terhes nőknél. Az ilyen betegeknél, különösen a terhesség első trimeszterében, fennállhat a vetélés veszélye a szúrás következtében.

A szívbetegségben szenvedő és lumbálpunkciós betegek fokozott odafigyelést igényelnek, mivel vasovagális reakciók kiváltása katasztrofális következményekkel járhat, mivel légzés- vagy szívleállás léphet fel.

A cerebrospinális folyadék jellemzői meningitisben

Minden agyhártyagyulladást a kórokozó típusa határozza meg, aminek következtében a cerebrospinális folyadék változásai mindegyiknél eltérőek.

Ezért a cerebrospinális folyadék bizonyos vizuális jellemzőinek ismeretében és annak mikrobiológiai jellemzés, lehetséges a helyes elvégzése megkülönböztető diagnózis agyhártyagyulladás fajtáit, és kezdje meg a megfelelő kezelést.

A CSF-vizsgálat megerősíti az agyhártyagyulladás diagnózisát

Az agyhártyagyulladás bakteriális változatát az jellemzi következő nézet folyadék:

• Átlátszatlan liquor színű.
• A leukociták százalékos arányának túlsúlya a limfociták felett.
• A neutrofilek és a szegmentált sejtek száma meghaladja az 1000-et 1 köbmilliméterenként.
• Pozitív baktériumtenyészet jelenléte.
• Alacsony glükóz.

aszeptikus ill vírusos agyhártyagyulladás a következő italok jellemzik:

• Átlátszó megjelenésű ital.
• A limfociták százalékos arányának túlsúlya a leukociták felett.
• Beoltott baktériumtenyészet hiánya.

Különálló diagnosztikai jellemzők A CSF-ben tuberkulózisos meningitis van:

• A cerebrospinális folyadék opálos, zavaros megjelenése kémcsőben.
• A limfociták száma több mint 100 köbmilliméterenként.
• Alacsony glükóz.
• A festéssel azonosítható baktériumok.

A cerebrospinális folyadék mikrobiológiai vizsgálata

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás ilyen jellemzői azt jelzik, hogy nem lehet helyes diagnózist felállítani csak a cerebrospinális folyadék vizuális adatai alapján, mivel anélkül mikrobiológiai kutatás, diagnosztikai hibát követhet el.

A diagnózis megerősítése mindig a CSF vizuális tulajdonságainak és mikrobiológiai tulajdonságainak kombinációján alapul.

A kezelés ellenőrzése

Körülbelül a kezelés harmadik hetére fel kell mérni, hogy az agyhártyagyulladás hogyan regresszálódik a gyógyszerek hatására. Ehhez használjon ismételt szúrást. Segítségével elemzik a sejtösszetétel változását, valamint a bakteriális kultúra hiányát a cerebrospinális folyadékban, ami a klinikai gyógyulás jele.

• Tatyana a stroke utáni prognózisról: meddig tart az élet?
• Musaev on Duration of meningitis treatment
• Yakov Solomonovics: A stroke következményei az életre és az egészségre

Az oldal anyagainak másolása tilos! Az információkat csak akkor lehet újranyomtatni, ha van egy aktív indexelhető hivatkozás a weboldalunkra.

Hogyan végezzünk szúrást agyhártyagyulladás esetén

Az agyhártyagyulladás fertőző betegség. A káros mikrobák bejutása miatt gyulladásos folyamatok alakulnak ki az agy membránjaiban. Bármely mikroorganizmus agyhártyagyulladást okozhat. Erre a következtetésre jutottak a modern fertőző betegségek szakemberei a kutatások során. A betegség minden korosztályt érint.

Az agyhártyagyulladás fejlődésében és az oktatás okaiban teljesen eltérőek. A betegség gyakran több évig is kiújulhat. Néha az ember egyszer szenvedhet, de nagyon komolyan. A kóros állapot közvetlen veszélyt jelent az életre, és súlyos szövődményekkel jár. A kiváltó tényezők lehetnek gennyes középfülgyulladás vagy arcüreggyulladás.

A traumás agysérülés gyakran az agyhártya gyulladását okozza, és ezáltal a beteg közérzete jelentősen romlik. A legtöbb esetben a betegséget a véráramon keresztül történő lenyelés révén a káros mikroorganizmusok fertőzése miatti oktatás jellemzi. Az immunitás szintjén van bizonyos hajlam a betegség kialakulására. Gyakran egész családok és generációk szenvednek agyhártyagyulladástól.

A tudósok nem azonosították az immunitás jelentős hatását az agyhártyagyulladásra. Az azonban, hogy a fiúk 4-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok, statisztikai vizsgálatok alapján igazolták. A betegség lefolyását vírusok, baktériumok és gombák befolyásolhatják. BAN BEN utóbbi évek A tuberkulózisos agyhártyagyulladás egyre gyakoribb. Különösen veszélyes állapot, amely összetett gennyes folyamatokat okoz.

Fontos megjegyezni, hogy a kisgyermekeket különösen súlyosan érinti az agyhártyagyulladás. Ezenkívül a fő tünetek kialakulásának jellemző helyzete bármely életkorban hasonló:

1. Súlyos fejfájás megjelenése, valamint hányás és hányinger a kanyaró, rubeola, bárányhimlő, mumpsz stb. hátterében.
2. Jelentős hőmérséklet-emelkedés nyaki és háti fájdalommal kombinálva, amelyet a fej billentése vagy elfordítása súlyosbít.
3. A beteg eszméletlen lehet, görcsök, álmosság, hányinger, hányás jelentkezhet.
4. A bőr veresége bármilyen jellegű, magas hőmérsékletű kiütéssel.
5. A csecsemőknek monoton sírása van, lázas állapotés a fontanel megduzzad.

A fenti tünetek nem jelentenek megbízható alapot a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára. Helyes diagnózis orvosi klinikán végezték.

Az agyhártyagyulladás tipikus jelei változó valószínűséggel megfelelő kezelést igényelnek, minden egyes betegre kiterjedően egyéni megközelítéssel. A diagnózis megerősítése vagy cáfolata csak gerincpunkcióval lehetséges.

Gerincvelő punkció, javallatok

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálására a gerincvelő punkcióját végzik, amelyet az orvostudományban lumbálpunkciónak neveznek. A technika lényege egy speciális tű bevezetése a 3. és 4. ágyéki csigolya közötti területre. A folyadékban megvizsgálják a fehérje-, glükóz- és egyéb speciális komponensek tartalmát.

A szúrás előkészítésének és lefolytatásának megfelelő technikái lehetővé teszik az eljárás gyors és minimális fájdalommal járó elvégzését. Szúrás agyhártyagyulladás nem lesz negatív következményei, Ha egészségügyi dolgozók kellő tapasztalattal rendelkezik a diagnózis elvégzésében.

Az összes időpont betartása és a szúrás utáni helyes viselkedés fontos magának a betegnek. A szervezetben végbemenő visszafordíthatatlan változások, amelyekhez az idő előtti kezelés vezet, rokkantságot, sőt akár fogyatékosságot is okozhat halálos kimenetelű. Az agyödéma mellett komplex Neurológiai rendellenességek, ami nem a legtöbb a legjobb módon befolyásolja az ember életét.

