Pojava kamenja u žučnom mjehuru. Bolest žučnih kamenaca (kalkulozni kolecistitis)

Kamenci u žučnom mjehuru jedna su od najčešćih patologija probavnog sustava, a uzroci njihovog nastanka najčešće su metabolički poremećaji.

žučni mjehur

Izlučivanje žuči provode strukturne stanice jetre - hepatociti, između kojih se nalazi sustav tubula.

proizvodnja žuči

Kroz te unutarnje žučne kanale ulazi i nakuplja se u žučnom mjehuru. U procesu probave hrane otpušta se u crijeva.

Žuč je vodena otopina žučnih kiselina i pigmenata, fosfolipida i kolesterola. Osim ovih komponenti, sadrži i masne kiseline, proteine, elemente u tragovima, vitamine, hormone, enzime.

Bilirubin, žučne kiseline, kolesterol i fosfolipidi nalaze se u obliku specifičnog spoja – žučne micele. Njihov pravilan omjer osigurava dobru topljivost ovog kompleksa.

Žuč ima vrlo važnu ulogu u procesu probave. Njegove komponente imaju sljedeći učinak:

stimulirati izlučivanje enzima u gušterači;
emulgirati masti, što pridonosi njihovoj daljnjoj razgradnji pankreasnom lipazom i apsorpcijom;
neutralizirati kiseli sadržaj želuca prije njegovog daljnjeg napredovanja kroz probavni trakt;
ukloniti strane otrovne tvari koje su ušle u tijelo.

Žučni mjehur je ovalan ili vretenast. Njegov volumen je od 50 do 70 ml. Struktura stijenke ovog organa uključuje tri membrane: unutarnju mukoznu, mišićnu i vanjsku seroznu.

Epitel unutarnjeg sloja apsorbira vodu i druge komponente žuči. Stoga je u žučnom mjehuru mnogo deblji i tamnije boje nego u unutarnjim jetrenim kanalima.

Mišićni sloj se sastoji od glatkog mišićnog tkiva. Posebno je razvijena u vratu mjehura, gdje mišići čine sfinkter kroz koji žuč vanjskim kanalom ulazi u dvanaesnik.

Kako nastaje kamenje

Bolest žučnih kamenaca u smislu prevalencije je na trećem mjestu nakon patologija endokrinog i kardiovaskularnog sustava.

Kamenje u žučnom mjehuru

Ovisno o kemijskom sastavu, razlikuju se tri vrste žučnih kamenaca:

kolesterol, to su zaobljeni žućkasti kamenci, sadržaj kolesterola u njima je iznad 80%;
pigmentirani, koji se uglavnom sastoje od bilirubina. To su formacije tamnozelenog, smeđeg ili crnog nepravilnog oblika;
mješoviti, osim kolesterola, sadrže razne soli kalcija, nazivaju se i vapnenasti, mogu biti bilo kojeg oblika i veličine.

U velikoj većini slučajeva bolest žučnih kamenaca prati pojava kolesterolskih kamenaca.

Vrlo često uzrok nastanka kamenca je disfunkcija vanjskog kanala i smanjenje evakuacijske sposobnosti žučnog mjehura.

Uzroci diskinezije

Ova se patologija naziva žučna diskinezija. Uzrok ove bolesti je pogrešna prehrana, nedovoljan unos tekućine, stres.

Također važnu ulogu igraju upalne ili virusne bolesti jetre i probavnog sustava, hormonalni poremećaji.

Koje promjene nastaju s takvom disfunkcijom? Izlučivanje žuči u hepatocitima provodi se kontinuirano. Normalno, tijekom jela, pod utjecajem živčanog impulsa, žučni mjehur se skuplja, a sfinkter opušta.

U ovom slučaju, žuč se izlučuje u duodenum. Kod diskinezije, pod utjecajem gore navedenih uzroka, mišići bilijarnog trakta se ne stežu dovoljno snažno.

Kongestija se razvija u žučnom mjehuru. Istodobno, stanice sluznice njezine stijenke nastavljaju upijati vodu, pa konzistencija žuči postaje sve gušća.

Žučne micele, u kojima se izlučuje kolesterol, raspadaju se i on kristalizira. Isti se proces može dogoditi s bilirubinom i drugim solima. S vremenom se ti kristali pretvaraju u kamenje.

Drugi uzrok bolesti žučnih kamenaca je kršenje metabolizma kolesterola i bilirubina.

Bilirubin nastaje kao rezultat razgradnje hemoglobina. Iz krvne plazme ulazi u jetru, gdje pod utjecajem posebnih enzima stvara konjugate tzv.

Kolesterol

To su spojevi bilirubina s drugim tvarima. Topljivi su u vodi i izlučuju se putem žuči u crijeva. Koncentracija bilirubina može se povećati s anemijom, cirozom jetre.

U ovom slučaju, dio ulazi u žučni mjehur u nekonjugiranom stanju. U ovom obliku se lako kristalizira. Ovaj proces je uzrok stvaranja crnih pigmentnih kamenaca.

Osim bilirubina, smeđi pigmentni kamenci također sadrže značajne količine kolesterola i kalcijevih soli. Najčešće se njihova pojava javlja u žučnom kanalu.

Kolesterol igra vrlo važnu ulogu u životu tijela. Sudjeluje u sintezi mnogih enzima, vitamina D, sastavni je dio staničnih membrana, u sastavu žučnih kiselina pospješuje razgradnju lipida.

Ako njegova koncentracija ne prelazi normu, tada se kombinira s drugim komponentama žuči u micele i izlučuje se iz žučnog mjehura. Višak kolesterola dovodi do pojave takozvanih fosfolipidnih vezikula.

Izuzetno su nestabilni i lako se lome. Ovaj proces je glavni razlog za stvaranje kolesterolskih kamenaca u žučnom mjehuru.

Čimbenici koji doprinose nastanku žučnih kamenaca su:

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca

Najjednostavnija i najtočnija metoda za dijagnosticiranje žučnih kamenaca je ultrazvuk. Omogućuje procjenu veličine i oblika žučnih kanala, lokalizaciju kamenja, njihov učinak na odljev žuči.

Analiza krvi

Također rade biokemijski test krvi. Dolazi do povećanja razine određenih enzima, bilirubina i kolesterola.

Za određivanje točne lokalizacije kamenaca provodi se oralna ili intravenska koleografija. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se ubrizgava u tijelo, koje se izlučuje u žuči.

Zatim se radi niz rendgenskih snimaka ili magnetska rezonanca. Tomografija je naravno poželjna, jer ova metoda daje detaljniju sliku.

Kako bi se procijenio rad muskulature bilijarnog trakta, provodi se prilično jednostavna studija. Ujutro na prazan želudac rade ultrazvuk.

Procijenite veličinu žučnog mjehura, njegov volumen i konture. Zatim se bolesniku da popiti sirovo jaje. Time se potiče funkcija evakuacije bilijarnog trakta. Nakon toga se ultrazvuk ponavlja.

Normalno bi se veličina mjehurića trebala smanjiti za 50%. Odstupanje od ovog parametra ukazuje na pojavu diskinezije.

Ako je dijagnoza bolesti žučnih kamenaca već postavljena ultrazvukom ili magnetskom rezonancom, tada je moguće odrediti vrstu kamenca konvencionalnim rendgenskim snimkom. Kolesterolski kamenci se na slikama ne vide.

Liječenje

Vrlo često, bolest žučnih kamenaca je asimptomatska.

Ako je uzrok njegove pojave diskinezija, tada je ovo stanje popraćeno gubitkom apetita, slabošću, umorom i može se pojaviti bolna bol u desnom hipohondriju ili u pupku.

Izbor režima liječenja

Međutim, ako kamen izađe iz žučnog mjehura, može začepiti žučni kanal. To je uzrok bubrežne kolike.

Može izazvati masnu ili prženu hranu, alkohol. Obično počinje oštrom boli u desnoj strani. Moguća je blaga groznica, mučnina ili povraćanje. Često postoji eruktacija gorčine.

Simptomi

Ako opstrukcija bilijarnog trakta traje dulje vrijeme, tada se razina bilirubina u krvi postupno povećava. To je razlog za razvoj opstruktivne žutice.

Postoji žutost kože, sluznice, bjeloočnice. Obično simptomi nestaju nakon uspostave normalnog funkcioniranja bilijarnog trakta.

Bolest žučnih kamenaca ponekad uzrokuje dispeptički sindrom. Ovo stanje je popraćeno simptomima probavne smetnje, pacijent se često žali na gorak okus u ustima.

Ako veličina kamenja u žučnom mjehuru ne prelazi 1 cm, tada se za liječenje propisuju posebni litolitički pripravci. Ponekad se ti lijekovi ubrizgavaju izravno u žučni mjehur.

Litotripsija udarnim valom vrlo je česta. U tom slučaju veliki kamenci u žučnom mjehuru se drobe u manje, koji se bezbolno uklanjaju.

Ako postoji opasnost od začepljenja žučnih kanala, propisuju se litolitici za daljnje otapanje kamenja.

Obavezno slijedite dijetu. Potrebni su frakcijski redoviti obroci u malim obrocima, iz prehrane treba isključiti hranu koja sadrži kolesterol, visokokaloričnu hranu.

Međutim, postoje mnoge kontraindikacije za takve metode liječenja. Prvo, samo kolesterolski kamenci podložni su terapiji lijekovima.

Također, veličina kamenja ne smije biti veća od 3 cm. U svim ostalim slučajevima izvodi se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Bolest žučnih kamenaca (GSD) je patologija u kojoj se stvaraju kamenci u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima (kolecistolitijaza, koledokolitijaza). Pojava kamenaca posljedica je taloženja nekoliko komponenti žuči: kolesterola, bjelančevina, kalcijevih soli i žučnih pigmenata. Oni uzrokuju stagnaciju žuči u mjehuru, poremećaj metabolizma lipida, pa čak i dovode do infekcije žuči. Glavni simptomi žučnih kamenaca su bol u desnom hipohondriju i žutica.

Uzroci

Kamenje u žuči i kanalima najčešće se formira zbog kršenja sastava žuči, naime, kvantitativnog omjera njegovih komponenti. U ovom slučaju, čvrste komponente žuči talože se u obliku sedimenta, oni su ti koji naknadno rastu i formiraju kamenje. Kolelitijaza se često razvija s povećanjem sadržaja kolesterola u žuči (takva se žuč naziva litogenom).

Povišen kolesterol u žuči može biti uzrokovan različitim razlozima, provocirajućim čimbenicima:

prekomjerna konzumacija hrane koja sadrži kolesterol ()
smanjenje koncentracije žučnih kiselina u žuči (poremećena funkcija hepatocita, smanjeno lučenje žuči);
smanjenje sadržaja fosfolipida (spriječava taloženje);
kršenje odljeva žuči (stagnacija)
pretilost
kod žena provokativni čimbenik je unos ženskih hormona - estrogena, kao i česti porod
kirurške operacije - vagotomija, uklanjanje donjeg režnja ileuma itd.
popratne bolesti - dijabetes melitus, hemolitička anemija, Carolijev sindrom, Crohnova bolest

Stagnacija žuči u žučnom mjehuru može imati mehaničko ili funkcionalno podrijetlo. Mehanička stagnacija žuči nastaje zbog prisutnosti prepreka na putu otjecanja žuči (priraslice, otok, otok stijenke mjehura, savijanje žučnog kanala, suženje kanala, povećani limfni čvorovi itd.). Funkcionalni poremećaji uzrokovani su poremećajem motiliteta bilijarnog trakta (diskinetički procesi).

Uzrok žučnih kamenaca može biti infektivni i upalni proces u žučnom sustavu, autoimuna stanja, razne vrste alergija, sjedeći način života, gladovanje, trudnoća, trauma, endokrine bolesti, patologija jetre itd. (vidi).

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Ovisno o veličini kamenaca (kamenaca) u žučnom mjehuru i njihovoj lokalizaciji, klinička slika bolesti može biti različita.

Glavni simptomi koji se pojavljuju u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru su:

bol lokalizirana u desnom hipohondriju;
mučnina (ponekad povraćanje);
slabost, malaksalost;
povećanje tjelesne temperature;
žutica;
podrigivanje zrakom ili gorčinom
promjena boje izmeta;
- nadutost;
žgaravica;
nestabilna stolica.

S kamenjem u žučnom mjehuru, glavni simptom je bol u desnom hipohondriju (mjesto gdje se nalazi žučni mjehur). Ti se bolovi nazivaju bilijarne (hepatične) kolike. Bol je oštra, ima rezni karakter, može se dati u leđa, desnu lopaticu, desno rame i desnu polovicu vrata. Ponekad se bol proširi i na područje srca - u lijevu stranu prsne kosti i uzrokuje napadaj angine pektoris.

Bol je najčešće uzrokovana jedenjem začinjene, masne, pržene hrane, kao i pijenjem alkohola, djelovanjem povećanog fizičkog ili stresnog stresa. U patogenezi nastanka boli leži refleksni spazam glatkih mišića žučnog mjehura i njegovih kanala do iritacije stijenke mokraćnog mjehura žučnim kamencima ili kao rezultat prekomjernog istezanja zidova žučnog mjehura s obiljem žuči nakupljene u njemu (opstruktivna priroda boli).

Potpuna blokada žučnog kanala uzrokuje značajno širenje jetrenih žučnih vodova, što uzrokuje povećanje jetre i rastezanje njezine kapsule u kojoj se nalaze mnogi receptori za bol. Iritacija ovih receptora uzrokuje osjećaj stalne tupe boli u desnom hipohondriju i osjećaj težine.

Simptom kolelitijaze često je mučnina i povraćanje, što pacijentu, nažalost, ne donosi osjećaj olakšanja. Povraćanje je refleksna reakcija na iritaciju određenog područja duodenuma (njegova parapapilarna zona). Kada se upalni proces proširi na gušteraču, javlja se neukrotivo povraćanje s primjesom žuči.

Pacijent također može imati povećanje tjelesne temperature (znak intoksikacije) od subfebrilnih pokazatelja do visokih brojeva. Ako kamenje začepi lumen zajedničkog žučnog kanala, javlja se opstruktivna žutica praćena promjenom boje izmeta.

