मेनिनजाइटिस के कारण उन्हें किस स्थिति में घर से छुट्टी दे दी जाती है? बच्चों में मेनिनजाइटिस का निदान कैसे करें: आवश्यक अध्ययन और परीक्षण

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की परत की सूजन है। इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक कई वर्षों से इस बीमारी से लड़ने की कोशिश कर रहे हैं, यह मुश्किल है, खासकर बच्चों में।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की परत की सूजन है। इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक कई वर्षों से इस बीमारी से लड़ने की कोशिश कर रहे हैं, यह मुश्किल है, खासकर बच्चों में। इसके पाठ्यक्रम के दौरान, बच्चे (विशेष रूप से छोटे बच्चे) में ऐसी विशेषताएं होती हैं जिनके बारे में आपको जानना आवश्यक है।

संकेत और लक्षण

हालाँकि सभी बच्चों को मेनिनजाइटिस का अनुभव अलग-अलग होता है, लेकिन ऐसे कई लक्षण हैं जो सभी रूपों में सामान्य होते हैं। मेनिन्जियल लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिरदर्द, गंभीर और बाहरी कारकों से बढ़ जाना ( शोरगुल, तेज प्रकाश);
• मतली के बिना उल्टी, किसी भी तरह से भोजन से संबंधित नहीं;
• उच्च तापमान (39-40 सी), पारंपरिक ज्वरनाशक दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करना;
• शिशु शिकायत कर सकता है कि उसे अपने सिर के पिछले हिस्से और पीठ का दर्द महसूस नहीं होता; धीरे से उसे अपनी पीठ पर लिटाएं और उसे अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाने के लिए कहें; मांसपेशियों में अकड़न के कारण वह ऐसा नहीं कर पाएगा;
• एक बच्चे में आप बड़े फ़ॉन्टनेल के उभार और उसके मजबूत तनाव को देख सकते हैं;
• रोगी के लिए करवट लेकर लेटना अधिक आरामदायक होता है, उसके पैर उसके पेट के करीब होते हैं और उसका सिर पीछे की ओर होता है;
• मेनिनजाइटिस के साथ, दाने शुरू हो सकते हैं, जो कभी-कभी पूरे शरीर पर बड़े, चमकीले बरगंडी धब्बों तक पहुंच जाते हैं।

चूंकि मेनिन्जियल लक्षण को घर पर माता-पिता द्वारा पहचाना जा सकता है, इसलिए इसकी पहली अभिव्यक्ति पर तुरंत अस्पताल जाना आवश्यक है। इसके अलावा, मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं।

बच्चों में इस बीमारी के कारण ये हो सकते हैं:

• वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ;
• सेप्सिस और जन्म चोटेंनवजात शिशुओं में;
• छोटे बच्चों (एक वर्ष तक) में नासोफरीनक्स और मध्य कान की समस्याएं;
• समयपूर्वता;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• रोग तंत्रिका तंत्र;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें.

इसलिए, ऐसे विचलन और स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित बच्चों को खतरा होता है। रोग की ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिनों तक होती है।

मैनिंजाइटिस के प्रकार

बच्चों में मेनिनजाइटिस को दो समूहों में बांटा गया है।

1. पुरुलेंट
जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। यह सबसे छोटे बच्चों को प्रभावित करता है, जो अभी एक साल के भी नहीं हुए हैं। अक्सर वे शुरुआत करते हैं गंभीर ठंड लगना, बुखार, उल्टी और सिरदर्द। मेनिंगियल सिंड्रोम बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

2. सीरस
इसका कारण एक वायरल संक्रमण है। इस प्रकार की बीमारी अधिकतर बच्चों में होती है। यह मम्प्स वायरस (बच्चों में मम्प्स), कुछ आंतों के वायरस (ईसीएचओ, कॉक्ससैकी) के कारण हो सकता है। 1 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। यह अप्रत्याशित रूप से तापमान में 39-40 C और इससे अधिक की तेज उछाल के साथ शुरू होता है। यह तीव्र अवधि 3 से 5 दिनों तक रहती है, और पूर्ण पुनर्प्राप्तिउम्मीद है 2 सप्ताह में.

रोग के दोनों रूपों का परिणाम डॉक्टर के साथ समय पर परामर्श और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है, लेकिन सीरस मैनिंजाइटिस के मामले में बिना किसी परिणाम के शीघ्र ठीक होने की अधिक संभावना होती है। प्युलुलेंट प्रकार का निदान और उपचार दोनों ही कठिनाई से किया जाता है।

निदान

प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के विपरीत, सीरस बचपन के मैनिंजाइटिस का निदान मुश्किल नहीं है, जिसे केवल इसके दौरान ही पहचाना जाता है प्रयोगशाला परीक्षण. यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है, तो बच्चों को निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर.
2. सामान्य रक्त विश्लेषण.
3. सीएसएफ विश्लेषण.
4. रक्त स्मीयरों और मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच।
5. रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, नासॉफिरिन्क्स से बलगम की जीवाणुविज्ञानी संस्कृतियाँ।

बहुत सारे परीक्षण हैं, यह सब सटीक निदान करने के लिए किया जाता है। किसी बच्चे का पंचर लेने से पहले, परिणामों से बचने के लिए उसे ईएनटी विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और हेमेटोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए भेजा जाता है।

मेनिनजाइटिस के मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है। बच्चे का उपचार अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। यह बीमारी इसलिए खतरनाक है क्योंकि इसमें मरीज की हालत कभी भी खराब हो सकती है और गंभीर हो सकती है। फिर आपातकालीन पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं, जो केवल में ही संभव है रोग - विषयक व्यवस्था. उपचार के दौरान एंटीवायरल और जीवाणुरोधी एजेंट लेना शामिल है और यह रोग के रूप पर निर्भर करेगा।

1. सीरस मैनिंजाइटिस का उपचार
इन मामलों में थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना है। इसलिए, रोगी को मूत्रवर्धक, डिसेन्सिटाइजिंग (एलर्जी से राहत) और दिया जाता है पुनर्स्थापनात्मक, विभिन्न विटामिन।

2. प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का उपचार
यहां थेरेपी पूरी तरह से आधारित है जीवाणुरोधी औषधियाँ, जो केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। नशा-विरोधी और मूत्रवर्धक को ड्रॉपर का उपयोग करके अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

दोनों ही मामलों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं पेनिसिलिन श्रृंखला: एमोक्सिल, फ्लेमॉक्सिन, बेंज़िलपेनिसिलिन। इनका उपयोग उपचार के लिए 5-7 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है। Piracetam या nootropil तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल करने के लिए निर्धारित है रक्त वाहिकाएं. डेक्सामेथासोन, केनलॉग, हाइड्रोकार्टिसोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन सूजनरोधी उपचार हैं।

पुनर्वास

उपचार के दौरान, बच्चे को सामान्य जीवनशैली जीने की अनुमति दी जाती है, क्योंकि मेनिनजाइटिस बच्चे के शरीर की मुख्य प्रणालियों को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

मेनिनजाइटिस के बाद जटिलताएँ

यदि किसी बच्चे में मेनिंगोकोकल संक्रमण का समय पर पता चल गया, तो डॉक्टरों और माता-पिता ने सब कुछ किया संभावित उपाय, बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से, गंभीर परिणामों से डरने की कोई जरूरत नहीं है। यदि अस्पताल जाना समय पर नहीं किया गया, शुद्ध रूपों के साथ, साथ ही यदि बच्चे को स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• पूर्ण बहरापन;
• अंधापन;
• मानसिक और शारीरिक विकासात्मक देरी;
• जहरीला सदमा;
• सूजन, मस्तिष्क की सूजन;
• तीव्र अधिवृक्क विफलता;
• सेरेब्रोस्थेनिया।

चाहे यह कितना भी दुखद क्यों न हो, कभी-कभी मेनिनजाइटिस से मृत्यु भी हो सकती है।

रोकथाम

इस तथ्य के कारण कि बचपन के मैनिंजाइटिस का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है, रोकथाम महत्वपूर्ण है इस बीमारी का. सबसे पहले उन बच्चों के माता-पिता को इस बारे में सोचना चाहिए जो जोखिम में हैं। सबसे प्रभावी निवारक उपाय हैं:

• कम उम्र में बच्चों को दिए जाने वाले मेनिनजाइटिस के टीके: अब इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाते हैं विभिन्न टीकेमेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल संयुग्मन (दो वर्ष की आयु से पहले इंजेक्शन) और पॉलीसेकेराइड (5 वर्ष से अधिक उम्र वालों को इंजेक्शन), खसरा रूबेला, खसरा, कण्ठमाला के खिलाफ ट्राईवैक्सीन और मेनिनजाइटिस से बचाता है, साथ ही चिकनपॉक्स के खिलाफ एक टीका;
• मेनिनजाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में रहने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस;
• चूंकि रोग हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए धुंध पट्टियों और श्वासयंत्रों का उपयोग करके संक्रमण के वाहकों के संपर्क से बचना आवश्यक है।

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जिससे आपको अपने बच्चे को बचाना चाहिए। यदि परिस्थितियाँ अधिक गंभीर हो जाती हैं, तो माता-पिता को सभी उपाय करने होंगे जल्द स्वस्थ हो जाओबच्चा। बचने का यही एकमात्र तरीका है गंभीर परिणामऔर इस रोग की जटिलताएँ।

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का एक नमूना लेने से आप रोग की प्रकृति (जीवाणु या वायरल) की सटीक पहचान कर सकते हैं और तदनुसार, एक प्रभावी उपचार योजना बना सकते हैं।

इस प्रक्रिया की न केवल नैदानिक ​​उपयोगिता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा निकालने से, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, जो दर्दनाक सिरदर्द का कारण बनता है, कम हो जाता है।

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर कैसे किया जाता है?

रोगी को उसकी तरफ लिटाया जाता है, अपने पैरों को अपनी छाती तक खींचने और स्थिर लेटने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर का सहायक वांछित मुद्रा के रखरखाव की निगरानी करता है।

कमर क्षेत्र में लक्षित क्षेत्र कीटाणुरहित किया जाता है। फिर, इसके स्तर पर, एक विशेष सुई से रीढ़ की हड्डी की नलिका का एक पंचर बनाया जाता है। सुई को सबराचोनॉइड स्पेस में डाला जाता है।

रोगी को सबसे अधिक अनुभव नहीं होता है सुखद अनुभूतियाँ, लेकिन सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि में उन्हें कोई बड़ा झटका नहीं माना जाता है।

प्रक्रिया शीघ्रता से पूरी हो जाती है - केवल सात से दस मिनट के भीतर।

मेनिनजाइटिस के कुछ रूपों में, निदान स्थापित करने या दबाव कम करने के लिए नहीं, बल्कि मुख्य रूप से सीधे एंटीबायोटिक देने के लिए छेद किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन का बार-बार एंडोलम्बर प्रशासन मुख्य है उपचारात्मक उपायरीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की तपेदिक सूजन के साथ।

क्या स्पाइनल टैप खतरनाक है?

