Metode i vrste istraživanja želuca. Probava, njezino značenje

Dio III. Pregled sadržaja želuca Gastrointestinalni trakt (GIT) jedan je od tjelesnih sustava koji osigurava mehaničku i kemijsku obradu hrane. Sastoji se od prave probavne cijevi i pomoćnih žlijezda. Želudac, tanko crijevo, dio

Poglavlje 14. Mikroskopski pregled želučanog sadržaja Nakon što se želučani sadržaj dobiven na prazan želudac taloži ili centrifugira, čestice sedimenta ispituju se pod mikroskopom. Normalno, takav sediment sadrži uglavnom skvamozni epitel i

Čir na želucu i dvanaesniku Pažnja! Bol može biti dokaz ozbiljnih i opasnih bolesti želuca, crijeva i dvanaesnika. Prije nego ih pokušate liječiti ljekovitim biljem, posavjetujte se s liječnikom!Šipurak 3

Proučavanje crijevnog sadržaja Govoreći "na ruskom", govorimo o izmetu. Trebate istraživanje? Danas je njegova uloga znatno sužena.Danas se feces provjerava na jaja helminta i okultnu krv, kao i na bakterijski sastav (u potonjem slučaju

Poglavlje 3. Pregled sline, sadržaja želuca i dvanaesnika. Pregled sline. Pregled sline preporučuje se za otkrivanje: gingivitisa, zubnog karijesa, sveobuhvatne gastroenterološke procjene probavnog sustava.

Pregled sadržaja želuca Želučani sadržaj (želučani sok) je bezbojna prozirna tekućina bez izraženog mirisa, kisele reakcije. Glavne komponente želučanog sadržaja (normalno) su klorovodična kiselina,

Pregled sadržaja duodenuma Sadržaj duodenuma se ispituje tijekom duodenalnog sondiranja i koristi se za procjenu sastava žuči, ako postoji razlog za pretpostavku oštećenja bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Žuč je proizvod

Pregled želuca i dvanaesnika? Bit metode: radiografija želuca omogućuje razjašnjavanje položaja, veličine, kontura, reljefa zidova, pokretljivosti, funkcionalnog stanja želuca, identificiranje znakova različitih patologija u želucu i njegovu lokalizaciju.

Pregled duodenuma? Bit metode: relaksacijska duodenografija - kontrastna radiografija dvanaesnika u opuštenom stanju, umjetno izazvana lijekovima. Tehnika je informativna za dijagnosticiranje raznih

Duodenum (duodenum) je dio ljudskog crijeva. Nalazi se u retroperitonealnom prostoru (retroperitonealno). Što je DPC? Duodenum izgleda kao cijev koja povezuje želudac s tankim crijevom. U sredini ima rupu kroz koju ulaze enzimi gušterače. Ovo je početni i najkraći segment crijeva.

Duodenum je dobio ime zbog svoje dužine koja iznosi otprilike 30 cm, što odgovara 12 prstiju. Anatomija duodenuma, poput želuca, uključuje podjelu na dijelove koji se razlikuju po vanjskom pokrivanju i duljini.

Gdje se nalazi duodenum? Obično se nalazi u razini segmenta kralježnice L2-L3. Ovisno o visini, težini, vrsti ljudske figure, može se pomaknuti niže. Završava blizu trećeg lumbalnog kralješka. Duodenum ima jedan sustav opskrbe krvlju, a odljev limfe odvija se kroz zidove glave gušterače. Bolesti duodenuma čest su fenomen u suvremenom svijetu.

Struktura i funkcije

Duodenum može biti u obliku slova C, u obliku slova V, u obliku slova U. Svaki od njih je varijanta norme. Unatoč maloj veličini, anatomska struktura duodenuma uključuje 4 odjela:

• gornja vodoravna (žarulja) - duga 5-6 cm, prekrivena tankim slojem mišića, nalazi se na granici zadnjeg prsnog i 1. lumbalnog kralješka;
• silazni - dug 7-12 cm s izraženim kružnim naborima, otkriva se desno od prva 3 lumbalna kralješka;
• donja vodoravna - duga 6-8 cm, prekrivena školjkom sprijeda, smještena na razini III lumbalnog kralješka;
• uzlazno - duljine 4-5 cm, smješteno u blizini II lumbalnog kralješka. Ponekad se može nejasno izraziti, stvarajući učinak odsutnosti.

Prvi dio nalazi se u blizini jetre, odozdo dodiruje bubreg. Straga je u kontaktu s retroperitonealnim tkivom. Bolesti duodenuma mogu utjecati na bilo koji od njegovih odjela.

Zid duodenuma ima složenu strukturu, sastoji se, kao i anatomija želuca, od nekoliko membrana:

• sluznica - s kružnim naborima, mikroskopskim resicama;
• submukozno - od labavog vezivnog tkiva s kolagenskim vlaknima i mnogim krvnim žilama;
• mišićno tkivo - ima glatka vlakna, regulira tonus mišića, pomaže u premještanju himusa u crijeva;
• serozna membrana - formirana od skvamoznog epitela, sprječava trenje duodenuma protiv drugih organa.

Duodenum se nalazi na spoju želuca, žučnog mjehura sa žučnim kanalima, gušterače, jetre i desnog bubrega.

Funkcije duodenuma:

• sekretorni - pomaže miješanje hrane s probavnim sokovima;
• refleks - uz njegovu pomoć održava se veza sa želucem, što vam omogućuje otvaranje i zatvaranje želučanog pilorusa;
• motorna sekrecija pomaže u kretanju mase hrane;
• regulatorno - kontrolira proizvodnju prehrambenih enzima;
• zaštitna funkcija omogućuje vam održavanje normalne alkalne razine za tijelo u himusu;
• princip mogućnosti evakuacije je premještanje himusa u druge odjele.

Normalan rad želuca i dvanaesnika neophodan je za nesmetano funkcioniranje cijelog organizma.

Bolesti i njihova prevencija

Zbog utjecaja različitih vanjskih čimbenika, nasljedstva, infekcije Helicobacter pylori, pozadinskih patologija, kao i dobi, pojavljuju se promjene koje utječu na funkcioniranje dvanaesnika.

Kako boli zahvaćeno područje? Nelagoda je obično lokalizirana u gornjem dijelu trbuha. Duodenalne bolesti manifestiraju se i drugim simptomima: žgaravica, mučnina, poremećaj stolice. Najčešće bolesti želuca i dvanaesnika:

• duodenitis - upala sluznice dvanaesnika, narušavajući njegovo normalno funkcioniranje;
• ulkus - stvaranje defekta u zidu organa;
• gastritis - upalni proces želučane sluznice;
• rak - pojava malignog tumora.

Kako bi se smanjio rizik od bolesti dvanaesnika, preporuča se pridržavati se pravilne prehrane. Trebao bi se sastojati od 5-6 dnevnih obroka. U isto vrijeme, hrana se konzumira u malim obrocima i temeljito žvače. Prevencija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika također predviđa odbacivanje loših navika, budući da su pušenje i zlouporaba alkohola ozbiljni čimbenici izazivanja.

Bolje je kuhati jela na pari, pirjanju ili pečenju. Također se ne smiju konzumirati gazirana pića, jaki čaj i kava. Treba isključiti marinade, kisele krastavce, dimljeno meso, masna, začinjena jela.

Glavna prevencija duodenalnog ulkusa je minimiziranje faktora stresa. Umjerena tjelesna aktivnost također će imati koristi, a godišnji liječnički pregled pomoći će identificirati patologije u ranim fazama, što će uvelike olakšati proces liječenja i daljnju prognozu.

Duodenum je važan organ gastrointestinalnog trakta, koji ima složenu strukturu i obavlja funkcije koje doprinose normalnoj probavi. Povrede njegovog rada utječu na cijelo tijelo, pogoršavajući kvalitetu ljudskog života. Redoviti tjelesni pregled, pravilna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost pomažu u kontroli zdravlja dvanaesnika i prevenciji bolesti dvanaesnika.

