Značajke tuberkulozne infekcije. Razlike od DLC-a za jednog igrača

Trenutno se Diaskintest (cijepljenje s alergenom tuberkuloze) naširoko koristi za dijagnosticiranje infekcije tuberkulozom. Do nedavno ova dijagnostička metoda nije postojala, korišten je samo Mantoux test. Danas se raspravlja o potpunoj zamjeni Mantoux testa Diaskintestom. Tuberkuloza je jedan od najvažnijih problema u medicini. To se objašnjava sljedećim čimbenicima:

• poteškoće u liječenju;
• široko širenje bolesti;
• otpornost i stalna varijabilnost mikobakterija;
• mogućnost prijenosa zaraznog agensa kroz zrak;
• visoka smrtnost;
• mogućnost dugog asimptomatskog tijeka;
• masovna infekcija stanovništva.

Koje su indikacije i kontraindikacije za Diaskintest?

Značajke tuberkulozne infekcije

Tuberkuloza je infekcija, čiji je uzročnik mikobakterija, najčešće zahvaća pluća, iako nisu uvijek oni ti koji boluju od ove bolesti. Može utjecati na kožu, kosti, unutarnji organi, oči, genitourinarni organi, Limfni čvorovi. Ukupno zaraženi ljudi u svijetu je oko 2 milijarde.To se objašnjava visokom osjetljivošću tijela i širokom distribucijom mikobakterija. U Rusiji ih je najviše visoke performanse morbiditet. Više od 300 tisuća ljudi registrirano je u dispanzerima za tuberkulozu. Osobitost infekcije je da je nemoguće očistiti tijelo od mikobakterija. Čak i nakon dugotrajno liječenje mikroorganizmi ostaju u tkivima.

Ne obolijevaju svi zaraženi tuberkulozom od tuberkuloze. Rizična skupina uključuje osobe sa smanjenim imunitetom. Najčešće obolijevaju osobe u dobi od 20 do 40 godina. Mikobakterije se mogu prenijeti sljedećim putovima: aerosolnim (zračnim putem), vertikalnim (s majke na dijete), kontaktnim i fekalno-oralnim (prehranom). Predisponirajući čimbenici uključuju:

• prisutnost HIV infekcije;
• prisutnost dijabetes melitusa;
• dugotrajno pušenje;
• pothranjenost;
• učestalo prehlade i hipotermija;
• živjeti s osobama oboljelima od tuberkuloze;
• život u vlažnim, hladnim prostorijama.

Glavni kliničke manifestacije plućne tuberkuloze su: povišena tjelesna temperatura, intenzivan kašalj, iskašljavanje sputuma s krvlju, pojačano znojenje noću, slabost, gubitak težine, gubitak apetita, sindrom boli V prsa, otežano disanje. S tuberkuloznim limfadenitisom povećavaju se limfni čvorovi.

Povratak na sadržaj

Karakteristike Diaskintesta

Što je Diaskintest? Ovo je brza dijagnostička metoda za tuberkulozu. Metoda se temelji na reakciji tijela na uvođenje proteina iz uzročnika tuberkuloze. Diaskintest je rekombinantni tuberkulozni alergen. Lijek sadrži dva antigena. Ovi antigeni (proteini) prisutni su u mikobakterijama koje uzrokuju tuberkulozu, ali ih u isto vrijeme nema u BCG sojevima. Važno je da je nakon primjene lijeka rizik od razvoja tuberkuloze potpuno eliminiran. Diaskintest je test alergije, poput Mantoux testa. Ne može se koristiti za specifična prevencija bolesti.

Diaskintest ima neke prednosti u odnosu na Mantoux test:

• točniji rezultat;
• sposobnost razlikovanja lažno pozitivan rezultat od prave infekcije;
• veća osjetljivost;
• Mogućnost korištenja za procjenu kvalitete liječenja.

Često, nakon što se otkrije negativan rezultat dijaskintesta, Mantoux cijepljenje daje drugačiji rezultat (lažno pozitivan). Zbog svega toga uzorci se često rade simultano na različite ruke.Lijek treba ubrizgati u to područje srednja trećina podlaktice. Igla se uvodi intradermalno. Pacijent mora sjediti. Koža je prethodno tretirana alkoholom. Injekcija se vrši na unutarnja površina podlaktice. Doza primijenjenog lijeka je 0,1 ml. Nakon ubrizgavanja ispod kože se stvara mala papula. Rezultati dijaskintesta procjenjuju se nakon tri dana.

