Simpatička vlakna. Ljudski autonomni živčani sustav: simpatički odjel

Autonomni živčani sustav, koji se naziva i autonomni živčani sustav, ima nekoliko odjela ili dijelova. Jedan od njih je simpatični.Podjela na odjele temelji se na funkcionalnim i morfološkim karakteristikama. Drugi podtip je parasimpatički živčani sustav.

U životu živčani sustav obavlja širok raspon funkcija, što njegovu važnost čini vrlo velikom. Sam sustav je složen i ima nekoliko odjela i podvrsta od kojih svaki preuzima dio funkcija. Najzanimljivije je da se prvi put takav koncept kao što je simpatički živčani sustav pojavio 1732. godine. U početku se tim pojmom označavala cjelina, no kako su se znanja gomilala, znanstvenici su shvatili da se ovdje krije mnogo opsežniji sloj, pa se ovaj koncept počeo pripisivati ​​samo jednoj od podvrsta.

Ako uzmemo u obzir specifične vrijednosti, ispada da simpatički živčani sustav obavlja vrlo zanimljive funkcije za tijelo - odgovoran je za potrošnju resursa, kao i za mobilizaciju snaga u hitnim situacijama. Ako se pojavi takva potreba, simpatički sustav povećava potrošnju energije kako bi tijelo moglo nastaviti normalno funkcionirati i obavljati svoje zadaće. Kada govorimo o skrivenim prilikama i resursima, mislimo upravo na to. Stanje tijela ovisit će o tome kako se sustav nosi s tim.

Međutim, sve je to jak stres za tijelo, tako da neće moći dugo funkcionirati u ovom načinu rada. Tu na scenu stupa parasimpatički sustav čiji su zadaci obnavljanje resursa i njihova akumulacija kako bi kasnije osoba mogla obavljati iste zadatke, a njegove mogućnosti nisu ograničene. Simpatičan i osigurava normalno funkcioniranje ljudskog tijela u različitim uvjetima. Djeluju neraskidivo i stalno se nadopunjuju.

Anatomski uređaj

Čini se da je simpatički živčani sustav prilično složena i razgranata struktura. Središnji dio nalazi se u leđnoj moždini, a periferni povezuje razne završetke u tijelu. Stvarni završeci simpatičkih živaca povezani su u brojnim inerviranim tkivima u pleksuse.

Periferiju sustava čine različiti osjetljivi eferentni neuroni, od kojih se protežu posebni procesi. Oni se uklanjaju iz leđne moždine i skupljaju se uglavnom u prevertebralnim i paravertebralnim čvorovima.

Funkcije simpatičkog sustava

Kao što je ranije spomenuto, simpatički sustav se u potpunosti aktivira tijekom stresnih situacija. U nekim izvorima naziva se reaktivni simpatički živčani sustav, jer mora dati neku reakciju tijela na situaciju formiranu izvana.

U ovom trenutku nadbubrežne žlijezde počinju proizvoditi adrenalin, koji služi kao glavna tvar koja omogućuje osobi da bolje i brže reagira na stresne situacije. No, slična situacija može nastati tijekom tjelesne aktivnosti, kada se zbog navale adrenalina osoba počne lakše nositi s njom. Izlučivanje adrenalina pojačava djelovanje simpatičkog sustava koji počinje “osiguravati” sredstva za povećanu potrošnju energije, jer adrenalin samo stimulira razne organe i osjetila, ali nije sam pravi resurs.

Učinak na tijelo je prilično visok, jer nakon toga osoba osjeća umor, slabost i tako dalje, ovisno o tome koliko je trajao učinak adrenalina i koliko dugo je simpatički sustav trošio resurse da održi funkcioniranje tijela na istoj razini.

Simpatično odjeljenje u svojim glavnim funkcijama je trofičan. Omogućuje pojačane oksidativne procese, pojačano disanje, pojačanu rad srca, tj. prilagođava tijelo uvjetima intenzivne aktivnosti. S tim u vezi, ton simpatičkog živčanog sustava prevladava tijekom dana.

Parasimpatički odjel ima zaštitnu ulogu (suženje zjenice, bronha, smanjen broj otkucaja srca, pražnjenje trbušnih organa), noću prevladava njegov ton („kraljevstvo vagusa”).

Simpatički i parasimpatički odjel također se razlikuju u medijatorima - tvarima koje prenose živčane impulse u sinapsama. Medijator u simpatičkim živčanim završecima je norepinefrin. Medijator parasimpatičkih živčanih završetaka - acetilkolina.

Uz funkcionalne, postoji niz morfoloških razlika u simpatičkim i parasimpatičkim odjelima autonomnog živčanog sustava, i to:

Parasimpatički centri su odvojeni i nalaze se u tri odjela mozga (mezencefalni, bulbarni, sakralni), a simpatički centri smješteni su u jednom (torakolumbalni odjel).

U simpatičke čvorove spadaju čvorovi 1. i 2. reda, a u parasimpatičke čvorove 3. reda (terminalni). S tim u vezi, preganglijska simpatička vlakna su kraća, a postganglijska dulja od parasimpatičkih.

Parasimpatički odjel ima ograničenije područje inervacije, inervira samo unutarnje organe. Simpatički odjel inervira sve organe i tkiva.

Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava

Simpatički živčani sustav sastoji se od središnjih i perifernih odjela.

Centralni odjel predstavljena intermedijarnim bočnim jezgrama bočnih rogova leđne moždine sljedećih segmenata: W 8, D 1-12, P 1-3 (torakolumbalna regija).

Periferni odjel Simpatički živčani sustav sastoji se od:

čvorovi 1. i 2. reda;

internodalne grane (između čvorova simpatičkog debla);

spojne grane su bijele i sive, povezane s čvorovima simpatičkog debla;

visceralni živci, koji se sastoje od simpatičkih i osjetnih vlakana i vode prema organima, gdje završavaju živčanim završecima.

SIMPATIČKO STRULO, parno, nalazi se s obje strane kralježnice u obliku lanca čvorova prvog reda. U uzdužnom smjeru čvorovi su međusobno povezani internodalnim granama. U lumbalnoj i sakralnoj regiji također postoje poprečne komisure koje povezuju čvorove desne i lijeve strane. Simpatičko deblo proteže se od baze lubanje do kokciksa, gdje su desna i lijeva debla povezana jednim neparnim kokcigealnim čvorom. Topografski, simpatički deblo je podijeljen u 4 dijela: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.

Čvorovi simpatičkog trupa povezani su sa spinalnim živcima bijelim i sivim komunikacijskim ograncima.

Bijele spojne grane sastoje se od preganglijskih simpatičkih vlakana, koja su aksoni stanica intermediolateralnih jezgri bočnih rogova leđne moždine. Odvajaju se od debla spinalnog živca i ulaze u najbliže čvorove simpatičkog debla, gdje dolazi do prekida dijela preganglijskih simpatičkih vlakana. Drugi dio prolazi kroz čvor u prolazu i preko internodalnih grana dospijeva u udaljenije čvorove simpatičkog trupa ili prelazi u čvorove drugog reda.

Kroz bijele spojne grane prolaze i osjetljiva vlakna, dendriti stanica spinalnih ganglija.

Bijele spojne grane idu samo do torakalnih i gornjih lumbalnih čvorova. Preganglijska vlakna ulaze u cervikalne čvorove odozdo iz torakalnih čvorova simpatičkog debla kroz internodalne grane, au donje lumbalne i sakralne čvorove - iz gornjih lumbalnih čvorova također kroz internodalne grane.

Iz svih čvorova simpatičkog debla, dio postganglijskih vlakana spaja se sa spinalnim živcima - sive spojne grane i kao dio spinalnih živaca, simpatička vlakna su usmjerena na kožu i skeletne mišiće kako bi se osigurala regulacija njezine trofike i održao tonus - ovo somatski dio simpatički živčani sustav.

Osim sivih spojnih grana, visceralne grane polaze iz čvorova simpatičkog debla kako bi inervirale unutarnje organe - visceralni dio simpatički živčani sustav. Sastoji se od: postganglijskih vlakana (stanični procesi simpatičkog trupa), preganglijskih vlakana koja su bez prekida prošla kroz čvorove prvog reda, kao i senzornih vlakana (stanični procesi spinalnih čvorova).

Cervikalna regija Simpatičko deblo se najčešće sastoji od tri čvora: gornji, srednji i donji.

Gornji cervikalni čvor leži ispred transverzalnih nastavaka II-III vratnog kralješka. Od njega polaze sljedeće grane koje često tvore pleksuse duž zidova krvnih žila:

Unutarnji karotidni pleksus(uz zidove istoimene arterije ) . Duboki petrozni živac polazi od unutarnjeg karotidnog pleksusa kako bi inervirao žlijezde sluznice nosne šupljine i nepca. Nastavak ovog pleksusa je pleksus oftalmološke arterije (za inervaciju suzne žlijezde i mišića koji širi zjenicu ) i pleksusa cerebralnih arterija.

