Otvoreni oblik simptoma tuberkuloze. Otvoreni oblik tuberkuloze

Danas se tuberkuloza u cijelom svijetu smatra možda najopasnijom zaraznom bolešću, koja u cijelom svijetu ima određeni društveni karakter. Svake godine broj oboljelih raste.

Patogen ove bolesti broji Kochov štapić- bacil koji zadržava sva svoja svojstva čak iu vlažnoj sredini ispljuvka, na predmetima na čiju površinu dospijeva i u tlu. Izuzetno je otporan na mnoge dezinficijense, bilo da se radi o alkalijama ili kiselinama.

Od trenutka kada bakterije tuberkuloze uđu u ljudsko tijelo, mogu se uočiti dvije mogućnosti:

1. Bakterije će ostati u tijelu i neće mu uzrokovati nikakvu štetu.
2. Bakterije će se eksponencijalno razmnožavati u području pluća, što će rezultirati stvaranjem bolesti.

Prva opcija je tipična za zatvoreni oblik tuberkuloze, druga - za otvoreni oblik.

Zatvoreni oblik tuberkuloze

U ove bolesti Možda nema gotovo nikakvih simptoma bolesti. Može se otkriti samo reakcijom Mantoux testa ( pozitivan rezultat), ili test krvi. Danas jest zatvorena forma Tuberkuloza se smatra jednom od čestih bolesti.

Prema medicinska statistika, bakterije tuberkuloze prisutne su u tijelu trećine stanovništva planete Zemlje.

Karakteristike bolesti:

1. Tuberkulinski kožni test uzeti od pacijenta sigurno će dati pozitivan rezultat.
2. Bolesnici nemaju znakove koji bi ukazivali na bolest u tijelu.
3. RTG ne otkriva nikakve promjene u području pluća.
4. Test sputuma daje negativan rezultat.
5. Postojeće bakterije tuberkuloze žive u ljudskom tijelu, ostajući trajno neaktivne.

Razmotrimo način prijenosa bolesti. Ljudi obolijevaju od zatvorenog oblika tuberkuloze prodorom bakterija u pluća kapljicama u zraku. Uzročnici zaraze nalaze u ljudskoj slini.

Čovjek se ne može uvijek zaraziti u blizini bolesne osobe. Djeca se smatraju najranjivijom kategorijom.

Liječenje. Ova bolest je tipična za osobe s niskim imunološkim sustavom. Liječnici pak ističu sljedeća grupa rizik:

1. Ljudi koji pate od alkoholizma i pothranjenosti.
2. zaražen HIV-om.
3. Bolesnici od raka.
4. Bolesnici sa silikozom i tako dalje.
5. Osobe koje koriste duhanske proizvode.

S zatvorenim oblikom tuberkuloze terapijske mjere Preporučljivo je koristiti lijekove koji smanjuju rizik od bolesti. Ove vrste lijekova uključuju lijekove kao što su rifampicin i izoniazid.

Otvoreni oblik tuberkuloze

Otvoreni oblik tuberkuloze obično se naziva bolest koju je osoba stekla izravnim bliskim kontaktom s pacijentom. Prenosi se kapljicama u zraku i kontaktom u kućanstvu. Bolesna osoba u ovom slučaju djeluje kao prodavač virusna bolest . Otvoreni obrazac tuberkuloza je vrlo opasna. U trenutku kašljanja u plućima se stvara ispljuvak zasićen bakterijama, koji će se kasnije prenijeti na druge ljude.

Osoba koja boluje od otvorenog oblika tuberkuloze ima mogućnost liječenja u zatvorenoj specijaliziranoj ustanovi - antituberkulozna bolnica. Od trenutka prijema u bolnicu bolesnik je potpuno izoliran od vanjskog svijeta sve dok njegova slina više ne sadrži opasne bakterije tuberkuloze.

U vezi s infekcijom u ljudskom tijelu, žarišta upale različitih oblika počinju se nalaziti na tkivima pluća, podsjećajući na njihovu izgled tuberkuloze. Otvoreni oblik tuberkuloze često je popraćen pojavom šupljina, zbog čega pacijentov kašalj može biti popraćen obilnom hemoptizom.

Ova se bolest prenosi s bolesne osobe kapljicama u zraku. Pacijentova slina, koja dolazi u kontakt s raznim predmetima, automatski ih čini zaraznima.

Simptomi ovog oblika tuberkuloze slični su mnogim drugim bolestima, ali ima i osobne karakteristike.

• Kašalj.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Letargija cijelog tijela.
• Znojenje.

Znakovi otvorenog oblika tuberkuloze kod osobe određuju se pomoću Mantoux testa uzetog od potencijalno bolesne osobe. Osobi se supkutano ubrizgava tuberkulin i prati razvoj papule, a ako se poveća, može se suditi o prisutnosti bakterije tuberkuloze u tijelu.

Stadiji bolesti:

1. Primarno - bolest se razvija u plućima ljudi koji su jednom bili u kontaktu s nositeljem tuberkuloze.
2. Sekundarna - tuberkuloza zahvaća velika područja pluća, paralelno s njom počinje se razvijati upala pluća, koja se zatim širi na druge unutarnje organe.

Sada razgovarajmo o liječenje. Od bolesnika se traži odlazak u bolnicu, gdje će biti izoliran. Osoba s otvorenim oblikom tuberkuloze predstavlja potencijalnu prijetnju društvu. Njegovo liječenje treba se provoditi isključivo unutar bolničkih zidova.

Liječnici pak pacijentu propisuju terapiju koja se sastoji od uzimanja raznih lijekova.

Zajedničko između otvorenog i zatvorenog oblika

1. Jedan od uzročnika bolesti je Kochov bacil.
2. Određeno Mantouxovom reakcijom.
3. Opći način prijenosa su kapljice u zraku.

Razlika

1. Osoba sa zatvorenim oblikom nije izvor infekcije, kao kod otvorenog oblika.
2. Kod otvorenog oblika tuberkuloze bolesnik ima slinu zasićenu bakterijama tuberkuloze.

Bolest tuberkuloza poznata je čovječanstvu pod nazivom konzumacija od davnina. Bolest je prvi opisao liječnik Hipokrat, koji je vjerovao da je genetska bolest. Drugi drevni liječnik, Avicena, otkrio je da se bolest može prenijeti s jedne osobe na drugu. U 19. stoljeću njemački znanstvenik Robert Koch dokazao je zarazne prirode bolest otkrivanjem mikobakterije koja je uzrokovala bolest. Uzročnik bolesti, Kochov bacil, dobio je ime po svom pronalazaču. Za svoje otkriće znanstvenik je dobio Nobelova nagrada.

Tuberkuloza je i danas jedna od najčešćih bolesti u svim zemljama svijeta. Prema WHO-u, u svijetu se godišnje registrira mnogo slučajeva infekcije tuberkulozom - oko 9 milijuna, au Rusiji svake godine od tuberkuloze oboli 120.000 ljudi. Stopa smrtnosti od infekcije u Rusiji veća je nego u europskim zemljama.

Dakle, što je tuberkuloza? Kako se čovjek zarazi tuberkulozom i je li ova bolest uvijek opasna? Koje je liječenje učinkovito i može li se tuberkuloza potpuno izliječiti? Pogledajmo detaljnije ova pitanja.

Kakva je tuberkuloza bolest?

