To se zove stanje šoka. Opća patogeneza i manifestacije šok stanja

Šok je oblik kritičnog stanja organizma koji se očituje višestrukom disfunkcijom organa, koja se kaskadira na temelju generalizirane cirkulacijske krize i u pravilu završava smrću bez liječenja.

Čimbenik šoka je svaki učinak na tijelo koji svojom snagom premašuje adaptivne mehanizme. U šoku se mijenjaju funkcije disanja, kardiovaskularnog sustava i bubrega, poremećeni su procesi mikrocirkulacije organa i tkiva i metabolički procesi.

Etiologija i patogeneza

Šok je polietiološka bolest. Ovisno o etiologiji nastanka, vrste šoka mogu biti različite.

1. traumatski šok:

1) s mehaničkim ozljedama - prijelomi kostiju, rane, kompresija mekih tkiva itd.;

2) s opeklinama (toplinske i kemijske opekline);

3) pod utjecajem niske temperature - hladni šok;

4) kod ozljeda strujom - strujni udar.

2. Hemoragijski ili hipovolemijski šok:

1) razvija se kao posljedica krvarenja, akutnog gubitka krvi;

2) kao rezultat akutno kršenje bilans vode dolazi do dehidracije.

3. Septički (bakterijsko-toksični) šok (generalizirani gnojni procesi uzrokovane gram-negativnim ili gram-pozitivnim bakterijama).

4. Anafilaktički šok.

5. Kardiogeni šok(infarkt miokarda, akutno zatajenje srca). Razmatran u odjeljku izvanredna stanja u kardiologiji.

U svim vrstama šoka glavni mehanizam razvoja je vazodilatacija, a kao posljedica toga povećava se kapacitet vaskularni krevet, hipovolemija - smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi (BCC) jer postoje različiti čimbenici: gubitak krvi, preraspodjela tekućine između krvi i tkiva ili nesklad između normalnog volumena krvi i povećanja kapaciteta vaskularnog kreveta. Rezultirajuća razlika između BCC-a i kapaciteta vaskularnog kreveta leži u osnovi smanjenja minutni volumen srca i poremećaja mikrocirkulacije. Ovo posljednje dovodi do velike promjene u tijelu, budući da se ovdje odvija glavna funkcija cirkulacije krvi - izmjena tvari i kisika između stanice i krvi. Dolazi do zgušnjavanja krvi, povećanja njezine viskoznosti i intrakapilarne mikrotromboze. Nakon toga, funkcije stanica su poremećene sve do njihove smrti. Tkiva počinju prevladavati anaerobni procesi nad aerobnim, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze. Nakupljanje produkata metabolizma, uglavnom mliječne kiseline, povećava acidozu.

Značajka patogeneze septičkog šoka je kršenje cirkulacije krvi pod utjecajem bakterijskih toksina, što doprinosi otvaranju arteriovenskih šantova, a krv počinje zaobilaziti kapilarni krevet i juri iz arteriola u venule. Smanjivanjem kapilarni protok krvi i djelovanjem bakterijskih toksina specifično na stanicu dolazi do poremećaja prehrane stanica što dovodi do smanjenja opskrbe stanica kisikom.

Kod anafilaktičkog šoka pod utjecajem histamina i drugih biološki djelatne tvari kapilare i vene gube tonus, dok se periferni vaskularni sloj širi, povećava se njegov kapacitet, što dovodi do patološke preraspodjele krvi. Krv se počinje nakupljati u kapilarama i venulama, uzrokujući kršenje srčane aktivnosti. BCC koji se formira u isto vrijeme ne odgovara kapacitetu vaskularnog kreveta, pa se minutni volumen srca (minutni volumen srca) u skladu s tim smanjuje. Nastala stagnacija krvi u mikrocirkulacijskom koritu dovodi do poremećaja metabolizma i kisika između stanice i krvi na razini kapilarnog korita.

Gore navedeni procesi dovode do ishemije jetrenog tkiva i poremećaja njegovih funkcija, što dodatno pogoršava hipoksiju u teškim fazama razvoja šoka. Poremećena detoksikacija, stvaranje proteina, stvaranje glikogena i druge funkcije jetre. Poremećaj glavnog, regionalnog krvotoka i mikrocirkulacije u bubrežnog tkiva doprinosi kršenju funkcije filtracije i koncentracije bubrega sa smanjenjem diureze od oligurije do anurije, što dovodi do nakupljanja dušikovih troska u tijelu pacijenta, kao što su urea, kreatinin i drugi toksični metabolički proizvodi. Funkcije kore nadbubrežne žlijezde su poremećene, smanjena je sinteza kortikosteroida (glukokortikoidi, mineralokortikoidi, androgeni hormoni), što pogoršava procese koji su u tijeku. Poremećaj cirkulacije u plućima objašnjava kršenje vanjsko disanje, alveolarna izmjena plinova se smanjuje, dolazi do ranžiranja krvi, stvara se mikrotromboza i kao rezultat toga dolazi do razvoja zatajenje disanjašto pogoršava hipoksiju tkiva.

Klinika

Hemoragijski šok je reakcija tijela na nastali gubitak krvi (gubitak 25-30% BCC-a dovodi do teškog šoka).

U pojavi opeklinski šok dominantnu ulogu ima faktor boli i masivni gubitak plazme. Brzo razvijanje oligurije i anurije. Razvoj šoka i njegovu težinu karakteriziraju volumen i brzina gubitka krvi. Na temelju potonjeg razlikuju se kompenzirani hemoragijski šok, dekompenzirani reverzibilni šok i dekompenzirani ireverzibilni šok.

Uz kompenzirani šok, bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj, puls postaje mali i čest, arterijski tlak ostaje unutar normalnog raspona ili blago smanjeno, ali blago, mokrenje se smanjuje.

Kod nekompenziranog reverzibilnog šoka koža i sluznice postaju cijanotični, bolesnik postaje letargičan, puls je mali i čest, dolazi do značajnog pada arterijskog i središnjeg venskog tlaka, razvija se oligurija, povećava se Algoverov indeks, EKG pokazuje kršenje opskrbe miokarda kisikom. Uz ireverzibilni tijek šoka, svijest je odsutna, krvni tlak pada na kritične brojke i ne može se otkriti, koža mramorne boje, razvija se anurija - prestanak mokrenja. Algoverov indeks je visok.

Za procjenu ozbiljnosti hemoragijski šok veliki značaj ima definiciju BCC, volumena gubitka krvi.

Karta analize jačine šoka i ocjena dobivenih rezultata prikazani su u tablici 4 i tablici 5.

