A gyomor vizsgálatának módszerei és fajtái. Emésztés, jelentése

rész III. A gyomor tartalmának vizsgálata A gyomor-bél traktus (GIT) az egyik olyan szervezeti rendszer, amely az élelmiszerek mechanikai és kémiai feldolgozását biztosítja. A megfelelő emésztőcsőből és a járulékos mirigyekből áll. Gyomor, vékonybél, rész

14. fejezet A gyomortartalom mikroszkópos vizsgálata Az éhgyomorra nyert gyomortartalom leülepedése vagy centrifugálása után az üledékrészecskéket mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Normális esetben az ilyen üledék főleg laphámot és

Gyomor- és nyombélfekély Figyelem! A fájdalom bizonyítéka lehet a súlyos és veszélyes betegségek gyomor, belek és nyombél. Mielőtt gyógynövényekkel próbálná kezelni őket, forduljon orvoshoz! Csipkebogyó 3

A béltartalom vizsgálata Oroszul beszélve székletről beszélünk. Kötelező kutatás? Jelenleg szerepe jelentősen beszűkült, ma már a székletet féregpeték és okkult vér, valamint bakteriális összetétel (utóbbi esetben) ellenőrzik.

3. fejezet A nyál, a gyomor és a nyombél tartalmának vizsgálata A nyál vizsgálata A nyál vizsgálata javasolt: ínygyulladás, fogszuvasodás, az emésztőrendszer átfogó gasztroenterológiai vizsgálata.

A gyomor tartalmának vizsgálata A gyomortartalom (gyomornedv) színtelen tiszta folyadék kifejezett szag nélkül, a környezet savas reakciójával. A gyomortartalom fő összetevői (általában) a sósav,

A nyombél tartalmának vizsgálata A duodenum tartalmát nyombélszondázással vizsgáljuk, és az epe összetételének felmérésére szolgál, ha epeút és epehólyag károsodást feltételezünk. Az epe egy termék

A gyomor és a nyombél vizsgálata? A módszer lényege: a gyomor röntgenfelvétele lehetővé teszi a helyzet, a méret, a kontúrok, a falak domborművének, a mobilitás tisztázását, funkcionális állapot gyomor, azonosítsa a jeleket különféle patológiák a gyomorban és annak lokalizációjában

A nyombél vizsgálata? A módszer lényege: relaxációs duodenográfia - a nyombél kontrasztos röntgenfelvétele ellazult állapotában, gyógyszerekkel mesterségesen indukálva A technika tájékoztató jellegű a különböző diagnosztizálására.

A duodenum (duodenum) az emberi bél része. A retroperitoneális térben (retroperitoneálisan) található. Mi az a DPC? A duodenum úgy néz ki, mint egy cső, amely összeköti a gyomrot a vékonybélrel. A közepén van egy lyuk, amelyen keresztül a hasnyálmirigy enzimek belépnek. Ez a bél kezdeti és legrövidebb szakasza.

A duodenum nevét a hossza miatt kapta, amely körülbelül 30 cm, ami 12 ujjnak felel meg. A duodenum anatómiája, akárcsak a gyomor, olyan részekre oszlik, amelyek külső lefedettségében és hosszában különböznek egymástól.

Hol található a duodenum? Általában a gerinc L2-L3 szegmensének szintjén helyezkedik el. Magasságtól, súlytól, emberi alkat típusától függően lejjebb mozoghat. A harmadik ágyéki csigolya közelében ér véget. A WPC rendelkezik egységes rendszer vérellátás, és a nyirok kiáramlása a hasnyálmirigy fejének falain keresztül történik. A nyombél betegségei gyakori jelenségek a modern világban.

Felépítés és funkciók

A duodenum lehet C-alakú, V-alakú, U-alakú. Mindegyik a norma egy változata. Kis mérete ellenére a duodenum anatómiai szerkezete 4 részből áll:

• felső vízszintes (izzó) - 5-6 cm hosszú, fedett vékonyréteg izmok, amelyek az utolsó mellkasi és I ágyéki csigolya határán helyezkednek el;
• leszálló - 7-12 cm hosszú, kifejezett körkörös redők, az első 3 ágyéki csigolya jobb oldalán észlelhető;
• alsó vízszintes - 6-8 cm hosszú, elöl héjjal borított, rajta található szint IIIágyéki csigolya;
• emelkedő - 4-5 cm hosszú, a II ágyéki csigolya. Néha homályosan fejezhető ki, ami a hiány hatását keltheti.

Az első szakasz a máj közelében található, alulról érinti a vesét. Hátulról a retroperitoneális szövettel érintkezik. A duodenum betegségei bármelyik részlegét érinthetik.

A duodenum fala összetett szerkezetű, a gyomor anatómiájához hasonlóan több membránból áll:

• nyálkahártya - körkörös hajtásokkal, mikroszkopikus bolyhokkal;
• nyálkahártya alatti - a laza kötőszöveti kollagénrostokkal és sok vérerrel;
• izomszövet - sima rostokkal rendelkezik, szabályozza izomtónus, segíti a chyme bejutását a belekben;
• savós membrán – abból alakult ki laphám, megakadályozza a nyombél súrlódását más szervekkel szemben.

A duodenum a gyomor, az epehólyag epevezetékekkel, a hasnyálmirigy, a máj és a jobb vese találkozásánál található.

A duodenum funkciói:

• szekréciós - segít összekeverni az ételt az emésztőnedvekkel;
• reflex - segítségével kapcsolatot tartanak fenn a gyomorral, lehetővé téve a gyomor pylorus kinyitását és bezárását;
• motoros szekréció segíti az élelmiszertömeg mozgatását;
• szabályozó - ellenőrzi az élelmiszer-enzimek termelését;
• védő funkció lehetővé teszi, hogy normálisan tartsa a testet lúgos szint in chyme;
• a kiürítési lehetőség elve a chyme más részlegekre való áthelyezése.

normál működés gyomor és 12 nyombélfolyamat szükséges az egész szervezet zavartalan működéséhez.

Betegségek és megelőzésük

Különböző hatása miatt külső tényezők, öröklődés, Helicobacter pylori fertőzés, háttérpatológiák, valamint életkor, a nyombél munkáját befolyásoló változások jelennek meg.

Hogyan fáj az érintett terület? A kellemetlen érzés általában a has felső részén lokalizálódik. A nyombélbántalmak más tünetekkel is megnyilvánulnak: gyomorégés, hányinger, székletzavar. A gyomor és a nyombél leggyakoribb betegségei:

• duodenitis - a nyombél nyálkahártyájának gyulladása, amely megzavarja normális működését;
• fekély - hiba kialakulása a szerv falában;
• gastritis - a gyomor nyálkahártyájának gyulladásos folyamata;
• rák - rosszindulatú daganat megjelenése.

A nyombélbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlott betartani helyes mód táplálás. Napi 5-6 étkezésből kell állnia. Ugyanakkor az ételt kis adagokban fogyasztják, és alaposan megrágják. A gyomor- és nyombélfekély megelőzése is előírja a kilökődést rossz szokások mivel a dohányzás és az alkoholfogyasztás komoly provokáló tényezők.

Az ételeket jobb párolással, párolással vagy sütéssel főzni. Szintén nem szabad szénsavas italokat, erős teát és kávét fogyasztani. A pácokat, savanyúságokat, füstölt húsokat, zsíros, fűszeres ételeket ki kell zárni.

A nyombélfekély fő megelőzése a stressztényezők minimalizálása. A mérsékelt fizikai aktivitás is előnyös, és egy éves orvosi vizsgálat segít azonosítani a patológiákat a korai szakaszban, ami nagyban megkönnyíti a kezelési folyamatot és a további előrejelzéseket.

A duodenum a gyomor-bél traktus fontos szerve, amely összetett szerkezettel rendelkezik, és olyan funkciókat lát el, amelyek hozzájárulnak normál emésztés. A munkájának megsértése az egész testet érinti, rontva az emberi élet minőségét. rendszeres orvosi vizsgálat, megfelelő táplálkozás, az elegendő fizikai aktivitás segít a nyombél egészségének ellenőrzésében és a nyombélbetegség megelőzésében.