Uzročnik tuberkuloze je Mycobacterium ( Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je zarazna bolest. Najčešći put prijenosa tuberkuloze je zrakom. Bacil tuberkuloze se prenosi kontaktom tijekom razgovora, kihanja, pjevanja ili kašljanja, kao i preko kućanskih predmeta. Imunološki sustav zdrave osobe nosi se s infekcijom uništavanjem Kochovog bacila u dišnom traktu. Prevelika infekcija ili česti kontakt s bolesnom osobom može uzrokovati bolest čak i kod zdrave osobe. Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom njegove stanice nisu u stanju uništiti mikobakterije.

Razdoblje inkubacije plućne tuberkuloze je od 3 do 12 tjedana. Simptomi bolesti tijekom razdoblja inkubacije uključuju blagi kašalj, slabost, blagi porast temperatura. U tom razdoblju bolest nije zarazna. Međutim, odsutnost izraženih simptoma razdoblja inkubacije objašnjava zašto je tuberkuloza opasna za zaraženu osobu. Uostalom, blagi simptomi nisu vidljivi posebna pažnja, mogu se zamijeniti s bolešću dišnog sustava. Ako se bolest ne može prepoznati u ovoj fazi, ona postaje plućna. Glavni uzrok tuberkuloze je niska razina kvalitete života. Zgušnjenost ljudi pridonosi širenju bolesti, posebice u zatvorima. Smanjeni imunitet ili popratni dijabetes potiče infekciju i njezino napredovanje.

Prvi znakovi tuberkuloze

Znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama variraju ovisno o obliku, stadiju i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija ima plućni oblik.

Simptomi plućne tuberkuloze u ranoj fazi razvoja:

• kašalj s flegmom 2-3 tjedna;
• povremeno povišena temperatura do 37,3 °C;
• noćno znojenje;
• nagli gubitak težine;
• prisutnost krvi u ispljuvku;
• opća slabost i gubitak snage;
• bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se zamijeniti za bilo koju drugu bolest. Točno u početno stanje pacijent je opasan za druge. Ako se pacijent pravodobno ne posavjetuje s liječnikom, tuberkulozna infekcija će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je toliko važno podvrgnuti se godišnjoj fluorografiji, koja će odmah identificirati izvor bolesti.

Oblici tuberkuloze prema kliničkom tijeku

Razlikuju se primarna i sekundarna tuberkuloza. Primarni se razvija kao posljedica infekcije Kochovim bacilom nezaražene osobe. Proces najčešće pogađa djecu i adolescente. Manifestacija bolesti u starijoj dobi znači aktivaciju tuberkuloze pretrpljene u djetinjstvu limfni čvorovi.

U djece se tuberkuloza javlja u obliku primarnog tuberkuloznog kompleksa. U djetinjstvo proces zahvaća režanj ili čak segment pluća. Simptomi upale pluća uključuju kašalj, temperaturu do 40,0 °C i bol u prsima. U starije djece, lezije u plućima nisu toliko opsežne. Bolest u plućima karakterizirana je povećanjem cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova.

Primarni kompleks sastoji se od 4 stupnja razvoja bolesti.

1. Stadij I - pneumonični oblik. Rtg pokazuje malu leziju u plućima, povećane limfne čvorove u korijenu pluća.
2. II stadij resorpcije. Tijekom tog razdoblja smanjuje se upalni infiltrat u plućima i limfnim čvorovima.
3. Sljedeća razina Stadij III, manifestira se zbijanjem rezidualnih žarišta u plućnom tkivu i limfnim čvorovima. Na tim mjestima rendgenska slika pokazuje male džepiće naslaga kamenca.
4. U stadiju IV dolazi do kalcifikacije bivšeg infiltrata u plućnom i limfnom tkivu. Takva kalcificirana područja nazivaju se Ghon lezije i otkrivaju se fluorografijom.

Primarni tuberkulozni proces kod djece i odraslih često se javlja u kroničnom obliku. U ovom slučaju, aktivni proces u plućima i limfnim čvorovima traje dugi niz godina. Ovakav tijek bolesti smatra se kroničnom tuberkulozom.

Otvoreni i zatvoreni oblici tuberkulozne infekcije

Otvoreni oblik tuberkuloze - što je to i kako se širi? Tuberkuloza se smatra otvorenim oblikom ako bolesnik izlučuje mikobakterije u slini, ispljuvku ili izlučevinama drugih organa. Izolacija bakterija otkriva se kulturom ili mikroskopijom sekreta bolesnika. Bakterije se vrlo brzo šire zrakom. Pri razgovoru se infekcija česticama sline širi na udaljenost od 70 cm, a pri kašljanju doseže do 3 metra. Rizik od infekcije posebno je visok za djecu i osobe sa smanjenim imunitetom. Termin "otvoreni oblik" češće se koristi u odnosu na pacijente s plućnim oblikom bolesti. Ali do oslobađanja bakterija dolazi i tijekom aktivnog tuberkuloznog procesa u limfnim čvorovima, genitourinarni sustav i drugih organa.

Simptomi otvorene tuberkuloze:

• suhi kašalj dulje od 3 tjedna;
• bol u boku;
• hemoptiza;
• gubitak težine bez razloga;
• povećani limfni čvorovi.

Pacijent u otvorenom obliku opasan je za sve oko sebe. Znajući koliko se lako prenosi otvorena tuberkuloza, u slučaju dugotrajnog i bliskog kontakta s pacijentom, morate proći pregled.

Ako bakteriološka metoda ne otkrije bakterije, to je zatvoreni oblik bolesti. Zatvoreni oblik tuberkuloze - koliko je to opasno? Činjenica je da laboratorijske metode Kochov bacil nije uvijek otkriven; to je zbog sporog rasta mikobakterija u kulturi za inokulaciju. To znači da pacijent kod kojeg nema otkrivenih bakterija može ih praktički izlučiti.

Je li moguće zaraziti se tuberkulozom od pacijenta sa zatvorenim oblikom? Uz bliski i stalni kontakt s bolesnom osobom, u 30 slučajeva od 100 možete se zaraziti. U bolesnika sa zatvorenim oblikom, proces u plućima ili bilo kojem drugom organu može se aktivirati u bilo kojem trenutku. Trenutak prijelaza procesa u otvoreni oblik je u početku asimptomatski i opasan je za druge. U ovom slučaju, tuberkuloza zatvorenog oblika prenosi se, poput otvorene tuberkuloze, izravnim kontaktom tijekom komunikacije i kroz kućanske predmete. Simptomi zatvorenog oblika tuberkuloze praktički su odsutni. Bolesnici sa zatvorenim oblikom se čak i ne osjećaju loše.

Vrste plućne tuberkuloze

Na temelju stupnja proširenosti tuberkuloze razlikuje se nekoliko kliničkih oblika bolesti.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana plućna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Karakterizira ga razvoj višestrukih lezija u plućima. Infekcija se u ovom obliku širi ili kroz krvotok ili kroz limfne žile i bronhije. Najčešće se mikobakterije hematogenim putem počinju širiti iz medijastinalnih limfnih čvorova u druge organe. Infekcija se naseljava u slezeni, jetri, moždanim ovojnicama i kostima. U tom slučaju razvija se akutni diseminirani tuberkulozni proces.

Bolest se manifestira visoka temperatura, jaka slabost, glavobolja, opće ozbiljno stanje. Ponekad se diseminirana tuberkuloza javlja u kroničnom obliku, tada dolazi do sekvencijalnog oštećenja drugih organa.