Az agyhártyagyulladás miatti punkció elvégzésének megtagadása nem ajánlott. Ez nem csak az egyetlen módja a gerincvelő gyulladásának meghatározására, hanem lehetővé teszi annak azonosítását is, hogy mely mikroorganizmusok provokálták a betegséget. Ez jelentős szerepet játszik a legmegfelelőbb kezelési módszerek kiválasztásában.

A cerebrospinális folyadék mikrobiológiai vizsgálata a kórokozó azonosítása érdekében csak lumbálpunkcióval lehetséges. A keringési folyamat során a kamrákból származó cerebrospinális folyadék belép az agy és a gerincvelő terébe. Ennek a folyadéknak a feleslege jellemzi az agyhártyagyulladást.

A lumbálpunkciót a következő helyzetek alapján hajtják végre:

• neuroinfekció valószínű jelenlétével;
• diagnosztizálására onkológiai betegségek;
• a liquorrhoea kimutatására;
• a subarachnoidális térben kialakuló vérzés kizárása érdekében.

Lehetséges kockázatok és ellenjavallatok

A szúrás előfeltétele az ellenjavallatok hiánya. Ez a páciens testének összetett állapotaira vonatkozik, amelyek a jólét romlását okozhatják. Ezek tartalmazzák:

• az agy térfogatáramának szerkezeti elváltozásai;
• agyödéma;
• rossz véralvadás;
• kóros rendellenességek a hát területén, ahol az eljárást végre kell hajtani.

Az agyhártyagyulladás átszúrása ben történik üzemeltetési feltételek. Fekvő helyzetben, a mellkasra nyomott lábakkal, a fejével pedig a fenékre szorítva a csigolyaközök optimális kitágítása lehetséges. Az orvos képes lesz minden manipulációt maximális pontossággal elvégezni. Kövér ember a szúrást ülő helyzetben végezzük.

Bizonyos érzéstelenítőket fájdalomcsillapításra használnak. Három szakaszban vezetik be a szúrás helyére. Ezzel párhuzamosan egy tű bevezetése szükséges a tesztfolyadék felvételéhez. A folyadék gyors áramlása a kémcsőbe intracranialis hipertónia jelenlétét jelzi. Ha vérkeverék van benne, akkor vérzés lehet a subarachnoidális térben.

Az erek sérülése az agyhártyagyulladás szúrása során a bevitt folyadék vöröses színűvé válásához vezethet. Fontos árnyalat, hogy el kell végezni a tesztfolyadék előzetes gyűjtését. Minden manipulációt gyorsan és pontosan kell végrehajtani, hogy elkerüljük a gerincrégiók szalagjainak és membránjainak esetleges sérülését.

Szúrás gyermekeknél

A gyermekek agyhártyagyulladásának kezelésében nincs helye az öngyógyításnak. Az orvoslátogatás akár órákra is elhalasztása veszélyes, és előreláthatatlan következményekkel járhat. A statisztikák szerint az orvostudomány technológiai fejlődése ellenére az agyhártyagyulladásból eredő halálozások száma nem csökkent az elmúlt 50 évben.

Az agyhártyagyulladás inkubációs folyamata gyermekeknél körülbelül 10 napig tart. A bakteriális agyhártyagyulladás különösen súlyos 6 hónapos kor előtt. Gyakran elég veszélyes szövődményeket okoz. A fejlődés klinikai képe hasonló a felnőttek betegségének tüneteihez. Az első jelek hirtelen kezdenek megjelenni.

A 2 és 10 év közötti gyermekeket kezdetben láz zavarja, majd fokozatosan álmos állapotba kerül. Újszülötteknél a fontanel tömörödik. A babák szeszélyesek és ingerlékenyek lesznek. Eszméletlen agyhártyagyulladás lehet idősebb gyermekek, 7-12 éves. Ez a megnyilvánulás magában foglalja a súlyos fejfájást, a nyomás hirtelen növekedését és a bőrkiütések kialakulását.

kiemelt fontosságú ben teljes körű vizsgálat gyermekeknél agyhártyagyulladás miatt szúrt. Az eljárást steril körülmények között végezzük, tűt szúrunk a hát alsó részébe. A szúrás sajátosságai teljesen megegyeznek egy ilyen mini-művelettel egy felnőttnél.

Minden gyereknek többre van szüksége alapos vizsgálat egy ilyen diagnózis előtt. Több ellenjavallat van egy sérülékeny növekedésű szervezetnél, mint egy felnőttnél. Az agyhártyagyulladás szúrása mellett vérvizsgálatot kell végezni. Szinte mindig számítógépes tomográfiát és elektroencefalográfiát írnak elő. Átfogó vizsgálat lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, és a betegség sajátosságai alapján megfelelő kezelés megkezdését.

Az agyhártyagyulladás miatti szúrás után a gyermeknek három napig teljes ágynyugalmat mutatnak. Minden az egyén reakciójától függ szintetikus drogokérzéstelenítésben használják. Először csak a hasán kell feküdnie, hogy elkerülje a szúrás helyén nehezedő nyomást.

Bőséges ital fogyasztása ajánlott, nem hideg és nem meleg. A gyermeknek olyan helyiségben kell lennie, ahol nincsenek idegenek, és lehetőleg állandó felnőtt felügyelete alatt. Néha intravénás plazmapótlókat írnak fel.

Ha egy gyermek agyhártyagyulladás miatti szúrás után hidegrázásról, kellemetlen érzésről a nyakban, szorító érzésről panaszkodni kezd, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez vonatkozik a szúrás helyén jelentkező váladékozásra vagy zsibbadásra is.

Következmények

A betegség enyhítése gyermekeknél korai szakaszaiban lehetővé teszi az egészség sikeres helyreállítását rövid fesztáv idő. Megfelelő kezelési időszak után a gyermekek normális életet élhetnek. Az időben történő orvosi segítség nem jár nemkívánatos következményekkel. A gyermek testét már egy rövid rehabilitációra helyreállítják.

A gyermekek agyhártyagyulladásának szúrása a legminimálisabb következményekkel jár. A fájdalom az eljárás során nem zavarja. Mindez az ilyen eljárásokhoz tervezett egyedi vékony tűknek köszönhető. Itt fontos szerepet játszik a fokozatos érzéstelenítés háromszoros érzéstelenítő adagolásával.