Tablica 4

Karta analize jačine šoka

Tablica 5

Ocjenjivanje rezultata ukupnim bodovima

Indeks šoka ili Algoverov indeks je omjer otkucaja srca i sistoličkog tlaka. Uz šok prvog stupnja, Algover indeks ne prelazi 1. S drugim stupnjem - ne više od 2; s indeksom većim od 2, stanje se karakterizira kao nespojivo sa životom.

Vrste šokova

Anafilaktički šok je kompleks raznih alergijskih reakcija neposredni tip dostizanje ekstreman gravitacija.

razlikovati sljedeće oblike Anafilaktički šok:

1) kardiovaskularni oblik, u kojem se razvija akutna insuficijencija cirkulacija krvi, koja se očituje tahikardijom, često s kršenjem ritma srčanih kontrakcija, fibrilacijom ventrikula i aurikula, smanjenjem krvnog tlaka;

2) respiratorni oblik, praćen akutnim respiratornim zatajenjem: otežano disanje, cijanoza, stridor, mjehurićno disanje, vlažni hropci u plućima. To je zbog kršenja kapilarna cirkulacija, edem plućno tkivo, grkljan, epiglotis;

3) cerebralni oblik zbog hipoksije, poremećene mikrocirkulacije i cerebralnog edema.

Prema težini tijeka razlikuju se 4 stupnja anafilaktičkog šoka.

I stupanj (blagi) karakterizira svrbež kože, pojava osipa, glavobolja, vrtoglavica, osjećaj crvenila u glavi.

II stupanj (umjerena težina) - Quinckeov edem, tahikardija, snižavanje arterijskog tlaka, povećanje Algoverovog indeksa pridružuju se prethodno navedenim simptomima.

III stupanj (teški) očituje se gubitkom svijesti, akutnim respiratornim i kardiovaskularnim zatajenjem (kratkoća daha, cijanoza, stridorno disanje, mala ubrzani puls, nagli pad krvni tlak, visok Algoverov indeks).

IV stupanj (izuzetno težak) prati gubitak svijesti, teška kardiovaskularna insuficijencija: puls nije određen, krvni tlak je nizak.

Liječenje. Liječenje se provodi prema generalni principi liječenje šoka: obnova hemodinamike, kapilarni protok krvi, primjena vazokonstriktori, normalizacija bcc i mikrocirkulacije.

Specifične mjere usmjerene su na inaktivaciju antigena u ljudskom tijelu (npr. penicilinaza ili b-laktamaza kod šoka izazvanog antibioticima) ili sprječavanje djelovanja antigena na organizam – antihistaminici i stabilizatori membrane.

1. Intravenska infuzija adrenalina do hemodinamske stabilizacije. Možete koristiti dopmin 10-15 mcg / kg / min, a sa simptomima bronhospazma i b-agoniste: alupent, brikanil intravenski drip.

2. Terapija infuzijom u volumenu od 2500-3000 ml s uključivanjem poliglucina i reopoliglucina, osim ako je reakcija uzrokovana tim lijekovima. Natrijev bikarbonat 4% 400 ml, otopine glukoze za obnovu bcc i hemodinamike.

3. Stabilizatori membrane intravenski: prednizolon do 600 mg, askorbinska kiselina 500 mg, troksevazin 5 ml, natrijev etamzilat 750 mg, citokrom C 30 mg (dnevne doze su naznačene).

4. Bronhodilatatori: eufillin 240-480 mg, noshpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,5 mg kapanje.

5. Antihistaminici: difenhidramin 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), cimetidin 200-400 mg intravenozno (dnevne doze su naznačene).

6. Inhibitori proteaze: trasylol 400 tisuća U, contrical 100 tisuća U.

traumatski šok je patološka i kritična situacija organizam koji je nastao kao odgovor na ozljedu, u kojem su funkcije vitalnih sustava i organa oštećene i inhibirane. Tijekom traumatskog šoka razlikuju se torpidna i erektilna faza.

Prema vremenu nastanka šok može biti primarni (1-2 sata) i sekundarni (više od 2 sata nakon ozljede).

Erektilni stadij ili faza nastanka. Svijest ostaje, bolesnik je blijed, nemiran, euforičan, neadekvatan, može vrištati, nekamo trčati, bježati i sl. U ovoj fazi dolazi do oslobađanja adrenalina, zbog čega tlak i puls mogu neko vrijeme ostati normalni. Trajanje ove faze je od nekoliko minuta i sati do nekoliko dana. Ali u većini slučajeva to je kratko.

Torpidna faza smjenjuje erektilnu, kada bolesnik postaje letargičan i adinamičan, snižava se krvni tlak i javlja se tahikardija. Procjene težine ozljeda prikazane su u tablici 6.

Tablica 6

Procjena težine ozljede

Nakon izračuna bodova, dobiveni broj se množi s koeficijentom.

Bilješke

1. U slučaju ozljeda koje nisu navedene u popisu obujma i težine ozljeda, broj bodova se dodjeljuje prema vrsti ozljede, prema težini koja odgovara jednoj od navedenih.

2. Ovisno o raspoloživosti somatske bolesti koji smanjuju adaptivne funkcije organizma, dobiveni zbroj bodova množi se koeficijentom od 1,2 do 2,0.

3. U dobi od 50–60 godina, zbroj bodova množi se s faktorom 1,2, stariji - s 1,5.

Liječenje. Glavni pravci u liječenju.

1. Uklanjanje djelovanja traumatskog agensa.

2. Uklanjanje hipovolemije.

3. Uklanjanje hipoksije.

Anestezija se provodi uvođenjem analgetika i lijekova, provedbom blokada. Terapija kisikom, po potrebi intubacija dušnika. Nadoknada gubitka krvi i BCC (plazma, krv, reopoliglukin, poliglukin, eritromasa). Uvodi se normalizacija metabolizma, kako se razvija metabolička acidoza kalcijev klorid 10% - 10 ml, natrijev klorid 10% - 20 ml, glukoza 40% - 100 ml. Borba protiv nedostatka vitamina (vitamini skupine B, vitamin C).

Hormonska terapija glukokortikosteroidima - intravenski prednizolon 90 ml jednom, a zatim 60 ml svakih 10 sati.

Stimulacija vaskularnog tonusa (mezaton, norepinefrin), ali samo s nadopunjenim volumenom cirkulirajuće krvi. Antihistaminici (difenhidramin, sibazon) također su uključeni u terapiju protiv šoka.