Širenje infekcije kroz limfni put događa se od bronhijalnih limfnih čvorova do pluća. S bilateralnim tuberkuloznim procesom u plućima pojavljuju se kratkoća daha, cijanoza i kašalj s ispljuvkom. Nakon dugotrajnog tijeka, bolest se komplicira pneumosklerozom, bronhiektazijama i plućnim emfizemom.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza nastaje zbog širenja infekcije hematogenim putem na sve organe istodobno. Proces se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Razlozi širenja infekcije su različiti. Neki pacijenti ne pridržavaju se režima liječenja. Kod nekih bolesnika nije moguće postići učinak liječenja. U ovoj kategoriji pacijenata, generalizacija procesa javlja se u valovima. Svaki novi val bolesti prati zahvaćanje drugog organa. Klinički, novi val bolesti praćen je vrućicom, otežanim disanjem, cijanozom i znojenjem.

Žarišna tuberkuloza

Žarišna tuberkuloza bolest pluća očituje se malim žarištima upale u plućnom tkivu. Žarišni izgled Bolest je manifestacija sekundarne tuberkuloze i češće se otkriva kod odraslih koji su bolovali od te bolesti u djetinjstvu. Izvor bolesti je lokaliziran u vrhovima pluća. Simptomi bolesti su gubitak snage, znojenje, suhi kašalj i bol u boku. Hemoptiza se ne pojavljuje uvijek. Temperatura tijekom tuberkuloze povremeno raste do 37,2 °C. Svježi žarišni proces lako se potpuno izliječi, ali s neadekvatnim liječenjem bolest poprima kronični oblik. U nekim slučajevima, lezije se izravnavaju same od sebe uz stvaranje kapsule.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna tuberkuloza pluća javlja tijekom primarne infekcije i kronični oblik u odraslih. Nastaju kazeozna žarišta oko kojih se formira zona upale. Infekcija se može proširiti na cijeli režanj pluća. Ako infekcija napreduje, kazeozni sadržaj se topi i ulazi u bronh, a ispražnjena šupljina postaje izvor stvaranja novih lezija. Infiltrat je popraćen eksudatom. Na povoljan tečaj eksudat se ne otapa u potpunosti, na njegovom mjestu pojavljuju se guste niti vezivno tkivo. Pritužbe pacijenata s infiltrativnim oblikom ovise o opsegu procesa. Bolest može biti gotovo asimptomatska, ali se može manifestirati kao akutna groznica. Rana faza infekcija tuberkulozom otkriva se fluorografijom. Kod ljudi koji nisu bili podvrgnuti fluorografiji, bolest se razvija u rašireni oblik. Moguća smrt zbog plućnog krvarenja.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza

simptom fibrokavernozne tuberkuloze - gubitak težine

Fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza nastaje kao rezultat napredovanja kavernoznog procesa u plućima. Kod ove vrste bolesti, zidovi kaverni (praznih šupljina u plućima) zamijenjeni su fibroznim tkivom. Fibroza se također formira oko šupljina. Uz kaverne postoje i žarišta kontaminacije. Šupljine se mogu međusobno spajati i formirati šupljinu velika veličina. Pluća i bronhi su deformirani i cirkulacija krvi u njima je poremećena.

Simptomi tuberkuloze na početku bolesti uključuju slabost i gubitak težine. Kako bolest napreduje, otežano disanje, kašalj s ispljuvkom i temperatura raste. Tijek tuberkuloze odvija se kontinuirano ili u povremenim izbijanjima. To je fibrozno-kavernozni oblik bolesti koji uzrokuje smrt. Komplikacija tuberkuloze očituje se stvaranjem cor pulmonale s respiratornim zatajenjem. Kako bolest napreduje, zahvaćeni su i drugi organi. Komplikacije poput plućnog krvarenja ili pneumotoraksa mogu uzrokovati smrt.

Cirotička tuberkuloza

Cirotička tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Istodobno, kao rezultat starosti bolesti, postoje opsežne formacije fibrozno tkivo u plućima i pleuri. Uz fibrozu, u plućnom tkivu postoje nova žarišta upale, kao i stare šupljine. Ciroza može biti lokalizirana ili difuzna.

Starije osobe boluju od cirotične tuberkuloze. Simptomi bolesti su kašalj s ispljuvkom i otežano disanje. Temperatura raste kako se bolest pogoršava. Komplikacije se javljaju u obliku cor pulmonale s otežanim disanjem i krvarenjem u plućima, uzrokuju smrt bolesti. Liječenje se sastoji od tečaja antibiotika sa sanitacijom bronhijalno stablo. Kada je proces lokaliziran u donjem režnju, provodi se njegova resekcija ili uklanjanje segmenta pluća.

Izvanplućne vrste tuberkuloze

Izvanplućna tuberkuloza razvija se znatno rjeđe. osumnjičeni infekcija tuberkulozom drugih organa moguće je ako se bolest ne može liječiti dulje vrijeme. Prema lokalizaciji bolesti razlikuju se izvanplućni oblici tuberkuloze, kao što su:

• crijevni;
• osteoartikularni;
• genitourinarni;
• kožni

Tuberkuloza limfnih čvorova često se razvija tijekom primarne infekcije. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis može se razviti kada se proces aktivira u drugim organima. Infekcija je osobito često lokalizirana u cervikalnim, aksilarnim i ingvinalnim limfnim čvorovima. Bolest se očituje povećanjem limfnih čvorova, povišenom temperaturom, znojenjem i slabošću. Zahvaćeni limfni čvorovi su mekani, pokretni na palpaciju, bezbolni. U slučaju komplikacija dolazi do kazeozne degeneracije čvorova, u proces su uključeni i drugi čvorovi te nastaje kontinuirani konglomerat srašten s kožom. U tom slučaju, čvorovi su bolni, koža nad njima je upaljena, formira se fistula, kroz koju se ispuštaju proizvodi specifične upale čvorova. U ovoj fazi, pacijent je zarazan za druge. Ako je tijek povoljan, fistule zacjeljuju, a veličina limfnih čvorova se smanjuje.

Tuberkulozi ženskih spolnih organa osjetljivije su mlade žene od 20 do 30 godina. Bolest se često briše. Njegov glavni simptom je neplodnost. Uz to, pacijentice su zabrinute zbog menstrualnih nepravilnosti. Bolest je popraćena povećanjem temperature na 37,2 °C i bolovima u donjem dijelu trbuha. Koristi se za postavljanje dijagnoze Rentgenski pregled i metoda kulture sekreta maternice. Rendgenski snimak pokazuje pomicanje maternice zbog adhezijski postupak, cijevi s neravnim konturama. Na pregledna fotografija Kalcifikacije se nalaze u jajnicima i jajovodima. Složeno liječenje uključuje nekoliko lijekova protiv tuberkuloze i provodi se dugo vremena.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati tuberkulozu ranoj fazi? Početna i učinkovita dijagnostička metoda provodi se u klinici tijekom fluorografije. Izvodi se za svakog pacijenta jednom godišnje. Fluorografija za tuberkulozu otkriva svježe i stare žarišta u obliku infiltracije, žarišta ili šupljine.

Ako se sumnja na tuberkulozu, radi se krvni test. Krvna slika je vrlo različita kada različitim stupnjevima ozbiljnost infekcije. Sa svježim lezijama primjećuje se neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo. Na teški oblik otkriva se limfocitoza i patološka granularnost neutrofila. ESR pokazatelji povećan za akutno razdoblje bolesti.

Važna metoda pregled za otkrivanje Kochovog bacila je kultura sputuma na tuberkulozu. Mikobakterije se gotovo uvijek otkrivaju u kulturi ako je na rendgenskoj snimci vidljiva šupljina. S infiltracijom u plućima, Kochov bacil se detektira kulturom samo u 2% slučajeva. Trostruka kultura sputuma je informativnija.