Uz dugotrajnu prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru, sluznica je stalno ozlijeđena, što može uzrokovati upalu - kalkulozni kolecistitis, koji je karakteriziran smanjenjem apetita, groznicom, povećanim umorom.

Kako liječiti žučne kamence?

Ako postoje kamenci u žučnom mjehuru, ali nema izraženih kliničkih simptoma i komplikacija bolesti, nema potrebe za specifičnim liječenjem. Istodobno, stručnjaci zauzimaju pristup čekanja. S razvojem teškog akutnog ili kroničnog kalkuloznog kolecistitisa preporučuje se kirurško liječenje, čija je glavna svrha uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Danas postoje mnoge metode liječenja za očuvanje integriteta žučnog mjehura i žučnih vodova:

To se postiže otapanjem kamenaca uz pomoć posebnih pripravaka koji sadrže kiseline (henofalk, ursosan). Međutim, uz ovaj tretman, nakon nekog vremena, kamenci u žučnom kamencu mogu ponovno nastati.
Izvrsno uništava kamenje u žučnom mjehuru i žučnih vodova udarni val litotripsije. Ova metoda se najčešće koristi za usitnjavanje jednog kamenca u bolesnika koji nemaju popratnu upalu žučnog mjehura ili žučnih kanala.

Konzervativno liječenje kolecistolitijaze tijekom remisije temelji se na pravilnoj prehrani i režimu, aktivnom načinu života i sustavnoj oralnoj uporabi lijekova koji potiču uništavanje kamenja.

Osim uzimanja lijekova, kako liječiti žučne kamence? Kod kolelitijaze prikazana je racionalna prehrana u malim obrocima (dijeta br. 5, vidi). Potrebno je ograničiti količinu hrane koja se uzima, isključiti iz dnevne prehrane masnu hranu, prženu i začinjenu hranu, kao i hranu bogatu kolesterolom koja može izazvati napad grčeva. Preporuča se česta konzumacija vlakana (povrće, voće).

Pacijentima se preporuča umjerena tjelovježba (poboljšavaju odljev žuči), u prisutnosti viška težine - njegova normalizacija, u prisutnosti endokrinih bolesti - njihovo pravodobno liječenje. Ako je kolelitijaza popraćena zaraznim lezijama bilijarnog trakta, pacijentu se propisuju antibiotici.

Za liječenje bolesti žučnih kamenaca paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

stimulansi lučenja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin);
lijekovi koji pomažu normalizirati sastav žuči (ursofalk, lyobil);
enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave, osobito procese probave lipida (kreon).
Za bolove uzrokovane kontrakcijom žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksansi (platafilin, drotaverin, metacin, pirencipin).

Kako se veličina kamenaca u žučnom mjehuru povećava, za liječenje se preporučuje litotripsija (lijek, udarni val) ili operacija. Indikacije za litotripsiju su:

veliki i višestruki kamenci,
česti napadi boli
prisutnost komorbiditeta

Medikamentozna litotripsija provodi se lijekovima henohol i henofalk, koji se mogu uzimati dosta dugo - desetljećima. U ovom tretmanu veliki žučni kamenci u žučnom mjehuru se drobe na manje veličine, nakon čega se njihovi ostaci otapaju oralnim lijekovima (obično se propisuju nekoliko tjedana prije litotripsije udarnim valom).

Jedna od vrlo učinkovitih metoda liječenja bolesti žučnih kamenaca je perkutana transhepatična litoliza. Istodobno se u žučni mjehur uvodi tanki kateter kroz koji se kapa metilterzbutil eter koji otapa većinu kamenaca. Ova metoda liječenja može se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti.

Kirurško liječenje preporučuje se bolesnicima čija je bolest popraćena čestim recidivima, napadima jake boli, velikim kamencima, visokom tjelesnom temperaturom i raznim komplikacijama. Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinkterotomija, kolecistostomija). Varijanta kirurške intervencije određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

Kolelitijaza ili bolest žučnih kamenaca je bolest kod koje dolazi do stvaranja tvrdih kamenaca u žučnom mjehuru. Što uzrokuje stvaranje žučnih kamenaca? Glavni razlog za razvoj patologije je kršenje metabolizma; rizična skupina uključuje žene svih dobnih skupina i one koji konzumiraju velike količine masne i proteinske hrane.

Zašto i gdje nastaju žučni kamenci? Kako to spriječiti? Može li se bolest liječiti? Sve ovo će se raspravljati u članku.

Razlozi za stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru

Zašto se kamenje formira u normalnom stanju ima tekuću strukturu, koja ne ometa njegov odljev i ne doprinosi stvaranju čvrstih naslaga. Sljedeći su glavni čimbenici koji mogu dovesti do patoloških promjena koje uzrokuju stvaranje žučnih kamenaca:

Pretjeran unos hrane bogate životinjskim mastima.
Disfunkcija jetre, u kojoj je proizvodnja
Sklonost pretilosti, prisutnost viška tjelesne težine.
Nuspojave nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva.
Ciroza jetre.
Akutna alergijska reakcija.
Dijabetes.
Pretjerano visok tlak u gastrointestinalnom traktu, ometajući prirodni odljev žuči.
Posljedice kirurških intervencija.
Razna autoimuna stanja.
Nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedilački način života.
Trudnoća.
Nedostatak uravnotežene i cjelovite prehrane, dugotrajno gladovanje i nagli gubitak tjelesne težine.
Pregibi ili oštećenje žučnih kanala.
Maligne ili benigne neoplazme.
genetska predispozicija.

Vrste formiranja kamenca

Otkrili smo što uzrokuje žučne kamence. Sada razgovarajmo o vrstama formiranja kamena. Stručnjaci razlikuju dvije vrste: u početnoj fazi nastaju čvrste naslage i formiraju se u bilijarnom traktu. Ova patologija je sposobna dugo vremena ne uzrokovati nikakve simptome.

Stvaranje kamenja postupno dovodi do poremećaja procesa povezanih s odljevom žuči. To doprinosi značajnom smanjenju volumena žuči koja ulazi u crijevo; povećani pritisak i širenje žučnih kanala, kao i njihova kasnija blokada. Na pozadini ovih procesa dolazi do sekundarne formacije kamena. U ovoj fazi postoji povećan rizik od infekcije iz gastrointestinalnog trakta.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Od čega se kamenje formira u žučnom mjehuru, već znate. Koji su simptomi kolelitijaze? Bolest može trajati 5-10 godina bez izraženih simptoma. Razvoj kliničke slike ovisi o volumenu kamenaca, njihovom promjeru i lokalizaciji. Postupno se počinju pojavljivati sljedeći simptomi bolesti:

Napadi dosadne ili probadajuće boli, žarište je u području desnog hipohondrija ili jetre. Nelagoda se povećava nakon pijenja alkohola ili masne hrane, kao i nakon značajnog fizičkog napora. Napadi mogu proći samostalno 4-6 sati nakon početka.
Osjećaj mučnine, koji se često pretvara u obilno povraćanje.
Pojava podrigivanja i gorkog okusa u usnoj šupljini, što ukazuje na ulazak žuči u želudac.
Složeni poremećaji probavnog sustava, što dovodi do povećanog stvaranja plina, proljeva ili zatvora. Može doći do promjene boje fecesa.
Osjećaj opće slabosti i slabosti, čak iu nedostatku značajnog stresa na tijelu.
Pojava febrilnih stanja, povećanje tjelesne temperature. Obično je ovaj simptom znak upalnih procesa koji se javljaju zbog dodavanja sekundarne infekcije.

Rizik od komplikacija

Ako sumnjate na žučni kamenac, potrebno je potražiti stručnu liječničku pomoć. Stručnjaci će provesti dijagnostiku kako bi potvrdili dijagnozu, nakon čega će biti propisan tijek terapije. Nedostatak pravodobnih mjera može dovesti do razvoja opasnih stanja, među kojima se mogu razlikovati sljedeće komplikacije:

Upala žučnog mjehura u akutnom obliku.
Ruptura žučnog mjehura.
Pristupanje sekundarne infekcije koja može dovesti do razvoja kroničnih bolesti.
Intestinalna opstrukcija.
Razvoj neoplazmi u žučnom mjehuru.

Liječenje i prevencija

Odgovarajuće tretmane odabiru stručnjaci ovisno o veličini kamenaca i njihovom položaju, kao i općem stanju bolesnika. Do danas se koriste sljedeće glavne metode:

Endoskopske metode uklanjanja pripadaju minimalno invazivnoj kirurgiji, ovo je najpoželjnija tehnika, jer ima nizak rizik od komplikacija.
U prisutnosti velikih kamenja prakticira se njihovo prethodno drobljenje, nakon čega se fragmenti uklanjaju posebnom opremom i alatima.
Laparotomija se prakticira kada je nemoguće koristiti endoskopske metode. Glavna razlika leži u obveznom nametanju veze između crijeva i žučnog kanala.
Antibiotici se propisuju kada se pridruži sekundarna infekcija, koja izaziva upalne procese u žučnom mjehuru. Ovisno o patologijama i komplikacijama koje su se pojavile, farmakološki pripravci se odabiru pojedinačno.

Ne postoje mjere koje vam omogućuju da se potpuno zaštitite od pojave kamenaca u žučnom mjehuru. U nastavku je popis pravila koja će vam pomoći smanjiti ovaj rizik:

Sport, tjelesna aktivnost.
Održavajte optimalnu tjelesnu težinu.
Česta, ali umjerena konzumacija hrane, koja će spriječiti neželjeno nakupljanje žuči.
Ograničenje potrošnje životinjskih masti, uključivanje dovoljne količine biljne hrane u prehranu.
Uključivanje dijetalnih vlakana u prehranu u količini od oko 20-30 g dnevno.
Potpuno isključenje iz prehrane vrućih začina i dimljene hrane.
Profilaktička primjena lijekova na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Kamenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Stvaraju li se kamenci Ovo pitanje zanima većinu pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji žučnog mjehura, jer to ne uklanja probleme s metaboličkim procesima koji dovode do stvaranja kamenaca. Međutim, rizik od ponovne pojave žučnih kamenaca je sveden na najmanju moguću mjeru, budući da se povećanje kamenaca obično događa izravno u žučnom mjehuru. Ako je odsutan, tada se takve naslage, zajedno sa žuči, transportiraju u crijeva i napuštaju tijelo bez vremena da steknu dimenzije koje mogu uzrokovati nelagodu osobi.

Kakvo kamenje nastaje u žučnom mjehuru?

Glavna klasifikacija podrazumijeva podjelu kamenja u dvije skupine, kriterij podjele je mehanizam formiranja. Pravi kamenci najčešće nastaju tijekom napredovanja bolesti žučnih kamenaca: tamne su boje, izduženog oblika i meke strukture; veličina ne prelazi 30 mm. Lažno kamenje su naslage koje nisu otkrivene tijekom operacije zbog značajki lokalizacije.

Ovisno o strukturi, razlikuju se vlaknasti, amorfni, kristalni ili slojeviti kamenci.

Alternativni način klasifikacije je klasificiranje kamenja prema sastavu. U skladu s njim mogu se razlikovati vapnenačke, kolesterolske, mješovite ili pigmentirane formacije. Naslage u žučnom mjehuru rijetko se sastoje od jedne komponente, mnogo češće imaju mješoviti sastav, u kojem prevladava koncentracija kolesterola.

Koliko brzo nastaju žučni kamenci?

Prema statistikama, svaka peta osoba je sklona bolesti žučnih kamenaca. Prosječna stopa rasta formacija je oko 3-5 mm godišnje, ali ove brojke su individualne i ovise o mnogim čimbenicima. Na primjer, u nedostatku uravnotežene prehrane ili pridržavanja strogih dijetetskih kompleksa i tehnika posta, rast se događa mnogo brže. Proces je valovit, faza aktivnog rasta zamjenjuje se stabilizacijom, u nekim slučajevima, djelomično otapanje kamenja se promatra na prirodan način.

Sada znate zašto nastaju žučni kamenci, koliko brzo i kako to spriječiti. A ako vas je bolest ipak svladala, nemojte se ustručavati otići liječniku. Vaše zdravlje je u vašim rukama! Nemojte biti bolesni!

Nedavno se sve veći broj ljudi suočava s takvim problemom kao što je prisutnost kamenja u šupljini žučnog mjehura. U ovom ćete članku naučiti o simptomima i liječenju žučnih kamenaca.

Ljudska jetra izlučuje dovoljno veliku količinu žuči dnevno, što služi za poboljšanje probavljivosti masti i aktiviranje kretanja hrane u crijevima. A žučni mjehur je probavni organ kruškolikog oblika, koji je svojevrsni rezervoar za nakupljanje i izlučivanje ove žuči.

Sastoji se od sljedećeg glavne komponente:

kolesterol
bilirubin netopiv u vodi (žučni pigment)
masne kiseline
soli

Kada naš probavni sustav dobro funkcionira, dolazi do nakupljanja žuči u mjehuru. Zatim se, prema potrebi, izlučuje u dvanaesnik, prolazeći kroz žučne kanale.

U slučajevima kada iz bilo kojeg razloga žuč stagnira u šupljini mjehura ili se njezin sastav promijeni, guste komponente mogu kristalizirati, precipitirati i formirati tvrde kamence ili kamence. Patologija koju karakterizira prisutnost kamenja u žučnom mjehuru naziva se kalkulozni kolecistitis ili kolelitijaza.

Stručnjaci ističu Glavni uzroci stvaranja žučnih kamenaca:

u sastavu bilijarne strukture, ravnoteža njegovih komponenti je poremećena
stagnacija žučne tekućine zbog nedostatka pravodobnog odljeva
infekcija mjehura ili kanala

Žučni kamenci se razlikuju po:

kemijska struktura - vapno, pigment, kolesterol, miješano
struktura - homogena ili složena
količina - jednokratna ili višestruka
lokalizacija - izravno u mjehuru, jetri ili njihovim kanalima
veličina - od najmanjih do veličine oraha

Po klinički tijek bolesti, postoje takvi oblici:

kronični
oštar

Stručnjaci opisuju nekoliko faza razvoja bolesti žučnih kamenaca, od kojih je svaki popraćen određenim simptomima.

