Transkript biokemijskog probira 2. tromjesečja. U kojem tjednu se radi drugi pregled tijekom trudnoće?

Trudnoća je pravo čudo! Proces rađanja novog života jedna je od najugodnijih stvari u životu žene. Istodobno se javlja mnogo briga i tjeskobe, jer na ovaj proces utječu mnogi čimbenici. Kako bi dijete pravilno raslo i razvijalo se, žena je pod stalnim nadzorom liječnika svih 9 mjeseci, jer se sada liječe mnoge abnormalnosti koje su nastale u maternici, podložne pravovremenom otkrivanju i pravilnim mjerama.

Ženskih 9 mjeseci konvencionalno je podijeljeno na trimestre. U situaciji kada žena posumnja da je trudna, prvo mora napraviti test ili odmah otići ginekologu. Ako je liječnik siguran da je žena trudna, postavlja se posebna kontrola. Sada počinje za nju novi život, vrlo različit od uobičajenog. Sada će sljedećih 9 mjeseci biti čest gost u ordinaciji ginekologa, ali i terapeut i uski specijalisti. Tijekom trudnoće i poroda nema nevažnih detalja. Kako bi sve prošlo glatko, moraju se uzeti u obzir svi faktori.

Liječnik će vas posavjetovati kako se ponašati. Česte i duge šetnje glavni su pratilac trudnica. Nema stresa i nema loše navike, ispravan, čest i Uravnotežena prehrana- sve je bitno. Često postoji potreba za dobivanjem potvrde o trudnoći za dolazak na posao: zaposlenik u ovom slučaju mora biti prebačen na traženo radno mjesto. štetnim uvjetima rad.

Tijekom pregleda liječnik će utvrditi približno razdoblje, ispuniti potrebnu dokumentaciju, prijaviti se i dati upute za polaganje ispita. Pretrage krvi i urina od sada će se uzimati redovito, a na temelju pokazatelja koji su u njima sadržani donosit će se odluka o upućivanju na dodatna istraživanja. Obavezno je proći kardiogram, jer je srce jedan od organa koji doživljava maksimalno opterećenje, posebno na početku razdoblja, tijekom restrukturiranja tijela. Organi i sustavi će se vratiti u normalu tek nakon nekog vremena.

Ranije se vjerovalo da čaša šampanjca ili čaša piva neće naškoditi trudnici. Danas se liječnici jednoglasno slažu: svaka kap alkohola koju majka popije dijeli se između nje i djeteta. Stoga odgodite konzumaciju jakih pića tijekom trudnoće za neko drugo vrijeme. Uživajte u svojim šetnjama pravilna prehrana i pojavu novog života unutar.

Prvo tromjesečje

U prvom tromjesečju jajna stanica se oplodi, pričvrsti za stijenke maternice i embrij se počinje formirati. Do kraja trećeg mjeseca već podsjeća na osobu, već je punopravni fetus, može se kretati, diže mu se kosa na glavi, može otvoriti usta i već je narastao nekoliko centimetara. Beba je još mala i moramo pratiti da li se sve normalno razvija. Stoga morate proći kroz sve postupke.

Drugo tromjesečje

U drugom tromjesečju morate nastaviti hodati, voditi aktivna slikaživota, jedite zdravo. U to se vrijeme detaljnije razvijaju svi djetetovi organi i sustavi, on se javlja kroz pokrete koje žena počinje osjećati u tom razdoblju. Figura buduće majke počinje se zaokruživati, pojavljuje se trbuščić, struk postaje manje primjetan, a grudi postaju veće. Sada je dijete postalo mnogo veće, tako da možete dobiti mnogo više informacija nego prije. A još je važnije pratiti sva odstupanja.

Probir

Probir je poseban skup postupaka koji vam omogućuje izračun moguća odstupanja u genetskom sastavu i drugim problemima bebe. Radi se tri puta i svaki put ima svoje karakteristike. Ovaj pribor uključuje darivanje krvi i ultrazvuk. Rezultati se provjeravaju računalom i izdaju se rizici. Koliko tjedana se rade pregledi? U 12-13, 16-20 i 32-34 tjednu.