ऐसी जनश्रुति है कि यह कार्यविधिअक्सर एक व्यक्ति को विकलांग बना देता है - वे कहते हैं, डॉक्टर अजीब तरह से तंत्रिका अंत को छू सकता है, और पैर लकवाग्रस्त हो जाएंगे।

ऐसे बयानों पर विश्वास नहीं करना चाहिए. पंचर एक ऐसे क्षेत्र में किया जाता है जो खराब रूप से संक्रमित होता है। पक्षाघात जैसी जटिलता अत्यंत असंभावित है। सबसे खराब स्थिति में, जटिलताओं में मेनिन्जियल मेनिन्जियल लक्षण शामिल होंगे:

एक पंचर अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकता है जब तक कि इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद न हों। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: मस्तिष्क का अक्षीय विस्थापन, रोड़ा जलशीर्ष, रक्त जमावट विकृति।

एकाधिक पंचर (जैसा कि ऊपर बताया गया है)। तपेदिक मैनिंजाइटिस) बाद में स्पाइनल कैनाल के इम्प्लांटेशन कोलेस्टीटोमास के विकास को जन्म दे सकता है। लेकिन रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की बढ़ती सूजन के परिणामस्वरूप यह जटिलता अभी भी मृत्यु से बेहतर है।

बीमारियाँ कहाँ से आती हैं और इसके बारे में क्या करें?

यह साइट सभी के लिए "जैसी है" उपयोग के लिए पेश की गई है संभावित विफलताएँजिम्मेदारी से. आप इसका उपयोग पूरी तरह से अपने जोखिम पर करते हैं; हम प्रदान की गई सभी जानकारी की सटीकता और विश्वसनीयता की गारंटी नहीं देते हैं और इसके उपयोग के परिणामों के लिए कोई ज़िम्मेदारी नहीं लेते हैं।

मेनिनजाइटिस के निदान के एक अभिन्न अंग के रूप में काठ का पंचर

काठ का पंचर एक हेरफेर है जिसमें निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक सुई को सबराचोनोइड स्पेस में डाला जाता है। बहुधा यह तकनीकमेनिनजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) जैसी बीमारी के लिए किया जाता है। इस बीमारी के साथ यह हेरफेरनिदान में प्रमुख चरणों में से एक है, क्योंकि यह आपको निदान की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है, साथ ही उस रोगज़नक़ को स्पष्ट करता है जो इस या उस प्रकार के मेनिनजाइटिस का कारण बनता है।

लम्बर पंचर के दौरान रोगी को लेटने और बैठने की स्थिति में

अधिकांश मरीज़ इस शब्द पर " लकड़ी का पंचर“एक खतरनाक और काफी दर्दनाक हेरफेर का प्रतिनिधित्व करता है। हालाँकि, यह कहा जाना चाहिए कि यदि इस प्रक्रिया को करने वाले कर्मियों के पास पर्याप्त कौशल है और रोगी स्वयं पंचर की तैयारी के नियमों का पालन करता है और इसके बाद एक सौम्य आहार का पालन करता है, तो आमतौर पर काठ का पंचर कम दर्द के साथ काफी जल्दी हो जाता है। और रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के ऐसे सही व्यवहार के साथ मैनिंजाइटिस पर पंचर के परिणाम या तो अनुपस्थित या न्यूनतम होते हैं।

सामान्य जानकारी

मेनिनजाइटिस एक काफी गंभीर बीमारी है जो बाद में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। इस बीमारी का आधार मस्तिष्क की झिल्लियों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की सूजन है। सूजन प्रक्रिया के दौरान, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन शुरू हो जाता है, जिससे मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान होता है, साथ ही माइक्रोवस्कुलर बिस्तर में रक्त परिसंचरण में कमी आती है। यह सब एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - सेरेब्रल एडिमा, जो पहले से ही एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए गहन उपायों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मेनिनजाइटिस तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है, जो बाद में किसी व्यक्ति के भावी जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए

मेनिनजाइटिस में स्वयं विभिन्न कारक हो सकते हैं जो इसके विकास को गति प्रदान करते हैं। आमतौर पर प्युलुलेंट और एसेप्टिक किस्में होती हैं। मेनिनजाइटिस का शुद्ध रूप बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप) की क्रिया के कारण प्रकट होता है। मेनिनजाइटिस का सड़न रोकनेवाला प्रकार वायरस के कारण होता है। एसेप्टिक मैनिंजाइटिसहर्पीस वायरस, एंटरोवायरस और कोरियोमेनिनजाइटिस वायरस की कार्रवाई से शुरू हो सकता है।

ऐसी विशेषताओं के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि बैक्टीरियल या वायरल मैनिंजाइटिस के लिए चिकित्सा अलग होती है। लेकिन उपचार पद्धति और प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन आवश्यक है, जो कि काठ पंचर की अनुमति देता है।

पंचर तंत्र स्वयं निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है। मस्तिष्कमेरु द्रव (या मस्तिष्कमेरु द्रव) मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों - निलय में बनता है। इसका उत्पादन किया जाता है कोरॉइड प्लेक्सस, जो निलय के नीचे स्थित होते हैं। इसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से घूमता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस में बाहर निकलता है। कार्य मस्तिष्कमेरु द्रवयह है कि यह इंट्राक्रैनील दबाव के निरंतर स्तर को बनाए रखता है, सिर के प्रभावों को अवशोषित करता है, और मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विभिन्न ट्रॉफिक (पोषण संबंधी) कार्य भी करता है। चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव झिल्ली को भी धोता है, यह मेनिनजाइटिस के दौरान बैक्टीरिया और वायरस के लिए एक प्रकार का भंडार है।

जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना

इसलिए, एक काठ का पंचर, जो सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश की अनुमति देता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लेना और संक्रामक या वायरल एजेंट की उपस्थिति के लिए उनकी जांच करना संभव बनाता है।

हेरफेर के संकेत

लम्बर पंचर निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:

• न्यूरोइन्फेक्शन का संदेह. एक ज्वलंत उदाहरणये बीमारियाँ बिल्कुल मेनिनजाइटिस हैं। यह एन्सेफलाइटिस भी हो सकता है,
• सबराचोनॉइड स्पेस में रक्तस्राव का संदेह।
• मस्तिष्क (मेनिन्जेस) की संरचनाओं में ऑन्कोलॉजिकल और मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं की पुष्टि या बहिष्करण की आवश्यकता।
• लिकोरिया जैसी स्थितियों का निदान।
• शराब नालव्रण का निदान करने की आवश्यकता। इस मामले में, काठ पंचर में एक विशेष एक्स-रे की शुरूआत भी जोड़ी जाती है तुलना अभिकर्ता.
• हेमेटोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम और बहिष्कार।

इन संकेतों को निरपेक्ष कहा जाता है, अर्थात वे जिनमें पंचर आवश्यक है और कुंजी है। सापेक्ष संकेत भी हैं - वे जिनमें काठ का पंचर या तो मौलिक या अतिरिक्त विधि नहीं है। आमतौर पर यह:

• डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं के साथ विभिन्न प्रक्रियाएं।
• सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी।
• अस्पष्टीकृत बुखार.

मतभेद

काठ पंचर करने के लिए कई मतभेद हैं

हालाँकि, पंचर के संकेतों के अलावा, ऐसी स्थितियाँ भी हैं जिनकी उपस्थिति के लिए इस हेरफेर को छोड़ने की आवश्यकता होती है।

• मस्तिष्क में सूजन. पर यह राज्यकाठ का पंचर इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन का कारण बनेगा, जिसके परिणामस्वरूप सेरिबैलम का फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन हो सकता है और मृत्यु हो सकती है। यह काठ का पंचर के लिए सबसे महत्वपूर्ण और पहला निषेध है।
• मस्तिष्क की संरचनाओं में कोई भी बड़े पैमाने की प्रक्रिया।
• कम रक्त जमने की क्षमता वाली स्थितियाँ।
• पंचर स्थल पर सूजन की स्थिति।

क्रियाविधि

लम्बर पंचर किया जाता है इस अनुसार. धैर्य रखें शाली चिकित्सा मेज़उन्हें एक विशिष्ट स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, उनके घुटनों को उनकी छाती तक लाया जाना चाहिए, और उनका सिर आगे की ओर झुका होना चाहिए। यह स्थिति इंटरवर्टेब्रल स्थानों को चौड़ा करने के लिए आवश्यक है, जो प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर को अधिक आराम प्रदान करती है। पंचर बैठकर भी किया जा सकता है (विशेषकर मोटे रोगियों में)।

पंचर स्थल स्वयं 3-4 स्तर पर है कटि कशेरुका. चौथी कशेरुका की पहचान करने के लिए एक सुविधाजनक मार्गदर्शिका वह रेखा है जिसे लकीरों को जोड़ते हुए दृष्टिगत रूप से खींचा जा सकता है इलियाक हड्डियाँ. हेरफेर की जगह पर त्वचा को किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर स्थानीय संज्ञाहरण शुरू किया जाता है। इसके लिए, एक एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है, जिसे क्रमिक रूप से 3 तरीकों से प्रशासित किया जाता है: इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और पंचर के दौरान। एक खराद का धुरा के साथ एक सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और विफलता की भावना महसूस होने तक सावधानी से आगे बढ़ाया जाता है, जिसका मतलब होगा कि सुई स्नायुबंधन से गुजर चुकी है और कठिन खोल, जिसके बाद सुई के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए शराब के तरल पदार्थ का एक परीक्षण नमूना लिया जाता है। उसके बाद, एक साफ टेस्ट ट्यूब डाली जाती है जिसमें तरल एकत्र किया जाता है।

तरल की उपस्थिति और रंग, साथ ही परखनली में इसके प्रवाह की प्रकृति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है।

यदि तरल दुर्लभ बूंदों के रूप में नहीं आता है, लेकिन अक्सर और जल्दी से आता है, तो यह एक संभावना का संकेत देता है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप. तरल के लाल रंग की उपस्थिति की जांच करना भी आवश्यक है, जो हेरफेर के दौरान पोत को चोट लगने या सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।

नतीजे

केवल आवश्यक उपकरणों के साथ एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर ही सही ढंग से पंचर ले सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि रोगी उसे निर्धारित सभी सिफारिशों का सही ढंग से पालन करता है और चिकित्सा कर्मचारी सक्षम है, तो पंचर के बाद जटिलताएं न्यूनतम होती हैं। हालाँकि, अभी भी कुछ स्थितियाँ हैं जो सक्षम हेरफेर के साथ भी सामने आ सकती हैं। वे सभी मामलों के समग्र सारांश में एक छोटा सा प्रतिशत बनाते हैं, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• मस्तिष्क संरचनाओं का हर्नियेशन या मध्य रेखा संरचनाओं का अव्यवस्था।
• तंत्रिका जड़ों की क्षति के कारण दर्द सिंड्रोम।
• सिरदर्द।
• क्षति के परिणामस्वरूप हेमटॉमस विकसित हो रहा है छोटे जहाजपंचर सुई के साथ.

इसके अलावा, जटिलताओं का एक अलग समूह गर्भवती महिलाओं में किए जाने वाले पंचर की जटिलताएं हैं। ऐसे रोगियों, विशेषकर पहली तिमाही में, पंचर के जवाब में गर्भपात का खतरा हो सकता है।

हृदय रोग और रीढ़ की हड्डी में छेद वाले मरीजों को करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब वासोवागल प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं, क्योंकि श्वास या हृदय संबंधी गतिविधि बंद हो सकती है।

मेनिनजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषताएं

प्रत्येक मेनिनजाइटिस उसके रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से प्रत्येक के मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन होता है।

इसलिए, मस्तिष्कमेरु द्रव और उसके कुछ दृश्य विशेषताओं को जानना सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताएं, आप सही कार्यान्वित कर सकते हैं क्रमानुसार रोग का निदानमेनिनजाइटिस के प्रकार और सही उपचार शुरू करें।

सीएसएफ जांच मेनिनजाइटिस के निदान की पुष्टि करती है

मैनिंजाइटिस के जीवाणु प्रकार की विशेषता है अगला दृश्यमस्तिष्कमेरु द्रव:

• शराब का अपारदर्शी रंग.
• लिम्फोसाइटों पर ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत की प्रबलता।
• न्यूट्रोफिल और खंडित कोशिकाओं की संख्या 1000 प्रति 1 घन मिलीमीटर से अधिक है।
• एक सकारात्मक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति.
• कम ग्लूकोज स्तर.

सड़न रोकनेवाला या वायरल मैनिंजाइटिसनिम्नलिखित शराब की विशेषता:

• साफ़ दिखने वाली शराब.
• ल्यूकोसाइट्स पर लिम्फोसाइटों के प्रतिशत की प्रबलता।
• कोई टीकाकृत जीवाणु संवर्धन नहीं।

व्यक्ति नैदानिक ​​विशेषताएंमस्तिष्कमेरु द्रव में तपेदिक मैनिंजाइटिस होता है:

• एक परखनली में मस्तिष्कमेरु द्रव का ओपलेसेंट, धुंधला दिखना।
• लिम्फोसाइटों की संख्या 100 प्रति घन मिलीमीटर से अधिक है।
• कम ग्लूकोज स्तर.
• बैक्टीरिया जिन्हें धुंधला करके पहचाना जा सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का सूक्ष्मजैविक परीक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस की ऐसी विशेषताएं दर्शाती हैं कि केवल मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य डेटा के आधार पर सही निदान करना असंभव है, क्योंकि बिना जाने सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान, आप निदान संबंधी त्रुटि कर सकते हैं.

निदान की पुष्टि हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य गुणों और उसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणों के संयोजन पर आधारित होती है।

उपचार नियंत्रण

उपचार के लगभग तीसरे सप्ताह तक, यह आकलन करना आवश्यक है कि दवाओं के प्रभाव में मेनिनजाइटिस कैसे वापस आता है। ऐसा करने के लिए, बार-बार पंचर का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग सेलुलर संरचना में परिवर्तन के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में जीवाणु संस्कृति की अनुपस्थिति का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति के संकेत के रूप में कार्य करता है।

• स्ट्रोक के बाद पूर्वानुमान पर तात्याना: जीवन कितना लंबा होगा?
• मेनिनजाइटिस के उपचार की अवधि पर मुसेव
• जीवन और स्वास्थ्य के लिए स्ट्रोक के परिणामों पर याकोव सोलोमोनोविच

साइट सामग्री की प्रतिलिपि बनाना प्रतिबंधित है! जानकारी के पुनर्मुद्रण की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब हमारी वेबसाइट पर एक सक्रिय अनुक्रमित लिंक प्रदान किया जाता है।

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर कैसे करें

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग है। हानिकारक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन प्रक्रियाएँ विकसित होती हैं। कोई भी सूक्ष्मजीव मेनिनजाइटिस का कारण बन सकता है। आधुनिक संक्रामक रोग विशेषज्ञ शोध के दौरान इस निष्कर्ष पर पहुंचे। यह बीमारी किसी भी उम्र में लोगों को प्रभावित करती है।

मेनिनजाइटिस अपने विकास और गठन के कारणों में पूरी तरह से अलग है। अक्सर यह रोग कई वर्षों तक बना रह सकता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति को एक बार चोट लग सकती है, लेकिन बहुत गंभीर। रोग संबंधी स्थिति जीवन के लिए सीधा खतरा है और गंभीर जटिलताओं से भरी है। उत्तेजक कारक हो सकते हैं प्युलुलेंट ओटिटिस मीडियाया साइनसाइटिस.

अक्सर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन आ जाती है और इससे रोगी की सेहत काफी बिगड़ जाती है। ज्यादातर मामलों में, रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रवेश के माध्यम से हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के कारण रोग का गठन होता है। प्रतिरक्षा के स्तर पर रोग के विकास की एक निश्चित प्रवृत्ति होती है। अक्सर पूरा परिवार और पीढ़ियाँ मेनिनजाइटिस से पीड़ित होती हैं।

वैज्ञानिकों ने अभी तक मेनिनजाइटिस पर प्रतिरक्षा के विश्वसनीय प्रभाव की पहचान नहीं की है। हालाँकि, यह तथ्य सांख्यिकीय अध्ययनों के आधार पर सिद्ध हो चुका है कि लड़के लड़कियों की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रोग की प्रगति वायरस, बैक्टीरिया और कवक से प्रभावित हो सकती है। में पिछले साल कातपेदिक मैनिंजाइटिस के मामले तेजी से पहचाने जा रहे हैं। एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति जो जटिल शुद्ध प्रक्रियाओं का कारण बनती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि छोटे बच्चे मेनिनजाइटिस से विशेष रूप से अधिक प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, मुख्य लक्षणों के विकास की सामान्य स्थिति किसी भी उम्र में समान होती है:

1. खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी और मतली के साथ गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति।
2. तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ गर्दन और पीठ में दर्द होता है, जो सिर झुकाने या मोड़ने पर तेज हो जाता है।
3. रोगी बेहोश हो सकता है, उसे ऐंठन, उनींदापन, मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है।
4. तेज बुखार के साथ किसी भी प्रकार के दाने से त्वचा को नुकसान।
5. शिशु नीरस होकर रोते हैं, ज्वर की अवस्थाऔर फॉन्टानेल सूज जाता है।

उपरोक्त लक्षण निदान की पुष्टि या खंडन करने का विश्वसनीय आधार नहीं हैं। सही निदानएक मेडिकल क्लिनिक में किया गया।

मैनिंजाइटिस के विशिष्ट लक्षणों के लिए, संभावना की अलग-अलग डिग्री के साथ, प्रत्येक रोगी के लिए विशेष रूप से व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ उचित उपचार की आवश्यकता होती है। केवल स्पाइनल पंचर की मदद से निदान की पुष्टि या खंडन करना संभव है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर, प्रदर्शन के लिए संकेत

मेनिनजाइटिस का निदान करने के लिए, रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है, जिसे चिकित्सा में काठ का पंचर कहा जाता है। तकनीक का सार तीसरी और चौथी काठ कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र में एक विशेष सुई डालना है। प्रोटीन, ग्लूकोज और अन्य विशिष्ट घटकों की सामग्री के लिए तरल की जांच की जाती है।

पंचर तैयार करने और करने के दौरान सही तकनीकें प्रक्रिया को जल्दी और रोगी के लिए न्यूनतम दर्द के साथ पूरा करने की अनुमति देती हैं। मेनिनजाइटिस के लिए कोई पंचर नहीं होगा नकारात्मक परिणाम, अगर चिकित्सा कर्मचारीइस निदान को करने में पर्याप्त अनुभव है।

सभी नुस्खों का अनुपालन और पंचर के बाद सही व्यवहार स्वयं रोगी के लिए महत्वपूर्ण है। असामयिक उपचार के परिणामस्वरूप शरीर में होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकलांगता और यहाँ तक कि विकलांगता का कारण भी बन सकते हैं घातक परिणाम. सेरेब्रल एडिमा के अलावा, जटिल मस्तिष्क संबंधी विकार, जो सबसे अधिक नहीं है सर्वोत्तम संभव तरीके सेव्यक्ति के जीवन को प्रभावित करता है.

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर से इनकार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह न केवल रीढ़ की हड्डी में सूजन का निर्धारण करने का एकमात्र तरीका है, बल्कि आपको यह पहचानने की भी अनुमति देता है कि कौन से सूक्ष्मजीवों ने रोग को उकसाया। यह सबसे उपयुक्त उपचार विधियों को चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच केवल काठ पंचर के माध्यम से संभव है। परिसंचरण के दौरान, निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्थान में प्रवेश करता है। इस द्रव की अधिकता मेनिनजाइटिस की विशेषता है।

लम्बर पंचर निम्नलिखित स्थितियों के आधार पर किया जाता है:

• न्यूरोइन्फेक्शन की संभावित उपस्थिति के साथ;
• निदान हेतु ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• शराब का पता लगाने के लिए;
• सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए।

संभावित जोखिम और मतभेद

पंचर के लिए एक शर्त मतभेदों की अनुपस्थिति है। यह रोगी के शरीर की जटिल स्थितियों पर लागू होता है, जो भलाई में गिरावट को भड़का सकता है। इसमे शामिल है:

• वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह के मस्तिष्क के संरचनात्मक घाव;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• पिछले क्षेत्र में रोग संबंधी विकार जहां प्रक्रिया की जानी चाहिए।

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर होता है परिचालन की स्थिति. अपने पैरों को अपनी छाती से सटाकर और अपने सिर को नीचे करके, अपनी तरफ लेटने से इंटरवर्टेब्रल स्थानों के इष्टतम विस्तार की अनुमति मिलती है। डॉक्टर अधिकतम सटीकता के साथ सभी जोड़तोड़ करने में सक्षम होंगे। मोटे लोगपंचर बैठने की स्थिति में किया जाता है।