Hemoragijski šok je stanje akutnog kardiovaskularna insuficijencija, koji se razvija nakon gubitka značajna količina krvi i dovodi do smanjenja perfuzije vitalnih važni organi.

Etiologija: ozljede s oštećenjem velikih krvnih žila, akutni ulkusželudac i duodenum, ruptura aneurizme aorte, hemoragični pankreatitis, ruptura slezene ili jetre, ruptura jajovoda ili ektopična trudnoća, prisutnost režnjića posteljice u maternici itd.

Prema kliničkim podacima i veličini nedostatka volumena krvi, razlikuju se sljedeći stupnjevi težine.

1. Nije izraženo - nema kliničkih podataka, razina krvnog tlaka je normalna. Volumen gubitka krvi je do 10% (500 ml).

2. Slaba - minimalna tahikardija, blagi pad krvni tlak, neki znakovi periferne vazokonstrikcije (hladne ruke i stopala). Volumen gubitka krvi je od 15 do 25% (750-1200 ml).

3. Umjerena - tahikardija do 100-120 otkucaja u 1 min, smanjenje pulsnog tlaka, sistolički tlak 90-100 mm Hg. Art., anksioznost, znojenje, bljedilo, oligurija. Volumen gubitka krvi je od 25 do 35% (1250-1750 ml).

4. Teška - tahikardija više od 120 otkucaja u minuti, sistolički tlak ispod 60 mm Hg. Art., Često se ne određuje tonometrom, stupor, ekstremno bljedilo, hladni ekstremiteti, anurija. Volumen gubitka krvi je više od 35% (više od 1750 ml). Laboratorij u opća analiza smanjenje hemoglobina, eritrocita i hematokrita u krvi. Na EKG-u se vide nespecifične promjene ST segmenta i T vala, koje su posljedica nedovoljne koronarne cirkulacije.

Liječenje hemoragijski šok uključuje zaustavljanje krvarenja, primjenu infuzijske terapije za vraćanje BCC-a, primjenu vazokonstriktora ili vazodilatatori ovisno o situaciji. Infuzijska terapija uključuje intravensku primjenu tekućine i elektrolita u volumenu od 4 litre ( fiziološka otopina glukoza, albumin, poliglukin). U slučaju krvarenja indicirana je transfuzija jednogrupne krvi i plazme u ukupnom volumenu od najmanje 4 doze (1 doza je 250 ml). Prikazan uvod hormonski lijekovi kao što su stabilizatori membrane (prednizolon 90-120 mg). Ovisno o etiologiji provodi se specifična terapija.

Septički šok- to je prodiranje uzročnika infekcije iz početnog žarišta u krvni sustav i njegovo širenje po tijelu. Uzročnici mogu biti: stafilokokne, streptokokne, pneumokokne, meningokokne i enterokokne bakterije, kao i Escherichia, Salmonella i Pseudomonas aeruginosa itd. Septički šok prati disfunkcija plućnog, jetrenog i bubrežnog sustava, poremećaj koagulacije krvi sustava, što dovodi do trombohemoragijskog sindroma (Machabelijev sindrom), koji se razvija u svim slučajevima sepse. Na tijek sepse utječe vrsta uzročnika, to je osobito važno kada modernim metodama liječenje. Primjećuje se laboratorijski progresivna anemija (zbog hemolize i ugnjetavanja hematopoeze). Leukocitoza do 12 109 / l, međutim, u teškim slučajevima, kada se formira oštra depresija hematopoetskih organa, može se primijetiti i leukopenija.

Klinički simptomi bakterijskog šoka: zimica, toplina, hipotenzija, suha topla koža - u početku, a kasnije - hladna i vlažna, bljedilo, cijanoza, poremećaj mentalnog statusa, povraćanje, proljev, oligurija. neutrofilija s pomakom leukocitarna formula lijevo do mijelocita; ESR se povećava na 30-60 mm / h ili više. Povišena je razina bilirubina u krvi (do 35–85 µmol/l), što se odnosi i na sadržaj rezidualnog dušika u krvi. zgrušavanje krvi i protrombinski indeks smanjen (do 50-70%), sadržaj kalcija i klorida je smanjen. ukupne bjelančevine krv se smanjuje, što se događa zbog albumina, a povećava se razina globulina (alfa-globulina i b-globulina). U urinu, proteini, leukociti, eritrociti i cilindri. Razina klorida u mokraći je smanjena, a urea i mokraćna kiselina su povišene.

Liječenje prvenstveno je etiološke prirode, dakle, prije imenovanja antibiotska terapija potrebno je utvrditi uzročnika i njegovu osjetljivost na antibiotike. Antimikrobna sredstva treba koristiti u maksimalnim dozama. Za liječenje septičkog šoka potrebno je koristiti antibiotike koji pokrivaju cijeli spektar gram-negativnih mikroorganizama. Najracionalnija je kombinacija ceftazidima i impinema koji su se pokazali učinkovitima protiv Pseudomonas aeruginosa. Lijekovi kao što su klindamicin, metronidazol, tikarcilin ili imipinem lijekovi su izbora kada se pojavi rezistentan patogen. Ako su stafilokoki posijani iz krvi, potrebno je započeti liječenje lijekovima iz skupine penicilina. Liječenje hipotenzije je u prvoj fazi liječenja u adekvatnosti volumena intravaskularne tekućine. Koristiti kristaloidne otopine (izotonična otopina natrijevog klorida, Ringerov laktat) ili koloide (albumin, dekstran, polivinilpirolidon). Prednost koloida je što se njihovim uvođenjem najbrže postiže prave pokazatelje pritisak punjenja i tako ostati dugo vremena. Ako nema učinka, tada se koriste inotropna podrška i (ili) vazoaktivni lijekovi. Dopamin je lijek izbora jer je kardioselektivni β-agonist. Kortikosteroidi smanjuju ukupni odgovor na endotoksine, pomažu u snižavanju vrućice i daju pozitivan hemodinamski učinak. Prednizolon u dozi od 60 do 90 mg dnevno.

U kontaktu s

Kolege

Opće informacije

Ovo je ozbiljno stanje kada se kardiovaskularni sustav ne može nositi s opskrbom krvi u tijelu, obično zbog niske krvni tlak i oštećenja stanica ili tkiva.

Uzroci šoka

Šok može biti uzrokovan stanjem u tijelu u kojem je cirkulacija krvi opasno smanjena, kao što je srčana bolest (srčani udar ili zatajenje srca), veliki gubitak krvi (krvarenje), dehidracija, ozbiljne alergijske reakcije ili trovanje krvi (sepsa).