Test na tuberkulozu je obvezna metoda prilikom provođenja masovne dijagnostike. Tuberkulinski test () temelji se na reakciji kože nakon intradermalne injekcije tuberkulina u različitim razrjeđenjima. Mantoux test na tuberkulozu je negativan ako na koži nema infiltrata. S infiltratom od 2-4 mm test je dvojben. Ako je infiltrat veći od 5 mm, tada se Mantoux test smatra pozitivnim i ukazuje na prisutnost mikobakterija u tijelu ili antituberkulozni imunitet nakon cijepljenja.

Liječenje

Je li moguće ozdraviti od tuberkuloze i koliko će trajati liječenje? Hoće li se bolest izliječiti ili ne ovisi ne samo o mjestu razvoja infektivni proces, ali i na stadij bolesti. Osjetljivost organizma na lijekove protiv tuberkuloze od velike je važnosti za uspjeh liječenja. Ti isti čimbenici utječu na to koliko će dugo trajati liječenje bolesti. Ako je tijelo osjetljivo na lijekove protiv tuberkuloze, liječenje se provodi kontinuirano 6 mjeseci. Na otpornost na lijekove Liječenje tuberkuloze traje do 24 mjeseca.

Moderna shema Liječenje tuberkulozne infekcije uključuje uzimanje kompleksa lijekova koji imaju učinak samo kada se koriste istodobno. Uz osjetljivost na lijekove, potpuno izlječenje otvorenog oblika postiže se u 90% slučajeva. Ako se nepravilno liječi, lako izlječivi oblik infekcije prelazi u teško izlječivu tuberkulozu otpornu na lijekove.

Složeno liječenje također uključuje fizioterapeutske metode i vježbe disanja. Neki pacijenti zahtijevaju kirurgija. Rehabilitacija bolesnika provodi se u specijalizirani dispanzer.

Liječenje lijekovima izvedeno prema shemi od 3, 4 i 5 komponenti.

Trokomponentni režim uključuje 3 lijeka: Streptomicin, Isoniazid i PAS (para-aminosalicilna kiselina). Pojava rezistentnih sojeva mikobakterija dovela je do stvaranja režima liječenja s četiri lijeka nazvanog DOTS. Shema uključuje:

• "Izoniazid" ili "Ftivazid";
• "Streptomicin" ili "Kanamicin";
• "Etionamid" ili "pirazinamid";
• "Rifampicin" ili "Rifabutin".

Ova shema je u upotrebi od 1980. godine i koristi se u 120 zemalja.

Shema od pet komponenti sastoji se od istih lijekova, ali uz dodatak antibiotika Ciprofloksacina. Ovaj režim je učinkovitiji za tuberkulozu otpornu na lijekove.

Medicinska prehrana

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i nadoknadu nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

1. Potreban povećan iznos proteina zbog njihove brze razgradnje. Prednost se daje lako probavljivim proteinima koji se nalaze u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne pržiti.
2. Zdrave masti preporučuje se dobivanje od maslinovog, maslaca i biljno ulje.
3. Ugljikohidrati sadržani u bilo kojoj hrani (žitarice, mahunarke). Preporučuju se proizvodi od meda i brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.

Hrana treba biti visokokalorična i servirana svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 obroka dnevno.

Prevencija

Glavno sredstvo prevencije tuberkuloze je cijepljenje. Ali osim toga, liječnici preporučuju:

• voditi zdrav i aktivan način života, uključujući hodanje svježi zrak;
• konzumirati hranu koja sadrži masti životinjskog podrijetla (riba, meso, jaja);
• nemojte jesti proizvode brze hrane;
• jedite povrće i voće kako biste napunili tijelo vitaminima i mineralima koji podržavaju imunološki sustav;
• Kako bi se spriječila infekcija, mala djeca i starije osobe ne bi smjele imati bliski kontakt s oboljelima. Čak i kratkotrajni kontakt s bolesnom osobom u otvorenom obliku može uzrokovati njihovu infekciju.

Cijepljenje

Prevencija tuberkuloze kod djece i adolescenata svodi se na sprječavanje infekcije i prevenciju bolesti. Najviše učinkovita metoda prevencija tuberkuloze je cijepljenje. Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se u rodilištu za novorođenčad 3.-7. Revakcinacija se radi u dobi od 6-7 godina.

Kako se zove cjepivo protiv tuberkuloze? Novorođenčad dobivaju nježno cjepivo protiv tuberkuloza BCG-M. Cijepljenje tijekom docjepljivanja vrši se BCG cjepivom.

Slijedom toga dolazimo do zaključka da je tuberkuloza česta infekcija i da predstavlja opasnost za sve oko nas, a posebno za djecu i osobe oslabljenog imuniteta. Čak su i pacijenti sa zatvorenim oblikom potencijalno opasni za druge. Tuberkuloza je opasna zbog svojih komplikacija i često završava smrću. Liječenje bolesti zahtijeva puno vremena, strpljenja i novca. Teška i iscrpljujuća bolest lišava osobu kvalitete života. Najbolja mjera prevencije bolesti je cijepljenje.

je zarazna patologija uzrokovana Kochovim bacilom, karakterizirana različitim kliničkim i morfološkim varijantama oštećenja plućnog tkiva. Raznolikost oblika plućne tuberkuloze uzrokuje varijabilnost simptoma. Najtipičniji respiratorni poremećaji za plućnu tuberkulozu (kašalj, hemoptiza, otežano disanje) i simptomi intoksikacije ( dugotrajna subfebrilnost, znojenje, slabost). Za potvrdu dijagnoze koriste se zračenje, laboratorijske pretrage i tuberkulinska dijagnostika. Kemoterapija plućne tuberkuloze provodi se posebnim tuberkulostaticima; na destruktivni oblici indicirano je kirurško liječenje.

Češće se javlja subakutno: bolesnika muči suhi kašalj, niska temperatura, umor, znojenje. U akutnoj manifestaciji klinička slika nalikuje nespecifičnoj pneumoniji ( visoka temperatura, kašalj, bol u prsima, otežano disanje). Kao posljedica liječenja dolazi do resorpcije ili kalcifikacije PTC (Gonova lezija). U nepovoljnim slučajevima može se zakomplicirati kazeoznom upalom pluća, stvaranjem šupljina, tuberkuloznim pleuritisom, milijarnom tuberkulozom, diseminacijom mikobakterija s oštećenjem bubrega, kostiju i moždanih ovojnica.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

Kod VGLU tuberkuloze simptomi su uzrokovani kompresijom velikih bronha i medijastinalnih organa povećanim limfnim čvorovima. Ovaj oblik karakterizira suhi kašalj (hripavac, bitonalni), prošireni vrat maternice i aksilarni čvorovi. Kod djece ranoj dobiČesto se javlja otežan izdisaj – ekspiratorni stridor. Temperatura je subfebrilna, mogu se pojaviti febrilne "svjećice".

Diseminirana plućna tuberkuloza

Može se manifestirati u akutnom (milijarnom), subakutnom i kroničnom obliku. Tifusni oblik milijarne plućne tuberkuloze karakterizira prevlast sindroma intoksikacije nad bronhopulmonalnim simptomima. Počinje akutno, povećanjem temperature na 39-40 ° C, glavoboljom, dispeptički poremećaji, jaka slabost, tahikardija. Kako se toksikoza pojačava, mogu se javiti poremećaji svijesti i delirij.

