Liječenje kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa. Nekalkulozni kolecistitis - što je to

Kronični nekalkulozni (kalkulozni) kolecistitis- predstavlja kronične upaležučnog mjehura, u pravilu, u kombinaciji s motoričko-tonskim poremećajima bilijarnog sustava, ali ne prati stvaranje žučnih kamenaca.

U stranoj literaturi nekalkulozni (akutni) kolecistitis obično se shvaća kao teški upalna bolestžučnog mjehura uzrokovanog sepsom, velikom operacijom, teškom traumom, anemijom srpastih stanica, dijabetesom, produljenim gladovanjem ili parenteralnu prehranu, što dovodi do stagnacije žuči, raznih vaskulitisa (SLE, nodozni poliarteritis). Ponekad se mogu otkriti uzročnici infekcije kao što su salmonela ili CMV (kod pacijenata s oslabljenim imunitetom).

Uzročnici kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa mogu biti oportunistička mikrobna flora (escherichia, streptokoki, stafilokoki, rjeđe proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki).

Bolest se očituje sindromom boli, poremećajima probavna funkcija i zajedničke manifestacije upalni odgovor organizam.

• Epidemiologija kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

  Učestalost kroničnog akalkuloznog kolecistitisa je 6-7 slučajeva na 1000 stanovnika. Kronični akalkulozni kolecistitis puno je rjeđi nego što se dijagnosticira, osobito ambulantno.

  Prema inozemnim epidemiološkim podacima, kronični akalkulozni kolecistitis čini 5 do 10% svih slučajeva akutnog kolecistitisa i ima višu stopu smrtnosti od kalkuloznog kolecistitisa.

  Žene obolijevaju češće od muškaraca 3-4 puta.

• ICD-10 kod

  K81.8. Drugi oblici kolecistitisa.

Dijagnostika

Na dijagnozu kolecistitisa može se posumnjati kada se pacijent žali na bolove u desnom hipohondriju, osobito nakon pijenja. masna hrana.

• Dijagnostičke metode
  • Zbirka anamneze

    Prilikom prikupljanja anamneze Posebna pažnja treba posvetiti lokalizaciji boli i njezinoj povezanosti s unosom masne hrane. Također je potrebno, ako je moguće, identificirati prisutnost predisponirajućih čimbenika (čimbenici koji uzrokuju zastoj žuči, diskinezija žučnog mjehura).

  • Sistematski pregled

    Općenito, fizikalni pregled kod kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa nema specifičnih obilježja i ne dopušta nam da pouzdano razlikujemo kalkulozne i akalkulozne lezije žučnog mjehura bez posebne metode istraživanje.

    • Inspekcija.

      Karakteristično za kronični kolecistitis je prisutnost dlakastog, nazubljenog (s otiscima zuba) jezika kod pacijenata, što je odraz stagnacije u žučnom mjehuru.

    • Palpacija.

      Pri palpaciji trbuha uočava se bol u projekciji žučnog mjehura (sjecište vanjskog ruba desnog rektusa abdominisa s obalnim lukom), pojačana udisanjem (Keraov simptom), kao i pri lupkanju ruba dlan uz desni rebreni luk (Ortnerov simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

      S cervikalnom lokalizacijom kolecistitisa, ponekad s dubokim udahom moguće je palpirati dno povećanog žučnog mjehura.

      Dodatni simptomi palpacije, ponekad određeni u kroničnom nekalkuloznom kolecistitisu:

      • Murphyjev simptom - pažljivo, nježno uvođenje ruke u područje žučnog mjehura i dubokim udahom, palpirajuća ruka uzrokuje oštru bol.
      • Mussyjev simptom - bol pri pritisku na frenični živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane.
      • Mackenziejev simptom - hiperestezija trbušne kože u desnom hipohondriju s najizraženijom boli u području projekcije žučnog mjehura.
      • Chauffardov simptom - tijekom ventrodorzalne bimanualne palpacije javlja se bol u području projekcije glave gušterače i žučnog mjehura (simptom je karakterističan za kolecistopankreatitis). Isti simptom opisuje Zakharyin.
      • Simptom Lyahovitsky - bol se javlja s blagim pritiskom na desna polovica xiphoid nastavak ili kada ga povlačite prema gore.
      • Simptom Kharitonov - bol pri palpaciji desno od spinoznog procesa IV torakalnog kralješka.
      • Yonashov simptom - bol s pritiskom na mjestu vezivanja desnog trapeznog mišića u okcipitalnom području (u području projekcije okcipitalnog živca).

      U nedostatku gore navedenih simptoma, dijagnostički kriteriji uključuju rezultate duodenalnog sondiranja, ultrazvuka i HIDA scintigrafije.

      Rezultati ovih studija mogu biti lažno pozitivni u bolesnika s alkoholnom patologijom jetre.

Nekalkulozni kolecistitis je patološko stanje koje se očituje poremećajem motiliteta žučnog mjehura i njegovih puteva. Može teći u akutni oblik ili kronični (s izmjeničnim egzacerbacijama i remisijama).

Simptomi ove bolesti značajno narušavaju kvalitetu života bolesnika i uzrokuju razne komplikacije. Zbog toga je liječenje potrebno.

U tu svrhu primjenjuje se terapija lijekovima, kirurgija i alternativno liječenje. Moguće je smanjiti manifestacije bolesti pravilnom prehranom.

Što je ovo bolest

Ovo je patologija žučnog mjehura, u kojoj se organ upali, njegove motoričko-toničke funkcije su poremećene.

Razlika je u tome što se s ovom patologijom ne stvaraju kamenci u žučnom mjehuru. Zato ovo stanje ima drugo ime - acalculous kolecistitis.

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta patologije:

1. Kronični oblik. U tom se slučaju izmjenjuju razdoblja pogoršanja i remisije.
2. Akutna. Karakteriziraju ga teški simptomi.

Bavi se dijagnostikom i liječenjem dato stanje gastroenterolog.

Glavni razlozi

Najčešće se patologija razvija ako infekcija uđe u organ. To se obično događa ako postoji upalni proces u crijevima. Tada dolazi do infekcije žučnog mjehura putem limfe ili krvi.

Uzrok bolesti takve patogeni mikroorganizmi poput stafilokoka, proteusa, ešerihije koli, enterokoka, streptokoka.

Bolest kod odraslih može se pojaviti u pozadini drugih bolesti probavnog sustava, kao što su:

• pankreatitis;
• duodenitis;
• bilijarna diskinezija;
• gastritis;
• peptički ulkus;
• hepatitis.

Postoje i drugi razlozi za razvoj patološkog stanja, zbog čega žuč stagnira u organu i kanalima.

To uključuje:

• deformacije zidova;
• prolaps organa;
• smanjeni ton;
• poremećen protok žuči.

Ako pacijent ima akutni oblik bolesti, onda u prisutnosti upale u organima probavni sustav počinje se razvijati kronični nekalkulozni kolecistitis.

Postoje sljedeći čimbenici koji izazivaju pojavu patološkog stanja:

Dijabetes melitus može izazvati razvoj patologije. Instalirati točan razlog iskusan gastroenterolog može pomoći.

Simptomi patologije

Glavni simptom je bol u desnom hipohondriju, obično bolne prirode. Najčešće se ovaj sindrom javlja ako je dan prije jeo masnu ili prženu hranu, nakon iskusnog stresa ili teškog fizičkog napora.

Simptomi koji prate patologiju mogu biti sljedeći:

• česta ponovljena eruktacija;
• periodična mučnina;
• osjećaj gorčine u ustima;
• nadutost;
• žgaravica.

Ako pacijent ima pogoršanje bolesti ili su prekršena pravila dijetetske prehrane, tada se može razviti povraćanje žuči. Također, ovo stanje karakterizira povećanje temperature, opća slabost, poremećaj sna, glavobolja.

Mogu se pojaviti i nespecifični znakovi. To uključuje povećanje broja otkucaja srca, razvoj aritmija, crijevne kolike, zatvor i proljev.