Stadij I- poremećena je fizikalno-kemijska struktura žuči:

otkriven biokemijskom analizom
je bez simptoma
karakteriziran time što se povećava koncentracija kolesterola, a smanjuje količina kiselina

Stadij II- latentan:

Kamenci (obično kolesterolski) obično se otkrivaju samo ultrazvukom
Pacijenti obično ne mare

Stadij III- manifestacije simptoma, koje mogu biti različite, ovisno o obliku tijeka bolesti:

Dispeptički - gorčina u ustima, mučnina, težina nakon jela, nadutost.
Paroksizmalna - periodična pojava napadaja boli (žučne kolike) u desnom hipohondriju. Takve napade može izazvati jedenje masne hrane, intenzivna tjelovježba itd.
Torpidna - bol ima bolan tupi karakter. Akutni napadi obično izostaju ili su rijetki.

Faza IV- komplikacije uzrokovane bolešću:

Hidrokela žučnog mjehura - žuč se apsorbira u stijenke žučnog mjehura zbog začepljenja žučnog kanala kamencem.
Akutni kolecistitis je akutna upala žučnog mjehura.
Onkološke formacije žučnog mjehura.
Neinfektivna žutica - zbog začepljenja žučnog kanala povećava se količina bilirubina u plazmi, obojena je koža, bjeloočnice i mokraća. Stolica postaje bijela.
Ruptura zidova žučnog mjehura - integritet organa može biti uništen zbog prekomjernog nakupljanja tekućine.
Intrahepatični apsces - prisutnost gnoja u jetri.

Ako primijetite simptome slične žučnim kamencima, svakako se obratite liječniku. Uostalom, pravodobno otkrivanje problema pomoći će ublažiti stanje i izbjeći negativne posljedice.

Za dijagnosticiranje kamenja u žučnom mjehuru, gastroenterolog može propisati niz modernih studija:

obična radiografija
kolecistokolangiografija
računalna ili magnetska rezonancija
endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

Liječenju kalkuloznog kolecistitisa treba pristupiti sveobuhvatno. Suvremeno liječenje uključuje nekoliko pristupa:

slijedeći strogu dijetu
liječenje
uklanjanje kamenja nekirurško
kirurško uklanjanje kamenja

Sve vrste terapije propisuje samo liječnik. Svako samoliječenje žučnih kamenaca nije dopušteno.

Uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura bez operacije

Postoje dva načina uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura bez operacije:

rastvarajući ih
drobeći ih u čestice takve veličine da mogu samostalno kroz žučne kanale proći u dvanaesnik

To je moguće uz korištenje suvremenih metoda terapije, od kojih su glavne:

Litotripsija- drobljenje kamenca udarnim valom na najsitnije čestice koje se zatim izlučuju kroz žučni kanal
Litolitička oralna terapija- otapanje žučnih kamenaca uzimanjem lijekova
Kolelitoliza- kroz ubode na koži i jetrenom tkivu, kateter se umetne u mjehur, a kroz njega se ubrizgava lijek koji otapa tvorbe

Međutim, morate znati da su nekirurške metode uklanjanja kamenja prikazane samo u slučajevima kada:

male formacije
mjehurić ima dobru kontraktilnost
bolest nije akutna, već kronična
tijekom operacije postoje određeni rizici

Kako se uklanjaju žučni kamenci iz žučnog mjehura?

Prema liječnicima, najučinkovitija i opravdana metoda liječenja kalkuloznog kolecistitisa i uklanjanja žučnih kamenaca ostaje operacija.

Najčešća metoda je kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura), koja rezultira:

zajamčen prestanak bolova uzrokovanih žučnim kolikama
mogućnost ponovnog stvaranja kamenca je isključena
moguće je procijeniti stanje susjednih organa
nema rizika od komplikacija povezanih s migracijom kamenaca

Apsolutne indikacije za kolecistektomiju su:

česti napadi jetrene kolike
lokalizacija kamenja u žučnim kanalima
veliki broj kamenaca u mjehuru

Operacija uklanjanja žučnog mjehura provodi se na dva načina:

klasična abdominalna (laparotomija) - s otvorenom trbušnom šupljinom (radi se rez od 15 do 30 cm)
laparoskopski - pomoću laparoskopa kroz male rupe u trbušnom zidu

Danas se prednost daje laparoskopskoj kolecistektomiji zbog niza prednosti:

Gotovo bez ožiljaka na koži
tijelo se brzo oporavlja nakon operacije
blagi gubitak krvi tijekom
smanjuje rizik od nastanka postoperativne kile

Laparoskopska kolecistektomija je kontraindicirana u takvim slučajevima:

u kasnoj trudnoći
s pretilošću
preveliko kamenje
prisutnost patologija srca, dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta

U slučajevima kada je laparoskopska kolecistektomija teška ili kontraindicirana, radi se otvorena abdominalna operacija. Nažalost, ova metoda ima niz nedostataka:

dulji oporavak nakon operacije
velika trauma tkiva
mogućnost unutarnjeg krvarenja ili infekcije
povećan rizik od postoperativnih komplikacija

Moderna medicina omogućuje izvlačenje kamenja iz šupljine žučnog mjehura bez uklanjanja ovog organa - laparoskopskom metodom.

Ovom operacijom uklanjanje kamenja odvija se na sljedeći način:

ispod rebara se napravi rez
kroz koji se laparoskop uvodi u peritoneum
pomoću uređaja odrediti mjesto žučnog mjehura, kao i njegovo stanje
povucite mjehurić do reza
napravi se rez na stijenci žučnog mjehura
kamenje se uklanja
mjehur je zašiven resorptivnim šavom

Ova metoda ima niz nedostataka:

određena složenost operacije i rizik od naknadnih komplikacija
vjerojatnost recidiva

Iz tih razloga, ova operacija se prakticira vrlo rijetko i ne u svakoj klinici.

Dijeta i prehrana za žučne kamence

Kalkulozni kolecistitis obično je popraćen drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Ova okolnost zahtijeva promjene u svakodnevnoj prehrani. Važno je pridržavati se dijetetske prehrane tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i nakon početka remisije.

Cilj pravilne prehrane kod žučnih kamenaca je:

normalizacija funkcioniranja žučnog mjehura s jetrom
smanjenje kolesterola u žuči
povećanje razdoblja remisije nakon egzacerbacije
sprječavanje stvaranja novih formacija
prestati povećavati veličinu starog kamenja

Kod kolelitijaze morate se svakodnevno pridržavati sljedećih glavnih pravila prehrane:

iz prehrane treba isključiti začinjenu, dimljenu, prženu hranu i alkohol
jesti oko 5 malih obroka dnevno
jedite u isto vrijeme kad god je to moguće
hrana treba biti samo topla (ne vruća i ne hladna)
smanjite dnevnu masnoću na 60g, a šećer na 70g
obavezno koristite juhu (povrtnu ili mliječnu)
kuhajte, pecite ili kuhajte hranu na pari
piti puno tekućine (2 litre dnevno)

Hrana koju su nutricionisti odobrili za žučne kamence:

nemasno meso (kunić, piletina bez kože, teletina, pureći file)
nemasna riba (štuka, smuđ, oslić, bakalar, plodovi mora)
žitarice (zobene pahuljice, riža, heljda)
povrće (gotovo sve osim češnjaka, špinata, rotkvice, rotkvice, luka, mahunarki)
slatko voće (kruška, banana, jabuka, dinja, lubenica)
nemasni mliječni proizvodi (svježi sir, kiselo mlijeko, kiselo vrhnje, sir)
negazirana pića (čaj, slaba kava s mlijekom, mineralna voda, razrijeđeni voćni sokovi bez kiseline)
slatkiši (marmelada, marshmallow, meringue)
proizvodi od brašna (tjestenina od durum pšenice, jučerašnji neukusni kruh)

Ograničite svoju upotrebu:

rajčice (koristite ih bez kože)
svježi kupus (osobito u prisutnosti pankreatitisa)
crni raženi kruh (može izazvati fermentaciju u crijevima)
jaja (jedite ne više od jednog dnevno, po mogućnosti meko kuhana)
orašasti plodovi i sjemenke (kupite ih bez ljuske, ogulite neposredno prije jela)

Potpuno izbacite iz prehrane:

kiselo voće (mango, ogrozd, citrusi, brusnice)
gljive u bilo kojem obliku
prva jela na strmoj mesnoj ili ribljoj juhi
dimljena mesa
kobasica (uključujući mlijeko)
riblje i mesne konzerve
ukiseljeno povrće i voće
ljuti začini, začini i umaci
slatka gazirana pića
kolači, prhki ili lisnati kolači, palačinke i palačinke
čokoladni proizvodi

U akutnom kalkuloznom kolecistitisu, kao iu razdoblju nakon uklanjanja mjehura, propisana je prehrambena tablica br. 5 prema Pevznerovoj klasifikaciji.

Drobljenje kamenja u žučnom mjehuru

Drobljenje kamenaca (litotripsija) jedna je od metoda liječenja žučnih kamenaca. Njegova bit je mljevenje gustih formacija u male čestice s ciljem njihovog naknadnog nesmetanog uklanjanja kroz žučne kanale.

Za manipulaciju litotripsijom potrebni su sljedeći uvjeti:

kamenje mora biti dovoljno krto
žučni mjehur mora ostati kontraktilan
žučni vodovi moraju imati dobru prohodnost

Ova se manipulacija može izvesti na sljedeće glavne načine:

1. Ultrazvuk (litotripsija udarnim valom):

valovi se fokusiraju na kamenac, bez oštećenja tkiva organa pacijenta
uz pomoć vibracija udarnog vala, patološke formacije se drobe
pacijentu se propisuju lijekovi koji potiču uklanjanje žučnih kamenaca

Kontraindikacije:

trudnoća
loše zgrušavanje krvi
patologija gastrointestinalnog trakta
upala sluznice u žučnom mjehuru

Nedostaci ove metode:

Zahtijeva lijekove za otapanje kamenja
djelotvoran samo za kolesterolske kamence, štoviše, nedavnog porijekla
postoji mogućnost oštećenja stijenki u žučnom mjehuru oštrim djelićima zdrobljenog kamenca
opasnost od začepljenja kanala česticama kamenca
postoji opasnost od upale i priraslica
velika vjerojatnost recidiva

2. Korištenje lasera (minimalno invazivna manipulacija):

napravi se rez na trbušnoj stijenci
kateter s laserskim uređajem uvodi se u žučni mjehur
laserska zraka se dovodi na neposredno mjesto tvorbe
dolazi do cijepanja formacija bilo kojeg kemijskog sastava gotovo do veličine pijeska

Kontraindikacije:

starija dob
pretilost
ozbiljna stanja tijela u cjelini

Uz priznatu učinkovitost ove metode, ona također ima niz značajnih nedostataka:

tijekom manipulacije moguća je opeklina sluznice mokraćnog mjehura, što kasnije može uzrokovati čir
previsoka stopa recidiva (oko 30%)
mogućnost začepljenja žučnih kanala

Osim toga, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

kamenje mora biti krto
njihova ukupna veličina ne smije biti veća od 2 cm
nema upale sluznice žučnog mjehura
mjehur ima dobru kontraktilnost

Kao što vidite, drobljenje kamenca ne može dati potpuno jamstvo za uklanjanje žučnih kamenaca.

Kako otopiti žučne kamence?

Jedna od mogućnosti nekirurškog uklanjanja žučnih kamenaca je njihovo otapanje posebnim lijekovima koji se uzimaju oralno. Prema stručnjacima, najučinkovitije od njih su kiseline:

henodeoksikolični - Henosan, Henofalk, Henohol
ursodeoksikolik - Ursohol, Ursofalk, Ursosan

Osim toga, liječnik može dodatno propisati antispazmodike koji proširuju žučne kanale:

Papaverin
No-shpa
Drotaverin

Treba znati da se samo takvo kamenje može otopiti na ovaj način:

kolesterol, nastao kao rezultat povećanja koncentracije kolesterola u žučnoj tekućini
male veličine i u malim količinama
u uznapredovalom stadiju bolesti
u slučajevima održavanja dobre prohodnosti žučnih vodova

Kemijski sastav kamenja može se odrediti posebnim metodama:

rendgen - kolesterolski kamenci neće biti vidljivi na slici, a ultrazvuk će ih pokazati
sondiranje duodenuma - pomoću sonde, žuč se prikuplja od pacijenta kako bi se proučio njegov kemijski sastav

Prema liječnicima, metoda otapanja kamenja ima nekoliko nedostataka:

vjerojatnost otapanja kamenja je prilično niska
potrebno je dugotrajno uzimanje lijekova (do godinu dana)
visoka cijena osnovnih lijekova
postoji velika vjerojatnost recidiva
u mnogim slučajevima, pacijent ima proljev kao nuspojavu

Osim toga, postoji niz kontraindikacija uzimanje lijekova za otapanje kamenaca:

razdoblje trudnoće
korištenje oralnih kontraceptiva
pretilost
razne patologije bubrega i gastrointestinalnog trakta
dijabetes
zarazne bolesti
uzimanje određenih lijekova (antacidi, koji smanjuju kiselost)

Učinkovitija opcija za otapanje kamenaca je perkutana transhepatična kolelitoliza, kada se lijek (obično metil tert-butil eter) ubrizgava kroz kateter izravno u žučni mjehur. Ova metoda omogućuje otapanje kamenja različitog kemijskog sastava. Učinkovitost metode je oko 90%.

Međutim, ova metoda također ne jamči da se kamenci neće ponovno formirati. Valja napomenuti da je, prema mnogim stručnjacima, potpuno nemoguće otopiti kamenje u žučnom mjehuru, a navedeni lijekovi mogu jednostavno smanjiti veličinu formacija.

Mnogi tradicionalni iscjelitelji tvrde da se žučne formacije mogu otopiti prirodnim sredstvima:

mješavine sokova od povrća (4 dijela krastavca i cikle uzimaju se na 10 dijelova mrkve)
sok od limuna otopljen u vrućoj vodi (1 kom na 200 ml)
biljni pripravci (10 žlica slatke djeteline, celandina i pelina pomiješati s korijenom maslačka, valerijane, cikorije i lincure (po 6 žlica)
zelje kopra
gusta juha od repe

Međutim, liječnici su skeptični prema ovim metodama. U svakom slučaju, ako odlučite otopiti kamenje narodnim lijekovima, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Što ne činiti sa žučnim kamencem?

Često se ljudi koji imaju kamenac u žučnom mjehuru tijekom liječničkog pregleda pitaju kako izbjeći daljnje pogoršanje bolesti i pojavu bolnih napada. Liječnici ističu takva glavna načela kojih se trebaju pridržavati pacijenti s kalkuloznim kolecistitisom:

zabranjeno je uzimanje koleretskih lijekova, jer oni mogu izazvati kretanje kamenja, a to zauzvrat može dovesti do ozbiljnih komplikacija
Ne možete samostalno koristiti sredstva (uključujući prirodnu medicinu) koja "otapaju" kamenje

Morate znati da dijagnoza "kalkuloznog kolecistitisa" uključuje promjenu u uobičajenom načinu života osobe i niz prilagodbi:

prestati pušiti
ograničiti ili potpuno prestati piti alkohol
iz prehrane izbacite namirnice koje povisuju razinu kolesterola
nemoj se prejedati
pazi na težinu
izbjegavajte duge pauze između obroka
kod mršavljenja nemojte mršavjeti prebrzo
nemojte čistiti jetru i žučni mjehur s narodnim lijekovima bez savjetovanja s liječnikom
mineralnu vodu uzimajte s oprezom
izbjegavati intenzivne i nagle fizičke pokrete

Ne zaboravite da je tijekom napada jetrene kolike nemoguće:

nanesite toplinu na žarište boli - to će izazvati oticanje mjehura
masirati bolno mjesto ili izvoditi intenzivne pokrete - to pojačava spazam žučnih ili jetrenih kanala
jesti i piti - unos hrane će dovesti do stvaranja žuči, a to zauzvrat može povećati kolike

Jednoglasno mišljenje svih stručnjaka: s bolesti žučnih kamenaca, ne možete se samo-liječiti svakako treba liječniku. Budi zdrav!

Video: Žučni kamenci: uzroci, simptomi, liječenje

Kronični kalkulozni kolecistitis- To je bolest kod koje se u šupljini žučnog mjehura stvaraju kamenci koji naknadno uzrokuju upalu stijenki žučnog mjehura.

Kolelitijaza odnosi se na uobičajene bolesti - javlja se u 10-15% odrasle populacije. Kod žena se ova bolest javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca. Kolecistitis je drevna ljudska bolest. Prvi žučni kamenci otkriveni su tijekom proučavanja egipatskih mumija.

Anatomija i fiziologija žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ kruškolikog oblika. Žučni mjehur se projicira otprilike u sredini desnog hipohondrija.

Duljina žučnog mjehura je od 5 do 14 centimetara, a kapacitet je 30-70 mililitara. U mjehuru se razlikuju dno, tijelo i vrat.

Stijenka žučnog mjehura sastoji se od sluznice, mišića i vezivnog tkiva. Sluznica se sastoji od epitela i raznih žljezdanih stanica. Muskulatura se sastoji od glatkih mišićnih vlakana. Na vratu, sluznica i mišićna membrana tvore sfinkter koji sprječava otpuštanje žuči u krivo vrijeme.

Vrat mokraćnog mjehura nastavlja se u cistični kanal, koji se zatim spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom i tvori zajednički žučni vod.
Žučni mjehur se nalazi na donjoj površini jetre tako da široki kraj žučnog mjehura (dno) malo prelazi preko donjeg ruba jetre.

Funkcija žučnog mjehura je skladištenje, koncentriranje žuči i izlučivanje žuči po potrebi.
Jetra proizvodi žuč i, kao nepotrebna, žuč se nakuplja u žučnom mjehuru.
Kad jednom uđe u mjehur, žuč se koncentrira apsorpcijom viška vode i elemenata u tragovima od strane epitela mjehura.

Izlučivanje žuči javlja se nakon jela. Mišićni sloj mjehura se skuplja, povećavajući pritisak u žučnom mjehuru na 200-300 mm. vodeni stupac. Pod djelovanjem pritiska sfinkter se opušta, a žuč ulazi u cistični kanal. Žuč zatim ulazi u zajednički žučni kanal, koji se otvara u dvanaesnik.

Uloga žuči u probavi

Žuč u duodenumu stvara potrebne uvjete za aktivnost enzima pankreasnog soka. Žuč otapa masti, što doprinosi daljnjoj apsorpciji tih masti. Žuč je uključena u apsorpciju vitamina D, E, K, A u tankom crijevu. Žuč također potiče izlučivanje pankreasnog soka.

Uzroci razvoja kroničnog kalkuloznog kolecistitisa

Glavni uzrok kalkuloznog kolecistitisa je stvaranje kamenaca.
Mnogo je čimbenika koji dovode do stvaranja žučnih kamenaca. Ovi faktori se dijele na: nepromjenjive (one na koje se ne može utjecati) i one koji se mogu mijenjati.

Fiksni faktori:

Kat. Žene najčešće obolijevaju zbog uzimanja kontracepcijskih sredstava, porođaja (estrogeni, koji su u trudnoći povišeni, pojačavaju apsorpciju kolesterola iz crijeva i njegovo obilno izlučivanje sa žuči).
Dob. Od kolecistitisa češće obolijevaju osobe u dobi od 50 do 60 godina.
genetski faktori. To uključuje - obiteljsku predispoziciju, razne kongenitalne anomalije žučnog mjehura.
etnički faktor. Najveći broj slučajeva kolecistitisa opažen je kod Indijanaca koji žive na jugozapadu Sjedinjenih Država i Japanaca.

Čimbenici na koje se može utjecati.

Prehrana . Povećana konzumacija životinjskih masti i slatkiša, kao i glad i brzo mršavljenje mogu uzrokovati kolecistitis.
Pretilost. Povećava se količina kolesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenaca
Bolesti gastrointestinalnog trakta. Crohnova bolest, resekcija (uklanjanje) dijela tankog crijeva
Lijekovi. Estrogeni, kontraceptivi, diuretici (diuretici) - povećavaju rizik od kolecistitisa.
Hipodinamija (fiksni, sjedilački način života)
Smanjeni tonus mišića žučnog mjehura

Kako nastaju kamenci?

Kamenci su od kolesterola, od žučnih pigmenata i miješani.
Proces stvaranja kamenaca iz kolesterola može se podijeliti u 2 faze:

Prva faza- kršenje u žuči omjera kolesterola i otapala (žučne kiseline, fosfolipidi).
U ovoj fazi dolazi do povećanja količine kolesterola i smanjenja količine žučnih kiselina.

Do povećanja kolesterola dolazi zbog neispravnosti različitih enzima.
- smanjena aktivnost hidroksilaze (utječe na snižavanje kolesterola)
- smanjena aktivnost acetil transferaze (pretvara kolesterol u druge tvari)
- pojačana razgradnja masti iz masnog sloja tijela (povećava se količina kolesterola u krvi).

Do smanjenja masnih kiselina dolazi iz sljedećih razloga.
- Kršenje sinteze masnih kiselina u jetri
- Pojačano izlučivanje žučnih kiselina iz organizma (poremećena apsorpcija masnih kiselina u crijevima)
- Kršenje intrahepatične cirkulacije

Druga faza -žuč zasićena kolesterolom stvara stazu žuči (stagnaciju žuči u mjehuru), zatim dolazi do procesa kristalizacije - formiranja kristala kolesterol monohidrata. Ti se kristali lijepe zajedno i tvore kamenje različitih veličina i sastava.
Kolesterolski kamenci mogu biti pojedinačni ili višestruki i obično su okruglog ili ovalnog oblika. Boja ovog kamenja je žuto-zelena. Veličine kamenja variraju od 1 milimetra do 3-4 centimetra.

Žučni pigmentni kamenci nastaju zbog povećanja količine nevezanog bilirubina netopivog u vodi. Ovi kamenci se sastoje od različitih polimera bilirubina i kalcijevih soli.
Pigmentno kamenje obično je male veličine do 10 milimetara. Obično postoji nekoliko komada u mjehuru. Ovo kamenje je crno ili sivo.

Najčešće (80-82% slučajeva) postoje miješani kamenci. Sastoje se od kolesterola, bilirubina i kalcijevih soli. Po broju kamenci su uvijek višestruki, žuto-smeđi.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

U 70-80% slučajeva kronični kalkulozni kolecistitis razvija se asimptomatski nekoliko godina. Pronalaženje kamenja u žučnom mjehuru u tim slučajevima događa se slučajno - tijekom ultrazvuka koji se radi za druge bolesti.

Simptomi se javljaju samo ako se kamenac kreće kroz cistični kanal, što dovodi do njegovog začepljenja i upale.

Ovisno o stadiju kolelitijaze, razlikuju se i simptomi predstavljeni u sljedećem odjeljku članka.

Klinički stadiji bolesti žučnih kamenaca

1. Stadij kršenja fizikalno-kemijskih svojstava žuči.
U ovoj fazi nema kliničkih simptoma. Dijagnoza se može postaviti samo proučavanjem žuči. Kolesterolske "pahuljice" (kristali) nalaze se u žuči. Biokemijska analiza žuči pokazuje povećanje koncentracije kolesterola i smanjenje količine žučnih kiselina.

2. Latentni stadij.
U ovoj fazi pacijent nema pritužbi. U žučnom mjehuru već postoje kamenci. Dijagnoza se može postaviti ultrazvukom.

3. Stadij pojave simptoma bolesti.
- Bilijarna kolika je vrlo jaka, paroksizmalna i oštra bol koja traje od 2 do 6 sati, ponekad i više. Napadi boli obično se javljaju navečer ili noću.

Bol je u desnom hipohondriju i širi se na desnu lopaticu i desnu vratnu regiju. Bolovi se najčešće javljaju nakon obilnog, masnog obroka ili nakon veće tjelesne aktivnosti.

Proizvodi nakon uzimanja, koji mogu izazvati bol:

Krema
Alkohol
kolači
Gazirana pića

Drugi simptomi bolesti:

Pojačano znojenje
Zimica
Povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva Celzija
Povraćanje žuči koje ne donosi olakšanje

4. Faza razvoja komplikacija

U ovoj fazi, komplikacije kao što su:
Akutni kolecistitis Ova bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Hidrokela žučnog mjehura. Dolazi do začepljenja cističnog kanala kamencem ili suženja do potpunog začepljenja kanala. Prestaje oslobađanje žuči iz mjehura. Žuč se apsorbira iz mjehura kroz zidove, a serozno-sluzava tajna se izlučuje u njegov lumen.
Postupno se nakuplja, tajna rasteže zidove žučnog mjehura, ponekad do ogromne veličine.

Perforacija ili ruptura žučnog mjehura dovodi do razvoja bilijarnog peritonitisa (upala peritoneuma).

apsces jetre. Ograničeno nakupljanje gnoja u jetri. Apsces se formira kada se dio jetre uništi. Simptomi: visoka temperatura do 40 stupnjeva, intoksikacija, povećanje jetre.
Ova bolest se liječi samo kirurški.

rak žučnog mjehura. Kronični kalkulozni kolecistitis uvelike povećava rizik od raka.

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca

U slučaju gore navedenih simptoma potrebno je konzultirati gastroenterologa ili liječnika opće prakse.

Razgovor s liječnikom
Liječnik će vas pitati o vašim tegobama. Otkrijte uzroke bolesti. Posebno će se detaljno osvrnuti na prehranu (nakon uzimanja, od koje hrane se osjećate loše?). Potom će sve podatke unijeti u zdravstveni karton i potom pristupiti pregledu.

Inspekcija
Pregled uvijek započinje vizualnim pregledom pacijenta. Ako se pacijent u vrijeme pregleda žali na jaku bol, tada će njegovo lice izraziti patnju.

Pacijent će biti u ležećem položaju s nogama savijenim i dovedenim do trbuha. Ovaj položaj je prisilan (smanjuje bol). Također bih želio napomenuti vrlo važan znak, kada se pacijent okrene na lijevi bok, bol se pojačava.

Palpacija (opipavanje abdomena)
Površnom palpacijom utvrđuje se nadutost (nadutost) trbuha. Također se utvrđuje preosjetljivost u desnom hipohondriju. Može doći do napetosti mišića u abdomenu.

Dubokom palpacijom može se utvrditi povećani žučni mjehur (normalno se žučni mjehur ne može opipati). Također, s dubokom palpacijom određuju se specifični simptomi.
1. Murphyjev simptom - pojava boli tijekom inspiracije u vrijeme sondiranja desnog hipohondrija.

2. Ortnerov simptom - pojava boli u desnom hipohondriju, pri lupkanju (udaraljki) po desnom obalnom luku.

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura
Na ultrazvuku se dobro utvrđuje prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru.

Znakovi prisutnosti kamenja na ultrazvuku:
1. Prisutnost čvrstih struktura u žučnom mjehuru
2. Mobilnost (kretanje) kamenja
3. Ultrasonografski hipoehogen (na slici vidljiv kao bijela praznina) trag ispod kamenca
4. Zadebljanje stijenki žučnog mjehura više od 4 milimetra

Rtg abdomena
Jasno vidljivi kamenci, koji uključuju kalcijeve soli

Kolecistografija- studija pomoću kontrasta za bolju vizualizaciju žučnog mjehura.

CT skeniranje- provodi se u dijagnozi kolecistitisa i drugih bolesti

Endoskopska kolangiopankreatografija- koristi se za određivanje položaja kamenca u zajedničkom žučnom vodu.

Tijek kroničnog kalkuloznog kolecistitisa
Asimptomatski oblik kolecistitisa traje dugo. Od trenutka otkrivanja kamenja u žučnom mjehuru unutar 5-6 godina, samo 10-20% pacijenata počinje razvijati simptome (pritužbe).
Pojava bilo kakvih komplikacija ukazuje na nepovoljan tijek bolesti. Osim toga, mnoge komplikacije liječe se samo kirurški.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Faze liječenja:
1. Prevencija pomicanja kamenaca i povezanih komplikacija
2. Litolitička (drobljenje kamenaca) terapija
3. Liječenje metaboličkih (razmjenskih) poremećaja

U asimptomatskoj fazi kroničnog kolecistitisa, glavna metoda liječenja je dijeta.

Dijeta za bolest žučnih kamenaca

Obroci trebaju biti frakcijski, u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Temperatura hrane treba biti - ako su hladna jela, onda ne niža od 15 stupnjeva, a ako su topla jela, onda ne viša od 62 stupnja Celzijusa.

Zabranjeni proizvodi:

Alkoholna pića
- mahunarke, u bilo kojoj vrsti pripreme
- mliječni proizvodi visoke masnoće (vrhnje, punomasno mlijeko)
- bilo koja pržena hrana
- meso od masnih sorti (guska, patka, svinjetina, janjetina), mast
- masna riba, slana, dimljena riba, kavijar
- sve vrste konzerviranih proizvoda
- gljive
- svježi kruh (posebno vrući), krutoni
- začini, začini, slanost, ukiseljeni proizvodi
- kava, čokolada, kakao, jaki čaj
- slane, tvrde i masne vrste sireva

Sirevi se mogu jesti, ali nemasni

Povrće treba konzumirati u kuhanom, pečenom obliku (krumpir, mrkva). Dopušteno je koristiti sitno nasjeckani kupus, zrele krastavce, rajčice. Zeleni luk, peršin koristiti kao dodatak jelima

Meso nemasnih sorti (govedina, teletina, kunić), kao i (piletina i puretina bez kože). Meso treba konzumirati kuhano ili pečeno. Također je preporučljivo koristiti mljeveno meso (kotlete)

Vermicelli i tjestenina dopušteni

Slatko zrelo voće i bobice, kao i razni džemovi i mješavine

Piće: ne jaki čaj, ne kiseli sokovi, razne pjene, kompoti

Maslac (30 grama) u jelima

Dopuštene su nemasne vrste ribe (smuđ, bakalar, štuka, deverika, smuđ, oslić). Preporuča se koristiti ribu u kuhanom obliku, u obliku kotleta, aspika

Možete koristiti punomasno mlijeko. Mlijeko možete dodati i raznim žitaricama.
Nije kiseli svježi sir, dopušteni su nemasni jogurti bez kiselosti

Učinkovito liječenje kolecistitisa, kada su prisutni simptomi, moguće je samo u bolničkim uvjetima!

Medikamentozno liječenje bilijarne kolike (bolni simptom)

Obično liječenje započinje M-antiholinergicima (za smanjenje spazma) - atropinom (0,1% -1 mililitar intramuskularno) ili platifilinom - 2% -1 mililitar intramuskularno.

Ako antikolinergici ne pomažu, koriste se antispazmodici:
Papaverin 2% - 2 mililitra intramuskularno ili Drotaverin (Noshpa) 2% - 2 mililitra.

Kao lijekovi protiv bolova koriste se Baralgin 5 mililitara intramuskularno ili Pentalgin također 5 mililitara.
U slučaju vrlo jakih bolova koristi se Promedol 2% - 1 ml.

Uvjeti pod kojima će učinak liječenja biti maksimalan:
1. kamenci koji sadrže kolesterol
2. veličine manje od 5 milimetara
3. starost kamenja nije više od 3 godine
4. nema pretilosti
Koristite lijekove kao što su Ursofalk ili Ursosan - 8-13 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.
Tijek liječenja treba nastaviti od 6 mjeseci do 2 godine.

Metoda izravnog uništavanja kamenja
Metoda se temelji na izravnom ubrizgavanju jakog otapala kamenca u žučni mjehur.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom- drobljenje kamenja pomoću energije udarnih valova nastalih izvan ljudskog tijela.

Ova metoda se provodi pomoću različitih uređaja koji proizvode različite vrste valova. Recimo, valovi koje stvara laser, elektromagnetska instalacija, instalacija koja proizvodi ultrazvuk.

Bilo koji od uređaja postavlja se u projekciju žučnog mjehura, zatim valovi iz različitih izvora djeluju na kamenje i ono se drobi u male kristale.

Zatim se ti kristali slobodno izlučuju zajedno sa žuči u dvanaesnik.
Ova metoda se koristi kada kamenci nisu veći od 1 centimetra i kada žučni mjehur još uvijek radi.
U drugim slučajevima, u prisutnosti simptoma kolecistitisa, preporuča se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Kirurško uklanjanje žučnog mjehura

Postoje dvije glavne vrste kolecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura)
1. Standardna kolecistektomija
2. Laparoskopska kolecistektomija

Prvi tip se koristi već duže vrijeme. Standardna metoda temelji se na abdominalnoj kirurgiji (s otvorenom trbušnom šupljinom). U posljednje vrijeme sve se rjeđe koristi zbog čestih postoperativnih komplikacija.

Laparoskopska metoda temelji se na uporabi laparoskopskog aparata. Ovaj uređaj sastoji se od nekoliko dijelova:
- video kamere velikog povećanja
- različite vrste alata
Prednosti druge metode u odnosu na prvu:
1. Laparoskopska kirurgija ne zahtijeva velike rezove. Rezovi su napravljeni na nekoliko mjesta i vrlo su mali.
2. Šavovi su kozmetički, pa su praktički nevidljivi
3. Zdravlje se obnavlja 3 puta brže
4. Broj komplikacija je deset puta manji

Prevencija bolesti žučnih kamenaca

Primarna prevencija je sprječavanje stvaranja kamenaca. Glavna metoda prevencije je sport, dijeta, isključivanje alkohola, isključivanje pušenja, gubitak težine u slučaju prekomjerne težine.

Sekundarna prevencija je sprječavanje komplikacija. Glavna metoda prevencije je gore opisano učinkovito liječenje kroničnog kolecistitisa.

Zašto je žučni kamenac opasan?

Žučna bolest ili kalkulozni kolecistitis je stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru. Često to uzrokuje izražen upalni proces i dovodi do pojave ozbiljnih simptoma. Prije svega, bolest se manifestira jakom boli, kršenjem odljeva žuči iz žučnog mjehura i probavnim poremećajima. Liječenje bolesti žučnih kamenaca obično se naziva kirurški profil. To se objašnjava činjenicom da upalni proces uzrokovan kretanjem kamenja predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenata. Zato se problem najčešće rješava na najbrži način - uklanjanjem žučnog mjehura s kamencem.

Bolest žučnih kamenaca opasna je prije svega sljedećim komplikacijama:

Perforacija žučnog mjehura. Perforacija je ruptura žučnog mjehura. Može biti uzrokovano pomicanjem kamenja ili prevelikom kontrakcijom ( grč) glatke mišiće organa. U tom slučaju sadržaj organa ulazi u trbušnu šupljinu. Čak i ako unutra nije bilo gnoja, sama žuč može izazvati ozbiljnu iritaciju i upalu peritoneuma. Upalni proces se proteže na crijevne petlje i druge susjedne organe. Najčešće, u šupljini žučnog mjehura postoje oportunistički mikrobi. U trbušnoj šupljini se brzo razmnožavaju, ostvarujući svoj patogeni potencijal i dovodeći do razvoja peritonitisa.
Empijem žučnog mjehura. Empijem je nakupina gnoja u prirodnoj tjelesnoj šupljini. Kod kalkuloznog kolecistitisa kamenac često zapne u razini vrata mjehura. U početku to dovodi do vodene bolesti - nakupljanja sluznog sekreta u šupljini organa. Unutrašnji pritisak raste, stijenke se rastežu, ali se mogu spastično skupiti. To dovodi do jake boli - bilijarne kolike. Ako se tako začepljeni žučni mjehur inficira, sluz se pretvara u gnoj i nastaje empijem. Obično su uzročnici bakterije iz rodova Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, rjeđe Clostridium i neki drugi mikroorganizmi. Mogu se unijeti kroz krvotok ili putovati žučnim kanalom iz crijeva. S nakupljanjem gnoja, stanje bolesnika se jako pogoršava. Temperatura raste, glavobolje se pojačavaju ( zbog apsorpcije otpadnih tvari u krv). Bez hitne operacije, žučni mjehur pukne, njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući gnojni peritonitis. U ovoj fazi ( nakon prekida) bolest često završava smrću bolesnika, unatoč naporima liječnika.
Reaktivni hepatitis. Upalni proces iz žučnog mjehura može se proširiti na jetru, uzrokujući upalu. Jetra također pati od pogoršanja lokalnog protoka krvi. Tipično, ovaj problem za razliku od virusnog hepatitisa) prolazi prilično brzo nakon uklanjanja žučnog mjehura - glavnog središta upale.
Akutni kolangitis. Ova komplikacija uključuje začepljenje i upalu žučnog kanala. U ovom slučaju, odljev žuči je poremećen kamenom zaglavljenim u kanalu. Budući da su žučni kanali povezani s kanalima gušterače, paralelno se može razviti i pankreatitis. Akutni kolangitis javlja se uz jaku groznicu, zimicu, žuticu, jaku bol u desnom hipohondriju.
Akutni pankreatitis. Obično se javlja zbog nedostatka žuči ( koji se ne oslobađa iz začepljenog mjehura) ili začepljenje zajedničkog kanala. Sok gušterače sadrži veliku količinu jakih probavnih enzima. Njihova stagnacija može izazvati nekrozu ( smrt) same žlijezde. Ovaj oblik akutnog pankreatitisa predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.
Žučne fistule. Ako žučni kamenci ne uzrokuju jaku bol, pacijent ih može dugo ignorirati. Međutim, upalni proces u stijenci organa ( neposredno oko kamena) još uvijek se razvija. Postupno dolazi do razaranja stijenke i njenog "lemljenja" sa susjednim anatomskim strukturama. S vremenom se može formirati fistula koja povezuje žučni mjehur s drugim šupljim organima. Ti organi mogu biti duodenum ( češće), želudac, tanko crijevo, debelo crijevo. Postoje i mogućnosti za fistule između žučnih kanala i ovih organa. Ako sami kamenci ne smetaju pacijentu, tada fistule mogu uzrokovati nakupljanje zraka u žučnom mjehuru, kršenje odljeva žuči ( i intolerancija na masnu hranu), žutica, povraćanje žuči.
Paravezikalni apsces. Ovu komplikaciju karakterizira nakupljanje gnoja u blizini žučnog mjehura. Obično je apsces odvojen od ostatka trbušne šupljine priraslicama koje su nastale na pozadini upalnog procesa. Odozgo, apsces je ograničen na donji rub jetre. Komplikacija je opasna širenjem infekcije s razvojem peritonitisa, poremećenom funkcijom jetre.
Ožiljne strikture. Strikture su mjesta suženja u žučnom kanalu koja sprječavaju normalan protok žuči. Kod kolelitijaze ova komplikacija može nastati kao posljedica upale ( tijelo odgovara prekomjernim stvaranjem vezivnog tkiva – ožiljcima) ili kao posljedica intervencije uklanjanja kamenaca. U svakom slučaju, strikture mogu postojati čak i nakon oporavka i ozbiljno utjecati na sposobnost tijela da probavi i apsorbira masnu hranu. Osim toga, ako se kamenje ukloni bez uklanjanja žučnog mjehura, strikture mogu uzrokovati zastoj žuči. Općenito, ljudi s ovim suženjima kanala imaju veću vjerojatnost da će se ponovno pojaviti ( ponovljena upala žučnog mjehura).
Sekundarna bilijarna ciroza. Do ove komplikacije može doći ako žučni kamenac dulje vrijeme sprječava protok žuči. Činjenica je da žuč ulazi u žučni mjehur iz jetre. Njegovo prelijevanje uzrokuje stagnaciju žuči u kanalima u samoj jetri. Na kraju može dovesti do smrti hepatocita ( normalne stanice jetre) i njihovu zamjenu vezivnim tkivom koje ne obavlja potrebne funkcije. Ova pojava se naziva ciroza. Rezultat su ozbiljni poremećaji zgrušavanja krvi, poremećena apsorpcija vitamina topivih u mastima ( A, D, E, K), nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini ( ascites), teška intoksikacija ( trovanje) organizam.

Dakle, bolest žučnih kamenaca zahtijeva vrlo ozbiljan stav. U nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja, može značajno naštetiti zdravlju pacijenta, a ponekad i ugroziti njegov život. Da bi se povećali izgledi za uspješan oporavak, ne smiju se zanemariti prvi simptomi kalkuloznog kolecistitisa. Rani odlazak liječniku često može pomoći u otkrivanju kamenaca kada još nisu dosegli značajnu veličinu. U ovom slučaju, vjerojatnost komplikacija je manja i možda neće biti potrebno pribjeći kirurškom liječenju s uklanjanjem žučnog mjehura. Međutim, ako je potrebno, pristati na operaciju je još uvijek potrebno. Samo liječnik može pravilno procijeniti situaciju i odabrati najučinkovitiju i najsigurniju metodu liječenja.

Može li se kalkulozni kolecistitis izliječiti bez operacije?

Trenutno, kirurška intervencija ostaje najučinkovitiji i opravdani način liječenja kalkuloznog kolecistitisa. Uz stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, u pravilu se razvija upalni proces, koji ne samo da ometa funkcioniranje organa, već predstavlja i prijetnju tijelu u cjelini. Operacija uklanjanja žučnog mjehura zajedno s kamencima najprikladniji je tretman. U nedostatku komplikacija, rizik za pacijenta ostaje minimalan. Sam organ obično se uklanja endoskopski ( bez disekcije prednjeg trbušnog zida, kroz male rupe).

Glavne prednosti kirurškog liječenja kalkuloznog kolecistitisa su:

Radikalno rješenje problema. Uklanjanje žučnog mjehura jamči prestanak boli ( žučne kolike), budući da se kolike pojavljuju zbog kontrakcija mišića ovog organa. Osim toga, ne postoji rizik od recidiva ( ponovljene egzacerbacije) bolest žučnih kamenaca. Žuč se više ne može nakupljati u mjehuru, stagnirati i stvarati kamenje. Ići će izravno iz jetre u dvanaesnik.
Sigurnost pacijenata. Danas se endoskopsko uklanjanje žučnog mjehura ( kolecistektomija) je rutinska operacija. Rizik od komplikacija tijekom operacije je minimalan. Uz pridržavanje svih pravila asepse i antisepse, postoperativne komplikacije također su malo vjerojatne. Pacijent se brzo oporavlja i može biti otpušten ( u dogovoru s ordinirajućim liječnikom) nekoliko dana nakon operacije. Nakon nekoliko mjeseci može voditi najnormalniji život, osim posebne prehrane.
Sposobnost liječenja komplikacija. Mnogi pacijenti odlaze liječniku prekasno, kada se počnu pojavljivati komplikacije kalkuloznog kolecistitisa. Tada je kirurško liječenje jednostavno potrebno za uklanjanje gnoja, pregled susjednih organa i adekvatnu procjenu opasnosti po život.

Međutim, operacija ima i svoje loše strane. Mnogi pacijenti jednostavno se boje anestezije i operacije. Osim toga, svaka operacija je stresna. Postoji rizik ( iako minimalan) postoperativne komplikacije, zbog kojih pacijent mora ostati u bolnici nekoliko tjedana. Glavni nedostatak kolecistektomije je uklanjanje samog organa. Žuč se nakon ove operacije više ne nakuplja u jetri. Kontinuirano ulazi u duodenum u maloj količini. Tijelo gubi sposobnost reguliranja protoka žuči u određenim dijelovima. Zbog toga do kraja života morate slijediti dijetu bez masne hrane ( nema dovoljno žuči za emulgiranje masti).

Danas postoji nekoliko načina nekirurškog liječenja kalkuloznog kolecistitisa. Ovdje se ne radi o simptomatskom liječenju. ublažavanje mišićnog spazma, ublažavanje boli), naime, oslobađanje od kamenja unutar žučnog mjehura. Glavna prednost ovih metoda je očuvanje samog organa. Uz uspješan rezultat, žučni mjehur se oslobađa kamenja i nastavlja obavljati svoje funkcije nakupljanja i doziranog izlučivanja žuči.

Postoje tri glavne metode nekirurškog liječenja kalkuloznog kolecistitisa:

Medicinsko otapanje kamenaca. Ova metoda je možda najsigurnija za pacijenta. Dugo vremena pacijent mora uzimati lijekove na bazi ursodeoksikolne kiseline. Pospješuje otapanje kamenaca koji sadrže žučne kiseline. Problem je u tome što je čak i za otapanje malih kamenaca lijek potrebno uzimati redovito nekoliko mjeseci. Ako govorimo o većem kamenju, tečaj se može odgoditi za 1 - 2 godine. Međutim, nema jamstva da će se kamenje potpuno otopiti. Ovisno o individualnim karakteristikama metabolizma, mogu sadržavati nečistoće koje se neće otopiti. Kao rezultat toga, kamenje će se smanjiti u veličini, simptomi bolesti će nestati. Međutim, ovaj će učinak biti privremen.
Ultrazvučno drobljenje kamenja. Danas je drobljenje kamenja uz pomoć ultrazvučnih valova prilično uobičajena praksa. Postupak je siguran za pacijenta, jednostavan za izvođenje. Problem je u tome što se kamenje drobi u oštre komadiće, koji ipak ne mogu napustiti žučni mjehur a da ga ne ozlijede. Osim toga, problem stagnacije žuči se ne rješava radikalno, a nakon nekog vremena ( obično nekoliko godina) kamenje se može ponovno formirati.
Lasersko uklanjanje kamenca. Koristi se vrlo rijetko zbog visoke cijene i relativno niske učinkovitosti. Kamenje je također podvrgnuto nekoj vrsti drobljenja i raspada se. Međutim, čak i ti dijelovi mogu ozlijediti sluznicu organa. Osim toga, postoji visok rizik od recidiva ( ponovno stvaranje kamenaca). Tada će se postupak morati ponoviti.

Dakle, postoji nekirurško liječenje kalkuloznog kolecistitisa. Međutim, koristi se uglavnom za male kamence, kao i za liječenje pacijenata koji su opasni za operaciju ( zbog komorbiditeta). Osim toga, u akutnom tijeku procesa ne preporučuje se nijedna nekirurška metoda uklanjanja kamenca. Popratne upale zahtijevaju upravo kirurško liječenje područja uz pregled susjednih organa. Time ćete izbjeći komplikacije. Ako je intenzivna upala već počela, samo drobljenje kamenaca neće riješiti problem. Stoga se sve nekirurške metode koriste uglavnom za liječenje bolesnika s kamencem ( kronični tok bolesti).

Kada je potrebna operacija za žučni kamenac?

Žučni kamenac ili kalkulozni kolecistitis u velikoj većini slučajeva u određenoj fazi bolesti zahtijeva kirurško liječenje. To je zbog činjenice da se kamenje koje se formira u žučnom mjehuru obično nalazi samo s izraženim upalnim procesom. Taj se proces naziva akutni kolecistitis. Pacijent je zabrinut zbog jake boli u desnom hipohondriju ( grčevi u želucu), koji se pogoršavaju nakon jela. Temperatura također može porasti. U akutnoj fazi postoji mogućnost ozbiljnih komplikacija, pa se problem pokušava radikalno i brzo riješiti. Takvo rješenje je kolecistektomija – operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Kolecistektomija uključuje potpuno uklanjanje mokraćnog mjehura zajedno s kamencima koje sadrži. Uz nekomplicirani tijek bolesti, jamči rješenje problema, jer se žuč koja se formira u jetri više neće nakupljati i stagnirati. Pigmenti jednostavno neće moći ponovno formirati kamenje.

Postoje mnoge indikacije za kolecistektomiju. Dijele se na apsolutne i relativne. Apsolutne indikacije su one bez kojih se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Dakle, ako se operacija ne izvede kada postoje apsolutne indikacije, bit će ugrožen život bolesnika. U tom smislu, liječnici u takvim situacijama uvijek pokušavaju uvjeriti pacijenta u potrebu kirurške intervencije. Ne postoje drugi dostupni tretmani ili će trajati predugo i povećati rizik od komplikacija.

Apsolutne indikacije za kolecistektomiju kod kolelitijaze su:

Veliki broj kamenja. Ako žučni kamenci ( bez obzira na njihov broj i veličinu) zauzimaju više od 33% volumena organa, potrebno je učiniti kolecistektomiju. Gotovo je nemoguće zdrobiti ili otopiti tako veliki broj kamenja. U isto vrijeme, organ ne radi, jer su zidovi jako rastegnuti, slabo se stežu, kamenje povremeno začepljuje područje vrata i ometa odljev žuči.
Česte kolike. Napadi boli kod kolelitijaze mogu biti vrlo intenzivni. Uklonite ih antispazmodicima. Međutim, česte kolike sugeriraju da liječenje lijekovima nije uspješno. U ovom slučaju, bolje je pribjeći uklanjanju žučnog mjehura, bez obzira na to koliko je kamenaca u njemu i koje su veličine.
Kamenje u žučnom kanalu. Kada su žučni kanali začepljeni kamencem iz žučnog mjehura, stanje bolesnika se jako pogoršava. Otok žuči potpuno prestaje, bol se pojačava, razvija se opstruktivna žutica ( zbog slobodne frakcije bilirubina).
Bilijarni pankreatitis. Pankreatitis je upala gušterače. Ovaj organ ima zajednički izvodni kanal sa žučnim mjehurom. U nekim slučajevima, s kalkuloznim kolecistitisom, poremećen je odljev soka gušterače. Uništavanje tkiva kod pankreatitisa ugrožava život bolesnika, pa se problem mora hitno riješiti kirurškom intervencijom.

Za razliku od apsolutnih indikacija, relativne indikacije sugeriraju da postoje i drugi načini liječenja osim kirurškog. Na primjer, u kroničnom tijeku kolelitijaze, kamenje možda neće dugo smetati pacijentu. Nema kolike i žuticu, kao što se događa u akutnom tijeku bolesti. Međutim, liječnici vjeruju da bi se u budućnosti bolest mogla pogoršati. Pacijentu će biti ponuđena planirana operacija, ali to će biti relativna indikacija, budući da u vrijeme operacije nema praktički nikakvih pritužbi i upalnog procesa.

Zasebno treba istaknuti kirurško liječenje komplikacija akutnog kolecistitisa. U ovom slučaju govorimo o širenju upalnog procesa. Problemi sa žučnim mjehurom odražavaju se na rad susjednih organa. U takvim situacijama operacija će uključivati ne samo uklanjanje žučnog mjehura s kamencima, već i rješavanje nastalih problema.

Kirurško liječenje bez izostanka također može biti potrebno za sljedeće komplikacije bolesti žučnih kamenaca:

Peritonitis. Peritonitis je upala peritoneuma, membrane koja prekriva većinu trbušnih organa. Ova komplikacija nastaje kada se upalni proces proširi iz žučnog mjehura ili perforacije ( praznina) ovog organa. Žuč, a često i veliki broj mikroba, dospijeva u trbušnu šupljinu, gdje počinje intenzivna upala. Operacija je neophodna ne samo za uklanjanje žučnog mjehura, već i za temeljitu dezinfekciju trbušne šupljine u cjelini. Nemoguće je odgoditi kiruršku intervenciju, budući da je peritonitis prepun smrti pacijenta.
Strikture žučnih kanala. Strikture se nazivaju suženjem kanala. Takvo suženje može se formirati zbog upalnog procesa. Oni ometaju otjecanje žuči i uzrokuju stagnaciju u jetri, iako se žučni mjehur može ukloniti. Za uklanjanje striktura potrebna je operacija. U pravilu se suženo područje proširi ili napravi premosnica za žuč iz jetre u dvanaesnik. Osim kirurškog zahvata, ne postoji učinkovito rješenje za ovaj problem.
nakupljanje gnoja. Gnojne komplikacije bolesti žučnih kamenaca nastaju kada infekcija uđe u žučni mjehur. Ako se gnoj nakuplja unutar organa, postupno ga ispunjava, takva se komplikacija naziva empiem. Ako se gnoj nakuplja u blizini žučnog mjehura, ali se ne širi kroz trbušnu šupljinu, govore o paravezikalnom apscesu. Stanje bolesnika s ovim komplikacijama uvelike se pogoršava. Rizik od širenja zaraze je visok. Operacija uključuje uklanjanje žučnog mjehura, pražnjenje gnojne šupljine i temeljitu dezinfekciju kako bi se spriječio peritonitis.
Žučne fistule. Fistule žučnog mjehura su patološki otvori između žučnog mjehura ( rjeđe bilijarnim putem) i susjednih šupljih organa. Fistule ne moraju uzrokovati akutne simptome, ali ometaju prirodni protok žuči, probavu i stvaraju predispoziciju za druge bolesti. Operacija se izvodi radi zatvaranja patoloških otvora.

Uz stadij bolesti, oblik i prisutnost komplikacija, komorbiditeti i dob igraju važnu ulogu u izboru liječenja. U nekim slučajevima, pacijenti su kontraindicirani u liječenju lijekovima ( intolerancija na lijekove). Tada će kirurško liječenje biti razumno rješenje problema. Stariji bolesnici s kroničnim bolestima ( zatajenje srca, zatajenje bubrega itd.) možda se jednostavno neće podvrgnuti operaciji, stoga se u takvim slučajevima kirurško liječenje, naprotiv, pokušava izbjeći. Dakle, taktika liječenja bolesti žučnih kamenaca može varirati u različitim situacijama. Samo liječnik može nedvosmisleno utvrditi je li operacija potrebna za pacijenta nakon potpunog pregleda.

Kako liječiti bolest žučnih kamenaca narodnim lijekovima?

U liječenju bolesti žučnih kamenaca, narodni lijekovi su neučinkoviti. Činjenica je da se s ovom bolešću počinju stvarati kamenci u žučnom mjehuru ( obično kristali koji sadrže bilirubin). Gotovo je nemoguće otopiti ovo kamenje narodnim metodama. Za njihovo cijepanje ili drobljenje koriste se snažni farmakološki pripravci ili ultrazvučni valovi. Međutim, narodni lijekovi igraju ulogu u liječenju bolesnika s žučnim kamencem.

Mogući učinci ljekovitih biljaka kod žučnih kamenaca su:

Opuštanje glatkih mišića. Neke ljekovite biljke opuštaju mišićni sfinkter žučnog mjehura i glatke mišiće njegovih stijenki. Ovo ublažava napade boli obično uzrokovan spazmom).
Smanjena razina bilirubina. Povišene razine bilirubina u žuči pogotovo ako je dugo zapelo) može doprinijeti stvaranju kamenaca.
otjecanje žuči. Zbog opuštanja sfinktera žučnog mjehura dolazi do odljeva žuči. Ne stagnira, a kristali i kamenje nemaju vremena za stvaranje u mjehuriću.

Dakle, učinak korištenja narodnih lijekova bit će pretežno preventivni. Bolesnici s abnormalnom funkcijom jetre ili drugim čimbenicima koji predisponiraju žučne kamence imat će koristi od povremenog liječenja. To će usporiti stvaranje kamenaca i spriječiti problem prije nego što se pojavi.

Za prevenciju bolesti žučnih kamenaca možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

sok od rotkvice. Sok od crne rotkve razrijedi se s medom u jednakim omjerima. Također možete izrezati šupljinu u rotkvi i u nju sipati med na 10-15 sati. Nakon toga, mješavina soka i meda konzumira se 1 žlica 1-2 puta dnevno.
listovi žutike. Zeleno lišće žutike temeljito se opere tekućom vodom i napuni alkoholom. Na 20 g usitnjenog lišća potrebno je 100 ml alkohola. Infuzija traje 5 - 7 sati. Nakon toga tinktura se pije po 1 žličica 3-4 puta dnevno. Tečaj traje 1-2 mjeseca. Može se ponoviti nakon šest mjeseci.
Rowan tinktura. 30 g rowan bobica sipati 500 ml kipuće vode. Inzistirati 1 - 2 sata ( dok se temperatura spusti na sobnu). Zatim se infuzija uzima pola šalice 2-3 puta dnevno.
Mumija. Shilajit se može uzimati i za prevenciju stvaranja kamenaca i za kolelitijazu ( ako promjer kamenja ne prelazi 5 - 7 mm). Razrjeđuje se u omjeru 1 prema 1000 ( 1 g mumije na 1 litru tople vode). Prije jela, piti 1 čašu otopine, tri puta dnevno. Ovaj alat se može koristiti ne više od 8 - 10 dana zaredom, nakon čega morate napraviti pauzu od 5 - 7 dana.
Metvica s celandinom. Jednaki omjeri suhog lišća ovih biljaka konzumiraju se kao infuzija. Za 2 žlice mješavine potrebna je 1 litra kipuće vode. Infuzija traje 4 - 5 sati. Nakon toga, infuzija se konzumira 1 čaša dnevno. sediment ( trava) prije upotrebe se filtrira. Ne preporučuje se čuvanje infuzije duže od 3 - 4 dana.
Highlander zmija. Da biste pripremili izvarak, trebate 2 žlice suhog nasjeckanog rizoma, preliti 1 litrom kipuće vode i kuhati 10-15 minuta na laganoj vatri. 10 minuta nakon gašenja vatre, juha se dekantira i ostavi da se ohladi ( obično 3-4 sata). Uvarak se uzima 2 žlice pola sata prije jela dva puta dnevno.

Uobičajena metoda prevencije žučnih kamenaca je slijepo sondiranje koje se može izvesti kod kuće. Ovaj postupak se također koristi u medicinskim ustanovama. Njegova je svrha isprazniti žučni mjehur i spriječiti zastoj žuči. Ljudi sa žučnim kamencima pronađeno na ultrazvuku) slijepo sondiranje je kontraindicirano, jer će to dovesti do ulaska kamenca u žučni kanal i može ozbiljno pogoršati opće stanje.

Za sprječavanje stagnacije žuči uz pomoć slijepog sondiranja mogu se koristiti farmakološki pripravci ili neke prirodne mineralne vode. Vodu ili lijek treba piti na prazan želudac, nakon čega bolesnik leži na desnom boku, stavljajući ga ispod desnog hipohondrija ( na području jetre i žučnog mjehura) topli jastučić za grijanje. Morate ležati 1 - 2 sata. Za to vrijeme će se sfinkter opustiti, žučni kanal će se proširiti, a žuč će postupno izlaziti u crijeva. O uspješnosti postupka govori tamna stolica neugodnog mirisa nakon nekoliko sati. Preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom o metodi slijepog sondiranja i njegovoj svrsishodnosti u svakom konkretnom slučaju. Nakon postupka nekoliko dana morate slijediti dijetu s niskim udjelom masti.

Tako se narodnim lijekovima može uspješno spriječiti stvaranje žučnih kamenaca. Istodobno je važna redovitost tečajeva liječenja. Također je poželjno proći preventivne preglede kod liječnika. To će pomoći u otkrivanju malih kamenčića ( pomoću ultrazvuka) u slučaju da narodne metode ne pomažu. Nakon formiranja kamenja, učinkovitost tradicionalne medicine znatno se smanjuje.

Koji su prvi znaci bolesti žučnih kamenaca?

Kolelitijaza može dugo biti tajna, a da se ne manifestira. U tom razdoblju u tijelu pacijenta postoji stagnacija žuči u žučnom mjehuru i postupno stvaranje kamenja. Kamenci se formiraju od pigmenata koji se nalaze u žuči ( bilirubin i drugi), i nalikuju kristalima. Što duže stagnacija žuči, ti kristali brže rastu. U određenoj fazi počinju ozlijediti unutarnju školjku organa, ometaju normalnu kontrakciju njegovih zidova i sprječavaju normalan odljev žuči. Od tog trenutka pacijent počinje osjećati određene probleme.

Obično se žučni kamenac prvi put manifestira na sljedeći način:

Težina u abdomenu. Subjektivni osjećaj težine u trbuhu jedna je od prvih manifestacija bolesti. Većina pacijenata žali se na to kada dođu liječniku. Ozbiljnost je lokalizirana u epigastriju ( ispod jame želuca, u gornjem dijelu trbuha) ili u desnom hipohondriju. Može se pojaviti spontano, nakon tjelesnog napora, ali najčešće - nakon jela. Ovaj osjećaj je zbog stagnacije žuči i povećanja žučnog mjehura.
Bol nakon jela. Ponekad je prvi simptom bolesti bol u desnom hipohondriju. U rijetkim slučajevima radi se o žučnim kolikama. To je jaka, ponekad nepodnošljiva bol koja se može širiti u desno rame ili lopaticu. Međutim, često su prvi napadi boli manjeg intenziteta. To je prije osjećaj težine i nelagode, koji se pri kretanju može pretvoriti u probadajuću ili pucajuću bol. Neudobnost se javlja sat i pol nakon jela. Osobito često se napadi boli opažaju nakon uzimanja velike količine masne hrane ili alkohola.
Mučnina. Mučnina, žgaravica, a ponekad i povraćanje također mogu biti prve manifestacije bolesti. Također se obično pojavljuju nakon jela. Povezanost mnogih simptoma s unosom hrane objašnjava se činjenicom da žučni mjehur normalno oslobađa određeni dio žuči. Potreban je za emulgiranje ( svojevrsno rastakanje i asimilacija) masti i aktivacija određenih probavnih enzima. U bolesnika sa žučnim kamencima žuč se ne izlučuje, hrana se lošije probavlja. Stoga se javlja mučnina. Povratni povrat hrane u želudac dovodi do podrigivanja, žgaravice, nakupljanja plinova i ponekad povraćanja.
Promjene stolice. Kao što je gore spomenuto, žuč je neophodna za normalnu apsorpciju masne hrane. Kod nekontroliranog izlučivanja žuči može doći do dugotrajnog zatvora ili proljeva. Ponekad se pojavljuju čak i prije drugih simptoma tipičnih za kolecistitis. U kasnijim stadijima stolica može promijeniti boju. To znači da su kamenci začepili kanale, a žuč se praktički ne izlučuje iz žučnog mjehura.
Žutica. Žutilo kože i bjeloočnica rijetko je prvi simptom bolesti žučnih kamenaca. Obično se javlja nakon probavnih problema i bolova. Žutica je uzrokovana stagnacijom žuči ne samo na razini žučnog mjehura, već iu kanalima unutar jetre ( gdje se proizvodi žuč). Zbog kršenja jetre, u krvi se nakuplja tvar nazvana bilirubin, koja se normalno izlučuje sa žučom. Bilirubin ulazi u kožu, a njegov višak daje karakterističnu žućkastu nijansu.

Od trenutka kada počne stvaranje kamenaca do prvih znakova bolesti obično prođe prilično dugo. Prema nekim istraživanjima asimptomatsko razdoblje u prosjeku traje 10 do 12 godina. Ako postoji predispozicija za stvaranje kamenaca, može se smanjiti na nekoliko godina. U nekih bolesnika kamenje se stvara polako i raste tijekom života, ali ne dosegne fazu kliničkih manifestacija. Takvi se kamenci ponekad nalaze na obdukciji nakon smrti pacijenta iz drugih razloga.

Obično je teško postaviti ispravnu dijagnozu na temelju prvih simptoma i manifestacija bolesti žučnih kamenaca. Mučnina, povraćanje i probavne smetnje mogu se javiti i kod poremećaja u drugim organima probavnog sustava. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je ultrazvuk ( ultrazvuk) trbušne šupljine. Omogućuje vam otkrivanje karakterističnog povećanja žučnog mjehura, kao i prisutnost kamenja u njegovoj šupljini.

Može li se kalkulozni kolecistitis liječiti kod kuće?

Gdje će se liječenje kalkuloznog kolecistitisa odvijati u potpunosti ovisi o stanju bolesnika. Hospitalizacija obično podliježe pacijentima s akutnim oblicima bolesti, ali mogu postojati i druge indikacije. Kod kuće, bolest žučnih kamenaca može se liječiti lijekovima ako se javlja u kroničnom obliku. Drugim riječima, pacijentu sa žučnim kamencima nije potrebna hitna hospitalizacija osim ako nema akutnu bol, temperaturu i druge znakove upale. Međutim, prije ili kasnije postavlja se pitanje kirurškog uklanjanja problema. Zatim, naravno, morate ići u bolnicu.

Općenito, preporuča se hospitalizacija bolesnika u sljedećim slučajevima:

Akutni oblici bolesti. U akutnom tijeku kalkuloznog kolecistitisa razvija se ozbiljan upalni proces. Bez odgovarajuće njege bolesnika tijek bolesti može postati vrlo kompliciran. Konkretno, govorimo o nakupljanju gnoja, stvaranju apscesa ili razvoju peritonitisa ( upala peritoneuma). U akutnom tijeku bolesti ne treba odgađati hospitalizaciju, jer se gore navedene komplikacije mogu razviti unutar 1 do 2 dana nakon prvih simptoma.
Prvi znakovi bolesti. Preporuča se hospitalizacija bolesnika koji prvi put imaju simptome i znakove kalkuloznog kolecistitisa. Tamo će u roku od nekoliko dana obaviti sve potrebne pretrage. Oni će pomoći da se utvrdi kakvu bolest pacijent ima, kakvo je njegovo stanje, postoji li pitanje hitne kirurške intervencije.
Popratne bolesti. Kolecistitis se može razviti paralelno s drugim zdravstvenim problemima. Na primjer, kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, šećernom bolešću ili drugim kroničnim bolestima može uzrokovati egzacerbaciju i ozbiljno pogoršanje stanja. Za pažljivo praćenje tijeka bolesti, preporuča se staviti pacijenta u bolnicu. Tamo će mu se, ako bude potrebno, brzo pružiti svaka pomoć.
Bolesnici sa socijalnim problemima. Hospitalizacija se preporučuje svim pacijentima koji ne mogu dobiti hitnu pomoć kod kuće. Na primjer, pacijent s kroničnom kolelitijazom živi vrlo daleko od bolnice. U slučaju pogoršanja, neće mu biti moguće brzo pružiti kvalificiranu pomoć ( obično o operaciji.). Tijekom transporta mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Slična je situacija i sa starijim osobama koje kod kuće nema tko čuvati. U tim slučajevima ima smisla operirati čak i neakutni proces. To će spriječiti pogoršanje bolesti u budućnosti.
Trudna žena. Kalkulozni kolecistitis u trudnoći nosi veći rizik za majku i plod. Kako bi imali vremena za pružanje pomoći, preporučuje se hospitalizacija pacijenta.
Želja pacijenta. Svaki bolesnik s kroničnom kolelitijazom može dobrovoljno otići u bolnicu radi kirurškog uklanjanja žučnih kamenaca. To je mnogo isplativije od operacije na akutnom procesu. Prvo, smanjuje se rizik od komplikacija tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Drugo, pacijent sam odabire vrijeme ( godišnji odmor, planirano bolovanje i sl.). Treće, on namjerno isključuje rizik od ponovljenih komplikacija bolesti u budućnosti. Prognoza za takve elektivne operacije je mnogo bolja. Liječnici imaju više vremena da pažljivo pregledaju pacijenta prije tretmana.

Stoga je hospitalizacija u određenom stadiju bolesti nužna za gotovo sve bolesnike s kolelitijazom. Nije kod svih to povezano s operacijom. Ponekad je to preventivni tijek liječenja ili dijagnostički postupci koji se provode radi praćenja tijeka bolesti. Trajanje hospitalizacije ovisi o njegovim ciljevima. Pregled bolesnika s novootkrivenim žučnim kamencem obično traje 1 do 2 dana. Profilaktičko liječenje lijekovima ili kirurški zahvat ovisi o prisutnosti komplikacija. Hospitalizacija može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Kod kuće se bolest može liječiti pod sljedećim uvjetima:

kronični tijek bolesti žučnih kamenaca ( nema akutnih simptoma);
konačna dijagnoza;
strogo pridržavanje uputa stručnjaka ( u pogledu prevencije i liječenja);
potreba za dugotrajnim medicinskim liječenjem ( na primjer, nekirurško otapanje kamenaca može trajati od 6 do 18 mjeseci);
mogućnost njege bolesnika kod kuće.

Dakle, mogućnost liječenja kod kuće ovisi o mnogo različitih čimbenika. Svrsishodnost hospitalizacije u svakom slučaju određuje liječnik.

Je li moguće baviti se sportom sa žučnim kamencem?

Bolest žučnih kamenaca ili kalkulozni kolecistitis je prilično ozbiljna bolest čije se liječenje mora shvatiti vrlo ozbiljno. Stvaranje žučnih kamenaca u početku ne mora izazvati vidljive simptome. Stoga neki pacijenti, čak i nakon što slučajno otkriju problem ( tijekom preventivnog ultrazvučnog pregleda) nastaviti voditi normalan život, zanemarujući režim koji je propisao liječnik. U nekim slučajevima to može dovesti do ubrzanog napredovanja bolesti i pogoršanja stanja bolesnika.

Jedan od važnih uvjeta preventivnog režima je ograničenje tjelesne aktivnosti. To je potrebno nakon otkrivanja kamenja, tijekom akutne faze bolesti, kao i tijekom liječenja. Pritom ne govorimo samo o profesionalnim sportašima, čiji treninzi zahtijevaju svu snagu, već io svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti. U svakoj fazi bolesti, oni mogu utjecati na razvoj događaja na različite načine.