Nagyon ritkán a helytelen manipulációk vagy az orvos elégtelen képzettsége következtében az agyhártyagyulladás szúrása nemkívánatos következményeket okozhat:

1. vérzéses szövődmények. Ezek a következmények magukban foglalják a craniocerebralis sérüléseket, amelyek hematómákkal nyilvánulnak meg. A diagnosztikai technika megsértése a szúrás során károsíthatja az edényeket és vérzést okozhat.
2. Szúrás utáni szindróma. Az intrakraniális erek eltolódnak és kitágulnak, amikor a hámsejtek belépnek a gerincvelőbe.
3. Teratogén faktor, amelyet epidermoid tumorok képződése jellemez. BAN BEN gerinccsatorna a bőr elemei bejutnak, és ennek eredményeként neoplazmák alakulnak ki. A hát alsó része, a lábak, a hát alsó része idővel egyre gyakrabban fájni kezd.
4. Azonnali trauma, ezt az állapotot a károsodás határozza meg idegvégződések a tű kezelésekor. Az elváltozás hatással lehet az intervertebralis lemezekre. Különféle fertőzések alakulnak ki, és még egy másik típusú agyhártyagyulladás is.
5. A liquorodinamikai szövődmények az akut fájdalom szindróma előfordulása egy már meglévő daganat hátterében.
6. Az agy-gerincvelői folyadék összetételének változása figyelhető meg, amikor a tű beszúrásakor levegő lép be, vegyi anyagok, érzéstelenítőkből származó mikrorészecskék és egyebek.
7. A szúrási technika megsértése után egyéb szövődmények jelentkeznek. Ez az isiász, a myelitis vagy az arachnoid kialakulása. A szúrást követő első órákban szédülés, hányás, hányinger zavarhat. Azonban nem veszélyesek és gyorsan elmúlnak.

Az agyhártyagyulladás szúrását a cerebrospinális folyadék kivonására, majd tanulmányozására végezzük. Jelenleg ez az egyetlen lehetséges módszer a helyes diagnózishoz veszélyes betegség. Az orvosok már a közvetlen eltávolításával felfedik a folyadék normáját vagy patológiáját.

Az agyhártyagyulladásos eljárás hatékonyságát gyakran külső tényezők befolyásolják. Ezek közé tartozik az elhízás, a kiszáradás, a hátműtét és így tovább. Néha egy lumbálpunkciót újra meg kell ismételni, alaposabb, lépésről lépésre történő diagnózissal.

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

Az agyhártyagyulladás szúrásának javallatai

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, szúrás agyhártyagyulladás esetén, amikor gyulladásos folyamat a gerincvelőt és az agyat érinti, szinte minden esetben felírják a betegeknek. A kórokozó azonosítása kóros folyamat anélkül, hogy igénybe vennénk hasonló eljárás, az orvos csak akkor tudja, ha jellegzetes kiütés jelenik meg a páciens bőrén.

Az eljárás lényege

A gerincvelő átszúrása agyhártyagyulladásban az egyetlen módja annak, hogy teljesen pontosan meghatározzuk a kóros folyamat természetét, amely lehet vírusos vagy bakteriális jellegű, és az eredmények alapján kiválaszthatja a legjobbat. hatékony rendszer terápia. Az első esetben az savós agyhártyagyulladás. Ha a betegség bakteriális jellegű, akkor a cerebrospinalis meningitis kialakulásáról beszélnek, amely inkább a gyermekekre jellemző.

A lumbálpunkció a betegek túlnyomó többségének tudatában nagyon veszélyes és fájdalmas eljárás. A gyakorlatban azonban ez nem mindig és nem teljesen igaz. Feltéve, hogy az ilyen manipulációt végző egészségügyi személyzet kellően képzett, és a páciens minden ajánlást betart a beavatkozásra való felkészüléssel kapcsolatban, maga a folyamat nem vesz igénybe túl sok időt, és a páciens minimális tapasztalatokat tapasztal. fájdalom. Így elkerülhető vagy minimálisra csökkenthető az elvégzett manipulációk következményei.

A CSF-minta vétele ugyanakkor nemcsak diagnosztikus, hanem segít csökkenteni a magas koponyaűri nyomást is, amely a gyötrelmes fejfájás oka.

Ami a fiatal betegeket illeti, gyermekeknél agyhártyagyulladásban, stádiumban pontos diagnózisÉs időben történő terápiaéletet menthet. Szúrás a gyermekek számára is szükséges és nagyon fontos.

Mielőtt azonban egy gyermeket ilyen manipulációnak vetnének alá, alaposan meg kell vizsgálni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fiatal betegeknél sokkal több ellenjavallat van, mint a felnőtteknél, mivel testük még nem elég erős, és tovább növekszik. A szúrás után a gyermeknek 3 napig ágynyugalmat kell biztosítani.

Szúrás technika

A szúrási mechanizmus a következő elven alapul. A cerebrospinális folyadék az agy speciális területein képződik. A plexusok a choroid plexusok, amelyek a kamrák alján helyezkednek el, felelősek a termelésért. Ezt követően a folyadék keringeni kezd a kamrai rendszeren keresztül, és az agy és a gerincvelő szubarachnoidális terébe kerül. A cerebrospinális folyadék viszont felelős a koponyaűri nyomás állandó szintjének fenntartásáért, egyfajta lengéscsillapítóként szolgál a fej ütése esetén, és táplálja az agyszövetet is. Mivel ez a folyadék az agyhártyát is fürdeti, agyhártyagyulladás esetén vírusok és baktériumok tározója.

A gerincpunkciót az alábbiak szerint végezzük. A beteg a műtőasztalon fekszik és felveszi a megfelelő pozíciót, pl. az oldalán fekszik, térdét a mellkasához hozza, fejét előre dönti. Egy ilyen helyzet szükséges a csigolyák közötti terek kitágulásához, ami kényelmet biztosít a szúrást végző orvos számára. Az eljárás ülő helyzetben is elvégezhető, különösen, ha elhízott betegekről van szó.

A tű beszúrásának helyén a bőrt antiszeptikummal kezelik, majd helyi érzéstelenítést végeznek. Ehhez az érzéstelenítőt intradermálisan, szubkután és a manipuláció során adják be. Ezt követően az ágyéki csigolyák megfelelő szintjén tűvel szúrást végeznek, amelyet a kudarc érzéséig szúrnak be. Csak ezt követően kerül sor az agy-gerincvelői folyadék vizsgálati mintavételére, amely a beszúrt tű megfelelő elhelyezkedésének megerősítéséhez szükséges. A mintavétel után egy tiszta kémcső kerül a helyére, ahonnan a folyadékot veszik.

A cerebrospinális folyadék gyakori és gyors áramlása a megnövekedett koponyaűri nyomás lehetséges jele. Az orvosnak azonban figyelnie kell a kapott készítmény vörös árnyalatára. Ez a beavatkozás során megsérült ér vagy a subarachnoidális térben fellépő vérzés jele lehet.

Ami a gyerekeket illeti, hidegrázás esetén kellemetlen érzés nyaki régió, valamint a szorító érzés után kis beteg agy-gerincvelői folyadékot vett, a helyzet azonnali kezelést igényel a kezelőorvoshoz. Ugyanígy kell eljárni azon gyermekek szüleivel is, akiknél a háton lévő szúrási területen folyás vagy zsibbadás jelentkezik.

Az eljárás meglévő javallatai és ellenjavallatai

Az orvosok a következő esetekben végeznek lumbálpunkciót:

1. Neuroinfekció gyanúja esetén. Egy ilyen fertőzés szembetűnő példája a cerebrospinalis meningitis. Egyes esetekben agyvelőgyulladás lehet.
2. Vérzés gyanújával a subarachnoidális térben.
3. Ha szükség van az onkológiai betegségek megerősítésére vagy kizárására, valamint az agyszövetekben lévő metasztázisok jelenlétére.
4. Mikor szükséges a liquorrhoea diagnosztizálása?
5. A neuroleukémia megelőzésére és kizárására rákos betegeknél.