22/65. oldal

fejezet VIII
A duodenum vizsgálata
A. A vizsgálat lehetőségei és módszerei
A duodenumhoz való hozzáférés meglehetősen nehézkes, mivel mélyen helyezkedik el és a parietális hashártya fedi, amely ezen a területen részben a hasnyálmirigyhez és a hasnyálmirigyhez van rögzítve. hátsó fal hasi üreg. A leszálló ágat (D2), az alsó vízszintes ágat (D3) és a felszálló ágat (D4) keresztirányban a vastagbél mesenteriumának alapja, sagittalis síkban pedig a vékonybél mesenteriája metszi.
Hangsúlyozni kell azt is, hogy általában a duodenum műtét közbeni vizsgálata hiányos, csak a vastagbél mesenteriája feletti területre korlátozódik, a hagyományos beavatkozások során (gyomor, máj, epeutak) jobban hozzáférhető.
A peritoneummal körülvett szubpylorus rész (D1) az egyetlen, amely minden oldalról látható speciális technika nélkül. Más esetekben csak a fal hasi félköre látható és tapintható.
Ehhez a nehézséghez csatlakoznak a különböző szegmensek méretét és arányát megváltoztató formaváltozatok, illetve a keresztirányú vastagbél bélfodor vagy a vékonybél bélfodor eltérő összefolyása, amely esettől függően változtatja a különböző szegmensekhez való hozzáférést. A sebészeti kezelés megkezdése előtt ezeket a lehetőségeket alaposan meg kell fontolni, az anatómiai elhelyezkedés alapján, és minden egyes esethez igazítani kell.
A D1 szegmens és a D2 szegmens egy részének, a vastagbél bélfodor felett elhelyezkedő vizsgálatához a májat koponyán kell mozgatni (a nyombél és az epehólyag közötti esetleges összenövések disszekciója után) és a vastagbél kaudálisan a keresztirányú vastagbél bélfodorjával. Ami a vastagbél mesenteriája alatt található D2 szegmenst, valamint a D3 és D4 szegmenseket illeti, ezek vizsgálatához a vastagbél omentumát, vastagbelét és bélfodorát koponyán el kell tolni, a jejunum kezdeti részét a mesenteriával együtt mozgatva. balra vagy jobbra.
Ha szükséges a duodenum dorsalis (retroperitoneális) falának vizsgálata, további abdukciós technikákra van szükség.
A D2-hez, valamint a choledochus terminális részéhez vagy a hasnyálmirigy fejének háti felszínéhez a duodenum és a hasnyálmirigy klasszikus abdukcióját (Kocher-Jourdan) alkalmazzák, amely a parietális hashártya diéderes szögben történő feldarabolásából áll, amely a D2 ventrális ágába kerülve képződik. Ezután egy boncoló tupfer vagy egy ujj segítségével mobilizáljuk a duodenum vízszintes és leszálló ágait.
A gyakorlatban a mozgósítás kicsi és kiterjesztett lehet. Amint arra Fruchaud (1960) rámutat, a duodenum és a hasnyálmirigy szokásos mobilizálása, amely a peritoneumnak a D2 szegmens külső széle mentén történő disszekciójára korlátozódik, amely a vastagbél mesenteriája felett helyezkedik el, kevéssé teszi láthatóvá ezt a részt. a közös epevezeték terminális szakasza. Ez a technika lényegében a preduodenális rész előkészítésére korlátozódik, amely Treitz szalagjának folytatása, és a retroperitoneális tér kimetszésére, ami csak meghosszabbítja Treitz szalagját (5a. ábra).

Rizs. 5. Duodeno-pancreas mobilizáció.
a - a peritoneum egyszerű disszekciója a D2 külső él mentén - alacsony mobilizáció; b - a parietális hashártya disszekciója a jobb hypochondriumban, a felszálló és keresztirányú vastagbél visszahúzása és mediálisan lehetővé teszi a teljes D2 szegmens feltárását - a közös epevezeték elülső felületét - kiterjesztett mobilizáció (Fruchaud szerint).
A D2 háti részének és a közös epevezeték alsó részének teljes szabaddá tételéhez folytatni kell a hashártya bemetszést és a duodeno-colon szalagjait (5.6. ábra). A pancreatoduodenalis zóna mobilizációjának mértékét az adott eset körülményeitől és jellemzőitől függően kell meghatározni, különösen azért, mert ez a technika nem mindig különbözik attól az egyszerűségtől és jó minőségtől, amelyet az anatómiai művek szerzői tulajdonítanak neki. Ez a technika különösen nehéz a ragasztási folyamat során és jelentős mennyiségűújonnan képződött erek.
A D3 vizsgálatához a duodenum és a hasnyálmirigy mobilizációját a középvonalig, a D2-vel összekötő kanyar szintjéig kell növelni, egyes anatómiai változatokban kiegészítve a szomszédos parietalis peritoneum vagy a faroklevél bemetszésével. a vastagbél mesenteriája. Ami a szegmentumot illeti, a bélfodor tövének bal oldali lapjának bemetszése és a bélfal találkozásánál található Trade szalag preparálása után a középvonalba hozható. Ilyen körülmények között a D4 akár hátrafelé és jobbra is elmozdítható a mesenterialis ér törzsétől. Mindezeket a technikákat óvatosan kell alkalmazni, hogy ne sértsék meg a szomszédos ereket (mezenterialis felső véna és artéria, alsó mesenterialis véna, a jejunum első íve).
A D3 és D4 széles körben való feltárása érdekében az érsérülés veszélye nélkül, Catell azt javasolja, hogy a felszálló vastagbél visszahúzását Toldt fascia síkjában, a felső mesenterialis artériától balra.

Ezeknek a technikáknak az esettől függően következetes alkalmazása lehetővé teszi a duodenum teljes kerületének és a falon keresztül annak üregének vizsgálatát, a hasnyálmirigy melletti terület kivételével. Ily módon a mellbimbó, amely az epe- és hasnyálmirigy-sebészet kulcsfontosságú mérföldköve, tapintással felismerhető külső fal a nyombél eltávolítása után - a hasnyálmirigy. „Ólomszem” érzetét kelti, általában a középső részben található. mediális fal D2.
Normál körülmények között a Vater mellbimbó külső tapintással történő felismerése nehézkes, mivel a nyálkahártya redői boríthatják, és elhelyezkedése nagyon eltérő. Általában a mellbimbó a D2-n belül van, a felső térdtől 2 cm-re kezdődő és az alsó térdtől 1 cm-re végződő zónában; egyes esetekben a D1-en vagy a D3-on lehet (6. ábra). Tekintettel ezekre a különbségekre, és arra a tényre, hogy patológiás körülmények között a retractilis szklerózis deformálhatja a tereptárgyakat, a helyes út a mellbimbó helyének felismerésére (duodenotómia nélkül), a cholangiographia marad a műtét során.

Rizs. 6. Operatív kolangiográfia. A közös epevezeték alacsony összefolyása a duodenumba.

A duodenum lumen belső vizsgálata rendkívüli körülmények között duodenotómia nélkül is elvégezhető, és csak részben. Ebben az értelemben emlékeztetünk arra, hogy diagnosztikus gasztrotómiával vagy a duodenum gastrectomia során történő disszekciója után vizuálisan is megvizsgálható a nyombélüreg proximális része, a falakat kis billentyűkkel visszanyomva a Th. optikai készülék segítségével. Firica vagy tapintással (ujj behelyezése a pylorusba). Ugyanígy biopsziát készítünk egyes külső tapintással nem észlelhető daganatok felismerésére, esetenként csipesszel kinyerjük az idegen testeket. Általában szisztematikusan végezzük a Vater mellbimbó digitális vizsgálatát a duodenum metszésén keresztül a hidegcsatorna során.
Az ilyen kivételes esetektől eltekintve diagnosztikus duodenotomiához folyamodunk, amely bármely szegmensben elvégezhető, de a papilla vizsgálata miatt gyakrabban a duodenum második részét választjuk.
Az első szakasz a duodenum - a hasnyálmirigy - visszahúzásából áll, ami megkönnyíti mind a vizsgálatot, mind a bemetszés varrását. Ugyanebből a célból a vastagbél mesenteriumát el kell választani, amikor az magasabban a D2-be ürül. A bemetszés a D2 ventrális oldalán történik - lehet hosszanti irányban (McBurney) vagy keresztirányban (Kocher). Az első esetben megvan az az előnye, hogy a bemetszés szükség esetén folytatható (a mellbimbó alacsony lokalizációja); Az ilyen bemetszés hátránya a szűkület kialakulásának lehetősége. Mindkét bemetszés elfogadható, feltéve, hogy a megfelelő technikát alkalmazzák. Tekintettel arra, hogy a mellbimbót általában a duodenotómia előtt meg lehet határozni, keresztirányú metszést alkalmazunk, amely kíméli az ereket.
A papilla helyének megállapítása után a bemetszés felé irányul. A bemetszések kicsik. A fal további törésének elkerülése érdekében a bemetszés széleit varrással meg kell erősíteni. A duodenotómiás seb egy- vagy kétsoros megszakított varrattal varrható. Ilyen körülmények között kilencvenhat diagnosztikus duodenotómiát végeztek, két esetben ezek szövődményei sipolyok voltak, amelyek spontán záródnak. Mindkét esetben az exploratív duodenotomiát komplex sphincterotomia követte.
Kivéve azt az esetet, amikor a choledochuson átvezetett vezetőszondával vezetünk, a papillát alaposan meg kell keresni az azt fedő, összefüggő nyálkahártya-redők között, amelyeket ki kell egyenesíteni. A papilla felismeréséhez különféle tereptárgyakat vagy technikákat használhat: tapintás (egy csomó, mint egy "ólomszem"), kolangiográfia a műtét során, az epehólyag összenyomása, esetleg metilénkék oldat üregébe történő bevezetésével kombinálva. . A papilla egy kúp alakú kiemelkedéshez hasonlít, amelyet koponyairányban egy keresztirányú nyálkahártya-redő, farokirányban pedig egy hosszanti nyálkahártya-redő (a frenulum) fed. A papilla végén az ampullába nyíló tűlyuk látható, amelybe általában kiürül a közös epevezeték és a wirsungi csatorna.
A mellbimbó nyílásán keresztül a wirsungi csatornába vagy a közös epevezetékbe szúrószondát vagy vékony műanyag csövet vezethetünk, hogy megvizsgáljuk ezeket a csatornákat, cholangiographiát és ennek megfelelően Wirsungográfiát végezzünk. A tapasztalatok szerint a szonda könnyebben hatol be a wirsungi csatornába, mint a choledochusba, melynek katéterezése sphincterotomia nélkül sokkal nehezebb. Ez mindkét csatorna irányának köszönhető (a Wirsung-csatorna kaudálisan helyezkedik el és keresztirányban fut).
A kis karuncle (a santorini csatorna összefolyása) hegyes, alig észrevehető képződmény alakú, amelynek nyílása a Vater papilla ventrális és koponya 2-3 cm-re található. Ezt a karunclet nagyon nehéz megtalálni.
Ha utána nem találunk mellbimbót alapos vizsgálat, vagy kóros helyet kell feltételeznünk, vagy valamelyik morfológiai változatot (ampulla hiánya, a közös epe és a Wirsungi utak külön összefolyása a caruncle csúcsán; a wirsungi csatorna összefolyása a közös epe terminális szegmensébe csatorna stb.). A mellbimbó kimutatásának legjobb módja ilyen esetekben a műtét során végzett cholangiográfia, vagy a katéter bevezetése a choledochusba (choledochectomia után).

