A lép tuberkulózisának kezelése. Léptuberkulózis: tünetek, diagnosztikai intézkedések, kezelési jellemzők A betegség kezelése terhesség alatt

616,36-002,5 UDK

O. S. Talanova, O. A. Kuzmina, A. O. Holeva, L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina

A MÁJ ÉS LÉP TB

Annotáció. A hasi tuberkulózisban a máj és a lép minden harmadik esetben (32,3%) érintett. A máj- és léptuberkulózis az esetek 69,4%-ában a túlnyomórészt miliáris tüdőtuberkulózissal, 58,1%-ban extrapulmonális lokalizációjú tuberkulózissal párosul, ami a fertőzés limfohematogén terjedése mellett tanúskodik. A tuberkulózisos hepatitis és a lépgyulladás jelenleg főleg miliáris formák formájában fordul elő, tuberkulózisos mérgezés hátterében - lázas láz, fokozott ESR, limfopenia, mérsékelt vérszegénység. A tuberkulózisos hepatitis, hepatomegalia, mérsékelt citolízis, enyhe parenchymalis sárgaság, a máj és a lép kapszulák megvastagodása, rekeszizom összenövések, "köles" kiütések jelenléte, epithelioid sejtes granulómák kazeózus nekrózissal patognomikusak.

Kulcsszavak: májtuberkulózis, lép tuberkulózis, klinika, diagnosztika.

absztrakt. Hasi tuberkulózis esetén a betegek 32,3%-a érintett a májban és a lépben. A májtuberkulózist és a léptuberkulózist az esetek 69%-ában tüdőgümőkór, többnyire annak miliáris formája, 58,1%-ban pedig a fertőzés limfohematogén terjedését vizsgáló extrapulmonalis tuberkulózis kíséri. A tuberkulózisos hepatitis és a lépgyulladás leggyakrabban katonai formában fordul elő tuberkulózisos mérgezés hátterében - lázas láz, fokozott vörösvérsejt-ülepedés, limfopenia, enyhe vérszegénység. A tuberkulózisos hepatitis kórokozói a következők: hepatomegalia, mérsékelt fokú citolízis, enyhe hepatocelluláris sárgaság, megnagyobbodott máj- és lépkapszulák, rekeszizom összenövések, katonai kitörések, epithelioid sejt granulomák kazeációs nekrózissal.

Kulcsszavak: májtuberkulózis, léptuberkulózis, klinikai kép, diagnosztika.

Bevezetés

Világszerte fokozatosan növekszik az emésztőszervi patológiás, és mindenekelőtt a krónikus hepatitisben szenvedő betegek száma. A hepatitis klinikai és laboratóriumi szindrómáinak differenciáldiagnózisa nagyon nehéz, mivel egyrészt nem specifikusak, másrészt különböző etiológiájú betegségek megnyilvánulásai lehetnek. Az elmúlt években bővültek a krónikus hepatitis etiológiájával, klinikájával, lefolyásával és kimenetelével kapcsolatos elképzelések, és leírták extrahepatikus megnyilvánulásait. A súlyos vírusos és alkoholos májbetegségben szenvedők számának növekedésével párhuzamosan nő az autoimmun, gyógyszer okozta, nem alkoholos steatohepatitisben, valamint az eltérő etiológiájú májelváltozásokban szenvedők száma is. A gasztroenterológiai klinikán egyre gyakrabban észlelnek újonnan diagnosztizált hasi tuberkulózisos eseteket, beleértve a májat is.

A tuberkulózis a modern Oroszország egyik legfontosabb egészségügyi és szociális problémája. Oroszországban a tuberkulózis incidenciája és prevalenciája 1990 és 2004 között 2,4-szeresére, illetve 1,2-szeresére nőtt, elérve a

100 000 lakosra 83,1, illetve 218,3. Az elmúlt négy-öt évben ezek a számok stabilizálódtak. A kórokozó magas gyógyszerrezisztenciája, a súlyos kísérő patológiák, beleértve a HIV-fertőzést, a betegség késői felismerése és az újonnan diagnosztizált betegek általános generalizált folyamatainak túlsúlya fenntartja a tuberkulózis járványhelyzetének intenzitását. Az extrapulmonalis tuberkulózis kimutatási szintje sem kielégítő. Az extrapulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegek felénél a betegség előrehaladott formáit diagnosztizálják, ami 25-50%-uk rokkantsághoz vezet.

Az extrapulmonális formák között a jelentős diagnosztikai nehézségek miatt kiemelt helyet foglaló hasi tuberkulózis az összes extrapulmonalis lokalizáció 4,4-8,3-17-21%-át teszi ki, ami nem teszi lehetővé, hogy ritka betegségnek tekintsük. A hasi tuberkulózist az esetek 2/3-ában az általános hálózat egészségügyi intézményeiben diagnosztizálják: terápiás és fertőző szolgáltatások - 13,4%-ban, sebészeti - 40,1%-ban, onkológiai vagy hematológiai - 16,2%-ban, és 1/3-ban. esetek - halál utáni. Ugyanakkor növekszik a generalizált és előrehaladott formájú eseteinek száma, és indokolatlanul sok idő telik el a hasi tuberkulózisos beteg kezdeti érintkezésétől az orvosi hálózatig a helyes diagnózis megállapításáig.

A hasi formáknak a bél, a peritoneum és a mesenterialis nyirokcsomók tuberkulózisának klinikai osztályozásában szereplő formákon kívül a hasüreg parenchymalis szerveinek - a májnak és a lépnek - a tuberkulózisát is tartalmazniuk kell. A 70-90-es években. A múlt században a tüdő tuberkulózisban elhunytak 22%-ánál, valamint a hasi tuberkulózisban szenvedő betegek 5,8-10,7%-ánál diagnosztizáltak specifikus máj- és lépkárosodást. Mindazonáltal ez idáig a máj és a lép tuberkulózisa ritka lokalizációnak számított. Mivel hivatalosan nem önálló nyomtatványként vannak bejegyezve, feltételezni kell, hogy az elterjedtségükre vonatkozó adatok nem igazak. A máj és a lép specifikus elváltozásának klinikai képét a hasi tuberkulózis egyszeri megfigyelésének példáján írjuk le.

Cél - a máj és a lép tuberkulózisának klinikai képének és diagnosztikai kritériumainak tanulmányozása.

Anyagok és metódusok

192, 41,2 ± 0,94 éves (95% CI 35,4-47) hasi tuberkulózisos beteget vizsgáltunk, akiknek 2/3-a férfi, városi és vidéki lakosok egyenlő arányban, folyamatos mintavételezéssel először azonosítottak. Az 1990-től 2010-ig tartó időszak. A hasi lokalizációjú tuberkulózis diagnózisát klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok komplex értékelése alapján állapították meg, és az esetek 86,5%-ában morfológiailag igazolták laparoszkópia során vett biopsziás minták, ill. laparotomia (n = 78), endoszkópia (n = 13), metszet (n = 75). A vizsgálat csak a máj és a lép tuberkulózisának eseteit tartalmazta,

62 betegnél állapították meg, szövettanilag igazolták és az esetek 80,6%-ában az általános hálózat egészségügyi intézményeiben diagnosztizáltak. A tuberkulózisos hepatitist megkülönböztették a vírusos, alkoholos és egyéb etiológiájú hepatitistől. A statisztikai adatfeldolgozás a 8TLT18T1SL 6.0, 8R88 13.0 licenccel ellátott statisztikai csomagokkal, parametrikus és nem paraméteres módszerekkel történt.

Eredmények és megvitatása

Megállapítást nyert, hogy a hasüreg szervei közül a hasüregi tuberkulózisban leggyakrabban az intraabdominalis nyirokcsomók és a gyomor-bél traktus szervei, ritkábban a parenchymás szervek és a savós membránok vettek részt specifikus folyamatban (1. ábra).

Rizs. 1. A különböző hasi szervek érintettségének gyakorisága hasi tuberkulózisban

A hasi tuberkulózis előfordulhat elszigetelten, csak a hasi szervekre terjedve, vagy tüdőgümőkórral vagy egyéb mellkason kívüli lokalizációval kombinálva.

A parenchymás szervek - a máj és (vagy) lép - specifikus gyulladása minden harmadik hasi tuberkulózisban szenvedő betegnél (n = 62, 32,3%), 3/4-üknél (n = 49,79%) a máj és a lép esetében fordult elő. egyszerre érintettek. A hasi tuberkulózisban szenvedő betegeknél azonos gyakorisággal (p > 0,05) fordult elő májtuberkulózis (n = 60, 31,3%) és lép tuberkulózis (n = 51, 26,6%).

A tuberkulózisos hepatitis és a lépgyulladás az esetek 21% -ában elszigetelten, és a betegek 79% -ában - kombinált formában. A parenchymalis szervek kombinált tuberkulózisa a tüdő tuberkulózisával (n = 43), az extrapulmonális lokalizációjú tuberkulózissal (n = 36) egyidejűleg fordult elő, beleértve a tüdő tuberkulózist és az extrapulmonális tuberkulózist (n = 25). Emellett 38 (61,3%) betegnél a hasüreg parenchymalis szerveinek tuberkulózisa az intraabdominalis nyirokcsomók és a peritoneum, ritkábban a belek specifikus elváltozásával járt. Az elváltozások sokasága megnehezíti a hasi tuberkulózis időben történő diagnosztizálását, beleértve a májat és a lépet is.