A felsorolt ​​jelzések abszolútnak tekinthetők a jelzett manipulációhoz. Az orvosi gyakorlatban is vannak relatív jelzések, amikor a lumbálpunkció további diagnosztikai módszer. Ezek tartalmazzák:

• megmagyarázhatatlan lázas állapot;
• gyulladásos polyneuropathia;
• demenilizáló folyamatokkal kísért állapotok.

Lehetetlen agy-gerincvelői folyadékot venni olyan helyzetben, amikor:

1. Agyi ödéma alakult ki. Az eljárás tele van a beteg halálával.
2. Az agy szöveteiben volumetrikus folyamatok alakulnak ki.
3. A betegnek alacsony a véralvadása.
4. Gyulladásos folyamat alakult ki az eljárás területén.

Lehetséges szövődmények

A cerebrospinális folyadék gyűjtésével végzett manipuláció komplikációi a páciens agyhártyagyulladásos állapotának diagnosztizálására csak abban az esetben fordulhatnak elő, ha az eljárás szabályait megsértették, vagy az egészségügyi dolgozók képzettsége nem volt elég magas.

Ennek ellenére vannak esetek, amikor még egy jól végrehajtott eljárás is nemkívánatos következményekkel jár. Részesedésük az orvosi gyakorlatban nem olyan magas, de nem szabad megfeledkezni róluk:

• az elvégzett eljárás negatív hatással lehet, és az agyi struktúrák beékelődéséhez vagy a középső struktúrák helyzetének megváltozásához vezethet;
• fejlődik fájdalom szindróma az ideggyökerek károsodása miatt;
• fejfájás jelentkezik;
• hematómák jelennek meg.

Külön csoportban megkülönböztethetők a terhes nőknél a beavatkozás után jelentkező szövődmények. Érdemes megjegyezni, hogy a manipulációk, különösen a baba terhességi időszakának első trimeszterében, a várandós anya vetéléséhez vezethetnek.

A betegek szenvednek kardiológiai patológiák. Az ilyen betegek szúrása légzésleállást vagy szívizommunkát okozhat.

Végül az eljárás jövőbeni megismétlése úgynevezett implantációs cholesteatoma kialakulásához vezethet a gerinccsatornában. De egy ilyen szövődmény nem olyan szörnyű az agyhártyagyulladás kialakulásának végzetes kimeneteléhez képest.

A betegek körében széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a manipuláció bénulás kialakulásához vezethet. Azonban a valószínűség hasonló szövődmény nagyon kicsi, körülbelül 1%.

2 hetes tanfolyam után intenzív osztály elvégzik a beteg egészségi állapotának felmérését, amelyre ez megtörténik újraszúrni. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálati eredményei lehetővé teszik a beteg gyógyulásának megítélését.

Az agyhártyagyulladás súlyos és nagyon veszélyes betegség, amelynek megszüntetéséhez pontosan meg kell határozni a fertőzés katalizátorát. És az egyetlen lehetséges módszer kutatás ebben az esetben lumbálpunkció. Csak így kerülheti el a beteg a halált és reménykedhet a gyógyulásban. A meglévő kockázatokat az eljárás kínálta lehetőségekhez képest elhanyagolhatóak.

Agyhártyagyulladás

A.Etiológia. Az agyhártyagyulladás a bakteriémia szövődménye. 2 évesnél idősebb gyermekeknél az akut bakteriális agyhártyagyulladás kórokozói leggyakrabban a B típusú Haemophilus influenzae (60-65%), a meningococcusok és a pneumococcusok. Kevésbé gyakoriak a streptococcusok, a Staphylococcus aureus, a gram-negatív enterobaktériumok. A B típusú Haemophilus influenzae elleni védőoltás bevezetésével drámaian csökkent az e mikroorganizmus által okozott agyhártyagyulladás előfordulása.

b.Felmérés

1) Nál nél csecsemők Az agyhártyagyulladás első megnyilvánulása nem specifikus - erős sírás, ingerlékenység, étvágytalanság, hányás, álmosság, kidudorodó fontanellák. A meningealis tünetek ritkák, és előfordulhat, hogy nincs láz. Különös figyelmet fordítanak a tudat megsértésére. Az agyhártyagyulladás egyik első tünete a görcsök lehetnek, így lázzal kombinálva a CSF vizsgálatának indikációja.

2) 1 évnél idősebb gyermekeknél meningealis tünetek gyakoribb agyhártyagyulladásban. Az ágyéki punkció indikációja a Brudzinsky tünete (ha a nyakat fekvő helyzetben meghajlítják, a csípőízületekben a lábak akaratlan hajlítása figyelhető meg).

3) Bakteremiában az agyhártyagyulladást ki kell zárni.

4) Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, lumbálpunkciót végeznek. A plazma glükózszintjét előre meghatározzák a CSF-glükózszintekkel való összehasonlításhoz.

5) A lumbálpunkció relatív ellenjavallata a papillóma. A szúrás elvégzése előtt idegsebész konzultációra van szükség. Ez a tünet nem jellemző az akut bakteriális agyhártyagyulladásra, ezért más betegségeket, például agytályogot ki kell zárni.

6) Tölt tuberkulin teszt, vetés vér, széklet, vizelet, ízületi folyadék, a tályogok tartalma, elválasztva a középfültől stb .; minden fertőzési gócból származó kenet és vetés bakterioszkópiája. Határozza meg a BUN, az elektrolitok szintjét és a plazma és a vizelet ozmolaritását, végezzen mellkas röntgenfelvételt. Csecsemőknél a fej kerületét mérik.

V.Diagnózis Az agyhártyagyulladást csak a lumbálpunkció eredményei alapján határozzák meg.

1) Bakteriális meningitisben a CSF zavaros, nyomása megnövekedett, a leukociták száma több mint 100 μl -1, a neutrofilek dominálnak, a fehérjeszint megemelkedett, a glükózszint a plazmaszintjének kevesebb, mint fele. A Gram-festett CSF-kenet mikroszkópos vizsgálata feltárja a kórokozót. Mindezek a jelek nem mindig jelennek meg, ezért bármelyiküknél, különösen, ha a neutrofilek túlsúlyban vannak a CSF-ben, agyhártyagyulladásra kell gyanakodni. A diagnózis megerősítésére CSF-tenyésztés javasolt.

2) A kapszuláris poliszacharid antigének meghatározása lehetővé teszi a kórokozó gyors azonosítását egyes bakteriális agyhártyagyulladásban.

G.Kezelés. Közvetlenül a vetéshez szükséges anyag bevétele után intravénásan antibiotikumokat írnak fel. Az antibiotikum kiválasztását a Gram-festett CSF-kenet mikroszkópos eredményei és a gyermek életkora határozza meg. Ha Gram-negatív rudakat észlelnek, 2 hónaposnál idősebb gyermekek dexametazont kapnak, mivel ez megakadályozza a halláskárosodást a Haemophilus influenzae B típusú agyhártyagyulladásban.

