Unutarnji šav ne zacjeljuje nakon operacije fistule. Što je analna fistula i kako izgleda?

Fistula rektuma (medicinski naziv - fistula) - prolazni cjevasti kanal koji povezuje trbušne organe. Iznutra je fistula obložena epitelnim stanicama ili "mladim" vezivna vlakna nastala kao posljedica stezanja i cijeljenja razne rane i lokalne defekte tkiva. oko 70% rektalne fistule nastaju u pararektalnom prostoru i idu od morganijevih kripti (džepovi otvoreni prema kretanju fecesa) do kože. Anorektalne fistule dolaze iz anus izravno na kožu.

Liječenje rektalnih fistula obično uključuje korištenje kirurške metode, kao i mehanički i kemijsko čišćenješupljine. Vrlo često, pacijente s dijagnozom gnojnih rektalnih fistula zanima može li se fistula izliječiti bez operacije. Stručnjaci se slažu da je liječenje patologije lijekovima i narodnim metodama neučinkovito i može se koristiti samo kao pomoćna komponenta za ubrzavanje regenerativne procese I brz oporavak oštećena tkiva. Postoje i načini izrezivanja fistule bez kirurške (invazivne) intervencije, pa pacijent mora moći potpuna informacija o svima dostupne metode terapija.

Većina kirurga proktologa smatra kirurško liječenje najučinkovitijom metodom liječenja različitih fistula, jer tijekom operacije liječnik može ukloniti sve oštećena tkivašto uvelike smanjuje rizik od recidiva. Ekscizija fistule skalpelom je invazivna, vrlo traumatična operacija koja zahtijeva dugotrajnu operaciju razdoblje oporavka, tako da mnogi pacijenti traže načine za liječenje fistula bez operacije. O njima će biti riječi u nastavku.

Laserski tretman bez operacije

Ovo je jedna od najsigurnijih, najučinkovitijih i najmanje traumatičnih metoda liječenja fistuloznih puteva, koja ima nekoliko prednosti. Lasersko liječenje, kada je indicirano, može se provoditi i kod djece i adolescenata, iako ga neki liječnici ne preporučuju. ovu tehniku kod djece mlađe od 10 godina. Utjecaj laserskih zraka ne uzrokuje nelagodu i bol, a nakon zahvata nije potrebno razdoblje rehabilitacije i oporavka. Nakon izrezivanja fistule laserom, na koži nema ožiljaka i ožiljaka, što je važno ako se operacija izvodi u anorektalnoj zoni.

Unatoč velikom broju prednosti, laserski tretman ima značajne nedostatke, uključujući:

• visoka cijena (u različitim klinikama cijena može varirati od 20 000 do 45 000 rubalja);
• dovoljno Velika šansa recidivi i komplikacije (oko 11,2%);
• nuspojave u obliku analnog svrbeža i peckanja na mjestu izrezivanja fistule;
• nemogućnost korištenja za gnojne fistule.

Bilješka! Laserska ekscizija fistuloznih trakta prakticira se u svim privatnim klinikama u velikim gradovima, tako da obično nema problema s pronalaskom laserskog proktologa.

Terapija radio valovima

Suvremeniji način uklanjanja rektalnih fistula je terapija radio valovima. Metoda je prikladna za liječenje svih vrsta fistula, a njena glavna prednost je odsustvo potrebe za odlaskom u bolnicu. Pacijent može otići kući unutar 10-20 minuta nakon zahvata, jer to nije potrebno opća anestezija: liječnik obavlja sve radnje pod lokalna anestezija(tradicionalno se koristi lidokain ili ultrakain).

Potpuno zacjeljivanje i obnova tkiva nakon radiovalne ekscizije fistule događa se unutar 48 sati, pa ako je fistula uklonjena u petak, pacijent se može vratiti na posao u ponedjeljak ( standardni termin razdoblje oporavka nakon kirurška operacija najmanje 14 dana). Kako bi odredio najprikladniju metodu liječenja za sebe, pacijent može koristiti usporedne karakteristike navedene u donjoj tablici.

Stol. Usporedne karakteristike razne metode liječenje rektalnih fistula.

Mogućnosti	Laserski tretman	Terapija radio valovima	Kirurška ekscizija skalpelom
Potreba za hospitalizacijom	Obično nije potrebno (u nekim slučajevima liječnik može preporučiti promatranje 1-2 dana).	Nije obavezno. Pacijent može napustiti kliniku 20 minuta nakon zahvata.	Hospitalizacija pacijenta u bolnici potrebna je 2-3 dana prije zakazane operacije. Nakon ekscizije, pacijent ostaje u bolnici oko 2-3 tjedna.
Primjena opće anestezije	Nije obavezno.	Nije obavezno.	Ovisno o obliku fistule i stupnju oštećenja tkiva, može biti potrebna opća anestezija.
Ožiljci i ožiljci nakon operacije	Vjerojatnost je manja od 5%.	Vjerojatnost je manja od 1%.	Preko 92% šanse.
Postoperativna bol	Nijedan.	Nijedan.	Mogu smetati nekoliko mjeseci, osobito ako pacijent ima tendenciju poremećaja stolice.
Razdoblje ozdravljenja i oporavka	2 do 5 dana.	48 sati.	Tri tjedna.
Vjerojatnost recidiva i komplikacija	Oko 11,2 posto.	Praktički odsutan.	Može doći do komplikacija.
Cijena	20-45 tisuća rubalja.	14000 rubalja.	Provodi se besplatno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja.

Važno! Unatoč svim prednostima neinvazivnih metoda liječenja pararektalnih fistula (bez skalpela), liječnik treba donijeti konačnu odluku o mogućnosti korištenja ovih metoda, na temelju stupnja i ozbiljnosti lezije i općeg stanja pacijenta. .

