Metode rendgenskog pregleda želuca i dvanaesnika. Građa i funkcije tijela

Bolesti probavnog trakta vrlo su čest problem čak iu progresivno razvijenim zemljama. To je zbog ubrzanog tempa života, pothranjenosti, loše kvalitete proizvoda. Jedan od neizravnih uzroka ozbiljne bolesti smatra se nepravodobno traženje liječničke pomoći. Većina patologija u probavnom traktu popraćena je neugodnim simptomima, boli, gubitkom težine ili pretilošću. Za postavljanje točne dijagnoze i liječenja, liječnici koriste mnoge metode ispitivanja. Glavni od njih je rendgenski snimak dvanaesnika i želuca.

Što pokazuje rendgenska snimka probavnog sustava?

Pregled probavnih organa je neophodan kako bi se procijenilo njihovo stanje, funkcioniranje, otkrili problemi i otklonili ih. Danas postoji nekoliko tehnologija za to: MRI, kompjutorizirana tomografija, angiografija.

Prva tehnika istraživanja bila je rendgenska (radiografija) - radijacijska dijagnostika unutarnje strukture tijela. Uz njegovu pomoć dobivaju se istodobne slike želuca i dvanaesnika.

Rezultat se bilježi na filmu, prema kojem će liječnik procijeniti stanje unutarnjih organa. Ovaj postupak se također naziva gastrografija.

Često samo slike nisu dovoljne za potpuno proučavanje anatomije probavnog trakta. U takvim slučajevima radiografija se kombinira s fluoroskopijom.

Potonji se provodi pomoću posebnog pojačala - kontrastnog sredstva. U laboratorijskim uvjetima priprema se posebna otopina na bazi barija koja ne propušta x-zrake.

Pacijent pije ovaj koktel tijekom postupka, kao rezultat toga, liječnik može u stvarnom vremenu promatrati prohodnost jednjaka, peristaltiku želuca, dobro je pregledati njegove unutarnje stijenke i nabore.

U pravilu se ova dva postupka provode u kombinaciji. Radiografija daje slike, a fluoroskopija vam omogućuje da vidite kretanje unutarnjih organa i bilježi podatke na elektronički medij. To omogućuje detaljno proučavanje strukture stijenki jednjaka, dvanaesnika i želuca bez invazivne intervencije.

Dijagnostika zračenjem ostaje najpristupačnija metoda pregleda bolesnika, može se provesti u svakoj bolnici. Uspjeh takvog procesa ovisi o iskustvu i vještinama radiologa.

Ali ova tehnika također ima značajan nedostatak: tijekom pregleda pacijent dobiva povećanu dozu zračenja, osobito tijekom fluoroskopije. Stoga mu liječnici pribjegavaju samo u ekstremnim slučajevima. Liječnik mora prvo provesti sve metode ispitivanja bez zračenja i samo ako ne daju željeni rezultat, propisati rendgensko snimanje.

Rendgen gastrointestinalnog trakta pokazuje:

• bolesti jednjaka: divertikulum (izbočenje sluznice), tumori, suženja, proširene vene;
• strana tijela u probavnom traktu;
• patologija duodenuma: čirevi, rak, spastična konstrikcija;
• bolesti želuca: gastritis, rak, čir, malapsorpcija i slaba peristaltika itd.;
• drugi organi trbušne šupljine nisu glavna svrha dijagnoze, ali njihove konture su još uvijek vidljive na slici. Iz slike liječnik može uočiti probleme u drugim organima.

U nekim slučajevima pacijent mora proći nekoliko postupaka odjednom, budući da svaka vrsta dijagnoze pokazuje različita područja. Na primjer, endoskopija odražava stanje unutarnje sluznice, omogućuje uzimanje materijala za biopsiju. I na rendgenu se vidi vanjski dio organa, malo unutarnjih, vide se tumori i neoplazme, suženja jednjaka.

Indikacije za pregled

Terapeut, gastroenterolog, upućuje na gastrografiju. Sumnje na probleme u području probave mogu se pojaviti kod drugih liječnika. Sam postupak provodi radiolog, on također dešifrira rezultate. Prema dekodiranim podacima, liječnik određuje taktiku liječenja. Također, ponekad morate ponovno proći postupak kako biste saznali kako terapija ide.

Radiografija je propisana za određivanje različitih patologija. Među njima:

• sindrom iritabilnog želuca;
• kila dijafragme i jednjaka;
• upala probavnog trakta;
• strana tijela u probavnom traktu;
• maligni i benigni tumori;
• čirevi i gastritis;
• deformacija duodenuma i njegovih odjela.

Paralelno, tijekom pregleda mogu se identificirati problemi s jetrom, slezenom i bubrezima. Patologije gastrointestinalnog trakta osjećaju se pogoršanjem dobrobiti, često se takva dijagnoza propisuje na temelju pritužbi pacijenta.

