A tuberkulózisos agyhártyagyulladás fertőző-e vagy sem. Mi az a tuberkulózisos agyhártyagyulladás

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás a Mycobacterium tuberculosis agyhártyában történő lokalizációja által okozott betegség. A tuberkulózisos meningoencephalitis a tuberkulózisos agyhártyagyulladás bonyolult lefolyása. A tuberkulózisos agyhártyagyulladást gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják elsődleges betegségként, míg a felnőtteknél a tuberkulózisos agyhártyagyulladást a tüdőtuberkulózis szövődménye.

Mi az a tuberkulózisos meningitis? Ez a tuberkulózis egy extrapulmonális formája, amely az agyat érinti. Más szóval, meningitis tuberculosis.. Először 1893-ban azonosították. Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy ez a fajta betegség a gyermekek és serdülők körében uralkodik, de jelenleg az előfordulási arány e korcsoport és a felnőttek között közel azonos.

A tuberkulózisos meningoencephalitist gyakrabban mutatják ki HIV-fertőzötteknél (humán immunhiány vírus). A tuberkulózisos agyhártyagyulladás a HIV-fertőzésben rendkívül veszélyes.

Ezenkívül a kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• gyenge, retardált gyermekek vagy hipotenzióban szenvedő felnőttek;
• drogfüggők, alkoholisták és más hasonló szenvedélybetegek;
• öregember;
• olyan emberek, akiknél az immunitás egyéb okai vannak.

A tuberkulózisos meningitisszel való fertőzés eseteinek 90% -ában a patológia másodlagos jellegét diagnosztizálják. Az elsődleges fókusz 100 esetből 80 esetben a tüdőben található. Ha a tuberkulózisos meningitis kiváltó okát nem azonosítják, akkor izoláltnak nevezik.

Tehát mi ez: a Mycobacterium tuberculosis terjedése a véren keresztül az idegrendszerbe és az agy melletti struktúrákba. A betegség kórokozója a tuberculosis bacillusok törzsei (összesen 74 faj ismert, de ezek közül csak néhány érinti az embert). A baktériumok rendkívül ellenállóak a külső tényezőkkel szemben, és képesek átalakulni.

Hogyan terjed a tuberkulózisos agyhártyagyulladás: táplálékon (széklet-orális) és levegőben. A szarvasmarha-törzs nagyobb valószínűséggel érinti a vidéki területeken élőket, a mezőgazdasági dolgozókat. Avian - immunhiányos emberek. Az egész populációt érinti az emberi törzs.

Melyik orvoshoz kell fordulni: ftiziáter, pulmonológus, neurológus, gyermekorvos. Az orvosi ellátás heterogenitása annak köszönhető, hogy mi történik a szervezetben a tuberkulózisos agyhártyagyulladás során. A tuberkulózis problémát jelent a ftiziáterek és tüdőgyógyászok számára, de a neurológiai rendellenességek a neurológusok, esetenként pszichiáterek számára is problémát jelentenek.

Miért alakul ki a betegség: bármely szervbe behatolva a pálcikák „hideg” gyulladást okoznak, amely szemcséknek néz ki. Külsőleg a gumókra hasonlít. Időnként szakítanak. A betegség akkor alakul ki, ha a fagociták nem tudnak megbirkózni a kórokozóval. Az agyhártyagyulladás az agy struktúráit és ereit érinti.

A betegségnek vannak bizonyos jellemzői gyermekeknél és felnőtteknél. A gyermekek és serdülők tuberkulózisos meningitise általában elsődleges jellegű, és a fertőzés általánossá válásának hátterében fordul elő. Egyes esetekben ez az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának következménye. Korai gyermekkorban a betegség rendkívül nehéz. Ennek oka a gyermekek immunitásának gyengesége, valamint a vér és a szervszövetek közötti gát alacsony sűrűsége.

A gyermek testének gyengesége és a tuberkulózis veszélyes formáival való fertőzésre való maximális hajlam, ezek gyors előrehaladása, amely gyakran a gyermek halálával végződik, a fő oka annak, hogy a gyermekorvosok határozottan javasolják a BCG oltást (BCG-M). Javasoljuk a tuberkulózis elleni védőoltást a gyermek életének első hónapjában.

A patológia súlyossága és gyors előrehaladása ellenére a betegség klinikája homályos. Gyermekeknél gyakran megfigyelhető a fontanel duzzanata. Hajlamosabbak a folyadék képződésére az agyban. A diagnosztikai eredmények és módszerek ugyanazok, mint a felnőtteknél.

Felnőtteknél a betegség kezdete általában enyhe. Ebben a korcsoportban általában sokkal ritkábban rögzítik a tuberkulózis eredetű agyhártyagyulladást. Másodlagos karaktere van.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás oka a kórokozó (Koch-botok) behatolása az agy kérgi struktúráiba.

Mi provokálja a tuberkulózisos meningitist:

A betegség patogenezise a tuberkulózis szerv-gócában ered, a vérrel a mikobaktériumok behatolnak az agy pia materének érhártyafonataiba. Majd a gerincfolyadékba, ami leptomeningitist okoz. Ezt követően a lézió az agy aljába költözik, amelyet basilaris meningitisnek neveznek. Továbbá a tuberkulózis fertőzés átterjed a féltekékre, onnan a szürkeállományba (meningoencephalitis).

A sejtszintű tuberkulózisos agyhártyagyulladás mi ez: a savós és rostos szövet gyulladása növedékek kialakulásával, az agyi erek elzáródása vagy sorvadása, a szürkeállomány helyi károsodása, a szövetösszeolvadás és hegesedés elemei, a folyadék képződése és stagnálása ( gyakrabban gyermekkorban).

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás: a tünetek fejlődésük során több szakaszon mennek keresztül. A tuberkulózisos meningitis tünetei a betegség terjedésének és fejlődési fokától függenek.

Mint fentebb említettük, a tuberkulózissal járó meningitis fokozatosan alakul ki, és az agy egyre mélyebb rétegeibe hatol. Ennek keretében az agyhártyagyulladás kialakulásának mechanizmusa alapján a betegség három klinikai formáját különböztetjük meg: basilaris típus, meningoencephalitis, spinalis típus.

Az első típus fokozatosan fejlődik ki. Az első szakasz akár négy hétig is eltarthat. A második szakaszban étvágytalanság és hányás lép fel. A betegség előrehaladtával a vizuális és halláselemző munkája megszakad. Van strabismus, a szemhéj kihagyása, az arc aszimmetriája. Az időszak végére bulbáris zavarok alakulnak ki. Jön a harmadik szakasz.

A meningoencephalitis általában az agyhártyagyulladás kialakulásának harmadik szakaszában fordul elő. A test minden funkciója és rendszere gyorsan gátolt. Vannak görcsök, bénulások, szapora és szabálytalan szívverés, felfekvés.

A gerincvelő sérülése ritka. Fájdalomban nyilvánul meg, karikaszerűen takar. A későbbi szakaszokban még a kábítószeres fájdalomcsillapítókkal szemben is ellenálló. A kiválasztó funkció zavart, vizelési és székletürítési zavarok lépnek fel.

A halálközeli állapotot láz (41-42 fok), vagy fordítva hipotermia (35 fok), tachycardia (160-200 ütés percenként), szívritmuszavar, légzési problémák (Cheyne-Stokes szindróma) jellemzik. Ez az állapot a betegség lefolyásának 21-35. napján jelentkezik kezelés nélkül vagy helytelenül kiválasztott terápiás rend mellett.

A diagnózist egy phthisiáter és egy neurológus közösen végzi. Fontos elkülöníteni a patológiát a hasonló betegségektől, a klasszikus agyhártyagyulladástól, és megkülönböztetni a jelenlévő betegség konkrét típusát. A diagnózis összetettsége a tünetek nem specifikusságában rejlik. A fő módszer az ágyéki punkció.

Meningoencephalitis esetén minden mutató kifejezettebb, de a sejtek száma éppen ellenkezőleg, kevesebb. A gerinc patológiájával a folyadék sárga árnyalatú, a változások enyhék. A diagnózis megkülönböztetésére a fej számítógépes és mágneses rezonancia képalkotását végezzük.

A fertőzés pillanatától számított első 10-15 napon belül elvégzett diagnosztika időszerűnek tekinthető. A következő lépés a késői diagnózis. De a betegség időben történő felismerésének nehézsége miatt ez csak az esetek 20-25% -ában történik.

A folyamat gyanúját lehetővé tevő klinikai tünetek a korábbi tuberkulózis, súlyos mérgezés, a kismedencei szervek működési zavarai (vizelési és székletürítési problémák), egyenletes kifordított has (izomgörcs következménye), tudatzavar és a depresszió egyéb következményei. központi idegrendszer, fejfájás, migrén, szédülés, orrvérzés (néha), egyéb klinikai tünetek, módosult gerincfolyadék.

A diagnózis során az egész testet megvizsgálják, kimutatják a tuberkulózis lehetséges elsődleges formáját, és teljes képet készítenek a meglévő patológiáról. Felmérik a nyirokcsomók állapotát, tüdőröntgenet egy miliáris típusú betegségre, ultrahangos vizsgálatot végeznek a májban és a lépben (agyhártyagyulladással megnagyobbodnak). A szem aljáról az érhártya-tuberkulózis kimutatható. A tuberkulin teszt általában negatív.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás megszüntetése érdekében első vonalbeli tuberkulózis elleni gyógyszerekkel (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid) történő kezelést írnak elő.

Kezdetben intravénás, majd orális adagolás javasolt. A klasszikus kezelési rend a következőket tartalmazza:

A dorsalis típusnál a gyógyszereket közvetlenül a subarachnoidális térbe fecskendezik. A betegség előrehaladott stádiumában a terápiát szteroid hormonok alkalmazásával egészítik ki.

A kezelési rendet egyénileg választják ki, a beteg életkorától és a betegség természetétől függően. Ha a főcsoportból származó pénzeszközök átvétele nem érhető el, akkor azokat másodlagosokkal helyettesítik. Például a Streptomycin helyett - Kanamycin gyermekeknek és Viomycin felnőtteknek. Ethambutol és Rifampicin helyett - Para-aminoszalicilsav (PAS), Ethionamid, Prothionamid.

A kezelés idején takarékos kezelési rendet mutatnak be. Az első pár hónapban - szigorúan ágyban. Ezután szabad felkelni és járni. A terápia hatékonyságának ellenőrzése a gerincfolyadék laboratóriumi vizsgálatával történik.

Fontos betartani a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésének alapelveit (konzisztencia, pihenés, összetettség). A terápia ötödik hónapjától terápiás gyakorlatok, masszázs és fizioterápia beiktatása javallott.

A gyermekek agyhártyagyulladásának kezelését a prednizolon (egy gyulladáscsökkentő gyógyszer) napi egyszeri adagolása egészíti ki, 0,5 mg/testtömeg-kilogramm dózisban. A terápia első három hónapjában kell bevenni. Ezzel egyidejűleg immunmodulátorokat és vitaminkomplexeket vezetnek be. A mérgezés csökkentésére (beleértve a tuberkulózis elleni gyógyszereket is) - diuretikumok.