Liječenje rektalnih fistula narodnim metodama

Prilikom odabira najviše prikladna metoda liječenja, pacijenti bi to trebali razumjeti učinkovit način Liječenje anorektalnih i pararektalnih fistula je samo kirurška terapija. Narodne metode može se koristiti kao pomoć, koji ublažava upalu, izvlači gnoj i osigurava odljev eksudata. Neke komponente učinkovito uklanjaju bol i ubrzavaju zacjeljivanje tkiva, ali potpuni oporavak nakon primjene čak i najviše učinkoviti recepti nemoguće. To je zbog anatomskih značajki strukture fistuloznih prolaza, pa se recepti u nastavku preporučuju koristiti samo kao adjuvantna terapija nakon konzultacije s liječnikom.

Medena mast

Prirodni med jedno je od najučinkovitijih protuupalnih sredstava u narodnoj medicini. Med i pčelinji proizvodi (propolis, perga, matična mliječ) sadrži više od 20 komponenti koje umiruju kožu, ublažavaju upale i potiču regeneraciju tkiva.

Za pripremu vam je potrebno:

• 5 žlica tekućeg meda pomiješati s 2 žlice otopljenog maslac(koristite samo prirodno ulje, od pasteriziranog kravljeg vrhnja);
• dodajte 15 kapi ulja jele u smjesu;
• zagrijte u vodenoj kupelji do kuhanja i uklonite s topline;
• ohladiti 8 sati.

S dobivenom mašću potrebno je 5-6 puta dnevno mazati zahvaćeno područje (možete koristiti tampon). Liječenje treba nastaviti 3-4 tjedna.

Biljna mast sa svinjskom mašću

Na temelju recepata mast koristi se za fistule praćene tvorbom gnojni eksudat. Smjesa ljekovito bilje dezinficira kožu, sprječava uzlaznu infekciju rektuma i smiruje upaljena tkiva, ubrzavajući zacjeljivanje i obnavljanje tkiva. Za pripremu masti potrebno je:

• u dubokoj zdjeli pomiješajte 1 žličicu hrastove kore, kamilice i bilja vodenog papra;
• dodajte 300 ml vode i stavite na laganu vatru 20 minuta;
• ohladite juhu i procijedite, zatim joj dodajte 4 žlice otopljene masti;
• Sve promiješajte i stavite u hladnjak da se stegne.

Ako je gotova mast vrlo tekuća, možete joj dodati 1-2 žlice maslaca, prethodno zgnječenog sitnom ribežom, a zatim proizvod vratiti u hladnjak. Mast se mora nanijeti na pamučni obrisak i nanijeti na upaljeno područje. Tampon treba mijenjati svaka 3-4 sata. Dobar terapeutski učinak može se postići nakon 2-3 tjedna svakodnevne uporabe.

Losioni s sokom aloe i plantaže

Sok iscijeđen iz lišća aloe ima izraženo baktericidno i protuupalno djelovanje. Takvi losioni izvlače gnoj iz rane, osiguravaju njegovu dezinfekciju i smanjuju intenzitet sindrom boli. Plantain ima stimulirajući i regenerirajući učinak, pa fitoterapeuti savjetuju dodavanje ove komponente tradicionalni tretman aloja.

Da biste iscijedili sok iz lišća aloe, morate ih temeljito oprati. hladna voda, zgužvati u rukama i zarezati po bočnoj liniji, pa iz njih iscijediti pulpu. Plantain se može koristiti kao infuzija: 10 g suhog korijena trputca prelijte čašom kipuće vode i inzistirajte na 2 sata. Pomiješajte sve sastojke i ostavite u hladnjaku 1 sat.

Mješavina soka aloe i infuzije trputca koristi se u obliku losiona: pamučni obrisak mora se obilno navlažiti sredstvom i primijeniti na mjesto završetka fistuloznog prolaza. Losione je potrebno mijenjati svaka 4 sata. Trajanje upotrebe - 2 tjedna.

Losioni s kalendulom

Ovo je najlakši način za liječenje fistule kod kuće. Za to će biti potrebna samo alkoholna tinktura kalendule (možete je kupiti u ljekarni za 30-50 rubalja) i pamučne jastučiće ili tampone. Obrisak treba obilno navlažiti tinkturom i staviti na fistulu 20-30 minuta. Potrebno je napraviti 5-6 losiona dnevno. Trajanje liječenja ovisi o toleranciji komponenti i dostupnoj dinamici. Preporučeni tijek terapije je 7-10 dana.

Bilješka! Napravite losione sa alkoholne tinkture potrebno nakon higijenskog pranja. Na početku liječenja pacijent može osjetiti jako peckanje uzrokovane izlaganjem etanolu na upaljena tkiva. Ako takvi osjećaji ne nestanu u roku od 30 minuta nakon uklanjanja tampona, kožu treba obilno oprati tekućom hladnom vodom i namazati umirujućom mašću, na primjer, Bepanthen.

Maslinovo ulje i votka mast

Ova mast pomaže u brzom ublažavanju upale i pozitivno utječe na stanje oštećenih tkiva, potičući njihovu regeneraciju. Da bi mast imala gustu konzistenciju, morate kupiti bilo koju masna baza(glicerin, jazavac ili guščija mast itd.). Pomiješajte 5 žlica ulja (bolje je koristiti ulje premium kategorije) pomiješano s 50 ml votke i dodajte 3 žličice glicerina. Ako se za kuhanje koristi životinjska mast, potrebna gustoća se može postići s dvije žlice masti.

Sve komponente treba dobro izmiješati i staviti u hladnjak na nekoliko sati. Mast je potrebno nanositi do 4-5 puta dnevno, nakon upotrebe nije potrebno ispirati. Značajna poboljšanja obično se uočava već sedmog dana liječenja, ali da bi se postigao stabilan rezultat, preporuča se koristiti lijek najmanje dva tjedna.