62 máj- és léptuberkulózisban szenvedő betegből 49-nél (79%) a légzőszervek és más szervek szervei egyaránt érintettek egy-egy specifikus folyamatban.

rendszerek, köztük 25 (40,3%) mindkettőből egyszerre. 43 betegnél fordult elő tüdőtuberkulózis; az esetek 69,4%-ában. Közülük 12-ben diagnosztizálták a tüdő tuberkulózis destruktív formáit bakteriális kiválasztódással - infiltratív a bomlási fázisban és rostos-barlangos. 31 betegnél a tüdőtuberkulózis nem volt bomlás és bakteriális kiürülés nélkül: 29 főnél miliáris, 2 esetben disszeminált formában. Meg kell jegyezni, hogy a hasi tuberkulózis főként miliáris tüdőtuberkulózissal kombinálódik (X = 4,51; p< 0 ,05). Это свидетельствует о генерализации в организме туберкулезной инфекции, об ее лимфогематогенном, но не спутогенном распространении и, собственно, о тяжести заболевания.

Más rendszer szerveinek specifikus károsodása, gyakran kettő vagy több, ideértve a vesét, a csontokat és az ízületeket, az agyhártyát, a perifériás nyirokcsomókat, a nemi szerveket, a tuberkulózisos hepatitis és lépgyulladás eseteinek több mint felében (58,1%) fordul elő. A máj- és léptuberkulózist pulmonális tuberkulózissal és egyéb extrapulmonális tuberkulózissal kombinálják, ugyanolyan gyakorisággal (p > 0,05). Az esetek harmadában (30,6%) a hasi parenchymalis szervek tuberkulózisa többszörös specifikus extrapulmonális elváltozásokkal kombinálódik miliáris formák formájában, ami a fertőzés általánossá válását jelzi. Minden negyedik esetben (27,4%) a tuberkulózisos hepatitist és a lépgyulladást egyidejűleg diagnosztizálják a nephrotuberculosis, az osteoarticularis tuberkulózis és a kazeosus salpingo-oophoritis destruktív formáival, amelyek a hasi parenchymalis szervekre terjedő fertőzés forrásai, és hosszú távú, széles körben elterjedt specifikus kórképre utalnak. folyamat.

A betegek többségének dinamikus monitorozása a diagnosztikus keresés folyamatában, valamint a hasi szervekben, egyes esetekben a tüdőben és más szervekben bekövetkező kóros elváltozások felmérése lehetővé tette a morfológiai változások, ill. a hasüreg parenchymalis szerveinek tuberkulózisának patogenetikai mechanizmusai, ami fontos az időben történő diagnózishoz.

A máj és a lép tuberkulózisa miliáris vagy diffúz forma, fokális forma vagy tuberkulóma formájában jelentkezhet. Az általunk vizsgált betegeknél a hasi parenchymás szervek tuberkulózisa az esetek túlnyomó többségében (85,5%) miliáris hepatitis és lépgyulladás formájában zajlott, amely a mikobaktériumok más szervekből történő hematogén vagy limfohematogén disszeminációja következtében alakult ki. A Mycobacterium tuberculosis hasi parenchymalis szervekben való terjedésének forrása leggyakrabban a hasüreg egyéb szerveiben (38,7%), a vesében vagy a csontokban (27,4%) található extrapulmonális kazeosus nekrózis gócok voltak (66,1%). Az esetek 19,4%-ában a májat és a lépet egy specifikus folyamat érintette hematogén módon a tüdőben lévő szuvasodási üregekből történő fertőzés terjedése során.

Sokkal ritkábban (14,5%) a hasüreg parenchymalis szerveinek tuberkulózisa egyedi tuberkulómák formájában fordul elő. Mivel a szervezetben nincs más tuberkulózis fertőzési góc, és a tuberkulómák meszesedést tartalmaznak, feltételezhető, hogy kialakulásuk a fertőzés elsődleges periódusában történt. A legvalószínűbb, hogy a mycobacterium tuberculosis fertőzés a bakteriális fertőzés stádiumában történt.

mii primer aerogén és esetleg alimentáris fertőzéssel.

A máj és a lép tuberkulózisa mindig a tuberkulózis-mérgezés hátterében fordul elő. A hasi parenchymás szervek tuberkulózisának klinikai képében a szervek mérgezése és tuberkulózisos elváltozásai érvényesülnek. A mérgezés mellett a tuberkulózisos folyamat által érintett szervek - hasi és hason kívüli - tünetek is jelentkeznek. A máj- és léptuberkulózisban szenvedő betegek 3/4-énél (79,0%) a hasi tüneteken kívül más rendszer szerveiből (tüdő, agyhártya, vese stb.) is észleltek klinikai tüneteket.

A mérgezés objektív jelei lázas lázban nyilvánulnak meg, a testhőmérséklet 38,6 ± 0,2°-ig emelkedésével (95% CI 38,2-38,9 °) és a hemogram változásaival: az ESR növekedése (36,6 ± 3,1; 95% CI 30,342). 9 mm/óra); enyhe leukocytosis (8,5 ± 0,7; 95% CI 7,1-9,8 x 109/l) és limfopenia (16,3 ± 1,7; 95% CI 12,8-19,8%). A hemoglobinszint mérsékelt csökkenése is kimutatható (105,7 ± 4,1; 95% CI 97,7-113,9 g/l). A mérgezés klinikai megnyilvánulásai kifejezettebbek a tuberkulózisos hepatitisben és lépgyulladásban szenvedő betegeknél, valamint a tüdő és más szervek tuberkulózisával kombinálva. Tehát a tuberkulózisos hepatitis és a lépgyulladás kombinált lefolyása során az izolált változathoz képest magasabb a láz és az ESR növekedése (p< 0,001 , р < 0 ,05) в 1,1-1,4-1,6 раза, а анемия и лимфоцитопения в 1,2-1,8 раза более выражены (р < 0,05).

Mivel az esetek 2/3-ában (61,3%) a máj és a lép tuberkulózisa esetén a hashártya, az intraabdominalis nyirokcsomók, esetenként a belek is érintettek egy-egy specifikus folyamatban, abdomialgia, székletzavar, ascites lép fel.

A fent felsorolt ​​tünetek hátterében májgyulladást diagnosztizáltak. Feltárták a miliáris tuberkulózisos hepatitis és a májtuberculomák klinikai megnyilvánulásai közötti különbségeket. A májtuberkulózis miliáris formáját hepatomegalia jellemzi - az esetek 85,4% -ában a máj jelentősen megnagyobbodik, tapintható 4-5 cm-rel a bordaív széle alatt, és a betegek nehézséget és kényelmetlenséget észlelnek a jobb hypochondriumban. Ezekben az esetekben leggyakrabban a jobb kamrai szívelégtelenséget, szeptikus elváltozásokat, carcinomatosisokat, különböző etiológiájú hepatitist (akut vírusos, toxikus, gyógyszeres) kizárták. A betegek negyedében (26,8%) volt sárgaság és viszketés, az esetek 14,6% -ában - vérzéses kiütés.

A tuberkulózisos hepatitis laboratóriumi jelei a biokémiai minták változásai. Citolízist, hepatocelluláris elégtelenséget, parenchymás sárgaságot és ritkán cholestasist észlelnek. A hiperbilirubinémia legfeljebb két-három normával növeli a mutató szintjét, átlagosan 33,1 ± 4,5 µmol / l (95% CI 23,5-42,6), közvetlen és közvetett frakcióinak aránya 54,6 / 45,4. A protrombin szintjének csökkenése 88 és 49% között változik, a kolinszeráz aktivitásának csökkenése eléri a 4560 I/1 értéket, és a hepatitis laboratóriumi aktivitása mérsékelt (II) foknak felel meg - az ALT és az AST aktivitása eléri a a norma 2,5-3,5-ös növekedése. Fertőző folyamat körülményei között - mérgezés és láz hátterében - nehéz megítélni a mesenchymalis gyulladás markereit. A timol tesztszint emelkedése azonban elérte a normál érték háromszorosát. A laboratóriumból

a cholestasis markerei tuberkulózisos hepatitisben, csak a GGTP-aktivitás nem tartós növekedése (maximum - 153 I/1-ig, átlagosan 79,2 ± 13,6 I / 1-ig (95% CI 47,9-110,6)) vagy a norma túllépése a mutató nem több, mint 3-4,6 norma.

Az alkalikus foszfatáz aktivitásának 1,2-1,5 normára való növekedését csak a tuberkulózisos hepatitis kombinált lefolyásával járó csontok tuberkulózisos elváltozásai esetén észlelték.

A májtuberculomák tünetmentesek. Biokémiai mintákban nincs velük változás, de differenciáldiagnózist igényelnek a májban különböző eredetű volumetrikus képződményekkel, mivel a szonográfiai és makroszkópos jelek szerint a májban vagy képződmények vagy meszesedések észlelhetők.

A lép egy-egy léziójának klinikai tünetei csak a splenomegaliában nyilvánultak meg, amelyet fizikálisan csak a betegek felénél mutattak ki érintettségével és csak miliáris formában. A lép tuberkulómáinál leggyakrabban meszesedést észlelnek benne.

Diagnosztikai nehézségeket nemcsak az elszigetelt esetek okoznak, pl. a tüdő és más szervek érintettsége nélkül, a hasi parenchymás szervek tuberkulózisa. A tuberkulózisos hepatitis és a lépgyulladás a miliáris tüdőtuberculosissal kombinálva, amelynek klinikai és radiológiai képe, mint ismeretes, legtöbbször nem rendelkezik patognomonikus tünetekkel, és a betegség kórokozója hiányzik a köpetben, szintén nehézségeket okoz a diagnózisban. A miliáris tüdőtuberkulózist ilyen esetekben csak a hasi parenchymalis szervek tuberkulózisának diagnózisa után diagnosztizálják.