Povratak na sadržaj

Indikacije i kontraindikacije

Cjepivo se primjenjuje i za djecu stariju od godinu dana i za odrasle. Alergotestiranje se koristi u sljedeće svrhe:

• dijagnoza infekcije tuberkulozom;
• procjene aktivnosti bolesti;
• isključivanje drugih patologija sličnih tijeku tuberkulozi;
• diferencijalna dijagnoza reakcije nakon infekcije i reakcije nakon primjene;
• procjena učinkovitosti terapije.

Postoje neka ograničenja prema kojima se Diaskintest ne može provesti. Kontraindikacije za ispitivanje uključuju prisutnost akutna patologija ili egzacerbacija kronične bolesti, epilepsija, akutne alergije, kožne bolesti. Ako su u dječjim ustanovama uvedene restriktivne mjere (karantena) za druge infekcije, diaskintest se provodi nakon uklanjanja karantene. Ako je osoba bolesna u vrijeme pregleda, preporuča se napraviti test najkasnije mjesec dana nakon oporavka. Također je potrebno poštivati ​​razmak između testiranja i cijepljenja. Mora trajati najmanje mjesec dana. Test provodi i procjenjuje liječnik. Ako se sumnja da dijete ima tuberkulozu, pedijatar će izdati uputnicu za ftizijatra. Odrasli se prvo obraćaju terapeutu zbog pritužbi.

Povratak na sadržaj

Kako se procjenjuju rezultati diaskintesta?

Nakon izvođenja Diaskintesta (DST), rezultati se dešifriraju. Rezultate procjenjuje liječnik ili iskusna medicinska sestra. Da biste to učinili, pomoću jednostavnog ravnala odredite veličinu crvenila i infiltrata (papule) izravno na mjestu ubrizgavanja. Izmjereno križna dimenzija. Ako nema infiltracije, tada se uzima u obzir hiperemija. U protivnom se ne uzima u obzir. Rezultat diaskintesta može biti pozitivan, negativan i sumnjiv. Pozitivan rezultat Diaskintest (DST) promatra se u prisutnosti papula bilo koje veličine.

Pozitivna reakcija može biti slaba, umjerena, izražena i hiperergična. Slaba reakcija javlja se kada infiltrat ne prelazi 5 mm u promjeru. Ako su njegove dimenzije od 5 do 9 mm, reakcija je umjerena. Ako je veličina infiltrata od 10 do 14 mm, dolazi do izražene alergijske reakcije. Rjeđe je hiperergijska reakcija tijela. Glavni kriteriji: prisutnost papule veće od 15 mm, stvaranje vezikula na mjestu ubrizgavanja, znakovi limfangitisa ili limfadenitisa. Negativan rezultat ukazuje na odsutnost bolesti. Ovo je norma.

Ako je reakcija upitna ili pozitivna, potreban je dodatni pregled.

Što se tiče Mantoux testa, tumačenje rezultata je nešto drugačije. Važno je da Mantoux test može biti lažno pozitivan kada proizvodnja antitijela u tijelu nije povezana s infekcijom, već s unošenjem BCG cjepiva. Razlikujte pravu infekciju od reakcija nakon cijepljenja vrlo teško. Sljedeći podaci mogu ukazivati ​​na infekciju mikobakterijama:

• značajno povećanje veličine papule u usporedbi s drugim godinama;
• prisutnost pozitivne reakcije 3-5 godina zaredom;
• prisutnost pozitivne reakcije na pozadini prethodnih negativnih rezultata;
• veličina infiltrata je veća od 12 mm nakon 3-5 godina nakon imunizacije BCG cjepivom;
• prisutnost čimbenika rizika za razvoj tuberkuloze (život s pacijentima, pušenje, imunodeficijencija).

U naše doba moderne tehnologije I jedinstvene tehnike Broj tuberkuloznih bolesnika nezaustavljivo raste. Široka uporaba Za prepoznavanje ovog problema u posljednjem desetljeću korišten je lijek Diaskintest (DST test, Di-test, Diaskin-test itd.).

Pozitivan rezultat ovog testa daje pravo tvrditi da je tijelo već naišlo na bakterije tuberkuloze, ali nije činjenica da će se bolest razviti. Uz dobar imunitet, tijelo se može nositi s bolešću i steći potrebna antitijela za imunitet protiv takvih "napada".

Di-test, karakteristike, specifičnosti.

Diaskintest (DST) – moderna metoda otkrivanje bolesti tuberkuloze, princip djelovanja sličan je Mantouxovoj reakciji poznatoj svima od djetinjstva.

Ovo čak nije ni cijepljenje, već testni uzorak, zahtjev tijela za prisutnost patogene bakterije, patogeni neugodna bolest.

DST ne štiti tijelo od bolesti, već samo otkriva njezinu prisutnost.

Proteinski lijek (antigen) ubrizgava se pod kožu osobe kako bi se ispitao imunološki odgovor tijela. Pozitivan dijagnostički rezultat to sugerira danom organizmu Već sam se susreo s takvim bakterijama kao patogenima. Ispada da je infekcija već prodrla prije nekog vremena, a pacijent to ni ne sumnja.

Dijagnostika pomoću lijeka Diaskintest ima više visoka točnost rezultate u usporedbi s Mantoux testom. To se događa zbog posebnog sastava proteina koji su osjetljivi na patogene i imaju antialergijska svojstva. Stoga je vjerojatnost lažno pozitivne reakcije na DST značajno smanjena.

Kontraindikacije za uporabu.

Kao bilo koji medicinske manipulacije, Diaskintest ima neke kontraindikacije. Najvažnije pravilo: pacijent mora biti apsolutno zdrav. Ovo je vrlo važna okolnost za provođenje cijepljenja ili davanje lijeka u tijelo za prisutnost infekcije.

Kao što razumijete, u bolesnom ljudskom tijelu postoji mnogo infekcija i kako on može ispravno reagirati na traženu ranu ako se ne može nositi s drugim problemom. Pozitivna reakcija neće biti pouzdana, a što je još gore, dovest će do nepotrebnog liječenja ozbiljnim lijekovima koji nimalo ne poboljšavaju zdravlje.

Ako u predškolskoj ili drugoj ustanovi postoji karantena ili postoji sumnja na bolest, takav se postupak ne provodi. Prilikom procjene reakcije tijela na Diaskintest, ne bi trebalo biti sumnje u zdravlje pacijenta.

Kontraindikacije za uporabu prema uputama za uporabu lijeka su: epilepsija, teška alergijske reakcije, bilo kakve bolesti u akutna faza. Kao što vidimo, zdravlje je na prvom mjestu.

Priprema i provođenje Di-testa.

Diaskintest se obično planira napraviti prije ostalih cijepljenja. Ako ste nedavno bili cijepljeni, morate pričekati najmanje mjesec dana da se testirate na tuberkulozu. A nakon DST-a može se primijeniti gotovo svako cjepivo, osim BCG-a. To vrijedi osim ako test osjetljivosti ne pokaže pozitivnu reakciju, inače će se svako cijepljenje morati odgoditi za najmanje šest mjeseci.

Prije zahvata još jednom se uvjerite da je pacijent zdrav i da nema simptoma alergije. Ako pacijent ima alergijsku reakciju, dopušteno je uzeti antialergijski lijek 5 dana prije uzimanja uzorka i još 2 dana nakon. Na taj način će tijelo biti "pokriveno" od negativna reakcija na alergen, što dijagnostički rezultat čini pouzdanijim.

Injekcije lijeka se daju supkutano pomoću štrcaljke za jednokratnu upotrebu s ultra tankom iglom. Na mjestu ubrizgavanja stvara se papula, u početku s bijelom limunovom korom, promjera do 1 cm, a kasnije će se ovo mjesto ubrizgavanja promijeniti i postati glavno polje za dijagnosticiranje reakcije od unošenja lijeka u tijelo.

Djeci mlađoj od 7 godina daje se Mantoux na staromodan način, ali od dobi od jedne godine dopušteno je dijagnosticirati djecu pomoću DST-a. A ako je test pozitivan, to je obavezno.

Diaskintest se provodi godišnje za zdravu djecu (8-18 godina). Testiranje je moguće dva puta godišnje ako postoje bolesti: čir na želucu, dijabetes, HIV infekcija, bolesti pluća i bubrega.