Vanjski karotidni pleksus. Zbog sekundarnih pleksusa duž grana vanjske karotidne arterije, žlijezde slinovnice su inervirane.

Laringofaringealne grane.

Gornji cervikalni srčani živac

SREDNJI cervikalni čvor nalazi se u visini VI vratnog kralješka. Od njega se pružaju grane:

Grane se na inferiornu tiroidnu arteriju.

Srednji vratni srčani živac, ulazeći u srčani pleksus.

DONJI VRATNI ZGLOB nalazi se u razini glave 1. rebra i često se spaja s 1. prsnim čvorom, tvoreći cervikotorakalni čvor (zvjezdasti). Od njega se pružaju grane:

Inferiorni cervikalni srčani živac, ulazeći u srčani pleksus.

Ogranci za dušnik, bronhije, jednjak, koji zajedno s ograncima nervusa vagusa tvore pleksuse.

Torakalna regija Simpatičko deblo se sastoji od 10-12 čvorova. Od njih polaze sljedeće grane:

Visceralne grane polaze od gornjih 5-6 čvorova kako bi inervirale organe prsne šupljine, naime:

Torakalni srčani živci.

Grane do aorte, tvoreći torakalni aortni pleksus.

Ogranci do traheje i bronha, sudjelujući zajedno s granama vagusnog živca u formiranju plućnog pleksusa.

Grane prema jednjaku.

5. Grane se protežu od V-IX torakalnih čvorova, formirajući veliki splanhnički živac.

6. Od X-XI torakalnih čvorova - mali splanhnički živac.

Splanhnički živci prolaze u trbušnu šupljinu i ulaze u celijakalni pleksus.

Lumbalni Simpatičko deblo se sastoji od 4-5 čvorova.

Od njih polaze visceralni živci - splanhničkih lumbalnih živaca. Gornji ulaze u celijakalni pleksus, donji u aortni i donji mezenterični pleksus.

Sakralni dio Simpatičko deblo predstavljeno je, u pravilu, s četiri sakralna čvora i jednim neparnim kokcigealnim čvorom.

Udaljavaju se od njih splanhničkih živaca, ulazeći u gornji i donji hipogastrični pleksus.

PREDSPINALNI ČVOROVI I AUTONOMNI PLEKSUS

Prevertebralni čvorovi (čvorovi drugog reda) dio su autonomnih pleksusa i nalaze se ispred kralježničnog stupa. Na motornim neuronima ovih čvorova završavaju preganglijska vlakna, prolazeći bez prekida kroz čvorove simpatičkog debla.

Autonomni pleksusi nalaze se uglavnom oko krvnih žila ili neposredno u blizini organa. Topografski se razlikuju autonomni pleksusi glave i vrata, prsne, trbušne i zdjelične šupljine. U području glave i vrata, simpatički pleksusi nalaze se uglavnom oko krvnih žila.

U prsnoj šupljini, simpatički pleksusi su smješteni oko silazne aorte, u području srca, na hilumu pluća i duž bronha, oko jednjaka.

Najznačajniji u prsnoj šupljini je srčani pleksus.

U trbušnoj šupljini simpatički pleksusi okružuju trbušnu aortu i njene grane. Među njima najveći pleksus je celijakalni pleksus (“mozak trbušne šupljine”).

Celijačni pleksus(solarna) okružuje početak celijačnog trunkusa i gornju mezenteričnu arteriju. Pleksus je odozgo omeđen dijafragmom, sa strane nadbubrežnim žlijezdama, a ispod dopire do bubrežnih arterija. U formiranju ovog pleksusa sudjeluju: čvorovi(čvorovi drugog reda):

Desni i lijevi celijačni gangliji polumjesečev oblik.

Neparni gornji mezenterični ganglij.

Desni i lijevi aortorenalni čvorovi, koji se nalazi na mjestu polaska bubrežnih arterija iz aorte.

Ovi čvorovi primaju preganglijska simpatička vlakna, koja se ovdje prebacuju, kao i postganglijska simpatička i parasimpatička i senzorna vlakna koja prolaze kroz njih.

Sudjeluju u formiranju celijačnog pleksusa živci:

Veliki i mali splanhnički živac, koji se proteže od torakalnih čvorova simpatičkog debla.

Lumbalni splanhnički živci - iz gornjih lumbalnih čvorova simpatičkog trupa.

Ogranci freničnog živca.

Ogranci živca vagusa, koji se pretežno sastoji od preganglijskih parasimpatičkih i senzornih vlakana.

Nastavak celijačnog pleksusa su sekundarni parni i neparni pleksusi duž stijenki visceralnih i parijetalnih ogranaka trbušne aorte.

Drugi najvažniji element u inervaciji trbušnih organa je abdominalni pleksus aorte, koji je nastavak celijačnog pleksusa.

Proizlazi iz aortnog pleksusa donji mezenterični pleksus, ispreplićući istoimenu arteriju i njezine grane. Ovdje se nalazi

dosta veliki čvor. Vlakna inferiornog mezenteričnog pleksusa dopiru do sigmoidnog, silaznog i dijela poprečnog kolona. Nastavak ovog pleksusa u šupljinu zdjelice je gornji rektalni pleksus, koji prati istoimenu arteriju.

Nastavak pleksusa abdominalne aorte prema dolje su pleksusi ilijačnih arterija i arterija donjeg uda, kao i neparni gornji hipogastrični pleksus, koji je na razini promontorijuma podijeljen na desni i lijevi hipogastrični živac, tvoreći inferiorni hipogastrični pleksus u šupljini zdjelice.

U obrazovanju donji hipogastrični pleksus sudjeluju autonomni čvorovi drugog reda (simpatički) i trećeg reda (periorganski, parasimpatički), kao i živci i pleksusi:

1. Sternalni sakralni živci- iz sakralnog odjela simpatičkog debla.

2.Grane inferiornog mezenteričnog pleksusa.

3. Splanhnički zdjelični živci, koji se sastoji od preganglijskih parasimpatičkih vlakana - procesa stanica intermedijarnih bočnih jezgri sakralne leđne moždine i senzornih vlakana iz sakralnih spinalnih ganglija.

PARASIMPATIČKI ODJEL AUTONOMNOG ŽIVČANOG SUSTAVA

Parasimpatički živčani sustav sastoji se od središnjih i perifernih odjela.

Centralni odjel uključuje jezgre smještene u moždanom deblu, naime u srednjem mozgu (mezencefalna regija), mostu i produljenoj moždini (bulbarna regija), kao i u leđnoj moždini (sakralna regija).

Periferni odjel predstavio:

preganglijska parasimpatička vlakna koja prolaze kroz III, VII, IX, X parove kranijalnih živaca, kao i splanhničke zdjelične živce.

čvorovi trećeg reda;

postganglijska vlakna koja završavaju na glatkim mišićnim i žljezdanim stanicama.

Parasimpatički dio okulomotornog živca (IIIpar) koju predstavlja pomoćna jezgra smještena u srednjem mozgu. Preganglijska vlakna idu kao dio okulomotornog živca, približavaju se cilijarnom gangliju, nalazi se u orbiti, postganglijska vlakna se tamo prekidaju i prodiru u očnu jabučicu do mišića koji sužava zjenicu, osiguravajući reakciju zjenice na svjetlost, kao i do cilijarnog mišića, koji utječe na promjenu zakrivljenosti leće .

Parasimpatički dio interfacijalnog živca (VIIpar) koju predstavlja gornja salivarna jezgra, koja se nalazi u ponsu. Aksoni stanica ove jezgre prolaze kao dio intermedijarnog živca, koji se spaja s facijalnim živcem. U facijalnom kanalu parasimpatička vlakna se odvajaju od facijalnog živca u dva dijela. Jedan dio je izoliran u obliku velikog petroznog živca, drugi u obliku akorda bubnjića.

Veliki petrozni živac povezuje se s dubokim petroznim živcem (simpatikus) i tvori živac pterigoidnog kanala. Kao dio ovog živca, preganglijska parasimpatička vlakna dopiru do pterigopalatinskog ganglija i završavaju na njegovim stanicama.

Postganglijska vlakna iz čvora inerviraju žlijezde sluznice nepca i nosa. Manji dio postganglijskih vlakana dopire do suzne žlijezde.

Još jedan dio preganglijskih parasimpatičkih vlakana u sastavu žica bubnja spaja se s lingvalnim živcem (iz treće grane trigeminusa) i u sklopu svoje grane prilazi submandibularnom čvoru, gdje se prekidaju. Aksoni ganglijskih stanica (postganglijska vlakna) inerviraju submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice.

Parasimpatički dio glosofaringealnog živca (IXpar) predstavljena donjom salivarnom jezgrom smještenom u produženoj moždini. Preganglijska vlakna nastaju kao dio glosofaringealnog živca, a zatim njegove grane - timpanični živac, koji prodire u bubnu šupljinu i tvori timpanijski pleksus, koji inervira žlijezde sluznice bubne šupljine. Njegov nastavak je mali petrozni živac, koja izlazi iz lubanjske šupljine i ulazi u aurikularni ganglij, gdje se prekidaju preganglijska vlakna. Postganglijska vlakna usmjerena su na parotidnu žlijezdu slinovnicu.

Parasimpatički dio živca vagusa (xpar) koju predstavlja dorzalna jezgra. Preganglijska vlakna iz ove jezgre, kao dio živca vagusa i njegovih ogranaka, dopiru do parasimpatičkih čvorova (III.

red), koji se nalaze u stijenci unutarnjih organa (jednjaka, pluća, srca, želuca, crijeva, gušterače itd. ili na vratima organa (jetra, bubrezi, slezena). Živac vagus inervira glatke mišiće i žlijezde unutarnjih organa vrata, prsne i trbušne šupljine do sigmoidnog kolona.

Sakralni odjel parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava predstavljena intermedijarnim-lateralnim jezgrama II-IV sakralnih segmenata leđne moždine. Njihovi aksoni (preganglijska vlakna) napuštaju leđnu moždinu u sklopu prednjih korijenova, a potom i prednje grane spinalnih živaca. Od njih su odvojeni u obliku zdjelični splanhnički živci i ulaze u inferiorni hipogastrični pleksus kako bi inervirali zdjelične organe. Neka preganglijska vlakna imaju uzlazni smjer za inervaciju sigmoidnog kolona.

Autonomni živčani sustav igra ne manje važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela od središnjeg. Njegovi različiti odjeli kontroliraju ubrzanje metabolizma, obnavljanje energetskih rezervi, kontrolu cirkulacije krvi, disanje, probavu i drugo. Za osobnog trenera znanje o tome za što je potreban ljudski autonomni živčani sustav, od čega se sastoji i kako funkcionira nužan je uvjet za njegov profesionalni razvoj.

Autonomni živčani sustav (također poznat kao autonomni, visceralni i ganglijski) dio je cjelokupnog živčanog sustava ljudskog tijela i svojevrsni je agregat središnjih i perifernih živčanih formacija, koji su odgovorni za regulaciju funkcionalne aktivnosti tijela, neophodan za odgovarajuću reakciju njegovih sustava na različite podražaje. Upravlja radom unutarnjih organa, endokrinih i egzokrinih žlijezda, te krvnih i limfnih žila. Ima važnu ulogu u održavanju homeostaze i pravilnog tijeka procesa prilagodbe tijela.

Rad autonomnog živčanog sustava zapravo nije pod kontrolom ljudi. To sugerira da osoba nikakvim naporom ne može utjecati na rad srca ili probavnog trakta. Međutim, još uvijek je moguće ostvariti svjestan utjecaj na mnoge parametre i procese koje kontrolira ANS, kroz proces podvrgavanja kompleksu fizioloških, preventivnih i terapijskih postupaka pomoću računalne tehnologije.

Građa autonomnog živčanog sustava

I po građi i po funkciji, autonomni živčani sustav dijelimo na simpatički, parasimpatički i metasimpatički. Simpatički i parasimpatički centar kontroliraju moždanu koru i hipotalamičke centre. I prvi i drugi dio imaju središnji i periferni dio. Središnji dio se sastoji od staničnih tijela neurona koji se nalaze u mozgu i leđnoj moždini. Takve tvorevine živčanih stanica nazivamo vegetativnim jezgrama. Vlakna koja proizlaze iz jezgri, autonomnih ganglija koji leže izvan središnjeg živčanog sustava i živčanih pleksusa unutar stijenki unutarnjih organa čine periferni dio autonomnog živčanog sustava.

• Simpatičke jezgre nalaze se u leđnoj moždini. Živčana vlakna koja se od njega granaju završavaju izvan leđne moždine u simpatičkim ganglijima, a od njih polaze živčana vlakna koja idu prema organima.
• Parasimpatičke jezgre nalaze se u srednjem mozgu i produljenoj moždini, kao i u sakralnom dijelu leđne moždine. U nervima vagusu nalaze se živčana vlakna jezgri produžene moždine. Jezgre sakralnog dijela provode živčana vlakna do crijeva i organa za izlučivanje.

Metasimpatički živčani sustav sastoji se od živčanih pleksusa i malih ganglija unutar zidova probavnog trakta, kao i mjehura, srca i drugih organa.

Građa autonomnog živčanog sustava: 1- Mozak; 2- Živčana vlakna do moždane opne; 3- Hipofiza; 4- Mali mozak; 5- Medula oblongata; 6, 7- Parasimpatička vlakna motornih i facijalnih živaca oka; 8- Zvjezdasti čvor; 9- Rubni stup; 10- Spinalni živci; 11- Oči; 12- Žlijezde slinovnice; 13- Krvni sudovi; 14- Štitnjača; 15- Srce; 16- Pluća; 17- Želudac; 18- Jetra; 19- Gušterača; 20- Nadbubrežne žlijezde; 21- Tanko crijevo; 22- Debelo crijevo; 23- Bubrezi; 24- Mokraćni mjehur; 25- Spolni organi.

I- Cervikalna regija; II- Torakalni odjel; III- Lumbalni; IV- Križna kost; V- Trtična kost; VI- Vagus živac; VII- Solarni pleksus; VIII- Gornji mezenterični čvor; IX- Inferiorni mezenterični čvor; X- Parasimpatički čvorovi hipogastričnog pleksusa.

Simpatički živčani sustav ubrzava metabolizam, pojačava stimulaciju mnogih tkiva i aktivira tjelesnu snagu za fizičku aktivnost. Parasimpatički živčani sustav pomaže u regeneraciji potrošene rezerve energije i također kontrolira funkcioniranje tijela tijekom sna. Autonomni živčani sustav upravlja organima cirkulacije, disanja, probave, izlučivanja, razmnožavanja te između ostaloga metabolizma i procesa rasta. Općenito, eferentni dio ANS-a kontrolira živčanu regulaciju rada svih organa i tkiva s izuzetkom skeletnih mišića, koji su pod kontrolom somatskog živčanog sustava.

Morfologija autonomnog živčanog sustava

Identifikacija ANS-a povezana je s karakterističnim značajkama njegove strukture. Ove značajke obično uključuju: lokalizaciju vegetativnih jezgri u središnjem živčanom sustavu; nakupljanje tijela efektorskih neurona u obliku čvorova unutar autonomnih pleksusa; dvoneuronalnost živčanog puta od autonomne jezgre u središnjem živčanom sustavu do ciljnog organa.

Građa leđne moždine: 1- Kralježnica; 2- Leđna moždina; 3- Zglobni nastavak; 4- Poprečni nastavak; 5- Spinozni nastavak; 6- Mjesto pripoja rebra; 7- Tijelo kralješka; 8- Intervertebralni disk; 9- Spinalni živac; 10- Centralni kanal leđne moždine; 11- Vertebralni živčani ganglion; 12- Mekana ljuska; 13- Arahnoidna membrana; 14- Tvrda ljuska.

Vlakna autonomnog živčanog sustava ne granaju se u segmentima, kao, na primjer, u somatskom živčanom sustavu, već iz tri lokalizirana područja leđne moždine udaljena jedno od drugog - kranijalnog, sternolumbalnog i sakralnog. Što se tiče prethodno navedenih dijelova autonomnog živčanog sustava, u njegovom simpatičkom dijelu procesi spinalnih neurona su kratki, a ganglijski su dugi. U parasimpatičkom sustavu je suprotno. Procesi spinalnih neurona su duži, a oni ganglijskih neurona su kraći. Ovdje je vrijedno napomenuti da simpatička vlakna inerviraju sve organe bez iznimke, dok je lokalna inervacija parasimpatičkih vlakana uvelike ograničena.

Odjeli autonomnog živčanog sustava

Na temelju topografskih karakteristika ANS se dijeli na središnji i periferni dio.

• Centralni odjel. Predstavljaju ga parasimpatičke jezgre 3., 7., 9. i 10. para kranijalnih živaca koji prolaze u moždanom deblu (kraniobulbarna regija) i jezgre smještene u sivoj tvari tri sakralna segmenta (sakralna regija). Simpatičke jezgre nalaze se u bočnim rogovima torakolumbalne leđne moždine.
• Periferni odjel. Predstavljaju ga autonomni živci, grane i živčana vlakna koja izlaze iz mozga i leđne moždine. To također uključuje autonomne pleksuse, čvorove autonomnih pleksusa, simpatičko deblo (desno i lijevo) sa svojim čvorovima, internodalnim i spojnim granama i simpatičkim živcima. Kao i završni čvorovi parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.

Funkcije autonomnog živčanog sustava

Glavna funkcija autonomnog živčanog sustava je osigurati odgovarajući adaptivni odgovor tijela na različite podražaje. ANS osigurava kontrolu postojanosti unutarnjeg okruženja, a također sudjeluje u višestrukim odgovorima koji se odvijaju pod kontrolom mozga, a te reakcije mogu biti fiziološke i mentalne prirode. Što se tiče simpatičkog živčanog sustava, on se aktivira kada se pojave stresne reakcije. Karakterizira ga globalni učinak na tijelo, pri čemu simpatička vlakna inerviraju većinu organa. Također je poznato da parasimpatička stimulacija nekih organa dovodi do inhibitorne reakcije, a drugih organa, naprotiv, do uzbudljive. U velikoj većini slučajeva djelovanje simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava je suprotno.

Autonomni centri simpatičkog odjela nalaze se u torakalnom i lumbalnom dijelu leđne moždine, centri parasimpatičkog odjela nalaze se u moždanom deblu (oči, žlijezde i organi koje inervira vagusni živac), kao iu sakralni dio leđne moždine (mjehur, donji dio debelog crijeva i spolni organi). Preganglijska vlakna i prvog i drugog dijela autonomnog živčanog sustava idu od središta do ganglija, gdje završavaju na postganglionskim neuronima.

Preganglionski simpatički neuroni nastaju u leđnoj moždini i završavaju ili u paravertebralnom ganglijskom lancu (u cervikalnom ili abdominalnom gangliju) ili u takozvanim terminalnim ganglijima. Prijenos podražaja s preganglijskih neurona na postganglijske neurone je kolinergički, to jest posredovan otpuštanjem neurotransmitera acetilkolina. Stimulacija postganglionskim simpatičkim vlaknima svih efektorskih organa, osim žlijezda znojnica, je adrenergička, odnosno posredovana otpuštanjem norepinefrina.

Sada pogledajmo učinak simpatičkih i parasimpatičkih odjela na određene unutarnje organe.

• Učinak simpatičkog odjela: na zjenice - ima dilatacijski učinak. Na arterije – ima dilatacijski učinak. Na žlijezdama slinovnicama - inhibira salivaciju. Na srcu - povećava učestalost i snagu njegovih kontrakcija. Djeluje opuštajuće na mjehur. Na crijevima - inhibira peristaltiku i proizvodnju enzima. Na bronhije i disanje - širi pluća, poboljšava njihovu ventilaciju.
• Učinak parasimpatičkog odjela: na zjenice - djeluje sužujuće. Na arterije - kod većine organa ne djeluje, uzrokuje širenje arterija spolnih organa i mozga te suženje koronarnih arterija i arterija pluća. Na žlijezdama slinovnicama – potiče lučenje sline. Na srcu - smanjuje snagu i učestalost njegovih kontrakcija. Na mjehuru – potiče njegovu kontrakciju. Na crijevima – pojačava peristaltiku i potiče stvaranje probavnih enzima. Na bronhije i disanje - sužava bronhije, smanjuje ventilaciju pluća.

Osnovni refleksi često se javljaju unutar određenog organa (na primjer, u želucu), ali složeniji (složeniji) refleksi prolaze kroz kontrolne autonomne centre u središnjem živčanom sustavu, uglavnom u leđnoj moždini. Tim centrima upravlja hipotalamus, čija je aktivnost povezana s autonomnim živčanim sustavom. Moždana kora je najorganiziraniji živčani centar koji povezuje ANS s drugim sustavima.

Zaključak

Autonomni živčani sustav preko svojih podređenih struktura aktivira niz jednostavnih i složenih refleksa. Neka vlakna (aferentna) prenose podražaje s kože i receptore za bol u organima kao što su pluća, gastrointestinalni trakt, žučni mjehur, krvožilni sustav i genitalije. Druga vlakna (eferentna) provode refleksni odgovor na aferentne signale, ostvarujući kontrakcije glatkih mišića u organima kao što su oči, pluća, probavni trakt, žučni mjehur, srce i žlijezde. Poznavanje autonomnog živčanog sustava, kao jednog od elemenata cjelovitog živčanog sustava ljudskog organizma, sastavni je dio teorijskog minimuma koji osobni trener treba imati.

Pod, ispod Pojam simpatički živčani sustav odnosi se na određeni segment (odjel) autonomni živčani sustav. Njegovu strukturu karakterizira određena segmentacija. Ovaj dio je klasificiran kao trofički. Njegovi su zadaci opskrbiti organe hranjivim tvarima, po potrebi povećati brzinu oksidativnih procesa, poboljšati disanje i stvoriti uvjete za više opskrbe mišića kisikom. Osim toga, važan zadatak je ubrzati rad srca ako je potrebno.

Predavanje za liječnike "Simpatikus". Autonomni živčani sustav dijelimo na simpatički i parasimpatički dio. Simpatički dio živčanog sustava uključuje:

• lateralna intermedijarna tvar u bočnim stupovima leđne moždine;
• simpatička živčana vlakna i živci koji idu od stanica bočne intermedijarne supstance do čvorova simpatičkih i autonomnih pleksusa trbušne zdjelične šupljine;
• simpatičko deblo, komunikacijski živci koji povezuju spinalne živce sa simpatičkim deblom;
• čvorovi autonomnih živčanih pleksusa;
• živci koji idu od ovih pleksusa do organa;
• simpatička vlakna.

AUTONOMNI ŽIVČANI SUSTAV

Autonomni (autonomni) živčani sustav regulira sve unutarnje procese u tijelu: funkcije unutarnjih organa i sustava, žlijezda, krvnih i limfnih žila, glatkih i djelomično poprečno-prugastih mišića, osjetilnih organa (sl. 6.1). Osigurava homeostazu organizma, tj. relativna dinamička postojanost unutarnjeg okoliša i postojanost njegovih osnovnih fizioloških funkcija (krvotok, disanje, probava, termoregulacija, metabolizam, izlučivanje, razmnožavanje itd.). Osim toga, autonomni živčani sustav obavlja adaptacijsko-trofičku funkciju - regulaciju metabolizma u odnosu na uvjete okoline.

Izraz "autonomni živčani sustav" odražava kontrolu nevoljnih funkcija tijela. Autonomni živčani sustav ovisan je o višim centrima živčanog sustava. Između autonomnih i somatskih dijelova živčanog sustava postoji bliska anatomska i funkcionalna povezanost. Kroz kranijalne i spinalne živce prolaze autonomni živčani vodiči. Glavna morfološka jedinica autonomnog živčanog sustava, kao i somatskog, je neuron, a glavna funkcionalna jedinica je refleksni luk. Autonomni živčani sustav ima središnje (stanice i vlakna koja se nalaze u mozgu i leđnoj moždini) i periferne (sve njegove ostale formacije) dijelove. Također postoje simpatički i parasimpatički dijelovi. Njihova glavna razlika leži u karakteristikama funkcionalne inervacije i određena je njihovim odnosom prema lijekovima koji utječu na autonomni živčani sustav. Simpatički dio pobuđuje adrenalin, a parasimpatički dio acetilkolin. Ergotamin djeluje inhibicijski na simpatički dio, a atropin inhibicijski na parasimpatički dio.

6.1. Simpatička podjela autonomnog živčanog sustava

Središnje formacije nalaze se u cerebralnom korteksu, hipotalamičkim jezgrama, moždanom deblu, retikularnoj formaciji, a također iu leđnoj moždini (u bočnim rogovima). Kortikalna reprezentacija nije dovoljno razjašnjena. Od stanica bočnih rogova leđne moždine na razinama od C VIII do L V počinju periferne formacije simpatičkog odjela. Aksoni ovih stanica prolaze kao dio prednjih korijena i, odvajajući se od njih, tvore spojnu granu koja se približava čvorovima simpatičkog debla. Tu neka vlakna završavaju. Od stanica čvorova simpatičkog debla počinju aksoni drugih neurona, koji se ponovno približavaju spinalnim živcima i završavaju u odgovarajućim segmentima. Vlakna koja prolaze kroz čvorove simpatičkog debla, bez prekida, pristupaju srednjim čvorovima koji se nalaze između inerviranog organa i leđne moždine. Od srednjih čvorova počinju aksoni drugih neurona koji se kreću prema inerviranim organima.

Riža. 6.1.

1 - korteks prednjeg režnja velikog mozga; 2 - hipotalamus; 3 - ciliarni čvor; 4 - pterygopalatine čvor; 5 - submandibularni i sublingvalni čvorovi; 6 - ušni čvor; 7 - gornji cervikalni simpatički čvor; 8 - veliki splanhnički živac; 9 - unutarnji čvor; 10 - pleksus celijakije; 11 - celijakijski čvorovi; 12 - mali splanhnički živac; 12a - donji splanhnički živac; 13 - gornji mezenterični pleksus; 14 - donji mezenterični pleksus; 15 - pleksus aorte; 16 - simpatička vlakna do prednjih grana lumbalnih i sakralnih živaca za žile nogu; 17 - zdjelični živac; 18 - hipogastrični pleksus; 19 - ciliarni mišić; 20 - sfinkter učenika; 21 - dilatator učenika; 22 - suzna žlijezda; 23 - žlijezde sluznice nosne šupljine; 24 - submandibularna žlijezda; 25 - sublingvalna žlijezda; 26 - parotidna žlijezda; 27 - srce; 28 - štitnjača; 29 - grkljan; 30 - mišići dušnika i bronha; 31 - pluća; 32 - želudac; 33 - jetra; 34 - gušterača; 35 - nadbubrežna žlijezda; 36 - slezena; 37 - bubreg; 38 - debelo crijevo; 39 - tanko crijevo; 40 - detruzor mjehura (mišić koji potiskuje urin); 41 - sfinkter mokraćnog mjehura; 42 - spolne žlijezde; 43 - genitalije; III, XIII, IX, X - kranijalni živci

Simpatičko deblo nalazi se duž bočne površine kralježnice i uključuje 24 para simpatičkih čvorova: 3 cervikalna, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 4 sakralna. Od aksona stanica gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora formira se simpatički pleksus karotidne arterije, od donjeg - gornjeg srčanog živca, koji tvori simpatički pleksus u srcu. Torakalni čvorovi inerviraju aortu, pluća, bronhije i trbušne organe, a lumbalni čvorovi inerviraju zdjelične organe.

6.2. Parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava

Njegove tvorbe počinju od moždane kore, iako kortikalna reprezentacija, kao ni simpatički dio, nije dovoljno razjašnjen (uglavnom limbičko-retikularni kompleks). Postoje mezencefalni i bulbarni dijelovi u mozgu i sakralni dijelovi u leđnoj moždini. Mezencefalni odjel uključuje jezgre kranijalnih živaca: III par - Yakubovicheva pomoćna jezgra (uparena, parvocelularna), koja inervira mišić koji sužava zjenicu; Perlijina jezgra (neparni parvocelularni) inervira cilijarni mišić uključen u akomodaciju. Bulbarni dio sastoji se od gornje i donje jezgre sline (VII i IX parovi); X par - vegetativna jezgra, inervira srce, bronhije, gastrointestinalni trakt,

njegove probavne žlijezde i druge unutarnje organe. Sakralni dio predstavljen je stanicama u segmentima S II -S IV, čiji aksoni tvore zdjelični živac, inervirajući genitourinarne organe i rektum (slika 6.1).

Svi organi su pod utjecajem i simpatičkog i parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, s izuzetkom krvnih žila, znojnih žlijezda i srži nadbubrežne žlijezde, koji imaju samo simpatičku inervaciju. Parasimpatički odjel je stariji. Kao rezultat njegove aktivnosti stvaraju se stabilna stanja organa i uvjeti za stvaranje rezervi energetskih supstrata. Simpatički dio modificira ta stanja (tj. funkcionalne sposobnosti organa) u odnosu na funkciju koju obavljaju. Oba dijela funkcioniraju u bliskoj suradnji. Pod određenim uvjetima moguća je funkcionalna prevlast jednog dijela nad drugim. Ako prevladava tonus parasimpatičkog dijela, razvija se stanje parasimpatikusa, a simpatikusa - simpatotonija. Parasimpatotonija je karakteristična za stanje sna, simpatotonija je karakteristična za afektivna stanja (strah, ljutnja itd.).

U kliničkim uvjetima moguća su stanja u kojima je aktivnost pojedinih organa ili sustava tijela poremećena kao posljedica prevlasti tonusa jednog od dijelova autonomnog živčanog sustava. Parasimpatotonične manifestacije prate bronhijalnu astmu, urtikariju, Quinckeov edem, vazomotorni rinitis, mučninu kretanja; simpatotonični - vaskularni spazam u obliku Raynaudovog sindroma, migrena, prolazni oblik hipertenzije, vaskularne krize s hipotalamičkim sindromom, lezije ganglija, napadaji panike. Integraciju autonomnih i somatskih funkcija provode cerebralni korteks, hipotalamus i retikularna formacija.

6.3. Limbičko-retikularni kompleks

Sve aktivnosti autonomnog živčanog sustava kontroliraju i reguliraju kortikalni dijelovi živčanog sustava (frontalni korteks, parahipokampalni i cingularni vijuzi). Limbički sustav je središte regulacije emocija i neuralni supstrat dugoročnog pamćenja. Ritam spavanja i budnosti također regulira limbički sustav.

Riža. 6.2. Limbički sustav. 1 - corpus callosum; 2 - svod; 3 - pojas; 4 - stražnji talamus; 5 - isthmus cingulate gyrus; 6 - III ventrikula; 7 - mastoidno tijelo; 8 - most; 9 - donja uzdužna greda; 10 - granica; 11 - hipokampalni girus; 12 - kuka; 13 - orbitalna površina prednjeg pola; 14 - greda u obliku kuke; 15 - poprečna veza amigdale; 16 - prednja komisura; 17 - prednji talamus; 18 - cingularni gyrus

Limbički sustav (slika 6.2) shvaćen je kao niz usko povezanih kortikalnih i subkortikalnih struktura koje imaju zajednički razvoj i funkcije. Također uključuje formacije olfaktornih putova koji se nalaze na bazi mozga, septum pellucidum, zasvođeni gyrus, korteks stražnje orbitalne površine frontalnog režnja, hipokampus i dentat gyrus. Subkortikalne strukture limbičkog sustava uključuju kaudatnu jezgru, putamen, amigdalu, prednji tuberkulum talamusa, hipotalamus, frenulus jezgru. Limbički sustav uključuje složeno ispreplitanje uzlaznih i silaznih putova, usko povezanih s retikularnom formacijom.

Iritacija limbičkog sustava dovodi do mobilizacije simpatičkih i parasimpatičkih mehanizama, što ima odgovarajuće autonomne manifestacije. Izraženi autonomni učinak javlja se kada su nadraženi prednji dijelovi limbičkog sustava, posebno orbitalni korteks, amigdala i cingularni girus. U tom slučaju pojavljuju se promjene u salivaciji, brzini disanja, pojačanoj pokretljivosti crijeva, mokrenju, defekaciji itd.

Poseban značaj u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava ima hipotalamus koji regulira funkcije simpatičkog i parasimpatičkog sustava. Osim toga, hipotalamus ostvaruje interakciju živčanog i endokrinog sustava, integraciju somatske i autonomne aktivnosti. Hipotalamus ima specifične i nespecifične jezgre. Specifične jezgre proizvode hormone (vazopresin, oksitocin) i oslobađajuće faktore koji reguliraju lučenje hormona prednje hipofize.

Simpatička vlakna koja inerviraju lice, glavu i vrat počinju od stanica smještenih u bočnim rogovima leđne moždine (C VIII -Th III). Većina vlakana je prekinuta u gornjem cervikalnom simpatičkom gangliju, a manji dio je usmjeren prema vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji i na njima tvori periarterijske simpatičke pleksuse. Njima se pridružuju postganglijska vlakna koja dolaze iz srednjih i donjih cervikalnih simpatičkih čvorova. U malim čvorićima (staničnim nakupinama) smještenim u periarterijalnim pleksusima ogranaka vanjske karotidne arterije završavaju vlakna koja nisu prekinuta u čvorovima simpatičkog trupa. Preostala vlakna su prekinuta u ganglijima lica: cilijarnom, pterigopalatinskom, sublingvalnom, submandibularnom i aurikularnom. Postganglijska vlakna iz ovih čvorova, kao i vlakna iz stanica gornjeg i drugih cervikalnih simpatičkih čvorova, odlaze u tkiva lica i glave, dijelom u sklopu kranijalnih živaca (slika 6.3).

Aferentna simpatička vlakna iz glave i vrata usmjerena su na periarterijske pleksuse grana zajedničke karotidne arterije, prolaze kroz cervikalne čvorove simpatičkog trupa, djelomično kontaktirajući njihove stanice, a kroz spojne grane približavaju se spinalnim čvorovima, zatvarajući refleksni luk.

Parasimpatička vlakna formiraju aksoni matičnih parasimpatičkih jezgri i usmjerena su uglavnom na pet autonomnih ganglija lica, gdje se prekidaju. Manji dio vlakana je usmjeren prema parasimpatičkim nakupinama stanica periarterijskih pleksusa, gdje se također prekidaju, a postganglijska vlakna idu u sklopu kranijalnih živaca ili periarterijskih pleksusa. Parasimpatički dio također sadrži aferentna vlakna koja prolaze u sustavu vagusnog živca i usmjerena su prema osjetnim jezgrama moždanog debla. Prednji i srednji dio hipotalamičke regije preko simpatičkih i parasimpatičkih vodiča utječu na funkciju pretežno ipsilateralnih žlijezda slinovnica.