Klasifikacija šokova uključuje:

• kardiogeni šok (povezan s kardiovaskularnim problemima),
• hipovolemijski šok (uzrokovan niskim volumenom krvi),
• anafilaktički šok (uzrokovan alergijskim reakcijama),
• septički šok(uzrokovano infekcijama)
• neurogeni šok(kršenja od strane živčani sustav).

Šok je stanje opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, a nije isključena ni hitna pomoć. Stanje bolesnika u šoku može se brzo pogoršati, pripremite se za primarnu reanimaciju.

Simptomi šoka

Simptomi šoka mogu uključivati ​​osjećaj straha ili uzbuđenja, plavkaste usne i nokte, bol u prsima, smetenost, hladnu, mokru kožu, smanjeno ili prestanak mokrenja, vrtoglavicu, padajući u nesvijest, nizak krvni tlak, bljedilo, pretjerano znojenje, ubrzan puls, plitko disanje, nesvjestica, slabost.

Prva pomoć kod šoka

Provjerite dišne ​​putove žrtve, ako je potrebno umjetno disanje.

Ako je bolesnik pri svijesti i nema ozljeda glave, udova, leđa, položiti ga na leđa, dok noge trebaju biti podignute za 30 cm; drži glavu dolje. Ako je pacijent zadobio ozljedu u kojoj podignute noge uzrokuju osjećaj boli, nemojte ih podizati. Ako je bolesnik primio teška oštećenja kralježnice, ostaviti ga u položaju u kojem je zatečen, bez okretanja i pružiti prvu pomoć obradom rana i posjekotina (ako postoje).

Čovjek mora ostati topao, opustiti se tijesnu odjeću Nemojte dopustiti pacijentu da jede ili pije. Ako bolesnik povraća ili slini, okrenite mu glavu u stranu kako biste osigurali otjecanje bljuvotine (samo ako nema sumnje na ozljeda leđne moždine). Ako ipak postoji sumnja na oštećenje kralježnice, a bolesnik povraća, potrebno ga je okrenuti, fiksirajući vrat i leđa.

poziv kola hitne pomoći i nastavite pratiti vitalne znakove (temperaturu, puls, brzinu disanja, krvni tlak) dok pomoć ne stigne.

Preventivne mjere

Šok je lakše spriječiti nego liječiti. brzo i pravodobno liječenje temeljni uzroci smanjit će rizik od ozbiljnog šoka. Prva pomoć pomoći će u kontroli stanja šoka.

Šok je opća reakcija tijelo na superjaku, na primjer bolnu, iritaciju. Karakteriziraju je teški poremećaji funkcija vitalnih organa, živčanog i endokrini sustavi. Šok je praćen teškim poremećajima krvotoka, disanja i metabolizma. Postoji nekoliko klasifikacija šoka.

Vrste šoka

Ovisno o mehanizmu razvoja, šok se dijeli na nekoliko glavnih vrsta:

- hipovolemijski (s gubitkom krvi);
- kardiogeni (s izraženim kršenjem srčane funkcije);
- redistributivna (kod poremećaja cirkulacije);
Bol (s traumom, infarkt miokarda).

Šok je također određen razlozima koji su izazvali njegov razvoj:

- traumatski (zbog opsežnih ozljeda ili opeklina, vodeći uzročni čimbenik je bol);
– anafilaktički, koji je najteži alergijska reakcija na određene tvari u dodiru s tijelom;
- kardiogeni (razvija se kao jedna od najtežih komplikacija infarkta miokarda);
- hipovolemijski (za zarazne bolesti s ponovljenim povraćanjem i proljevom, pregrijavanjem, gubitkom krvi);
- septička ili infektivno toksična (s teškim zaraznim bolestima);
- kombinirano (kombinira nekoliko uzročni čimbenici i razvojni mehanizmi).

Bolni šok.

Bolni šok nastaje zbog boli koja po snazi ​​prelazi individualni prag boli. Češće se viđa u višestrukim traumatske ozljede ili opsežne opekline. Simptomi šoka dijele se na faze i stupnjeve. U početnoj (erektilnoj) fazi traumatskog šoka unesrećeni ima uznemirenost, bljedilo kože lica, nemiran izgled i neadekvatnu procjenu težine svog stanja.

Tu je i povećana tjelesna aktivnost: skače, nastoji nekamo otići i može ga biti prilično teško zadržati. Zatim, kako nastupa druga faza šoka (torpida), u pozadini očuvane svijesti, depresivni psihičko stanje, potpuna ravnodušnost prema okolini, smanjenje ili potpuna odsutnost bolna reakcija. Lice ostaje blijedo, crte mu se izoštravaju, koža cijelog tijela hladna je na dodir i prekrivena ljepljivim znojem. Bolesnikovo disanje se znatno ubrzava i postaje plitko, unesrećeni je žedan, a često dolazi do povraćanja. Kod različitih vrsta šoka, torpidna faza razlikuje se uglavnom u trajanju. Može se grubo podijeliti u 4 faze.

Šok I stupnja (lagani).

Opće stanje unesrećenog je zadovoljavajuće, praćeno blagom letargijom. Puls je 90-100 otkucaja u minuti, njegovo punjenje je zadovoljavajuće. Sistolički (maksimalni) krvni tlak je 95-100 mm Hg. Umjetnost. ili malo viši. Tjelesna temperatura ostaje unutar normalnog raspona ili blago smanjena.

Šok II stupnja (umjerene težine).

Letargija žrtve je jasno izražena, koža je blijeda, tjelesna temperatura se smanjuje. Sistolički (maksimalni) krvni tlak je 90-75 mm Hg. Art., I puls - 110-130 otkucaja u minuti (slabo punjenje i napetost, mijenjanje). Disanje je površno, ubrzano.

Šok III stupnja (teški).

Sistolički (maksimalni) krvni tlak ispod 75 mm Hg. Art., puls - 120-160 otkucaja u minuti, filiforman, slabog punjenja. Ova faza šoka smatra se kritičnom.

Šok IV stupnja (naziva se preagonalno stanje).

Krvni tlak se ne određuje, a puls se može otkriti samo u velikim krvnim žilama ( karotidne arterije). Bolesnikovo disanje je vrlo rijetko, površno.

Kardiogeni šok.