Stranica 22 od 65

Poglavlje VIII
Pregled duodenuma
A. Mogućnosti i metode ispitivanja
Pristup duodenumu je prilično otežan, jer je duboko smješten i prekriven parijetalnim peritoneumom, koji je u ovom području djelomično fiksiran za gušteraču i stražnji zid trbušne šupljine. Silazna grana (D2), donja horizontalna grana (D3) i uzlazna grana (D4) poprečno su presječene bazom mezenterija debelog crijeva i u sagitalnoj ravnini mezenterijem tankog crijeva.
Također treba naglasiti da je obično pregled duodenuma tijekom operacije nepotpun, ograničen samo na područje iznad mezenterija debelog crijeva, pristupačnije kod konvencionalnih intervencija (želudac, jetra, žučni trakt).
Subpilorički dio (D1), okružen peritoneumom, jedini je koji se bez posebnih tehnika može pregledati sa svih strana. U drugim slučajevima može se vidjeti i opipati samo ventralni polukrug zida.
Ovoj poteškoći pridružuju se varijante oblika koje mijenjaju veličinu i omjer različitih segmenata, te različita konfluencija mezenterija poprečnog debelog crijeva ili mezenterija tankog crijeva, koja mijenja, ovisno o slučaju, pristup različitim segmentima. Prije nego što se pristupi kirurškom liječenju, ove mogućnosti treba pažljivo razmotriti, vodeći se anatomskim položajem i prilagoditi svakom pojedinom slučaju.
Za pregled segmenta D1 i dijela segmenta D2, koji se nalazi iznad mezenterija debelog crijeva, potrebno je kranijalno pomaknuti jetru (nakon disekcije mogućih priraslica između duodenuma i žučnog mjehura) i kaudalno debelo crijevo s mezenterijem transverzalnog debelog crijeva. Što se tiče segmenta D2, koji se nalazi ispod mezenterija debelog crijeva, kao i D3 i D4, za njihov pregled potrebno je pomaknuti omentum, debelo crijevo i mezenterij debelog crijeva kranijalno, pomičući početni dio jejunuma s mezenterijem. lijevo ili desno.
Ako je potrebno pregledati dorzalnu (retroperitonealnu) stijenku duodenuma, potrebne su dodatne tehnike abdukcije.
Za D2, kao i za terminalni dio koledokusa ili dorzalnu plohu glave gušterače, koristi se klasična abdukcija duodenuma i gušterače (Kocher-Jourdan), koja se sastoji u disekciji parijetalnog peritoneuma u diedralnom kutu, koji nastaje kada prijeđe na ventralnu granu D2. Zatim se uz pomoć disecirajućeg tufera ili prsta mobiliziraju horizontalne i silazne grane duodenuma.
U praksi mobilizacija može biti mala i produžena. Kako ističe Fruchaud (1960.), uobičajena mobilizacija duodenuma i gušterače, koja je ograničena na disekciju peritoneuma duž vanjskog ruba segmenta D2, koji se nalazi iznad mezenterija debelog crijeva, daje slabu vidljivost ovog dijela i završni dio zajedničkog žučnog voda. U biti, ova tehnika se svodi na preparaciju preduodenalnog dijela, koji je nastavak Treitzova ligamenta, i disekciju retroperitonealnog prostora, čime se Treitzov ligament samo produljuje (Slika 5a).

Riža. 5. Duodeno-pankreasna mobilizacija.
a - jednostavna disekcija peritoneuma duž vanjskog ruba D2 - niska mobilizacija; b - disekcija parijetalnog peritoneuma u desnom hipohondriju, retrakcija uzlaznog i poprečnog debelog crijeva prema dolje i medijalno omogućuje izlaganje cijelog segmenta D2 - prednja površina zajedničkog žučnog voda - proširena mobilizacija (prema Fruchaudu).
Za potpuno otkrivanje dorzalnog dijela D2 i donjeg dijela zajedničkog žučnog voda potrebno je nastaviti inciziju peritoneuma i disecirati duodeno-kolonske ligamente (sl. 5,6). Stupanj mobilizacije pankreatoduodenalne zone mora se odrediti ovisno o uvjetima i karakteristikama danog slučaja, tim više što se ova tehnika ne odlikuje uvijek jednostavnošću i kvalitetom koju joj pripisuju autori radova iz anatomije. Ova tehnika je posebno teška u adhezivnom procesu i značajnom broju novoformiranih žila.
Za ispitivanje D3 potrebno je povećati mobilizaciju duodenuma i gušterače do središnje linije, do razine zavoja koji ga povezuje s D2, dopunjujući ga u određenim anatomskim varijantama rezom susjednog parijetalnog peritoneuma ili kaudalnog lista mezenteriju debelog crijeva. Što se tiče segmenta, može se dovesti do središnje linije nakon reza u lijevom listu baze mezenterija i disekcije Tradeovog ligamenta na njegovom spoju sa zidom crijeva. Pod tim uvjetima, D4 se čak može pomaknuti posteriorno i desno od debla mezenterične žile. Sve ove tehnike moraju se koristiti pažljivo kako se ne bi oštetile susjedne žile (gornja mezenterična vena i arterija, donja mezenterična vena, prvi luk jejunuma).
Za široko izlaganje D3 i D4 bez rizika od ozljede žile, Catell preporučuje retrakciju uzlaznog kolona u ravnini Toldtove fascije, lijevo od gornje mezenterične arterije.

Dosljedna primjena, ovisno o slučaju, ovih tehnika omogućuje vam da ispitate cijeli opseg duodenuma i, kroz zid, njegovu šupljinu, s izuzetkom područja uz gušteraču. Na taj način moguće je palpacijom kroz vanjsku stijenku nakon retrakcije duodenuma - pankreasa prepoznati bradavicu - ključni orijentir u kirurgiji žuči i gušterače. Ostavlja dojam "zrna olova", obično smještenog u središnjem dijelu medijalne stijenke D2.
U normalnim uvjetima, prepoznavanje Vaterove bradavice vanjskom palpacijom je teško, jer može biti prekrivena naborima sluznice, a njezin položaj je vrlo različit. Obično se bradavica nalazi unutar D2, u zoni koja počinje na udaljenosti od 2 cm od gornjeg koljena i završava na udaljenosti od 1 cm od donjeg koljena; u nekim slučajevima može biti na D1 ili D3 (slika 6). S obzirom na te razlike i činjenicu da retraktilna skleroza može deformirati orijentire u patološkim uvjetima, intraoperativna kolangiografija ostaje ispravan način lociranja bradavice (bez duodenotomije).

Riža. 6. Operativna kolangiografija. Nisko ušće zajedničkog žučnog voda u duodenum.

Interni pregled duodenalnog lumena može se izvesti u izvanrednim uvjetima bez duodenotomije, i to samo djelomično. U tom smislu podsjećamo da je dijagnostičkom gastrotomijom ili nakon disekcije duodenuma tijekom gastrektomije moguće vizualno pregledati proksimalni dio duodenalne šupljine, potiskujući stijenke s malim zaliscima pomoću optičkog aparata Th. Firica ili palpacijom (uvođenjem prsta u pilorus). Na isti način radimo i biopsije za prepoznavanje nekih tumora koji se vanjskom palpacijom ne otkrivaju, ponekad strana tijela vadimo pincetom. Obično sustavno provodimo digitalni pregled Vaterove bradavice kroz rez duodenuma tijekom hladnog kanala.
Osim u takvim iznimnim slučajevima, pribjegavamo dijagnostičkoj duodenotomiji, koja se može učiniti u bilo kojem segmentu, ali češće zbog potrebe pregleda papile odabiremo drugi dio dvanaesnika.
Prva faza sastoji se u povlačenju duodenuma - gušterače, što olakšava kako sam pregled, tako i šivanje reza. U istu svrhu treba odvojiti mezenterij debelog crijeva kad god se on više ulijeva u D2. Rez se radi na ventralnoj strani D2 - može biti u uzdužnom (McBurney) ili u poprečnom (Kocher) smjeru. U prvom slučaju prednost je što se rez može nastaviti ako je potrebno (niska lokalizacija bradavice); Nedostatak takvog reza je mogućnost razvoja stenoze. Oba su reza prihvatljiva pod uvjetom da se koristi ispravna tehnika. S obzirom na to da je bradavicu obično moguće locirati prije duodenotomije, koristimo transverzalni rez koji štedi žile.
Nakon utvrđivanja položaja papile, rez se usmjerava prema njoj. Rezovi su mali. Kako biste izbjegli daljnje lomove u zidu, rubovi reza moraju se ojačati šavom. Duodenotomska rana može se zašiti jednorednim ili dvorednim prekidnim šavom. U tim uvjetima učinjeno je 96 dijagnostičkih duodenotomija, od kojih su u dva slučaja komplikacija bile fistule koje su se spontano zatvorile. U oba slučaja nakon eksploracijske duodenotomije uslijedila je kompleksna sfinkterotomija.
Osim u slučaju kada se vodimo sondom vodilicom uvedenom kroz koledokus, papilu moramo pažljivo tražiti među spojenim mukoznim naborima koji je prekrivaju i koje treba izravnati. Za prepoznavanje papile možete koristiti različite orijentire ili tehnike: palpaciju (čvor poput "zrna olova"), kolangiografiju tijekom operacije, kompresiju žučnog mjehura, eventualno u kombinaciji s uvođenjem otopine metilenskog modrila u njegovu šupljinu. . Papila nalikuje stožastom uzvišenju koje je kranijalno prekriveno poprečnim naborom sluznice, a kaudalno uzdužnim naborom sluznice (frenulum). Na kraju papile vidi se rupica koja se otvara u ampulu, u koju se obično ulijevaju zajednički žučni kanal i Wirsungov kanal.
Kroz otvor bradavice možemo uvesti stilet ili tanku plastičnu cjevčicu u Wirsungov kanal ili u zajednički žučni kanal kako bismo pregledali te kanale, napravili kolangiografiju i prema tome Wirsungografiju. Iskustvo je pokazalo da sonda lakše prodire u Wirsungov kanal nego u koledokus, čija je kateterizacija znatno teža bez sfinkterotomije. To je zbog smjera oba kanala (Wirsungov kanal se nalazi kaudalno i ide u poprečnom smjeru).
Mali karunkul (ušće santorinijevog kanala) ima oblik točkaste, jedva primjetne formacije, otvor u kojem se nalazi 2-3 cm ventralno i kranijalno od Vaterove papile. Pronalaženje ovog karunkula je vrlo teško.
Ako nakon pažljivog pregleda ne nađemo bradavicu, moramo ili pretpostaviti abnormalni položaj ili jednu od morfoloških varijanti (nepostojanje ampule, odvojeno ušće zajedničkog žučnog i Wirsungijevog kanala na vrhu karunkule; ušće Wirsungijevog kanala kanala u terminalni segment zajedničkog žučnog voda itd.). Najbolji način otkrivanja bradavice u takvim slučajevima je kolangiografija koja se izvodi tijekom operacije ili uvođenje katetera u koledokus (nakon koledohektomije).

