Sindrom toksičnog šoka tampona: simptomi, liječenje. Sindrom toksičnog šoka: Kad kvaliteta ubije liječenje toksičnog šoka

Toksični šok je izuzetno rijedak. No, unatoč tome, u većini slučajeva nosi ozbiljan rizik za ljudsko zdravlje.

Ova pojava može se brzo razviti i dovesti do negativnih procesa u različitim organskim sustavima, uključujući pluća, bubrege i jetru.

ICD-10 kod

A48.3 Sindrom toksičnog šoka

Uzroci toksičnog šoka

Uzroci toksičnog šoka u većini slučajeva povezani su s bakterijskom infekcijom. Oni proizvode toksine, koji dovode do razvoja toksičnog šoka. Danas su prilično česti, ali obično ne uzrokuju ozbiljnu štetu tijelu. Mogu dovesti do infekcije grla ili kože. Sve se to lako eliminira i ne izaziva ozbiljne posljedice. U rijetkim slučajevima toksini ulaze u krvotok i time izazivaju snažan imunološki odgovor kod ljudi čije se tijelo uopće ne bori s njima.

Streptokokni šok javlja se tijekom poroda, gripe, vodenih kozica i operacija. Moguć je razvoj na pozadini blagih posjekotina, rana ili modrica. Čak i najobičnije modrice, koje ne mogu narušiti integritet kože, mogu postati uzrok pojave.

Stafilokokni toksični šok nastaje nakon dugotrajne uporabe tampona ili nakon kirurškog zahvata. Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj ove pojave u mnogim slučajevima.

Patogeneza infektivnog toksičnog šoka

Patogeneza infektivnog toksičnog šoka - na razini malih žila karakterizira činjenica da velika količina toksina ulazi u krvožilni sustav. Izlučuju ih saprofitne bakterije. Ovaj fenomen dovodi do oštrog oslobađanja adrenalina i drugih biološki aktivnih tvari. Mogu izazvati spazam postkapilarnih venula i arteriola. Krv koja cirkulira kroz otvorene arteriovenske shuntove ne može obavljati svoju izravnu funkciju. Na toj pozadini dolazi do ishemije tkiva i metaboličke acidoze. Pogoršanje cirkulacije dovodi do pojave hipoksije tkiva, zbog nedostatka kisika dolazi do anaerobnog metabolizma.

Na razini organskih sustava patogeneza infektivnog toksičnog šoka očituje se taloženjem krvi u kapilarama i oslobađanjem njezinog tekućeg dijela u međustanični prostor. Najprije postoji relativna, a zatim apsolutna hipovolemija. Nije isključeno smanjenje bubrežne perfuzije. To rezultira pretjeranim padom glomerularne filtracije. Edem koji se razvija protiv ove pozadine uzrokuje akutno zatajenje bubrega. Slični se procesi događaju u plućima. Zato toksični šok nosi znatnu opasnost.

Simptomi toksičnog šoka

Simptomi toksičnog šoka razvijaju se brzo i brzo. Štoviše, sve je to tako prolazno da smrt može nastupiti unutar 2 dana.

Prvi znaci "bolesti" uključuju izuzetno teške posljedice. Dakle, postoje osjećaji koji su slični gripi. Počinju bolovi u mišićima, grčevi u želucu, glavobolja i grlobolja. Temperatura može iznenada porasti na 38,9. Povraćanje i proljev nisu isključeni.

S vremenom se pojavljuju znakovi šoka. Karakterizira ih nizak krvni tlak i lupanje srca. Često je sve to praćeno vrtoglavicom, gubitkom svijesti, mučninom, povraćanjem ili disforijom i pomućenjem svijesti. Nije isključeno crvenilo koje je slično opeklinama od sunca. Može se pojaviti na više dijelova tijela ili na različitim mjestima. Uglavnom ispod pazuha ili u preponama. Na mjestu infekcije postoji jaka bol. Postoji crvenilo nosnih prolaza i usta.

Ostali simptomi uključuju: konjunktivitis, trovanje krvi, ljuštenje kožnog tkiva i smrt kožnog tkiva. Zato je toksični šok izuzetno opasan za ljude.

Infektivno-toksični šok

Infektivni toksični šok je naglo smanjenje krvnog tlaka. Pojavljuje se u pozadini negativnih učinaka otrovnih tvari koje proizvode virusi ili bakterije.

Ovaj tip se često naziva septički šok, bakteriotoksični šok ili endotoksični šok. Ovo je izrazito nespecifičan klinički sindrom. Javlja se uglavnom u nizu zaraznih bolesti zbog metaboličkih, neuroregulacijskih i hemodinamskih poremećaja izazvanih bakterijemijom (viremijom) i toksemijom.

Često se javlja u pozadini meningokokne infekcije, gripe, groznice, tifusa i tifusa, difterije, salmoneloze, dizenterije i drugih opasnih infekcija. Mehanizam patogenih poremećaja u ovom slučaju određen je vrstom patogena, prirodom liječenja, intenzitetom patoloških procesa u tijelu (organu), njihovim stupnjem i drugim parametrima. Toksični šok je ozbiljan poremećaj u tijelu.

sindrom toksičnog šoka

Sindrom toksičnog šoka je relativno rijetka bolest. Ima nagli početak. Sve to ima ozbiljne posljedice po ljudski život. Ovaj sindrom može brzo napredovati. Stoga je potrebno odmah poduzeti mjere prve pomoći.

Postoji sindrom toksičnog šoka na pozadini infekcije stafilokokom i streptokokom. U normalnim uvjetima oni ni na koji način ne smetaju čovjeku. Ali pod određenim pojavama, oni su u stanju osloboditi toksine koji ulaze u krvotok i dovode do teških upalnih reakcija.

Reakcija imunološkog sustava dovodi do pojava karakterističnih za sindrom toksičnog šoka. Streptokokna raznolikost "bolesti" karakteristična je u postporođajnom razdoblju, s komplikacijama nakon akutnih respiratornih infekcija, kao i s oštećenjem kože.

Stafilokokni sindrom se javlja zbog zaboravljenog tampona u rodnici. Stoga morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Jer toksični šok je izrazito negativna pojava za tijelo.

Toksični šok od tampona

Toksični šok od tampona može biti uzrokovan infekcijom stafilokokom. To je uglavnom zbog zaboravljenog tampona u vagini. Bolest može brzo napredovati i dovesti do ozbiljnih posljedica. U nekim slučajevima nije tako lako ukloniti negativne simptome, a ponekad je jednostavno nemoguće. Smrtonosni ishod opažen je u 8-16% slučajeva.

Često se ovaj sindrom pojavljuje kod žena u dobi od 15-30 godina. Naravno, to je zbog upotrebe tampona tijekom kritičnih dana. Bilo je i slučajeva kada se sindrom pojavio kod žena koje preferiraju vaginalne kontraceptive.

