Pregled cijelog tijela. Dijagnostički programi

Prikaz – sveobuhvatan pregled, koji će pokazati stanje razvoja fetusa na određeni trenutak. Na temelju rezultata pregleda, liječnik koji promatra ženu donosi zaključke o tijeku trudnoće i, ako je potrebno, propisuje detaljnije preglede ili konzultacije u specijaliziranim centrima.

Pokaži sve

Probir i ultrazvuk: koja je razlika?

Riječ "screening" dolazi od engleska riječ zaslon - "prosijati, filtrirati, odabrati." U medicini se ovaj izraz koristi za označavanje sigurno istraživanje za velike grupe stanovništva. Prenatalni (antenatalni) probir omogućuje određivanje stupnja rizika od razvoja kongenitalne patologije fetus U početku je takav dijagnostički sustav stvoren kako bi se identificirale žene koje mogu doživjeti komplikacije tijekom trudnoće, te ih rasporediti prema razne skupine, a zatim im omogućiti planirane preglede, promatranja i pomoć.

Žene često pogrešno koriste ultrazvučnu dijagnostiku za probir u širem smislu. Ali ultrazvuk se naziva skrining jer se provodi kao dio ove studije i njezin je sastavni dio. Cijeli kompleks uključuje:

• Biokemijski test krvi za određenih hormona i druge serumske markere. U krvi žene određuju se razine nekoliko hormona koji su pokazatelji uspješne trudnoće i pravilnog razvoja ploda. Biokemijska analiza krvi se radi dva puta (double test i triple test): od 11. do 14. tjedna i od 16. do 20. tjedna. Rezultati omogućuju što ranije prepoznavanje abnormalnosti u razvoju fetusa i utvrđivanje genetskih abnormalnosti.
• Ultrazvučni pregled provodi se tri puta tijekom trudnoće: u 12-14 tjednu, u 21-24 tjednu i u 30-34 tjednu. Obavezna su tri zahvata, no može ih biti i više ako liječnik procijeni da je potrebno. Treći skrining ultrazvuk izvodi se ultrazvukom Doppler, kojim se može procijeniti je li cirkulacija krvi u maternici i posteljici normalna, te kakvo je stanje krvnih žila nerođenog djeteta.
• Istraživanje zaraznih bolesti. U 10-12 tjednu, kada se žena prijavi u antenatalnu kliniku, iu 30. tjednu, liječnik će uzeti bris vaginalnog iscjetka i cervikalni kanal. U prvom i trećem tromjesečju morat ćete napraviti krvne pretrage na sifilis, HIV, hepatitis B i hepatitis C. U prvom tromjesečju trebate se testirati na TORCH infekcije (skraćenica je engleski nazivi infekcije: toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes virus i druge).

Prenatalni probir sastoji se od nekoliko faza kako bi medicinski radnici i buduća majka dobili potrebne informacije o dinamičkom razvoju fetusa. Ovo je jedan od najsigurnijih i raspoloživa sredstva dijagnostika: postupci ne utječu na tijek trudnoće, jer se provode bez intervencije u šupljini maternice.

U antenatalnoj klinici trudnica ispunjava upitnik u kojem se navode podaci potrebni za izračun rizika od defekata. intrauterini razvoj. Nakon što su analize i studije gotove, svi se podaci unose u poseban računalni program, gdje se izračunavaju rizici. Postoji rizik od nastanka patologije vezan uz dob, biokemijski parametri, po bolesti. Prisutnost visokog rizika ne znači stopostotnu prisutnost defekta u fetusu. Tijekom trudnoće žena će biti pod pažnjom stručnjaka i proći će niz dodatnih konzultacija i pregleda.

Faze probira

U ranoj trudnoći (od 11. do 14. tjedna) biokemijski probir omogućuje identifikaciju genetske abnormalnosti te teške urođene bolesti ploda. Testom se utvrđuje količina dviju tvari značajnih za trudnoću u krvi žene:

1. 1. Ljudski korionski gonadotropin (hCG);
2. 2. Protein plazme povezan s trudnoćom A (PAPP-A).

HCG je hormon koji proizvodi jedna od komponenti oplođenog jajašca. Nakon implantacije u stijenku maternice, potiče razvoj posteljice, pripremajući imunitet žene da prihvati fetus. Uspoređujući razine hCG između različiti datumi trudnoće, liječnik će odmah identificirati abnormalnosti:

• Ako se utvrdi povećana razina hormon, onda bi se moglo posumnjati dijabetes kod trudnice i Downov sindrom kod djeteta.
• Ako razina hCG-a spuštena, to može značiti izvanmaternična trudnoća, prijetnja pobačaja, odgođeni razvoj fetusa, insuficijencija placente.

PAPP-A je protein neophodan za razvoj posteljice. Ako tijekom vremena dođe do smanjenja njegove razine u krvi, to ukazuje na rizik od kromosomskih abnormalnosti fetusa ili prijetnju pobačaja. U slučajevima kada pokazatelji odstupaju od norme, potrebni su dodatni pregledi trudnice.