Az anamnézis, a fizikális és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint 62 beteg közül 12-nél (19,4%) gyanítható volt a parenchymás hasi szervek elváltozásainak specifikus etiológiája, nevezetesen a tüdőtuberkulózis destruktív baciláris formái, a kórokozó multidrog rezisztenciájával. Ezeknél a betegeknél azonban csak a halál után diagnosztizálták a hasi parenchymás szervek tuberkulózisát, melynek oka fertőző-toxikus sokk volt.

A tuberkulózisos hepatitis és lépgyulladás diagnosztizálása, amint azt a vizsgálat eredményei is mutatják, jelentős nehézségeket okoz. A hasi parenchymás szervek tuberkulózisának klinikai megnyilvánulásait pangásos szívelégtelenség, szisztémás kötőszöveti megbetegedések, szepszis, alkoholos, vírusos és gyógyszer-indukálta hepatitis, illetve a fenti patológia kizárása után daganatos folyamatok tünetének tekintettük.

A sugárkutatási módszerek - ultrahang diagnosztika, komputertomográfia, mágneses magrezonancia képalkotás - csak a hepato- és splenomegalia jelenlétét erősítik meg, és lehetővé teszik a májban és a lépben bekövetkező "diffúz elváltozások" kimutatását miliáris formában, gócos vagy kisfókuszos képződményeket. a szervek parenchymái és a meszesedések Berkulemah esetében. A legtöbb esetben az azonosított változások természetét nem állapították meg. A máj és a lép tuberkulózisát radiológiai kutatási módszerek alapján csak a betegek meszesedésének egyidejű kimutatása esetén lehetett kellő biztonsággal diagnosztizálni.

renchymás hasi szervek és mesenterialis nyirokcsomók, amelyek minden ötödik betegnél előfordulnak.

A legtöbb esetben a parenchymás hasi szervek tuberkulózisának diagnosztizálása diagnosztikus laparoszkópiát vagy laparotomiát, majd szövettani vizsgálatot igényel.

A hepatomegalia makroszkóposan látható, a betegek 39% -ánál - a máj kapszula megvastagodása, a rekeszizom tapadása, és a betegek 19,5% -ánál 1-1,5 cm-re megnagyobbodott paraportális nyirokcsomók találhatók. Miliáris tuberkulózisos hepatitis és lépgyulladás esetén a szervkapszula alatt több apró, 2-3-4 mm méretű, fehéres-sárga tuberkulát találunk, amelyek a vágáson azonos színűek, esetenként "túrós" kazeózus tartalommal. A máj és a lép tuberkulómái többnyire egyediek, sűrű vagy puha, lekerekített formájú, 0,6-0,8-1,5 cm nagyságú, sárgásszürke színű képződményekként, kazeózus tartalommal, "zúzott" formájú vágáson. vagy "pépes" masszák, néha mészsók zárványaival meszesedés formájában.

Szövettanilag meghatározzuk a Pirogov-Langhans sejteket, lymphoid elemeket és kazeózus nekrózist tartalmazó epithelioid sejt granulomákat a központban. Ugyanakkor néhány granulomát a celluláris komponens túlsúlya, néhányat pedig kazeózus detritus jellemzi. A tuberkulózisos hepatitis morfológiailag minimális vagy enyhe a Ya. O. Knode11 és a1 szerinti nómenklatúra szerint. (1981) és nem kíséri fibrózis kialakulása (2. ábra).

A parenchymás szervek tuberkulózisában szenvedő betegek 69,6% -ánál a betegség kimenetele kedvezőtlen. A halálozási okok náluk egyenlő arányban (X2 = 0,56; p > 0,05) a tuberkulózisos mérgezés a tuberkulózis folyamatának sokaságából és elterjedtségéből adódóan. A hasi parenchymás szervek tuberkulózisának végzetes szövődményei a súlyos tuberkulózismérgezés, az agy duzzanata és elmozdulása, valamint a veseelégtelenség következtében fellépő fertőző-toxikus sokk a hasi tuberkulózis és az agyhártya és a vese tuberkulózisa együttes lefolyása esetén. A hepatocelluláris elégtelenség azonban bonyolíthatja a betegség lefolyását. A tuberkulózisos hepatitis lefolyását bonyolító hepatocelluláris elégtelenségben a betegek 1,61%-a hal meg. Annak ellenére, hogy a májkárosodáshoz közvetlenül kapcsolódó halálos szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki, a hasi parenchymalis szervek tuberkulózisának korai diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy értékes időt nyerjen a specifikus kemoterápia felírásához, és javítsa a betegség kimenetelét.

Ezért a hasi parenchymalis szervek tuberkulózisára kell gyanakodni olyan betegeknél, akiknél a hepatitis klinikai és mérsékelt laboratóriumi tünetei vannak, ha a máj és a lép parenchymájában diffúz elváltozások hipoechoikus gócai, mesenteriális nyirokcsomók meszesedése, miliáris folyamatok a májban. tüdőben, valamint egy destruktív specifikus folyamat jelenlétében a tüdőben, vesében, nemi szervekben, csontokban.

1 Klinikai szindrómák: hepatomegalia / hepatospleiomegalia)

Mérgezés-gyulladásos szindróma

Citolízis szindrómák, mesenchymalis gyulladás

Citolízis +, mesenchymalis gyulladás +++ Citolízis ++, mesenchymalis gyulladás +++

Hepatocelluláris elégtelenség szindróma

1 + -H- / 1 - 1 + 1 + / ++

Sárgaság, kolesztázis szindrómák

Időszakos krónikus hepatitis stádiumában, cirrhosissal progresszív Sárgaság +++„ PT cholestasis (GGTP), Bőrviszketés ±, cholestasis (GTTP) - Sárgaság + / cholestasis - Sárgaság -H-, cholestasis ±

Ödéma-asciticus szindróma

Portális hipertónia cirrhosisban Hepatitis ++, cirrhosis ^++ ± - ± MVT asciticus folyadékban ±

ETIOLÓGIA

"й-"-pu.. -ісу, cm\o + (Alkohol) Nem megalapozott Hemokultúra + Hemokultúra -

A KSCI ÉS A KUTATÁS TÖRTÉNETE

Hepatitis NHA-val 4_i8 pont, Pm_sht% Hepatitis IHA 4_ge ponttal, p1_sh vagy U?, Mallory testek Változások a csontvelőben A máj, lép parenchyma gennyes nekrózisának kis gócai Eiteliális sejt granulomák, caseous necrosis, hepatitis IHA-val 3_5 , G0? mészsók (meszesedések) a májban és a lépben

KLIYICHESYUSH DIAGNÓZIS

Krónikus hepatitis, májcirrhosis Nem alkoholos (alkoholos) steatoheatitis, májcirrhosis Hemoblastosis Szepszis Tuberkulózisos hepatitis. Tuberkulózis

Rizs. 1. Erős pontok a hasi parenchymás szervek tuberkulózisának diagnosztizálásában

A máj és a lép tuberkulózisának időben történő diagnosztizálásához diagnosztikus laparoszkópia szükséges szövettani vizsgálattal.

1. A hasi tuberkulózisban szenvedő betegek harmadában azonos gyakorisággal fordul elő máj- és léptuberkulózis, és az esetek 3/4-ében mindkét szerv egyidejűleg, 2/3-ban az intraabdominalis nyirokcsomók egyidejű érintettségével. , hashártya, belek.

2. A tuberkulózisos hepatitis és lépgyulladás az esetek 3/4-ében (79%) generalizált specifikus folyamatokban alakul ki tüdőtuberculosissal, leggyakrabban miliáris és disszeminált, valamint egyéb extrapulmonalis lokalizációval kombinálva.

3. Morfológiailag a tuberkulózisos hepatitis és a lépgyulladás az esetek 85,5%-ában miliáris formában alakul ki, extrapulmonális gócokból hematogén terjedéssel.

4. A májtuberkulózis mindig tuberkulózisos mérgezés hátterében jelentkezik, mérsékelt laboratóriumi aktivitású hepatitis klinikai és laboratóriumi jelei jellemzik, lép tuberkulózis esetén splenomegaliát és meszesedést mutatnak ki, minden ötödik esetben a máj elmeszesedésével kombinálva. a hasi nyirokrendszer.

Bibliográfia

1. Shulutko, B. I. Szabványok a belső betegségek diagnosztizálására és kezelésére / B. I. Shulutko, S. V. Makarenko. - 4. kiadás - Szentpétervár. : ELBI-SPb, 2007. - 704 p.

2. Gasztroenterológia: országos útmutató / szerk. V. T. Ivaskina, T. L. Lapina. - M. : GEOTAR-Média, 2008. - 704 p. - (Országos útmutatók).

3. Kalinin, A. V. Gasztroenterológia és hepatológia. Diagnózis és kezelés / A. V. Kalinin; szerk. A. V. Kalinina, A. I. Khazanova. - M. : Miklós, 2007. -602 p.