A fő terápia után szanatóriumi pihenőt írnak elő, amelyből visszatérve a beteget még több hónapig a kórházban figyelik. Először az első számviteli csoportot, majd a másodikat és a harmadikat rendelik hozzá, majd teljesen lemerülnek.

A kezelés és a ftiziáter általi megfigyelés mellett szemorvos, logopédus (szükség esetén) és neurológus rehabilitációs kúra is javallt. Nem az utolsó szerepet tölti be a szociális és pszichológiai segítő szolgálat.

A probléma megszüntetése után a betegnek évente ütemezett diagnosztikát kell végeznie. Az első három évben rendszeres megelőző kezelést (évente kétszer két hónapig) mutatnak be, amelynek célja a visszaesések és szövődmények megelőzése.

A tuberkulózisos meningitis következményei a következők:

Időben és megfelelő kezeléssel a betegek 95% -ánál pozitív eredményt diagnosztizálnak. A betegség késői felismerésével és a terápia elhúzódó megkezdésével a prognózis kedvezőtlenebb, a betegség következményeinek kialakulásának kockázata nagyobb.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében évente tuberkulózis-vizsgálatot kell végezni (Mantoux, diaskintest, fluorográfia, röntgen, vérvizsgálat), a gyermekeket időben be kell oltani a tuberkulózis fertőzés (BCG) ellen. módon. Fontos a kockázati csoportok időben történő kiválasztása és a fertőzöttek elkülönítése.

A tuberkulózis terjedését olyan tényezők befolyásolják, mint a társadalmi-gazdasági viszonyok, az életszínvonal és -minőség, a migránsok, fogvatartottak, hajléktalanok és más hátrányos helyzetű csoportok aránya.

A statisztikák szerint a lakosság férfi része fogékonyabb a tuberkulózisra. Ebben a társadalmi-demográfiai csoportban 3,2-szer gyakrabban fordulnak elő fertőzések, ráadásul a patológia 2,5-szer gyorsabban halad előre. A fertőzések csúcspontja 20-40 éves korban következik be. A Koch-bacilusszal fertőzöttek maximális koncentrációja a szabadságelvonó helyeken jelentkezik, a progresszív diagnosztikai és kezelési intézkedések ellenére.

Jelenleg folyamatban van a tuberkulózisbacilusok által okozott agyhártyagyulladás elleni specifikus vakcina új fejlesztése. A H37Rv törzset vizsgálják. A tanulmány azon a hipotézisen alapul, hogy a mikobaktériumok olyan anyagokat választanak ki, amelyek bizonyos receptorokhoz kötődve provokálják és felgyorsítják az agykárosodás folyamatát. Folyamatban van a baktériumok gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának tanulmányozása és a virulencia természetének azonosítása.

Ez a vakcina egy másik diagnózisnak is megfelel - az immunenzimek vérvizsgálatának (a Mantoux-teszt helyett). Ez a tanulmány lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását, valamint javaslatot tesz a szervezet új vakcinára adott válaszára.

A kezelési módszerek (gyógyszerek) kiválasztásában sikeresen alkalmazzák a bakteriofágokon alapuló innovatív gyorsteszteket. Ez lehetővé teszi a megfelelő gyógyszer pontos és gyors kiválasztását.

Végezzen ingyenes online TB-tesztet

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

0 a 17 feladatból

Információ

Korábban már letetted a tesztet. Nem futtathatja újra.

A teszt betöltődik...

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

eredmények

Lejárt az idő

• Gratulálunk! Annak az esélye, hogy túl van a TB-n, közel nulla.

  De ne felejtse el figyelemmel kísérni a testét, és rendszeresen járjon orvosi vizsgálatokra, és nem fél semmilyen betegségtől!
  Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

• Van miért gondolkodni.

  Lehetetlen pontosan megmondani, hogy tuberkulózisban szenved, de van ilyen lehetőség, ha nem, akkor valami egyértelműen nincs rendben az egészségével. Javasoljuk, hogy haladéktalanul vegyen részt orvosi vizsgálaton. Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

• Azonnal forduljon szakemberhez!

  Nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy Ön érintett, de a távoli diagnózis nem lehetséges. Azonnal forduljon szakképzett szakemberhez és vegyen részt orvosi vizsgálaton! Erősen javasoljuk, hogy olvassa el a cikket.

1. Egy válasszal
2. Kijelentkezett

1. 17/1. feladat

   1 .

   Az Ön életmódja nehéz fizikai aktivitással jár?

2. 17/2. feladat

   2 .

   Milyen gyakran végeznek TB-tesztet (pl. mantoux)?

3. 17/3. feladat

   3 .

   Gondosan betartja a személyes higiéniát (zuhanyozás, kéztartás étkezés előtt és séta után stb.)?

4. 17/4. feladat

   4 .

   Vigyázol az immunitásodra?

5. 17/5. feladat

   5 .

   Volt-e olyan rokona vagy családtagja, aki tuberkulózisban szenved?

6. 17/6. feladat

   6 .

   Kedvezőtlen környezetben él vagy dolgozik (gáz, füst, vállalkozások vegyi kibocsátása)?

7. 17/7. feladat

   7 .

   Milyen gyakran tartózkodik nedves vagy poros környezetben, ahol penészes?

8. 17/8. feladat

   8 .

   Hány éves vagy?

9. 17/9. feladat

   9 .

   Milyen nemű vagy?

Az agyhártyagyulladás egy súlyos fertőző betegség, amelyet az agy és a gerincvelő nyálkahártyájának gyulladása jellemez. Mind önállóan, mind más fertőző betegségek hátterében fordul elő.

Senki sincs biztonságban az agyhártyagyulladástól, de az 5 év alatti gyermekek, a 16-25 év közötti fiatalok és az 55 év felettiek veszélyeztetettek. Az agyhártyagyulladás leggyakrabban gyermekeknél súlyos, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat, és egyes esetekben halálhoz is vezethet. A betegség az agyat érinti, ezért helytelen kezelés esetén az ember fogyatékos marad. Leggyakrabban az újszülöttek súlyos következményekkel járnak, felnőtteknél az agyhártyagyulladás nem olyan akut, és gyorsan kezelik.

Az agyhártyagyulladás okaitól függően lehet bakteriális, gombás vagy vírusos. A betegség legösszetettebb formája a bakteriális meningitis. A gyulladásos folyamat típusa szerint gennyes és savós meningitist különböztetnek meg. A savós meningitist két típusra osztják: elsődleges és másodlagos. Az agyhártyagyulladás elsődleges formája az alacsony immunitás és a különböző enterovírusok által okozott károsodás miatt következik be. A betegség másodlagos formája fertőző betegség után jelentkezik: kanyaró, mumpsz, bárányhimlő és mások.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladást a tuberkulózisbacilus okozza. Korábban ezt a betegséget nem kezelték, és az ember meghalt. A modern orvostudomány képes gyógyítani a tuberkulózisos agyhártyagyulladást, az esetek mindössze 15-25%-a halálos. A kriptokokkusz agyhártyagyulladás a gombás agyhártyagyulladás egyik formája. Az agy és a gerincvelő gyulladásos folyamatát a Cryptococcus gomba okozza. Encephalitises agyhártyagyulladás - ez a fajta betegség akkor kezdődik, amikor egy encephalitis fertőzés bejut a szervezetbe. Kullancscsípés vagy fertőzött állat nyers tejének fogyasztása útján terjed.

Az agyhártyagyulladás okai

Az agyhártyagyulladás fő oka vírusok vagy baktériumok, amelyek behatolnak az agy és a gerincvelő lágy membránjain. Felnőtteknél a leggyakoribb bakteriális agyhártyagyulladást a streptococcus és a meningococcus baktériumok okozzák. Ha az orrüregben vagy a torokban vannak, a betegség nem alakul ki, de a vér és az agy-gerincvelői folyadék, az agy lágy szöveteinek fertőzése esetén agyhártyagyulladást provokálnak.

Az agyhártyagyulladás okai között más típusú baktériumok is találhatók. Ez a B csoportú streptococcus, amely gyakran a szülés alatt vagy után fertőzött újszülötteket érinti. A Listeria monocytogenes baktérium agyhártyagyulladást okozhat csecsemőknél és időseknél. Fertőző betegségben szenvedő személy agyhártyagyulladást kaphat, mivel immunitása legyengül, és nem tud ellenállni a baktériumoknak. E betegségben szenvedők és különösen fogékonyak rá. A különböző fejsérülések agyhártyagyulladást okozhatnak.

Az agyhártyagyulladás átvitelének módjai

A betegek körében aktuális kérdés, hogy az agyhártyagyulladást a legtöbb fertőző betegséghez hasonlóan a levegőben lévő cseppecskék továbbítják-e. A kérdésre adott válasz a betegség okától függ. Tehát, ha az agyhártyagyulladás az agyban fellépő belső folyamatok eredményeként alakul ki, az nem fertőz másokra, és nem terjed át. Abban az esetben, ha a betegséget egy mikroorganizmus-kórokozónak az agy membránjába való behatolása váltja ki, az agyhártyagyulladást levegőben lévő cseppek továbbítják.

Jellemző, hogy az agyhártyagyulladás emberről emberre nem csak a fertőző betegségekkel fertőzötten hagyományosan elfogadott módon terjed. Az agyhártyagyulladással járó fertőzés a levegőben lévő cseppecskék mellett étellel vagy a betegség hordozójával való érintkezés útján is történhet. Ebben az esetben a betegség, például az agyhártyagyulladás elkapásának módjai változatosak: tüsszögés, köhögés, csókolózás, közös edények, háztartási cikkek használata, beteg emberrel való hosszabb tartózkodás egy szobában.

A fertőző betegségek megelőzésére és a személyes higiéniára vonatkozó szabályok szigorú betartásával megelőzheti az agyhártyagyulladás egészséges emberre való átadását. Ez a következőket foglalhatja magában: orvosi maszk viselése zsúfolt helyeken járványkitörések idején, a nyilvános helyeken való tartós expozíció elkerülése. Ez szükségszerűen magában foglalja a fertőzés hordozójával való érintkezés teljes megszüntetését is a kezelés idejére.

Ha azonban a fertőzés mégis megtörtént, fontos tudni, hogy az öngyógyítás nem hoz enyhülést, hanem csak hozzájárul a szövődmények kialakulásához. Annak érdekében, hogy gyorsan megszabaduljon az agyhártyagyulladás betegségétől, a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Szakképzett diagnózissal és helyes kezeléssel visszavonhatatlanul visszahúzódik.

Az agyhártyagyulladás tünetei

Az agyhártyagyulladás tünetei gyorsan kialakulnak, és azonnal észrevehetők. A hőmérséklet élesen 40 fokra emelkedik, izom-, ízületi fájdalom, általános gyengeség és letargia. Felnőtteknél az agyhártyagyulladás jellegzetes tünetei közé tartozik a bőrkiütés, orrfolyás és torokfájás, mint a megfázás, tüdőgyulladás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, nyálmirigy-működési zavarok.