U prisutnosti gore navedenih simptoma važno je potražiti pomoć liječnika.

Dijagnostičke metode

Identifikacija specijalista bolesti počinje prikupljanjem anamneze. Važan je i pregled bolesnika, koji se temelji na testovima Murphy, Chauffard, Mussy. NA bez greške bolesnik treba ići laboratorijska istraživanja, odnosno predati urin i krv na analizu.

Točnu dijagnozu možete saznati pomoću sljedećih metoda:

• scintigrafija;
• laparoskopija;
• celiakografija;
• rendgenska zraka;
• kolegrafija;
• duodenalna studija.

Stručnjaci smatraju najpouzdanijom metodom ultrazvučna dijagnostika. Prilikom dešifriranja rezultata uzimaju se u obzir odjeci poput veličine organa, debljine stjenke i motoričke funkcije.

Liječenje

Izbor režima liječenja u potpunosti ovisi o obliku i tijeku bolesti. Ako pacijent ima stadij egzacerbacije patologije, tada se u ovom slučaju koristi terapija lijekovima.

Antibiotici su obavezni za uklanjanje upale i infekcije u žučnom mjehuru. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi ove skupine:

• Cefazolin;
• Clarithrosin;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• ampicilin.

Liječenje lijekovima također uključuje uporabu lijekova sljedećih farmakoloških skupina:

NA složeno liječenje uključite i unos vitamina B i C.

Ostale mjere

Pomoćne metode terapije su fizioterapijski postupci. Najbolje ih je učiniti tijekom remisije. Učinkovito je i liječenje u toplicama.

Dodatna metoda je i sondiranje pomoću kalijevog permanganata, sorbitola i mineralne vode. Ako je motilitet organa smanjen, koriste se tubaže s magnezijem.

S akutnim i teškim oblikom bolesti moguća je kirurška intervencija.

Pravilna prehrana

Dijeta u akutnom obliku patologije trebala bi se temeljiti na upotrebi takvih jela:

• proteinski omlet;
• žitarice;
• svježi sir niske masnoće;
• mekinje;
• pečeno i pirjano povrće;
• kompot;
• žele.

Uz remisiju, popis jela se malo širi. Dopušteno je korištenje nemasnih sorti mesa i ribe. Preporučuje se jesti bundevu, lubenicu, Babura paprika, sušeno voće, repa, mrkva.

Pacijent treba ukloniti sljedeće namirnice iz prehrane:

• dimljeno meso;
• marinade;
• kiseli krastavci;
• gazirana pića;
• kava;
• svježe voće i povrće;
• žumanjci;
• slatkiši;
• brza hrana;
• poluproizvodi;
• kolač;
• začini i začini;
• orasi;
• alkoholna pića.

Također je zabranjena masna hrana, visokokalorična riba i meso nekih sorti, mast, maslac.

Bolesnik treba jesti jela kuhana na pari, pirjanje i pečenje. Moraju se jesti topli.

Važno je promatrati fragmentaciju prehrane: preporuča se jesti do šest puta dnevno, ali u malim obrocima. Prejedanje ili nedovoljno jedenje je kontraindicirano.

Narodni lijekovi

Kao podrška i adjuvantna terapija na patološko stanje koriste se narodni lijekovi.

Za poboljšanje procesa izlučivanja žuči i ublažavanje upale u tijelu, preporuča se uzimanje dekocija iz takvih ljekovito bilje, kako:

• krkavina;
• sladić;
• buhač;
• smilje;
• stigme kukuruza;
• kamilica;
• bijeli slez;
• neven;
• kadulja.

Mogu se piti pojedinačno, ali najbolje u zbirkama. Uz egzacerbacije, možete uzeti infuzije paprena metvica, valerijane, nevena, kamilice i maslačka.

Važno je zapamtiti da korištenje alternativnih lijekova mora odobriti stručnjak.

Pravila prevencije

Mjere prevencije bolesti uključuju:

1. Usklađenost s pravilnom prehranom.
2. Umjerena tjelesna aktivnost.
3. Polaganje preventivnih pregleda.
4. Pravila osobne higijene.
5. Odbijanje pijenja alkohola.
6. Uspostavljanje režima pijenja.
7. Recepcija lijekovi samo po nalogu liječnika.

Ako osoba ima povijest bolesti probavnog sustava, mora se pridržavati svih uputa liječnika.

Moguće komplikacije i prognoza

Izgledi za bolest su uglavnom povoljni. Međutim, s uznapredovalom bolešću i ignoriranjem liječenja, komplikacije kao što su:

• hepatitis;
• kolelitijaza;
• kolangitis u kroničnom obliku;
• empijem.

Također, uz česte egzacerbacije, u mjehuru se može stvoriti vrećica ispunjena gnojem. U budućnosti može probiti zid organa (doći će do perforacije), što će dovesti do opasnijih komplikacija.

Postoje mnogi uzroci nekalkuloznog kolecistitisa. Liječenje ovisi o obliku tijeka bolesti i težini. Pravilna prehrana u ovom slučaju, to je i obvezni dio terapije i mjera za prevenciju patologije.

Nekalkulozni kolecistitis ili kolecistitis bez kamenca pogađa svaku sedmu osobu na 1000 slučajeva. Učestalost bolesti u ženskoj polovici populacije je 4 puta veća od zabilježenih slučajeva u muškaraca. Bolest pogađa odrasle i mlade ljude. Pretpostavlja se da je kronični nekalkulozni kolecistitis preduvjet kolesterolske kalkuloze sa stvaranjem kamenaca.

Opis bolesti

Nekalkulozni kolecistitis razvija se u žučnom mjehuru u obliku upale s promjenama u strukturi i tkivima organa, u kojima:

• zbijanje i deformacija zidova;
• stanjivanje sluznice, koja postaje poput rešetke;
• povećanje mišićnih vlakana;
• stvaranje ožiljaka.

Ako upala ide dublje, nastaju priraslice na granici sa susjednim tkivima i organima. Počinju se razvijati i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Postoje 3 stadija kolecistitisa:

• svjetlo;
• sredina;
• teški stupanj.

Bolest karakteriziraju faze:

1. Egzacerbacije.
2. Povlačenje akutne faze.
3. Trajna ili nestabilna remisija.

Po prirodi toka:

• monotonija;
• ponavljajući;
• varijabla.

Razlikuje se oblik bolesti:

• tipičan;
• atipični esophagalgic, intestinalni, kardiološki oblik.

Kronični akalkulozni kolecistitis češće se dijagnosticira nego što se javlja. Dijagnoza se može postaviti samo u ambulanti. Prema statistikama, bolest čini 5-10% ukupnog broja slučajeva akutnog kolecistitisa. Kronični akalkulozni oblik ima veću stopu smrtnosti od kamenoložne bolesti.

Etiologija s patogenezom

Prvi pokazatelj početka bolesti - sindrom boli nakon jela s desne strane ispod rebara. Osjećaj tuposti, stalno bolna bol daju se u cervikalnu regiju, desno rame lopaticom. Stanje karakterizira mučnina s povraćanjem, gorak okus u ustima, što je uzrokovano izljevom žuči u jednjak i želudac.

Kronični oblik acalculous kolecistitisa karakteriziraju faze egzacerbacija i remisija, koje zamjenjuju jedna drugu.

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik će ispitati povijest bolesti pacijenta.

Bolest se dijagnosticira na temelju povijesti bolesti, nasljeđa, tegoba, pregleda i rezultata laboratorijskih pretraga ultrazvukom. Pri palpaciji trbušnih mišića bolesnik osjeća bol s desne strane i u području pupka. Žutilo kože se ne vidi.