दर्द से राहत के लिए कुछ एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें तीन चरणों में पंचर साइट में पेश किया जाता है। उसी समय, परीक्षण द्रव को निकालने के लिए एक सुई डालनी होगी। टेस्ट ट्यूब में तरल पदार्थ का तीव्र प्रवाह इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि इसमें रक्त का मिश्रण है, तो सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव हो सकता है।

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर के दौरान रक्त वाहिकाओं को चोट लगने से प्राप्त द्रव लाल हो सकता है। एक महत्वपूर्ण बारीकियां यह है कि परीक्षण तरल का प्रारंभिक संग्रह करना आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी के हिस्सों के स्नायुबंधन और झिल्लियों को संभावित आघात से बचने के लिए सभी जोड़तोड़ जल्दी और सटीक तरीके से किए जाने चाहिए।

बच्चों में पंचर

बच्चों में मेनिनजाइटिस के इलाज में स्व-दवा के लिए कोई जगह नहीं है। संभावित अप्रत्याशित परिणामों के कारण डॉक्टर के पास जाने को घंटों के लिए भी स्थगित करना खतरनाक है। आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सा में तकनीकी प्रगति के बावजूद, पिछले 50 वर्षों में मेनिनजाइटिस से मृत्यु दर में कमी नहीं आई है।

बच्चों में मेनिनजाइटिस की ऊष्मायन अवधि लगभग 10 दिनों तक रहती है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस 6 महीने की उम्र से पहले विशेष रूप से गंभीर होता है। यह अक्सर काफी खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है। विकास की नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों में रोग के लक्षणों के समान है। पहले लक्षण अचानक प्रकट होने लगते हैं।

2 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे शुरू में बुखार से परेशान होते हैं, जो धीरे-धीरे उनींदापन की स्थिति में बदल जाता है। नवजात शिशुओं में फॉन्टानेल मोटा हो जाता है। बच्चे मनमौजी और चिड़चिड़े हो जाते हैं। 7 से 12 वर्ष तक के बड़े बच्चे मेनिनजाइटिस से बेहोश हो सकते हैं। इस अभिव्यक्ति में गंभीर सिरदर्द, रक्तचाप में अचानक वृद्धि और त्वचा पर दाने का विकास शामिल हो सकता है।

में प्राथमिक महत्व का है पूर्ण परीक्षाबच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर है। प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में पीठ के निचले हिस्से में सुई डालकर की जाती है। पंचर की विशिष्टताएं किसी वयस्क पर ऐसा मिनी-ऑपरेशन करने के बिल्कुल समान हैं।

प्रत्येक बच्चे को अधिक की आवश्यकता होती है गहन परीक्षाऐसे निदान करने से पहले। एक वयस्क की तुलना में नाजुक बढ़ते शरीर के कारण अधिक मतभेद होते हैं। मैनिंजाइटिस के लिए पंचर के अलावा, रक्त परीक्षण भी किया जाना चाहिए। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी लगभग हमेशा निर्धारित की जाती हैं। व्यापक परीक्षाआपको एक सटीक निदान करने और रोग की विशिष्टताओं के आधार पर पर्याप्त उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

मेनिनजाइटिस के लिए एक पंचर के बाद, बच्चे को तीन दिनों तक पूर्ण बिस्तर पर आराम दिया जाता है। यह सब व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है सिंथेटिक दवाएंदर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है। पंचर वाली जगह पर दबाव से बचने के लिए सबसे पहले आपको केवल अपने पेट के बल लेटने की जरूरत है।

बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है, न तो ठंडा और न ही गर्म। बच्चे को ऐसे कमरे में होना चाहिए जहां कोई अजनबी न हो और अधिमानतः वयस्कों की निरंतर निगरानी में हो। कभी-कभी अंतःशिरा प्लाज्मा विकल्प निर्धारित किए जाते हैं।

यदि, मेनिनजाइटिस के लिए पंचर के बाद, बच्चे को ठंड लगना, गर्दन में असुविधा या जकड़न की शिकायत होने लगे, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह पंचर स्थल पर किसी भी निर्वहन या सुन्नता पर भी लागू होता है।

नतीजे

बच्चों में बीमारी से राहत प्रारम्भिक चरणआपको स्वास्थ्य को सफलतापूर्वक बहाल करने की अनुमति देता है एक छोटी सी अवधि मेंसमय। उपचार की उचित अवधि के बाद, बच्चे सामान्य जीवनशैली जी सकते हैं। समय पर डॉक्टर से मदद लेने से अवांछनीय परिणाम नहीं होते हैं। थोड़े समय के पुनर्वास के बाद ही बच्चे का शरीर ठीक हो जाता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए पंचर सबसे न्यूनतम परिणाम भड़काता है। प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं होता है. यह सब ऐसी प्रक्रियाओं के लिए डिज़ाइन की गई अद्वितीय पतली सुइयों के कारण है। एनेस्थेटिक के ट्रिपल इंजेक्शन के साथ क्रमिक एनेस्थीसिया यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बहुत कम ही, गलत जोड़-तोड़ या डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता के परिणामस्वरूप, मेनिनजाइटिस के लिए एक पंचर अवांछनीय परिणाम भड़का सकता है:

1. रक्तस्रावी जटिलताएँ। इन परिणामों में आंतरिक दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें शामिल हैं, जो खुद को हेमटॉमस के रूप में प्रकट करती हैं। पंचर के दौरान निदान तकनीक का उल्लंघन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है।
2. पोस्टपंक्चर सिंड्रोम. जब उपकला कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं तो इंट्राक्रैनियल वाहिकाएं विस्थापित और फैल जाती हैं।
3. टेराटोजेनिक कारक, जो एपिडर्मॉइड ट्यूमर के गठन की विशेषता है। में रीढ़ की नालत्वचा के तत्व प्रवेश करते हैं, और परिणामस्वरूप, रसौली विकसित होती है। समय के साथ पीठ के निचले हिस्से, टांगों और पीठ के निचले हिस्से में अधिक से अधिक दर्द होने लगता है।
4. प्रत्यक्ष आघात, यह स्थिति क्षति से निर्धारित होती है तंत्रिका सिरासुई में हेरफेर करते समय. घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित कर सकता है। विभिन्न संक्रमण और यहां तक ​​कि अन्य प्रकार का मेनिनजाइटिस भी विकसित होता है।
5. लिकोरोडायनामिक जटिलताएं मौजूदा ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र दर्द सिंड्रोम की घटना का प्रतिनिधित्व करती हैं।
6. सुई डालने पर हवा प्रवेश करने पर शराब की संरचना में परिवर्तन देखा जाता है, रासायनिक पदार्थ, एनेस्थेटिक्स से माइक्रोपार्टिकल्स और बहुत कुछ।
7. पंचर तकनीक के उल्लंघन के बाद अन्य जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। यह रेडिकुलिटिस, मायलाइटिस या अरचनोइड का विकास है। पंचर के बाद पहले घंटों में चक्कर आना, उल्टी और मतली हो सकती है। हालाँकि, वे खतरनाक नहीं हैं और जल्दी ही ख़त्म हो जाते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने और उसके बाद उसका अध्ययन करने के लिए मेनिनजाइटिस के लिए एक पंचर किया जाता है। वर्तमान में, सही निदान के लिए यह एकमात्र संभव तरीका है खतरनाक बीमारी. जब द्रव को सीधे हटा दिया जाता है तो डॉक्टर उसकी सामान्यता या विकृति की पहचान करते हैं।

मेनिनजाइटिस के लिए प्रक्रिया की प्रभावशीलता अक्सर बाहरी कारकों से प्रभावित होती है। इनमें मोटापा, निर्जलीकरण, पीठ की सर्जरी और बहुत कुछ शामिल हैं। कभी-कभी अधिक गहन चरण-दर-चरण निदान के साथ, काठ पंचर को दोबारा दोहराने की आवश्यकता होती है।

साइट पर जानकारी केवल लोकप्रिय सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, यह संदर्भ या चिकित्सा सटीकता का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें.

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर के संकेत

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मेनिनजाइटिस के लिए पंचर, कब सूजन प्रक्रियारीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को प्रभावित करता है, लगभग सभी मामलों में रोगियों को निर्धारित किया जाता है। रोगज़नक़ को पहचानें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाका सहारा लिए बिना समान प्रक्रिया, डॉक्टर केवल तभी ऐसा कर पाएंगे जब रोगी की त्वचा पर एक विशिष्ट दाने दिखाई दे।

प्रक्रिया का सार

मेनिनजाइटिस के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर रोग प्रक्रिया की प्रकृति को बिल्कुल सटीक रूप से निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है, जो प्रकृति में वायरल या बैक्टीरिया हो सकता है, और परिणामों के आधार पर, सबसे अधिक चुनें प्रभावी योजनाचिकित्सा. पहले मामले में हम बात कर रहे हैं सीरस मैनिंजाइटिस. यदि रोग जीवाणु प्रकृति का है, तो वे सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस के विकास के बारे में बात करते हैं, जो बच्चों में अधिक आम है।

अधिकांश रोगियों की राय में, काठ का पंचर बहुत खतरनाक है और दर्दनाक प्रक्रिया. हालाँकि, व्यवहार में यह हमेशा और पूरी तरह सच नहीं है। बशर्ते कि इस तरह का हेरफेर करने वाले चिकित्सा कर्मी पर्याप्त रूप से योग्य हों, और रोगी प्रक्रिया की तैयारी के संबंध में सभी सिफारिशों का पालन करता हो, प्रक्रिया में बहुत अधिक समय नहीं लगता है, और रोगी को न्यूनतम अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँ. इस तरह, किए गए हेरफेर के परिणामों से बचना या कम करना संभव है।

हालाँकि, मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेने का न केवल निदान उद्देश्य है, बल्कि उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने में भी मदद मिलती है, जो दर्दनाक सिरदर्द का कारण है।

छोटे रोगियों के लिए, बच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए, स्टेजिंग सटीक निदानऔर समय पर चिकित्साजान बचा सकते हैं. बच्चों के लिए पंचर होना जरूरी भी है और बहुत जरूरी भी।

हालाँकि, किसी बच्चे के साथ इस तरह की छेड़छाड़ करने से पहले उसकी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि युवा रोगियों में वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक मतभेद हैं, क्योंकि उनका शरीर अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं है और बढ़ना जारी है। बच्चे को पंक्चर होने के बाद उसे 3 दिन तक बिस्तर पर आराम देना चाहिए।