Ali, kao što je već navedeno, prvo liječnik provodi druge vrste pregleda kako bi smanjio opterećenje zračenjem na pacijenta.

Sumnjivi simptomi uključuju:

• stalna mučnina i povraćanje nakon jela;
• česti napadi žgaravice, štucanje, podrigivanje;
• bol u abdomenu;
• režuća bol u predjelu želuca, poput gladi. Neugodna senzacija prolazi nakon jela;
• česti poremećaji stolice;
• neobjašnjivi gubitak težine;
• pretilost uz normalnu prehranu.

Ako se pronađe jedan ili više simptoma, preporuča se konzultirati gastroenterologa. Problemi s probavnim organima mogu prijeći u ozbiljnije patologije, a pravodobno traženje pomoći bit će ključ uspješnog liječenja. Također, osobama koje mogu imati genetsku predispoziciju za tumore želuca i crijeva također se preporučuje preventivni pregled.

Kontraindikacije za postupak

Zbog povećane doze zračenja, rendgensko zračenje se ne propisuje tijekom trudnoće, jer radijacijske zrake mogu nepredvidivo utjecati na razvoj fetusa. Iz istog razloga, takav postupak je propisan za djecu samo u teškim slučajevima.

Kategorička kontraindikacija je prolazna tvorba u želucu ili crijevima - perforacija. Kontrastno sredstvo može dospjeti u trbušnu šupljinu, što će izazvati još veću komplikaciju.

S oprezom, gastrografija se izvodi u akutnoj opstrukciji i upalnim procesima. Takva je studija zabranjena osobama s alergijama na i barij.

Kako se pripremiti za rendgensko snimanje

Postupak se provodi na prazan želudac. Obilje plinova ili prisutnost hrane u gastrointestinalnom traktu otežava dijagnozu i može iskriviti podatke. Stoga liječnici preporučuju pripremu 2 dana prije zakazane sesije, za to morate slijediti dijetu ili umjetno očistiti crijeva.

Prilikom izdavanja uputnice za pregled vrijedi se posavjetovati s liječnikom o metodama detoksikacije. Najlakši način je klistir za čišćenje, radi se dan prije i ujutro prije postupka. Klistir se može zamijeniti posebnim pripravcima koji čiste gastrointestinalni trakt. U ovom slučaju, pregledi pacijenata preporučuju Fortrans, topljivi prah koji dobro uklanja plinove i ostatke hrane bez klistira.

Također pripremne mjere uključuju test alergije na jod i barij. Lijek možete uzimati samo uz dopuštenje liječnika. Prije rendgenskih zraka morate upozoriti stručnjaka ako ste uzimali bilo kakve lijekove.

Nekoliko dana prije sesije morate iz jelovnika ukloniti proizvode koji stvaraju plin. To uključuje:

• i žitarice (osim);
• mliječni proizvodi;
• kupus,;
• gazirana pića.

Na dan dijagnoze važno je prestati pušiti, alkohol se isključuje 2-3 dana prije sesije. Zabranjeno je jesti 8 sati prije pregleda.

Kako se ovo događa

Studija se provodi samo na prazan želudac, nakon prethodne pripreme pacijenta. U rendgenskoj sobi ispitanik se skida i oblači posebnu haljinu. Obavezno uklonite sav nakit i upozorite liječnika ako u tijelu postoje metalni umetci. Nakon toga laborant u stojećem položaju snima preglednu sliku, daljnji postupak je moguć tek nakon prvih slika. To je neophodno kako bi se isključila mogućnost unutarnjeg krvarenja, rupture organa, akutne opstrukcije. Dobivene fotografije pregledava liječnik, ako nema kontraindikacija, izvodi se kontrastiranje.

U laboratoriju se priprema smjesa: otopina i barijev sulfat. Subjekt otpije nekoliko gutljaja pića. Ima okus i miris poput krede, ne uzrokuje nelagodu. Nakon ulaska u jednjak, smjesa barija prekriva sluznicu probavnog trakta, a ezofagealna cijev postaje jasno vidljiva na ekranu. Za naknadno ispitivanje želuca i dvanaesnika, pacijent pije ostatak otopine - 200-250 ml. Tekućina ispunjava organe i oni se bolje vide na snimci, lako se razlikuju čirevi, neoplazme, deformacije, suženja.

Da bi se dobila potpuna slika, pacijent se stavi na stol i napravi se nekoliko slika. Dijagnoza se provodi u izravnoj projekciji, bočno i koso. Za to se od pacijenta traži da nekoliko puta promijeni položaj.

Nakon primitka podataka, postupak radiografije smatra se završenim. U nekim slučajevima potrebna je rentgenska snimka donjeg crijeva, zatim se postupak ponavlja nakon nekoliko sati, kada barij uđe u debelo crijevo.