Rektalna fistula je neugodna, bolna patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi na vrijeme. jedini učinkovita metoda liječenje rektalnih fistula danas ostaje ekscizija, koja se može izvesti bez operacije i upotrebe skalpela. Domaće metode mogu se koristiti kao dodatna terapija, ali zamijeniti kompletan tretman Oni ne mogu.

Video - Izrezivanje fistule rektuma

Fistula nakon operacije je uvijek postoperativna komplikacija. Fistula se javlja kao posljedica suppurationa, infiltracije ožiljka. Razmotrite glavne uzroke fistule, njegove manifestacije, komplikacije i metode liječenja.

Što je fistula

Ligatura je konac koji služi za vezivanje krvne žile tijekom operacije. Neki su pacijenti iznenađeni nazivom bolesti: misle da rana nakon operacije može zviždati. Zapravo, fistula nastaje zbog gnojenja niti. Ligaturni šav je uvijek neophodan, bez njega ne može doći do zacjeljivanja rana i zaustavljanja krvarenja, koje uvijek nastaje kao posljedica kirurške intervencije. Bez kirurške niti nemoguće je postići zacjeljivanje rane.

Ligaturna fistula je najviše uobičajena komplikacija nakon operacije. Izgleda kao normalna rana. To znači upalni proces razvijajući se na šavu. Obvezni čimbenik u razvoju fistule je gnojenje šava kao posljedica kontaminacije niti patogenim bakterijama. Oko takvog mjesta nastaje granulom, odnosno pečat. U sklopu zbijanja nalazi se sama gnojna nit, oštećene stanice, makrofagi, fibroblasti, fibrozni fragmenti, plazma stanice, kolagena vlakna. Progresivni razvoj gnojenja na kraju dovodi do razvoja apscesa.

Razlozi za nastanak

Kao što je već spomenuto, gnojni šav doprinosi progresiji gnojni proces. Fistula se uvijek formira na mjestu gdje postoji kirurška nit. U pravilu, prepoznavanje takve bolesti nije teško.

Često fistule proizlaze iz upotrebe svilenog konca. glavni razlog takva pojava je infekcija konca bakterijom. Ponekad nema velike veličine i brzo prolazi. Ponekad se fistula javlja nekoliko mjeseci nakon intervencije. U rijetkim slučajevima fistula se pojavila i nakon godina. Najčešće se javljaju nakon operacija na trbušnim organima. Ako je na mjestu operacijska rana pojavljuje se fistula, to ukazuje da se u tijelu odvija upalni proces.

Ako tijekom operacije strano tijelo uđe u tijelo, uzrokuje infekciju rane. Razlog ove upale je kršenje procesa uklanjanja gnojnog sadržaja iz fistuloznog kanala zbog velike količine tekućine. Ako infekcija uđe u otvorenu ranu, to može biti dodatna opasnost, jer pridonosi stvaranju fistule.

Kada strano tijelo uđe u ljudsko tijelo, imunološki sustav počinje slabiti. Tako se tijelo dulje odupire virusima. Dugotrajna prisutnost stranog tijela i uzrokuje gnojenje i naknadno oslobađanje gnoja iz postoperativna šupljina van. Infekcija niti ligature često doprinosi stvaranju velike količine gnoja u postoperativnoj šupljini.

Glavni simptomi

Fistula na šavu ima takve izražene simptome:

Dijagnoza i liječenje

Točnu dijagnozu kirurg može postaviti tek nakon kompletna dijagnoza. To uključuje takve mjere:

1. Primarni liječnički pregled. Tijekom takvih radnji procjenjuje se kanal fistule, palpira se granulomatozna formacija.
2. Proučavanje pritužbi pacijenata. Postoji pažljivo proučavanje povijesti bolesti.
3. Sondiranje kanala (za procjenu njegove veličine i dubine).
4. Ispitivanje kanala fistule pomoću X-zraka, ultrazvuka, boja.

Svi pacijenti trebaju zapamtiti da je liječenje fistule narodni lijekovi je strogo zabranjeno. Ne samo da je beskorisno, već je i opasno po život. Liječenje bolesti odvija se samo u uvjetima klinike. Prije liječenja fistule, liječnik provodi detaljan dijagnostički pregled. Pomaže u utvrđivanju opsega fistulozne lezije i njezinih uzroka. Glavni principi terapije su uklanjanje gnojne ligature. Potrebno je uzeti tečaj protuupalnih lijekova i antibiotika.

Potrebno je ojačati imunološki sustav. Jaka imunološki sustav Ovo je lijek za mnoge patologije. Uklanjanje formacije nemoguće je bez redovite sanacije šupljine. Otopina furacilina ili vodikovog peroksida koristi se kao tekućina za pranje, oni uklanjaju gnoj i dezinficiraju rubove rane. Antibakterijsko sredstvo treba davati samo po preporuci liječnika.

Kada neučinkovito liječenje prikazana je operacija fistule. Sastoji se od uklanjanja ligatura, struganja, kauterizacije. Najnježniji način uklanjanja gnojnih ligatura je pod utjecajem ultrazvuka. S pravovremenim i kvalitetan tretman vjerojatnost komplikacija fistule je minimalna. nastanak upalne reakcije u drugim tkivima ljudsko tijelo minimum.

Postoperativna fistula u nekim slučajevima može se stvoriti umjetno. Tako se, na primjer, može stvoriti za umjetno hranjenje ili uzgoj stolica.

Kako se riješiti fistule?

