Radiovalna konizacija kao metoda cervikalne terapije. Konizacija cerviksa - kakva je to operacija, indikacije, priprema i vrste, posljedice i oporavak Kontraindikacije za konizaciju cerviksa

Recenzija - Anna

2017-06-03 13:45:13

Imam vrlo ugodan dojam iz same klinike i osoblja klinike. Veliko hvala upravitelju. Anistratenku Sergeju Ivanoviču, koji mi je izvršio operaciju uklanjanja mioma, na stručnim savjetima i uspješno izvedenoj operaciji. Ovaj čovjek ima “zlatne ruke”, želim mu dobro zdravlje, sreću i sve najbolje. Općenito, o ovoj klinici možemo reći samo dobre stvari: usluga, kvaliteta i uvjeti su na najvišoj razini, unatoč činjenici da je klinika mlada. Osoblje je ljubazno, hrana vrlo ukusna, sama klinika čista i uredna. Veliko hvala svim zaposlenicima! Zaposlenicima i poliklinici želim samo daljnji profesionalni rast i razvoj na istoj razini!

Recenzija - Elena

2017-07-24 13:40:15

Pri ulasku u Kliniku osjećala sam samo strah. Upoznavši liječnike i medicinske sestre, smirila sam se i shvatila da svi žele učiniti najbolje za mene. U jednoj riječi. Bilo je kao u odmaralištu, stav je bio odličan; ako ne daj bože... javit ću se samo u kliniku "Dobre prognoze", zadovoljna sam sa svime. Ne znam govoriti, pišem kako osjećam. Zdravlje svima!!!

Recenzija - Elena

2017-07-27 13:36:12

Jako sam zahvalna na pažnji sestara i medicinskog osoblja prema pacijentima, hrana je bila jako ukusna i kvalitetna, cijeli tim je bio jako ljubazan, svima sam neizmjerno zahvalna. Hvala vam! Želim vam dobro zdravlje, dobro zdravlje i blagostanje svima vama.

Recenzija - Tamara

2017-06-02 13:23:07

Ja sam Tamara Yosifovna, stanovnica Zaporožja, podvrgnuta operaciji za ispravljanje urinarne inkontinencije u klinici Good Forecast. I izražavam duboku zahvalnost cijelom timu koji radi u ovoj klinici - za opsežne konzultacije, za izvrsnu moralnu podršku, za sveobuhvatan i detaljan pregled svih liječnika, a posebno doktora ultrazvuka Vladimira Ivanoviča Ryzhova... Za bez problema, kompetentno i besprijekorno pružanje medicinske skrbi... Svi zaposlenici poliklinike “Dobra prognoza” vrlo su pažljivi, skrupulozni, ljubazni, a i odgovorni prema svim pacijentima koji im se obrate sa svojim problemima... Posebno bih želim primijetiti visoku profesionalnost i kompetentan pristup mom radu svog vodećeg kirurga Sergeja Ivanoviča Anistratenka; kao i Volkov Vladislav Vladimirovich - nezamjenjivi anesteziolog i psiholog - u drugom licu i reanimacijska sestra Victoria Maletskaya. Hvala vam puno na vašim zlatnim rukama, bistroj glavi, dobrom anđeoskom srcu i cjelovitom profesionalnom radu. Klanjam ti se što si u svijetu i besprijekorno pomažeš drugima. Svi uvjeti u klinici su izvrsni. Hrana je izvrsna - nema usporedbe ni s jednim restoranom širokog profila, hrana u poliklinici je domaća - vrlo ukusna, profinjena i raznolika... A udobnost i čistoća kao u EDEM-u... Hvala svim sestrama - za vašu ljubaznost, pažnju, skrupuloznost i odgovornost - dubok vam naklon... I zato veliko hvala tehničkom osoblju - za idealnu čistoću, udobnost doma, red, majčinsku pažnju i toplinu duše. Također bih želio zahvaliti svim djevojkama koje rade na recepciji, administratoru Roskina Aleni i Berezanets Marinki - za brze, duboko detaljne konzultacije, za poštovanje i ljubaznost prema posjetiteljima. Također bih želio napomenuti i zahvaliti čuvarima: Alexandra Evstafiev i Alexandra Slobodyanyk - za njihovu budnost, marljiv rad, poštovanje prema svima i profesionalnost. Hvala upravi, upravi i svim organizatorima koji su stvorili ovaj svijetli kutak raja koji se zove: klinika “Dobra prognoza”. Želja mi je da Vaša profesionalnost ne nailazi na prepreke, da Vaša ljubav prema Vašem prijeko potrebnom zanimanju i veliko strpljenje za bolesne nikada ne nestane. A mi, koji smo ti se obraćali, odlazili smo uvijek zdravi, sretni i s toplinom u duši. Želim vam daljnji prosperitet, svestranu ljubav i poštovanje. Mir i dobro svima i neograničeni profesionalni razvoj.

Recenzija - Anna

2017-08-23 13:19:19

Klinika ima najvišu razinu skrbi koja zadovoljava europske standarde. Napravite niz klinika diljem Ukrajine.

Recenzija - Tatjana

2017-07-24 13:15:23

Klinika na visokoj razini: Sjajno osoblje. Divni doktori! Fina hrana. Čistoća soba i posteljine.

Recenzija - Inna

2017-08-16 12:56:49

Hvala vam puno na pažljivom, osjetljivom odnosu medicinskog osoblja. Nisam imala pojma da još postoje klinike s takvim stavom. Atmosfera je gostoljubiva i otvorena. Naravno, preporučit ću Vašu kliniku svim svojim prijateljima i rodbini. Posebna zahvala izvrsnoj doktorici, profesionalki u svom području, Anna Alexandrovna Averina. Zdravlje tebi, A.A., puno sreće i uspjeha! Blagostanje vašoj klinici.

Recenzija - Galina

2017-09-13 12:49:15

Sami neprijatelji su ljubazni, oni su najpozitivniji. Irina Volodymyrivna je liječnik kao Bog, molim vas da me prvo ohrabrite, objasnite ispravno. Drago mi je što sam se sama obratila sa svojim problemom ovoj klinici. Zdravlje svima koji rade u ovoj ambulanti. Od sada ste već najbolji! Ne uništavaj ono što zaslužuješ!

Recenzija - Oksana

2017-10-08 12:39:13

Srcem smo s liječnikom i svim osobljem klinike. Sve usluge pružene su na najvišoj razini. Želim svima dobro zdravlje i dobro. Budite strpljivi, ne odustajte bez obzira na poteškoće.

Recenzija - Inna

2017-10-03 12:36:42

Od sveg srca želim izraziti duboku zahvalnost svom osoblju klinike Good Forecast. Posebno želim zahvaliti svom liječniku Valeryju Aleksandrovichu Zabolotinu koji je izveo vrlo složenu operaciju, spasivši moju maternicu, obitelj i budućnost. Želio bih zahvaliti anesteziologinji Yulia Grigorievna, osjećao sam se odlično nakon opće anestezije, zahvaljujući medicinskim sestrama koje su pratile moje stanje (hvala medicinskoj sestri Viki, koja je pronašla individualni pristup svakom pacijentu. Profesionalnost, povjerenje u liječnika, razumijevanje, pozitivnost , jako mi je bitan kvalitetan tretman Sve sam to dobila u klinici "Dobra prognoza" Voljela bih te roditi u budućnosti

U 2% slučajeva fotodinamička terapija se ne može primijeniti bez konizacije. Potrebno je razjasniti dijagnozu u slučaju značajnih cicatricijalnih deformacija cerviksa iu onim rijetkim slučajevima kada je (PDT) kao metoda izbora nemoguća.

Da, ovo nije rezervacija. Prakticiram terapijski i organočuvajući pristup liječenju, a rezultati govore sami za sebe - u 98% slučajeva kirurška konizacija vrata maternice nije potrebna. Nije potrebno čak ni uzeti uzorak tkiva (biopatski uzorak) za histološku pretragu. Zašto?

S jedne strane, čak iu stadiju 1B raka imamo više od 80% šanse da se proces odvija bez metastaza. S druge strane, nakon fotodinamičke terapije pacijent ostaje pod mojim tromjesečnim nadzorom godinu dana, a eventualna negativna dinamika odmah se korigira ponovnim PDT postupkom, a po potrebi i operativnim zahvatom.

Ja sam kirurg, pa sam mnoge zaključke izvukao iz vlastitog iskustva. Na kraju članka reći ću vam koju metodu konizacije koristim u svojoj praksi i zašto.

Prednosti

Metoda vam omogućuje da dobijete idealnu bioputu za histološki pregled i postavite dijagnozu što je točnije moguće.

Nedostaci metode

Od svih metoda konizacije cerviksa, ova se metoda smatra najtraumatičnijom. Konizacija skalpelom uzrokuje obilno krvarenje, ima dug postoperativni period i najveći postotak komplikacija:

• sužavanje (stenoza) cervikalnog kanala, što dovodi do neplodnosti;

• istmičko-cervikalna insuficijencija, koja je prepuna pobačaja u 16-36 tjednu zbog spontane dilatacije cerviksa, a neće biti moguće bez šivanja cerviksa;

• ožiljci nastali nakon postupka otežavaju transformaciju cerviksa u rodni kanal i zahtijevaju carski rez za porod;

• Poremećena proizvodnja cervikalne sluzi povećava rizik od infekcije maternice i fetusa.

Metoda 2. Loop konizacija vrata maternice električnim nožem (elektrokonizacija vrata maternice, LEEP, LLETZ)

U SAD-u se postupak naziva LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, u Europi - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Medicinski naziv za ovaj postupak je ekscizija.

Video konizacije cerviksa petljom -

Električna struja visoke frekvencije zagrijava tanku žičanu petlju, koja na temperaturama iznad 80 ° C poprima svojstva skalpela.

Za operaciju se odabire veličina i oblik petlje (polukružni, kvadratni ili trokutasti) na takav način da se u jednom prolazu ukloni zona transformacije.

Nakon operacije krvareće žile se “kauteriziraju” sfernom elektrodom.

Visoka konizacija s uklanjanjem unutarnjeg dijela cervikalnog kanala izvodi se malo drugačije. Koristi takozvanu elektrodu "jedra".

Elektroda se umetne u cerviks i okrene jednom ili dvaput. Time se uklanja područje grlića maternice u obliku stošca.

Operacija završava tretiranjem rane antiseptikom.

Mane

• Toplinski učinak na tkivo ostaje, a u području reza i dalje dolazi do smrti stanica.

Metoda 5. Laserska konizacija cerviksa

Laserska konizacija vrata maternice obično se izvodi CO2 (ugljičnim dioksidom) laserom.

Ako uronite u fiziku, laseri su strujanje visoke energije. Laseri za lasersku kirurgiju rade u nekoliko načina.

1. Zraka promjera manjeg od 1 mm koristi se poput laserskog skalpela. Koriste ga gotovo na isti način kao i obični skalpel - izrezuju konus. Korištenje lasera u ovom načinu rada smatra se nerazumno skupim, iako vam omogućuje dobivanje bioputa gotovo bez pougljenjenih rubova.

2. Za isparavanje tkiva koristi se snop od 2-3 mm. Ovaj proces se također naziva vaporizacija, destrukcija ili ablacija.

Pod utjecajem visoke energije laserske zrake voda u tkivima se zagrijava i isparava u djeliću sekunde. Isparava zajedno s tkivima.

Laserska ablacija se izvodi s mikronskom preciznošću - ovisno o postavkama, do dubine od 20 do 200 mikrona. Stoga je za provođenje konizacije na značajnu dubinu potrebno nekoliko prolaza laserom.

Dubina vaporizacije pri korištenju lasera je 2-3 mm na vratu maternice, a do 5-6 mm u području cervikalnog kanala. Stoga se laserska konizacija koristi samo za liječenje displazije prvog stupnja, rjeđe – drugi.

Laser zahtijeva visoku preciznost, stoga se, kako bi se isključili slučajni pokreti pacijenta, laserska konizacija uvijek izvodi u općoj anesteziji.

Nedostaci laserske konizacije

Laserska konizacija ima vrlo značajan nedostatak. Ne koristim ga u svojoj praksi, jer je nakon ovog zahvata nemoguće dobiti tkivo za pouzdanu histologiju - u vaporizacijskom načinu rada nemoguće je napraviti bioput, a u skalpelnom načinu rada tkiva imaju velika toplinska oštećenja, što čini biopat neprikladan za potpuni histološki pregled.

Laserska metoda ima još jedan nedostatak - ne mogu se svi kirurzi naviknuti na beskontaktni rad s tkivima.

U članku smo se osvrnuli na različite vrste konizacije vrata maternice. U svojoj praksi preferiram radiokiruršku metodu petlje. S jedne strane, minimalno toplinsko oštećenje tkiva je ključ za brzo zacjeljivanje cerviksa. S druge strane, ova tehnika u kombinaciji s RDV kiretažom cervikalnog kanala daje potpunu i najpouzdaniju informaciju o trenutnoj dijagnozi.

Jedan PDT postupak eliminira virus u cervikalnom kanalu i najpouzdanija je postojeća metoda za cjeloživotnu prevenciju recidiva i raka vrata maternice.

Prvo, ovo je nisko-traumatična metoda koja pacijentici omogućuje održavanje reproduktivne funkcije.

Drugo, tijekom zahvata dolazi do istovremene koagulacije (kauterizacije) krvarećih područja čime se sprječava mogućnost krvarenja.

Treće, radiovalna konizacija karakterizira se kao vrlo precizna metoda ekscizije zahvaćenog tkiva, stoga su čak i uz dovoljnu dubinu ekspozicije promjene u preostalom dijelu cerviksa minimalne.

Stručnjaci su također primijetili da je stvaranje ožiljaka nakon postupka radiovalne konizacije mnogo rjeđe nego nakon tradicionalnih metoda destrukcije.

Indikacije:

• cervikalna displazija;
• kronična rekurentna erozija;
• područje promijenjenog epitela otkriveno tijekom kolposkopije.

Kontraindikacije uključuju rak vrata maternice i upalne bolesti zdjeličnih organa u akutnoj fazi.

Značajke metode

Radiovalna konizacija se provodi u prvim danima nakon menstrualnog krvarenja, jer se time u potpunosti eliminira mogućnost da žena ostane trudna i ostavlja dosta vremena za zacjeljivanje (regeneraciju) tkiva vrata maternice.

Trajanje postupka nije duže od 15 minuta. Razdoblje oporavka je otprilike 2-3 tjedna. U to vrijeme nije preporučljivo kupati se u kadi, raditi teške fizičke poslove, niti imati intimne odnose.

Radiovalnu konizaciju u Best Clinic-u provode visokokvalificirani stručnjaci na suvremenoj opremi. Postupak je vrlo učinkovit, siguran i poželjan za liječenje ΙΙ i ΙΙΙ displazije. Metoda se ne primjenjuje kod mladih žena reproduktivne dobi s displazijom 1. stupnja (bez drugih promjena na vratu maternice).

Saznajte koja je metoda liječenja prava za vas! Nazovite kontakt brojeve navedene na našoj web stranici ili ispunite poseban obrazac i dogovorite termin kod specijaliste SMC Best Clinic. Naši liječnici primaju vas radnim danom i vikendom, tako da možete odabrati bilo koje vrijeme posjete koje vam odgovara.

Sadržaj

Ginekološke bolesti – displazija, neinvazivni i invazivni karcinom vrata maternice česte su bolesti žena. Opasnost je odsutnost simptoma na početku bolesti. Često se znakovi bolesti pojavljuju u fazi kada liječnici ne mogu jamčiti potpuni oporavak nakon liječenja. Ključ zdravlja žene je redoviti pregled. Ako se otkriju patologije, provodi se konizacija cerviksa, češće se koristi metoda radio valova, s kojom se operacija odvija brzo i bez komplikacija.

Što je konizacija cerviksa

Konizacija uključuje uklanjanje patološkog tkiva cerviksa ili cervikalnog kanala u obliku stožastog fragmenta. Svrha operacije je:

1. Postizanje terapeutskog učinka. Uklanjanje područja patološkog epitela sprječava daljnji razvoj bolesti. Liječenje displazije ili neinvazivnog karcinoma smatra se završenim nakon uklanjanja tumora ili problematičnog područja epitela. Ponovljena konizacija se rijetko koristi.
2. Dijagnostička studija. Tkivo se uklanja i šalje na histologiju - proučavanje izrezanog područja epitela. Pravodobno otkrivanje malignih epitelnih stanica kao rezultat histološkog pregleda biomaterijala dobivenog konizacijom povećava šanse pacijenta za oporavak. U takvim slučajevima propisano je daljnje liječenje.

Indikacije

Odluku o potrebi kirurške manipulacije donosi liječnik na temelju pregleda, kolposkopije i pregleda brisa za PAP test. Indikacije za propisivanje operacije su:

• pozitivan rezultat brisa ili biopsije cerviksa;
• patologije sluznice cervikalnog kanala;
• prisutnost cervikalne displazije od 3-4 stupnja;
• erozija cerviksa;
• deformacija cerviksa (rupture cerviksa nakon poroda, grubi ožiljci).

Kontraindikacije

Ako se u tijelu žene otkriju upalne bolesti ili infekcije (gonoreja, klamidija, trihomonijaza), kirurški zahvati se odgađaju dok se te bolesti potpuno ne izliječe. Bolesniku se propisuju antibiotici, a nakon uspješnog liječenja pristupa se operativnom zahvatu. Ako postoji histološka potvrda invazivnog karcinoma, metoda konizacije se ne koristi.

Metode postupka

Ekscizija vrata maternice radi uklanjanja problematičnih stanica sluznice, tumora i polipa provodi se sljedećim metodama:

• nož;
• radio val (konizacija petlje);
• laserska konizacija.

Resekcija skalpelom gotovo se ne koristi zbog rizika od komplikacija nakon operacije. Najčešća metoda je radio val. Prednosti ove metode su:

1. Minimalno invazivna intervencija. Pomoću elektrode moguće je potpuno ukloniti zahvaćenu membranu vrata maternice bez utjecaja na zdravo tkivo. Sposobnost uređaja da brusi površinu nakon manipulacije smanjuje rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju.
2. Očuvanje reproduktivnih funkcija. Ne utječe na sposobnost začeća i rađanja djece, jer ne izaziva ožiljke na tkivu.
3. Mogućnost izvođenja zahvata ambulantno.

Najnoviji razvoj je uporaba lasera za kirurške intervencije. Korištena metoda:

• kada se tumor širi sa sluznice cerviksa u vaginu;
• s opsežnim lezijama displazije epitelnog sloja.

Nedostatak laserske metode je visoka cijena postupka. Nemaju sve klinike skupu opremu; potrebna je posebna obuka osoblja za rukovanje uređajem. Prednosti metode uključuju:

1. Visoka preciznost manipulacija. Oprema je najučinkovitija, može se koristiti za izvođenje nježnih manipulacija i izbjegavanje mogućih negativnih posljedica - postoperativno krvarenje, teške ožiljke na tkivu.
2. Izbjegavanje razvoja infekcije nakon manipulacije. Proces je beskontaktan, bez upotrebe alata, a laser ima svojstvo uništavanja patogene mikroflore.
3. Nema krvarenja. Pod utjecajem lasera dolazi do koagulacije krvnih žila.
4. Očuvanje reproduktivne funkcije žene.

Priprema

Prije operacije liječnik propisuje pacijentu sljedeće dijagnostičke pretrage:

• opći i biokemijski test krvi za određivanje razine osnovnih pokazatelja i utvrđivanje odsutnosti ili prisutnosti sifilisa, HIV-a, hepatitisa A i C;
• Analiza urina;
• bakterioskopska analiza razmaza na floru;
• biopsija;
• kolposkopija (pregled aparatom koji povećava pregledanu površinu 40 puta);
• PCR dijagnostika (za otkrivanje prisutnosti infekcije u tijelu u ranoj fazi, tijekom razdoblja inkubacije).

Kako se izvodi operacija?

Kod svih korištenih metoda operacija se izvodi odmah nakon završetka menstruacije, a najkasnije jedanaestog dana od početka menstruacije. Tijekom tog razdoblja isključena je mogućnost da pacijentica zatrudni. Gotovo potpuni nedostatak živčanih završetaka u epitelnom sloju čini postupak manje bolnim, ali anestezija se koristi u svim slučajevima.

Nož

Od postojećih metoda, ova operacija je najtraumatičnija, ali daje idealan biomaterijal za istraživanje. Propisuje se kada je nemoguće koristiti druge metode. Konus cerviksa se izrezuje ovom metodom pomoću skalpela, tako da je operacija popraćena teškim krvarenjem i dugim razdobljem zacjeljivanja. Kirurški zahvat izvodi ginekolog u bolničkim uvjetima u općoj anesteziji ili spinalnoj anesteziji. Postupak traje manje od sat vremena. Nakon operacije pacijent ostaje pod nadzorom liječnika 24 sata.