Na plućni oblik milijarne plućne tuberkuloze su izraženije od samog početka respiratorni poremećaji, uključujući suhi kašalj, otežano disanje, cijanozu. U teškim slučajevima razvija se akutno kardiopulmonalno zatajenje. Meningealni oblik odgovara simptomima oštećenja moždanih ovojnica.

Fibrozno-kavernoznu plućnu tuberkulozu karakterizira stvaranje šupljina s izraženim fibroznim slojem i fibroznim promjenama u plućnom tkivu oko šupljine. Traje dugo, uz povremena pogoršanja općih zaraznih simptoma. Uz česte izbijanja, razvija se respiratorno zatajenje II-III stupnja.

Komplikacije povezane s razaranjem plućnog tkiva su obilno plućno krvarenje, bronhopleuralna fistula, gnojni pleuritis. Progresija kavernozne plućne tuberkuloze praćena je endokrinim poremećajima, kaheksijom, renalnom amiloidozom, tuberkuloznim meningitisom, kardiopulmonalna insuficijencija– u ovom slučaju prognoza postaje nepovoljna.

Cirotična plućna tuberkuloza

Posljedica je različitih oblika plućne tuberkuloze s nepotpunom involucijom specifičan proces i razvoj fibrosklerotskih promjena na njegovom mjestu. Uz pneumocirozu, bronhi su deformirani, pluća su oštro smanjena u veličini, pleura je zadebljana i često kalcificirana.

Promjene koje nastaju tijekom cirotične plućne tuberkuloze uzrokuju glavne simptome: jaku otežano disanje, mučna bol u prsima, kašalj sa gnojni ispljuvak, hemoptiza. Uz egzacerbaciju, pojavljuju se znakovi tuberkuloznog trovanja i izlučivanje bacila. Karakterističan vanjski znak pneumociroze je spljoštenost prsa na zahvaćenoj strani, suženje i povlačenje interkostalnih prostora. S progresivnim tijekom, cor pulmonale se postupno razvija. Cirotičke promjene u plućima su ireverzibilne.

Tuberkuloza pluća

To je inkapsulirano kazeozno žarište nastalo kao rezultat infiltrativnog, žarišnog ili diseminiranog procesa. Uz stabilan tijek nema simptoma, formacija se slučajno otkriva rendgenskom snimkom pluća. U slučaju progresivnog plućnog tuberkuloma, intoksikacija se povećava, javlja se subfebrilnost, bol u prsima, kašalj s iskašljajem i moguća hemoptiza. Kada se žarište tuberkuloma raspadne, može se transformirati u kavernoznu ili fibrozno-kavernoznu plućnu tuberkulozu. Rjeđe se opaža regresivni tijek tuberkuloma.

Dijagnostika

Dijagnozu jednog ili drugog oblika plućne tuberkuloze postavlja TB liječnik na temelju kombinacije kliničkih, radijacijskih, laboratorijskih i imunoloških podataka. Prepoznati sekundarnu tuberkulozu veliki značaj ima detaljnu povijest bolesti.

Rtg pluća je obavezan dijagnostički postupak, što nam omogućuje prepoznavanje prirode promjena u plućnom tkivu (infiltrativno, žarišno, kavernozno, diseminirano, itd.), Određivanje lokalizacije i opsega patološkog procesa. Identifikacija kalcificiranih žarišta ukazuje na prethodnu anamnezu tuberkulozni proces te zahtijeva pojašnjenje podataka pomoću CT-a ili MRI-a pluća. Ponekad je za potvrdu plućne tuberkuloze potrebno pribjeći probnom liječenju antituberkuloznim lijekovima uz procjenu dinamike rendgenske slike.

Detekcija MBT postiže se ponovljenim ispitivanjem sputuma (uključujući korištenje PCR-a), vode za ispiranje bronha i pleuralnog eksudata. Ali sama činjenica izostanka izlučivanja bacila nije osnova za isključivanje plućne tuberkuloze. Tuberkulinske dijagnostičke metode uključuju Pirquet i Mantoux testove, međutim same te metode mogu dati lažne rezultate.

Na temelju rezultata dijagnostike tuberkuloza pluća razlikuje se od pneumonije, plućne sarkoidoze, perifernog karcinoma pluća, benignih i metastatskih tumora, pneumomikoze, plućnih cista, apscesa, silikoze, anomalija razvoja pluća i krvnih žila. Dodatne dijagnostičke metode pretraživanja mogu uključivati ​​bronhoskopiju, pleuralnu punkciju i biopsiju pluća.

Liječenje plućne tuberkuloze

U TB praksa formiran je sveobuhvatan pristup liječenju plućne tuberkuloze, uključujući terapija lijekovima, ako je potrebno - kirurška intervencija I rehabilitacijske mjere. Liječenje se provodi u fazama: prvo u bolnici za tuberkulozu, zatim u sanatorijima i na kraju ambulantno.

Uobičajeni trenuci zahtijevaju organizaciju terapijska prehrana, fizički i emocionalni mir. Vodeću ulogu ima specifična kemoterapija primjenom lijekova s ​​antituberkuloznim djelovanjem. Za liječenje različitih oblika plućne tuberkuloze razvijeni su i korišteni 3-, 4- i 5-komponentni režimi (ovisno o broju korištenih lijekova). Tuberkulostatici prve linije (obavezni) su izoniazid i njegovi derivati, pirazinamid, streptomicin, rifampicin, etambutol; sredstva druge linije (dodatne) uključuju aminoglikozide, fluorokinolone, cikloserin, etionamid itd. Načini primjene lijekova su različiti: oralno, intramuskularno, intravenozno, endobronhijalno, intrapleuralno, inhalacijom. Tečajevi antituberkulozne terapije provode se dugo (u prosjeku 1 godinu ili više).

Patogenetska terapija plućne tuberkuloze uključuje uzimanje protuupalnih lijekova, vitamina, hepatoprotektora, infuzijska terapija itd. U slučaju rezistencije na lijekove, intolerancije na antituberkulotike, plućna krvarenja koristi se kolapsoterapija. Za odgovarajuće indikacije (destruktivni oblici plućne tuberkuloze, empiem, ciroza i niz drugih) koriste se različite kirurške intervencije: kavernotomija, torakoplastika, pleurektomija, resekcija pluća.

Prevencija

Prevencija plućne tuberkuloze je neophodna društveni problem i prioritetna državna zadaća. Prvi korak na tom putu je obvezno cijepljenje novorođenčadi, djece i adolescenata. Tijekom masovnih pregleda u predškolskim i školskim ustanovama koriste se intradermalni Mantoux tuberkulinski testovi. Probir odrasle populacije provodi se preventivnom fluorografijom.

ICD-10 kod

– pod tako opsežnim nazivima opisuju se epidemije tuberkuloze koje su odnijele tisuće života. Upravo je priroda epidemije takva da širenje ove zarazne bolesti u određenim fazama može poprimiti i bez poduzimanja hitnih mjera.

Nije iznenađujuće da čak i uz brzi razvoj medicine, otvoreni oblik tuberkuloze zahtijeva izolaciju pacijenta. Ono što više upada u oči jest da čak i u 21.st aktivni oblik Tuberkuloza se liječi prema starim režimima i ne uvijek uspješno. Pacijentima s tako zastrašujućom dijagnozom bilo bi dobro saznati ne samo razlike između otvorenog i zatvorenog oblika tuberkuloze, već i postoji li stvarni rizik od zaraze njihovih rođaka.

opće karakteristike

Prije nego što je Robert Koch otkrio mikobakteriju koja uzrokuje plućnu tuberkulozu 1882., bolest se smatrala gotovo neizlječivom. Nedostatak specifičnih lijekova protiv tuberkuloze i dijagnostičkih metoda doveo je do prirodnog napredovanja bolesti, kada je latentna tuberkuloza stekla opasnije i zaraznije oblike plućne tuberkuloze.

