मधुमेह मेलेटस की देर से जटिलताएँ: रोकथाम और उपचार। मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं का उपचार
बढ़ा हुआ रक्त ग्लूकोज कई संवहनी और को जन्म देता है चयापचयी विकार, जो बदले में आगे बढ़ता है अपरिवर्तनीय परिणाममहत्वपूर्ण समेत शरीर के लगभग सभी ऊतकों में महत्वपूर्ण अंग. जटिलताओं को रोकने के लिए मधुमेह, रोगियों को जल्द से जल्द ग्लूकोज को सामान्य करने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।
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ग्लाइसेमिया के अलावा, जटिलताओं के विकास की दर के स्तर से प्रभावित होती है रक्तचापऔर वंशानुगत कारक. खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले कुछ रोगियों में, समस्याएं दशकों बाद शुरू होती हैं, लेकिन अधिकांश मधुमेह रोगियों को बीमारी के 5 साल के भीतर इसका अनुभव होता है। टाइप 2 रोग का, एक नियम के रूप में, बहुत देर से निदान किया जाता है, जब रोगियों को पहली समस्याओं का अनुभव होना शुरू हो चुका होता है।
मधुमेह में विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ क्या हैं?
मधुमेह की जटिलताओं को आमतौर पर 2 समूहों में विभाजित किया जाता है - तीव्र और देर से। तीव्र स्थितियों में वे स्थितियाँ शामिल होती हैं जो घंटों में विकसित होती हैं एक अंतिम उपाय के रूप में, कई दिनों में. उनका कारण गंभीर रूप से कम या बहुत अधिक है उच्च शर्कराजहाजों में. दोनों ही मामलों में, चयापचय और अंग कार्य में कई परिवर्तन शुरू होते हैं, कोमा होता है, और फिर मृत्यु हो जाती है। रोगी को अत्यावश्यक स्वास्थ्य देखभाल , गहन देखभाल इकाई में शरीर के कार्यों को बहाल करें।
मधुमेह और रक्तचाप का बढ़ना अतीत की बात हो जाएगी
मधुमेह लगभग 80% सभी स्ट्रोक और अंग-विच्छेदन का कारण है। 10 में से 7 लोगों की मृत्यु हृदय या मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट के कारण होती है। लगभग सभी मामलों में इसका कारण यही है भयानक अंतएक है उच्च रक्त शर्करा।
आप चीनी को हरा सकते हैं और आपको मारना भी चाहिए, इसके अलावा कोई रास्ता नहीं है। लेकिन यह किसी भी तरह से बीमारी को ठीक नहीं करता है, बल्कि केवल परिणाम से लड़ने में मदद करता है, बीमारी के कारण से नहीं।
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मानक विधि के अनुसार गणना की गई दवा की प्रभावशीलता (उपचार करा रहे 100 लोगों के समूह में रोगियों की कुल संख्या में ठीक हुए रोगियों की संख्या) थी:
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- निकाल देना तेज़ दिल की धड़कन – 90%
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देर से जटिलताएँ दशकों तक बढ़ती रहती हैं, उनका कारण है... औसत रक्त शर्करा जितनी अधिक होगी, विकार उतनी ही अधिक सक्रियता से विकसित होंगे। देर से जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं तंत्रिका ऊतकऔर स्थूल और सूक्ष्म स्तरों पर जहाजों में। सबसे पहले, सबसे कमजोर अंगों का काम बाधित होता है: गुर्दे और आंखें। अंततः, मधुमेह रोगी एक पूरा "गुलदस्ता" इकट्ठा कर लेता है पुराने रोगों:नेफ्रोपैथी से मधुमेह पैर. बच्चों में सबसे अधिक जटिलताएँ होती हैं तरुणाई.
मधुमेह रोगियों में तीव्र जटिलताएँ
के बारे में संभावित विकल्प तीव्र जटिलताएँन केवल मधुमेह रोगी, बल्कि उसके परिजनों को भी सचेत रहना चाहिए। सभी मामलों में यह बेहोशी की स्थिति. वे या तो मधुमेह मेलिटस (हाइपरोस्मोलर और केटोएसिडोटिक कोमा) के गंभीर विघटन के कारण होते हैं, या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (हाइपोग्लाइसेमिक कोमा) की अधिक मात्रा के कारण, या इसके प्रभाव में अत्यधिक लैक्टेट गठन के कारण होते हैं। बाहरी कारण(लैक्टिक एसिडोटिक कोमा)। प्रारंभिक चरण में गंभीर जटिलताओं को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। जैसे-जैसे स्थिति की गंभीरता बढ़ती है, रोगी की चेतना जल्दी ही ख़त्म हो जाती है और उसे दूसरों की मदद की आवश्यकता होती है।
हाइपोग्लाइसीमिया
हाइपोग्लाइसीमिया में स्वस्थ लोगयदि मौजूद हो तो चीनी में 2.6 से नीचे की गिरावट मानी जाती है विशिष्ट लक्षण: उत्तेजना, आंतरिक कंपकंपी, भूख, सिरदर्द, सक्रिय पसीना, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता। यदि ये संकेत अनुपस्थित हैं, तो 2.2 mmol/l को महत्वपूर्ण सीमा माना जाता है। मधुमेह मेलेटस में, हाइपोग्लाइसीमिया की धारणा ख़राब हो सकती है। जिन मरीजों को अक्सर शुगर में गिरावट का अनुभव होता है, उन्हें हमेशा ऐसा महसूस नहीं होता है। इसके विपरीत, लगातार बढ़े हुए ग्लूकोज के साथ, जब शुगर 5 तक गिर जाती है तो लक्षण महसूस हो सकते हैं दवाई से उपचारग्लाइसेमिया बढ़ जाता है निचली सीमा 3,3.
हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को वह माना जाता है जिसे रोगी शर्करा स्तर और लक्षणों की गंभीरता की परवाह किए बिना अपने आप रोकने में कामयाब हो जाता है। प्रत्येक टाइप 1 मधुमेह रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार इसका सामना करना पड़ता है, भले ही उसकी बीमारी की भरपाई हो जाए।
गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक जटिलताओं में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें मधुमेह रोगी को बाहरी लोगों की मदद की आवश्यकता होती है। 4% मधुमेह रोगी गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से मर जाते हैं। अधिकांश मामलों में, मृत्यु का कारण मस्तिष्क की भूख नहीं है (रक्त वाहिकाओं में ग्लूकोज की कमी का सीधा परिणाम), लेकिन संबंधित कारक: नशा, विकार हृदय दर, घनास्त्रता। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की आवृत्ति: टाइप 1 मधुमेह - प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 0.08-0.14 मामले, टाइप 2 - 0.03-0.11 मामले।
कीटोएसिडोटिक कोमा
हाइपरोस्मोलर कोमा
इस जटिलता का कारण गंभीर हाइपरग्लेसेमिया भी है, लेकिन चयापचय संबंधी विकार अलग तरीके से विकसित होते हैं। रोगियों में केटोसिस और एसिडोसिस अनुपस्थित हैं, शर्करा तेजी से 35 mmol/l और इससे अधिक तक बढ़ जाती है, रक्त परासरणता (घनत्व) बढ़ जाती है, और गंभीर निर्जलीकरण शुरू हो जाता है।
हाइपरोस्मोलर कोमा कीटोएसिडोटिक कोमा की तुलना में 10 गुना कम आम है। एक सामान्य रोगी है. जोखिम कारक महिला लिंग, संक्रामक रोग हैं। हाइपरोस्मोलर कोमा के एक तिहाई रोगियों को पहले नहीं पता था कि उन्हें मधुमेह है।
प्रारंभिक चरण में इस जटिलता की पहचान करना काफी कठिन है, क्योंकि मधुमेह रोगी में केवल लक्षण होते हैं उच्च शर्कराऔर निर्जलीकरण. यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि चयापचय संबंधी विकार कैसे विकसित होंगे। घातक परिणामहाइपरोस्मोलर कोमा के साथ वे केटोएसिडोटिक कोमा की तुलना में अधिक बार होते हैं: औसत मृत्यु दर 12-15% है, यदि उपचार गंभीर अवस्था में शुरू किया गया था - 60% तक।
हाइपरोस्मोलर कोमा के बारे में -
हाइपरलैक्टिक एसिडेमिक कोमा
मधुमेह के रोगियों में, रक्त में लैक्टेट जमा हो सकता है। ये चयापचय उत्पाद हैं जिनका सेवन स्वस्थ लोगों के यकृत द्वारा तुरंत किया जाता है। यदि किसी कारणवश यह प्रक्रिया संभव न हो तो यह विकसित हो जाती है। जटिलता को वाहिकाओं में लैक्टिक एसिड के उच्च स्तर और बड़े आयन अंतर की विशेषता है। आमतौर पर निर्जलीकरण नहीं होता है। जब लैक्टिक एसिडोसिस गंभीर अवस्था में पहुंच जाता है, तो सभी प्रकार का चयापचय बाधित हो जाता है और गंभीर नशा शुरू हो जाता है।
हाइपरलैक्टिक एसिडेमिक (लैक्टिक एसिडोटिक) कोमा सबसे दुर्लभ और है खतरनाक लुकप्रगाढ़ बेहोशी। जटिलता 0.06% मधुमेह रोगियों में होती है; अधिकांश रोगियों के लिए (विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 50 से 90% तक), यह मृत्यु में समाप्त होती है। टाइप 2 रोग में लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है:
- मेटफॉर्मिन ओवरडोज;
- मधुमेह मेलिटस का विघटन;
- शराबखोरी;
- उच्च शारीरिक व्यायाम;
- यकृत, हृदय, वृक्क या सांस की विफलता;
- एनीमिया;
- बुज़ुर्ग उम्र.
कैसे अधिक कारकएक साथ मौजूद हैं, लैक्टिक एसिडोसिस की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
मधुमेह रोगियों में देर से जटिलताएँ
खराब क्षतिपूर्ति वाले मधुमेह मेलिटस के साथ, संवहनी विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं स्नायु तंत्र. नतीजतन, शरीर के कुछ हिस्से और पूरे अंग वंचित हो जाते हैं सामान्य पोषण, पुरानी बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं जो रोगियों के जीवन को काफी खराब कर देती हैं, जिससे और होता है असमय मौत. ऐसा मधुमेह संबंधी जटिलताएँउन्हें देर से कहा जाता है, क्योंकि उनके विकास में वर्षों या दशकों का समय लगता है। एक नियम के रूप में, विकारों के पहले लक्षणों का निदान बीमारी की शुरुआत के 5 साल बाद किया जाता है। आपका ग्लूकोज नियंत्रण जितना बेहतर होगा, मधुमेह की जटिलताएँ उतनी ही देर से शुरू होंगी।
देर से होने वाली जटिलताओं को 3 में विभाजित किया गया है बड़े समूह, जिनमें से प्रत्येक कई पुरानी बीमारियों के विकास की ओर ले जाता है:
- सूक्ष्मवाहिका,
- मैक्रोवास्कुलर,
- न्यूरोपैथी.