6.5. Autonomna inervacija oka

Simpatička inervacija. Simpatički neuroni nalaze se u bočnim rogovima segmenata C VIII - Th III leđne moždine. (centrun ciliospinale).

Riža. 6.3.

1 - stražnja središnja jezgra okulomotornog živca; 2 - pomoćna jezgra okulomotornog živca (jezgra Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - okulomotorni živac; 4 - nasocilijarna grana od optičkog živca; 5 - ciliarni čvor; 6 - kratki ciliarni živci; 7 - sfinkter učenika; 8 - dilatator učenika; 9 - ciliarni mišić; 10 - unutarnja karotidna arterija; 11 - karotidni pleksus; 12 - dubok petrozni živac; 13 - gornja jezgra sline; 14 - srednji živac; 15 - sklop koljena; 16 - veliki petrozni živac; 17 - pterygopalatine čvor; 18 - maksilarni živac (II grana trigeminalnog živca); 19 - zigomatski živac; 20 - suzna žlijezda; 21 - sluznica nosa i nepca; 22 - genikularni bubnjić; 23 - aurikulotemporalni živac; 24 - srednja meningealna arterija; 25 - parotidna žlijezda; 26 - ušni čvor; 27 - mali petrozni živac; 28 - timpanijski pleksus; 29 - slušna cijev; 30 - jedna staza; 31 - donja jezgra sline; 32 - žica bubnja; 33 - timpanijski živac; 34 - jezični živac (od mandibularnog živca - III grana trigeminalnog živca); 35 - okusna vlakna do prednje 2/3 jezika; 36 - sublingvalna žlijezda; 37 - submandibularna žlijezda; 38 - submandibularni čvor; 39 - arterija lica; 40 - gornji cervikalni simpatički čvor; 41 - stanice bočnog roga ThI-ThII; 42 - donji čvor glosofaringealnog živca; 43 - simpatička vlakna do pleksusa unutarnje karotidne i srednje meningealne arterije; 44 - inervacija lica i vlasišta. III, VII, IX - kranijalni živci. Parasimpatička vlakna označena su zelenom bojom, simpatička crvenom, a senzorna plavom bojom.

Procesi ovih neurona, tvoreći preganglijska vlakna, napuštaju leđnu moždinu zajedno s prednjim korijenima, ulaze u simpatički deblo kao dio bijelih spojnih grana i, bez prekida, prolaze kroz gornje čvorove, završavajući u stanicama gornjeg cervikalnog dijela. simpatičkog pleksusa. Postganglijska vlakna ovog čvora prate unutarnju karotidnu arteriju, pletu se oko njezine stijenke, prodiru u lubanjsku šupljinu, gdje se spajaju s prvom granom trigeminalnog živca, prodiru u orbitalnu šupljinu i završavaju na mišiću koji širi zjenicu. (m. dilatator pupillae).

Simpatička vlakna inerviraju i druge strukture oka: tarzalne mišiće koji šire palpebralnu fisuru, orbitalni mišić oka, kao i neke strukture lica - žlijezde znojnice lica, glatke mišiće lica i krvne žile. .

Parasimpatička inervacija. Preganglijski parasimpatički neuron nalazi se u pomoćnoj jezgri okulomotornog živca. Kao dio potonjeg, napušta moždano deblo i dolazi do cilijarnog ganglija (ganglion ciliare), gdje se prebacuje na postganglijske stanice. Odatle se dio vlakana šalje u mišić koji sužava zjenicu (m. sphincter pupillae), a drugi dio je uključen u pružanje smještaja.

Poremećaj autonomne inervacije oka. Oštećenje simpatičkih tvorbi uzrokuje Bernard-Hornerov sindrom (slika 6.4) sa suženjem zjenice (mioza), sužavanjem palpebralne fisure (ptoza) i povlačenjem očne jabučice (enoftalmus). Moguć je i razvoj homolateralne anhidroze, hiperemije konjunktive i depigmentacije šarenice.

Razvoj Bernard-Hornerovog sindroma moguć je kada je lezija lokalizirana na različitim razinama - uključujući stražnji longitudinalni fascikulus, puteve do mišića koji širi zjenicu. Kongenitalna varijanta sindroma češće je povezana s traumom rođenja s oštećenjem brahijalnog pleksusa.

Kod iritacije simpatičkih vlakana javlja se sindrom suprotan Bernard-Hornerovom sindromu (Pourfour du Petit) - proširenje palpebralne fisure i zjenice (midrijaza), egzoftalmus.

6.6. Autonomna inervacija mjehura

Regulaciju aktivnosti mokraćnog mjehura provode simpatički i parasimpatički dijelovi autonomnog živčanog sustava (slika 6.5) i uključuje zadržavanje mokraće i pražnjenje mokraćnog mjehura. Normalno, mehanizmi zadržavanja su više aktivirani, što

Riža. 6.4. Desnostrani Bernard-Hornerov sindrom. Ptoza, mioza, enoftalmus

provodi se kao rezultat aktivacije simpatičke inervacije i blokade parasimpatičkog signala na razini segmenata L I - L II leđne moždine, dok je aktivnost detruzora potisnuta i tonus mišića unutarnjeg sfinktera mjehur se povećava.

Regulacija čina mokrenja događa se kada se aktivira

parasimpatički centar na razini S II -S IV i centar za mokrenje u ponsu (slika 6.6). Silazni eferentni signali šalju signale koji opuštaju vanjski sfinkter, potiskuju simpatičku aktivnost, uklanjaju blokadu provođenja duž parasimpatičkih vlakana i stimuliraju parasimpatički centar. Posljedica toga je kontrakcija detruzora i opuštanje sfinktera. Ovaj mehanizam je pod kontrolom cerebralnog korteksa, au regulaciji sudjeluju retikularna formacija, limbički sustav i frontalni režnjevi moždanih hemisfera.

Do voljnog prestanka mokrenja dolazi kada iz moždane kore stigne naredba do centara za mokrenje u moždanom deblu i sakralnoj leđnoj moždini, što dovodi do kontrakcije vanjskog i unutarnjeg sfinktera mišića dna zdjelice i periuretralnih poprečno-prugastih mišića.

Oštećenje parasimpatičkih centara sakralne regije i autonomnih živaca koji proizlaze iz njega popraćeno je razvojem zadržavanja urina. Može se javiti i kod oštećenja leđne moždine (trauma, tumor itd.) na razini iznad simpatičkih centara (Th XI -L II). Djelomično oštećenje leđne moždine iznad razine autonomnih centara može dovesti do razvoja imperativnog nagona za mokrenjem. Kada je spinalni simpatički centar (Th XI - L II) oštećen, dolazi do prave urinarne inkontinencije.

Metodologija istraživanja. Postoje brojne kliničke i laboratorijske metode za proučavanje autonomnog živčanog sustava, njihov izbor određen je zadatkom i uvjetima istraživanja. Međutim, u svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir početni autonomni tonus i razinu fluktuacija u odnosu na pozadinsku vrijednost. Što je viša početna razina, niži će biti odgovor tijekom funkcionalnih testova. U nekim slučajevima moguća je čak i paradoksalna reakcija. studija zraka

Riža. 6.5.

1 - cerebralni korteks; 2 - vlakna koja osiguravaju voljnu kontrolu nad pražnjenjem mjehura; 3 - vlakna osjetljivosti na bol i temperaturu; 4 - presjek leđne moždine (Th IX -L II za senzorna vlakna, Th XI -L II za motorna vlakna); 5 - simpatički lanac (Th XI -L II); 6 - simpatički lanac (Th IX -L II); 7 - presjek leđne moždine (segmenti S II -S IV); 8 - sakralni (neupareni) čvor; 9 - genitalni pleksus; 10 - zdjelični splanhnički živci;

11 - hipogastrični živac; 12 - donji hipogastrični pleksus; 13 - genitalni živac; 14 - vanjski sfinkter mjehura; 15 - detrusor mjehura; 16 - unutarnji sfinkter mjehura

Riža. 6.6.

Bolje je to učiniti ujutro na prazan želudac ili 2 sata nakon jela, u isto vrijeme, najmanje 3 puta. Kao početna vrijednost uzima se minimalna vrijednost primljenih podataka.

Glavne kliničke manifestacije prevlasti simpatičkog i parasimpatičkog sustava prikazane su u tablici. 6.1.

Za procjenu autonomnog tonusa moguće je provesti testove s izlaganjem farmakološkim agensima ili fizičkim čimbenicima. Kao farmakološka sredstva koriste se otopine adrenalina, inzulina, mezatona, pilokarpina, atropina, histamina itd.

Hladni test. Dok pacijent leži, izračunava se broj otkucaja srca i mjeri krvni tlak. Nakon toga se ruka druge ruke uroni u hladnu vodu (4 °C) na 1 minutu, zatim se ruka izvadi iz vode i svake minute se bilježe krvni tlak i puls dok se ne vrate na prvobitnu razinu. Obično se to događa unutar 2-3 minute. Kada se krvni tlak poveća za više od 20 mm Hg. Umjetnost. reakcija se smatra izraženom simpatičnom, manjom od 10 mm Hg. Umjetnost. - umjereno simpatički, a uz pad krvnog tlaka - parasimpatički.

Okulokardijalni refleks (Danyini-Aschner). Pri pritisku na očne jabučice kod zdravih ljudi dolazi do usporavanja otkucaja srca za 6-12 u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanji za 12-16 u minuti, to se smatra naglim povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela. Odsutnost smanjenja ili povećanja broja otkucaja srca za 2-4 u minuti ukazuje na povećanje ekscitabilnosti simpatičkog odjela.

Solarni refleks. Bolesnik leži na leđima, a ispitivač rukom pritišće gornji dio trbuha dok se ne osjeti pulsiranje trbušne aorte. Nakon 20-30 s, broj otkucaja srca se kod zdravih ljudi usporava za 4-12 u minuti. Promjene u srčanoj aktivnosti procjenjuju se na isti način kao kod izazivanja okulokardijalnog refleksa.

Ortoklinostatički refleks. Pacijentu se izračunava broj otkucaja srca dok leži na leđima, a zatim se traži da brzo ustane (ortostatski test). Pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj otkucaji srca se povećavaju za 12 u minuti uz porast krvnog tlaka za 20 mmHg. Umjetnost. Kada se pacijent pomakne u vodoravan položaj, puls i krvni tlak vraćaju se na prvobitne vrijednosti unutar 3 minute (klinostatički test). Stupanj ubrzanja pulsa tijekom ortostatskog testa pokazatelj je ekscitabilnosti simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. Značajno usporavanje pulsa tijekom klinostatičkog testa ukazuje na povećanje ekscitabilnosti parasimpatičkog odjela.

Tablica 6.1.

Nastavak tablice 6.1.

Adrenalinski test. U zdrave osobe supkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine adrenalina nakon 10 minuta uzrokuje blijedu kožu, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca i povišenu razinu glukoze u krvi. Ako takve promjene nastaju brže i jače su izražene, tada je tonus simpatičke inervacije povećan.

Test kože s adrenalinom. Na mjesto uboda kože iglom se nanese kap 0,1% otopine adrenalina. Kod zdrave osobe takvo područje postaje blijedo s ružičastom aureolom oko sebe.

Atropinski test. Subkutana injekcija 1 ml 0,1% otopine atropina u zdrave osobe uzrokuje suha usta, smanjeno znojenje, ubrzan rad srca i proširene zjenice. S povećanjem tonusa parasimpatičkog dijela sve reakcije na primjenu atropina su oslabljene, pa test može biti jedan od pokazatelja stanja parasimpatičkog dijela.

Za procjenu stanja funkcija segmentnih vegetativnih formacija mogu se koristiti sljedeći testovi.

Dermografizam. Na kožu se nanosi mehanička iritacija (drškom čekića, tupim krajem igle). Lokalna reakcija javlja se kao aksonski refleks. Na mjestu iritacije pojavljuje se crvena pruga čija širina ovisi o stanju autonomnog živčanog sustava. S povećanjem simpatičkog tonusa, pruga je bijela (bijeli dermografizam). Široke pruge crvenog dermografizma, pruga izdignuta iznad kože (povišeni dermografizam), ukazuju na povišen tonus parasimpatičkog živčanog sustava.

Za lokalnu dijagnostiku koristi se refleksni dermografizam koji nastaje nadražajem oštrim predmetom (povlači se po koži vrhom igle). Pojavljuje se traka s neravnim nazubljenim rubovima. Refleksni dermografizam je spinalni refleks. Nestaje u odgovarajućim zonama inervacije kada su dorzalni korijenovi, segmenti leđne moždine, prednji korijeni i spinalni živci zahvaćeni na razini lezije, ali ostaje iznad i ispod zahvaćenog područja.

Pupilarni refleksi. Oni određuju izravnu i prijateljsku reakciju zjenica na svjetlost, reakciju na konvergenciju, akomodaciju i bol (širenje zjenica pri bockanju, štipanju i drugim iritacijama bilo kojeg dijela tijela).

Pilomotorni refleks nastaje štipanjem ili prislanjanjem hladnog predmeta (epruveta s hladnom vodom) ili tekućine za hlađenje (vata natopljena eterom) na kožu ramenog obruča ili zatiljka. Na istoj polovici prsnog koša pojavljuju se "guščije kože" kao rezultat kontrakcije glatkih dlakavih mišića. Refleksni luk se zatvara u bočnim rogovima leđne moždine, prolazi kroz prednje korijene i simpatički trup.

Testirajte acetilsalicilnom kiselinom. Nakon uzimanja 1 g acetilsalicilne kiseline javlja se difuzno znojenje. Ako je zahvaćena regija hipotalamusa, moguća je njegova asimetrija. Kada su bočni rogovi ili prednji korijeni leđne moždine oštećeni, znojenje je poremećeno u području inervacije zahvaćenih segmenata. Kada je promjer leđne moždine oštećen, uzimanje acetilsalicilne kiseline uzrokuje znojenje samo iznad mjesta lezije.

Test s pilokarpinom. Pacijentu se subkutano ubrizgava 1 ml 1% otopine pilokarpin hidroklorida. Kao rezultat iritacije postganglijskih vlakana koja idu do znojnih žlijezda, znojenje se povećava.

Treba imati na umu da pilokarpin pobuđuje periferne M-kolinergičke receptore, uzrokujući pojačano lučenje probavnih i bronhijalnih žlijezda, suženje zjenica, povećanje tonusa glatke muskulature bronha, crijeva, žuči i mjehura, maternice, ali pilokarpin ima najsnažniji učinak na znojenje. Ako su bočni rogovi leđne moždine ili njezini prednji korijeni oštećeni na odgovarajućem području kože, nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ne dolazi do znojenja, a primjena pilokarpina uzrokuje znojenje, jer postganglijska vlakna koja reagiraju na ovaj lijek ostati netaknut.

Lagana kupka. Zagrijavanje bolesnika izaziva znojenje. Ovo je spinalni refleks, sličan pilomotornom refleksu. Oštećenje simpatičkog trupa potpuno eliminira znojenje nakon primjene pilokarpina, acetilsalicilne kiseline i zagrijavanja tijela.

Termometrija kože. Temperatura kože se ispituje elektrotermometrom. Temperatura kože odražava stanje prokrvljenosti kože, što je važan pokazatelj autonomne inervacije. Određuju se područja hiper-, normo- i hipotermije. Razlika u temperaturi kože od 0,5 °C u simetričnim područjima ukazuje na poremećaje autonomne inervacije.

Elektroencefalografija se koristi za proučavanje autonomnog živčanog sustava. Metoda nam omogućuje procjenu funkcionalnog stanja sinkronizacijskih i desinkronizacijskih sustava mozga tijekom prijelaza iz budnog stanja u spavanje.

Postoji uska veza između autonomnog živčanog sustava i emocionalnog stanja osobe, stoga se proučava psihološki status subjekta. U tu svrhu koriste se posebni setovi psiholoških testova i metoda eksperimentalnog psihološkog testiranja.

6.7. Kliničke manifestacije lezija autonomnog živčanog sustava

Kada je autonomni živčani sustav disfunkcionalan, javljaju se različiti poremećaji. Povrede njegovih regulatornih funkcija su periodične i paroksizmalne. Većina patoloških procesa ne dovodi do gubitka određenih funkcija, već do iritacije, tj. na povećanu ekscitabilnost središnjih i perifernih struktura. na-

poremećaj u nekim dijelovima autonomnog živčanog sustava može se proširiti na druge (posljedice). Priroda i težina simptoma uvelike su određeni razinom oštećenja autonomnog živčanog sustava.

Oštećenje cerebralnog korteksa, osobito limbičko-retikularnog kompleksa, može dovesti do razvoja autonomnih, trofičkih i emocionalnih poremećaja. Mogu biti uzrokovane zaraznim bolestima, ozljedama živčanog sustava i intoksikacijama. Bolesnici postaju razdražljivi, ljuti, brzo iscrpljeni, doživljavaju hiperhidrozu, nestabilnost vaskularnih reakcija, fluktuacije krvnog tlaka i pulsa. Iritacija limbičkog sustava dovodi do razvoja paroksizama teških vegetativno-visceralnih poremećaja (srčanih, gastrointestinalnih, itd.). Primjećuju se psihovegetativni poremećaji, uključujući emocionalne poremećaje (anksioznost, nemir, depresija, astenija) i generalizirane autonomne reakcije.

Ako je oštećena hipotalamička regija (sl. 6.7) (tumor, upalni procesi, poremećaji cirkulacije, intoksikacija, trauma), mogu se pojaviti vegetativno-trofički poremećaji: poremećaji ritma spavanja i budnosti, poremećaj termoregulacije (hiper- i hipotermija), ulceracije na želučanoj sluznici, donjem dijelu jednjaka, akutne perforacije jednjaka, dvanaesnika i želuca, kao i endokrini poremećaji: diabetes insipidus, adiposogenitalna pretilost, impotencija.

Oštećenje autonomnih tvorevina leđne moždine sa segmentalnim poremećajima i poremećajima lokaliziranim ispod razine patološkog procesa

Bolesnici mogu pokazivati ​​vazomotorne poremećaje (hipotenzija), poremećaje znojenja i funkcije zdjelice. Kod segmentalnih poremećaja uočene su trofične promjene u odgovarajućim područjima: povećana suha koža, lokalna hipertrihoza ili lokalni gubitak kose, trofični ulkusi i osteoartropatija.

Kada su zahvaćeni čvorovi simpatičkog trupa, javljaju se slične kliničke manifestacije, posebno izražene kada su zahvaćeni cervikalni čvorovi. Postoji oslabljeno znojenje i poremećaj pilomotornih reakcija, hiperemija i povišena temperatura kože lica i vrata; zbog smanjenog tonusa mišića grkljana može doći do promuklosti, pa čak i potpune afonije; Bernard-Hornerov sindrom.

Riža. 6.7.

1 - oštećenje bočne zone (povećana pospanost, zimica, pojačani pilomotorni refleksi, suženje zjenica, hipotermija, nizak krvni tlak); 2 - oštećenje središnje zone (poremećena termoregulacija, hipertermija); 3 - oštećenje supraoptičke jezgre (poremećeno lučenje antidiuretskog hormona, dijabetes insipidus); 4 - oštećenje središnjih jezgri (plućni edem i erozija želuca); 5 - oštećenje paraventrikularne jezgre (adipsija); 6 - oštećenje anteromedijalne zone (povećan apetit i poremećaji ponašanja)

Oštećenje perifernih dijelova autonomnog živčanog sustava prati niz karakterističnih simptoma. Najčešći tip sindroma boli koji se javlja je simpatija. Bol je goruća, pritiskajuća, pucajuća i ima tendenciju postupnog širenja izvan područja primarne lokalizacije. Bol je izazvana i pojačana promjenama barometarskog tlaka i temperature okoline. Moguće su promjene boje kože zbog spazma ili proširenja perifernih žila: bljedilo, crvenilo ili cijanoza, promjene znojenja i temperature kože.

Autonomni poremećaji mogu se pojaviti kod oštećenja kranijalnih živaca (osobito trigeminalnog), kao i srednjeg, ishijadičnog, itd. Oštećenje autonomnih ganglija lica i usne šupljine uzrokuje goruću bol u području inervacije u vezi s ovim ganglija, paroksizmalnost, hiperemija, pojačano znojenje, u slučaju lezija submandibularnih i sublingvalnih čvorova - povećana salivacija.

Sadržaj

Za kontrolu metabolizma, funkcioniranje leđne moždine i drugih unutarnjih organa tijela, potreban je simpatički živčani sustav koji se sastoji od vlakana živčanog tkiva. Karakterističan odjel je lokaliziran u organima središnjeg živčanog sustava i karakterizira ga stalna kontrola unutarnjeg okruženja. Uzbuđenje simpatičkog živčanog sustava izaziva disfunkciju pojedinih organa. Stoga se takvo abnormalno stanje mora pratiti i po potrebi regulirati lijekovima.

Što je simpatički živčani sustav

Ovo je dio autonomnog živčanog sustava, koji pokriva gornju lumbalnu i torakalnu leđnu moždinu, mezenterične čvorove, stanice graničnog debla simpatikusa i solarni pleksus. Zapravo, ovaj dio živčanog sustava odgovoran je za vitalnu aktivnost stanica i održavanje funkcionalnosti cijelog organizma. Na taj način čovjeku se osigurava adekvatna percepcija svijeta i reakcija tijela na okolinu. Simpatički i parasimpatički odjeli rade zajedno i strukturni su elementi središnjeg živčanog sustava.

Struktura

S obje strane kralježnice nalazi se simpatički trup, koji se sastoji od dva simetrična reda živčanih ganglija. Oni su povezani jedni s drugima pomoću posebnih mostova, tvoreći takozvani "lanac" s neuparenim kokcigealnim čvorom na kraju. Ovo je važan element autonomnog živčanog sustava, koji se odlikuje autonomnim radom. Kako bi se osigurala potrebna tjelesna aktivnost, dizajn razlikuje sljedeće odjele:

cervikalni od 3 čvora;

• torakalni, koji uključuje 9-12 čvorova;
• područje lumbalnog segmenta od 2-7 čvorova;
• sakralni, koji se sastoji od 4 čvora i jednog kokcigealnog.

Iz tih odjeljaka impulsi se kreću prema unutarnjim organima i podržavaju njihovu fiziološku funkcionalnost. Razlikuju se sljedeće strukturne veze. U cervikalnom području živčani sustav kontrolira karotidne arterije, u prsnom dijelu - plućni i srčani pleksus, au peritonealnom području - mezenterični, solarni, hipogastrični i aortni pleksus. Zahvaljujući postganglionskim vlaknima (ganglijima), postoji izravna veza sa spinalnim živcima.

Funkcije

Simpatički sustav sastavni je dio ljudske anatomije, nalazi se bliže kralježnici i odgovoran je za pravilan rad unutarnjih organa. Kontrolira protok krvi kroz žile i arterije, ispunjavajući njihove grane vitalnim kisikom. Među dodatnim funkcijama ove periferne strukture, liječnici ističu:

povećanje fizioloških sposobnosti mišića;

• smanjenje apsorpcijske i sekretorne sposobnosti gastrointestinalnog trakta;
• povećani šećer i kolesterol u krvi;
• regulacija metaboličkih procesa, metabolizam;
• povećanje snage, frekvencije i ritma srca;
• protok živčanih impulsa do vlakana leđne moždine;
• proširene zjenice;
• inervacija donjih ekstremiteta;
• povećan krvni tlak;
• oslobađanje masnih kiselina;
• smanjen tonus glatkih mišićnih vlakana;
• nalet adrenalina u krvi;
• povećano znojenje;
• stimulacija osjetljivih centara;
• širenje bronhija dišnog sustava;
• smanjena proizvodnja sline.

Simpatički i parasimpatički živčani sustav

Interakcija obje strukture podržava vitalne funkcije cijelog organizma; disfunkcija jednog od odjela dovodi do ozbiljnih bolesti dišnog, kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sustava. Učinak se vrši kroz živčana tkiva koja se sastoje od vlakana koja osiguravaju ekscitabilnost impulsa i njihovo preusmjeravanje na unutarnje organe. Ako jedna od bolesti prevladava, odabir visokokvalitetnih lijekova obavlja liječnik.

Svaka osoba treba razumjeti svrhu svakog odjela, koje funkcije pruža za održavanje zdravlja. Tablica ispod opisuje oba sustava, kako se mogu manifestirati i kakav učinak mogu imati na tijelo kao cjelinu:

Živčana simpatička struktura		Parasimpatička živčana struktura
Naziv odjela	Funkcije za tijelo	Funkcije za tijelo
Cervikalna regija	Proširene zjenice, smanjena salivacija	Suženje zjenica, kontrola izlučivanja sline
Torakalna regija	Bronhijalna dilatacija, smanjen apetit, ubrzan rad srca	Sužavanje bronhija, smanjen broj otkucaja srca, pojačana probava
Lumbalni	Inhibicija crijevne pokretljivosti, proizvodnja adrenalina	Mogućnost stimulacije žučnog mjehura
Sakralni dio	Opuštanje mjehura	Kontrakcija mjehura

Razlike između simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava

Simpatički živci i parasimpatička vlakna mogu se nalaziti u kompleksu, ali u isto vrijeme pružaju različite učinke na tijelo. Prije nego što se obratite svom liječniku za savjet, preporuča se saznati razlike između simpatičkog i parasimpatičkog sustava u strukturi, položaju i funkcionalnosti kako biste približno razumjeli potencijalni fokus patologije:

Simpatički živci su smješteni lokalno, dok su parasimpatička vlakna diskretnija.

1. Preganglijska simpatička vlakna su kratka i mala, a parasimpatička su često izdužena.
2. Živčani završeci simpatikusa su adrenergički, dok su parasimpatikusi kolinergički.
3. Simpatički sustav karakteriziraju bijele i sive spojne grane, ali one su odsutne u parasimpatičkom živčanom sustavu.

Koje su bolesti povezane sa simpatičkim sustavom?

Uz povećanu podražljivost simpatičkih živaca razvijaju se živčana stanja koja se ne mogu uvijek otkloniti samohipnozom. Neugodni simptomi podsjećaju na sebe već u primarnom obliku patologije i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Liječnik preporučuje da se čuvate sljedećih dijagnoza i da se na vrijeme obratite svom liječniku za učinkovito liječenje.