Ali čak i u modernim uvjetima kada postoji sustav cijepljenja i primarna prevencija, vjerojatnost infekcije nije smanjena.

I za to postoji jednostavno objašnjenje:

• otpornost same infekcije na vanjske utjecaje;
• načini i načini prenošenja tuberkuloze.

Gotovo svi su zarazni klinički oblici plućna tuberkuloza. Ali da biste razumjeli zašto je otvoreni oblik tuberkuloze najopasniji za druge, morate saznati kako se patologija razvija.

Faze razvoja bolesti

Kada mikobakterije uđu u pluća, osoba nije svjesna infekcije i vodi normalan život. Ako je imunološki sustav u stanju prevladati infekciju, ne dolazi do daljnjeg razvoja bolesti.

Inače će se bakterije pouzdano smjestiti u zahvaćena tkiva. Budući da je latentna tuberkuloza praktički asimptomatska, osoba nije svjesna infekcije.

Latentni oblik tuberkuloze u prvoj fazi, kada je zahvaćeno područje ožiljeno s stvaranjem zbijanja, može trajati od nekoliko dana do 5 godina.

Ako infekcija uđe u krv i zahvati nova područja, latentni oblik tuberkuloza ulazi u drugu fazu. U tom slučaju nastaju višestruke lezije.

Osoba može živjeti nekoliko godina, a da ne zna da ima zatvoreni oblik tuberkuloze. Čak ni u ovoj fazi ne dolazi do izolacije mikobakterija, budući da je infekcija sadržana u zatvorenim kapsulama.

Ispada da je zatvorena tuberkuloza opasna za nositelja infekcije, ali ne predstavlja prijetnju drugima. Zatvoreni oblik tuberkuloze može napredovati, utječući ne samo na pluća, već i na druge organe i kosti. U tom slučaju neaktivna tuberkuloza ulazi u treću progresivnu fazu, kada se počinju pojavljivati ​​specifični simptomi.

Je li moguće zaraziti se od pacijenta u ovoj fazi? U medicinska terminologija Zatvoreni oblik tuberkuloze ne postoji. Kada se otkrije takva bolest, postavlja se dijagnoza TBC oblika ili BC oblika. To potvrđuje da se infektivne mikobakterije ne izlučuju ispljuvkom niti ispuštaju u zrak. Ispada da zatvoreni oblik tuberkuloze ne predstavlja prijetnju drugima, ali je opasan za samog pacijenta. Prije svega, to je zbog složenosti dijagnoze i nedostatka specifične simptome.

U bilo kojem trenutku, kapsule s patološkim česticama mogu puknuti, a tuberkuloza zatvorenog oblika prelazi u novu fazu. Mikobakterije prodiru u bronhije i postaju zasićene sputumom. Pacijent postaje ne samo nositelj infekcije, već izravna prijetnja voljenima.

A to je zbog načina na koji se prenosi otvorena tuberkuloza. Infekcija ulazi s ispljuvkom okoliš, za kućanske predmete. Stoga se ova faza smatra zaraznom i opasni oblik bolesti.

Načini prijenosa tuberkuloze

Mikobakterije se prenose kapljičnim putem. Naime, bolesnik s otvorenim oblikom plućne tuberkuloze pri razgovoru, kihanju, kašljanju ispušta u okolinu ispljuvak nakrcan infekcijom.

Važno je da vaši najmiliji znaju kako se možete zaraziti. S obzirom da se infekcija prenosi kontaminiranim ispljuvkom, prijetnju predstavljaju svi kućanski predmeti i osobne stvari bolesnika.

Ljubljenje, izravan kontakt, dijeljenje posuđa, dovršavanje pušenja cigareta - sve to može uzrokovati infekciju. Čak i ako ispljuvak dospije na tlo ili pod, bakterije ne umiru. Nakon što se ispljuvak osuši, čestice prašine postaju zaražene. Prilikom udisanja takve prašine, osoba se može zaraziti otvorenom ili zatvorenom tuberkulozom.

Najčešće pate djeca, starije osobe i voljeni s oslabljenim imunološkim sustavom, jer njihova obrana nije dovoljna da sama pobijedi infekciju tuberkulozom.

U opasnosti su i:

• liječnici koji imaju bliski kontakt s tuberkuloznim pacijentima;
• ljudi koji vode antisocijalni način života;
• zatvorenici u zatvorima, centrima za pritvor prije suđenja;
• segmenti stanovništva s niskim primanjima;
• teški pušači:
• zaražen AIDS-om;
• dijabetičari i bolesnici od raka.

Ali čak iu takvim kategorijama pacijenata, otvoreni oblik tuberkuloze dijagnosticira se vrlo rijetko odmah nakon infekcije. Obično bolest prolazi kroz sve standardne oblike plućne tuberkuloze. I tek kada se pojave specifični simptomi koji jasno potvrđuju prisutnost otvorena tuberkuloza, bolesnik traži pomoć. Za to vrijeme uspijeva zaraziti druge.

Kako se manifestira otvorena tuberkuloza?

Znakovi otvorene tuberkuloze u mnogočemu su slični simptomima drugih zaraznih bolesti koje utječu na dišni sustav.

Pacijenti su zabrinuti zbog:

• povećan umor i bezrazložna slabost;
• jako znojenje;
• kašalj različitog intenziteta;
• povećanje temperature.

Ovi simptomi vrlo su slični manifestacijama raznih prehlada. Stoga se pacijent počinje samostalno liječiti poznatim lijekovima i narodni lijekovi.

Karakterističan znak tuberkuloze je hemoptiza. Ali ovo se stanje bilježi već u naprednim fazama.

Za otkrivanje infekcije koriste se testne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze kao primarne i masovne metode. Za pojedinačni pregled najčešće se koriste fluorografija, bronhoskopija i pregled sputuma. Različiti oblici sekundarne tuberkuloze koji zahvaćaju kosti, unutarnji organi, meninge zahtijevaju specifične preglede.

Kako se liječi otvoreni oblik?

Nakon potvrde dijagnoze većina pacijenata počinje paničariti ili jednostavno odustati. Brinu se za svoje voljene, odnose s prijateljima i kolegama. A najviše ih brine koliko ljudi živi s ovom dijagnozom.

Prije svega, morate shvatiti da se tuberkuloza može liječiti čak iu otvorenom obliku.

Postoji ubrzani tijek liječenja protiv tuberkuloze koji odgovara međunarodnim standardima a provodi se pod neposrednim nadzorom liječnika.

Program DOTS omogućuje oboljelima od tuberkuloze ne samo prevladavanje bolesti, već i povratak normalnom životu.

Liječenje otvorenog oblika tuberkuloze odabire se na individualnoj osnovi, budući da se ne uzima u obzir samo stadij bolesti, već i prisutnost povezanih, komplicirajućih čimbenika.

Uzeti u obzir:

• opseg lezije;
• prisutnost ne-plućnih oblika;
• HIV status;
• druge bolesti koje smanjuju imunološku obranu.