1) Ha nincs ok ritka kórokozó gyanújára 2 hónaposnál idősebb gyermekeknél, válasszon két kezelési mód közül az egyiket: ampicillint (300-400 mg / kg / nap / in, az adagot elosztják és 6 óránként adják be) kombinálva kloramfenikol (100 mg / kg / nap in / in, az adagot elosztják és 6 óránként adják be); vagy cefotaxim (150 mg/ttkg/nap IV, 8 óránként osztott dózisban) vagy ceftriaxon (75-100 mg/ttkg/nap IV, osztott dózisban 12-24 óránként). Ha a kórokozó az ampicillinre in vitro érzékeny Haemophilus influenzae, akkor ampicillint is felírnak. A Pseudomonas aeruginosa által okozott agyhártyagyulladás esetén a ceftazidim a választott gyógyszer. Meningococcus vagy pneumococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a választott gyógyszer a benzilpenicillin, tartalék gyógyszerként a harmadik generációs cefalosporinokat használják. Előnyben részesítjük az ampicillin és a kloramfenikol kombinációját, mivel ez a leghatékonyabb és legbiztonságosabb.

2) A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. Az antibiotikum terápia standard kúrái: Haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladás - 7-10 nap, meningococcusok okozta agyhártyagyulladás - 5-7 nap, pneumococcusok okozta agyhártyagyulladás - 10-14 nap.

3) Az antimikrobiális terápia első 4 napjában 0,6 mg/kg/nap dexametazont (az adagot elosztva és 6 óránként adják be) IV. A gyógyszert az antibiotikummal egyidejűleg vagy közvetlenül utána adják be.

4) Szükséges időben észlelni artériás hipotenzió, vérzés és ADH hiperszekréciós szindróma. Utóbbi a kezelés első 72 órájában jelentkezik, és ennek kizárásáig a folyadékbevitelt a minimális vízszükséglet 3/4-ére korlátozzák. Ugyanakkor a legtöbb esetben az agyhártyagyulladásos betegek a betegség kezdete után 12-24 órával kerülnek kórházba, amikor már kiszáradás alakul ki. Ezért a folyadékbevitel korlátozása előtt vissza kell állítani a bcc-t. A normál vérnyomás és az agy vérellátásának fenntartása fontosabb, mint az ADH hiperszekréciós szindróma megelőzése.

5) A kezelés ideje alatt a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzésszámot és a testhőmérsékletet monitorozzák. Töltsön naponta neurológiai vizsgálatés diafanoszkópia (nyitott fontanellel), mérje meg a fej kerületét.

6) Nál nél súlyos lefolyású vagy sikertelen terápia esetén 24-48 óránként ismétlődik a lumbálpunkció A kezelés eredményességének mutatója a kórokozó eltűnése a cerebrialis folyadékból a terápia megkezdése után 24-48 órával.

7) A láz fennmaradását leggyakrabban phlebitis, gyógyszeres reakció, kórházi fertőzés, egyidejű vírusfertőzés vagy szubdurális folyadékgyülem okozza. Ez utóbbi a gyermekek 50% -ánál a betegség akut periódusában fordul elő, és gyakran tünetmentes. Az elhúzódó (7 napnál tovább) vagy visszatérő láz a lumbálpunkció indikációja. Ebben az esetben ki kell zárni a fertőzési gócokat a szubdurális térben, a csontokban, az ízületekben, a szívburokban és a pleurális üregben. Egyes esetekben CT-t írnak elő a szubdurális folyadékgyülem megerősítésére.

8) Az antimikrobiális terápia befejeztével nem ismételjük meg a lumbálpunkciót, mert ritka a bakteriális meningitis kiújulása az antibiotikum megvonása után. Szövődménymentes agyhártyagyulladás esetén a kezelés utolsó szakaszában át lehet térni intramuscularis injekcióra (ceftriaxon, 50-75 mg/ttkg intramuszkulárisan naponta 1 alkalommal), vagy orális adagolásra (kloramfenikol az intravénás adagolással azonos adagokban). Ez utóbbi esetben ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a vérben.

9) Haemophilus influenzae B vagy Neisseria meningitidis által okozott beteg agyhártyagyulladással otthon vagy nappali intézményben szoros kapcsolatban álló személyeket meg kell vizsgálni és megelőző kezelés. Ha a kórokozó B típusú Haemophilus influenzae, 6 év alatti családtagoknál az agyhártyagyulladás kockázata 0,5%, ha a kórokozó Neisseria meningitidis, minden életkorban 0,5%.

10) Minden B típusú Haemophilus influenzae fertőzésben szenvedő gyermeket rifampicinnel kell kezelni a nasopharyngealis hordozók eltávolítására. A gyógyszert 20 mg / kg (maximum - 600 mg) dózisban írják fel naponta egyszer 4 napig (Vörös könyv, Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 1991).

J. Gref (szerk.) "Pediatrics", Moszkva, "Practice", 1997

A cerebrospinális folyadék szúrása orvosi szóhasználat lumbálpunkciónak nevezik, magát a folyadékot pedig CSF-nek nevezik. A lumbálpunkció az egyik legösszetettebb módszer, amely diagnosztikai, érzéstelenítő és gyógyászati ​​célokra. Az eljárás a 3. és 4. csigolya közé, a gerincvelő arachnoideális membránja alá egy speciális steril tű (max. 6 cm hosszú) behelyezése, és magát az agyat egyáltalán nem érinti, majd egy bizonyos dózist kihúzunk. a CSF. Ez a folyadék teszi lehetővé a pontos és hasznos információk megszerzését. Laboratóriumban megvizsgálják a sejtek és a különböző mikroorganizmusok tartalmát, fehérjék, különféle fertőzések és glükóz kimutatására. Az orvos értékeli a cerebrospinális folyadék átlátszóságát is.

A lumbálpunkciót leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha a központi idegrendszer fertőzésének gyanúja merül fel, ami olyan betegségeket okoz, mint az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás. A sclerosis multiplexet nagyon nehéz diagnosztizálni, ezért nélkülözhetetlen az ágyéki punkció. A szúrás eredményeként az agy-gerincvelői folyadékot megvizsgálják az antitestek jelenlétére. Ha antitestek vannak jelen a szervezetben, a diagnózis sclerosis multiplex gyakorlatilag telepítve. A punkciót a stroke megkülönböztetésére és előfordulásának természetének azonosítására használják. A liquort 3 kémcsőbe gyűjtik, később összehasonlítják a vérkeveréket.

A lumbálpunkció alkalmazásával a diagnosztika segít az agyi gyulladás, a subarachnoidális vérzés kimutatásában, vagy a porckorongsérv azonosításában kontrasztanyag beadásával, valamint a gerincvelőben lévő folyadék nyomásának mérésével. A kutatók a folyadék gyűjtése mellett a kiáramlási sebességre is figyelnek, pl. ha egy átlátszó csepp jelenik meg egy másodperc alatt, a betegnek nincs problémája ezen a területen. BAN BEN orvosi gyakorlat gerincvelő punkció, következményei amely esetenként nagyon súlyos lehet, a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítására és ezáltal a koponyaűri nyomás csökkentésére írják fel jóindulatú magas vérnyomás esetén, gyógyszerek beadására szolgál. különféle betegségek mint például a krónikus normotenzív hydrocephalus.