Razvoj bolesti izaziva Staphylococcus aureus. Ovi mikroorganizmi uvijek su prisutni u ustima, nosu, vagini i na koži. U nepovoljnim uvjetima uzrokuju ozbiljnu štetu tijelu. Posebna opasnost postoji ako žena ima porođajnu ozljedu, iritaciju ili ogrebotine u vagini.

Mora se shvatiti da se toksični šok razvija puno brže od gripe. Stoga bi naglo povećanje tjelesne temperature i povraćanje trebalo izazvati tjeskobu kod žene. Toksični šok je hitan slučaj.

Bakterijski toksični šok

Bakterijski toksični šok ponekad se naziva i septički šok. U stanju je zakomplicirati tijek sepse u bilo kojoj fazi razvoja. Ovaj fenomen je izmijenjena reakcija tijela na proboj u krv piogenih mikroorganizama ili njihovih toksina.

To se manifestira u obliku visoke temperature, ponekad doseže 40-41 stupanj. Istodobno, postoji ogromna hladnoća, koju karakterizira ozbiljno znojenje. Moguće je da temperatura padne na normalu ili subfebrile, zbog jakog znojenja.

Psihičko stanje se dramatično mijenja. Osoba osjeća tjeskobu, motoričko uzbuđenje, au nekim slučajevima i psihozu. Ovi se simptomi manifestiraju istodobno s padom krvnog tlaka i oligurijom ili im čak prethode. Puls je čest i doseže 120-10 otkucaja u minuti. Koža postaje blijeda, javlja se akrocijanoza i ubrzava se disanje. Mokrenje je oštro prekinuto. Toksični šok zahtijeva trenutnu eliminaciju.

Infektivno-toksični šok kod upale pluća

Različite vrste upale pluća imaju svoje karakteristike. Često se može razviti u pozadini prethodnih bolesti, kao komplikacija. Infektivni toksični šok vrlo je ozbiljna komplikacija. Češće se javlja u pozadini bilateralne upale pluća.

Toksični šok se također razvija kod teške upale pluća, koju karakterizira jaka infiltracija plućnog tkiva. Početnu komplikaciju moguće je odrediti ranim znakovima. Dakle, inhibicija ili anksioznost se manifestiraju. Obično ti simptomi ne privlače pozornost, što dovodi do pogoršanja situacije. S vremenom se javlja nedostatak zraka, tahikardija, a nije isključeno ni bljedilo ekstremiteta. Koža postaje suha i topla. Toksični šok zahtijeva trenutnu eliminaciju.

Infektivni toksični šok u djece

Infektivni toksični šok kod djece je ozbiljno i opasno stanje. Može biti uzrokovan složenim zaraznim bolestima. Razlog za ovu pojavu leži u ulasku u krv mikroorganizama i toksina koje ispuštaju tijekom životnog procesa.

Toksini se aktivno razvijaju u tijelu i dovode do grčeva malih žila i kapilara. Uglavnom kod djece, ovaj fenomen se javlja u pozadini šarlaha, difterije, dizenterije i meningokokne infekcije. Sve se aktivno razvija u prvom danu. U ovom slučaju dolazi do oštrog povećanja temperature, do 41 stupnja.

Stanje djeteta ostaje izuzetno teško. Ima glavobolju, povraća, jaku jezu, grčeve i zbunjenost. Puls slabi, srce počinje brže kucati. Opaža se bljedilo sluznice i kože, nije isključeno ozbiljno znojenje.

Infektivni toksični šok kod bebe može se razviti u pozadini infekcije kroz abraziju ili rez. Djecu je potrebno upozoriti na to i na vrijeme liječiti rane posebnim antiseptikom. Ako se pojave negativni simptomi, odmah se obratite liječniku. Samoliječenje u ovom slučaju je neprimjereno! Ako se toksični šok ne počne pravilno uklanjati, smrtni ishod u ovom slučaju nije isključen.

Faze infektivnog toksičnog šoka

Četiri su vrste infektivnog toksičnog šoka. Tako je prva "varijacija" dobila ime - faza ranog reverzibilnog šoka. Karakterizira ga indeks šoka do 0,7-1,0, tahikardija, bolovi u mišićima, bolovi u trbuhu, glavobolja i poremećaji središnjeg živčanog sustava. Nisu isključeni osjećaji tjeskobe, nemira i depresije.

Druga faza se naziva faza kasnog reverzibilnog šoka. U ovoj fazi dolazi do kritičnog pada krvnog tlaka (ispod 90 mm Hg), a indeks šoka doseže 1,0-1,4. Žrtva ima ubrzan puls, letargiju i apatiju. Postoji kršenje mikrocirkulacije krvi. To se može vizualno utvrditi mokrom i hladnom kožom, kao i njezinom cijanotičnom bojom.

Treća faza je faza stabilnog reverzibilnog šoka. Stanje žrtve se brzo pogoršava. Tlak postupno pada, a broj otkucaja srca značajno se povećava. Indeks šoka doseže 1,5. Jača se cijanotična boja kože i sluznica. Postoje znakovi zatajenja više organa.

Četvrta faza je najopasnija - faza ireverzibilnog šoka. Dolazi do opće hipotermije, koža bolesne zemljane nijanse s cijanotičnim mrljama oko zglobova. Ukloniti toksični šok u ovom slučaju je nemoguće.

Dijagnoza toksičnog šoka

Postoji nekoliko vrsta dijagnoze toksičnog šoka. Sve može odrediti sam pacijent. Dakle, pacijent ima vrlo "tužan" i "težak" izgled. Osoba je pri svijesti, dok je blijeda, cijanotična, adinamična i inhibirana.

Razlika između središnje i periferne tjelesne temperature je do 4°C. Diureza manja od 0,5 ml/kg/sat. Algoverov indeks šoka postupno raste. Vizualno i dodatnim mjerenjem tlaka i pulsa moguće je utvrditi ima li osoba toksični šok.

U prvoj fazi stanje bolesnika je teško. Uznemiren je i u motoričkom nemiru. Koža je blijeda, postoji tahikardija, umjerena zaduha i smanjena diureza. U drugoj fazi uočava se ekscitacija, koja se s vremenom zamjenjuje inhibicijom. Istodobno, koža je blijeda, postoji tahikardija, DIC sindrom, hipoksija, hipokalijemija i hipotenzija. U trećoj fazi izražena cijanoza, poremećaj svijesti, pad krvnog tlaka, anurija i nepovratne promjene na organima. Toksični šok je opasan po život i mora se odmah liječiti.

