A spasmophiliát éves gyermekeknél figyelték meg. Spasmophilia gyermekeknél: tünetek és kezelés

Spasmophilia gyermekeknél

A spasmophilia olyan kóros állapot, amelyet fokozott idegi izmok ingerlékenysége és gyakori klónikus görcsök jellemeznek. A betegség három hónapos és két éves kor közötti gyermeknél jelentkezhet. A statisztikák szerint a fiúk nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Egy év elteltével a betegség az egyes izomcsoportok görcsében nyilvánul meg. Gyakrabban fordulnak elő tavasszal vagy késő télen. Ennek oka a foszfor és a kalcium cseréjének megsértése, aminek következtében a vér kalciumszintje csökken. Az is lehet az egyik ok, hogy a napfény hatására sokáig találunk babát. A mellékpajzsmirigyek megsértése a kalcium csökkenéséhez és a vizelettel való aktív kiválasztódásához vezet, ami görcsösséghez is vezet. Negatív tényező a nátrium-, magnézium-, klorid-, B6- és B1-vitamin-tartalom csökkenése.

A spasmophilia látens, nyílt és/vagy látens formában fordulhat elő. A látens akkor válik explicitté, amikor a babánál D-vitamin-hiány hátterében angolkór alakul ki, amely alvászavarban, túlzott izzadásban, félelemben és szorongásban fejeződik ki.

A betegség tünetei: gégegörcs, tetania és eclampsiás görcsök. A gégegörcs esetén élesen fellép a glottis görcse, hasonlóan a kakaskiáltáshoz. Ezután légszomj és szűkületes légzés lép fel. Légzésleállás fordulhat elő éles elfehéredés, az ajkak cianózisa vagy hátravetett fej melletti fagyás esetén. A roham végén a gyermek két-négy felületes sípoló lélegzetet vesz, majd a légzés normalizálódik. Előfordul, hogy egy támadás halálhoz vezet. A tetania három órától több napig tartó görcsként nyilvánul meg. A rohamok súlyos fájdalmat okoznak. A lábak megduzzadhatnak. Az eklampsziás rohamok az arcizmok, valamint a nyak, a láb vagy a kar izmainak rándulásával nyilvánulnak meg. A gyermek elveszítheti az eszméletét, az arca kipirosodik, tachycardia jelentkezik, a légzés felgyorsul. Előfordulhat hányás, akaratlan vizelés, székletürítés és habzás a szájban.

A betegség diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak - Trousseau, Lust, Khvostek, Maslova. Az idegi ingerlékenység mértékének meghatározásán alapulnak.

Abban az esetben, ha a gyermek eszméletét veszti támadás során, sürgős újraélesztési intézkedésekre van szükség. A tüdőt belélegzik, mesterséges lélegeztetést végeznek. Antikonvulzív gyógyszereket adnak be. Szintén használják a cerebrospinális folyadék gyűjtését. A legtöbb esetben a betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező. Súlyos patológiában nagyon fontos nemcsak a kezelés, hanem a későbbi támadások megelőzése is. Amikor a baba három éves, a kóros folyamat megszüntetése érdekében intézkedéseket tesznek a foszfor és a kalcium stabilizálására a vérben.

Ha egy baba görcsös betegségben szenved, akkor hat hónap elteltével be kell vezetni a gyümölcs- és zöldségételeket az étrendbe. A lombikbébinek csökkentenie kell a tej mennyiségét, helyette zöldségekkel és gyümölcsökkel. A baba legyen nyugodt környezetben, és gyakran sétáljon a friss levegőn.

Spasmophilia felnőtteknél

A spasmophilia felnőtteknél kevésbé gyakori, mint gyermekeknél. Egyes esetekben a betegség természete ismeretlen marad. Számos tünet figyelhető meg gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Ez hideg, libabőrös. Leggyakrabban ez alvás közben történik. Francia tudósok tanulmányai szerint a spasmophilia gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek kalciumhiányuk van. A fő provokáló tényezők a következők:

• terhesség és szoptatás időszaka;
• fertőző betegségek jelenléte;
• ideges megerőltetés

A betegség okai lehetnek:

• a mellékpajzsmirigyek műtéti eltávolítása;
• daganatok;
• vérzések.

Spasmophilia formák

A klinikai képtől függően látens (látens) és explicit (nyilvánvaló) formát különböztetnek meg. Nem kizárt a látens forma átmenete egy explicit formába. A látens formát csak bőr- és mechanikai tesztekkel végzett speciális vizsgálattal lehet kimutatni. A manifeszt forma gégegörcs, eclampsia vagy kardiopedális görcs formájában jelentkezik.

Lappangó spasmophilia

A látens spasmophilia lefolyását mindig nyilvánvaló forma kíséri, és több hónapig is eltarthat. Jelei izzadás, fáradtság, tachycardia, gyomor-bélrendszeri rendellenességek. A formát bizonyos tünetek jellemzik:

1. Chvostek jele. Ha kalapáccsal ütögetjük a járomívet, a száj- vagy a szemzug rángatózása figyelhető meg.
2. Ebra tünete. Amikor az áramot a könyökhajlat középső idege irritálja, a kéz ujjai meghajlanak.
3. Vágy jele. Ha kalapáccsal ütögetjük a fibula területén, az a lábfej oldalára húzódik, és a lábfej meghajlik.
4. Trousseau jele. A brachialis idegköteg összenyomásakor a kéz izmai összehúzódnak.
5. A Maszlov-jelenség. Az injekció beadása légzésleálláshoz vezethet.

Kifejezett görcsösség

Az explicit spasmophilia egyik megnyilvánulása a laryngospasmus. Súlyos esetekben ez eszméletvesztéshez vezethet. Egy másik megnyilvánulása a kezek és lábak tónusos görcse, amely akár egy napig is elhúzódhat. Ez a láb és a kéz hátsó részének duzzadásához vezethet. Lehetnek szemgörcsök, amelyek strabismusba fordulhatnak. A légzőizmok görcsei a szívmegállás veszélyével járnak. A legsúlyosabb megnyilvánulása a klónikus-tónusos görcsök. A támadást légzés- és tudatzavar kíséri.

Spasmophilia tünetei

A betegség fő tünetei a következők:

• görcsök, beleértve az egész testet eszméletvesztéssel;
• izomrángások a karokban és a lábakban;
• a lábak és a kezek görcsei;
• gégegörcs;
• túlzott idegi ingerlékenység;
• fokozott idegi ingerlékenység és izzadás;
• cardiopalmus.

A spasmophilia okai

A betegség fő oka a D-vitamin hiánya, különösen ősszel, amikor feleslegben van a bőrben. Ez a mellékpajzsmirigyek működésének romlásához vezet. A vér kalciumszintje csökken, nagy része a csontokban van. Ez izomfeszüléshez és görcsökhöz vezet. Egy másik ok a hosszan tartó napozás.