Nakon testiranja, a prije procjene rezultata, pacijent se treba pridržavati sljedećih pravila:

• ne preporučuje se vodeni postupci i ;
• trebalo bi izbjegavati mehanička oštećenja papule se ne smiju češati, pokrivati ​​flasterom i, općenito, preporučljivo je ne dirati;
• nemojte nanositi masti ili kozmetički alati na mjestu ubrizgavanja;
• treba odustati od teške tjelesna aktivnost na tijelu (vježbe, fizički rad);
• pokušajte izbjeći toplinsko izlaganje mjestu gdje je nastala papula ( opekline od sunca ili ozebline).

Prilikom provjere reakcije kod djece, u obavezna Roditelje o tome treba obavijestiti na dan injekcije. Često se te najave daju unaprijed, na sastanku ili u razgovoru s roditeljima.

Procjena rezultata DST-a

Dobiveni rezultat se procjenjuje 3 dana nakon injekcije. Potrebno je provesti procjenu rezultata testa na tuberkulozu medicinski radnik. Mjerenje se provodi prozirnim fleksibilnim ravnalom s milimetarskim podjelama, uzimajući u obzir veličinu papule, prisutnost i područje hiperemije i druge reakcije.

Rezultat provjere je:

1. negativna reakcija: papula nije vidljiva, nema vidljivog crvenila, trag injekcije je do 2 mm.
2. upitna reakcija: postoji hiperemija, ali papula je mala (više od 4 mm) ili odsutna;
3. pozitivna reakcija: postoji zbijanje nakon ubrizgavanja većeg od 5 mm u promjeru.

Mali hematom na mjestu ubrizgavanja nije loš znak, nastaje tek nakon poraza krvna žila. Ponekad to može ometati tumačenje rezultata. Ako hematom ne dopušta procjenu područja crvenila, tada se rezultat reakcije procjenjuje kao "sumnjiv" i pacijent se šalje na ponovni pregled nakon nekoliko mjeseci.

Negativna reakcija znači da u ljudskom tijelu nema infekcije. Ovaj normalna reakcija, nema potrebe raditi druge pretrage i preglede. Djeci ovaj rezultat daje pravo sudjelovanja dječja grupa, I sljedeće cijepljenje može se staviti prema rasporedu (samo BCG svaki drugi mjesec).

Upitna reakcija je kontroverzna i zahtijeva dodatni pregled. Pri procjeni rezultata potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike: je li pacijent prije pretrage bio potpuno zdrav, je li bio sklon alergijskim reakcijama, koliko je nakon pretrage ispunjavao zahtjeve liječnika te sve što može biti važno u agregat.

Pozitivna reakcija znači da je tijelo zaraženo. Ako vidljivi znakovi nema bolesti, to je latentni oblik, najvjerojatnije samo infekcija. Dobar imunitet spriječit će da se infekcija razvije u bolest. Čovjek, koji dugo vremena je nositelj infekcije, ne zna za to.

Ako se otkrije pozitivna reakcija, potrebno je ozbiljno ispitivanje. Prikazan je pacijent rendgenska dijagnostika i ponavljao laboratorijski test(uzimanjem Mantoux testa). Nakon potvrde dijagnoze, pacijent mora biti registriran u dispanzeru za tuberkulozu.

Diaskintest je vrlo rijetko lažno pozitivan, tj. rezultat je pozitivan, ali nema infekcije u ljudskom tijelu.

Nuspojave

Diaskintest je poznat kao lijek nove generacije, stoga, nuspojave od njegove upotrebe je manje od analoga.

Otkrivaju se sljedeće reakcije:

• izgled kozmetički nedostatak u obliku modrice na mjestu ubrizgavanja;
• povećanje temperature prvi dan nakon injekcije;
• alergijske reakcije u obliku otežano disanje, svrbež, crvenilo očiju;
• visoki krvni tlak i malaksalost, osobito kod starijih ljudi.

Nuspojave tijekom testiranja mogu se izbjeći ako slijedite sve preporuke liječnika prije i nakon injekcije. Za alergičare, počnite ga uzimati rano antihistaminici, nemojte se fizički i psihički naprezati, zaštitite "gumb" od bilo kakvog utjecaja.

Mantoux ili Diaskin test

Lijek Diaskin-test uspostavljen je na farmakološkom tržištu u Rusiji od 2009. godine, ali je još uvijek, na starinski način, u usporedbi s Mantoux testom. Nedvojbeno jesu zajedničke značajke: princip rada, sam postupak uzorkovanja. Međutim, među njima postoje značajne temeljne razlike. Mantoux test sadrži tuberkulin, protein koji se nalazi u Mycobacterium tuberculosis. Diaskintest sadrži sintetski protein koji sadrži samo uzročnik tuberkuloze.