A felső rész rendelkezik kerek forma, és ezért hagymának is nevezik. Hossza 5-6 cm, a 7-12 cm hosszú leszálló szakasz a közelben található. ágyéki gerinc. Ebben a szakaszban távolítják el a gyomor és a hasnyálmirigy csatornáit. Az alsó vízszintes szakasz hossza 6-8 cm, keresztirányban keresztezi a gerincet és átmegy felszálló hadosztály. A felszálló rész 4-5 cm hosszú. A gerincoszlop bal oldalán található.

A duodenum a 2-3 ágyéki csigolyán belül helyezkedik el. A személy életkorától és súlyától függően a bél elhelyezkedése változhat.

A duodenum szekréciós, motoros és evakuációs funkciókat lát el. A szekréciós funkció az emésztőnedvekkel való összekeverése, amelyek az epehólyagból és a hasnyálmirigyből jutnak a bélbe. A motoros funkció felelős az ételleves mozgásáért. Az evakuálási funkció elve a chyme evakuálása a bél következő szakaszaiba.

2 A patológia okai

A bélgyulladás általában a gyomor-bélrendszeri rendellenességek hátterében fordul elő. A kiváltó okok közé tartozik a vírusfertőzés, a gyomor vagy az epehólyag nyálkahártyájának gyulladása, hasmenés és a belek alacsony véráramlása.

A bélgyulladást gyakran Helicobacter pylori fertőzés okozza. Ez a baktérium a gyomorban van, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. Jelenléte a szervezetben fokozott gyomorsavtermeléshez vezet, ami tovább irritálja a nyombél nyálkahártyáját. Kezelés nélkül a baktérium bélfekélyt okozhat.

A háttérben a nyombél betegségei alakulhatnak ki súlyos stressz vagy sebészeti beavatkozás. Egyes esetekben a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a dohányzás vagy a túlzott alkoholfogyasztás állhatnak a háttérben.

A nyombélgyulladást 12 okozhatja ételmérgezés, fűszeres vagy zsíros ételek fogyasztása, valamint idegen tárgy. Bebizonyosodott, hogy a bélrendszer egyes patológiái örökletesek lehetnek. Patogén tényezők, mint pl cukorbetegségés epekőbetegség.

A nyombélbetegség tüneteinek saját klinikai képük van, és eltérhetnek egymástól.

3 Peptikus fekély

A peptikus fekély jellegzetes tünete az emésztési zavar. A betegnek gyakori és folyékony széklet. Gyakran a betegek teljes intoleranciát mutatnak a tejtermékekre és a gyümölcsökre. Ha a betegnek van hirtelen veszteség súlya, ha elérhető fokozott étvágy, akkor ez arra utalhat, hogy a nyombél gyulladt.

Ha a fekélyek olyan szervet érintettek, mint például a nyombél, a betegség tünetei jellegzetes sárga bevonatban jelenhetnek meg a nyelven. Ennek oka az epeutak görcsei, amelyek az epe stagnálásához vezetnek. A betegség előrehaladott stádiumában fájdalom jelentkezik a jobb oldalon, és a bőr sárga árnyalatot kap.

Nyombélfekély esetén vannak cikatriális változások a gyomor egy része, ami az élelmiszer kiürítését eredményezi. A gyomor torlódása hányingerhez és hányáshoz vezet. Gyakran hányás után a beteg általános állapota egy ideig javul.

A fájdalom a peptikus fekélybetegség jellegzetes tünete. Lehet fájó vagy éles, elhúzódó vagy paroxizmális. Általában a fájdalom evés után csökken, ezért "éhesnek" is nevezik. Ez a tünet a betegek 70-80% -ánál jelentkezik. A fájdalom leggyakrabban az ágyéki vagy a mellkasi régióban érezhető. Egyes esetekben a nyombélfekélyben szenvedő betegek a kulcscsont fájdalmáról panaszkodhatnak.

4 Vastagbélrák és duodenitis

Ha a betegnél vastagbélrákot diagnosztizáltak, a betegség tünetei sárgaságban, lázban és viszketésben nyilvánulhatnak meg. Elsőfokú rák esetén fájdalom jelentkezik. Ez az idegrostok daganat általi összenyomódása vagy az epevezeték elzáródása következtében fordul elő. A fájdalom szindróma leggyakrabban a jobb hypochondriumban érezhető, de bizonyos esetekben a fájdalom átterjedhet más szervekre is.

A betegség egyik tünete a bőrviszketés. Úgy tűnik, a vér magas bilirubintartalma és a bőrreceptorok epesavakkal történő irritációja miatt. A viszketés hátterében a beteg izgatottság és álmatlanság alakul ki.

A nyombél nem kevésbé gyakori betegsége a duodenitis. Ez a betegség evés utáni gyomorfeszülés, tompa és állandó fájdalom, hányinger, étvágytalanság, hányás formájában nyilvánul meg. Az ilyen diagnózisú betegeknél tapintás epigasztrikus régió fájdalmas.

5 Helyes táplálkozás

A nyombél bármely betegségére a beteget felírják diétás étel. A komplex kezeléssel kombinált étrend kiküszöböli az exacerbációkat és jelentősen javítja a beteg általános állapotát. Ha a nyombél gyulladt, akkor mindenekelőtt azokat az élelmiszereket, amelyek serkenthetik a gyomorsav termelését, kizárják az étrendből. Ilyen ételek a savanyú gyümölcsök, zsíros húslevesek, friss zöldségek és gyümölcslevek, gomba, füstölt, sózott, sült és ecetes ételek és fűszerek. Az édes szénsavas és alkoholos italok szintén tilosak.

Az étlapnak könnyen emészthető zsírokat kell tartalmaznia, például növényi olajat, tejszínt vagy margarint.

Korlátozni kell az olyan termékek bevitelét, amelyek bármilyen módon irritálják a nyálkahártyát. A gyomor túlterhelésének és a betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében nem ajánlott hideg vagy meleg ételeket fogyasztani. Az ételnek szobahőmérsékleten kell lennie.

Tilos olyan ételeket fogyasztani, amelyek mechanikai irritációt okoznak. Ezek az élelmiszerek közé tartoznak a nyers zöldségek és gyümölcsök, a bab, a borsó és a teljes kiőrlésű gabonák. A nyombélgyulladás esetén az orvosok javasolják a mustár, ecet, só és egyéb fűszerek kizárását az étrendből.

Az étkezésnek gyakorinak kell lennie. Naponta körülbelül 4-5 alkalommal kell enni. Az étkezések között legalább 3-4 óra teljen el. Előnyben kell részesíteni a forrásban lévő vízben főtt vagy párolt ételeket.

6 Kezelési tevékenységek

A nyombélpatológiák tüneteit és kezelését az orvos határozza meg megfelelő vizsgálat után. Ha a diagnózis megerősítette a peptikus fekélyt, akkor a beteg gyógyszert ír elő. A Helicobacter pylori baktériumok elpusztítása érdekében a betegnek antibiotikum-kúrát írnak fel. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az eritromicin, a klaritromicin, a metronidazol és az Ampiox.

A termelés csökkentésére sósavból az orvosok Omeprazolt, De-Nol-t és Ranitidint írnak fel.

Ezek a gyógyszerek biztosítják baktericid hatás. Nál nél erőteljes fájdalom az orvosok savlekötőket írnak fel.

A nyombélfekély sebészeti kezelése meglehetősen ritka. A műtétre utaló jelek a betegség szövődményei. Ebben az esetben a műtét során a sebész eltávolíthatja az érintett bélterületet, ez segít csökkenteni a váladéktermelést és a sósav szintjét.

A nyombélrákban diagnosztizált betegek kezelését a műtéti beavatkozás. A műtét típusát attól függően választják ki, hogy hol található a rosszindulatú daganat, és milyen fejlődési szakaszban van a betegség. Egy kis daganatot laparoszkópos úton távolítanak el, azaz minimális szúrással a hasfalon. Ha a daganat nagy, akkor széles körben eltávolítják sebészeti beavatkozás. Ebben az esetben az orvos eltávolítja a gyomor kivezető szakaszát és a mellette lévő omentumot, a nyombél egy részét, az epehólyagot és a hasnyálmirigy fejét.

Ha rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak a késői szakasz, ami nagymértékben megnehezíti a műveletet. Ebben az esetben a sebész nemcsak a daganatot, hanem az érintett nyirokcsomókat és a szomszédos szöveteket is eltávolítja.

A sebészeti kezelés mellett a páciens sugárkezelést és kemoterápiát ír elő. Az ilyen kezelés segít megelőzni a visszaeséseket és meghosszabbítja a beteg életét.

A duodenitisben diagnosztizált betegek gyógyszeres kezelést és fizioterápiát írnak elő. Akut vagy krónikus duodenitisben az orvosok fájdalomcsillapítókat írnak fel: Drotaverine, No-shpu és Papaverine. A gyomornedv savasságának csökkentésére antacid gyógyszereket írnak fel, mint például az Omeprazole vagy az Almagel.

Ha a duodenitis a helmintikus invázió hátterében alakult ki, akkor a kezelést antibiotikumokkal végezzük. A bél munkájának normalizálása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek fokozzák a bél perisztaltikáját. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Maalox és a Domperidon.

Kiegészítő kezelésként fizioterápiát végeznek. Ultrahang, fűtés, paraffinos alkalmazásokés a magnetoterápia. A fizioterápiás eljárások lehetővé teszik a hasi szervek vérellátásának és nyirokáramlásának normalizálását, a fájdalom enyhítését.

HOGYAN állapítható meg a nyombélgyulladás 12

Szükséged lesz

• - gasztroenterológus beutaló vizsgálatra.

Utasítás

A nyombélbetegség tünetei hasonlóak lehetnek a gyomor- és vastagbélbetegség tüneteihez. ezért nevezték ki teljes körű vizsgálat gyomor-bél traktus. Leggyakrabban a duodenum gyulladásos folyamatai fájdalom formájában jelentkeznek 1,5-2 órával étkezés után, valamint éhség fájdalmai, emésztési zavarok, amelyek székrekedés vagy hasmenés formájában nyilvánulnak meg. Ezek a tünetek a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodásával vagy gyulladásával járó összes betegségnek tulajdoníthatók.

Az orvos feltétlenül ultrahangot ír elő, de ez a módszer nem mindig teszi lehetővé pontos diagnózis, különösen elhízott betegeknél, de segít minden szerv helyének meghatározásában, az idegen zárványok jelenlétében.

Ha irrigoszkópiát írtak fel Önnek, akkor beöntés segítségével bevezetik radiopaque szerés röntgen segítségével diagnosztizálja, amely lehetővé teszi a duodenum átjárhatóságának meghatározását.

A kolonoszkópia során a duodenum hardveres vizsgálata történik a lumenen keresztül. Ez lehetővé teszi a nyálkahártya elváltozás pontos diagnózisát és az elváltozás mértékének meghatározását.

A báriumröntgen során 500 mg oldott krétára emlékeztető oldatot kap. Ha jelentős nyálkahártya-elváltozások vannak, a röntgen kimutatja a fülkék jelenlétét.

A fibrogasztroszkópia lehetővé teszi a léziók méretének meghatározását, lehetővé teszi, hogy anyagot kapjon a biopsziához. Ha a fekélyek mélyek és vérzőek, akkor ez a módszer lehetővé teszi az orvosi manipulációk elvégzését és a vérzés leállítását.

A vastag- és vékonybél gyulladásos betegségeinek klinikai megnyilvánulásai változatosak. A kezdeti stádiumban a betegség lefolyása szinte tünetmentes, és bélrendszeri kellemetlenséggel, késleltetett vagy fokozott székletürítéssel, puffadással, általános rossz közérzettel és kellemetlen érzéssel nyilvánul meg. A pontos diagnózis időben történő felállítása érdekében orvosi vizsgálaton kell átesni.

Szükséged lesz

• - Beutaló vizsgálatra.

Utasítás

A vastagbél és a vékonybél gyulladásos betegségei mindig hatással vannak a belső bélésére. Ha a felsorolt ​​tüneteket érzi, forduljon orvoshoz proktológushoz és gasztroenterológushoz. A vizsgálatot az egész gyomor-bél traktusban kell elvégezni, mivel a bél egy részének betegsége az egész gyomor-bél traktus megzavarásához vezet.

Bármely orvos a vizsgálatot a páciens szubjektív panaszainak meghallgatásával és tapintással történő vizsgálatával kezdi. Ebben az esetben a hasat minden oldalról tapintják. A betegség anamnézisének összegyűjtése és a beteg gondos előkészítése után hardveres vizsgálatot írnak elő.

Bármilyen hardveres vizsgálat előtt 10 napos diétát írnak elő, napi beöntés, hashajtó tabletta.

Távolítson el az étrendből minden emészthetetlen élelmiszert, húst, sajtot, hüvelyeseket. Teljesen lemond a kenyérről, alkoholról, szénsavas italokról, édességekről. Egyél vízre tört kását vagy zöldségpürét. Naponta végezzen beöntést Esmarch bögrével.

A vizsgálat előtti napon vegyen be beöntést. A vizsgálat előtt 24 órával ne egyen, 6 óráig ne igyon vizet.

A vizsgálat alapján pontos diagnózist állítanak fel és ambuláns, fekvőbeteg vagy sebészeti kezelést írnak elő. NAK NEK gyulladásos betegségek a belek közé tartozik: vastagbélgyulladás, bélgyulladás, proctitis, tífilisz, vakbélgyulladás, szigmoiditis. A betegség súlyos eseteiben folyékony genny vagy savós váladék távozhat a végbélből. Ha mély fekélyeket találnak, az perforációval és hashártyagyulladással fenyeget. Ezért be kell tartania az orvos összes ajánlását, és be kell tartania a teljes előírt kezelést.

Diagnosztizáljuk a nyombélgyulladást 12: tünetek

A nyombélgyulladás olyan betegség, amely okától függően gyógyítható megfelelő étrendés az antibiotikumok. Ez a betegség azonban gyakran olyan következményekkel jár, amelyeket peptikus fekélybetegségnek minősítenek.

A leggyakoribb tüneteket a túlzott savasság és bizonyos gyógyszerek, például szalicilátok és reumaellenes szerek, alkoholfogyasztás okozza. De a betegség kialakulásában szerepet játszó tényező lehet a savasság vagy akár a stressz is. A kórokozó baktériumok is lehetnek, különösen a Helicobacter pylori, amely szintén felelős a gyomorhurut és a gyomorfekély kialakulásáért.

Gyulladás gyakran lép fel a táplálkozási hibák következtében. A betegség a szennyezett élelmiszerek fogyasztásával jár, vagy toxinokat vagy káros vegyi anyagokat tartalmaz.

Mindezek a tényezők károsítják a duodenumot bélelő nyálkahártyát, és ezért erózió lép fel. Gyakran, kezdeti tünetek figyelmen kívül hagyja az ember. Mivel nem időben történő kezelés az erózió idővel növekedni fog. Ezután a betegség elviszi krónikus formaés hamarosan fekélyhez vezet. Ezért nagyon fontos odafigyelni a tünetekre.

A nyombélgyulladás tünetei 12

A nyombélgyulladás esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• Fájdalom eltérő intenzitású az epigasztrikus régióban égő vagy tompa;
• Hányinger és hányás;
• Láz;
• Rossz közérzet;
• A test általános gyengesége;
• Hasmenés.

A hasi fájdalom, nevezetesen a közepén, különösen erős lehet reggel.

Hogyan lehet diagnosztizálni a nyombélgyulladást 12

Jelenleg az endoszkópia eredményei alapján az orvos pontosabb diagnózist tud felállítani. Endoszkópia felső osztályok a gyomor-bél traktus és a duodenum pontos képet mutat a betegségről. A vizsgálat elvégzéséhez endoszkópnak vagy gasztroszkópnak nevezett eszközt használnak. Vékony és hajlékony tömlő formájában van, amelyet a szájon vagy az orron keresztül a torkába vezetnek, majd a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a nyombélbe vezetik.

A nyombél gyulladása és eróziója: diéta

Az első lépés a fogyasztás csökkentése élelmiszer termékek erősen serkenti a gyomorsav kiválasztását. Ez elsősorban a kávé és koffeint tartalmazó élelmiszerek, erős tea, szénsavas italok, alkohol, gazdag húslevesek, gombák, savanyú gyümölcsök, hígítatlan gyümölcs- és zöldséglevek, pácolt ételek, füstölt húsok, sült és sült ételek, fűszeres, sós, túl savanyú ételek.

Vegyen be az étrendbe olyan diétás termékeket, amelyek gátolják a gyomorsav és a könnyen emészthető zsírok kiválasztását, mint például a vaj, tejszín, növényi olajok, olivaolaj, margarin.

Korlátozni kell a gyomornyálkahártyát a) termikusan b) mechanikusan és c) kémiailag irritáló termékeket:

a) termikusan irritáló ételek – túl hidegek és túl meleg ételek, serkentik a gyomor és a belek perisztaltikáját, és további túlterhelést és a betegség súlyosbodását idézik elő.

b) mechanikusan irritáló termékek - olyan termékek, amelyek magas tartalom rost, teljes kiőrlésű gabona, teljes kiőrlésű gabonák, nyers gyümölcsök és zöldségek, száraz hüvelyesek.

c) kémiailag irritáló élelmiszerek: túl savanyú gyümölcsök, hígítatlan gyümölcslevek, füstölt ételek, erősen sós, fűszeres fűszerek(bors, paprika, chili paprika, mustár, ketchup, ecet, só).

Rendszeres táplálékfelvétel szükséges, az étkezések között nem szabad három óránál hosszabb szünetet tartani.

Fontos, hogy naponta 4-5 alkalommal együnk. A napot azzal kell kezdeni jó reggeli. Ez az első étkezés egy hosszú éjszakai szünet után. Az utolsó étkezést egy órával lefekvés előtt kell elfogyasztani, hogy elkerüljük az éjszakai éhségérzetet. Az ételek nem lehetnek túl nehézek. Lassan, kapkodás nélkül kell enni, lehetőleg a nap bizonyos szakaszaiban.

Alkalmazzon megfelelő főzési technikát Az ételeket forrásban lévő vízben főzzük, pároljuk, pároljuk, fóliában sütjük, pirítjuk.

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

A gyomor- és nyombélfekély tünetei

A statisztikák szerint évente az emberek körülbelül 5% -a kér segítséget peptikus fekély miatt. A legtöbb betegnél a klinika klasszikusan halad, de ezzel együtt vannak a gyomor- és nyombélfekélyek törlődő formái.

A patológia megnyilvánulása

A betegek rendszerint riasztani kezdenek, amikor súlyos fájdalom szindróma jelenik meg. A nyálkahártya-defektus helyétől függően a fájdalom lehet korai, éhes, éjszakai, késői, és bizonyos esetekben egyáltalán nem járhat táplálékfelvétellel. Ez annak köszönhető, hogy a chyme közvetlenül hat a nyombél és a gyomor fekélyére. A károsodott nyálkahártyát ráadásul irritálja a szervek mozgékonysága a táplálékbolus előrehaladása során.

A fájdalom szindróma jellemzői

A fájdalmat különböző intenzitással és színnel írják le. A has epigasztrikus zónájából görcsök vagy állandó kényelmetlenség jelentkezhet. Az érzést úgy írják le, hogy valami szorítja, szúrja, vágja, szorítja az epigasztriumot.

A gyomor kardiális részének fekélye esetén a fájdalom kisugározhat a szegycsontba, a vállba, a mellkas bal oldalára, ami angina pectorist szimulál. A kóros elváltozásoknak ezt a lokalizációját a tünetek kialakulása/erősödése jellemzi, legfeljebb 30 perccel az étellel való telítettség után.

1-1,5 óra elteltével a gyomor antrum fekélyének és a 12 nyombélfekélynek a jelei jelennek meg, a tünetek között szerepelhet a hasi fájdalom csúcsán jelentkező hányás. A betegséget székrekedés kíséri. Ha mély hiba található a gyomor hátsó falán, fájdalom kisugározhat a hátba és a hát alsó részébe. Ilyen helyzetben a nők nőgyógyászati ​​​​problémákkal gyanakodnak.

A duodenum fekélyes elváltozásai elszigetelten nem olyan gyakoriak. Ugyanakkor a bulbar és a postbulbar régió patológiájának fájdalomtünetei különböznek. A nyombélfekély jelei a hagymás régióban némileg eltűnnek, a fájdalom nem függ az étkezéstől, tartós lehet, az epigastrium jobb oldalán lokalizálható, kisugárzik köldöktájékÉs mellkas jobb oldalon. A nyálkahártya fekélyesedése az izzón kívül az intenzívebb megjelenése miatt határozható meg fájdalom evés után néhány órával, és csak 20 perc múlva tűnik el az éhség csillapításától.

A gyomor- és nyombélfekély további tünetei

Együtt fájdalom szindróma A diszpepsziás jelenségek bizonyos jelentőséggel bírnak:

• hányinger;
• hányás;
• gyomorégés és böfögés;
• székrekedés.

Hogyan teszteljük a feltételezéseket?

A gyomorfekély, a bulbaris és extrabulbaris nyombélfekély diagnózisa magában foglalja az állapot felírására, az öröklődésre, a szakorvosi vizsgálatra, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatokra vonatkozó információk gyűjtését. A terapeuta vagy a gasztroenterológus a has kézi vizsgálatát végezve azonosítja a maximális fájdalom területeit, előzetes diagnózissal és további diagnosztikai kereséssel meghatározza.

A nyombél és a gyomor betegségeinek diagnosztizálására szolgáló fő módszerek a következők:

• endoszkópia (FGDS);
• röntgen;

A fibrogastroduodenoszkópia egy olyan technika, amely lehetővé teszi a nyálkahártya vizuális vizsgálatát emésztőszervek a hasüreg felső része belülről. Ez a vizsgálat rendkívül fontos a diagnózis szempontjából. Az FGDS-nek köszönhetően az orvos meghatározhatja a fekélyekkel borított terület hosszát, anyagot vehet fel a helicobacter pylori elemzésére és a biopsziára. Ezenkívül vérzés jelenlétében az endoszkópia valóban átkerülhet az orvosi manipulációk kategóriájába (gyógyszer-csepegés, koaguláció).

Fontos! A gyomorfekély endoszkópos diagnózisa szigorúan szükséges a sejt rosszindulatú degenerációjának gyanúja esetén. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, a pácienst onkológus megvizsgálja, majd kezeli.

Ha az EGD elvégzése lehetetlen, a beteget felírják alternatív módszerek diagnosztika.

Gerenda módszerek

A gyomor és a nyombél fluoroszkópiáját / radiográfiáját kontrasztanyaggal végezzük. Röntgen segítségével észlelték a következő jeleket ez a patológia:

• a "niche" tünete (a fekély aljának kontraszttal való feltöltése miatt);
• a redők konvergenciája a hiba közepéhez;
• gyulladásos szár a fekély körül (szöveti ödéma miatt);
• a folyadék mennyiségének növekedése;
• a pylorus stenosis radiográfiai tünetei, hegesedés;
• motor-evakuációs diszfunkció.

Az ultrahang előnye, hogy következtetést vonhat le a máj állapotáról, morfológiájáról epe vezetékekés a hasnyálmirigy, amely kezdetben vagy másodlagosan érintett lehet a gyomor és a belek miatt. Ebben az esetben a peptikus fekély megnyilvánulásaival együtt a mirigyek rendellenességei is megfigyelhetők. emésztőrendszer.

Így a gyomorfekély diagnózisa elsősorban a betegség endoszkópos képe és a klinikai tünetek alapján történik. Az ultrahang bizonyos állapotokat megkülönböztethet, és az segítő módszer. A gyomor és a nyombél röntgenfelvétele megerősíti a diagnózist az FGDS ellenjavallata esetén.

Laboratóriumi módszerek

Peptikus fekély gyanúja vagy kimutatása esetén a beteg vérvizsgálatot (klinikai, biokémiai és antitestek), vizelet- és székletvizsgálatot ír elő. A vérszegénység jelenléte közvetve megerősíti a vérzés tényét. A pozitív Gregersen-teszt vérző ér jelenlétét jelzi a gyomor-bél traktusban.

A teljes diagnózis érdekében különféle Helicobacter pylori teszteket lehet alkalmazni. A leghíresebb a légzésteszt. A betegnek speciális karbamid oldatot kell inni. Ezután a kilélegzett levegőben lévő indikátor segítségével megbecsülik a Hp által metabolizált anyagok koncentrációját.

Bonyolult tanfolyam

A tapadó folyamat kialakulása és a fekély rosszindulatú daganata krónikus. Ilyen esetekben a tünetek fokozatosan és hosszan előrehaladnak. A dyspeptikus megnyilvánulások súlyosbodnak.

A nyombélfekély diagnózisát ben kell elvégezni a lehető leghamarabb akut has klinikájának kialakulásával, masszív vérzés, "kávézacc" színű alvadt vér hányása, fekete széklet. A beteget sürgősen a sebészeti kórházba szállítják, ahol azonnali kezelést végeznek.

A nyombél betegségei: tünetek, terápia, diagnosztikai módszerek

Az emberi bél vastag és vékony szakaszból áll. NAK NEK vékony osztály a duodenum tartozik - e szerv betegségének tünetei nem mindig kifejezettek, ezért a diagnózis laboratóriumi vizsgálatokat igényel.

A duodenum (duodenum) hossza mindössze harminc centiméter. Fő funkciója a táplálék szállítása a vastagbélbe és a létfontosságúak asszimilálása fontos nyomelemek. Ha a nyombélben észlelik kóros elváltozásokés megszűnik normálisan működni, ez negatívan érinti az emésztőrendszer összes szervét és az emberi szervezet egészét.

Duodenum: a szerv betegségeinek okai

A duodenum leggyakoribb patológiáit a gasztroenterológusok duodenitisnek, fekélynek és ráknak nevezik.

BAN BEN orvosi irodalom azonosítsa a betegségek következő okait:

Napjainkban egyre gyakrabban diagnosztizálják a betegeknél a nyombél betegségeit fiatal kor. Ez hozzájárul ülő kép az élet, a nassolás futás közben, az alkoholfogyasztás és a dohányzás, a szórakozóhelyek és más szórakozóhelyek járása a jó pihenés helyett. Tekintsük részletesebben a duodenum fő betegségeit.

A duodenum duodenitisének kezelése a tünetek alapján

A duodenitis akut ill krónikus betegség DPC, amelyet e szerv nyálkahártyájának gyulladása kísér.

Az akut duodenitis ételmérgezés vagy idegen test nyálkahártyájának traumája esetén fordul elő. A betegség krónikus stádiumba való átmenetének kockázati tényezői alultápláltság, alkoholfogyasztás és dohányzás.

A duodenitisnek a következő tünetei vannak:

• görcsös vagy tompa fájdalom a felső hasban;
• nehézség a gyomorban;
• túlevés érzése;
• hányinger;
• böfögés;
• hányás;
• gyomorégés;
• székrekedés.

A duodenitis kezelése speciális étrend kijelölését foglalja magában. Az első tíz napon belül akut roham fel kell hagynia az alkohol, a konzervek, a füstölt húsok, valamint a fűszeres, sült és savanyú ételeket. Az étrend alapja a párolt étel legyen. Naponta hatszor kis adagokban kell bevenni.

A duodenitisben a duodenum funkcióinak helyreállításához használja a következő termékeket:

• tegnapi búzakenyér;
• hajdina, rizs és búzadara;
• kis tészta;
• tojásfehérje omlett;
• száraz keksz;
• tejtermékek;
• főtt zöldségek ( karfiol, brokkoli, burgonya, sárgarépa, sütőtök, cékla, cukkini).

A duodenitis kezelésének időszakában a következő termékeket kell elhagyni:

• árpa és köles zabkása;
• hüvelyesek;
• tészta;
• tojás (sült és keményre főtt);
• zsíros tejtermékek;
• szénsavas italok;
• édesség;
• friss kenyér.

Az ilyen diétát egy életen át be kell tartani, de be akut időszak betegségek esetén különösen szigorúnak kell lennie.

A gyógyszerek hatékonyságának javítása érdekében a kezelést fizioterápiás eljárásokkal egészítik ki.

Alkalmazzon elektroforézist novokainnal, magnetoterápiával és galvanizálással. Szanatóriumi-üdülőkörülmények között természetes iszapkezelést alkalmaznak.

Hogyan lehet legyőzni a gyomorfekélyt?

A nyombélfekély egy krónikus betegség, amely a nyálkahártyán fekélyes hibák kialakulásában nyilvánul meg. A peptikus fekély a gyomorhurut, a duodenitis és más gyulladásos folyamatok szövődménye. Exacerbációi ősszel és tavasszal jelentkeznek.

A peptikus fekély tünetei hosszú ideig enyhe emésztési zavarok formájában jelentkeznek, amelyek gyorsan elmúlnak. A legtöbb ember fájdalomcsillapítók szedésére korlátozódik. Az ilyen intézkedések azonban csak átmeneti enyhülést hoznak, miközben a nyombélfekély egyre jobban előrehalad. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a betegség akut stádiumba kerülhet.

A nyombélfekély megjelenésében a nyálkahártya Helicobacter pylori baktériummal való fertőzése játssza a vezető szerepet. Nagyon fontos, hogy időben felismerjük a betegség tüneteit.

Leggyakrabban a gasztroenterológus találkozóján a beteg a következő panaszokat teszi:

• fájdalom a jobb oldalon az epigasztrikus régióban, étkezés után csökken;
• görcsök a hasban, amelyek néha a lapockába vagy a hátba sugároznak;
• hányinger;
• sárga bevonat a nyelven;
• puffadás;
• a teljesítmény csökkenése.

Fekélyes nyombél betegség ritkán alakul ki magától. Általában a beteget egyszerre diagnosztizálják epehólyag-gyulladással és gyomorhuruttal. A fekély tüneteinek listája bizonyos kóros folyamatok hatása miatt bővíthető.

Peptikus fekély kezelése gyógyszereket a fekély gyógyítására, a fájdalom enyhítésére és a szövődmények megelőzésére irányul.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

• Az ezomeprazol, az omeprazol, a lansoprazol, a rabeprazol és a pantoprazol csökkenti a gyomorsavat;
• A cimetidin, a nizatidin, a famotidin és a ranitidin csökkentik a savtermelést;
• A metronidazolt omeprazollal kombinációban írják fel, ha a Helicobacter pylori baktériumot észlelik.

Ha konzervatív terápia hatástalannak bizonyult, vagy szövődmény, például súlyos vérzés jelentkezett, műtéti kezelésre kerül sor.

Nyombélrák: ne hagyja ki az első tüneteket

Hogyan független betegség A nyombélrák nem gyakori és korai fázis egyáltalán nem jelenik meg. A daganat növekedésével a tünetek ugyanazok lehetnek, mint a duodenitisnél és a fekélyeknél.

De további funkciókat is hozzáad:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• viszketés - ez a tünet az epesavakkal történő bőrirritációhoz kapcsolódik;
• gyors fogyás;
• súlyos gyengeség.

A rák kezelésének középpontjában a műtéti beavatkozás. A műtét során eltávolítják a duodenum daganat által érintett részét és a nyirokcsomók egy részét, amely rákos sejteket tartalmazhat.

A műtét során fellépő kiterjedt rákos elváltozás esetén a gyomor, a hasnyálmirigy és az epehólyag egy része érintett lehet.

A műtét után kémiai és sugárterápiás tanfolyamokat végeznek. Ezen kezelések alkalmazása csökkenti a posztoperatív kiújulás kockázatát.

A nyombél: hogyan lehet azonosítani a szerv patológiáját?

A nyombél betegségeinek diagnosztizálására a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

• A gasztroszkópia egy olyan vizsgálat, amelyben a páciens szerveit endoszkóppal vizsgálják. Ez a diagnosztikai módszer meghatározza a peptikus fekély vagy a nyombél egyéb károsodásának jelenlétét, és értékeli a nyálkahártya változásait is;
• Klinikai vérvizsgálat. Ez a tanulmány lehetővé teszi a gyulladásos folyamat, a vérszegénység jeleinek és más rendellenességek azonosítását;
• Biopszia - mikroszkópos vizsgálat egy kis darab bélnyálkahártya;
• a Helicobacter pylori baktérium vérvizsgálata;
• A széklet vizsgálata rejtett vér kimutatására. Ez a vizsgálati módszer a bélvérzés kimutatásához szükséges;
• A mágneses rezonancia képalkotás egy modern diagnosztikai módszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha a diagnózis során nehézségek merülnek fel.

A nyombél szinte minden betegségénél megfigyelni kell terápiás étrend. A duodenum betegségeinek kialakulásának kezdeti szakaszában konzervatív kezelés javasolt, és mikor súlyos szövődmények sebészeti módszert alkalmaznak.

Hogyan ellenőrizzük a beleket betegségekre?

Különféle betegségek gyanúja esetén a bél vizsgálata szükséges. Ez magában foglalja a nyálkahártya vizsgálatát és a perisztaltika meghatározását. Különbséget kell tenni a vékony- és vastagbél között. A kezdeti szakaszok ellenőrzése nehézkes. A műszeres diagnosztikai módszereket laboratóriumi vizsgálatokkal, beteg ember tapintásával és kikérdezésével egészítik ki.

A bél műszeres vizsgálata

A bélvizsgálatot bizonyos indikációk szerint végezzük. A betegek lehetnek felnőttek és gyermekek is. Vannak endoszkópos és nem endoszkópos technikák. Az első esetben kamera segítségével belülről vizsgálják a nyálkahártyát. Ez a leginformatívabb módja az azonosításnak különféle betegségek. Meg kell vizsgálni egy személyt, ha a következő tünetek vannak:

• állandó ill időszakos fájdalom gyomorban;
• a széklet megsértése a székrekedés vagy hasmenés típusa szerint;
• széklet hányás;
• puffadás;
• vér vagy más kóros szennyeződések jelenléte a székletben.

Leggyakrabban a következő tanulmányokat szervezik:

• fibroesophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• szigmoidoszkópia;
• anoszkópia;
• irrigoszkópia;
• számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás;
• kapszula kolonoszkópia;
• radionuklidok kutatás;
• radiográfia.

Néha laparoszkópiát végeznek. Terápiás és diagnosztikai eljárás, melynek során a hasüreg szerveit kívülről vizsgálják. A betegek vizsgálata során a következő betegségek észlelhetők:

• jó- és rosszindulatú daganatok;
• colitis ulcerosa;
• Crohn-betegség;
• diverticula;
• polipok;
• nyombélfekély;
• duodenitis;
• enterocolitis;
• proktitis;
• aranyér;
• anális repedések;
• condylomatosis;
• paraproctitis.

A duodenum endoszkópos vizsgálata

A FEGDS lehetővé teszi a duodenum állapotának ellenőrzését. Ez egy endoszkópos módszer a betegek vizsgálatára. Csak a vékonybél kezdeti szakaszának vizsgálatát teszi lehetővé. A FEGDS-t gyakran terápiás célból végzik. A vizsgálat során megállíthatja a vérzést vagy eltávolíthatja az idegen testet. Vannak tervezett és sürgős FEGDS-ek.

A tanulmány előnyei a következők:

• gyorsaság;
• információs tartalom;
• jó tolerancia;
• biztonság;
• alacsony invazivitás;
• fájdalommentesség;
• a megvalósítás lehetősége a klinika falain belül;
• elérhetőség.

A hátrányok közé tartozik a kellemetlen érzés a szonda bevezetése során és kényelmetlenség az érzéstelenítés megvonása során. A FEGDS-t akkor végezzük, ha a következő patológia gyanúja merül fel:

A FEGDS előkészítése előtt szükséges. Ez magában foglalja a közvetlenül az eljárás előtti étkezést és a több napig tartó diéta betartását. A vizsgálat előtt 2-3 nappal ki kell zárni az étrendből a fűszeres ételeket, dióféléket, magvakat, csokoládét, kávét és alkoholos italokat. Az előestéjén a vacsora legkésőbb 18 óra legyen.

Reggel nem tud reggelizni és fogat mosni. A nyombél és a gyomor vizsgálata a bal oldalon fekvő helyzetben, a testhez nyomott térdekkel szükséges. A páciens száján keresztül kamerával ellátott vékony csövet vezetnek be. Megtartott helyi érzéstelenítés. Ez biztosítja a fájdalommentes eljárást. A vizsgálat során a személy ne beszéljen. A nyálat csak orvos engedélyével szabad lenyelni. Csak 2 órával a vizsgálat után lehet enni.

A FEGDS ellenjavallatai a következők:

• a gerincoszlop görbülete;
• érelmeszesedés;
• a mediastinum neoplazmái;
• stroke anamnézisében;
• vérzékenység;
• cirrózis;
• miokardiális infarktus;
• a nyelőcső lumenének szűkítése;
• bronchiális asztma az akut fázisban.

A relatív korlátozások közé tartozik a súlyos magas vérnyomás, angina pectoris, lymphadenopathia, akut gyulladás mandulák, mentális zavarok, garat- és gégegyulladás.

Bél kolonoszkópia elvégzése

A nők és férfiak vastagbélbetegségeinek diagnosztizálásának fő műszeres módszere a kolonoszkópia. Klasszikus és kapszula. Az első esetben fibrokolonoszkópot használnak. Ez egy rugalmas cső, amelyen keresztül a bélbe kerül végbélnyílás.

A kolonoszkópia lehetőségei a következők:

• idegen tárgyak eltávolítása;
• a bél átjárhatóságának helyreállítása;
• megállítsa a vérzést;
• biopszia;
• daganatok eltávolítása.

Nem mindenki tudja, hogyan lehet felkészülni erre az eljárásra. A fő cél a belek megtisztítása. Ehhez beöntéseket vagy speciális hashajtókat használnak. Székrekedés esetén további Ricinusolaj. Beöntés történik, ha a bélmozgás késik. A végrehajtáshoz egy bögre Esmarch-ra és 1,5 liter vízre lesz szüksége.

2-3 napon belül salakmentes diétát kell követni. Használata tilos friss zöldségek, gyümölcsök, zöldek, füstölt húsok, savanyúságok, pácok, rozskenyér, csokoládé, földimogyoró, chips, magvak, tej és kávé. Az eljárás előtti este meg kell tisztítani a beleket. Használt gyógyszerek, például Lavacol, Endofalk és Fortrans.

alatt végezzük a kolonoszkópiát helyi érzéstelenítés. Az eljárás kevésbé kellemes, mint a FEGDS. A végén kamerával ellátott szondát helyeznek a végbélbe. Az orvos megvizsgálja a vastagbél minden részét, a végbéltől kezdve. A bél tágulása a levegő befecskendezése miatt következik be. Ez a tanulmány percekig tart. Helytelenül elvégzett kolonoszkópia esetén a következő szövődmények lehetségesek:

Ha az eljárás után az általános állapot romlik, orvoshoz kell fordulni. Normális esetben egészséges embernél a vastagbél nyálkahártyája halvány rózsaszín. Fényes, fekélyes hibák, kiemelkedések és kinövések nélkül, sima, enyhe csíkozással. Az érrendszer egységes. A tömítések, genny, vér, fibrinlerakódások és nekrotikus tömegek meghatározása nem történik meg. Abszolút ellenjavallatok A kolonoszkópiához hashártyagyulladás, súlyos szív- és légzési elégtelenség, szívroham, súlyos ischaemiás stroke és terhesség tartozik.

A bél röntgenvizsgálata

A belek vizsgálatának módszerei közé tartozik az irrigoszkópia. Ez egy olyan típusú radiográfia, amely festéket használ. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a nyálkahártya patológiás változásainak meghatározását. A bél megkönnyebbülését részletesen értékelik. A kontraszt egyszerű és kettős. Az első esetben bárium-szulfátot használnak. A másodikban levegőt vezetnek be.

Az irrigoszkópia előnyei a következők:

• biztonság;
• fájdalommentesség;
• elérhetőség;
• információs tartalom;

Felmérik a vastagbél (felszálló, keresztirányú és leszálló), a szigmabél és a végbél állapotát. A kontrasztanyag beadása nem a szájon, hanem a végbélen keresztül ajánlott beöntés segítségével. A vizsgálat során a beteg az oldalán fekszik, felső lábát a hasához szorítja. Rektális csövet helyeznek be, amelyen keresztül báriumoldatot fecskendeznek be.

Ezután egy áttekintő fénykép készül. Ezt követően a vizsgált személy kiüríti a beleket. Ezután egy második fénykép készül. Az irrigoszkópiára a következő javallatok vannak:

• daganat gyanúja;
• vér a székletben;
• széklet jelenléte gennyel;
• fájdalom a székletürítés során;
• puffadás székletvisszatartással;
• krónikus székrekedés és hasmenés.

Az eljárás előkészítésének 3 fő módja van:

• tisztító beöntés;
• a Fortrans gyógyszer bevétele;
• hidrokolonoterápia elvégzése.

A képből levonható a következtetés. Irritábilis bél szindróma gyanúja merülhet fel, ha egyenetlen redők-gaustrákat, a bél szűkületét és a kontraszt hiányos kiválasztódását a székletürítés során észlelik. Ha a vizsgálat során a vastagbél egyenetlen átmérőjét, a lumen szűkülését a görcs hátterében és aszimmetrikus összehúzódási területeket találnak, ez fekélyes vastagbélgyulladásra utal. Báriumos beöntés nem végezhető terhes nőknél, akiknek bélperforációja, divertikulitisze, fekélyük és súlyos szívelégtelenségük van.

Kapszula vizsgálat lefolytatása

A belek modern vizsgálati módszerei közé tartozik a kapszula kolonoszkópia. A különbség az, hogy semmit sem vezetnek be a beteg végbélnyílásába. Elegendő egy kapszulát bevenni, két kamrával. Ennek a tanulmánynak az előnyei a következők:

• biztonság;
• egyszerűség;
• nincs szükség érzéstelenítésre;
• nincs sugárterhelés;
• minimálisan invazív;
• a bél vizsgálatának lehetősége tisztító beöntés nélkül.

A hátrányok közé tartozik a kapott adatok feldolgozásának kényelmetlensége és a nyelési nehézség. A kapszulával ellátott bél képét egy speciális eszközön rögzítik, amelyet egy övön viselnek. Ez a tanulmány korlátozottan használható. Ez költséges. Kapszulavizsgálatra akkor kerül sor, ha kolonoszkópia és báriumbeöntés nem végezhető el.

A szövődmények közé tartozik a kapszula eltávolításának késése. Egyes betegeknél allergiás reakciók alakulnak ki. A tanulmány ben zajlik járóbeteg-beállítások. A személynek nem kell kórházban lennie. A kapszula lenyelése után edzhet napi ügyek. Az előkészítés magában foglalja a hashajtók használatát.

Vizsgálat szigmoidoszkóppal

A bél utolsó szakaszainak vizsgálatára gyakran sigmoidoszkópiát szerveznek. Az eljárást szigmoidoszkóppal végezzük. Ez egy fémcsővel ellátott világítóeszköz. Ez utóbbi vastagsága eltérő. Szigmoidoszkóp segítségével a végbélnyílástól legfeljebb 35 cm távolságra megvizsgálhatja a szigmabél és a végbél nyálkahártyáját.

• fájdalom a végbélnyílásban székletürítés közben és nyugalomban;
• tartós székrekedés;
• instabil szék;
• vérzés a végbélből;
• nyálka vagy genny jelenléte a székletben;
• idegen test érzése.

A vizsgálatot krónikus aranyér és vastagbélgyulladás esetén végzik. A szigmoidoszkópia ellenjavallt akut anális repedés, bélszűkület, masszív vérzés, akut paraproctitis, peritonitis, szív- és tüdőelégtelenség. Az előkészítés hasonló a kolonoszkópiához.

Közvetlenül a szigmoidoszkóp csövének a végbélnyílásba történő bevezetése előtt vazelinnel megkenjük. Az eszköz előmozdítása a kísérletek során történik. A bél redőinek kiegyenesítéséhez levegőt pumpálnak. Nagy mennyiségű genny vagy vér jelenlétében elektromos szivattyú használható. Szükség esetén anyagot veszünk szövettani elemzéshez.

Egyéb kutatási módszerek

A mágneses rezonancia képalkotás egy modern módszer a bélbetegségek diagnosztizálására. Dupla kontraszttal is megtehető. A festéket intravénásan és szájon keresztül adják be. Ez a módszer nem helyettesítheti a kolonoszkópiát. Ő támogató. Az MRI előnyei a fájdalommentesség, az információtartalom és a sugárterhelés hiánya.