4. Ftiziológia: nemzeti irányelvek / szerk. M. I. Perelman. - M. : GEOTAR-Média, 2007. - 512 p. - (Országos útmutatók).

5. Szövetségi célprogram "A társadalmilag jelentős betegségek megelőzése és ellenőrzése 2007-2011-re". - IYL: http://www.cnikvi.ru/

content.php?id=2.99

6. Shilova, M. V. Az oroszországi lakosság tuberkulózisellenes ellátásának eredményei 2003-ban / M. V. Shilova // A tuberkulózis és a tüdőbetegségek problémái. -

2005. - 6. sz. - S. 3-10.

7. Russkikh, O. E. tuberkulózis HIV-fertőzéssel kombinálva, az Udmurt Köztársaság javítóintézeteiben / O. E. Russkikh, V. A. Sztakhanov // Russian Medical Journal. - 2009. - 1. szám - S. 9-10.

8. Levashov, Yu. N. Extrapulmonalis tuberkulózis Oroszországban: hivatalos statisztika és valóság / Yu. N. Levashev et al. // A tuberkulózis és a tüdőbetegségek problémái. -

2006. - 11. sz. - S. 3-6.

9. Savonenkova, L. N. Hasi tuberkulózis / L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina. - Uljanovszk: Ulyan kiadó. állapot un-ta, 2007. - 163 p.

10. Aryamkina, O. L. Hasi tuberkulózis / O. L. Aryamkina, L. N. Savonenkova // St. Petersburg gasztroenterológiája. - 2008. - 1. sz. - S. 41-43.

11. Savonenkova, L. N. Specifikus és nem specifikus hasi elváltozások tuberkulózisban: klinika, diagnózis, lefolyás, prognózis: A tézis kivonata. ... Dr. med. Tudományok / Savonenkova L. N. - Novoszibirszk, 2008.- 42 p.

12. Skopin, M. S. A hasi szervek tuberkulózisa és kimutatásának jellemzői / M. S. Skopin et al. // A tuberkulózis és a tüdőbetegségek problémái. -

2007. - 1. sz. - S. 22-26.

13. Skopin, M. S., Kornilova Z. Kh., Batyrov F. A., Matrosov M. V. A hasüreg tuberkulózisának bonyolult formáinak klinikai képének és diagnózisának jellemzői // A tuberkulózis és a tüdőbetegségek problémái. -

2008. - 9. sz. - S. 32-40.

14. Parpieva, N. N. Hasi tuberkulózis klinikája modern körülmények között / N. N. Parpieva, M. A. Khakimov, K. S. Mukhammedov, Sh. Sh. Massavirov // Tuberculosis in Russia, 2007: anyagok a VIII. Orosz Kongresszus phthisiatricians. -M. : Idea LLC, 2007. - S. 350-351.

15. Batyrov, F. A. A hasi tuberkulózis diagnosztizálásának és kezelésének nehéz esete / F. A. Batyrov, M. V. Matrosov, M. S. Skopin // Russian Medical Journal. - 2009. - 1. sz. - S. 56.

16. Matrosov, M. V. Az átfogó endoszkópos vizsgálat értéke a hasi szervek tuberkulózisának kimutatásában / M. V. Matrosov et al. // Russian Medical Journal. - 2009. - 1. sz. - S. 40-42.

Talanova Olga Stanislavovna posztgraduális hallgató, Uljanovszki Állami Egyetem

Email: [e-mail védett]

Kuzmina Olga Anatoljevna posztgraduális hallgató, Uljanovszki Állami Egyetem

Email: [e-mail védett]

Holeva Anna Olegovna rezidens orvos, 4. számú városi poliklinika (Uljanovszk); posztgraduális hallgató, Uljanovszki Állami Egyetem

Email: [e-mail védett]

Savonenkova Ljudmila Nyikolajevna az orvostudományok doktora, professzor, az Uljanovszki Állami Egyetem Kari Terápiás Tanszékének

Email: [e-mail védett]

Aryamkina Olga Leonidovna az orvostudományok doktora, professzor, az Uljanovszki Állami Egyetem Kari Terápiás Tanszékének

Email: [e-mail védett]

Talanova Olga Stanislavovna Posztgraduális hallgató, Uljanovszki Állami Egyetem

Kuzmina Olga Anatoljevna Posztgraduális hallgató, Uljanovszki Állami Egyetem

Kholeva Anna Olegovna Rezidens, 4. számú városi járóbeteg-klinika (Uljanovszk); posztgraduális hallgató, Uljanovszki Állami Egyetem

Savonenkova Ljudmila Nyikolajevna az orvostudományok doktora, professzor, az Uljanovszki Állami Egyetem fakultációs terápia alosztálya

Aryamkina Olga Leonidovna az orvostudományok doktora, professzor, az Uljanovszki Állami Egyetem fakultációs terápia alosztálya

UDC 616.36-002.5 Talanova, O. S.

A máj és a lép tuberkulózisa / O. S. Talanova, O. A. Kuzmina, A. O. Holeva, L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina // Felsőoktatási intézmények hírei. Volga régió. Orvostudomány. - 2012. - 4. szám (24). -TÓL TŐL. 112-122.

Thrombusok az alsó végtag vénáiban

Thrombus-vérrög, intimához társul, száraz, fénytelen, tömörödött, durva, egyenetlen felületű, könnyen deformálódik .

A vérrögképződés okai (Virchow triád)

1. Az endotélium vagy az endocardium károsodása. (károsodás - disztrófia, érgyulladás)

2. A véráramlás lassulása. Találkozás a vér stagnálásával, aneurizmákkal, angiospasmussal az ateroszklerotikus plakk területén.

3. A véralvadás megsértése.

A trombusképződés 4 szakasza:

1. Falra ragasztás, vérlemezkék ragasztása.

2. A fibrinogén koagulációja fibrin képződésével.

3. Vörösvérsejtek agglutinációja.

4. A plazmafehérjék ülepedése.

4 féle szín:

Fehér vérrög vérlemezkékből, fibrinből és leukocitákból áll, a szív artériáiban és kamráiban képződik. Az artériákban keletkezett. atherosclerosisban, aneurizmákban és kamrákban - szívelégtelenségben, reuma vagy szepszis billentyűkárosodása és szívaneurizma esetén.

Vörös vérrög comp. vérlemezkékből, fibrinből és nagyszámú vörösvértestből. A vénákban képződik.(1 kismedencei vénák, alsó vég 2 véna.) A vénákban gyulladás - phlebitis, ágyhoz kötött betegeknél, rosszindulatú duzzanat esetén jelentkezik. általános kiszáradással - esicosis. Vegyes típusú trombus – fejből, testből és farokból áll.

hyalin trombus-nem tartalmaz fibrint, a mikrovaszkulatúra ereiben található.

A véráram lumenével kapcsolatban:

1. Fal

2. Obturátor

3. A gömb alakú trombusok nem tapadnak a falhoz, a szív kamráiban találkoznak.

eredmények: kis vérrögök oldódnak; szervezet; újracsatornázás; vaszkularizáció; megkövesedés.

Tüdőembólia

3 forma létezik:

1. Villám forma - itt a thrombus vagy a pulmonalis törzsben vagy a tüdőartéria bifurkációjában megáll. A halál 15-20 percen belül következik be. A halál oka: pulmocoronaris reflex, amely abban áll, hogy a koszorúerek, a pulmonalis artériák és a hörgőgörcs reflexszerűen jelentkezik.

2. Gyorsan folyó forma - itt a trombus megáll a tüdőartéria nagy ágaiban. Napokig tart. A halál a jobb kamrai elégtelenség vagy a tüdőben bekövetkező masszív vérzések, akut légzési elégtelenség miatt következik be.

H. Lassan folyó forma - a trombus megáll a pulmonalis artéria kis ágaiban. Morfológiailag tüdőinfarktusban nyilvánul meg.

Májtályog.

A fertőzés 2 módon kerül bejutásra: 1) az epeúton keresztül, 2) hematogén a portális vénás rendszeren keresztül bélfertőzések esetén.

Az orgona alakja megmarad, tömege és méretei nem nőnek. Színe sötétbarna. A szerv alján ovális alakú, 5x8 cm-es, legfeljebb 4 cm mély bemélyedés található, melynek belső felületét kötőszövet béleli. A kötőszövet a mélyedés határa mentén és annak közvetlen közelében helyezkedik el.

Kóros elváltozások alakulhatnak ki a máj fertőző elváltozása következtében, amely lehet elsődleges (önálló betegség) és egy másik betegség manifesztációja. Exudatív gennyes gyulladás alakul ki, amelyben a fertőzés fókusza körül granulációs szövet tengely képződik, amely határolja a tályog üregét, és szöveti védekező sejteket (leukocitákat) szállít a fertőző fókuszba. A granulált szövetet végül durva rostos kötőszövet váltja fel. Kapszulák képződnek, és az akut tályog krónikussá válik.

Kivonulás: 1) kedvező: a) a fertőző ágensek eltávolítása és a tályog üregének szervezése (granulációs szövettel történő helyettesítés); b) a betegség krónikus lefolyása;

c) a genny megvastagodása, nekrotikus törmelékké alakulása és megkövesedés;

2) kedvezőtlen: a) a gyulladás általánossá válása; b) a tályog tartalmának áttörése a hasüregbe peritonitis kialakulásával vagy a tüdőbe; c) limfogén és hematogén eloszlás - septicopyemia

Croupos tüdőgyulladás. (KP)

Croupous (lobar, pleuropneumonia) a tüdő elsődleges fertőző-allergiás gyulladása.