Ne morate čekati da dođe do ozdravljenja. Nedostatak liječenja može izazvati povećanje gnojenja i njegovo širenje po tijelu. Liječnik može koristiti sljedeće tehnike i korake za uklanjanje fistule:

• disekcija tkiva u zahvaćenom području za uklanjanje gnoja;
• izrezivanje fistule, čišćenje rane od gnoja i njegovo naknadno pranje;
• uklanjanje šavni materijal slijep (ako je moguće);
• ako je nemoguće slijepo ukloniti šavni materijal, liječnik pokušava drugi put (dalje disekcija zone provodi se u posljednji red, jer ova mjera može izazvati daljnju infekciju);
• ligatura se može ukloniti posebnim alatima (to se radi kroz kanal fistule bez dodatne disekcije, što smanjuje rizik od daljnje sekundarne infekcije);
• provodi se kirurška obrada rane (u slučaju neuspješnog uklanjanja fistuloznog kanala, rana se tretira antiseptikom).

Ako pacijent ima jak imunitet, fistula može brzo zacijeliti i upalne komplikacije nije uočeno. Može se samouništeti u vrlo rijetki slučajevi. Samo s upalnim procesom blagog stupnja intenziteta, pacijentu se propisuje konzervativno liječenje. Kirurško uklanjanje fistule je indicirano kada se pojavi veliki broj fistula, a također i ako je otjecanje gnoja vrlo intenzivno.

Zapamtite da ljekoviti antiseptik samo privremeno zaustavlja upalu. Da biste trajno izliječili fistulu, morate ukloniti ligaturu. Ako se fistula ne ukloni na vrijeme, to dovodi do kroničnog tijeka patološkog procesa.

Zašto su bronhijalne fistule opasne?

Bronhijalna fistula je patološko stanje bronhijalnog stabla, u kojem komunicira s vanjsko okruženje, pleure ili unutarnjih organa. Pojavljuju se u postoperativnom razdoblju kao posljedica insolventnosti panjeva bronha, nekroze. Određeni tip bronhijalne fistule - zajednička posljedica pneumoektomija zbog raka pluća, druge resekcije.

Uobičajeni simptomi bronhijalne fistule su:

Ako voda uđe u takvu rupu, tada osoba ima oštar paroksizmalni kašalj i gušenja. Povlačenje zavoj pod pritiskom izaziva pojavu gore navedenih simptoma, uključujući gubitak glasa. Suhi laveži kašalj - ponekad se može iskašljati mala količina viskoznog ispljuvka.

Ako se fistula razvija u pozadini gnojna upala pleure, tada do izražaja dolaze ostali simptomi: izlučivanje sluzi s gnojem, s neugodnim smrdljivim mirisom, teško gušenje. Zrak se ispušta iz odvoda. Mogući razvoj potkožnog emfizema. Kao komplikacije, pacijent može imati hemoptizu, krvarenje iz pluća, aspiracijsku upalu pluća.

Povezanost bronha s drugim organima uzrokuje sljedeće simptome:

• iskašljavanje hrane ili želučanog sadržaja;
• kašalj;
• asfiksija.

Opasnost od bronhijalnih fistula odnosi se na visokog rizika komplikacije, uključujući upalu pluća, trovanje krvi, unutarnje krvarenje, amiloidoza.

Urogenitalne i intestinalne fistule

Genitourinarna fistula javlja se kao komplikacija operacija na genitalijama. Najčešće se stvaraju veze između mokraćne cijevi i rodnice, rodnice i mokraćnog mjehura.

Simptomi urogenitalnih fistula su vrlo svijetli i malo je vjerojatno da će ih žena moći ne otkriti. S razvojem bolesti, urin se izlučuje iz genitalnog trakta. Štoviše, urin se može izlučiti i odmah nakon mokrenja i cijelo vrijeme kroz vaginu. U potonjem slučaju, osoba nema dobrovoljno mokrenje. Ako se formira jednostrana fistula, žene najčešće imaju urinarnu inkontinenciju, dok proizvoljno mokrenje traje.

Pacijenti osjećaju jaku nelagodu u genitalnom području. Tijekom aktivni pokreti ta se nelagoda još više povećava. Spolni odnos postaje gotovo potpuno nemoguć. Zbog činjenice da se urin stalno i nekontrolirano izlučuje iz vagine, od pacijenata dolazi uporan i neugodan miris.

Moguće su i postoperativne fistule rektuma. Pacijent je zabrinut zbog prisutnosti rane na tom području anus i iscjedak gnoja, zdrave tekućine iz njega. Kada je izlaz začepljen gnojem, dolazi do značajnog povećanja upalnog procesa. Tijekom povećanja upale, pacijenti se žale na jaku bol, ponekad otežavaju kretanje.

Fistula ozbiljno pogoršava opće stanje bolesnika. Dugotrajna upala remeti san, apetit, smanjuje se radna sposobnost osobe i smanjuje se težina. Zbog upalne pojave može doći do deformacije anusa. duga struja patološki proces može pridonijeti prijelazu fistule u maligni tumor- rak.

Sprječavanje bolesti

Sprječavanje razvoja fistule ne ovisi o pacijentu, već o liječniku koji je izvršio operaciju. Glavni preventivna mjera- ovo je strogo poštivanje pravila dezinfekcije tijekom operacije. Materijal mora biti sterilan. Prije šivanja rana se uvijek ispere aseptičnom otopinom.

Pojava fistule na tijelu osobe koja je nedavno patila kirurška intervencija- ovo je vrsta komplikacije procesa obnove oštećenih epitelnih tkiva, kada se regeneracija njihovih stanica ne događa ili se provodi sporim tempom. Mnogi čimbenici utječu na takvo patološko stanje operiranog područja tijela, ali u većini slučajeva to je ulazak zaraznih mikroorganizama u ranu, izazivajući gnojno-upalni proces, kao i ozbiljno oslabljen imunološki sustav pacijenta.