Az agyhártyagyulladás egyik legkifejezettebb és leggyakoribb tünete az akut fejfájás, amely az egész területre kiterjed. A fájdalom nő és elviselhetetlen. Ezután hányinger és súlyos hányás jelentkezik. A beteg nem tolerálja a hang- és fényingereket.

Az agyhártyagyulladás tünetei minden betegnél eltérő mértékben jelentkeznek. Általában erős feszültséggel rendelkeznek az occipitális izmokban. Egy személy súlyos fájdalmat érez, amikor a fejét a mellkasra döntik, és a lábait térdre nyújtják. A tünetek enyhítése érdekében a beteg egy bizonyos helyzetben fekszik. A személy az oldalán fekszik, fejét erősen hátrahajtja, kezét a mellkasára szorítja, lábát térdre hajlítva a hasához nyomja.

Az agyhártyagyulladás tünetei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél, de a betegségnek további jelei lehetnek. Ezek közé tartoznak a következők: hasmenés és táplálék regurgitációja, álmosság, apátia és gyengeség, állandó sírás és étvágytalanság, duzzanat a fontanelben. Az agyhártyagyulladás gyorsan fejlődik, az első jelre nem lehet habozni, és azonnal menjen a kórházba. A betegség lappangási ideje 2-10 nap. Az agyhártyagyulladás jelei nagyon hasonlítanak a szokásos ill. A betegség kialakulásának sebessége a gyermek immunitásának szintjétől függ: minél alacsonyabb, annál gyorsabban hat a szervezetre.

Egy nappal az első tünetek megjelenése után a személy állapota kritikussá válik. A beteg tévedésbe kerülhet, apátia és álmosság, ingerlékenység jelentkezhet. Megkezdődik az agyhártya szöveteinek duzzanata, ami megnehezíti a vér áramlását a szervekbe és szövetekbe, mint egy agyvérzés esetén. Korai segítséggel egy személy kómába esik, és gyorsan meghal.

Aszeptikus meningitis

Az aszeptikus agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása, amelyet az emberi szervezet vált ki, leggyakrabban vírusos típusú kórokozó. Ez a betegség minden korosztályban kialakulhat.

Általában egy olyan betegséget, mint például az aszeptikus meningitist, meglehetősen gyorsan diagnosztizálják és kezelik. A betegség időben történő diagnosztizálásához azonban ismerni és megérteni kell a betegség okait és megnyilvánulásának jeleit. Erről lesz szó ebben a cikkben.

A betegség kialakulásának okai

Az emberi szervezetben az aszeptikus meningitisz fő oka a kiváltó mikroorganizmus. Ebben az esetben a vírus (enterovírus) a betegség kórokozójaként működik.

A vírus behatolása az emberi szervezetbe hagyományos, légi vagy élelmiszer útján történik, a hordozóval való érintkezéskor. Ezután a gyomor-bélrendszer vagy a felső légutak szövetein és a palatinus mandulákon keresztül a vérbe behatolva az enterovírusok az egész szervezetben elterjednek. A szervezet gyengült védőreakciójával a keringési rendszer által szállított kórokozók behatolnak az agy vagy a gerincvelő membránjain, és provokálják a betegség kialakulását.

Mint fentebb említettük, a legtöbb esetben az enterovírusok okozzák a betegséget. Ami azokat az okokat illeti, amelyek a vírusos mikroorganizmusok mellett aszeptikus meningitishez vezetnek, akkor azok eredetük szerint két kategóriába sorolhatók - fertőző és nem fertőző.

Ami a betegség nem fertőző okait illeti, ezek közé tartoznak a korábban elszenvedett sérülések vagy betegségek, amelyek miatt aszeptikus agyhártyagyulladás alakulhat ki. Ezek közé tartoznak: fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok, daganatok, agyrázkódás és sérülések, kemoterápiás gyógyszerekkel való érintkezés.

A betegség aszeptikus típusának sajátossága különösen, hogy a betegséget kiváltó baktériumokat és vírusokat hagyományos módszerekkel rendkívül nehéz kimutatni. Ez némi nehézséget okoz, de nem megoldhatatlan probléma. Éppen ellenkezőleg, leszűkíti a diagnosztizálható betegségek körét.

Az aszeptikus meningitis jelei

Az olyan betegségek tünetei, mint például az aszeptikus agyhártyagyulladás, meglehetősen egyértelműen megjelennek, és az első tartós jel, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Rendkívül fontos megjegyezni, hogy egy ilyen veszélyes és súlyos betegséget a korai szakaszban kell kezelni. És ehhez időben reagálnia kell a betegség által megnyilvánuló jelekre.

Először is figyelni kell az egészségi állapot általános mutatóira. Általában a következő változásoknak vannak kitéve:

• jelentős és gyors hőmérséklet-emelkedés;
• lázas állapot, hidegrázás;
• lüktető fejfájás.

A más típusú agyhártyagyulladásra jellemző specifikusabb tünetek aszeptikus formában meglehetősen gyengén jelennek meg, és lassú ütemben fejlődnek ki. De ennek ellenére jelenlétük nyomon követhető.

A meningitis bármely formájának kialakulásának fő tünete az agyhártya-szindróma. Ez akkor nyilvánul meg, ha a hanyatt fektetett beteg nem tudja a fejét a mellkasához dönteni anélkül, hogy térdét behajlítaná. Ezenkívül a lábak hajlítása ellenőrizhetetlenül történik.

Az ilyen típusú betegségek veszélye éppen abban rejlik, hogy az agyhártyagyulladás sajátos jelei a betegség kezdete után 4-5 nappal jelentkeznek, ami súlyos következményekkel járhat. Ezért magas láz, enyhe meningealis szindróma, fejfájás és láz esetén nem szabad megvárni a további tüneti megerősítést.

Bakteriális agyhártyagyulladás

A bakteriális agyhártyagyulladás egy fertőző betegség, amely a gerincvelő és az agy szöveteinek gyulladásában fejeződik ki, és a szervezetben a streptococcus csoportba tartozó baktériumok provokálják. A betegség elterjedtsége meglehetősen elenyésző, de a betegség könnyen emberről emberre terjedhet, és járványokat okozhat a lakosság körében.

Az ilyen típusú betegségeknek megvannak az előfordulásának (okainak), tüneteinek, megnyilvánulásainak és kezelési módszereinek sajátosságai, amelyek különböznek az agyhártyagyulladás egyéb formáitól. Pontosan erről lesz szó ebben a cikkben.

Amellett, hogy egyes népeknél genetikai hajlam van az agyhártyagyulladás kialakulására, vannak olyan okok is, amelyek miatt ez a betegség az egyes betegek szervezetét érintheti. Ide tartozik a beteg egészségi állapota és életkora, valamint a külső kórokozók.

A bakteriális agyhártyagyulladás, mint a betegség bármely más formája, az emberi szervezetben provokálódik, amikor a kórokozó bejut. A cikkben tárgyalt betegségforma esetében egy ilyen kórokozó szerepét a streptococcus csoport káros baktériumai játsszák.

A bakteriális agyhártyagyulladás, mint minden fertőző betegség, hagyományos, légi vagy élelmiszer útján terjed. Ez általában a fertőzés hordozójával való érintkezéskor történik kézfogással, csókkal, tüsszögéssel vagy közös edényekkel és háztartási cikkekkel, ami önmagában is a személyes higiéniai szabályok szigorú betartásának szükségességét sugallja.

A streptococcus baktériumok behatolása a szervezetbe nem fejezi be a fertőzés folyamatát és a betegség kialakulását. Ezen túlmenően, ha az átvitel megtörtént, két forgatókönyv létezik: agyhártyagyulladás és nincs agyhártyagyulladás.

A helyzet az, hogy a betegség kialakulásához megfelelő feltételekre van szükség. Agyhártyagyulladás esetén ezek a következők: legyengült immunrendszer és a szervezet átmenő reakciója. Csak ilyen további tényezők mellett a betegség káros baktérium-kórokozói behatolnak a véráramba, és eljutnak az agyba. Ezért krónikus betegségek, rossz szokások vagy az immunitást hátrányosan befolyásoló terápia során jelentősen megnő az agyhártyagyulladás esélye. Ez magyarázza a fiatalabb betegek betegségre való nagy fogékonyságát is.

Amőbikus (encephalitikus) agyhártyagyulladás

Az amőbás vagy encephalitikus agyhártyagyulladás veszélyes agyhártyagyulladás, amelyet az emberi szervezetben gyakran elég hosszú ideig szabadon élő kisméretű amőbák váltanak ki.

A betegség általában fiatalabb betegeket érint, veszélyeztetve a gyermekeket, serdülőket és a 30 év alatti felnőtteket. Az encephalitikus agyhártyagyulladás kialakulásának okai, tünetei és megnyilvánulási jelei, valamint kezelési módjai és következményei különböznek a betegség más formáitól. Ez a cikk részletesen tárgyalja ezeket a tényezőket.

A szervezet legyengült védőreakciójával a káros mikroorganizmusok könnyen behatolnak a vérbe, majd a keringési rendszeren keresztül eljutnak a központi idegrendszerbe, nevezetesen az agy membránjaiba. Ezt követően amőbás agyhártyagyulladás kezd kialakulni, és megjelennek a betegség első jelei.

Gennyes agyhártyagyulladás

A gennyes agyhártyagyulladás az agy membránjának fertőző gyulladása, amelyet gennyes tömegek kialakulása és felszabadulása kísér. Ez a betegség bármely korcsoportba tartozó betegeknél előfordulhat. Gyakran gennyes meningitis fordul elő gyermekeknél.

Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan kell kezelni ezt a betegséget, ismernie kell és képesnek kell lennie azonosítani a tüneteit. A betegség leírt formájának megvannak a megnyilvánulási jellemzői, a fejlődés okai és a kezelési módszerek. Ez a cikk róluk lesz szó.

A gennyes meningitishez hasonló betegség okai a patogén mikroorganizmusok behatolása az agy membránjaiba. A kórokozók ebben a helyzetben általában káros baktériumok. Ide tartoznak a streptococcusok, a pneumococcusok, a staphylococcusok, a Pseudomonas aeruginosa és más kórokozók. Leggyakrabban a staphylococcusok vesznek részt a betegség kialakulásában, ezért ezt az agyhártyagyulladást gyakran staphylococcusnak nevezik.

Ami a gennyes meningitis átvitelét illeti, több szakasza van. A betegség mikroorganizmus-kórokozójának bejutása az emberi szervezetbe leggyakrabban hagyományos levegőben vagy élelmiszer útján történik.

A fertőzés a fertőzés hordozójával való bármilyen érintkezés során előfordulhat. Köhögés vagy tüsszögés, kézfogás vagy közös edények használata elegendő a káros baktériumok átviteléhez.

Ezután a felső légutak vagy a gyomor szövetein áthatolva káros baktériumok kerülnek a véráramba. Az agyhártyagyulladás kórokozója pedig hematogén úton jut el az agy membránjaiba, a keringési rendszer által szállítva. Majd az agyhártya szöveteibe kerülve megindul a betegség kialakulása.