Gornji dio ima okrugli oblik, pa se stoga naziva i luk. Njegova duljina je 5-6 cm.Silazni dio, čija je duljina 7-12 cm, nalazi se u blizini lumbalne kralježnice. Upravo u ovom dijelu uklanjaju se kanali želuca i gušterače. Duljina donjeg vodoravnog dijela je oko 6-8 cm, prelazi kralježnicu u poprečnom smjeru i prelazi u uzlazni dio. Uzlazni dio je dugačak 4-5 cm. Nalazi se na lijevoj strani kralježnice.

Duodenum se nalazi unutar 2-3 lumbalna kralješka. Ovisno o dobi i težini osobe, položaj crijeva može varirati.

Duodenum obavlja sekretorne, motoričke i evakuacijske funkcije. Sekretorna funkcija je miješanje himusa s probavnim sokovima koji ulaze u crijevo iz žučnog mjehura i gušterače. Motorna funkcija odgovorna je za kretanje kaše hrane. Načelo funkcije evakuacije je evakuacija himusa u sljedeće dijelove crijeva.

2 Uzroci patologije

Upala crijeva, u pravilu, javlja se u pozadini gastrointestinalnih poremećaja. Uzročni čimbenici uključuju virusnu infekciju, upalu sluznice želuca ili žučnog mjehura, proljev i slab protok krvi u crijevima.

Upala crijeva često je uzrokovana infekcijom Helicobacter pylori. Ova bakterija je u želucu i ne manifestira se ni na koji način. Njegovo prisustvo u organizmu dovodi do pojačanog stvaranja želučane kiseline, što dodatno iritira sluznicu dvanaesnika. Ako se ne liječi, bakterija može uzrokovati crijevne čireve.

Bolesti duodenuma mogu se razviti u pozadini ozbiljnog stresa ili operacije. U nekim slučajevima, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), pušenje ili pretjerana konzumacija alkohola mogu biti temeljni uzrok.

Upala dvanaesnika 12 može biti uzrokovana trovanjem hranom, jedenjem začinjene ili masne hrane, kao i stranim objektom. Dokazano je da neke patologije crijeva mogu biti nasljedne. Patogeni čimbenici kao što su dijabetes melitus i kolelitijaza mogu izazvati razvoj duodenalne bolesti.

Simptomi duodenalne bolesti imaju svoju kliničku sliku i mogu se međusobno razlikovati.

3 Peptički ulkus

Karakterističan simptom peptičkog ulkusa je probavna smetnja. Bolesnik ima česte i rijetke stolice. Često pacijenti imaju potpunu netoleranciju na mliječne proizvode i voće. Ako pacijent ima nagli gubitak tjelesne težine uz povećani apetit, to može ukazivati ​​na upalu dvanaesnika.

Ako su čirevi zahvatili organ kao što je dvanaesnik, simptomi bolesti mogu se pojaviti u karakterističnom žutom premazu na jeziku. To je zbog grčeva žučnih kanala, što dovodi do stagnacije žuči. U uznapredovalim stadijima bolesti javlja se bol u desnoj strani, a koža postaje žuta.

S duodenalnim ulkusom pojavljuju se cicatricijalne promjene u želucu, što kao rezultat dovodi do evakuacije hrane. Kongestija u želucu dovodi do mučnine i povraćanja. Često se nakon povraćanja opće stanje bolesnika na neko vrijeme popravlja.

Bol je karakterističan simptom peptičkog ulkusa. Može biti bolan ili oštar, dugotrajan ili paroksizmalan. U pravilu, bolovi se povlače nakon jela, zbog čega se nazivaju i "gladni". Ovaj simptom javlja se u 70-80% bolesnika. Bol se najčešće osjeća u lumbalnoj ili torakalnoj regiji. U nekim slučajevima, pacijenti s duodenalnim ulkusom mogu se žaliti na bolove u ključnoj kosti.

4 Rak debelog crijeva i duodenitis

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak debelog crijeva, simptomi bolesti mogu se manifestirati kao žutica, groznica i svrbež. Kod raka prvog stupnja postoji bol. Nastaje kao posljedica kompresije živčanih vlakana tumorom ili začepljenja žučnog kanala. Sindrom boli najčešće se osjeća u desnom hipohondriju, ali u nekim slučajevima bol se može proširiti na druge organe.

Jedan od simptoma bolesti je svrbež kože. Pojavljuje se zbog visokog sadržaja bilirubina u krvi i iritacije kožnih receptora žučnim kiselinama. Na pozadini svrbeža, pacijent razvija uzbuđenje i nesanicu.

Ne manje uobičajena bolest duodenuma je duodenitis. Ova se bolest manifestira u obliku nadutosti želuca nakon jela, tupe i stalne boli, mučnine, gubitka apetita, povraćanja. U bolesnika s ovom dijagnozom, palpacija epigastrične regije je bolna.

5 Pravilna prehrana

Za bilo koju od bolesti duodenuma, pacijentu se propisuje dijeta. Dijeta u kombinaciji sa složenim liječenjem uklanja egzacerbacije i značajno poboljšava opće stanje bolesnika. Ako je duodenum upaljen, tada se, prije svega, iz prehrane isključuju namirnice koje mogu potaknuti stvaranje želučane kiseline. Takva hrana uključuje kiselo voće, masne juhe, sokove od svježeg povrća i voća, gljive, dimljenu, slanu, prženu i ukiseljenu hranu, začine. Zabranjena su i slatka gazirana i alkoholna pića.

Jelovnik bi trebao sadržavati lako probavljive masti, poput biljnog ulja, vrhnja ili margarina.

Potrebno je ograničiti unos proizvoda koji na bilo koji način iritiraju sluznicu. Kako biste izbjegli preopterećenje želuca i pogoršanje bolesti, ne preporučuje se jesti hladna ili topla jela. Hrana treba biti na sobnoj temperaturi.

Zabranjeno je jesti hranu koja ima mehaničku iritaciju. Ove namirnice uključuju sirovo povrće i voće, grah, grašak i cjelovite žitarice. Uz upalu dvanaesnika, liječnici preporučuju isključivanje senfa, octa, soli i drugih začina iz prehrane.

Obroci trebaju biti česti. Morate jesti oko 4-5 puta dnevno. Između obroka treba biti najmanje 3-4 sata. Prednost treba dati jelima kuhanim u kipućoj vodi ili na pari.

6 Aktivnosti liječenja

Simptome i liječenje duodenalnih patologija određuje liječnik nakon odgovarajućeg pregleda. Ako je dijagnoza potvrdila peptički ulkus, tada se pacijentu propisuju lijekovi. Da bi se uništila bakterija Helicobacter pylori, pacijentu se propisuje tečaj antibiotika. Ovi lijekovi uključuju Eritromicin, Klaritromicin, Metronidazol i Ampiox.

Kako bi se smanjila proizvodnja klorovodične kiseline, liječnici propisuju Omeprazol, De-Nol i Ranitidin.

Ovi lijekovi također imaju baktericidni učinak. Za jake bolove liječnici propisuju antacide.

Kirurško liječenje duodenalnog ulkusa dosta je rijetko. Indikacije za operaciju su komplikacije bolesti. U tom slučaju, tijekom operacije, kirurg može ukloniti zahvaćeno područje crijeva, što pomaže smanjiti proizvodnju sekreta i razinu klorovodične kiseline.