सूक्ष्मवाहिका संबंधी जटिलताएँ
न्यूरोपैथी का दर्द व्यक्ति को पूरी तरह से दर्द से वंचित कर सकता है सामान्य नींद, गंभीर अवसाद का कारण बनता है। वह सचमुच रोगी को थका देती है, कठिन मामलेकेवल ओपिओइड ही इसे ख़त्म कर सकता है। क्षीण संवेदनशीलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मधुमेह रोगी को मामूली चोटें, जलन, खरोंच महसूस नहीं होती है और उपचार तभी शुरू होता है जब घाव संक्रमित हो जाते हैं। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस के साथ, ऊतकों की पुनर्योजी क्षमता कम हो जाती है। एंजियोपैथी के साथ, न्यूरोपैथी नेक्रोसिस तक जटिल ऊतक क्षति का कारण बन सकती है। अधिकतर, ये जटिलताएँ पैरों (मधुमेह पैर) पर विकसित होती हैं।
यह अनुमान लगाना असंभव है कि न्यूरोपैथी से कौन से अंग के कार्य प्रभावित होंगे। चक्कर आना, अतालता, पाचन, पेशाब, इरेक्शन, पसीना आने में समस्या और कई अन्य विकार हो सकते हैं।
पुरानी जटिलताएँ
टाइप 1 और 2 मधुमेह में जटिलताओं के विकास की विशेषताएं
मधुमेह की जटिलताओं के रूसी आँकड़े, तालिका 2016 से प्राप्त आंकड़ों को दर्शाती है चिकित्सा संस्थान.
| संकेतक | % का कुल गणनामधुमेह | |
| 1 प्रकार | टाइप 2 | |
| न्युरोपटी | 34 | 19 |
| रेटिनोपैथी | 27 | 13 |
| नेफ्रोपैथी | 20 | 6 |
| उच्च रक्तचाप | 17 | 41 |
| मैक्रोएंगियोपैथी | 12 | 6 |
| मधुमेह पैर | 4 | 2 |
| कोमा के साथ तीव्र जटिलताएँ | 2,1 | 0,1 |
| बच्चों में विकासात्मक विकार | 0,6 | — |
इस तालिका में प्रतिशत को कम करके आंका गया है, क्योंकि यहां पहले से ही पहचानी गई जटिलताओं का संकेत दिया गया है। प्रारंभिक उल्लंघनतभी पता लगाया जा सकता है जब पूर्ण परीक्षा, जिसे हर मरीज वहन नहीं कर सकता।
टाइप 2 मधुमेह में कई कारक होते हैं जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं: बुढ़ापा, मोटापा, रक्त लिपिड विकार। इसलिए, वैज्ञानिक दिए गए आँकड़ों से स्पष्ट रूप से असहमत हैं। उन्हें विश्वास है कि टाइप 1 मधुमेह के रोगियों का स्वास्थ्य बेहतर ढंग से नियंत्रित होता है, जबकि टाइप 2 मधुमेह की जटिलताओं का पता पहले ही चल जाता है। देर से मंच.
टाइप 2 रोग बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है कब का, लेकिन इस अवधि के दौरान ही जटिलताएँ विकसित होने लगती हैं। बीमारी का पता चलने में औसतन 5 साल का समय लगता है। समय-समय पर चिकित्सीय जांच के दौरान मधुमेह का पहले ही पता लगाने के लिए वयस्क जनसंख्याग्लूकोज परीक्षण लेता है. यह परीक्षण मौजूदा मधुमेह मेलेटस की पहचान करने में मदद करेगा, लेकिन पहले से मौजूद स्थितियों की नहीं। पहले निदान करें कार्बोहाइड्रेट विकारआप इसका उपयोग कर सकते हैं, जो चिकित्सा परीक्षण योजना में शामिल नहीं है; आपको इसे स्वयं लेना होगा।
जटिलताओं की रोकथाम - उन्हें कैसे रोकें
यह याद रखने योग्य है कि मधुमेह केवल उच्च शर्करा स्तर के साथ ही जटिलताएँ विकसित करता है। कोई भी मधुमेह रोगी हाइपरग्लेसेमिया से पूरी तरह बच नहीं सकता है, लेकिन हर कोई इसकी संख्या कम कर सकता है।
मधुमेह मेलेटस की बेहतर भरपाई के लिए, उपचार समायोजन की आवश्यकता है:
- आहार में परिवर्तन. छोटे हिस्से, कमी तेज कार्बोहाइड्रेट, भोजन की विचारशील संरचना और कैलोरी सामग्री की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है सामान्य चीनी.