A betegség sajátossága, hogy kialakulása, és önmagában a baktériumok vérbe jutása csak legyengült immunrendszer mellett lehetséges. Ezután a betegség gyorsan és akadályok nélkül halad előre. Ez a tény is magyarázza azt a tényt, hogy a betegség gyakran érinti a gyermek testét, akinek immunitása még nem alakult ki teljesen.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása, amely a tuberkulózis után másodlagos betegségként jelentkezik. A betegség ezen formája meglehetősen ritka, és a legtöbb esetben tuberkulózisban szenvedő vagy abból felépülő embereknél fordul elő.

Az ilyen betegségek, mint például a tuberkulózisos agyhártyagyulladás oka a káros kórokozók terjedése a légzőrendszer gyulladásos helyétől az agyba. Amint fentebb említettük, leggyakrabban ez a fajta betegség másodlagos, a tuberkulózis kialakulásának hátterében. Mindkét betegség fő kórokozója a saválló baktériumok, vagy más szóval a tuberkulózis mikrobaktériumai.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás – akárcsak maga a tuberkulózis – a levegőben lévő cseppek vagy a fertőzés hordozójával érintkezésbe kerülő élelmiszer útján terjed. A betegség terjedése esetén a tuberkulózis veszélyes mikrobaktériumainak hordozója lehet az ember, az állatok, sőt a madarak is.

Jellemző az is, hogy amikor egy egészséges, jól működő immunrendszerű ember szervezetébe káros mikroorganizmusok kerülnek, szinte mindig elpusztulnak a tuberkulózisbaktériumok. Ezért a betegség teljes kifejlődéséhez szükséges feltételek, a legyengült immunitás, a szervezet védekező reakciójának alacsony mértéke feltételezhető. Ez a gyengén fejlett immunrendszer az oka annak, hogy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyermekeknél nyilvánul meg.

Először is, amikor belép a légzőszervekbe, a betegség bennük lokalizálódik. Ezután a vérbe behatolva a tuberkulózis mikrobaktériumai a keringési rendszeren keresztül az agyhártyákba kerülnek. Ettől a pillanattól kezdve elkezdődik egy másodlagos betegség, az úgynevezett tuberkulózisos meningitis kialakulása.

Vírusos agyhártyagyulladás

A vírusos agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása, amelyet a betegség vírusát okozó ágensének az emberi szervezetbe való bejutása vált ki. Ez a betegség meglehetősen kiterjedt, korkategóriákat, betegcsoportokat tekintve, és meglehetősen veszélyes. A vírusos agyhártyagyulladás a leggyakoribb gyermekeknél.

Ez a betegség az agyhártyagyulladás egyik legjobban gyógyítható formája, de ennek veszélyei is vannak. Annak érdekében, hogy világosan megértse a betegség összes jellemzőjét és romlását, ismernie kell megnyilvánulásának jellemzőit, a fejlődés okait, valamint a lefolyás és a kezelés jellemzőit.

Ennek a betegségnek a fő oka, amint azt fentebb említettük, egy vírus, amely betegséget okoz a gyermek szervezetében. Ennek a provokátornak a gyermek testébe való bejutása, mint minden más fertőző betegség esetében, levegőben lévő cseppek vagy táplálék útján történik a fertőzés hordozójával való érintkezés útján.

A betegség továbbfejlődésének sajátossága, hogy az immunrendszer normál működése során ez a vírus nem okozhat komoly zavarokat, sőt megsemmisül. Ez az oka annak, hogy a vírusos agyhártyagyulladás olyan gyakran érinti a gyermekeket. A gyermek testének immunitása még nem fejlődött ki teljesen, és nem tud megbirkózni a betegség vírusával.

Az ilyen állapotok miatt az agyhártyagyulladás kórokozója behatol a vérbe, és az ereken keresztül eljut a központi idegrendszerbe. Miután elérte az agyat, a vírus hozzájárul a membránok gyulladásának kialakulásához.

Savós agyhártyagyulladás

A savós meningitis egy fertőző betegség, amelyet az agy és a gerincvelő membránjának szöveteiben savós gyulladásos folyamatok megnyilvánulása jellemez. Ez a betegség a leginkább érzékeny az óvodás és iskolás korú gyermekekre, ezért minden szülő számára releváns a kérdés, hogy a savós meningitis hogyan nyilvánul meg a gyermekeknél.

Ez a betegség veszélyes és rendkívül gyorsan emberről emberre terjed. Ezért minden felnőttnek tudnia kell és meg kell értenie, hogy mi provokálhatja az agyhártyagyulladást, mik a megnyilvánulásának tünetei és a lefolyás jellemzői, valamint a kezelési módszerek.

A savós agyhártyagyulladás oka a betegség mikroorganizmusának behatolása az emberi testbe. Ilyen mikroorganizmusok lehetnek vírusok, baktériumok vagy gombák. Tekintettel azonban arra, hogy az esetek több mint 80% -ában vírusok provokálják a betegséget, gyakran nevezik, különösen, ha gyermekeknél nyilvánul meg, savós vírusos agyhártyagyulladásnak.

Leggyakrabban ez a betegség a szervezetbe jutó enterovírusok miatt fordul elő. Ez magyarázza azt is, hogy a savós agyhártyagyulladás gyakran másodlagos betegségként, mint a vírusos betegségek egyike (kanyaró, szifilisz, AIDS stb.) jelentkezik.

Megállapítást nyert, hogy az enterovírus bejutása a gyermek testébe két fő módon történhet: levegőben és vízben. A fertőzés hordozóról egészséges emberre történő légi úton történő átvitele az ilyen típusú betegség hagyományos módja. Beteg emberrel (akár gyermekkel, akár felnőttel) való érintkezéskor a betegség vírusa bejut a gyermek szervezetébe: ölelés, köhögés, tüsszentés, puszi, közös használati eszközök, háztartási cikkek (játékok).

Ami a betegség vízi átviteli útvonalát illeti, ebben az esetben a nyári víztestekben magas káros mikroorganizmus-tartalomról beszélünk. Ez magyarázza a meleg évszak időszakos betegségjárványait.

A még mindig gyenge immunitással rendelkező gyermek testébe kerülve a betegség vírusa szabadon behatol a bőrön és a nyálkahártyán keresztül a vérbe. Ezután a vérkeringés által szállítva a kórokozó eléri az agy nyálkahártyáját. És ezt követően kezdődik a savós meningitis kialakulása.

fertőző agyhártyagyulladás

A fertőző agyhártyagyulladás veszélyes gyulladásos betegség, amely a gerincvelő és az agy szöveteit érinti. Elsődleges fertőző betegségként az agyhártyagyulladást különböző mikroorganizmusok provokálják, ami megmagyarázza a betegség lefolyásának, a tünetek kifejeződésének és kezelésének változatosságát.

Ez a fajta betegség könnyen átterjedhet emberről emberre, és különböző korú és mindkét nemű betegeket egyaránt érinthet. A fertőző agyhártyagyulladásnak megvannak az előfordulásának (okainak), tüneteinek, megnyilvánulásainak és kezelési módszereinek sajátosságai, amelyek különböznek az agyhártyagyulladás egyéb formáitól. Pontosan erről lesz szó ebben a cikkben.

A fő oka annak, hogy egy olyan betegség, mint például a fertőző agyhártyagyulladás kialakul az emberi szervezetben, egy kórokozó behatolása. Ráadásul egy ilyen kórokozó szerepét ebben az esetben káros vírusok, baktériumok vagy akár gombák is betölthetik.

A fertőző agyhártyagyulladás, mint minden ilyen típusú betegség, hagyományos, légi vagy élelmiszer útján terjed. Ez általában a fertőzés hordozójával való érintkezéskor történik kézfogással, csókkal, tüsszögéssel vagy közös edényekkel és háztartási cikkekkel, ami önmagában is a személyes higiéniai szabályok szigorú betartásának szükségességét sugallja. Ebben a tekintetben az agyhártyagyulladás nevű betegség fertőzésének módja egy másik személyre nem sokban különbözik más betegségektől.

A betegség kialakulásának sajátossága, hogy a fertőzési folyamat nem korlátozódik a kórokozó mikroorganizmusok szervezetbe való behatolásának tényére. Sőt, a szervezet védekező rendszerének normális működése mellett előfordulhat, hogy agyhártyagyulladás nem fordul elő.

Cryptococcus meningitis

A kriptokokkusz okozta agyhártyagyulladás (cryptococcosis) az agy nyálkahártyáját érintő gyulladásos betegség, amely gombás eredetű. Ennek a betegségnek nincs korhatára a betegek legyőzésében, ezért minden betegcsoport számára egyformán veszélyes.

Az időben történő diagnózis és kezelés, valamint a betegség kialakulásának megelőzése érdekében érdemes tudni és megérteni, hogy melyek a betegség lefolyásának okai, tünetei, sajátosságai. Az összes leírt paraméter leírása megtalálható ebben a cikkben.

Mint fentebb említettük, a cryptococcus agyhártyagyulladás gombás természetű fejlődése. Ezért, mint más fertőző betegségek esetében, a beteg szervezetében a betegséget a kórokozó mikroorganizmusok okozzák. Ebben az esetben a gomba.

A mikroorganizmus-kórokozó behatolása az agymembrán szövetébe a szokásos módon történik ennél a betegségnél. A gomba a nádormandulák és a felső légutak felszínére levegőben lévő cseppekkel vagy táplálékkal jut be. Ezután a szervezet védekező rendszereinek csökkent munkája mellett a kórokozó a véráramba kerül, és a keringési rendszer jól működő munkájának köszönhetően az agyszövetbe kerül.

A cryptococcosis előfordulásának megkülönböztető jellemzője, hogy önálló betegségként rendkívül ritka. A szervezet idegrendszerének minden gombás eredetű betegsége általában olyan embereknél alakul ki, akiknek már volt olyan betegsége, amely legyengítette az immunitást, beleértve a hemoblasztózusokat, a cukorbetegséget, az AIDS-et és a rosszindulatú daganatokat. Az olyan betegség, mint a cryptococcosis, meglehetősen gyakori eset az antibakteriális, kortikoszteroid és immunszuppresszív gyógyszereket alkalmazó hosszú távú kezelések után.

A betegség kialakulásának tünetei

Az olyan betegségek tüneteit, mint a cryptococcosis, rendkívül nehéz azonosítani. Ennek oka az agyhártyagyulladás párhuzamos vagy későbbi kialakulása egy másik betegség után. Ezért egy járulékosan kialakuló betegség nyomon követése érdekében az alapbetegség lefolyása során időszakonként ajánlott az agyhártyagyulladás diagnosztikája.

Az olyan betegségek tüneteit, mint a cryptococcus okozta agyhártyagyulladás, két kategóriába sorolhatjuk: általános fertőző és specifikus agyhártyagyulladás. Ugyanakkor az alapbetegség hátterében könnyen elveszhetnek az összes fertőző betegségre jellemző jelek, ami konkrétumokról nem mondható el.