Spasmophilia diagnózisa

A betegség diagnózisa magában foglalja a Sulkovich laboratóriumi vizsgálatát, a vér kalcium- és foszfortartalmának vizsgálatát. Alkalózis (KOS) vizsgálatot végeznek a sav-bázis egyensúly megállapítására, valamint elektrokardiogramot készítenek hipokalcémiára és radiográfiára. A betegség első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

Spasmophilia sürgősségi ellátás

Sürgős segítség görcsrohamok, gégegörcs, ájulás esetén a hipoxia megszüntetése. Ehhez mesterséges lélegeztetést, oxigén belélegzést és gyógyszerek bevezetését végezzük. A gyermek görcsös rohama otthon eltávolítható. A gyermeknek ki kell nyújtania a nyelvét, és irritálnia kell a garat falát és a nyelv gyökerét. Az első lélegzetvétel előtt végezzen mesterséges lélegeztetést, permetezzen hideg vizet a bőrre, simítsa meg a fenekét. Biztosítson friss levegőt. Az események során meghatározzák a vér kalciumszintjét, és szükség esetén 10%-os glükonát vagy nátrium-klorid oldatot használnak.

Spasmophilia kezelése

A betegségeket időben el kell kezdeni, mivel az azonosított jogsértések egy életen át fennmaradhatnak. A kezelés több fő területet foglal magában:

• tevékenységek roham alatt;
• megelőző intézkedések az ingerlékenység és a rohamok csökkentésére.

A klórhidrátnak mindig az elsősegély-készletben kell lennie. 2%-os oldat formájában beöntésként használható. 10%-os uretán oldat is használható. A 36 ° C hőmérsékletű oldatokat a végbélbe fecskendezik. A művelet körülbelül harminc percig tart. A görcsök enyhítésére 10% -os magnézium-oldatot is használnak, amelyet intramuszkulárisan adnak be, egy milliliter súlykilogrammonként. A rohamok közötti időszakokban angolkór elleni kezelést végeznek. A fertőző betegségek, a magas testhőmérséklet és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek hátterében ismétlődő támadások fordulhatnak elő. Magas hőmérsékleten lázcsillapító gyógyszereket írnak fel, és hideg pakolást használnak. Megbízható gyógymód nagy adagokban, amelyek fokozatosan csökkennek. A megfelelő étrend különösen fontos. Több tejterméket, valamint gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia.

Spasmophilia ellátás

A görcsös beteg gondozása magában foglalja a napi rend szigorú betartását. Masszázs és gimnasztika kötelező. Az otthoni környezet legyen nyugodt és kiegyensúlyozott, stressz és nyugtalanság nélkül. A gyakori friss levegő megnyugtatja az idegrendszert.

A spasmophilia megelőzése

A spasmophilia megelőzése újszülötteknél a szoptatás. A higiéniai előírások betartása a gyermek gondozása és a lakóhelyiségek fenntartása során fontos feltétel. Korai életkortól kezdve intézkedéseket kell tenni a test keményítésére és óvakodni a megfázástól. Szükséges a vér kalciumszintjének szabályozása, profilaktikus gyógyszerek szedése a támadást követő hat hónapon belül. A megelőzés fő rendelkezései közé tartoznak az angolkór kezelésére szolgáló megelőző intézkedések. A halolajat két hónapos kortól napi fél teáskanáltól írják fel. A D-vitamint 4-5 hétig használják 1500-2000 egység mennyiségben.

Különleges kóros állapot kisgyermekeknél (2 hónaptól 2 éves korig, gyakrabban 3-9 hónapig), amely az ásványi anyagcsere (kalcium és foszfor) megsértésével és a mellékpajzsmirigy-hormon hiányával jár, ami fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységben fejeződik ki, és hajlamos általános vagy korlátozott (helyi) tónusos vagy klónikus görcsök. Február-áprilisban gyakrabban figyelhető meg, gyakran koraszülötteknél. Spasmophilia esetén a szérum kalcinszintje csökken (kevesebb, mint 9 mg%). Különösen az ionizált kalcium tartalma csökken. A szérum foszfortartalma általában emelkedett, néha csökkent. Erősen megnövekedett alkalikus foszfatáz szint.

A spasmophilia két formája van:

rejtett (látens);

A látens spasmophilia tünetei

Az arcideg tünete (Hvostek) - az arcizmok ismételt gyors összehúzódása rövid, ruganyos ütésekkel az arcideg régiójában az arc közepén. Trousseau-tünet - az ujjak tónusos görcsös csökkentésének gyors megjelenése szülész keze formájában, a gyermek vállának tenyérrel vagy rugalmas kötéssel történő mérsékelt szorításával, valamint a láb talpi hajlításával a lábizom összenyomásakor. Az Erb tünete az erősen megnövekedett galvanikus neuromuszkuláris ingerlékenység. A könyökhajlatban a középső idegen tesztelik (a katód kinyitásakor az ujjak behajlottak). Bizonyíték az 5 mA alatti áramokra. Változások a gyermek pszichéjében - könnyezés, félelem, szorongás, alvás és étvágy romlása.

Provokatív pillanatok: diszpepszia, helytelen takarmányozás (túlzott mennyiségű tehéntej), fertőző betegségek, izgatottság, forró fürdő, mustárpakolás, mint olyan tényezők, amelyek irritálják az autonóm idegrendszert, alkalózisra hajlamosítanak, hozzájárulnak a foszfor mobilizálásához, a szérum kalciumszint csökkenéséhez, a látens spasmophilia átmenete explicitté.

A nyilvánvaló görcsösség tünetei

Laryngospasmus (glottikus görcs). A gégegörcs kezdeti formái hangos légzés vagy fulladásos lélegzet formájában nyilvánulnak meg a gyermek bármilyen izgatottságával, fokozott idegi ingerlékenységgel, félelemkeltéssel, feltekeredéssel. A laryngospasmus rohamai a következők:

hangos, hangos, nyögő vagy károgó lélegzet, a légzés hirtelen leállásával sikertelen légzési kísérlet után;

éles sápadtság kék ajkakkal, ijedt tekintet;

a gyermek éles motoros nyugtalansága vagy lefagyás hátravetett fejjel; néha a gyermek egész teste feszült;

csecsemőknél a nagy víznyelő feszültsége;

a roham végére utaló jelek, több felületes, sípoló árnyalatú légzés megjelenése (levegő behatolása a még beszűkült glottiszon) és a normál légzés kialakulása.

A rohamok száma és intenzitása a nagy időközönként előforduló egyszeri rohamoktól a gyakori rohamokig – napi 20 vagy több – változik. Súlyos rohamok után a gyermek letargikussá, álmossá válik, néha a gégegörcs rohama általános görcsökké válhat.

Ritkábban figyelhetők meg az úgynevezett carpopedalis görcsök - a kéz és a láb izmainak tónusos görcsei, amelyek órákig, sőt néha több napig is tartanak.

A bronchitis a hörgőizmok különösen életveszélyes görcsös összehúzódása. Néha bronchospasmus lép fel a görcsösség első megjelenéseként. Főleg 3-6 hónapos korban figyelhető meg. Tünetei:

normál hőmérsékleten vagy a felső légutak már meglévő kisebb hurutos jelenségei esetén, hirtelen fellépő légszomj az orrszárnyak duzzanatával;

görcsös csengő köhögés;

kilégzési nehézség nyögéssel, cianózissal;

a tüdő akut duzzanata; nehéz légzés, hörgőlégzéssel és sípolással járó területek.

A nyílt görcsösség legsúlyosabb megnyilvánulása az eclampsia - általános klónikus görcsök eszméletvesztéssel.