Liječenje toksičnog šoka

Liječenje toksičnog šoka uključuje cijeli niz mjera. Program intenzivne njege za ovu bolest sastoji se u potpunoj obnovi tijela. Prije svega, rješavaju se glavni zadaci u liječenju toksičnog šoka. Tada počinje borba protiv izvora infekcije u tijelu.

Slijedi uklanjanje egzogene i endogene intoksikacije. Nakon nekog vremena povezuje se hipovolemija i stabilizacija makrohemodinamskih parametara. Tada je potrebno zaustaviti mehanizme autoagresije i otkloniti deficit bioenergije.

Važno je na vrijeme poboljšati mikrocirkulaciju. Općenito, glavni ciljevi terapijskih mjera su obnova mikrocirkulacije i ublažavanje diseminirane intravaskularne koagulacije. To se postiže istovremenom ustrajnom infuzijskom terapijom i intravenskom primjenom farmakoloških pripravaka.

Kao što je gore navedeno, liječenje se odvija u nekoliko faza i ovisi o stanju osobe. Dakle, ako je šok nastao korištenjem tampona ili kontraceptiva kod žene, vrijedi ih odmah ukloniti iz tijela. Inficirane rane čiste se od bakterija struganjem skalpelom ili škarama. Da bi to učinio, liječnik daje injekciju tako da oštećeno područje utrne i žena ne osjeća bol. Ova intervencija je kirurška obrada rane. Čim se ukloni izvor infekcije, bolesnik će osjetiti olakšanje.

Za uništavanje bakterija aktivno se koriste hormoni i antibiotici. Od hormonskih lijekova koriste se prednizolon i deksametazon.

Prednizolon se koristi za uklanjanje alergijskih reakcija i učinaka toksičnog šoka. Koristi se samo uz dopuštenje liječnika. Nanesite ga unutra, u obliku injekcija i lokalno. Unutar - tijekom ili neposredno nakon jela, 0,025-0,05 g dnevno (u 2-3 doze), zatim se doza smanjuje na 0,005 g 4-6 puta dnevno (ili 2-3 puta dnevno, 0,01 g svaki). ). U obliku injekcija - intramuskularno (sadržaj ampule se otopi u 5 ml vode za injekcije, zagrijane na 35-37 ° C, 0,03-0,06 g lijeka) i intravenski (mlaz ili kap po kap, 0,015-0,03 g). ). Lokalno - za protuupalno i antialergijsko djelovanje, 0,5% prednizolonska mast se koristi za kožne bolesti. Lijek ima neke kontraindikacije. Ne smiju ga koristiti starije osobe i oni koji često imaju herpes. Nisu isključene nuspojave u obliku zadržavanja vode u tijelu, manifestacije hiperglikemije, slabosti mišića i amenoreje.

deksametazon. Alat ima protuupalna, antialergijska, anti-šok, imunosupresivna i antitoksična svojstva. Oralno uzimajte lijek u obliku tableta u količini ne većoj od 10-15 mg dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 2-4,5 mg uz terapiju održavanja. Dnevna doza lijeka podijeljena je u 3 doze. Male doze za održavanje treba uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro. U ampulama, sredstvo je namijenjeno za intravensku primjenu, intramuskularno, periartikularno i intraartikularno. Preporučena dnevna doza deksametazona za ove načine primjene je 4-20 mg. U ampulama, lijek se obično koristi 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 dana, nakon čega slijedi prijelaz na tablete. Lijek se koristi samo uz dopuštenje liječnika. Može uzrokovati nuspojave poput mučnine, povraćanja i bolova u želucu. U složenijim slučajevima nije isključena pojava intrakranijalnog tlaka, sklonost razvoju zaraznih bolesti oka i povećanje tjelesne težine. Od antibiotika najčešće se koriste vankomicin, daptomicin i linezolid.

Vankomicin. Lijek se primjenjuje isključivo intravenozno brzinom ne većom od 10 mg / min. Trajanje infuzije treba biti najmanje 60 minuta. Dnevna doza za odrasle je 0,5 g ili 7,5 mg / kg svakih 6 sati ili 1 g ili 15 mg / kg svakih 12 sati.Ako osoba ima oštećenu funkciju izlučivanja bubrega, tada se režim doziranja korigira. Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti lijek tijekom trudnoće, tijekom dojenja i osoba s preosjetljivošću na neke komponente lijeka. Nije isključena pojava nuspojava u obliku mučnine, povraćanja i alergijske reakcije. U složenijim slučajevima nastaju reverzibilna neutropenija, anafilaktoidne reakcije i hiperemija.

daptomicin. Lijek se primjenjuje intravenozno najmanje 30 minuta. Kod kompliciranih funkcija kože i mekih tkiva dovoljno je 4 mg/kg jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna do potpunog nestanka infekcije. Kod bakterijemije uzrokovane Staph. aureus, uključujući utvrđen infektivni endokarditis ili sumnju na njega, preporučena doza za odrasle je 6 mg/kg 1 put/dan tijekom 2-6 tjedana prema odluci liječnika. Lijek može izazvati nuspojave. To se manifestira u obliku gljivične infekcije, psihičkih poremećaja, mučnine, povraćanja i bolova u želucu. Nije isključena pojava preosjetljivosti, otekline i zimice.

linezolid. Za odrasle, lijek se propisuje intravenozno ili oralno 2 puta dnevno, 400 mg ili 600 mg jednom. Trajanje liječenja ovisi o uzročniku, lokalizaciji i težini infekcije: kod pneumonije stečene u zajednici, 600 mg - 10-14 dana, bolničke pneumonije, 600 mg - 10-14 dana, infekcije kože i mekih tkiva, 400 -600 mg, ovisno o težini bolesti - 14-28 dana, enterokokne infekcije - 14-28 dana. Nepravilna uporaba lijeka može izazvati nuspojave. Manifestiraju se kao mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, glavobolja i reverzibilna anemija.

Treba napomenuti da je svaki slučaj na neki način individualan. Stoga je potrebno eliminirati toksični šok tek nakon pregleda liječnika i utvrđivanja stadija "bolesti".

Hitna pomoć za infektivno-toksični šok

Hitna pomoć za toksični šok trebala bi započeti čak i prije nego što je osoba hospitalizirana. Prije dolaska liječnika, morate pokušati zagrijati osobu i staviti mu grijač u noge. Zatim skinite ili otkopčajte usku odjeću. To osigurava pristup svježem zraku.

Neposredno nakon hospitalizacije, osoba se prebacuje u jedinicu intenzivnog liječenja. Tu na scenu dolazi terapija. Prije propisivanja antibiotika radi se hemokultura. Ako je moguće, sve se to uklanja iz žarišta infekcije.

Složenost i ozbiljnost tijeka septičkog procesa zahtijeva liječenje usmjereno ne samo na borbu protiv mikroorganizama, već i na uklanjanje metaboličkih poremećaja uzrokovanih intoksikacijom i hipoksijom. Nakon obnove vitalnih funkcija, žarišta infekcije se saniraju. Za hitnu upotrebu: intravenski kap po kap od 200 mg dopamina, prednizolon u dozi od 10-15 mg / kg / dan i inhalacija kisika. Daljnje liječenje ovisi o stanju. U svakom slučaju, toksični šok mora se odmah liječiti.

Ako je žena doživjela sindrom menstrualnog toksičnog šoka, tada bi trebala prestati koristiti intrauterine uloške, tampone i zaštitnu kontracepciju. Toksični šok je ozbiljno odstupanje koje može dovesti do poremećaja funkcija organa i tjelesnih sustava.

Prognoza toksičnog šoka

Prognoza za toksični šok je relativno dobra. Uspjeh oporavka kod osoba koje su pretrpjele ovu komplikaciju ovisi o pravodobnosti dijagnoze i liječenja.

Važno je da se hitna pomoć pruži brzo i stručno. Antibakterijska terapija mora biti adekvatna i uspješna. Glavna stvar je da se sanacija glavnog bakterijskog žarišta treba provesti ispravno i učinkovito.

Unatoč tome, smrtnost je visoka, ali samo u prvim satima. Ako je infektivni toksični šok uzrokovan streptokokom, smrtnost doseže 65%. Uzroci smrti su zatajenje srca, zatajenje više organa i arterijska hipotenzija. Uz pravovremenu i adekvatnu pomoć, pacijent se potpuno oporavi za 2-3 tjedna. Mora se shvatiti da je prevencija puno lakša nego liječenje. Toksični šok ozbiljno je odstupanje koje negativno utječe na mnoge sustave i organe ljudskog tijela.

Sindrom toksičnog šoka tampona tema je članka. Naučit ćete uzrok i simptome bolesti. I također kakvu prijetnju nose proizvodi za žensku higijenu. Što može zamijeniti uloške i tampone.

sindrom toksičnog šoka tampona

Sindrom toksičnog šoka tampona ozbiljna je bolest koju proizvođači ne navode na pakiranjima proizvoda za žensku higijenu. Ova patologija, iako rijetka, svakim danom sve više napreduje.

Bolest u prvoj fazi nalikuje gripi, pa se ljudi sami počinju liječiti od prehlade, ne uzimajući u obzir ozbiljnost situacije. Potražite znakove kao što su grčevi u mišićima, akutne glavobolje i nelagoda u želucu, groznica, povraćanje, proljev, osip na dlanovima. Bolje je odmah potražiti pomoć od stručnjaka koji će propisati odgovarajuće testove, a zatim i liječenje.

Uzroci

Dakle, analizirali smo simptome sindroma toksičnog šoka. Sada razgovarajmo o uzrocima bolesti. Ima ih nekoliko.

Redovita uporaba tampona. Vaginalni kontraceptivi. Porođaj. Povrede funkcioniranja reproduktivnog sustava. Kandidijaza, bakterijska vaginoza. Nepoštivanje higijenskih pravila i nepravilna uporaba tampaxa. Slab imunitet.

Bolest se razvija vrlo brzo, zahvaćajući gotovo sve organe tijela. Tu spadaju jetra, bubrezi, koža, pa čak i krvne žile. Najgore je što sindrom toksičnog šoka može dovesti do smrti. Stabilan zdrav imunitet i higijena pomoći će da se riješite infekcije u najkraćem mogućem roku.

Kao što vidite, uzroci su vidljivi i lako se otklanjaju.

Komplikacije sindroma toksičnog šoka

Kao i svaka druga bolest, sindrom toksičnog šoka uzrokuje komplikacije. Liječnici uključuju:

• recidiv sindroma toksičnog šoka;
• zatajenje srca, bubrega i jetre;
• trovanje krvi;
• pogoršanje vida, pažnje, sluha.

Liječenje zarazne bolesti

Liječenje sindroma toksičnog šoka može biti dugotrajno i dugotrajno. Nakon pružanja prve pomoći žrtvi, propisuje se terapija najvišeg stupnja intenziteta.

Uključuje - promatranje, obnavljanje vaskularne funkcije, održavanje krvnog tlaka u normalnom stanju, korištenje glukokortikoida, antibiotika, korištenje antistafilokoknog imunoglobulina. Uz pravodobno liječenje, možete se riješiti manifestacija bolesti u roku od 2-3 dana.

Opasnosti korištenja tampona

Dakle, jedan od razloga za razvoj bolesti je nekontrolirana uporaba tampona. Analizirajmo njihov sastav. Inovativni modeli imaju komponente koje, uz čestu upotrebu, negativno utječu na žensko tijelo.

Dioksin. Tvar se koristi kao izbjeljivač. Ova komponenta može uzrokovati rak, remeti imunološki i reproduktivni sustav, izazivajući pojavu endometrioze.

Viskoza. Upija krv na najbolji način, ali kada se tampon izvadi, vlakna komponente mogu ostati na sluznici.

Pamuk. Vlakna koja ostaju na stijenkama rodnice tijekom izvlačenja tampona prate pojavu ranica i manjih ozljeda.

Ali to nisu sve negativne strane korištenja tampona. Njihov negativan utjecaj nije ispravan odljev krvi, što ponekad osigurava obrnuti povratak tekućine.

Deformacija unutarnjeg dijela rodnice (stafilokokni sindrom se brzo razvija u aerobnoj sredini i razmnožavaju se bakterije; pojavljuju se toksini Staphylococcus aureus). Smanjenje broja bakterija mliječne kiseline, što dovodi do aktivacije patogene flore vagine.

Stručnjaci savjetuju mijenjanje tampona svaka 3-4 sata, inače će bakterije nastale u krvi odmah doći do genitalija.

Nepravovremena zamjena tampona dovodi do pojave sindroma toksičnog šoka.

Ženstveni jastučići

U danima menstruacije, više nego ikad, želite više čistoće, udobnosti i udobnosti. Vjeruje se da su higijenski ulošci jedan od najučinkovitijih načina zaštite tijekom menstrualnog ciklusa.

Ali ovi lijekovi su opasni za zdravlje. 63% bolesti kod žena razvija se zbog njihove zlouporabe.

Vrste brtvila

Danas na tržištu higijenskih proizvoda možete pronaći prilično širok izbor jastučića. Oni su jednokratni i za višekratnu upotrebu. Među njima se razlikuju jastučići za redovitu upotrebu (upijaju krv prosječnog stupnja intenziteta).

Za svakodnevnu upotrebu (postat će nezamjenjivi za male i slabe sluzave sekrete, a također će eliminirati neugodne mirise).

Ultratanki su (po svojoj strukturi modeli su prilično tanki, ali upijaju vrlo malu količinu vlage).

Maxi (prilično su pristojne veličine i apsorbiraju veliku količinu sekreta; takvi se modeli koriste za dugo putovanje ili tijekom noćnog sna).

S posebnim jastučićima za spavanje (omogućuju miran odmor noću, punu zaštitu od nepredviđenih mrlja).

Kako odabrati jastučiće

Unatoč širokoj paleti proizvoda na potrošačkom tržištu, svi proizvodi imaju istu strukturu.

Najgornji sloj uloška sastoji se od umjetne ili pamučne mrežice (to je veliki plus jer je uvijek u suhom stanju i ne deformira proizvod). Unutarnji sloj sastoji se od posebnog punila (temeljito upija vlagu, često izaziva iritaciju kože). Donji sloj je izrađen od polietilena ili prozračnog materijala koji ne propušta tekućinu.

Svako pakiranje uložaka ima oznaku kapljica koja označava stupanj upijanja proizvoda (što ih je više, to je upijanje veće; “krilca” savršeno štite donje rublje od mrlja i neugodnih onečišćenja).

Većina proizvođača proizvodi mirisne higijenske proizvode za uklanjanje neugodnih mirisa, ali oni mogu izazvati alergije (vodite računa o ovoj opasnosti pri kupnji).

Poznate su situacije pojave drozda nakon upotrebe aromatiziranih jastučića.

Savjetujem vam da kupujete higijenske zaštitne proizvode bez mirisa i boje - mislite na svoju sigurnost.

Negativan utjecaj jastučića

Možda se čini da su jastučići bezopasni. Ali ovo je pogrešno mišljenje. Koji su im nedostaci?

Tijekom aktivnog hodanja, jastučići su zgnječeni ili se pomaknu u stranu. U procesu korištenja ovog higijenskog proizvoda postoji nelagoda. Javljaju se alergijske reakcije, osjeća se neugodan svrbež i iritacija. Postoji cistitis ili drozd, neugodan miris.

Brtve vas sprječavaju da vodite aktivan način života. Stvara se efekt staklenika koji doprinosi prodiranju infekcija duboko u cerviks ili zadržavanju na sluznici. Inače, učinak korištenja jastučića je sasvim prihvatljiv tijekom kritičnih dana.

Prevencija sindroma toksičnog šoka od tampona

Dakle, sindrom toksičnog šoka tampona je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom. Potrebno je koristiti preventivne mjere, a bolest će sigurno zaobići. Za vrijeme menstruacije izmjenjujte korištenje tampona s ulošcima, pravite pauze.

Kupite proizvode s upijajućom sposobnošću koja će odgovarati količini krvarenja. Mijenjajte proizvod svaka 3-4 sata.

Ako ne znate kako zamijeniti uloške i tampone, pročitajte o menstrualnoj čašici.

Dakle, danas ste naučili o takvoj bolesti kao što je sindrom toksičnog šoka od tampona. Sigurno su vas trebale iznenaditi opasne komponente koje čine, na prvi pogled, apsolutno bezopasne tampone.

Mislim da je menstrualna čašica dobra alternativa gore opisanim higijenskim proizvodima. Što misliš. Podijelite svoje mišljenje u komentarima.

S poštovanjem, Tina Tomchuk

Tamponi su se pojavili u dalekim 30-ima. Od tog vremena postali su pravi spas za djevojčice. Zahvaljujući ovim higijenskim proizvodima, tijekom razdoblja menstruacije možete nositi usku odjeću, baviti se sportom, plesati, ići na bazen i pritom ne osjećati nikakvu nelagodu.

Ali mnogi ginekolozi protive se tamponima. Neki zdravstveni problemi povezani su s njihovom upotrebom: drozd, upale, disbakterioza. Tampon šok je najopasnija bolest. Kako izbjeći neugodne posljedice od uporabe ovih higijenskih proizvoda, razmotrit ćemo u članku.

sindrom toksičnog šoka

Sindrom toksičnog šoka (TSS) je manifestacija teške intoksikacije (trovanja) tijela bakterijama. Bolest se razvija brzinom munje, uvijek se odvija u akutnom obliku.

To je važno! Sa sindromom toksičnog šoka ne možete se sami nositi. Kod prvih simptoma bolesti žena je dužna potražiti liječničku pomoć. Inače, komplikacije mogu ići na bubrege i jetru, sve do potpunog zatajenja ovih organa.

Sindrom toksičnog šoka uzrokuju brojne bakterije i mikroorganizmi:

• streptokoki;
• stafilokok;
• malarijski plazmodij.

Bakterije "izbacuju" toksine u krv, trujući tako tijelo žene. Kroz plazmu ulaze u glavne vitalne organe (jetra, bubrezi, mozak), pacijent razvija akutno patološko stanje.

Zašto sve žene koje koriste tampone tijekom menstruacije nemaju TSS? Stvar je u tome što se većina odraslih barem jednom u životu susrela s takvim bakterijama ili mikroorganizmima i razvila antitijela na toksine.

Zbog toga se sindrom toksičnog šoka u većini slučajeva opaža kod adolescenata i djevojaka mlađih od 30 godina.

Prvi znakovi TSS-a slični su običnoj gripi:

• povišena tjelesna temperatura (iznad 39 stupnjeva);
• skokovi krvnog tlaka;
• konvulzije;
• vrtoglavica i gubitak svijesti;
• bolovi u tijelu.

Mnogi pacijenti misle da su uhvatili obični virus gripe i započinju aktivno liječenje prehlade, ne shvaćajući ozbiljnost situacije. Podmuklost sindroma toksičnog šoka je u tome što se bolest brzo razvija. Ako na vrijeme ne izvadite tampon i ne potražite liječničku pomoć, možete dobiti komplikacije, čak i smrt.

Pročitajte također Aloe s medom brisevi

Kod korištenja tampona uzroci sindroma toksičnog šoka mogu biti sljedeći:

1. Kršenje mikroflore vagine, upalni procesi.
2. Stalna uporaba tampona, bez izmjene s ulošcima.
3. Pogrešan izbor higijenskog proizvoda. Primjerice, preveliki tampon vrlo brzo nabubri, poveća se i ozlijedi stijenke i sluznicu rodnice.
4. Korištenje tampona noću. Ginekolozi to zabranjuju.
5. Nedovoljna higijena.

Podmuklost TSS-a je u tome što može početi iznenada, čak i nakon dugotrajne uporabe tampona. Stoga je vrlo važno posjetiti ginekologa barem jednom svakih šest mjeseci, kako ne biste propustili podmuklu bolest.

Prvi simptomi

TSS tijekom menstruacije javlja se vrlo brzo i uvijek je akutan. U nedostatku potrebnog liječenja smrt može nastupiti unutar 3-4 dana.

Zato bi svaka djevojka koja koristi tampone trebala znati simptome sindroma toksičnog šoka:

1. Niski krvni tlak. Na licu bolesnika javlja se znoj, bljedilo kože. Dolazi do toga da žena ne može biti u uspravnom položaju, gubi svijest.
2. Povećana tjelesna temperatura (39-40 stupnjeva).
3. Mučnina, povraćanje, rijetka, pjenasta stolica.
4. Bolovi u mišićima, grčevi.
5. Crvenilo sluznice grla.
6. Pojava konjuktivitisa, kisele oči.
7. Mala količina urina.
8. Oticanje genitalija.
9. Oštra bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji.
10. Otežano disanje.
11. 4-5 dana na koži se mogu pojaviti crvene mrlje koje više podsjećaju na opekline.
12. 7-14 dana počinje se ljuštiti i ljuštiti koža na dlanovima i stopalima.
13. razvoj sepse.
14. Oštećenje jetre, bubrega, središnjeg živčanog sustava.

To je važno! Ako tijekom korištenja tampona želudac postane jako bolestan, temperatura raste, tlak pada, odmah potražite liječničku pomoć. U 80% slučajeva liječnik će dijagnosticirati: TSS. Nemojte čekati popratne simptome i pogoršanje. U početnoj fazi, sindrom toksičnog šoka dobro reagira na liječenje, komplikacije su izuzetno rijetke.

Posebnosti liječenja sindroma toksičnog šoka

Vrijedno je zapamtiti da je TSS podmukla bolest koja vrlo brzo napreduje. Stoga će njegovo liječenje biti dugo i bolno.

Prva pomoć ženi, ako se otkriju simptomi TSS-a, trebala bi biti sljedeća:

1. Uklanjanje brisa.
2. Prozračite sobu tako da postoji pristup kisiku.
3. Oslobađanje od stezanja, zatvorene odjeće.
4. Mirovanje.
5. Topli grijač za noge.
6. Zovite hitnu pomoć.

Pročitajte također Sve o brtvama "Libress"

Ova bolest se liječi samo u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Liječenje je sljedeće:

1. Antibiotska terapija. Usmjeren je na borbu protiv uzročnika bolesti. Lijekovi se propisuju pojedinačno nakon prolaska niza testova. Tečaj je najmanje 10 dana.
2. Sanacija bakterijskog žarišta. Nakon uklanjanja tampona ženu mora pregledati liječnik na ginekološkoj stolici. Rodnica se ispere posebnom otopinom, ako se pronađu velike rane ili oštećenja tkiva, izrezuju se.
3. infuzijska terapija. Usmjeren je na vraćanje željenog sastava krvi, uklanjanje pacijenta iz stanja šoka i normalizaciju volumena tekućine u tijelu. Koriste se trombocitna masa, primjena plazme, elektroliti, a često se koristi i transfuzija krvi.
4. Lijekovi koji normaliziraju krvni tlak. U pravilu se koriste kapaljke kako bi se proces odvijao ubrzanim tempom.

Ako pacijent ima komplikacije s dišnim, kardiovaskularnim sustavom, potrebno je dodatno liječenje. Često liječnici pribjegavaju umjetnoj ventilaciji pluća, uvođenju imunoglobulina.

Prevencija sindroma

Je li moguće izbjeći TSS korištenjem tampona? Kao preventivnu mjeru za ovu bolest, liječnici savjetuju pridržavanje sljedećih pravila:

1. Vrijeme korištenja tampona ne smije biti duže od 4 sata. U ovom slučaju, rizici od razvoja patogenih bakterija su minimizirani. U izoliranim slučajevima, vrijeme se može povećati do 8 sati. Nakon toga se obavezno umijte gelom za intimnu higijenu za obnavljanje mikroflore rodnice, stavite uložak.
2. Nemojte koristiti tampone noću.
3. Ispravno odaberite veličinu higijenskog proizvoda i njegovu sposobnost upijanja.
4. Naizmjence nosite tampone i uloške.
5. Birajte higijenske proizvode odgovarajuće, provjerene kvalitete. Pazite da tampon ne sadrži genetski modificirani pamuk, koji proizvođači često koriste za smanjenje cijene robe. Ako je ova komponenta prisutna, tada se rizik od razvoja stafilokoknih toksina dramatično povećava.
6. Ako nakon uporabe tampona u vagini postoji svrbež, peckanje ili crvenilo, bolje je odbiti ove higijenske proizvode.

Život moderne djevojke uređen je na takav način da uvijek mora biti u formi, čak i tijekom kritičnih dana. Bez sumnje, tamponi su jednostavni i praktični za korištenje, nevidljivi su ispod odjeće, ne ometaju pokrete. Ali, ipak, svaka djevojka, koja koristi ove higijenske proizvode, treba znati i koristiti pravila koja su gore opisana. U ovom slučaju, rizici od TSS su minimalni.

Drugi nazivi: toksični šok

Sindrom toksičnog šoka (TSS) je rijetka, ali ozbiljna zarazna bolest koju najčešće uzrokuje bakterija Staphylococcus aureus. Ova bakterija je prisutna kod ljudi u sluznici: nosa, grla, vagine, perineuma.

U većini slučajeva ova bakterija nije opasna. Ali kod ljudi slabog imuniteta, bakterije se mogu razmnožavati, uzrokujući infekciju i širenje toksina. Ti toksini ulaze u krvotok i napadaju razne organe: jetru, bubrege i pluća.

Infekcija je slična stanju gripe i u rijetkim slučajevima može dovesti do smrti.

Uzroci

Glavni uzrok sindroma toksičnog šoka je korištenje vaginalnih tampona ili menstrualnih čašica predugo (više od 4-6 sati).

Tijekom menstruacije mijenja se pH rodnice. Postaje alkalno (manje kiselo). Ovaj medij je povoljan medij kulture za Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Dakle, ako krv predugo ostane u vagini, mogu se razviti bakterije i izazvati infekciju.

TSS je privukao pozornost javnosti 1980. godine kada je u Sjevernoj Americi zaraženo više od 700 žena.

Sindrom toksičnog šoka nije uvijek povezan s upotrebom tampona, ali se može pojaviti nakon operacije ili slučajne ozljede.

Simptomi

Simptomi sindroma toksičnog šoka pojavljuju se iznenada:

• Zbunjenost svijesti, vrtoglavica.
• Veliki umor, slabost.
• Najviša temperatura od 39°C do 40,5°C.
• Glavobolja.
• Crvenilo očiju, vagine.
• Akutni proljev, povraćanje.
• Grlobolja.
• Opsežan osip praćen crvenilom.

U početnoj fazi infekcije simptomi slični gripi (bolovi u mišićima, zglobovima, grlu, povišena temperatura). Zatim se pojavljuju crveni osipi. Tome se dodaje kršenje probave (proljev, povraćanje). Tek nakon ovog šoka očituje se nizak krvni tlak, tahikardija, smetenost. Nakon 1-2 tjedna koža se počinje ljuštiti, osobito na dlanovima i tabanima.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje TSS-a potreban je klinički pregled. Mogu se napraviti testovi krvi ili tkiva kako bi se pronašli mikroorganizmi. Mogu se provesti i drugi testovi, poput elektrokardiograma, rendgenske snimke, kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonancije (MRI).

Liječenje

Ako se pojave ovi simptomi, prvi refleks je uklanjanje tampona ili menstrualne čašice.

Drugi refleks: idi u bolnicu.

Osobe koje pate od sindroma toksičnog šoka trebaju intenzivnu njegu. Liječenje se sastoji od oralne i intravenske terapije za održavanje krvnog tlaka.

Rane i sva žarišta infekcije isperu se vodom i dobro očiste. Antibiotici se daju intravenozno kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave infekcije.

Prevencija

Srećom, sindrom toksičnog šoka sada je rjeđi nego što je bio 1980-ih, s uklanjanjem najopasnijih modela tampona s tržišta. Sljedeće mjere također pomažu ženama da smanje rizik od razvoja sindroma toksičnog šoka:

• Tijekom obilnih mjesečnica naizmjenično koristite tampone i uloške.
• Mijenjajte tampone i uloške svakih 4-6 sati.
• Održavajte dobru opću higijenu, osobito u području vagine.
• Koristite jastučić noću.

Teško akutno višestruko oštećenje organa uzrokovano egzotoksinima Staphylococcus aureusa ili piogenog streptokoka. Manifestira se naglim porastom temperature na 38,9 °C ili više, padom krvnog tlaka, eritematoznim kožnim osipom praćenim ljuštenjem, obilnim proljevom, povraćanjem, znakovima oštećenja raznih organa i sustava. Dijagnoza TSS postavlja se na temelju kliničke slike, podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskih, uključujući bakteriološke analize. Liječenje uključuje sanaciju bakterijskog žarišta, imenovanje antibiotika, infuziju i simptomatsku terapiju.

MKB-10

A48.3

Opće informacije

Sindrom toksičnog šoka (TSS) prvi je put dijagnosticiran 1978. kod sedmero djece sa stafilokoknom infekcijom. Specijalisti iz područja ginekologije susreli su se dvije godine kasnije, uočivši povezanost razvoja sindroma kod mladih žena s korištenjem superupijajućih higijenskih tampona tijekom menstruacije. Velika većina pacijenata su žene u dobi od 17-30 godina. Otprilike polovica njih razvije sindrom povezan s menstruacijom. U četvrtini slučajeva nemenstrualnog TSS-a, bolest se javlja u postporođajnom razdoblju kod nositelja Staphylococcus aureusa, u 75% - kao posljedica drugih uzroka (kožne i potkožne infekcije, operacije s pakiranjem itd.).

Uzroci TSS

Sindrom toksičnog šoka uzrokuju mikroorganizmi koji proizvode egzotoksine i imaju sistemski učinak na različite organe i tkiva - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) i piogeni β-hemolitički streptokok skupine A (Streptococcus pyogenes). U većini slučajeva bolest se ne javlja u vrijeme primarne infekcije bakterijama, već u pozadini prijenosa zaraznih patogena pod utjecajem sljedećih predisponirajućih čimbenika:

• Korištenje tampona. Vjerojatnost razvoja TSS-a povećava se upotrebom higijenskih proizvoda s poboljšanim upijajućim svojstvima i kršenjem preporučene učestalosti njihove zamjene.
• Korištenje intravaginalnih kontraceptiva. Prisutnost dijafragmi, spužvi, kapica u vagini stvara povoljne uvjete za reprodukciju mikroorganizama.
• Povreda integriteta sluznice. Kod ozljeda genitalnih organa, prisutnosti u maternici ostataka posteljičnog tkiva, ovoja, krvi nakon poroda i ginekoloških operacija, nastaju optimalni uvjeti za bakterijsku kontaminaciju i prodiranje mikroorganizama ili njihovih toksina u krv.

Sindrom nemenstrualnog toksičnog šoka može zakomplicirati kirurške zahvate u kojima se koriste zavoji koji nakupljaju krv (operacije nosne šupljine turundama, pakiranje rana itd.) te traumatske ozljede kože. Kombinacija ovih čimbenika s virusnim bolestima (vodene kozice, gripa), uzimanje imunosupresivnih lijekova povećava rizik od razvoja toksemije i bakterijemije.

Patogeneza

Ključnu ulogu u razvoju sindroma toksičnog šoka imaju mehanički i kemijski utjecaji koji potiču rast bakterija i utječu na propusnost tkiva. Polazna točka je prodiranje u krv značajnih količina specifičnih toksina (TSST) i njihova interakcija s T-limfocitima. Kao rezultat toga, citokini se masovno oslobađaju, uzrokujući toksičnu reakciju na više organa. Žile se šire i povećava se propusnost njihovih stijenki, što dovodi do kretanja krvne plazme i serumskih proteina u ekstravaskularni prostor. U tom se slučaju opaža oštar pad tlaka, javlja se edem, koagulacija je poremećena, a temperatura raste. Pod utjecajem posredovanih imunoloških odgovora i izravnog djelovanja toksina, zahvaćena je koža, parenhim jetre, pluća i drugi organi.

Simptomi TSS-a

Kod žena s menstruacijom koje koriste tampone, znakovi TSS-a javljaju se 3. do 5. dana menstruacije. Uz sindrom toksičnog šoka, koji komplicira porođaj ili ginekološke operacije, patologija se manifestira u prva 2 dana nakon poroda ili postoperativnog razdoblja. U pravilu, bolest se javlja akutno. U rijetkim slučajevima javlja se prodrom u obliku opće slabosti, mučnine, glavobolje i bolova u mišićima. Prvi znak TSS-a je jaka hladnoća s porastom temperature na 39-40 ° C, nakon čega se potpuna klinička slika razvija unutar 1-4 dana.

Gotovo svi bolesnici osjećaju slabost mišića i difuznu bol u mišićima, osobito u mišićima proksimalnih udova, abdomena i leđa. Često zabrinuti zbog bolova u zglobovima. Više od 90% pacijenata prijavljuje uporno povraćanje i obilan vodenasti proljev, oskudnu količinu urina. Postoji grlobolja, parestezija, glavobolja, fotofobija, vrtoglavica i nesvjestica na pozadini pada krvnog tlaka. U nekim slučajevima, kašalj, bol pri gutanju su uznemirujući. U akutnom stadiju, koji traje od 24 do 48 sati, bolesnik djeluje letargično i dezorijentirano.

Specifična manifestacija sindroma je kožni osip u obliku difuznog crvenila, koji nalikuje opeklinama od sunca i počinje postupno blijedjeti tijekom prva 3 dana. Nakon toga dolazi do grubog ljuštenja kože, osobito vidljivog na tabanima i dlanovima. U nekih žena crvenilo je u obliku točkica različite veličine, koje su spojene sitnim nodularnim osipima ili točkastim petehijalnim krvarenjima. Gotovo četvrtina pacijenata razvija jak svrbež 5-10 dana na pozadini točkasto-nodularnog osipa. U gotovo 100% bolesnika do kraja 1.-2. tjedna uočava se plitko generalizirano ljuskavo ljuštenje epitela kože s izraženijim lamelarnim ljuštenjem dlanova, tabana, prstiju na rukama i nogama. Polovica pacijenata koji su bili podvrgnuti TSS do kraja 2-3 mjeseca primijetili su gubitak kose i konvergenciju noktiju.

U gotovo 3/4 slučajeva otkrivena je hiperemija konjunktive, crvenilo stražnjeg ždrijela i sluznice usne šupljine, grimizno-crvena boja jezika. Svaku treću ženu koja ima menstruaciju s TSS-om zabrinjava bol i oteklina u području velikih i malih usana. U težim slučajevima sindroma javljaju se znakovi toksičnog oštećenja jetre, bubrega, dišnog sustava s prolaznim ikterusom kože, bolovima u trbuhu, donjem dijelu leđa, desnom hipohondriju, mutnom mokraćom, otežanim disanjem itd.

Osim klinički izraženog sindroma toksičnog šoka, postoji i njegov izbrisani oblik (s primarnom manifestacijom ili ponovljenom epizodom): bolesnik ima temperaturu, zimicu, umjerenu bol u mišićima, mučninu, povraćanje, proljev i grlobolju. Međutim, krvni tlak se ne smanjuje i stanje se rješava bez liječenja.

Komplikacije

U težim slučajevima sindroma opaža se toksični šok koji dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i pogoršanja oštećenja parenhimskih organa. Respiratorno zatajenje javlja se uz otežano disanje i pogoršanje oksigenacije krvi, DIC s tromboembolijom i teškim krvarenjem, srčani ritam je poremećen, kao posljedica akutne tubularne nekroze, bubrezi otkazuju. Više od 50% bolesnika sa streptokoknim TSS-om razvije bakterijemiju i nekrotizirajući fasciitis. Dugoročno, moguć je privremeni gubitak noktiju i kose, neurološki poremećaji (parestezije, poremećaji pamćenja, povećani umor).

Dijagnostika

Uzimajući u obzir multiorgansku prirodu bolesti, kako bi se postavila dijagnoza, potrebno je procijeniti i lokalne promjene u ženskim organima i znakove kršenja drugih sustava. Sveobuhvatni pregled uključuje:

• Ginekološki pregled. Otkrivaju se natečenost i hiperemija genitalnih organa, u nekim slučajevima - oskudan iscjedak gnojne prirode iz cervikalnog kanala. Palpacijom se može odrediti bol u dodacima.
• Sistematski pregled. U 100% slučajeva dolazi do porasta temperature preko 38,9°C i pada sistoličkog tlaka ispod 90 mm Hg. (obično s ortostatskim smanjenjem od 15 mm Hg).
• Opće kliničke pretrage. KLA karakterizira leukocitoza s visokom neutrofilijom, pomak leukocitne formule ulijevo, trombocitopenija, anemija, povećan ESR. U općoj analizi urina utvrđuje se abnormalni mokraćni sediment s ispranim eritrocitima i sterilnom piurijom.
• Kemija krvi. S oštećenom funkcijom jetre povećava se razina bilirubina i aktivnost transferaza (otkriva se u gotovo polovice bolesnika), s zatajenjem bubrega javlja se azotemija i kreatininemija, a s oštećenjem mišića povećan sadržaj CPK. U koagulogramu se povećava protrombinsko vrijeme i djelomično tromboplastinsko vrijeme, određuju se proizvodi razgradnje fibrina. Krvni test za elektrolite otkriva metaboličku acidozu, smanjenje razine kalcija, fosfora, natrija, kalija.
• Metode za određivanje uzročnika. Za identifikaciju uzročnika koristi se bakterijski bris spolnih organa s antibiogramom i hemokulturama (indicirano kod sumnje na streptokokni TSS). Serološke studije omogućuju procjenu parametara imunološkog sustava, isključivanje zaraznih bolesti sa sličnom kliničkom slikom.
• Instrumentalna dijagnostika. EKG omogućuje pravovremeno otkrivanje srčanih aritmija. Za procjenu stanja pluća preporučuje se fluorografija ili rendgenska snimka prsnog koša.

HS sindrom se razlikuje od sepse i zaraznih bolesti (ospice,

Antibiotska terapija. Izbor lijeka temelji se na rezultatima ispitivanja osjetljivosti na antimikrobne lijekove. Dok se takvi podaci ne dobiju, propisuje se empirijska terapija, uzimajući u obzir vjerojatnog uzročnika i njegovu moguću rezistenciju na antibiotike. Tečaj je do 10 dana.

Terapija infuzijom. Ključni element liječenja je obnova volumena intravaskularne tekućine i stabilizacija hemodinamskih parametara. Ovisno o prirodi poremećaja, bolesniku se infundiraju kristaloidne otopine, elektroliti, svježe smrznuta krvna plazma, trombocitna masa i dr.

Vazopresori. Ako korekcija volumena intravaskularne tekućine ne dopušta normalizaciju krvnog tlaka, primjenjuju se lijekovi s presorskim učinkom.

S teškim zatajenjem organa, pacijentu se može propisati hemodijaliza (s akutnim zatajenjem bubrega), umjetna ventilacija pluća s pozitivnim ekspiracijskim tlakom (s respiratornim distres sindromom). Brojni autori bilježe brži oporavak s imenovanjem kortikosteroida i imunoglobulina.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, zahvaljujući dostignućima suvremene ginekologije, pravovremenoj dijagnozi i liječenju, pacijentice sa stafilokoknim TSS-om oporavljaju se za 1-2 tjedna, dok je stopa smrtnosti u sadašnjoj fazi 2,6%. Temperatura i krvni tlak normaliziraju se unutar 2 dana od trenutka hospitalizacije, a laboratorijski parametri - 7-14 dana. Razina eritrocita se vraća nakon 4-6 tjedana. S streptokoknim toksičnim šokom smrtnost je još uvijek visoka i doseže 50%. Za prevenciju TSS-a važno je pridržavati se preporuka za korištenje tampona i protokola pregleda prije poroda i ginekoloških operacija radi pravovremenog otkrivanja uzročnika.