Ultrazvučni pregled je usmjeren na procjenu vitalne aktivnosti embrija, određivanje njegovog položaja i usporedbu njegove veličine s normama. Ultrazvuk u ovoj fazi omogućuje vam da imenujete datum rođenja s točnošću od 1-2 dana, čime se utvrđuje trajanje trudnoće, kao i procjena rizika od pobačaja ili prijevremenog poroda:

• Optimalno razdoblje za završetak je razdoblje od 12. do 13. tjedna. U 12. tjednu duljina embrija je 6-7 cm, težina je oko 10 grama; Također se čuje puls s frekvencijom od 100-160 otkucaja u minuti.
• Ultrazvuk u ovoj fazi omogućuje vam da odredite datum rođenja s točnošću od 1-2 dana, čime se utvrđuje trajanje trudnoće, kao i procjena rizika od pobačaja ili prijevremenog poroda.
• Na prvom ultrazvuku specijalist treba utvrditi nalazi li se fetus izvan maternice, postoji li abrupcija posteljice ili postoji li poremećaj u formiranju pojedinih dijelova ili cijelog tijela nerođenog djeteta. ranoj fazi kada se otkriva koliko je embrija u maternici. Ako nije utvrđeno višestruka trudnoća na ranoj fazi, može nastati ozbiljnih problema unaprijediti.
• Jedan od naj važni pokazatelji za ultrazvuk, to je debljina cervikalnog nabora. Cervikalna regija kralježnica embrija je prekrivena mekih tkiva. Interval između vanjska površina ove tkanine i unutarnja površina koža vrata naziva se cervikalni nabor. Ovdje postoji nakupljanje tekućine, a što je veća njegova debljina vidljiva, to je vjerojatnije prisustvo patologije. Točnije, stupanj rizika može se izračunati razmatranjem ovog pokazatelja u kombinaciji s podacima iz drugih istraživanja.
• Ultrazvukom se procjenjuje i vizualizacija nosne kosti. Ako je duljina nosne kosti manja od norme utvrđene za određeno razdoblje, to može biti znak kromosomskih abnormalnosti.

Medicinski stručnjaci zajedno ispituju rezultate biokemijskih pretraga i ultrazvuka. U obzir se uzimaju dob i povijest bolesti žene. Ako se na temelju rezultata pretraga i ultrazvuka utvrdi visok stupanj rizika od patologija kao što su Downov sindrom, defekti neuralne cijevi, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom itd., žena se šalje na konzultacije u medicinsko genetski centar , gdje se mogu preporučiti dodatni pregledi. Na temelju tih podataka odlučit će se o daljnjem rađanju djeteta. Međutim, ne mogu se sve abnormalnosti u razvoju fetusa otkriti na prvom pregledu.



Druga projekcija

U drugom tromjesečju (16.-20. tjedan) probirom se isključuju malformacije srca, bubrega, pluća, mozga, udova, koštano tkivo. Trostruki biokemijski test opet je usmjeren na izračun rizika od rođenja djeteta s genetskom patologijom i urođene bolesti (spina bifida, anencefalija, itd.). Žena uzima krvni test za alfa fetoprotein (AFP), slobodni estriol i drugi test za hCG. Alfa-fetoprotein je protein koji se proizvodi u djetetovoj jetri; štiti tijelo fetusa od učinaka majčine imunološki sustav. Slobodni estriol je hormon čija se razina u krvi povećava proporcionalno trajanju trudnoće. U normalnom stanju njegov sadržaj je minimalan.

Ultrazvuk se izvodi u dvodimenzionalnom ili trodimenzionalnom načinu rada:

• Obično se radi dvodimenzionalni ultrazvuk kako bi se dobila ideja o strukturi unutarnji organi buduće dijete.
• Trodimenzionalni ultrazvuk se radi prema preporuci liječnika i koristi se za otkrivanje površinskih defekata.
• Stručnjak procjenjuje količinu amnionska tekućina i stanje posteljice, što daje informacije o uteroplacentalnom protoku krvi.

Tijekom drugog ultrazvučnog pregleda žene se vrlo često traže obiteljski arhiv Snimite sliku nerođenog djeteta i imenujte njegov spol. Obično je moguće odrediti spol: veličina fetusa već omogućuje stručnjaku da ispita njegovu osnovnu anatomiju. Ali treba imati na umu da to nije glavna svrha ultrazvuka u drugom tromjesečju.

Ako, kao rezultat prve i druge studije probira, pokazatelji značajno odstupaju od norme, tada je vjerojatno visokog rizika da se patologija razvija. Ovo je razlog imenovanja dodatna istraživanja i konzultacije s genetičarem.



Treća projekcija

Fokus ultrazvuka u trećem tromjesečju (30-34. tjedan) je fetalna biometrija (mjeri se veličina glave, opseg trbuha, dužina femur) te procjena stanja i funkcija posteljice. Liječnik treba utvrditi odgovara li djetetova težina normama za određeno razdoblje trudnoće, utvrditi koliko je razmjeran i skladan razvoj fetusa i razjasniti značajke fizičko stanje fetusa, identificirajte upletenost pupkovine, ako postoji. U slučaju insuficijencije placente, vjerojatna je manifestacija intrauterinog zastoja u rastu, koji se mora liječiti. Liječnik će propisati lijekove za normalizaciju metabolički procesi i podršku vitalne funkcije fetus Moguće je da se u ovoj fazi otkriju nedostaci intrauterinog razvoja. Na temelju rezultata liječnici će se moći pripremiti za rođenje djeteta i pružiti mu medicinsku skrb odmah nakon rođenja.



Za ženu, fetalni Doppler test se ne razlikuje od standardnog ultrazvuka. Ovim se testom utvrđuju kvarovi na djetetovom srcu i krvnim žilama te pokazuje da li dijete pati od nedostatka kisika (hipoksije). Ako je tako, liječnik će moći utvrditi gdje je protok krvi poremećen: u maternici, posteljici ili pupkovini. U tom slučaju ženi je propisano odgovarajuće liječenje. Nakon tretmana žena mora obaviti kontrolni doppler pregled koji će pokazati rezultate terapije.

Mikroskopski pregled vaginalnog i cervikalnog iscjetka te krvni testovi na infekcije mogu sugerirati postoji li vjerojatnost da će se beba zaraziti tijekom poroda.