Megkülönböztető diagnózis

A gégegörcsöt meg kell különböztetni a veleszületett stridortól, az idegentest-szívástól és a légúti affektív görcsöktől (lásd a vonatkozó részeket).

Kezelés

Vészhelyzeti algoritmus:

külső irritációk használata - hideg vízzel meglocsoljuk, ammóniával megnedvesített vattacsomót vigyünk az orrba;

spatulával vagy mutatóujjával nyomja előre vagy húzza ki a nyelvet;

súlyos támadás esetén:

• mesterséges lélegeztetés (oxigénterápiával),

  3-5 ml 10%-os kalcium-glükonát oldat vagy 10%-os kalcium-klorid oldat intravénás lassú beadása,

  hatástalanság esetén 2-4 ml 10%-os kalcium-glükonát oldat intracardialis injekciója, mellkasi kompressziók,

  szélsőséges intézkedésként tracheotomia szabályozott légzéssel;

ismétlődő beöntés esetén klorál-hidráttal, luminális kúpokban vagy porokban;

a laryngospasmus rohamának vége után a kalciumkészítmények kijelölése javasolt: 10% -os kalcium-klorid-oldat, egy desszertkanál 6-8 alkalommal az 1. napon, a következő napok adagjának csökkentésével.

Diéta a tehéntej éles korlátozásával a korai napokban. A szervezet kalciummal való telítettsége után D2-vitamin (alkoholos oldat) kúra kijelölése kalcium-kiegészítők folyamatos bevitelével.

Elsődleges diffúz tüdőfibrózis (Gammann-Rich szindróma)

A tüdőszövet hegesedésének elsődleges folyamata, amely először az interalveoláris septumokban megy végbe, a tüdő teljes kötőszöveti vázának másodlagos megváltozásával, ami az alveoláris kapilláris blokádhoz vezet hipoxémiával és hipoxiával.

Tünetek:

egy órától egy napig tartó légszomj rohamok, amelyek később súlyos légzési és szív- és érrendszeri elégtelenséghez vezetnek;

köhögés, többnyire száraz, szamárköhögés köpettel, néha vércsíkokkal, fulladásos, mellkasi és torokfájással kísérve;

cianózis, amely több roham után is fennáll;

hőmérséklet emelkedés;

fejfájás;

hemoptysis;

fizikai adatok:

• a tüdőben az ütőhangok dobozos árnyalata, szétszórt száraz és finoman bugyborékoló nedves hangok, néha pleurális dörzsölés,

  a szív tompaságának csökkenése (relatív és abszolút), a tüdőartéria második tónusa nő,

  néha kis hepatosplenomegalia;

Röntgen adatok: tüdőmezők hálómintája, méhsejt megjelenés, kitágult gyökerek, tüdőtágulat.

Differenciálás a tüdő retikuláris szövetének betegségeivel (sarcoidosis, Christian-Schuller-kór, kollagenózis, miliáris tuberkulózis, idiopátiás hemosiderózis, pneumokoniózis).

A kezelés gyakran hatástalan: 1-2%-os tripszin oldat belélegzése; kortikoszteroidok nagy dózisokban; oxigénterápia (40-50% oxigén keverve levegővel); antibiotikum terápia az interkurrens betegségek megelőzésére.

Idiopátiás pulmonalis hemosiderosis

A tüdőszövetben a hemosiderin lerakódik, fibrózis alakul ki. A kiskör érágya beszűkül, kialakul a hypertonia és a cor pulmonale.

Tünetek:

időszakos válságok légszomjjal, súlyos sápadtsággal, gyakran icterusszal és lázzal;

köhögés, hemoptysis;

fájdalom a mellkasban, a hasban;

súlyos vérszegénység trombocitózissal járó krízisek után, normál véralvadás, indirekt bilirubinémia;

makrofágok jelenléte a köpetben hemosiderinnel;

röntgenvizsgálatok, instabil többszörös nagy és kis gócok (masszív vérzések következménye), később tömörödött gyökerek vagy rostos elváltozások;

progresszív fibrózis a tüdőben és a szív- és érrendszeri elégtelenség jelenségei.

Kezelés

A korai felismerés szükséges az időben történő aktív kezeléshez: deszenzitizáló terápia kortikoszteroidokkal - kortizonnal vagy prednizolonnal, kezdetben nagy dózisokban; kalciumkészítmények, C-, P-vitaminok, B-komplex; vérszegénység elleni kezelés.

veleszületett stridor

A veleszületett stridort az élet első napjaitól észlelik, fokozatosan gyengül 6 hónappal vagy ½-2, ritkábban 3 évvel. Ennek oka a gége szerkezetének anomáliái (deformációja, a csővel összehajtott epiglottis puhasága, emiatt a gombóc-epiglottis redők összeérnek, belélegzéskor a gégehez tapadnak és oldalhangot adnak hatások). Talán a gége jelzett fejletlensége a beidegzés fejlődésének késleltetésével jár.

Tünetek:

jellegzetes lélegzetvétel, amelyet különleges hangok kísérnek, amelyek csirke csattogására, macska dorombolására vagy galamb búgására emlékeztetnek;

a stridor csökkenése alvás közben, fokozott, ha a gyermek izgatott, sikoltozik, sír;

az általános állapot nem zavart.

Akut légúti betegségben a veleszületett stridor fokozódhat, és a légzés megnehezül.

A diagnózist a fő jellemzők határozzák meg: veleszületett belégzési zaj, alvás közben csökken, a gyermek izgalmával fokozódik, a normál hang és az egészség megmarad. A felismerés nehéz lehet, ha a gége és a légcső gyulladása a veleszületett stridorra helyeződik. A szülők megkérdezése segít megállapítani a stridor jelenlétét az élet első napjaitól kezdve.

A veleszületett stridort meg kell különböztetni:

laryngospasmussal spasmophiliával, amikor légzésleállást észlelnek. A spasmophilia jelenségei nem születéskor, hanem 3 hónap elteltével kezdődnek. A támadáson kívül a légzés során nem figyelhető meg oldalsó zaj;

a csecsemőmirigy megnagyobbodásával. Ebben az esetben a légzés nehéz, oldalsó zaj kíséri belégzéskor és kilégzéskor. A fej hátradöntésekor a zaj fokozódik. Az ütőhangzást a szegycsont felső részének tompasága határozza meg;

a hörgő nyirokcsomók daganatszerű tuberkulózisával, amelyet alvás közbeni súlyosbodással járó kilégzési dyspnoe, valamint állandó bitonikus vagy szamárköhögés jellemez.

A veleszületett stridor kezelése nem szükséges.

Légszomj súlyos angolkórral

Az angolkór súlyos formája a mellkas deformációjával, kyphoscoliosissal, a bordák puhaságával, hajlékonyságával, a légzőizmok és a hasi izmok hipotenziójával, puffadással és magas rekeszizomzattal:

a tüdő normál gázcseréjének megsértése felületes, helytelen légzéssel és a tüdő rosszul szellőző területeinek megjelenésével, a hörgők nyálkával való elzáródása atelektatikus területek megjelenésével;

a vérkeringés nehézsége kis körben, tüdőtorlódással;

gyakori elhúzódó bronchitis, prepneumoniás állapot;

tartós, kilégzési jellegű légszomj ("krónikus asztmás angolkór").

a megfelelő higiéniai rend kialakítása;

megfelelő étrend, C-vitamin és komplex B;

anti-rachitikus terápia (ultraibolya sugárzás) vagy D2-vitamin kúra halolaj, kalciumkészítmények későbbi kinevezésével;

masszázs, gyógytorna.

Neurotikus jellegű légszomj (rögeszmés szindróma megnyilvánulása)

A légszomj panaszai a levegő "hiányos" érzésével, "erős sóhajokkal" figyelhetők meg iskolás korban, ritkábban az 5-6 éves gyermekeknél, akiknek instabil légzési elégtelenséggel járó akut légúti vagy szív- és érrendszeri betegségük volt. Gyermekeknél a tüdőben és a szívben nem találhatók kóros rendellenességek. Ez a légszomjjal járó rögeszmés szindróma instabil vegetatív idegrendszerű gyermekeknél figyelhető meg, és ebben a korban a feltételes reflexek könnyű kialakulásával jár, különösen, ha a szülők rosszul viselkednek.

a fő dolog az, hogy ne fordítsunk túlzott figyelmet ezekre a megnyilvánulásokra;

testnevelés (gyakorlatok, sport);

glükóz oldat lenyelése nátrium-bromiddal, aszkorbinsavval és B-vitaminnal.

Légzőszervi affektív görcsök

A légzés reflexes belégzési leállása légzési affektív görcsök esetén figyelhető meg. Ezeket fulladás, agyi anoxémia kíséri, néha általános görcsök hozzáadásával. Korai gyermekkorban fordulnak elő (6 hónapos kortól 3-4 évig). Az ok általában különféle érzelmi pillanatok: harag, félelem, erőltetett táplálás, váratlan izgalom.

Tünetek:

a gyerek „bemegy” a sírástól;

a kezdeti cianózist éles blansírozás váltja fel;

eszméletvesztés légzésleállással és adynamiával, esetenként rövid távú (legfeljebb V2 percig) epileptiform általános görcsök;

a roham vége mély lélegzettel az eszmélet visszatérésével (néha súlyos rohamok után a gyermek elalszik);

a rohamok különböző gyakorisága (naponta többször vagy ismétlődés nagy időközönként);

elég gyakran a támadások célrendszerére derül fény. Ezzel a gyerekek elérik vágyaik, szeszélyeik beteljesülését.

Megkülönböztető diagnózis:

idegentest-szívással. A fő különbség a decnupa tory affektív görcsök között a rohamok kiújulása;

laryngospasmussal.

Meg kell jegyezni, hogy a korábbi korú gyermekeket érinti a gégegörcs. Mindig vannak görcsösség jelei. A gégegörcs jellegzetes hangos (néha nyögő) légzéssel kezdődik. De ha a légúti affektív görcsrohamok 1 percnél tovább tartanak, és nem mindegyik kapcsolódik affektushoz, akkor a rohamok másik etiológiája valószínűsíthető: légcső anomáliái, a légcső összeszorítása a csecsemőmirigy megnagyobbodása vagy a nagy erek abnormális elhelyezkedésével. .

Kezelés

Ha a gyermek még eszméleténél van, kellemetlen külső irritációt alkalmaznak (hideg vízzel lepermetezve, ammóniaszagot hagyva). Eszméletvesztés esetén mesterséges lélegeztetést kell alkalmazni. A megelőzés érdekében a légúti affektív görcsökben szenvedő gyermekeknek a megfelelő kezelési rendet mutatják be kalcium, bróm, B-vitamin kinevezésével.

A spasmophilia korai gyermekkori betegség, amely időben történő kezelés esetén kedvező prognózisú. A betegség a hipokalcémia (a szervezet Ca-hiánya) következtében gyorsan fejlődik, miközben megnő a vér D-vitamin tartalma.

A spasmophilia gyors kialakulását gyermekeknél elősegíti a mellékpajzsmirigy működési zavarai, a kalcium felszívódásának csökkenése a belekben vagy a Ca vizelettel együtt történő fokozott kiválasztódása. A gyakori görcsöket a Mg, Na, kloridok és B-vitaminok szintjének hiánya váltja ki a vérben. Ha a görcsösség legkisebb tünetét észlelik, akkor szükséges sürgősen forduljon gyermekneurológushoz. A korai szakaszban a gyógyszeres terápia lehetővé teszi a tünetek megszüntetését és a baba védelmét a jövőben a negatív következményektől. Sajnos a spasmophilia késői felismerése az egész szervezetre nézve súlyos szövődményeket és a gyermek életminőségének romlását okozza. A spasmophilia kezelése magában foglalja a beteg sürgős kórházi kezelését.

Az okok

A spasmophilia fő okai a következő tényezők:

• a D-vitamin feleslege (a gyógyszer túladagolásának hátterében a kezelés során vagy a napfénynek való hosszabb expozíció eredményeként);
• alultápláltság;
• helyettesíti a szoptatást mesterséges keverékek;
• csecsemő etetése tehénköddel;
• különféle vesebetegség, amelyek problémákat okoznak az ásványi anyagok feldolgozásában, amelyek a vizeletben nagy mennyiségű kalcium lerakódással járnak;
• koraszülés(33 hetes terhességi korban);
• kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai életkörülmények.

A görcsös rohamokat általában stressz, hangos zajok, erős fények stb. válthatják ki.

Osztályozás

A spasmophilia két formában fordulhat elő: látens (rejtett) és explicit.

látens forma súlyos tünetek hiányára utal. A spasmophilia első jelei csak tapasztalt neurológus gondos diagnózisával észlelhetők. Kifejezetten a betegség egyidejű tényezők hatására halad át, beleértve a stresszt, a túlterhelést, a szervek és testrendszerek fertőző károsodását. A spasmophilia átlagos időtartama látens formában - 2-6 hónap. A diagnózis és a kezelés hiányában a betegség nyilvánvalóvá válik.

Nál nél kifejezett forma görcsösség, a glottis görcsössége figyelhető meg, amivel szemben a gyermek hangja eldurvul, alig ejt ki hangokat, zavart a dúdolás folyamata, késik a beszédfejlődés. Szintén gyakran görcsök jelentkeznek, a kezek és a lábak redukált, hajlított formában vannak, a karok a mellkashoz kerülnek. A görcsök percekig vagy órákig tarthatnak. Ezenkívül ebben a formában gyakori légzés és szívdobogás figyelhető meg, néha hosszú légzési késleltetés (apnoe). Súlyos spasmophilia esetén görcsös rohamok figyelhetők meg, amelyeket eclampsia és eszméletvesztés kísér. Néha a gyermek azonnal elalszik a roham után, de az izomgörcsök továbbra is fennállnak. Ilyen esetekben sürgős kórházi kezelés, majd neurológus megfigyelése szükséges.

Tünetek

A betegség fő jelei a következők:

• különböző csoportok izomgörcsei;
• lehajlított lábujjak;
• "csavaró" kefék;
• a végtagok rángatózása;
• a kéz és az ujjak helytelen kialakítása a kezeken;
• rekedt hang, szapora légzés;
• fokozott izzadás;
• gyermekeknél;
• fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység;
• csökkent koncentráció;
• csontrendszeri rendellenességek (a gerinc görbülete, kifejezett homloklebenyek, O- vagy X-alakú lábak, ívelt mellkas);
• az emésztési folyamat megsértése;
• rossz alvás;
• a mimikai izmok rángatózása;
• általános cianózis;
• fokozott fájdalomérzékenység.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához a következő manipulációkat hajtják végre:

• neurológus vizsgálata;
• gyermekorvos által végzett vizsgálat;
• bőr-galvanikus tesztek;
• vérkémia;
• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• mechanikai vizsgálatok.

A spasmophilia diagnosztizálását gyermekgyógyászati ​​és neurológiai szakembereknek kell elvégezniük. A vizsgálatok eredményei alapján optimális terápia és a rohamok kiújulásának megelőzése javasolható.

Kezelés

Gyermekeknél a spasmophiliát kezelni kell kizárólag orvos felügyelete mellett. A legtöbb esetben a kórházi terápia a beteg következetes megfigyelésével releváns.

A konzervatív terápia fő módszerei:

• magnézium, kalcium oldatok intravénás beadása;
• nyugtatók szedése;
• diétás terápia(a csecsemőknek 6-12 órás „tea diétát” írnak elő, amely alatt korlátozott mennyiségben gyenge teát isznak, majd bevezetik az anyatejet, tejtermékeket; a felnőtteknek gyümölcsöket és zöldségeket írnak fel püré, vitaminok formájában);
• klorál-hidrát oldatának bevezetése (intramuszkulárisan vagy beöntésen keresztül).

A tanfolyam befejezése után megelőző intézkedéseket írnak elő, beleértve a masszázst, a gimnasztikát és a gyakori sétákat a friss levegőn.

A görcsroham esetén a sürgős segítség a következőket tartalmazza:

• a gyermek lefektetése sík, kemény vízszintes felületre (padló, kanapé, asztal);
• a mellkas kioldása a ruházatból;
• friss levegő közvetlen ellátása;
• légzőcső behelyezése a torokba;
• az arc nedvesítése hideg vízzel;
• közvetett szívmasszázs;
• görcsoldó szerek sürgős beadása.

Betegségmegelőzés

A spasmophilia megelőzése számos intézkedést foglal magában. Először is átfogóra van szükség rendszeres étkezés, beleértve tejfogyasztás, fermentált tejtermékek, túró, zöldségek, hús a szoptatás fenntartása mellett. Ha ez nem lehetséges, optimális kalcium-, magnézium- és foszfortartalmú keverékeket írnak elő. Ezenkívül a spasmophiliában szenvedő gyermekeket profilaktikusan alkalmazzák D-vitamin szedése az első életévben (napi 1 csepp), míg nyáron és tavasszal a túladagolás elkerülése érdekében ajánlott abbahagyni a vitamin szedését. Folyamatosan szükséges szabályozza a vér kalciumszintjét, időben vegye be a kalcium-kiegészítőket. Jó hatással van a gyakori séta a friss levegőn és a terápiás és profilaktikus masszázs is. A spasmophilia megelőzése érdekében az első életévben élő gyermekeket havi vizsgálaton kell átesnie gyermekorvossal; negyedévente legalább egyszer - a neurológusnál.

Előrejelzés

Ha a gyermeket időben diagnosztizálták, komplex kezelést végeztek, majd a spasmophilia prognózisát pozitív. Nagyon fontos a görcsös szindróma időben történő segítségnyújtása, a szervezet elektrolitzavarainak korrigálása, a megfelelő és rendszeres táplálkozás kialakítása. Segítség hiányában, különösen görcsrohamok esetén, a gyermek szívleállás vagy fulladás következtében meghalhat.. A spasmophilia kezelését kizárólag tapasztalt neurológusnak kell előírnia, valamint a betegség megelőzését a gyógyulás után.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A spasmophilia súlyos patológia, amelyet a neuromuszkuláris ingerlékenység fokozódása és a klónikus görcsökre való hajlam jellemez. Ez a betegség három és huszonnégy hónapos kor közötti csecsemőknél alakul ki. A statisztikák szerint a betegek között több a fiú, mint a lány.

A szakértők azt mondják, hogy a gyermekek spasmophiliája az angolkór hátterében alakul ki. A támadások leggyakrabban spontán jellegűek, és gyakran a baba félelme váltja ki őket. Ha egy gyermeknél angolkórt diagnosztizálnak, akkor a szülőknek tudniuk kell, hogyan zajlik a spasmophilia, mik a jelei és tünetei, hogyan lehet segíteni a gyermeknek az orvosok megjelenése előtt a légzésleállás megelőzése érdekében.

Manapság ez a betegség a gyermekek körülbelül négy százalékát hordozza, akiknek nyilvánvaló angolkór tünetei vannak. Az ilyen viszonylag kis százalék azt jelzi, hogy az elmúlt években jelentősen csökkent az angolkór súlyos formáinak megnyilvánulásainak száma.

Mi az a spasmophilia?

A spasmophilia a foszfor-kalcium anyagcsere megsértésének eredménye, ami miatt a vér kalciumtartalma csökken. Ennek a betegségnek két formája van:

• rejtett;
• kifejezett.

A látens forma akkor válik explicitté, ha a gyermek szervezetében D-vitamin-hiány van, ami miatt angolkór alakul ki. A lappangó formában lévő gyermekek spasmophiliája motoros nyugtalanságban, félelemben nyilvánul meg. Zavaró alvás, fokozott izzadás is jelentkezik.

A spasmophilia okai gyermekeknél

A spasmophilia az akutan kialakult hipokalcémia következtében jelentkezik, elektrolit-egyensúlyzavarral és alkalózissal kombinálva. A D-vitamin, az aktív metabolit mennyisége gyorsan növekszik a vérben. Ezenkívül a hypocalcaemiát okozhatja a mellékpajzsmirigyek meghibásodása, a kalcium felszívódásának jelentős csökkenése a belekben, vagy a vizelettel való fokozott kiválasztódása.

A görcsök görcsös görcsök gyermekeknél a B6- és B1-vitamin, a nátrium, a kloridok és a magnézium szintjének csökkenése miatt következnek be. A betegség fő okai a következők:

• A kalcium-foszfor anyagcsere meghibásodása, ami a vér ionizált és teljes kalcium telítettségének csökkenését okozza, ami hiperfoszfatémiával és alkalózissal kombinálódik.
• A szervetlen foszfor növekedése a baba tehéntejjel való táplálása miatt. Ennek eredményeként a felesleges foszfor kiválasztódik.
• D2- és D3-vitamin túladagolása.
• Ultraibolya sugarak elnyelése tavasszal nagy mennyiségben.

A D-vitamin metabolitja a következőket okozza:

• a mellékpajzsmirigyek állapotának romlása;
• a vér lúgos tartalékának megváltozása, súlyosabb formában alkalózis alakulhat ki;
• aminosavak reabszorpciója a vesetubulusokban;
• a felesleges kalcium felhalmozódása a csontszövetben, miközben a vérben annak szintje csökken, és a kálium mennyisége nő.

Emellett ultramagas mozgásszervi aktivitást és görcsös készenlétet okozhat a B6- és B1-vitamin, a kloridok vérszintjének csökkenése. Ebben az esetben bármilyen, még minimális káros tényező - sírás, félelem, vírusos betegség, sírás, hőmérséklet-emelkedés, hányás - görcsrohamot válthat ki.

A fiatal anyáknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a szoptatott babák gyakorlatilag nem szenvednek görcsösségben. A kockázati csoportba tartoznak a műcsecsemők és a koraszülöttek.

A betegség tünetei

A spasmophilia tünetei gyermekeknél egyértelműen megnyilvánulnak:

• eklamptikus görcsök.
• Carpopedalis görcs.
• Laryngospasmus.

A spasmophilia jellegzetes jelei gyermekeknél az eclampsiás görcsök, amelyek az arc, majd a nyak, a lábak és a kar izomzatának rándulásával fejeződnek ki. Ezután görcsök kezdik megrázni a gyermek egész testét. A kölyök elveszti az eszméletét, arca lilás színűvé válik, tachycardia jelentkezik, gyakori szaggatott légzés, akaratlan székletürítés, vizelés és habzás lehetséges a szájból.

A roham során megnövekedett koponyaűri nyomás miatt a nagy fontanel feszültsége rögzül. A tetania esetén a gyermekeknél a görcsösség jellegzetes tünete a kéztőcsont-görcs. Két-három órától több napig is eltarthat. Az ilyen görcsös összehúzódások súlyos fájdalmat okoznak. Időtartamuk miatt duzzanat jelenhet meg a baba lábán.

gégegörcs

Ez a glottis legerősebb görcse. A spasmophilia tünetei gyermekeknél a gégegörcs stádiumában először a "kakas" kiáltásában nyilvánulnak meg. Ezután szűkületes légzés, a szegycsont megfelelő helyeinek visszahúzódása, belégzési dyspnoe. A légzésleállás hirtelen lehet. Bár a következő tünetek a görcsös roham közeledtére utalnak gyermekeknél:

• az ajkak cianózisa (kék);
• a bőr sápadtsága;
• a gyermek elhalványulása hátravetett fejjel.

A roham azzal végződik, hogy a baba két-négy fütyülő felületes levegőt vesz. Olyan sípoló hang kíséri őket, ahogy a levegő egy nagyon szűk rést legyőz. Ezután a légzés normalizálódik. Sajnos minden ilyen támadás végzetes lehet.

Diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához a gyermeket megvizsgálják a Trousseau, Lust és Chvostek tüneteinek ellenőrzésével, amelyek pozitív eredménnyel jelzik a magas mechanikai ingerlékenységet. Rövid rángatózás a szájzugban, az orr szárnyaiban vagy a szemhéjakban, amikor ujjal kopogtat a szájzug és a járomív (fossae caninae) közötti területen - így nyilvánul meg a Farok tünet (pozitív).

A Trousseau-féle pozitív tünetet a kezek görcsös összehúzódása ("szülészeti kéz") jellemzi a váll megszorítása során. Kompresszió a fibula fejében n. peronaeus felfedi Lust tünetét. Ebben az esetben a láb önkéntelen enyhe hajlítása figyelhető meg.

A spasmophilia gyermekeknél történő diagnosztizálása során a feladat a megnövekedett neuromuszkuláris galvanikus ingerlékenység azonosítása. Az Erb tüneti területének azonosítása n. A medianus irritálja az egyenáramot: egészséges gyermeknél a katód kinyitásakor körülbelül 5 mA áramerősségnél alkar izomösszehúzódások lépnek fel, görcsös csecsemőnél ez csak 2-3 mA-t igényel.

Maszlov neves kutató felhívta a figyelmet a betegségben szenvedő gyermekek fokozott fájdalomérzékenységére. Ezeknél a gyerekeknél egy láblövés általában rövid távú légzésleállást okoz. Az egészséges gyermek gyors légzéssel reagál egy ilyen eljárásra. Ezt pneumogram segítségével igazolják.

Spasmophilia gyermekeknél: tünetek és kezelés

Tónusos görcsök, eszméletvesztés, gégegörcs és légzésleállás esetén a gyermeknek sürgős újraélesztésre van szüksége. Először is mesterséges lélegeztetésre van szüksége. Hipoxia esetén a 100%-os oxigénnel ellátott maszk belélegzése segít a küzdelemben. Ezenkívül görcsoldó injekciókat adnak be.

A "Seduxen" leghatékonyabb 0,5% -os oldata. Intravénásan és intramuszkulárisan is beadják. A gyógyszer szükséges adagja:

• három hónapos korban - 0,3-0,5 ml;
• hat hónaptól egy évig - 0,5-1,0 ml;
• legfeljebb három évig - 1,0-1,5 ml.

Az injekció beadása után a hatás azonnal észrevehető. De hatása csak harminc percig tart: ez idő alatt az orvosok elvégzik a szükséges vizsgálatokat a rohamok okának meghatározására.

A gamma-hidroxi-vajsav oldatának (20%) ugyanez a hatása. Intramuszkulárisan, rektálisan, intravénásan adják be. Az adagot ismételt beadással növelik. Az intramuszkulárisan beadott gyógyszer öt perc múlva kezd hatni, és hatása harminc perctől két óráig tart. Ha a görcsök egy gyermeknél hosszú ideig fennállnak, akkor napi négy-hat injekciót kaphat.

Egyéb gyógymódok spasmophilia kezelésére

Néha a beöntéseket 2% -os, 40 ° C-ra előmelegített klorál-hidrát oldatból és intramuszkulárisan 25% -os magnézium-szulfát oldatból használják. Amíg a görcsoldó szerek hatnak, az orvosok sürgősen meghatározzák a vér kalciumszintjét, és intravénásan tíz százalékos glükonát- vagy kalcium-klorid-oldatot fecskendeznek be. Az adagolás:

• hat hónapos gyermekek számára - 0,05 ml;
• hat és tizenkét hónap között - 0,5-1,0 ml;
• tizenkét és harminchat hónap között - 2 ml.

Ezután kalcium-klorid oldatot (10%) adnak a gyermeknek szájon át naponta háromszor, egy kanállal (teával) étkezés után. A gyógyszert tejjel kell bevenni. A kezelés időtartama egy héttől tíz napig tart. Ezenkívül a diagnózis és a kezelés érdekében bizonyos esetekben lumbálpunkciót végeznek.

Sürgősségi segítség támadás során

A spasmophiliával diagnosztizált gyermek szüleinek fel kell készülniük a sürgősségi ellátásra, amikor megjelennek a gégegörcsre utaló első tünetek. Ehhez szüksége van:

• fektesse a gyermeket kemény, sima vízszintes felületre (dívány, asztal, padló);
• mentesítse a mellkast a ruházattól;
• biztosítson friss levegőt;
• nedvesítse meg a gyermek arcát hideg vízzel;
• azonnal adjon görcsoldó szereket.

Amikor egy támadás kezdődik, a szülőknek mentőt kell hívniuk. Ennek megállítására az orvosok kalcium-glükonátot fecskendeznek a vénába. Ez folyamatos pulzusfigyelés mellett történik. Abban az esetben, ha az elsősegélynyújtás nem ad megfelelő eredményt, légcső intubációt végeznek a normál légzés biztosítása érdekében. A legsúlyosabb szövődmény, amit a spasmophilia okozhat, a szívmegállás. Ebben az esetben sürgősen szívmasszázst kell végezni.

Lehetséges szövődmények

Magasan képzett és időben történő kezelés nélkül a gyermek a következőket tapasztalja:

• a légzésfunkció megsértése;
• görcsök.

Ez az állapot hosszú ideig az idegrendszer megzavarásához vezet. Ezenkívül előfordulhat a szellemi fejlődés késése, sőt akár a halál is.

Előrejelzés

Megfelelő kezeléssel a betegség általában kedvezően végződik. Amikor a gyermek eléri a két vagy három éves kort, a patológia eltűnik, mivel a foszfor és a kalcium aránya a vérben stabilizálódik.

Különösen súlyos esetekben nemcsak a gyermekek görcsös betegségének megfelelő kezelésére van szükség, hanem egy hosszú profilaktikus időszak betartására is. Szerencsére nagyon ritkán halálos kimenetelű eredmény figyelhető meg - hosszan tartó gégegörcs, légzési vagy szívmegállás során bekövetkező fulladás miatt.

Hosszú ideig tartó eklampszia esetén eltérések lehetnek a gyermek mentális fejlődésében. Az ilyen súlyos problémák elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy a babát ellássák a szükséges nyomelemekkel, figyelemmel kísérjék állapotát, viselkedését, reakcióit, és a betegség legkisebb jele esetén gyermekneurológus és gyermekorvos segítségét kérjék. És még egyszer szeretném emlékeztetni a fiatal anyákat a szoptatás fontosságára, amely az esetek túlnyomó többségében nem engedi a betegség kialakulását.

Spasmophilia felnőtteknél

A felnőtteknél ez a betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél. Ez idáig ennek az állapotnak a progressziójának oka felnőtt betegeknél nem ismert pontosan. Gyakrabban ezt a betegséget nők hordozzák. A kockázati tényezők közé tartozik:

• fertőző betegségek jelenléte;
• idegi feszültség;
• terhesség és szoptatás;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenléte;
• a mellékpajzsmirigyek kivonása.

Megelőzés

Minden orvos tisztában van az igazsággal: sokkal könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni. Jelentősen csökkentheti a spasmophilia kialakulásának kockázatát az alábbi ajánlások betartásával:

• a lombikból táplált gyermekeknek rendszeresen tartalmazniuk kell a donor tejet az étrendjükben;
• be kell tartani a D-vitamin pontos adagolását;
• a gyermeknek jó táplálkozásra van szüksége, a baba étrendjét be kell venni: hús, túró, sárgarépa, tej, káposzta stb.

Az elsődleges megelőzés magában foglalja az angolkór megelőzését, időben történő diagnosztizálását és kezelését. A betegség látens formájának diagnosztizálása és kezelése másodlagos megelőzés. Ezenkívül hosszú távú (hat-tizenkét hónapos) görcsoldó terápia szükséges barbiturátokkal. A szülőknek ellenőrizniük kell gyermekük vérképét.

Khlebovets N. I. - egyetemi docens, Ph.D. édesem. Tudományok

A spasmophilia (görög görcs - görcs, görcs és philia - hajlam, hajlam; szinonimája: csecsemőkori tetánia, rachitikus tetánia) túlnyomórészt korai életkorú gyermekek betegsége, amelyet tónusos és tónusos-klónusos görcsökre való hajlam, a fokozott fokozott megnyilvánulások egyéb megnyilvánulásai jellemeznek. neuromuszkuláris ingerlékenység az extracelluláris folyadékban az ionizált kalcium szintjének csökkenése miatt, általában az alkalózis hátterében.

Patogenezis

A spasmophilia és az angolkór közötti összefüggést már régen felfigyelték, de csak a 70-es években igazolták, amikor minden vizsgált görcsös gyermek vérében alacsony 25-hidrokolekalciferolt (25-OH-D 3) találtak. Tavasszal a napfény hatására kis mennyiségű D-vitamin képződésének hátterében a kalcium lerakódása a csontokban megnövekszik, míg a bélben való felszívódása kicsi. A spontán vagy iatrogén hiperventiláció által okozott alkalózis, az elhúzódó hányás, az acidózis korrekciója során a lúgok túladagolása provokáló tényező lehet a spasmophilia rohamának kialakulásában.

Klinikai kép

Meg kell különböztetni a látens (látens) és a nyílt spasmophiliát, amelyek ugyanazon kóros folyamat súlyosságában különböznek egymástól. A betegséget leggyakrabban tavasszal figyelik meg 6-18 hónapos gyermekeknél.

A látens formával a gyerekek kifelé gyakorlatilag egészségesek, gyakran jóllakottak, a pszichomotoros fejlődés a normál tartományon belül van; szinte mindig angolkór tünetei vannak, leggyakrabban a gyógyulási időszakban.

A leggyakoribb tünetek a Khvostek arcjelensége (ha a fül előtt kopogtatnak az arcideg ágainak eloszlása ​​területén, az arcizmok villámló összehúzódásai jelennek meg a szájban, az orrban, alsó és néha felső szemhéjak); Erb-tünet (az idegek fokozott galvanikus ingerlékenysége – izomösszehúzódás, amikor a CRS-katódot 5 Ma alatti áramerősségnél kinyitják); Trousseau-jelenség (amikor a vállat rugalmas érszorítóval összenyomják, az ujjak görcsös összehúzódása szülész keze formájában jelentkezik); Maslov-tünet (a görcsös gyermek bőrének enyhe szúrásával a légzés leáll a belégzés magasságában; egészséges gyermekben az ilyen irritáció a légzőmozgások növekedését és elmélyülését okozza; ez a jelenség egyértelműen kimutatható a pneumogramon); Peroneus jelenség (a láb gyors elrablása ütközéskor a fibula feje alatt a n. fibularis superficialis régiójában - Lust-jelenség).

Egy gyermeknél nyilvánvaló görcsösség esetén, leggyakrabban sírás vagy ijedtség esetén, gégegörcs lép fel - a glottis görcse, amely hangos vagy rekedt légzésben nyilvánul meg sírás és sikoltozás közben, valamint néhány másodpercre leáll a légzés: ebben a pillanatban a gyermek először megfordul. sápadt, majd cianózis alakul ki, eszméletvesztés, néha klónikus görcsök csatlakoznak. A roham mély, hangzatos lélegzetvétellel végződik, ami után a gyermek szinte mindig sír, de néhány perc múlva szinte normális állapotba kerül, és gyakran elalszik. A legsúlyosabb esetekben a hirtelen szívleállás (szívtetánia) következtében halál lehetséges, gyakran a kézfej duzzanatával. Ritkábban nem belégzéskor, hanem kilégzéskor szűnik meg a légzés (hörghurut).

Carpopedalis görcs - a kéz és a láb disztális izmainak görcse, jellegzetes pozíciót öltve: a kéznek a "szülész kéz" pozíciója van, a lábnak - a pes equinus, az ujjak, különösen a nagyok, a talpi hajlításban. A kezek és lábak ilyen állapota rövid ideig tarthat, de hosszú ideig - több órán keresztül, sőt napokig is fennállhat; görcsös m. orbicularis oris ajkak a „halszáj” pozícióját veszik fel.

A legsúlyosabb esetekben az eclampsia rohamai vannak - klónikus görcsök, amelyek eszméletvesztéssel járnak. Rövid távú tónusos görcsök után jelentkeznek. Az eklamptikus görcsök késleltethetők vagy rövid időre megszakíthatók, egyidejűleg teljesen leállhatnak. Néha klónikus görcsök csatlakoznak a gégegörcs rohamához.