Kardiogeni šok jedna je od najozbiljnijih i po život najopasnijih komplikacija infarkta miokarda i teške povrede brzina otkucaja srca i vodljivosti. Ovaj tipšok se može razviti tijekom razdoblja jake boli u predjelu srca i u početku je karakteriziran izrazito oštrom slabošću, bljedilom kože i cijanozom usana. Osim toga, pacijent ima hladne ekstremitete, hladan ljepljiv znoj koji prekriva cijelo tijelo, a često i gubitak svijesti. Sistolički krvni tlak pada ispod 90 mm Hg. čl., a pulsni tlak- ispod 20 mm Hg. Umjetnost.

hipovolemijski šok.

Hipovolemijski šok nastaje kao rezultat relativnog ili apsolutnog smanjenja volumena tekućine koja cirkulira u tijelu. To dovodi do nedovoljnog punjenja ventrikula srca, smanjenja udarnog volumena srca i, kao rezultat toga, do značajnog smanjenja minutnog volumena srca. U nekim slučajevima žrtvi pomaže "uključivanje" takvog kompenzacijskog mehanizma kao što je povećan broj otkucaja srca. Dovoljno zajednički uzrok Razvoj hipovolemičnog šoka je značajan gubitak krvi kao posljedica opsežne traume ili oštećenja velikih krvnih žila. U ovom slučaju govorimo o hemoragijskom šoku.

U mehanizmu razvoja ove vrste šoka bitno pripada stvarnom značajnom gubitku krvi, što dovodi do oštri pad krvni tlak. Kompenzacijski procesi, kao što je spazam malih krvnih žila, pogoršati patološki proces, jer neizbježno dovode do kršenja mikrocirkulacije i, kao rezultat, do sustavnog nedostatka kisika i acidoze.

Akumulacija nedovoljno oksidiranih tvari u različitim organima i tkivima uzrokuje opijenost tijela. Ponavljano povraćanje i proljev kod zaraznih bolesti također dovode do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i pada krvnog tlaka. Čimbenici koji predisponiraju razvoj šoka su: značajan gubitak krvi, hipotermija, fizički umor, mentalna trauma, gladovanje, hipovitaminoza.

Infektivni toksični šok.

Ova vrsta šoka je najteža komplikacija zaraznih bolesti i izravna posljedica utjecaja toksina uzročnika na tijelo. Postoji izražena centralizacija cirkulacije krvi, pa je većina krvi praktički neiskorištena, nakuplja se u periferna tkiva. Rezultat toga je kršenje mikrocirkulacije i tkiva gladovanje kisikom. Još jedna karakteristika zaraznih toksični šok- značajno pogoršanje opskrbe miokarda krvlju, što ubrzo dovodi do izrazitog pada krvnog tlaka. Ovu vrstu šoka karakterizira izgled pacijent - poremećaji mikrocirkulacije daju koži "mramornost".

Opća načela hitne pomoći kod šoka.

Osnova svih mjera protiv šoka - pravodobno pružanje medicinska pomoć u svim fazama kretanja žrtve: na mjestu događaja, na putu do bolnice, izravno u njoj. Glavna načela mjera protiv šoka na mjestu incidenta su provođenje opsežnog skupa radnji, čiji postupak ovisi o specifičnoj situaciji, i to:

1) uklanjanje djelovanja traumatskog agensa;
2) zaustaviti krvarenje;
3) pažljivo premještanje žrtve;
4) postavljanje u položaj koji olakšava stanje ili sprječava dodatne ozljede;
5) oslobađanje od stezne odjeće;
6) zatvaranje rana aseptičnim zavojima;
7) anestezija;
8) korištenje sedativa;
9) poboljšanje aktivnosti organa za disanje i cirkulaciju.

U hitnoj pomoći za šok, kontrola krvarenja i liječenje boli su prioriteti. Treba imati na umu da prijenos žrtava, kao i njihov prijevoz, moraju biti oprezni. Potrebno je smjestiti pacijente u sanitarni transport uzimajući u obzir pogodnost reanimacije. Ublažavanje boli u šoku postiže se uvođenjem neurotropnih lijekova i analgetika. Što prije počne, to slabije sindrom boli, što zauzvrat povećava učinkovitost terapije protiv šoka. Dakle, nakon zaustavljanja masivnog krvarenja, prije imobilizacije, previjanja rane i polaganja žrtve, potrebno je učiniti anesteziju.

U tu svrhu, žrtvi se intravenozno ubrizgava 1-2 ml 1% otopine promedola razrijeđenog u 20 ml 0,5% otopine novokaina ili 0,5 ml 0,005% otopine fentanila razrijeđenog u 20 ml 0,5 % otopine novokaina ili u 20 ml 5% otopine glukoze. Intramuskularno se daju analgetici bez otapala (1-2 ml 1% otopine promedola, 1-2 ml tramala). Primjena drugih narkotičkih analgetika je kontraindicirana jer uzrokuju depresiju respiratornog i vazomotornog centra. Također, u slučaju ozljeda abdomena sa sumnjom na oštećenje unutarnjih organa, primjena fentanila je kontraindicirana.

Nije dopušteno koristiti tekućine koje sadrže alkohol u hitnoj pomoći kod šoka, jer mogu izazvati pojačano krvarenje, što će dovesti do sniženja krvnog tlaka i depresije funkcija središnjeg živčanog sustava. Uvijek treba imati na umu da u uvjetima šoka dolazi do grčenja perifernih krvnih žila, stoga se primjena lijekova provodi intravenozno, au nedostatku pristupa veni, intramuskularno.

Lokalna anestezija i hlađenje oštećenog dijela tijela imaju dobar analgetski učinak. Lokalna anestezija provodi se otopinom novokaina, koji se ubrizgava u područje oštećenja ili rane (u intaktnom tkivu). Uz opsežno drobljenje tkiva, krvarenje iz unutarnjih organa, povećanje edema tkiva lokalna anestezija poželjno je dopuniti lokalni utjecaj suho hladno. Hlađenje ne samo da pojačava analgetski učinak novokaina, već ima i izražen bakteriostatski i baktericidni učinak.

Kako bi se ublažilo uzbuđenje i pojačao analgetski učinak, preporučljivo je koristiti antihistaminici, kao što su difenhidramin i promethazin. Za poticanje funkcije disanja i cirkulacije krvi, žrtvi se daje respiratorni analeptik- 25% otopina kordiamina u volumenu od 1 ml. U trenutku ozljede žrtva može biti u stanju kliničke smrti. Stoga, kada srčana aktivnost i disanje prestanu, bez obzira na razloge koji su ih uzrokovali, odmah se započinje s mjerama oživljavanja - umjetnom ventilacijom pluća i masažom srca. Mjere reanimacije smatraju se učinkovitima samo ako žrtva ima spontano disanje i otkucaje srca.