Postoperativna fistula je prolazni kanal koji je iznutra šupalj i povezuje organe koji se nalaze u peritoneumu s okoliš. Prema etiologiji i simptomima, patologija se smatra izuzetno opasnom, jer sprječava stabilno zacjeljivanje rana. Time se povećava vjerojatnost da unutarnji organi mikrobi, virusi i gljivične infekcije sposoban izazvati mnoge sekundarne bolesti različitim stupnjevima gravitacija. Nakon operacije, njegov nastanak povezan je s nedostatkom normalne dinamike cijeljenja trakastog šava.

Sama priroda nastanka fistule je takva da ona nastaje u procesu akutna faza upala, kada gnojne mase nakupljene u potkožnom sloju probijaju epitel, prirodan način odvod i izlaz, stvarajući rupu u trbuhu ili bilo kojem drugom dijelu tijela. Najčešće u medicinska praksa fistulozne lezije trbušne šupljine i donjih ekstremiteta. To je zbog fiziološke i anatomske strukture ljudskog tijela.

Razlozi obrazovanja

U moderna kirurgija opće je prihvaćeno da produljeno nezacjeljivanje površina rane, formirana nakon operacije - ovo je komplikacija koja zahtijeva medicinsko, a ponekad čak i kirurško liječenje. Da bi bio učinkovit, bitno je utvrditi faktor koji pridonosi razvoju patološko stanješav. Dodijeliti sljedećih razloga pojava postoperativne fistule različita lokalizacija i ozbiljnost:

• nepravilna njega iza rane, njegova odsutnost antiseptički tretman rješenja posebno dizajnirana za to (klorheksidin, miramistin, vodikov peroksid, jodocerin), rijetka zamjena zavoja;
• ulazak patogene mikroflore izravno u vrijeme operacije, ako se koriste kirurški instrumenti i niti koji nisu bili podvrgnuti dovoljnoj sterilizaciji ili se infekcija dogodi tijekom rehabilitacijskog procesa;
• korištene su nekvalitetne niti za šavove, što je dovelo do negativne reakcije tijela, a njihovo odbacivanje počelo je opsežnom upalom i stvaranjem gnojnih masa;
• smanjena imunološki status pacijenta, kada stanice odgovorne za suzbijanje aktivnosti patogene mikroflore nisu u stanju nositi se s funkcionalnom zadaćom koja im je dodijeljena, a ulazak u ranu čak i bezopasnih sojeva mikroorganizama dovodi do gnojna lezija epitel s formiranjem šupljeg odvodnog kanala (fistula);
• prekomjerna tjelesna težina, kada debeli sloj masnog tkiva isključuje normalnu regeneraciju epitelnih stanica (odrezani dio tijela jednostavno ne može fizički srasti, budući da mast vrši stalni statički pritisak na ranu);
• starost pacijent (pacijenti koji već imaju 80 godina i više, vrlo loše podnose ne samo samu kiruršku intervenciju, već i razdoblje oporavka tijela, jer stanice odgovorne za formiranje fibrozno tkivo, od kojih se formira ožiljak od šava, dijele se presporo);
• liječnički nemar i ostavljanje kirurških instrumenata u trbušnoj šupljini (takvi se slučajevi povremeno javljaju u raznim zemljama svijeta, a njihova pojava povezana je s nedovoljnom brigom medicinskog osoblja neposredno u vrijeme operacije).

Uklonite ih na vrijeme uzročni čimbenici moguće je osigurati stabilan oporavak ljudskog tijela u postoperativnom razdoblju, kao i izbjeći razvoj upalnih procesa.

Kako liječiti fistulu nakon operacije?

Pojava postoperativnog kanala kroz koji istječe gnojni sadržaj nije smrtna kazna za pacijenta. Glavna stvar je pravodobno započeti terapiju patologije kako fistula ne bi uzrokovala pojavu popratnih bolesti. zarazne prirode podrijetlo. Da biste to učinili, pacijentu je propisano sljedeće medicinske mjere.

Antibiotici

Ispiranje šava

Potpuno se podvrgava cijela trakasta rana i nastala fistula svakodnevno čišćenje pomoću antiseptičke otopine. Najčešće se pripisuje vodikov peroksid s koncentracijom od 3%, klorheksidin, miramistin, jodocerin, manganova voda. Postupak se provodi 2-3 puta dnevno za čišćenje tkiva od gnojni iscjedak i mikrobi.

Kirurški debridman

Vrlo često fistula stvara ožiljak koji se sastoji od vlaknastog tkiva koje nije u stanju srasti. Kao rezultat toga, pojavljuje se rupa, koja sama po sebi više ne može zacijeliti. Da bi se uklonila ova patologija, kirurg odreže rubove fistule kako bi započeo novi proces otvorena regeneracija tkiva.

Prije kirurška intervencija antibiotici osiguravaju potpunu eliminaciju zarazna upala. Inače će operacija samo dovesti do proširenja promjera fistule. Opisano složeno liječenje rana koja ne zacjeljuje, osigurava postupno prerastanje upaljene rane s reljefom odvodnog kanala.

preklapanje kirurški konci- posljednja faza intrakavitarne operacije. Jedina iznimka su operacije na gnojne rane gdje je potrebno osigurati otjecanje sadržaja i smanjiti upalu na okolnim tkivima.

Konci su prirodni i sintetski, upijajući i neupijajući. Izraženi upalni proces na mjestu šava može dovesti do oslobađanja gnoja iz reza.

To ukazuje na odljev serozne tekućine, zbijanje i oticanje tkiva patološki fenomen, Kako ligaturna fistula postoperativni ožiljak.

Zašto se nakon operacije pojavljuje ligaturna fistula

Ligatura je konac koji se koristi za vezivanje krvnih žila. Primjenom konca liječnici pokušavaju zaustaviti krvarenje i spriječiti njegovu pojavu u budućnosti. Ligaturna fistula je upalni proces na mjestu šivanja rane.

Razvija se zbog uporabe materijala kontaminiranog patogenima. patološki element okružen granulomom - pečatom koji se sastoji od različitih tkiva i stanica:

Ligaturna nit također je dio granuloma. Njegova suppuration je opasan za razvoj apscesa.

Jasno je da glavni razlog za nastanak ligaturne fistule leži u infekciji šavnog materijala. Razvoj nepovoljnog procesa izazivaju različiti čimbenici:

• Avitaminoza.
• Sifilis.
• Tuberkuloza.
• Opće stanje i dob bolesnika.
• Bolnička infekcija (streptococcus, staphylococcus aureus).
• Onkološke bolesti koje uključuju smanjenje proteina.
• Visoka imunološka reaktivnost mladog organizma.
• Odbacivanje niti od strane tijela zbog individualna netrpeljivost materijal.
• Infekcija rane zbog nedostatka antiseptičkog tretmana.
• Metabolički poremećaji (dijabetes, pretilost).
• Lokalizacija operiranog područja (trbuh kod žena nakon carski rez, paraproktitis).

Ligaturne fistule pojavljuju se u bilo kojem dijelu tijela iu svim vrstama tkiva. Što se tiče vremena njihovog pojavljivanja, ovdje nema točnih prognoza. Nekim pacijentima problem se javi nakon tjedan ili mjesec dana, no događa se i da fistula zasmeta godinu dana nakon operacije.

Simptomi ligaturne fistule

Sljedeći simptomi pomažu prepoznati fistulu na ožiljku nakon operacije:

• U prvim danima nakon operacije područje zadeblja, otiče i izaziva bol pri palpaciji. Koža oko rane postaje crvena, lokalna temperatura raste.
• Tjedan dana kasnije, kada se pritisne šav, oslobađa se serozna tekućina i gnoj.
• Tjelesna temperatura raste na 37,5 - 39°C.
• Ponašanje fistule je nepredvidivo – prolaz se može spontano zatvoriti i kasnije ponovno otvoriti.

Samo druga operacija pomaže da se potpuno riješite kanala. Kako izgleda ligaturna fistula može se vidjeti na fotografiji.

Izvana to duboka rana s upaljenom kožom oko rubova. Zanimljivo je da se fistula može formirati potpuno drugačije od mjesta gdje je napravljen rez. Liječnici su upoznati sa slučajevima kada se upala razvijala dugo u tijelu pacijenta, ali je osoba sama shvatila da je bolesna tek kada se na tijelu pojavila mala rupa iz koje je curila gnojno-serozna tekućina.

Fistula je šuplji kanal unutar tijela, svojevrsna veza između organa i vanjskog okruženja. Može biti i artikulacija unutarnja šupljina I onkološka neoplazma. Kanal, koji izgleda kao cijev, iznutra je obložen epitelom. Kroz njega izlazi gnoj. U uznapredovalim slučajevima iz fistule izlazi žuč, urin, izmet.

Postoperativne fistule podijeljene su u nekoliko vrsta:

• puna. Sadrži dva izlaza. Ova struktura potiče brzo zacjeljivanje.
• Nepotpun. Fistula ima jedan izlaz unutar trbušne šupljine. U takvim uvjetima, patogena flora se brzo umnožava i pojačava upalni proces.
• Cjevasti. Pravilno dizajniran kanal ispušta gnojne, mukozne i fekalne mase.
• labijalni. Fistula se spaja s mišićima i dermalnim tkivom. Može se ukloniti samo operacijom.
• Granuliranje. Fistula je obrasla granulacijskim tkivom, površina okolne kože izgleda hiperemično i edematozno.

U ICD-10, ligaturna fistula navedena je pod šifrom L98.8.0.

Najčešće se na mjestima nanošenja svilene niti formiraju ligaturne fistule. Kako bi izbjegli ovaj problem, moderni liječnici koriste materijal koji ne zahtijeva uklanjanje šavova i kroz kratko vrijeme otapa se sam od sebe.

Dijagnostika i liječenje ligaturne fistule na ožiljku

Ligaturna fistula dijagnosticira se tijekom pregleda postoperativne rane. Za potpunu studiju sumnjivog područja, pacijent se šalje na ultrazvuk i fistulografiju. Ovo je vrsta korištenja rendgenskih zraka kontrastno sredstvo. Slika jasno pokazuje mjesto fistuloznog kanala.

Liječenje ligaturne fistule uključuje Kompleksan pristup. Pacijenti su propisani različite grupe fondovi:

• Enzimi kimotripsin i tripsin.
• Antiseptici za lokalno liječenje.
• Antibiotici SSD - Norfloxacin, Ampicilin, Ceftriakson, Levofloksacin.
• Masti topive u vodi - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Fini prašci - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.

U fistulozni kanal i okolna tkiva ubrizgavaju se enzimi i antiseptici. Tvari djeluju unutar 3-4 sata, pa se problematično područje tretira nekoliko puta dnevno. S obilnim istekom gnojnih masa, zabranjeno je koristiti Vishnevskyov liniment i sintomicinsku mast. Oni začepljuju kanal i odgađaju otjecanje gnoja.

Kako bi se ublažila upala, pacijent se šalje na fizioterapiju. Kvarciranje rana i UHF terapija poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i limfe, smanjuju otekline i neutraliziraju patogena flora. Postupci osiguravaju stabilna remisija, ali ne doprinose potpunom oporavku.

Komplikacije ligaturne fistule: apsces, flegmona, sepsa, toksično-resorptivna groznica i eventtracija - prolaps organa zbog gnojne fuzije tkiva.

Ligaturna fistula koja se ne zatvara liječi se kirurško liječenje komplicirana postoperativna rana. Mjesto se dezinficira, anestezira i secira potpuno uklanjanješavni materijal. Uzrok fistule također se izrezuje zajedno sa susjednim tkivima.

Za zaustavljanje krvarenja koristi se elektrokoagulator ili vodikov peroksid (3%), inače će treptanje posude izazvati stvaranje nove fistule. Rad kirurga završava ispiranjem rane antiseptikom (klorheksidin, dekasan ili 70% alkohol), postavljanjem sekundarnog šava i organiziranjem drenaže na tretiranom području.

U postoperativno razdoblje ispere se drenaža i promijeni oblog. S višestrukim gnojnim curenjem koriste se antibiotici, diklofenak, nimesil i masti - metiluracil ili troxevasin. Minimalno invazivne metode uklanjanja fistule, na primjer, ultrazvukom, neučinkovite su.

Fistula rektuma često se formira kao posljedica paraproktitisa, kao i drugih bolesti. crijevni trakt. Često osoba možda neće primijetiti prve znakove bolesti ili ih otpisati za druga stanja tijela.

Ovakvo ponašanje često uzrokuje rast analne fistule, gnojenje, a tkivo oko nje postaje upaljeno.

Nemoguće je samostalno izliječiti takvu bolest i morat ćete pribjeći operaciji.

Karakteristike fistula

Fistule su kanali koji prolaze od crijeva do anusa, te izlaze van, ili prodiru u susjedne unutarnje organe. Takvi su kanali često ispunjeni gnojem i infiltracijom, u njih ulaze izmet i mikrobi. Često upalni proces utječe na susjedna tkiva i druge dijelove crijeva. Fistule rektuma klasificiraju se prema nekoliko parametara.

Klasifikacija	Vrste	Karakteristično
Lokacija utičnice	vanjski	Fistulozni izlaz nalazi se u blizini anusa, uvijek se otvara prema van.
	Interni	Fistulozni prolazi koji se nalaze u rektumu završavaju u drugim dijelovima crijeva ili idu u druge organe.
Prema stupnju rasprostranjenosti	puna	Imaju ulaz i izlaz, najčešće se nalaze kod odrasle osobe.
	Nepotpun	Imaju ulaz, ali nemaju izlaz. smatraju se razvijajući oblik potpune fistule.
Prema mjestu fistule relativnog analnog sfinktera	Intrasfinkterni (Intrasfinkterni)	Fistulozni kanal počinje u rektumu, a izlaz se nalazi u blizini anusa, fistulozni kanal je ravan, nema ožiljaka na tkivu. Javlja se u 30% slučajeva svih fistula, lako se dijagnosticira čak i uz pomoć digitalni pregled
	transsfinkterni	Fistula prolazi kroz jedan od slojeva sfinktera i ima izlaz u anus, što ometa čin defekacije i stvara velike poteškoće za osobu. Takva fistula često ima grane, kao i gnojne formacije u blizini kanala.
	Ekstrasfinkterni	Fistulozni prolaz ne dodiruje područje analnog sfinktera. Često takav kanal izgleda poput potkove, odnosno izgleda kao unutarnja fistula sa zakrivljenim prolazom i završava u drugom dijelu crijeva ili susjednom organu.

Prolaz je ravan, nema grana, ne stvara se ožiljno tkivo, nema gnoja i infiltracije. rektalna fistula prolazi kroz nekoliko faza razvoja prije nego postane problem koji je teško riješiti.

Postoje takve faze razvoja:

1. Otvor na izlazu iz fistule okružen je ožiljnim tkivom koje nastavlja rasti. Još uvijek nema gnoja i infiltracije.
2. Ožiljno tkivo odlazi, ali se pojavljuju apscesi.
3. Fistulozni kanal ima grane, puno apscesa. U fistuli se primjećuje prisutnost infiltrata.

Anorektalne fistule su veliki problem za ljude, ali ako se ne liječe, komplikacije mogu postati puno gore. više smetnja. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati fistulu rektuma, najbolje je početno stanje razvoja, tada će se bolje liječiti.

Jedan od glavnih uzroka zatvora i proljeva je korištenje raznih lijekova. Da biste poboljšali rad crijeva nakon uzimanja lijekova, trebate svaki dan popijte jednostavan lijek ...

Uzroci fistula rektuma

Sustavni neliječeni zatvor dovodi do stvaranja fistula.

Anorektalna ili pararektalna fistula najčešće se javlja nakon prenesenog i neliječenog paraproktitisa. Ali postoje i drugi uzroci fistula rektuma, naime:

• kirurška pogreška kada se liječi paraproktitis, ali zahvaćena područja nisu u potpunosti uklonjena tijekom operacije;
• bolesti crijeva (Crohnova bolest, divertikulitis, analne fisure, hemoroidi);
• komplikacije nakon uklanjanja hemoroidi- mišićna vlakna su zašivena;
• rektalne ozljede primljene samostalno ili tijekom dijagnostičkih medicinskih postupaka;
• klamidija, sifilis;
• crijevna tuberkuloza;
• maligne neoplazme u crijevima, osobito u rektumu;
• postporođajne traume kod žena.

Često se problem pogoršava produljenim kronični zatvor kada se fistula prvi put pojavi, izmet, koji ne može napustiti tijelo na vrijeme, počinje začepiti ovaj prolaz i oslobađati toksine. To doprinosi aktivnijem razvoju fistule, kao i pogoršanju složenosti samog procesa.