A spasmophiliára hajlamos gyermekeknél általában fokozott idegi ingerlékenység figyelhető meg (hiperreflexia, paresztézia stb.).

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A diagnózis általában nem jelent jelentős nehézségeket. 6-18 hónapos gyermek jelenléte. Az angolkór klinikai, biokémiai és radiográfiai bizonyítékai, valamint a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység tünetei enyhék. A gégegörcs tipikus rohama szinte mindig lehetővé teszi számunkra, hogy vitathatatlannak tekintsük. Az EKG adatok hypocalcaemiát jeleznek (a QT-komplexum több mint 0,2 másodpercig tartó növekedése).

Minden betegnél csökken az ionizált kalcium koncentrációja a vérszérumban (0,9 mmol / l alatt, 1,1–1,4 mmol / l sebességgel) alkalózissal (légzési, ritkábban metabolikus) kombinálva. A vérszérum összkalciumának csökkent koncentrációja (kevesebb, mint 1,75 mmol / l, 2,5–2,7 mmol / l sebességgel) kevésbé gyakori, mint az ionizált kalcium alacsony szintje.

A spasmophiliát megkülönböztetik azoktól a betegségektől, amelyek tetaniát, görcsrohamokat okozhatnak.

A hypoparathyreosisban, amely gyakorlatilag nem fordul elő csecsemőknél, súlyos hypocalcaemia és hyperphosphataemia jellemző.

Vese osteodystrophia esetén a vérszérum kalciumtartalmának csökkenése acidózis, hiperfoszfatémia, azotémia és a krónikus veseelégtelenség egyéb megnyilvánulásai hátterében fordul elő.

Nagy mennyiségű citráttal stabilizált vér transzfúziója kórházban a kalcium megkötődéséhez vezethet a vérben, ami a hiperkalémia hátterében magyarázza a rohamok megjelenését.

Az eklampsziás formát meg kell különböztetni az epilepsziától, amelynek rohamai bármely életkorban előfordulhatnak. Az anamnézis adatok, a klinikai kép és a gyermek életkora, valamint az EEG megkönnyíti a diagnózist.

Megelőzés

Alapvetően ugyanaz, mint az angolkórnál. Fontos, hogy a lehető legnagyobb mértékben törekedjünk a szoptatás fenntartására. Tavasszal, amikor a látens spasmophilia tünetei megjelennek, kalciumkészítményeket kell felírni.

Kezelés

A gégegörcs („rokon”) esetén az agyban domináns izgatási fókusz jön létre az orrnyálkahártya irritálásával (orrba fúj, csiklandoz, ammóniát hoz), bőrt (szurkál, simogat és önts hideg vízzel az arcra), a vesztibulárist. elemző ("rázza" a gyermeket) , testhelyzet változásai.

Görcsök esetén intramuszkulárisan vagy intravénásan, seduxen (diazepam) 0,1 ml 0,5% -os oldat / testtömeg-kg vagy magnézium-szulfát 0,2 ml / kg 25% -os oldat, GHB (nátrium-oxi-butirát) 0,5 ml / kg (80-100 mg / kg) 20 %-os oldatot és ezzel egyidejűleg lassan intravénásan 0,2 ml/kg kalcium-kloridot 10%-os oldatból vagy kalcium-glükonátot 0,2 ml/kg 10%-os oldatból. A kalciumkészítményeket 10%-os glükózoldattal előzetesen 2-szer hígítjuk és lassan intravénásan adjuk be, mert. a kalcium-kiegészítők gyors beadása bradycardiát és akár szívmegállást is okozhat.

A gyermek a rohamok eltűnése után kórházba kerül.

Kívánatos, hogy a mesterségesen táplált gyermeket donortól vagy anyától származó tejjel táplálják. Ha ez nem lehetséges, akkor a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell a tehéntej tartalmát az étrendben (a nagy mennyiségű foszfát miatt), és növelni kell a növényi kiegészítő élelmiszerek mennyiségét.

A támadás utáni időszakban a kalciumkészítményeket szájon át írják fel. 5-10%-os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldat 0,1-0,15 g/kg (1 ml/kg) naponta; a kalcium-karbonát jobban felszívódik citrátkeverékkel (citromsav 2,1 g, nátrium-citrát 3,5 g, desztillált víz legfeljebb 100 ml) naponta háromszor 5 ml-rel. Felírhat kalcium - D3 Nycomed (kalcium-karbonát 1250 mg - 500 mg-nak megfelelő), D3200ME vitamin) napi 1 tabletta.

A roham után 3-4 nappal a nyilvánvaló görcsös betegeknek naponta kétszer 4000-8000 NE D2-vitamint kell adni. A választott módszer lehet a dihidrotachiszterin 0,1% -os oldatának beadása 0,05-0,1 mg / nap (1-2 csepp naponta kétszer). Pozitívan befolyásolja a hipokalcémiát, a gyógyszer nem rendelkezik D-vitamin aktivitással.

Az acidózis kialakulásához 10% -os ammónium-klorid oldatot írnak fel (1 teáskanál naponta háromszor).

A kalciumterápiát és a tehéntej korlátozását addig kell folytatni, amíg a látens spasmophilia tünetei teljesen eltűnnek. A lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell, vagy rendkívül óvatosan kell végrehajtani minden olyan eljárást, amely kellemetlen a gyermek számára (garat vizsgálata, injekciók stb.), amelyek súlyos gégegörcsrohamot okozhatnak.

Előrejelzés

Kedvező. Nagyon ritkán súlyos gégegörcsroham, ha nem biztosítanak sürgősségi ellátást, végzetesen végződik. Az erősen elhúzódó eklampsziás állapot kedvezőtlenül befolyásolhatja a központi idegrendszert – a jövőben a szellemi fejlődés késése is előfordulhat.

Krónikus étkezési zavarok kisgyermekeknél

Volkova M.P. – egyetemi docens, Ph.D. édesem. Tudományok

A normál táplálkozás állapotát - normotrófia, eutrófia (A. M. Tour) - fiziológiás növekedési és súlymutatók, tiszta bársonyos bőr, megfelelően fejlett csontváz, mérsékelt étvágy, normál gyakoriságú és minőségi élettani funkciók, rózsaszín nyálkahártya, hiánya jellemzi. a belső szervek kóros rendellenességei, jó fertőzésállóság, megfelelő neuropszichés fejlődés, pozitív érzelmi hangulat.

Az étkezési zavarok olyan kóros állapotok, amelyek a tápanyagok elégtelen vagy túlzott bevitele és/vagy felszívódása következtében alakulnak ki. Az étkezési zavarokat a fizikai fejlődés, az anyagcsere, az immunitás, a belső szervek és a testrendszerek morfofunkcionális állapotának megsértése jellemzi.

Az ICD 10-ben a táplálkozási hiányosságokat protein-energia alultápláltságnak (PEM) nevezik.

Az ICD-10 szerint a következő fejezetek tartoznak az evészavarok csoportjába:

E40-46 - fehérje-energia hiány. (hipotrófia: prenatális, postnatális).

E50-64 - egyéb táplálkozási hiányosságok (vitamin- és mikroelemhiány).

E65-68 - elhízás és más típusú alultápláltság.