एक बच्चे में ल्यूकेमिया कितनी जल्दी विकसित होता है। बच्चों में ल्यूकेमिया

तीव्र ल्यूकेमिया - ऑन्कोलॉजिकल रोगहेमटोपोइएटिक प्रणाली। ल्यूकेमिया में ट्यूमर सब्सट्रेट ब्लास्ट कोशिकाएं हैं।

सभी रक्त कोशिकाएं एक ही स्रोत से आती हैं - स्टेम सेल। आम तौर पर, वे परिपक्व होते हैं, भेदभाव से गुजरते हैं और मायलोपोइजिस (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स के गठन की ओर जाता है) या लिम्फोपोइजिस (लिम्फोसाइटों के गठन की ओर जाता है) के मार्ग के साथ विकसित होते हैं। ल्यूकेमिया में, रक्त स्टेम सेल विभेदन के प्रारंभिक चरणों में अस्थि मज्जा में उत्परिवर्तित होता है और भविष्य में इनमें से किसी एक में विकास पूरा नहीं कर सकता है। शारीरिक मार्ग. यह अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगता है और एक ट्यूमर बनाता है। समय के साथ, असामान्य अपरिपक्व कोशिकाएं सामान्य रक्त कोशिकाओं को बाहर कर देती हैं।

लाल अनुसंधान अस्थि मज्जा- सबसे महत्वपूर्ण और सटीक तरीकातीव्र ल्यूकेमिया का निदान रोग एक विशिष्ट तस्वीर द्वारा विशेषता है - विस्फोट कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि और लाल रक्त कोशिकाओं के गठन का निषेध।

समानार्थी शब्द: तीव्र ल्यूकेमिया, रक्त कैंसर, ल्यूकेमिया।

कारण और जोखिम कारक

ल्यूकेमिया के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन कई कारकों की पहचान की गई है जो इसके विकास में योगदान करते हैं:

• रेडियोथेरेपी, विकिरण जोखिम (यह उन क्षेत्रों में ल्यूकेमिया में भारी वृद्धि का सबूत है जहां परमाणु हथियारों का परीक्षण किया गया था या मानव निर्मित परमाणु आपदाओं के स्थानों में);
• वायरल संक्रमण जो दबाते हैं प्रतिरक्षा तंत्र(टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, आदि);
• आक्रामक का प्रभाव रासायनिक यौगिकऔर कुछ दवाएं;
• धूम्रपान;
• वंशानुगत प्रवृत्ति (यदि परिवार का कोई सदस्य ल्यूकेमिया के तीव्र रूप से पीड़ित है, तो रिश्तेदारों में इसके प्रकट होने का जोखिम बढ़ जाता है);
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां।

रोग के रूप

घातक कोशिकाओं के प्रजनन की दर के आधार पर, ल्यूकेमिया को तीव्र और जीर्ण में वर्गीकृत किया जाता है। अन्य बीमारियों के विपरीत, तीव्र और पुरानी हैं अलग - अलग प्रकारल्यूकेमिया और एक से दूसरे में नहीं जाते (अर्थात। जीर्ण ल्यूकेमियातीव्र की निरंतरता नहीं, लेकिन अलग दृश्यबीमारी)।

तीव्र ल्यूकेमिया को प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है कैंसर की कोशिकाएंदो बड़े समूहों में: लिम्फोब्लास्टिक और गैर-लिम्फोब्लास्टिक (माइलॉयड), जो आगे उपसमूहों में विभाजित हैं।

लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया मुख्य रूप से अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है, फिर - लिम्फ नोड्स, थाइमस, लिम्फ नोड्स और प्लीहा।

लिम्फोपोइजिस की पूर्वज कोशिकाएं किस पर निर्भर करती हैं, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के निम्नलिखित रूप हो सकते हैं:

• पूर्व प्रपत्र- बी-लिम्फोब्लास्ट के अग्रदूत प्रबल होते हैं;
• बी-आकार- बी-लिम्फोब्लास्ट प्रबल होते हैं;
• पूर्व-टी-आकार- टी-लिम्फोब्लास्ट के अग्रदूत प्रबल होते हैं;
• टी आकार- टी-लिम्फोब्लास्ट प्रबल होते हैं।

उपचार की औसत अवधि तीव्र ल्यूकेमियादो साल है।

गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है। घातक कोशिकाएं भी पहले अस्थि मज्जा को प्रभावित करती हैं, और केवल बाद के चरणों में प्लीहा, यकृत और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती हैं। अक्सर, ल्यूकेमिया के इस रूप के साथ, श्लेष्म झिल्ली भी पीड़ित होती है। जठरांत्र पथ, जो की ओर जाता है गंभीर जटिलताएंअल्सर तक।

तीव्र गैर-लिम्फोब्लास्टिक या, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, मायलोइड ल्यूकेमिया, निम्नलिखित रूपों में विभाजित हैं:

• सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता- ग्रैन्यूलोसाइट्स के अग्रदूतों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति विशेषता है;
• तीव्र मोनोब्लास्टिक और तीव्र मायलोमोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया- आधार मोनोबलास्ट का सक्रिय प्रजनन है;
• तीव्र एरिथ्रोब्लास्टिक ल्यूकेमिया- एरिथ्रोब्लास्ट के स्तर में वृद्धि की विशेषता;
• तीव्र मेगाकार्योब्लास्टिक ल्यूकेमिया- प्लेटलेट अग्रदूतों (मेगाकार्योसाइट्स) के सक्रिय प्रजनन के कारण विकसित होता है।

तीव्र अविभाजित ल्यूकेमिया को एक अलग समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के चरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक प्राथमिक (अव्यक्त) अवधि से पहले होती हैं। इस अवधि के दौरान, ल्यूकेमिया, एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, बिना गंभीर लक्षण. प्राथमिक अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। इस समय के दौरान, पहली पतित कोशिका इतनी मात्रा में बढ़ जाती है कि सामान्य हेमटोपोइजिस के निषेध का कारण बनती है।

पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ, रोग प्रारंभिक चरण में गुजरता है। इसके लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इस स्तर पर, रक्त परीक्षण की तुलना में अस्थि मज्जा परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण होता है, यह पाया जाता है ऊंचा स्तरविस्फोट कोशिकाएं।

उन्नत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में दिखाई देते हैं सही लक्षणहेमटोपोइजिस के निषेध और उपस्थिति के कारण होने वाले रोग परिधीय रक्तकई अपरिपक्व कोशिकाएं।

आधुनिक कीमोथेरेपी उपचार 50-80% मामलों में बच्चों में पुनरावृत्ति के बिना 5 साल प्रदान करता है। यदि 7 वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो पूर्ण इलाज की संभावना है।

इस स्तर पर, रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• रोगी शिकायत नहीं करता गंभीर लक्षणअनुपस्थित, लेकिन रक्त परीक्षण में ल्यूकेमिया के लक्षण पाए जाते हैं;
• रोगी की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट होती है, लेकिन परिधीय रक्त में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं;
• लक्षण और रक्त चित्र दोनों तीव्र ल्यूकेमिया की बात करते हैं।

छूट (कम करने की अवधि) पूर्ण और अपूर्ण हो सकती है। रक्त में तीव्र ल्यूकेमिया और ब्लास्ट कोशिकाओं के लक्षणों की अनुपस्थिति में पूर्ण छूट कहा जा सकता है। अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं का स्तर 5% से अधिक नहीं होना चाहिए।

अपूर्ण छूट के साथ, लक्षण अस्थायी रूप से कम हो जाते हैं, लेकिन अस्थि मज्जा में विस्फोट कोशिकाओं का स्तर कम नहीं होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के पुनरावर्तन अस्थि मज्जा और उसके बाहर दोनों में हो सकते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम का अंतिम, सबसे गंभीर चरण टर्मिनल है। यह परिधीय रक्त में बड़ी संख्या में अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की विशेषता है और सभी महत्वपूर्ण कार्यों के निषेध के साथ है। महत्वपूर्ण अंग. इस स्तर पर, रोग लगभग लाइलाज है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण एनीमिक, रक्तस्रावी, संक्रामक-विषाक्तता और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। रोग के प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं हैं।

सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता

तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया को प्लीहा के मामूली वृद्धि, शरीर के आंतरिक अंगों को नुकसान और बुखारतन।

ल्यूकेमिक न्यूमोनाइटिस के विकास के साथ, सूजन का फोकस फेफड़ों में होता है, इस मामले में मुख्य लक्षण खांसी, सांस की तकलीफ और बुखार हैं। मायलोइड ल्यूकेमिया वाले एक चौथाई रोगियों में बुखार, सिरदर्द और ठंड लगना के साथ ल्यूकेमिक मेनिन्जाइटिस होता है।