Mantouxova reakcija utvrđuje postojanje tuberkulina u jednom ili drugom obliku u tijelu. Štoviše, ne prisutnost u ovaj trenutak, ali jednostavno kao " rezidualni fenomen" Sasvim je moguće da je osoba prethodno bolovala od tuberkuloze, a sada se preventivno testira, ili da je dijete dobilo BCG. Ili je možda tijelo općenito zaraženo bakterijama netuberkuloznog karaktera koje ne uzrokuju štetu, a Mantoux ih predstavlja kao patogene.

Diaskintest je vrlo osjetljiv lijek koji može "filtrirati" i otkriti samo bakterije koje uzrokuju tuberkulozu. Ova temeljna razlika omogućuje nam da govorimo o više visoka efikasnost Diaskintest u dijagnostici bolesti. Mantoux test daje rezultat s pouzdanošću od 70%, a Diaskintest - 95%.

Diaskintest je moderan, pouzdan i siguran lijek nova generacija. Bez sumnje, najbolji među dostupnim analozima. Ne biste se trebali bojati takvog postupka kao što je testiranje na tuberkulozu pomoću Diaskintesta. Samo trebate slijediti neke preporuke i biti pažljivi prema sebi i drugima.

Sada ćemo razmotriti ove dvije kategorije likova korak po korak.

Standardni znakovi

1. Wilson (s engleskog) W ilson) - prvi dostupni znak u igri. Neustrašivi aristokratski znanstvenik koji je zarobljen, vjerojatno od strane demona, i prebačen u tajanstveni divlji svijet u kojem mora preživjeti i, što je najvažnije, ne gladovati. Wilson pušta bradu, koji ga štiti od hladnoće i daje kosu kada se obrije. Glas je sličan prigušena truba.
2. vrba (s engleskog) W loš) - prvi znak koji se može otključati I prva djevojka u igri. Ne podnosi štetu od požara I povećava zdrav razum kad je u njegovoj blizini. Od samog početka utakmice nosi upaljač. Glas joj je kao flauta.
3. Wolfgang (s engleskog. W olfgang) - drugi znak koji se može otključati. Iako je Wolfgang ima brkove, ne može mu pustiti brada. Kada sitost dosegne više od 225 jedinica, postaje veća i jača. Međutim, on je sramežljiv, dakle tama i čudovišta brže mu smanjuju razum. Njegov glas zvuči kao tuba.
4. Wendy (s engleskog) W endy) - treći znak koji se može otključati. Wendy ima poseban cvijet s kojim ona može dozvati svoju sablasnu sestru Abigail. Duh će pomoći Wendy u borbi, pogotovo jer je potonji prilično slab. Wendyin glas je sličan alt flauta.
5. W X-78 - četvrti znak koji se može otključati u igri. WX-78 može jesti ustajalu i pokvarenu hranu bez štete po zdravlje ili kazne za sitost (ali ne može jesti trulež). Možda postoje zupčanici za poboljšanje performansi. Oštećuje se na kiši, ali u isto vrijeme svijetli. Ako ga pogodi munja (uključujući i osoblje za telelokaciju), trenutno će se oporaviti i ubrzati, ali će izgubiti dio razuma. Glas mu je kao sintesajzer.
6. Wickerbottom (od engleskog. W Ickerbottom - peti znak koji se može otključati. Ona u početku poznaje recepte znanstvenog stroja, a uz njegovu pomoć može staviti predmete na raspolaganje alkemijskom stroju. Može stvarati knjige. Pati od nesanice; prima veći od ostalih likova stat kazna za jedenje stare hrane. Njezin glas zvuči kao oboa.
7. Woody (s engleskog) W oodie - šesti znak koji se može otključati. Sječe drveće brže od ostalih i ima beskrajno izdržljivu sjekiru Lucy. Za punog mjeseca ili tijekom sječe velika količina drveća pretvara se u golemog dabra, koji je gotovo besmrtan i može slomiti sve, ali ne podiže predmete. Woodyjev glas zvuči kao violončelo, a Lucyin glas je kao klarinet.
8. Wes (s engleskog. W es) - mimičar, stoga sve fraze izražava gestama.
   Mislite li da je Don't Starve previše lak? Onda igrajte kao Wes! Vrlo je krhak ! Ima u rezervi zračni baloni.