- शारीरिक व्यायाम। अनिवार्य न्यूनतम- प्रति सप्ताह 1 घंटे के 3 पाठ। दैनिक व्यायाम से मधुमेह क्षतिपूर्ति में सुधार होगा।
- नियमित ग्लाइसेमिक नियंत्रण। यह स्थापित किया गया है कि बार-बार शुगर मापने से रोगी का उपचार के प्रति पालन बढ़ता है और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद मिलती है।
- निर्देशों द्वारा अनुमत सीमा के भीतर गोलियों की खुराक बढ़ाने से न डरें। उच्च शर्करा के कारण होने वाली जटिलताएँ संभव से कहीं अधिक खतरनाक होती हैं दुष्प्रभाव.
- अगर हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटसामान्य ग्लाइसेमिया न दें, इंसुलिन की जरूरत है। मधुमेह मेलेटस का सबसे अच्छा नियंत्रण वर्तमान में इंसुलिन एनालॉग्स के साथ इंसुलिन थेरेपी के गहन आहार द्वारा प्रदान किया जाता है।
पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है आरंभिक चरणजटिलताएँ. बाद हम बात कर रहे हैंकेवल मौजूदा विकारों की प्रगति को रोकने के बारे में।
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सामान्य चिकित्सा देखभाल हर किसी के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन मधुमेह वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कई आम सहवर्ती बीमारियाँ(एआरआई, निमोनिया, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) का प्रतिनिधित्व करते हैं विशेष समस्याएँमधुमेह वाले लोगों के लिए, क्योंकि यह बीमारी बहुत जल्दी नियंत्रण से बाहर हो सकती है। बुखार, निर्जलीकरण, संक्रमण और तनाव का कारण बन सकता है तेजी से वृद्धिरक्त शर्करा का स्तर. इसकी वजह से कीटोएसिडोसिस विकसित हो सकता है।
पैरों की देखभाल
यदि आपको मधुमेह है, तो आपको अपने पैरों की अच्छी देखभाल करने की आवश्यकता है। गरीब संचलनपैर में नेतृत्व कर सकते हैं गंभीर जटिलताएँ. यदि रक्त संचार ख़राब हो गया है, चलते समय, या आराम करते समय, या नींद के दौरान पैरों में सुन्नता और दर्द दिखाई देता है, पैर ठंडे, हल्के नीले या सूजे हुए होते हैं, पैरों पर कट अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं।
आपको अपने पैरों की देखभाल करने की आवश्यकता है:
- अपने पैरों को रोजाना गर्म (गर्म नहीं) पानी और हल्के साबुन से धोएं;
- अपने पैरों को अच्छी तरह से सुखा लें, विशेषकर अपने पंजों के बीच को;
- अपने पैरों पर दरारें, शुष्क त्वचा या कट की जाँच करें;
- अपनी त्वचा को मुलायम बनाए रखने के लिए एक एमोलिएंट क्रीम का उपयोग करें;
- पैर के नाखूनों को केवल एक सीधी रेखा में काटें;
- आरामदायक जूते पहनें. सुनिश्चित करें कि आपके जूतों में कोई रेत या कंकड़ न हो;
- प्रतिदिन साफ मोजे पहनें।
आप यह नहीं कर सकते:
- पैर घुमाएँ;
- कटों पर या उंगलियों के बीच क्रीम लगाएं;
- आनंद लेना तेज वस्तुओंपैरों पर त्वचा को ट्रिम करने के लिए;
- कॉलस हटाने के लिए घरेलू उपचार का उपयोग करें;
- नंगे पैर चलना;
- कंप्रेस या हीटिंग पैड का उपयोग करें।
यदि आप अपने पैरों पर खरोंच, कट या घाव देखते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!
आंख की देखभाल
आंखों की देखभाल बहुत है महत्वपूर्ण घटकसामान्य चिकित्सा पर्यवेक्षण. मधुमेह से पीड़ित लोगों की तुलना में आंखों के खराब होने का खतरा बहुत अधिक होता है आम लोग. किसी नेत्र चिकित्सक से नियमित रूप से अपनी आंखों की जांच अवश्य कराएं। यदि आपको मधुमेह है, तो आपको सालाना, विशेषकर हर छह महीने में अपनी आंखों की जांच करानी होगी। मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं की रोकथाम मुख्य रूप से आत्म-नियंत्रण पर आधारित है। यदि आप स्वस्थ रहना चाहते हैं, तो सभी चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
मधुमेह की जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:
- इंसुलिन थेरेपी को समान खुराक पर जारी रखें, इंसुलिन इंजेक्शन कभी न छोड़ें। बीमारी के दौरान इंसुलिन की जरूरत न सिर्फ बनी रहती है, बल्कि बढ़ भी जाती है। इस मामले में, इंसुलिन की खुराक कम नहीं की जानी चाहिए, भले ही भोजन की आवश्यकता कम हो जाए तनावपूर्ण स्थिति(बीमारी) के कारण रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।
- यदि आपको टाइप 2 मधुमेह है, तो मधुमेह की गोलियाँ लेना जारी रखें।
- अपने रक्त शर्करा और मूत्र कीटोन के स्तर की जाँच करें। हाइपरग्लेसेमिया (13 mmol/l से अधिक) के लिए इंसुलिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है;
- यदि बीमारी एक दिन से अधिक समय तक रहती है (उल्टी, पेट दर्द, तेजी से सांस लेना) तो तुरंत एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से संपर्क करें।
- अपने आहार का पालन करें.
- नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें।
- यदि हाइपरग्लेसेमिया 13 mmol/l से अधिक है, तो इसकी उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण अवश्य कराएं कीटोन निकाय.