Moguće je povećati temperaturu na subfebrilne pokazatelje (37-37,5 ° C), koji traju stabilno vrijeme. Test krvi pokazuje znakove upalni proces: leukocitoza, visoki ESR, promjena postotak različite vrste leukocita. Ultrazvuk pokazuje povećanje žučnog mjehura sa zbijenim zidovima, njegovu infleksiju, diskineziju (disfunkciju) žučnih kanala sa zastojem žuči.

Uzrok patologije je infekcija čiji su uzročnici Escherichia coli, stafilokoki, enterokoki, Proteus ili miješani patogena flora. Infekcija ulazi u organ na povratku - iz crijeva s disbakteriozom, enteritisom, kolitisom, kroničnim pankreatitisom i drugim patologijama gastrointestinalnog trakta. Moguće je zaraziti žučni mjehur krvotokom ili limfom s upalom slijepog crijeva, privjesaka maternice, pluća, zubnog mesa ili s kroničnim tonzilitisom.

Glavni predisponirajući faktor je žučni zastoj, koji se javlja zbog kršenja žučnog mjehura i kanala zbog:

• razvojne anomalije (konstrikcije, kinks, kompresija);
• smanjenje peristaltike;
• endokrina disfunkcija;
• psiho-emocionalni stres;
• postojeći upalni procesi;
• prolaps peritonealnih organa;
• sjedeći rad s produljenom nepokretnošću;
• rijetka i obilna hrana;
• trudnoća.

Simptomi

Mučnina i povraćanje su karakteristični simptomi bolesti.

Bolest traje dugo s napadima i poboljšanjima. Do karakteristični simptomi odnositi se:

• bolna bol desno ispod rebara, koja se pogoršava nakon jedenja jaja, hladnog, vrućeg, prženog, masnog, dimljenog, gaziranog, alkoholnog;
• mučnina s povraćanjem;
• gorak okus s čestim podrigivanjem.

Atipične simptome karakteriziraju:

• dugo, dosadno napad boli u području projekcije srca nakon jela;
• jaka žgaravica;
• disfunkcija gutanja;
• nadutost u crijevima;
• zatvor.

Napadi se mogu ponoviti s teškim fizičkim naporom i jakim stresom. Također možete doživjeti:

• aritmija s povećanim brojem otkucaja srca;
• napadaji boli s proljevom.

Dijagnostika

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje nekalkulozne bolesti:

1. Kliničke studije s biokemijom krvi, opća analiza krvi i urina.
2. Ispitivanje pacijenta s analizom pritužbi pacijenta. Prilikom pregleda usne šupljine nalazi se nazubljeni plak koji ukazuje na stagnaciju žuči.
3. Palpacija s procjenom pacijentovih osjećaja boli.
4. Ultrazvučni pregled žučnog mjehura.
5. HIDA scintigrafija na gama tomografu uz korištenje radiofarmaka.
6. Duodenalna studija sadržaja 12 duodenalnog procesa, koji se sastoji od žuči s crijevnim, želučanim i pankreasnim sokom.
7. Rentgenski pregled mjehura nakon oralni unos kontrastno sredstvo.
8. RTG pregled mjehura nakon intravenske infuzije kontrasta.
9. Klasični RTG pregled.

Liječenje

S jakim sindromom boli, velikom promjenom strukture žučnog mjehura, značajnim smanjenjem peristaltike, osobito ako se pogoršanje javlja često, preporuča se liječenje kolecistitisa u bolnici 10-14 dana. Terapijski ciljevi:

• uklanjanje i prevencija egzacerbacija;
• prevencija upale drugih organa koji su nastali u pozadini patologije;
• liječenje komplikacija;
• uklanjanje boli;
• stabilizacija funkcija žuči i pokretljivosti njegovih tubula;
• inhibicija infekcije i upale u mjehuru;
• obnova normalne probavne funkcije, oštećenje bilijarnog sustava.

Dijeta je jedna od metoda liječenja bolesti.

Metode liječenja:

1. Dijeta s optimizacijom prehrane. Za to je hrana koja iritira probavu isključena, frakcijska i česta uporaba hrana u malim obrocima. To će omogućiti žučnom mjehuru da redovito izbacuje žuč. Jela treba kuhati, kuhati na pari. Povrće i voće najbolje je peći u pećnici. Dijeta se mora pridržavati dugo vremena.
2. Terapija lijekovima temelji se na uzimanju lijekova: antispazmodici, antibiotici, detoksifikatori, enzimski pripravci, koleretici, kolecistokinetici.

U fazi remisije, koja se javlja u pozadini hipokinezije žučnog mjehura, liječenje se nadopunjuje drugim metodama:

1. Korištenje slijepih cijevi ili mekog ispiranja jetre sa žuči i njihovim kanalima. Za to se priprema otopina na ksilitolu, sorbitolu u 30% otopini MgSO4 ili mineralnoj vodi. Učinite od 6 do 8 tuba svakih 7 dana.
2. Fitoterapija na temelju prijema biljni dekocije stolisnik, sljez, tansy, krkavina, sladić.
3. Sanatorijsko liječenje u lječilištima.

Akutni kolecistitis je bolest koja se razvija u približno 18% bolesnika s akutnim kirurške bolesti trbušni organi. Istodobno, statistike pokazuju da žene pate od akutnog kolecistitisa 3 puta češće od muškaraca.

Mnogi čimbenici mogu se pripisati uzrocima akutnog kolecistitisa. To su osobito hipertenzija bilijarnog trakta, kolelitijaza, infektivni čimbenici bilijarnog trakta, poremećaji prehrane, pad imuniteta, bolesti želuca itd.

Prema statistikama, u 80% slučajeva akutni kolecistitis je komplikacija kolelitijaze. U ovom slučaju, kamenje koje je dugo u lumenu žučnog mjehura dovodi do kršenja sluznice i kontraktilne funkcije žučnog mjehura. Često začepljuju ušće kanala mokraćnog mjehura, zbog čega se razvija upalni proces.

U 100% slučajeva glavni čimbenik koji pokreće razvoj akutnog kolecistitisa je hrana. Pretjerano korištenje masna i začinjena hrana dovodi do intenzivno obrazovanježuč. Spazam Oddijevog sfinktera izaziva hipertenziju u duktalnom sustavu. alergeni iz hrane također može utjecati na senzibiliziranu membranu, koja također razvija grč.

Postoji niz bolesti želuca koje mogu izazvati razvoj akutnog kolecistitisa. Konkretno, ovo kronični gastritis(hipoacid i anacid), što je popraćeno jakim smanjenjem količine želučana kiselina, uključujući klorovodične kiseline. Akutni kolecistitis također se razvija u pozadini lokalne ishemije sluznice žučnog mjehura i kršenja reoloških svojstava krvi. Prisutnost patogene mikroflore dovoljna je za razvoj akutnog destruktivnog kolecistitisa.

Kronični kolecistitis je upala žučnog mjehura, u početku uzrokovana infektivnim čimbenikom. Bolest se nastavlja s promjenom razdoblja remisije i egzacerbacija, u većini slučajeva ima komplikaciju u obliku kolelitijaze. Također često u pozadini kronični kolecistitis razvija se pankreatitis.

U medicini se razlikuju kalkulozni i nekalkulozni oblik kolecistitisa. Uzroci nastanka i pogoršanja kroničnog kolecistitisa mogu biti različiti, ali osnova će uvijek biti zarazna, kao i stagnacija žuči s daljnjom promjenom fizičkih i kemijskih svojstava.

Glavni čimbenik u razvoju kroničnog kolecistitisa je bakterijska infekcija. Mikrobi ulaze žučni mjehur kroz žučni kanal iz duodenuma. Također mogu doći kroz krvotok iz zahvaćenog crijeva ili kroz limfni trakt. Dakle, streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli mogu postati žarišta infekcije u žučnom mjehuru.

Egzacerbacija kod kroničnog kolecistitisa nastaje zbog zastoja žuči uzrokovanog: čestim teški stres, Poremećaji u prehrani, ne dovoljno ulazak vlakana u organizam, tjelesna neaktivnost, trudnoća, pretilost, pogrešan razvojžučni mjehur. Velika količina začinjene, pržene i masne hrane u prehrani, alergije, nepravilan metabolizam, kronična dehidracija - dodatni razlozi egzacerbacije kroničnog kolecistitisa.

Uzroci kolecistitisa

Uzrok kolecistitisa je infekcija koja u žučni mjehur ulazi najčešće iz crijeva kroz žučnih vodova, a može doći i s drugih mjesta protokom krvi i limfe. Neki čimbenici mogu poslužiti kao okidač za nastanak kolecistitisa: pretežak, masno i nezdrava hrana, niske kiselostiželučani sok, poremećaj bilijarnog trakta, crijevna disbakterioza i zatvor.

Najčešći uzrok kolecistitisa je žučni kamenac. Žučni kamenci u žučnom mjehuru oštećuju stijenku žučnog mjehura ili mogu blokirati protok žuči. U više od 60% pacijenata infekcija se nalazi u žuči: coli, streptokoki, salmonela i drugi.

Uzroci akutnog kolecistitisa mogu biti začepljenje kanala žučnog mjehura, kroz koji žuč teče iz žučnog mjehura s žučni kamen ili izloženost infektivnom agensu. Ako a drenažna funkcija je normalno i žuč teče normalno, tada infekcija koja je ušla u žučni mjehur ne uzrokuje upalni proces. Inače dolazi do upale.

Čimbenici rizika za kolecistitis mogu uključivati ​​prethodne složene operacije, akutne bolesti, trudnoću, stres, tjelovježbu i pretjerani rad.

Simptomi i vrste kolecistitisa

Mučnina, gorčina u ustima i težina u desnom hipohondriju znakovi su bolesti ne jetre, već žučnog mjehura. Među glavnim simptomima kolecistitisa su:

• Glavni simptom kolecistitisa je bol, koja može biti kratkotrajna i intenzivna, nastaje zbog pothranjenosti i stresa, ako postoji spazam bilijarnog trakta. Često daje u ključnu kost. Bol može biti tupa, bolna i stalna, pojačana aktivni pokreti ili sport ako osoba ima nizak krvni tlak. U najtežim fazama kolecistitisa, bol može imobilizirati osobu.
• U ustima je česta gorčina, gorko podrigivanje. Pacijent se osjeća bolesno, javlja se povraćanje s primjesom žuči, uz štetnu i pothranjenost. Bolesnici se često žale na znojenje, umor, nesanicu, živčane poremećaje i razdražljivost.
• Bolesnik razvija žuticu: koža i bjeloočnice požute.
• U nekim oblicima kolecistitisa, izmet može biti bezbojan, urin postaje tamne boje.
• Visoka temperatura raste, osoba ima groznicu, razina leukocita u krvi raste tijekom pogoršanja bolesti.
• Jezik postaje suh, sa žućkasto-smeđom prevlakom, jetra se povećava, postoji bol u žučnom mjehuru kada se osjeti trbuh.

Akalkulozni (nekalkulozni) kolecistitis

Osnova za razvoj akalkuloznog kolecistitisa je infekcija koja prodire u područje mokraćnog mjehura. Uzročnik infekcije ulazi u organ krvlju ili limfom, silaznim putovima i drugim putovima iz organa i sustava tijela zahvaćenih infekcijama. Kolecistitis se gotovo nikada ne pojavljuje kao zasebna autonomna bolest: najčešće je ova dijagnoza popratna za hepatitis, pankreatitis i druge bolesti. To objašnjava činjenicu da najčešće akalkulozni kolecistitis poprima kronični oblik, au "čistom" akutnom obliku vrlo je rijedak.

Kronični akalkulozni kolecistitis može se razviti kao posljedica bilijarne diskinezije i refluksa (obrnutog refluksa) iz bilijarnog trakta, polja stagnacije ili zadebljanja žuči. Također, kronični oblik bolesti razvija se nakon stvaranja upale stijenke mokraćnog mjehura nakon što enzimi gušterače iz žučnog kanala uđu u njega. To je osobito često kod ciroze jetre ili cističnog pankreatitisa. U starijih bolesnika kronični akalkulozni kolecistitis posljedica je poremećaja cirkulacije u stijenci žučnog mjehura zbog oštećenja žila koje ga hrane.

Najčešće se primarna dijagnoza može odrediti sljedećim karakterističnim značajkama:

• napadi tupe boli u desnom hipohondriju;
• bol koja se javlja 1-2 sata nakon jela - osobito ako je pacijent konzumirao prženu ili masnu hranu;
• napadi boli koji počinju nakon dizanja utega, opterećenja, stresa;
• napadaji mučnine, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, gorak okus;
• povraćanje, koje donosi olakšanje, s prejedanjem ili u stadiju egzacerbacije.

Atipični oblici akalkuloznog kolecistitisa: kardijalgični (imitacija boli u srcu, aritmija. Javlja se nakon jela u ležećem položaju); ezofagealni (podrigivanje, žgaravica, bol u prsima, osjećaj da je hrana "zapela" u jednjaku); crijeva (bol u trbuhu, nadutost, proljev pomiješan sa zatvorom).

Akutni kalkulozni kolecistitis

Akutni kalkulozni kolecistitis je oblik upalne bolesti žučnog mjehura, koju karakterizira prisutnost kamenaca u organu. Jedna od vrsta žučnih kamenaca. Ovu dijagnozu postavlja otprilike 10% odraslih bolesnika, najčešće iznad dobnog praga od 40 godina. Pritom žene obolijevaju češće od muškaraca. Ponekad se bolest razvija u djetinjstvu.

Rizična skupina:

• žene, uglavnom tijekom trudnoće;
• pretili pacijenti;
• osobe koje su drastično smršavile;
• sve stariji ljudi.

Akutni kalkulozni kolecistitis odnosi se na izražen upalni proces. Razvija se zbog prodiranja u žučni mjehur infektivni agens u pozadini kršenja prirodnog odljeva žuči (zbog blokade kamenjem). Mikrobna flora može ući u organ uzlaznom i silazne staze(iz duodenuma, iz jetre), krvlju i limfom.

Akutni kalkulozni kolecistitis je tri vrste: kataralni, flegmonozni, gangrenozni. Bez obzira na oblik, upalni proces prati perikolecistitis s lokalnim ili raširenim adhezijski postupak, ograničavajući područje širenja infekcije samo na desni hipohondrij.

Simptomi kalkuloznog kolecistitisa u akutnom obliku počinju s iznenadni napadžučne kolike. To se očituje u obliku akutna bol u području desnog hipohondrija. Bol može zračiti u rame ili lopaticu (također desnu). Provocirajući čimbenici sindroma boli mogu biti konzumacija alkohola, pothranjenost, stres. Na pozadini napada boli, pacijent osjeća mučninu. Počinje ponovljeno povraćanje, koje ne donosi olakšanje. U povraćenom sadržaju uočljive su žučne nečistoće.

Tjelesna temperatura također može porasti - do 38-40 stupnjeva Celzijusa. To se posebno odnosi na gangrenozni akutni kalkulozni kolecistitis. Arterijski tlak može oštro pasti, pacijent se osjeća slatko, prekriven hladnim znojem. U nekim slučajevima počinju simptomi žutice: promjene boje koža, promjena boje izmeta itd.

Na kataralni oblik kolecistitis bol se povećava s bilo kojim naglim pokretom i bilo kojom tjelesnom aktivnošću. Simptomi se razvijaju prilično brzo. Prilikom pregleda liječnik može identificirati takve simptome koji potvrđuju akutni kalkulozni kolecistitis: suh jezik, blagu nadutost, bol i napetost mišića u području projekcije žučnog mjehura.

Flegmonozni kolecistitis razvija se u prisutnosti gnojnog upalnog procesa. Karakterizira ga jaka bol, koja se povećava nekoliko puta s promjenom položaja tijela, disanja, kašljanja. Opće stanje pogoršava, puls se ubrzava, temperatura raste, počinju mučnina i povraćanje. Postoji nadutost. Nedostatak pravodobnog liječenja dovest će do prijelaza u gangrenozni oblik, koji nosi opasnost od brze smrti.

Gangrenozni oblik akutnog kalkuloznog kolecistitisa povezan je s djelomičnom ili potpunom lezijom stijenke žučnog mjehura. Oblik se razvija 3-4 dana akutnog kolecistitisa bez odgovarajućeg liječenja. Integritet stijenke organa je prekinut, žuč može prodrijeti u trbušnu šupljinu. Ovaj oblik je osobito čest kod starijih osoba.

Tipični simptomi - nagli porast tjelesna temperatura, pogoršanje zdravlja. Bol u desnom hipohondriju može nestati, ali će se nelagoda proširiti na cijeli trbuh. Bez liječenja, akutni gangrenozni kalkulozni kolecistitis dovodi do bolne smrti.

Kronični kalkulozni kolecistitis

Kronični kalkulozni kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura. Drugi naziv je kolelitijaza (GSD). Vrijedno je detaljnije razmotriti uzroke bolesti.

Sve tvari koje se nalaze u sastavu žuči su u kemijskoj ravnoteži. Svaka promjena sastava, izazvana povećanjem koncentracije jedne tvari, može dovesti do stvaranja kamenja: dio otopljenih soli će se istaložiti i postupno početi kristalizirati. Tijekom vremena, konkrementi rastu. Krećući se sa strujom žuči, dovode do oštećenja stijenke žučnog mjehura. Bolesnik osjeća bol.

Kamenje može biti različite veličine, prisutni u žučnom mjehuru u različitim količinama, imaju glatku ili oštru površinu. Prema statistikama, 10% odrasle populacije planeta ima kamenje u žučnom mjehuru (iu većini slučajeva - kod žena). Ovaj problem je vrlo rijedak kod djece. Ako se kamenje nalazi u glavnom kanalu, to dovodi do mehaničke blokade protoka žuči. Žučni mjehur je rastegnut, blago povećan. Zid postaje tanak, što je prepuno njegovog puknuća i ulaska žuči u trbušnu šupljinu. To će se dogoditi ako se ne osigura pravovremeno liječenje kroničnog kalkuloznog kolecistitisa.

Kalkulozni kolecistitis općenito se može javiti u akutnom i kroničnom obliku. Međutim, akutni oblik se rijetko dijagnosticira, jer je uzrokovan prisutnošću snažnog infektivnog čimbenika na pozadini asimptomatskog kalkuloznog kolecistitisa.

Kronični oblik razvija se nekoliko godina. Stoga središnji štetni čimbenik u ovom obliku nije infekcija, već začepljenje kanala i kemijska promjena sastava žuči. Prekursori bolesti:

• bilijarna diskinezija;
• kronični gastritis, virusni hepatitis, peptički ulkus, kronični pankreatitis, ciroza jetre;
• pretilost, dijabetes;
• trudnoća, menopauza;
• poremećaji prehrane kod kroničnog kolecistitisa;
• patologija bilijarnog trakta;
• rad koji zahtijeva ekstremni fizički napor;
• nasljedni faktori.

Kolecistitis kod trudnica

U većini slučajeva, uzrok razvoja kolecistitisa kod trudnica je smanjenje kontraktilne funkcije mišići koji kontroliraju tonus žučnih vodova. To je zbog utjecaja vodećih ženski hormon progesterona u glatke mišiće. Kao rezultat toga, žuč se izlučuje manje intenzivno, stagnirajući procesi počinju u žučnom mjehuru. Na njihovoj pozadini infekcija prodire u zidove žučnog mjehura i izaziva nastanak upalnog procesa.

Važna činjenica: ako je kolecistitis dijagnosticiran kod žene prije trudnoće (ili je prisutan u kroničnom obliku), liječnici daju gotovo 100% šanse za egzacerbacije tijekom razdoblja očekivanja djeteta.

Glavna manifestacija kolecistitisa kod žena tijekom trudnoće je bol u desnom hipohondriju. osjećaj boli može biti različitog intenziteta, ali u većini slučajeva pacijenti se žale na osjećaj težine ili bolne tupe boli. Međutim, faktor trudnoće ne dopušta vrijeme da se obrati pozornost na ovaj faktor: žena može dugo vremena objasniti bol pokretima fetusa i ne razmišljati o drugim uzrocima senzacija. Važno je napomenuti da pokreti fetusa samo povećavaju bol u desnom hipohondriju.

Razlog odlaska liječniku u većini slučajeva je akutna grčevita bol, koju je nemoguće izdržati. Takav sindrom boli ukazuje na to da bolest napreduje, a postoji veliki rizik razvoj komplikacija (na primjer, pankreatitis), koji će ugroziti život fetusa i majke. Stoga je tijekom trudnoće bolje obratiti pozornost na sve vrste bolova.

Važno je napomenuti da će se kod kolecistitisa kod trudnica bolovi u desnom hipohondriju povećati nakon jela pržene, masne, slane ili začinjene hrane.

Tipični simptomi upale žučnog mjehura kod žena:

• osjećaj gorčine u ustima;
• često podrigivanje;
• mučnina i povračanje;
• žgaravica;
• nadutost;
• produljena toksikoza (do 30. tjedna umjesto 12.).

Kao što možete vidjeti, simptomi kolecistitisa vrlo su slični simptomima uobičajenog stanja trudnice. Ova sličnost nepovoljno utječe na pravodobnost dijagnoze. Bolest je odgođena i donosi više nepoželjnih posljedica.

Kolecistitis kod djece

Kolecistitis kod djece nije vrlo česta bolest, stoga je važno dijagnosticirati ga na vrijeme i ispravno, pružajući visokokvalitetno liječenje. Bolovi u trbuhu kod djeteta - dovoljno česta pojava, zbog čega ih mnogi roditelji ne daju uvijek veliki značaj. Međutim, intenzivna bol jedan je od simptoma kolecistitisa.

Bolest se kod djece može manifestirati akutnim ili kronični oblici. Prema statističkim podacima prikupljenim u dužem vremenskom razdoblju, vidljivo je da u dobi do 8 godina dijagnozu češće postavljaju dječaci, do 14 godina stopa incidencije je podjednaka i kod dječaka i kod djevojčica, nakon 14 godina, djevojčice su češće bolesne (oko 3-4 puta) .

Uzroci kolecistitisa kod djece:

• prisutnost infekcije u gastrointestinalnom traktu;
• bilijarna diskinezija;
• ne pravilna prehrana, koji uključuje veliku količinu masti;
• pogrešna prehrana;
• poremećaji motiliteta gastrointestinalnog trakta;
• deformacija žučnih kanala;
• nasljedstvo;
• psihoemocionalni faktori.

Akutni kolecistitis kod djece rijetko se dijagnosticira - najčešće pričamo o kroničnom kolecistitisu u kataralnom obliku. Žučni kamenci su također rijetki.

Kolecistitis kod djece može se manifestirati u obliku nekoliko specifične simptome i opći čimbenici koji ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Kod najmanjih, bolest počinje simptomima opće intoksikacije. Roditeljima je važno primijetiti prve manifestacije. To je stvarno ako pažljivo pratite stanje djeteta. Trebali biste se obratiti liječniku ako beba ima: izmjenični proljev i zatvor, na jeziku žuta ploča, povremeno nema apetita, postoje pritužbe na težinu ili bol u desnom hipohondriju. Ovo su standardne manifestacije kroničnog kolecistitisa.

Akutni kolecistitis karakterizira nagli početak, bez prethodnih simptoma. Dijete se žali na paroksizmalna bol i težina u desnom hipohondriju. Postoji mučnina, podrigivanje, nakon masne hrane, vjerojatno je povraćanje. Počinje nadutost, tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva, popraćena zimicama i blijeđenjem.