Kada radiolog dobije dovoljno informacija, izradit će zaključak i opis snimaka. Ponekad je potrebno nekoliko dana, ponekad pacijent može dobiti rezultate nakon 30-60 minuta. S tim podacima odlazi liječniku koji ga je poslao na pregled. Liječnik će moći postaviti dijagnozu i odrediti liječenje, u najboljem slučaju, odlučiti da nema bolesti i komplikacija.

Gdje napraviti rendgensku snimku gastrointestinalnog trakta

Svaka klinika pruža ovu uslugu. Ne zahtijeva posebnu opremu, iako privatne klinike imaju digitalne uređaje koji daju brze rezultate na elektroničkim medijima. Možete napraviti rendgenski snimak želuca i dvanaesnika u državnoj klinici, bolnici, poliklinici.

Privatne medicinske ustanove također provode rendgenske preglede gastrointestinalnog trakta. Cijena rendgenske snimke bit će 40-50 dolara, fluoroskopija se procjenjuje zasebno - od 45 do 65 dolara. U cijenu je uključeno kontrastno sredstvo, dijagnostika i podaci. U nekim privatnim dijagnostičkim centrima tumačenje rezultata morat ćete platiti posebno.

Moguće komplikacije

Neposredno nakon rendgenske snimke preporuča se piti puno čiste vode, što će pomoći u brzom uklanjanju mješavine barija iz tijela. Ne otapa se u tekućini, stoga se ne apsorbira u stijenke probavnog trakta i ne šteti tijelu. Među blagim komplikacijama, pregledi pacijenata bilježe napade mučnine i povraćanja, ali to je moguće samo s povećanom osjetljivošću. 2-3 dana nakon seanse može doći do zatvora, to je česta reakcija koja s vremenom nestaje. Također, izmet je obojen u bjelkastu ili sivu nijansu. Ako problemi sa stolicom ne nestanu nakon tri dana, potrebno je javiti se liječniku.

Takve nuspojave ne donose značajnu nelagodu, pa se ne nazivaju komplikacijama. Među rijetkim i ozbiljnim posljedicama je alergijska reakcija. To je moguće ako su zanemarena pravila pripreme. Pacijent mora biti podvrgnut testu na barij.

Ponekad se suspenzija barija zamijeni otopinom joda, pa se mora ispitati i reakcija na nju. U slučaju alergije, pacijent može doživjeti oticanje unutarnjih organa, otežano disanje, Quinckeov edem. Ako je pacijent dobro pripremljen za zahvat, gastrografija će proći bez negativnih posljedica.

Alternativne metode ispitivanja

Vaš bi liječnik trebao isprobati alternativne metode prije naručivanja rendgenskih zraka. Ako je pacijent zakazan za rendgensko snimanje, onda za to postoje dobri razlozi. Ali ipak vrijedi pitati liječnika o mogućoj alternativi.

Glavna konkurencija gastrografije je MRI. Magnetska rezonancija ne nosi izloženost zračenju i daje izvrsne rezultate.

Međutim, to je skuplje, au nekim slučajevima i manje informativno od radiografije. Na primjer, čirevi se bolje razlikuju na konvencionalnoj rendgenskoj snimci, a rak se brže otkriva na MRI.

Endoskopija je također uobičajena tehnika pregleda. Provodi se na potpuno drugačiji način: endoskop se uvodi kroz usnu šupljinu duž jednjaka. Ovaj uređaj ima izvor svjetla i kameru koja prenosi sliku u boji na monitor.

Ovo je nezamjenjiv način dijagnosticiranja patologija unutarnje sluznice, prikazuje cijev jednjaka i želuca. Ali za provjeru duodenuma, ovo je nezgodna metoda, a osim toga, ne odražava vanjske zidove organa.

Postoji još jedna progresivna opcija - kompjutorska tomografija. CT se izvodi na isti način kao MRI, ali se prvi temelji na istom zračenju. Razlika između konvencionalnih rendgenskih snimaka i CT skeniranja je u cijeni i izvedbi. Kompjuterska tehnika bolje reflektira meko tkivo, daje trodimenzionalnu sliku iu mnogim je aspektima superiornija od rentgena. Ali takav pregled je puno skuplji. Osim toga, intenzitet zračenja s CT-om je veći nego s konvencionalnom studijom.

U svakom slučaju, pacijent ne može samostalno odabrati metodu dijagnoze, za to je potrebna uputnica liječnika. U Rusiji, prema Zakonu o radijacijskoj sigurnosti, svaki građanin može odbiti rendgensko snimanje, osim u slučajevima kada je njegova bolest epidemiološke prirode. Ali u slučaju teške bolesti ne treba zaboraviti da vrijeme radi protiv nas.

Gastrografija je propisana u ograničenoj količini, tako da doza zračenja neće uzrokovati značajnu štetu. Ali progresivni rak ili čir skraćuju život puno brže od zračenja. Stoga je bolje potražiti pomoć i postaviti dijagnozu na vrijeme.

Duodenum je lako dostupan rendgenskom pregledu, a prepoznavanje njegovih bolesti zauzima istaknuto mjesto u rendgenskoj dijagnostici.