- अपने रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर की निगरानी करें (हर 6-8 महीने में कम से कम एक बार)।
- से छुटकारा बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब).
- अपने पैरों, त्वचा और आंखों की अच्छी देखभाल करें।
मधुमेह रोगियों के लिए हैंडबुक स्वेतलाना वेलेरिवेना डबरोव्स्काया
मधुमेह की जटिलताओं की रोकथाम
मधुमेह की जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, रोगी को डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करना चाहिए सख्त डाइट, साथ ही शारीरिक गतिविधि को सीमित करें और अपनी निगरानी करें मानसिक स्थिति. कुछ मामलों में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ समय-समय पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से गुज़रें।
फिजियोथेरेपी प्रदान करता है लाभकारी प्रभावएंजियोपैथी या न्यूरोपैथी (कीटोएसिडोसिस की अनुपस्थिति में) के साथ सीधी मधुमेह मेलिटस के साथ। उद्देश्य समान प्रक्रियाएंअग्न्याशय की गतिविधि को उत्तेजित करने, रक्त परिसंचरण में सुधार और वृद्धि की आवश्यकता से जुड़ा हुआ है सामान्य स्वररोगी का शरीर.
साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं (एसएमसी) रक्त शर्करा के स्तर में धीरे-धीरे कमी लाती हैं, स्थिर करती हैं लिपिड चयापचयऔर एंजियोपैथी के गठन को रोकें बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। चिकित्सा का पूरा कोर्स आमतौर पर 10 से 15 प्रक्रियाओं तक होता है।
वैद्युतकणसंचलन के साथ एसएमटी का संयोजन अक्सर सक्रिय के साथ-साथ टाइप II मधुमेह के लिए निर्धारित किया जाता है सक्रिय पदार्थ(मैनिनिल, एडेबिट, आदि)। कुछ मामलों में, डॉक्टर वैद्युतकणसंचलन की सिफारिश कर सकते हैं निकोटिनिक एसिड, जो अग्न्याशय के कामकाज को उत्तेजित करता है और छोटी और बड़ी रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बढ़ाने में भी मदद करता है।
सामान्य रूप से मजबूत करने वाले वैद्युतकणसंचलन के लिए, मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है (प्रचार करना)। उत्तरोत्तर पतनरक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को खत्म करना), पोटेशियम (जिसमें एक निरोधी प्रभाव होता है और यकृत समारोह में सुधार होता है), तांबा (एंजियोपैथी के विकास को रोकने और साथ ही रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए), हेपरिन (जैसे रोगनिरोधीरेटिनोपैथी के खिलाफ), गैलेंटामाइन के साथ प्रोज़ेरिन (मांसपेशियों के कार्य में सुधार के लिए और)। तंत्रिका तंत्र, मांसपेशी फाइबर शोष को रोकना)।
ऊपर सूचीबद्ध सभी दवाएं किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए; ऐसे मामलों में स्व-दवा से गंभीर दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। डॉक्टर व्यक्तिगत प्रक्रिया की अवधि और चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम को भी निर्धारित करता है।
उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड (यूएचएफ) यकृत और अग्न्याशय को उत्तेजित करता है, जिससे मधुमेह की कुछ जटिलताओं को रोका जा सकता है। आम तौर पर पूरा पाठ्यक्रमउपचार में 13-15 प्रक्रियाएं शामिल हैं। इसके अलावा, शरीर पर अल्ट्रासाउंड का प्रभाव धीरे-धीरे हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव डालता है और इंजेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले शरीर के क्षेत्रों में लिपोडिस्ट्रोफी के विकास को रोकता है।
पराबैंगनी विकिरण (यूवीआर) शरीर में चयापचय में सुधार करता है, कैल्शियम और फास्फोरस यौगिकों का पूर्ण अवशोषण सुनिश्चित करता है, और विनाश को रोकता है। हड्डी का ऊतक, रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है और एक प्राकृतिक त्वचा अवरोध के निर्माण को उत्तेजित करता है जो रक्षा करता है भीतरी कपड़ेरोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (एचबीओटी) ऑक्सीजन का उपयोग करके किया जाने वाला एक उपचार है स्थानीय वृद्धिदबाव। यह किस्ममधुमेह की जटिलताओं को रोकता है ऑक्सीजन की कमी, न्यूरोपैथी और मधुमेह संबंधी पैर की प्रगति से बचने में मदद करता है। आमतौर पर, थेरेपी के पूरे कोर्स में 10 से 15 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। इस तरह के जोड़तोड़ के लिए एक विरोधाभास क्लौस्ट्रफ़ोबिया है (चूंकि उपचार के दौरान रोगी को एक दबाव कक्ष में होना चाहिए, जो एक बंद जगह है)।
मधुमेह से संबंधित बीमारियों की उपस्थिति में इलेक्ट्रोस्लीप निर्धारित है - उच्च रक्तचापऔर कोरोनरी रोगदिल उपचार प्रक्रियाएंविकास से बचने में मदद करें उच्च रक्तचाप संकटऔर ख़त्म करो दर्द सिंड्रोम.
किताब से चिकित्सीय पोषणमधुमेह के लिए लेखक अल्ला विक्टोरोव्ना नेस्टरोवामधुमेह की जटिलताओं का उपचार यदि मधुमेह कीटोएसिडोसिस से जटिल है, तो रोगी को सरल इंसुलिन का आंशिक प्रशासन निर्धारित किया जाता है, और खुराक सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए। आहार चिकित्सा नीचे आती है अगले कदम: आहार में वसा की मात्रा सीमित है
आपके कुत्ते का स्वास्थ्य पुस्तक से लेखक अनातोली बरानोव क्षणभंगुर जीवन का विस्तार कैसे करें पुस्तक से लेखक निकोलाई ग्रिगोरिएविच ड्रुज़ियाकमधुमेह मेलिटस की रोकथाम इस अध्याय को समाप्त करते हुए, हम इस निराशाजनक निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि यदि आपातकालीन उपाय नहीं किए गए तो अग्न्याशय संबंधी रोग हो सकते हैं। निवारक उपाय, अपरिवर्तनीय और को जन्म दे सकता है दुखद परिणाम. उदाहरण के लिए, मधुमेह का इलाज संभव नहीं है
डायबिटीज मेलिटस पुस्तक से। सबसे प्रभावी तरीकेइलाज लेखिका यूलिया पोपोवावयस्कों में मधुमेह की रोकथाम चूंकि वयस्कों में गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस का मुख्य कारण मोटापा है, धमनी का उच्च रक्तचाप, बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में इंसुलिन और कुछ हद तक वंशानुगत
लेखकबच्चों में मधुमेह होने का ख़तरा और इसकी रोकथाम सबसे ज़्यादा बड़ा जोखिममधुमेह से पीड़ित माताओं से जन्मे बच्चों में मधुमेह विकसित होता है। ऐसे बच्चे में मधुमेह विकसित होने का जोखिम और भी अधिक होता है जिसके माता-पिता दोनों मधुमेह से पीड़ित हों।
मधुमेह पुस्तक से। पारंपरिक और पारंपरिक तरीकों से रोकथाम, निदान और उपचार अपरंपरागत तरीके लेखक वायलेट्टा रोमानोव्ना खामिदोवाअध्याय 3 मधुमेह मेलिटस और इसकी जटिलताओं का उपचार मधुमेह मेलिटस के उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं। किसी भी प्रकार के मधुमेह के लिए रोगी को ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं लेनी चाहिए। इनके अतिरिक्त, इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित हैं, जो अनिवार्य है
हैंडबुक पुस्तक से गर्भवती माँ लेखक मारिया बोरिसोव्ना कनोव्स्कायामधुमेह मेलिटस की जटिलताओं का उपचार मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं के उपचार में मुख्य रूप से उनकी रोकथाम शामिल है, यानी रोग की निरंतर क्षतिपूर्ति। यहां तक कि पहले से ही शुरू हो चुकी जटिलताओं के साथ, रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने से आप प्रक्रिया को उलट सकते हैं
द बिग बुक ऑफ डायबिटिक्स पुस्तक से लेखिका नीना बश्किरोवा लेखक की किताब सेमधुमेह की रोकथाम यह पुस्तक मधुमेह के रोगियों के लिए है, लेकिन मुझे वास्तव में उम्मीद है कि जिन लोगों ने अभी तक इस बीमारी का सामना नहीं किया है वे इसे पढ़ेंगे। क्यों? क्योंकि तब शायद कई लोगों को गंभीर बीमारी होने का खतरा हो सकता है
लेखक की किताब सेजटिलताओं की रोकथाम और बच्चे के जन्म के लिए तैयारी हम पहले ही एक से अधिक बार कह चुके हैं कि एक महिला का शरीर, बच्चे को जन्म देने के लिए समायोजित हो जाने पर, महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। स्तन ग्रंथियां बड़ी और भारी हो जाती हैं, कंधों को आगे की ओर खींचती हैं, जिससे छाती की मांसपेशियां छोटी और लंबी हो जाती हैं
लेखक की किताब सेबच्चों में मधुमेह के विकास का जोखिम और इसकी रोकथाम मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में मधुमेह विकसित होने का खतरा अधिक होता है। ऐसे बच्चे में मधुमेह विकसित होने का जोखिम और भी अधिक होता है जिसके माता-पिता दोनों मधुमेह से पीड़ित हों। पैदा हुए बच्चों में
लेखक की किताब सेबच्चों में मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं के रूप और उनकी रोकथाम, विलंबित निदान या गलत इलाजजटिलताओं का कारण बनता है जो या तो विकसित होती हैं कम समय, या वर्षों से। पहले प्रकार में शामिल हैं डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस(डीकेए), दूसरे को -
लेखक की किताब सेमधुमेह और इसकी जटिलताओं का उपचार मधुमेह मेलिटस का उपचार कई क्षेत्रों में प्रस्तुत किया जाता है। किसी भी प्रकार के मधुमेह (आईडीडीएम और एनआईडीडीएम) के लिए, रोगी को ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं लेनी चाहिए। इनके अतिरिक्त, इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित हैं, जो अनिवार्य है।
लेखक की किताब सेमधुमेह मेलिटस की जटिलताओं का उपचार मधुमेह की जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई मुख्य रूप से उनकी रोकथाम में निहित है, यानी मधुमेह मेलिटस का निरंतर मुआवजा। यहां तक कि पहले से ही शुरू हो चुकी जटिलताओं के साथ, रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने से आप प्रक्रिया को उलट सकते हैं,
लेखक की किताब सेहोम्योपैथी का उपयोग करके मधुमेह की कुछ जटिलताओं का उपचार और रोकथाम एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए होम्योपैथिक दवाएं विशेष की मदद से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को काफी कम या बाधित किया जा सकता है होम्योपैथिक दवाएं. इसे लेते समय आपको सख्ती बरतनी चाहिए
लेखक की किताब सेमधुमेह संबंधी जटिलताओं की रोकथाम अग्न्याशय के लिए जिमनास्टिक अग्न्याशय को सक्रिय करने के लिए जिमनास्टिक दिन के किसी भी समय किया जा सकता है। अवधि: 5 मिनट.1. प्रारंभिक स्थिति: अपने पेट के बल लेटें, पैर की उंगलियां और एड़ियां एक साथ, पैर
मधुमेह में जटिलताओं के दो समूह हैं: तीव्र और दीर्घकालिक। मधुमेह की तीव्र जटिलताएँ कुछ घंटों या दिनों के भीतर विकसित होती हैं; पुरानी जटिलताएँ कई महीनों में विकसित होती हैं, लेकिन अधिकतर वर्षों या दशकों में विकसित होती हैं। इसीलिए पुरानी जटिलताएँडीएम को "लेट" भी कहा जाता है।
मधुमेह मेलिटस की तीव्र जटिलताएँ।
मधुमेह की तीव्र जटिलताओं में केटोएसिडोटिक, हाइपरोस्मोलर (हाइपरग्लाइसेमिक) और लैक्टिक एसिडोटिक कोमा शामिल हैं। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, जो मधुमेह के लिए ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा को जटिल बना सकता है, पर अलग से विचार किया जाता है। मधुमेह कोमा के प्रयोगशाला संकेत तालिका में दिए गए हैं। 6.
कीटोएसिडोटिक कोमा अंतःस्रावी रोगों की तीव्र जटिलताओं के बीच व्यापकता में पहले स्थान पर है और T1DM के लिए विशिष्ट है। इस कोमा से मृत्यु दर 6-10% तक पहुँच जाती है, और T1DM वाले बच्चों में यह सबसे अधिक है सामान्य कारणमौत की। तेजी से बढ़ती इंसुलिन की कमी से कोमा का विकास होता है।
पूर्वगामी कारक हैं:
उपचार के दौरान इंसुलिन की बहुत छोटी खुराक निर्धारित करना;
इंसुलिन थेरेपी आहार का उल्लंघन (छोटे गए इंजेक्शन, समाप्त इंसुलिन);
इंसुलिन की आवश्यकता में तेज वृद्धि, जो संक्रामक रोगों, चोटों और ऑपरेशनों, तनाव, सहवर्ती अंतःस्रावी विकारों के साथ काउंटर-इंसुलर हार्मोन (थायरोटॉक्सिकोसिस, एक्रोमेगाली, फियोक्रोमोसाइटोमा, कुशिंग रोग), गर्भावस्था के दौरान होती है;
कीटोएसिडोटिक कोमा में क्षति के तंत्रकीटोन बॉडीज़, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, हाइपोवोल्मिया, हाइपोक्सिया और सेल निर्जलीकरण के साथ नशा से जुड़ा हुआ है।
केटोन निकाय, विशेष रूप से एसीटोन, सक्रिय रूप से लिपिड घटकों के साथ बातचीत करते हैं कोशिका की झिल्लियाँ, और कई इंट्रासेल्युलर एंजाइमों की सामान्य कार्यप्रणाली को भी दबा देता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की फॉस्फोलिपिड-समृद्ध संरचनाएं विशेष रूप से प्रभावित होती हैं।
गंभीर मामलों में, हाइपोवोल्मिया से गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी आती है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन के कमजोर होने और डाययूरिसिस (ऑलिगुरिया) में कमी के साथ होता है। इससे एज़ोटेमिया में वृद्धि होती है और किडनी द्वारा नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों और स्रावित एच + आयनों के उत्सर्जन के कमजोर होने के कारण एसिडोसिस की स्थिति बिगड़ती है। एज़ोटेमिया और एसिडोसिस सभी अंग प्रणालियों में गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जिसमें जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के दमन से जुड़ा होता है जो रक्त परिसंचरण और श्वसन को नियंत्रित करते हैं।
कीटोएसिडोसिस के लक्षणभूख में कमी, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, फिर दृष्टि में गिरावट, अंधेरा और चेतना की हानि, सजगता का अवसाद, रक्तचाप में गिरावट, कुसमौल श्वास की उपस्थिति (दुर्लभ, गहरी, शोर), निर्जलीकरण के लक्षण (कम होना) ऊतक स्फीत, मुलायम आंखों), फलयुक्त (एसीटोन के ध्यान देने योग्य मिश्रण के साथ) साँस छोड़ने वाली हवा की गंध।
कीटोएसिडोटिक कोमा के प्रयोगशाला संकेत तालिका में दिए गए हैं। 6.उल्लेखनीय है हाइपरग्लेसेमिया, लेकिन अधिकतम नहीं, कीटोन बॉडी और एसिडोसिस में वृद्धि। हाइपरलिपिडिमिया और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया भी इसकी विशेषता है, जो सक्रिय लिपोलिसिस को इंगित करता है।
हाइपरोस्मोलर (हाइपरग्लाइसेमिक) कोमा हल्के से मध्यम T2DM वाले वृद्ध लोगों में अधिक आम है। 30% रोगियों में यह T2DM की पहली अभिव्यक्ति के रूप में सामने आता है, अर्थात। हाइपरोस्मोलर कोमा वाले लगभग 1/3 रोगियों में, मधुमेह का निदान सबसे पहले कोमा के विकास के समय ही किया जाता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि हाइपरोस्मोलर कोमा में मृत्यु दर 30% तक पहुंच जाती है, जबकि T1DM के लिए देखे गए व्यक्तियों में "अधिक अपेक्षित" केटोएसिडोटिक कोमा में, मृत्यु दर 10% से अधिक नहीं होती है, अर्थात। 3 गुना कम.