Etiológia: Pneumococcus 1-2 típus, ritkábban Klebsiella (Friedlander-bot)

Patogenezis: az IHT (azonnali típusú túlérzékenység) reakcióihoz kapcsolódik a tüdő légúti régióiban. A CP kialakulásának két mechanizmusa van:

1. A pneumococcusok behatolnak a felső légutakba, és az egész szervezet érzékenységét okozzák. Rezolváló tényezők (hipotermia, trauma stb.) hatására a kórokozó az alveolusokba szívódik fel, ami hiperergikus reakciót vált ki a CP kialakulásával.

2. A nasopharynxből a kórokozó bejut a tüdő parenchymájába és a RES azon szerveibe, ahol immunreakciók lépnek fel, majd a véráramba, a bakteriémia és a pneumococcus ismételt bejutása a tüdőbe vérrel az alveolusok mikrokeringési ereinek immunkomplex károsodásához vezet. jellegzetes exudatív reakció.

A croupous tüdőgyulladás kialakulásában 4 szakasz van:

1. Apály szakasz(1 napig tart), az érintett rész megnagyobbodott, megvastagodott, sötétvörös, élesen dús. mikroszkóp alatt az alveolusokban savós folyadék, nagyszámú kórokozó, deflált hám és kifejezett sok interalveoláris pregorde található.

2. A vörös hepatizáció stádiuma - a következő 2-3 napig tart. Ebben a szakaszban a tüdőlebeny májsűrűséget kap, nehéz, vízbe süllyed. A mellhártyán a fibrin felrakása, a piszkosvörös színű bemetszésen. A vágási felület finomszemcsés.

Történet: fibrines-vérzéses váladék.

H. A szürke hepatizáció stádiuma- a következő 4-6 napig tart.

Makró: a lebeny levegőtlen, megnagyobbodott, nehéz, sűrű, vágáson szürke, vágási felülete finomszemcsés. Fibrin a mellhártyán. Histo: fibrinous-leukocyta váladék.

4. Felbontási szakasz. 9-11 napos betegségtől kezdődik, eltérően tart. Ebben a szakaszban a fibrines váladék enzimek, neutrofilek és makrofágok hatására cseppfolyósodik. Ezután a váladékot eltávolítják a nyirokereken keresztül, és megtörténik az alveoláris epitélium regenerációja. Makroszkóposan az arány visszaáll a normál méretre, a szemcsézettség megszűnik.

Eredmények:

1.teljes gyógyulás a hám regenerációjával.

2. tüdő vagy jobb kamrai elégtelenség miatti halál lehetséges.

H. Szövődmények kialakulása:

1. tüdőszövődmények

Az 1.1 carnification a váladék megszervezése az alveolusok lumenében.

1.2 tüdőszövet nekrózis

1.3 tályogok

1.4 Pleurális empyema

1.5 a tüdő gangrénája.

2. Extrapulmonális szövődmények:

2.1 limfogén szövődmények: - l/s gyulladás. mediastinum.-mediastenitis.-pericarditis.

2.2 hematogén szövődmények: - meningitis, - endocarditis.

A lép miliáris tuberkulózisa.

A hematogén tuberkulózis bármely szervet és szövetet érint, elsődleges granulomákat képezve.

Forrás: kihalt primer tuberkulózis komplex, szűrések.

A hematogén tuberkulózisnak három típusa van:

1. generalizált hematogén tuberkulózis;

2. hematogén tuberkulózis a tüdő elsődleges elváltozásával;

3. hematogén tuberkulózis, túlnyomórészt extrapulmonális elváltozásokkal.

Makroszkóposan a lép metszetén többszörös, diffúz elhelyezkedésű, köles alakú, szürkés, sűrű gócok („tubercles”) láthatók.

Az elsődleges tuberkulózis granuloma szerkezete.

Általában mikroszkóp alatt észlelik, de képesek összeolvadni, majd makroszkóposan láthatóak, kölesnek vagy miliárisnak nevezik őket.

Mikro: kazeózus nekrózis a központban, az epithelioid sejtek körül, köztük óriás Pirogov-Langhans sejtek szétszórva. A limfociták külső rétege.

A granulomák következményei:

Szklerózis

Egységbezárás

Suppuration

13. Policisztás vesebetegség. ( nyomási atrófia)

A policisztás vesebetegség az veleszületett kétoldalú betegség. Ennek alapja néhány közvetlen és csavarodott tubulus kommunikációjának hiánya. A folyadék, vizelet el nem ürítése következtében sok ciszta képződik a vesékben. Ezek a ciszták összenyomják a normál nefronokat. A nefronok sorvadnak. A vesékben zsír- és kötőszövetek nőnek. Makroszkóposan a rügyek megnagyobbodtak, gumósak, szőlőfürtszerűek. Vágáskor sok, áttetsző folyadékkal töltött cisztából állnak.

Komplikációk:

1. urolithiasis.

2. rákos daganatok alakulhatnak ki.

3. krónikus veseelégtelenség.

4. A fertőzés kialakulása és a pyelonephritis kialakulása

Az atrófia egy szerv élethosszig tartó csökkenése a parenchyma miatt.

Lehet:

helyi

Az általános sorvadás vagy kimerültség étkezési kimerültség formájában jelentkezik (éhezéssel vagy a táplálék felszívódásának károsodásával); kimerültség rákos cachexiában (a görög kakos bad szóból, hexi állapot); kimerültség hipofízis cachexiával (Simmonds-kór az agyalapi mirigy károsodásával); kimerültség agyi cachexiában (a hipotalamusz károsodása); kimerültség más betegségekben (krónikus fertőzések, például tuberkulózis, brucellózis, krónikus vérhas stb.).

Jellemző a kimerültségben szenvedő betegek megjelenése. Éles soványság van, a bőr alatti zsírszövet hiányzik; ahol tartósítják, barnás színű (lipokróm pigment felhalmozódása). Az izmok atrófiásak, a bőr száraz, petyhüdt. A belső szervek mérete csökken. A májban és a szívizomban a barna atrófia (a lipofuscin pigment felhalmozódása a sejtekben) jelenségei figyelhetők meg. Az endokrin mirigyekben atrófiás és disztróf elváltozások vannak, amelyek a kimerültség okától függően eltérő mértékben fejeződnek ki. Az agykéregben elhalt idegsejtek területei találhatók. Csontritkulás alakul ki.

A helyi atrófia különböző okokból adódik. A következő típusokat különböztetjük meg:

1. működésképtelen;

2. a vérellátás hiánya okozta;

3. nyomás;

4. neurotikus;

5. fizikai és kémiai tényezők hatására.

A diszfunkcionális atrófia (az inaktivitásból eredő sorvadás) a szervi működés csökkenése következtében alakul ki.

Az elégtelen vérellátás okozta sorvadás a szervet tápláló artériák szűkülete miatt alakul ki.

A nyomás okozta sorvadás még a sűrű szövetekből álló szervekben is kialakul. A nyomás miatti atrófia a vesékben fordul elő, és a vizelet kiáramlása nehézségekbe ütközik.

A neurotikus atrófiát a szerv és az idegrendszer közötti kapcsolat megsértése okozza, amely akkor fordul elő, amikor az idegvezetők megsemmisülnek.

Nem ritka az atrófia fizikai és kémiai tényezők hatására. A sugárzási energia hatására az atrófia különösen kifejezett a csontvelőben és a nemi szervekben.

A szív hipertrófiája.

Hasonló információk.

A májtuberkulózis egy kóros folyamat, amely hematogén disszemináció vagy a Koch-bacillus limfogén úton történő terjedésének eredménye. A betegség veszélyes, gyakran olyan embereknél diagnosztizálják, akik visszaélnek alkohollal, dohányoznak, gyakori stressznek vannak kitéve, rossz életkörülményekkel és személyes higiéniával.

Néha a betegség másodlagossá válik (a szervezetben meglévő kóros folyamattal). Kezelés nélkül a mikobaktériumok a véráramon keresztül más szervekbe is átterjedhetnek.

A betegség okai és típusai

A betegség leggyakoribb formája a tüdő-tbc. Az immunrendszer gyengülése azonban, amelyet különböző tényezők okoznak, a betegség extrapulmonáris formáinak megjelenéséhez vezet.

A tüdőből Koch pálcája a vérbe kerülve az egész testben szétterjed. Bármely szövet és szerv érintett, a következő fajtákat gyakrabban jegyezték fel:

• a lép tuberkulózisa;
• húgyúti TB;
• TB csontok;
• tuberkulózisos pericarditis;
• a központi idegrendszer TB;
• a szív tuberkulózisa.

A betegség okai eltérőek, a fő a mikobaktériumok behatolása a szövetekbe és a szervekbe a véráramlással együtt. Ennek eredményeként a májkárosodás következő formái alakulnak ki:

• fokális TB;
• katonai TB;
• tuberkulózisos granulomatózis.

A máj miliáris tuberkulózisa a bacilusok májba való behatolásának eredményeként alakul ki. Gyakoribb és könnyebben áramlik egy másik forma - tuberkulózis granulomatózis.

A vizsgálat több granulomát tár fel, melynek középpontjában nekrózis található. Idővel körülöttük rostos zónák alakulnak ki, ami fibrotikus elváltozásokat okoz a májban.

Amikor a kazeózus részecskék belépnek az epeutak lumenébe, tuberkulózisos cholangitis és tuberkulózisos pylephlebitis alakul ki. A súlyos elváltozás a máj, a lép és a csontvelő tuberkulózisának kombinációja.

A belső szervek tuberkulózisának különféle megnyilvánulásai vannak, amelyek a fejlődés típusától, a beteg egyéni jellemzőitől, a patológia formájától stb.