पंचर तकनीक

पंचर की क्रियाविधि निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है। मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों में बनता है। कोरॉइड प्लेक्सस, जो निलय के निचले भाग में स्थानीयकृत होते हैं, इसके उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसके बाद, तरल पदार्थ वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से प्रसारित होना शुरू हो जाता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्पेस में समाप्त हो जाता है। बदले में, मस्तिष्कमेरु द्रव इंट्राक्रैनील दबाव के निरंतर स्तर को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होता है, सिर पर चोट लगने की स्थिति में एक प्रकार के सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, और मस्तिष्क के ऊतकों को भी पोषण देता है। चूँकि यह तरल पदार्थ मेनिन्जेस को भी धोता है, इसलिए यह मेनिनजाइटिस की स्थिति में वायरस और बैक्टीरिया का भंडार है।

स्पाइनल टैप निम्नानुसार किया जाता है। रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर लेट जाता है और उचित स्थिति लेता है, अर्थात। अपने करवट लेकर लेट जाता है, अपने घुटनों को अपनी छाती के पास लाता है और अपने सिर को आगे की ओर झुकाता है। कशेरुकाओं के बीच रिक्त स्थान को चौड़ा करने के लिए यह स्थिति आवश्यक है, जिससे पंचर करने वाले डॉक्टर के लिए सुविधा होगी। यह प्रक्रिया बैठकर भी की जा सकती है, खासकर जब बात मोटापे से ग्रस्त मरीजों की हो।

जिस क्षेत्र में सुई डाली जाएगी उस क्षेत्र की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है, जिसके बाद स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, संवेदनाहारी को त्वचा के अंदर, चमड़े के नीचे और प्रक्रिया के दौरान प्रशासित किया जाता है। इसके बाद, एक सुई के साथ काठ कशेरुका के उचित स्तर पर एक पंचर बनाया जाता है, जिसे विफलता की भावना होने तक डाला जाता है। इसके बाद ही मस्तिष्कमेरु द्रव का एक परीक्षण नमूना लिया जाता है, जो डाली गई सुई के पर्याप्त स्थान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। परीक्षण संग्रह के बाद, एक साफ टेस्ट ट्यूब रखी जाती है जिसमें तरल एकत्र किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का बार-बार और तीव्र प्रवाह बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव का एक संभावित संकेत है। उसी समय, डॉक्टर को परिणामी रचना के लाल रंग पर ध्यान देना चाहिए। यह प्रक्रिया के दौरान किसी वाहिका के घायल होने या सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।

जहां तक ​​बच्चों का सवाल है, अगर उन्हें ठंड लग रही है या बेचैनी हो रही है ग्रीवा क्षेत्र, साथ ही बाद में जकड़न की भावना भी थोड़ा धैर्यवानउन्होंने मस्तिष्कमेरु द्रव लिया, स्थिति में आपके डॉक्टर से तत्काल संपर्क की आवश्यकता है। ऐसा ही उन बच्चों के माता-पिता को भी करना चाहिए जिनकी पीठ पर पंचर क्षेत्र में कोई स्राव या सुन्नता की भावना है।

प्रक्रिया के लिए मौजूदा संकेत और मतभेद

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में काठ का पंचर करते हैं:

1. संदिग्ध न्यूरोइन्फेक्शन के मामले में. ऐसे संक्रमण का एक उल्लेखनीय उदाहरण सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस है। कुछ मामलों में यह एन्सेफलाइटिस भी हो सकता है।
2. यदि सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव का संदेह हो।
3. यदि ऑन्कोलॉजिकल रोगों और मस्तिष्क के ऊतकों में मेटास्टेसिस की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण की आवश्यकता है।
4. लिकोरिया का निदान करना कब आवश्यक है?
5. कैंसर रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया को रोकने और बाहर करने के लिए।

संकेतित हेरफेर को अंजाम देने के लिए सूचीबद्ध संकेतों को पूर्ण माना जाता है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे सापेक्ष संकेत भी होते हैं जब काठ का पंचर एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। इसमे शामिल है:

• अस्पष्टीकृत बुखार;
• सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी;
• डिमेनिलाइज़िंग प्रक्रियाओं के साथ स्थितियाँ।

ऐसी स्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव लेना असंभव है:

1. मस्तिष्क में सूजन आ गई। यह प्रक्रिया रोगी के लिए मृत्यु से भरी होती है।
2. मस्तिष्क के ऊतकों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं का विकास चल रहा है।
3. रोगी को रक्त का थक्का कम जमता है।
4. प्रक्रिया के क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया विकसित हुई।

संभावित जटिलताएँ

मेनिनजाइटिस के रोगी की स्थिति का निदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह में हेरफेर से जटिलताएं केवल उस स्थिति में हो सकती हैं जहां प्रक्रिया के नियमों का उल्लंघन किया गया था या चिकित्सा कर्मियों की योग्यता पर्याप्त नहीं थी।

फिर भी, ऐसे मामले हैं जब एक सक्षम ढंग से निष्पादित प्रक्रिया के भी अवांछनीय परिणाम होते हैं। चिकित्सा पद्धति में उनकी हिस्सेदारी इतनी अधिक नहीं है, लेकिन फिर भी आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• निष्पादित प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और मस्तिष्क संरचनाओं में गिरावट आ सकती है या केंद्रीय संरचनाओं की स्थिति में परिवर्तन हो सकता है;
• विकसित दर्द सिंड्रोमतंत्रिका जड़ों को नुकसान के कारण;
• सिरदर्द होता है;
• हेमटॉमस प्रकट होते हैं।

एक अलग समूह में गर्भवती महिलाओं में प्रक्रिया के बाद दिखाई देने वाली जटिलताएँ शामिल हैं। यह याद रखने योग्य है कि हेरफेर, विशेष रूप से गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान, गर्भवती माँ के लिए गर्भपात का कारण बन सकता है।

से पीड़ित मरीज हृदय संबंधी विकृति विज्ञान. ऐसे रोगियों के लिए, एक पंचर के परिणामस्वरूप श्वसन गिरफ्तारी या कार्डियक गिरफ्तारी हो सकती है।

अंत में, भविष्य में प्रक्रिया को दोहराने से रीढ़ की हड्डी की नलिका में तथाकथित इम्प्लांटेशन कोलेस्टीटोमास का निर्माण हो सकता है। लेकिन ऐसी जटिलता मेनिनजाइटिस के विकास से होने वाली मृत्यु की तुलना में इतनी भयानक नहीं है।

रोगियों के बीच व्यापक धारणा है कि किए गए हेरफेर से पक्षाघात का विकास हो सकता है। हालाँकि, संभावना समान जटिलताबहुत छोटा और मात्रा लगभग 1%।

2 सप्ताह के कोर्स के बाद गहन देखभालरोगी की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसके लिए यह किया जाता है बार-बार पंचर होना. मस्तिष्कमेरु द्रव अध्ययन के परिणाम हमें रोगी की रिकवरी का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर और बहुत खतरनाक बीमारी है, जिसे खत्म करने के लिए संक्रमण के उत्प्रेरक का सटीक निर्धारण करना आवश्यक है। और केवल संभव विधिइस मामले में अध्ययन एक काठ का पंचर है। यही एकमात्र तरीका है जिससे रोगी मृत्यु से बच सकता है और ठीक होने की आशा कर सकता है। ए मौजूदा जोखिमप्रक्रिया द्वारा प्रदान की गई संभावनाओं की तुलना में, वे नगण्य हैं।

मस्तिष्कावरण शोथ

एक।एटियलजि.मेनिनजाइटिस बैक्टेरिमिया की एक जटिलता है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट अक्सर हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (60-65%), मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और ग्राम-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया कम आम हैं। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ टीकाकरण की शुरुआत के साथ, इस जीव के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस की घटनाओं में तेजी से कमी आई है।

बी।सर्वे

1) यू शिशुओंमेनिनजाइटिस की पहली अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं - गंभीर रोना, चिड़चिड़ापन, एनोरेक्सिया, उल्टी, उनींदापन, उभरे हुए फॉन्टानेल। मेनिन्जियल लक्षण दुर्लभ हैं और बुखार भी नहीं हो सकता है। चेतना की गड़बड़ी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मेनिनजाइटिस के पहले लक्षणों में से एक दौरे हो सकते हैं, इसलिए बुखार के साथ संयोजन में वे सीएसएफ परीक्षा के लिए एक संकेत हैं।

2) 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मस्तिष्कावरणीय लक्षणमेनिनजाइटिस के साथ वे अधिक आम हैं। काठ पंचर का संकेत ब्रुडज़िंस्की का लक्षण है (जब पीठ के बल लेटते समय गर्दन मुड़ती है, तो कूल्हे के जोड़ों में पैरों का अनैच्छिक लचीलापन देखा जाता है)।

3) बैक्टेरिमिया के मामले में मेनिनजाइटिस को बाहर रखा जाना चाहिए।

4) यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है, तो काठ का पंचर किया जाता है। सीएसएफ में ग्लूकोज स्तर की तुलना के लिए प्लाज्मा ग्लूकोज प्रारंभिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

5) काठ का पंचर का एक सापेक्ष विपरीत संकेत पैपिल्डेमा है। पंचर करने से पहले न्यूरोसर्जन से परामर्श जरूरी है। यह लक्षण तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है, इसलिए मस्तिष्क फोड़ा जैसी अन्य बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए।

6) आचरण ट्यूबरकुलिन परीक्षण, रक्त, मल, मूत्र, संयुक्त द्रव, फोड़े की सामग्री, मध्य कान से स्राव, आदि की संस्कृति; संक्रमण के सभी केंद्रों से स्मीयरों और कल्चर की बैक्टीरियोस्कोपी। बीयूएन, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा और मूत्र की ऑस्मोलैरिटी का स्तर निर्धारित किया जाता है, और छाती का एक्स-रे किया जाता है। शिशुओं के लिए, सिर की परिधि को मापा जाता है।

वीनिदानमेनिनजाइटिस का निदान केवल काठ पंचर के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

1) बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में, सीएसएफ गंदला होता है, इसका दबाव बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 100 μl -1 से अधिक होती है, न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, ग्लूकोज का स्तर प्लाज्मा में इसके आधे से भी कम होता है। ग्राम-सना हुआ सीएसएफ स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपी से रोगज़नक़ का पता चलता है। ये सभी लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, इसलिए, उनमें से किसी के साथ, खासकर यदि सीएसएफ में न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, तो मेनिनजाइटिस का संदेह होना चाहिए। निदान की पुष्टि के लिए सीएसएफ कल्चर का संकेत दिया जाता है।

2) कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड एंटीजन का निर्धारणआपको कुछ बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में रोगज़नक़ की शीघ्र पहचान करने की अनुमति देता है।

जी।इलाज।कल्चर के लिए सामग्री लेने के तुरंत बाद, IV एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक का चयन ग्राम-स्टेन्ड सीएसएफ स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी के परिणामों और बच्चे की उम्र से निर्धारित होता है। यदि ग्राम-नेगेटिव बेसिली का पता चलता है, तो 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के कारण होने वाली सुनवाई हानि को रोकता है।