A lumbálpunkció ellenjavallatai

Az ágyéki punkció alkalmazása ellenjavallt sérülések, betegségek, formációk és bizonyos testfolyamatok esetén:

Ödéma, térfogati képződmények az agyban;

intracranialis hematoma;

vízkóros volumetrikus oktatás a temporális vagy homloklebenyben;

Az agytörzs megsértése;

A lumbosacralis zóna felfekvései;

Bőséges vérzés;

Bőr és szubkután fertőzések az ágyéki régióban;

thrombocytopenia;

A beteg rendkívül súlyos állapota.

Mindenesetre az orvos először egy sor vizsgálatot végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy sürgősen szükséges-e az időpont. a gerincvelő szúrása. Következmények ez, mint már említettük, nagyon-nagyon súlyos lehet, mivel az eljárás kockázatos, és bizonyos kockázatokkal jár.

A gerincpunkció és következményei

A beavatkozás utáni első néhány órában (2-3 óra) semmi esetre sem szabad felkelni, hason feküdni sima felületre (párna nélkül), később már oldalt is feküdhet, 3-5 percen belül. napokon be kell tartani a szigorú ágynyugalmat és nem szabad állni ill ülő helyzet elkerülni különféle szövődmények. Egyes betegek gyengeséget, hányingert, gerincfájdalmat és fejfájás. Az orvos gyógyszereket (gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat) írhat fel a tünetek enyhítésére vagy csökkentésére. Az lumbálpunkciót követő szövődmények a helytelen eljárás miatt léphetnek fel. Íme a lista lehetséges szövődmények helytelen cselekedetek eredményeként:

A gerincvelői ideg különböző összetettségű traumái;

Az agy különböző patológiái;

Az epidermoid daganatok kialakulása a gerinccsatornában;

Az intervertebralis lemezek károsodása;

Megnövekedett koponyaűri nyomás az onkológiában;

Fertőzés.

Ha az eljárást elvégezték képzett szakember, minden szükséges szabályt szigorúan betartottak, és a beteg követi az orvos ajánlásait, akkor annak következményei minimálisra csökkennek. Forduljon orvosi központunkhoz, ahol csak tapasztalt orvosok dolgoznak, ne kockáztassák egészségét!

A gerincvelő punkciója (lumbalpunkció) meglehetősen bonyolult diagnózis. Az eljárás során kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadékot távolítanak el, vagy gyógyszereket vagy egyéb anyagokat fecskendeznek be az ágyéki gerinccsatornába. Ebben a folyamatban a gerincvelő közvetlenül nem érintett. A szúrás során felmerülő kockázat hozzájárul ahhoz, hogy a módszert ritkán, kizárólag kórházi körülmények között alkalmazzák.

A gerinccsap célja

A gerincvelő punkcióját a következő esetekben végezzük:

Lumbálpunkció végrehajtása

kis mennyiségű CSF (cerebrospinális folyadék) bevétele. A jövőben szövettani vizsgálatra kerül sor; a gerincvelői folyadék nyomásának mérése a gerinccsatornában; a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítása; gyógyszerek befecskendezése a gerinccsatornába; nehéz szülések elősegítése a megelőzés érdekében. fájdalom sokk, valamint műtét előtti érzéstelenítésként, a stroke természetének meghatározása, tumormarkerek izolálása, ciszternográfia és mielográfia elvégzése.

Az ágyéki punkció segítségével a következő betegségeket diagnosztizálják:

bakteriális, gombás és vírusos fertőzések(agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, szifilisz, arachnoiditis)

A gerinccsapot gyakran csontvelő-biopsziával azonosítják, de ez az állítás nem teljesen helytálló. A biopszia során szövetmintát vesznek további vizsgálatokhoz. A csontvelőhöz való hozzáférés a szegycsont szúrásával történik. Ez a módszer lehetővé teszi a csontvelő patológiáinak, egyes vérbetegségek (vérszegénység, leukocitózis és mások), valamint a metasztázisok kimutatását. csontvelő. Egyes esetekben biopsziát lehet végezni a szúrás során.

AZ ÍZÜLETEK BETEGSÉGÉNEK megelőzésére és kezelésére rendszeres olvasónk a vezető német és izraeli ortopédusok által ajánlott, egyre népszerűbb nem műtéti kezelési módszert alkalmazza. Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

A gerincvelő punkciójának indikációi

Fertőző betegségek, vérzések, rosszindulatú daganatok esetén hiba nélkül elvégzik a gerincvelő szúrását.

Gyulladásos polyneuropathia

Bizonyos esetekben relatív jelzésekkel szúrnak:

gyulladásos polyneuropathia, ismeretlen eredetű láz, demyelinisatiós betegségek (sclerosis multiplex), szisztémás kötőszöveti betegségek.

Előkészületi szakasz

Az eljárás előtt az egészségügyi dolgozók elmagyarázzák a páciensnek: miért történik a szúrás, hogyan kell viselkedni a manipuláció során, hogyan kell felkészülni rá, és azt is. lehetséges kockázatokatés szövődmények.

A gerincpunkció a következő előkészítést foglalja magában:

A manipulációhoz írásbeli hozzájárulás megadása Vérvizsgálatok vétele, amelyek felmérik a koagulálhatóságát, valamint a vese és a máj munkáját. komputertomográfiaés az agy MRI-je Információgyűjtés a betegség történetéről, a közelmúltban és a krónikus patológiás folyamatokról.

A felvett betegekről a szakorvost tájékoztatni kell gyógyszerek, különösen azok, amelyek hígítják a vért (Warfarin, Heparin), enyhítik a fájdalmat vagy gyulladáscsökkentő hatásúak (Aspirin, Ibuprofen). Az orvosnak tisztában kell lennie a fennálló allergiás reakcióval, amelyet a helyi érzéstelenítők, érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek, jód tartalmú szerek (Novocain, Lidocaine, jód, alkohol), valamint kontrasztanyagok.

A vérhígítók, valamint a fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését előre le kell állítani.

Az eljárás előtt 12 órán keresztül nem fogyasztanak vizet és ételt.

A nőknek tájékoztatást kell adniuk a tervezett terhességről. Erre az információra az eljárás során várható röntgenvizsgálat és az esetleges érzéstelenítők alkalmazása miatt van szükség nem kívánt hatás a leendő gyermek számára.

Orvosa gyógyszert írhat fel, amelyet a beavatkozás előtt kell bevenni.

Egy olyan személy jelenléte, aki a beteg mellett lesz, kötelező. A gyermeknek megengedett a gerincszúrás az anya vagy az apa jelenlétében.

Eljárástechnika

Végezze el a gerincvelő szúrását egy kórházi osztályon vagy kezelőszobán. Az eljárás előtt a páciens kiüríti a hólyagot, és kórházi köntösbe öltözik.

A gerincvelő szúrása

A beteg az oldalán fekszik, behajlítja a lábát és a gyomrához nyomja. A nyaknak is hajlított helyzetben kell lennie, az állát a mellkashoz kell nyomni. Egyes esetekben a gerincvelőt átszúrják, miközben a beteg ülő helyzetben van. A hátnak a lehető legmozdulatlanabbnak kell lennie.

A szúrás helyén lévő bőrt megtisztítják a szőrtől, fertőtlenítik és steril szalvétával fedik le.