Liječenje bolesnika s dijagnozom raka dvanaesnika provodi se kirurškim putem. Vrsta operacije odabire se ovisno o tome gdje se nalazi maligni tumor iu kojoj je fazi razvoja bolest. Mali tumor uklanja se laparoskopski, odnosno minimalnim ubodima u trbušnoj stijenci. Ako je tumor velik, tada se uklanja opsežnim kirurškim zahvatom. U tom slučaju liječnik uklanja izlazni dio želuca i omentum uz njega, dio dvanaesnika, žučni mjehur i glavu gušterače.

Ako je maligni tumor dijagnosticiran u kasnoj fazi, to uvelike komplicira operaciju. U tom slučaju kirurg uklanja ne samo tumor, već i zahvaćene limfne čvorove i susjedna tkiva.

Uz kirurško liječenje, pacijentu se propisuje zračenje i kemoterapija. Takav tretman pomaže u sprječavanju recidiva i produljuje život bolesnika.

Pacijenti s dijagnosticiranim duodenitisom propisuju lijekove i fizioterapiju. U akutnom ili kroničnom duodenitisu liječnici propisuju lijekove protiv bolova: Drotaverin, No-shpu i Papaverin. Da bi se smanjila razina kiselosti želučanog soka, propisuju se antacidi, kao što su Omeprazol ili Almagel.

Ako se duodenitis razvio u pozadini helmintske invazije, tada se liječenje provodi antibioticima. Za normalizaciju rada crijeva propisuju se lijekovi koji pojačavaju njegovu peristaltiku. Ovi lijekovi uključuju Maalox i Domperidone.

Kao pomoćni tretman provodi se fizioterapija. Ultrazvuk, grijanje, parafinske aplikacije i magnetoterapija smatraju se učinkovitima. Fizioterapeutski postupci omogućuju vam normalizaciju opskrbe krvlju i limfnog toka trbušnih organa, ublažavanje boli.

KAKO odrediti upalu dvanaesnika 12

Trebat će vam

• - upućivanje gastroenterologa na pregled.

Uputa

Simptomi bolesti dvanaesnika mogu biti slični onima kod bolesti želuca i debelog crijeva. stoga je propisano potpuno ispitivanje gastrointestinalnog trakta. Najčešće se upalni procesi duodenuma manifestiraju u obliku boli 1,5-2 sata nakon jela, kao i bolovi gladi, probavne smetnje, koje se manifestiraju u obliku zatvora ili proljeva. Ovi simptomi mogu se pripisati svim bolestima povezanim s oštećenjem ili upalom sluznice probavnog trakta.

Liječnik nužno propisuje ultrazvuk, ali ova metoda ne dopušta uvijek točnu dijagnozu, osobito kod pretilih pacijenata, ali pomaže odrediti mjesto svih organa, prisutnost stranih inkluzija.

Ako vam je propisana irigoskopija, tada će uz pomoć klistira uvesti radionepropusnu tvar i dijagnosticirati pomoću rendgenske snimke, koja vam omogućuje određivanje prohodnosti dvanaesnika.

Tijekom kolonoskopije, hardverski pregled duodenuma provodi se kroz lumen. To vam omogućuje da postavite točnu dijagnozu lezije sluznice i odredite opseg lezije.

Tijekom rendgenskog snimanja s barijem, dobit ćete piće od 500 mg otopine koja podsjeća na otopljenu kredu. Ako postoje značajne lezije sluznice, rendgenski će pokazati prisutnost niša.

Fibrogastroskopija vam omogućuje određivanje veličine lezija, omogućuje vam da dobijete materijal za biopsiju. Ako su čirevi duboki i krvare, tada vam ova metoda omogućuje provođenje medicinskih manipulacija i zaustavljanje krvarenja.

Kliničke manifestacije upalnih bolesti debelog i tankog crijeva su raznolike. U početnoj fazi, tijek bolesti je gotovo asimptomatski i manifestira se nelagodom u crijevima, odgođenom ili povećanom stolicom, nadutošću, općom slabošću i nelagodom. Kako bi se na vrijeme postavila točna dijagnoza, potrebno je podvrgnuti liječničkom pregledu.

Trebat će vam

• - Upućivanje na pregled.

Uputa

Upalne bolesti debelog i tankog crijeva uvijek zahvaćaju njegovu unutarnju ovojnicu. Ako osjetite navedene simptome, obratite se liječniku proktologu i gastroenterologu. Pregled se mora provesti u cijelom gastrointestinalnom traktu, jer bolest jednog dijela crijeva dovodi do poremećaja cijelog gastrointestinalnog trakta.

Svaki liječnik započinje pregled slušanjem subjektivnih pritužbi pacijenta i ispitivanjem uz pomoć palpacije. U ovom slučaju, trbuh se palpira sa svih strana. Hardverski pregled propisan je nakon prikupljanja anamneze bolesti i nakon pažljive pripreme pacijenta.

Prije bilo kakvog hardverskog pregleda bit će vam propisana dijeta za 10 dana, dnevni klistiri, laksativne tablete.

Iz prehrane izbaciti svu neprobavljivu hranu, meso, sir, mahunarke. Potpuno se odreći kruha, alkohola, gaziranih pića, slatkiša. Jedite pire kašu na vodi ili pire od povrća. Svakodnevno klistirirajte Esmarchovu šalicu.

Napravite klistir dan prije testa. Ne jesti 24 sata prije pregleda, bez vode 6 sati.

Na temelju pregleda bit će Vam postavljena točna dijagnoza i propisano ambulantno, bolničko ili kirurško liječenje. Upalne bolesti crijeva uključuju: kolitis, enteritis, proktitis, tiflitis, apendicitis, sigmoiditis. U teškim slučajevima bolesti, tekući gnoj ili serozni eksudat mogu se ispuštati iz rektuma. Ako se pronađu duboki čirevi, prijeti perforacija i peritonitis. Stoga morate slijediti sve preporuke liječnika i dovršiti cijeli propisani tijek liječenja.

Dijagnosticiramo upalu dvanaesnika 12: simptomi

Upala dvanaesnika je bolest koja se, ovisno o uzroku, može izliječiti pravilnom prehranom i antibioticima. Često, međutim, ova bolest dovodi do posljedica koje se klasificiraju kao peptički ulkus.

Najčešći simptomi su posljedica hiperaciditeta i uzimanja određenih lijekova poput salicilata i antireumatika, konzumacije alkohola. Ali čimbenik uključen u razvoj bolesti može biti kiselost ili čak stres. Uzrok mogu biti i bakterije, posebice Helicobacter pylori, koja je također odgovorna za pojavu gastritisa i čira na želucu.

Često se upala javlja kao posljedica pogrešaka u prehrani. Bolest je povezana s konzumacijom kontaminirane hrane ili hrane koja sadrži toksine ili štetne kemikalije.

Svi ovi čimbenici uzrokuju oštećenje sluznice koja oblaže dvanaesnik te stoga dolazi do erozije. Često, osoba ignorira početne simptome. Zbog nepravovremenog liječenja, erozija će s vremenom rasti. Bolest tada postaje kronična i ubrzo dovodi do čira. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na simptome.

Simptomi upale dvanaesnika 12

Kod upale dvanaesnika prisutni su sljedeći simptomi:

• Bol različitog intenziteta u epigastričnoj regiji, gori ili dosadan;
• Mučnina i povračanje;
• Groznica;
• Slabost;
• Opća slabost tijela;
• Proljev.

Bolovi u trbuhu, naime u sredini, mogu biti posebno jaki ujutro.

Kako dijagnosticirati upalu dvanaesnika 12

Trenutno liječnik može napraviti točniju dijagnozu na temelju rezultata endoskopije. Endoskopski pregled gornjeg probavnog trakta i duodenuma daje točnu sliku bolesti. Za izvođenje ovog testa koristi se uređaj koji se zove endoskop ili gastroskop. U obliku je tankog i savitljivog crijeva koje se uvlači kroz usta ili nos u grlo i zatim prolazi kroz jednjak i želudac u dvanaesnik.

Upala i erozija dvanaesnika: dijeta

Prvi korak je smanjiti konzumaciju namirnica koje snažno potiču lučenje želučane kiseline. To je prije svega kava i hrana koja sadrži kofein, jaki čaj, gazirana pića, alkohol, bogate juhe, gljive, kiselo voće, nerazrijeđeni sokovi od voća i povrća, ukiseljena hrana, dimljeno meso, pržena i pečena hrana, začinjena jela, slana, previše kisela.

Uključite u prehranu potrebne dijetetske proizvode koji inhibiraju izlučivanje želučane kiseline i lako probavljive masti, kao što su maslac, vrhnje, biljna ulja, maslinovo ulje, margarin.

Potrebno je ograničiti proizvode koji a) termički b) mehanički i c) kemijski nadražuju želučanu sluznicu:

a) termički nadražujuća hrana - prehladna i prevruća hrana potiče peristaltiku želuca i crijeva i potiče daljnje preopterećenje i pogoršanje bolesti.

b) mehanički nadražujuća hrana - hrana bogata vlaknima, cjelovita pšenica, cjelovite žitarice, sirovo voće i povrće, suhe mahunarke.

c) kemijski nadražujuća hrana: previše kiselo voće, nerazrijeđeni sokovi, dimljena hrana, jako zasoljena, ljuti začini (papar, paprika, čili, senf, kečap, ocat, sol).

Nužan je redovit unos hrane, a razmak između obroka ne smije biti duži od tri sata.

Važno je jesti 4-5 puta dnevno. Dan treba započeti dobrim doručkom. Ovo je prvi obrok nakon duge noćne pauze. Posljednji obrok trebao bi biti sat vremena prije spavanja kako bi se spriječili noćni osjećaji gladi. Obroci ne smiju biti preteški. Treba jesti polako, bez žurbe, po mogućnosti u određeno doba dana.

Koristite odgovarajuće tehnike kuhanja.Jela treba kuhati u kipućoj vodi, kuhati na pari, kuhati na pari, peći u foliji, pirjati.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Znakovi čira na želucu i dvanaesniku

Prema statistikama, oko 5% ljudi godišnje traži pomoć zbog peptičkog ulkusa. U većine pacijenata klinika se odvija klasično, ali uz to postoje i izbrisani oblici čira na želucu i dvanaesniku.

Manifestacija patologije

Pacijenti, u pravilu, počinju zvučati alarm kada se pojavi jak bolni sindrom. Ovisno o mjestu defekta sluznice, bol može biti rana, gladna, noćna, kasna, au nekim slučajevima uopće nije povezana s unosom hrane. To je zbog izravnog djelovanja himusa na čir dvanaesnika i želuca. Oštećenu sluznicu dodatno iritira pokretljivost organa tijekom napredovanja bolusa hrane.

Obilježja sindroma boli

Bol se opisuje različitim intenzitetom i bojom. Može doći do grčeva ili stalne nelagode iz epigastrične zone trbuha. Osjećaj se opisuje kao nešto što steže, probada, reže, steže epigastrij.

U prisutnosti ulkusa u kardijalnom dijelu želuca, bol može zračiti u prsnu kost, u rame, u lijevu stranu prsnog koša, simulirajući anginu pektoris. Ovu lokalizaciju patoloških promjena karakterizira razvoj / intenziviranje simptoma ne više od 30 minuta nakon zasićenja hranom.

Nakon 1-1,5 sati pojavljuju se znakovi ulkusa antruma želuca i 12 duodenalnog ulkusa, simptomi mogu uključivati ​​povraćanje na vrhuncu bolova u trbuhu. Bolest je popraćena zatvorom. Ako se duboki defekt nalazi na stražnjoj stijenci želuca, bol se može dati u leđima i donjem dijelu leđa. U takvoj situaciji žene se sumnjaju na probleme u ginekološkom polju.

Ulcerozne lezije duodenuma u izolaciji nisu tako česte. Istodobno, simptomi boli patologije bulbarne i postbulbarne regije razlikuju se. Znakovi duodenalnog ulkusa u području lukovice donekle su izbrisani, bol ne ovisi o obrocima, može biti trajna, lokalizirana u desnom epigastriju, zrači u područje pupka i prsa desno. Ulceracija sluznice izvan lukovice može se utvrditi zbog pojave intenzivnije boli nakon nekoliko sati nakon jela i nestajanja tek nakon 20 minuta od utaživanja gladi.

Dodatni znakovi čira na želucu i dvanaesniku

Zajedno sa sindromom boli, dispeptički fenomeni su od neke važnosti:

• mučnina;
• povraćanje;
• žgaravica i podrigivanje;
• zatvor.

Kako testirati pretpostavke?

Dijagnostika želučanog ulkusa, bulbarnog i ekstrabulbarnog duodenalnog ulkusa uključuje prikupljanje informacija o receptu stanja, nasljednosti, pregled specijalista, instrumentalne i laboratorijske studije. Terapeut ili gastroenterolog, obavljajući ručni pregled abdomena, identificira područja maksimalne boli, utvrđuje se preliminarnom dijagnozom i daljnjom dijagnostičkom pretragom.

Glavne metode pomoću kojih možete dijagnosticirati bolesti duodenuma i želuca uključuju:

• endoskopija (FGDS);
• rendgenska zraka;

Fibrogastroduodenoskopija je tehnika koja vam omogućuje vizualni pregled sluznice probavnih organa gornjeg dijela trbušne šupljine iznutra. Ova studija je izuzetno važna za dijagnozu. Zahvaljujući FGDS-u, liječnik može odrediti duljinu područja prekrivenog ulkusima, uzeti materijal za analizu na Helicobacter pylori i biopsiju. Osim toga, u prisutnosti krvarenja, endoskopija se stvarno može prenijeti u kategoriju medicinskih manipulacija (instilacija lijeka, koagulacija).

Važno! Endoskopska dijagnostika želučanih ulkusa je strogo potrebna kod sumnje na malignu degeneraciju stanica. Ako se otkrije zloćudna bolest, pacijenta pregledava i potom liječi onkolog.

Ako je nemoguće provesti EGD, pacijentu se propisuju alternativne dijagnostičke metode.

Metode snopa

Fluoroskopija / radiografija želuca i dvanaesnika izvodi se pomoću kontrastnog sredstva. Uz pomoć rendgenskih zraka otkrivaju se sljedeći znakovi ove patologije:

• simptom "niše" (zbog punjenja dna ulkusa kontrastom);
• konvergencija nabora u središte defekta;
• upalna osovina oko čira (zbog edema tkiva);
• povećanje volumena tekućine;
• radiografski simptomi stenoze pilorusa, ožiljci;
• motorno-evakuacijska disfunkcija.

Prednost ultrazvuka je mogućnost donošenja zaključka o stanju jetre, morfologiji žučnih vodova i gušterače, koji mogu biti inicijalno zahvaćeni ili sekundarno nakon želuca i crijeva. U tom slučaju, uz manifestacije peptičkog ulkusa, bilježe se poremećaji žlijezda probavnog sustava.

Dakle, dijagnoza želučanog ulkusa prvenstveno se temelji na endoskopskoj slici bolesti i kliničkim simptomima. Ultrazvuk može razlikovati neka stanja i predstavlja pomoćnu metodu. X-ray želuca i duodenuma potvrđuje dijagnozu u slučaju kontraindikacija za FGDS.

Laboratorijske metode

Ako se sumnja ili otkrije peptički ulkus, pacijentu se propisuju krvni testovi (klinički, biokemijski i za antitijela), urin, izmet. Prisutnost anemije neizravno potvrđuje činjenicu krvarenja. Pozitivan Gregersenov test ukazuje na prisutnost žile koja krvari u gastrointestinalnom traktu.

Za potpunu dijagnozu moguće je koristiti razne pretrage na Helicobacter pylori. Najpoznatiji je alkotest. Pacijentu se daje piti posebnu otopinu s ureom. Zatim se indikatorom u izdahnutom zraku procjenjuje koncentracija tvari koje metabolizira Hp.

Kompliciran tečaj

Formiranje adhezivnog procesa i malignost ulkusa su kronični. U takvim slučajevima simptomi napreduju postupno i dugotrajno. Dispeptičke manifestacije su pogoršane.

Dijagnozu duodenalnog ulkusa treba provesti što je prije moguće s razvojem klinike akutnog abdomena, masivnog krvarenja, povraćanja zgrušane krvi boje "taloga kave", crne stolice. Pacijent se hitno odvodi u kiruršku bolnicu, gdje se odmah provodi liječenje.

Bolesti duodenuma: simptomi, terapija, dijagnostičke metode

Ljudsko crijevo sastoji se od debelog i tankog dijela. Duodenum pripada tankom dijelu - simptomi bolesti ovog organa nisu uvijek izraženi, stoga dijagnoza zahtijeva laboratorijske testove.

Duodenum (duodenum) je samo trideset centimetara. Njegove glavne funkcije su transport hrane do debelog crijeva i apsorpcija vitalnih elemenata u tragovima. Ako se otkriju patološke promjene u duodenumu i on prestane normalno funkcionirati, to negativno utječe na sve organe probavnog sustava i ljudsko tijelo u cjelini.

Duodenum: uzroci bolesti organa

Najčešće patologije duodenuma, gastroenterolozi nazivaju duodenitis, čireve i rak.

U medicinskoj literaturi razlikuju se sljedeći uzroci ovih bolesti:

Danas se bolesti duodenuma sve više dijagnosticiraju kod mladih pacijenata. Tome pridonosi sjedilački način života, grickalice u bijegu, pijenje alkohola i pušenje, posjećivanje noćnih klubova i drugih mjesta za zabavu umjesto dobrog odmora. Razmotrimo detaljnije glavne bolesti duodenuma.

Liječenje duodenitisa duodenuma na temelju simptoma

Duodenitis je akutna ili kronična bolest duodenuma, koja je popraćena upalom sluznice ovog organa.

Akutni duodenitis nastaje kod trovanja hranom ili ozljede sluznice stranim tijelom. Čimbenici rizika za prijelaz bolesti u kronični stadij su loša prehrana, konzumiranje alkohola i pušenje.

Postoje takvi simptomi duodenitisa:

• grčevi ili tupi bolovi u gornjem dijelu trbuha;
• težina u želucu;
• osjećaj prejedanja;
• mučnina;
• podrigivanje;
• povraćanje;
• žgaravica;
• zatvor.

Liječenje duodenitisa uključuje imenovanje posebne prehrane. U prvih deset dana nakon akutnog napadaja trebate prestati piti alkohol, konzerviranu hranu, dimljeno meso, kao i začinjenu, prženu i kiselu hranu. Osnova prehrane trebala bi biti hrana kuhana na pari. Treba ga uzimati u malim obrocima šest puta dnevno.

Za vraćanje funkcija duodenuma s duodenitisom koristite sljedeće proizvode:

• jučerašnji pšenični kruh;
• kaša od heljde, riže i krupice;
• sitna tjestenina;
• omlet od bjelanjaka;
• suhi biskvit;
• mliječni proizvodi;
• kuhano povrće (cvjetača, brokula, krumpir, mrkva, bundeva, repa, tikvice).

Tijekom razdoblja liječenja duodenitisa treba napustiti sljedeće proizvode:

• kaša od ječma i prosa;
• mahunarke;
• tjestenina;
• jaja (pržena i tvrdo kuhana);
• masni mliječni proizvodi;
• gazirana pića;
• slatkiši;
• svježi kruh.

Takva se dijeta mora pridržavati tijekom cijelog života, ali u akutnom razdoblju bolesti treba biti posebno stroga.

Kako bi se poboljšala učinkovitost lijekova, liječenje se nadopunjuje fizioterapijskim postupcima.

Nanesite elektroforezu s novokainom, magnetoterapijom i galvanizacijom. U uvjetima lječilišta koriste se aplikacije prirodnog blata.

Kako pobijediti peptički ulkus?

Duodenalni ulkus je kronična bolest koja se manifestira stvaranjem ulcerativnih defekata na sluznici. Peptički ulkus je komplikacija gastritisa, duodenitisa i drugih upalnih procesa. Njegove egzacerbacije javljaju se u jesen i proljeće.

Dugotrajno se simptomi peptičkog ulkusa javljaju u obliku blagih probavnih smetnji, koje brzo prolaze. Većina ljudi ograničava se na uzimanje lijekova protiv bolova. Međutim, takve radnje donose samo privremeno olakšanje, dok duodenalni ulkus sve više napreduje. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest može prijeći u akutnu fazu.

Vodeću ulogu u pojavi duodenalnog ulkusa ima infekcija sluznice bakterijom Helicobacter pylori. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati simptome bolesti.

Najčešće, na pregledu kod gastroenterologa, pacijent daje sljedeće pritužbe:

• bol u epigastričnoj regiji s desne strane, koja se smanjuje nakon jela;
• grčevi u abdomenu, koji ponekad zrače do lopatice ili leđa;
• mučnina;
• žuta prevlaka na jeziku;
• nadutost;
• smanjenje performansi.

Peptički ulkus dvanaesnika rijetko se razvija sam od sebe. U pravilu, pacijentu se istodobno dijagnosticira kolecistitis i gastritis. Popis simptoma čira može se proširiti zbog utjecaja određenih patoloških procesa.

Liječenje peptičkog ulkusa lijekovima ima za cilj zacijeliti ulkus, ublažiti bol i spriječiti komplikacije.

Najčešće korišteni lijekovi su:

• Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol i Pantoprazole smanjuju želučanu kiselinu;
• Cimetidin, Nizatidin, Famotidin i Ranitidin smanjuju proizvodnju kiseline;
• Metronidazol u kombinaciji s omeprazolom propisuje se kada se otkrije bakterija Helicobacter pylori.

Ako je konzervativna terapija bila neučinkovita ili se pojavila komplikacija kao što je teško krvarenje, provodi se kirurško liječenje.

Rak dvanaesnika: ne propustite prve simptome

Kao neovisna bolest, rak dvanaesnika je rijedak i ne manifestira se u ranoj fazi. Kako tumor raste, simptomi mogu biti isti kao kod duodenitisa i čira.

Ali također dodaje i druge značajke:

• bol u desnom hipohondriju;
• svrbež - ovaj simptom povezan je s iritacijom kože žučnim kiselinama;
• brz gubitak težine;
• jaka slabost.

U liječenju raka potrebno je fokusirati se na kiruršku intervenciju. Tijekom operacije uklanja se dio dvanaesnika zahvaćen tumorom i dio limfnih čvorova koji mogu sadržavati stanice raka.

Uz opsežnu kancerogenu leziju tijekom operacije, dio želuca, gušterače i žučnog mjehura može biti pogođen.

Nakon operacije provode se tečajevi kemijske i radijacijske terapije. Korištenje ovih tretmana smanjuje rizik od postoperativnog recidiva.

Duodenum: kako prepoznati patologiju organa?

Za dijagnosticiranje bolesti duodenuma koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• Gastroskopija je studija u kojoj se pacijentovi organi pregledavaju endoskopom. Ova dijagnostička metoda utvrđuje prisutnost peptičkog ulkusa ili drugog oštećenja dvanaesnika, a također procjenjuje promjene na sluznici;
• Klinički test krvi. Ova studija omogućuje prepoznavanje upalnog procesa, znakova anemije i drugih poremećaja;
• Biopsija - mikroskopski pregled malog komadića crijevne sluznice;
• Krvni test za bakteriju Helicobacter pylori;
• Analiza izmeta na okultnu krv. Ova metoda pregleda je neophodna za otkrivanje crijevnog krvarenja;
• Magnetska rezonancija je suvremena dijagnostička metoda koja se koristi kada se pojave poteškoće s dijagnozom.

U gotovo svim bolestima duodenuma potrebno je pridržavati se terapijske prehrane. U početnoj fazi razvoja bolesti duodenuma indicirano je konzervativno liječenje, au slučaju ozbiljnih komplikacija koristi se kirurška metoda.

Kako provjeriti crijeva za bolesti?

Ako se sumnja na razne bolesti, potreban je pregled crijeva. Uključuje pregled sluznice i određivanje peristaltike. Razlikovati tanko i debelo crijevo. Inspekcija početnih dijelova je teška. Instrumentalne dijagnostičke metode dopunjuju se laboratorijskim testovima, palpacijom i ispitivanjem bolesne osobe.

Instrumentalni pregled crijeva

Intestinalni pregled provodi se prema određenim indikacijama. Pacijenti mogu biti i odrasli i djeca. Postoje endoskopske i neendoskopske tehnike. U prvom slučaju, sluznica se pregledava iznutra pomoću kamere. Ovo je najinformativniji način identificiranja različitih bolesti. Potrebno je pregledati osobu ako ima sljedeće simptome:

• stalna ili povremena bol u trbuhu;
• kršenje stolice po vrsti zatvora ili proljeva;
• povraćanje izmeta;
• nadutost;
• prisutnost krvi ili drugih patoloških nečistoća u izmetu.

Najčešće se organiziraju sljedeći studiji:

• fibroezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• anoskopija;
• irigoskopija;
• računalna ili magnetska rezonancija;
• kolonoskopija kapsule;
• istraživanje radionuklida;
• radiografija.

Ponekad se izvodi laparoskopija. Terapijski i dijagnostički postupak, u kojem se izvana pregledavaju organi trbušne šupljine. Tijekom pregleda pacijenata mogu se otkriti sljedeće bolesti:

• benigni i maligni tumori;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• divertikula;
• polipi;
• duodenalni ulkus;
• duodenitis;
• enterokolitis;
• proktitis;
• hemoroidi;
• analne fisure;
• kondilomatoza;
• paraproktitis.

Endoskopski pregled duodenuma

FEGDS vam omogućuje provjeru stanja duodenuma. Ovo je endoskopska metoda za pregled bolesnika. Omogućuje pregled samo početnog dijela tankog crijeva. FEGDS se često izvodi u terapeutske svrhe. Tijekom studije možete zaustaviti krvarenje ili ukloniti strano tijelo. Postoje planirani i hitni FEGDS.