Oblik dvanaesnika najčešće se približava potkovi (slika 94), ali varira ovisno o konstituciji i položaju tijela, varirajući u širokim rasponima, poprimajući ili oblik prstena, ili savijanje, ili tvoreći figuru u obliku petlje. trčanje. Položaj i oblik duodenalnog bulbusa također varira ovisno o konstitucijskim značajkama (Slika 95).

Riža. 94. Normalan rad dvanaesnika (RTG).

Riža. 95. Normalan duodenalni bulbus (RTG).

Oblik bulbusa može se mijenjati u različitim fazama istraživanja, ovisno o kontraktilnoj aktivnosti mišića. Prema tijeku zakrivljenosti želuca u lukovici razlikuju se velika i mala zakrivljenost. Veličina žarulje varira ovisno o tonu. Može biti mala s normalnim tonom i povećana sa smanjenim tonom, dok ponekad poprima velike veličine.

Prilikom pregleda duodenuma u stanju umjetne hipotenzije, moguće je vidjeti Vaterovu bradavicu, koja na unutarnjoj konturi tvori dvostruko udubljenje, nalik latiničnom slovu W (slika 96). U Vaterovim patološkim stanjima, bradavica je deformirana, povećana, au slučaju tumora stvara defekt punjenja duž unutarnje konture duodenuma.

Riža. 96. Normalan duodenum u stanju umjetne hipotenzije (RTG).

Strelica označava Vaterovu papilu.

Ton žarulje može se procijeniti prema prirodi njegovog pražnjenja. Ako se žarulja brzo isprazni, čak i prije nego što se postigne čvrsto punjenje, to ukazuje na povećanje tonusa. Sporo pražnjenje, popraćeno značajnim ostatkom, može ukazivati ​​na smanjenje tonusa.

Često postoji takozvana duodenoptoza. U ovom slučaju, uz nisku lokaciju, duodenum je produljen i proširen. U takvim slučajevima bilježe se ekspanzija i žarulje. Duodenoptoza se javlja zajedno s općom splanhnoptozom ili u prisutnosti mezenterija duodenuma.

Reljef sluznice lukovice i ostatka duodenuma ima drugačiji izgled. U području žarulje prevladavaju uzdužni nabori, ponavljajući reljef sluznice želučanog otvora. Nabori žarulje jasno su vidljivi bilo u trenutku njegove kontrakcije ili tijekom kompresije. Počevši od gornjeg koljena dvanaesnika, već postoje tipični Kerckringovi nabori, koji imaju poprečni raspored i tvore perasti reljefni uzorak, sličan onom kako se to događa u tankom crijevu.

12 dvanaesnik (latinski duodnum)- ovo je izvorni odjel, koji se nalazi nakon želuca. U odnosu na ljudski kostur, crijevo se nalazi na razini 1,2,3 lumbalnog kralješka. Prosječna duljina crijeva je od 25 do 30 cm, što odgovara 12 poprečno presavijenih prstiju – otuda i specifičnost imena. Duodenum je jedinstven po svojoj građi, kako izvana tako i na staničnoj razini, te ima važnu ulogu u probavnom sustavu. Sljedeći nakon duodenuma je.

Ovo je organ koji se nalazi izravno u trbušnoj šupljini, duž svoje duljine često kopča gušteraču, odnosno njegovu glavu. Duodenum ne mora biti konstantan u svom položaju i ovisi o spolu, dobi, konstituciji, debljini, položaju tijela u prostoru i tako dalje.

Skeletotopski, uzimajući u obzir četiri odjeljka crijeva, njegov gornji dio polazi od 12. prsnog kralješka, pravi prvi (gornji) zavoj u razini 1. lumbalnog, zatim se spušta i doseže 3. kralježak lumbalne kralježnice, proizvodi donji (drugi) zavoj, slijedi s desna na lijevo u vodoravnom položaju i konačno doseže 2. lumbalni kralježak.

Dijelovi duodenuma

Ovaj organ leži retroperitonealno i nema mezenterija. Tijelo je uvjetno podijeljeno u četiri glavna odjela:

1. Gornji horizontalni dio. Gornji vodoravni dio može graničiti s jetrom, odnosno njezinim desnim režnjem i nalazi se u području prvog lumbalnog kralješka.
2. Silazni dio (odjel). Silazni dio graniči s desnim bubregom, savija se i može doći do drugog trećeg lumbalnog kralješka.
3. Donji vodoravni dio. Donji vodoravni dio izvodi drugi zavoj i počinje s njim, nalazi se u blizini trbušne aorte i donje šuplje vene, koje se nalaze posteriorno od duodenuma.
4. Uzlazni odjel. Uzlazni dio završava s drugim zavojem, diže se i glatko prelazi u jejunum.

Organ se opskrbljuje krvlju preko celijačnog trupa i gornje arterije mezenterija, koja osim crijeva opskrbljuje i bazu glave gušterače.

Građa zida dvanaesnika 12

Zid je predstavljen sljedećim slojevima:

• serozno - ovo je serozna membrana koja pokriva crijevo izvana;
• mišićno - predstavljeno mišićnim vlaknima (smještenim kružno i duž organa), kao i živčanim čvorovima;
• submukozno - predstavljeno limfnim i krvnim žilama, kao i submukoznom membranom presavijenog oblika s polumjesecima;
• sluznica - predstavljena resicama (oni su širi i kraći nego u drugim dijelovima crijeva).

Unutar crijeva nalazi se velika i mala bradavica. smješten otprilike 7-7,5 cm izravno od pilorusa. U njega ulaze glavni kanal gušterače i zajednički žučni kanal. Otprilike 8-45 mm od Vaterove bradavice izlazi mala papila, u nju ulazi dodatni gušteračni kanal.

Funkcije

• Motorna evakuacija. To je proces guranja hrane kroz probavni kanal. Također, organ služi kao rezervoar, oslobađa žučne kiseline i razne enzime gušterače.
• Probavni. U crijevu dolazi do početne faze probave, zbog djelovanja žučnih kiselina i enzima gušterače.
• Regulatorni. Zbog regulacije žučnih kiselina i pankreasnih enzima.
• Kiselo-alkalna. U dvanaesniku se pH grude hrane dovodi do optimalnih vrijednosti za njegovu daljnju transformaciju u drugim dijelovima probavnog trakta.

bolesti

• (infektivni duodenitis, parazitski duodenitis; duodenitis uzrokovan giardijazom; duodenalna kandidijaza);
• bulbit;

I duodenum se izvodi pod kontrolom transiluminacije na rendgenskom televizijskom monitoru. Kako bi se povećao sadržaj informacija, gastroskopija se nadopunjuje radiografskim pregledom u izravnoj, bočnoj i kosoj projekciji. Tijekom pregleda napravi se minimalno 6 slika.

Imenovanje radiografije za dijagnozu bolesti gastrointestinalnog trakta individualni je izbor liječnika, jer postoji sonda gastrografija, koja nije popraćena izloženošću zračenju.

Zbog visoke pozadine zračenja, rendgenski pregled duodenuma i želuca propisan je prema strogim indikacijama. Ipak, tehnika može otkriti rak crijeva u 75% slučajeva kod starijih osoba, a učinkovitije alternative nema.

Kada je propisana rendgenska slika duodenuma i želuca?

Fotografija ciljane radiografije: veliki adenomatozni polip (označen strelicom)

Rendgenski pregled želuca, kao i duodenuma, propisan je ako postoje sljedeće indikacije:

• gastrointestinalna nelagoda;
• disfagija;
• povraćanje i mučnina;
• neobjašnjivi gubitak težine;
• bol u trbuhu;
• ascites;
• povećanje jetre;
• skrivena krv u stolici;
• anemija neobjašnjene etiologije.

Neki europski liječnici provode rendgenski pregled crijeva u kategoriji pacijenata kod kojih postoji velika vjerojatnost razvoja raka želuca i dvanaesnika.

Naši radiolozi u praksi su uvjereni da je vrijednost studije za svakog pacijenta različita. Ponekad kontrastni rendgenski snimak ne daje vrijedne informacije, a pregledom se mogu otkriti samo kršenja motoričke funkcije crijeva.

Fotografija. Fibroplastični karcinom želuca (SFRC): koncentrično suženje s neravnom konturom (strelica)

Također napominjemo da pri odabiru taktike nije toliko važno iskustvo radiologa koliko njegove stručne kvalifikacije. Racionalni plan slijeda rendgenskih postupaka omogućuje vam stvaranje maksimalne učinkovitosti uz minimalnu izloženost pacijentu.

Moderne vrste radiografskih studija gastrointestinalnog trakta

Postoji nekoliko vrsta rendgenskih pregleda tankog crijeva:

1. Provjeravanje.
2. Hitno.
3. klasična.
4. Dupli kontrast.
5. Dvofazni.

Provjera rendgenskih zraka provodi se u zdravstvenim ustanovama na gastrografskim jedinicama pod kontrolom rendgenskog televizijskog monitora. U nedostatku posebne opreme, ispitivanje se provodi na aparatu RUM-20, koji je proizveden u sovjetskim vremenima i ima televizijski put dovoljan za potpunu dijagnozu.

Tehnikom dvostrukog kontrastiranja radiolozi mogu proučavati strukturu reljefa sluznice. U isto vrijeme, moguće je identificirati ne samo čir i rak dvanaesnika, već i površinski gastritis.

Što je dvostruki želučani kontrast:

• 2 dana pročišćava se gastrointestinalni trakt (fortrans, klistir, aktivni ugljen);
• 30 minuta prije postupka pacijent uzima 2-3 tablete Aeron pod jezik;
• za kontrastiranje se koristi otopina barijevog sulfata sa sredstvom protiv pjenjenja (na primjer, 1 gram dimetilpolisiloksana);
• za napuhavanje želuca, osoba uzima tvar koja stvara plin (urodan);
• nakon translucencije duodenuma izvodi se serija probnih radiografija u ležećem i stojećem položaju;
• u prosjeku, trajanje studije traje 5-7 minuta.

Što pokazuje bifazna studija želuca?

Bifazni pregled želuca uključuje kombinaciju klasičnog pregleda želuca i dvostrukog kontrastiranja. U prvoj fazi radiolog radi dvostruko kontrastiranje prema gornjoj shemi.

U drugoj fazi provodi se čvrsto punjenje barijem.

Za ispravno provođenje dvofaznog ispitivanja potrebno je izraditi suspenziju barija visoke (za 1. fazu) i niske (za 2. fazu) gustoće. Ako se sumnja na perforirani ulkus ili perforaciju stijenke tankog crijeva, kontrastiranje se provodi vodotopivim tvarima - gastrografinom ili verografinom. Kada ih koristite, koktel se priprema na sljedeći način: 200 grama kontrasta s 350 grama Borjomi i pola vrećice vanilina.

Bifazni kontrast pokazuje:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• kršenja motoričke funkcije tijela;
• ezofagealno-želučani refluks;
• kancerozni defekti ispune.

Kako se radi klasični RTG tankog crijeva?

Fotografija: rak u obliku tanjura: defekt u ispunjenju antruma s nakupljanjem kontrasta

Radiolozi medicinskih klinika najčešće izvode klasičnu studiju. Njime je želudac najprije proziran u okomitom položaju bolesnika. Nakon što pacijent popije gutljaj kontrasta pod kontrolom rendgenskog televizijskog monitora, proučava se stanje nabora i liječnik snima važne anatomske strukture. Ravnomjerna raspodjela kontrasta provodi se doziranom kompresijom. Za to je oprema opremljena posebnim cijevima.

U sljedećoj fazi pacijent pije cijelu čašu kontrasta (oko 200 ml), što dovodi do čvrstog punjenja. Studija omogućuje prepoznavanje patologije vanjske konture tankog crijeva kod kancerogenih i ulcerativnih defekata.

Sljedeće anatomske formacije trebale bi se odražavati na slikama u klasičnoj studiji:

• prednji i stražnji zid organa;
• pyloric i kardijalni odjel;
• stanje duodenuma (prednje i stražnje žarulje).

Za poboljšanje peristaltike gastrointestinalnog trakta, pacijentu se može ubrizgati 1 ml otopine aceklidina (0,2%) ili 0,5 ml klorovodičnog morfija (1%).

U bolničkim uvjetima poželjno je provesti dvostruko kontrastiranje, što omogućuje temeljitiji pregled tankog crijeva.

Hitno RTG duodenuma tankog crijeva radi se kod sumnje na peritonitis ili prisustva zraka u trbušnoj šupljini. Pregled vam omogućuje prepoznavanje patologije i donošenje odluke o metodi i taktici kirurškog liječenja.

Ponekad će studija morati biti dopunjena angiografijom želučanih žila kako bi se identificirale promjene u duodenalnom dijelu tankog crijeva. Na primjer, u Menetrierovoj bolesti moguće je otkriti stvaranje anatomske granice gastrointestinalnog trakta.

Ukratko: rendgenska slika duodenuma i želuca zahtijeva visoko kvalificiranog liječnika. Ako zahvat izvodi neobučeni stručnjak, vrijeme pregleda se povećava, što povećava opterećenje zračenjem pacijenta.

Indikacije za operaciju

U nekim slučajevima operacija se ne može izvesti,

Dijeta nakon operacije

Što su polipi žučnog mjehura i još mnogo toga.

Informacije su prezentirane na pristupačan način, u obliku kratkih članaka, bez suvišne "vode".

Izvor: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Web stranica Tatyane Timchishenoy)

Ispod je jedan od njezinih članaka.

Izbacivanje sadržaja iz duodenuma u želudac ili duodeno-gastrični refluks.

Što znači "duodeno-gastrični refluks"? Ako se sjećate, u prošlom smo članku saznali što je refluks te da svaki refluks ima svoje „ime“. A od kojih komponenti se sastoji ovo "ime" - također smo razgovarali s vama u članku "Što je refluks?" Dakle, ako vam kažem da je "duodenum" dvanaesnik, a "gaster" želudac, lako ćete shvatiti da duodeno-gastrični refluks nije ništa drugo nego refluks sadržaja iz dvanaesnika u želudac. I to je "cast". Jer normalno, sadržaj želuca ulazi u dvanaesnik, a ne obrnuto.

Ali ovdje se postavlja jedno zanimljivo pitanje: zašto dolazi do tog obrnutog, neprirodnog kretanja sadržaja?

Kako bismo mogli odgovoriti na ovo pitanje, moramo malo razumjeti kako funkcionira želudac i dvanaesnik.

I želudac i dvanaesnik su šuplji organi kroz koje se kreću mase hrane. Ali oni se ne kreću samo naprijed, već se postupno prerađuju, cijepaju i apsorbiraju. Ono što “ukrcamo” u usnu šupljinu zatim ulazi u jednjak, zatim u želudac, tanko i debelo crijevo. Duodenum je prvi dio tankog crijeva i slijedi odmah nakon želuca.

Mase hrane kreću se u jednom smjeru. A to kretanje osigurava koordiniran i međusobno povezan rad mišića jednjaka, želuca i crijeva. Da, u stijenkama ovih organa postoje posebni mišići koji se neprestano skupljaju i opuštaju, čime se osigurava da se mase hrane "guraju" u pravom smjeru. Ali ovo nije dovoljno. Da bi se mase hrane kretale samo u pravom smjeru i da se ne bi mogle "vratiti", postoje takozvani sfinkteri između različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Sfinkteri su zalisci, odnosno skupine mišića koji kontrahirani zatvaraju ulaz ili izlaz, a opušteni ga otvaraju.

Radi jasnoće, dat ću primjer. Na ulazu i izlazu iz želuca nalaze se sfinkteri. Skupine mišića koje okružuju ulaz i izlaz želuca. Kada su stisnute, zatvara se ulaz ili izlaz iz želuca, kao što se svaka vreća zatvara, zaveže i veže konopcem. Kada se ti mišići opuste, ulaz ili izlaz je otvoren.

Dakle, kada hrana prolazi kroz jednjak i približava se želucu, ulazni ventil se otvara i prenosi je u želudac.

Zatim se ventil čvrsto zatvori. A hrana je sigurno zatvorena u želucu. Ovdje se obrađuje i polako se kreće prema izlazu iz želuca.

Kada je bolus hrane dobro obrađen i napreduje do izlaza, otvara se ventil na izlazu iz želuca i propušta ga u dvanaesnik.

A kad prođe, čvrsto se zatvori. I sljedeća faza prerade hrane počinje - u dvanaesniku.

Ovo je, naravno, shematski, pojednostavljeni opis procesa, ali za naše potrebe to će nam biti sasvim dovoljno. Najvažnija stvar u ovom procesu je koherentnost mišića i sfinktera. Razmislite sami: da bi bolus hrane prošao iz želuca u dvanaestopalačno crijevo, mišići želuca se moraju stegnuti, stvarajući povećani pritisak u želucu, zbog čega će bolus hrane biti „izbačen“ iz želuca. Ali u isto vrijeme, mišići sfinkteri na izlazu iz želuca moraju se opustiti, čime se otvara izlaz iz želuca. I mišići dvanaesnika, u ovom trenutku, također moraju biti opušteni kako bi "prihvatili" mase hrane. Ali to nije sve: pritom sfinkter na ulazu u želudac mora biti čvrsto zatvoren kako bi spriječio kretanje hrane u suprotnom smjeru – iz želuca u jednjak.

Što je slijedeće? Nadalje, mase hrane ulaze u duodenum i "vrata" iza njih se čvrsto zatvaraju. Odnosno, zatvara se sfinkter na izlazu iz želuca. A tada počinje prerada hrane u crijevima. Sljedeća faza je prijelaz prehrambenih masa iz duodenuma dalje - u sljedeći dio tankog crijeva - u jejunum. Kako bi se prehrambena masa dalje gurala, mišići dvanaesnika se stisnu, stvarajući povećani pritisak u crijevu, koji dalje "gura" sadržaj. I što je važno - u ovom trenutku sfinkter na izlazu iz želuca treba biti čvrsto zatvoren kako bi se spriječilo obrnuto kretanje mase hrane. I ne samo to, mora biti dovoljno jak da izdrži povećani pritisak u dvanaesniku.

Težak proces, zar ne? Čak iu shematskoj verziji prikaza. Ali nakon što ste ovo shvatili, neće vam biti teško odgovoriti na pitanje "Zašto se događa obrnuto, neprirodno kretanje sadržaja iz dvanaesnika u želudac?"

To se događa kada:

1. Sfinkter na izlazu iz želuca postaje slab, ne može čvrsto i pouzdano zatvoriti izlaz iz želuca.

2. Povređena koordinacija, "koherentnost" mišića želuca, dvanaesnika i sfinktera.

3. Kada je tlak u dvanaesniku toliko visok da kretanje hrane iz želuca u dvanaesnik postaje otežano i čak obrnuto, može doći do neprirodnog kretanja (refluksa).

Što uzrokuje duodeno-želučani refluks i kako se nositi s njim.

Danas ćemo, dragi moji čitatelji, nastaviti razgovor započet u prethodna dva članka. A sada ćemo razgovarati o tome što uzrokuje duodeno-želučani refluks? Iako, ako ovo pitanje ispravno razmotrimo, onda treba reći da je sam duodeno-želučani refluks posljedica. Ovo je posljedica neke bolesti. Nikada ne nastaje tek tako, u potpunom blagostanju i zdravlju. Koje bolesti dovode do njegove pojave?

Sve su to bolesti koje dovode do slabosti mišića sfinktera, do kršenja koordinacije pokreta mišića sfinktera, želuca, crijeva i jednjaka, do povećanja tlaka u dvanaesniku.

1. Kronični gastritis i duodenitis (upala sluznice želuca i dvanaesnika).

2. Ulkusi želuca i dvanaesnika.

3. Operacije želuca i gornjeg crijeva.

To su glavni uzroci duodeno-želučanog refluksa.

I koje su njegove posljedice?

S duodeno-želučanim refluksom, kao što već znamo, sadržaj duodenuma ulazi u želudac. A to znači da žuč i sok gušterače ulaze u želudac. Budući da se u duodenumu otvaraju kanali jetre i gušterače.

(Crteže možete vidjeti u člancima "Kolelitijaza i pankreatitis, žučni mjehur i gušterača ili teorija "zajedničkog kanala" i "Priča o Vaterovoj papili i Oddijevom sfinkteru ili zašto bolovi nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu biti zabrinjavajući").

A stvar je u tome što želučana sluznica, za razliku od sluznice dvanaesnika, nije prilagođena da izdrži žučne kiseline koje čine žuč i enzime koji čine sok gušterače. A te su tvari vrlo aktivne i agresivne. Stoga prije ili kasnije uzrokuju kemijsku opeklinu želučane sluznice i njezinu upalu. Takozvani kemijski gastritis, gastritis C ili refluksni gastritis.

Štoviše, slučajevi takozvanog "visokog duodeno-želučanog refluksa" nisu neuobičajeni. Što to znači? To znači da se događa da sadržaj iz dvanaesnika uđe u želudac i tu se proces zaustavlja. Ovo je uobičajeni, duodeno-gastrični refluks. A događa se da se taj sadržaj još više potiskuje u neprirodnom smjeru - u jednjak ("ezofagus"), pa čak i u usnu šupljinu ("oris"). A to je već "visoki refluks" ili duodeno-gastro-ezofagealni i duodeno-gastro-ezofagealno-oralni refluks. U tom slučaju nije oštećena samo želučana sluznica, već i sluznica jednjaka.

Kako se manifestira kemijski gastritis, to je gastritis C, a to je i refluksni gastritis?

Vrlo često, ova bolest je asimptomatska i samo s gastroskopijom je otvoren, "zijevanje" izlaz iz želuca i žuči u lumenu želuca. Kao i karakteristične promjene na želučanoj sluznici – upale. No, događa se i da osoba osjeća žareće bolove "u dubini želuca", osobito nakon jela. Uznemiren mučninom i povraćanjem s primjesom žuči. Osjećaj "pucanja" i "stagnacije" u želucu.

Kako se nositi s takvim neugodnim fenomenom kao što je duodeno-želučani refluks?

Prije svega, morate izliječiti bolesti koje su dovele do njegove pojave. Izliječiti gastritis, duodenitis, čireve, ako ih ima. Najčešće, nakon uspješnog liječenja ovih bolesti, duodeno-želučani refluks nestaje sam od sebe. Kad nestane uzroka, nestaje i posljedica.

Ali događa se, naravno, i tako da nije moguće ukloniti uzrok. To može biti u situaciji nakon operacije na želucu i gornjem dijelu crijeva. Što god rekli, ali anatomija je već slomljena i nije tako lako vratiti rad ovih organa u potpunosti. Što onda učiniti?

Zatim se morate nositi s posljedicama. Da biste to učinili, koriste se lijekovi koji jačaju i koordiniraju rad mišića želuca, jednjaka i crijeva. Lijekovi koji štite želučanu sluznicu od štetnog djelovanja sadržaja duodenuma. I lijekovi koji liječe već postojeću upalu sluznice uzrokovanu refluksom. U svakom slučaju, skup ovih lijekova može biti drugačiji i propisuje ga liječnik koji liječi pacijenta.

Mogu vam savjetovati da jedete češće nego inače, ali u malim obrocima. Ni u kojem slučaju ne smijete prejedati. Hrana tijekom razdoblja liječenja ne smije biti gruba, lako probavljiva. Nakon jela oko sat vremena, nije preporučljivo ići u krevet ili, obrnuto, naporno vježbati. Posebno one koje su povezane s padinama i stresom na trbušne mišiće.

Ali to ne znači da se uopće ne možete kretati. Čak i neposredno nakon obroka, mirna šetnja samo će koristiti vašoj probavi. Ne zaboravite na to, hodajte češće. Imajte na umu da mobilni način života uvijek doprinosi ne samo dobrom raspoloženju, pozitivnom stavu, već i tonizira vaše unutarnje organe. Tjera ih da rade brže, jače i bolje.