Prilikom pružanja hitne pomoći u fazi transporta, pacijentu se daju intravenske infuzije velikih molekularnih nadomjestaka plazme koji ne zahtijevaju posebni uvjeti za skladištenje. Poliglukin i druge velike molekularne otopine zbog svoje osmotska svojstva izazvati brz protok krvi tkivna tekućina a time i povećati masu krvi koja cirkulira tijelom. Na veliki gubitak krvi moguća transfuzija krvne plazme žrtvi.

Po prijemu žrtve u zdravstvena ustanova provjerite ispravnost imobilizacije, vrijeme nametanja hemostatskog zavoja. U slučaju prijema takvih žrtava, prije svega se provode konačno zaustavljanje krvarenje. U slučaju ozljeda ekstremiteta, preporučuje se blokada kućišta prema Višnevskom, koja se izvodi iznad mjesta ozljede. Ponovno upoznavanje Promedol je dopušten samo 5 sati nakon prve primjene. Istodobno počnite provoditi udisanje kisika žrtvi.

dobar učinak u antišok tretman omogućuje udisanje mješavine dušikovog oksida i kisika u omjeru 1:1 ili 2:1 pomoću aparata za anesteziju. Osim toga, za postizanje dobrog neurotropnog učinka treba koristiti srčane lijekove: kordiamin i kofein. Kofein stimulira funkciju respiratornih i vazomotornih centara mozga i time ubrzava i pojačava kontrakcije miokarda, poboljšava koronarnu i cerebralna cirkulacija, povećava krvni tlak. Kontraindikacije za korištenje kofeina su samo nekontrolirano krvarenje, teški grč periferne žile i povećan broj otkucaja srca.

Cordiamin poboljšava rad središnjeg živčanog sustava, potiče disanje i cirkulaciju krvi. U optimalnim dozama pomaže u povećanju krvnog tlaka i jačanju srca. U teškim ozljedama, kada postoje izraženi poremećaji vanjskog disanja i progresivno izgladnjivanje kisikom (respiratorna hipoksija), ti se fenomeni pogoršavaju poremećajima cirkulacije i gubitkom krvi karakterističnim za šok - razvijaju se cirkulacijska i anemična hipoksija.

S neizraženim respiratornim zatajenjem, antihipoksičke mjere mogu biti ograničene na oslobađanje žrtve od stezne odjeće i opskrbu strujom čistog zraka ili navlaženu mješavinu kisika sa zrakom za inhalaciju. Ove aktivnosti nužno se kombiniraju s poticanjem cirkulacije krvi. U slučajevima akutnog respiratornog zatajenja, ako je potrebno, indicirana je traheostomija. Sastoji se u stvaranju umjetne fistule, koja omogućuje ulazak zraka u dušnik kroz otvor na površini vrata. U njega se umetne traheostomska cijev. U hitnim slučajevima može se zamijeniti bilo kojim šupljim predmetom.

Ako traheostoma i toalet dišni put ne uklanjaju akutno respiratorno zatajenje, medicinske mjere dopunjen umjetnom ventilacijom pluća. Ovo posljednje ne samo da doprinosi smanjenju ili eliminaciji respiratorna hipoksija, ali i eliminira zagušenja u plućnu cirkulaciju i ujedno potiče respiratorni centar mozak.

Pojavljujuća kršenja metabolički procesi najizraženiji kod teškog oblika šoka. Stoga kompleks terapije protiv šoka i reanimacije, bez obzira na uzroke ozbiljnog stanja žrtve, uključuje lijekovi metaboličko djelovanje, što prvenstveno uključuje vitamine topive u vodi (B1, B6, C, PP), 40% otopinu glukoze, inzulin, hidrokortizon ili njegov analog prednizolon.

Kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu, redoks procesi su poremećeni, što zahtijeva uključivanje sredstava za alkalizaciju krvi u antišok terapiju i reanimaciju. Najprikladnije je koristiti 4-5% otopine natrijevog bikarbonata ili bikarbonata, koje se daju intravenski u dozi do 300 ml. Transfuzije krvi, plazme i nekih nadomjestaka plazme sastavni su dio antišok terapije.

Prema knjizi " Brza pomoć u hitnim situacijama."
Kašin S.P.

Bolni šok se očituje reakcijom na bol, koja prvenstveno zahvaća živčani, kardiovaskularni i dišni sustav.

Protiče postupno i ima različite faze.

Ako ne poduzmete hitne mjere, ova situacija je prepuna opasnog ishoda do smrti.

Važno je imati vremena pružiti prvu pomoć žrtvi prije dolaska medicinskog tima.

Bolni šok se brzo razvija i opasno po život odgovor tijela na pretjerano bolni učinak popraćena teškim kršenjima aktivnosti svih sustava i organa.

Osim toga, njegova glavna značajka akutna bol, je smanjenje tlaka.

Razlozi

Glavni uzrok šoka je oštećenje krvotoka uzrokovano bolnim podražajem, koji može biti:

• hladnoća;
• spaliti;
• mehanički utjecaji;
• elektro šok;
• prijelomi;
• rane od noža ili metka;
• komplikacije bolesti (zaglavljeni bolus hrane u jednjaku, ruptura maternice, izvanmaterična trudnoća, kolike u jetri i bubrezima, srčani udar, perforirani ulkusželudac, moždani udar).

Trauma narušava cjelovitost krvnih žila i popraćena je gubitkom krvi. Kao rezultat toga, smanjuje se volumen cirkulirajuće tekućine, organi se ne hrane krvlju, gube sposobnost obavljanja funkcija i umiru.

Kako bi se prokrvljenost vitalnih organa (mozak, srce, pluća, jetra, bubrezi) održala na odgovarajućoj razini, u igru ​​dolaze kompenzacijski mehanizmi: krv se smanjuje iz drugih organa (crijeva, kože) i dolazi do njih. Oni. dolazi do distribucije (centralizacije) krvotoka.

Ali ovo je dovoljno samo za neko vrijeme.

Sljedeći kompenzacijski mehanizam je tahikardija - povećanje snage i učestalosti srčanih kontrakcija. Povećava se protok krvi preko organa.

Budući da tijelo radi na trošenje, nakon određenog vremena mehanizmi kompenzacije postaju patološki. Tonus mikrocirkulacijskog korita (kapilare, venule, arteriole) se smanjuje, krv stagnira u venama. Od toga tijelo doživljava još jedan šok, jer. ukupna površina venula je ogromna i krv ne cirkulira kroz organe. Mozak prima signal o ponovljenom gubitku krvi.

Drugi poraz tonus mišića kapilare. U njima se taloži krv, što uzrokuje krvne ugruške i začepljenje. Proces zgrušavanja krvi je poremećen, jer plazma istječe iz nje, a drugi dio novim mlazom ulazi na isto mjesto. oblikovani elementi. Budući da se tonus kapilara ne vraća, ova faza šoka je ireverzibilna i konačna, dolazi do zatajenja srca.

Zbog slabe prokrvljenosti drugih organa javlja se njihova sekundarna insuficijencija.

Središnji živčani sustav ne može izvoditi složene refleksne radnje, poremećaji u njegovom radu napreduju s razvojem ishemije (odumiranja tkiva) mozga.

Promjene zahvaćaju i dišni sustav: dolazi do hipoksije, disanje se ubrzava i postaje površno ili, obrnuto, dolazi do hiperventilacije. To negativno utječe na nerespiratorne funkcije pluća: borbu protiv toksina, pročišćavanje ulaznog zraka od nečistoća, deprecijaciju srca, glasa i taloženje krvi. U alveolama, cirkulacija krvi pati, što dovodi do edema.

Jer bubrezi su vrlo osjetljivi na nedostatak kisika, proizvodnja urina se smanjuje, zatim se opaža akutno zatajenje bubrega.

To je mehanizam stresne reakcije postupnog zahvaćanja svih organa.

Šteta leđna moždina kao posljedica ozljede dovodi do spinalnog šoka. Ovo stanje je opasno za život i zdravlje, stoga je važno pružiti prvu pomoć ispravno i na vrijeme. Slijedite poveznicu za više detalja o liječenju.

Simptomi, znaci i faze

Prva faza bolni šok- uzbuđenje, drugo - inhibicija. Svaki od njih ima svoje simptome.

Na početno stanje(erektilan) pacijent je uzbuđen, ima euforiju, ubrzan rad srca, respiratorni pokreti drhtavi prsti, visokotlačni, zjenice se šire, nije svjestan svog stanja. Osoba može vikati zvukove, napraviti grube pokrete. Faza traje do 15 minuta.

Prva faza bolnog šoka zamjenjuje se torpidnom. Njegov glavni simptom je pad tlaka, kao i:

• letargija, apatija, letargija, ravnodušnost prema onome što se događa (iako može biti uzbuđenja i tjeskobe);
• blijeda koža;
• ne može se pratiti, čest, nitast puls;
• smanjenje tjelesne temperature;
• hladne ruke i noge;
• gubitak osjeta;
• plitko disanje;
• plave usne i nokti;
• velike kapi znoja;
• smanjen mišićni tonus.

To je druga faza koja se očituje akutnim zatajenjem srca i stresnom reakcijom u vidu insuficijencije svih ostalih organskih sustava do te mjere da je nemoguće održati životnu aktivnost.

U ovoj fazi razlikuju se sljedeći stupnjevi šoka:

• I stupanj- kršenja u kretanju krvi kroz žile nisu izražena, krvni tlak i puls su normalni.
• II stupanj - tlak tijekom kontrakcije srčanog mišića pada na 90-100 mm Hg. Art., postoji inhibicija, ubrzani puls, koža stječe bijela boja, periferne vene se smiruju.
• III stupanj - stanje bolesnika je teško, krvni tlak pada na 60-80 mm Hg, puls je slab, 120 otkucaja u minuti, koža je blijeda, pojavljuje se hladan znoj.
• IV stupanj - stanje žrtve smatra se vrlo ozbiljnim, njegove misli su zbunjene, svijest je izgubljena, koža i nokti postaju plavi, pojavljuje se mramorni (pjegavi) uzorak. Krvni tlak - 60 mm Hg. Art., puls - 140-160 otkucaja u minuti, može se osjetiti samo na velikim plovilima.

Najprikladnije je izračunati gubitak krvi prema vrijednosti "gornjeg" krvnog tlaka.

Stol. Ovisnost gubitka krvi o sistoličkom tlaku

Uz smanjeni tlak i traumatsku ozljedu mozga, analgetici se ne smiju koristiti!

Prva pomoć kod bolnog šoka

U početku se pacijent mora ugrijati jastučićima za grijanje, dekama, topla odjeća, zatim popijte vrući čaj. U slučaju bolnog šoka žrtvi je zabranjeno piti. U prisutnosti povraćanja i rana trbušne šupljine zabranjeno je piti tekućinu!

Hladan predmet, poput leda, stavlja se na mjesto ozljede. Izbrisati strane predmete iz tijela pacijenta prije dolaska liječnika nije dopušteno!

Ako je bolni šok uzrokovan ozljedom, potrebno je zaustaviti krvarenje primjenom podveza, zavoja, stezaljki, tampona, pritisnih pamučno-gaznih zavoja.

U slučaju gubitka krvi, oštećena žila se steže podvezom, u slučaju rana, prijeloma i povrede integriteta mekih tkiva, stavlja se udlaga. Trebao bi ići izvan zglobova iznad i ispod oštećenog područja kosti, a između njega i tijela mora se postaviti brtva.

Bolesnik se može transportirati tek nakon povlačenja simptoma šoka.

Corvalol, Valocordin i Analgin pomoći će zaustaviti napad boli kod kuće.

Liječenje

Svaka faza ima svoje terapijske mjere, ali postoje Opća pravila liječenje šoka.

• Nužno je pružiti pomoć što je prije moguće (šok traje oko jedan dan).
• Terapija je duga, složena i ovisi o uzroku i težini stanja.

Medicinske djelatnosti uključuju:

• smanjenje na prava razina volumen cirkulirajuće tekućine (završetak gubitka krvi intravenskom infuzijom otopina);
• normalizacija unutarnje okruženje organizam;
• ublažavanje boli lijekovima protiv bolova;
• uklanjanje respiratornih neuspjeha;
• preventivne i sanacijske mjere.

Kod šoka I-II stupnja intravenozno se ubrizgava plazma ili 400-800 ml Polyglukina za blokiranje boli. Ovo je važno kod premještanja bolesnika na veliku udaljenost i sprječavanja pogoršanja šoka.

Tijekom kretanja pacijenta zaustavlja se protok lijekova.

U slučaju šoka II-III stupnja, nakon primjene Polyglucina, transfuzira se 500 ml fiziološke otopine ili 5% otopine glukoze, kasnije se ponovno propisuje Polyglucin uz dodatak 60-120 ml prednizolona ili 125-250 ml nadbubrežne žlijezde. hormoni.