आंकड़ों के अनुसार, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल 29 से 67% तक होता है, जो ल्यूकेमिया के प्रकार और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

बाद के चरण में, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, मूत्र प्रतिधारण को पूरा करने तक। रोग के अंतिम चरण में, त्वचा पर गुलाबी या हल्के भूरे रंग की संरचनाएं दिखाई देती हैं - ल्यूकेमिया (त्वचा ल्यूकेमिया), और यकृत सघन हो जाता है और बड़ा हो जाता है। यदि ल्यूकेमिया ने जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को प्रभावित किया है, तो मजबूत हैं पेट में दर्द, सूजन और तरल मल. अल्सर बन सकते हैं।

अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया

तीव्र ल्यूकेमिया के लिम्फोब्लास्टिक रूप को प्लीहा और लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पहले एक तरफ और फिर दोनों तरफ ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। लिम्फ नोड्स संकुचित होते हैं, कारण नहीं होते हैं दर्द, लेकिन पड़ोसी अंगों को प्रभावित कर सकता है।

फेफड़ों के क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, खांसी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। पेट में मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के शामिल होने से पेट में गंभीर दर्द हो सकता है। महिलाओं को अंडाशय में अकड़न और दर्द का अनुभव हो सकता है, अक्सर एक तरफ।

तीव्र एरिथ्रोमाइलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में, एनीमिक सिंड्रोम पहले आता है, जो रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी के साथ-साथ थकान, पीलापन और कमजोरी में वृद्धि की विशेषता है।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में, तीव्र ल्यूकेमिया सभी घातक बीमारियों का 50% हिस्सा है, और वे सबसे अधिक हैं सामान्य कारणशिशु मृत्यु - दर।

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बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• ल्यूकेमिया की शुरुआत के समय बच्चे की उम्र (दो से दस साल के बच्चों में सबसे अनुकूल);
• निदान के समय रोग का चरण;
• ल्यूकेमिया का रूप;
• बच्चे का लिंग (लड़कियों का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है)।

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में तीव्र ल्यूकेमिया के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है, जिसकी पुष्टि सांख्यिकीय आंकड़ों से होती है।

यदि बच्चा प्राप्त नहीं करता है विशिष्ट उपचार, संभावित घातक परिणाम. आधुनिक कीमोथेरेपी उपचार 50-80% मामलों में बच्चों में पुनरावृत्ति के बिना 5 साल प्रदान करता है। यदि 7 वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो पूर्ण इलाज की संभावना है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, तीव्र ल्यूकेमिया वाले बच्चों के लिए फिजियोथेरेपी से गुजरना अवांछनीय है, तीव्र सूर्यातप और परिवर्तन से गुजरना वातावरण की परिस्थितियाँनिवास स्थान।

तीव्र ल्यूकेमिया का निदान

अक्सर, रक्त परीक्षण के परिणामों से तीव्र ल्यूकेमिया का पता लगाया जाता है जब रोगी किसी अन्य कारण से संपर्क करता है - में ल्यूकोसाइट सूत्रतथाकथित विस्फोट संकट, या ल्यूकोसाइट विफलता (मध्यवर्ती कोशिका रूपों की अनुपस्थिति) का पता लगाया जाता है। परिधीय रक्त में भी परिवर्तन होते हैं: ज्यादातर मामलों में, तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगियों में एनीमिया का विकास होता है तेज संकेतकलाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी। प्लेटलेट्स के स्तर में गिरावट है।

ल्यूकोसाइट्स के लिए, यहां दो विकल्प देखे जा सकते हैं: दोनों ल्यूकोपेनिया (परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी) और ल्यूकोसाइटोसिस, (इन कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि)। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल अपरिपक्व कोशिकाएं भी रक्त में पाई जाती हैं, लेकिन वे अनुपस्थित हो सकती हैं, उनकी अनुपस्थिति तीव्र ल्यूकेमिया के निदान को बाहर करने का कारण नहीं हो सकती है। ल्यूकेमिया, जिसमें रक्त पाया जाता है एक बड़ी संख्या कीब्लास्ट कोशिकाओं को ल्यूकेमिक कहा जाता है, और ब्लास्ट कोशिकाओं की अनुपस्थिति वाले ल्यूकेमिया को अल्यूकेमिक कहा जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के निदान के लिए लाल अस्थि मज्जा का अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण और सटीक तरीका है। रोग एक विशिष्ट तस्वीर द्वारा विशेषता है - विस्फोट कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि और लाल रक्त कोशिकाओं के गठन का निषेध।

अन्य बीमारियों के विपरीत, तीव्र और पुरानी विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया हैं और एक दूसरे में नहीं जाते हैं (यानी, पुरानी ल्यूकेमिया एक तीव्र की निरंतरता नहीं है, बल्कि एक अलग प्रकार की बीमारी है)।

एक अन्य महत्वपूर्ण निदान पद्धति बोन ट्रेफिन बायोप्सी है। अस्थि वर्गों को बायोप्सी के लिए भेजा जाता है, जो आपको लाल अस्थि मज्जा के ब्लास्टिक हाइपरप्लासिया की पहचान करने की अनुमति देता है और इस प्रकार रोग की पुष्टि करता है।

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार कई मानदंडों पर निर्भर करता है: रोगी की आयु, उसकी स्थिति, रोग की अवस्था। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार योजना तैयार की जाती है।

मूल रूप से, इस बीमारी का इलाज कीमोथेरेपी से किया जाता है। जब यह अप्रभावी होता है, तो वे अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं।

कीमोथेरेपी में लगातार दो चरण होते हैं:

• छूट प्रेरण चरण- रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं में कमी प्राप्त करना;
• समेकन चरण- शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए आवश्यक।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार की औसत अवधि दो वर्ष है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण रोगी को स्वस्थ स्टेम सेल प्रदान करता है। प्रत्यारोपण में कई चरण होते हैं।

1. एक संगत दाता, अस्थि मज्जा के नमूने की खोज करें।
2. रोगी की तैयारी। तैयारी के दौरान, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा. इसका लक्ष्य ल्यूकेमिक कोशिकाओं को नष्ट करना और दमन करना है रक्षात्मक बलप्रत्यारोपण अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए जीव।
3. वास्तविक प्रत्यारोपण। प्रक्रिया रक्त आधान के समान है।
4. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।

प्रतिरोपित अस्थि मज्जा को पूरी तरह से संलग्न होने और अपने सभी कार्यों को करने में लगभग एक वर्ष का समय लगता है।

आंकड़ों के अनुसार, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल 29 से 67% तक होता है, जो ल्यूकेमिया के प्रकार और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

तीव्र ल्यूकेमिया लिम्फ नोड्स, रक्तस्रावी सिंड्रोम और एनीमिया के संचय के स्थानों में कैंसर के ट्यूमर के विकास को भड़का सकता है। तीव्र ल्यूकेमिया की जटिलताएं खतरनाक होती हैं और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमान

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में तीव्र ल्यूकेमिया के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है, जिसकी पुष्टि सांख्यिकीय आंकड़ों से होती है।

गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।

लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के साथ, बच्चों में पांच साल की जीवित रहने की दर 65-85% है, वयस्कों में - 20 से 40% तक।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया अधिक खतरनाक है, युवा रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर 40-60% और वयस्कों में केवल 20% है।

निवारण

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए उपलब्ध नहीं है विशिष्ट रोकथाम. सभी से गुजरने के लिए नियमित रूप से और समय पर डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है आवश्यक परीक्षासंदिग्ध लक्षणों के मामले में।

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तीव्र ल्यूकेमिया है घातक ट्यूमरजो हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। घटना प्रति 100,000 बच्चों में 3-4 रोगी हैं।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया- पॉलीएटियोलॉजिकल रोग। कारक कारणरसायन हो सकते हैं (अंतर्जात - उदाहरण के लिए, ट्रिप्टोफैन और टायरोसिन के मेटाबोलाइट्स, और बहिर्जात - उदाहरण के लिए, बेंजीन), भौतिक कारक(आयनीकरण विकिरण), वायरस, जेनेटिक कारक. बच्चों में तीव्र रक्त ल्यूकेमिया अक्सर किसके प्रभाव में होता है प्रतिरक्षा तैयारीचिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना उपयोग किया जाता है।

वर्गीकरण।तीव्र ल्यूकेमिया का वर्गीकरण कार्यात्मक हिस्टोजेनेसिस के सिद्धांत पर आधारित है, जो मानता है कि घातक रूप से रूपांतरित कोशिकाएं मुख्य को बरकरार रखती हैं फेनोटाइपिक लक्षण, जो मूल सामान्य कोशिकाओं में निहित हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र ल्यूकेमिया अक्सर रोग के काफी उन्नत चरण में पहले से ही लक्षण दिखाना शुरू कर देता है। यह रोग के आगे के पाठ्यक्रम और उपयोग को जटिल बनाता है पर्याप्त चिकित्साऔर सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है। माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया बहुत ही लक्षण दिखा सकता है प्राथमिक अवस्था. लेकिन अक्सर उन पर किसी का ध्यान नहीं जाता। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँधमाकों द्वारा अस्थि मज्जा घुसपैठ की डिग्री और प्रक्रिया के एक्स्ट्रामेडुलरी प्रसार के कारण।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया का सबसे पहला लक्षण हड्डियों और जोड़ों में दर्द है। गंभीर एनीमिक सिंड्रोम के विशिष्ट मामलों में (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, सिस्टोलिक बड़बड़ाहटदिल के शीर्ष के ऊपर) रक्तस्रावी सिंड्रोम: बहुरूपी रक्तस्रावी सिंड्रोम से बड़े रक्तस्राव होते हैं, श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव होता है; प्रोलिफ़ेरेटिव (लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, ओस्टेल्जिया और आर्थ्राल्जिया के परिधीय समूहों का इज़ाफ़ा, त्वचा के नीचे ट्यूमर का निर्माण, खोपड़ी, चेहरे, पसलियों की हड्डियों के क्षेत्रों में), कभी-कभी पैरोटिड ग्रंथियों में एक साथ वृद्धि - मिकुलिच, घाव तंत्रिका तंत्र और उसकी झिल्लियों, आदि) और नशा सिंड्रोम (थकान, कमजोरी, सुस्ती, बुखार, सिरदर्द)।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान (न्यूरोलुकेमिया) मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय लक्षण: तनाव गर्दन की मांसपेशियां, कर्निग का एक लक्षण, कम अक्सर ब्रुडज़िंस्की, एक क्लोनिक-टॉनिक चरित्र के आक्षेप हो सकते हैं। मस्तिष्क के तने के हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को नुकसान एक डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम (प्यास, बहुमूत्रता, मोटापा, अतिताप) के रूप में प्रकट होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के निदान की पुष्टि परिधीय रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं और ल्यूकेमिक विफलता की उपस्थिति के साथ नॉरमोक्रोमिक, हाइपोरेजेनरेटिव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति से होती है। रक्त की अल्यूकेमिक तस्वीर के मामलों में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य या कम हो जाती है, ल्यूकोसाइट सूत्र में न्यूट्रोपेनिया, पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस, ईएसआर तेज हो जाता है। तीव्र ल्यूकेमिया के निदान के लिए मुख्य मानदंड अस्थि मज्जा में 30% से अधिक ब्लास्ट कोशिकाओं की उपस्थिति है।

तीव्र ल्यूकेमिया के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, साइटोकेमिकल प्रतिक्रियाएं की जाती हैं (माइलॉयड कोशिकाओं में, पेरोक्सीडेज, लिपिड के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया; लिम्फोइड कोशिकाओं में, ग्लाइकोजन (आरएएस या पीएएस-प्रतिक्रिया), गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ और मोनोब्लास्ट की प्रतिक्रिया)।

तीव्र ल्यूकेमिया उपचार

तीव्र ल्यूकेमिया हमेशा एक वाक्य से दूर होता है: हेमोब्लास्टोस का उपचार विशेष हेमटोलॉजिकल विभागों में किया जाता है। मुख्य दिशा आधुनिक उपचारतीव्र ल्यूकेमिया ल्यूकेमिक कोशिकाओं का अधिकतम विनाश (उन्मूलन) है। जब तीव्र ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है, तो उपचार गहन (कुल) कीमोथेरेपी के प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है, जिसमें छूट (छूट प्रेरण, समेकन), न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम, दीर्घकालिक एंटी-रिलैप्स प्राप्त करने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन का उपयोग होता है। (रखरखाव) उपचार की अवधि में उपचार।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में, निम्नलिखित कैंसर विरोधी दवाओं का अधिक बार उपयोग किया जाता है:

• अल्काइलेटिंग एजेंट(साइक्लोफॉस्फेमाइड, एंडोक्सन, इफोसामाइड)।
• एंटीमेटाबोलाइट्स- विरोधी फोलिक एसिड(मेथोट्रेक्सेट, एमीथोप्टेरिन); प्यूरीन विरोधी (मर्कैप्टोप्यूरिन, साइटाराबिन, साइटोसार, एलेक्सन)।
• एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स(एक्टिनोमाइसिन)।
• एन्थ्रासाइक्लिन(रूबोमाइसिन, एड्रियामाइसिन, फार्मोरूबिसिन)।
• तैयारी पौधे की उत्पत्ति(अल्कलॉइड) - विन्क्रिस्टाइन, ओंकोविन, एंडिसिन.
• एपिडोफोलोटॉक्सिन(एटोपोसाइड, टेनिपोसाइड)।
• एंजाइम की तैयारी(शतावरी, क्रास्निटिन, लेयनेज)।

प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार पूरा होने के बाद, परिधीय रक्त परीक्षण के नियंत्रण में बच्चे को 2 साल के लिए रखरखाव चिकित्सा (मर्कैप्टोप्यूरिन दैनिक और मेथोट्रेक्सेट सप्ताह में एक बार) प्राप्त होती है।

खराब रोग का निदान वाले रोगी (प्रतिकूल की उपस्थिति गुणसूत्र असामान्यताएं, रोगनिरोधी खतरे वाले कारकों का एक संयोजन: प्रारंभिक प्रेडनिसोलोन प्रोफ़ेज़ के लिए खराब प्रतिक्रिया, कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल के लिए खराब प्रतिक्रिया), पहली छूट में एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का संकेत दिया गया है। वैकल्पिक स्रोतस्टेम सेल गर्भनाल रक्त हो सकते हैं।

एक बच्चे के जीवन के लिए तीव्र ल्यूकेमिया रोग का निदान

लिम्फोब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया के साथ, अधिकांश क्लीनिकों में 5 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 80-86% है, मायलोइड ल्यूकेमिया के साथ - 13-30%।

ल्यूकेमिया के प्रकार: क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया

क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया(सीएमएल)- मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, जिसमें रूपात्मक सब्सट्रेट मुख्य रूप से परिपक्व और परिपक्व ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल। क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया होता है बचपनदुर्लभ और बच्चों में ल्यूकेमिया के 2-5% मामलों के लिए जिम्मेदार है।

का आवंटन वयस्कतथा किशोरक्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया के प्रकार।

किशोर प्रकार 4 साल से कम उम्र के बच्चों में होता है और यह एनीमिक, रक्तस्रावी, नशा और प्रजनन संबंधी सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है। कभी-कभी एक एक्जिमाटस प्रकार होता है। रक्त परीक्षण में, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस ओ-मायलोसाइट्स में बदलाव के साथ, कभी-कभी मायलोब्लास्ट, ईएसआर त्वरण के लिए। सेल कल्चर में निर्धारित होता है उच्च स्तरभ्रूण हीमोग्लोबिन।

वयस्क प्रकारलंबे समय तक उपनैदानिक ​​रूप से आगे बढ़ता है, प्लीहा या हाइपरल्यूकोसाइटोसिस का इज़ाफ़ा कभी-कभी केवल नियमित परीक्षाओं के दौरान ही पाया जाता है। मास सीएमएल के पाठ्यक्रम में तीन चरण होते हैं: धीमा, पुराना (लगभग 3 साल तक रहता है), त्वरण (लगभग 1-1.5 साल तक रहता है, उपचार के साथ इसे पुराने चरण में वापस किया जा सकता है)। टर्मिनल एक्ससेर्बेशन के दौरान एक विस्फोट संकट का विकास देखा जाता है।

त्वरण अवधि के दौरान, रोग की एक विस्तृत तस्वीर। कमजोरी, थकान, सामान्य अस्वस्थता, पेट के आकार में वृद्धि, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, प्लीहा का फूलना बड़े आकार. लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए हैं। रक्त परीक्षण में, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस का पता मायलोब्लास्ट्स (कोई ल्यूकेमिक डिप नहीं है), ईोसिनोफिलिक-बेसोफिलिक एसोसिएशन (ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या में मध्यम वृद्धि), लिम्फोपेनिया, ईएसआर में तेजी के साथ पाया जाता है। अस्थि मज्जा में मायलोसाइटिक प्रतिक्रिया भी व्यक्त की जाती है। 95% रोगियों में, 22वें जोड़े (फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम-आरपी1-क्रोमोसोम) के समूह में एक अतिरिक्त क्रोमोसोम का पता लगाया जाता है। जब सामग्री को 9वें और 22वें गुणसूत्रों के बीच स्थानांतरित किया जाता है, तो प्रोटो-ऑन्कोजीन स्थानांतरित हो जाता है; विश्वास करें कि यह जीन है जो सीएमएल के विकास का कारण बनता है।

उपचार कीमोथेरेपी दवाओं (हाइड्रिया, बसल्फान, मायलोसन, मायलोब्रोमोल, ग्लिवेक, आदि), इंटरफेरॉन के साथ किया जाता है। वयस्क प्रकार में अधिक है लंबा कोर्स. एक विस्फोट संकट के विकास के मामले में, तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार के लिए प्रोटोकॉल के अनुसार चिकित्सा की जाती है। सीएमएल के लिए बोन मैरो ट्रांसप्लांट और रेडिएशन थेरेपी के बाद रिकवरी संभव है। एक संगत दाता से एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के पुराने चरण में किया जाता है।

बच्चे खुशी और आशा हैं। वे माता-पिता को भविष्य में विश्वास दिलाते हैं और इसके लिए प्रयास करते हैं। वे चोटियों को जीतने और अचानक गिरने पर उठने के लिए प्रेरित करते हैं। और रक्त संबंधियों की बीमारी से ज्यादा दुखद और दुखद कुछ भी नहीं है। तब लगता है कि दुनिया उलटी हो गई है। बेशक, हर कोई कह सकता है कि बच्चे बिना बीमारियों के बड़े नहीं होते, लेकिन बीमारी अलग है। ल्यूकेमिया उन बीमारियों में से एक है जो आपको हमेशा अलर्ट पर रखती है। यह समस्या बहुत गंभीर है। बच्चे का भविष्य इस बात पर निर्भर करता है कि ल्यूकेमिया का निदान समय पर कैसे किया जाता है।

समस्या के बारे में थोड़ा

ल्यूकेमिया एक बीमारी है संचार प्रणाली. इसे घातक माना जाता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स का प्रजनन और वृद्धि, अस्थि मज्जा में, दौरान आंतरिक अंगनियंत्रण से बाहर। प्रारंभ में, ट्यूमर अस्थि मज्जा में बढ़ता है, और फिर रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं पर "हमला" करना शुरू कर देता है।

प्रगति करते हुए, रोग बढ़े हुए रक्तस्राव, आंतरिक रक्तस्राव, कमजोर प्रतिरक्षा और संक्रामक जटिलताओं से जुड़ी अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर जोर देता है।

बच्चों में इस रोग को उत्परिवर्तन की दृष्टि से माना जाता है स्वस्थ कोशिकाएंपैथोलॉजिकल में। हर दिन उनमें से अधिक से अधिक होते हैं। मरीजों का विकास हो सकता है विभिन्न प्रकारकिसी भी रक्त कोशिकाओं की कमी।

ल्यूकेमिया के प्रकार

रोग की डिग्री के आधार पर, बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण भी अलग तरह से प्रकट होते हैं। इसलिए, सबसे पहले, हम संभावित प्रकार के रोगों पर विचार करेंगे।

1. कोशिका परिपक्वता की डिग्री के अनुसार ल्यूकेमिया है:

• तीव्र (इसका संकेत युवा कोशिकाओं (विस्फोट) की उपस्थिति है, जो रोग का आधार बनते हैं)
• दीर्घकालिक।

प्रकार ट्यूमर कोशिकाएंअलग भी हो सकता है:

• एरिथ्रोब्लास्ट;
• मायलोब्लास्ट;
• लिम्फोब्लास्ट।

पहले यह माना जाता था कि बच्चों और वयस्कों में तीव्र ल्यूकेमिया एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। मरीज के जिंदा रहने की बात भी नहीं बताई गई। लेकिन उपचार में उपयोग की जाने वाली नई विधियों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, जीवित बचे लोगों की संख्या में अब परिमाण के क्रम में वृद्धि हुई है, और हर साल उनमें से अधिक से अधिक होते हैं।

क्रोनिक ल्यूकेमिया काफी दुर्लभ है।

व्यक्ति को समस्या क्यों होती है

वर्तमान में सटीक कारणघटना यह रोगअभी तक स्थापित नहीं है। और यह संभावना नहीं है कि भविष्य में उनका पूरी तरह से वर्णन करना संभव होगा। लेकिन फिर भी, कुछ कारक हैं जो प्रश्न में बीमारी की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

• विकिरण;
• रसायनों के साथ निरंतर संपर्क;
• वंशागति;
• कीमोथेरेपी के साथ उपचार;
• सूजन संबंधी बीमारियां;
• रक्त रोग;
• डाउन की बीमारी।

रोग कैसे प्रकट होता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चों और वयस्कों में ल्यूकेमिया के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं, लेकिन फिर भी उन सभी के लिए कुछ समान है:

• लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं;
• शरीर का तापमान समय-समय पर बिना किसी कारण के बढ़ जाता है;
• ऊतक क्षति के साथ, रक्तस्राव में वृद्धि हो सकती है;
• लगातार कमजोरी;
• जिगर में दर्द;
• हमेशा सोना चाहते हैं;
• सांस की तकलीफ और पसीना;
• भूख में कमी;
• वजन कम हो जाता है;
• जोड़ों का दर्द;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता।

एक बच्चे में रोग का विकास

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि ल्यूकेमिया के लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। वे बीमारी की शुरुआत के लगभग डेढ़ महीने बाद खुद को महसूस करते हैं। यह वह समय है जो पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के संचय के लिए और समस्या के अस्तित्व का संकेत देने के लिए पर्याप्त है।

यदि आप बच्चे को बीमारी की शुरुआत में ही ध्यान से देखें, तो माता-पिता को निश्चित रूप से निम्नलिखित बातों से सावधान रहना चाहिए:

• बच्चे ने अपना व्यवहार बदल दिया है: वह अक्सर शरारती होता है, खाने से इनकार करता है, खेलों में भाग नहीं लेता है, थका हुआ महसूस करता है;
• बार-बार जुकाम होने लगा और संक्रामक रोग;
• उसके शरीर का तापमान समय-समय पर बिना किसी स्पष्ट कारण के बढ़ जाता है।

यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। हो सकता है कि वह सही निदान नहीं करेगा, लेकिन वह बच्चे को रक्त परीक्षण के लिए भेज देगा। ल्यूकेमिया होने पर इसमें कुछ ऐसे बदलाव देखने को मिलेंगे, जो विशेषज्ञ और माता-पिता को बच्चे पर नजर रखने के लिए मजबूर कर देंगे।

समय खतरा है

यदि आप उपरोक्त लक्षणों को देखते हुए बच्चे के साथ किसी विशेषज्ञ से संपर्क नहीं करते हैं, या यदि डॉक्टर बच्चे पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, तो अधिक गंभीर लक्षणल्यूकेमिया:

ये संकेत एक बात साबित करते हैं - बच्चे को ल्यूकेमिया है। लक्षण, रक्त परीक्षण इस बीमारी का संकेत देते हैं।

रोग के बारे में विवरण

ल्यूकेमिया में रक्त का क्या होता है? श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या अपेक्षा से बहुत कम या, इसके विपरीत, काफी अधिक हो सकती है। ऐसे मामले हैं जब ल्यूकोसाइट्स का स्तर बहुत अधिक होता है।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स का प्रमुख रूप पैराल्यूकोब्लास्ट है। यह एक अपरिपक्व कोशिका है, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित, यह प्रकृति में लिम्फोइड या मायलोइड है, इसके अंदर एक विशाल नाभिक होता है, जो कभी-कभी हो सकता है अनियमित आकार. परिपक्व और अपरिपक्व कोशिका रूपों के बीच कोई संक्रमण नहीं होता है। बहुत कम परिपक्व घटक होते हैं, और प्लेटलेट्स की संख्या भी कम होती है। अस्थि मज्जा में लगभग कोई सामान्य कोशिका नहीं होती है।

मोनोसाइटिक और लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रियाओं के कारण बच्चों में ल्यूकेमिया के लिए एक रक्त परीक्षण अप्लास्टिक एनीमिया जैसी बीमारी के विश्लेषण के समान हो सकता है। निदान करने में यह कठिनाई है।

तीव्र ल्यूकेमिया

कभी-कभी बच्चों में ल्यूकेमिया अचानक एक विशिष्ट नशा या रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ प्रकट होता है।

लिम्फ नोड्स का बढ़ना लिम्फैडेनोपैथी, प्रसार के रूप में प्रकट होता है लार ग्रंथियांसियालाडेनोपैथी है, और यकृत और प्लीहा का हाइपरप्लासिया हेपेटोसप्लेनोमेगाली है।

बच्चों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की विशेषता है:

1. रक्तस्रावी सिंड्रोम। इसके लक्षण इस प्रकार हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव;
• खून बह रहा है;
• जोड़ों की गुहा में रक्तस्राव;

2. एनीमिक सिंड्रोम। इसके लक्षण हैं:

• एरिथ्रोपोएसिस का निषेध;
• खून बह रहा है।

उपरोक्त संकेतों के अलावा, बच्चों में लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया हृदय संबंधी परिवर्तनों की विशेषता है। बच्चे को अतालता है, क्षिप्रहृदयता विकसित होती है, और हृदय की मांसपेशियों का आकार बढ़ जाता है।

1. नशा सिंड्रोम के साथ है:

• बुखार;
• कमज़ोरी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• हाइपोट्रॉफी

2. इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनता है।

प्रश्न में रोग की सबसे खतरनाक जटिलता मस्तिष्क, तंत्रिका चड्डी और की ल्यूकेमिक घुसपैठ है मेनिन्जेस. पर यह जटिलताबच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• संवेदनशीलता परेशान है;
• चक्कर आने की शिकायत है;
• पैरों और कठोर गर्दन के पक्षाघात विकसित करता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के चरण

उनमें से केवल तीन हैं:

1. आरंभिक चरण। इस दौरान सभी जैव रासायनिक संकेतकरक्त सामान्य या थोड़ा बदला हुआ हो सकता है। थोड़ी कमजोरी दिखाई देती है, पुराने रोग, जीवाणु और वायरल संक्रमण वापस आ जाते हैं।
2. विस्तारित चरण। इस अवधि के दौरान, रक्त ल्यूकेमिया जैसी बीमारी के साथ, लक्षण स्पष्ट होते हैं। इस स्थिति से बाहर निकलने के दो तरीके हैं: रोग का गहरा होना या छूटना। अतिशयोक्ति के साथ, टर्मिनल चरण में एक संक्रमण किया जाता है, छूट के साथ, समय की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। पांच साल या उससे अधिक के बाद ही हम पूर्ण इलाज के बारे में बात कर सकते हैं।
3. टर्मिनल चरण। हेमटोपोइएटिक प्रणाली पूरी तरह से दबा दी गई है, वहाँ है बढ़िया मौकाघातक परिणाम।

जीर्ण ल्यूकेमिया

इस प्रकार की बीमारी में रक्त कोशिकाओं के बढ़ने का समय तो होता है, लेकिन वे अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाती हैं। एक रक्त परीक्षण उच्च संख्या में श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति दर्शाता है, लेकिन ये शरीर बच्चे के शरीर को संक्रमण से नहीं बचा सकते हैं। थोड़ी देर के बाद, इतने सारे ग्रेन्युल कोशिकाएं होती हैं कि सामान्य रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है।

इसके पुराने पाठ्यक्रम वाले बच्चों में ल्यूकेमिया के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। यह रोगदुर्घटना से काफी पाया जा सकता है। प्रयोगशाला अनुसंधानएक और बीमारी के लिए खून।

क्रोनिक ल्यूकेमिया चरण में निम्नलिखित हैं:

1. मोनोक्लोनल। पैथोलॉजिकल कोशिकाओं का केवल एक क्लोन मौजूद है। यह चरण काफी लंबे समय तक, कई वर्षों तक चल सकता है, और इसे सौम्य के रूप में जाना जाता है।
2. पॉलीक्लोनल। इस स्तर पर, द्वितीयक क्लोन दिखाई देते हैं। यह तेज प्रवाह की विशेषता है। बड़ी संख्या में विस्फोट होते हैं, संकट खड़ा हो जाता है। यह इस समय है कि अस्सी प्रतिशत से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

रोग की विशेषताएं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ल्यूकेमिया के दो रूप हैं: तीव्र (रोग दो वर्ष से कम पुराना है) और पुराना (रोग दो वर्ष से अधिक पुराना है)। ज्यादातर बच्चों में, यह रोग एक तीव्र रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसे जन्मजात ल्यूकेमिया द्वारा दर्शाया जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया में विभाजित हैं:

• लिम्फोब्लास्टिक;
• गैर-लिम्फोब्लास्टिक।

बच्चों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया तब होता है जब अपरिपक्व लिम्फोसाइटों का प्रसार बिना किसी नियंत्रण के होता है। यह रोग दो प्रकार का होता है:

• छोटे लिम्फोब्लास्ट के साथ;
• बड़े बहुरूपी लिम्फोब्लास्ट के साथ।

बच्चों में तीव्र गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की कई किस्में होती हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी ब्लास्ट कोशिकाएं प्रबल होती हैं:

रोग के पाठ्यक्रम के तीन चरण:

1. अत्यधिक चरण;
2. पूर्ण या अपूर्ण छूट;
3. पुनरावृति

निदान

प्रारंभिक निदान, जो निर्भर करता है आगे का इलाज, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रखा जाना चाहिए। ल्यूकेमिया के पहले मामूली संदेह पर, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के हाथों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। निदान के आधार पर किया जाता है प्रयोगशाला के तरीके: अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त का अध्ययन।

रक्त ल्यूकेमिया जैसी बीमारी के पहले चरण में, लक्षण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन एक सामान्य रक्त परीक्षण पहले से ही संदेह पैदा कर सकता है: उच्च ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, बेसोफिल और एसिनोफिल की अनुपस्थिति।

अगला कदम जो उठाया जाता है वह एक स्टर्नल पंचर, एक मायलोग्राम अध्ययन है। यदि ब्लास्ट कोशिकाओं की मात्रा तीस प्रतिशत से अधिक हो तो रोग बढ़ता है। यदि स्पष्ट डेटा प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो इलियम से एक पंचर लिया जाता है।

इसके अलावा, सेटिंग के लिए सही निदानइम्यूनोलॉजिकल, साइटोकेमिकल, साइटोजेनेटिक अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें। इस प्रकार, न्यूरोल्यूकेमिया जैसी समस्या की पुष्टि या खंडन किया जाता है। इसके अलावा, यह लेता है लकड़ी का पंचर, मस्तिष्कमेरु द्रव, ऑप्थाल्मोस्कोपी, खोपड़ी का एक एक्स-रे का अध्ययन किया जाता है।

सहायक उपायों में लिम्फ नोड्स, लार ग्रंथियों, यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड शामिल है। लड़कों में, अंडकोश का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

ल्यूकेमिया जैसी प्रतिक्रिया का उपयोग करके ल्यूकेमिया का विभेदक निदान किया जाता है।

इस प्रकार रक्त ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है, जिसके लक्षण अभी तक केवल शुरुआत में ही स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए गए हैं। खर्च करने के बाद ही आवश्यक शोध, आप समय पर इलाज शुरू कर सकते हैं।

चिकित्सा

यदि किसी बच्चे को ल्यूकेमिया है, तो उसे तुरंत ऑन्कोमेटोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। बच्चे को संक्रमण न पकड़ने के लिए, उसे एक बॉक्स में रखा गया है। स्थितियां लगभग बाँझ हैं। पोषण संतुलित और पूर्ण होना चाहिए। इस तरह बचपन में ल्यूकेमिया का इलाज शुरू होता है। अन्यथा, यह पॉलीकेमोथेरेपी पर आधारित है, जिसका उद्देश्य बीमारी को पूरी तरह से खत्म करना है।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार के तरीके उपयोग की जाने वाली दवाओं, उनकी खुराक और उपयोग के तरीकों के संयोजन में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। वे कई चरणों में विभाजित हैं:

• छूट प्राप्त करना;
• इसका समेकन;
• रखरखाव चिकित्सा;
• निवारण;
• जटिलताओं का उपचार, यदि वे अचानक उत्पन्न होते हैं।

कीमोथेरेपी के अलावा इम्यूनोथेरेपी भी की जाती है। निम्नलिखित को बच्चे के शरीर में पेश किया जाता है:

• ल्यूकेमिक कोशिकाएं;
• टीके:
• इंटरफेरॉन;
• प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट्स और अन्य दवाएं।

आशाजनक तरीकों में अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, गर्भनाल से रक्त, स्टेम सेल शामिल हैं।

रोगसूचक चिकित्सा में हेमोस्टेटिक थेरेपी करने वाले प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान का आधान शामिल है।

रोग के आगे विकास के लिए पूर्वानुमान क्या हैं

यह क्षण कई कारकों पर निर्भर करता है:

• उम्र से;
• बीमारी के प्रकार पर;
• जिस चरण में रोग का पता चला था।

सबसे खराब परिणाम की उम्मीद है अगर तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ऊपर वर्णित लक्षण) दो साल से कम उम्र और दस साल से अधिक उम्र के बच्चों में पाए जाते हैं। इसकी विशेषताएं हैं: लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, न्यूरोल्यूकेमिया।

सबसे अनुकूल विकल्प छोटे लिम्फोब्लास्ट के साथ तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया है, प्रारंभिक अवस्था में उपचार, बच्चे की उम्र दो से दस साल तक होती है। ठीक होने वाली लड़कियों का प्रतिशत लड़कों की तुलना में थोड़ा अधिक है।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल सात वर्षों के बिना पुनरावृत्ति के बाद होती है। लेकिन इस समय बच्चा लगभग अंदर होना चाहिए आदर्श स्थितियां. सिर्फ़ प्यार करने वाले माता-पिताउसके लिए उपलब्ध करा सकता है। लेकिन कितनी खुशी होगी अगर डॉक्टर कहे कि सब कुछ क्रम में है!

निष्कर्ष

केवल जब शीघ्र निदानरोग, रोग पर पूर्ण विजय की आशा कर सकता है। इसीलिए ल्यूकेमिया के पहले संदेह पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। विशेषज्ञ एक अध्ययन करेगा, उपचार निर्धारित करेगा, बच्चा निरंतर नियंत्रण में रहेगा। नतीजतन, बच्चे के शरीर में एक भी ल्यूकेमिक कोशिका नहीं रहेगी। खैर, अगर यह सब होता है, तो आपको हमेशा इसकी उम्मीद करनी चाहिए। आखिरकार, हमारे जीवन में आशा बहुत मायने रखती है, केवल यह जीने और विश्वास करने में मदद करती है।

खून के कैंसर का पता लगाना मुश्किल होता है शुरुआती अवस्था. यह आमतौर पर थकान या के रूप में प्रकट होता है बार-बार सर्दी लगना. निदान करते समय, माता-पिता सदमे का अनुभव करते हैं, हालांकि, ल्यूकेमिया एक वाक्य नहीं है। ब्लड कैंसर के लिए थेरेपी लंबी है, इसमें कई साल लगते हैं, लेकिन डॉक्टर की सभी सिफारिशों को समय पर लागू करने से इलाज की उम्मीद है।

ल्यूकेमिया क्या है, बच्चों में इसकी उपस्थिति के कारण क्या हैं?

बच्चों में ल्यूकेमिया संचार प्रणाली की एक घातक बीमारी है। प्रारंभ में, यह अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है, फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है।

बच्चों में यह बीमारी कहां से आती है, इस सवाल का जवाब वैज्ञानिकों को अभी तक नहीं मिल पाया है। ऐसे कई कारक हैं जो रोग के विकास को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:

1. विकिरण अनावरण। विकिरण की खुराक से अधिक होने पर स्वीकार्य मानदंडअस्थि मज्जा मुख्य रूप से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद, ल्यूकेमिया वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई।
2. ओंकोवायरस। कुछ वायरस सेलुलर डीएनए को बदलने में सक्षम होते हैं और सेल म्यूटेशन की ओर ले जाते हैं, जिससे उनकी अनियंत्रित वृद्धि और अंतर करने की क्षमता का नुकसान होता है।
3. आनुवंशिक प्रवृत्ति और वंशानुगत कारण. वैज्ञानिकों ने एक ऐसे पैटर्न की खोज की है जिसमें डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में अन्य बच्चों की तुलना में ल्यूकेमिया विकसित होने की संभावना 15 गुना अधिक होती है। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, ब्लूम सिंड्रोम की उपस्थिति में जोखिम बढ़ जाता है, प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी. नवजात शिशुओं में ल्यूकेमिया आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण हो सकता है।

आधुनिक वैज्ञानिक समुदाय में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि ल्यूकेमिया के विकास का तंत्र कोशिकाओं में परस्पर परिवर्तन से जुड़ा है। उत्परिवर्तित डीएनए के कारण, हेमटोपोइजिस के लिए जिम्मेदार अस्थि मज्जा कोशिकाएं अंतर करने की क्षमता खो देती हैं और अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती हैं। वे विस्फोट स्तर पर रहते हैं और अपने स्वयं के क्लोन बनाते हैं।

विस्फोट रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अंगों को संक्रमित करते हुए पूरे शरीर में फैल जाते हैं। रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से, उत्परिवर्तित विस्फोट मस्तिष्क में समाप्त हो जाते हैं, जिससे न्यूरोल्यूकेमिया होता है।

बच्चों में रोग का वर्गीकरण और लक्षण

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का समाधान कैसे करें - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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ल्यूकेमिया है साधारण नामपूरे समूह के लिए घातक रोगसंचार प्रणाली। रोग के पाठ्यक्रम के रूप, विभेदन के स्तर, साइटोजेनेस के आधार पर कई वर्गीकरण हैं। प्रत्येक उप-प्रजाति के लक्षण, निदान और उपचार एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र और जीर्ण रूप

रिसाव की डिग्री के आधार पर, ल्यूकेमिया के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. तीव्र रूप। उत्परिवर्तित रक्त स्टेम कोशिकाएं परिपक्व होने की अपनी क्षमता खो देती हैं। रक्त में कोई परिपक्व कोशिकाएं नहीं होती हैं, जिसका अर्थ है कि संचार प्रणाली अपना कार्य नहीं करती है। लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा बढ़े हुए हैं। 97% बीमार बच्चों में इस रूप का निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, ल्यूकेमिया लगभग 1 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। जीवन प्रत्याशा 2 सप्ताह से 2-3 महीने तक है।
2. जीर्ण रूप। उत्परिवर्ती कोशिकाएं धीरे-धीरे स्वस्थ रक्त कोशिकाओं की जगह लेती हैं। जीर्ण रूप में जीवन प्रत्याशा 2 वर्ष तक पहुंच सकती है। जीर्ण रूप कभी तीव्र नहीं होता है, और इसके विपरीत।

लक्षण लसीका घुसपैठ के संकेत हैं। बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है मुंह, एक धमाका दिखाई देता है, पैरों पर चोट के निशान बन जाते हैं, भले ही बच्चा न गिरा हो या मारा न गया हो। फोटो में रोग के बाहरी लक्षण देखे जा सकते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिससे शरीर संक्रमण के प्रवेश के संपर्क में आ जाता है विभिन्न एटियलजि. शरीर के वजन में कमी, महसूस किया मांसपेशी में कमज़ोरी, पसीना, बुखार देखा जाता है - ऐसे संकेतों की उपस्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

लिम्फोब्लास्टिक और गैर-लिम्फोब्लास्टिक

बदले में, तीव्र ल्यूकेमिया में विभाजित है:

1. लिम्फोब्लास्टिक (सभी)। लिम्फोब्लास्ट अपरिपक्व लिम्फोसाइट्स हैं। ल्यूकेमिया के इस रूप के साथ, वे परिपक्व होना बंद कर देते हैं और अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगते हैं। घाव अस्थि मज्जा में शुरू होता है, और वहां से लिम्फोब्लास्ट प्लीहा, लिम्फ नोड्स और शरीर के अन्य भागों में प्रवेश करते हैं। सभी ल्यूकेमिया में सबसे आम रूप। चोटी की घटना बी-सेल उप-प्रजातियों (सभी के सभी मामलों का 80%) और टी-सेल उप-प्रजातियों (सभी के सभी मामलों का 20%) के लिए 15 वर्षों में होती है। लड़कियों की तुलना में लड़के 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह अनुवांशिक कारकों के कारण होने की संभावना है।
2. गैर-लिम्फोब्लास्टिक, या मायलोब्लास्टिक। 8 उप-प्रजातियां हैं माइलॉयड ल्यूकेमिया. रोग अस्थि मज्जा की माइलॉयड रक्त प्रक्रिया में शुरू होता है। मायलोसाइट्स सक्रिय रूप से विभाजित होते हैं और धीरे-धीरे अस्थि मज्जा की गुहा को भरते हैं। चोटी की घटना 2-3 साल में होती है।

रोग के चरण

पहले चरण में बच्चों में रक्त कैंसर के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। ऑन्कोलॉजी के पहले 2 चरणों में रोग को छूट में लाना संभव है। 5 साल के लिए रक्त में ऑन्कोजेनिक कोशिकाओं की अनुपस्थिति को छूट कहा जाता है। टर्मिनल चरण को छूट में लाना असंभव है।

रक्त परीक्षण और अन्य निदान विधियां

से समय पर निदानरोग के परिणाम पर निर्भर करता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में घावों का पता लगाया जाता है, तो एक स्थिर छूट प्राप्त की जा सकती है। बच्चे के व्यवहार (सुस्ती, थकान, वजन घटाने) में पहले बदलाव पर, माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। बच्चों का डॉक्टरएक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

द्वारा सामान्य विश्लेषणरक्त ल्यूकेमिया की उपस्थिति का पता लगा सकता है। रक्त कैंसर संकेतक:

• सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
• लाल रक्त कोशिकाओं और उनके अग्रदूतों की संख्या में कमी - रेटिकुलोसाइट्स;
• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर;
• उपलब्धता एक बड़ी संख्या मेंल्यूकोब्लास्ट;
• ल्यूकोब्लास्ट और ल्यूकोसाइट्स के बीच विकास के मध्यवर्ती रूपों की अनुपस्थिति।

मंचन के लिए निदान का अगला चरण अंतिम निदान- मायलोग्राम। यह एक स्टर्नल पंचर के आधार पर किया जाता है। अस्थि मज्जा का एक टुकड़ा उरोस्थि से लिया जाता है और उत्परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या के लिए जांच की जाती है। यदि अस्थि मज्जा के नमूने में 30% से अधिक विस्फोट होते हैं, तो यह ल्यूकेमिया का संकेतक है।

अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, हार्डवेयर निदान विधियों का उपयोग करें - एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एक्स-रे। अन्वेषण करना पेट की गुहा- यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स। खतरनाक अभिव्यक्तिकैंसर न्यूरोल्यूकेमिया है, जब प्रभावित रक्त मस्तिष्क में प्रवेश करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस की पहचान करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के उपचार की विशेषताएं

बच्चों में रक्त कैंसर एक खतरनाक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कई दिनों की देरी शिशु के जीवन के लिए खतरनाक है। यदि प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता चल जाता है, तो उपचार किया जा सकता है सकारात्मक नतीजे, वसूली के अंतिम चरण में नहीं होता है।

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी

थेरेपी का लक्ष्य ल्यूकेमिक समूह की कोशिकाओं को पूरी तरह से खत्म करना है। उपचार का मुख्य तरीका कीमोथेरेपी है। कैंसर के प्रकार के आधार पर, दवाओं के विभिन्न संयोजन निर्धारित हैं:

कीमोथेरेपी के चरण:

• रोग को दूर करने में;
• छूट का रखरखाव;
• सहवर्ती विकृति की चिकित्सा;
• पुनरावृत्ति से बचाव।

रोग और बच्चे के शरीर की विशेषताओं के आधार पर कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम और उनकी अवधि हमेशा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। तीव्र ल्यूकेमिया में, कीमोथेरेपी उपचार 2 साल तक चल सकता है। आप छूट के बारे में बात कर सकते हैं यदि:

• अस्थि मज्जा में विस्फोट की दर 5% से कम है;
• रक्तप्रवाह में कोई विस्फोट नहीं होता है;
• कोई मेटास्टेस नहीं।

ल्यूकेमिया वाले बच्चों में वस्तुतः कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो उन्हें तुरंत ऑन्कोमेटोलॉजिकल विभाग के एक विशेष बॉक्स में रखा जाता है, जहां लगभग बाँझ की स्थिति बनाए रखी जाती है।

कीमोथेरेपी के साथ, इम्यूनोथेरेपी की जाती है। इसमें ल्यूकोसाइट्स की शुरूआत, बच्चे के शरीर में इंटरफेरॉन, चेचक के खिलाफ टीकाकरण, बीसीजी की शुरूआत शामिल है।

रोगसूचक प्रभाव

ल्यूकेमिया से कई अंग प्रभावित होते हैं, क्योंकि रक्त अपना मुख्य कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। इसके अलावा, उत्परिवर्तित कोशिकाएं शरीर के ऊतकों में घुसपैठ करती हैं।

बार-बार संक्रमण, सहित फफूंद संक्रमण, रक्त कैंसर के उपग्रह हैं। कमजोर प्रतिरक्षा वायरस और बैक्टीरिया से लड़ने में सक्षम नहीं है, और कोई भी भड़काऊ प्रक्रियाकारण बनना गंभीर जटिलताएं. संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी को एक विशेष बॉक्स में रखा जाता है, लेकिन यदि रोगजनक अभी भी अंदर प्रवेश करते हैं, तो एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है।

कीमोथेरेपी का हानिकारक प्रभाव पड़ता है बच्चों का शरीर. जहरीली दवाएंउत्परिवर्ती कोशिकाओं की ल्यूकेमिक कॉलोनी और उनके साथ स्वस्थ कोशिकाओं को मार डालो। कैंसर के खिलाफ लड़ाई में यह एक आवश्यक उपाय है। रोग ठीक हो जाने के बाद, डॉक्टर कीमोथेरेपी के प्रभाव को समाप्त कर देते हैं। जिगर, गुर्दे, पाचन तंत्र के अंगों के लिए चिकित्सा सहायता है।

उपचार के दौरान, जो एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, इसका पालन करना महत्वपूर्ण है संतुलित आहारपोषण। बच्चे को विटामिन और मिनरल की कमी नहीं होनी चाहिए। उसे ढेर सारा पानी पीने की जरूरत है।

अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण

जब ल्यूकेमिया को छूट में डाल दिया जाता है, लेकिन फिर से होने की संभावना अधिक होती है, तो एक अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण निर्धारित किया जाता है। पुनरावृत्ति से पहले प्रत्यारोपण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जब रोग वापस आता है रूढ़िवादी तरीकेउपचार व्यावहारिक रूप से बेकार हैं।

अस्थि मज्जा के कुछ हिस्सों को एक संगत दाता से लिया जाता है, जो एक रिश्तेदार हो सकता है या अजनबी. बेशक, एक रिश्तेदार के सभी तरह से फिट होने की अधिक संभावना है। ऐसे कई मानदंड हैं जिनके द्वारा भविष्य के दाता की जाँच की जाती है ताकि वह प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त हो। खोज में लंबा समय लग सकता है, लेकिन यह एक दाता बैंक की उपस्थिति से सुगम होता है।

प्रत्यारोपण के लिए एक शर्त पूर्ण छूट है। प्राप्तकर्ता का अस्थि मज्जा साफ होना चाहिए ताकि दाता की स्टेम कोशिकाएं इसे भर सकें और स्वस्थ हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया शुरू कर सकें।

प्रत्यारोपण करते समय, एक विदेशी अंग की अस्वीकृति का खतरा होता है, इसलिए, पहले इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से दब जाती है, जिसकी बदौलत प्रत्यारोपण जड़ लेता है।

ल्यूकेमिया या संक्रामक रोगों की पुनरावृत्ति के मामले में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण नहीं किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रोग को दूर करने या संक्रमण का इलाज करने के लिए आवश्यक है और उसके बाद ही स्टेम सेल प्रत्यारोपण करें।

अन्य तरीके

कीमोथेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एकमात्र तरीकेइलाज। यदि रक्त कैंसर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चला गया है और मस्तिष्क को प्रभावित करता है, तो विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें रोगी को विकिरण की एक निश्चित खुराक से विकिरणित किया जाता है।

इसके अलावा, विशेष साइटोस्टैटिक दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकती हैं। उन्हें गोलियों या इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है। इस प्रकार के उपचार को लक्षित चिकित्सा कहा जाता है। यह शरीर के स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन उत्परिवर्तित कोशिकाओं के अणुओं पर बिंदुवार कार्य करता है। यह कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक सौम्य विकल्प है।

एक बच्चे में रोग का निदान और जटिलताओं

उपचार की सफलता को छूट की अवधि से आंका जा सकता है। अगर 5 साल के भीतर कोई रिलैप्स नहीं होता है, तो हम कह सकते हैं कि बीमारी दूर हो गई है। रोग का निदान ल्यूकेमिया के रूप पर निर्भर करता है, साथ ही उस चरण पर जिस पर इसका पता चला था, उपचार के नियम और बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

ऑन्कोमेटोलॉजिस्ट 5 साल तक जीवित रहने के लिए निम्नलिखित पूर्वानुमान देते हैं:

• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया - 85%;
• माइलॉयड ल्यूकेमिया - 45%।

बहुत कुछ उम्र पर निर्भर करता है। 15 साल तक, ठीक होने की संभावना अधिक होती है - 94% तक, 15 साल बाद वे 80% तक गिर जाते हैं। टर्मिनल चरण व्यावहारिक रूप से अनुपचारित है। चिकित्सक उपशामक देखभाल लिखते हैं, जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को कम करना और जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना है। आखरी दिनजिंदगी।

जीर्ण रूप में, जीवित रहने की दर 60-80% तक होती है। यह बच्चों में बीमारी का एक दुर्लभ रूप है।

ऑन्कोलॉजिकल रोग दूर हो जाने के बाद, माता-पिता का कार्य हर तरह से कैंसर की वापसी को रोकना है। सबसे पहले, जितनी बार संभव हो परीक्षण करना आवश्यक है ताकि एक विश्राम को याद न करें। बच्चे को तनाव में डालने, जलवायु बदलने और टीकाकरण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। भले ही इलाज के बाद कई साल बीत गए हों, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना और आवश्यक परीक्षाएं करना आवश्यक है।

आज के बच्चों में सबसे अरुचिकर विकृति में से एक ल्यूकेमिया है। रोग अस्थि मज्जा की कोशिकाओं में हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया के उल्लंघन और कई ल्यूकोसाइट कोशिकाओं से अपरिपक्व विस्फोटों (रोगग्रस्त कोशिकाओं) के साथ स्वस्थ कोशिकाओं के प्रतिस्थापन की विशेषता है। कैंसर (ल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया) से पीड़ित बच्चों का प्रतिशत लगभग 35% है। कैंसर का घावरक्तस्राव सबसे अधिक बार पांच साल से कम उम्र के बच्चों और दो साल से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। वर्तमान में, रक्त कैंसर विकसित करने वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि की ओर रुझान है।

बच्चों में कमजोर प्रतिरक्षा, और वे नकारात्मक कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं:

• फ़र्नीचर की पॉलिश में पाए जाने वाले फ़ार्माल्डिहाइड जैसे जहरीले रसायन;
• विकिरण अनावरण;
• विद्युत चुम्बकीय विकिरण, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर या कंप्यूटर उपकरणों के पास लंबे समय तक रहने के दौरान;
• संक्रामक रोगों का बार-बार आना जो बच्चे के शरीर में परस्पर परिवर्तन का कारण बन सकता है;
• डाउन रोग सहित आनुवंशिक विकार;
• शक्तिशाली दवाएं जो बच्चों में हड्डी के ऊतकों की स्थिति में बदलाव को भड़काती हैं।

ये बच्चों में ल्यूकेमिया के मुख्य संदिग्ध कारण हैं। अस्थि मज्जा में होने वाला एक उत्परिवर्तन कैंसर कोशिकाओं के विकास और विभाजन का कारण बनता है जिसे ब्लास्ट कहा जाता है। फिर कोशिकाएं फिर से उत्परिवर्तित हो सकती हैं, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं और घातक नवोप्लाज्म का अपरिवर्तनीय विकास हो सकता है।

पैथोलॉजिकल कोशिकाओं का तेजी से विभाजन ल्यूकोसाइट्स की स्थिति को प्रभावित करता है, और एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है। ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाएं सभी लिम्फ नोड्स और अंगों में प्रवेश करती हैं, जो परिवर्तन का कारण है सामान्य अवस्थास्वास्थ्य।

ल्यूकेमिया के प्रकार और डिग्री

रोग के पाठ्यक्रम के रूप के अनुसार, एक बच्चे को तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम में विभाजित किया जाता है। रोग प्रक्रिया. तीव्र प्रक्रिया बच्चों को बहुत जल्दी थका देती है, और स्थिति तेजी से बिगड़ती है। क्रोनिक कोर्सरोग कई वर्षों तक रह सकता है, और रोग का यह रूप वयस्कों में अधिक आम है।

ल्यूकोसाइट्स की संरचना में परिवर्तन के अनुसार, लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ल्यूकोसाइटिक) हैं, जिसमें ल्यूकोसाइट्स सीधे प्रभावित होते हैं, मायलोइड ल्यूकेमिया, ग्रैन्यूलोसाइट्स (ल्यूकोसाइट अंश) और एरिथ्रोब्लास्टिक में परिवर्तन की विशेषता है।

रक्त योजना स्वस्थ बच्चाऔर एक ल्यूकेमिया रोगी

कुछ में दुर्लभ मामलेजन्मजात रोग है। 15 साल से कम उम्र के बच्चे अधिक प्रभावित होते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके अनुसार उपचार आहार बनाया जाता है:

• पूर्ण या अपूर्ण छूट;
• एक बच्चे में रोग की पुनरावृत्ति।

कभी-कभी, माध्यमिक ल्यूकेमिया शक्तिशाली दवाओं, कीमोथेरेपी या विकिरण के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

लक्षण

स्वस्थ श्वेत रक्त कोशिकाओं को परिवर्तित कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, शरीर कमजोर हो जाता है और संक्रमण से नहीं लड़ सकता है। ब्लास्ट कोशिकाओं का जीवन काल बढ़ जाता है, और ल्यूकोसाइट्स व्यावहारिक रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं।

बच्चों में, ल्यूकेमिया गैर-विशिष्ट लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

• तेजी से थकान;
• सामान्य नींद में व्यवधान;
• भूख में कमी, अनुपस्थिति तक;
• अकारण तापमान कूदता है;
• अक्सर सिरदर्द (छोटे बच्चे हर समय बोल और रो नहीं सकते);
• बिना किसी कारण के कम बार मतली और उल्टी;
• लसीका प्रणाली के नोड्स का असमान इज़ाफ़ा;
• रात में बच्चे का गंभीर पसीना;
• जोड़ों में सूजन और उनमें दर्द होना।

दुर्लभ मामलों में, बच्चों में ल्यूकेमिया के पहले लक्षण नशा या रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं।

एक बच्चे में ल्यूकेमिया के लक्षण

रोग के अन्य लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• टॉन्सिलिटिस (ग्रसनी टॉन्सिल की सूजन);
• स्टामाटाइटिस (स्टामाटाइटिस के बारे में अधिक);
• पीलापन त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली;
• मसूड़े की सूजन;
• पीली या भूरी त्वचा का रंग;
• स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा का इज़ाफ़ा);
• हेपेटोपैथी (यकृत में दर्द और आकार में वृद्धि);
• लिम्फैडेनोपैथी।

तीव्र ल्यूकेमिया के बच्चों में एक ही प्रकार की अभिव्यक्तियाँ:

• त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव (तारों के रूप में);
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त);
• रक्त का संचय संयुक्त गुहाओं में प्रवेश कर सकता है;
• पेट, गर्भाशय, फेफड़े, नाक में खून बह रहा है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

जब किसी बच्चे में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता अक्सर उन्हें सर्दी-जुकाम समझ लेते हैं या खेलने या पढ़ने के बाद बच्चे की थकान को कम कर देते हैं। बच्चों की ऐसी स्थितियों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

बच्चे की अस्वस्थ स्थिति के कारण का पता लगाने के लिए, एक निवारक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है:

• एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• इतिहास का संग्रह (विकास का इतिहास) रोग संबंधी स्थितिव्यक्ति);
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी);
• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) पेट के अंग;
• विस्तारित ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• गंभीर मामलों में जिनका निदान करना मुश्किल होता है, अस्थि मज्जा पंचर निर्धारित किया जाता है;
• चीनी की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण;
• कीड़े के अंडे (कीड़े के बारे में) के लिए मल का विश्लेषण।

निदान को अलग करने के लिए यह आवश्यक है। बहुत बार, ल्यूकेमिया के लक्षण एनीमिया के समान होते हैं। उन्नत मामलों में सौंपा गया है अतिरिक्त शोधया रोग की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए दोहराया जाता है।

सही ढंग से और समय पर असाइन करने के लिए उपचार पाठ्यक्रम, यह स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोग का कारण क्या है।

आप बच्चे के स्वास्थ्य में मामूली बदलाव को नजरअंदाज नहीं कर सकते हैं, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए, यहां तक ​​​​कि व्यक्तिगत रूप से भी ढूंढना चाहिए हल्के लक्षण. इस विकृति के साथ, एक प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है। रोग तेजी से बढ़ता है।

चिकित्सीय उपाय

जब बच्चों में ल्यूकेमिया के शुरुआती लक्षण पाए जाते हैं, तो उन्हें पहले निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​परीक्षातथा लक्षणात्मक इलाज़. मंचन के बाद सटीक निदानउपचार बच्चों के विशेष अस्पताल में किया जाता है।

उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी विधियों, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, दवा को शायद ही कभी नहर में इंजेक्ट किया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव. चिकित्सा उपचारसंचार प्रणाली को नुकसान की डिग्री और प्रकार के अनुसार निर्धारित किया जाता है, और यह भी लागू होता है हार्मोन थेरेपीप्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए।

बच्चों में ल्यूकेमिया का समय पर पता चलने पर 85% मामलों में ल्यूकेमिया को ठीक किया जा सकता है। हर साल नई तकनीक और इलाज के तरीके इसे ठीक करना संभव बनाते हैं बड़ी मात्रारोगियों और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।