Az orgonáról réteges képek készülnek. Az orvos háromdimenziós képet kap a képernyőn. A tomográfia mágneses mezők használatán alapul. Ez utóbbiak a szöveti hidrogénionok magjairól verődnek vissza. Az MRI előtt meg kell tisztítani a beleket, és több napig diétát kell követnie. Az eljárás körülbelül 40 percet vesz igénybe. A képeket úgy készítik, hogy a beteg visszatartja a lélegzetét.

A pácienst az emelvényre helyezik, és a testet hevederekkel rögzítik. A betegek vizsgálati módszerei közé tartozik az anoszkópia. Ezzel megvizsgálhatja a bélcső utolsó szakaszát. Anoszkóp szükséges. Ez egy olyan eszköz, amely egy obturátorból, egy csőből és egy könnyű fogantyúból áll.

Az anoszkópia gyakran ujjtesztet igényel az anoszkópia előtt. rektális vizsgálat. Ez a bél átjárhatóságának felmérése érdekében történik. Szükség esetén érzéstelenítő kenőcsöt használnak. Így ha gyanítja bél patológia szükségszerűen végrehajtani instrumentális kutatás. Felmérés, vizsgálat és tapintás alapján nem lehet diagnózist felállítani.

A gastroduodenális régió betegségeiben szenvedő betegek vizsgálata kikérdezéssel kezdődik. Leggyakrabban ezek a betegek panaszkodnak az epigasztrikus régió fájdalmáról, hányingerről, böfögésről, hányásról, étvágyváltozásról. Ezek a panaszok azonban meglehetősen gyakoriak más szervek patológiájában, ezért kevéssé specifikusak. A betegek fizikális vizsgálatának (kivizsgálás, has tapintása) adatai általában nem informatívak. Ennek köszönhetően alapvető A betegségek diagnosztizálásában további kutatási módszerek állnak rendelkezésre, elsősorban a gastroduodenoszkópia és a röntgenvizsgálat.

kérdezősködni

Panaszok. fájdalom a hasban, amelyet a gyomor patológiája okoz, általában az epigasztrikus régióban lokalizálódnak, és lehetnek állandóak és paroxizmálisak is. A legjellemzőbbek az evéssel összefüggő paroxizmális fájdalmak, amelyek egy bizonyos idő elteltével röviddel étkezés után jelentkeznek, vagy étkezés után megszűnnek. A betegek panaszkodhatnak az epigasztrikus régió homályos fájdalmas nyomásérzésére vagy feszültségére, amely gyomortúlcsordulással és puffadással jár. A gyomorbetegséggel járó fájdalom rendellenességek következtében jelentkezik motoros funkció ez a szerv (falának görcsével vagy simaizomrostjainak megnyúlásával).

Gyomorégés- égő érzés a nyelőcsőben, a gyomortartalom visszafolyása miatt.

Hányinger - kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban. A gyomor betegségeinél általában fájdalommal kombinálják.

Hányás- a gyomor tartalmának paroxizmális kilökődése a nyelőcsőbe és tovább a szájüregbe a hasprés, mozgások összehúzódása következtében légzőizmok amikor a pylorus zárva van, gyakran hányingerrel, hasi fájdalommal párosul. Gyomorbetegségben szenvedő betegeknél a fájdalom általában hányás után enyhül.

Böfögés- a gyomortartalom kis részének hirtelen felszabadulása a szájüregbe a gyomor rekeszizom közötti összenyomódása miatt, hasfalés puffadt belek vagy pylorus görcs.

Étvágyváltozás- hanyatlása széles körben elterjedt. Étvágytalanság - étvágytalanság- gyakori tünet gyomorrák.

Betegségtörténet. A betegség kialakulása lehet akut (gasztritisz az étrend hibája után) és fokozatos. Gyakoriak az exacerbációk és hosszú időszakok remisszió (peptikus fekéllyel). A betegség progressziója a gyomorrákra jellemző. Mindig fontos tisztázni a gyomorbetegség kapcsolatát a szedéssel gyógyszerek mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Fizikai kutatási módszerek

A beteg általános vizsgálata súlycsökkenést (fco cachexiáig), vérszegénységgel összefüggő bőrsápadtságot és fehér bevonatú nyelvet tár fel.

A has felületes tapintása gyakran fájdalmat mutat az epigasztrikus régióban és enyhe feszültséget a hasi izmokban, amelyek általában peptikus fekélyhez vagy gyomorhuruthoz társulnak.

A mély csúszó tapintás csak alkalmanként teszi lehetővé a gyomor kis és nagy görbületét és pylorus részét, és még ritkábban - a gyomor daganatát. A gyomor ütése és auskultációja általában nem jelentős.

További kutatási módszerek

Röntgen vizsgálat. Először is fel kell készíteni a pácienst a vizsgálatra. Ebből a célból előző este és a vizsgálat napján reggel a beleket beöntéssel megtisztítják, tartós székrekedés esetén hashajtókat írnak fel. A vizsgálatot éhgyomorra, in függőleges helyzet beteg. Kontrasztként bárium-szulfátot használnak. A vizsgálat a gyomornyálkahártya domborzatának meghatározásával kezdődik, amelynek redői nagy eltéréseket mutatnak, és gyakran az emésztési folyamat szakaszától függően változnak, vagy kidomborodnak és megkülönböztethetők, vagy laposodnak. Ha pályájuk megszakad, feltételezik a jelenlétet ezen a helyen kóros folyamat. Fontos a gyomor körvonalainak tanulmányozása. Árnyékának tartós kiemelkedését résnek jelölik, ami a gyomorfekély tipikus tünete. A gyomorterület kontrasztanyaggal való feltöltésének hiányát töltési hibának nevezzük, és az fontos tünet neoplazmák.

Gastroduodenoszkópia. A száloptika alkalmazásával intenzíven fejlődött a gastroduodenoszkópia, amely a leghatékonyabb és leggyorsabban alkalmazott módszerré vált. Az egyidejű biopszia és morfológiai vizsgálat ezt a módszert tette a leghatékonyabb diagnosztikai módszerré. A gastroduodenoszkópia fő indikációja a felső gyomor-bélrendszeri vérzés és az epigasztrikus fájdalom. Ennek a módszernek a nagy jelentősége a felhasználás lehetőségében is rejlik helyi kezelés folyamatos vérzéssel. A gasztroszkópia előnye, hogy képes kimutatni a nyálkahártyák felületi elváltozásait, amelyeket röntgenfelvétellel nem észlelnek. Röntgenfelvételen talált gyomorfekély jelenlétében általában endoszkópiára is szükség van a fekélyes daganat vizuális és szövettani kizárása érdekében. Gyomordaganat gyanúja esetén, beleértve az olyan tüneteket, mint a fogyás, vérszegénység, endoszkópos vizsgálat szükséges.

A gyomor nyálkahártyájának biopsziája és citológiai vizsgálata. Ezt a módszert a daganat jelenlétének kizárására vagy megerősítésére használják. Ebben az esetben a kutatáshoz szükséges szövetet több (lehetőleg 6-8) helyen veszik, a diagnózis pontossága ebben az esetben eléri a 80-90% -ot. Meg kell jegyezni, hogy hamis pozitív és hamis negatív eredmények is lehetségesek.

A gyomornedv vizsgálata. A vizsgálat vékony szondával történik, melynek bevezetése az alany aktív közreműködését igényli. A gyomortartalom egy részét éhgyomorra, majd 15 percenként az inger bevezetése után kapjuk meg. A gyomortartalom savassága úgy határozható meg, hogy 0,1 mmol/l-es NaOH-oldattal dimetilaminoazobenzol és fenolftalein (vagy fenolvörös) indikátorok jelenlétében pH 7,0-ra titráljuk, miközben a savas tartalmat lúggal semlegesítjük.

A bazális savszekréció a gyomorban négy 15 perces időközönként kiválasztott sósav teljes mennyisége, mmol/h-ban kifejezve. Ez a mutató általában 0 és 12 mmol / h között van, átlagosan 2-3 mmol / h.

A sósav stimulált szekréciójának tanulmányozása. A gyomorszekréció legerősebb irritálói a hisztamin és a pentagasztrin. Mivel az utóbbinak kevesebb mellékhatás, egyre gyakrabban használják. A bazális savszekréció meghatározásához pentagasztrint vagy hisztamint injektálnak szubkután, és négy 15 perces periódus alatt összegyűjtik a gyomor tartalmát. Ennek eredményeként meghatározzák a sav maximális szekrécióját, amely a szekréció maximális egymást követő értékeinek összege a gyomornedv gyűjtése 15 percében.

A bazális és maximális savszekréció magasabb azoknál a betegeknél, akiknél a fekély a nyombélben lokalizálódik, ha a fekély a gyomorban található, a savszekréció kisebb, mint az egészségeseknél. Jóindulatú gyomorfekély ritkán fordul elő achlorhydriában szenvedő betegeknél.

A gasztrin vizsgálata a vérszérumban. A szérum gasztrin tartalmának meghatározását radioimmunoassay-vel végezzük, és lehet diagnosztikai érték a gastroduodenális zóna betegségeiben. Normál értékek ez a mutató üres gyomorban 100-200 ng / l. Zollinger-Ellison-szindrómában és vészes vérszegénységben a gasztrin tartalom 600 ng/l fölé emelkedését (súlyos hipergasztrinaemia) figyelték meg.