A nagyszámú jel jelenléte nehézségeket okoz a diagnózisban.

A tünetek típusától függően

A hepatitis TB kezdeti stádiumában a megnyilvánulások hasonlóak a pulmonalis TB tüneteihez. A miliáris elváltozások gyakrabban a krónikus tüdő- vagy bélgümőkór hosszú lefolyása következtében alakulnak ki. Előfordul, hogy a patológiát a beteg halála után észlelik.

A miliáris tuberkulózis jellemző megnyilvánulásai:

• hepatomegalia;
• néha - splenomegalia;
• a sclera, a bőr sárgasága;
• mérgezés tünetei: hidegrázás, túlzott izzadás, láz.

Az ilyen tünetek a máj lebenyeiben és a csatornák falában kialakuló granulomák következtében jelentkeznek. A bőr sárgaságát a májcsatorna összenyomódása okozza.

A tuberkulózis granulomatózis gyakoribb (pulmonalis és extrapulmonalis formájú betegeknél). A klinikai megnyilvánulások minimálisak, és a máj méretének növekedését nem mindig figyelik meg.

Jellemzője a gumók kialakulása, amelyeket rostos tok vesz körül, és a fókusz közepén nekrózisos területek találhatók.

A tapintás során meghatározható a hepatomegalia, egyes esetekben a daganatszerű formájú kiemelkedések a máj felszínén. Idővel a betegek aggódni kezdenek:

• súlyos gyengeség;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• láz.

Az epeutak lumenébe jutva a kazeózus részecskék intrahepatikus kolesztázist és a csatornaszövetek pusztulását okozzák. Ehhez társul:

• láz;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• sárgaság.

A portális nyirokcsomók károsodása esetén, ha fertőzött tömegek lépnek be a portális véna lumenébe, tuberkulózisos pylephlebitis alakul ki. Ez a patológia gyakran halállal végződik.

Az emlő tuberkulózisának tünetei a következők:

• étvágytalanság;
• hőmérséklet emelkedés;
• fogyás;
• fokozott izzadás;
• bőrpír a pecsét felett.

Diagnózis és kezelés

A májtuberkulózis diagnosztizálása a betegek panaszai alapján nehézkes: az általános állapotot más szervek tuberkulózisos elváltozásai is megzavarhatják.

Az alkalmazott laboratóriumi kutatási módszerek közül:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• tuberkulin teszt.

A diagnózis megerősítése érdekében:

• mellkas röntgen;
• A máj és az epeutak ultrahangja;
• finom tűszúrás biopszia;
• Echográfia;
• diagnosztikai laparoszkópia.

Gyakran felgyorsult ESR, megnövekedett gamma-glutamil-transzpeptidáz, alkalikus foszfatáz, alfa-2-globulin frakciók szintje. Néha a betegeknél vérszegénység tünetei jelentkeznek.

A májtuberkulózis differenciáldiagnózisát a következő patológiákkal végzik:

• hepatosis;
• krónikus hepatitis;
• krónikus cholangitis;
• májzsugorodás;
• bél tuberkulózis.

Ha májtuberkulózist diagnosztizálnak, a kezelés körülbelül egy évig folytatódik. Célja a fertőzés forrásának megszüntetése. A tuberkulózis elleni gyógyszerek közül a rifampicint, az izoniazidot, a sztreptomicint, a pirazinamidot, az etambutolt használják.

A gyógyszerek adagolása és az adagolás rendje a patológiás fókusz helyétől függ. Tekintettel a tuberkulózis elleni szerek magas toxicitására, a kezelés során a betegnek konzultálnia kell egy nefrológussal, kardiológussal, szemészrel stb.

A szervezet aktivitásának normalizálása érdekében hepatoprotektorokat, proteázgátlókat, glükokortikoszteroidokat írnak fel. A betegeknek az 5. vagy 5a. számú étrend javasolt, a következő korlátozásokkal:

• fűszeres, konzerv, sós, sült ételek;
• kivonó anyagok;
• tűzálló zsírok (tejszín, zsíros hús, vaj).

A májtuberkulózis kezelési lehetőségei a következők:

• vitaminterápia (a májszövet helyreállításának felgyorsítása);
• infúziós terápia (a szervezet méregtelenítésére).

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha éjszakai köhögést, tartós lázat, túlzott izzadást, vérzést, fájdalmat tapasztal, forduljon ftiziáterhez.

A beteg életkorától függően az orvosok, akikhez forduljon: háziorvos vagy gyermekorvos.

A TB orvos olyan orvos, aki diagnosztizálja és kezeli a tbc-t.

Egyéb orvosok, akikkel kapcsolatba kell lépni:

• hepatológus;
• gasztroenterológus.

A Koch-bacillus májkárosodása veszélyes betegség, a kezelés eredménye a patológia formájától és a felismerés időszerűségétől függ.

A májtuberkulózis ritka betegség, de nem kevésbé veszélyes. A nem időben történő kezelés vagy annak hiánya halálesetek lehetségesek. Ez a betegség a miliáris tuberkulózis megnyilvánulása vagy annak helyi formája lehet extrahepatikus megnyilvánulások hiányában. A tuberkulózisban a májkárosodás fő formája a granuloma.

A májtuberkulózis-betegség kialakulása az emberi test általános gyengülésének hátterében történik.

Ennek a gyengülésnek az okai lehetnek:

• túlmunka;
• kevés alvás;
• gyakori stresszes helyzetek;
• Kedvezőtlen időjárási viszonyok;
• egészségtelen életmód;
• drog használata.

Egy felnőtt és egy gyermek is megfertőződhet a máj tuberkulózisával. Ez annak köszönhető, hogy a tuberkulózisbacilus belép a véráramba. A legveszélyeztetettebbek a betegséggel szemben az egészségtelen életmódot folytatók (alkohol és dohányzás), valamint a cukorbetegek, rákosak vagy HIV-fertőzöttek.

A kezelés hosszú ideig tart (akár egy évig), és a gyógyulás prognózisa körülbelül 85%.

A májtuberkulózis kezdeti szakaszában a tüdőhöz hasonló tünetekkel jár:

• elhúzódó köhögés, száraz az első szakaszban, majd köpet;
• fokozott álmosság és izzadás;
• általános gyengeség érzése;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fogyás;
• fájdalom a mellkas területén;
• hemoptysis.

A májtuberkulózis fő tünetei a következő szakaszokban:

• a máj méretének növekedése, amelyet a szegycsont alsó részének méretváltozása fejez ki;
• a máj diszfunkciója;
• néha ezt a betegséget sárgaság kíséri;
• éles fájdalmak jelenléte a májban.

A tuberkulózisos májbetegség tünetei egy idő után elmúlhatnak, de erre nem kell számítani. Csak az időben történő kezelés segít az egészség teljes helyreállításában.

A betegség lefolyásának jellemzőitől és a klinikai tünetektől függően a májtuberkulózis ilyen típusai vannak:

• miliáris tuberkulózis;
• tuberkulózisos granulomatózis;
• fokális tuberkulózis;
• tuberkulózisos cholangitis;
• tuberkulózisos pylephlebitis.

A tuberkulózis granulomatózis gyakoribb, mint más formái. Pulmonalis vagy extrapulmonalis tuberkulózissal fordul elő.

Ezt a fajta betegséget a granulomák sokasága jellemzi, amelyek közepén nekrotikus tömeg található, és körülötte - epithelioid és limfoid sejtek. Az ilyen granulomákban a bacillusok koncentrálódnak, amelyek ellenállnak a savas környezetnek.

A betegség lefolyásának következménye a fibrózis (a granuloma körül kötőszövet képződik).

Fokális tuberkulózis esetén több májtuberculoma képződik, amelyek körül rostos kapszula található, és közepén nekrózis gócok találhatók. A máj méretének növekedése is megfigyelhető. A betegség lefolyását gyengeség és fáradtság, étvágytalanság és fogyás, a lép és a máj méretének növekedése jellemzi.

A miliáris tuberkulózist egyszerre több szervben is gümőképződés kíséri, lehet akut és krónikus is.

Fő tünetei a következők:

• láz és gyengeség (ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó baktériumok folyamatosan bekerülhetnek a véráramba);
• hidegrázás és köhögés jelenléte;
• légzési nehézségek.

A "tüdő miliáris tuberkulózisa" makropreparációt a tüdő kismértékű duzzanata jellemzi, nagyszámú kis kölesszerű tuberkulózis található, amelyek szürkéssárga árnyalatúak.

A "Miliary pulmonalis tuberculosis" mikrokészítményt nagyszámú granuloma képződése jellemzi kazeosus nekrózissal a központban, az interalveoláris septumokban és a peribronchiális szövetben. A perifériás szakaszokon is nagy Pirogov-Lankhgans sejtek és megnövekedett limfociták találhatók.

Néha az emberi szervekben elterjedt tuberkulózisos lézió lép fel, ami májelégtelenség kialakulásához vezet. Ebben az esetben a tuberkulózis elleni gyógyszerek hatása nem működik.

Amikor kazeózus anyag kerül az epeutakba, tuberkulózisos cholangitis lép fel. Ezek a csatornák megsemmisülnek a fertőzés előrehaladásának hátterében, az epehólyagban és a májszövetekben granulomák képződnek.

Ennek a betegségnek a fő tünete a láz és az étvágycsökkenés (csökken a testtömeg), sárgaság is kialakulhat, a vörösvértestek ülepedési sebessége a vérben 95 mm/h-ra emelkedik.