Ako se otkriju rizici, žena se upućuje genetičaru. Liječnik može odlučiti je li poželjno provesti zahvat na genetske analize fetus (invazivna dijagnostika). Glavna stvar u ovom slučaju je ne paničariti. To ne znači da postoje odstupanja, jer se procjena rizika provodi računalnim programom na bazi vjerojatnosti. Rizik od pobačaja kod ovog postupka je oko 10%. Je li potrebno ići na takav zahvat? Na vama je da odlučite, liječnik to preporučuje, ali neće inzistirati. Morate odlučiti što je gore: izgubiti dijete ili roditi dijete s invaliditetom.

Drugi pregled tijekom trudnoće

Provodi se u drugom tromjesečju trudnoće. Za razliku od prvog probira, koji se smatra manje indikativnim, glavna svrha probira je provjeriti abnormalnosti. Rezultati drugog pregleda tijekom trudnoće mogu ublažiti zabrinutost ako je bilo pitanja u prethodnom pregledu ili ih potvrditi.

Što se uzima u obzir?

Kada se radi drugi pregled kada ste u rizičnoj skupini, povećava se vjerojatnost pojave patologija. Što utječe na rizik:

1. Majčina dob;
2. Pušenje;
3. Ultrazvučni podaci;
4. Biokemijska analiza.

Ultrazvuk

U drugom pregledu, ultrazvučni pregled prolazi kroz površinu abdomena. U ovoj fazi trudnoće sve treba točno pratiti: postoje li odstupanja i nedostaci u razvoju, sve se već može vidjeti u fetusu. Uostalom, kasnije se pobačaj može učiniti samo djelomičnim porodom ili umjetnim porodom.

Naravno, nakon 20 tjedana, abortus se radi samo za ozbiljne indikacije: prisutnost razvojnih nedostataka. Iz ukupna masa pobačaji u ovoj fazi su samo 1%. Svaka žena razumije da je abortus u principu neugodna stvar, ne računajući psihološku komponentu. No, važno je i koliko je dugo napravljeno. U ovoj fazi prestaje razvoj već održivog fetusa; takva se djeca već mogu roditi ako su rođena u 20. tjednu trudnoće. Ako se ipak majka odluči, radi se parcijalni porod (plod se vadi u dijelovima) ili umjetni porod (uz pomoć lijekova izazivaju se kontrakcije maternice i dolazi do poroda).

Svrha ultrazvuka:

1. Ispitajte strukturu i organe bebe radi odstupanja u veličini, položaju, strukturi organa i tako dalje;
2. Usporedite duljinu kostiju, veličinu glave, trbuha i prsa I normalne veličine u ovo vrijeme;
3. Odredite položaj bebe u majčinom trbuhu (prezentacija);
4. Odredite spol;
5. Odredite rok;
6. Debljina i pričvršćenje posteljice;
7. Plovila u pupkovini;
8. Stanje maternice.

Rezultati ultrazvuka

Na temelju rezultata pregleda i mjerenja kostiju moguće je pratiti prisutnost ili odsutnost svih udova i njihovih sastavnih dijelova (uključujući prste na rukama i nogama), prisutnost ili odsutnost displazije u strukturi djeteta.

Displazija je prisutnost patologija kostiju i hrskavice, što dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sustava ili vanjskih odstupanja.

Provodi se detaljan pregled mozga i njegovih bočnih komora. Detaljno se pregleda kralježnica, prsni koš i pupak. Na crtama lica provjeravaju se sljedeće abnormalnosti: kratka kost nos ( mogući sindrom dolje), palpebralne fisure (za fuziju), Gornja čeljust(zbog nepostojanja praznine). U srcu se provjerava postojanje četiriju komora, ventila i zidova između njih. Provjeravaju se i drugi unutarnji organi: jetra, jednjak, želudac, mjehur itd. Normalni pokazatelj opisan je u tablici.

Posebna pozornost posvećuje se žilama pupkovine jer se kroz njih fetus hrani i izbacuju otpadne tvari. Trebalo bi ih biti tri. Ultrazvučni pregled drugog tromjesečja trudnoće detaljniji je od prvog. To sugerira da ne promatraju organe i sustave kao cjelinu, već posebno.

Biokemijska analiza

Kada se radi drugi skrining, hormoni se uzimaju u obzir prilikom vađenja krvi. Što pokazuje ovu analizu? Biokemijski test krvi omogućuje praćenje vjerojatnosti ozbiljnih abnormalnosti u fetusu, uključujući Downov, Patauov i Edwardsov sindrom te defekte neuralne cijevi. Proučavaju se sljedeće tvari: AFP, hCG, slobodni astriol.

1. AFP (alfa fetoprotein) je protein koji sintetizira bebina jetra. Uključen je u transport proteina i masti. U 16-19 tjedana trebao bi biti od 15 do 95 jedinica / ml. U 20. tjednu - od 27 do 125 jedinica / ml. Ako njegova količina nije uključena u intervale, tada postoji odstupanje (Downov, Edwardsov, Meckelov sindrom, nekroza jetre, odsutnost jednjaka, fetalna smrt).
2. Beta-hCG hormon također bi trebao biti prisutan u određenim količinama: u 16. tjednu - od 10 do 58 tisuća meda/ml, u 17-18 tjednu - od 8 do 57 tisuća meda/ml, u 19. tjednu - od 7 do 49 tisuća. med/ml, za 20 - od 1,6 do 49 tisuća med/ml. Je li previsok ili prenizak? To može ukazivati ​​na Downov, Patauov i Edwardsov sindrom.
3. Slobodni estriol je normalan u 16 tjedana - od 5,4 do 21 nmol / l, u 17-18 tjedana - od 6,6 do 25 nmol / l, u 19-20 tjedana - od 7,5 do 28 nmol / l. Abnormalni slobodni estriol može ukazivati ​​na dva ili više fetusa Veliki broj djeteta ili bolesti jetre ili mokraćni sustav mame.

rezultate

Dekodiranje drugog probira svodi se na određivanje stupnja rizika od patologija, što pokazuje udio za svaki sindrom zasebno. Norme za drugi probir su očitanja od 1:380 ili manje za svaki sindrom. Ako je udio od 1:250 do 1:360, tada žena dobiva uputnicu za genetičara, a zatim na invazivnu dijagnostiku. Važno je u kojoj su fazi trudnoće otkriveni rizici, o tome ovisi složenost postupka.

• Downov sindrom (trihosomija 21) je genetski poremećaj karakteriziran prisutnošću viška kromosoma (46 kod zdravih ljudi, u ovom slučaju 47). U ovom slučaju, pacijent ima ravno lice i stražnju stranu glave, kratke udove i prste. Glavni čimbenik koji utječe na rođenje djeteta s ovim sindromom je dob majke.
• Patauov sindrom (trihosomija 13) je genetski poremećaj izražen u prisutnosti dodatnog kromosoma (kod zdravih ljudi ima 46, u ovom slučaju - 47). U ovom slučaju pacijent ima širok nos, kosi most nosa, uske palpebralne fisure, deformacije ušiju i usana, nedostaci u strukturi organa i razvoju. Takva djeca ne žive dugo, najviše do 5 godina. Pojavljuje se ovaj sindrom sve češće sa starošću roditelja.
• Edwardsov sindrom (trihosomija 18) genetski je poremećaj karakteriziran prisutnošću viška kromosoma (46 u zdravih ljudi, u ovom slučaju 47). Postoje problemi s oblikom i sadržajem lica, lubanje, nenormalan razvoj kostura, stopala, srčani i krvožilni defekti, mentalna retardacija. Samo 5-10 djece od stotinu doživi godinu dana s ovim sindromom. Rizik od razvoja sindroma raste s godinama.

Vrijeme drugog probira tijekom trudnoće utvrđeno je tako da se, ako se potvrde sumnje o prisutnosti patologije u razvoju, pitanje prekida trudnoće može riješiti uz najmanju štetu zdravlju žene i mogućnost ponovne trudnoće u bliska budućnost, rađanje zdravo dijete. Nakon 20 tjedana abortus nije bezbolan za zdravlje, pogotovo psihički.

Potreban je drugi pregled tijekom trudnoće, osobito ako je žena u opasnosti. Recenzije onih koji su prošli govore o početku smirenosti i povjerenja među onima koji su prošli. Osim toga, iz pregleda trudnoće možete puno naučiti zanimljiva informacija, snimite fotografiju ili video. Ne boj se ničega, znanje je moć, a neznanje ne rješava probleme. Danas se mnogi problemi rješavaju u maternici. Ali bolje je da ti problemi ne postoje. Zdravlje vama i vašoj djeci!

Drugo tromjesečje trudnoće za mnoge je žene obilježeno probirom, trostrukim testom kromosomskih patologija fetusa. Ova se studija smatra nešto manje informativnom od one provedene na kraju prvog tromjesečja. Ali ipak, biokemijski probir 2. tromjesečja i ultrazvuk mogu i smatraju se objektivnim podacima za izračun rizika, pa čak i postavljanje točne dijagnoze.

Kakvo je to istraživanje, kakav je njegov informativni sadržaj, može li biti pogrešaka? Probir u drugom tromjesečju je složen medicinski događaji, pregled krvi iz vene i ultrazvučni pregled čiji se rezultati unose u računalni program koji izračunava rizike od Downovog sindroma, Edwardsovog sindroma, Patauovog sindroma, Turnerovog sindroma, triplodije i drugih.

Istodobno, dekodiranje rezultata biokemijskog probira 2. tromjesečja izdaje program u obliku kvantitativnog rizika. Na primjer, "Downov sindrom - 1:1800." To znači da jedna žena od 1800 iste dobi, s istim karakteristikama trudnoće, ultrazvukom i nalazima krvi, rađa dijete s ovom patologijom.

Budući da mnoge žene ne shvaćaju ozbiljno rizične brojke, odlučuju se podvrgnuti samo dijelu ovog pregleda. Naime, ultrazvučni skrining u 2. tromjesečju, koji može jasno prikazati malformacije organa i sustava fetusa te na temelju nekih markera, poput skraćene nosne pregrade ili nepostojanja falange malog prsta, sugerirati genetsku bolest. Osim toga, prenatalni probir u drugom tromjesečju omogućuje dijagnosticiranje očitih urođenih malformacija lica, srca, želuca, mozga i leđna moždina, mokraćnog sustava i u cjelovitosti bubrega. Mnoge od ovih patologija su indikacije za, jer nisu podložne kirurško liječenje i učiniti fetus nesposobnim za život. Također se mogu identificirati neki markeri koji ukazuju genetske abnormalnosti, ali ne uvijek. Na primjer, bubrežna pijelektazija, hiperehogene inkluzije u srcu, hiperehogena crijeva itd. Ovi markeri zahtijevaju ponovljeno testiranje. I probir krvi u 2. tromjesečju vrlo je koristan u ovom slučaju. No čak i ako su rezultati probira dobri, ultrazvuk se ponavlja nakon 2-3 tjedna. Vrlo je preporučljivo napraviti ultrazvuk stručnjaka, ispitati problematična područja, uključujući u 3D načinu, tako da će primljene informacije biti točnije.

I drugi pregled tijekom trudnoće razlikuje se u metodama provedbe. Dakle, tijekom prvog pregleda vrlo je važno strogo se pridržavati vremena krvne pretrage i ultrazvuka. To se mora učiniti istog dana. I vrijeme za ultrazvuk i biokemijska analiza su različiti. Tako, trudnica daruje krv za alfa-fetoprotein (AFP), slobodni hCG a extriol u 16-18 tjednu. Ovaj rok se mora ispoštovati! Ali ultrazvuk je najinformativniji u 20. tjednu. Štoviše, sam biokemijski probir nije učinkovit više od 70%. Odnosno, oko 30% povoljnih rezultata krvnih pretraga pokazalo se lažno negativnim; oni koji su ih uzimali imat će djecu s Downovim ili Edwardsovim sindromom.

Istodobno, nepovoljni rezultati probira u 2. tromjesečju obično su indikacija za invazivnu dijagnostiku. Za duža razdoblja to je ili amniocenteza (16-20 tjedana) ili kordocenteza (više od 20 tjedana). Štoviše, amniocenteza je manje opasna u smislu komplikacija u obliku spontanog kasnog pobačaja ili prijevremeni porod. Ponekad se dogodi da ultrazvučni pregled 2. tromjesečja pokazuje normu, ali dijete se rodi sa sindromom ... Razlog tome je odsutnost bilo kakvih markera kromosomskih patologija, loša vizualizacija ultrazvučni pregled, a ponekad čak i nepažnja liječnika.

Mnoge žene slabo razumiju kako napraviti ultrazvučni pregled i krvne pretrage u drugom tromjesečju. I sami pokušavaju položiti te preglede. Oni griješe u vremenu, dobivaju rezultate krvnih pretraga bez proračunatog rizika - sve to čini probir potpuno nepouzdanim. Uostalom, dekodiranje rezultata probira drugog tromjesečja zadatak je posebnog računalnog programa, a ne trudnice ili čak njezinog liječnika. Usput, u ovom slučaju uopće nije potrebno da sve buduće majke provode biokemijski test krvi. Kuponi se obično izdaju samo onima koji su imali loš prvi pregled, drugi je razjašnjenja.

Obavezno ići ovaj pregled također žene starije od 35-40 godina, bez obzira na to imaju li vlastitu djecu, pate od alkoholizma i (ili) ovisnosti o drogama ili su doživjele tešku virusna bolest na rani stadiji trudnoće, oni koji već imaju djecu rođenu s kromosomskom patologijom, u krvnom srodstvu, kao i posvojenje lijekovi imajući toksični učinci za voće.

Činjenice kao što su IVF, višestruka trudnoća, majčin dijabetes, premalena ili velika težinažene, neke loše navike.

Drugi skrining za trudnice je sveobuhvatna dijagnostika potrebno identificirati moguće patologije i abnormalnosti u razvoju embrija. Postupak također pomaže potvrditi rezultate 1. probira. U ovom ćemo članku govoriti o vremenu, značajkama pripreme i dobivenim rezultatima.

Što je screening

Ekranizacija prevedena s na engleskom znači "prosijavanje", odnosno identificiranje žena koje su u " zanimljiv položaj"koji su u opasnosti. Nakon obavljenog pregleda, ako je potrebno, žena se može uputiti na dodatne pretrage koje potvrđuju ili opovrgavaju rezultate screening dijagnostike.

Postupak probira provodi se u određenim fazama trudnoće. Uključuje:

1. Izvođenje ultrazvučni pregled, koju na uređaju stručne klase izvodi ne obični liječnik, već stručnjak koji je posebno uključen u identificiranje bilo kakvih malformacija fetusa.
2. Uzimanje testova za određivanje količine različitih hormona. Na 1. pregledu u pravilu se određuju 2 hormona, au slučaju 2. pregleda liječnik mora odlučiti o ovom pitanju na temelju svakog konkretnog slučaja.

Kada se radi 2. probir?

Ova dijagnoza se može provesti od 16 do 20 tjedana trudnoće. Ovo vremensko razdoblje je izuzetno važno, posebno za biokemijske pretrage krvi, jer razine hormona ne ostaju stabilne, već se stalno mijenjaju.Prvo se radi ultrazvučna dijagnostika, a zatim se šalje na davanje krvi.

Napominjemo da mnogi liječnici vjeruju da najviše točne rezultate Drugi pregled trudnoće može se obaviti u 17. tjednu.

Indikacije za zahvat ostaju iste kao u 1. tromjesečju. Obavezno u obavezna provesti ovaj pregled u sljedećim slučajevima:

• ako su budući roditelji rođaci;
• žena je pretrpjela akutni bakterijski ili virusna patologija dok ste trudni;
• buduća majka ima genetsku bolest koja se može prenijeti na bebu;
• jedan ili oba buduća roditelja pate od genetske (kromosomske) patologije;
• Ranije je žena imala pobačaj ili je rodila prije roka;
• obitelj već ima dijete s razvojnim anomalijama;
• jedna ili više ženinih trudnoća završile su fetalnom smrću;

Osim toga, liječnici će vas svakako uputiti na drugi pregled ako:

• prvi ultrazvučni pregled (obavljen u 14. tjednu i kasnije) otkrio je prisutnost bilo kakvih abnormalnosti u razvoju embrija (ako se to dogodilo ranije, žena će biti poslana na probir u 1. tromjesečju);
• u vremenskom razdoblju od 14 do 20 tjedana žena je pretrpjela akutnu zaraznu patologiju;
• otkrivena je formacija raznih etiologija kasnije od četrnaestog tjedna.

U posljednje dvije situacije trudnica će morati konzultirati genetičara koji će donijeti zaključak o tome koliko je u ovoj situaciji važno provesti puni ekran. U nekim slučajevima liječnici se ograničavaju samo na ponavljanje ultrazvučna dijagnostika bez analize krvi.

Što će pokazati ovaj pregled?

Pogledajmo pobliže što će točno stručnjak odrediti tijekom drugog pregleda.

Tijekom ultrazvučnog pregleda:

• određuje se duljina tijela fetusa, kao i duljina kostiju;
• pokazatelji opsega glave, prsa i trbuha;
• izmjerite nasolabijalni trokut;
• moguće je procijeniti koliko se simetrično razvijaju strukture lica;
• utvrđuje se stanje struktura lubanje i kralježnice;
• dijagnosticirati stanje unutarnji organi fetusa, kao i majčinih organa.

Kod biokemijskog pregleda predlaže se procijeniti pokazatelje tri ili četiri hormona. Tako se određuje razina humanog korionskog gonadotropina, inhibina A, nekonjugiranog oblika estriola i alfa-fetoproteina u krvi trudnice. Dakle, kakvi bi trebali biti pokazatelji ovih hormona u normalnom stanju:

1	Ljudski korionski gonadotropin	Njegova normalna količina u krvi u ovom razdoblju varira od 10 do 35 tisuća mU / ml. U isto vrijeme, važno je ne samo identificirati njegovu količinu, već i usporediti njegov omjer s količinom drugih hormona koji se proučavaju, naime estriola i alfa-fetoproteina. To će također pomoći u prepoznavanju mogućih patologija
2	Alfa fetoprotein	Većina ovog hormona proizvodi se u jetri embrija. Alfa fetoprotein ima zaštitna svojstva za fetus, ne dopušta imunološki sustav trudnica prihvatila fetus kao strano tijelo
3	Estriol	Početna proizvodnja ovog hormona javlja se u placenti, a zatim se estriol počinje proizvoditi u jetri fetusa uz sudjelovanje nadbubrežnih žlijezda. Estriol je važan za pripremu maternice i mliječnih žlijezda za rođenje djeteta i kasnije. dojenje. Količina hormona postupno raste tijekom trudnoće
4	Inhibin A	Ova tvar je neophodna za sprječavanje sazrijevanja novih jajašaca tijekom trudnoće. Razina hormona u normalnim uvjetima treba postupno smanjivati. Označava Downovu patologiju povećan iznos inhibina A u krvi trudnice

Na primjer, u prisutnosti Edwardsovog sindroma, razine hCG su znatno niže od normalnih, a razine fetoproteina također ostaju niske. Kada abnormalni razvoj živčani sustav, humani korionski gonadotropin bit će normalno kada povišena razina fetoprotein.

Kod smanjene količine hormona Alfa-fetoproteina možemo govoriti o preduvjetima za razvoj Downovog sindroma, Edwardsovog sindroma ili intrauterine fetalne smrti. Povećana količina alfa-fetoproteina ukazuje moguća kršenja u razvoju neuralne cijevi, kao i na neke patologije organa gastrointestinalni trakt. Hormon treba procijeniti zajedno s drugim podacima.

Značajno povećanje estriola može ukazivati višestruka trudnoća ili veliki plod. Koncentracija estriola može se smanjiti zbog različitih kromosomskih patologija.

Naravno, podaci dobiveni biokemijskim testom krvi samo su pretpostavka o prisutnosti određenog poremećaja. Ne treba paničariti unaprijed niti se pripremati na najgore, jer sigurno se dijagnoza može postaviti samo za rođeno dijete, a sve ostalo ostaje samo nagađanje.

Značajke pripreme

Kao što je ranije navedeno, 2. pregled uključuje dva pregleda: ultrazvučnu dijagnostiku i analizu krvi na hormone.

Za ultrazvučni pregled nema potrebe posebni trening. U ovoj fazi crijeva su potisnuta prema natrag zbog pritiska povećane maternice, a mjehur, koji je prije služio kao prozor za ultrazvuk, sada je zamijenjen amnionskom tekućinom.

Za razliku od prvog tromjesečja, kada se ultrazvuk mogao raditi na dva načina: umetanjem senzora u rodnicu ili nanošenjem na kožu trbuha, u drugom tromjesečju samo zadnja opcija dijagnostika

Za biokemijsko istraživanje potrebna je priprema. Dan prije davanja krvi trebali biste u potpunosti izbjegavati sljedeće namirnice:

• čokolada (ovo uključuje sve proizvode od kakaa);
• agrumi;
• plodovi mora;
• pretjerano masna i pržena hrana.

Na dan studije morate potpuno prestati jesti 4-6 sati. Dopušteno je piti samo običnu vodu koja ne sadrži plin, ali ni tada ne više od 150 mililitara.

Video - probir drugog tromjesečja

rezultate

Neke žene to doživljavaju neugodna situacija da 2. skrining pokazuje loše rezultate. Naravno, ovo je vrlo neugodno i uzbudljivo, ali ipak pokušajte ne paničariti. Rezultati studije samo ukazuju velika vjerojatnost izgled razne patologije, ali ni na koji način nisu 100% jamstvo za to.

Bilo kako bilo, ako na drugom pregledu pronađu barem jedno odstupanje od norme, trudnica će biti poslana na dodatna istraživanja.

Osim toga, rezultati ispitivanja možda neće odgovarati normi zbog utjecaja određenih čimbenika:

• ako žena ne zatrudni prirodno, ali zahvaljujući in vitro oplodnji;
• u prisutnosti pretežak kod trudnice;
• ako postoje različiti kronične patologije(na primjer, dijabetes melitus i drugi);
• ako se buduća majka ne odrekne loših navika i nastavi pušiti, piti alkohol i tako dalje.

Ovdje također možemo dodati da u slučaju višeplodne trudnoće nema smisla izvoditi biokemijska istraživanja krv. Tijekom analize bit će povećani apsolutno svi pokazatelji i liječnici neće moći izračunati rizik od mogućih patologija i razvojnih poremećaja. Ultrazvučna dijagnostika provodi kao i obično.

Pozdrav, dragi čitatelji! Danas ćemo govoriti o tome što s jedne strane nas, buduće majke, tjera da doslovce doživljavamo leptiriće u trbuhu u iščekivanju sljedećeg susreta s bebom, a s druge strane ne možemo pronaći mjesto za sebe od uzbuđenja. I još jednom odbaci pomisao: "Što ako s njim nešto nije u redu?"

Jeste li pogodili što mislim? Naravno, o novom sveobuhvatan pregled, koji sada pada na drugo tromjesečje. A naziv mu je drugi pregled tijekom trudnoće. Vrijeme njegove provedbe, normativni pokazatelji i odstupanja od norme - to su glavna pitanja koja zanimaju većinu žena. Razgovarat ćemo o njima.

Drugi probir ili probir u drugom tromjesečju je dijagnostički test, čija je svrha također identificirati rizike od razvoja patologija u fetusu.

Tradicionalno uključuje napredni ultrazvučni i biokemijski test krvi. Zanimljivo je da se potonji naziva trostrukim u smislu broja proučavanih proteina i hormona.

Što uključuje? Test razine:

1. slobodni estriol;
2. alfa-fetoprotein.

Svi oni omogućuju procjenu stanja fetusa i identificiraju patologije jetre, crijeva, bubrega, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, defekte neuralne cijevi i spinalnog kanala, ihtiozu i Smith-Lemli-Opitzov sindrom, kao i otkrivanje gestoze i dijabetes melitus kod same majke.