A szakember használhatja Általános érzéstelenítés vagy használjon helyi érzéstelenítőt. Egyes esetekben a gyógyszer is használható nyugtató hatású. Az eljárás során a szívverést, a pulzust és a vérnyomást is monitorozzák.

A gerincvelő szövettani szerkezete biztosítja a legbiztonságosabb tűszúrást a 3. és 4. vagy a 4. és 5. ágyéki csigolya között. A fluoroszkópia lehetővé teszi, hogy videoképet jelenítsen meg a monitoron, és figyelemmel kísérje a manipulációs folyamatot.

Ezt követően a szakember további kutatás céljából összegyűjti a cerebrospinális folyadékot, eltávolítja a felesleges agy-gerincvelői folyadékot vagy szükséges gyógyszer. A folyadék felszabadul anélkül külső segítségés cseppenként tölti meg a kémcsövet. Ezután a tűt eltávolítják, a bőrt kötéssel borítják.

A CSF-mintákat laboratóriumi vizsgálatba küldik, ahol a szövettan közvetlenül történik.

Gerincvelő cerebrospinális folyadék

Az orvos következtetéseket von le a folyadék kilépésének természetéről és annak kinézet. BAN BEN normál állapot a folyadék átlátszó és másodpercenként egy cseppet folyik ki.

Az eljárás végén a következőket kell tennie:

megfelelés ágynyugalom orvos javaslatára 3-5 napon belül a holttest megtalálása vízszintes helyzetben legalább három óra; megszabadulni a fizikai erőfeszítéstől.

Ha a szúrás helye nagyon fáj, folyamodhat fájdalomcsillapítókhoz.

Kockázatok

A gerincvelő szúrását követő káros következmények 1000 esetből 1-5 esetben fordulnak elő. Fennáll a veszélye:

Intervertebralis hernia

axiális sérv; meningizmus (gyulladásos folyamat hiányában meningitis tünetei vannak); a központi idegrendszer fertőző betegségei; súlyos fejfájás, hányinger, hányás, szédülés. A fej több napig fájhat; a gerincvelő gyökereinek károsodása; vérzés; csigolyaközi sérv; epidermoid ciszta; meningealis reakció.

Ha a szúrás következményei hidegrázásban, zsibbadásban, lázban, nyaki szorító érzésben, váladékozásban jelentkeznek a szúrás helyén, azonnal forduljon orvoshoz.

Van egy vélemény, hogy a gerincvelő megsérülhet az ágyéki punkció során. Hibás, mivel a gerincvelő magasabban helyezkedik el, mint az ágyéki gerinc, ahol a szúrást közvetlenül végzik.

Ellenjavallatok a gerincvelő punkciójához

A gerincpunkciónak, mint sok kutatási módszernek, vannak ellenjavallatai. A szúrás tilos élesen megnövekedett koponyaűri nyomással, az agy vízfolyásával vagy ödémájával, valamint az agyban lévő különféle formációk jelenlétével.

Pustuláris kiütések esetén a szúrás nem javasolt ágyéki régió, terhesség, károsodott véralvadás, vérhígító gyógyszerek szedése, agyi vagy gerincvelői aneurizma megrepedése.

Minden egyes esetben az orvosnak részletesen elemeznie kell a manipuláció kockázatát és annak a beteg életét és egészségét érintő következményeit.

Célszerű egy tapasztalt orvoshoz fordulni, aki nemcsak részletesen elmagyarázza, miért van szükség gerincvelő-punkcióra, hanem a páciens egészségének minimális kockázatával is elvégzi az eljárást.

Gyakran tapasztal hát- vagy ízületi fájdalmat?

Mozgásszegény életmódot folytatsz?Nem büszkélkedhetsz királyi testtartással, és próbálod a ruha alá rejteni a hajladozásodat?Úgy tűnik, ez hamarosan elmúlik magától, de a fájdalom csak fokozódik... Sok módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít... És most készen áll arra, hogy minden lehetőséget kihasználjon, amely megadja a régóta várt jó egészséget!

agyhártyagyulladás - akut fertőzés agyhártyagyulladás kíséri. Az agyhártyagyulladás gyanúja esetén végzett lumbális punkció a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének megbízható meghatározását a szervezetben. A manipuláció abból áll, hogy egy tűt szúrnak be a subarachnoidális térbe, és mintát vesznek a CSF-ből. Így lehetőség nyílik a fertőzés vírusos vagy bakteriális természetének megállapítására, valamint a kezelés taktikájának kijelölésére.

Az agyhártyagyulladás veszélyes betegség, amely okozhat komoly következmények. A patológiát az agy nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, amelyben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék (CSF) kezd képződni, károsodik csontvelő, romlik a vér mikrokeringése az érágyban.

Az ilyen gyulladás következményei neurológiai változások, amelyek hátrányosan befolyásolják a beteg életét és egészségét, valamint az agyi ödéma - vészhelyzet azonnali orvosi ellátást igényel.

Tényezők fejlődést okozva agyhártyagyulladás, aszeptikus és gennyes altípusokra oszthatók. Az aszeptikus típus jellemző vírusos természet fertőzések: enterovírus, herpesz és choriomeningitis vírusok. A gennyes típusú fertőzés a baktériumok: meningococcus, pneumococcus, staphylococcus - vagy külső műtéti behatás eredménye.

Agyhártyagyulladásban a fertőzés jellegétől függően szükséges különleges bánásmód. A betegség kórokozójának diagnosztizálása és a terápia módszerének meghatározása konkrét tanulmány agy-gerincvelői folyadék - punkció agyhártyagyulladás esetén.

A cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) feleslege az agykamrákban termelődik. Az agy ezen részeinek alján a folyadéktermelésért felelős erek plexusai találhatók. A cerebrospinális folyadék áthalad a kamrákon, és behatol az agy és a gerincvelő szubarachnoidális terébe. A szeszes ital szükséges a koponyaűri nyomás optimális szintjének fenntartásához, sokk és sérülés esetén a párnázáshoz, az agyszövetek és sejtek táplálásához. A szeszes ital kimossa az agy membránját, és ezért bizonyos képességet jelent a vírusok és vírusok felhalmozódására. bakteriális mikroorganizmusok betegséggel.

A speciális tű bevezetése a subarachnoidális térbe - lumbálpunkció - modern és pontos módszer a fertőző agyhártyagyulladás kórokozójának diagnózisa a gerincvelő folyadékának elemzésével.

Az eljárás jellemzői

Az agyhártyagyulladás szúrását az alábbiak szerint végezzük. A manipulációt a műtőasztalon végzik, ahol a beteg az oldalán fekszik, lábát mellkasig húzva. A fej előre van döntve. A test sajátos helyzete biztosítja a csigolyaközi terek tágulását, ami megkönnyíti a tű bevezetését és csökkenti a beteg fájdalmát. Egyes esetekben az eljárást ülve hajtják végre (a túlsúly a betegben).

A célterület, ahonnan az elemzéshez szükséges anyagot veszik, a 3.-4. ágyéki csigolya szintjén van. A 4. csigolya gyors és pontos meghatározásához használja következő módszerrel: a csípőtarajok összekötésekor feltételes vonalat húzunk, amely a kívánt csigolya szintjén helyezkedik el.