U vezi pitanja o sigurnosti ultrazvuka

Svaka žena koja se sprema postati majka brine hoće li pretrage koje je propisao liječnik naštetiti zdravlju nerođenog djeteta. I ako žene tretiraju vađenje krvi iz vene kao neugodan, ali poznat i bezopasan postupak, onda ultrazvučna dijagnostika ima svoje pristaše i protivnike. Mnogi ljudi smatraju ultrazvuk opasnim po zdravlje i prenose mitove o opasnostima ove studije.

Ultrazvuk je jedan od sigurne metode dijagnostika Možete se podvrgnuti ovim studijama bez straha, čak i ako su propisane više puta, budući da ultrazvučni valovi nemaju štetni učinci, za razliku od X-zraka. Ultrazvuk se temelji na principu eholokacije. Posebno podešeni senzori emitiraju ultrazvučne vibracije, koje se reflektiraju od predmeta koji se proučava i primaju natrag od strane istih senzora. Računalni program analizira primljene informacije i prikazuje sliku organa koji se proučava na monitoru. Mnogi se boje da frekvencija od 20 Hz na kojoj radi senzor ultrazvučnog aparata potiče rast stanice raka, drugim riječima, može izazvati razvoj onkološka patologijačak i u zdravo tijelo. Do danas nema potkrijepljenih dokaza za ovu teoriju, iako su mnoga istraživanja bila (i još uvijek se provode) na temu neškodljivosti ili štetnosti ultrazvuka. Bezopasnost ultrazvuka potvrđuju znanstvenici i poznati medicinski specijalisti u području onkologije. Ultrazvučni valovi nemaju patogeni učinak na tkiva, uključujući kožu. Ultrazvukom nisu zabilježeni dermatitis, poremećaji pigmentacije, crvenilo, ljuštenje i druge promjene na koži.



Neke žene inzistiraju na odustajanju ultrazvučni pregled. U tom slučaju morate to pismeno odbiti u ordinaciji ginekologa. Čak i ako žena vjeruje da je rizik od patologija razvoja fetusa minimalan, preporuča se podvrgnuti biokemijskim testovima i konzultirati se u medicinskom genetskom centru.

Ne biste trebali odbiti ultrazvuk kao dio prenatalnog probira ako se pojavi jedan ili više čimbenika:

• trudnica starija od 35 godina: rizik od komplikacija raste s dobi;
• žena je imala (osobito u prvom tromjesečju) hepatitis, rubeolu, vodene kozice i nositelj je virusa herpesa;
• sinusitis, otitis, upala pluća ili druge ozbiljne bakterijske bolesti kod žena tijekom trudnoće;
• žena je uzimala medicinske potrepštine zabranjeno tijekom trudnoće;
• žena je imala više od dva spontana pobačaja ili prethodne trudnoće imao nepovoljan ishod;
• dijete iz prethodnih trudnoća rođeno je s patologijom ili razvojnim nedostacima;
• jedan od roditelja bio je izložen ionizirajućem zračenju;
• jedan od budućih roditelja imao je djecu s patologijama.

Kako se pripremiti za testove probira

Uzimanje krvi za biokemijska istraživanja proizvedeno iz vene. To se radi iu antenatalnoj klinici iu specijaliziranom laboratoriju. Uzmite test na prazan želudac. Preporuča se večerati prije 19:00 večer prije. Obilna i kasna večera, kao i doručak, mogu izazvati promjene u pokazateljima. Preporučljivo je unaprijed pitati svog liječnika trebate li se pridržavati određene dijete prije testiranja ili možete jesti svoju uobičajenu hranu. Liječnik će od vas tražiti da isključite hranu koja sadrži glukozu iz vaše prehrane uoči testa. To su grožđe, kruške, dinje, smokve, med, šećer, bomboni i drugi slatkiši, bijeli kruh, žitarice, mahunarke. Ujutro možete piti negaziranu vodu.

Nakon toga ne biste trebali davati krv tjelesna aktivnost, fizioterapeutske procedure, rendgenski pregled, intravenska primjena lijekovi. Mogu se uzeti tablete koje je potrebno uzeti ujutro.

Priprema za ultrazvuk za pregled također je jednostavna. Prvi ultrazvuk izvodi se transvaginalno (kroz vaginu) i abdominalno (kroz prednji zid abdomena). Prije postupka, ako je moguće, poželjno je izvesti higijenski postupci- istuširati se i oprati se. Ako se dijagnoza provodi abdominalno, tada je potrebno doći na postupak s punim mjehur. Da biste to učinili, morate popiti dvije čaše obične vode pola sata prije testa. Ako specijalist nakon toga treba nastaviti pregled transvaginalno, ženu će prvo zamoliti da ode na zahod.



U drugoj fazi probira izvodi se ultrazvučni pregled abdomena, ali nema potrebe za pijenjem vode: dovoljna je amnionska tekućina za proučavanje stanja fetusa. U trećoj fazi pregled se provodi kroz abdomen, priprema nije potrebna.

Često se i vađenje krvi i ultrazvučni pregled obavljaju isti dan.

Pouzdanost rezultata

Prema rezultatima sveobuhvatno istraživanje Opstetričar-ginekolog donosi zaključke o tijeku trudnoće, zdravstvenom stanju žene i fetusa i, ako je potrebno, pravodobno ispravlja odstupanja. Međutim, rezultati probira ne mogu biti 100% točni. točan rezultat. Učinkovitost korištenja ultrazvučne metode istraživanja u dijagnostici kongenitalne anomalije iznosi 70-80%.