Glavni razlozi za ograničavanje tjelesne aktivnosti su:

Ubrzano stvaranje bilirubina. Bilirubin je prirodni metabolički produkt ( metabolizam). Ova tvar nastaje tijekom razgradnje hemoglobina - glavne komponente crvenih krvnih stanica. Što je osoba više tjelesno aktivna, to se crvena krvna zrnca brže razgrađuju i više hemoglobina ulazi u krv. Kao rezultat toga, razina bilirubina također raste. To je posebno opasno za osobe koje imaju zastoj žuči ili sklonost stvaranju kamenaca. Žučni mjehur nakuplja žuč s visokom koncentracijom bilirubina, koja se postupno kristalizira i stvara kamenje. Dakle, ljudi koji već imaju kolestazu ( zastoj žuči), ali kamenci još nisu formirani, teška tjelesna aktivnost se ne preporuča u preventivne svrhe.
Kretanje kamenja. Ako je kamenje već formirano, tada ozbiljna opterećenja mogu dovesti do njihovog pomicanja. Najčešće se kamenje nalazi u području dna žučnog mjehura. Tamo mogu izazvati umjereni upalni proces, ali ne ometaju odljev žuči. Kao rezultat tjelesne aktivnosti, intraabdominalni tlak raste. To se donekle odražava na žučni mjehur. Stisnut je, a kamenje se može pokrenuti, krećući se do vrata organa. Tu se kamenac zaglavi u razini sfinktera ili u žučnom kanalu. Kao rezultat toga, razvija se ozbiljan upalni proces, a bolest dobiva akutni tijek.
Progresija simptoma. Ako pacijent već ima probavne smetnje, bolove u desnom hipohondriju ili druge simptome bolesti žučnih kamenaca, tada tjelesna aktivnost može izazvati pogoršanje. Na primjer, bolovi zbog upale mogu se pretvoriti u žučne kolike. Ako su simptomi uzrokovani kretanjem kamenaca i začepljenjem žučnog kanala, tada neće nestati nakon prestanka vježbanja. Dakle, postoji mogućnost da čak i jedna vježba ( trčanje, skakanje, dizanje utega itd.) može dovesti do hitne hospitalizacije i operacije. Međutim, govorimo o osobama koje već boluju od kroničnog oblika bolesti, ali se ne pridržavaju režima koji je propisao liječnik.
Rizik od komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Kalkulozni kolecistitis gotovo uvijek prati upalni proces. U početku je uzrokovana mehaničkom ozljedom sluznice. Međutim, mnogi pacijenti također razvijaju zarazni proces. Kao rezultat toga, gnoj se može formirati i nakupljati u šupljini mjehura. Ako u takvim uvjetima intraabdominalni tlak naglo poraste ili pacijent napravi nagli loš zaokret, natečeni žučni mjehur može prsnuti. Infekcija će se proširiti po trbušnoj šupljini i započet će peritonitis. Dakle, sport i tjelesna aktivnost općenito mogu pridonijeti razvoju ozbiljnih komplikacija.
Rizik od postoperativnih komplikacija. Akutni kolecistitis često se mora liječiti kirurški. Postoje dvije glavne vrste operacija - otvorene, kada se napravi rez na trbušnom zidu, i endoskopske, kada se uklanjanje odvija kroz male otvore. U oba slučaja, nakon operacije, bilo kakva tjelesna aktivnost je neko vrijeme kontraindicirana. Kod otvorenog kirurškog zahvata cijeljenje traje dulje, stavlja se više šavova i rizik od divergencije je veći. Endoskopskim uklanjanjem žučnog mjehura pacijent se brže oporavlja. U pravilu, punopravna opterećenja dopuštena su samo 4-6 mjeseci nakon operacije, pod uvjetom da liječnik ne vidi druge kontraindikacije za to.

Dakle, sport je najčešće kontraindiciran u bolesnika s kolecistitisom. Međutim, u određenim slučajevima potrebna je umjerena tjelovježba. Na primjer, kako biste spriječili stvaranje kamenca, trebali biste se baviti gimnastikom i kratko šetati umjerenim tempom. To potiče normalne kontrakcije žučnog mjehura i sprječava stagnaciju žuči. Kao rezultat toga, čak i ako pacijent ima predispoziciju za stvaranje kamenaca, ovaj proces se usporava.

dnevne šetnje 30 - 60 minuta prosječnim tempom;
gimnastičke vježbe bez naglih pokreta s ograničenim opterećenjem trbušnog tiska;
plivanje ( ne zbog brzine) bez ronjenja na velike dubine.

Ove vrste opterećenja koriste se za sprječavanje stvaranja kamenja, kao i vraćanje tonusa mišića nakon operacije ( tada počinju nakon 1 - 2 mjeseca). Kada je u pitanju profesionalni sport s velikim opterećenjem ( dizanje utega, sprint, skakanje itd.), kontraindicirani su kod svih bolesnika sa žučnim kamencem. Nakon operacije, punopravni trening trebao bi započeti tek nakon 4-6 mjeseci, kada su mjesta reza dobro zacijeljena i formirano je čvrsto vezivno tkivo.

Je li trudnoća opasna s žučnim kamencem?

Bolest žučnih kamenaca kod trudnica je prilično česta pojava u medicinskoj praksi. S jedne strane, ova bolest je tipična za starije žene. Međutim, tijekom trudnoće postoji nekoliko preduvjeta za pojavu kamenja u žučnom mjehuru. Najčešće se javlja u bolesnika s nasljednom predispozicijom ili s kroničnim bolestima jetre. Prema statistikama, pogoršanje bolesti žučnih kamenaca obično se javlja u trećem tromjesečju trudnoće.

Prevalencija ovog problema tijekom trudnoće objašnjava se na sljedeći način:

Metaboličke promjene. Uslijed hormonalnih promjena mijenja se i metabolizam u tijelu. To može dovesti do ubrzanog stvaranja kamenca.
Promjene motiliteta. Normalno, žučni mjehur pohranjuje žuč i skuplja se, otpuštajući je u malim obrocima. Tijekom trudnoće dolazi do poremećaja ritma i snage njegovih kontrakcija ( diskinezija). Zbog toga se može razviti zastoj žuči, što pridonosi stvaranju kamenaca.
Povećan intraabdominalni tlak. Ako je žena već imala male žučne kamence, tada rast fetusa može dovesti do njihovog pomicanja. To je osobito istinito u trećem tromjesečju, kada rastući fetus gura prema gore želudac, debelo crijevo i žučni mjehur. Ovi organi su komprimirani. Kao rezultat toga, kamenje koje se nalazi blizu dna mjehurića ( na njegovom vrhu), može ući u žučni kanal i blokirati ga. To će dovesti do razvoja akutnog kolecistitisa.
Sjedilački način života. Trudnice često zanemaruju hodanje ili elementarne tjelesne vježbe koje, između ostalog, doprinose normalnom radu žučnog mjehura. To dovodi do stagnacije žuči i ubrzanog stvaranja kamenaca.
Promjena prehrane. Promjena prehrambenih preferencija može utjecati na sastav mikroflore u crijevima, pogoršati pokretljivost žučnih kanala. Ako je u isto vrijeme žena imala latentni ( asimptomatski) oblik bolesti žučnih kamenaca, rizik od pogoršanja uvelike se povećava.

Za razliku od ostalih oboljelih od ove bolesti, trudnice su u znatno većem riziku. Bilo koja komplikacija bolesti prepuna je problema ne samo za majčino tijelo, već i za fetus u razvoju. Stoga se svi slučajevi pogoršanja kolecistitisa tijekom trudnoće smatraju hitnim. Pacijenti se hospitaliziraju radi potvrde dijagnoze i temeljite procjene općeg stanja.

Pogoršanje bolesti žučnih kamenaca tijekom trudnoće posebno je opasno iz sljedećih razloga:

visok rizik od rupture zbog povećanog intraabdominalnog tlaka;
visok rizik od zaraznih komplikacija ( uključujući gnojne procese) zbog oslabljenog imuniteta;
opijenost fetusa zbog upalnog procesa;
pothranjenost fetusa zbog loše probave ( hrana se apsorbira gore, jer žuč ne ulazi u dvanaesnik);
ograničene mogućnosti liječenja nisu svi lijekovi i tretmani koji se obično koriste za žučne kamence prikladni za trudnice).

S pravodobnim pristupom liječniku obično se mogu izbjeći ozbiljne komplikacije. Rad žučnog mjehura i njegove bolesti ne utječu izravno na reproduktivni sustav. Bolesnici se najčešće hospitaliziraju, a po potrebi se radi kolecistektomija - odstranjenje žučnog mjehura. Prednost se daje minimalno invazivnom endoskopski) metode. Postoje osobitosti u tehnici kirurške intervencije i metode anestezije.

U nedostatku komplikacija bolesti žučnih kamenaca, prognoza za majku i dijete ostaje povoljna. Ako se pacijent prekasno obratio stručnjaku, a upalni proces počeo se širiti u trbušnoj šupljini, može se postaviti pitanje vađenja fetusa carskim rezom. Istodobno, prognoza se nešto pogoršava, budući da govorimo o tehnički složenoj kirurškoj intervenciji. Potrebno je ukloniti žučni mjehur, ukloniti fetus, pažljivo pregledati trbušnu šupljinu kako bi se spriječio razvoj peritonitisa.

Koje su vrste kalkuloznog kolecistitisa?

Kalkulozni kolecistitis nije isti za sve bolesnike. Ova bolest je uzrokovana stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru, zbog čega se razvija upalni proces. Ovisno o tome kako će se taj proces odvijati, kao io stadiju bolesti, postoji nekoliko vrsta kalkuloznog kolecistitisa. Svaki od njih ima ne samo svoje karakteristike tečaja i manifestacija, već također zahtijeva poseban pristup liječenju.

S gledišta glavnih manifestacija bolesti(klinički oblik)Postoje sljedeće vrste kalkuloznog kolecistitisa:

kameni nosač. Ovaj oblik je latentan. Bolest se ne pokazuje. Bolesnik se osjeća odlično, nema bolova u desnom hipohondriju, nema problema s probavom. Međutim, kamenje je već formirano. Postupno se povećavaju u broju i veličini. To će se dogoditi sve dok nakupljeno kamenje ne počne ometati funkcioniranje organa. Tada će se bolest početi manifestirati. Nosači kamenja mogu se otkriti tijekom preventivnog ultrazvučnog pregleda. Teže je vidjeti kamenje na običnoj rendgenskoj snimci abdomena. Kada se pronađe nosač kamena, nema govora o hitnoj operaciji. Liječnici imaju vremena isprobati druge tretmane.
Dispeptički oblik. U ovom obliku bolest se očituje različitim probavnim poremećajima. U početku je teško posumnjati na kolecistitis, jer nema tipičnih bolova u desnom hipohondriju. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u želucu, u epigastriju. Često nakon obilnog obroka osobito masnu hranu i alkohol) postoji eruktacija s okusom gorčine u ustima. To je zbog kršenja izlučivanja žuči. Također, pacijenti mogu imati problema sa stolicom. U ovom slučaju, ultrazvučni pregled pomoći će potvrditi točnu dijagnozu.
žučne kolike. Zapravo, bilijarna kolika nije oblik bolesti žučnih kamenaca. Ovo je uobičajeni specifični simptom. Problem je što se u akutnom stadiju bolesti često javljaju jaki napadi boli ( svaki dan, a ponekad i više). Učinak antispazmodika je privremen. Žučne kolike uzrokovane su bolnom kontrakcijom glatkih mišića u stjenkama žučnog mjehura. Obično se opažaju s velikim kamenjem, prekomjernim istezanjem organa, ulaskom kamena u žučni kanal.
Kronični rekurentni kolecistitis. Rekurentni oblik bolesti karakteriziraju ponovljeni napadi kolecistitisa. Napad se očituje jakom boli, kolikama, groznicom, karakterističnim promjenama u krvnim nalazima ( povećava razinu leukocita i sedimentaciju eritrocita - ESR). Recidivi se javljaju kada neuspješni pokušaji konzervativnog liječenja. Lijekovi privremeno smiruju upalni proces, a neki medicinski zahvati mogu privremeno poboljšati otjecanje žuči. Ali sve dok postoje kamenci u šupljini žučnog mjehura, rizik od recidiva ostaje visok. Kirurgija ( kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura) rješava ovaj problem jednom zauvijek.
Kronični rezidualni kolecistitis. Ovaj oblik ne prepoznaju svi stručnjaci. Ponekad se govori o tome u slučajevima kada je prošao napad akutnog kolecistitisa. Bolesniku se smanjila temperatura, a opće stanje vratilo u normalu. Međutim, simptomi su ostali umjerena bol u desnom hipohondriju, koja se pojačava palpacijom ( palpacija ovog područja). Dakle, ne govorimo o potpunom oporavku, već o prijelazu u poseban oblik - rezidualni ( rezidualni) kolecistitis. U pravilu, tijekom vremena, bol nestaje ili se bolest ponovno pogoršava, pretvarajući se u akutni kolecistitis.
oblik angine pektoris. Rijedak je klinički oblik kalkuloznog kolecistitisa. Razlikuje se od drugih u tome što se bol iz desnog hipohondrija širi na područje srca i izaziva napad angine pektoris. Također se mogu primijetiti poremećaji srčanog ritma i drugi simptomi kardiovaskularnog sustava. Ovaj oblik je češći u bolesnika s kroničnom ishemijskom bolesti srca. Bilijarna kolika u ovom slučaju igra ulogu svojevrsnog "okidača". Problem je što zbog napadaja angine pektoris liječnici često ne otkriju odmah glavni problem - pravi kalkulozni kolecistitis.
Saintov sindrom. To je vrlo rijedak i slabo shvaćen genetski poremećaj. Kod njega je pacijent sklon stvaranju kamenaca u žučnom mjehuru ( zapravo kalkulozni kolecistitis), što se čini zbog odsutnosti određenih enzima. Paralelno se opaža divertikuloza debelog crijeva i dijafragmalna kila. Ova kombinacija nedostataka zahtijeva poseban pristup u liječenju.

Oblik i stadij kalkuloznog kolecistitisa jedan su od najvažnijih kriterija za propisivanje liječenja. U početku liječnici obično pokušavaju s lijekovima. Najčešće se ispostavlja da je učinkovit i omogućuje vam da se dugo nosite sa simptomima i manifestacijama. Ponekad se latentni ili blagi oblici promatraju tijekom života pacijenta. Međutim, sama prisutnost kamenja uvijek je prijetnja pogoršanja. Tada bi optimalno liječenje bila kolecistektomija – potpuno kirurško uklanjanje upaljenog žučnog mjehura zajedno s kamencima.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako
	Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

2023 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa