Posljednja metoda je valsalva test. Kako se izvodi Valsalvin manevar za varikokelu?

Valsalvin manevar odražava autonomni odgovor živčani sustav kao odgovor na njegovu stimulaciju.

Koristi se kao hitna metoda za olakšanje paroksizmalna tahikardija, te kao dijagnostička tehnika u urologiji, ginekologiji, otorinolaringologiji.

Metoda se sastoji od promjene hemodinamike, intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka kao odgovor na zadržavanje daha.

To se događa na sljedeći način:

1. Prvo učinjeno duboki uzdah kroz nos, zatim pacijent pokušava izdahnuti dok zatvara nos i usta. Dolazi do promjene tlaka između trbušne i prsne šupljine.
2. Na početku napetosti velike vene opadaju, venski tlak se smanjuje, zbog čega se smanjuje dotok krvi u srce, a izbacivanje krvi iz klijetki u aortu i plućna arterija. Ispada da krvni tlak pada, ali se puls kompenzatorno povećava kako bi se uspostavila odgovarajuća cirkulacija krvi zbog češćih kontrakcija srca.
3. 15-20 sekundi nakon razdoblja naprezanja, pacijent napravi puni, polagani izdisaj. U to vrijeme se obnavlja protok krvi u srce, a sniženi tlak se povećava. Receptori u karotidna arterija osjetljiv na vibracije krvni tlak reagiraju na promjene draženjem jezgre nervus vagus u mozgu. To zauzvrat značajno smanjuje broj otkucaja srca.

Često se koriste pojmovi "valsalva manevar" i "valsalva manevar". Jedina razlika između njih je na koga se ti pojmovi primjenjuju.

Test, također poznat kao Valsalvin manevar, radnja je koju izvodi liječnik u terapijske ili dijagnostičke svrhe.

Prijem su radnje samog pacijenta koje on samostalno provodi kako bi ublažio neugodne simptome.

Za Valsalvin učinak kaže se da se kod zadržavanja daha i naprezanja javlja poremećaj ritma, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, a moguća je i nesvjestica. Često se razvija prilikom podizanja teških predmeta, bavljenja sportom ili odlaska na WC. Ovi se simptomi javljaju kao posljedica kratkotrajnog povećanja krvnog tlaka na visoke razine. Ne smatra se patologijom, ali fiziološka osobina tijelo.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za primjenu Valsalvinog manevra:

• Procjena rizika iznenadno zaustavljanje srca zbog utjecaja živca vagusa na srce.
• Diferencijalna dijagnoza tahikardije (uz istovremeno snimanje EKG-a).
• Proučavanje konzistencije venskih zalistaka u venski sustav donjih ekstremiteta (u kombinaciji s ultrazvučnim pregledom).
• Obnavljanje i proučavanje prohodnosti slušnih cijevi u slučaju upale srednjeg uha, eustahitisa, kao i smanjenja tlaka u šupljini srednjeg uha tijekom leta zrakoplovom ili ronjenja.
• Hitna pomoć za paroksizmalnu tahikardiju.
• Dijagnoza varikokele.
• Dijagnoza urinarne inkontinencije.

Kontraindikacije:

• Znakovi akutne kardiovaskularno zatajenje: bol u području srca, otežano disanje, poremećaj svijesti, pad krvnog tlaka.
• Tromboembolija arterija bilo koje lokacije.
• Povijest infarkta miokarda ili moždanog udara (moždani udar).
• Bolesti arterija i vena.
• Sve akutne bolesti.
• II stadij zatajenja srca.
• Proliferativna retinopatija.
• Pogoršanje bilo koje kronične bolesti.
• Sepsa.

Kako i u kojim slučajevima se to radi?

Ova tehnika se koristi u razna područja medicine, pogledajmo svaki slučaj detaljnije.

flebologija

Prilikom izvođenja ultrazvučnog skeniranja vena donjih ekstremiteta za prepoznavanje venska insuficijencija Koristi se Valsalvin manevar. Tijekom testa u njima dolazi do blagog zastoja krvi zbog smanjenja tlaka u venskom krevetu.

Činjenica je da su noge područje najudaljenije od srca pa je cirkulacija krvi malo sporija i otežana nego u drugim dijelovima tijela. Krv teče ovdje ne zbog brzine koju postavlja srce, već zbog kontrakcije skeletni mišići, koji kao da potiskuju krv kroz venu. Kako se krv ne bi vraćala u suprotnom smjeru, u žilama postoje zalisci koji sprječavaju retrogradni protok krvi.

Hoće li stagnacija krvi u venama biti izražena ovisi o aparatu ventila koji ne bi smio dopustiti krvi da prolazi u suprotnom smjeru. Ako se zalisci ne mogu zatvoriti i ostaju zatvoreni, Doppler ultrazvuk će tijekom testa odrediti obrnuti protok krvi i proširenje vena. Pozitivan test ukazuje na rizik od razvoja proširenih vena.

Urologija

U urologiji se ova metoda koristi za dijagnosticiranje varikokele - proširene vene vene spermatične vrpce. Na početno stanje ova se bolest može otkriti stvaranjem jatrogenog prelijevanja vena spermatične vrpce venskom krvlju.

Ovi se uvjeti javljaju tijekom Valsalvinog manevra. U skrotumu se palpiraju testis i niti vena iz kojih izlaze proširene vene. Ovaj pregled provode urolozi prilikom preventivnog pregleda muškaraca.

Valsalvin manevar u kombinaciji s ultrazvučna dijagnostika je moderna alternativa zastarjelom rendgenskom pregledu.

Kardiologija

U kardiologiji se uzorak koristi prilikom snimanja EKG-a. Predmet proučavanja je duljina R-R intervala na kardiogramu, točnije omjer trajanja najdužeg intervala prema najkraćem. Što je taj omjer manji, to je veći rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

Liječnici koriste Valsalvin manevar za auskultaciju srca. Konkretno, u slučaju insuficijencije trikuspidalnog zaliska, tijekom testa, sistolički šum jenjava ili potpuno nestaje.

Iritacija živca vagusa i kasnije smanjenje frekvencije refleksa brzina otkucaja srca postaje hitna pomoć s paroksizmom supraventrikularne tahikardije.

Analog je vagalnih testova (kašalj i refleks povraćanja, masaža karotidnog sinusa).

Također se koristi za diferencijalna dijagnoza aritmije:

• ako se nakon testa uspostavi ritam ili se broj otkucaja srca značajno smanji, tada se javlja sinusna ili supraventrikularna tahikardija;
• u slučaju ventrikularne aritmije test je negativan.

Ginekologija

Koristi se u ginekologiji za dijagnosticiranje urinarne inkontinencije kod žena. S punim mjehurom žena udiše i napreže se. S disfunkcijom uretralnog sfinktera, kapi urina se oslobađaju iz urinarnog kanala.

To se događa zbog povećanja intraabdominalni tlak, koji komprimira puni mjehur. Ako sfinkter nije dovoljno zatvoren ili se otvara s blagom napetosti, liječnik će vidjeti kapljice urina.

Ova se metoda također koristi u opstetriciji u drugom razdoblju porođaja kako bi se povećala učinkovitost guranja trudnice.

Otorinolaringologija

Tijekom naprezanja na vrhuncu udisaja, od pacijenta se traži da pokuša ispustiti zrak kroz uši, bez izdisaja samog zraka. U tom slučaju dolazi do "puhanja". Eustahijeva cijev(cijev koja povezuje nazofarinks sa ušnom šupljinom).

Ovu tehniku ​​koriste ronioci i oni koji lete avionom. Prilikom smanjenja atmosferski pritisak Postoji razlika u tlaku izvan i unutar ušne šupljine, a u ušima se javlja osjećaj punoće.

U otorinolaringologiji se ovom metodom provjerava prohodnost Eustahijeve cijevi.

Za gnojnu upalu srednjeg uha s perforacijom bubnjić Valsalvin manevar pomaže u evakuaciji gnoja iz uha. U potonjem slučaju, korištenje tehnike je moguće samo nakon preporuke ENT liječnika.

Neurokirurgija

Ako se sumnja na oštećenje pleure tijekom operacije torakalnu regiju kralježnica ispod provodna anestezija, liječnik traži od pacijenta da se napreže dok izdiše. Ako su slojevi pleure oštećeni, tada se tijekom naprezanja čuje zvižduk zraka koji prolazi kroz pleuralna šupljina. To se događa zbog smanjenja tlaka u prsna šupljina i protok zraka kroz nastali defekt.

Do pojave visoko informativnih dijagnostičkih metoda (na primjer, CT s angiografijom), identificirati vaskularne patologije bilo je teško. Zato je uzorak prethodno korišten za dijagnozu kongenitalne anomalije cerebralne žile, na primjer, malformacije. Tijekom njegove provedbe, pacijenti su primijetili pojavu ili oštro povećanje glavobolje.

Medicinski testovi i studije ne dolaze nam niotkuda. Prije nego postanu dostupni društvu prolaze mnoge testove i provjere, a tek onda počinju služiti ljudima za dijagnostiku. razne bolesti. Valsalvin manevar nije tako popularan kao, na primjer, klinički test krvi. Ovaj test se koristi za vrlo ciljanu dijagnostiku. Posebno se često test radi kod proširenih vena i nekih drugih bolesti.

Valsalvin manevar - povijesna pozadina

Inače se ovaj test naziva Valsalvin stres. Ovaj test je dobio ime po slavnom anatomu Antoniju Mariji Valsalvi. U početku je test bio usmjeren na uklanjanje gnoja iz upale srednjeg uha iz srednjeg uha. Ali danas ga koriste vozači, putnici u zrakoplovima i liječnici u liječenju proširenih vena i drugih bolesti. Metoda je da osoba snažno udahne, pod uvjetom da su usta i nos zatvoreni. Često se ovaj test propisuje zajedno s drugim metodama ispitivanja. Ovo se radi s ciljem postavljanja ispravnih i točna dijagnoza. Test je informativan kada se koristi s ultrazvučni pregled i elektrokardiogram.

Kako se ova metoda koristi za proširene vene?

Liječnički pregled proširenih vena započinje liječničkim pregledom, palpacijom i anamnezom. Uz gore navedene metode, možda će vam trebati Valsalva manevar, koji vam omogućuje određivanje patologije krvnih žila i funkcionalnost aparata ventila u venskom sustavu.

Na prvom pregledu flebolog utvrđuje prisutnost "zvjezdica", čvorova crvenila i drugih promjena. Nakon početni pregled ovaj specijalist često propisuje ultrazvuk vena, koji je sigurna i bezbolna dijagnostička metoda koja pomaže liječniku u procjeni opće stanježile, otkriti prisutnost krvnih ugrušaka. Možda ću trebati dodatni pregled pomoću:

• metoda dubokog istraživanja - ultrazvučno skeniranje (dvostrano skeniranje u boji);
• proučavanje smjera protoka krvi, brzine protoka krvi, krvnog tlaka i volumena - ultrazvučni pregled (dopplerografija) ovom metodom moguće je vidjeti strukturne promjene stijenke posuda;
• USAS (ultrazvučno angioskeniranje);
• trodimenzionalni RTG - spiralni CT (kompjutorizirana tomografija);
• flebografske studije;
• laboratorij (test krvi, koji ima vrlo važno) i druge studije.

Prilikom izvođenja Valsalvinog manevra mjere se arterijski tlak (KT) i broj otkucaja srca (HR) kroz određeno vremensko razdoblje. U tom slučaju bolesnik mora leći (uzeti horizontalni položaj) i udahnite kroz cjevčicu na koju je pričvršćen manometar. Zabranjeno je provoditi ga izvan bolnice, zbog mogućeg nagli pad pritisak u srcu. Zahvaljujući ovoj studiji, možete vidjeti sliku povećanog promjera vena, kao i razumjeti postoji li refluks.

Puno ovisi o pravilno prikupljenoj anamnezi, stoga liječnik pažljivo pregledava pacijenta, utvrđuje nasljedstvo, prošlih bolesti, ima li problema sa endokrilni sustav, kao i životni uvjeti, hrana i rad. Za žene su važne informacije o trudnoći i porodu.

Primjena metode za varikokele

Muškarci mogu razviti proširene vene jajnika i sjemene vrpce. Ova bolest se naziva varikokela. Najčešće se dijagnosticira među muškarcima. Bolest se javlja u tri stadija. Kada se koristi Valsalva tehnika, liječnik ima priliku vidjeti patološke promjenečak i tijekom preventivni pregled(godine nisu važne). Takva dijagnoza omogućit će prepoznavanje prisutnosti problema, čak i u nedostatku bilo kakvih simptoma. Liječnik palpira jajnike kako bi identificirao ili, obrnuto, utvrdio odsutnost proširenih vena. Da bi se utvrdilo pravo stanje sustava vena jajnika, Valsalva manevar za varikokele se izvodi u stojećem i ležećem položaju, dok liječnik pregledava vene i uspoređuje ih.

Značajke ultrazvuka s Valsalvinim manevrom

Ultrazvučni pregled je također informativna metoda dijagnostika Može se koristiti za pregled gotovo svih ljudskih organa. Ako se Valsalvin manevar i ultrazvuk izvode zajedno, pacijent će svakako morati stajati. Prvo, liječnik pregledava pacijenta općenito. U tom slučaju određuje se debljina vena i njihova konzistencija. Nakon opći pregled Pacijent, na zahtjev liječnika, napinje mišiće i napuhuje trbuh. Ako su prisutne proširene vene, liječnik promatra povećanje krvnih žila promijenjenih zbog oštećenja i identificira meke elastične čvorove. Prilikom izvođenja ultrazvuka, Valsalva manevar omogućuje određivanje kako je poremećen protok krvi u suprotnom smjeru i, naravno, proširenje vena.

Što znači pozitivan test?

U Krvožilni sustav Postoje venski zalisci - svojevrsne "brave" koje se zatvaraju kada krv prolazi kroz njih i sprječavaju povratak. Kada su "brave" neispravne, krv teče dolje i tamo stagnira. Ako je Valsalvin manevar tijekom pregleda pozitivan, to znači da postoji nedostatak u radu zalistaka. Prilikom registracije obrnutog protoka krvi, liječnik dijagnosticira nedostatak u funkcioniranju ventila površinskih žila. Na temelju rezultata medicinskog testa propisuju se daljnje manipulacije ili terapija lijekovima.

Valsalvin manevar je negativan - što je to?

Ali rezultati ovog pregleda mogu biti ne samo pozitivni, već i s predznakom minus. Ako je Valsalva test na proširene vene negativan, to znači da nema anomalija na venama koje se ispituju. Pacijent može biti zadovoljan ovakvim ishodom pregleda.

Za koje se bolesti ovaj test još uvijek koristi?

Ovaj medicinski test može se koristiti ne samo za proširene vene. Postoje određeni standardi za ovaj test kada razne bolesti. Često se propisuje u sljedećim slučajevima:

• ako je potrebna dijagnoza određenih vrsta tahikardije, ona se provodi zajedno s EKG-om;
• test se provodi ako je potrebno procijeniti funkciju ventilnog aparata vena na nogama; također se provodi ne sam, već zajedno s Doppler pregledom;
• koristi se i kada je potrebno utvrditi prohodnost slušnih cijevi bolesnika.

U medicini postoji koncept Valsalvinog manevra i manevra. Moraju se razlikovati, jer uzorak propisuje stručnjak za pregled i postavljanje specifične dijagnoze. Najčešće čak i ne prolazi sam od sebe, već nekom drugom studijom. Valsalvin manevar je neophodan kod eliminacije nelagoda ili stanja, na primjer, s oštrim padom tlaka, nadmorskom visinom ili ubrzanim otkucajima srca.

Valsalvin manevar (Valsalva napetost)- ovo je prisilni izdisaj sa zatvorenim nosom i ustima. Ovaj test se također naziva Valsalvin test ili Valsalva metoda.

Ime je dobio po Antoniju Mariji Valsalvi, poznatom talijanskom anatomu. Zanimljivo je da je ova metoda izvorno predložena za istiskivanje gnoja iz srednjeg uha tijekom upale srednjeg uha. Sada ga ronioci uvijek koriste pri ronjenju za izjednačavanje pritiska u sinusima Gornja čeljust i srednjeg uha, kao i putnici zrakoplova tijekom penjanja i spuštanja.

Valsalvin manevar je sljedeći. Nakon potpunog izdaha i dubokog udisaja izdahnite i zadržite dah.

U jednoj verziji ovog testa, ispitanik (sjedeći ili ležeći na leđima) udiše u cijev spojenu na manometar 15 sekundi, stvarajući tlak od 40 mmHg. Umjetnost.

Provodi se kontinuirano bilježenje krvnog tlaka i otkucaja srca. Postoje 4 faze promjena ovih pokazatelja: faze I i II odgovaraju izdisaju, faze III i IV odgovaraju prestanku izdisaja. Faze I i III uzrokovane su čisto mehaničkim promjenama intratorakalnog i intraabdominalnog tlaka i nisu od interesa. Na početku faze II, kao posljedica smanjenja venskog povrata i udarnog volumena, dolazi do pada krvnog tlaka, javlja se tahikardija i povećava ukupni periferni vaskularni otpor (TPVR). To dovodi do toga da se pad krvnog tlaka zaustavlja otprilike u 5-8 sekundi testa, a do kraja faze II krvni se tlak vraća na prvobitnu vrijednost. U III faza Krvni tlak prvo naglo pada, zatim počinje rasti iu fazi IV postaje viši od početne vrijednosti (budući da TPSS i dalje ostaje povišen). Istodobno se razvija bradikardija zbog stimulacije baroreceptora. Do kraja faze IV, krvni tlak, venski povratak i minutni volumen srca povratak na izvornu razinu.

Valsalvin manevar odražava očuvanje aferentnog, središnjeg i eferentnog dijela barorefleksa. Postoji nekoliko načina za procjenu stanja autonomnog živčanog sustava na temelju ovog testa. Izračunava se Valsalvin omjer: omjer maksimalnog otkucaja srca u fazi II prema minimumu u fazi IV. Odražava očuvanje cijelog barorefleksnog luka. Stanje vazomotornog simpatička vlakna procijenjen promjenama krvnog tlaka u fazama II i IV. S vrijednostima Valsalvinog omjera manjim od 1,1 možemo pouzdano reći da pacijent ima parasimpatičku insuficijenciju.

Prilikom izvođenja Valsalvinog manevra izračunava se i Valsalvin omjer: omjer najduljeg R-R intervala unutar 1 minute nakon završetka testa prema najkraćem R-R interval tijekom testa.

Na rezultate testa utječu dob, položaj tijela, pritisak koji se stvara tijekom izdisaja, trajanje izdisaja, FVC i uzimanje lijekova.

Valsalvin manevar uključuje sljedeće fiziološke faze:

• Zatvaranje glotisa.
• Povećan intraabdominalni tlak zbog kontrakcije dijafragme i trbušnih mišića.
• Povećan intratorakalni tlak zbog kontrakcije respiratornih mišića.

Kao rezultat tih radnji, zrak se zadržava u plućima i postaje ispod visokotlačni. Visok intraabdominalni i intratorakalni tlak ograničava venski povrat, kolabirajući velike vene.

Ako se Valsalvin manevar nastavi Dugo vrijeme, volumen krvi koja se vraća u srce značajno je smanjen, što rezultira smanjenim minutnim volumenom srca.

Iako u nekim slučajevima ovo iskustvo daje pozitivni rezultati, može imati vrlo ozbiljne negativan utjecaj. Osobe s hipertenzijom ili drugim kardiovaskularnim poremećajima ne bi trebale izvoditi Valsalvin manevar izvan zdravstvena ustanova bez liječničkog nadzora.

Valsalvin manevar se koristi u kardiologiji za procjenu prognoze iznenadna smrt nakon infarkta miokarda mjerenjem otkucaja srca tijekom testa. Zahvaljujući tome, može se procijeniti varijabilnost otkucaja srca. Niska varijabilnost srčanog ritma neovisni je prediktor srčane smrti nakon infarkta miokarda.

Valsalvinim manevrom ispituje se i prohodnost slušnih cijevi.

Od ispitanika se traži da duboko udahne, zatvori usta i nos, čvrsto stisnuvši krila nosa prstima, a zatim snažno izdahne kroz nos. Pod pritiskom izdahnutog zraka otvaraju se slušne cijevi i zrak snažno ulazi u bubnu šupljinu. To je popraćeno laganim pucketanjem, koje osjeća pacijent, a liječnik sluša karakterističan šum kroz otoskop.

Politzer test

Olivu balona umetnite u predvorje nosne šupljine s desne strane i držite je drugim prstom lijeve ruke, a prvim prstom pritisnite lijevo krilo nosa na nosnu pregradu. Umetnite jednu olivu otoskopa u pacijentov vanjski slušni kanal, a drugu u liječnikovo uho, zamolite pacijenta da izgovori riječi "parobrod" ili "jedan, dva, tri". U trenutku izgovaranja sloga "pokret" ili riječi "tri", oštro stisnite balon s četiri prsta desne ruke. U trenutku puhanja, pri izgovaranju sloga "hod" ili riječi "tri", meko nepce odstupa unatrag i odvaja nazofarinks. Zrak ulazi u zatvorenu šupljinu nazofarinksa i ravnomjerno pritišće sve stijenke, dok dio zraka silom prolazi u faringealni otvor slušnih cijevi, što se utvrđuje karakterističnim zvukom koji se čuje kroz otoskop. Puhnite s lijeve strane na isti način.

Ispuhivanje slušnih cijevi tijekom kateterizacije

Prije zahvata anestezirati sluznicu nosne šupljine i nazofarinksa (10% otopina lidokaina). Umetnite masline otoskopa u uho liječnika i pacijenta. Uzmite kateter u desnu ruku, kao olovku za pisanje. Tijekom prednje rinoskopije provucite kateter duž dna nosne šupljine s kljunom prema dolje do stražnje stijenke nazofarinksa. Zatim okrenite kateter prema unutra za 90 0 i povucite ga prema sebi dok njegov kljun ne dodirne vomer. Nakon toga pažljivo okrenite kljun katetera prema dolje, a zatim za otprilike 180 0 prema uhu koje se pregledava tako da prsten katetera bude okrenut otprilike prema vanjskom kutu oka na strani koja se pregledava. U tom slučaju kljun ulazi u otvor ždrijela slušna cijev. Umetnite balon u utičnicu katetera i lagano ga stisnite. Kada zrak prolazi kroz slušnu cijev, čuje se šum.

Ispitivanje sluha

Indikacije:

Određivanje oštrine sluha i stupanj njegovog smanjenja;

Identifikacija prirode gubitka sluha (oštećena provodljivost zvuka ili percepcija zvuka).

Ispitivanje sluha šapatom i govorom

Studija se provodi zasebno u svakom uhu. Postavite osobu koju pregledavate na udaljenost od 6 m od sebe. Uho koje se ispituje treba usmjeriti prema liječniku, a suprotno uho treba zatvoriti kažiprstom, čvrsto pritiskajući tragus na otvor ušnog kanala.

Objasnite ispitaniku da mora glasno ponavljati riječi koje čuje.

Potrebno je isključiti čitanje s usana, za to subjekt ne bi trebao gledati u smjeru liječnika.

Liječnik šapatom, koristeći zrak koji ostane u plućima nakon neforsiranog izdisaja, izgovara dvoznamenkaste brojeve od 21 do 99 (Bezoldova metoda). Možete koristiti riječi sa niski zvukovi, (primjer: broj, rupa, mnogo, more, mraz itd.), zatim riječi s visokim glasovima (primjer: zdjela, već, juha od kupusa i tako dalje.). Potrebno je uzeti u obzir dob i inteligenciju ispitanika.

Ako pacijent ne čuje s udaljenosti od 6 metara, liječnik smanjuje udaljenost za 1 metar i ponovno ispituje sluh. Ovaj postupak se ponavlja sve dok subjekt ne ponovi izgovorene riječi. Ispitivanje sluha možete započeti na udaljenosti od 0,5-1 m od uha i udaljiti se do udaljenosti kada osoba koja se ispituje ispravno ponovi najmanje 5 brojeva ili riječi, ali ne dalje od 6 m.

Kvantitativno izražavanje ovu studiju proizvedeno u metrima, označavajući udaljenost s koje subjekt čuje brojeve ili riječi izgovorene šapatom. Normalna percepcija šapatog govora je 6 metara.

Studija kolokvijalni govor učiniti isto, samo drugo uho prigušiti papirićem, po kojem se lupka prstima, a krik - kod prigušivanja drugog uha Barani zvečkom.

Valsalvin manevar je tehnika dijagnostička studija funkcioniranje tjelesnog krvotoknog sustava, kao i ventili srčanog organa, dišnog sustava i prepoznavanje mnogih patologija.

Ova tehnika uključuje pacijenta koji pokušava izdahnuti mlaz zraka zatvorenih usta i nosa.

Što je Valsalvin manevar?

Ovu tehniku ​​je u 18. stoljeću izumio talijanski liječnik Valsalva. Ovo testiranje je izvorno bilo namijenjeno za uklanjanje gnoja iz bubnjića u uhu, s upalom srednjeg uha.

Valsalvin manevar koriste ljudi u zrakoplovima tijekom polijetanja, kao i prilikom slijetanja putničkog aviona. Koriste tehniku ​​i pogone prilikom ronjenja u velike morske dubine kako bi ublažili stanje organizma pri naglim promjenama atmosferskog tlaka.

Valsalvin manevar je dijagnostička tehnika istraživanje koje provodi liječnik kako bi postavio dijagnozu i identificirao patologiju.

Indikacije i kontraindikacije za Valsalvin manevar

Valsalvin manevar je metoda ispitivanja za prepoznavanje patologija kod sljedećih poremećaja u tijelu:

• Dijagnoza lupanja srca;
• Tijekom napada infarkta miokarda, kako bi se utvrdio rizik smrtni ishod;
• Procjena rada ventila u venama;
• Dijagnoza proširenih vena;
• Dijagnoza patologije reproduktivnog sustava - varikokela;
• Prilikom utvrđivanja funkcioniranja autonomni sustav osoba;
• Za proučavanje prohodnosti u ušni kanali s otitisom.

Ne biste trebali prakticirati Valsalva metodu za sljedeće patologije:

• Hipertonična bolest;
• Ubrzan rad srca - tahikardija;
• U slučaju bolesti srčanog organa - kardialgija;
• Tijekom napada gušenja;
• Tijekom razdoblja nesvjestice.

Zabranjeno je izvoditi Valsalvin manevar tijekom sljedeće patologije:

• Na akutni srčani udar miokard;
• S cerebralnim krvarenjem - moždani udar;
• U slučaju srčane patologije, neuspjeh drugog ili višeg stupnja;
• PE bolest;
• Patologija upala slijepog crijeva;
• S peritonitisom;
• Kada je bolest retinopatija;
• U stanju groznice;
• Za sepsu;
• S trombozom velikih arterija;
• Blokada arterija donjih ekstremiteta;
• Ateroskleroza cerebralnih žila;
• Povećanje protoka krvi u cerebralnim žilama.

Valsalvin manevar se koristi za dijagnostiku u kardiologiji, ali također je moguće identificirati bolesti koje se razvijaju u vratne kralježnice- ovo je patologija Štitnjača, retrosternalna guša.

Suština i mehanizam izvođenja Valsalvinog manevra

Valsalva test je specifična metoda za identifikaciju patologija, koju koriste stručnjaci u području kardiologije, kao i medicine u urologiji.

Ova metoda omogućuje vam analizu rada srčanog organa, kao i krvotok, stanje autonomnog sustava i rad središta središnjeg živčanog sustava, kao i funkcije slušnog organa.

Primjer mehanizma izvršenja:

• Pacijent duboko udahne zrak kroz nos;
• Ispušta zrak kroz poseban nastavak za usta, u kojem se nalazi vrlo mala rupa;
• Nakon završenog postupka ispuštanja zraka, pacijentu se uspostavlja disanje.

Tijekom postupka stalno se bilježe sljedeći pokazatelji:

• Puls se bilježi od trenutka početka postupka do samog kraja;
• Indeks krvnog tlaka.

Umjesto uobičajenog fiziološkog izdisaja zraka, javlja se napetost mišića prsnog koša, kao i trbušnih mišića.

Faze u kojima se otkrivaju patologije

• Faza br. 1 prolaska metode- faza koja ne traje dulje od 3 sekunde, a koju prati visoki tlak zraka u prsa, kao iu peritoneumu;
• Faza br. 2- faza napetosti otkriva: hipertenzivnu patologiju, ubrzani rad srca - tahikardiju, kao i vaskularni otpor periferni sustav. Tijekom ovog razdoblja testa, srčani organ je maksimalno ispunjen krvlju, pluća postaju transparentnija. Faza druge faze traje ne više od sedam sekundi;
• Faza br. 3- razdoblje kada prestaje izlazak zraka iz tijela, a počinje razdoblje opuštanja dišnog sustava. U ovoj fazi testa indeks krvnog tlaka pada, kontrakcije srčanog mišića postaju rjeđe i dublje. Tu dolazi veličina srčanog organa i pluća normalno stanje;
• Faza br. 4- ovo je završno razdoblje testiranja Valsalvinog manevra, te razdoblje opuštanja dišnog sustava. Tijekom tog razdoblja povećava se indeks krvnog tlaka, manifestira se patologija srca - bradikardija, kao i vazodilatacija perifernih žila. Uspostavlja se sustav krvotoka, kao i venski povrat krvi.

Tijekom Valsalvinog manevra uspoređuju se pokazatelji na kardiogramu i duljina između zubi R-R. U kardiografiji, koeficijent je udaljenost između najdužeg zuba i najkraćeg zuba, izračunata u omjeru.

Kod osobe koja ne pati od abnormalnosti u srčanom organu i sustavu krvotoka, koeficijent je 1,70.

Ako je identificirani koeficijent u rasponu od 1,30 - 1,70, onda ovo granično stanje tijelo.

Kada je koeficijent manji od 1,30, to je pokazatelj velika vjerojatnost smrt zbog zatajenja srca.

Također, Valsalva manevar pomaže u prepoznavanju veličine srčanog organa, kao i tonusa srčanog mišića - miokarda.

Valsalvin manevar za vensku patologiju

Vrlo često za proširene vene, pacijenti zajedno s drugim instrumentalnim tehnikama dijagnostička studija, propisan je i Valsalvin manevar.

Kada je rad venskih zalistaka poremećen, dolazi do nepravilnog protoka krvi u venama, a često dolazi i do procesa regurgitacije, pri čemu se vene prenaprežu i razvija se patologija proširenih vena.

Ova tehnika pomaže u prepoznavanju takvih poremećaja u venskim zaliscima, čak i tijekom početnog razvoja proširenih vena, te stanja vaskularne stijenke koliko su česte proširene vene?

Prilikom provođenja testa tijekom udaha, protok venske krvi postaje slab, u fazi br. 2 (napetost), protok venske krvi prestaje, a počinje tek u trećoj fazi (pri izdisaju).

Kada se dijagnosticira Valsalva metodom, unutarnji promjer venskih žila povećava se za više od 50,0%. Ako postoji patologija venskih ventila, tada s povećanjem venskog krvnog tlaka dolazi do retrogradnog protoka venske krvi.

Spor protok krvi u venama onemogućuje pravovremeno zatvaranje venskih ventila. Valsalvin manevar omogućuje vam postizanje maksimalna brzina u venskom krvotoku.

Pozitivni i negativni rezultati Valsalvinog manevra

Pozitivan dijagnostički test Valsalvinom metodom otkriva:

• Loša funkcionalnost venskih ventila;
• Stagnacija venske krvi.

Identifikacija ovih čimbenika ukazuje na to da pacijent ima visokog rizika pojava venskih patologija.

Negativan dijagnostički test ukazuje na normalnu funkcionalnost vena, kao i dobra izvedba venulus

Valsalvin manevar nije uvijek objektivan koliko je to moguće.

Cijeli problem je u tome što je za postizanje maksimalnog opisa informacija potrebno da trbušni mišići postignu maksimalnu napetost, a kod nekih bolesnika to se ne događa iz sljedećih razloga:

• Mlohavi mišići u trbušne šupljine;
• pretilost;
• Bolesnici čije je tijelo oslabljeno bolešću;
• Ženska polovica stanovništva.

Takvi pacijenti podvrgavaju se testu modificiranog tipa. Njegova suština je da se umjesto venskog ventila instalira senzor. Pacijent napreže trbušne mišiće, a liječnik pritišće trbuh u području pupka.

Ova metoda vam omogućuje otkrivanje venskog refluksa.

Druga vrsta modifikacije Valsalvinog manevra. Kada su trbušni mišići napeti, pacijent leži u vodoravnom položaju i podiže noge pod kutom od 45 stupnjeva.

Trajanje ovog postupka je 15 sekundi.

Dijagnoza za mušku patologiju - varikokela

Prilikom posjeta urologu, muškarci su stalno podvrgnuti Valsalvinom manevru kako bi identificirali varikokelu u početnoj fazi razvoja.

Prilikom identificiranja ove patologije, postupak prolaska metode je da kada pacijent bira maksimalan iznos zraka i zadržava ga, liječnik palpacijom pregledava testise i skrotum pacijenta.

Prilikom podvrgavanja ultrazvuku, test otkriva odstupanja od normalne funkcionalnosti u zahvaćenim područjima vena.

Tijekom ultrazvuka pacijent mora uvući što više zraka i snažno napregnuti trbušne mišiće. Spermatske vrpce Testisi se povećavaju i na njima se mogu napipati čvorići.

Ako su noduli opipljivi tijekom palpacije, onda je to prvi simptom varikokele. Varikokele se mogu otkriti i palpacijom skrotuma.

Dijagnostika ORL bolesti

Pri naprezanju od 30 ili 40 sekundi, zračna masa pri svom maksimalnom zahvatu, dolazi do povećanja tlaka u šupljini bubnjića, a slušne cijevi se otvaraju, što omogućuje protok zraka u srednje uho.

Tijekom Valsalvinog manevra pacijent osjeća neugodni simptomi patologije u slušni organ. U uhu se čuje pucketanje, čuje se buka i nelagoda u organu. Znakove patologije može otkriti samo liječnik.

Za patologiju gnojni otitis Bubnjić je probušen i iz njega izlazi gnoj.

Ako je slušna cijev otečena, au njoj je prohodnost očuvana, u vrijeme pretrage pacijent čuje snažno škripanje u bolnom uhu, a također osjeća klokotanje u uhu i glasna buka.

Manevar, ili Valsalvin manevar, omogućuje vam da usporedite tlak u lubanji s tlakom atmosfere okoliš pri letenju avionom (polijetanje i slijetanje), te pri iznenadnom uranjanju u vodu.

Valsalva test u ginekologiji (opstetriciji) uključuje punjenje Mjehur a ovaj se test provodi kako bi se utvrdilo funkcioniranje sfinktera mokraćnog mjehura. Žena treba dati sve od sebe duboki uzdah i procijediti trbušni mišići.

Procjenjuje se količina tekućine koja izlazi iz uretralnog kanala. Prilikom izvođenja ovog testa ne biste trebali sputavati mišiće zdjelice. Glatko povećanje tlaka unutar peritoneuma aktivira detruzor.

Ovaj test vam omogućuje da najtočnije identificirate patologije mokraćnog mjehura, kao i funkcionalnost sfinktera uretralnog kanala.

Pomoću ove tehnike moguće je identificirati uzroke ženske neplodnosti.

Funkcionalno ispitivanje Mullerovom metodom

U ovaj trenutak dijafragma je podignuta i više horizontalni raspored srčani organ, križna dimenzija srce se povećava zbog povećanja njegove desne strane.

Događa se jaka pulsacija vena cava, lijeva strana organa pulsira znatno slabije nego prije početka testa. Odgođeno maksimalno disanje ne dulje od 40 sekundi.

Što se brži proces oporavka odvija, to je veći tonus miokarda, kao i funkcioniranje sustava krvotoka i dišnih organa.

Zaključak

Valsalvin manevar je najbolja metoda za određivanje proširenih vena i proučavanje stanja vena na Donji udovi, kao i identificiranje muška patologija varikokela.

Također, ovom tehnikom moguće je prepoznati ginekološke probleme i urinarnu inkontinenciju, poremećaje u radu srčanih zalistaka, te prisutnost krvnih ugrušaka u krvotoku.

Valsalva manevar omogućuje vam prepoznavanje patologije u početnoj fazi njezine pojave, kada nema očitih simptoma.