Postoji mogućnost da će rezultat biti lažno pozitivan, što će dati razlog za uzbunu i dodatne preglede, nepotreban stres za ženu. Lažno negativan rezultat spriječit će poništavanje Posebna pažnja tijekom trudnoće. Stručnjaci napominju da se ponekad susrećemo sa situacijama u kojima patološki proces razvija se prebrzo i ne dopušta pravovremenu dijagnozu. Primjer bi bio slučaj prolaznog protoka intrauterina infekcija u kasnoj trudnoći, što je dovelo do promjena u unutarnjim organima fetusa koje su nekompatibilne sa životom.

U slučaju višeplodne trudnoće trenutno probir nije informativan jer još nije proučavan dovoljna količinažena, što bi omogućilo ispravnu interpretaciju rezultata. Pokazatelji razvijeni za jednoplodne trudnoće u ovom slučaju neće biti pouzdani.



Ako očita patologija nije identificiran, ali rezultati pregleda svrstavaju ženu u rizičnu skupinu, tada će morati donijeti odluku o uputnosti daljnjeg iznošenja trudnoće. Ako se donese odluka o prekidu trudnoće, to treba učiniti rani stadiji mnogo sigurnije za zdravlje žene. Ne smatraju svi ovu metodu etičkom. Svake godine u Rusiji se rodi dvije tisuće djece s Downovim sindromom. Prema podacima moskovskog Centra za ljekovitu pedagogiju, ova brojka se ozbiljno ne smanjuje, ali niti ne raste, što govori u prilog informativnosti prenatalnog skrininga, posebno u trudnoći do 12 tjedana.

Većina medicinski radnici smatra da treba iskoristiti priliku da se novonastala patologija identificira što je ranije moguće. Ako se tijekom pregleda otkrije malformacija, u mnogim slučajevima posebno odabrane taktike vođenja trudnoće i porođaja mogu identificirane komplikacije svesti na minimum. Ako se dijagnosticira kromosomska abnormalnost, onda je nemoguće utjecati na situaciju lijekovima. Roditelji će pokušati dobiti što više informacija i psihički se pripremiti za rođenje potencijalno nezdravog djeteta. Svaka trudnica sama odlučuje želi li biti dovoljno informirana o zdravlju svog nerođenog djeteta. Statistički, odluka se obično donosi u korist anketa.

Kada žena čeka dijete, mora proći više testova i podvrgnuti se propisanim pregledima. Svaka buduća majka može se dati različite preporuke. Test probira je isti za sve. O tome će se raspravljati u ovom članku.

Studija probira

Ova analiza propisana je svim budućim majkama, bez obzira na dob i društveni status. Probirni test provodi se tri puta tijekom trudnoće. U tom slučaju potrebno je pridržavati se određenih rokova za polaganje testova.

Medicina poznaje metode istraživanja probira, koje se dijele na dvije vrste. Prva od njih je analiza.Ona utvrđuje mogućnost razne patologije u fetusu. Drugi test je ultrazvučni skrining test. Evaluacija mora uzeti u obzir rezultate obje metode.

Koje bolesti otkriva test?

Test probira tijekom trudnoće nije točan način postavljanja dijagnoze. Ovom analizom može se samo utvrditi predispozicija i utvrditi postotak rizika. Za dobivanje detaljnijeg rezultata potrebno je provesti ispitivanje fetusa. Propisuje se samo kada su rizici moguća patologija vrlo visoko. Tako, ovu analizu može otkriti mogućnost sljedećih bolesti:

Tijekom pregleda liječnik mjeri rast fetusa i bilježi položaj posteljice. Liječnik također mora provjeriti ima li dijete sve udove. Jedan od važne točke je prisutnost nosne kosti i to su točke na koje će se liječnik kasnije oslanjati prilikom dešifriranja rezultata.

Drugi pregled

Test probira tijekom trudnoće u ovom se slučaju također provodi na dva načina. Prvo, žena treba uzeti krvni test iz vene, a tek onda proći ultrazvuk. Važno je napomenuti da su utvrđeni vremenski okviri za ovu dijagnozu nešto drugačiji.

Test krvi za drugi pregled

U nekim regijama zemlje ovo se istraživanje uopće ne provodi. Jedina iznimka su one žene čija je prva analiza dala razočaravajuće rezultate. U ovom slučaju, najpovoljnije razdoblje za davanje krvi je u rasponu od 16 do 18 tjedana razvoja fetusa.

Test se provodi na isti način kao u prvom slučaju. Računalo obrađuje podatke i daje rezultat.

Ultrazvučni pregled

Ovaj pregled se preporučuje između 20. i 22. tjedna. Važno je napomenuti da se, za razliku od testa krvi, ova studija provodi u svim medicinskim ustanovama u zemlji. U ovoj fazi se mjeri visina i težina fetusa. Liječnik također pregledava organe: srce, mozak i želudac nerođenog djeteta. Specijalist broji bebine prste na rukama i nogama. Također je vrlo važno zabilježiti stanje posteljice i grlića maternice. Dodatno se može izvesti Doppler sonografija. Tijekom ovu anketu liječnik prati protok krvi i bilježi moguće nedostatke.

Prilikom drugog ultrazvučnog pregleda potrebno je pregledati vodenjak. Trebao bi ih biti normalan broj za određeno razdoblje. Unutar membrana ne smije biti suspenzija ili nečistoća.

Treći pregled

Ova vrsta dijagnoze provodi se nakon što je najprikladnije razdoblje 32-34 tjedna. Važno je napomenuti da se u ovoj fazi krv više ne ispituje za nedostatke, već se provodi samo ultrazvučna dijagnostika.

Tijekom manipulacije liječnik pažljivo pregledava organe nerođenog djeteta i bilježi njihove značajke. Također se mjeri visina i težina bebe. Važna točka je normalna tjelesna aktivnost tijekom studija. Specijalist bilježi količinu amnionske tekućine i njezinu čistoću. Protokol mora navesti stanje, položaj i zrelost posteljice.

Ovaj ultrazvuk je u većini slučajeva posljednji. Samo u nekim slučajevima, ponovna dijagnoza je propisana prije rođenja. Zbog toga je tako važno zabilježiti položaj fetusa (glava ili zdjelica) i odsutnost zapetljanja pupkovine.

Odstupanja od normi

Ako su tijekom pregleda utvrđena različita odstupanja i pogreške, liječnik preporučuje posjet genetičaru. Prilikom imenovanja stručnjak mora uzeti u obzir sve podatke (ultrazvuk, krv i karakteristike trudnoće) prilikom postavljanja specifične dijagnoze.

U većini slučajeva mogući rizici ne jamče da će se dijete roditi bolesno. Često su takve studije pogrešne, ali unatoč tome, liječnici mogu preporučiti dodatne studije.

Više detaljna analiza je screening studija mikroflore amnionske tekućine ili krvi iz pupkovine. Vrijedno je napomenuti da ova analiza podrazumijeva Negativne posljedice. Vrlo često, nakon takve studije, svaka žena ima pravo odbiti takvu dijagnozu, ali u ovom slučaju sva odgovornost pada na njezina ramena. Ako se potvrde loši rezultati, liječnici predlažu umjetni prekid trudnoće i daju ženi vremena da donese odluku.

Zaključak

Probir tijekom trudnoće vrlo je važna analiza. Međutim, ne smijemo zaboraviti da to nije uvijek točno.

Nakon rođenja, dijete će biti podvrgnuto neonatalnom probiru, koji će apsolutno točno pokazati prisutnost ili odsutnost bilo koje bolesti.

MOŽETE REĆI ONO ŠTO JE U PRETHODNOM PITANJU + OVO!!!

Wikipedia( Različiti testovi probira koriste se za moguće rana dijagnoza maligne neoplazme. Među prilično pouzdanim testovima za otkrivanje raka:

Papa test- prepoznati potencijalno prekancerozne promjene i prevenirati Rak grlića maternice;

Mamografija- identificirati slučajeve rak dojke;

Kolonoskopija- za isključenje Rak debelog crijeva;

Dermatološkim pregledom isključiti melanoma.)

KNJIGA

Metode koje se koriste za masovni probir stanovništva uključuju: med. preventivni pregledi (čija je obavezna komponenta onkološka komponenta. Uključuje aktivni pregled, klinički pregled uz ocjenu stanja svih perifernih zona limfni čvorovi, Rentgenski pregled, laboratorijske pretrage, citološki pregled itd.). U odnosu na pregledane kontingente

preventivni pregledi se dijele na masivan I pojedinac.

MASOVNI PREVENTIVNI PREGLEDI

Masovni zdravstveni pregledi provode se prema unaprijed utvrđenom planu od strane tima liječnika različitih specijalnosti i uglavnom obuhvaćaju organiziranu populaciju koja radi u poduzećima. Ovisno o ciljevima i opsegu istraživanja dijele se na preliminarni, periodično, složeno i ciljano.

Preliminarno zdravstvenim pregledima - prilikom stupanja na rad - utvrđuje sposobnost radnika i namještenika za odabrani posao u cilju sprječavanja profesionalnih bolesti. Istodobno se provodi onkološka komponenta pregleda. Periodički liječnički pregledi omogućuju dinamičko praćenje zdravstvenog stanja radnika u uvjetima profesionalnih opasnosti i njihovih

privremeni nastan početni znakovi profesionalnih bolesti, njihovu prevenciju i prepoznavanje uobičajenih bolesti koje onemogućuju nastavak rada štetnim uvjetima rad. U procesu njihovog provođenja svaki liječnik mora provesti pregled s ciljem otkrivanje malignih neoplazmi. Kompleks liječnički pregledi – usmjereni na identifikaciju razne bolesti uključujući i onkološke, među prilično velikim kontingentima radnika i neorganiziranog stanovništva, najčešće provode gostujući timovi liječnika različitih specijalnosti. Trenutno su prevladala masovna sveobuhvatna ispitivanja koja se provode u više faza. Kod jednostupanjskog medicinski tim pregledava cijeli kontingent: kod dvostupanjskog, u prvom stupnju cjelokupnu populaciju pregleda medicinsko osoblje, au drugom - dio populacije koji je već odabran (-2 0% ) sa sumnjom na onkopatologiju i prekancerozne bolesti pregledao gostujući tim liječnika. Trostupanjski preventivni pregledi provode se prema sljedećoj shemi: medicinsko osoblje - liječnik na poligonu - gostujući tim liječnika. Cilj liječnički pregledi - provode se kako bi se identificirala jedna ili skupina sličnih bolesti (na primjer, pregled mliječnih žlijezda).

Podložno inspekciji cjelokupno stanovništvo od 40 i više godina. Za otkrivanje raka i drugih bolesti mliječnih žlijezda, preglede žena treba provoditi u dobi od 30 godina i više. Utvrđena je i učestalost liječničkih pregleda - najmanje jednom godišnje.

POJEDINAČNI (PARALELNI) PREVENTIVNI PREGLEDI imaju za cilj identificirati

ekoloških bolesti kod pojedinaca. oni koji su se prijavili u ambulante ili su na bolničkom liječenju. U tom slučaju lokalni liječnik ili liječnik bilo koje specijalnosti prilikom prikupljanja anamneze utvrđuje mogućnost prisutnosti početnih znakova raka, po potrebi provodi laboratorijske i instrumentalne pretrage te konzultira te osobe sa stručnjacima odgovarajućeg područja. . Ovako utvrđene latentne onkološke bolesti uzimaju se u obzir i evidentiraju u odgovarajućim obračunskim obrascima utvrđene pojedinačnim zdravstvenim pregledom. Individualni pregledi okvirno mogu uključivati ​​savjetodavne pulmološke komisije, kao i preventivne preglede žena u ordinacijama

U zemlji se posljednjih godina povećala učestalost identificiranja pacijenata oboljelih od raka tijekom liječničkih pregleda (sa 7,5% u 1993. na 23,4% u 2004.).

Relativno niska učinkovitost liječničkog pregleda posljedica je niza čimbenika:

1) nedovoljna onkološka pismenost i kvalifikacije liječnika u medicinskoj mreži; 2) velika opterećenost liječnika terapijske aktivnosti; 3) nedovoljna opremljenost malih i srednjih medicinske ustanove moderna dijagnostička oprema; 4) nedostaci računovodstvenih i naknadnih dispanzersko promatranje za pacijente s identificiranim prekanceroznim bolestima.

program skrining korak po korak, uključujući 1) automatizirani pregled upitnika; 2) laboratorijski probir; 3) razjašnjavanje dijagnostike. 4) klinički pregled i korekcija grupa

rizik od raka.

Majka bi se trebala početi brinuti o svom djetetu čak iu razdoblju dok je ono pod njezinim srcem. Moram paziti na svoje zdravlje, baviti se gimnastikom, pravilno jesti i puno hodati. svježi zrak. Također, tijekom trudnoće propisane su apsolutno sve predstavnice lijepog spola posebno ispitivanje-probir. Što je to i zašto su takvi postupci potrebni, raspravljat ćemo u ovom članku.

Zašto je probir potreban?

Projekcija je posebna liječnički pregled, koji je propisan trudnicama i novorođenčadi za prepoznavanje različitih patologija i nasljedne bolesti. Ova studija omogućuje vam da izračunate rizik i utvrdite vjerojatnost da fetus ima bilo kakve razvojne abnormalnosti. Evo projekcije. Što je zapravo? Za probir se trudnici uzima krvna slika, a također joj se daje test, a uz pomoć ovih postupaka može se odrediti i spol nerođenog djeteta.

Pregled novorođenčadi

Ako testovi tijekom trudnoće nisu otkrili moguća odstupanja u razvoju fetusa, zatim se nakon rođenja dijete također pregledava. Što je to i kako se izvodi ovaj zahvat?

Apsolutno sva novorođenčad podvrgava se pregledu koji omogućuje utvrđivanje ima li ga dijete. Obično se postupak provodi 3-4 dana nakon rođenja djeteta (kod nedonoščadi sedmi dan). Da biste to učinili, krv se uzima iz pete novorođenčeta i nanosi se na poseban list. Na obrascu su ispisani kružići koje je potrebno popuniti krvlju. Zatim se ispitni list šalje u laboratorij, gdje se provode sva ispitivanja potrebna istraživanja, čiji će rezultati biti gotovi za desetak dana.

Prenatalni probir

Ovaj postupak propisan je trudnicama, uključuje i Ovaj pregled omogućuje prepoznavanje rizika od abnormalnosti kao što su Downov sindrom, Patauov sindrom, Edwardsov sindrom, Turnerov sindrom, Carnelia de Langeov sindrom, Smith-Lemli-Opitzov sindrom, triploidija i neuralna cijev defekti.

Tijekom trudnoće ultrazvučni skrining provodi se u različitim fazama (10-14 tjedana, 20-24 tjedna, 30-32 tjedna). Što je to, vjerojatno svi znaju - to je redoviti ultrazvuk. Također propisano u određenim fazama trudnoće.Za ovu studiju krv se uzima od trudnice.

Što još trebate znati

Prvi probir se provodi u 10-13 tjednu. Rezultati ovog postupka također se uzimaju u obzir u drugom tromjesečju. Drugi probir se radi u 16-18 tjednu. Ovim postupkom možemo identificirati do 90% slučajeva mogućih abnormalnosti u razvoju neuralne cijevi. Treba napomenuti da sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultate ovih testova:

Mora se reći da je najveća prednost probira to što je već u ranoj fazi moguće pratiti razvoj nerođenog djeteta, a majka na temelju dobivenih podataka može donijeti informiranu odluku: prekinuti ili nastaviti s pregledom. trudnoća.

Probir je jedan od najpreciznijih i moderna istraživanja. Liječnik može propisati pregled srca, jetre, želuca, pregled mliječnih žlijezda kod žena, pregled za određivanje patologija trudnoće. Svaki postupak mora biti opravdan medicinski punkt vizija.

Nedavno su pregledane sve kategorije stanovništva. Taj se postupak naziva liječnički pregled, a u njemu sudjeluju svi stanovnici zemlje. Opći probir omogućuje rano otkrivanje mnogih ozbiljnih bolesti. Standardni postupak uključuje:

• Sam pregled, odnosno prikupljanje podataka o pacijentu, njegovom zdravstvenom stanju, kroničnim bolestima, alergijama i drugim karakteristikama organizma, mjerenje visine i težine. Svi podaci se unose u obrazac i zdravstvena iskaznica pacijent;
• Mjerenje krvnog tlaka;
• Vađenje krvi iz vene i iz prsta za analizu razine glukoze, kolesterola i biokemijska analiza;
• Analiza stolice i urina;
• Elektrokardiogram srca;
• Fluorografija;
• Cervikalni bris i pregled dojki kod žena.

Popis testova može uključivati ​​i druge studije ako postoje odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenta. Probir sažima terapeut koji sagledava pretrage u cjelini i postavlja dijagnozu prisutnosti ili odsutnosti skrivene bolesti I opće stanje tijelo. Kao rezultat preventivne mjere Moguće je otkriti bolesti u najranijim fazama, te pratiti zdravstveno stanje ne samo svakog pacijenta, već i cijele populacije.

Probir tijekom trudnoće

Ako je medicinski pregled stanovništva novi događaj, a ne svaka osoba ga podvrgne na vrijeme, tada tijekom trudnoće liječnici preporučuju da sve buduće majke, bez iznimke, podvrgnu svim testovima. Pregled uključuje analizu krvi i ultrazvuk, a često je to dovoljno za točno određivanje gestacijske dobi, težine i veličine djeteta, njegove stope rasta i razvojnih patologija, ako ih ima. Najvažniji probir smatra se u prvom tromjesečju, tijekom kojeg nekoliko ozbiljne bolesti, nekompatibilno s daljnji razvoj fetus, i predstavljajući prijetnju majčin život.

Probir u 1. tromjesečju uključuje:

• Ultrazvučni pregled fetusa i šupljine maternice;
• Ispitivanje razine krvi žene humani korionski gonadotropin i protein-A povezan s trudnoćom.

Prva faza je ultrazvučna dijagnostika. Omogućuje vam praćenje razvoja trudnoće u ranim fazama, prepoznavanje ektopične, smrznute ili višestruke trudnoće i prepoznavanje abnormalnosti u razvoju fetusa.

Studija se provodi u 11-13 opstetrički tjedan trudnoće, budući da će u kasnijoj ili ranijoj fazi test biti manje informativan.

Ultrazvučna dijagnostika šupljine maternice trudnice omogućuje određivanje:

• Točna gestacijska dob do jednog dana;
• Stanje cerviksa i šupljine maternice;
• Položaj fetusa u šupljini maternice;
• Coccygeal-parijetalna veličina fetusa i njegova ukupna duljina;
• Opseg glave fetusa i biparentalna veličina, kao i simetrija i stupanj razvoja moždanih hemisfera;
• Debljina okovratnog prostora djeteta i veličina nosne kosti.

Svi ti podaci zajedno omogućuju stavljanje točna dijagnoza i predvidjeti tijek trudnoće. Na temelju veličine fetusa na prvom pregledu, nekoliko ozbiljne patologije, kao što su Downov sindrom, mikro-, makro- i anencefalija, Edwardsov sindrom, Patau i niz drugih bolesti koje su u većini slučajeva nekompatibilne sa životom.

Ultrazvučna dijagnostika provodi se transvaginalno i kroz trbušnu stijenku. Budući da prva metoda istraživanja daje točniji rezultat, poželjnije je za prvi pregled u ranoj trudnoći.

Jednako je važno tijekom dijagnoze procijeniti krvotok i rad srca fetusa. Ubrzan ili spor otkucaj srca najčešće je također znak patologije. Važno je što ranije uočiti slabu prokrvljenost u žilama pupkovine jer beba prima kisik i hranjivim tvarima, a njihov nedostatak štetno djeluje na njegov rast i razvoj.

Druga faza probira tijekom trudnoće je detaljan biokemijski test krvi.

Krv možete dati tek nakon ultrazvučna dijagnostika, budući da ultrazvuk omogućuje točno određivanje starosti fetusa.

Ovo je važno za ispravna postavka dijagnoza, budući da se sadržaj hormona mijenja svaki dan, a netočan datum može zbuniti liječnika. Kao rezultat toga, testovi će se smatrati nenormalnim, a pacijentu će se dati pogrešna dijagnoza. Tijekom testa procjenjuje se količina humanog korionskog gonadotropina i proteina A u krvi.

Ljudski korionski gonadotropin je tvar koju proizvodi fetalna membrana.

Na temelju njegove prisutnosti u tijelu pacijentice, liječnici utvrđuju samu prisutnost trudnoće već u prvim tjednima. Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina doseže maksimum do 13. tjedna, a zatim se razina hormona postupno smanjuje. Ovisno o tome je li razina hCG povećana ili smanjena, liječnici mogu zaključiti o fetalnim patologijama i nadolazećim poteškoćama s rađanjem fetusa.

Drugi hormon, čiji se sadržaj procjenjuje tijekom prvog pregleda, je protein-A. O tome ovisi razvoj posteljice i imunitet tijela. U suštini, ovaj hormon obnavlja žensko tijelo, prilagođavajući ga nošenju fetusa.

Na temelju rezultata sve tri studije izveden je MoM indeks koji pokazuje rizik od razvoja patologija i abnormalnosti. Pri izračunavanju koeficijenta uzimaju se u obzir visina, težina i dob majke, nje loše navike, i prethodne trudnoće. Sve informacije prikupljene tijekom pregleda daju točnu sliku prema kojoj liječnik može postaviti točnu dijagnozu. Ova metoda se koristi više od 30 godina, a za to vrijeme se etablirala kao jedna od najzastupljenijih točne načine istraživanje.

Ako je pacijentica rizična, preporuča joj se probir tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće.

No naknadni pregledi nisu potrebni ako je žena zdrava, mlađa od 35 godina i nije prije imala problema s trudnoćom i porodom.

Pregled dojki

Pregled dojki, odnosno mamografija, jedan je od najvažnijih za žene.

Omogućuje ranu dijagnozu benignih ili maligni tumori mliječne žlijezde, identificirati kvržice u dojci, tamne mrlje na slikama, te započeti njihovo liječenje što je prije moguće.

Pregled dojki nije potreban medicinski postupak. Najlakši način dijagnosticiranja bolesti dojke je samoopipavanje. Preporuča se provesti tjedan dana nakon završetka menstruacije, kada je tkivo žlijezde najviše opušteno te se mogu napipati čak i sitni čvorići. Liječnici preporučuju da to rade čak i mlade djevojke, a od dvadesete godine neovisni pregled obje mliječne žlijezde postaje obavezan.

Klinički pregled dojke provodi se u zdravstvenim ustanovama. Najčešće ga provodi ginekolog tijekom rutinskih pregleda.

Na temelju rezultata pregleda liječnik može pacijenticu uputiti na detaljan pregled mliječnih žlijezda ili zaključiti da je zdrava.

Treći i najprecizniji pregled je mamografija. Provodi ga mamolog koji postavlja točnu dijagnozu. Na neki način, mamografija je slična fluorografiji, ali nije sve "u fokusu" rendgenskog aparata. prsni koš i nju unutarnja šupljina, ali samo pacijentova prsa.

Da bi se podvrgla mamografiji, žena se mora skinuti i čvrsto pritisnuti uređaj. Otkrivene mliječne žlijezde se čvrsto pritisnu s obje strane posebnim pločama, a laborant ih fotografira. Kasnije, fotografija koja prikazuje homogena tkiva i sudbine povećana gustoća, prenosi se radiologu ili mamologu, koji pacijentu postavlja točnu dijagnozu.

Mamografiju treba provoditi redovito, počevši od 35-40 godina - najmanje jednom godišnje.

Starijim ženama, nakon menopauze, mamografija se preporučuje jednom u dvije godine.

Ova metoda pregleda mliječnih žlijezda ima mnogo protivnika među liječnicima i znanstvenicima. To je zbog činjenice da rendgensko zračenje, čak iu malim dozama, može izazvati razvoj raka dojke. Drugi argument protiv postupka ispitivanja mliječna žlijezda– niska pouzdanost probira. Istraživanja su pokazala da je u otprilike 20% slučajeva mamografija lažno pozitivna, što dovodi do živčanog sloma pacijentica i potrebe za podvrgavanjem bolnim biopsijama. Stoga, unatoč činjenici da većina liječnika preporučuje redovitu mamografiju kako bi se spriječio rizik od razvoja bolesti, sve više pacijentica odbija podvrgnuti se pregledu dojki osim ako to nije prijeko potrebno.

Test skrininga srca

Ako osoba ima urođenu ili stečenu srčanu manu, kronična bolest, prekomjerna tjelesna težina, loša nasljednost ili rutinski pregled otkriva abnormalnosti u radu srčanog mišića, liječnik može preporučiti da se pacijent podvrgne dodatnim istraživanjima.

Prva i jedna od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca je elektrokardiografija. Ova se studija provodi više od pedeset godina i tijekom tog vremena etablirala se kao jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda.

Metoda se temelji na snimanju razlike električnih potencijala u napetim i opuštenim mišićima, u ovom slučaju srčanom mišiću.

Osjetljivi senzori koji se ugrađuju na lijeva strana prsa, zapešća i trbušne stijenke pacijenta, hvataju električno polje koje nastaje tijekom rada organa, a drugi dio uređaja bilježi promjene električnih polja.

Ova metoda može otkriti čak i najmanja odstupanja od norme u radu srca.

Drugo, više točna metoda studije rada srca - ultrazvuk. Za provođenje dijagnostike, pacijent uzima horizontalni položaj, na prsa mu se nanosi gel dizajniran da pomogne senzoru da klizi preko kože i uklanja zrak i provodi se test. Na monitoru liječnik vidi obrise organa u statici i dinamici te može pratiti prisutnost patološke promjene, zadebljanje ili stanjivanje mišića, nepravilan ritam, što ukazuje na prisutnost bolesti.

Druga metoda probira je transezofagealni pregled srca.

Ova studija manje je ugodna za pacijenta, ali zahvaljujući visoka preciznost i pouzdanosti rezultata, preporučuje se probir ovom metodom.

Potreba za umetanjem sonde u pacijentov jednjak povezana je s karakteristikama ultrazvučnih pregleda. Dakle, kost je nepremostiva prepreka za ultrazvuk, a mišići koji stvaraju gusti okvir na prsima i rebrima djelomično apsorbiraju zračenje. Treba imati na umu da ultrazvuk koji se koristi u medicinske svrhe ima mali radijus širenja, pa se stoga preporučuje transezofagealni pregled srca čak i ako pacijent pati od teške pretilosti.

Tijekom umetanja sonde, pacijent leži na boku na kauču, a liječnik primjenjuje na grlo i usne šupljine lijek za anesteziju, ubacuje sondu i pregledava mu unutarnje organe.

Prilikom dijagnosticiranja srca kroz jednjak, organ postaje detaljnije vidljiv, na primjer, jasno se mogu razlikovati aorta, velike žile, tkivo miokarda i sami srčani mišići. Na isti način pacijenti se pregledavaju prije operacije srca ili ako je potreban popravak ugrađenog pacemakera.

Ultrazvučni pregled jednjaka preporučuje se za dijagnosticiranje bolesti svih organa koji se nalaze u prsna šupljina, iza rebara.

To uključuje želudac, jetru, pluća, slezenu, au nekim slučajevima čak i bubrege koji se pregledavaju na ovaj način.

Tijekom probira, trbušni organi mogu se pregledati puno lakše - ultrazvuk lako prodire u tkiva prednjeg trbušni zid u trbušnu šupljinu.

Pravodobno obavljanje pregleda potrebnih za dob i zdravstveno stanje omogućit će svakoj osobi održavanje wellness. Otkrivanje i dijagnosticiranje zdravstvenih problema tijekom trudnoće posebno je važno jer probir tijekom trudnoće može pomoći ne samo majci, već i plodu. Ništa manje važni nisu ni redoviti pregledi u starijoj dobi, nakon prošlih bolesti ili operacije. Jednostavan postupak pregleda, koji se može obaviti u lokalnoj klinici, može donijeti velika korist osobu i održavati zdravlje.