Komplikacije rektuma nakon zračenja. Korištenje bergenije i koprive

Hvala vam

Kontraindikacije za terapiju zračenjem

Unatoč djelotvornosti radioterapija ( terapija radijacijom) u liječenju tumorskih bolesti, postoji niz kontraindikacija koje ograničavaju korištenje ove tehnike.

Radioterapija je kontraindicirana:

• U slučaju kršenja funkcija vitalni organi. Tijekom terapija radijacijom tijelo će biti izloženo određenoj dozi zračenja, što može negativno utjecati na funkcije različitih organa i sustava. Ako pacijent već ima teške bolesti kardiovaskularnog, dišnog, živčanog, hormonalnog ili drugih tjelesnih sustava, radioterapija može pogoršati njegovo stanje i dovesti do razvoja komplikacija.

• Uz jaku iscrpljenost tijela.Čak i uz vrlo preciznu terapiju zračenjem, određena doza zračenja doseže i oštećuje zdrave stanice. Za oporavak od takvog oštećenja stanicama je potrebna energija. Ako je tijelo pacijenta iscrpljeno ( na primjer, zbog oštećenja unutarnjih organa tumorskim metastazama), radioterapija može uzrokovati više štete onda dobro.
• Za anemiju. anemija – patološko stanje, karakteriziran smanjenjem koncentracije crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice). Kada su izložene ionizirajućem zračenju, crvene krvne stanice također mogu biti uništene, što će dovesti do progresije anemije i može izazvati komplikacije.
• Ako je radioterapija već provedena nedavno. U ovom slučaju govorimo o ne o ponovljeni tečajevi zračenje istog tumora, ali o liječenju drugog tumora. Drugim riječima, ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom bilo kojeg organa, a za njegovo liječenje je propisana radioterapija, ako se otkrije drugi karcinom na drugom organu, radioterapija se ne može koristiti najmanje 6 mjeseci nakon završetka prethodnog ciklusa liječenje. To se objašnjava činjenicom da će u ovom slučaju ukupna izloženost zračenju tijela biti previsoka, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
• U prisutnosti radiorezistentnih tumora. Ako prvi tečajevi terapije zračenjem nisu dali nikakve pozitivan učinak (to jest, tumor se nije smanjio u veličini ili je čak nastavio rasti), daljnje zračenje tijela nije primjereno.
• Ako se tijekom liječenja razviju komplikacije. Ako tijekom radioterapije pacijent doživi komplikacije koje predstavljaju neposrednu opasnost za njegov život ( na primjer krvarenje), liječenje treba prekinuti.
• Ako postoji sustav upalne bolesti (na primjer, sistemski eritematozni lupus). Suština ovih bolesti je povećana aktivnost stanice imunološkog sustava protiv vlastitih tkiva, što dovodi do razvoja kroničnih upalnih procesa u njima. Izlaganje takvih tkiva ionizirajućem zračenju povećava rizik od komplikacija od kojih je najopasnija nastanak novog zloćudnog tumora.
• Ako bolesnik odbije liječenje. Prema važećim zakonima, postupak zračenja ne može se provesti bez pismenog pristanka pacijenta.

Kompatibilnost terapije zračenjem i alkohola

Tijekom terapije zračenjem preporuča se suzdržati se od pijenja alkohola, jer to može negativno utjecati na opće stanje pacijenta.

Uvriježeno je mišljenje da etanol ( etilni alkohol, koji je aktivna komponenta sva alkoholna pića) može zaštititi tijelo od štetnih učinaka ionizirajućeg zračenja, stoga ga treba koristiti tijekom radioterapije. Doista, u brojnim studijama utvrđeno je da unošenje u tijelo visoke doze etanol povećava otpornost tkiva na zračenje za otprilike 13%. To je zbog činjenice da etilni alkohol ometa protok kisika u stanicu, što je popraćeno usporavanjem procesa diobe stanica. I što se stanica sporije dijeli, veća je njena otpornost na zračenje.

Pritom je važno napomenuti da osim minornih pozitivnih učinaka etanol ima i niz negativnih učinaka. Na primjer, povećanje njegove koncentracije u krvi dovodi do uništavanja mnogih vitamina, koji su i sami bili radioprotektori ( odnosno štitile su zdrave stanice od štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja). Štoviše, mnoge studije su pokazale da kronična konzumacija alkohola u velikim količinama također povećava rizik od razvoja malignih novotvorina ( posebno tumori dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta). S obzirom na navedeno, proizlazi da pijenje alkoholnih pića tijekom terapije zračenjem više šteti organizmu nego koristi.

Je li moguće pušiti tijekom terapije zračenjem?

Pušenje je strogo zabranjeno tijekom terapije zračenjem. Stvar je u tome da sastav duhanski dim uključuje mnoge otrovne tvari (eteri, alkoholi, smole i tako dalje). Mnogi od njih imaju kancerogeni učinak, odnosno u dodiru sa stanicama ljudskog organizma pridonose nastanku mutacija čiji ishod može biti razvoj malignog tumora. Znanstveno je dokazano da pušači imaju značajno povećan rizik od razvoja raka pluća, gušterače, jednjaka i mokraćnog mjehura.

Uzimajući u obzir gore navedeno, slijedi da je pacijentima koji su podvrgnuti radioterapiji raka bilo kojeg organa strogo zabranjeno ne samo pušiti, već i biti u blizini osoba koje puše, budući da karcinogeni udahnuti tijekom tog procesa mogu smanjiti učinkovitost liječenja i pridonijeti na razvoj tumora.

Je li moguće provoditi terapiju zračenjem tijekom trudnoće?

Terapija zračenjem tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterino oštećenje fetusa. Činjenica je da učinak ionizirajućeg zračenja na bilo koje tkivo ovisi o brzini kojom se u tom tkivu odvija dioba stanica. Što se stanice brže dijele, to će štetni učinci zračenja biti izraženiji. Tijekom intrauterini razvoj uočava se najintenzivniji rast apsolutno svih tkiva i organa ljudskog tijela, što je zbog visoke stope diobe stanica u njima. Posljedično, čak i kada su izloženi relativno malim dozama zračenja, tkiva rastućeg fetusa mogu biti oštećena, što će dovesti do poremećaja strukture i funkcija unutarnjih organa. Ishod ovisi o stupnju trudnoće u kojem je provedena terapija zračenjem.

Tijekom prvog tromjesečja trudnoće dolazi do polaganja i formiranja svih unutarnjih organa i tkiva. Ako se u ovoj fazi fetus u razvoju ozrači, to će dovesti do pojave izraženih anomalija, koje su često nekompatibilne s daljnjim postojanjem. To pokreće prirodni “zaštitni” mehanizam, koji dovodi do prestanka aktivnosti fetusa i spontanog pobačaja ( Pobacit ću).

Tijekom drugog tromjesečja trudnoće većina unutarnjih organa već je formirana, pa se intrauterina smrt fetusa nakon zračenja ne promatra uvijek. Istodobno, ionizirajuće zračenje može izazvati razvojne anomalije različitih unutarnjih organa ( mozak, kosti, jetra, srce, genitourinarni sustav i tako dalje). Takvo dijete može umrijeti odmah nakon rođenja ako se posljedične anomalije pokažu nekompatibilnima sa životom izvan maternice.

Ako do izlaganja dođe tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, beba se može roditi s određenim razvojnim abnormalnostima koje mogu trajati cijeli život.

S obzirom na navedeno, proizlazi da se ne preporučuje provođenje terapije zračenjem tijekom trudnoće. Ako se pacijentici dijagnosticira rak rano u trudnoći ( do 24 tjedna) i potrebna je radioterapija, ženi se nudi pobačaj ( abortus) iz medicinskih razloga, nakon čega se propisuje liječenje. Ako se rak otkrije u kasnijoj fazi, daljnja taktika se određuje ovisno o vrsti i brzini razvoja tumora, kao i željama majke. Najčešće se takve žene podvrgavaju kirurškom uklanjanju tumora ( ako je moguće – na primjer, za rak kože). Ako liječenje ne daje pozitivni rezultati, možete potaknuti trudove ili izvesti operaciju poroda u ranijoj fazi ( nakon 30 – 32 tjedna trudnoće), a zatim započeti terapiju zračenjem.

Je li moguće sunčati se nakon terapije zračenjem?

Ne preporučuje se sunčanje na suncu ili u solariju najmanje šest mjeseci nakon završene terapije zračenjem, jer to može dovesti do razvoja niza komplikacija. Činjenica je da pri izlaganju sunčevom zračenju dolazi do mnogih mutacija u stanicama kože, što potencijalno može dovesti do razvoja raka. Međutim, čim stanica mutira, imunološki sustav tijela to odmah primijeti i uništi, zbog čega se rak ne razvija.

Tijekom terapije zračenjem broj mutacija u zdravim stanicama ( uključujući i kožu kroz koju prolazi ionizirajuće zračenje) može značajno porasti, što je zbog negativan utjecaj zračenje na genetski aparat stanice. Istodobno se značajno povećava opterećenje imunološkog sustava ( ona se mora nositi s velikim brojem mutiranih stanica u isto vrijeme). Ako osoba počne tamniti na suncu, broj mutacija se može toliko povećati da se imunološki sustav ne može nositi sa svojom funkcijom, zbog čega se kod pacijenta može razviti novi tumor (primjerice rak kože).

Koje su opasnosti terapije zračenjem? posljedice, komplikacije i nuspojave)?

Tijekom radioterapije mogu se razviti brojne komplikacije koje mogu biti povezane s učinkom ionizirajućeg zračenja na sam tumor ili na zdrava tkiva u tijelu.

Gubitak kose

Gubitak kose u području vlasišta opažen je kod većine pacijenata koji su bili podvrgnuti zračenju tumora u području glave ili vrata. Gubitak kose uzrokovan je oštećenjem stanica folikul dlake. U normalnim uvjetima, to je podjela ( reprodukcija) tih stanica i određuje rast kose u duljinu.
Pri izlaganju radioterapiji dolazi do usporavanja stanične diobe folikula dlake, zbog čega kosa prestaje rasti, slabi joj korijen i ispada.

Vrijedno je napomenuti da kada se ozračuju drugi dijelovi tijela ( kao što su noge, prsa, leđa i tako dalje) kosa može ispasti s područja kože kroz koje se isporučuje velika doza zračenja. Nakon završetka terapije zračenjem, rast kose se nastavlja u prosjeku u roku od nekoliko tjedana do mjeseci ( ako tijekom liječenja nije došlo do nepovratnog oštećenja folikula dlake).

Opekline nakon terapije zračenjem ( radijacijski dermatitis, radijacijski ulkus)

Pri izlaganju visokim dozama zračenja dolazi do određenih promjena na koži koje vanjski znakovi podsjeća na kliniku za opekline. Zapravo, nema toplinskog oštećenja tkiva ( kao prava opekotina) se u ovom slučaju ne promatra. Mehanizam razvoja opeklina nakon radioterapije je sljedeći. Zračenje kože uzrokuje oštećenje malih krvne žile, zbog čega je poremećena mikrocirkulacija krvi i limfe u koži. Dostava kisika u tkiva je smanjena, što dovodi do smrti nekih stanica i njihove zamjene ožiljnim tkivom. To zauzvrat dodatno ometa proces isporuke kisika, čime se podupire razvoj patološkog procesa.

Mogu se pojaviti opekline kože:

• Eritem. Ovo je najmanje opasna manifestacija oštećenje kože zračenjem, pri čemu dolazi do širenja površinskih krvnih žila i crvenila zahvaćenog područja.
• Suhi radijacijski dermatitis. U tom se slučaju u zahvaćenoj koži razvija upalni proces. Istodobno, mnoge biološki aktivne tvari ulaze u tkiva iz proširenih krvnih žila, koje djeluju na posebne živčane receptore, uzrokujući osjećaj svrbeža ( peckanje, iritacija). U tom slučaju na površini kože mogu se formirati ljuske.
• Vlažni radijacijski dermatitis. Kod ovog oblika bolesti koža nabrekne i može se prekriti malim mjehurićima ispunjenim bistrom ili mutnom tekućinom. Nakon otvaranja mjehurića nastaju male ulceracije koje dugo ne zacjeljuju.
• Radijacijski ulkus. Karakterizira ga nekroza ( smrt) dijelovi kože i dublja tkiva. Koža u predjelu čira je izrazito bolna, a sam čir dugo ne zacjeljuje, što je posljedica poremećene mikrocirkulacije u njemu.
• Radijacijski rak kože. Najteža komplikacija nakon radijacijska opeklina. Nastanak raka olakšavaju stanične mutacije koje su posljedica izloženosti zračenju, kao i dugotrajna hipoksija ( nedostatak kisika), koji se razvija u pozadini poremećaja mikrocirkulacije.
• Atrofija kože. Karakterizira ga stanjena i suha koža, gubitak kose, oslabljeno znojenje i druge promjene na zahvaćenom području kože. Zaštitna svojstva atrofirane kože naglo su smanjena, što rezultira povećanim rizikom od razvoja infekcija.

Svrbež kože

Kao što je ranije spomenuto, izloženost terapiji zračenjem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u području kože. U isto vrijeme, krvne žile se šire, a propusnost vaskularni zid značajno povećava. Kao rezultat ovih pojava, tekući dio krvi prelazi iz krvotoka u okolna tkiva, kao i mnoge biološki aktivne tvari, koje uključuju histamin i serotonin. Te tvari iritiraju specifične tvari koje se nalaze u koži. živčanih završetaka, što rezultira osjećajem svrbeža ili pečenja.

Za eliminaciju svrbež kože Mogu se koristiti antihistaminici koji blokiraju djelovanje histamina na razini tkiva.

Edem

Pojava edema na nogama može biti uzrokovana učincima zračenja na tkiva ljudskog tijela, osobito kod zračenja tumora abdomena. Činjenica je da se tijekom zračenja može uočiti oštećenje limfnih žila kroz koje u normalnim uvjetima limfa teče iz tkiva i teče u krvotok. Poremećena limfna drenaža može dovesti do nakupljanja tekućine u tkivima nogu, što će postati neposredni uzrok razvoj edema.

Oticanje kože tijekom radioterapije također može biti uzrokovano izlaganjem ionizirajućem zračenju. U ovom slučaju dolazi do širenja krvnih žila kože i znojenja tekućeg dijela krvi u okolno tkivo, kao i do poremećaja odljeva limfe iz ozračenog tkiva, zbog čega dolazi do edema. razvija se.

Istodobno, vrijedi napomenuti da pojava edema ne mora biti povezana s učincima radioterapije. Na primjer, u uznapredovalim slučajevima raka mogu se pojaviti metastaze ( udaljena žarišta tumora) u raznim organima i tkivima. Ove metastaze ( ili sam tumor) može stisnuti krvne žile i limfne žile, čime se ometa odljev krvi i limfe iz tkiva i izaziva razvoj edema.

bol

Bolovi tijekom terapije zračenjem mogu se pojaviti u slučaju oštećenja kože zračenjem. Istodobno, u području zahvaćenih područja postoji kršenje mikrocirkulacije krvi, što dovodi do gladovanje kisikom stanica i oštećenja živčanog tkiva. Sve to prati pojava jake boli, koju pacijenti opisuju kao “pekuću”, “nepodnošljivu” bol. Ovaj bolni sindrom ne može se ukloniti konvencionalnim lijekovima protiv bolova, pa se pacijentima propisuju drugi iscjeliteljski postupci (ljekovito i neljekovito). Njihov cilj je smanjiti oticanje zahvaćenih tkiva, kao i vratiti prohodnost krvnih žila i normalizirati mikrocirkulaciju u koži. To će pomoći poboljšati isporuku kisika u tkiva, što će smanjiti ozbiljnost ili potpuno eliminirati bol.

Oštećenje želuca i crijeva ( mučnina, povraćanje, proljev, proljev, zatvor)

Uzrok disfunkcije gastrointestinalnog trakta ( Gastrointestinalni trakt) možda postoji prevelika doza zračenja ( osobito kod zračenja tumora unutarnjih organa). U ovom slučaju postoji oštećenje sluznice želuca i crijeva, kao i kršenje živčane regulacije. crijevna peristaltika (motoričke sposobnosti). U težim slučajevima može se razviti gastrointestinalni trakt upalni procesi (gastritis - upala želuca, enteritis - upala tankog crijeva, kolitis - upala debelog crijeva i tako dalje) ili se čak stvaraju čirevi. Proces kretanja crijevnog sadržaja i probave hrane bit će poremećen, što može uzrokovati razvoj različitih kliničkih manifestacija.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta tijekom terapije zračenjem može se manifestirati:

• Mučnina i povračanje– povezano s odgođenim pražnjenjem želuca zbog oslabljenog gastrointestinalnog motiliteta.
• Proljev ( proljev) – nastaje zbog neadekvatne probave hrane u želucu i crijevima.
• Zatvor– može nastati kod teških oštećenja sluznice debelog crijeva.
• Tenezmi– česti, bolni nagoni za defekaciju, tijekom kojih se ništa ne oslobađa iz crijeva ( ili se stvara mala količina sluzi bez stolice).
• Pojava krvi u stolici– ovaj simptom može biti povezan s oštećenjem krvnih žila upaljene sluznice.
• Bolovi u trbuhu– nastaju zbog upale sluznice želuca ili crijeva.

Cistitis

Cistitis je upalna lezija sluznice mokraćnog mjehura. Uzrok bolesti može biti terapija zračenjem koja se provodi za liječenje tumora samog mjehura ili drugih organa zdjelice. U početnoj fazi razvoja radijacijskog cistitisa sluznica postaje upaljena i natečena, ali kasnije ( kako doza zračenja raste) atrofira, odnosno postaje tanji i bora se. U ovom slučaju, njegova zaštitna svojstva su povrijeđena, što pridonosi razvoju zaraznih komplikacija.

Klinički, radijacijski cistitis može se očitovati kao česti nagon za mokrenjem ( tijekom koje se oslobađa mala količina urina), pojava male količine krvi u mokraći, periodično povećanje tjelesne temperature i tako dalje. U teškim slučajevima može doći do ulceracije ili nekroze sluznice, što može dovesti do razvoja novog kancerogenog tumora.

Liječenje radijacijskog cistitisa uključuje primjenu protuupalnih lijekova ( za uklanjanje simptoma bolesti) i antibiotici ( za borbu protiv zaraznih komplikacija).

Fistule

Fistule su patološki kanali kroz koje prolaze razni šuplji organi mogu komunicirati međusobno ili s okolinom. Uzroci nastanka fistule mogu biti upalne lezije sluznice unutarnjih organa, koje se razvijaju tijekom terapije zračenjem. Ako se takve lezije ne liječe, s vremenom se u tkivima stvaraju duboki čirevi koji postupno uništavaju cijelu stijenku zahvaćenog organa. Upalni proces može se proširiti na tkivo susjednog organa. U konačnici, tkiva dva zahvaćena organa su "zalemljena" zajedno, a između njih se formira rupa kroz koju njihove šupljine mogu komunicirati.

Tijekom terapije zračenjem mogu nastati fistule:

• između jednjaka i dušnika ( ili velikih bronha);
• između rektuma i vagine;
• rektalni med i mjehur;
• između crijevnih petlji;
• između crijeva i kože;
• između mjehura i kože i tako dalje.

Oštećenje pluća nakon terapije zračenjem ( upala pluća, fibroza)

Duljim izlaganjem ionizirajućem zračenju mogu se razviti upalni procesi u plućima ( upala pluća, pneumonitis). U tom slučaju, ventilacija zahvaćenih područja pluća bit će poremećena i tekućina će se početi nakupljati u njima. To će se manifestirati kao kašalj, osjećaj nedostatka zraka, bol u prsima, a ponekad i hemoptiza ( stvaranje male količine krvi u ispljuvku tijekom kašljanja).

Ako se ove patologije ne liječe, to će s vremenom dovesti do razvoja komplikacija, posebice do zamjene normalnih plućno tkivo ožiljak ili fibrozno tkivo ( odnosno do razvoja fibroze). Fibrozno tkivo nepropusna za kisik, zbog čega će njegov rast biti popraćen razvojem nedostatka kisika u tijelu. Pacijent će početi osjećati nedostatak zraka, a učestalost i dubina njegovog disanja će se povećati ( odnosno pojavit će se otežano disanje).

Ako se razvije upala pluća, protuupalno i antibakterijski lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju prokrvljenost plućnog tkiva i time sprječavaju razvoj fibroze.

Kašalj

Kašalj je česta komplikacija terapije zračenjem u slučajevima kada su prsa izložena zračenju. U tom slučaju ionizirajuće zračenje utječe na sluznicu bronhalnog stabla, zbog čega ona postaje tanja i suha. Istodobno, njegove zaštitne funkcije značajno su oslabljene, što povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija. Tijekom procesa disanja čestice prašine, koje se obično talože na površini navlažene sluznice gornjeg dišni put, može prodrijeti u manje bronhe i tamo zapeti. Istodobno će iritirati posebne živčane završetke, što će aktivirati refleks kašlja.

Ekspektoransi se mogu propisati za liječenje kašlja tijekom terapije zračenjem ( povećanje proizvodnje sluzi u bronhima) ili postupci koji potiču hidrataciju bronhijalnog stabla ( na primjer, inhalacije).

Krvarenje

Krvarenje se može razviti kao posljedica djelovanja radioterapije na maligni tumor koji raste u velike krvne žile. Tijekom terapije zračenjem, veličina tumora može se smanjiti, što može biti popraćeno stanjivanjem i smanjenjem čvrstoće stijenke zahvaćene žile. Puknuće ove stijenke dovest će do krvarenja čiji će položaj i volumen ovisiti o mjestu samog tumora.

Pritom je vrijedno napomenuti da uzrok krvarenja može biti i djelovanje zračenja na zdravo tkivo. Kao što je ranije spomenuto, kada su zdrava tkiva ozračena, mikrocirkulacija krvi je poremećena. Kao rezultat, krvne žile se mogu proširiti ili čak oštetiti, i određeni dio krv će biti puštena u okoliš, što može uzrokovati krvarenje. Prema opisanom mehanizmu, krvarenje se može razviti zbog oštećenja zračenjem pluća, sluznice usne šupljine ili nosa, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnih organa i tako dalje.

Suha usta

Ovaj simptom se razvija kada se zrače tumori koji se nalaze u području glave i vrata. Istodobno, ionizirajuće zračenje utječe žlijezde slinovnice (parotidne, sublingvalne i submandibularne). To je popraćeno poremećajem stvaranja i ispuštanja sline u usnu šupljinu, zbog čega njezina sluznica postaje suha i tvrda.

Zbog nedostatka sline, oslabljena je i percepcija okusa. To se objašnjava činjenicom da se za određivanje okusa određenog proizvoda čestice tvari moraju otopiti i dostaviti okusnim pupoljcima koji se nalaze duboko u papilama jezika. Ako je slina u usne šupljine ne, prehrambeni proizvod ne može doprijeti do okusnih pupoljaka, zbog čega je percepcija okusa osobe poremećena ili čak iskrivljena ( pacijent može stalno osjećati gorak osjećaj ili metalni okus u ustima).

Oštećenje zuba

Tijekom terapije zračenjem oralnih tumora dolazi do potamnjenja zuba i slabljenja njihove čvrstoće, zbog čega se počinju mrviti ili čak lomiti. Također zbog oslabljene prokrvljenosti zubne pulpe ( unutarnja tkanina zub koji se sastoji od krvnih žila i živaca) metabolizam u zubima je poremećen, što povećava njihovu lomljivost. Štoviše, poremećaj proizvodnje sline i prokrvljenosti oralne sluznice i desni dovodi do razvoja oralnih infekcija, što također nepovoljno utječe na zubnog tkiva, doprinoseći razvoju i napredovanju karijesa.

Povećanje temperature

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod mnogih pacijenata i tijekom terapije zračenjem i nekoliko tjedana nakon njenog završetka, što se smatra apsolutno normalnim. Istodobno, ponekad povećanje temperature može ukazivati ​​na razvoj teških komplikacija, zbog čega se, ako se pojavi ovaj simptom, preporuča konzultirati svog liječnika.

Povećanje temperature tijekom terapije zračenjem može biti uzrokovano:

• Učinkovitost liječenja. Tijekom razaranja tumorskih stanica iz njih se oslobađaju različite biološki aktivne tvari koje ulaze u krv i dospijevaju u središnji živčani sustav, gdje se stimulira centar za termoregulaciju. Temperatura može porasti na 37,5 - 38 stupnjeva.
• Učinci ionizirajućeg zračenja na tijelo. Prilikom zračenja tkiva se na njih prenosi velika količina energije, što može biti popraćeno i privremenim porastom tjelesne temperature. Štoviše, lokalno povećanje temperatura kože može biti posljedica širenja krvnih žila u području zračenja i priljeva "vruće" krvi u njih.
• Glavna bolest. Kod većine malignih tumora pacijenti doživljavaju stalno povećanje temperature do 37 - 37,5 stupnjeva. Ovaj fenomen može trajati tijekom trajanja radioterapije, kao i nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.
• Razvoj zaraznih komplikacija. Kada je tijelo ozračeno, ono je značajno oslabljeno zaštitna svojstva, što dovodi do povećanog rizika od infekcija. Razvoj infekcije u bilo kojem organu ili tkivu može biti popraćen povećanjem tjelesne temperature na 38 - 39 stupnjeva i više.

Smanjenje leukocita i hemoglobina u krvi

Nakon terapije zračenjem može doći do smanjenja koncentracije leukocita i hemoglobina u krvi bolesnika, što je povezano s učinkom ionizirajućeg zračenja na crvenu koštanu srž i druge organe.

U normalnim uvjetima, leukociti ( stanice imunološkog sustava koje štite tijelo od infekcija) nastaju u crvenoj koštanoj srži i u limfni čvorovi, nakon čega se oslobađaju u periferni krvotok i tamo obavljaju svoje funkcije. Crvena krvna zrnca se također proizvode u crvenoj koštanoj srži ( crvene krvne stanice), koji sadrže tvar hemoglobin. Hemoglobin je taj koji ima sposobnost vezati kisik i transportirati ga do svih tkiva u tijelu.

Crvenilo tijekom terapije zračenjem Koštana srž može biti izložen zračenju, uslijed čega će se u njemu usporiti procesi diobe stanica. U tom slučaju može doći do poremećaja brzine stvaranja leukocita i eritrocita, zbog čega će se smanjiti koncentracija tih stanica i razina hemoglobina u krvi. Nakon prestanka izlaganja zračenju, normalizacija pokazatelja periferne krvi može se pojaviti tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci, ovisno o primljenoj dozi zračenja i općem stanju pacijentovog tijela.

Razdoblja s terapijom zračenjem

Tijekom terapije zračenjem može doći do poremećaja redovitosti menstrualnog ciklusa, ovisno o području i intenzitetu zračenja.

Na raspodjelu menstruacije mogu utjecati:

• Zračenje maternice. U tom slučaju može doći do kršenja cirkulacije krvi u području sluznice maternice, kao i pojačanog krvarenja. To može biti popraćeno ispuštanjem velike količine krvi tijekom menstruacije, čije trajanje također može biti produženo.
• Zračenje jajnika. U normalnim uvjetima protok menstrualnog ciklusa, kao i pojavu menstruacije kontroliraju ženski spolni hormoni koji se proizvode u jajnicima. Zračenjem ovih organa može doći do poremećaja njihove funkcije proizvodnje hormona, zbog čega mogu nastati različiti poremećaji menstrualnog ciklusa ( do nestanka menstruacije).
• Zračenje glave. U području glave nalazi se hipofiza, žlijezda koja kontrolira rad svih drugih žlijezda u tijelu, uključujući i jajnike. Kod zračenja hipofize može doći do poremećaja u stvaranju hormona, što će dovesti do disfunkcije jajnika i poremećaja menstrualnog ciklusa.

Može li se rak ponovno pojaviti nakon terapije zračenjem?

recidiv ( ponovni razvoj bolesti) može se promatrati tijekom terapije zračenjem za bilo koji oblik raka. Činjenica je da tijekom radioterapije liječnici zrače različita tkiva pacijentovog tijela, nastojeći uništiti sve tumorske stanice koje bi se u njima mogle nalaziti. Istodobno, vrijedi zapamtiti da nikada nije moguće 100% isključiti mogućnost metastaza. Čak i uz radikalnu terapiju zračenjem, izvedenu prema svim pravilima, 1 jedina tumorska stanica može preživjeti, zbog čega će se s vremenom ponovno pretvoriti u maligni tumor. Zato nakon završetka liječenja sve pacijente treba redovito pregledavati liječnik. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje mogućeg recidiva i pravodobno liječenje, čime se produljuje život osobe.

Na velika vjerojatnost recidiv može ukazivati ​​na:

• prisutnost metastaza;
• rast tumora u susjedna tkiva;
• niska učinkovitost radioterapije;
• kasni početak liječenja;
• nepravilan tretman;
• iscrpljenost tijela;
• prisutnost recidiva nakon prethodnih tečajeva liječenja;
• pacijentovo nepoštivanje preporuka liječnika ( ako bolesnik nastavi pušiti, piti alkohol ili biti pod izravnim utjecajem sunčeve zrake tijekom liječenja, rizik ponovni razvoj rak se povećava nekoliko puta).

Je li moguće zatrudnjeti i imati djecu nakon terapije zračenjem?

Učinak terapije zračenjem na mogućnost nošenja fetusa u budućnosti ovisi o vrsti i mjestu tumora, kao io dozi zračenja koju tijelo prima.

Na mogućnost rađanja i rađanja djeteta mogu utjecati:

• Zračenje maternice. Ako je svrha radioterapije bila liječenje velikog tumora tijela ili vrata maternice, na kraju liječenja sam organ može biti toliko deformiran da se trudnoća ne može razviti.
• Zračenje jajnika. Kao što je ranije spomenuto, s tumorom ili oštećenjem jajnika zračenjem, proizvodnja ženskih spolnih hormona može biti poremećena, zbog čega žena neće moći sama zatrudnjeti i/ili nositi plod. U isto vrijeme, obavljanje zamjene hormonska terapija može pomoći u rješavanju ovog problema.
• Ozračivanje zdjelice. Zračenje tumora koji nije povezan s maternicom ili jajnicima, ali se nalazi u zdjeličnoj šupljini, također može stvoriti poteškoće pri planiranju trudnoće u budućnosti. Činjenica je da kao posljedica izloženosti zračenju može doći do oštećenja sluznice jajovoda. Kao rezultat toga, proces oplodnje jajne stanice ( ženska spolna stanica) sperma ( muška spolna stanica) postat će nemoguće. Problem se može riješiti izvantjelesnom oplodnjom kojom se spolne stanice spajaju laboratorijskim uvjetima izvan tijela žene, a zatim se stavljaju u njezinu maternicu, gdje se nastavljaju razvijati.
• Zračenje glave. Prilikom zračenja glave može doći do oštećenja hipofize, što će poremetiti hormonsku aktivnost jajnika i drugih tjelesnih žlijezda. Problem možete pokušati riješiti i hormonskom nadomjesnom terapijom.
• Poremećaj vitalnih organa i sustava. Ako su tijekom terapije zračenjem oslabljene funkcije srca ili oštećena pluća ( na primjer, razvila se teška fibroza), žena može imati poteškoća tijekom trudnoće. Činjenica je da tijekom trudnoće ( posebno u 3. tromjesečju) značajno povećava opterećenje kardiovaskularnog i dišnog sustava trudnice, što u prisutnosti teških popratne bolesti može dovesti do razvoja opasne komplikacije. Takve žene treba stalno nadzirati opstetričar-ginekolog i uzimati suportivnu terapiju. Također im se ne preporučuje rađanje kroz porođajni kanal ( metoda izbora je porođaj carskim rezom u 36-37 tjednu trudnoće).

Također je važno napomenuti da vrijeme koje je proteklo od završetka terapije zračenjem do početka trudnoće nije od male važnosti. Činjenica je da sam tumor, kao i liječenje koje je u tijeku, značajno iscrpljuju žensko tijelo, zbog čega mu je potrebno vrijeme da obnovi energetske rezerve. Zato se trudnoću preporuča planirati najkasnije šest mjeseci nakon liječenja i samo ako nema znakova metastaza ili recidiva ( ponovni razvoj) rak.

Je li terapija zračenjem opasna za druge?

Tijekom terapije zračenjem, osoba ne predstavlja opasnost za druge. Čak i nakon ozračivanja tkiva visokim dozama ionizirajućeg zračenja, oni ( tkanine) ne ispuštajte to zračenje u okoliš. Izuzetak od ovog pravila je kontaktna intersticijska radioterapija, tijekom koje se radioaktivni elementi mogu ugraditi u ljudsko tkivo ( u obliku malih kuglica, igala, spajalica ili konca). Ovaj postupak se izvodi samo u posebno opremljenoj sobi. Nakon ugradnje radioaktivnih elemenata, pacijent se stavlja u poseban odjel, čiji su zidovi i vrata prekriveni radioaktivnim štitovima. U ovoj komori mora ostati tijekom cijelog liječenja, odnosno dok se radioaktivne tvari ne uklone iz zahvaćenog organa ( postupak obično traje nekoliko dana ili tjedana).

Pristup medicinskog osoblja takvom pacijentu bit će strogo vremenski ograničen. Rođaci mogu posjetiti pacijenta, ali će prije toga morati nositi posebna zaštitna odijela koja će spriječiti zračenje da utječe na njihove unutarnje organe. U isto vrijeme, djeca ili trudnice, kao i pacijenti s postojećim tumorske bolesti bilo koji organ, jer čak i minimalna izloženost zračenju može negativno utjecati na njihovo stanje.

Nakon uklanjanja izvora zračenja iz tijela, pacijent se isti dan može vratiti svakodnevnom životu. Neće predstavljati nikakvu radioaktivnu prijetnju drugima.

Oporavak i rehabilitacija nakon terapije zračenjem

Tijekom terapije zračenjem potrebno je pridržavati se niza preporuka koje će spasiti snagu tijela i osigurati maksimalnu učinkovitost liječenja.

Dijeta ( prehrana) tijekom i nakon terapije zračenjem

Prilikom sastavljanja jelovnika tijekom terapije zračenjem treba uzeti u obzir osobitosti utjecaja ionizirajućeg zračenja na tkiva i organe probavnog sustava.

Tijekom terapije zračenjem trebate:

• Jedite dobro prerađenu hranu. Tijekom radioterapije ( osobito kod zračenja gastrointestinalnog trakta) dolazi do oštećenja sluznice probavnog trakta - usne šupljine, jednjaka, želuca, crijeva. Mogu se stanjiti, upaliti, postati izuzetno osjetljivi na oštećenja. Zato je jedan od glavnih uvjeta kuhanja hrane njezina kvalitetna mehanička obrada. Preporuča se izbjegavati tvrdu, grubu ili žilavu ​​hranu koja bi mogla oštetiti oralnu sluznicu tijekom žvakanja, kao i sluznicu jednjaka ili želuca tijekom gutanja. bolus hrane. Umjesto toga, preporučuje se konzumiranje svih proizvoda u obliku žitarica, pire krumpira i tako dalje. Također, hrana koja se konzumira ne smije biti prevruća jer se lako može razviti opeklina sluznice.
• Konzumirajte visokokaloričnu hranu. Tijekom terapije zračenjem mnogi se pacijenti žale na mučninu, povraćanje, koje se javlja odmah nakon jela. Zato se takvim pacijentima savjetuje uzimanje male količine odjednom. prehrambeni proizvodi. Istovremeno, sami proizvodi moraju sadržavati sve potrebne hranjive tvari kako bi tijelo dobilo energiju.
• Jedite 5-7 puta dnevno. Kao što je ranije spomenuto, pacijentima se savjetuje da jedu male obroke svaka 3 do 4 sata, što će smanjiti vjerojatnost povraćanja.
• Koristiti dovoljno voda. U nedostatku kontraindikacija ( na primjer, teška srčana bolest ili edem uzrokovan tumorom ili terapijom zračenjem) pacijentu se preporučuje da pije najmanje 2,5 - 3 litre vode dnevno. To će pomoći očistiti tijelo i ukloniti nusproizvodi dezintegracija tumora iz tkiva.
• Izbacite karcinogene iz prehrane. Kancerogene tvari su tvari koje mogu povećati rizik od razvoja raka. Tijekom terapije zračenjem treba ih isključiti iz prehrane, što će povećati učinkovitost liječenja.

Prehrana tijekom terapije zračenjem

Što možete koristiti?
kuhano meso; pšenična kaša; zobena kaša; rižina kaša; kaša od heljde; pire krompir; kuhana kokošja jaja ( 1-2 dnevno); svježi sir; svježe mlijeko ; maslac ( oko 50 grama dnevno); pečene jabuke ; orasi ( 3-4 dnevno); prirodni med; mineralna voda ( bez plinova); žele.	pržena hrana ( kancerogena); masna hrana ( kancerogena); dimljena hrana ( kancerogena); začinjene hrane ( kancerogena); slana hrana; jaka kava; alkoholna pića (kancerogena); gazirana pića; brza hrana ( uključujući kašu i instant rezance); voće i povrće s visokim udjelom dijetalna vlakna (gljive, sušeno voće, grah i tako dalje).

Vitamini za radioterapiju

Pri izlaganju ionizirajućem zračenju mogu se pojaviti određene promjene i u stanicama zdravih tkiva ( njihov genetski sastav može biti uništen). Također, mehanizam oštećenja stanica je posljedica stvaranja tzv. slobodnih kisikovih radikala, koji agresivno utječu na sve unutarstanične strukture, dovodeći do njihovog uništenja. Stanica umire.

Tijekom višegodišnjih istraživanja utvrđeno je da neki vitamini imaju tzv. antioksidativna svojstva. To znači da se mogu povezati slobodni radikali unutar stanica, blokirajući tako njihovo destruktivno djelovanje. Upotreba takvih vitamina tijekom terapije zračenjem ( u umjerenim dozama) povećava otpornost organizma na zračenje, bez ugrožavanja kvalitete tretmana.

Antioksidativna svojstva imaju:

• neki elementi u tragovima ( primjerice selen).

Smijete li piti crno vino tijekom terapije zračenjem?

Crno vino sadrži niz vitamina, minerala i elemenata u tragovima potrebnih za normalno funkcioniranje mnogih tjelesnih sustava. Znanstveno je dokazano da ispijanje 1 šalice ( 200 ml) crno vino dnevno pomaže normalizaciji metabolizma, a također poboljšava uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela. Sve to nedvojbeno ima pozitivan učinak na stanje bolesnika koji je podvrgnut terapiji zračenjem.

Istodobno, vrijedi zapamtiti da zlouporaba ovog pića može negativno utjecati na kardiovaskularni sustav i mnoge unutarnje organe, povećavajući rizik od komplikacija tijekom i nakon terapije zračenjem.

Zašto se antibiotici propisuju za terapiju zračenjem?

Prilikom zračenja zahvaćene su stanice imunološkog sustava, zbog čega dolazi do slabljenja obrambenih snaga organizma. Uz oštećenje sluznice probavnog trakta, te dišnog i genitourinarnog sustava, to može pridonijeti nastanku i razvoju mnogih bakterijskih infekcija. Za njihovo liječenje može biti potrebna antibakterijska terapija. Istodobno, vrijedi zapamtiti da antibiotici uništavaju ne samo patogene, već i normalne mikroorganizme koji žive, na primjer, u crijevima zdrava osoba i prihvatiti Aktivno sudjelovanje tijekom procesa probave. Zato se nakon završetka tečaja radioterapije i antibiotske terapije preporučuje uzimanje lijekova koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Zašto su CT i MRI propisani nakon terapije zračenjem?

CT ( CT skeniranje) i MRI ( Magnetska rezonancija) su dijagnostički postupci koji omogućuju detaljan pregled pojedinih dijelova ljudskog tijela. Pomoću ovih tehnika ne samo da možete identificirati tumor, odrediti njegovu veličinu i oblik, već i pratiti proces liječenja, bilježeći tjedno određene promjene u tumorskom tkivu. Na primjer, uz pomoć CT-a i MRI-a moguće je otkriti povećanje ili smanjenje veličine tumora, njegov rast u susjedne organe i tkiva, pojavu ili nestanak udaljene metastaze i tako dalje.

Vrijedno je uzeti u obzir da je tijekom CT skeniranja ljudsko tijelo izloženo maloj količini rendgenskog zračenja. To uvodi određena ograničenja u korištenju ove tehnike, posebno tijekom terapije zračenjem, kada se opterećenje tijela zračenjem mora strogo dozirati. U isto vrijeme, MRI nije popraćen zračenjem tkiva i ne uzrokuje nikakve promjene u njima, zbog čega se može izvoditi svakodnevno ( ili još češće), ne predstavljajući apsolutno nikakvu opasnost za zdravlje pacijenta.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Radioterapija koristi ionizirajuće zračenje za borbu protiv stanica raka. Ova metoda se često koristi u liječenju kolorektalnog karcinoma. Obično se kombinira s kemoterapijom - lijekovima 5-FU i kapecitabinom. Citostatici povećavaju osjetljivost patoloških stanica na djelovanje zračenja.

Klinika Assuta nudi usluge terapije zračenjem za rak rektuma na Institutu za terapiju zračenjem i radiokirurgiju na klinici. Prednosti izbora:

• opsežne tehničke mogućnosti - moderna oprema i materijali;
• visoka profesionalni trening liječnici i veliko iskustvo;
• najmanji neželjeni učinak na zdravo tkivo korištenjem širokog spektra tehnika koje smanjuju moguće nuspojave.

Prijavite se za liječenje

• Prije operacije.
• Nakon operacije.
• Za liječenje simptoma metastatskog tumorskog procesa.

Priprema za terapiju zračenjem raka rektuma

Liječnik pacijentu daje sljedeće podatke:

• liječenje će biti unutarnja ili vanjska radioterapija;
• svrha zračenja je terapijska ili palijativna;
• potreban broj sesija;
• prednosti i nedostaci radioterapije;
• kratkoročne i dugoročne nuspojave;
• bilo kakve rizike;
• moguće alternativne postupke.

Može biti korisno napisati popis pitanja koja ćete postaviti kliničkom timu tijekom procesa komunikacije.

Ako je pacijentica žena u generativnoj dobi, važno je ne zatrudnjeti tijekom terapije. Zračenje će štetiti fetusu.

Ako pacijent ima pacemaker, implantabilne srčane uređaje ili kohlearni implantat, potrebno je obavijestiti liječnika. Na ove uređaje može utjecati terapija zračenjem.

Vanjska radioterapija prije operacije

Liječnici se okreću zračenju raka debelog crijeva prije operacije kako bi smanjili rizik od recidiva i smanjili veličinu tumora kako bi ga kirurg mogao lakše ukloniti.

Ako je zloćudna bolest resektabilna, najvjerojatnije će biti propisana kratka kura od 5 tretmana zračenjem tjedan dana prije operacije. Uništit će značajna količina stanice raka i također će smanjiti vjerojatnost da stanice rakaširenje. Istovremeno s terapijom zračenjem može se provesti kemoradioterapija (5-FU ili kapecitabin).

Ako je tumor velik, može biti potrebno dulje liječenje prije operacije - oko 5 mjeseci. Istodobna kemoterapija može biti potrebna. Operacija se izvodi nekoliko tjedana nakon zračenja, kada se tumor smanjio.

Saznajte cijenu liječenja

Terapija unutarnjeg zračenja za rak rektuma

Ova vrsta radioterapije uključuje postavljanje radioaktivnog izvora blizu raka unutar organa – brahiterapija. Postoje dvije vrste: visokodozne i kontaktne.

Brahiterapija visoke doze, koja daje zračenje izravno na tumor. Provodi se samo ako se tumor nalazi u srednjoj ili donjoj trećini rektuma. Obično prije operacije. Cilj je smanjiti njegov volumen kako bi se olakšao proces uklanjanja.

Prije zahvata pacijentu se daje sedativ. Liječnik umetne cijev u rektum i približi je tumoru. Radiolog snima sliku kako bi se uvjerio da je u ispravnom položaju. Cijev je pričvršćena na opremu koja omogućuje brahiterapiju. Pomoću daljinskog upravljača, radioaktivni izvor se pomiče duž cijevi do unaprijed određenog položaja kako bi se osiguralo ispravna doza zračenje tumora. Postupak traje 10-15 minuta. Operacija se provodi nakon nekoliko tjedana.

Studija je pokazala da je manja vjerojatnost da će ljudi koji su primali brahiterapiju trebati kolostomiju nego oni koji su primali terapiju vanjskim snopom zračenja. Trenutačno nema podataka poboljšava li interna radioterapija preživljenje.

Kontaktna brahiterapija koristi male doze zračenja u borbi protiv raka. Ova tehnika se zove Papillon. Preporučuje se samo kada mali tumor veličine manje od 3 cm u ranoj fazi, kada postoje kontraindikacije za operaciju. Kontaktna brahiterapija također se može ponuditi ako pacijent odbija operaciju i stomu. Zahvat se izvodi ambulantno i ne zahtijeva opća anestezija. Ova tehnika je dostupna samo u nekim bolnicama.

Liječenju prethodi dijeta siromašna dijetalnim vlaknima tijekom 3 dana. Prije zahvata daje se klistir i aplikuje se lokalni anestetik oko anus. Liječnik pregledava rektum pomoću sigmoidoskopa. Pažljivo umetnuti aplikator kroz koji je postavljena cijev koja daje zračenje. Spoji ga na računalo, zahvat traje oko minutu, ali općenito će boravak na odjelu biti oko pola sata.

Sljedeća sjednica održat će se za dva tjedna. Broj postupaka ovisit će o reakciji tijela. Ako nema učinka, preporučuje se vanjska radioterapija sa ili bez kemoterapije. Ili će biti predložena operacija.

Prema rezultatima studije, rizik od recidiva je nešto veći u usporedbi s operacijom. Rak se nakon kontaktne brahiterapije vraća u 10 od 100 osoba (10%), nakon drugih metoda u 1-4 od 100 (1-4%).

Nakon kontaktne radioterapije potrebno je pažljivo praćenje jer moguće nuspojave uključuju:

• Stvaranje rupe u rektumu ili mjehuru.
• Suženje (stenoza) anusa.
• Pojava fistule između rektuma i mjehura ili vagine.

Pitati pitanje

Terapija zračenjem raka rektuma nakon operacije

Radioterapija nakon kirurška intervencija može se ponuditi u sljedećim slučajevima:

• Tumor je teško ukloniti.
• Kirurg vjeruje da maligne stanice ostaju.
• Rak je prorastao kroz stijenku crijeva i proširio se na obližnje limfne čvorove.

Ovaj tretman traje 4 do 5 tjedana. Zahvati se provode radnim danom, ukupno 20-25 frakcija. Terapija zračenjem u obliku malih frakcija smanjuje neželjene učinke na zdravo tkivo. Također se može preporučiti kemoterapija uz zračenje.

Radioterapiji vanjskim snopom prethodi pažljivo planiranje, izračunava se količina zračenja i lokalizacija zračenja za rak rektuma. Planiranje osigurava da je zračenje usmjereno specifično na tumor tako da uzrokuje najmanju količinu oštećenja okolnog zdravog tkiva. Liječenje se individualno planira od strane kliničkog onkologa, fizičara i radiologa. Prvi sastanak obično traje 30-60 minuta. Osoblje Instituta za terapiju zračenjem govori vam što možete očekivati ​​i unaprijed priprema pacijenta.

Radi se CT skeniranje koje prikazuje tumor i strukture oko njega. To pomaže onkologu i fizičaru da planiraju točno područje za terapiju zračenjem. Tijekom CT-a stvara se trodimenzionalna slika, po potrebi se koristi boja za jasnije pojedine dijelove tijela. Umjesto CT-a ponekad se radi MRI ili PET skeniranje.

Može biti potrebno da pacijent bude miran tijekom liječenja karcinoma rektalnog zračenja. specijalni uređaji ili maske. Tako će terapija zračenjem biti što preciznija i učinkovitija. Obrasci se koriste za držanje nogu ili ruku ili drugih dijelova tijela u nepomičnom položaju. Na kožu se nanose posebne oznake koje označavaju mjesto na koje će zračenje biti usmjereno.

Tijekom radioterapije bit će potrebna posebna njega kože u području liječenja. Liječnici će vam dati savjete kako njegovati kožu. Općenito se preporuča izbjegavanje korištenja mirisnih sapuna i losiona u području liječenja. Neka hrana može pogoršati bol.

Terapija zračenjem provodi se u posebnom odjelu radnim danom. Njegovo trajanje prije operacije je 1-5 tjedana, na trajanje utječe veličina i vrsta tumora. Ako se zračenje provodi nakon operacije, tečaj je obično 4-5 tjedana, ponekad 6-7.

Terapija zračenjem za uznapredovali rak rektuma

Ako se pojave sekundarne lezije, radioterapija neće izliječiti bolest. Njegov zadatak je smanjiti tumor i usporiti njegov rast. Zračenje može ublažiti simptome poput boli u zdjelici ili rektumu ili krvarenja.

Za metastaze, terapija zračenjem može uključivati ​​jedan ili nekoliko postupaka. Frakcija traje nekoliko minuta, morate leći bez pomicanja.

Ako se rak proširio na jetru, mogu se koristiti specijalizirane tehnike poput stereotaktičke terapije zračenjem ili selektivne interne radioterapije.

Zatražite besplatan poziv

Moguće neželjene posljedice terapije zračenjem raka rektuma

Zračenje može izazvati neke nuspojave. Ti se učinci obično pojavljuju postupno i uključuju sljedeće simptome.

1. Umor. Tijekom liječenja, pacijent može osjetiti da postaje umorniji. Najčešće se ovaj simptom bilježi tijekom radioterapije, kao posljedica samog liječenja. Važno je odmoriti se kada je to potrebno. Svakodnevno izvođenje jednostavnih vježbi donijet će koristi.
2. Proljev. Liječnik će vam propisati lijekove za smanjenje ovog simptoma. Morate piti puno tekućine.
3. Mučnina. Pacijent neće imati apetita niti želju da pije vodu ako osjeti mučninu. Ako imate problema s hranom, možete dati prednost visokokaloričnim pićima.
4. Učestalo mokrenje. Rektum se nalazi vrlo blizu mokraćnog mjehura. Stoga terapija zračenjem za rak rektuma može iritirati sluznicu mokraćnog mjehura. Događa se da pacijent razvije stanje slično cistitisu, infekciji mjehura. Također može doživjeti nagon kada je organ prazan i osjećaj peckanja tijekom mokrenja. Važno je piti što više tekućine. Mnogi ljudi vjeruju da ispijanje soka od brusnice može pomoći kod problema s mjehurom. Međutim, sok od brusnice pojačava učinak varfarina (antikoagulans). Stoga, ako osoba uzima varfarin, ne biste trebali piti Sok od brusnica. Nakon završenog liječenja, upala mokraćnog sustava mjehurić će proći. Ako se pojavi bol, morate obavijestiti svog liječnika. To može biti znak infekcije i zahtijeva liječenje antibioticima.
5. Upala kože. Terapija zračenjem raka rektuma može izazvati bol i iritaciju kože oko anusa, koja je vrlo osjetljiva. Događa se da se crvenilo i bol promatraju tijekom radioterapije. Prilikom čišćenja morate koristiti običnu vodu, jednostavan sapun i mekani ručnik. Liječnik će vam dati kreme za zaštitu vaše kože i njezino brže zacjeljivanje. Ne biste trebali koristiti mirisne ili medicinske sapune ili bilo kakve losione osim ako o tome niste unaprijed razgovarali sa stručnjakom. Ako se osjećate nelagodno dok sjedite, možete koristiti mekani jastuk. Nakon tretmana, bol će se postupno smanjivati ​​tijekom nekoliko tjedana.

Dugoročni štetni učinci terapije zračenjem za rak rektuma

Terapija zračenjem može uzrokovati dugoročne nuspojave kod nekih ljudi više nego kod drugih. Liječenje se pažljivo planira kako bi se smanjio broj mogućih negativnih posljedica.

Neće svaki pacijent koji je podvrgnut radioterapiji osjetiti ove učinke. U nekim slučajevima stanje se vraća u normalu ubrzo nakon liječenja. Ali ponekad se kratkotrajni simptomi nastavljaju i postaju dugotrajni. Događa se da privremene manifestacije nestanu, ali se razviju dugotrajni poremećaji u crijevima ili mjehuru. Nakon završetka tečaja radioterapije, mogu se pojaviti nakon nekoliko mjeseci s razdobljem do dvije godine.

Dugoročni učinci terapije zračenjem uključuju:

• proljev;
• privatna stolica;
• inkontinencija stolice;
• slaba apsorpcija hranjivim tvarima u crijevima, što dovodi do gubitka težine.

Terapija zračenjem također može utjecati na mokraćni mjehur, uzrokujući:

• urinarna inkontinencija;
• gubitak elastičnosti zidova mjehura, što će dovesti do učestalog mokrenja;
• povećana krhkost krvnih žila, što uzrokuje pojavu krvi u mokraći.

Liječenje može utjecati spolni život pozivom:

• rana menopauza;
• poteškoće s erekcijom;
• gubitak plodnosti;
• suhoća i sužavanje vagine, što će dovesti do bolnog seksa.

Važno je surađivati ​​sa svojim liječnikom ako se bilo što od ovoga razvije nuspojave. Postoje načini kako ih smanjiti ili kontrolirati. Ponekad druga stanja, poput infekcije, mogu dovesti do simptoma koji se razvijaju u dugoročne nuspojave.

Terapija zračenjem jedan je od najčešćih načina borbe protiv raznih vrsta raka, uz kirurgiju i liječenje lijekovima. Vrlo česte posljedice neželjene reakcije sličan tretman su različite dispeptičke manifestacije (gubitak apetita, povraćanje, mučnina, proljev). Adekvatna prehrana Terapija zračenjem može smanjiti intenzitet takvih simptoma i izravno utječe na brzinu oporavka ljudskog tijela.

Naravno, nažalost, samo dijetom nije moguće riješiti se tumora ili njegovih metastaza. Ali bez Uravnotežena prehrana razdoblje rehabilitacije uvijek traje mnogo duže.

Prehrana tijekom terapije zračenjem

Osnovna načela pravilne prehrane

Same onkološke bolesti u većini slučajeva praćene su različitim poremećajima prehrane, koji su povezani s metaboličkim poremećajima s izraženim gubitkom tjelesne težine bolesnika. Gubitak tjelesne težine uzrokovan zloćudnim novotvorinama javlja se u približno 60% bolesnika. Intenzivna antitumorska terapija, uključujući terapiju zračenjem, podupire liječenje jetrenih bolesti i podržava jetru, dodatno negativno utječe na stanje prehrane bolesnika.

Mehanizam djelovanja izloženost zračenju temelji se na činjenici da je osjetljivost tumorskih stanica na različiti tipovi izloženost zračenju veća je od one zdrave stanice. Međutim, unatoč izračunu optimalne doze zračenja za maksimalno očuvanje normalnih stanica, zračenje negativno utječe na različita tkiva, osobito ona koja imaju velika brzina rast i obnavljanje.

Treba napomenuti da postoji određena razlika između dnevni meni u bolesnika s malignim neoplazmama. Sve ovisi o mjestu tumora. Ako govorimo o kostima ili rektumu, onda postoji nekoliko značajnih razlika. Glavni problem je oštećenje usne šupljine, laringofarinksa, želuca i jednjaka.

U tim slučajevima treba biti oprezan jer su putevi za hranu oštećeni i svaki obrok uzrokuje bol.

Trenutno postoje posebni savjeti i preporuke koji će pomoći pacijentima ublažiti opće dispeptičke simptome i vratiti okus:

• Bolje je jesti samo meku hranu. Omiljena hrana mora biti prethodno namočena u mlijeku ili vodi.
• Kad god bol Prilikom žvakanja isperite usta Almagelom ili laganom otopinom novokaina.
• Potrebno je izvršiti mehaničku obradu hrane iz prehrane nakon onkološkog zračenja prije konzumacije. Bolje je koristiti mikser i pasirati sva jela. Ovo će spriječiti mehanička oštećenja sluznica probavnih organa.
• Prilikom kuhanja povrća ili mesa obavezno koristite maslac ili biljno ulje.
• Prehrana za pacijenta kemoterapija zračenjem Također bi trebao biti uravnotežen u svim hranjivim tvarima. Sve mono-dijete su strogo kontraindicirane. Morate jesti puno proteina, ugljikohidrata i masti, a ne zaboraviti na vitamine i druge mikroelemente.
• Izbjegavajte tvrdu i grubu hranu.
• Hranu je bolje kuhati na laganoj vatri uz dodatak velike količine vode. To će ga sigurno učiniti mekšim.
• Neki pacijenti kažu da hladna jela smanjuju bol. U juhe i pića možete dodati led. Dobrodošao je i prirodni sladoled.
• Trebali biste piti više tekućine dnevno. Optimalni volumen je 1,5-2 litre vode. Istina, ovu točku morate dogovoriti sa svojim liječnikom.

Kao što vidite, gotovo da nema posebnih ograničenja. Glavna stvar koju slijedi prehrana nakon zračenja je maksimalno rasteretiti sve organe gastrointestinalnog trakta. Nježna hrana normalizira probavu i daje tijelu potrebne tvari, a također štiti sluznicu crijeva i želuca.

Korisni proizvodi za terapiju zračenjem

Budući da prehrana pacijenata na terapiji zračenjem mora biti dovoljno uravnotežena za sve ključne hranjive tvari, sljedeće komponente mogu se sigurno uključiti u jelovnik:

• Nemasno meso (govedina, piletina, puretina). Glavni izvor proteina.
• Riba. Bolje je dati prednost morske vrste. Lakše ih je jesti i sadrže više joda.
• Prepeličja jaja. Postoje čak i članci koji govore o antitumorski učinak ovaj proizvod.
• Fermentirani mliječni proizvodi. Jogurt, svježi sir, fermentirano pečeno mlijeko nadopunit će rezerve kazeina i kalcija.
• Pravilna prehrana tijekom radioterapije ženske dojke, rektuma, želuca ili bilo koje druge lokalizacije mora nužno uključivati ​​voće, a povrće mora biti u dovoljno velikim količinama. Oni obnavljaju rezerve vitamina koji štite stanice od patoloških učinaka radionuklida i sprječavaju daljnju peroksidaciju lipida. Posebno su važni vitamini C i E.
• Lješnjaci, bademi, suncokretove sjemenke, Orah. Bogate su tokoferolom i proteinima – prirodnim antioksidansom.
• Biljno ulje. Za učinkovito poboljšanje probave prije svakog obroka liječnici preporučuju uključivanje jedne žličice suncokretovog ili maslinovog ulja u prehranu. Omotava sluznicu gastrointestinalnog trakta, a također sprječava bilo kakva mehanička oštećenja.
• Od pića se preporučuju sve vrste želea, prirodni razrijeđeni sokovi (1:1 s vodom), voćni napici i obična negazirana mineralna voda. Ako se priprema svježe voće, potrebno je sačuvati pulpu.

Hrana koju treba izbjegavati

Postoje proizvodi koji uzrokuju iritaciju sluznice, povećavaju stvaranje plina i nepoželjni su na stolu bolesnika.

To uključuje:

• Masne i bogate juhe.
• Ljuti začini i začini.
• Marinade, konzervirana hrana.
• Brza hrana.
• Duhan i alkohol.
• Veliki broj različitih slasticarnica, kao i slatka gazirana pića.
• Kupus.
• Gruba hrana u velikim komadima.

Prehrana nakon terapije zračenjem

Nakon ozračenih tumora raka, stroga dijeta se nastavlja najmanje dva tjedna.

Meso (po mogućnosti bijelo - piletina, puretina, kunić) u prehranu se uvodi postupno. U početku, kada cervikalni rshm maternice, kuha se na pari, zatim se može pirjati i kuhati. Na stolu se pojavljuju jela od tikvica, bundeve, cikle i drugih proizvoda koji sadrže vlakna. Pire juhe i vegetarijanske juhe. Liječnici preporučuju jesti zelje svaki dan.

Prehrana nakon terapije zračenjem i njezina pravila:

• Trebali biste postupno proširivati ​​svoju prehranu, slušajući reakciju vašeg tijela.
• Da biste poboljšali apetit, možete koristiti infuziju đumbira, med i biljne infuzije.
• Ako se pojavi nelagoda, odmah se vratite na dijetu.
• Bolje je ne posjećivati raznim mjestima ugostiteljstvo

Tijekom terapije zračenjem, pacijent u pravilu gubi puno težine, stoga je u intervalima između tretmana glavni zadatak liječnika i pacijenta vratiti svu izgubljenu težinu.

Pravilna prehrana trebala bi pomoći u oporavku tijela i svesti sve loše učinke liječenja na minimum.

Pravilna prehrana nakon terapije zračenjem temelj je oporavka organizma. Ako postoje bilo kakvi problemi s apsorpcijom hrane kroz grkljan, tada se pacijentima mogu privremeno propisati posebne parenteralne mješavine hrane koje se daju intravenski.

U svakom slučaju, potrebno je nadoknaditi ugljikohidrate, bjelančevine i masti. Glavna stvar je poboljšati dobrobit pacijenta i stvoriti najbolje uvjete za njegovu rehabilitaciju.

Dijeta tijekom terapije zračenjem

Opća pravila

Dijeta tijekom terapije zračenjem sastavni je dio liječenja oboljelih od raka. Kompetentno organizirane obroke omogućuje minimiziranje težine komplikacija takve terapije, osigurava vitalnu aktivnost jako iscrpljenog organizma, a također poboljšava ukupnu kvalitetu života pacijenata. Kao takva, u ovom slučaju ne postoji jedinstvena dijeta. Ovisi o mnogima razni faktori: stanje bolesnika, zahvaćeni organ, stadij razvoja bolesti, stupanj metaboličkog poremećaja, specifične komplikacije, stanje uhranjenosti bolesnika.

Kod zračenja raka u slučajevima prisutnosti učestalo povraćanje i mučnina, teška dehidracija, oštećenje metabolizam vode i soli. U tim slučajevima preporučuje se:

• Prije terapije zračenjem, pacijent treba uzimati hranu i tekućinu najkasnije 3 sata prije postupka.
• Za ublažavanje mučnine savjetuje se konzumiranje slane i kisele hrane (brusnice, limun, kiseli krastavci).
• Nemojte piti tekućinu dok jedete. Treba ga piti između obroka.
• U slučaju jakih i čestih napadaja povraćanja, treba se suzdržati od jela i pića 4-8 sati, a zatim uzeti dobro sažvakanu hranu sobne temperature, uglavnom tekućinu u malim obrocima, izbjegavajući puni želudac.
• Nemojte jesti hranu specifičnog okusa i jakog mirisa, začinjenu i masnu hranu, punomasno mlijeko(može se uključiti u prehranu tek nakon potpunog prestanka mučnine).

Dijeta za proteinsko-energetski nedostatak

U slučaju proteinsko-energetske pothranjenosti potrebno je procijeniti stanje uhranjenosti bolesnika. Praktični kriterij za proteinsko-energetsku pothranjenost kod pacijenata oboljelih od raka je gubitak tjelesne težine veći od 10%, ili podaci laboratorijske pretrage, pad albumina u serumu manji od 2,2 g/l, albumin manji od 35 g/l ili transferin manji od 1,9 g/l.

U tim je slučajevima nužna aktivna nutritivna potpora. Kako bi se održala pozitivna ravnoteža dušika, kao i rezerve masti, neproteinske kalorije moraju premašiti bazalni metabolizam za 130%. Štoviše, dnevne potrebe pacijenta za proteinima trebaju biti na razini od 1,5-2,0 g / kg, energija - na razini od 30-35 kcal / kg.

Dijeta za stomatitis ili ezofagitis

Kada se pojavi stomatitis, ulcerozni stomatitis ili ezofagitis (upala sluznice jednjaka) dijetalna hrana temelji se na šteđenju sluznice jednjaka i usta. Bilo kakva hladna ili vruća, začinjena, slana ili kisela hrana je isključena.

Dijeta bi trebala uključivati ​​samo vrlo dobro pire toplu hranu(sluzave juhe, pare mesne kaše, žitarice, kolačići, omleti, žele). Zabranjena je konzumacija alkohola, začina i ljutih umaka, kave, jela u komadima i pržene hrane.

U akutnom razdoblju savjetuje se unos dijetetskih koncentrata za djecu u obliku povrtnih i mesnih kašica, svježeg sira, blagih ribanih sireva i jogurta. Kako se simptomi povlače, dijeta se može proširiti na juhe, juhe i kašasta jela.

Dijeta za proljev

Prilično česta manifestacija negativnih učinaka terapije zračenjem je poremećaj stolice, češće proljev. Dijeta bi u ovom slučaju trebala biti usmjerena na poštedu crijeva, kao i na nadoknadu hranjivih tvari koje su izgubljene zbog malapsorpcije.

Onkološke bolesti su ozbiljna dijagnoza s visokom statistikom mortaliteta. Uz agresivnost raka organa, rana dijagnoza igra važnu ulogu u očuvanju života bolesnika.

Velika većina malignih tumora otkrivenih na rani stadiji razvoja, danas se uspješno liječe.

Rak rektuma je neoplazma zloćudnog podrijetla koja nastaje u sluznici završnog dijela debelog crijeva. U onkologiji se naziva kolorektalni tumor.

Kao rezultat bolesti, dolazi do mutacije u organu epitelnih tkiva koji oblažu crijevne dijelove, koji ima tipične znakove polimorfizma i malignosti stanica.

To znači da će se bolest vjerojatno brzo širiti, te će se nakon nekog vremena proširiti na susjedne dijelove i sustave tijela. Gotovo uvijek metastazira.

Što je

Terapija zračenjem je ciljano djelovanje ionskog zračenja koje štetno djeluje na stanice raka.

Smatra se jednom od najučinkovitijih i najčešće korištenih metoda liječenja raka debelog crijeva, a koristi se u kombinaciji s drugim metodama liječenja i samostalno.

Što se tiče bolesti koja se posebno razmatra u članku, karakterizira ga imenovanje prilično visoke doze zračenja, što se često osjeti vanjske manifestacije na tijelu pacijenta. Udar se događa uz pomoć rendgenskih i neutronskih valova, gama ili beta zraka.

Podrijetlo ovu metodu liječenje nije počelo u medicinska praksa, već u fizici kao znanosti. Krajem 19. stoljeća, već tada poznat po svojim postignućima, Roentgen je otkrio bit utjecaj rendgenskih zraka na okolni svijet. Upravo zbog toga je ovaj fenomen i dobio ime.

Ideju su naširoko podržali nuklearni znanstvenici i oni su je aktivno koristili u procesu znanstveno istraživanje. Kasnije, početkom 20. stoljeća, ovo svojstvo točkastog djelovanja rendgenskih zraka našlo je svoju primjenu u medicini.

To se dogodilo nakon što su znanstvenici skrenuli pozornost na činjenicu da je reakcija tijela na takav utjecaj opekline. To im je dalo ideju da inovaciju iskoriste u onkologiji.

Doza (također tumačena kao razlomak) zračenja mjeri se u Graysima. U onkologiji se pojavljuje koncept sljedećih žarišnih doza:

• jednokratno žarište (RO)– ovo je broj zraka danih pacijentu u jednoj seansi;
• ukupno žarište (SD)– ovo je cjelokupna doza propisana za vrijeme trajanja terapije.

Indikacije i kontraindikacije

Terapija zračenjem je indicirana u sljedećim slučajevima:

• kao pripremna mjera prije operacije;
• nakon operacije - kao način za konsolidaciju rezultata i kako bi se spriječile komplikacije i recidivi;
• kao metoda prevencije s znakovima metastaza;
• u prisutnosti recidiva, u pravilu, u 2-3 stadija bolesti;
• kada je nemoguće ili neprikladno provesti kirurški zahvat.

Ova metoda liječenja je kontraindicirana ako:

• tumor je lokaliziran u vezivnim dijelovima i tkivima organa;
• dijagnosticirana je kaheksija;
• sličan tijek liječenja prethodno je bio propisan kao terapijska metoda za uklanjanje patologija drugih odjela i sustava;
• postoje popratne teške dijagnoze;
• pacijent pati od groznice;
• postoje abnormalni plućni procesi gnojne prirode;
• otkrivena je anemija;
• pacijent je sklon dijatezi ili drugim alergijskim manifestacijama.

Cilj

Ova metoda liječenja ima sljedeće ciljeve:

• u slučaju prijeoperacijske izloženosti– malo smanjiti veličinu tumora i sačuvati, ako je moguće, više zdravih rektalnih stanica;
• umjesto operacije– s velikim volumenom formacije, glavni zadatak je smanjiti njegovu veličinu, s malom veličinom – potpuno ga ukloniti;
• nakon operacije- kako bi se kontrolirala klinička slika, kako bi se osiguralo lokaliziranje svih zahvaćenih fragmenata;
• s unutarnjim zračenjem– metodom točkaste destrukcije eliminirati što više oboljelih stanica, ponekad do 100% eliminacije.

Imenovanja

Tijek ovog postupka propisuje se pojedinačno i ovisi o težini bolesti i općem fizičkom stanju bolesnika. Trajanje varira od jednog tjedna do tri mjeseca.

Kako složena metodologija, tijekom ili nakon operacije, tijek liječenja je oko 2-3 tjedna. Ako je zračenje glavno i jedino mogući način za uklanjanje tumora koristi se nekoliko tečajeva, od kojih će svaki uključivati ​​od 5 do 7 sesija. Između svake sljedeće faze postoji pauza, čije se trajanje određuje pojedinačno.

