Mellékvese hormonok tünetei. Mellékvese: a betegség tünetei és okai, diagnózisuk és kezelésük

A mellékvesék létfontosságúak fontos szervek, részvételük nélkül a szervezetben kezdődhet komoly problémákat ami gyors halálhoz vezet. Egyes esetekben a vizsgálat során a betegnek elmondják, hogy a mellékvesék megnagyobbodtak. Ennek a feltételnek az okai eltérőek lehetnek, de mindenképpen megkövetelik bizonyos intézkedések elfogadását.

A mellékvesék szerkezetének jellemzői

A mellékvesék két rétegből állnak, amelyek mindegyike aktívan termel hormonokat. A velő a vese felső pólusához közelebb helyezkedik el, és noradrenalint és adrenalint termel – olyan anyagokat, amelyek segítik a szervezetet a stresszhez való alkalmazkodásban.

A szervek kérgi része glükokortikoidokat és mineralokortikoidokat termel. Ezek az anyagok számos anyagcsere-folyamatban vesznek részt, segítik a szisztémás nyomás szabályozását és fenntartását elektrolit egyensúly a testben. A mellékvesék teljes vagy helyi megnagyobbodása bizonyos esetekben hormonális aktivitásuk megváltozásához vezet.

A növekedés okai

A mellékvese-megnagyobbodás minden oka lokalizáció szerint osztható kóros folyamat. A kérgi rétegben ez lehet:

• hiperplázia;

• egyszeri vagy több ciszta;

• adenoma;

• vérzés;

• fibroma;

• angioma.

Az agyban:

• ganglióma;

• neuroblasztóma;

• feokromocitóma.

Az adenoma és a karcinóma állhat a mellékvese méretének teljes változásában (megnagyobbodás).

Klinikai tünetek

Egy olyan patológiával, mint a mellékvesék növekedése, a tünetek hiányozhatnak. Bizonyos esetekben ezt a jelenséget a vesék ultrahangos véletlenszerű vizsgálata során észlelik. De ha a növekedés folyamata folytatódik hosszú idő, és a beteg nem tesz semmilyen intézkedést a probléma megszüntetésére, akkor az anyagok termelésének megsértése történik, leggyakrabban azok növekedése irányába. Ezért vannak olyan jelek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a mellékvesék hiperprodukciójához. De mindez attól függ, hogy milyen anyag kerül nagy mennyiségben a vérbe.

1. Ha a kortizol szintje emelkedik, Itsenko-Cushing szindróma alakul ki. Egy személy hízni kezd, és az elhízás főleg a felsőtestben lokalizálódik. Kék csíkok (striák) jelennek meg a bőrön, emelkedik a vérnyomás. Férfiaknál a potencia csökken, a nőknél a libidó és a menstruációs ciklus megzavarodik. A felesleges kortizol hatására fokozatos kimerülés következik be pajzsmirigy a beteg azt tapasztalja állandó fáradtság, depresszió és izomgyengeség.

1. A túlzott aldoszteron a Conn-kórnak nevezett patológiához vezet. Ugyanakkor a páciens megjelenésében bekövetkezett változások gyakorlatilag nem tükröződnek. A kálium és a nátrium elkezd kiürülni a szervezetből. A hipokalémia görcsös szindróma, izomgyengeség, bénulás kialakulásához vezet. A vizelés gyakoribbá válik, nocturia jelentkezik. A beteg állandó szomjúságot és izomgyengeséget tapasztal.

1. A virilizáció daganatos folyamatok eredményeként következik be. Ha órakor kezdődik gyermekkor, akkor a baba korai pubertáskor kezdődik másodlagos nemi jellemzők formájában. Ennek eredményeként a fiúk hangja korán eldurvul, szőrnövekedés következik be. Lányoknál az androgéntöbblet hatására a csikló megnagyobbodik és menstruációs ciklus akár amenorrhoea is kialakulhat. mentális fejlődésáltalában ilyenkor elmarad a fizikaitól. A nőknek problémái vannak a ciklussal. Felnőtt férfiaknál az androgéntöbblet általában nem tünet.

1. A mellékvese növekedéséből adódó nőiesedés akkor következik be, amikor az ösztrogének feleslegben kerülnek a szervezetbe a mellékvese növekedésével. Ez elég ritkán fordul elő. Férfiaknál és fiúknál eltűnik a növényzet az arcon, megnő az emlőmirigy, heresorvadás lép fel. A nők ösztrogénszintjének kifejezett növekedésével a vér megvastagodik, a menstruációs ciklus megsértése alakul ki. szorongásos állapot vagy depresszió, súlygyarapodás.

Ezek a mellékvese növekedésével járó tünetek ritkán fordulnak elő elszigetelten. Leggyakrabban egy személy több tünetet tapasztalhat, amelyek a mellékvese növekedésével kapcsolatosak. Leírják a betegségek lefolyásának eseteit enyhe vagy törölt formában.

A statisztikai adatok szerint az orvosi gyakorlatban túlsúlyban vannak a pheochromocytomával összefüggő hormonok túltermelésének esetei. Ebben a kóros állapotban megnövekszik a dopamin, az adrenalin és a noradrenalin szintje. Klinikailag így néz ki:

1. A betegnél gyakori a nyomásemelkedés, ami krízis jellegű, és önmagában is megállhat, vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása nélkül. A betegnek sápadt a bőre, fejfájása, hányingere van. Hipertóniás krízis után gyakran hipotenziót regisztrálnak.

1. Közvetlen kapcsolat a magas vérnyomás és bizonyos élelmiszerek (csokoládé, mustár, sajt) fogyasztása között. Néha az ok lehet valamilyen gyógyszerek efedrint vagy antidepresszánsokat tartalmaz.

1. A válságok azután alakulnak ki stresszes helyzet, fizikai aktivitás és még a túlevés is.

1. Súlyos eltérések az autonóm idegrendszer munkájában. Túlzott izzadás, tachycardia, felső végtagok remegése.

1. A patológia súlyos formájának kialakulásával komplikációk lépnek fel a szívizom, a vesék munkájának megsértése, a pszichózis kialakulása, a szem ereiben bekövetkező változások formájában. Néha megemelkedik a vércukorszint.

Diagnosztika

A bal oldali mellékvese megnagyobbodása, valamint a jobb oldali mellékvese megnagyobbodása jól meghatározható ultrahang. De a daganat károsodásának mértékének és a folyamat lokalizációjának megbízható meghatározása érdekében MRI-t kell végezni.

Bármely képződmény, amely a mellékvesékben található, hormonálisan aktív és inaktív. Ennek megértéséhez vérvizsgálatot kell végezni bizonyos anyagokra, valamint meg kell határozni az anyagcseréjük maradványait és az elektrolitok szintjét a vizeletben.

Kezelés

Egy ilyen patológiával, mint a mellékvesék növekedése, a kezelést csak teljes vizsgálat elvégzése és a tesztek eredményeinek megszerzése után írják elő.

Vannak konzervatív és működési módszerek problémamegoldás. Tünet hiányában és a mellékvese növekedésében, dinamikus megfigyelés az oktatás állapotáért. Ha fájdalmak, dysuriás jelenségek és egyéb jelek jelentkeznek, akkor ezeket gyógyszerek segítségével megállítják. Javallatok a sebészeti kezelés vannak:

• az oktatás felgyorsult növekedése;

• a mellékvese hormonok túltermelésének minden objektív és szubjektív jele;

• rosszindulatú daganat gyanúja;

• a hatékonyság hiánya gyógyszerekés a patológia progressziója.

A mellékvese növekedésével járó sebészeti beavatkozás a következő esetekben ellenjavallt:

• súlyos magas vérnyomás;

• szervi elégtelenség kialakulása (szív, vese, máj);

• rák az utolsó szakaszban;

• akut gyulladásos folyamatok;

• jelentős pszichés eltérések.

A mellékvese-megnagyobbodás beavatkozásának megválasztása számos tényezőtől függ. Ez figyelembe veszi általános állapot beteg, a betegség súlyossága, az elváltozás területe. A formáció teljes csírázásával a mellékvese teljesen eltávolítódik, majd áttér a hormonpótló terápiára. Rosszindulatú daganat jelenlétében nem csak mellékvese eltávolítást végeznek, hanem a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják.

Egyes esetekben szervmegőrző műtétet alkalmaznak, amely lehetővé teszi, hogy egy korábbi életmódot folytasson utána anélkül, hogy állandó gyógyszerbevitelre váltana. A hozzáférés laparoszkópos vagy klasszikus módszerrel történik.

A legtöbb súlyos állapot amely speciális megközelítést igényel, a pheochromocytoma a mellékvese növekedésével. Az eltávolítási művelet súlyos hemodinamikai zavarokhoz vezethet. Ebben a daganatban gyakran alkalmazzák a radioaktív izotóp intravénás bevezetését. Ez lehetővé teszi, hogy lelassítsa a folyamat fejlődését és a metasztázisok terjedését a szomszédos szervekre.

A katekolaminok növekedésének hátterében kialakuló válság kialakulása esetén nátrium-nitroprusszidot vagy nitroglicerint intravénásan adnak be. Ezen gyógyszerek hatásának hiányában a beteg életét csak sürgősségi műtét menti meg.

A mellékvesék szerepe normál működés a szervezet egészét nem lehet alábecsülni. Ezek belső elválasztású mirigyek szükséges a különböző hormonok szintéziséhez - adrenalin, kortikoszteroid hormonok, noradrenalin. Ezenkívül a szervezetben a mellékvesék funkciója a szabályozás is anyagcsere folyamatok A mellékvesék segítik az embert a körülményekhez való alkalmazkodásban környezet amelyek gyakran kedvezőtlenek.

Ezeknek a párosított szerveknek a kérgi rétege felelős a víz-só anyagcseréért, és részt vesz a fehérjeszerkezetek szénhidrát struktúrákká történő átalakításának folyamatában, míg a velő befolyásolja a szívritmust, a szénhidrát-anyagcserét és az artériák nyomásának növekedését. A mellékvesék megsértése a test teljes létfontosságú tevékenységének egyensúlyhiányához vezet. Ezután megvizsgáljuk, hogy mik a mellékvesék, milyen tünetekkel járnak a férfiaknál, valamint milyen terápiás és megelőző intézkedések szükséges valamihez normál működés mellékvesék.

Az emberi endokrin rendszer meglehetősen összetett rendszer, amely felelős az emberi hormonális háttér állapotáért. Ez a rendszer mirigyekből és szervekből áll, amelyek mindegyike minden bizonnyal fontos a szervezet életéhez, azonban a legfontosabb mirigyek a hasnyálmirigy, pajzsmirigyérdeklődésünk zónája pedig a mellékvesék. A legtöbben ismerik, vagy legalábbis hallottak az első két mirigyről, de nem mindenkinek van fogalma a mellékvesék funkciójáról és jelentőségéről.

Ez nagyon nagy mulasztás, mivel ennek a páros mirigynek a működésében fellépő meghibásodás következtében elég súlyos patológiák. A cikkben tárgyalt mirigyek a fenti retroperitoneális térben találhatók tetejére vese. Mint már említettük, a mellékvesék funkciója a hormonszintézis és az anyagcsere folyamatokban való részvétel.

Nyugodtan kijelenthetjük, hogy a mellékvesék az emberi test nagyon erős tartalékai. Ha normálisan működnek, akkor stressz esetén az ember nem érzi magát gyengének és fáradtnak, vagyis képes megbirkózni a stresszel az egészség veszélyeztetése nélkül. Ha valaki hosszú ideig stressz után nem tud megnyugodni, ideges, akkor fejlődik nagy gyengeség, pánikrohamokés így tovább, ez azt jelenti, hogy a mellékvesék nem megfelelően működnek. Ebben az esetben gyakori stressz ezeknek a mirigyeknek a méretének növekedéséhez vezet, és ha egy személynél elhúzódó depresszió alakul ki, akkor előfordulhat, hogy a mellékvesék teljesen leállnak megfelelően működni, ami különféle betegségek enzim- és hormonhiányhoz kapcsolódik.

A mellékvesék által termelt hormonok nagyon fontosságát az emberi életért, és felelősek a szervezetben végbemenő szinte minden folyamatért:

• Az adrenalin a stressz elleni küzdelem fő hormonja. Koncentrációja a vérben növekszik mind a negatív érzelmek, mind az örömteli és pozitív események hatására. Amikor felszabadul az adrenalin, a pupillák kitágulnak, a légzés felgyorsul, megjelenik az erő, a test kevésbé sebezhető. fájdalom, rugalmasabbá és erősebbé válik.
• A noradrenalin az adrenalin előfutára, más szóval stresszhormon. Ő miért felelős? Bár kevésbé hat a szervezetre, mint az adrenalin, növeli a nyomást az artériákban, ami lehetővé teszi a szív számára, hogy keményebben dolgozzon.
• A kortikoszteroid hormonok háromféleek lehetnek - glomeruláris, fascicularis és retikuláris hormonok.
• A mirigy glomeruláris zónájában aldoszteron, kortikoszteron, dezoxikortikoszteron termelődik.
• A kortizol és a korikoszteron szintézise a fascicularis zónában történik.
• A retikuláris zóna nemi hormonokat - androgéneket - termel. Lógnak tovább szexuális vágy emberi, zsírszint, zsír- és izomtömeg növekedés.

A fentiek mindegyike arra utal, hogy a mellékvesék fontos és pótolhatatlan funkciót töltenek be az emberi szervezetben, ha munkájuk kudarcot vallanak, a hormonok elégtelen vagy feleslegben képződnek, ami különféle patológiák a testben.

A betegségek okai

A mirigy hibás működésének fő oka az agy betegségei és sérülései. Ezenkívül a mirigyek elégtelen vérkeringése e zselék hibás működését okozhatja, veleszületett patológia, súlyos fertőző betegségek. Egyes esetekben különféle vizsgálatokra van szükség a kezdődő mellékvese-betegség azonosításához. diagnosztikai intézkedések mert a betegség az korai fázis nem okoz jelentős zavart a hormonális háttérben. Ezért a mellékvesék működésének zavarai általában csak akkor jelennek meg, ha a mirigy érintetté válik.

Milyen betegségek lehetnek

A férfiak mellékvese betegségei a hormonális aktivitás növekedésében vagy csökkenésében nyilvánulhatnak meg. Ezek közé tartozik:

• formációk (jóindulatú) hormonális aktivitás hiányával;
• formációk (rosszindulatúak), hormonális aktivitás hiányával;
• hormonális aktivitású formációk;
• a mirigy kéregének hipertrófiája (megnagyobbodása) hormonális aktivitással;
• a mirigy örökletes működési zavara;
• a mellékvesék csökkent működése.

Azok a képződmények, amelyekben nincs hormonális aktivitás, olyan daganatok, amelyek nem szintetizálnak olyan anyagokat, amelyek rendelkeznek biológiai aktivitás. Incidensalomnak hívják őket. Az ilyen daganatok lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak. Leggyakrabban véletlenszerű vizsgálat során fedezik fel őket. A legtöbb információt a CT szolgáltathatja, de ultrahangon is láthatóak az ilyen daganatok, bár ez a módszer kevésbé pontos, mint a CT. Általában, jóindulatú daganatok Ebben a sorrendben klinikailag semmilyen módon nem manifesztálódnak, abban az esetben onkológiai folyamat, az ember súlyának csökkenése, más rendszerek és szervek munkájának megzavarása, mérgezés lép fel.

A hormonális aktivitással rendelkező képződmények a hormonvizsgálatok eredményeivel kimutathatók. Különböző tüneteket okozhatnak - az ellenkező nemű tulajdonságok megnyilvánulása a férfi megjelenésében, fejlődése különféle szindrómák(Itsenko-Cushing-szindróma, Conn-szindróma és mások). Mivel az ilyen formációk tünetei attól függenek, hogy milyen daganat van jelen, ezeket külön-külön kell figyelembe venni.

Feokromocitómák. Ez a daganat a mellékvesék agysejtjeiből képződik. Mind a mirigy területén, mind azon kívül elhelyezkedhet. A legtöbb esetben ezt rosszindulatú daganat, amely katekolaminokat bocsát ki a vérbe, a fő tünet a tartós hipertóniás betegség. A nyomás kritikus szintre emelkedhet, amikor a fizikai aktivitás, étkezés után, pozitív vagy negatív érzelmekkel. Ezenkívül a betegnek megnövekedett pulzusa, remegés a végtagokban, félelemérzet. Amikor a nyomás csökken, megnövekszik a vizeletürítés. Ha a magas vérnyomás semmilyen módon nem reagál a szokásos terápiára, akkor ajánlott egy férfinak pheochromocytoma-vizsgálatot végezni.

Aldoszteróma. Ez a képződmény összetételében olyan sejteket tartalmaz, amelyek a mellékvesekéreg tetején helyezkednek el. Ez a daganat bizonyos anyagokat termel, amelyek koncentrációjának növekedésével Conn-szindróma alakul ki. A folyamatos növekedés ismét előtérbe kerül vérnyomás, hanem megfigyelték:

• izomgyengeség;
• rohamok megjelenése;
• fejfájás;
• gyors pulzus;
• állandó érzés szomjúság;
• a vesék megsértése.

Ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy az aldoszteronnal a kálium kimosódik a szervezetből.

Kortikoszteróma- Ez egy képződmény, amely a kötegréteg sejtjeiből képződik. A daganat túl sok glükokortikoidot termel, és ennek következtében Itsenko-Cushing szindróma alakul ki. Azt:

• elhízás, és zsír rakódik le az arcon is. Ebben az esetben az arc hold alakúvá válik, és a bőre vörössé válik,
• zsírlerakódások képződhetnek a nyak hátsó részén;
• vékony lábak sorvadt izmokkal;
• a hátoldal a tenyér bőre vékony és átlátszó lesz;
• a bőrt pustulák és egyéb kiütések boríthatják be;
• a végtagok megduzzadhatnak;
• lila színű striák jelennek meg a has bőrén és a mellkas területén.

Az androszterómával és a kortikoszteromával a férfi megjelenése megváltozik – nőies vonások jelennek meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat a mirigy alsó rétegének sejtjeiből képződik, amely az androgének szintéziséért felelős. Ezeket a daganatokat ritkán diagnosztizálják.

Betegség tünetei

Összefoglalva tehát felsorolhatjuk az összes tünetet. A férfiak mellékvese-betegségeit a következő tünetek kísérhetik:

1. Cushing-szindróma: magas nyomású, túlsúly, lencseszerűvé válik az arc, zavar a glükóz anyagcsere, sorvadásos folyamatok az izmokban, csontritkulás, potencia hiánya vagy csökkenése, pustuláris képződmények, depresszió, migrén.
2. Addison-kór: súlyos fáradtság, rossz étvágy, gyakori légzőszervi megbetegedések, intenzív foltosodás az ajkakon, mellbimbókon és arcokon, alacsony vérnyomás, hányás, dyspeptikus rendellenességek, fokozott éjszakai vizelés, csökkent koncentráció, depresszió, hipokorticizmus, alacsony libidó.
3. Hiperaldoszteronizmus: migrén, polyuria, görcsös szindróma, puffadtság, tachycardia, hypervolemia, székrekedés.
4. Mellékvese daganatok: magas vérnyomás, szívritmuszavarok, izomgyengeség, izzadás, pánik állapotok, görcsök, női jelek, végtag remegés.
5. Nelson-szindróma: alacsony vérnyomás, szívelégtelenség, mentális zavarok, dyspepsia, fogyás, nocturia, bőrpigmentáció, zavartság, ájulás.
6. Androgenitális szindróma: túlzott kálium a szervezetben, szívritmuszavar, akne, korai szőrnövekedés a szeméremkörben.

A kezelés elvei

Ha egy férfinál a fenti tünetek közül legalább néhány jelentkezik, és ha fájdalmai vannak a mellékvesében, akkor endokrinológushoz kell időpontot kérnie. A mellékvesék kezelését csak orvossal folytatott konzultációt követően és szoros felügyelete mellett szabad elvégezni.

A terápia elsősorban a hormonális háttér javítására irányul, a betegség kisebb megnyilvánulásaival szintetikus hormonanalógokat írnak fel, amelyek kiküszöbölik a természetes hormonok hiányát vagy feleslegét. Ezen túlmenően nagyon fontos, hogy megtalálják a mellékvesék hibás működésének okát, és kezeljék az alapbetegséget. Hatástalanság esetén terápiás módszerek, az orvosok javasolhatják a mirigy eltávolítását.

Vonatkozó megelőző akció, akkor tekintettel arra, hogy a legtöbb mellékvese betegség depresszióhoz kapcsolódik, javasolt a stresszes helyzetek kerülése, az aktív és racionális képéletet, helyesen táplálkozni, és időben felkeresni egy endokrinológust megelőző célból.

mellékvesék játszanak lényeges szerepet ban ben hormonális szabályozás szervezet. Ha egy nőnél súlyos mellékvese-patológiát diagnosztizálnak, akkor valószínű, hogy a beteg pótlásra kerül hormonterápiaélete végéig, sőt "általános betegség miatti rokkantság miatt" is kiadják.

Sajnos jelenleg egyre nehezebb eljutni az endokrinológushoz. A hírhedt „egészségügy optimalizálása” oda vezetett, hogy a poliklinika terapeutája „kuponkiadóvá” változott. szűk szakemberek. Rengeteg papírmunkát tölt ki, orvosi vizsgálatokkal foglalkozik, és gyakran egyszerűen nem tud időt szakítani a szükséges tünetek összeszedésére.

Ezért minden embernek szüksége van egy minimumra szükséges ismereteket csak azért, hogy kitalálja, melyik szakemberre kell jelentkeznie fizetősre Egészségközpont hogy ne fizessen kétszer. Ma a mellékvesékről fogunk beszélni: hogyan vannak elrendezve, miért léteznek és milyen vereségük tünetei jelentkeznek a nőknél.

Mellékvese: mik ezek és hol találhatók?

A mellékvesék kis páros mirigyek, amelyek "szorítás" formájában vannak az egyes vesék tetején. A mellékvesék a vesékhez hasonlóan a retroperitoneális térben helyezkednek el. Egyik mérete nem haladja meg a 6 x 3 cm-t, színe világosbarna, kissé eltér a sárgás zsírszövettől.

Ezek belső felépítése kis mirigyek nagyon érdekes. Két élesen különbözőből állnak, még abban is megjelenés, rétegek - kéreg és csontvelő:

• A mellékvesekéreg négy zónára oszlik (fascicularis, szudanofób, glomeruláris és retikuláris), és hormonokat termel.

A glomeruláris zóna az aldoszteront szintetizálja, a fascicularis zónában kortikoszteroid hormonok (kortikoszteron, kortizol és kortizon), a retikuláris zónában pedig az androgének inaktív formái (vagyis a férfi nemi hormonok) termelődnek. A szudanofób zóna olyan sejteket termel, amelyek "szakosodnak" és a kéreg más részeire mennek.

• A velő adrenalint és noradrenalint termel.

Így a mellékvesék teljesen a hormonok termelésének vannak „elkötelezve”, és ez a fő funkció. Milyen hatást fejtenek ki a mellékvese hormonok?

A mellékvesék működése az emberi szervezetben

A kéreg és a mellékvese velő hormonjai létfontosságúak. Ezeknek a szerveknek mindkét oldalról történő eltávolítása halálhoz vezet, és teljes helyettesítő terápia túl bonyolult, és hamarosan ahhoz is vezet halálos kimenetelű, mert nem tud versenyezni a finom természetes visszacsatolás szabályozással.

A mellékvesék számos funkciót töltenek be, és a hormonok termelésétől függően épülnek fel, amelyekből összesen körülbelül ötven faj van:

• Az aldoszteron és csoportjának hormonjai támogatják a normál vizet - sóanyagcsere, fokozza a kálium és protonok kiválasztását a vizeletben, és csökkenti a nátrium, klór és nátrium-hidrogén-karbonát kiválasztását;
• A kortikoszteroid hormonok koleszterinből szintetizálódnak, és ha csak ezért is, de létfontosságú vegyületnek tekinthető.

Ezek az anyagok hozzáigazítják a szervezetet a környező világ stresszes hatásaihoz. Megvédenek minket a fertőzéstől, sérüléstől, elnyomják a gyulladást és allergiás reakciók, blokkolja az autoimmun betegségek előfordulását. A mellékvese hormonok elősegítik a vércukorszintet és növelik a glikogénraktárakat a májban.

Befolyásolják a zsíranyagcserét, és ezzel egyidejűleg a test egyes részein csökkennek, máshol viszont nőnek a zsírtartalékok. pontosan ( Kövér ember vékony karokkal és lábakkal) úgy néznek ki, mint a mellékvese-károsodásban szenvedő betegek, amikor e hormonok szintézise fokozódik.

• A mellékvesekéreg androgének női test tesztoszteron forrásai. A nőknél ennek az anyagnak körülbelül 65%-a pontosan a mellékvesekéreg androgének „feldolgozása” révén keletkezik;
• Az adrenalin és a noradrenalin fenntartja az érrendszeri tónust és az „érszűkületet”. Noradrenalin szükséges sokk esetén éles esés tágulás okozta vérnyomás perifériás erek(azaz nincs folyadékveszteség). Az adrenalin elősegíti a zsír gyors lebontását, a glükózt a raktárból a vérbe juttatja, felkészíti az izmokat a fizikai aktivitás, és egy „stressz-felkészítő” hormon.

De ez mind elmélet. Hogyan néznek ki a mellékveséket érintő betegségek?

A mellékvese betegség tünetei, árthatnak-e?

Az elhízás a mellékvese-működési zavarok egyik tünete.

A mellékvese betegség jelei meglehetősen változatosak. Itt van egy példa "egy másik operából". Például mindenki tudja, hogy a gyomor, a belek, az epehólyag és a máj mind emésztőszervek, amelyek a hasüregben helyezkednek el. Ezért gyakori tünet hasi fájdalom. A mellékvese nem tud fájni.

Pontosabban, ugyanúgy fájhatnak, mint bármely belső szerv, például gennyedéssel, a mellékvese daganatának gyors növekedésével, a retroperitoneális szövet flegmonával. De ezek a fájdalmak nem a vereségük konkrét jelei, mivel egy ilyen tünet a hormonszintézis hiánya vagy túlzott mértékű megsértése.

A nők mellékvese-betegségének tünetei teljesen eltérőnek tűnhetnek megkötözött barát egy baráttal. Felsoroljuk e fontos mirigyek főbb elváltozásait.

Fokozott hormontermeléssel kapcsolatos állapotok

A mellékvese betegségei közé tartozik az Itsenko-Cushing-kór és a Cushing-szindróma, az elsődleges hiperaldoszteronizmus (pl. megnövekedett termelés mineralokortikoidok), androszteróma (androgéneket termelő daganat). Kortikoösztróma is előfordulhat (férfiaknál fordul elő), valamint vegyes daganatok különféle hormonokat termelnek.

Éppen ezért a „nők mellékvese-adenomája” fogalma magában foglalhatja a legtöbbet különböző tünetek. Végül is az "adenoma" a mirigy daganata, és mint már tudjuk, a mellékvese több mint 50 különböző hormont szintetizál.

Ezenkívül a betegnél pheokromocitóma, vagy a mellékvesevelő daganata alakulhat ki, amely nagy mennyiségben termel adrenalint és noradrenalint.

A Cushing-szindrómáról és a betegségről

Ez egy olyan állapot, amelyben túlzott mennyiségű kortikoszteroid hormon termelődik. Abban az esetben, ha az agyalapi mirigy többlet ACTH-t termel - adrenokortikotrop hormon (hormon - "főnök" a mellékvesék számára), akkor ezt az állapotot Itsenko-Cushing-kórnak nevezik, és az agyalapi mirigy patológiájára utal. Ezenkívül az ACTH-t a tüdő és a mediastinum daganatai is termelhetik.

Néha ez a hiperkortizolizmus állapota az ACTH-val való kapcsolat nélkül alakul ki. Ebben az esetben beszélgetünk egy nő mellékvesekéreg-daganatáról, majd Cushing-szindrómának nevezték. Lehet corticosteroma vagy carcinoma ( rosszindulatú daganat). A mellékvese-károsodás tünetei a következők:

• Elhízás zsírlerakódással az arcon, a nyakon, a mellkason, a háton és a „tarkón”. Az arc hold alakú, a karok és lábak vékonyak, rajtuk izomhipotrófia van;
• Az arcszín lilás, puffadt, néha kékes árnyalattal;
• A bőr vékony, száraz, "márvány", az edények jól láthatóak rajta;
• Ibolya és bíbor hosszú striák jelennek meg a hason, a combon, az emlőmirigyeken, a vállakon;
• A hiperpigmentáció kifejezett területei;
• Megsértett faggyúkiválasztás, pattanások és bőr alatti vérzések láthatók;
• Nagyon súlyos csontritkulás kóros törések csigolyák, combnyak;
• Szívizom dystrophia, szívritmuszavarok vannak;
• A cukorbetegség gyakran csatlakozik - elvégre a hormonok feleslege növeli a vércukorszintet (az esetek 10-15% -ában);

Vannak más tünetek is - gyakran a glükokortikoszteroidokkal együtt az androgének feleslege nő. Hajnövekedés következik be férfi típus(hirsutizmus), csökken a menstruáció és amenorrhoea lép fel. Az ilyen daganatot, amely túlnyomórészt tesztoszteron prekurzorokat szabadít fel, androszterómának nevezik.

Hiperaldoszteronizmus

Ez annak a tünetegyüttesnek a neve, amelyet az aldoszteron és más mineralokortikoidok fokozott termelése okoz. Mint általában, a betegségnek elsődleges formája van (leggyakrabban a mellékvese daganata az aldoszteron termeléséért felelős kérgi zóna régiójában). Ezt a betegséget Conn-szindrómának nevezik.

Előfordul és másodlagos hiperaldoszteronizmus, amelyben nincs daganat, és az aldoszteron parancsra emelkedik a "központból" - ez a víz-elektrolit anyagcsere zavarai miatt van, szűkülve vese artériák, nefrotikus szindróma vagy pangásos szívelégtelenség. A renin - angiotenzin - aldoszteron rendszer is benne van a dologban, de ezen nem térünk ki. Mi ennek a patológiának a megnyilvánulása? Íme a fő tünetek:

• Megnövekedett vérnyomás és az azt csökkentő gyógyszerek hatástalansága;
• Izomgyengeség, görcsök, mint a káliumszint csökkenésének jelei (csak vérvizsgálatot kell végezni az elektrolitok kimutatására);
• Súlyos esetekben polyuria (napi vizelés több mint 1,5-2 liter) és nocturia (az éjszakai vizelés túlsúlya a nappalival szemben) alakul ki.

Pheochromocytoma

Eddig a kortikális hormonok fokozott termeléséről írtunk. A feokromocitóma a velő daganata, amely adrenalint és noradrenalint választ ki. Klinikailag rosszindulatú daganatként nyilvánul meg artériás magas vérnyomás ami válságokkal jár.

Minden nő tudja, milyen érzések vannak ezeknek a hormonoknak a termelése során. Ha hirtelen robbanás vagy lövés történt, egy vasmedence hirtelen leesett a házban - akkor félelem támad, majd izzadságba lövi, megugrik a nyomás, és „el kell térnie” attól, amit átélt. Képzeld el, hogy ez az állapot többszörösen felgyorsul és megsokszorozódik.

Sok esetben, ha egy nő nem siet az orvoshoz, a mellékvese daganat szívrohamhoz, szélütéshez, tüdőödémához és encephalopathiához vezet. A pheochromocytoma fő tünetei a következők:

• Időszakos "skálán kívüli" nyomás: a vérnyomás szintje 250 mm fölé emelkedik. rt. Művészet. (felső);
• A rohamok között (amelyek a daganat által felszabaduló hormonok) gyakran csökken a nyomás, és felálláskor ájulás lép fel;
• Panaszok vannak szívműködési zavarokra, lázra, légszomjra, székrekedésre;
• Néha a rohamok pánikrohamként folytatódnak, kifejezett izgalommal és félelemmel. Felmerül fejfájás, homályos látás;
• Ha a daganat rosszindulatú, akkor gyors áttéteket adhat más szervekre, és megfelelő klinikával megnyilvánulhat (sárgaság, vérszegénység, alultápláltság, csontfájdalom stb.).

Csökkent mellékvese hormonok termelése

A hipokorticizmus olyan állapot, amelyben a kortikoszteroidok termelése csökken. Lehet elsődleges vagy másodlagos. Gyakran hibáztatható autoimmun betegség, és a patológiát Addison-kórnak nevezik. Ennél a mellékvese-betegségnél az aldoszteron és a kortizol hiánya miatt a kiszáradás, az elektrolitvesztés és ezek arányának megváltozása kerül előtérbe. A mellékvese csökkent működését a következők jellemzik:

• Sötét pigment megjelenése a bőrön (mellbimbók, nemi szervek), a szabad testrészeken. Fontos, hogy a sötétedés ("bronz") ott történjen, ahol a nap nem ér be bőrredők, és még a nyálkahártyákon is;
• A "bronz" hátterében halvány depigmentációs foltok lehetnek - vitiligo;
• A testsúly kifejezett csökkenése - 3-15 kg;
• Aszténia, súlyos gyengeség, depresszió alakul ki;
• Csökkent szexuális vágy;
• Fontos tünet a vérnyomás csökkenése, amely felálláskor és stressz alatti ájulásban nyilvánulhat meg;
• Az étvágy csökken, epigasztrikus fájdalom jelentkezik, instabil széklet jelentkezik;
• A nátrium elvesztése a sós ételek iránti túlzott vágyhoz vezet.

Az Addison-kór veszélye, hogy kialakulhat akut elégtelenség mellékvese, amely szívrohamot utánozhat, akut has”, szélütés vagy agyhártyagyulladás.

Mi az eukorticizmus és az incidensalom?

Eukorticizmus - ezek a mellékvese daganatai, amelyek közömbös, nem hormonális szövetekből származnak, és teljesen képtelenek hormonokat termelni. Ezért növekedésük gyakran észrevehetetlen - megtartják hormonális háttér nők (melyeket a mellékvesék hoznak létre) normálisak.

Ezért a daganatot más módon kell keresni, és gyakran véletlenül találják meg - CT-vel vagy MRI-vel. A megtalálás gyakori véletlenszerűsége miatt veszélyes daganat"incidentalomáknak" nevezik őket - stresszt és depressziót okozhatnak, pontosabban - az észlelés tényét. Hiszen mindenki fél a ráktól.

De az esetek 98%-ában ez van jóindulatú képződmények, és 5%-ban találhatók meg egészséges emberek, és a boncolás szerint - még a lakosság 10%-ánál is.

Melyik orvos kezeli a mellékveséket?

Melyik orvoshoz forduljak?

Mivel a mellékvesék olyan endokrin szerv, akkor is ha hormonálisan inaktív daganat keletkezett, akkor ezt bizonyítani kell.

Ezért szükség van egy orvosra - egy endokrinológusra, aki megfelelő vizsgálatokat, vizsgálatokat végez, meghatározza a hormonok szintjét a vérben és az általuk okozott tüneteket. Bizonyos esetekben (például hormonálisan inaktív, nem növekvő daganatok esetén) nincs szükség kezelésre, hanem egyszerű endokrinológus megfigyelésre.

A szükségesség megerősítése esetén műtéti beavatkozás, a beteg átkerül a tiszta sebészeti osztályra (az endokrinológiai osztályról), és rosszindulatú daganat jelenlétében az endokrinológus és a sebész-onkológus, vagy sugárterápiás szakorvos közösen kezelik.

A tüneteket pánikrohamok kísérhetik

A mellékvesék kezelése nőknél a betegségtől függ. Tehát a szindrómával és a Cushing-kórral olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a szteroidok termelését. ACTH-t kiválasztó hipofízis adenoma esetén eltávolítják. Az agyalapi mirigyet is besugározzák, súlyos esetekben pedig eltávolítják a mellékvesét (egyrészt), amikor központi ok. A mellékvese daganata és a másodlagos hiperkortizolizmus esetén a daganat természetének megfelelően járnak el - eltávolítják, besugározzák vagy kemoterápiás tanfolyamokat végeznek.

A hipokorticizmussal élethosszig tartó terápiát írnak elő, amely „pótolja” a hormonhiányt. Általában a hormonok felírásakor éles és gyors javulásÁllamok.

Daganattal járó hiperaldoszteronizmus esetén eltávolítják, néha a mellékvesével együtt. Ha ez egy kétoldalú folyamat, amely nem kapcsolódik a daganathoz, akkor hosszú távú kezelés diuretikumokkal, kalcium antagonistákkal, ACE-gátlókkal javallt.

Ha pheochromocytomát diagnosztizálnak, akkor kezelés nélkül a halál elkerülhetetlen. El kell távolítani a mellékvesét, amelyben daganat van. Amíg a beteg műtétre készül, a krízisek elleni védelemként alfa-blokkolókat (doxazozin, prazozin) és béta-blokkolókat (propranolol) írnak fel.

Ha incidensomát diagnosztizálnak, akkor azt eltávolítják, ha az meghaladja a 6 cm-t, valamint progresszív növekedéssel vagy megkezdett hormonális aktivitással. Stabilitás esetén a megfigyelés és az MRI 6, 12 és 24 hónap elteltével javasolt.

Mi a végeredmény?

A prognózis a diagnózistól függ. Tehát a stabil incidensalommal általában „elfelejtheti” őket. De a pheochromocytomával, ha nem kezelik, előbb-utóbb szívroham, szélütés, ismétlődő stroke lesz a háttérben hipertóniás válságok, elkerülhetetlen halállal.

És abban az esetben időben történő kezelés a betegek több mint 95%-a sikeresen átlépi az 5 éves túlélési küszöböt, és csak rosszindulatú recidiváló forma esetén ez az arány nem haladja meg a 40%-ot.

Általánosságban elmondható, hogy a mellékvese betegségeinek időben történő diagnosztizálásával és kezelésével a prognózis szinte mindig kedvező. Csak rosszindulatú daganatok észlelésekor kell a következményeket az onkológiai szabványoknak megfelelően kiszámítani.

A mellékvesék a vesék felett elhelyezkedő páros mirigyek. A mellékvese bármely betegsége minden szerv és rendszer működési zavarához vezethet, ami helyrehozhatatlan következményekkel jár az egészségre, és előrehaladott esetekben - halál. A legfontosabb szempontok a következők:

• hormontermelés;
• részvétel az anyagcsere folyamatokban;
• stimuláció helyes reakciókat stresszes helyzetekre;
• az állandóság fenntartása belső környezet szervezet.

A mirigyek betegségei, okai

A mellékvesék patológiái jelentősen csökkentik az egyén életminőségét. Mindegyikük lefolyása súlyos, megköveteli időben történő diagnózisés kezelés. Mindegyikük feltételesen két csoportra osztható az oktatás kiváltó oka szerint:

• a hormonok elégtelen termelésével járó betegségek;
• betegségek, amelyek ennek a szervnek a megnövekedett funkcionalitásának hátterében fordulnak elő.

Hiperaldoszteronizmus

A betegség oka lehet gyulladásos folyamatok a vesékben.

Kohn-szindróma vagy hiperaldoszteronizmus - különleges állapot amelyekben e mirigyek kérge túlzott mértékben aldoszteront termel. Fő feladata a vér mennyiségének, valamint a benne lévő nátrium és kálium szintjének szabályozása. A patológia elsődleges és másodlagos formái vannak. Ennek az állapotnak az okai között szerepel a következő:

• májzsugorodás;
• krónikus vesegyulladás (pl. vesegyulladás);
• szív elégtelenség;
• néha egy ilyen elváltozás másodlagos formája lép fel, ha az elsődleges nem gyógyul meg teljesen.

A betegség tünetei így néznek ki:

• súlyos migrén;
• fokozott fáradtság az izomzat és az általános gyengeség miatt;
• görcsrohamok, amelyek átmeneti bénulást okozhatnak;
• egyes testrészek elzsibbadhatnak;
• duzzanat lehetséges;
• túlzott szomjúság;
• a vér kalciumszintje csökken;
• cardiopalmus;
• a napi vizelet mennyiségének növekedése;
• néha vannak székrekedések.

A mellékvesekéreg elégtelensége

A hormonok mellékvesék általi felszabadulásának kudarca a bőr fokozott pigmentációjához vezet.

Ez a mellékvesék, vagy inkább a kéreg autoimmun rendellenessége, amelyet számos egyéb patológia kísér. Kétféle elégtelenség létezik: akut és krónikus. Az első a háttérben alakul ki krónikus forma, ritka az önálló fejlődés, esetleg hirtelen fellépő szervvérzéssel vagy szepszissel. A második alfaj lehetséges pusztító változások a mirigyek szöveteiben vagy az adrenokortikotrop hormon általi stimuláció hiányában.

A tünetek közé tartozik az energiaveszteség, az étvágytalanság (fogyást eredményezve), a bőr pigmentációjának növekedése, az alacsony vércukorszint, a vérnyomás folyamatos csökkenése, hányingerrel járó hányás, gyakori vizelés, nem jellemző széklet. A fejlesztés fő okai között adott állapot kioszt:

• az agyalapi mirigy elülső részének elnyomása vagy nekrózis;
• fertőző betegségek;
• daganat jelenléte (macroadenoma).

A mellékvesekéreg hiperpláziája

Pattanás Ez a kortizol szintézisének megsértésének következménye.

Ez a veleszületett rendellenességek egész csoportja, amelyek megzavarják a kortizol szintézisét, ami az androgének túlzott termeléséhez vezet. A kiváltó ok a gén fejlődésének rendellenessége. A hiperpláziának 3 formája van: egyszerű virilizáló, sóvesztési szindrómával járó, hipertóniás. A kezeléshez először meg kell szüntetnie a kortizol hiányát. A hiperplázia tünetei a következők:

• a menstruáció késői kezdete;
• pattanás;
• virilizálás;
• korán megjelenik a szemérem- és hónaljszőrzet;
• hiperpigmentáció jelenik meg a külső nemi szerveken.

Addison-kór

Ez endokrin patológia Jellemzője a szervszövetek pusztulása, a kortizol termelés mennyiségének csökkenése, amely, ha a betegeket nem kezelik, teljesen megszűnik szintetizálni. Ennek az állapotnak a kialakulásának okai a következők:

• mellékvese tuberkulózis;
• a vegyi anyagok negatív hatásai;
• az endokrin mirigyek elégtelensége;
• autoimmun folyamatok.

Tipikus tünetek:

• erővesztés, depresszió;
• gyakori megfázás;
• rossz nyelési képesség;
• fokozott pigmentáció;
• alacsony nyomás;
• tachycardia;
• az étkezés megtagadása;
• a vesék és a mellékvesék nem működnek jól;
• memóriazavar, figyelmetlenség;
• a menstruációs ciklus kudarcai az ebből eredő összes következménnyel a nőknél;
• napfény intolerancia;
• a székrekedés és a hasmenés hirtelen változásai;
• nem megfelelő vérkeringés;
• hányinger hányással;
• szomjúság;
• a végtagok remegése.

A mellékvese gyulladása

A gyulladásos folyamatok hatással vannak a mellékvesekéregre.

Gyulladásos folyamatok fordulnak elő a mellékvesekéreg tuberkulózisos elváltozásaival. A betegség lassan halad, és túlzott fáradtság, alacsony stressz-ellenállás, állandó fájó fejfájás kíséri. Elhanyagolt állapotban lehet fejlődni krónikus gyulladás, ami adsikonikus krízissé alakulhat át. Aztán vannak olyan jelek, mint:

• hányás;
• durva rossz szag a szájüregből;
• kellemetlen fájdalomérzet.

Pheochromocytoma

Ez a páros mirigyek agyi részének daganata magas hormonális aktivitással, ami az adrenalin, a dopamin és a noradrenalin túlzott szintézisét okozza. A hiperaktivitás okai:

• pajzsmirigy rák;
• szisztémás betegség, amelyet az agy ereinek örökletes anomáliája kísér és bőr, szemhéjak;
• hyperparathyreosis, amely megzavarja a mellékvesék működését szempontjából túltermelés mellékpajzsmirigy hormon.

Veszélyes daganatok

A legtöbb esetben a corticoestromát férfiaknál diagnosztizálják.

A szóban forgó párosított szervek működését megzavarhatja, ha bennük daganatok képződnek, amelyek lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak is. Leggyakrabban a betegeket az első típus érinti. Ezen neoplazmák mindegyikének megvan a maga neve, a leggyakoribbak:

• kortikoösztróma;
• aldoszteróma;
• glükokortikoszteróma;
• andosteroma.

A betegség pontos okát még nem állapították meg, de a daganat hormonális aktivitása olyan provokáló tényezők hatására nő, mint:

• a szervek által termelt hormonok feleslege;
• mirigysejtek proliferációja és gyulladása;
• pajzsmirigy rák;
• patológia -val veleszületett rendellenességek az agy erei, a szem membránjai, a bőr.

A daganat mind a kortikális rétegben, mind az agyban lokalizálható, és a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• magas nyomású;
• fájdalom a mellkasban és a hasban;
• a szexuális fejlődés gátlása;
• az arc bőre kékes árnyalatot kap, az arc vörösebb lesz, vagy éppen ellenkezőleg, sápadt lesz;
• gyakori hányinger hányással;
• fokozott ingerlékenység, ingerlékenység és állandó félelemérzet;
• változás megjelenés férfiak és nők egyaránt;
• a vércukorszint éles változása;
• szájszárazság, izomremegés, görcsök.

Mellékvese ciszta

A ciszta felszakadása helyrehozhatatlan károkat okozhat az egész szervezetben.

A folyadékot kitöltő, jóindulatú képződményt cisztának nevezik. Ez egy ritka, rosszul diagnosztizált patológia. A ciszta nagyon veszélyes, ha hajlamos rosszindulatúvá fejlődni. A tünetek csak a formáció méretének növekedésével jelentkeznek, szakadása az egész testet fenyegeti. A főbb jellemzők a következők:

• fájdalom a hátban, az oldalon és a hát alsó részén;
• rendellenességek a vesék munkájában;
• a mellékvesék megnagyobbodása;
• nyomás érzése a hasban;
• megnövekedett vérnyomás a veseartéria összenyomása miatt.

Tuberkulózis

Ez a mellékvese-elégtelenség ritka, súlyos formája, amely eleinte nem zavarja a mirigyek működését, ezért leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják, amikor gyermekeknél és serdülőknél meszesedést találnak a mellékvese régióban. A tuberkulózist a tüdőben kiterjedt elváltozásokkal figyelik meg, a baktériumok bejutnak a mellékvesékbe hematogén úton. A hiány tünetei a következők:

• a test gyengesége;
• pigmentáció a könyökön és a mellkas alsó részén;
• hányás és hasmenés, ami a nátriumszint csökkenését és a vér káliumszintjének növekedését idézi elő;
• alacsony nyomás;
• nyomásesések;
• idegesség;
• "allergiás valamire a világ, apátia minden iránt;
• álmatlanság vagy éppen ellenkezőleg, túl sok álom;
• általános gyengeség;
• száraz bőr, hajhullás;
• íny, fogak, csontok problémái;
• fájdalom a térdben, a hát alsó részén;
• szorongás;
• csökkent koncentráció;
• az immunrendszer gyengülése.

A mellékvese-elégtelenség olyan patológiára utal, amely elsődleges folyamatként jelentkezhet maguknak a szerveknek a szekréciójának csökkenésével vagy szabályozásuk megsértésével. A betegség megvisel kifejezett megnyilvánulásai a bőr és a nyálkahártyák hiperpigmentációja formájában, izomgyengeség, hasmenés és hányás. Ezzel a patológiával az elektrolitok egyensúlyhiánya lép fel. Olyan jelenséggel, mint akut rendellenesség mellékvese működését, azonnali kezelésre van szükség, mert az a beteg halálához vezethet.

A mellékvese-elégtelenségnek több változata van a hipokorticizmusnak, és tünetileg különböző módon jelentkezhetnek, különböző etiológiájúés patogenezis.

A diszfunkció okai

Amint már említettük, kezdetben elégtelenség léphet fel. A patológia tünetei azután alakulnak ki, hogy e szervek összes sejtjének körülbelül 85% -a megszűnik működni. A következő folyamatok eredményeként alakul ki:

1. Idiopatikus. Ez a legtöbb esetben a hipokorticizmus összes jelenségéből következik be. A tudomány előtt még ismeretlen okokból az emberi szervezet elkezd antitesteket termelni, amelyek megfertőzik saját sejtjeit. Megfigyelték, hogy ezek a betegek autoimmun rendellenességekés más szervekben.

1. A második helyen (az összes eset 2% -ában) a mellékvesék működésének csökkenése a sejtsorvadást észleli a tuberkulózis fertőzés hatására. Ez általában azoknál az egyéneknél fordul elő, akik tüdőtuberkulózisban szenvednek.

1. Az utolsó helyen a ritka örökletes betegség, amelyben a mellékvesekéregben felesleg halmozódik fel zsírsavak, disztrófiás elváltozásokat okoznak benne.

Nagyon ritkán a mellékvese működésének csökkenését okozhatja, néhány esetben kóros állapotok a testben:

• koagulopátia;

• metasztázisok más gócokból;

• a mellékvesekéreg infarktusa;

• műtét ezeken a szerveken.

Bizonyos gyógyszerek (barbiturátok, ketokonazol, véralvadásgátló szerek) szedése következtében a funkciócsökkenésre való hajlam léphet fel. Néha egy rosszindulatú daganat vagy súlyos fertőzések provokálhatják a folyamatot.

A fejlesztés okai másodlagos elégtelenség a mellékvesék a következők:

• a központi idegrendszer daganatai;

• vérzések és aneurizmák;

• műtét az agyban;

• sugárkezelés.

A hipokorticizmus patogenezise

Az elsődleges patológia a termelés csökkenésében nyilvánul meg hormonális anyagok mellékvesekéreg. A szervezet kezd kevesebb kortizolt és aldoszteront kapni, így számos anyagcsere-folyamat, valamint víz és sók jelenléte felborul. A súlyos aldoszteronhiány kiszáradáshoz vezet, mivel a káliumszint megemelkedik, és a folyadék a vesén keresztül elkezd ürülni. Tünetileg ez az emésztőszervek rendellenességeiben fejeződik ki, és hátrányosan befolyásolja a szív munkáját.

A kortizol hiányával a vércukorszint csökken, mivel ez felelős a glikogén szintéziséért a májsejtekben. A szabályozó mechanizmusok jelet adnak a központi idegrendszernek, és az agyalapi mirigy elkezdi fokozni az adrenokortikotrop és melanocita-stimuláló hormon termelését, ezért egy ilyen betegnél sötétedés következik be. egyes szakaszok bőr és nyálkahártyák. Stresszhelyzet vagy súlyos betegség kialakulásával az elsődleges hipokorticizmus tünetei előrehaladnak.

A patológia másodlagos változatában csak a kortizol termelése zavar. Ezért a betegség kevésbé súlyos megnyilvánulásokkal halad a beteg számára.

A mellékvese-elégtelenség fő tünetei

Egy olyan állapot esetén, mint a mellékvese-elégtelenség, a tünetek eltérőek lehetnek, de leggyakrabban:

• hiperpigmentáció;

• csökkent hang és hangulat;

• hipotenzió;

• az emésztési folyamatok megsértése;

• hipoglikémia.

A pigmentáció növekedésének intenzitása közvetlenül függ a betegség súlyosságától és időtartamától. Először is, a pigment növekedése figyelhető meg a napfénynek kitett nyitott bőrterületeken és azokon a helyeken, ahol eredetileg pigment volt - mellbimbók, nemi szervek, hónalj. Magasan fémjel a tenyér redőinek elsötétülése, amelyek fehér alapon kezdenek észrevehetően kitűnni a páciensen, és a bőrön lévő helyek, amelyek a ruházattal való érintkezés következtében súrlódásnak vannak kitéve. Az ilyen eltéréssel rendelkező nyálkahártyák szinte fekete árnyalatot kaphatnak.

A kifejezett pigmentált területek hátterében a beteg gyakran zónákat alakít ki teljes hiánya pigment az úgynevezett vitiligo. Ezek a fehér foltok változó méretűek, és a mellékvese krónikus autoimmun betegségének patognómikusai.

A mellékvesék funkcióinak megsértése a csökkenés irányában fogyáshoz vezet. Néha ez enyhe fogyás lehet, de egyes betegeknél kifejezett disztrófia (a súlycsökkenés 15-25 kg vagy több).

A beteg nyomása csökken, ha a mellékvese-elégtelenség kialakulása előtt magas vérnyomásban szenvedett, vérnyomása a normál tartományba kerül. Bármilyen pszicho-érzelmi sokk esetén a szervezet ájulással reagálhat. Magasan jellegzetes tünet ezzel a patológiával ortosztatikus összeomlás.

Gyakran vannak rendellenességek az emésztőrendszerben. Csökken az étvágy, károsodott széklet, gyomorfájdalom.

A mellékvese-elégtelenség szövődményei

A legtöbb súlyos szövődmény, ami ilyen betegséggel jelentkezik az addissoni krízis kialakulása. Adott éles megsértése a mellékvese működése nőknél és férfiaknál gyorsan fejlődik, és a beteg beleesik kóma. A válság tünetei a következők:

• hirtelen fellépő gyengeség, meningeális fájdalom, letargia;

• a vérnyomás csökkenése összeomláshoz;

• súlyos kiszáradás hányás és hasmenés következtében fellépő folyadékvesztés miatt, amelyet nem lehet megállítani;

• görcsös szindróma kialakulása;

• a szívelégtelenség gyors növekedése.

A megnyilvánulások súlyossága eltérő lehet, a válság gyakran egy vagy másik tünet túlsúlya formájában jelentkezik. De hiányában sürgősségi segítség szakosodott osztályon egy személy halálával végződik.

Kezelés

A mellékvese elégtelen működése esetén a segítség az állapotot kiváltó okok megszüntetésében, hatásának csökkentésében, valamint a hormonpótló terápia alkalmazásában rejlik.

A kezelést segítik krónikus fertőzések, neoplazmák és aneurizmák eltávolítására szolgáló műtétek. Ha a folyamatok elégtelenséget okozva A mellékvesék visszafordíthatatlanok, a betegnek élethosszig tartó helyettesítő terápiát kell kapnia a kompenzáció érdekében.

Válságok hiányában és a glükokortikoidok és mineralokortikoidok időben történő bevitele esetén a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező. Abban az esetben, ha a beteg fegyelmezetten követi az orvos utasításait, nyomása és emésztése normalizálódik, normál tömeg test.