Laser

Za kirurško liječenje ginekoloških bolesti koristi se laser promjera 1 mm i 2-3 mm. Princip njihovog rada je različit. Veći promjer (2-3 mm) koristi se za isparavanje zahvaćenog tkiva (vaporizacija). Pod utjecajem energije klizne zrake samo stanice gornjeg sloja epitela isparavaju, donji nisu zahvaćeni i nastaje krasta. Zahvat se izvodi brzo, do 7 minuta, ali nakon njega nemoguće je dobiti biopsijski uzorak. Koristi se za kauterizaciju cerviksa tijekom erozije.

Tanka visokofrekventna zraka djeluje kao skalpel za izrezivanje stožastog dijela u zahvaćenom području. U tom slučaju liječnik prima materijal za istraživanje. Pod utjecajem energije snopa dolazi do koagulacije krvnih žila i nema krvarenja. Korištenje lasera zahtijeva maksimalnu imobilizaciju pacijenta, stoga se zahvat izvodi u općoj anesteziji, iako se smatra bezbolnim.

Radio val

Elektrokonizacija cerviksa za displaziju i tumore provodi se pomoću aparata Surgitron. Zahvat se izvodi elektrodom koja emitira radio valove. Na fotografiji izgleda kao petlja. Radiokonizacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje 15-30 minuta. Petlja se postavlja 3 mm iznad zahvaćenog područja, uređaj se uključuje i uklanja se patološko područje tkiva. Kirurg kontrolira radnje pomoću kolposkopa. Nakon operacije, stanje pacijentice bilo je pod nadzorom liječnika 4 sata.

Razdoblje ozdravljenja

Vrijeme oporavka pacijenta nakon operacije ovisi o odabranoj metodi. Kratko razdoblje zacjeljivanja tkiva (2-3 tjedna) kada se koristi laserska ili radiovalna metoda. Pri izvođenju manipulacija skalpelom, postoperativno razdoblje traje duže. U ovom trenutku pacijenti bi trebali isključiti:

• kupanje (koristite samo tuš);
• tjelesna aktivnost (sport, podizanje više od 3 kg);
• korištenje tampona, čepića;
• spolni odnos;
• ispiranje;
• uzimanje antikoagulansa (Aspirin).

Kako se skida krasta nakon konizacije cerviksa pacijentice? Tijekom postoperativnog razdoblja, pacijentice ne bi trebale smetati mučne bolove u donjem dijelu trbuha, koje podsjećaju na senzacije tijekom menstruacije. Umjereni smeđi iscjedak nakon konizacije cerviksa također se smatra normalnim. Takve manifestacije ukazuju na prirodne procese - uklanjanje i uklanjanje krasta s tijela.

Liječenje nakon konizacije cerviksa

Kako bi se izbjegle komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijentima se preporučuje liječenje antibioticima, lijekovima za jačanje imunološkog sustava i kompleksom vitamina. Nakon dva tjedna liječnik pregleda pacijenta i odredi datum uzimanja brisa za citološku pretragu. Nakon operacije preporučuju se redoviti pregledi tijekom 5 godina.

Komplikacije

Trebate se obratiti liječniku ako se pojave alarmantni simptomi: jaka bol u lumbalnoj regiji, svrbež, neugodan miris iscjetka, gubitak apetita, groznica. Takve manifestacije u postoperativnom razdoblju ukazuju na dodavanje infekcije i potrebu za terapijom. Ako dođe do krvarenja, pacijentima se daju šavovi ili kauteriziraju žile.

Posljedice

Prednost je što korištenje lasera eliminira negativne učinke u postoperativnom razdoblju. Rijetko se uočavaju neželjene posljedice pri korištenju metode radio valova (endometrioza, krvarenje, infekcija). Korištenje metode noža povezano je s rizikom od ponovnog krvarenja unutar 14 dana nakon operacije.

Menstruacija nakon konizacije cerviksa

Menstruacija nakon operacije javlja se u uobičajeno vrijeme. Menstruaciju može karakterizirati jak iscjedak, uključivanje krvnih ugrušaka i dulje trajanje. Ponekad se opaža smeđi iscjedak prije početka menstruacije. Takve se manifestacije smatraju normalnim u postoperativnom razdoblju. Duga razdoblja (više od dva tjedna) trebala bi izazvati zabrinutost.