Prednosti ove studije su:

• brzina;
• informacijski sadržaj;
• dobra tolerancija;
• sigurnost;
• niska invazivnost;
• bezbolnost;
• mogućnost implementacije unutar zidova klinike;
• dostupnost.

Nedostaci uključuju nelagodu tijekom uvođenja sonde i nelagodu tijekom povlačenja anestezije. FEGDS se izvodi ako se sumnja na sljedeću patologiju:

Prije FEGDS-a potrebna je priprema. To uključuje ne jedenje neposredno prije postupka i pridržavanje dijete nekoliko dana. Začinjena hrana, orašasti plodovi, sjemenke, čokolada, kava i alkoholna pića trebaju biti isključeni iz prehrane 2-3 dana prije studije. Večera uoči treba biti najkasnije do 18 sati.

Ujutro ne možete doručkovati i prati zube. Potrebno je pregledati duodenum i želudac u ležećem položaju na lijevoj strani s koljenima pritisnutim uz tijelo. Tanka cijev s kamerom umetnuta je kroz usta pacijenta. Provodi se lokalna anestezija. To osigurava bezbolan postupak. Tijekom pregleda osoba ne smije razgovarati. Slinu treba progutati samo uz dopuštenje liječnika. Možete jesti samo 2 sata nakon studije.

Kontraindikacije za FEGDS su:

• zakrivljenost kralježnice;
• ateroskleroza;
• neoplazme medijastinuma;
• povijest moždanog udara;
• hemofilija;
• ciroza;
• infarkt miokarda;
• sužavanje lumena jednjaka;
• bronhijalna astma u akutnoj fazi.

Relativna ograničenja uključuju tešku hipertenziju, anginu pektoris, limfadenopatiju, akutnu upalu krajnika, mentalne poremećaje, upalu ždrijela i grkljana.

Izvođenje kolonoskopije crijeva

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva kod žena i muškaraca je kolonoskopija. Klasičan je i na kapsule. U prvom slučaju koristi se fibrokolonoskop. Ovo je savitljiva cijev koja se uvodi u crijevo kroz anus.

Mogućnosti kolonoskopije su:

• vađenje stranih predmeta;
• obnova crijevne prohodnosti;
• zaustaviti krvarenje;
• biopsija;
• uklanjanje tumora.

Kako se možete pripremiti za ovaj postupak, ne znaju svi. Glavni cilj je čišćenje crijeva. Za to se koriste klistiri ili posebni laksativi. U slučaju zatvora dodatno se propisuje ricinusovo ulje. Klistir se izvodi kada je pražnjenje crijeva odgođeno. Da biste to učinili, trebat će vam šalica Esmarcha i 1,5 litara vode.

U roku od 2-3 dana morate slijediti dijetu bez troske. Zabranjeno je jesti svježe povrće, voće, začinsko bilje, dimljeno meso, kisele krastavce, marinade, raženi kruh, čokoladu, kikiriki, čips, sjemenke, mlijeko i kavu. Večer prije postupka potrebno je očistiti crijeva. Korišteni lijekovi kao što su Lavacol, Endofalk i Fortrans.

Kolonoskopija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Postupak je manje ugodan od FEGDS-a. U rektum se uvodi sonda s kamerom na kraju. Liječnik pregledava sve dijelove debelog crijeva, počevši od rektuma. Proširenje crijeva nastaje zbog ubrizgavanja zraka. Ova studija traje nekoliko minuta. Kod nepravilno provedene kolonoskopije moguće su sljedeće komplikacije:

Ako se nakon zahvata opće stanje pogorša, potrebno je posjetiti liječnika. Normalno, u zdrave osobe, sluznica debelog crijeva je blijedoružičasta. Sjajna je, bez ulcerativnih defekata, izbočina i izraslina, glatka s blagim izbrazdama. Vaskularni uzorak je ujednačen. Brtve, gnoj, krv, fibrinske naslage i nekrotične mase nisu određene. Apsolutne kontraindikacije za kolonoskopiju su peritonitis, teško srčano i respiratorno zatajenje, srčani udar, teški ishemijski moždani udar i trudnoća.

Rentgenski pregled crijeva

Metode pregleda crijeva uključuju irigoskopiju. Ovo je vrsta radiografije koja koristi boju. Ova studija vam omogućuje određivanje patoloških promjena u sluznici. Detaljno se procjenjuje rasterećenje crijeva. Kontrast je jednostavan i dvostruk. U prvom slučaju koristi se barijev sulfat. U drugom se dodatno uvodi zrak.

Prednosti irigoskopije su:

• sigurnost;
• bezbolnost;
• raspoloživost;
• informacijski sadržaj;

Ocjenjuje se stanje debelog crijeva (uzlazno, poprečno i silazno), sigmoida i rektuma. Preporuča se ubrizgavanje kontrasta ne kroz usta, već kroz rektum pomoću klistira. Tijekom pregleda pacijent leži na boku s natkoljenicom pritisnutom na trbuh. Instalira se rektalna cijev kroz koju se ubrizgava otopina barija.

Zatim se snima pregledna fotografija. Nakon toga pregledana osoba prazni crijeva. Zatim se snima druga fotografija. Postoje sljedeće indikacije za irigoskopiju:

• sumnja na tumor;
• krv u stolici;
• prisutnost stolice s gnojem;
• bol tijekom pokreta crijeva;
• nadutost sa zadržavanjem stolice;
• kronični zatvor i proljev.

Postoje 3 glavne metode pripreme za postupak:

• klistir za čišćenje;
• uzimanje lijeka Fortrans;
• provođenje hidrokolonoterapije.

Iz slike se izvodi zaključak. Na sindrom iritabilnog crijeva može se posumnjati ako se otkriju neravni nabori-gaustre, područja suženja crijeva u kombinaciji s nepotpunim izlučivanjem kontrasta tijekom defekacije. Ako se tijekom pregleda pronađe nejednak promjer debelog crijeva, sužavanje lumena na pozadini spazma i područja asimetrične kontrakcije, to ukazuje na ulcerozni kolitis. Barijev klistir se ne smije provoditi u trudnica, s perforacijom crijeva, divertikulitisom, ulkusima i teškim zatajenjem srca.

Provođenje studije kapsule

Suvremene metode ispitivanja crijeva uključuju kapsulnu kolonoskopiju. Njegova razlika je u tome što se ništa ne unosi u anus pacijenta. Dovoljno je uzeti jednu kapsulu, opremljenu s dvije komore. Prednosti ovog studija su:

• sigurnost;
• jednostavnost;
• nema potrebe za anestezijom;
• nema izloženosti zračenju;
• minimalno invazivan;
• mogućnost pregleda crijeva bez klistira za čišćenje.

Nedostaci uključuju neugodnost obrade primljenih podataka i poteškoće gutanja. Slika crijeva s kapsulom snima se na posebnom uređaju koji se nosi na pojasu. Ova je studija ograničene upotrebe. To je skupo. Pregled kapsulom provodi se kada je nemoguće provesti kolonoskopiju i barijevu klizmu.

Komplikacije uključuju kašnjenje u uklanjanju kapsule. Neki pacijenti razvijaju alergijske reakcije. Studija se provodi ambulantno. Osoba ne mora biti u bolnici. Nakon što progutate kapsulu, možete nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima. Priprema uključuje korištenje laksativa.

Pregled sigmoidoskopom

Za pregled završnih dijelova crijeva često se organizira sigmoidoskopija. Postupak se izvodi pomoću sigmoidoskopa. To je rasvjetni uređaj s metalnom cijevi. Debljina potonjeg je drugačija. Pomoću sigmoidoskopa možete pregledati sluznicu sigmoida i rektuma na udaljenosti do 35 cm od anusa.

• bol u anusu tijekom pražnjenja crijeva i u mirovanju;
• trajni zatvor;
• nestabilna stolica;
• krvarenje iz rektuma;
• prisutnost sluzi ili gnoja u izmetu;
• osjećaj stranog tijela.

Studija se provodi kod kroničnih hemoroida i upale debelog crijeva. Sigmoidoskopija je kontraindicirana kod akutne analne fisure, suženja crijeva, masivnog krvarenja, akutnog paraproktitisa, peritonitisa, zatajenja srca i pluća. Priprema je slična onoj za kolonoskopiju.

Neposredno prije uvođenja cijevi sigmoidoskopa u anus, ona se podmazuje vazelinom. Napredovanje uređaja provodi se tijekom pokušaja. Da bi se ispravili nabori crijeva, pumpa se zrak. U prisutnosti velike količine gnoja ili krvi, može se koristiti električna pumpa. Ako je potrebno, uzima se materijal za histološku analizu.

Ostale metode istraživanja

Magnetska rezonancija je suvremena metoda za dijagnosticiranje bolesti crijeva. Može se napraviti s dvostrukim kontrastom. Boja se primjenjuje intravenozno i ​​kroz usta. Ova metoda ne može zamijeniti kolonoskopiju. On je podrška. Prednosti MRI su bezbolnost, informativnost i odsutnost izloženosti zračenju.

Snimljene su slojevite slike orgulja. Liječnik prima trodimenzionalnu sliku na ekranu. Tomografija se temelji na korištenju magnetskih polja. Potonji se reflektiraju od jezgri vodikovih iona tkiva. Prije MRI morate očistiti crijeva i slijediti dijetu nekoliko dana. Zahvat traje oko 40 minuta. Slike se snimaju dok pacijent zadržava dah.

Pacijent se postavlja na platformu, a tijelo se fiksira trakama. Metode pregleda bolesnika uključuju anoskopiju. Njime možete pregledati završni dio crijevne cijevi. Potreban je anoskop. Ovo je uređaj koji se sastoji od obturatora, cijevi i svjetlosne ručke.

Prije anoskopije često je potreban digitalni rektalni pregled. To se radi kako bi se procijenila prohodnost crijeva. Ako je potrebno, koristi se anestetička mast. Dakle, ako postoji sumnja na patologiju crijeva, instrumentalna studija je obavezna. Nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju ankete, pregleda i palpacije.

Ispitivanje bolesnika s bolestima gastroduodenalne regije započinje ispitivanjem. Najčešće se ovi pacijenti žale na bolove u epigastričnoj regiji, mučninu, podrigivanje, povraćanje, promjenu apetita. Međutim, te su tegobe prilično česte u patologiji drugih organa i stoga su malo specifične. Podaci fizikalnog pregleda bolesnika (pregled, palpacija abdomena) obično su neinformativni. U tom smislu dodatne metode istraživanja, prije svega gastroduodenoskopija i rendgenski pregled, imaju odlučujuću važnost u dijagnostici bolesti.

ispitivanje

Pritužbe. bol u abdomenu, uzrokovane patologijom želuca, obično su lokalizirane u epigastričnoj regiji i mogu biti trajne i paroksizmalne. Najkarakterističniji su paroksizmalni bolovi povezani s jelom, koji se javljaju ubrzo nakon jela nakon određenog vremena ili nestaju nakon jela. Bolesnici se mogu žaliti na nejasan bolan osjećaj pritiska ili napetosti u epigastričnoj regiji povezan s prelijevanjem želuca i nadutošću. Bol povezana s bolešću želuca javlja se kao posljedica kršenja motoričke funkcije ovog organa (s grčevima ili rastezanjem glatkih mišićnih vlakana njegove stijenke).

Žgaravica- osjećaj žarenja u jednjaku, zbog refluksa želučanog sadržaja.

mučnina - nelagoda u epigastričnoj regiji. U bolestima želuca obično se kombinira s boli.

Povraćanje- paroksizmalno izbacivanje sadržaja želuca u jednjak i dalje u usnu šupljinu kao rezultat kontrakcija trbušnog tiska, pokreta respiratornih mišića sa zatvorenim pilorusom, često u kombinaciji s mučninom, bolovima u trbuhu. U bolesnika s želučanom bolešću bolovi se obično povlače nakon povraćanja.

Podrigivanje- naglo ispuštanje u usnu šupljinu malog dijela želučanog sadržaja zbog stiskanja želuca između dijafragme, trbušne stijenke i natečenog crijeva ili spazma pilorusa.

Promjena apetita- njegov pad je raširen. Nedostatak apetita - anoreksijačest je simptom raka želuca.

Povijest bolesti. Početak bolesti može biti akutan (gastritis nakon greške u prehrani) i postupan. Često se opažaju egzacerbacije i duga razdoblja remisije (s peptičkim ulkusom). Napredovanje bolesti karakteristično je za rak želuca. Uvijek je važno razjasniti odnos bolesti želuca s lijekovima, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Fizičke metode istraživanja

Općim pregledom bolesnika uočava se gubitak tjelesne težine (do fco kaheksije), bljedilo kože povezano s anemijom i bijelo obložen jezik.

Površinska palpacija abdomena često otkriva bol u epigastričnoj regiji i laganu napetost trbušnih mišića, obično povezanu s peptičkim ulkusom ili gastritisom.

Duboka klizna palpacija samo povremeno omogućuje da osjetite male i velike zakrivljenosti i pilorične dijelove želuca, a još rjeđe - tumor želuca. Perkusija i auskultacija želuca, u pravilu, nisu značajni.

Dodatne metode istraživanja

Rentgenski pregled. Prije svega, potrebno je pripremiti pacijenta za studiju. U tu svrhu, noć prije i ujutro na dan studije, njegova crijeva se čiste klistirima, s upornim zatvorom, propisuju se laksativi. Studija se izvodi na prazan želudac, u uspravnom položaju pacijenta. Kao kontrast koristi se barijev sulfat. Studija započinje utvrđivanjem reljefa želučane sluznice, čiji nabori imaju velike varijacije i često se mijenjaju ovisno o stupnju procesa probave, postajući istaknutiji i jasniji ili se spljoštavaju. Ako je njihov tijek prekinut, pretpostavlja se prisutnost patološkog procesa na ovom mjestu. Važno je proučiti konture želuca. Uporno izbočenje njegove sjene označeno je kao niša, što je tipičan simptom želučanog ulkusa. Neispunjenje područja želuca kontrastnom masom naziva se defekt punjenja i važan je simptom neoplazme.

Gastroduodenoskopija. Primjenom optičkih vlakana gastroduodenoskopija se intenzivno razvija i postaje najučinkovitija i najbrže primjenjiva metoda. Istodobna biopsija i morfološki pregled učinili su ovu metodu najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Glavna indikacija za gastroduodenoskopiju je krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta i epigastrična bol. Velika važnost ove metode je iu mogućnosti primjene lokalnog liječenja kod krvarenja koje je u tijeku. Prednost gastroskopije je u mogućnosti otkrivanja površinskih promjena na sluznicama koje se radiografski ne otkrivaju. U slučaju čira na želucu koji se nađe na rendgenskoj snimci, obično je potrebna i endoskopija kako bi se vizualno i histološki isključio ulcerirani tumor. Za svaku sumnju na tumor želuca, uključujući prisutnost simptoma kao što su gubitak težine, anemija, potreban je endoskopski pregled.

Biopsija želučane sluznice i citološki pregled. Ova metoda se koristi za isključivanje ili potvrdu prisutnosti tumora. U ovom slučaju, tkivo za istraživanje se uzima na nekoliko (po mogućnosti 6-8) mjesta, točnost dijagnoze u ovom slučaju doseže 80-90%. Treba napomenuti da su mogući i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati.

Ispitivanje želučanog soka. Studija se provodi pomoću tanke sonde, čije uvođenje zahtijeva aktivnu pomoć subjekta. Dio želučanog sadržaja uzima se na prazan želudac, a zatim svakih 15 minuta nakon uvođenja podražaja. Kiselost želučanog sadržaja može se odrediti titriranjem s 0,1 mmol/l otopinom NaOH u prisutnosti indikatora dimetilaminoazobenzena i fenolftaleina (ili fenol crvenog) do pH 7,0 uz neutralizaciju kiselog sadržaja lužinom.

Bazalna sekrecija kiseline je ukupna količina klorovodične kiseline izlučene u želucu tijekom četiri vremenska intervala od 15 minuta i izražena u mmol/h. Ovaj se pokazatelj normalno kreće od 0 do 12 mmol / h, u prosjeku 2-3 mmol / h.

Ispitivanje stimulirane sekrecije klorovodične kiseline. Najjači iritansi želučane sekrecije su histamin i pentagastrin. Budući da potonji ima manje nuspojava, sada se koristi sve više i više. Za određivanje bazalne sekrecije kiseline, pentagastrin ili histamin se ubrizgava supkutano i želučani sadržaj se skuplja tijekom četiri 15-minutna razdoblja. Kao rezultat toga, određuje se maksimalno izlučivanje kiseline, što je zbroj maksimalnih uzastopnih vrijednosti izlučivanja za 15 minuta skupljanja želučanog soka.

Bazalna i maksimalna sekrecija kiseline veća je u bolesnika s lokalizacijom ulkusa u duodenumu, s lokalizacijom ulkusa u želucu lučenje kiseline u bolesnika je manje nego u zdravih. Benigni želučani ulkusi rijetko se javljaju u bolesnika s aklorhidrijom.

Proučavanje gastrina u krvnom serumu. Određivanje sadržaja gastrina u serumu provodi se radioimunom metodom i može imati dijagnostičku vrijednost u bolestima gastroduodenalne zone. Normalne vrijednosti ovog pokazatelja na prazan želudac su 100-200 ng / l. Povećanje sadržaja gastrina preko 600 ng/l (teška hipergastrinemija) opaža se kod Zollinger-Ellisonovog sindroma i perniciozne anemije.