2. Kada i kod koga se radi drugi probir?

Koliko ima do tamo? Teško je odgovoriti nedvosmisleno. Činjenica je da neki stručnjaci savjetuju podvrgavanje drugom probiru u 16-20 tjedana, naglašavajući da se rezultati istog biokemijskog testa ili testa krvi smatraju što točnijim ako je materijal za istraživanje uzet strogo od 16 tjedana do 6 tjedana. dan 18. tjedna. Drugi inzistiraju da možete pričekati do 22 - 24 tjedna.

Dakle, kada je drugi pregled zapravo gotov? Ovo je sasvim prirodno pitanje na koje može odgovoriti samo liječnik koji promatra trudnoću. Jednostavno zato što on jedini vidi rezultate prethodnog skrininga, na temelju kojih odlučuje kada je bolje napraviti skrining u svakom pojedinom slučaju. Ili savjetuje da ga se potpuno napusti. Uostalom, takva studija nije obvezan postupak i indicirana je samo za žene u opasnosti. Možete li pogoditi tko je to?

• žene starije od 35 godina;
• oni koji su imali ili su u opasnosti da budu prekinuti ili gore komplikacije V prethodne trudnoće, pobačaji;
• oni koji su preboljeli akutni bakterijski ili zarazne bolesti u ranim fazama i, kao rezultat toga, uzimali su lijekove kontraindicirane tijekom trudnoće;
• oni koji imaju djecu sa genetske bolesti ili članovi obitelji sa urođene mane razvoj;
• oni kojima su dijagnosticirane neoplazme u 2. tromjesečju;
• onih čiji je prethodni pregled otkrio veliki rizici vjerojatnost razvoja defekata.

Uz njih će na drugi pregled najvjerojatnije biti pozvana i buduća majka ako je ona otac njezina djeteta krvni srodnik. Svi ostali dobit će samo uputnicu za drugi ultrazvuk radi procjene. opće stanje fetusa, koji se obično provodi u 22-24 tjednu trudnoće. Iako ako žele proći još jedan pregled i još jednom se uvjeriti da nema rizika, malo je vjerojatno da će biti odbijeni.

3. Kako se pripremiti za drugu projekciju

Dobra vijest u ovom trenutku za buduću majku bit će da nema potrebe za temeljitom pripremom za produženi ultrazvuk.

To znači da više nije potrebno piti litre vode neposredno prije zahvata, puniti mjehur i zadržavati se, ali time specijalistu pružiti neku vrstu prozora za gledanje. Sada ovu funkciju obavlja amnionska tekućina.

Nažalost, ova se vijest ne odnosi na biokemijski test. Tu je, kao i prije, važno posebna dijeta, zahvaljujući kojima možete dobiti najtočnije rezultate.

Što treba isključiti? Tako je, alergeni i nezdrava hrana, naime:

• kakao;
• čokolada;
• citrusi;
• plodovi mora;
• pretjerano masno;
• pečenje.

Ali ovdje je glavna stvar ne uzrujati se. Prije biokemijske pretrage trebate pričekati samo jedan dan. Na dan pretrage potrebno je doći u laboratorij natašte. Kako se test radi? Kao obični test krvi iz vene.

4. Standardni pokazatelji za drugi pregled

Što mislite da ovakvo istraživanje pokazuje? Tako je, približna težina fetusa i dinamika njegovog razvoja.

Na temelju dobivenih rezultata stručnjak može procijeniti:

1. struktura fetusa (ima li ruke, noge, prste, kralježnicu itd.);
2. stanje unutarnjih organa (mozak, srce, bubrezi, želudac, jetra itd.);
3. fetalni parametri;
4. stanje posteljice i cerviksa;
5. kvantiteta i kvaliteta amnionska tekućina;
6. polje buduće bebe.

Po završetku izdaje zaključak s dobivenim podacima. Uspoređujući ih s normama, možemo govoriti o zdravlju nerođenog djeteta. Radi vaše udobnosti, predstavili smo ih u obliku tablice: