क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान के लिए मानदंड। ब्रोंकाइटिस के विभिन्न रूपों के उपचार के प्रभावी तरीके

- ब्रोन्कियल ट्री की फैलने वाली सूजन का एक रूप, जो ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि और ब्रोन्कियल धैर्य की बिगड़ा हुआ विशेषता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस एक अचानक शुरुआत की विशेषता है, श्वसन लक्षण(बहती नाक, गले में खराश, थूक के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म) और नशा के लक्षण (बुखार, सरदर्द, कमज़ोरी)। तीव्र ब्रोंकाइटिस के निदान में, शारीरिक परीक्षण डेटा, फेफड़े की रेडियोग्राफी, प्रयोगशाला परीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण, ईसीजी, ब्रोन्कोस्कोपी सहायता। तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार जटिल रूढ़िवादी है; इसमें एंटीवायरल, जीवाणुरोधी, ज्वरनाशक, हिस्टमीन रोधी, म्यूकोलाईटिक, एक्सपेक्टोरेंट और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, एनएसएआईडी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोंची के केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकती है, गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, यह अधिक प्रभावित कर सकती है गहरे ऊतक: सबम्यूकोसल और पेशीय परतें। तीव्र ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के एडिमा और हाइपरमिया, म्यूकोप्रोटीन ग्रंथियों के अतिवृद्धि के साथ सबम्यूकोसल परत की गंभीर घुसपैठ, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, अध: पतन और बाधा समारोह में कमी की विशेषता है। सिलिअरी एपिथेलियम की। पर भीतरी सतहब्रोंची में सीरस, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस में बलगम के स्राव में वृद्धि से छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की बिगड़ा हुआ क्षमता होती है।

कारण

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, संक्रामक, गैर-संक्रामक, मिश्रित और अज्ञात उत्पत्ति के तीव्र ब्रोंकाइटिस को अलग किया जाता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए अग्रणी तंत्र संक्रमण है: प्रेरक एजेंट वायरस (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और पेरैनफ्लुएंजा, खसरा, रूबेला) हैं, कम अक्सर बैक्टीरिया (न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, मायकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, टाइफाइड और पैराटाइफाइड समूह के प्रतिनिधि)। संक्रामक एजेंट हवा, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों के माध्यम से ब्रांकाई में प्रवेश कर सकते हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका श्वसन संक्रांति वायरल संक्रमण द्वारा निभाई जाती है, जो ज्यादातर मामलों में ब्रोन्कियल ट्री के घाव के साथ होती है। प्राथमिक तीव्र बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिसअक्सर होते हैं, आमतौर पर माध्यमिक की एक परत होती है जीवाणु संक्रमणऊपरी के अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण वायरल होना श्वसन तंत्र.

गैर-संक्रामक तीव्र ब्रोंकाइटिस का कारण शारीरिक और रासायनिक कारक(धूल, धुआं, ठंडी या गर्म शुष्क हवा, क्लोरीन, अमोनिया, हाइड्रोजन सल्फाइड, अम्ल और क्षार वाष्प)। इसके अलावा, तीव्र ब्रोंकाइटिस संक्रमण के संयोजन और भौतिक-रासायनिक परेशानियों की कार्रवाई के साथ विकसित हो सकता है। तीव्र एलर्जी ब्रोंकाइटिस, एक नियम के रूप में, आनुवंशिक रूप से एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए संवेदनशील रोगियों में होता है।

कारक जो शरीर के सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध को कम करते हैं और तीव्र ब्रोंकाइटिस की शुरुआत में योगदान करते हैं, वे अक्सर हाइपोथर्मिया होते हैं, हानिकारक स्थितियांश्रम, धूम्रपान और शराब, नासॉफिरिन्क्स में पुराने संक्रमण का फॉसी और बिगड़ा हुआ नाक श्वास, भीड़फुफ्फुसीय परिसंचरण में, गंभीर रोग, कुपोषण. बचपन और बुजुर्गों में तीव्र ब्रोंकाइटिस अधिक आम है।

वायरल एटियलजि के तीव्र ब्रोंकाइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ में शुरू होती है: नासॉफिरिन्क्स, टॉन्सिल, धीरे-धीरे स्वरयंत्र, श्वासनली और आगे ब्रोंची तक फैलती है। अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता ब्रोन्कियल म्यूकोसा में प्रतिश्यायी और घुसपैठ परिवर्तन को बढ़ाती है, जिससे तीव्र ब्रोंकाइटिस का एक लंबा कोर्स या जटिलताएं होती हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण

peculiarities नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र ब्रोंकाइटिस पर निर्भर करता है कारक कारक, प्रकृति, व्यापकता और गंभीरता रोग संबंधी परिवर्तन, ब्रोन्कियल ट्री को नुकसान का स्तर, पाठ्यक्रम की गंभीरता भड़काऊ प्रक्रिया.

ऊपरी और निचले श्वसन पथ, नशा को नुकसान के संकेतों के साथ रोग की तीव्र शुरुआत होती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस संक्रामक एटियलजिएआरवीआई के लक्षण सामने आते हैं - नाक बंद होना, नाक बहना, गले में खराश और गले में खराश, स्वर बैठना। तीव्र ब्रोंकाइटिस में सामान्य नशा का विकास ठंड लगना, शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल मूल्यों में वृद्धि, कमजोरी, थकान, सिरदर्द, पसीना, पीठ और अंगों की मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है। पर आसान कोर्सतीव्र ब्रोंकाइटिस तापमान प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है। खसरा, रूबेला और काली खांसी के रोगजनकों के कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का प्रमुख लक्षण एक सूखी, दर्दनाक खांसी है जो शुरुआत से ही प्रकट होती है और पूरी बीमारी के दौरान बनी रहती है। खांसी - पैरॉक्सिस्मल, खुरदरी और सुरीली, कभी-कभी "भौंकने", उरोस्थि के पीछे दर्द और जलन की भावना को बढ़ाना। अधिक वोल्टेज के कारण पेक्टोरल मांसपेशियांऔर हैकिंग खांसी के साथ डायाफ्राम का स्पास्टिक संकुचन, दर्द प्रकट होता है निचला खंड छातीतथा उदर भित्ति. खांसी के साथ पहले कम और चिपचिपा थूक अलग हो जाता है, फिर थूक की प्रकृति धीरे-धीरे बदल जाती है: यह कम चिपचिपा हो जाता है और छोड़ना आसान हो जाता है, इसमें एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र हो सकता है।

ब्रोंची से ब्रोंचीओल्स तक भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान तीव्र ब्रोंकाइटिस का एक गंभीर और लंबा कोर्स देखा जाता है, जब ब्रोंचीओलर लुमेन के तेज संकुचन या यहां तक ​​​​कि बंद होने से एक गंभीर अवरोधक सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ गैस विनिमय और रक्त का विकास होता है। परिसंचरण। जब ब्रोंकियोलाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस से जुड़ा होता है, तो रोगी की स्थिति अचानक बिगड़ जाती है: बुखार, त्वचा का पीलापन, सायनोसिस, सांस की गंभीर कमी(प्रति मिनट 40 या अधिक सांसें), कम श्लेष्म थूक के साथ दर्दनाक खांसी, पहले आंदोलन और चिंता, फिर हाइपरकेनिया के लक्षण (सुस्ती, उनींदापन) और हृदय अपर्याप्तता (रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में कमी)।

तीव्र एलर्जिक ब्रॉन्काइटिस रोग के एक एलर्जेन के संपर्क में आने, पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ एक स्पष्ट अवरोधक सिंड्रोम और हल्के कांच के थूक की रिहाई के साथ रोग के जुड़ाव की विशेषता है। जहरीली गैसों के साँस लेने के कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस का विकास सीने में जकड़न, स्वरयंत्र की ऐंठन, घुटन और एक दर्दनाक खांसी के साथ होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान एक सामान्य चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान. रोगी की जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तीव्र ब्रोंकाइटिस विभिन्न का प्रकटन हो सकता है संक्रामक रोग(खसरा, काली खांसी, आदि)।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में ऑस्कुलेटरी डेटा को कठोर प्रतिरोधी श्वास, बिखरी हुई सूखी लकीरों की विशेषता होती है। ब्रोंची में तरल स्राव के संचय के साथ, नम, बारीक बुदबुदाती हुई आवाजें सुनी जा सकती हैं, थूक के जोरदार निष्कासन के बाद गायब हो जाती हैं। तीव्र एलर्जी ब्रोंकाइटिस में, म्यूकोप्यूरुलेंट की कमी होती है और शुद्ध थूक, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान करने के लिए, वे सामान्य, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्रालय, फेफड़े की रेडियोग्राफी, ब्रोन्कोस्कोपी और फ़ंक्शन परीक्षण करते हैं। बाह्य श्वसन(स्पाइरोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री), ईसीजी और ईसीएचओसीजी, माइक्रोफ्लोरा के लिए थूक की संस्कृति। तीव्र ब्रोंकाइटिस में बाहरी श्वसन के कार्यात्मक पैरामीटर अवरोधक प्रकार के अनुसार फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन दिखाते हैं। रक्त चित्र में परिवर्तन में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर शामिल हैं; और रोग की एलर्जी उत्पत्ति के मामले में - ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि।

वायरल एटियलजि के तीव्र ब्रोंकाइटिस के मामले में एक्स-रे परीक्षा से फेफड़ों की जड़ों के एक मध्यम विस्तार और फजी पैटर्न का पता चलता है, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ यह जटिलताओं (ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया) के अतिरिक्त का पता लगाने में मदद करता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान ब्रोन्कोपमोनिया, माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार

ज्यादातर मामलों में, तीव्र ब्रोंकाइटिस का इलाज किया जाता है आउट पेशेंट सेटिंग्स, केवल रोग के गंभीर मामलों में (उदाहरण के लिए, गंभीर के साथ प्रतिरोधी सिंड्रोमया निमोनिया से जटिल) को पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, बुखार या सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है, आहार के साथ और भरपूर पेय(गर्म क्षारीय शुद्ध पानी, हर्बल इन्फ्यूजन), धूम्रपान निषेध। जिस कमरे में तीव्र ब्रोंकाइटिस वाला रोगी स्थित है, उसे उच्च आर्द्रता बनाए रखते हुए अक्सर और अच्छी तरह हवादार होना चाहिए। छाती में दर्द के लिए, आपको वार्मिंग कंप्रेस, सरसों के मलहम, उरोस्थि पर कप, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, सरसों के पैर के स्नान का उपयोग करना चाहिए।

एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में, एंटीवायरल थेरेपी(इंटरफेरॉन, रिमांटाडाइन), ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक दवाएं, एनएसएआईडी। एंटीबायोटिक्स या सल्फोनामाइड्स केवल एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के लिए निर्धारित हैं, तीव्र ब्रोंकाइटिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में सूखी दर्दनाक खांसी के मामले में, रोग के पहले दिनों में, कोडीन, डायोनिन, लिबेक्सिन लिया जाता है, जो कफ पलटा को दबा देता है। स्रावित थूक में वृद्धि के साथ, म्यूकोलिटिक और एक्सपेक्टोरेंट एजेंटों को इसे पतला करने और इसके जल निकासी समारोह में सुधार करने के लिए दिखाया गया है: थर्मोप्सिस घास, मार्शमैलो, ब्रोमहेक्सिन, एंब्रॉक्सोल, क्षारीय भाप साँस लेना। विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर लेने की सिफारिश की जाती है। रुकावट के साथ, ब्रोंकोस्पज़म को राहत देने के लिए एड्रेनोलिटिक्स (एफेड्रिन), एंटीस्पास्मोडिक्स (ईफिलिन, पैपावरिन) का उपयोग संकेत के अनुसार किया जाता है - स्टेरॉयड हार्मोन(प्रेडनिसोन)। यदि आवश्यक हो तो करें गहन देखभालतीव्र हृदय और श्वसन विफलता।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (यूवीआई, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र की इंडक्टोथर्मी, छाती की डायथर्मी, यूएचएफ), व्यायाम चिकित्सा, कंपन मालिश। तीव्र एलर्जी ब्रोंकाइटिस के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (क्लेमास्टाइन, क्लोरोपाइरामाइन, मेबिहाइड्रोलिन), सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, केटोटिफेन का उपयोग किया जाता है; गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का संकेत दिया जाता है।

जटिल तीव्र ब्रोंकाइटिस, एक नियम के रूप में, 2 - 3 सप्ताह के भीतर नैदानिक ​​​​वसूली के साथ समाप्त होता है, जबकि वसूली कार्यात्मक संकेतक(बाह्य श्वसन और ब्रोन्कियल धैर्य के कार्य) एक महीने के भीतर होता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोग की शुरुआत से लगभग 1-1.5 महीनों के बाद, नैदानिक ​​​​वसूली अधिक धीरे-धीरे होती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की जटिलताओं

तीव्र ब्रोंकाइटिस की जटिलताओं में ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, दमा ब्रोंकाइटिस शामिल हैं, बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, तीव्र श्वसन और हृदय की विफलता संभव है। नियमित रूप से आवर्ती तीव्र ब्रोंकाइटिस रोग के संक्रमण में योगदान देता है जीर्ण रूप, जिसकी प्रगति के साथ सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति विकसित हो सकती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

तीव्र प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस में, रोग का निदान अनुकूल है, रोग समाप्त होता है, एक नियम के रूप में, पूर्ण पुनर्प्राप्तिब्रोन्कियल म्यूकोसा की संरचनाएं और पूर्ण वसूली। तीव्र प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस के विकास के मामले में, ब्रोन्कियल दीवार के अवशिष्ट रेशेदार मोटा होना और ब्रोन्कियल लुमेन के संकीर्ण होने के कारण रोग का निदान बिगड़ जाता है। जल निकासी समारोह का उल्लंघन और तीव्र ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल ट्री की विकृति रोग के लंबे पाठ्यक्रम और इसकी पुरानीता में योगदान करती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोकथाम को खत्म करना चाहिए संभावित कारणरोग (काम पर स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का अनुपालन, धूल और गैस प्रदूषण का उन्मूलन, धूम्रपान बंद करना और शराब का सेवन, समय पर इलाज जीर्ण संक्रमणऔर श्वसन रोग, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम, हाइपोथर्मिया), शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि।

तीव्र ब्रोंकाइटिस - भड़काऊ घावकिसी भी कैलिबर की ब्रोंची विभिन्न एटियलजि(संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त), के लिए विकसित छोटी अवधिसमय। तीव्र ब्रोंकाइटिस, तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस आवंटित करें।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के कारण

सबसे अधिक बार एटियलॉजिकल कारकतीव्र ब्रोंकाइटिस - विभिन्न वायरस, शायद ही कभी बैक्टीरिया। विषाक्त और रासायनिक पदार्थों के संपर्क में आने पर इरिटेंट ब्रोंकाइटिस होता है, भौतिक कारक. एलर्जी तीव्र ब्रोंकाइटिस संभव है। ब्रोंकाइटिस अक्सर डिप्थीरिया, टाइफाइड बुखार, काली खांसी के साथ होता है। ब्रोंकाइटिस की एटियलजि और उनके नैदानिक ​​सुविधाओंअक्सर बच्चों की उम्र पर निर्भर करता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की एटियलजि

एटियलजि

नैदानिक ​​मानदंड

इन्फ्लुएंजा ए, बी, सेडेनोवायरल संक्रमण पैरैनफ्लुएंजा, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इंफेक्शन राइनोवायरस संक्रमण क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा संक्रमण

रुग्णता में महामारी वृद्धि। विशिष्ट इन्फ्लूएंजा नशा (उच्च शरीर का तापमान, ठंड लगना, चक्कर आना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द) गंभीर प्रतिश्यायी घटनाएं। नासॉफिरिन्क्स के लिम्फोइड संरचनाओं के हाइपरप्लासिया। लिम्फैडेनोपैथी। कटारहल-कूपिक, अधिक बार झिल्लीदार नेत्रश्लेष्मलाशोथ क्रुप सिंड्रोम। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम हल्के वायुमार्ग प्रतिश्याय के साथ अप्रतिरोध्य राइनोरिया लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, लगातार खांसी, ब्रोन्कियल सिस्टम को स्पर्शोन्मुख (एटिपिकल) निमोनिया तक नुकसान

तीव्र ब्रोंकाइटिस का रोगजनन

ब्रोन्कियल रुकावट का रोगजनन प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसऔर ब्रोंकियोलाइटिस जटिल है और एक ओर, स्वयं श्वसन विषाणुओं के प्रभाव से, दूसरी ओर, बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उनकी प्रवृत्ति के कारण होता है। एक बच्चे के ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम पर श्वसन वायरस का प्रभाव विविध है: वे श्वसन उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, एडिमा और भड़काऊ घुसपैठ के विकास में योगदान करते हैं। सेलुलर तत्वश्लेष्मा निकासी में हस्तक्षेप। ब्रांकाई की ऐंठन जैविक रूप से निकलने के कारण हो सकती है सक्रिय पदार्थ. बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, ब्रोन्कियल रुकावट के एपिसोड की पुनरावृत्ति होती है, और कुछ बाद में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित करते हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस (सरल) - तीव्र सूजन की बीमारीब्रोंची, ब्रोन्कियल रुकावट के संकेतों के बिना बह रही है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, एक नियम के रूप में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। बुखार की अवधि भिन्न होती है और रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। तो, श्वसन संक्रांति और पैरेन्फ्लुएंजा संक्रमण के साथ, बुखार की अवधि 2-3 दिन है, और माइकोप्लाज्मा और एडेनोवायरस के साथ - 10 दिन या उससे अधिक। ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण रोग की शुरुआत में खांसी, सूखा और जुनूनी होता है, बाद में यह गीला और उत्पादक होता है। ऑस्केल्टेशन से व्यापक विसरित मोटे शुष्क और नम मध्यम और मोटे बुदबुदाहट वाले रेशों का पता चलता है।

पर परिधीय रक्तकोई परिवर्तन हो भी सकता है और नहीं भी। एक वायरल संक्रमण के साथ, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। ईएसआर में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, और एक जीवाणु संक्रमण के साथ - न्यूट्रोफिलिया, एक मामूली बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर। निमोनिया से बचने के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है; ब्रोंकाइटिस के साथ, फुफ्फुसीय पैटर्न में एक मध्यम फैलाव वृद्धि आमतौर पर पाई जाती है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस - छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की तीव्र सूजन, श्वसन विफलता और छोटे बुदबुदाहट की बहुतायत के साथ होती है। यह रोग मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में विकसित होता है। सबसे अधिक बार, ब्रोंकियोलाइटिस श्वसन सिंकिटियल वायरस, पैरैनफ्लुएंजा वायरस के कारण होता है, एडेनोवायरस कुछ हद तक कम होते हैं, और माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया और भी कम आम हैं।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर

बुखार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है (साथ .) एडेनोवायरस संक्रमण- 8-10 दिनों तक)। बच्चों की हालत काफी गंभीर, दिख रहे संकेत सांस की विफलता: नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, श्वसन या मिश्रित डिस्पेनिया, टैचीपनिया। अक्सर छाती की सूजन, सहायक मांसपेशियों की साँस लेना की भागीदारी, छाती के अनुरूप स्थानों की वापसी देखी जाती है। टक्कर पर, एक बॉक्सिंग पर्क्यूशन ध्वनि का पता लगाया जाता है, और गुदाभ्रंश पर, साँस लेना और साँस छोड़ने पर फैलाना, नम, बारीक बुदबुदाती हुई लकीरों का पता लगाया जाता है। बहुत कम बार, मध्यम और बड़ी बुदबुदाहट वाली गीली धारियाँ सुनाई देती हैं, जिनकी संख्या खांसने के बाद बदल जाती है।

जटिलताओंप्रगति के साथ विकसित हो सकता है श्वसन संबंधी विकार. पी और सीओ 2 में वृद्धि, हाइपरकेनिया का विकास, स्थिति में गिरावट का संकेत देता है, जिससे एपनिया और श्वासावरोध हो सकता है; बहुत कम ही, न्यूमोथोरैक्स और मीडियास्टिनल वातस्फीति होती है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

छाती का एक्स-रे बढ़ी हुई पारदर्शिता सहित फुफ्फुसीय फैलाव के लक्षण दिखाता है फेफड़े के ऊतक. संभव एटेलेक्टासिस, बेसल पल्मोनरी पैटर्न में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार। शोध करते समय गैस संरचनारक्त हाइपोक्सिमिया प्रकट करता है, पी ए 0 2 और पी ए सीओ 2 में कमी (हाइपरवेंटिलेशन के कारण उत्तरार्द्ध)। स्पाइरोग्राफिक परीक्षा प्रारंभिक अवस्थाआमतौर पर ऐसा करने में विफल रहता है। परिधीय रक्त मान अपरिवर्तित हो सकते हैं या ईएसआर, ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस में एक अप्रत्याशित वृद्धि प्रकट कर सकते हैं।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस - तीव्र ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के साथ होता है। यह आमतौर पर जीवन के 2-3 वें वर्ष में बच्चों में विकसित होता है।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर

ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (ब्रोंकियोलाइटिस की तुलना में पहले) के पहले दिन विकसित होते हैं, कम अक्सर - बीमारी के 2-3 वें दिन। बच्चा लंबे समय तक समाप्ति के साथ शोर घरघराहट देखता है, दूरी पर श्रव्य (दूरस्थ घरघराहट)। बच्चे बेचैन हो सकते हैं, अक्सर शरीर की स्थिति बदलते हैं। हालांकि, अवरोधक घटनाओं की गंभीरता के बावजूद, उनकी सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य है। व्यक्त क्षिप्रहृदयता, मिश्रित या निःश्वास श्वासावरोध; सहायक मांसपेशियां सांस लेने में भाग ले सकती हैं; छाती सूज गई है, इसमें खींची गई है आज्ञाकारी स्थान. टक्कर ध्वनि बॉक्स। ऑस्केल्टेशन से बड़ी संख्या में विसरित नम माध्यम- और बड़े-चुलबुले, साथ ही शुष्क सीटी बजने का पता चलता है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

छाती के अंगों के रेडियोग्राफ़ पर, फुफ्फुसीय विकृति के संकेत व्यक्त किए जाते हैं: फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में वृद्धि, क्षैतिज रूप से स्थित पसलियां, और डायाफ्राम के गुंबद की कम स्थिति। रक्त की गैस संरचना की जांच करते समय, मध्यम हाइपोक्सिमिया का पता लगाया जाता है। परिधीय रक्त के विश्लेषण में, ईएसआर, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस और एलर्जी की पृष्ठभूमि के साथ - ईोसिनोफिलिया में मामूली वृद्धि संभव है।

निदान

सबसे अधिक बार, तीव्र ब्रोंकाइटिस को अलग किया जाना चाहिए तीव्र निमोनिया. ब्रोंकाइटिस के लिए, भौतिक डेटा की फैलाना प्रकृति बच्चों की संतोषजनक सामान्य स्थिति के साथ विशेषता है, जबकि निमोनिया के साथ, शारीरिक परिवर्तन असममित होते हैं, संक्रामक विषाक्तता के लक्षण स्पष्ट होते हैं, काफी खराब होते हैं सामान्य स्थिति. बुखार लंबा है, परिधीय रक्त में भड़काऊ परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं: न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि। एक्स-रे ने फेफड़े के ऊतकों में स्थानीय घुसपैठ परिवर्तन निर्धारित किया।

ब्रोन्कियल रुकावट के बार-बार एपिसोड के साथ, एक विभेदक निदान करना आवश्यक है दमा.

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस- श्लेष्म झिल्ली के स्रावी तंत्र के पुनर्गठन के साथ ब्रोन्कियल ट्री की हार, ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतों में एक भड़काऊ प्रक्रिया और स्क्लेरोटिक परिवर्तन का विकास, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ एक उत्पादक खांसी हैं, विभिन्न आकारों की लगातार घरघराहट फेफड़े (कम से कम 3 महीने) और 2 साल के भीतर साल में कम से कम 2 बार एक्ससेर्बेशन की उपस्थिति।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस बचपनअधिक बार यह गौण होता है और दूसरे के साथ विकसित होता है पुराने रोगोंफेफड़े: सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, ब्रांकाई और फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां। कैसे स्वतंत्र रोगप्राथमिक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान बड़े बच्चों और किशोरों में अधिक बार किया जाता है।

नैदानिक ​​मानदंड क्रोनिक ब्रोंकाइटिस:

पिछले 2 वर्षों के लिए लंबे समय तक (2-3 महीने के भीतर) ब्रोंकाइटिस का कम से कम 2 बार एक वर्ष का इतिहास; लगातार (9-10 महीनों के भीतर) गीली खांसी की शिकायत; सक्रिय या . के बारे में जानकारी स्मोकिंग के दौरान छोड़ा जाने वाला धुआं सांस के द्वारा दूसरों के भीतर जाता है; आनुवंशिकता को तौला ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग; पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना।

नैदानिक:

— श्वसन सिंड्रोम: बलगम या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ उत्पादक खांसी तेज होने के दौरान; खांसी लगातार नैदानिक ​​​​कल्याण के साथ भी बनी रहती है, आसानी से परिवर्तनों से उकसाया जाता है भौतिक और रासायनिक गुणवायु, मनो-भावनात्मक कारक, शारीरिक गतिविधि, संक्रमण;

- ब्रोंकोपुलमोनरी सिंड्रोम: फेफड़ों में विभिन्न आकारों की लगातार गीली लकीरें (अक्सर फैलती हैं) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कठिन साँस लेना;

- लक्षण पुराना नशा बदलती डिग्रियां, साथ आवधिक वृद्धिएक्ससेर्बेशन के दौरान शरीर के तापमान से ज्वर की संख्या और सबफ़ब्राइल तक - छूट के दौरान।

पैराक्लिनिकल:

- छाती के अंगों का एक्स-रे: ब्रोन्को-संवहनी पैटर्न में वृद्धि और एक स्थानीय या फैलाना प्रकृति की लगातार विकृति;

- ब्रोंकोस्कोपी: प्रक्रिया के तेज होने के दौरान विमुद्रीकरण और प्युलुलेंट के दौरान प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट एंडोब्रोनाइटिस की एक तस्वीर;

- ब्रोंकोग्राफी: ब्रोंची के पाठ्यक्रम में परिवर्तन, उनके लुमेन के बाहर के वर्गों में अलग-अलग डिग्री के विस्तार के साथ;

— सामान्य विश्लेषणरक्त: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस सूजन के संकेत के साथ या छूट की अवधि के दौरान कोई बदलाव नहीं, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और तेज होने के दौरान ईएसआर में वृद्धि;

- थूक परीक्षा: खंडित न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, मैक्रोफेज की संख्या में कमी, स्रावी आईजीए के स्तर में कमी;

— जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त: डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया, सकारात्मक सी-रिएक्टिव प्रोटीन;

- ब्रोंको-एल्वियोलर लैवेज: अल्फा -1 एंटीप्रोटीज की बढ़ी हुई सामग्री, सर्फेक्टेंट के सतह-सक्रिय गुणों में कमी, न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि, ईोसिनोफिल, वायुकोशीय मैक्रोफेज की संख्या में कमी, लाइसोजाइम, सकारात्मक परिणाम जीवाणु अनुसंधानमुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा की रिहाई के साथ;

- बाहरी श्वसन का कार्य: फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में अवरोधक परिवर्तनों की प्रबलता के साथ विकारों की मिश्रित प्रकृति;

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों के बीच ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

निदान का उदाहरण: सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय रूप, क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, निचले दाहिने हिस्से में बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस, डीएन II, एक्ससेर्बेशन की अवधि।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार।

I. ब्रोंकाइटिस के तेज होने की अवधि:

1. विषाक्तता के साथ मैं डिग्री - सामान्य मोड, विषाक्तता II डिग्री के साथ - बिस्तर पर आराम।

2. आहार - उच्च प्रोटीन पोषण, ताजी सब्जियां, फल, जूस। कार्ब्स और नमक को आपकी जरूरत के आधे हिस्से तक सीमित करें।

3. पृथक वनस्पतियों और इसकी संवेदनशीलता के आधार पर जीवाणुरोधी चिकित्सा।

4. फिजियोथेरेपी; UHF, माइक्रोवेव थेरेपी, प्लैटिफिलिन के घोल के साथ वैद्युतकणसंचलन, कॉपर सल्फेट, निकोटिनिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड। एरोसोल थेरेपी: कैटरल एंडोब्रोनाइटिस के लिए - सोडियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, पोटेशियम आयोडाइड का अल्ट्रासोनिक साँस लेना। प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस के साथ - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिनप्सिन, एसिटाइलसिस्टीन, एंटीसेप्टिक्स की साँस लेना, एंटीबायोटिक्स।

5. फुरसिलिन, पॉलीमीक्सिन, एसिटाइल सिस्टीन के समाधान के साथ ब्रोंकोस्कोपिक स्वच्छता (प्यूरुलेंट एंडोब्रोनाइटिस के साथ)।

6. म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स:ब्रोमहेक्सिन, फिसीमुसीन, लेज़ोलवन, 3% पोटेशियम आयोडाइड घोल।

7. ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम का उन्मूलन:थियोफिलाइन और टीओपेक।

8. कंपन मालिशऔर आसनीय जल निकासी।

9. चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा, एक बख्शते योजना के अनुसार।

10. विटामिन थेरेपी।

11. रोगसूचक चिकित्सा।

द्वितीय. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की छूट की अवधि

1. खांसी की उपस्थिति में - म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट: ब्रोमहेक्सिन, मुकल्टिन, टेरपिनहाइड्रेट, पर्टुसिन।

2. हर्बल दवा: चिस्त्यकोवा के लिए संग्रह (एलेकम्पेन रूट, कैलेंडुला फूल - 30 ग्राम प्रत्येक, केला पत्ता, अजवायन की पत्ती, कोल्टसफ़ूट पत्ती - 50 ग्राम प्रत्येक) - 1 बड़ा चम्मच प्रति 200 मिली पानी, 50 मिली 5 - बी दिन में एक बार लें। 4-6 सप्ताह के लिए; स्तन संग्रह № 1, № 2, № 3.

3. आसनीय जल निकासी और कंपन मालिश।

4. भौतिक चिकित्सा(जटिल वसूली की अवधि, फिर प्रशिक्षण परिसर)।

5. श्वास व्यायाम(टोकरेव के अनुसार, स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार), श्वसन और ध्वनि जिम्नास्टिक।

6. विटामिन थेरेपी।

7. फिजियोथेरेपी: पराबैंगनी विकिरणछाती, अधिवृक्क ग्रंथियों का इंडक्टोथर्मिया, लिडेज के साथ वैद्युतकणसंचलन।

9. गैर-विशिष्ट इम्युनोमोड्यूलेशन: एलुथेरोकोकस अर्क, टिंचर चीनी मैगनोलिया बेल, अरलिया टिंचर, जिनसेंग टिंचर, एपिलक।

10. विशिष्ट इम्युनोस्टिम्यूलेशन: राइबोमुनिल, आईआरएस -19, इमुडॉन, ब्रोंकोमुनल, प्रोडिगियोसन, ब्रोन्कोवैकसन।

11. सेनेटोरियम उपचार(जलवायु चिकित्सा)।

12. ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार।

13. नैदानिक ​​​​परीक्षा: बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा - वर्ष में 2-4 बार; ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक - वर्ष में 2 बार; बाल रोग सर्जन, पल्मोनोलॉजिस्ट - वर्ष में 2 बार।

14. शल्य चिकित्सारूढ़िवादी चिकित्सा के प्रतिरोध के साथ एकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस वाले बच्चों के लिए संकेत दिया गया।

क्रोनिक ओब्लिटरिंग ब्रोंकियोलाइटिस

क्रोनिक ओब्लिटरिंग ब्रोंकियोलाइटिस- वायरल या इम्यूनोपैथोलॉजिकल मूल की ब्रोंची की एक पुरानी सूजन की बीमारी, जो फेफड़ों के एक या अधिक क्षेत्रों के ब्रोन्किओल्स और धमनी के विस्मरण के परिणामस्वरूप होती है और बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय परिसंचरण और वातस्फीति के विकास की ओर जाता है।

क्रोनिक ओब्लिटरिंग ब्रोंकियोलाइटिस का वर्गीकरण:

1. चरण रोग प्रक्रिया: अतिशयोक्ति, छूट।

2. ब्रोंकियोलाइटिस को मिटाने के रूप: कुल एकतरफा, फोकल एकतरफा, फोकल द्विपक्षीय, आंशिक।

नैदानिक ​​मानदंड:

इतिहास: प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ गंभीर श्वसन वायरल संक्रमण।

नैदानिक: कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार छोटे नम रेज़; आवर्तक ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम. पैराक्लिनिकल:

- छाती का एक्स-रे: फेफड़े के पैटर्न का एकतरफा कमजोर होना, फेफड़े के क्षेत्र के आकार में कमी;

- ब्रोंकोग्राफी: 5-6 वें क्रम की पीढ़ी के स्तर पर और नीचे ब्रोंची का गैर-भरना, रोग प्रक्रिया के क्षेत्रों में फुफ्फुसीय छिड़काव में एक स्पष्ट कमी।

उपचार के सिद्धांत:

1. श्वसन विफलता का सुधार।

2. जीवाणुरोधी चिकित्सा।

3. एरोसोल में ग्लूकोकार्टोइकोड्स और संकेत के अनुसार पैरेन्टेरली (शरीर के वजन के 1-8 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की दर से)।

4. हेपरिन थेरेपी।

बी। रोगसूचक चिकित्सा।

6. फिजियोथेरेपी।

7. पोस्टुरल ड्रेनेज और जिम्नास्टिक।

8. संकेतों के अनुसार ब्रोंकोस्कोपिक टपकाना।

1) लगातार खांसीलगातार 2 वर्षों या उससे अधिक के लिए कम से कम 3 महीने के लिए थूक उत्पादन के साथ (डब्ल्यूएचओ मानदंड)

2) एक विशिष्ट ऑस्केल्टरी तस्वीर लंबे समय तक साँस छोड़ने, बिखरे हुए सूखे और नम रेशों के साथ मोटे कठोर वेसिकुलर श्वास है।

3) ब्रोंकोस्कोपी के अनुसार ब्रोंची में सूजन संबंधी परिवर्तन।

4) लंबे समय तक उत्पादक खांसी (ब्रोंकिइक्टेसिस, पुरानी फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, आदि) द्वारा प्रकट अन्य बीमारियों का बहिष्करण।

5) क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के निदान के लिए वायुमार्ग अवरोध (प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय घटक) की पहचान।

एचबी के तेज होने का निदान।

ब्रोंची में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया इसका सबूत है निम्नलिखित संकेत:

सामान्य कमजोरी में वृद्धि, अस्वस्थता का प्रकट होना, कम होना सामान्य स्वास्थ्य

गंभीर पसीने की उपस्थिति, विशेष रूप से रात में ("गीला तकिया या चादर" लक्षण)

बढ़ी हुई खांसी

थूक की मात्रा और "प्युरुलेंस" में वृद्धि

सबफ़ेब्राइल स्थिति

तचीकार्डिया के साथ सामान्य तापमान

सूजन के जैव रासायनिक संकेतों की उपस्थिति

ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर शिफ्ट और ईएसआर में मध्यम संख्या में वृद्धि

क्रमानुसार रोग का निदान

एचबी से अलग किया जाना चाहिए:

तीव्र और लंबे समय तक आवर्तक ब्रोंकाइटिस

ब्रोन्किइक्टेसिस

ब्रांकाई का क्षय रोग

ब्रोन्कियल कैंसर

श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई का श्वसन पतन

तीव्र ब्रोंकाइटिस का एक लंबा कोर्स 2 सप्ताह से अधिक समय तक लक्षणों के अस्तित्व की विशेषता है; आवर्तक तीव्र ब्रोंकाइटिस को दोहराया जाता है, लेकिन वर्ष में 3 बार या उससे अधिक बार रोग के छोटे एपिसोड होते हैं। इस प्रकार, ब्रोंकाइटिस के दोनों प्रकार क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के अंतरिम मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

ब्रोन्केक्टासिस के साथ खांसी की उपस्थिति की विशेषता है बचपन, बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक ("पूर्ण मुंह") का निर्वहन, शरीर की एक निश्चित स्थिति के साथ थूक के निर्वहन का संबंध, "के रूप में टर्मिनल फालैंग्स का मोटा होना" ड्रमस्टिक"और" घड़ी के चश्मे "के रूप में नाखून, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के साथ स्थानीय प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस, ब्रोन्कोग्राफी के साथ ब्रोन्कियल एक्सटेंशन का पता लगाना।

ब्रांकाई का क्षय रोग: तपेदिक नशा विशेषता है - रात को पसीना, एनोरेक्सिया, कमजोरी, सबफ़ब्राइल स्थिति, हेमोप्टीसिस के अलावा, थूक में शुद्धता की अनुपस्थिति, थूक और ब्रोन्कियल धोने में कोच की बेसिली की उपस्थिति, तपेदिक परिवार का इतिहास, सकारात्मक तपेदिक परीक्षण, फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी में निशान और फिस्टुला के साथ स्थानीय एंडोब्रोनाइटिस, तपेदिक दवाओं के साथ उपचार का सकारात्मक प्रभाव।

ब्रोन्कियल कैंसर अधिक आम है धूम्रपान करने वाले पुरुषऔर रक्त के मिश्रण के साथ हैकिंग खांसी की विशेषता है, थूक में असामान्य कोशिकाएं, उन्नत चरणों में - छाती में दर्द, क्षीणता, रक्तस्रावी एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण। निदान में एक निर्णायक भूमिका ब्रोंकोस्कोपी और बायोप्सी द्वारा निभाई जाती है।

श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई (ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया) का श्वसन पतन झिल्लीदार भाग के आगे बढ़ने के कारण श्वसन स्टेनोसिस द्वारा प्रकट होता है। आधार नैदानिक ​​निदानखांसी का विश्लेषण है: सूखा, पैरॉक्सिस्मल, "तुरही", "भौंकना", "खड़खड़ाहट", शायद ही कभी बिटोनिक, तेज झुकाव से उकसाया, सिर को मोड़ना, सांस लेने के लिए मजबूर करना, हँसी, ठंड, तनाव, शारीरिक गतिविधि, चक्कर आना, कभी-कभी बेहोशी, मूत्र असंयम, घुटन की भावना। जबरन साँस छोड़ने के साथ, स्पाइरोग्राम पर एक विशेषता "पायदान" दिखाई देता है। निदान फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। स्टेनोसिस की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: डिग्री 1 - श्वासनली या बड़ी ब्रांकाई के लुमेन का 50% तक संकुचन, डिग्री 2 - 75% तक, डिग्री 3 - 75% से अधिक या श्वासनली के लुमेन का पूर्ण ओवरलैप।

सीबी . के निदान के निरूपण के उदाहरण

क्रोनिक कैटरल ब्रोंकाइटिस दुर्लभ उत्तेजनाओं के साथ, छूट चरण, डीएन-0

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस लगातार एक्ससेर्बेशन, एक्ससेर्बेशन फेज, डीएन -1 के साथ

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, एक्ससेर्बेशन फेज, डीएन-2

एचबी . की जटिलताओं

एचबी की सभी जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1- सीधे संक्रमण के कारण

एक। न्यूमोनिया

बी। ब्रोन्किइक्टेसिस

सी। ब्रोंकोस्पैस्टिक (गैर-एलर्जी)

डी। दमा (एलर्जी) घटक

2- विकासवादी ब्रोंकाइटिस

एक। रक्तनिष्ठीवन

बी। वातस्फीति

सी। फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस

डी। फुफ्फुसीय अपर्याप्तता

इ। पल्मोनरी हार्ट

सीबी में पूरी तरह से ठीक होने का पूर्वानुमान खराब है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लिए रोग का निदान बदतर है, क्योंकि फुफ्फुसीय अपर्याप्तता जल्दी से जुड़ जाती है, और फिर कोर पल्मोनेल।

एचबी उपचार

चिकित्सीय उपायएचबी के साथ यह निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​रूप, इसके पाठ्यक्रम की विशेषताएं और इसका उद्देश्य प्रगति की दर को कम करना, एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करना, सहनशीलता को बढ़ाना होना चाहिए शारीरिक गतिविधि, जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस प्रगति के उपचार और रोकथाम की मुख्य दिशा साँस की हवा में हानिकारक अशुद्धियों के प्रभाव को खत्म करना है (धूम्रपान निषिद्ध है, निष्क्रिय धूम्रपान, तर्कसंगत रोजगार आवश्यक है)। सीबी के उपचार में उपायों का एक सेट होता है जो कि तीव्रता और छूट की अवधि में कुछ भिन्न होता है। एक्ससेर्बेशन की अवधि का इलाज एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, अधिमानतः एक विशेष (फुफ्फुसीय विज्ञान) में। मौजूद उपचार कार्यक्रमएचबी के रोगियों के लिए:

1- पूर्ण आरामपर नियुक्त उच्च तापमान, श्वसन विफलता के रूप में जटिलताओं का विकास, एक कोर पल्मोनेल का गठन, आदि।

2- चिकित्सा पोषण - के साथ एक संतुलित आहार पर्याप्तविटामिन, आसानी से पचने योग्य प्रोटीन। सबसे अधिक बार, यह आहार संख्या 10 है

3- औषध उपचार में 2 मुख्य क्षेत्र होते हैं: एटियोट्रोपिक और रोगजनक

एटियोट्रोपिक उपचार का उद्देश्य ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना है और इसमें एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है। जीवाणुरोधी चिकित्सा 7-10 दिनों (गंभीर - 14 दिनों तक) के लिए प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के तेज होने की अवधि के दौरान की जाती है। उत्तेजना के दौरान चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:

1- सकारात्मक नैदानिक ​​​​गतिशीलता

2- घिनौना चरित्रथूक

3- एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतकों में कमी और गायब होना (ईएसआर का सामान्यीकरण, ल्यूकोसाइट सूत्र, सूजन के जैव रासायनिक संकेतक)

एचबी के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है निम्नलिखित समूह जीवाणुरोधी दवाएं: एंटीबायोटिक्स, नाइट्रोफुरन्स, ट्राइकोपोलम, एंटीसेप्टिक्स (डाइऑक्साइडिन), फाइटोनसाइड्स। उन्हें एरोसोल के रूप में, पैरेन्टेरली, एंडोट्रैचियल और एंडोब्रोनचियल रूप से दिया जा सकता है। अंतिम दो विधियां सबसे प्रभावी हैं, क्योंकि वे दवा को सीधे सूजन के केंद्र में प्रवेश करने की अनुमति देती हैं।

एंटीबायोटिक्स। उन्हें थूक या ब्रोन्कियल सामग्री से बोए गए वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि संवेदनशीलता निर्धारित नहीं की जा सकती है, तो पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन) के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। उनके असहिष्णुता के मामले में, सेफलोस्पोरिन समूह (सीफेमेसिन, त्सेपोरिन) के एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं। हाल के वर्षों में, मैक्रोलाइड्स (सारांशित, रूल्ट) निर्धारित किए गए हैं। प्रतिश्यायी या प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के तेज होने के मुख्य प्रेरक एजेंट उनके प्रति संवेदनशील हैं। प्रशासन का सबसे पसंदीदा मार्ग इंट्राट्रैचियल (लारेंजियल सिरिंज से भरना या ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से भरना) है। ब्रोंची और इसकी शुद्ध प्रकृति में सूजन प्रक्रिया की एक स्पष्ट गतिविधि के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के स्थानीय (इंट्राट्रैचियल) प्रशासन को पैरेंट्रल प्रशासन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। सरल (कैटरल) एचबी के साथ, मुख्य, और ज्यादातर मामलों में उपचार का एकमात्र तरीका श्लेष्मा निकासी को सामान्य करने और शुद्ध सूजन को रोकने के उद्देश्य से प्रत्यारोपण दवाओं का उपयोग होता है।

रोगजनक उपचारफुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार के उद्देश्य से, ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करना, मुकाबला करना फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापऔर सही वेंट्रिकुलर विफलता।

बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करके प्राप्त किया जाता है, साथ ही ऑक्सीजन थेरेपी और व्यायाम चिकित्सा भी।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में मुख्य बात ब्रोन्कियल धैर्य की बहाली है, जो उनके जल निकासी में सुधार और ब्रोन्कोस्पास्म को समाप्त करके प्राप्त की जाती है। ब्रोन्कियल जल निकासी में सुधार के लिए, expectorants निर्धारित हैं (गर्म, क्षारीय पेय, जड़ी बूटियों का काढ़ा, मुकल्टिन, आदि), म्यूकोलाईटिक दवाएं - एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल (लासोलवन, लासोलवन)। चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा प्रतिरोधी सीबी के लिए मुख्य (मूल) है। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड-एंट्रोवेंट, घरेलू दवा ट्रोवेंटोल), एट्रोवेंट और फेनोटेरोल (बेरोडुअल) और मिथाइलक्सैन्थिन (यूफिलिन और इसके डेरिवेटिव) का एक संयोजन। सबसे पसंदीदा और सबसे सुरक्षित साँस लेना मार्गपरिचय औषधीय पदार्थ. लंबे समय तक एमिनोफिललाइन (टेओप्रेक, टीओडुर, आदि) की प्रभावी तैयारी, जिसे मौखिक रूप से 2 आर / दिन प्रशासित किया जाता है। ऐसी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक को मौखिक रूप से (प्रति दिन प्रेडनिसोलोन की 10-15 मिलीग्राम) या इनगाकोर्ट 500 मिलीग्राम 2 आर / दिन की साँस लेना दिया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरोपामिल) और लंबे समय तक नाइट्रेट्स (नाइट्रोंग) के संकेत के अनुसार, लंबी अवधि (कई घंटे) ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

लंबे समय तक एक्ससेर्बेशन के साथ, इम्युनोकरेक्टिव ड्रग्स का उपयोग किया जाता है: टी-एक्टिन या थाइमलिन (3 दिनों के लिए 100 मिलीग्राम एस / सी), अंदर-इम्यूनोकोरेक्टर्स: राइबोमुनिल, ब्रोन्कोमुनल, ब्रोन्कोवैकसन।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं: डायथर्मी, वैद्युतकणसंचलन, छाती की मालिश, श्वास व्यायाम।

एचबी . के साथ उत्तेजना से बाहर धीरे - धीरे बहनासंक्रमण के फॉसी को खत्म करें, शरीर को सख्त करें, व्यायाम व्यायाम चिकित्सा (श्वसन जिम्नास्टिक) करें। मध्यम और गंभीर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, रोगियों को लगातार रखरखाव प्राप्त करने के लिए मजबूर किया जाता है दवा से इलाज. वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं जैसे कि उत्तेजना की अवधि में, केवल छोटी खुराक में।

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पेज बनाने की तारीख: 2016-08-20

प्रसिद्ध जर्मन दार्शनिक आर्थर शोपेनहावरदावा किया कि हमारी खुशी का नौ-दसवां हिस्सा स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य के बिना कोई खुशी नहीं है! केवल पूर्ण शारीरिक और मानसिक कल्याण ही मानव स्वास्थ्य को निर्धारित करता है, हमें बीमारियों, प्रतिकूलताओं से सफलतापूर्वक निपटने और सक्रिय जीवन जीने में मदद करता है। सामाजिक जीवन, संतानों को पुन: उत्पन्न करना, लक्ष्यों को प्राप्त करना। मानव स्वास्थ्य सुखी की कुंजी है पूरा जीवन. केवल वही व्यक्ति जो सभी प्रकार से स्वस्थ है, वास्तव में खुश और सक्षम हो सकता हैजीवन की पूर्णता और विविधता का पूरी तरह से अनुभव करने के लिए, दुनिया के साथ संवाद करने की खुशी का अनुभव करने के लिए।

वे कोलेस्ट्रॉल के बारे में इतनी बेशर्मी से बात करते हैं कि बच्चों को डराना उनके लिए सही है। यह मत सोचो कि यह एक जहर है जो शरीर को नष्ट करने वाला ही करता है। बेशक, यह हानिकारक और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के लिए बेहद जरूरी होता है।

पिछली सदी के 70 के दशक में सोवियत फार्मेसियों में पौराणिक तारांकन बाम दिखाई दिया। यह कई मायनों में एक अपरिहार्य, प्रभावी और सस्ती दवा थी। "तारांकन" उन्होंने दुनिया में हर चीज का इलाज करने की कोशिश की: दोनों तीव्र श्वसन संक्रमण, और कीड़े के काटने, और विभिन्न मूल के दर्द।

भाषा है महत्वपूर्ण अंगएक व्यक्ति जो न केवल लगातार बात कर सकता है, बल्कि बिना कुछ कहे बहुत कुछ बता सकता है। और उसे बताने के लिए कुछ है, खासकर स्वास्थ्य के बारे में।अपने छोटे आकार के बावजूद, जीभ कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।

पिछले कुछ दशकों में, प्रचलन एलर्जी रोग(AZ) को महामारी का दर्जा प्राप्त हुआ। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं एलर्जी रिनिथिस(एआर), उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।

कई लोगों के लिए, स्नान और सौना के बीच एक समान चिन्ह होता है। और बहुत कम संख्या में जो जानते हैं कि अंतर है, वे स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि यह अंतर क्या है। इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करने के बाद, हम कह सकते हैं कि इन जोड़ियों में महत्वपूर्ण अंतर है।

देर से शरद ऋतु, शुरुआती वसंत, सर्दियों में गलन की अवधि अक्सर की अवधि होती है जुकामवयस्कों और बच्चों दोनों। साल-दर-साल स्थिति खुद को दोहराती है: परिवार का एक सदस्य बीमार पड़ जाता है और उसके बाद, एक श्रृंखला की तरह, हर कोई श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होता है।

कुछ लोकप्रिय चिकित्सा साप्ताहिकों में सलू ओड्स को पढ़ा जा सकता है। यह पता चला है कि इसमें समान गुण हैं जतुन तेल, और इसलिए इसका उपयोग बिना किसी आरक्षण के किया जा सकता है। साथ ही, कई लोग तर्क देते हैं कि उपवास से ही शरीर को "स्वयं को शुद्ध" करने में मदद करना संभव है।

21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, प्रसारसंक्रामक रोग। WHO के अनुसार, टीकाकरण प्रति वर्ष दो से तीन मिलियन मौतों को रोकता है! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, कई मिथकों में टीकाकरण छिपा हुआ है, जो मीडिया में और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा में हैं।