Az ilyen típusú agyhártyagyulladás általános fertőző jelei általában krónikusak. Ezek tartalmazzák:

• a hőmérséklet több jellel emelkedése (37,8-38 ° C-ig);
• lázas állapot.

A folyamatosan emelkedett, bár enyhén emelkedett testhőmérséklet hátterében a légutak, a fülek és a szájüreg betegségei alakulhatnak ki. Ezért a testhőmérséklet hosszan tartó változásának jelzésként kell szolgálnia, hogy agyhártyagyulladás alakul ki a szervezetben. A betegség sajátos jeleivel kombinálva jó okot kaphat az előzetes diagnózishoz.

Ami a betegség sajátos tüneteit illeti, ezek közé tartoznak az agykárosodás szokásos jelei. A listájuk a következőket tartalmazza:

• intenzív lüktető fejfájás;
• szédülés;
• étkezéssel nem összefüggő hányinger és hányás;
• fény- és hangfóbia;
• a nyaki izmok fájdalma;

A fő tünet, amely a meningitis kialakulását jelzi a páciens szervezetében, az agyhártya-szindróma. Megnyilvánulása abban rejlik, hogy a páciens lábai önkéntelenül térdre hajlanak, ha vízszintes helyzetben a fejét a mellkasra dönti.

Meningitis csecsemőknél

Újszülötteknél ez a betegség meglehetősen ritka. A csecsemők agyhártyagyulladásának előfordulási gyakorisága 0,02% és 0,2% között mozog, az újszülött súlyától és egészségi állapotától függően.

Rendkívül fontos, hogy a baba szülei ismerjék a betegség okait, felismerjék tüneteit és megértsék a kezelés jellemzőit, hogy tudjanak, hogyan kell viselkedni, ha agyhártyagyulladás jelentkezik a babánál. Mindezeket a kérdéseket tárgyaljuk ebben a cikkben.

Az agyhártyagyulladás tünetei újszülötteknél

A betegség kialakulásának számos jele van, amely csecsemőknél és felnőtt betegeknél egyaránt előfordulhat. Tekintettel azonban arra, hogy egy újszülött nem tudja kimutatni vagy elmondani, hogy fájdalmai vannak, ebben az esetben érdemes több tényezőre is odafigyelni. Tehát egy olyan betegség tünetei, mint például a csecsemők agyhártyagyulladása, a következőképpen nyilvánulnak meg:

• jelentős hőmérséklet-emelkedés;
• lázas állapot, hidegrázás;
• görcsök és rándulások;
• a fontanel növekedése és lüktetése;
• hasmenés;
• hányinger és bőséges hányás;
• csökkent vagy teljes étvágytalanság;
• a test általános gyengeségének állapota.

A csecsemők agyhártyagyulladásának jelei a gyermek viselkedésében is tükröződnek. Egy újszülött erős fejfájás, gyulladás miatt nagyon izgatott, nyugtalan, az irritált állapotot álmosság váltja fel. A tapasztalt szülő észreveszi, hogy a fent felsorolt ​​​​betegség tüneteinek komplexe bármilyen fertőző jellegű betegség velejárója lehet. Éppen ezért a betegség pontos diagnózisához a betegség sajátos jelei vannak.

meningealis szindróma

A meningeális szindróma a fő specifikus tünet, amely meghatározza a gyulladásos betegség agyhártyagyulladásának jelenlétét az agyhártyában. Megnyilvánulásának sajátossága, hogy ha vízszintes helyzetben próbálja a páciens fejét a mellkashoz dönteni, akkor a lábai ellenőrizetlenül térdre hajlanak. Ez a teszt gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt jó.

Lesage tünetei

Tekintettel arra, hogy újszülötteknél egy olyan betegség, mint például az agyhártyagyulladás tünetei nagyon enyhék, a gyanú megerősítésére a fontanel (nem összeolvadt koponyacsontok) vizsgálatát végezzük. Ha agyhártyagyulladás lép fel, ez a terület begyullad és pulzál.

Lesage tünetét a mutató kutya pózának is nevezik. Lényege abban rejlik, hogy amikor a babát a hónaljnál tartják, akaratlanul is a hasához húzza a lábát, és hátradobja a fejét.

Okoz

Az újszülött gyermek fertőzése általában az ilyen típusú betegségek esetében hagyományossá vált módon történik. Arról beszélünk, hogy a kórokozók levegőben lebegő cseppek útján terjednek a fertőzés hordozójától, amely lehet felnőtt vagy ugyanaz a kisgyermek.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, de a diagnózist orvosnak kell megerősítenie. Mivel a betegség gyorsan fejlődik, egy percig sem habozhat. Az agyhártyagyulladás kezelése csak a kórházi orvosok felügyelete mellett történik, otthon nem kezelhető. A betegség megerősítésére, valamint a kórokozó meghatározására a beteg gerincszúrást végez. Az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel az agyhártyagyulladás jól kezelhető, és nem okoz komplikációkat. Az agyhártyagyulladás kezelési módszerei számos gyógyszert és vakcinát tartalmaznak a kórokozó eltávolítására:

• Az agyhártyagyulladás fő kezelése az antibiotikum-terápia. A betegség első tünetei esetén azonnal alkalmazzák a penicillinek, cefalosporinok és makrolidok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikumokat. A kórokozó azonnali eltávolítására széles spektrumú gyógyszereket írnak fel. Az agy-gerincvelői folyadék elemzésének eredménye nem lesz azonnal kész, és szinte lehetetlen vérvizsgálattal meghatározni az agyhártyagyulladás kórokozóját. Az antibiotikumokat intravénásan adják be a betegnek, és a betegség súlyos formáiban a gyógyszerek a gerinccsatornába injektálhatók. Az antibiotikumos kezelés időtartamát az orvos határozza meg, de a beteg a normál hőmérsékletének stabilizálódása után legalább egy hétig gyógyszeres kezelésben részesül.
• A meningitis kezelésére diuretikumok alkalmazhatók. Diuretikumok alkalmazásakor egyidejűleg folyadékot injektálnak a páciens testébe. A diuretikumok hozzájárulnak a kalcium erős kimosódásához a szervezetből, ezért a betegnek vitaminkomplexumot írnak fel.
• Meningitis esetén méregtelenítő terápiát alkalmaznak. Csökkenteni kell a mérgezés tüneteit. A pácienst intravénásan injektálják sóoldattal, glükózoldattal és más gyógyszerekkel.

Az agyhártyagyulladás kezelésének időtartama változó, és a betegség fejlettségi fokától, a beteg állapotától függ. Gyermekeknél ez a betegség különféle szövődményeket okozhat, felnőtteknél gyorsan kezelhető következmények nélkül. A kórházi terápia befejezése után otthon kell folytatni a kezelést, meg kell erősíteni az immunrendszert. A beteg egy éven belül helyreállíthatja egészségét, így nem mindig lehet visszatérni a munkába vagy az iskolába.

Az agyhártyagyulladás megelőzése

Az agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló intézkedések elsősorban a kötelező védőoltást foglalják magukban. A védőoltás segít megelőzni számos olyan betegség kialakulását, amelyek agyhártyagyulladáshoz vezetnek. A gyermekeket korai életkorban be kell oltani. A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás elleni vakcinák közé tartoznak a B típusú Haemophilus influenzae, a tüdőgyulladást és más betegségeket okozó fertőzések elleni védőoltások. A védőoltást 2 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek, valamint súlyos betegségekben szenvedő 5 év feletti gyermekek esetében kell elvégezni. A vakcina feltalálása előtt a baktériumokat tartották a bakteriális agyhártyagyulladás leggyakoribb okozójának, de a vakcinákkal sikerült felszámolni.

A meningococcus elleni védőoltás védelmet nyújthat az agyhártyagyulladást okozó fő baktériumok ellen. 11-12 éves gyermeknek kell elvégezni. Ezt a fajta oltást érdemes beadni a szállón élő diákoknak, katonákat toborozni, immunhiányos betegeket, valamint olyan országokba utazó turistákat és munkavállalókat, ahol agyhártyagyulladás járvány törhet ki, például afrikai országokba. El kell végezni a kötelező védőoltást más fertőző betegségek ellen: és mások.

Az agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló egyéb intézkedések közé tartozik a személyes higiénia és tisztaság fenntartása:

• az agyhártyagyulladásban szenvedőkkel való érintkezés kizárása;
• a fertőzött személlyel való érintkezés után megelőző gyógyszeres kezelést kell kapni;
• viseljen eldobható orvosi maszkot az influenza és más fertőző betegségek járványai idején;
• mosson kezet étkezés előtt, szállítás után és nyilvános helyeken, használjon antibakteriális szereket;
• ne igyon nyers vizet, forraljon fel zöldségeket és gyümölcsöket forrásban lévő vízzel, forraljon tejet;
• kerülje az állóvízben való úszást;
• erősítse a gyermek immunitását korai életkortól kezdve.

A betegség következményei

Az agyhártyagyulladás veszélyes, mert idő előtti vagy helytelen kezelése súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek sok éven át emlékeztetnek magukra. Sőt, nem mindegy, hogy milyen életkorban került át a betegség. Az agyhártyagyulladást követő következmények felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt jelentkeznek.

Idősebb betegeknél az agyhártyagyulladást követő szövődmények listája a következőket tartalmazza: rendszeres fejfájás, halláscsökkenés, jelentős látásromlás, epilepsziás rohamok és sok egyéb olyan romlás a szervezet működésében, amelyek több hónaptól több évig is kísérthetik a beteget.

Ami a meningitis gyermekekre gyakorolt ​​következményeit illeti, ebben az esetben a helyzet még veszélyesebb. Ha a betegség a gyermek életének első éveiben jelentkezik, nagyon nagy a halálozás valószínűsége. Ha a betegséget legyőzték, akkor mentális retardációt, az agy alapvető funkcióinak és a gyermek testének teljes idegrendszerének megzavarását okozhatja.

Ezenkívül a betegség halálos kimenetelének veszélye nemcsak a gyermekek esetében áll fenn. Válaszként arra a kérdésre, hogy lehet-e meghalni agyhártyagyulladásban, beszéljünk annak egyik legsúlyosabb szövődményéről. ról beszélünk.

Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő fiatalabb betegeknél, de nem ritkán felnőtteknél. A fertőző betegség ezen szövődményének, az agyhártyagyulladásnak a megjelenésével a páciens vérnyomása és pulzusa drámai változásnak indul, fokozódik a légszomj és tüdőödéma alakul ki. Ennek a folyamatnak az eredménye a légutak bénulása. Milyen következményekkel jár az agyhártyagyulladás ilyen szövődménye, nem nehéz kitalálni - a beteg halála.

Egy másik, toxikus sokknak nevezett szövődmény ugyanazokhoz a következményekhez vezet. Anélkül, hogy a betegség első megnyilvánulásainál orvoshoz fordulna, lehetetlen megbirkózni a betegség szövődményeivel.

Ha az általános listáról beszélünk, akkor az agyhártyagyulladás következményei befolyásolják a férfiak, a nők és a gyermekek egészségét. Ez azt jelzi, hogy sürgősen szükség van a megfelelő kezelésre és a betegség utáni megfelelő rehabilitációra.

Az agyhártyagyulladás leggyakoribb következményei a következők: idegrendszeri zavarok, mentális zavarok, epilepszia, vízkór (túlzott mennyiségű folyadék felhalmozódása az agyban), hormonális zavarok és mások. Ez a betegség még a kezelés folyamatában is negatív hatással lehet a szervezetre. A gyógyszerek bevezetésével jelentősen csökken a vérnyomás, romlik a húgyúti rendszer, a kalcium kimosódik a csontokból.

Fontos tudni és mindig emlékezni arra, hogy az időben történő diagnózis és a helyes kezelés nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is megmentheti. Ezért az életet ténylegesen veszélyeztető következmények elkerülése érdekében a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás a lágy, arachnoidális membránok, kevésbé a kemény membránok túlnyomórészt másodlagos tuberkulózisos elváltozása (gyulladása), amely a tuberkulózis különböző, gyakrabban aktív és elterjedt formáiban szenvedő betegeknél fordul elő. Az ilyen lokalizációjú tuberkulózis a legnehezebb. Felnőtteknél a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakran a tuberkulózis súlyosbodásának megnyilvánulása, és ez lehet az egyetlen megállapított lokalizáció.

A központi idegrendszer tuberkulózisa, a tuberkulózisos agyhártyagyulladás - az extrapulmonális tuberkulózis legsúlyosabb formája - bármely életkorban előfordul, de 8-10-szer gyakrabban kisgyermekeknél. Ennek a patológiának a legtöbb esetét az MBT-fertőzés első 2 évében figyelték meg.

Patogenezis

A tuberkulózisos meningitis patogenezisében fontos szerepet játszik a test szenzibilizációja, amely a vér-agy gát megsértéséhez vezet különféle nem specifikus tényezők hatására, amelyek csökkentik a védőreakciókat:

• sérülések, különösen a fejen;
• hypothermia;
• hiperinsoláció;
• vírusos betegségek;
• idegfertőzések.

Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a fertőzés „áttöri” az idegrendszert, amikor az erek bizonyos hiperergikus állapotában megsértik a vaszkuláris gátat, amikor az ehhez szükséges immunbiológiai feltételek megteremtődnek: érintkezés a beteggel tuberkulózis, nehéz anyagi és életkörülmények, súlyos együttjáró betegségek; gyermekeknél - korai életkor, a BCG-oltás hiánya; felnőtteknél - alkoholizmus, kábítószer-függőség, HIV-fertőzés stb.

Számos elmélet létezik a tuberkulózisos meningitis patogeneziséről:

• hematogén;
• liquorogenic;
• limfogén;
• kapcsolatba lépni.

A legtöbb tudós ragaszkodik hematogén-liquorogenic elmélet tuberkulózisos agyhártyagyulladás előfordulása. Ezen elmélet szerint az agyhártyagyulladás kialakulása két szakaszban történik.

Első szakasz, hematogén, általános bakteriémia hátterében fordul elő. Az MTB túlérzékenységi állapotokban és a szervezet védekezőképességének csökkenésében az elsődleges, disszeminált tuberkulózisban áthatol a vér-agy gáton; ugyanakkor az agy kamráinak érfonatai érintettek.

A második szakasz, liquorogenic, az MTB behatolása kíséretében a vaszkuláris plexusokból a cerebrospinális folyadékba; tovább a cerebrospinális folyadék mentén az agy aljáig, ahol megtelepednek az opticus chiasmától a medulla oblongataig és a kisagy szomszédos részeiig. Az agyalap lágy agyhártyájának specifikus gyulladása alakul ki - basilaris meningitis.

MV Ishchenko (1969) bebizonyította az agyhártya fertőzésének limfogén útvonalának létezését, amelyet a betegek 17,4% -ánál figyelt meg. Ezzel egyidejűleg a tuberkulózis által érintett nyirokcsomók jugularis láncának felső nyaki fragmentumából származó MBT a perivaszkuláris és perineurális nyirokereken keresztül bejut az agyhártyába.

Ezenkívül a tuberkulózisos folyamat lokalizációjával a gerincben, a koponya csontjaiban, a belső fülben a fertőzés liquorogenikus és kontaktus útján az agyhártyára kerül. Az agyhártya az agyban már meglévő tuberkulózis gócokból (tuberculomákból) is megfertőződhet a bennük lévő tuberkulózis aktiválódása miatt.

Az esetek túlnyomó többségében a TM bármilyen formában és a folyamat különböző fázisaiban kialakuló tüdő- vagy extrapulmonális tuberkulózisban szenvedő betegeknél. . Kisgyermekeknél agyhártyagyulladás alakulhat ki az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának hátterében vagy egy primer tuberkulóziskomplexumban, amelyet hematogén generalizáció bonyolít. A betegek 15%-ánál azonban agyhártyagyulladás léphet fel a tüdőben és más szervekben látható tuberkulózisos elváltozások hiányában ("izolált" primer agyhártyagyulladás). A tuberkulózisos meningitis korai diagnosztizálása meghatározza a kezelés sikerét.

A központi idegrendszer tuberkulózisa az agy és membránjainak károsodásában nyilvánul meg, ami a primer és másodlagos tuberkulózis hematogén disszeminációjának következménye. Az agyhártya tuberkulózisos gyulladása általában az agyalap régiójában lokalizálódik. A héjak zöldes-sárgás zselészerű megjelenést kapnak, felületükön különálló szürkés gumók. A mikroszkópos vizsgálat gyulladásos infiltrációkat tár fel a kis erek falában, amelyek leukocitákból és limfocitákból állnak. Az erek falának megvastagodása a lumen szűküléséhez és vérrögök megjelenéséhez vezet. Tipikus tuberkulózisos granulomák és sajátos természetű infiltrátumok fordulhatnak elő. Az infiltrátumok sajtos nekrózison is áteshetnek.

A gyulladás terjedése a szomszédos szövetekre és a destruktív vasculitis kialakulása az agyi anyag lágyulásának gócainak megjelenéséhez vezet. A későbbi időszakokban az agyhártya összenövéseit találják, és ennek eredményeként a hydrocephalus.

Kezdetben a gyulladásos folyamat az agy tövében lokalizálódik az optikai chiasma mögött, megragadva az infundibulumot, a mastoid testet, a quadrigemina régiót és az agy lábait.

A pia mater zavarossá, kocsonyássá, áttetszővé válik. A szaglópályák mentén, a látóidegek metszéspontja közelében, az agy elülső lebenyeinek alsó felületén és a szilviai barázdákban kis tuberkulózisos tuberculusok kiütései láthatók. Az agy kamrái tiszta vagy enyhén zavaros folyadékkal vannak feltöltve. A Sylvian sulcus vereségével gyakran a rajta áthaladó középső agyi artéria is részt vesz a folyamatban. Érfal nekrózis vagy trombózis alakulhat ki, ami az agy egy részének ischaemiájához és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a változások mindig a hipotalamusz-hipofízis régióban találhatók, és a harmadik kamra alja és a vele szomszédos terület érintett. Az ilyen lokalizáció az itt található számos vegetatív központ vereségét vonja maga után. A jövőben a koponya idegek diszfunkciói - optikai, oculomotoros, trochleáris, abducent, trigeminus, arc - csatlakoznak. A folyamat előrehaladtával a híd és a velő részt vesz a gyulladásos folyamatban, megjelennek az agyidegek rendellenességei (IX, X, XII). A halál a medulla oblongata-ban található vazomotoros és légzőközpontok bénulásából következik be.

Klinikai kép

Három fő formája van:

• bazális agyhártyagyulladás (az agyalap pia materének károsodása);
• meningoencephalitis;
• cerebrospinalis leptopachimeningitis.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás során három időszak van:

• figyelmeztető;
• a központi idegrendszer irritációjának időszaka;
• parézis és bénulás időszaka.

prodromális időszak 1-3 hétig tart (gyermekeknél általában 7 napig). Ebben az időben nem kellően tipikus és következetlen tünetek jelentkeznek, amelyek nem teszik lehetővé az időben történő diagnózist. A betegség fokozatosan fejlődik. A prodroma időszakát időszakos fejfájás, apátia, levertség, napközbeni álmosság, ingerlékenység (szorongás, szeszély), étvágytalanság, alacsony testhőmérséklet jellemzi. A prodromális periódus végén hányás lép fel, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, és hajlamos a széklet késleltetésére. A betegség ezen időszakában bradycardia figyelhető meg.

A központi idegrendszer stimulálásának időszakában- A betegség 8-15. napja (központi idegrendszer irritációja) - a felsorolt ​​tünetek mindegyike felerősödik, különösen a fejfájás, amely állandóvá válik (homlok és nyakszáj), valamint hányás. A hányás állandó és nagyon korai tünet. A tuberkulózisos agyhártyagyulladásra jellemző hányást szökőkút-szerűség jellemzi. Az étvágycsökkenés teljes étvágytalansághoz vezet, ami gyors és hirtelen testsúlyvesztéshez vezet. A testhőmérséklet eléri a magas értékeket - 38-39 ° C. Az agyhártya irritációjának tünetei csatlakoznak - nyakmerevség, Kernig, Brudzinsky pozitív tünetei, amelyek intenzitása a betegség második hetének vége felé növekszik. Az idegrendszer irritációja következtében az analizátorok hiperesztéziája, fényfóbia, tapintási túlérzékenység és fokozott hallásirritáció lép fel. A hasi reflexek általában megszűnnek, az ínreflexek csökkenhetnek vagy fokozódhatnak. A vegetatív rendellenességeket tachycardia, megnövekedett vérnyomás, fokozott izzadás, vörös dermográfia és Trousseau foltok fejezik ki. Ugyanakkor a koponyaidegek elváltozásai is megfigyelhetők: leggyakrabban - oculomotoros, abducent, arc, amelyet szemhéj lógása, strabismus, a nasolabialis ránc kisimítása, anisocoria formájában észlelnek. A szemfenék vizsgálatakor pangásos porckorong mellbimbókat vagy látóideggyulladást, az érhártyán lévő tuberkulózist találnak. A látóideg károsodása teljes vaksághoz vezethet. A körülbelül egy hétig tartó második periódus végére a beteg jellegzetes testhelyzetbe kerül - hasra húzott lábakkal, hátravetett fejjel az oldalán fekszik. Vannak zavartság jelei, a beteg negatív és élesen gátolt. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás savós agyhártyagyulladás.