Isti simptomi imaju pankreatitis, upalu slijepog crijeva, peritonitis, volvulus. U svakom slučaju, trebali biste odmah nazvati hitna pomoć za ispravna dijagnoza i imenovanje liječenja (uglavnom - stacionarni).

Ispitivanje djeteta, liječnik će biti vođen sljedeće simptome za dijagnozu kolecistitisa:

• napetost i oticanje trbušnog zida;
• kruljenje u želucu;
• bol s pritiskom u području žučnog mjehura itd.

Važno je napomenuti da ako se pojave gore navedeni znakovi, ni u kojem slučaju ne smijete djetetu davati lijekove protiv bolova - to će dovesti do podmazivanja klinički simptomi i pogrešne dijagnoze.

Liječenje kolecistitisa

Kako liječiti kolecistitis? Budući da kolecistitis nastaje zbog infekcije, uz znakove pogoršanja, pacijent mora uzimati antibiotike koje propisuje liječnik nakon davanja žuči na analizu. Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju antispazmodici. To uključuje no-shpa, papaverin u tabletama i čepićima, duspatalin i druge. U liječenju kolecistitisa koriste se koleretici koji se odabiru ovisno o radu bilijarnog trakta. Ako postoji stagnacija žuči, trebate uzeti lijekove iz skupine kolekinetika: berberin, sorbitol, ksilitol i magnezij.

Kod kolecistitisa može pomoći metoda tubaže. Uz pomoć ove metode ispiraju se bilijarni trakt i potiče izlučivanje žuči iz žučnog mjehura. Ujutro natašte popije se čaša mineralne vode. mirna voda sobne temperature, kojoj možete dodati jednu žlicu ksilitola, sorbitola ili magnezije. Tada bi pacijent trebao ležati na desnoj strani, zamjenjujući se ispod njega topli jastučić za grijanje, i ostanite u ovom položaju jedan i pol ili dva sata. Postupak se može obaviti jednom svaka 3 dana, za tečaj je dovoljno 10 postupaka.

Strogo je zabranjeno provoditi tubažu u bolesnika s kolelitijazom, jer može uzrokovati snažno kretanježuči i kamenaca, koji će zatvoriti prolaz žučnog kanala, te će biti potrebna hitna operacija. Po život su najopasniji kamenci promjera jednog centimetra, budući da mali mogu proći, a veliki zapinju u kanalima žučnog mjehura.

Liječenje kolecistitisa uključuje korištenje mineralnih voda visoke mineralizacije. Morate ih piti pola sata prije jela, voda bi trebala biti sobne temperature. Ako nema kamenja, preporuča se piti choleretic decoctions iz bilja smilja, kukuruznih stigmi, gospine trave. U jesen ili zimu mogu se pripremati i piti dugotrajni uvarci, uključujući biljke za jačanje imuniteta i jačanje žučnog mjehura: limunska trava, rhodiola, eleutherococcus, ginseng i druge.

Lijekovi za kolecistitis

Liječenje kolecistitisa lijekovima osnova je terapije ove bolesti. Fizioterapija i biljna medicina su metode koje se koriste tek nakon uklanjanja simptoma i uzroka egzacerbacije. Prije toga, važno je uzeti lijekove koje je odabrao liječnik, među kojima će biti:

Nakon zaustavljanja upalnog procesa, liječenje kolecistitisa i pankreatitisa lijekovima može zahtijevati otapanje kamenaca uz pomoć lijekova. Liječnici u tu svrhu koriste henodeoksikolnu ili ursodeoksikolnu kiselinu. Njihova učinkovitost tiče se samo oko 20% pacijenata, stoga su za propisivanje lijekova potrebne jasne dijagnostičke indikacije.

Doziranje lijekova određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Brojni lijekovi moraju se uzimati dulje vrijeme (oko 12 mjeseci), povremeno prateći biokemijske parametre krvi i provodeći ultrazvučnu dijagnostiku. Samoliječenje lijekovima može dovesti do upale gušterače (pankreatitis), začepljenja žučnih vodova.

U fazi remisije pacijenti su propisani choleretic lijekovi(ako dijagnoza ukazuje na odsutnost potvrđenih kamenaca). Izbor pripravaka je vrlo širok: mlijeko čička, nikodin, dim, tansy, hofitol i mnogi drugi.

Liječenje kolecistitisa s narodnim lijekovima: najučinkovitije

Zrak. 1 čajna žličica zgnječenog rizoma na 1 šalicu kipuće vode. Ostavite 20 minuta, procijedite i pijte 0,5 šalice 4 puta dnevno.

Volodja. 5-10 g korijena preliti sa 1 čašom vode i kuhati dok ne ispari polovica prvobitne količine vode. Nakon što se ohladi i procijedi. Pijte 0,5 šalice 3 puta dnevno. U slučaju upale žučnog mjehura, možete sipati 5 g trave volodushka, uliti 1 čašu kipuće vode, inzistirati dok se ne ohladi i procijediti. Pijte 0,5 šalice 3 puta dnevno prije jela.

Highlander ptica. 1 sv. prelijte žlicu trave s 1 čašom vode i kuhajte pola sata u vodenoj kupelji. 15 inzistirati, a zatim procijediti. Uzmite 3-4 puta dnevno po 1 žlicu. žlica.

Origano. 1 čajnu žličicu biljke preliti s 1 šalicom kipuće vode. Inzistirati 2 sata. Konzumirajte ¼ šalice 3 puta dnevno.

Stigme kukuruza. 1 sv. prelijte žlicu stupova kukuruza sa stigmama s 1 šalicom kipuće vode, ostavite 60 minuta, procijedite. Infuziju koristite 1 tbsp. žlica svaka 3 sata.

Biljno ulje s lovorom. Pomiješajte 200 g suncokretovog, kukuruznog, pamučnog ulja s 30 zgnječenih listova plemenitog lovora. Uliti smjesu 3-6 dana, na kraju procijediti. Uzimati 10-15 kapi, miješajući s čajem, 2-3 puta dnevno. Preporučuje se kod kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze.

Med, maslinovo ulje, limun. Pomiješajte 1 kg kvalitetnog meda, 1 čašu maslinovog ulja, 4 mljevena limuna (2 ogulite koru). Sve dobro promiješajte i stavite u zatvorenu posudu. Čuvati u hladnjaku. Promiješati prije svake upotrebe. Koristite 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno pola sata prije jela. Preporučena 3-4 tečaja unutar 1 godine.

Trputac je velik. 1 sv. Žlicu trave preliti sa 1 šalicom kipuće vode i ostaviti 10 minuta, zatim procijediti. Dnevna stopa- 1 čaša (piti tijekom dana u malim gutljajima).

Stolisnik. Skuhajte 2 žličice u 1 šalici kipuće vode, ostavite 60 minuta, zatim procijedite. Uzimajte ¼ šalice 4 puta dnevno prije jela.

Salvia officinalis. Skuhajte 2 žličice lišća u 2 šalice kipuće vode, ostavite pola sata, procijedite. Infuziju koristite 1 tbsp. žlica svaka 2 sata.

Kako ublažiti napad kolecistitisa kod kuće?

Mudra odluka je odmah pozvati hitnu pomoć. Zabranjeno je samostalno anestezirati napad. Ne preporučuje se nanošenje grijaćeg jastuka na bolnu točku. Ove će mjere privremeno ublažiti stanje, ali neće dopustiti liječniku da postavi ispravnu dijagnozu zbog izobličenja kliničke slike.

Bolje je potražiti liječničku pomoć na samom početku napada kolecistitisa. Pravovremena medicinska skrb (u većini slučajeva - u bolnici) omogućit će vam uklanjanje akutna upala u 3 dana, potpuno eliminirati simptome u 10 dana. U budućnosti, kako bi se izbjegli ponovljeni napadi, razvoj pankreatitisa i potreba kirurško uklanjanježučni mjehur preporuča se slijediti dijetu i voditi Zdrav stil životaživot uz poštivanje režima dana.

Dijeta za kolecistitis

Pogoršanje kolecistitisa rezultat je stagnacije žuči, izazvane na sjedilački načinživot, čest stresne situacije, alkoholizam, pothranjenost (prehrana masnom hranom, neredoviti obroci). Stanje bolesnika tijekom razdoblja egzacerbacije je teško: ako govorimo o akutnom kalkulozni kolecistitis, tada čak i lagani pokreti uzrokuju ne samo nelagodu, već čak i jetrenu koliku.

Dijeta tijekom pogoršanja kolecistitisa temelji se uglavnom na ishrani isključivo zgnječenom hranom. Morat ćete biti strpljivi s ovim razdobljem, pažljivo ispunjavajući zahtjeve za dijetnom prehranom: nakon završetka egzacerbacije, bit će moguće ne pridržavati se ovog pravila, mljevenje samo mesa s prugama. Tijekom pogoršanja trebate ograničiti unos soli, isključiti prženu, masnu i začinjenu hranu iz prehrane.

Uravnotežena prehrana za kolecistitis je ispravan omjer biljni i životinjski proteini, to je opskrba tijela dovoljnom količinom vitamina, minerala, vlakana biljnog porijekla. Tijekom razdoblja egzacerbacija, trebali biste napustiti upotrebu jaja u bilo kojem obliku - oni mogu pridonijeti pojačanoj boli i napadu jetrene kolike. Ako iz nekog razloga želite pojesti jaje, to je dopušteno samo u obliku parnog omleta.

Jedan od važne točke terapija za akutni i kronični kolecistitis je stroga dijeta. U akutnom obliku kolecistitisa, bolje je ne jesti ništa dva dana, možete piti slabi čaj, voćne napitke, sokove razrijeđene vodom jedan prema jedan, ili mineralna voda bez plina. Tada možete u svoju prehranu uključiti pire juhe i žitarice, nemasni svježi sir, kuhano meso i ribu kuhanu na pari. Nakon tjedan dana možete ići na dijetu, isključujući štetnih proizvoda. Obroci trebaju biti česti, male porcije 5-6 puta dnevno. Hrana treba biti topla, ne jako vruća ili hladna, kako ne bi izazvala drugi napad.

Dijeta za kolecistitis omogućuje vam da jedete povrće, voće, mlijeko, juhe od žitarica, boršč i juhu od kupusa bez mesa, u jednostavnoj juhi. Od mliječnih proizvoda možete mlijeko s niskim postotkom masti, mliječni proizvodi, kefir, kiselo mlijeko, acidofil, nemasni svježi sir. Možete koristiti jučerašnji kruh ili malo osušen.

Kategorički je nemoguće uključiti u prehranu za kolecistitis hranu kao što su: lisnato tijesto, svježa peciva i kruh, kolači, kolači i drugi slatkiši s vrhnjem, pržene pite, meso i jake juhe, juha od kiselog kupusa, masno meso (janjetina i svinjetina). ), divljač, pohano meso, suhomesnati proizvodi, kobasice, konzervirana hrana, masna riba, kavijar, slani i dimljena riba, maslac i mast, senf i pikantni začini, jaja u bilo kojem obliku, zeleni luk, gljive, rotkvice, češnjak, hren, soljeno i ukiseljeno povrće, čokolada, kakao, sladoled, crna kava, gazirana hladna pića. Alkohol u bilo kojoj dozi je strogo zabranjen.

Dijeta za akutni kolecistitis: klinička prehrana

Dijeta 5v odnosi se na štedljivu, bez mehaničkih i kemijskih iritansa. Podrazumijeva unos samo pasirane hrane. Kemijski sastav ove dijete: 50 g proteina, 40 g masti, 250 g ugljikohidrata dnevno. Dnevni sadržaj kalorija - 1600 Kcal. Dijeta br. 5c posebno uključuje pšenične krekere, zgnječeni nemasni svježi sir, pire od mesa i ribu kuhanu na pari.

Približan 1-dnevni dijetni jelovnik br. 5c sa akutni kolecistitis:

• dnevna norma šećera - 40 g, sušeni kruh (bijeli) - 200 g;
• prvi doručak: zobena kaša pire, parni proteinski omlet, čaj;
• drugi doručak: pire od mrkve, izvarak bokova ruže;
• ručak: pola porcije juhe od pire krumpira, sufle od mesa na pari, pečena jabuka;
• popodnevni snack: kompot od pire voća;
• večera: puding od svježeg sira, čaj;
• noću: čaša nemasnog kefira ili izvarak bokova ruže.

Nakon 5-10 dana nakon takve dijete, uz olakšanje faze egzacerbacije, možete prijeći na dijetu br. 5.

Dijeta za kronični kolecistitis

Dijeta za kronični kolecistitis omogućuje vam da u prehranu uključite sljedeće namirnice: kruh od pšenično brašno 1 i 2 razreda, raženo od oguljenog i sjemenjenog brašna. Glavni uvjet za kruh je da mora biti jučerašnji. Možete jesti suhe kekse, krekere. Nemasno meso i riba, svježi sir, jabuke dopušteni su kao punila za nemasne pite.

Jelovnik može uključivati ​​vermicelli, malu tjesteninu, knedle, kolače od sira. Od juha: povrće i žitarice u povrtnoj juhi, mliječne juhe s rezancima, vegetarijanski ili voćni boršč, juhe od cikle. Brašno i povrće za preljev ne treba pržiti, već sušiti. U kroničnom kolecistitisu, možete jesti nemasno meso i niske masnoće mesnih proizvoda na bazi govedine, mlade janjetine, mesa svinjetine, teletine, mesa kunića. Od peradi možete jesti pileće i pureće meso bez kože u kuhanom obliku, kao i pečeno (ali nakon vrenja).

Dopuštena je nemasna riba (bakalar, smuđ, deverika, navaga, smuđ, srebrni oslić), kuhana na pari, kuhana, u obliku mesnih okruglica. Mlijeko i proizvodi mogu se konzumirati u u naravi ili kao dodaci jelima (žitarice, umaci). Koristite kiselo vrhnje kao preljev za salatu. Dopuštene vrste sireva: ruski, jaroslavski. Preporučene žitarice su zobene pahuljice, riža i heljda. Od masti, bolje je dati prednost biljnim mastima.

Povrće se može konzumirati sirovo, pečeno ili kuhano. Dozvoljeni začini: kopar i peršin, mljevena crvena slatka paprika, cimet, lovorov list, vanilin, klinčić (sve u ograničenim količinama).

Dobra prehrana za kronični kolecistitis detaljno je opisana u zahtjevima za dijetu br. 5 - službeno odobrena dijeta za ovu vrstu bolesti. Ako se stalno pridržavate, možete smanjiti broj egzacerbacija na minimum i ne osjećati nelagodu. Bilo koju dijetu bolje je unaprijed uskladiti sa svojim liječnikom.

Med za kolecistitis

Med za kolecistitis je dopušten i preporučljiv zbog niza prednosti. Konkretno, proizvod ima koleretski učinak, može ublažiti sindrom boli i spriječiti zastoj žuči (važno za kronični kolecistitis).

Preporučljivo je uzeti proizvod na sljedeći način: Otopiti 1 žlicu u čaši Topla voda i popiti ujutro na prazan želudac. Nakon uzimanja lezite na desnu stranu. Tijek liječenja je od 5 do 7 dana. Kod kalkuloznog kolecistitisa preporuča se uzimanje klipa kukuruza s medom - ovo je jedno od sredstava za otapanje kamenja. Naravno, svaku takvu terapiju treba dogovoriti s liječnikom.

Terapija medom nije alternativa terapiji lijekovima i dijetama. Med se preporuča koristiti u kombinaciji opći tretman- samo u takvim situacijama korisna svojstva bit će prikladno.

Nakon što liječnik odredi preporučene dnevna doza dušo, nemojte odmah potrošiti cijeli volumen. Bolje je početi koristiti s 0,5 žličice i vidjeti kako će tijelo reagirati. Ako nedostaje nuspojave kao kožni osip, disbakterioza - možete koristiti med u preporučenoj dozi. Postoji nekoliko načina korištenja proizvoda:

• ujutro i navečer popijte 100 ml razrijeđenog proizvoda;
• 3 puta dnevno, jesti 1 žlica. žlica
• svaka od ovih metoda dizajnirana je za korištenje meda 1-2 mjeseca s daljnjim prekidima;
• s čestim zatvorom, možete jesti 1 žlica. žlica meda s 1 tbsp. žlicu soka od aloe 30 minuta. Prije obroka;
• med može zasladiti čaj, kompot, voćni napitak, kefir;
• tepsija s medom i druga jela su prihvatljiva.

Prevencija kolecistitisa

Prevencija kolecistitisa usmjerena je na smanjenje vjerojatnosti stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru. Prije svega, potrebno je pratiti kvalitetu i način prehrane. Ne smiješ preskakati obroke. Preporučljivo je doručkovati, ručati i večerati u isto vrijeme. Osobama s kroničnim kolecistitisom savjetuje se uzimanje frakcijska prehrana, podijelite obroke u male dijelove i jedite pet puta dnevno. Tijelo će se lakše nositi s hranom i spriječit ćete novu krizu.

Prevencija kolecistitisa uključuje zdrava dijeta, isključujući zasićene i životinjske masti, sol i začinjene začine. Masna hrana doprinose stvaranju kamenaca i debljanju. Dijeta bi trebala uključivati ​​svjetlo i zdrava hrana. Možete koristiti lagane mliječne proizvode, jela od povrća, voća, žitarica. Iz prehrane treba isključiti dimljenu hranu, prerađenu hranu, masne slastice. Alkoholna pića najbolje je izbjegavati zauvijek.

Tjelesne vježbe i aktivna slikaživota uključeni su u mjere prevencije kolecistitisa. Sjedilačka slikaživota dovodi do debljanja i stagnacije u tijelu, što može dovesti do stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru. Uredski rad trebao bi uključivati ​​pauze od sat vremena s malim zagrijavanjem svih dijelova tijela. Za zdravlje je najbolje baviti se gimnastikom, pilatesom, plivanjem ili redovitom šetnjom. Ako nije moguće posjetiti teretanu, hodajte češće, hodajte dalje svježi zrak Po svakom vremenu. Izbjegavajte stresne i pretjerane tjelesne aktivnosti, jer mogu dovesti do ponovne pojave kolecistitisa.

Jedan od glavnih uzroka kolecistitisa je prekomjerna tjelesna težina. Što je viši, to više rizika pojava žučnih kamenaca. Stoga morate paziti na prehranu, tjelesna aktivnost, i kada pretežak morate smršaviti. Tijekom mršavljenja pripazite da ne idete na dijetu koja obećava gubitak deset kilograma u tjedan dana. brz gubitak težina slabi tijelo i povećava rizik od žučnih kamenaca. Bolje je kontaktirati nutricionista koji će napraviti pravu prehranu i program mršavljenja. Tjedno možete izgubiti 1,5 kilograma.

Kronični ne-kalkulozni kolecistitis je dugotrajni upalni proces u žučnom mjehuru, karakteriziran kršenjem njegove pokretljivosti i fibroznim promjenama u zidovima, ali nije popraćen stvaranjem kamenja. Uzroci ovog oblika upale najčešće su pothranjenost i infekcija. Akalkulozni kolecistitis također se može javiti u akutnom obliku kao posljedica dijabetes, dugotrajno gladovanje, opsežne kirurške intervencije i druga stanja koja dovode do stagnacije žuči.

Bolest se javlja s učestalošću od oko 7 slučajeva na 1000 ljudi, žene obolijevaju oko 3-4 puta češće od muške populacije. Valja napomenuti da je kronični nekalkulozni kolecistitis vrlo čest među djecom.

Klinička slika

Kliniku bolesti karakterizira dugi relapsni i progresivni tijek, u kojem se razlikuju razdoblja remisije i egzacerbacije. Za kronični nekalkulozni kolecistitis tipičan simptom boli, Tupa bol ispod desnog rebra, ponekad u epigastričnoj regiji. Bolne senzacije može trajati prilično dugo - od nekoliko sati do tjedana. Pojava ili pojačavanje boli najčešće je povezano s pogreškom u prehrani. Dakle, nakon uporabe može doći do pogoršanja bolesti veliki broj masna hrana, alkohol, gazirana i hladna pića, začinjena jela, jaja.

Ponekad upala zahvaća tkiva oko organa, razvija se perikolecistitis. U ovom slučaju, sindrom boli postaje konstantan i intenzivniji, simptomi se povećavaju s promjenama položaja tijela, zavojima prema naprijed. Karakterizira zračenje boli u desnoj subskapularnoj regiji, desna strana vrat, rame, slabinska regija. Često postoje refleksni bolovi u srcu.

Murphyjev simptom: kada pritisnete žučni mjehur dok udišete, javlja se oštra bol

Također, za ne-kalkulozni kolecistitis karakteristični su simptomi dispepsije. To uključuje:

• osjećaj mučnine,
• gorko podrigivanje i
• žgaravica,
• gorčina, suhoća,;
• promjena u prirodi stolice (proljev se zamjenjuje zatvorom).

Tijekom razdoblja pogoršanja akalkuloznog kolecistitisa mogući su simptomi intoksikacije. Pacijenti su zabrinuti zbog zimice, slabosti, slabosti, glavobolja, poremećaji spavanja. Temperatura se rijetko diže iznad 38 stupnjeva. Ako groznica dosegne veće brojke, to može ukazivati ​​na dodavanje komplikacija (empijem žučnog mjehura, kolangitis).

Važno: ako imate znakove kroničnog kolecistitisa, trebate kontaktirati gastroenterologa.

Liječenje bolesti

Uz izraženu egzacerbaciju nekalkuloznog kolecistitisa, liječenje se provodi u bolnici. Cilj terapije je ublažavanje egzacerbacije, prevencija i liječenje komplikacija. Obično je konzervativna terapija dovoljna. Kirurške intervencije provode se u slučaju čestih i teških egzacerbacija, s velikom deformacijom žučnog mjehura i neučinkovitosti primjene lijekova.

Dijetalna hrana

Lijekovi

Liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa lijekovima usmjereno je na rješavanje sljedećih problema:

• uklanjanje sindroma boli;
• obnova pokretljivosti i tonusa bilijarnog trakta;
• suzbijanje upalnog i zaraznog procesa u žučnom mjehuru;
• normalizacija poremećene probave.

Obično se koristi za nekalkulozni kolecistitis antispazmodici lijekovi, antibiotici, sredstva koja normaliziraju pokretljivost žučnog mjehura i crijeva. U slučaju teške intoksikacije, infuzijska terapija. Ako se tijekom pregleda isključi kolelitijaza, moguće je koristiti koleretska sredstva na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Za normalizaciju procesa probave prikazani su enzimski pripravci. Uz egzacerbacije akalkuloznog kolecistitisa, liječenje traje oko 2 tjedna, ali s razvojem komplikacija može biti dulje. Nakon uklanjanja akutnih pojava, liječnik može propisati fizioterapiju koja će poboljšati kontraktilna aktivnostžučni mjehur.

Liječenje biljem pomaže u održavanju remisije kroničnog nekakuloznog kolecistitisa.

Ljekarne prodaju gotove choleretic pripravke, koji su vrlo prikladni za korištenje.

Za poboljšanje izlučivanja žuči i smanjenje upalnog procesa koriste se dekocije tansy, stolisnika, sladića, krkavine i drugih ljekovitih biljaka.

Važno: prije korištenja bilo koje od predstavljenih metoda liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Višestruki recepti tradicionalna medicina za liječenje bekalkuloznog kolecistitisa.