Priprema za postupak

Prije početka liječenja specijalist u obavezna upoznat će pacijenta s tehnologijom postupaka, propisati pripremni tečaj lijekova ciljanog spektra koji stimuliraju tijelo i aktiviraju imunološke snage tijela, usmjeravajući ih na borbu protiv tumora.

Pacijent je dužan:

• pažljivo pridržavanje higijenskih mjera;
• pridržavanje dnevne rutine;
• jesti uravnoteženu i hranjivu prehranu;
• piti više tekućine;
• voditi nježan način života;
• prestati pušiti i piti alkohol.

Neposredno prije početka postupka, pacijent se podvrgava potpunom čišćenju crijeva.

Postupak

U onkološkoj praksi koristi se nekoliko metoda izlaganja stanica raka zračenjem. Odabir određene metode određen je svrhom postupka.

Prije i poslije operacije

Prije operacije, manipulacija se provodi, u pravilu, kako bi se smanjila formacija, a nakon - kako bi se uklonili fragmenti tumora.

U prvoj verziji doza i trajanje mogu biti kraći nego u razdoblju postoperativne rehabilitacije, kada su doze veće, a broj manipulacija može biti 6-7 sesija tijekom nekoliko mjeseci.

Terapija vanjskim snopom

Metoda je učinkovita kao faktor prevencije recidiva, kao i za smanjenje veličine maligne formacije. Ako se može operirati, jedan ciklus će uključivati ​​5 do 7 pojedinačnih doza prije očekivanog datuma operacije.

Tako će se velika koncentracija oboljelih stanica lokalizirati, a ireverzibilni proces moći će se donekle zaustaviti. Osim toga, može se preporučiti kemoterapija.

Terapija unutarnjeg zračenja rektuma

U ovom slučaju, izvor koji opskrbljuje valove nalazi se neposredno u blizini bolesnog fragmenta organa. Ova tehnika može biti:

• kontakt;
• visoka doza.

Potonja opcija je naznačena kada se patologija nalazi u srednjem ili donjem dijelu crijeva. Zahvat olakšava kirurgu rad i značajno smanjuje veličinu tumora.

Što liječnik radi

Uz terapiju visokim dozama, trajanje manipulacije je oko 15 minuta. Pacijentu se daje sedativ i instrument se uvodi interno kroz crijevo. X-zrake se koriste za provjeru točnosti njegove lokacije.

Uređaj je spojen na uređaj i dovode se valovi. Ova opcija smanjuje rizik od potrebe za kolostomijom.

Liječenje kontaktom provodi se u malim frakcijama i opravdano je samo kada je uključena onkologija početno stanje razvijenost i dimenzije mu nisu veće od 3 cm Pogodno za one koji su protiv kirurškog rješenja problema i izbjegavaju stomu.

Pacijentu se najprije daje klistir, crijeva se potpuno čiste i daje lokalna, beznačajna u vremenu izloženosti, anestezija. Zatim se, prema gore opisanoj opciji, uvodi u unutarnja šupljina rektalna emitirajuća cijev.

Sve traje ne više od minute. Ponovljeni postupak - nakon 14 dana.

Posljedice

Ova metoda je agresivna i može izazvati sljedeće komplikacije:

• proljev– eliminiran specijalni lijekovi i piti puno vode;
• umor– u načelu se smatra normom. Pacijentu je potreban štedljiv režim i odmor;
• mučnina- smanjuje apetit, pa se bolesnicima preporučuju visokokalorični tekući napici;
• upala kože- prolaze spontano s vremenom;
• spontano i česti nagon u WC- zbog tretmana mjehur je u fazi iritacije. Može biti praćeno manjom boli.

Gdje učiniti

Postupak izlaganja zračenju karcinoma rektuma provodi se u posebnim onkološkim centrima ili općinskim specijaliziranim ustanovama ovlaštenim za obavljanje te djelatnosti.

Prognoza

Što se tiče pravodobnog liječenja i male veličine patologije, prognoza je prilično optimistična. U brojkama to izgleda ovako: tijekom postupka u 1. fazi tijeka bolesti - postotak potpuni oporavak iznosi 90%, u stadiju 2 - 75% bolesnika je potpuno izliječeno.

Radijacijska bolest ili oštećenje radijacijom brojni organi, uključujući crijeva, razvijaju se uporabom nuklearnog oružja (tragedija u Hirošimi i Nagasakiju 1945.), kršenjem sigurnosnih propisa i nepažnjom s izvorima ionizirajućeg zračenja (događaji u nuklearnoj elektrani Černobil), neracionalnom administracijom velikih doza terapije zračenjem. Kod lokalnog zračenja trbušne šupljine i male zdjelice, čija ukupna doza prelazi 40 Gy (4000 rad), mogu se razviti patološke promjene, uglavnom u crijevima. Najčešće se kombinira poraz tankog i debelog crijeva, iako se izolirani proces često opaža u jednom od ovih dijelova crijeva.

Prvo kliničko izvješće o ozljedi crijeva nakon radioterapije maligna neoplazma izradili su 1917. K. Franz i J. Orth. Kako se uporaba radioterapije širila, povećavao se i broj izvješća o njezinim komplikacijama. Posebno je uočeno da zračenje različitih tumora zdjelice, intraperitonealnih i retroperitonealnih dovodi do radijacijskog enteritisa i kolitisa u 5-15% bolesnika. Prema D. L. Earnestu, J. S. Trieru (1983.), radijacijsko oštećenje gastrointestinalnog trakta i dalje je jedan od glavnih i ozbiljnih kliničkih problema.

U mehanizmu nastanka oštećenja crijeva pod djelovanjem ionizirajućeg zračenja prvenstveno leži njegov učinak na epitel sluznice koji je vrlo osjetljiv na izloženost zračenju. Zračenje pomaže u suzbijanju proliferacije stanica u kriptama, što uzrokuje karakteristične akutni poremećaji. Ako je doza zračenja mala, proliferacija epitelnih stanica se vrlo brzo obnavlja, a oštećenje sluznice nestaje 1-2 tjedna nakon zračenja. Učinak ponovljenih doza zračenja ovisi o trajanju zračenja i stupnju stanične obnove epitela kripte. Utvrđeno je da su epitelne stanice posebno radiosenzitivne u G1-postmitotskoj fazi i rezistentne u kasnoj S-sintetskoj fazi. Za vraćanje procesa regeneracije epitela crijevne sluznice tijekom frakcijskog zračenja veliki značaj ima trajanje intervala između zračenja.

Kao što se vidi, na razvoj akutnih i kroničnih promjena karakterističnih za radijacijski enteritis utječe ne samo ukupna doza zračenja i način njegove primjene, već i vrijeme između ciklusa terapije.

Terapija zračenjem primarno i najčešće zahvaća epitel. Također utječe na mezenhimalno tkivo, što je najvažnije u izazivanju dugoročnih posljedica. Na primjer, endotel arteriola submukozne membrane tankog crijeva vrlo je osjetljiv na učinke ionizirajućeg zračenja i velike doze reagira proliferacijom. Vaskularni poremećaji pojaviti 1 tjedan ili 1 mjesec nakon akutne ozljede sluznica. Vaskularna stijenka prolazi kroz fibrinoidne promjene, što dodatno olakšava vaskularnu trombozu. Razvijaju se obliterirajući endarteritis i endoflebitis, što dovodi do ishemijskih poremećaja crijevne stijenke s posljedičnim ulceracijama i nekrozom. Stanje bolesnika se pogoršava, a oštećenje stijenke crijeva pogoršava unošenje bakterija u nekrotično tkivo, koje se pojačava pogoršanjem prokrvljenosti.

Nakon masivnog zračenja, crijevo postaje edematozno; dolazi do aktivacije fibroblasta, vezivno tkivo prolazi kroz hijalinozu, u čijem razvoju sudjeluju i glatke mišićne stanice. Kao rezultat toga, formira se opsežna fibroza, što može dovesti do suženja crijeva, kao i uništavanja površine sluznice. Posljedično, ionizirajuće zračenje može uzrokovati kako prolazne promjene u strukturi sluznice i funkciji crijeva, tako i zadebljanja, ulceracije i fibrozu crijeva.

Uz akutne i kronične promjene postoje subakutne i latentne. Akutni - javljaju se odmah nakon zračenja, praćeni poremećenom proliferacijom i sazrijevanjem epitela u kombinaciji sa smanjenjem mitoza stanica kripte. U tankom crijevu uočava se karakteristično skraćivanje resica i smanjenje debljine sluznice, njezina hiperemija, edem i opsežna infiltracija upalnih stanica. Mogući apscesi kripte koji sadrže neutrofile, eozinofile i deskvamirane epitelne stanice. Kod produljenog ili masivnog izlaganja može doći do ulceracije.

Subakutne promjene javljaju se 2-12 mjeseci nakon terapije zračenjem. Vrlo su raznoliki. Tijekom tog razdoblja, endotelne stanice arteriola tankog crijeva u submukoznom sloju mogu nabubriti, oljuštiti se od bazalna membrana i na kraju podliježu nekrozi. U lumenu posude nalaze se krvni ugrušci, au nekim slučajevima i njihova recanalizacija. U intimi se nalaze velike pjenaste stanice koje se, prema nekim istraživačima, smatraju važnim dijagnostičkim znakom radijacijskog oštećenja krvnih žila kod ljudi. Submukozni sloj postaje zadebljan, sklerotičan, često sadrži velike, nepravilnog oblika fibroblasti. Posljedica obliterirajućih promjena u malim arteriolama je progresivna ishemija. Stupanj vaskularnog oštećenja i ishemijske fibroze varira i nije uvijek izražen, stoga u subakutno razdoblje prokrvljenost crijeva često nije značajno oštećena, osim u slučajevima kada su zračenju prethodile bolesti koje su zahvatile krvne žile (hipertenzija, dijabetes melitus, generalizirana ateroskleroza ili koronarno i srčano zatajenje). Insuficijencija mikrocirkulacije zbog radijacijskog vaskulitisa, koji predstavlja najveću opasnost, najčešće se javlja u sigmoidu i rektumu. U tkivima koja povezuju debelo crijevo s vaginom, mjehurom, ileum, mogu nastati apscesi i fistule. Karcinom debelog crijeva je kasna i relativno rijetka manifestacija ozljede zračenjem.