Az agy-gerincvelői folyadék összetétele megváltozik: nyomása a növekvő hydrocephalus miatt 300-500 mm vízig megnő. Művészet. (általában 50-150 mm vízoszlop), átlátszó, színtelen, opálos lehet. A fehérjetartalom 0,8-1,5 g/l-re és magasabbra emelkedik (általában 0,15-0,33 g/l) elsősorban a globulinok hatására (Pandy és Nonne-Apelt globulinreakciók élesen pozitívak), kiesik a liquor fibrinhálójában a formában. egy homokóra 12-24 órával a mintavétel után. A kémcső centrifugálása után az üledékből kenetet készítünk az üvegen, és Ziehl-Neelsen szerint megfestjük. Ez lehetővé teszi az MBT észlelését. A pleocitózis eléri a 200-700 sejtet 1 ml-enként (általában 3-5-8, kisgyermekeknél - legfeljebb 15 per 1 μl), limfocita-neutrofil jellegű, ritkábban neutrofil-limfocita a diagnózis korai szakaszában. A betegség időtartamának növekedésével a citózis tartósan limfocitássá válik. Meg kell jegyezni, hogy az agy-gerincvelői folyadékban lévő sejtek száma időszakosan elérheti az 1000-2000 sejtszámot, ami megnehezítheti a differenciáldiagnózist. A glükózszint 1,5-1,6 mmol/l-re csökken (általában 2,2-2,8 mmol/l), a kloridok - 100 mmol/l-ig (általában 120-130 mmol/l), a Mycobacterium tuberculosis a cerebrospinális folyadékban 10- A betegek 20%-a egyszerű bakterioszkópiával és tenyésztéssel. Meningoencephalitis és gerincvelői agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinalis folyadék összetétele még inkább megváltozik.

A parézis és bénulás végső időszaka szintén körülbelül egy hétig tart (a betegség 15-24. napja), és a meningoencephalitis jelei jellemzik: teljes eszméletvesztés, görcsök, központi (spasztikus) parézis és a végtagok bénulása. Tachycardia, a Cheyne-Stokes szerint a légzésritmus megsértése, a hőszabályozás zavart - hipertermia 41 ° C-ig vagy a hőmérséklet éles csökkenése a normál alatt. Cachexia alakul ki, felfekvések jelennek meg. Ezután a halál a légzési és vazomotoros központok bénulása következtében következik be.

gerincvelői agyhártyagyulladás viszonylag ritka. Ebben a folyamatban a gyulladásos változások az agy membránjairól a gerincvelő membránjaira való átmenetre kerülnek, mindez a meningoencephalitis hátterében nyilvánul meg. A meningealis tünetekhez radikuláris rendellenességek, paraparesis, fehérje-sejt disszociációval (nagyon magas fehérjeszint mérsékelten kifejezett citózissal) járó folyadékpályák blokkolása csatlakozik. A betegség lefolyása hosszú, kedvezőtlen kimenetel lehetséges.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás vérvizsgálata során a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenése, az ESR 25-50 mm / h-ra történő növekedése, mérsékelt leukocitózis és a leukocita képlet balra tolódása, limfocitopénia, monocitózis és a vérsejtek hiánya. eozinofilek figyelhetők meg. A tuberkulin tesztek általában negatívak.

Gyermekeknél a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulása a hazai és külföldi klinikusok többsége szerint elsősorban az MBT fertőzés első 3-9 hónapjában jelentkezik. A tuberkulózis ezen formájának diagnosztizálásának legnehezebb kérdései akkor merülnek fel, ha az agyhártyagyulladás a tuberkulózis első klinikai megnyilvánulása, és nincs információ a beteggel való érintkezésről, nem állnak rendelkezésre tuberkulindiagnosztikai adatok. A születéskor a BCG-oltás elleni vakcinázási jel jelenléte a vállán nem teszi lehetővé az orvosok számára, hogy gondolkodjanak a betegség tuberkulózisos jellegének lehetőségéről. És ez tévedés. A Városi Gyermektuberkulózis Kórház adatai szerint az elmúlt 10-12 évben a tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek 60%-át oltották be BCG vakcinával.

A kisgyermekekre jellemző a rövid (3 napos) prodromális periódus, a betegség akut megjelenése, görcsrohamok és a központi idegrendszer károsodásának fokális tünetei a betegség első napjaiban jelentkeznek, a meningealis tünetek enyhék, és nincs bradycardia. Naponta akár 3-5 alkalommal is megnövekszik a széklet, ami hányással kombinálva dyspepsiára emlékeztet. A fontanel feszült és domború, és nincs exsicosis. A hydrocephalus gyorsan fejlődik. Néha csak enyhe testhőmérséklet-emelkedés, álmosság és a fontanel kiemelkedése tapasztalható. A prognózis rossz lehet, ha nem végeznek lumbálpunkciót, és nem kezdik meg időben a kezelést.

Megkülönböztető diagnózis más etiológiájú agyhártyagyulladással

(bakteriális, vírusos, gombás), encephalitis, gyermekbénulás, tályog és agydaganat, valamint más, hasonló klinikai tünetekkel járó betegségeket a cerebrospinális folyadék mutatóira, az MBT jelenlétére, a tuberkulózis egyéb lokalizációira kell alapozni. A tüdőröntgen és a mediastinum tomogramja szükséges), tuberkulózisos betegekkel való érintkezés, a betegség akut vagy fokozatos kezdete, a betegség lefolyásának jellege, a járványhelyzet. Tuberkulin diagnosztika és szerológiai vizsgálatok, PCR, vér- és liquorvizsgálatok elvégzése igazolhatja a fertőzés tényét és a tuberkulózis fertőzés aktivitását.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnosztizálása nagyon gyors legyen, legkésőbb a betegség 10. napján az első hányástól számítva, amely már a prodromális időszakban jelentkezik. A tuberkulózis elleni gyógyszerekkel történő időben történő kezelés rendkívül hatékony, következmények nélkül.

Az agyhártyagyulladás nehéz diagnosztizálásával járó helyzetekben, amikor a betegség tuberkulózisos etiológiája nem igazolható, de a diagnosztikai kutatások során nem távolítható el, azonnal meg kell kezdeni a három fő tuberkulózis elleni gyógyszerrel (rifampicin, izoniazid, sztreptomicin) történő kezelést, és differenciáldiagnózist kell végezni. ennek fényében kell folytatni.

Kezelés

Kemoterápia. A tuberkulózisos meningitisben szenvedő betegek kezelésének szükségszerűen átfogónak kell lennie, és speciális intézményekben kell elvégeznie. Az első 24-28 hétben a kezelést kórházban, majd 12 hétig szanatóriumban kell végezni. Használjon 4 kemoterápiás gyógyszert közben 6 hónap, majd - 2 tuberkulosztatikum a főétel vége előtt a patogenetikai terápia hátterében.

Az agyhártya tuberkulózisának kiszáradási terápiája mérsékeltebb, mint más agyhártyagyulladás esetén. Diuretikumokat írnak fel: lasix, furoszemid, diakarb, hipotiazid, súlyos esetekben - mannit (intravénásan 15% -os oldat 1 g szárazanyag / 1 kg testtömeg arányban), 25% magnézium-szulfát oldat - intramuszkulárisan 5-10 napok; 20-40%-os glükózoldatot intravénásan injektálnak 10-20 ml-t, 1-2 nap múlva csak 6-8 injekciót; lumbálpunkciók kirakodása heti 2 alkalommal. A kontroll lumbálpunkciót a kezelés 1. hetében 2 alkalommal, majd hetente 1 alkalommal, a 2. hónaptól havonta 1 alkalommal végezzük, amíg a cerebrospinális folyadék összetétele normalizálódik, ezt követően - indikációk szerint. A méregtelenítő terápia is bemutatásra kerül - reopoliglucin, zselatinol, sóoldatok bevezetése a diurézis szabályozása alatt.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás prognózisa 3 év alatti gyermekeknél általában kedvezőtlenebb, mint az idősebb korcsoportokban. Minél kisebb a teljes gyógyulás valószínűsége, minél később diagnosztizálták ezt a nehéz folyamatot a specifikus kezelés megkezdése előtt. A tuberkulózisos meningitis egyik gyakori és veszélyes szövődménye a hydrocephalus.

Az ilyen betegek halála az esetek 20-100% -ában fordul elő, a folyamat szakaszától függően. A konzervatív terápia hatásának hiányában és a perzisztáló CSF-keringési zavarok hiányában a hydrocephalus CSF-shunting-műtétekkel korrigálható, amikor speciális drenázsrendszerek tartós beültetésével a kamrákból vagy a subarachnoidális terekből a felesleges cerebrospinális folyadékot eltávolítják a extracranialis savós üregekbe vagy a véráramba.

Ezek a műtétek az esetek 80-95%-ában stabil korrekciót biztosítanak a CSF keringésében. Felügyeletünk alatt két tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvedő gyermek vett részt, akiknél a hydrocephalus kezelésében alkoholos tolatáson esett át, kedvező klinikai hatással. Ez bizonyos esetekben megmentheti a beteg életét, de a fertőzés általánossá válásának veszélye miatt korlátozni kell ezen beavatkozások alkalmazását. A műtét utáni tuberkulosztatikus kezelést legalább 18 hónapig folytatni kell.

A felépülést követően a gyermeket 18 éves koráig a tuberkulózisellenes rendelőben figyelik, és semmilyen megelőző védőoltásnak nem vetik alá.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás az agyhártya (lágy, pókhálós és ritkán kemény) túlnyomórészt másodlagos tuberkulózisos elváltozása (gyulladása), amely más szervek tuberkulózisának különböző formáiban szenvedő betegeknél fordul elő.

A gyulladt agy (szakasz) képe agyhártyagyulladásban

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás okai

A betegség kialakulásának kockázati tényezői: életkor (csökken a szervezet immunvédelme), szezonalitás (tavasszal és ősszel gyakrabban betegszenek meg), egyidejű fertőzések, mérgezés, traumás agysérülés.

Az agyhártya tuberkulózisos gyulladása a mikobaktériumok közvetlen behatolásával az idegrendszerbe az érrendszeri gát megsértése miatt következik be. Ez az agyi erek, a membránok, a choroid plexusok fokozott érzékenysége miatt következik be, a fenti állapotok hatására.

A tuberkulózisos meningitis tünetei

Gyakrabban a betegség fokozatosan kezdődik, de vannak akutan progresszív esetek is (gyakrabban gyermekeknél).
A betegség rossz közérzettel, fejfájással, időszakos lázzal (38-nál nem magasabb), gyermekeknél rosszabbul kezdődik. Az első héten letargia jelentkezik, csökken az étvágy, állandó fejfájás, láz.

Ezután a fejfájás intenzívebbé válik, hányás, ingerlékenység, szorongás, fogyás, székrekedés figyelhető meg. Az arc-, szemmotoros és abducens idegek parézisei vannak.

Jellemzők: bradycardia (lassú pulzus - kevesebb, mint 60 ütés percenként), aritmia (szívritmuszavarok), fotofóbia.

Elváltozások vannak a szemben: ideggyulladás (neuritis) a látóidegekben, tuberkulózis, amelyet a phthisiatricus lát).

2 hét elteltével, ha nem kezdik el a kezelést, a hőmérséklet 40 fokra emelkedik, a fejfájás továbbra is fennáll, kényszerhelyzet jelenik meg, eszméletvesztés jelentkezik. Vannak: bénulás, parézis (a végtagok, az arc károsodott motoros aktivitása), görcsök, száraz bőr, tachycardia (megnövekedett pulzusszám - több mint 80 percenként), cachexia (fogyás).

Kezelés nélkül 3-5 hét után a légzési és vazomotoros központok bénulása következtében a halál következik be.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás leggyakoribb formája a bazális tuberkulózisos meningitis. Ezt a formát súlyos agyi agyhártya-tünetek (az agyhártya irritációjának klinikai jelei, merev nyaki izomként jelentkezik - az állát mellkasra hozni képtelenség és egyéb neurológiai tünetek), a craniocerebrális beidegzés és az ínreflexek károsodása (izomösszehúzódás válaszként az inak gyors nyúlása vagy mechanikai irritációja, például neurológiai kalapáccsal való ütéskor).

A legsúlyosabb forma az tuberkulózisos meningoencephalitis. Vannak agyi (hányás, zavartság, fejfájás) és meningealis, gócos tünetek (az agy adott részének elváltozásától függően pl.: bizonytalan járás, végtagbénulás stb.), valamint craniocerebrális zavarok. beidegzés, hydrocephalus.

ritka tuberkulózisos leptopachimeningitis. Jellemző a fokozatos, tünetmentes megjelenés.

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, sürgős fekvőbeteg-kezelésre van szükség. A feltételek a folyamat formájától, súlyosságától függenek. A kezelés fél évig vagy tovább is tarthat.

Tesztek tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyanújára

Az általános vérvizsgálat során az eritrociták ülepedési sebességének növekedése, leukocitózis, limfopénia, a leukocita képlet balra tolódása figyelhető meg.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnosztizálásának fő módszere a cerebrospinális folyadék vizsgálata lumbálpunkció után. A sejtek száma (pleocytosis) nő, a limfociták dominálnak. A fehérjeszint is emelkedik, az összetétel a globulinok növekedése irányába változik. A Pandey és a Nonne-Appelt reakciói pozitívak. Egy biokémiai vizsgálat a glükózszint csökkenését mutatta ki. Az agy-gerincvelői folyadék színtelen, átlátszó, opálos lehet, súlyosabb esetben sárgás, kémcsőben állva finom fibrinfilm képződik.

Gerincpunkció

Mycobacterium tuberculosisra vetnek, ilyen típusú vizsgálatokkal az esetek 15% -ában észlelik. PCR-t is végeznek - az esetek 26% -át észlelik. Az ELISA módszerrel kimutathatók a Mycobacterium tuberculosis elleni antitestek.

Az utóbbi időben az agy számítógépes tomográfiáját és a mágneses rezonancia képalkotást alkalmazzák. Szükséges továbbá a tüdő (röntgen, CT, MRI) és egyéb szervek vizsgálata a komorbiditás kizárása érdekében. A tuberkulózisos agyhártyagyulladást ritkán észlelik a tuberkulózis folyamat egyetlen elváltozásaként. Jelenleg a vegyes fertőzések dominálnak: tuberkulózis és gomba, tuberkulózis és herpesz stb.

A betegséget megkülönböztetik a más jellegű agyhártyagyulladástól.

A tuberkulózisos meningitis kezelése

A kezelést csak fekvőbetegben végezzük, ha a fenti tünetek jelentkeznek, a beteg kórházba kerül. Hosszú távú kezelés: egy évtől vagy tovább.

Főbb gyógyszerek: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid. A kezelést ugyanazok a sémák szerint végzik, mint a tuberkulózis bármely formája.

Tüneti kezelés: antioxidánsok, antihipoxánsok, nootróp szerek - cinnarizin, nootropil (javítja az agyi véráramlást). Az agyödéma megelőzésére diuretikumot (diacarb, lasix) írnak fel. Méregtelenítő terápia (glükóz, sóoldat).

Táplálkozás tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén

Fehérjedús étrendre van szükség: hús, hal, tejtermékek, tej. Korlátozza a folyadékbevitelt napi literre. Korlátozza az asztali só mennyiségét.

Kezelés népi gyógymódokkal

Ezzel a patológiával jobb, ha a kezelőorvos kinevezésére korlátozódik, hogy ne forduljanak elő súlyos, gyógyíthatatlan következmények.

Rehabilitáció a kezelés után

A rehabilitáció a folyamat súlyosságától függ. Tartalmazza a mozgásterápiát, helyreállító masszázst, esetleg gyógyfürdő kezelést.

A tuberkulózisos meningitis szövődményei

Előfordulhatnak olyan szövődmények, mint: CSF kiáramlási blokk, hydrocephalus (a cerebrospinális folyadék agykamráiban történő felhalmozódásával jellemezhető betegség), hemiparesis (a test egyik felének izombénulása), látásromlás, esetenként a teljes elvesztése . A gerinc formával a végtagok parézise, ​​a kismedencei szervek rendellenességei lehetségesek.

Előrejelzés

Az időben történő orvosi segítség, kezelés mellett a legtöbb beteg teljes gyógyulást tapasztal. Elhalálozás az esetek 1%-ában késői kezeléssel és kezeléssel, különösen a meningoencephalitis formában.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás megelőzése

Gyermekeknél ez a betegség bakterioexcretorral való érintkezés után fordulhat elő (felnőtteknél ritkábban). Szintén BCG-vel nem oltott, vagy oltás utáni heg hiányában gyermekeknél, akik nem részesültek kemoprofilaxisban a tuberkulinreakciós fordulat észlelése után, különösen kísérő betegségek jelenlétében.

Ftisziáter Kuleshova L.A.

Bevezetés

Patogenezis és patomorfológia

Klinikai megnyilvánulások

Diagnosztika, differenciáldiagnosztika

Kezelés és rehabilitáció

Az agyhártya-tuberkulózis vagy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás a tuberkulózis legsúlyosabb formája. A XX. század orvostudományának figyelemre méltó eredménye. a tuberkulózisos agyhártyagyulladás sikeres kezelése volt, mielőtt a sztreptomicin abszolút halálos betegség volt.

Az antibakteriális kezelést megelőző időszakban a tuberkulózisos agyhártyagyulladás túlnyomórészt gyermekkori betegség volt. Részesedése a tuberkulózisban először megbetegedett gyermekek körében elérte a 26-37%-ot. Jelenleg az újonnan diagnosztizált tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél ez 0,86%, felnőtteknél - 0,13%, és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás általános előfordulása 1997–2001 között 100 ezer lakosra 0,05–0,02 volt.

Hazánkban a tuberkulózisos agyhártyagyulladás előfordulási gyakoriságának csökkenését a gyermekek és serdülők BCG oltása és revakcinációja, a tuberkulózis kockázatának kitett személyek kemoprofilaxisa, valamint a gyermekek és felnőttek tuberkulózis valamennyi formája esetén a kemoterápia sikere eredményezte.

Jelenleg a tuberkulózisos agyhártyagyulladás főként korai életkorú, családi érintkezésből származó, aszociális családokból származó BCG-gyerekeknél nem oltott be. Felnőtteknél leggyakrabban aszociális életmódot folytató emberek, migránsok, a tüdő és extrapulmonális tuberkulózis progresszív formáiban szenvedő betegek tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvednek. Ugyanezen betegkategóriákban a legsúlyosabb lefolyást és a rosszabb kimeneteleket figyelik meg.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás napjainkban, akárcsak a múltban, az egyik legnehezebben diagnosztizálható betegség. Időben (legfeljebb 10 napig) észlelhető csak a betegek 25-30% -ánál. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakran nagy nehézségeket okoz a diagnózisban, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél a tuberkulózis megmagyarázhatatlan lokalizációja más szervekben. Ezenkívül az orvos késői látogatása, az agyhártyagyulladás atipikus lefolyása, kombinációja a tüdő és extrapulmonális tuberkulózis progresszív formáival, a mikobaktériumok gyógyszerrezisztenciájának jelenléte a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Ezért a tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnosztizálási és kezelési módszereinek fejlesztése, általában a tuberkulózis elleni munka javítása továbbra is a ftiziológia fontos feladatai maradnak.

Patogenezis

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás a membránok (lágy, pókhálós és kevésbé kemény) túlnyomórészt másodlagos tuberkulózisos elváltozása (gyulladása), amely a tuberkulózis különböző, gyakrabban aktív és elterjedt formáiban szenvedő betegeknél fordul elő. Az ilyen lokalizációjú tuberkulózis a legsúlyosabb. Felnőtteknél a tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakran a tuberkulózis súlyosbodásának megnyilvánulása, és ez lehet az egyetlen megállapított lokalizáció.

A tuberkulózis hátterében álló folyamat lokalizációja és természete befolyásolja a tuberkulózisos meningitis patogenezisét. Primer, disszeminált tüdőgümőkórban a mycobacterium tuberculosis limfohematogén úton hatol be a központi idegrendszerbe, mivel a nyirokrendszer a véráramhoz kapcsolódik. Az agyhártya tuberkulózisos gyulladása a mikobaktériumok közvetlen behatolásával az idegrendszerbe az érrendszeri gát megsértése miatt következik be. Ez az agy ereinek, membránjainak, choroid plexusainak hiperergikus állapotában fordul elő, amelyet nem specifikus és specifikus (mikobakteriális) szenzibilizáció okoz. Morfológiailag ezt az érfal fibrinoid nekrózisa, valamint ezek fokozott permeabilitása fejezi ki. A feloldó tényező a tuberkulózisos mikobaktériumok, amelyek a lézióban előfordulva fokozott érzékenységet okoznak a szervezetnek a tuberkulózis fertőzéssel szemben, és az agykamrák érfonatának megváltozott erein keresztül behatolva specifikus elváltozásukhoz vezetnek. Főleg az agyalap agyhártyája fertőzött, ahol tuberkulózisos gyulladás alakul ki. Innen a Sylvian ciszterna mentén a folyamat kiterjed az agyféltekék membránjaira, a medulla oblongata és a gerincvelő hártyáira.

A tuberkulózisos folyamatnak a gerincben, a koponyacsontokban, a belső fülben történő lokalizálásával a fertőzés liquorogenikus és kontaktus útján az agyhártyába kerül. Az agyhártya az agyban már meglévő tuberkulózisgócokból (tuberculoma) is megfertőződhet a bennük lévő tuberkulózis aktiválódása miatt.

Az agyhártya fertőzésének limfogén útvonala a betegek 17,4%-ánál található meg. Ugyanakkor a tuberkulózis által érintett nyirokcsomók nyaki láncának felső nyaki fragmentumából a perivaszkuláris és perineurális nyirokereken keresztül bejut az agyhártyába a Mycobacterium tuberculosis.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás patogenezisében az éghajlati, meteorológiai tényezők, évszakok, múltbeli fertőzések, testi-lelki traumák, insoláció, tuberkulózisos beteggel való szoros és hosszan tartó érintkezés fontosak. Ezek a tényezők a szervezet érzékenységét és az immunitás csökkenését okozzák.