1) यदि 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में किसी दुर्लभ रोगज़नक़ पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है, तो दो उपचार आहारों में से कोई एक चुनें: एम्पीसिलीन (300-400 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV, खुराक को विभाजित किया जाता है और हर 6 घंटे में प्रशासित किया जाता है) क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ संयोजन में (100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन अंतःशिरा में, खुराक को हर 6 घंटे में विभाजित और प्रशासित किया जाता है); या सेफोटैक्सिम (150 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV, विभाजित खुराक और हर 8 घंटे में दिया जाता है) या सेफ्ट्रिएक्सोन (75-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV, विभाजित खुराक और हर 12-24 घंटे में दिया जाता है)। यदि रोगज़नक़ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा है, जो इन विट्रो में एम्पीसिलीन के प्रति संवेदनशील है, तो एम्पीसिलीन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के लिए, पसंद की दवा सेफ्टाज़िडाइम है। मेनिंगोकोकल या न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए, पसंद की दवा बेंज़िलपेनिसिलिन है, और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग आरक्षित दवा के रूप में किया जाता है। हम क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ एम्पीसिलीन के संयोजन को प्राथमिकता देते हैं क्योंकि यह सबसे प्रभावी और सुरक्षित है।

2) उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के मानक पाठ्यक्रम: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस - 7-10 दिन, मेनिंगोकोकी के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस - 5-7 दिन, न्यूमोकोकी के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस - 10-14 दिन।

3) डेक्सामेथासोन, 0.6 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV (खुराक हर 6 घंटे में विभाजित और प्रशासित), रोगाणुरोधी चिकित्सा के पहले 4 दिनों के दौरान निर्धारित की जाती है। दवा को एंटीबायोटिक के साथ या उसके तुरंत बाद दिया जाता है।

4) समय रहते पहचान करना जरूरी है धमनी हाइपोटेंशन, रक्तस्राव और एडीएच हाइपरसेरेटियन सिंड्रोम। उत्तरार्द्ध उपचार के पहले 72 घंटों में होता है, और जब तक इसे बाहर नहीं किया जाता है, तरल पदार्थ का सेवन न्यूनतम पानी की आवश्यकता के 3/4 तक सीमित होता है। वहीं, ज्यादातर मामलों में, मेनिनजाइटिस के रोगियों को बीमारी की शुरुआत के 12-24 घंटे बाद अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जब उनमें पहले से ही निर्जलीकरण विकसित हो रहा होता है। इसलिए, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने से पहले, बीसीसी को बहाल करना आवश्यक है। एडीएच हाइपरसेरेटियन सिंड्रोम को रोकने की तुलना में सामान्य रक्तचाप और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बनाए रखना अधिक महत्वपूर्ण है।

5) उपचार अवधि के दौरान, हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर और शरीर के तापमान की निगरानी करें। प्रतिदिन आयोजित किया गया न्यूरोलॉजिकल परीक्षाऔर डायफानोस्कोपी (एक खुले फ़ॉन्टनेल के साथ), सिर की परिधि को मापें।

6) पर गंभीर पाठ्यक्रमया यदि चिकित्सा असफल होती है, तो काठ का पंचर हर 24-48 घंटों में दोहराया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का एक संकेतक चिकित्सा शुरू होने के 24-48 घंटों के बाद सीएसएफ से रोगज़नक़ का गायब होना है।

7) बुखार का बना रहना अक्सर फ़्लेबिटिस, दवा की प्रतिक्रिया, अस्पताल से प्राप्त संक्रमण, सहवर्ती वायरल संक्रमण, या सबड्यूरल इफ्यूजन के कारण होता है। उत्तरार्द्ध 50% बच्चों में रोग की तीव्र अवधि में होता है और अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) या बार-बार होने वाला बुखार काठ का पंचर का संकेत है। इस मामले में, सबड्यूरल स्पेस, हड्डियों, जोड़ों, पेरीकार्डियम और फुफ्फुस गुहा में संक्रमण के फॉसी को बाहर करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, सबड्यूरल इफ्यूजन की पुष्टि के लिए सीटी का संकेत दिया जाता है।

8) रोगाणुरोधी चिकित्सा के अंत में, हम काठ का पंचर नहीं दोहराते क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने के बाद बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की पुनरावृत्ति दुर्लभ है। सीधी मैनिंजाइटिस के लिए, उपचार के अंतिम चरण में, आप इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन (सेफ्ट्रिएक्सोन, 50-75 मिलीग्राम/किलोग्राम इंट्रामस्क्यूलर प्रति दिन 1 बार) या मौखिक प्रशासन (अंतःशिरा प्रशासन के लिए समान खुराक में क्लोरैम्फेनिकॉल) पर स्विच कर सकते हैं। बाद के मामले में, रक्त में दवा के स्तर की निगरानी करें।

9) जिन व्यक्तियों का हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी या निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के रोगी के साथ घर पर या डे केयर में निकट संपर्क होता है, उन्हें परीक्षण करने की सलाह दी जाती है और निवारक उपचार. यदि प्रेरक एजेंट हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी है, तो 6 वर्ष से कम उम्र के परिवार के सदस्यों के लिए मेनिनजाइटिस का जोखिम 0.5% है, यदि प्रेरक एजेंट निसेरिया मेनिंगिटिडिस है, तो सभी उम्र के लिए जोखिम 0.5% है।

10) हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार बी संक्रमण वाले सभी बच्चों को नासॉफिरिन्जियल कैरिज को खत्म करने के लिए रिफैम्पिसिन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। दवा 4 दिनों के लिए दिन में एक बार 20 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 600 मिलीग्राम) की खुराक पर निर्धारित की जाती है (रेड बुक, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स, 1991)।

जे. ग्रीफ (सं.) "बाल चिकित्सा", मॉस्को, "प्रैक्टिस", 1997

मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर चिकित्सा शब्दावलीइसे काठ पंचर के रूप में नामित किया गया है, और द्रव को स्वयं मस्तिष्कमेरु द्रव कहा जाता है। काठ का पंचर सबसे जटिल तरीकों में से एक है जिसमें निदान, संवेदनाहारी और शामिल हैं औषधीय प्रयोजन. इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी की अरचनोइड झिल्ली के नीचे तीसरे और चौथे कशेरुकाओं के बीच एक विशेष बाँझ सुई (6 सेमी तक की लंबाई) डालना शामिल है, और मस्तिष्क बिल्कुल भी प्रभावित नहीं होता है, और फिर मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निश्चित खुराक निकालता है। यह वह तरल पदार्थ है जो आपको सटीक और उपयोगी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला स्थितियों में, प्रोटीन, विभिन्न प्रकार के संक्रमण और ग्लूकोज की पहचान करने के लिए कोशिकाओं और विभिन्न सूक्ष्मजीवों की सामग्री की जांच की जाती है। डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव की पारदर्शिता का भी मूल्यांकन करता है।

स्पाइनल टैप का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस जैसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण का संदेह होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना बहुत मुश्किल है, इसलिए काठ का पंचर अपरिहार्य है। पंचर के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। यदि शरीर में एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो निदान होता है मल्टीपल स्क्लेरोसिसव्यावहारिक रूप से स्थापित। पंचर का उपयोग स्ट्रोक को अलग करने और इसकी घटना की प्रकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव को 3 परीक्षण ट्यूबों में एकत्र किया जाता है, और बाद में रक्त मिश्रण की तुलना की जाती है।

काठ पंचर के उपयोग से, मस्तिष्क की सूजन, सबराचोनोइड रक्तस्राव का पता लगाने या कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पता लगाने में मदद मिलती है, साथ ही रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के दबाव को मापने में मदद मिलती है। अनुसंधान के लिए तरल एकत्र करने के अलावा, विशेषज्ञ प्रवाह दर पर भी ध्यान देते हैं, अर्थात। यदि एक सेकंड में एक स्पष्ट बूंद दिखाई देती है, तो रोगी को उस क्षेत्र में कोई समस्या नहीं होती है। में मेडिकल अभ्यास करना रीढ़ की हड्डी में छेद, परिणामजो कभी-कभी बहुत गंभीर हो सकता है, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है और इस प्रकार सौम्य उच्च रक्तचाप में इंट्राक्रैनील दबाव को कम किया जाता है, इसके लिए दवाएं दी जाती हैं विभिन्न रोग, उदाहरण के लिए, क्रोनिक नॉरमोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस।

काठ पंचर के लिए मतभेद

काठ पंचर का उपयोग चोटों, बीमारियों, संरचनाओं और शरीर में कुछ प्रक्रियाओं के लिए वर्जित है:

एडेमा, मस्तिष्क की जगह घेरने वाली संरचनाएं;

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा;

जलोदर के साथ व्यापक शिक्षालौकिक या ललाट लोब में;

ब्रेन स्टेम फँसाना;

लुंबोसैक्रल क्षेत्र के बेडसोर;

भारी रक्तस्राव;

काठ का क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे के संक्रमण;

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

मरीज की हालत बेहद गंभीर है.

किसी भी मामले में, डॉक्टर पहले यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है कि नुस्खे की तत्काल आवश्यकता है। रीढ़ की हड्डी में छेद. नतीजेयह, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बहुत, बहुत गंभीर हो सकता है, क्योंकि प्रक्रिया जोखिम भरी है, और यह कुछ जोखिमों से जुड़ी है।

रीढ़ की हड्डी में छेद और उसके परिणाम

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ घंटों (2-3 घंटे) में किसी भी परिस्थिति में उठना नहीं चाहिए, आपको अपने पेट के बल एक सपाट सतह पर (बिना तकिये के) लेटना चाहिए, बाद में आप 3-5 दिनों के लिए करवट लेकर लेट सकते हैं। आपको सख्ती से बिस्तर पर आराम करना चाहिए और खड़े होकर नहीं रहना चाहिए बैठने की स्थितिकन्नी काटना विभिन्न जटिलताएँ. काठ पंचर के बाद कुछ रोगियों को कमजोरी, मतली, रीढ़ में दर्द आदि का अनुभव होता है सिरदर्द. लक्षणों से राहत पाने या कम करने के लिए डॉक्टर दवाएं (सूजनरोधी और दर्दनिवारक) लिख सकते हैं। गलत प्रक्रिया के कारण काठ पंचर के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं। यहाँ सूची है संभावित जटिलताएँग़लत कार्यों के परिणामस्वरूप:

रीढ़ की हड्डी की जटिलता की अलग-अलग डिग्री का आघात;

विभिन्न मस्तिष्क रोगविज्ञान;

रीढ़ की हड्डी की नलिका में एपिडर्मॉइड ट्यूमर का गठन;

इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान;

ऑन्कोलॉजी में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;

संक्रमण।

यदि प्रक्रिया निष्पादित की गई थी योग्य विशेषज्ञ, सभी आवश्यक नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है, और रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है, तो इसके परिणाम कम हो जाते हैं। हमारे चिकित्सा केंद्र से संपर्क करें, जहां केवल अनुभवी डॉक्टर ही काम करते हैं, अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें!

रीढ़ की हड्डी का पंचर (काठ का पंचर) एक प्रकार का निदान है जो काफी जटिल है। यह प्रक्रिया मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा निकालती है या काठ की रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं और अन्य पदार्थों को इंजेक्ट करती है। इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी सीधे तौर पर प्रभावित नहीं होती है। पंचर के दौरान उत्पन्न होने वाला जोखिम विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में विधि के दुर्लभ उपयोग में योगदान देता है।

स्पाइनल टैप का उद्देश्य

रीढ़ की हड्डी का पंचर निम्न के लिए किया जाता है:

स्पाइनल टैप का प्रदर्शन करना

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की थोड़ी मात्रा एकत्र करना। इसके बाद, उनका ऊतक विज्ञान किया जाता है; रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापना; अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना; रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाएं डालना; रोकने के लिए कठिन प्रसव की सुविधा प्रदान करना दर्द का सदमा, साथ ही सर्जरी से पहले एनेस्थीसिया; स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण; ट्यूमर मार्करों को अलग करना; सिस्टर्नोग्राफी और मायलोग्राफी करना।

स्पाइनल टैप का उपयोग करके निम्नलिखित बीमारियों का निदान किया जाता है:

बैक्टीरियल, फंगल और विषाणु संक्रमण(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, अरचनोइडाइटिस); सबराचोनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क में रक्तस्राव); मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर; तंत्रिका तंत्र की सूजन की स्थिति (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस); ऑटोइम्यून और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं।

अक्सर स्पाइनल टैप को अस्थि मज्जा बायोप्सी के बराबर माना जाता है, लेकिन यह कथन पूरी तरह से सही नहीं है। बायोप्सी के दौरान, आगे के शोध के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है। अस्थि मज्जा तक पहुंच उरोस्थि के एक पंचर के माध्यम से प्राप्त की जाती है। यह विधि आपको अस्थि मज्जा विकृति, कुछ रक्त रोगों (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और अन्य), साथ ही मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देती है। अस्थि मज्जा. कुछ मामलों में, पंचर प्रक्रिया के दौरान बायोप्सी की जा सकती है।

संयुक्त रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक अग्रणी जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित तेजी से लोकप्रिय गैर-सर्जरी उपचार पद्धति का उपयोग करते हैं। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।

रीढ़ की हड्डी में छेद के संकेत

संक्रामक रोगों, रक्तस्राव और घातक नवोप्लाज्म के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर अनिवार्य है।

सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी

कुछ मामलों में सापेक्ष संकेत के लिए पंचर लिया जाता है:

सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी; अज्ञात रोगजनन का बुखार; डिमाइलेटिंग रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस); प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग।

प्रारंभिक चरण

प्रक्रिया से पहले, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को समझाते हैं: पंचर क्यों किया जा रहा है, हेरफेर के दौरान कैसे व्यवहार करना है, इसके लिए कैसे तैयारी करनी है, और संभावित जोखिमऔर जटिलताएँ.

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए निम्नलिखित तैयारी की आवश्यकता होती है:

हेरफेर के लिए लिखित सहमति का पंजीकरण। रक्त परीक्षण प्रस्तुत करना, जो इसके जमाव का मूल्यांकन करता है, साथ ही गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली। हाइड्रोसिफ़लस और कुछ अन्य बीमारियों के लिए आवश्यक है परिकलित टोमोग्राफीऔर मस्तिष्क का एमआरआई। रोग के इतिहास, हाल की और पुरानी रोग प्रक्रियाओं पर जानकारी का संग्रह।

विशेषज्ञ को रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। दवाइयाँ, विशेष रूप से वे जो रक्त को पतला करते हैं (वारफारिन, हेपरिन), दर्द से राहत देते हैं, या सूजन-रोधी प्रभाव डालते हैं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन)। डॉक्टर को इसके कारण होने वाली किसी भी मौजूदा एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में पता होना चाहिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एनेस्थीसिया के लिए दवाएं, आयोडीन युक्त एजेंट (नोवोकेन, लिडोकेन, आयोडीन, अल्कोहल), साथ ही कंट्रास्ट एजेंट।

रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ-साथ एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को पहले से लेना बंद करना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले 12 घंटे तक पानी और भोजन का सेवन नहीं किया जाता है।

महिलाओं को अपनी संदिग्ध गर्भावस्था के बारे में जानकारी देनी होगी। प्रक्रिया के दौरान अपेक्षित एक्स-रे परीक्षा और एनेस्थेटिक्स के उपयोग के कारण यह जानकारी आवश्यक है अवांछनीय प्रभावअजन्मे बच्चे के लिए.

आपका डॉक्टर प्रक्रिया से पहले लेने के लिए एक दवा लिख ​​सकता है।

रोगी के बगल में रहने वाले व्यक्ति की उपस्थिति अनिवार्य है। एक बच्चे को उसकी माँ या पिता की उपस्थिति में रीढ़ की हड्डी में छेद करने की अनुमति दी जाती है।

प्रक्रिया की तकनीक

रीढ़ की हड्डी का पंचर अस्पताल के वार्ड या उपचार कक्ष में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी अपना मूत्राशय खाली कर देता है और अस्पताल के कपड़े पहन लेता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर

रोगी करवट लेकर लेट जाता है, अपने पैरों को मोड़ लेता है और उन्हें अपने पेट पर दबा लेता है। गर्दन भी मुड़ी हुई स्थिति में होनी चाहिए और ठुड्डी छाती से सटी होनी चाहिए। कुछ मामलों में, रोगी को बैठाकर स्पाइनल पंचर किया जाता है। पीठ यथासंभव गतिहीन होनी चाहिए।

पंचर क्षेत्र में त्वचा को बालों से साफ किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है।

विशेषज्ञ उपयोग कर सकते हैं जेनरल अनेस्थेसियाया स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करें। कुछ मामलों में, किसी दवा का उपयोग किया जा सकता है शामक प्रभाव. साथ ही प्रक्रिया के दौरान दिल की धड़कन, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी की जाती है।

रीढ़ की हड्डी की ऊतकीय संरचना तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं काठ कशेरुकाओं के बीच सबसे सुरक्षित सुई डालने की सुविधा प्रदान करती है। फ्लोरोस्कोपी आपको मॉनिटर पर एक वीडियो छवि प्रदर्शित करने और हेरफेर प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके बाद, विशेषज्ञ आगे के शोध के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेता है, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव निकालता है या इंजेक्शन लगाता है आवश्यक दवा. बिना तरल पदार्थ निकलता है बाहरी मददऔर बूंद-बूंद करके परखनली भरता है। इसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है और त्वचा को एक पट्टी से ढक दिया जाता है।

सीएसएफ नमूने प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजे जाते हैं, जहां ऊतक विज्ञान सीधे होता है।

रीढ़ की हड्डी सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ

डॉक्टर द्रव के निकलने की प्रकृति और उसके बारे में निष्कर्ष निकालना शुरू कर देता है उपस्थिति. में अच्छी हालत मेंमस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है और प्रति सेकंड एक बूंद बाहर निकलता है।

प्रक्रिया के अंत में आपको यह करना होगा:

अनुपालन पूर्ण आरामडॉक्टर की सलाह के अनुसार 3 से 5 दिनों तक; शरीर को अंदर रखें क्षैतिज स्थितिकम से कम तीन घंटे; शारीरिक गतिविधि से परहेज।

जब पंचर वाली जगह पर बहुत दर्द हो तो आप दर्द निवारक दवाओं का सहारा ले सकते हैं।

जोखिम

रीढ़ की हड्डी में छेद होने के बाद प्रतिकूल परिणाम 1000 में से 1-5 मामलों में होते हैं। इसका जोखिम है:

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

अक्षीय हर्नियेशन; मेनिन्जिज्म (मेनिनजाइटिस के लक्षण सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में होते हैं); केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग; गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना। सिर में कई दिनों तक दर्द हो सकता है; रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान; रक्तस्राव; इंटरवर्टेब्रल हर्निया; एपिडर्मॉइड सिस्ट; मेनिन्जियल प्रतिक्रिया।

यदि पंचर के परिणाम ठंड लगना, सुन्नता, बुखार, गर्दन में जकड़न की भावना या पंचर स्थल पर डिस्चार्ज के रूप में प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक राय है कि स्पाइनल टैप के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। यह गलत है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी काठ की रीढ़ से ऊपर स्थित होती है, जहां सीधे पंचर बनाया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए मतभेद

कई शोध विधियों की तरह, रीढ़ की हड्डी के पंचर में भी मतभेद हैं। तेजी से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ड्रॉप्सी या सेरेब्रल एडिमा, या मस्तिष्क में विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति के मामले में पंचर निषिद्ध है।

पुष्ठीय चकत्ते के लिए पंचर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है काठ का क्षेत्र, गर्भावस्था, खराब रक्त का थक्का जमना, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का टूटना, एन्यूरिज्म।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, डॉक्टर को हेरफेर के जोखिम और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य पर इसके परिणामों का विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए।

एक अनुभवी डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है जो न केवल विस्तार से बताएगा कि रीढ़ की हड्डी का पंचर करना क्यों आवश्यक है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ प्रक्रिया को भी पूरा करेगा।

क्या आप अक्सर पीठ या जोड़ों के दर्द की समस्या से जूझते हैं?

क्या आपकी जीवनशैली गतिहीन है? आप शाही मुद्रा का दावा नहीं कर सकते हैं और कपड़ों के नीचे अपने पैरों को छिपाने की कोशिश नहीं कर सकते हैं? ऐसा लगता है कि यह जल्द ही अपने आप ठीक हो जाएगा, लेकिन दर्द केवल बदतर होता जा रहा है... कई तरीकों से कोशिश की गई, लेकिन कुछ भी मदद नहीं मिली... और अब आप किसी भी अवसर का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं जो आपको लंबे समय से प्रतीक्षित कल्याण देगा!

मेनिनजाइटिस - तीव्र संक्रमण, जो मेनिन्जेस की सूजन के साथ है। संदिग्ध मैनिंजाइटिस के लिए काठ का पंचर मुख्य निदान पद्धति है जो आपको शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। हेरफेर में सबराचोनोइड स्पेस में एक सुई डालना और मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेना शामिल है। इस तरह, संक्रमण की वायरल या जीवाणु प्रकृति को स्थापित करना, साथ ही उपचार रणनीति को निर्दिष्ट करना संभव है।

मेनिनजाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो पैदा कर सकती है गंभीर परिणाम. इस विकृति की विशेषता मस्तिष्क की परत की सूजन है, जिसमें बड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) बनना शुरू हो जाता है और क्षतिग्रस्त हो जाता है। मज्जा, संवहनी बिस्तर में रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन बिगड़ जाता है।

ऐसी सूजन के परिणाम न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, साथ ही मस्तिष्क शोफ भी - आपातकालतत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

कारकों विकास का कारण बन रहा हैमेनिनजाइटिस को सड़न रोकनेवाला और प्यूरुलेंट उपप्रकारों में विभाजित किया गया है। सड़न रोकनेवाला प्रकार की विशेषता है वायरल प्रकृतिसंक्रमण: एंटरोवायरस, हर्पीस और कोरियोमेनिनजाइटिस वायरस। शुद्ध प्रकार का संक्रमण बैक्टीरिया के हस्तक्षेप के कारण होता है: मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल - या बाहरी सर्जिकल प्रभाव।

मेनिनजाइटिस के लिए, संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, यह आवश्यक है विशिष्ट सत्कार. रोग के प्रेरक एजेंट का निदान करने और उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए, विशिष्ट अनुसंधानस्पाइनल सेरेब्रोस्पाइनल द्रव - मेनिनजाइटिस के लिए पंचर।

मस्तिष्क के निलय में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) उत्पन्न होता है। मस्तिष्क के इन क्षेत्रों के निचले भाग में तरल पदार्थ के उत्पादन के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं के जाल होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव निलय से होकर गुजरता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में प्रवेश करता है। इंट्राक्रैनियल दबाव के इष्टतम स्तर को बनाए रखने, सदमे और चोट के दौरान सदमे अवशोषण प्रदान करने और मस्तिष्क के ऊतकों और कोशिकाओं को पोषण देने के लिए शराब आवश्यक है। मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क की परत को धोता है और इसलिए वायरस के संचय के लिए एक निश्चित कंटेनर का प्रतिनिधित्व करता है जीवाणु सूक्ष्मजीवबीमारी की स्थिति में.

सबराचोनोइड स्पेस में एक विशेष सुई की शुरूआत - काठ का पंचर - आधुनिक है और सटीक विधिरीढ़ की हड्डी के द्रव विश्लेषण का उपयोग करके संक्रामक मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट का निदान।

प्रक्रिया की विशेषताएं

मैनिंजाइटिस के लिए पंचर निम्नानुसार किया जाता है। हेरफेर ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है, जहां रोगी को उसकी तरफ लेटा दिया जाता है और उसके पैर उसकी छाती तक खींचे जाते हैं। सिर आगे की ओर झुका हुआ है. शरीर की विशिष्ट स्थिति इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के विस्तार को सुनिश्चित करती है, जो सुई डालने की सुविधा प्रदान करती है और रोगी के दर्द को कम करती है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया बैठकर की जाती है अधिक वजनरोगी में)।

जिस लक्ष्य क्षेत्र से विश्लेषण के लिए सामग्री ली जाती है वह तीसरी-चौथी काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। चौथी कशेरुका को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें अगली विधि: इलियाक शिखाओं को जोड़ते समय, एक सशर्त रेखा खींची जाती है, जो वांछित कशेरुका के स्तर पर स्थित होती है।

प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। पंचर वाली जगह का इलाज किया जाता है निस्संक्रामक. जिसके बाद मरीज को दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. संवेदनाहारी को तीन बार प्रशासित किया जाता है: अंतःत्वचीय, चमड़े के नीचे और इसके अलावा हेरफेर के दौरान।

मैंड्रेल के साथ सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह गुहा (विफलता की भावना) में प्रवेश न कर जाए। इसका मतलब यह है कि उपकरण ड्यूरा और लिगामेंट्स से होकर गुजर चुका है और सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है। सुई के सही स्थान को सत्यापित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रारंभिक संग्रह किया जाता है। इसके बाद शोध के लिए सामग्री को एक साफ परखनली में एकत्र किया जाता है।

हेरफेर के परिणाम का आकलन करते समय, टेस्ट ट्यूब में मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह की प्रकृति, मस्तिष्क द्रव के रंग और प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव दुर्लभ बूंदों के रूप में बाहर निकलना चाहिए। बार-बार और तीव्र प्रवाह के साथ, इंट्राक्रैनियल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होने की संभावना है। स्रावित द्रव का लाल रंग सबराचोनोइड स्थान में संभावित रक्तस्राव या पंचर के दौरान पोत को नुकसान का संकेत देता है।

प्रक्रिया की अवधि लगभग 7-10 मिनट है। इस मामले में, रोगी को काफी अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है। हेरफेर के अंत में, सुई हटा दी जाती है, इंजेक्शन साइट को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है। छिद्र से मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसने के जोखिम को खत्म करने के लिए रोगी को पंचर के बाद 2 से 3 घंटे तक गतिहीन रहना चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर न केवल एक सटीक निदान स्थापित करने और मेनिनजाइटिस संक्रमण के कारणों को स्थापित करने के लिए लिया जा सकता है। यह प्रक्रिया एंटीबायोटिक दवाओं के सीधे प्रशासन के माध्यम से इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए निर्धारित की गई है। इसके अलावा, हेरफेर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव मापा जाता है और मस्तिष्कमेरु द्रव पथ की धैर्यता की जांच की जाती है।

विश्लेषण परिणाम

प्रत्येक प्रकार के मेनिनजाइटिस की विशेषता होती है एक निश्चित प्रकाररोगज़नक़ जो रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में परिवर्तन का वर्णन करेगा।

वायरल मैनिंजाइटिस की विशेषता मस्तिष्कमेरु द्रव में कुछ परिवर्तन हैं:

• प्रतिशत के संदर्भ में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री पर लिम्फोसाइटों की एकाग्रता की प्रबलता;
• बोई गई सामग्री में जीवाणु सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का स्पष्ट रंग।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ होता है:

• न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि (1000 प्रति 1 मिमी3 से ऊपर);
• प्रतिशत के संदर्भ में लिम्फोसाइटों की संख्या पर ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता की प्रबलता;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अपारदर्शी रंग;
• निम्न ग्लूकोज स्तर;
• संक्रमण के जीवाणु फोकस की उपस्थिति;
• ग्राम दाग पर सकारात्मक प्रतिक्रिया.

रोग के विशिष्ट प्रकार में, न्यूट्रोफिल का स्तर 75-95% तक पहुँच जाता है। नवजात शिशुओं के लिए ल्यूकोसाइट मानदंड 30/मिमी3 तक है। अधिक उम्र में, सांद्रता 5 ल्यूकोसाइट्स प्रति 1 मिमी3 से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वस्थ बच्चों में जो वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से पीड़ित नहीं हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता विशिष्ट लक्षण हैं:

• लिम्फोसाइट सामग्री 100/मिमी3 तक पहुंच जाती है;
• कम ग्लूकोज;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के धुंधलापन द्वारा निर्धारित जीवाणु फॉसी;
• बादलयुक्त तरल.

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

काठ का पंचर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस और अन्य);
• सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव का खतरा;
• लिकोरिया के निदान का स्पष्टीकरण;
• निदान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर मस्तिष्क की परत में मेटास्टेसिस;
• सेरेब्रोस्पाइनल द्रव पंचर और कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव फिस्टुला का निदान;
• हेमटोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया का निदान और रोकथाम।

यदि ऐसे संकेत हैं, तो शराब के तरल पदार्थ का पंचर लेना ही एकमात्र और प्रमुख निदान पद्धति है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया का उपयोग इस प्रकार किया जाता है अतिरिक्त विधिपरीक्षाएँ:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस (डिमाइलेटिंग प्रक्रियाएं) के न्यूरॉन्स की झिल्ली के विनाश के साथ होने वाली बीमारियां;
• सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी;
• अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में बुखार का आक्रमण।

पंचर के लिए मतभेद

1. मस्तिष्क के संरचनात्मक तत्वों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
2. हेरफेर के स्थल पर सूजन संबंधी घाव।
3. मस्तिष्क में सूजन. यदि आप इस स्थिति में एक पंचर लेते हैं, तो इंट्राक्रैनील दबाव में तेज गिरावट संभव है, जो सेरिबैलम के फोरामेन मैग्नम में सिकुड़न को भड़का सकती है। यह प्रक्रिया घातक है.
4. रक्त का थक्का जमने का विकार.

स्पाइनल टैप के जोखिम और परिणाम

पंचर के बाद जटिलताएँ मुख्य रूप से तब होती हैं जब हेरफेर के नियमों का पालन नहीं किया जाता है और डॉक्टर गलतियाँ करते हैं। अन्य मामलों में, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• व्यक्ति की वेडिंग संरचनात्मक तत्वदिमाग;
• मध्यमस्तिष्क संरचनाओं का अव्यवस्था;
• तंत्रिका अंत को नुकसान, जिससे रोगी को दर्द होता है;
• सिरदर्द, मतली, उल्टी;
• जब छोटी केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं तो सुई डालने की जगह पर रक्तगुल्म हो जाता है।

गर्भवती महिलाओं से मस्तिष्कमेरु द्रव सामग्री लेते समय, सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, खासकर पहले तीसरे में। हृदय रोगों से पीड़ित मरीज़ भी हेरफेर के दौरान जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वासोवागल प्रक्रियाओं की शुरूआत हृदय और श्वसन की गिरफ्तारी को भड़का सकती है।

आम धारणा के विपरीत कि पंचर से पक्षाघात हो सकता है, यह जटिलताअसंभावित. सुई को रीढ़ के उस हिस्से में डाला जाता है जहां सबसे खराब तरीके से संक्रमण होता है और तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचने का जोखिम बहुत कम होता है। रोगियों में पंचर के बाद जटिलताओं की घटना 1% से अधिक नहीं होती है।

दो सप्ताह के गहन उपचार के बाद, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और चुनी गई चिकित्सा पद्धति की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अनुसंधान के लिए रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के संग्रह के साथ बार-बार हेरफेर किया जाता है। पंचर के परिणामों के आधार पर, परिवर्तन होता है सेलुलर संरचना, सामग्री में जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करें। सकारात्मक गतिशीलता रोगी के चिकित्सीय सुधार का संकेत देती है।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए संक्रमण के प्रेरक एजेंट की सटीक पहचान और सक्षम उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। रोग के निदान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर एकमात्र और विश्वसनीय तरीका है।