Simptomi

Simptomi ove patologije često su toliko izraženi da ih je jednostavno nemoguće zbuniti znakovima drugih bolesti. Pacijenti se žale na:

• bol u donjem dijelu trbuha, kao iu rektumu, bol u anusu se pojačava tijekom defekacije;
• iscjedak iz izlaza fistule gnoja, koji je vidljiv na odjeći i donjem rublju;
• pogoršanje postojećeg analne fisure ili formiranje novih;
• slabost i smanjena učinkovitost;
• prisutnost u izmetu nečistoća krvi i gnoja, karakterističan nespecifičan miris;
• iritacija anusa s iscjetkom iz fistule, pojava osipa na koži u analnoj i perianalnoj regiji;
• povećanje tjelesne temperature;
• pararektalne fistule mogu dovesti do upale ženskih spolnih organa, što će biti popraćeno boli i iscjetkom gnoja iz vagine;
• problemi sa seksualnim životom kod muškaraca.

Pacijenti rijetko podnose takve simptome dugo vremena, pa pokušavaju potražiti pomoć proktologa za izrezivanje fistule kako bi se riješili problema koji muči, kao i eliminirali druge znakove rektalne bolesti.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje fistule rektuma vrlo je jednostavno čak iu vrijeme prikupljanja anamneze i digitalnog pregleda crijeva. Međutim, liječnici koriste dodatne mjere dijagnostika.

To uključuje:

1. Sigmoidoskopija - pregled sondom rektalnog područja, možete saznati više o tome što je to.
2. Kolonoskopija - pregled rektuma i debelog crijeva sondom s mogućnošću uzimanja materijala za biopsiju.
3. Ultrasonografija je pregled rektuma ultrazvučnim aparatom, kada se sama cijev umetne u crijevo i ultrazvuk se isporučuje iznutra.
4. Bojenje anusa - uz pomoć boje ubrizgane u rektum, fistula se može otkriti promatranjem punjenja i distribucije tvari kroz crijeva.
5. Fistulografija - radi se rendgenska slika rektuma pomoću kontrastnog sredstva.
6. - omogućuje vam da saznate performanse sfinktera anusa.
7. Mikrobiološki pregled iscjetka iz rektuma ili izravno iz same fistule - omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti bakterijska infekcija povezana s bolešću.
8. CT se izvodi ako je fistula dala komplikacije susjednim organima.

Ove dijagnostičke metode omogućuju vam uspostavljanje točna dijagnoza, kao i identificirati uzrok fistule, ako postoje vanjske bolesti crijeva. Također je potrebno da liječnik kaže kako liječiti ne samo samu fistulu, već i njene druge komplikacije ili popratne bolesti.

Liječenje

Nemoguće je izliječiti fistulu rektuma kod kuće narodnim lijekovima. Ni lijekovi se ne daju uvijek pozitivan rezultat. Može li fistula proći ili se pojaviti? Ovo je malo vjerojatno, nemoguće je nadati se sreći ovdje, jer posljedice ove patologije, ako se ne liječe, mogu biti kobne za osobu. Glavni način liječenja fistule je operacija.

Liječenje bez operacije je u jednoj varijanti - ulijevanje fibrinskog ljepila u fistulozni prolaz do potpunog ispunjenja, nakon čega slijedi šivanje oba otvora crijevne fistule. Međutim, takav tretman ne jamči potpuni oporavak i odsutnost ponovno školovanje fistule, osobito ako se ne otkloni izvorni uzrok bolesti.

Operacija

Kirurško liječenje sastoji se u eksciziji fistule, kao i drenaži apscesa. Tijekom ekscizije važno je ne dirati zdrava tkiva i biti krajnje bistar - ograničiti se na zahvaćeno područje. Operacija uklanjanja fistule rektuma provodi se pod opća anestezija i bezbolan je za pacijenta, što se ne može reći za postoperativno razdoblje.

Video

Također je moguće izvesti takvu operaciju laserom. To će trajati manje vremena i smanjiti rizik od infekcije, pacijent će se moći vratiti uobičajena slikaživot u narednim danima. Međutim, ova operacija je skuplja.

Postoperativno razdoblje važan je dio procesa oporavka i prevencije recidiva.

U ovom trenutku morate slijediti pravila:

• u prva tri dana nije bilo defekacije, tako da pacijent gotovo ne može jesti, možete piti samo dekocije i vodu, glukoza se primjenjuje intravenozno. To se radi kako bi se spriječilo ozljeđivanje zatvorenog kanala stolicom.
• hrana je dalje tekuća iu malim obrocima, tako da je izmet bio mekan i nije ozlijedio crijeva;
• promatrao je pacijent mirovanje, nije dizao utege;
• obloge su se redovito izvodile, za uklanjanje možete koristiti mast s anestetičkim učinkom bol nakon operacije.

Liječenje traje oko dva tjedna, tako da ne dođe do recidiva bolesti, potrebno je utvrditi što uzrokuje fistulu u ovom slučaju i pokušati izbjeći ovaj faktor ili liječiti postojeću bolest koja izaziva ovu pojavu.

Komplikacije

Fistula rektuma je vrlo opasna za svoje komplikacije. Ako uđe gnojni sadržaj trbušne šupljine, tada se može razviti peritonitis, koji često završava smrtonosni ishod. Također, zbog fistule moguća su i krvarenja koja mogu dovesti do anemije. Opijenost tijela ustajalim izmetom, kada fistula ometa njegov izlaz, također može negativno utjecati opće blagostanje bolesnika, kao i na funkcije drugih organa.

Ako nastanu ožiljci u velikom broju, to može ugroziti poremećaj sfinktera, što će dodatno dovesti do fekalne inkontinencije. Također, u određenim slučajevima, fistula može uzrokovati malignu neoplazmu.

Kako bolest ne bi donijela značajnu štetu tijelu, mora se odmah liječiti, bez odlaganja. Fistula rektuma ima dobre šanse za potpunu remisiju bez povratka bolesti. Ako se operacija provede na vrijeme, tada osoba zadržava punu radnu sposobnost i normalno stanje zdravlje.

Video