U pravilu, liječnik propisuje lijekove prve linije, koji uključuju:

1. Kapsule ili tablete izoniazid, etambutol, pirazinamid, etambutol.
2. Injekcije streptomicina.

Intenzivna faza liječenja može trajati od 2 do 3 mjeseca. Ako nema učinka, terapija se prilagođava nakon 1 – 1,5 mjeseci.

Nakon toga prelaze na fazu održavanja koristeći lijekove druge linije:

1. Za oralne tablete Protionamid, Cikloserin, Etionamid.
2. Za intravenoznu primjenu Amikacin, Kanamicin, Vomitsina.

Trajanje terapije može biti 4-6 mjeseci.

Doziranje lijekova odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta.

Ako se liječenje prekine neovisno bez dopuštenja liječnika, bolest poprima kronični, nepopustljiv oblik. Na stabilan oblik Vrlo je teško odabrati lijekove i odrediti trajanje terapije. Liječenje se često oteže godinama.

Važno! Bez obzira na stadij i oblik tuberkuloze, liječenje se provodi isključivo pod liječničkim nadzorom.

Ako postoji zarazni otvoreni oblik, pacijent se izolira, barem neko vrijeme aktivna faza liječenje.

Video

TUBERKULOZA PLUĆA. Zašto je opasno? Kako se zaraze? Simptomi i smrtnost!

Primarna i sekundarna prevencija

Metode primarne prevencije uključuju metode masovnog cijepljenja i tuberkulinske testove. Ali takve metode su relevantne za prevenciju i ranu infekciju.

Nakon 15-18 godina prestaje masovno testiranje. Stoga bi osoba koja je u posebno bliskom kontaktu s tuberkuloznim bolesnicima ili živi u pandemijskim područjima trebala sama voditi brigu o periodičnim pregledima.

Na načine rana dijagnoza To također uključuje godišnju fluorografiju. Međutim, ljudi koji ne prolaze rutinski liječnički pregled ili ne traže hitnu pomoć medicinska pomoć, ne smatraju potrebnim samoinicijativno raditi rendgenske snimke.

Za ljude koji žive s osobom s tuberkulozom relevantni su sljedeći načini sprječavanja infekcije:

• Bolesnik mora imati svoj pribor i pojedinačna sredstva higijena;
• Prostorije je potrebno redovito mokro čistiti korištenjem dezinfekcijska sredstva. Štoviše primarna obrada mora izvršiti sanitarna stanica.
• Također je važno prozračiti prostoriju i riješiti se prašine u tepisima, tapeciranom namještaju, jastucima i madracima.
• Pacijentu se pri kašljanju i kihanju preporuča korištenje jednokratnih maramica koje se potom spaljuju.

Važan čimbenik u prevenciji infekcija je jačanje imunološkog sustava.

Stoga se pojačana prehrana, šetnje na svježem zraku, pridržavanje rasporeda rada i odmora propisuju ne samo pacijentu, već i članovima njegove obitelji.

Preporučljivo je da se podvrgnu svima koji žive iu bliskom su kontaktu sa zaraženom osobom.

Štoviše, potrebno je ponoviti dijagnozu nakon određenog vremena, kao i hitno kada se pojave specifični simptomi.

Za osobe koje su izliječile tuberkulozu relevantne su sve metode primarne prevencije. To uključuje periodične preglede i odricanje od loših navika.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Mi ćemo ispraviti grešku, a vi ćete dobiti + na karmu :)

Tuberkuloza uzrokuje smrt mnogih ljudi diljem svijeta. Opasna vrsta ove bolesti je otvoreni oblik tuberkuloze. Osoba s ovom bolešću kratko vrijeme zarazi veliki broj ljudi u blizini. Kod ovog oblika bolesti uzročnik infekcije, bacil tuberkuloze (Kochov bacil), izlučuje njegov nositelj ispljuvkom. Posebnost patogenih mikroba smatra se preživljavanjem i otpornošću na kisele i alkalne sredine, pa čak i na neke vrste antibiotika.

Ako se zanemaruju osnovna higijenska pravila, otvoreni oblik tuberkuloze, čiji se simptomi teško razlikuju od znakova drugih bolesti, širi se kapljicama u zraku, kućanstvom ili kontaktnim metodama. Tuberkuloza pluća, čiji se otvoreni oblik liječi isključivo u bolničkom okruženju, postala je toliko raširena među stanovništvom. Otvoreni oblik tuberkuloze, čiji je rizik povećan za ljude koji vode asocijalan način života, također je opasan za druge, prosperitetne kategorije stanovništva.

Što je otvorena tuberkuloza

Otvoreni oblik se određuje kada bakteriološka istraživanja ispljuvak ili druge izlučevine bolesnika. Za razliku od rezultata istraživanja zatvorenog oblika, otkriva se Kochov bacil. U slučaju kada je ponovljena studija pokazala da u iscjetku nema bakterija, to znači da pacijent ima zatvoreni oblik bolesti.

Ova dva izraza se češće koriste za plućnu tuberkulozu. Ali izlučivanje bakterija također prati druge vrste tuberkuloze, na primjer, crijeva, limfne čvorove ili organe reproduktivnog sustava. Bakterijsko izlučivanje (MBT+) važan pokazatelj, što ukazuje na razinu zarazne opasnosti bolesne osobe. Uostalom, oni "hvataju" bolest kada komuniciraju s osobom koja izlučuje mikobakterije tuberkuloze. Otvoreni oblik tuberkuloze ima trajanje inkubacije 3-4 tjedna, nakon čega simptomi postaju ozbiljni.

Fotografija 1. Otvoreni oblik tuberkuloze prenosi se kapljicama u zraku od osobe do osobe

U nekim slučajevima, nedovoljna snaga laboratorijska istraživanja ne dopušta otkrivanje mikobakterija u ispljuvku bolesnika s otvorenom tuberkulozom. Kao rezultat toga, iako nisu zarazni iz medicinskih razloga, opasni su za ljude oko sebe.

Slika 2. Upala limfnih čvorova u nekim slučajevima pridonosi razvoju otvorenog oblika tuberkuloze

Simptomi bolesti

Razvoj otvorenog oblika primarne plućne tuberkuloze opaža se kod onih koji nisu bili u kontaktu s patogenom. Prirodu tijeka bolesti karakterizira tajnost, au onim mjestima gdje je infekcija prodrla, pojavljuju se upaljena područja. Lezija postaje kazeozna (sirasta) i nakon nekog vremena postaje ovapnjela. Ovaj patološki proces utvrđuje se RTG organa prsnog koša.

Sekundarni otvoreni oblik tuberkuloze karakteriziran je stvaranjem ožiljaka i kalcifikacijom lezija. Postoje pacijenti kod kojih se patologija javlja s upalom pluća ili ulazi kroz krvotok u druge organe. Budući da organi nalikuju prosu, ovaj se oblik naziva i "milijarna tuberkuloza". Milium je "proso" na latinskom. U takvim slučajevima opaža se svjetlina i varijabilnost simptoma. Nakon nekoliko mjeseci bolest doseže svoj vrhunac.

Slika 3. Miliarna tuberkuloza (latinski Milium - "proso") na rendgenskoj snimci, tako nazvana zbog vanjske sličnosti.

Otvoreni oblik tuberkuloze izražen je simptomima:

• dugotrajni kašalj, koji se ne može izliječiti ni lijekovima ni narodnim lijekovima, iskašljavanje krvi;
• povišena tjelesna temperatura (37,1-37,8 stupnjeva);
• nedostatak apetita i, kao rezultat, gubitak težine;
• bolne senzacije tijekom udisanja;
• noćno znojenje;
• slabost i otežano disanje.

Slika 4. Promocijatemperatura popraćena groznicom i kašljem – česta primarni simptom tuberkuloza

Ako infekcija pogodi dijete, tada, uz navedene simptome, ono postaje razdražljivo i letargično. Osim toga, njegov uspjeh u školi se smanjuje, pojavljuju se nesanica i poremećaji probavnog sustava.

Slika 5. Djeca su u opasnosti od otvorenog oblika tuberkuloze, bolest je popraćena povećanom neraspoloženjem i umorom

Dijagnoza otvorenog oblika tuberkuloze

Dijagnostika može biti laboratorijska i instrumentalna. Prvi je proučavanje sputuma, krvi i urina. Drugi uključuje korištenje endoskopije i radiografije. Fluorografija je metoda masovnog pregleda instrumentalno istraživanje. Vrijedan je jer s neznatnim rendgenskim opterećenjem, korištenjem ovu metodu Dobivaju jasan nalaz o stanju pluća i intratorakalnih limfnih čvorova. Fluorografija se izvodi svake dvije godine. Međutim, za grupe povećan rizik preporučuje se godišnje testiranje.

Slika 6. Dijagnoza tuberkuloze analizom sputuma u plućima. Prije nego što to učinite, tri puta duboko udahnite i izdahnite.

Za naprednu dijagnostiku izrađeni su x-zrake prsna šupljina (u 2 projekcije). Kako bi se razjasnila gustoća formacija i njihova lokalizacija, u nekim slučajevima pribjegavaju računalnoj tomografiji.

metoda laboratorijska dijagnostika odnose sjetvu na pr. Ova metoda- kulturni. Uz njegovu pomoć u hranjivi medij Mikobakterije se uzgajaju i utvrđuje se koliko su osjetljive na lijekove. Je li tijelo zaraženo Kochovim bacilom utvrđuje se pomoću mikroskopa. I uz pomoć PCR dijagnostika vrši se pretraga u biomaterijalu pacijenta za DNK ili njezinim dijelovima materijala koji pripadaju mikobakterijama. Osim toga, uz pomoć molekularno-genetičkih metoda shvaća se osjetljivost i otpornost uzročnika na lijekove.

Slika 7. Za više precizna definicija vrijede stanja pluća kompjutorizirana tomografija(skraćeno CT)

Moglo bi vas također zanimati:

Mogućnosti liječenja

Ako se dijagnosticira otvorena tuberkuloza, liječenje se odvija u posebnoj medicinskoj ustanovi. Samoliječenje bolesti je beskorisno i opasno. Ako se lijekovi uzimaju nekontrolirano, mikobakterije razvijaju otpornost na njih. Kao rezultat toga, liječenje postaje kompliciranije. Otvorena plućna tuberkuloza može se liječiti od šest mjeseci do dvije godine.

Terapija koja suzbija infekciju provodi se kontinuirano i sustavno. To vam omogućuje da zaustavite napredovanje bolesti. Osoba s otvorenim oblikom tuberkuloze liječi se u posebnom odjelu bolnice, gdje ostaje najmanje dva mjeseca. Ovo vrijeme je dovoljno za lokalizaciju procesa aktivne proizvodnje bakterija.

Slika 8. U početku se liječenje tuberkuloze odvija u posebnoj bolnici kako bi se izbjegla zaraza drugih.

Smanjuje se povećani rizik za druge, a bolesnik se prebacuje na ambulantno liječenje. Terapija protiv tuberkuloze sastoji se od primjene određenog režima. Njegovu osnovu čine lijekovi: pirazinamid, streptomicin, izoniazid, rifampicin i etambutol. Učinkovita kombinacija ovih lijekovi Liječnik ga odabire pojedinačno. Ovo uzima u obzir stanje osobe i njegov imunitet.

U tablici su prikazane dnevne doze lijekova za osobe različite dobi

Ako se na kraju tijeka liječenja ne može postići željeni rezultat, kombinacija lijekova podliježe prilagodbi. Osim toga, mijenjaju se i načini primjene lijekovi u tijelo. Na kraju liječenja provode se pregledi kako bi se utvrdilo zdravstveno stanje pacijenta. Ako ne dođe do oporavka, liječenje se produljuje.

Slika 9. Etambutol, lijek protiv tuberkuloze, pomaže zaustaviti razmnožavanje bakterija u tijelu.

Tko je u opasnosti?

Otvoreni oblik tuberkuloze je opasna bolest. Rizik od zaraze ovom bolešću je visok u sljedećim kategorijama stanovništva:

• djeca s pozitivnim Mantoux testom;
• osobe sa slabim imunološkim sustavom;
• stari ljudi;
• medicinski radnici, oni koji su u kontaktu s pacijentima s otvorenom tuberkulozom;
• ljudi koji žive u nehigijenskim uvjetima;
• bolesnika s kroničnim upalnim, onkološkim, autoimune bolesti;
• ljudi koji koriste hormonsku terapiju.

Slika 10. Odrasle osobe koje su dosegle dob za odlazak u mirovinu su u opasnosti od razvoja otvorene tuberkuloze

Na mogućnost infekcije utječe vrsta kontakta s otvorenim oblikom tuberkuloze i njegovo trajanje. Na primjer, jednokratni sastanak nije tako opasan kao kratka, ali redovita komunikacija. Živjeti u istoj kući s osobom koja boluje od otvorenog oblika tuberkuloze opasno je za zdravlje i život. Rizik od infekcije je 90%.

U u rijetkim slučajevima izvor bolesti postaje velik goveda. Ako je životinja bolesna, tada mlijeko sadrži mikobakteriju goveđeg tipa, a ako dospije u hranu, infekcija se prenosi na ljude. Kao rezultat toga, bolest prelazi u zatvoreni ili otvoreni oblik.

Koliko je opasan otvoreni oblik tuberkuloze?

Ako osoba ima znakove otvorenog oblika tuberkuloze, što je potvrđeno odgovarajućom dijagnozom, on djeluje kao izvor oslobađanja bacila u okoliš. Vjerojatnost infekcije zdrave osobe ovisi o prirodi kontakta s nositeljem infekcije. Općenito je visok i iznosi oko 30%.

Tuberkuloza je ozbiljna bolest koja se, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, razvija u ozbiljne komplikacije, au nekima - dovodi do smrti. Osim što infekcija prodire u druge organe i stvara izvanplućna žarišta, komplikacije su: pleuritis, srčani i plućna insuficijencija, meningitis, ciroza i drugi.

Otvorena tuberkuloza opasno tijekom trudnoće. Ako je prisutan primarni znakovi ili aktivna bolest napreduje, trudnoća se mora prekinuti. Ova mjera je prisilna i nužna, jer se s tuberkulozom fetus inficira, a njegovo liječenje je toksično. Čak i ako je liječenje uspješno, oštećenje tkiva na mjestima infekcije i dišni put ostaju u obliku kalcifikata i ožiljaka. Uznapredovala tuberkuloza je uzrok ograničene radne sposobnosti, što dovodi do invaliditeta.

Kako bi se time isključila mogućnost infekcije opasna bolest, svake godine prolaze liječničke preglede, tijekom kojih je fluorografija obavezan postupak. Uz njegovu pomoć, bolest se otkriva na početku razvoja. Zahvaljujući pravovremenom liječenju, možete računati na potpuni oporavak u kratkom vremenu.

Video: Širenje, otkrivanje i liječenje tuberkuloze

Ocijenite ovaj članak:

Prosječna ocjena: 4,2 od 5.
Ocijenilo: 5 čitatelja.