U teškim slučajevima daju se infuzije u obje vene.

Uz injekcije na mjestu prijeloma, lokalna anestezija se izvodi s 0,25-0,5% otopinom Novocaina.

Ako unutarnji organi nisu zahvaćeni, žrtvi se ubrizgava 1-2 ml 2% promedola, 1-2 ml 2% Omnopona ili 1-2 ml 1% morfija za ublažavanje boli, a također se ubrizgavaju tramadol, ketanov ili mješavina analgina i difenhidramina u omjeru 2:1.

Tijekom šoka III-IV stepen stručne spreme anestezija se proizvodi tek nakon imenovanja Polyglucina ili Reopoliglyukina, primjenjuju se analozi nadbubrežnih hormona: 90-180 ml prednizolona, ​​6-8 ml deksametazona, 250 ml hidrokortizona.

Pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju krvni tlak.

Ne možete postići brzi porast krvnog tlaka. Strogo je zabranjeno ubrizgavanje proteinskih tvari koje povećavaju krvni tlak (mezaton, dopamin, noradrenalin)!

Kod svih vrsta šoka indicirana je inhalacija kisika.

Čak i neko vrijeme nakon stanja šoka, zbog poremećene opskrbe krvlju, moguća je patologija unutarnjih organa. To se izražava u lošoj koordinaciji pokreta, upali periferni živci. Bez poduzimanja mjera protiv šoka, smrt nastupa od bolnog šoka, stoga je važno biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć.

Povezani video

Stanje šoka, ili šok - akutni, oštro kršenje cirkulaciju krvi u organima i tkivima tijela. Stanice ne dobivaju kisik potreban za svoje postojanje, hranjivim tvarima. Rezultat je hipoksija. Ovo stanje narušava vitalnu aktivnost organizma, ugrožava ljudski život. Stoga, u stanju šoka, žrtva treba hitnu medicinsku pomoć.

Stanje osobe u stanju šoka može se brzo pogoršati. Stoga je prije dolaska hitne pomoći žrtvi potrebno pružiti prvu pomoć. To bi moglo spasiti nečiji život. O tome kako razlikovati stanje šoka kod osobe, koja je prva pomoć potrebna, koji su simptomi šoka - danas ćemo razgovarati s vama o ovoj vrlo važnoj temi:

Kako se šok manifestira kod osobe? Simptomi stanja

Odmah napominjemo da je priroda šoka uvijek drugačija. Na primjer, anafilaktički - može utjecati na alergičnu osobu od jednog uboda insekta. Osobe koje pate od bolesti srca, posebno s infarktom miokarda, mogu razviti kardiogeni šok. S oslabljenim imunološki sustav, od prodiranja u tijelo otrovne tvari, može se razviti septička, a kod ozbiljne ozljede dolazi do traumatskog šoka.

Postoji nekoliko faza šoka. U početnoj fazi osoba je u primjetnom uzbuđenju. To mu ne dopušta adekvatnu procjenu okoline. Arterijski tlak se značajno ne mijenja.

Uzbuđenje se zamjenjuje letargijom, depresijom, apatijom. Bolesnik je pri svijesti, može govoriti, odgovarati na pitanja. Disanje postaje plitko, krvni tlak se smanjuje. Zbog usporavanja cirkulacije krvi, koža, sluznice blijede.

Nadalje, dolazi do daljnjeg pada krvnog tlaka, pojavljuje se tahikardija, normalna funkcija dišni organi. Koža je hladna, blijeda. Puls je slab ali ubrzan. Ne prelazi 120 otkucaja. min. Postoji oštro smanjenje mokrenja.

Najteže stanje šoka Stadij III. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: jako bljedilo, cijanoza kože, hladan znoj, ubrzano disanje. Puls je čest (više od 120 otkucaja u minuti), filiforman, palpabilan samo na najvećim arterijama. Krvni tlak naglo pada na 70 mmHg i niže.

Uslijed akutne intoksikacije, kada se tijelo počne trovati vlastitim otpadnim tvarima, na koži se pojavljuju karakteristične mrlje. U ovoj fazi pacijent može izgubiti svijest.

U teškom stanju šoka bolesnik ne reagira na bol, ne može se pomaknuti i ne može odgovarati na pitanja. U ovoj fazi se opaža anurija, stanje kada je mokrenje gotovo potpuno odsutno. Dolazi do poremećaja rada nekih unutarnjih organa, posebno jetre, bubrega.

Naravno, svaki slučaj je individualan. Stanje šoka, čije simptome danas razmatramo, može se manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti šoka, njegovoj težini, dobi, opće stanje zdravlje pacijenta. Međutim, glavni simptomi iz kojih smo govorili gore obično su slični.

Kako se korigira stanje šoka kod osobe? Prva pomoć

Da bismo pomogli osobi, au nekim slučajevima i spasili život, svatko od nas mora imati vještine prve pomoći. Na primjer, morate znati izvoditi umjetno disanje (opis tehnike možete pronaći na našim stranicama).

Dakle, možete učiniti sljedeće:

Prije svega, smirite se i pozovite hitnu pomoć. Prilikom poziva jasno objasnite što se dogodilo, u kakvom je stanju pacijent.

Zatim provjerite disanje bolesnika, po potrebi izvršite umjetno disanje.

Ako je osoba pri svijesti, nema vidljiva ozljeda glavu, leđa ili udove, položite ga na leđa, podižući mu noge malo iznad položaja tijela (30 - 50 cm). Ne možete podići glavu, stoga nemojte stavljati jastuk.

Ako postoji ozljeda udova, nije potrebno podizati noge. Ovo će uzrokovati jaka bol. Ako su leđa ozlijeđena, žrtvu ne treba dirati. Treba ga ostaviti u istom položaju. Samo previjte rane, ogrebotine, ako ih ima. Ovdje se radi o traumatskom šoku.

Za druge vrste ovoga patološko stanje, pružiti pacijentu toplinu, otkopčati gumbe, kuke, pojaseve na odjeći, dopuštajući im da slobodno dišu. Po potrebi dati umjetno disanje.

Ako se promatra obilno lučenje sline, povraćanje, okrenuti pacijentovu glavu na stranu kako se ne bi ugušio bljuvotinom.

Pratite svoje vitalne znakove do dolaska hitne pomoći. Izmjerite broj otkucaja srca, brzinu disanja i krvni tlak.

Unaprijediti potrebna pomoć pozvat će tim liječnika. Ako je potrebno, reanimacijaće biti pružena u vozilu hitne pomoći, na putu do bolnice.