A nyirokcsomók károsodása esetén a kazeózus tömegek a portális vénákba kerülhetnek, ami tuberkulózisos pylephlebitis kialakulásához vezet. A betegség ezen lefolyása leggyakrabban halálhoz vezet.

A tuberkulózis minden más formájához hasonlóan a gyors gyógyulás fő szempontja a betegség időben történő kivizsgálása és diagnosztizálása.

A tuberkulózis kezelésében számos módszer létezik a rossz májvizsgálatok kimutatására:

• számítógépes tomográfia (CT);
• májbiopsziás minta;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• a hasi és a mellkasi üreg szkennelése (ultrahang és fotó).

Az ilyen betegség vérvizsgálata hatástalan, mivel gyakran helytelen eredményt ad. A cholangiocarcinomát néha félrediagnosztizálják.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a máj szerkezetében és a felületén lévő daganatok összes változásának megfigyelését. Az eljárás eredménye alapján felmérik a betegség stádiumát, és a legjobb módszer a felismert betegség megerősítésére egy finom tűs biopszia.

A májtuberkulózisos halálozás leggyakrabban 22 év alatti, szteroid kezelésben részesülő, HIV-fertőzött vagy AIDS-es, cirrhosisban vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő.

A beteget a betegség kezdeti szakaszában kell kezelni, akkor lesz a leghatékonyabb. A kezelés folyamata hosszú időt vesz igénybe, és a gyógyszerek számos mellékhatással járnak. Leggyakrabban a májtuberkulózis kezelésében az orvosok a következőket írják elő: rifampicin, izoniazid, etambutol és pirazinamid.

A minőségi kezelés másik feltétele a helyes étrend betartása (5. vagy 5a. számú étrendet írnak elő). A tojássárgáját, a bőséges zsírtartalmú húst és halat, a kávét, a füstölt húsokat és a fűszeres ételeket ki kell zárni az étrendből. A szervezetben az aminosavak metabolizmusának javítása érdekében az étrendnek tartalmaznia kell: túró, máj, pulyka, csirke, gomba, kemény sajt, borsó.

A megfelelő táplálkozás az ilyen típusú tuberkulózisban nagyon fontos. A máj az, amely átadja magán az összes káros összetevőt, így ártalmatlanná teszi őket. A tuberkulózis megzavarja funkcióit, ami mérgezéshez vezethet.

A tuberkulózis prevenció része a rendszeres szakmai vizsgálatok és szűrőprogramok (amely lehetővé teszi a betegség korai felismerését), a gyermekeket BCG vagy BCG-M vakcinával is beoltják.

A tuberkulózis bacilus által okozott májkárosodást néha más típusú tuberkulózis bonyolítja: lép és csontvelő.

Ennek a kombinációnak a fő jellemzői:

• a lép méretének megváltozása;
• hullámzó láz;
• leukemoid reakciók kialakulása;
• fájdalom és nehézség a bal hypochondriumban.

A másodlagos májfibrózis kockázata megnő az elhúzódó léptuberkulózis esetén. A betegség ilyen lefolyása esetén deformálódik, felülete sűrűbbé és egyenetlenebbé válik, és lehetséges a környező szövetekkel való fúzió folyamata. A tüdőgyulladás előrehaladásának lehetősége is fennáll.

Bél tuberkulózis esetén a máj zsíros degenerációja is előfordulhat. Egy ilyen betegség következtében a máj mérete megnő, sűrűsége nő, dyspeptikus rendellenességek figyelhetők meg.

A máj amiloidózisos betegségének lefolyása jellemzők nélkül megy végbe, ez az oka annak, hogy nehéz felismerni. A betegség kialakulása a hosszú távú csonttuberkulózis vagy a rostos-barlangos forma tüdőtuberkulózisának hátterében következik be.

A vírusos hepatitis B és C, valamint a tuberkulózis különösen veszélyes. A közelmúltban tendencia volt a hepatitis krónikus formájának növekedésére tuberkulózissal kombinálva. Ennek oka a társadalmi-gazdasági feltételek bonyolultsága, az alkohol- és drogfüggőség növekedése.

A kutatás eredményei szerint feltárták a tuberkulózissal kombinált hepatitis B és C betegségek növekedésének évszakfüggőségét. Leggyakrabban ősszel és tavasszal figyelhető meg az előfordulási arány növekedése.

Az aurularis tuberkulózis és a hepatitis kombinációjának főbb jellemzőinek elemzése kimutatta, hogy az incidencia növekedése a korábban a hepatitis B és C akut formáiban szenvedő betegek kontingensének növekedéséből, valamint a hepatitis B- és C-hepatitis akut formáinak növekedéséből adódik. a fertőző tuberkulózisos betegek potenciálja, beleértve a látens formákat is.

A tuberkulózis kezelésének egyik mellékhatása a "kábítószer-betegség" valószínűsége (a mérgező gyógyszer hatással van a szervezetre, biokémiai és funkcionális-strukturális változásokat eredményezve a szervezetben). A tuberkulózis elleni terápia után mérgező hepatitis a kezelésre adott válaszként jelentkezik.

A májpatológiák az esetek 15-20% -ában fordulnak elő tuberkulózisban szenvedő betegeknél.

Számos tényezőnek köszönhető:

• tuberkulózis elleni gyógyszereknek való kitettség;
• krónikus alkoholizmus;
• egyidejű betegségek jelenléte (például hepatitis);
• drog függőség.

A hepatopathia az egyik legfejlettebb patológiatípus az Orosz Föderációban. A betegek különböző csoportjaiban eltérő gyakorisággal és eltérő okai vannak a májműködési zavaroknak, és ezen csoportok egyike a tuberkulózisban szenvedő betegek.

Májcirrhosis alakulhat ki a tuberkulózis kezelésében alkalmazott gyógyszerek hosszan tartó expozíciója miatt. Akut vagy krónikus hepatitishez vezethetnek. A gyógyszerek abbahagyása a májkárosodás stabilizálódásához vagy regressziójához vezet.

A hepatoprotektorok alkalmazása a tuberkulózis elleni kezeléssel kombinálva hozzájárul ahhoz, hogy a patogenetikai terápia hatékonyabb legyen. Az ilyen gyógyszerek (Reamberin, Remaxol, Cytoflavin) lehetővé teszik a tuberkulózis kezelése során elpusztult sejtmembrán helyreállítását.

Májtuberkulózis kezelése otthon

A betegség azonosítása után a ftiziáter meghatározza azt a helyet, ahol a beteget kezelik:

• otthoni kezelés;
• kórházi kezelés.

A második módszer előnyösebb, mivel a kezelés hatékonyabb, de az első lehetőség is lehetséges. A kezelés során elsődleges figyelmet fordítanak a mikobaktériumok fő gócaira.

A kezelési stratégia megválasztása meghatározza annak hatékonyságát. Ez figyelembe veszi azokat az endogén és exogén tényezőket, amelyek befolyásolják a mycobacteriumok eloszlását a májszövetben.

A tuberkulózis halálos betegség, ezért a hagyományos orvoslás alkalmazása nem elegendő a gyógyításhoz. A mikobaktériumok nagyfokú agresszivitással hatnak a szervezetre, a gyógynövénykivonatok nem képesek kellőképpen befolyásolni őket. Ha sikerül elérni az eredményt, az rövid távú lesz, és a következmények súlyosak lehetnek.

Ftiziáter felügyelete mellett végzett kezeléssel kombinálva használhatja:

• nyír rügyek és homoktövis;
• maral gyökér vagy pórsáfrányszerű leuzea;
• csipkebogyó;
• kínai citromfű;
• Áfonya;
• örménygyökér;
• galagonya.

A betegség formája alapján aloe levelek és méz keverékét használják. Szokásos formában alkalmazása a kezelés második hónapjától, gyógyszerrezisztens formában a negyedik hónaptól kezdődik.

Májtuberkulózis kezelése terhesség alatt

A betegség terhesség alatti kezelése speciális szakemberek felügyelete alatt történik. Az összes rendelkezésre álló gyógyszer közül a ftisziáter a legbiztonságosabbakat írja fel, és maga a kezelési folyamat az általános szabályok szerint zajlik.

A betegség terhesség alatti súlyosbodásának fokozott kockázatának csoportja:

• terhes nők, akiknél kevesebb mint egy éve tuberkulózissal kapcsolatos műtéten esett át;
• 20 év alatti és 35 év feletti terhes nők, akik már fertőzöttek;
• egészséges terhes nők, akik TB-betegekkel érintkeznek.

A terhesség kialakulása nem olyan tényező, amely hozzájárul a tuberkulózis kialakulásához. A klinikai vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a szülés utáni időszakban fennáll a súlyosbodás kockázata.

Az ilyen típusú betegségek szakemberei egy gasztroenterológus és egy hepatológus. A betegség diagnosztizálása laparoszkópiával vagy májbiopsziával történik (különösen fontos tünet hiányában).

Az elemzések enyhe változást mutatnak a funkcionális tesztekben, de szintemelkedés figyelhető meg:

• alkalikus foszfatáz;
• gamma-glutamil-transzpeptidáz frakciók;
• az alfa-2 globulinok frakciói.

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés lehetővé teszi a kezelés időtartamának csökkentését és a gyógyulás felgyorsítását. Ne öngyógyítson, hogy ne súlyosbítsa a betegség lefolyását.

Végezzen ingyenes online TB-tesztet

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

0 a 17 feladatból

Információ

Korábban már letetted a tesztet. Nem futtathatja újra.