हाइपरोस्मोलर कोमा का कारण- इंसुलिन प्रतिरोध के कारण इंसुलिन की सापेक्ष कमी, जिसकी शरीर में मात्रा बढ़े हुए लिपोलिसिस और केटोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को रोकने के लिए पर्याप्त है, लेकिन बढ़ती हाइपरग्लेसेमिया का प्रतिकार करने के लिए पर्याप्त नहीं है। अक्सर, विकासशील "प्रतिक्रिया" के संदर्भ में अंतर्जात गर्भनिरोधक हार्मोन की बढ़ती कार्रवाई के कारण इंसुलिन की आवश्यकता में वृद्धि के परिणामस्वरूप कोमा होता है। अत्यधिक चरण"(संक्रामक रोग, यांत्रिक चोटें और ऑपरेशन, जलन और शीतदंश, तीव्र अग्नाशयशोथ, रोधगलन, आदि) या सहवर्ती के साथ अंतःस्रावी विकार(थायरोटॉक्सिकोसिस, एक्रोमेगाली, फियोक्रोमोसाइटोमा, कुशिंग रोग)।
हाइपरोस्मोलर कोमा के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है जब अकेले बिस्तर पर पड़े बुजुर्ग रोगियों में प्यास बुझाना असंभव होता है, साथ ही जब शुरू में अपरिचित मधुमेह वाले लोगों में केंद्रित ग्लूकोज समाधान (पैरेंट्रल पोषण के लिए निर्धारित) का उपयोग किया जाता है।
हाइपरोस्मोलर कोमा में क्षति के तंत्रस्पष्ट हाइपरग्लेसेमिया (> 40 mmol/l) की पृष्ठभूमि और रक्त की मात्रा में कमी के खिलाफ रक्त प्लाज्मा की हाइपरऑस्मोलैलिटी (>350 mOsmol/kg) के कारण सभी ऊतकों के निर्जलीकरण से जुड़ा हुआ है।
मस्तिष्क संरचनाओं का निर्जलीकरण तेज़ गिरावटइंट्राक्रैनील दबाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य अवसाद की ओर जाता है, जो तंत्रिका संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होता है, चेतना का एक बढ़ता हुआ विकार, इसके नुकसान में बदल जाता है, अर्थात। मैं कोमा में हूं। हाइपोवोल्मिया से जुड़े हेमोकोएग्यूलेशन विकार प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, धमनी (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक) और शिरापरक (विशेष रूप से अक्सर अवर वेना कावा बेसिन में) घनास्त्रता के विकास को भड़का सकते हैं।
हाइपरोस्मोलर कोमा के लक्षण.कई दिनों या हफ्तों के दौरान, प्यास, बहुमूत्रता, बहुमूत्रता, वजन घटना और कमजोरी जैसे लक्षण बढ़ जाते हैं। इन लक्षणों का तंत्र कीटोएसिडोटिक कोमा के समान है और हाइपरग्लेसेमिया, ऑस्मोटिक डाययूरिसिस, बढ़ती निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि से जुड़ा हुआ है। हालाँकि, हाइपरोस्मोलर कोमा में निर्जलीकरण बहुत अधिक डिग्री तक पहुँच जाता है, और इसलिए इन रोगियों में हाइपोवोल्मिया के कारण होने वाले हृदय संबंधी विकार अधिक स्पष्ट होते हैं। विशेषता प्रयोगशाला संकेत: बहुत उच्च प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता और ऑस्मोलैलिटी, कोई कीटोएसिडोसिस नहीं, सामान्य पीएच।
लैक्टिक एसिडेमिक कोमा.
में शुद्ध फ़ॉर्ममधुमेह में लैक्टिक एसिडेमिक कोमा कीटोएसिडोसिस और हाइपरोस्मोलर कोमा की तुलना में बहुत कम आम है। यकृत और गुर्दे में शरीर की उपयोग करने की क्षमता से अधिक मात्रा में लैक्टेट का संचय (3400 mmol/दिन से अधिक) लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बनता है, जिसमें लैक्टिक एसिड सामग्री 2 mmol/l या अधिक तक बढ़ जाती है।
लैक्टिक एसिडेमिक कोमा के लिए पूर्वगामी कारक:
गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया के साथ कोई भी स्थिति - सदमा, रक्त की हानि, गंभीर हृदय और फुफ्फुसीय विफलता. इस मामले में, ग्लाइकोलाइसिस प्रतिपूरक सक्रिय होता है, जिससे लैक्टिक एसिड का संचय होता है;
लीवर और किडनी को गंभीर क्षति, यानी। वे अंग जिनमें लैक्टिक एसिड का चयापचय होता है;
पीएच मान के साथ एसिडोसिस पैदा करने वाली कोई भी स्थिति<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).