Az eljárást steril körülmények között végezzük. A szúrás helyét kezeljük fertőtlenítő. Ezt követően a betegnek beadják a gyógyszert helyi érzéstelenítés. Az érzéstelenítőt háromszor adják be: intradermálisan, szubkután és a manipuláció során.

A mandrint tartalmazó tűt a tövisnyúlványokkal párhuzamosan szúrják be, és lassan mozgatják előre, amíg be nem lép az üregbe (kudarc érzése). Ez azt jelenti, hogy a műszer átjutott a dura és az ínszalagokon, majd a subarachnoidális térbe. Ezt követően először mintavételre kerül sor a cerebrospinális folyadékból a tű helyes elhelyezésének ellenőrzésére. Ezt követően a kutatáshoz szükséges anyagot tiszta kémcsőbe gyűjtik.

A manipuláció eredményének értékelése során figyelembe veszik a cerebrospinális folyadék kémcsőbe való kiáramlásának jellegét, az agyfolyadék színét és típusát.

Normális esetben a CSF-nek ritka cseppek formájában kell kifolynia. Gyakori és gyors kilégzés esetén a koponyaűri nyomás jelentős emelkedése valószínű. A szekretált folyadék vörös árnyalata a szubarachnoidális térben fellépő lehetséges vérzést vagy az ér károsodását jelzi a szúrás során.

Az eljárás időtartama körülbelül 7-10 perc. Ebben az esetben a páciens meglehetősen kellemetlen érzéseket tapasztalhat. A manipuláció végén a tűt eltávolítják, az injekció helyét antiszeptikummal kezelik, és kötést alkalmaznak. A szúrás után a páciensnek 2-3 óráig mozdulatlannak kell lennie, hogy elkerülje a cerebrospinalis folyadék kiszivárgását a lyukból.

A cerebrospinális folyadék szúrása nemcsak a pontos diagnózis és az agyhártyagyulladás okainak felállítása érdekében lehetséges. Az eljárást az intrakraniális magas vérnyomás megszüntetésére írják elő antibiotikumok közvetlen beadásával. A manipuláció során megmérik a cerebrospinális folyadék nyomását, és megvizsgálják a cerebrospinális folyadék pályáinak átjárhatóságát.

Elemzési eredmények

Az agyhártyagyulladás minden típusát jellemzik egy bizonyos fajta kórokozó, amely leírja a cerebrospinális folyadék változásait.

A vírusos típusú agyhártyagyulladást bizonyos változások jellemzik a cerebrospinális folyadékban:

• a limfociták koncentrációjának túlsúlya a leukociták tartalmánál százalékos arányban;
• a bakteriális mikroorganizmusok hiánya a vetett anyagban;
• tiszta színű cerebrospinális folyadék.

A bakteriális meningitist a következő változások kísérik a cerebrospinális folyadékban:

• a neutrofilek számának növekedése (1000 felett 1 mm3);
• a leukociták koncentrációjának túlsúlya a limfociták számánál százalékos arányban;
• a cerebrospinális folyadék átlátszatlan színe;
• alacsony glükóztartalom;
• a fertőzés bakteriális fókuszának jelenléte;
• pozitív reakció a Gram-folton.

A betegség tipikus típusaiban a neutrofilek szintje eléri a 75-95% -ot. A leukociták aránya újszülötteknél legfeljebb 30 / mm3. Idősebb korban a koncentráció nem haladhatja meg az 5 leukocitát 1 mm3-enként. Egészséges gyermekeknél, akik nem szenvednek vírusos vagy bakteriális meningitisben, a monociták és a limfociták dominálnak a cerebrospinalis folyadékban.

A tuberkulózisos meningitist a következő sajátosságok jellemzik:

• a limfociták tartalma eléri a 100/mm3 értéket;
• alacsony glükóztartalom;
• bakteriális gócok, amelyeket a cerebrospinális folyadék festése határoz meg;
• zavaros folyadék.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A lumbálpunkciót a következő esetekben írják elő:

• neuroinfekció jelei (encephalitis, meningitis és mások);
• vérzés veszélye a subarachnoidális térben;
• a liquorrhoea diagnózisának tisztázása;
• diagnosztika onkológiai folyamatokés metasztázis az agy membránjában;
• a cerebrospinális folyadék fistulák diagnosztizálása a cerebrospinális folyadék szúrásával és kontrasztanyag bevezetésével;
• a neuroleukémia diagnosztizálása és megelőzése hematológiai onkológiában szenvedő betegeknél.

Ilyen indikációk esetén a cerebrospinális folyadék szúrása az egyetlen és kulcsfontosságú diagnosztikai módszer. Egyes esetekben az eljárást úgy használják kiegészítő módszer vizsgálatok:

• betegségek, amelyeket a központi idegrendszer és a PNS neuronjainak pusztulása kísér (demielinizáló folyamatok);
• gyulladásos polyneuropathia;
• lázrohamok egyéb tünetek hiányában.

Ellenjavallatok a szúráshoz

1. Kóros folyamatok az agy szerkezeti elemeiben.
2. Gyulladásos gócok a manipuláció helyén.
3. Agyödéma. Ha ebben az állapotban szúrást végez, akkor a koponyaűri nyomás éles csökkenése lehetséges, ami provokálhatja a kisagy beékelődését a foramen magnumba. Ez a folyamat végzetes.
4. A véralvadás megsértése.

A gerinccsap kockázatai és következményei

A szúrás utáni szövődmények elsősorban akkor jelentkeznek, ha nem tartják be a manipuláció szabályait és az orvosok hibáit. Más esetekben a következő következmények fordulhatnak elő:

• ékelő egyén szerkezeti elemek agy;
• a középagyi struktúrák diszlokációja;
• az idegvégződések károsodása, amely fájdalmat okoz a betegben;
• fejfájás, hányinger, hányás;
• vérömlenyek a tű beadási helyén a kis kapillárisok károsodása esetén.

Terhes nők agy-gerincvelői folyadékának anyagának felvételekor megnő a spontán vetélés kockázata, különösen annak első harmadában. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek is ki vannak téve a manipuláció veszélyének. Különösen súlyos esetekben a vasovagális folyamatok beindulása szív- és légzésleállást válthat ki.

Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy a szúrás bénuláshoz vezethet, ezt a komplikációt valószínűtlen. A tű bevezetése a gerinc olyan helyén történik, amely a legkevésbé beidegzett, és nagyon alacsony az idegvégződések károsodásának kockázata. A szúrás utáni szövődmények előfordulása a betegeknél nem haladja meg az 1%-ot.

Két hét intenzív kezelés után felmérik a beteg egészségi állapotát és a választott terápiás módszer hatékonyságát. Ehhez ismételt manipulációt végeznek az agy-gerincvelői folyadék anyagának kutatásra történő felvételével. A szúrás eredményei alapján a változások elemzése a sejtes összetétel, meghatározza a baktériumtenyészet jelenlétét vagy hiányát a tartalomban. A pozitív dinamika a beteg klinikai gyógyulását jelzi.

Az agyhártyagyulladás súlyos betegség, amely megköveteli a fertőzés kórokozójának pontos azonosítását és az illetékes kezelés kijelölését. A cerebrospinális folyadék punkciója az egyetlen és megbízható módszer a betegség diagnosztizálására.