A teszt betöltődik...

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

eredmények

Lejárt az idő

• Gratulálunk! Annak az esélye, hogy túl van a TB-n, közel nulla.

  De ne felejtse el figyelemmel kísérni a testét, és rendszeresen járjon orvosi vizsgálatokra, és nem fél semmilyen betegségtől!
  Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

• Van miért gondolkodni.

  Lehetetlen pontosan megmondani, hogy tuberkulózisban szenved, de van ilyen lehetőség, ha nem, akkor valami egyértelműen nincs rendben az egészségével. Javasoljuk, hogy haladéktalanul vegyen részt orvosi vizsgálaton. Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

• Azonnal forduljon szakemberhez!

  Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy Ön érintett, de a távoli diagnózis nem lehetséges. Azonnal forduljon szakképzett szakemberhez és vegyen részt orvosi vizsgálaton! Erősen javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

1. Egy válasszal
2. Kijelentkezett

1. 17/1. feladat

   1 .

   Az Ön életmódja nehéz fizikai aktivitással jár?

2. 17/2. feladat

   2 .

   Milyen gyakran végeznek TB-tesztet (pl. mantoux)?

3. 17/3. feladat

   3 .

   Gondosan betartja a személyes higiéniát (zuhanyozás, kéztartás étkezés előtt és séta után stb.)?

4. 17/4. feladat

   4 .

   Vigyázol az immunitásodra?

5. 17/5. feladat

   5 .

   Volt-e olyan rokona vagy családtagja, aki tuberkulózisban szenved?

6. 17/6. feladat

   6 .

   Kedvezőtlen környezetben él vagy dolgozik (gáz, füst, vállalkozások vegyi kibocsátása)?

7. 17/7. feladat

   7 .

   Milyen gyakran tartózkodik nedves vagy poros környezetben, ahol penészes?

8. 17/8. feladat

   8 .

   Hány éves vagy?

Gyakran komolytalanok vagyunk egészségünkkel kapcsolatban, szeretjük a rossz szokásokat, és nem gondolunk arra, hogy egy olyan szörnyű betegség is érinthet bennünket, mint a lép-tuberkulózis. Ennek ellenére senki sem immunis ettől a betegségtől, valamint sok mástól. Mi ez a betegség, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik?

Ez egy olyan betegség, amely leggyakrabban tüdőtuberkulózissal járó másodlagos fertőzésként fordul elő. Sokkal ritkábban önálló betegségként fordul elő. Általában akkor fordul elő, ha fertőzött patogén baktériumokkal, amelyek áthatolnak a véren. De néha a nyirok útján bejutnak a lépbe. A beteg szerven apró csomók jelennek meg, amelyek mérete a magtól a kis dióig terjedhet. Néha nagy csomók és kialakult üregek vannak.

Ennek az alattomos betegségnek több oka is lehet, de íme a leggyakoribbak:

• csökkent immunitás;
• a tüdő tuberkulózisa;
• rossz ökológia, káros anyagok kibocsátása a légkörbe.

Néha a betegség kialakulása gyors. De leggyakrabban lassú, krónikus lefolyású.

A tünetek a következők formájában jelentkeznek: subfebrilis hőmérséklet, gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, fájdalom a bal oldalon. Gyakran a lép megnagyobbodik. Néha egy beteg szerv súlya 3 kg-ra nő. A lép felszíne sima, de néha göröngyös. Ez a betegség a leukociták és a vérlemezkék számának éles csökkenéséhez, valamint a véralvadás csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként különféle vérzések, vérzések alakulnak ki. A vérszegénység a leggyakoribb, bár bizonyos esetekben a hemoglobin mennyisége a vérben megemelkedik. Néha előfordul a máj tuberkulózisának megjelenése.

Egyes esetekben a betegség akut lefolyása következik be. A beteg hőmérséklete meredeken emelkedik, nagyon magas számokra. A vérben csökken a hemoglobin, a leukociták és a vérlemezkék mennyisége. Erősen észrevehető az ember gyengesége és általános kimerültsége.

A betegség diagnózisa és kezelése

Leggyakrabban röntgenvizsgálatot végeznek. Néha biopszia megfelelő a helyes diagnózis felállításához. Fontos, hogy megtaláljuk Koch botját a gyomorban. Szükséges továbbá a brucellózis, a tularémia, a Mantoux-reakció, a Pirquet-reakció elvégzése, a malária vérvizsgálata.

Néha a helyes diagnózis csak a műtét után történik.

Manapság ez a betegség teljesen gyógyítható. A legfontosabb dolog az, hogy időben forduljon orvoshoz a kezelés megkezdéséhez. Ezt a betegséget leggyakrabban konzervatív módszerekkel kezelik.

A terápia általában a következőket tartalmazza:

1. Antibiotikumok felírása (általában sztreptomicin).
2. tuberkulózis elleni gyógyszerek.
3. Vitaminok kinevezése.
4. Az immunstimuláló szerek kijelölése.

Ez a szerv méretének normalizálódásához, a vérvizsgálatok és a beteg általános közérzetének javulásához vezet.

A konzervatív terápia azonban nem garantálja a kiújulás hiányát. Ezután műtétet hajtanak végre a szerv eltávolítására. Nehezíti azonban, hogy a lépet számos tapadás megbízhatóan védi. A műtét után antibiotikum terápia, vérátömlesztés megfelelő. Az orvosi segítség késői kérése vagy a hibás diagnózis gyakran végzetes kimenetelű.

Népi jogorvoslatok

Magától értetődik, hogy értelmetlen ezt a betegséget egyedül népi gyógymódokkal kezelni. De teljesen helyénvaló kombinálni a kezelést a hagyományos gyógyszerekkel és a hagyományos orvoslással. Alapvetően a tüdőtuberkulózis kezelésére irányulnak. De mivel a lép tuberkulózisa gyakrabban másodlagos betegség, a betegség kezelésére is használhatók.

Számos alternatív gyógyászati ​​recept létezik, amelyek segítenek megbirkózni ezzel a betegséggel, ezek közül néhány:

• Szükséged lesz aloe levelekre és egy pohár mézre. Egy marék zúzott levelet keverj össze mézzel, adj hozzá egy kevés vizet, és forrald fel az egészet két és fél órán át alacsony lángon. Ezután vegyük le a tűzről, pereljük be. A gyógyszert egy evőkanálban kell bevenni. Elegendő ezt a gyógyszert naponta egyszer bevenni.
• A fokhagymát régóta természetes antibiotikumnak tekintik. A hagyományos orvoslás azt állítja, hogy ha naponta nyolc gerezd fokhagymát eszik, sikereket érhet el ennek a betegségnek, valamint sok más fertőző betegségnek a kezelésében.

• A nyírrügyek infúziója szintén segít a lép tuberkulózisának kezelésében. Fél liter vodkához egy evőkanál vesét kell venni. Addig kell ragaszkodni hozzájuk, amíg az infúzió színe sötétbarna nem lesz. A gyógyszert étkezés előtt egy evőkanál naponta háromszor kell használni.
• Egy nagyon hasznos és megfizethető gyógynövény a knotweed kezeli ezt a betegséget a hagyományos orvoslással együtt. Vegyen egy evőkanál ebből a gyógynövényből, és öntsön egy pohár forrásban lévő vizet. Tedd vízfürdőbe tíz percre. Ezután hűtsük le. Vegyünk egy evőkanál főzetet naponta három-négy alkalommal.
• A leggyakoribb gyógynövény - útifű segít a betegség kezelésében. Meg kell venni 1 evőkanál. ennek a gyógynövénynek a leveleit, és öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Ezt a gyógyszert egy evőkanálban kell inni naponta négyszer húsz perccel étkezés előtt.

• Öntsön zabot egy serpenyőbe, és töltse meg az edény kétharmadát. Öntsük rá a tejet úgy, hogy két centimétert hagyjunk a serpenyő tetejéig. Ezután adjunk hozzá zsírt. Zárja le a fedelet és tegye be a sütőbe. Tartsa a sütőben, amíg a zab teljesen meg nem párolódik. Közben folyamatosan adjunk hozzá tejet. Ezután vegyük ki, hűtsük le. Vegye be a folyékony keveréket fél csészével naponta háromszor.
• A mézzel kevert uborkalé segít meggyógyítani ezt a betegséget, ha naponta többször is beveszünk három evőkanálnyit.

A betegség kezelése terhesség alatt

Nem kell pánikba esni, ha ezt a betegséget a terhesség alatt fedezik fel. Manapság számos olyan gyógyszer létezik, amely képes kezelni ezt a betegséget, amelyek nem érintik a magzatot. Mindenki megérti, hogy a tuberkulózist terhesség alatt csak orvos szigorú felügyelete mellett szabad kezelni. A gyógyszerek felírásakor mérlegelni kell az anya és a magzat előnyeit és kockázatait.

Megfelelő kezeléssel teljesen egészséges gyermeket lehet elviselni.

Ha gyanítja, hogy Önnek ez a betegsége van, vagy a terapeuta megkérdőjelezte a diagnózist, azonnal forduljon orvoshoz: ftiziátriához vagy hematológushoz. Jobb, ha nem késlekedünk ezzel, mivel a kezelés sikere közvetlenül attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában észlelték. Minél hamarabb fordul a beteg szakemberhez, annál hamarabb derül ki a diagnózis és a megfelelő kezelést írják elő. Ebben az esetben az idő a minden. Nem szabad komolytalannak lenni az egészségével kapcsolatban.