जन्म प्रक्रिया कैसी चल रही है? प्रक्रिया शुरू हो गई है! प्रसव पीड़ा कैसे शुरू होती है.

न केवल पुरुष, बल्कि कई महिलाएं भी, जो (अभी तक) प्रसव से संबंधित मुद्दों से दूर हैं, प्रसूति अस्पताल को एक प्रकार के "ब्लैक बॉक्स" के रूप में देखती हैं: एक गर्भवती महिला विशाल पेटएक निश्चित क्षण में, जिसे केवल वह ही जानती है, वह इस संस्था के दरवाजे के पीछे गायब हो जाती है, और कुछ दिनों बाद वह बहुत पतली होकर, हाथों में एक सुंदर बंडल लिए एक नर्स के साथ, वहां से निकलती है। अंदर क्या और कैसे हुआ यह "अंधेरे में डूबा हुआ" है। अज्ञान - मुख्य कारणभय और अनिश्चितता, ज्ञान उनके खिलाफ एक विश्वसनीय हथियार है। जितनी जल्दी एक गर्भवती (और शायद केवल गर्भवती ही नहीं) महिला को जितना संभव हो उतना विस्तार से पता चल जाएगा कि वास्तव में उसके आगे क्या है, वह तर्कहीन भय और पूर्वाभास के प्रति उतनी ही अधिक अजेय हो जाएगी, उसके पास तर्कसंगत के लिए उतना ही अधिक समय होगा, यानी। उचित और सचेत, प्रसव के महान संस्कार की तैयारी। जन्म प्रक्रिया कैसे चलती है? बच्चे के जन्म के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव; भ्रूण का जन्म; नाल का निष्कासन. आइए हम अधिक विस्तार से वर्णन करें कि इनमें से प्रत्येक चरण में क्या होता है।

लारिसा कोमिसारोवा
सिर रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी केंद्र का प्रसूति विभाग

पहली अवधि (सरवाइकल फैलाव)

के बारे में प्रसव की शुरुआत तीन संकेतों में से एक को इंगित करता है.

सबसे पहले, प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है संकुचन - गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन, जिससे गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव होता है 1 . दबाव गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने में भी मदद करता है एमनियोटिक थैली, जो गर्भाशय संकुचन के प्रभाव में नीचे की ओर बढ़ता है। खुलने की डिग्री उंगलियों के व्यास से निर्धारित होती है, कौन सी, कब योनि परीक्षणबाहरी गर्भाशय ओएस में डालने का प्रबंधन करता है। 10 सेमी का फैलाव पूर्ण माना जाता है।

दूसरे, ऐसा होता है कि प्रसव की शुरुआत का संकेत होता है एमनियोटिक द्रव का टूटना . एक नियम के रूप में, प्रसव के पहले चरण के अंत में पानी टूट जाता है, लेकिन 20-30% मामलों में, एमनियोटिक द्रव का टूटना समय से पहले या जल्दी होता है, यानी। शुरुआत से पहले या शुरुआत के साथ श्रम गतिविधि. जब एमनियोटिक द्रव लीक होता है, तो आंतरिक जांघों पर नमी महसूस होती है, जैसे कि अनैच्छिक पेशाब के साथ, लेकिन पानी तुरंत अंदर जा सकता है बड़ी मात्रा. जब पूर्वकाल का पानी निकल जाता है (यानी, भ्रूण के सिर के नीचे स्थित पानी), तो बच्चे का सिर गर्भाशय के निचले हिस्से में उतर जाता है, जो काफी हद तक सिर के ऊपर स्थित पानी (पीछे के पानी) के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है, इसलिए पीछे का पानी निकल जाता है। एक बार में नहीं, बल्कि बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान छोटे-छोटे हिस्सों में छोड़ें। यदि एमनियोटिक द्रव टूट जाता है, तो आपको गर्भावस्था के चरण और संकुचन की उपस्थिति की परवाह किए बिना, तुरंत प्रसूति सुविधा से संपर्क करना चाहिए। तथ्य यह है कि पानी का बाहर निकलना भ्रूण मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है। इस मामले में, " प्रवेश द्वार“योनि से गर्भाशय गुहा और भ्रूण तक, इसलिए गर्भवती महिला को लगातार डॉक्टर या दाई की देखरेख में रहना चाहिए, जो समय पर आवश्यक उपाय करेगा।

और अंत में, तीसरी बात, कभी-कभी प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है बलगम प्लग का निकलना (म्यूकस प्लग एक श्लेष्म-खूनी स्राव है जो प्रसव की शुरुआत में एक महिला में अपेक्षाकृत कम मात्रा में दिखाई देता है)। गर्भावस्था के दौरान, म्यूकस प्लग गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, और प्रसव की शुरुआत के साथ, जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, यह दूर चला जाता है।

तो, प्रसव की शुरुआत के कम से कम एक लक्षण स्पष्ट हैं, और प्रसव पीड़ित महिला प्रसूति अस्पताल गई 2 . उसके पास निश्चित रूप से एक पासपोर्ट, एक एक्सचेंज कार्ड होना चाहिए प्रसवपूर्व क्लिनिक, और बहुत वांछनीय - एक बीमा पॉलिसी। रूसी प्रसूति अस्पतालों में प्रसव पीड़ित महिला को प्राप्त करने और पंजीकृत करने की प्रक्रिया कमोबेश मानक है। एक प्रसूति परीक्षा की जाती है, रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है। कई प्रसूति अस्पतालों में, आपको अपने स्वयं के अंडरवियर और कपड़े पहनने की अनुमति नहीं है - प्रवेश पर, सभी को सरकार द्वारा जारी "वस्त्र" दिए जाते हैं। फिर, एक नियम के रूप में, स्वच्छता प्रक्रियाओं का एक मानक सेट फिर से किया जाता है - एक एनीमा, जघन शेविंग, एक शॉवर, और महिला को प्रसवपूर्व वार्ड में भर्ती कराया जाता है।

प्रसव का पहला चरण तीनों में सबसे लंबा होता है। यह औसतन 4 से 10 घंटे तक रहता है, लेकिन 20-22 घंटे तक भी रह सकता है, और पहले बच्चे के जन्म के दौरान, दूसरे और बाद के जन्म की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा को फैलने में अधिक समय लगता है।

प्रसव के पहले चरण में एक महिला को शांत और तनावमुक्त रहने और अपनी क्षमताओं पर भरोसा रखने की आवश्यकता होती है। शुरुआती संकुचनों में मदद करने का कोई भी प्रयास या प्रयास केवल नुकसान ही पहुंचाएगा। गुप्त त्वरित उद्घाटनगर्भाशय ग्रीवा - पूर्ण विश्राम.

उन लक्षणों के बारे में जानना उपयोगी है, जिनका प्रसव के पहले चरण में प्रकट होना आवश्यक है तत्काल अपीलकिसी डॉक्टर या दाई से मिलें। यह 6 है

• स्वास्थ्य में अचानक गिरावट, कमजोरी, ठंडा पसीना, सिरदर्द;
• "मक्खियों" की उपस्थिति काले घेरेआँखों के सामने धुंधली दृष्टि;
• जननांग पथ से चमकीले खूनी निर्वहन की उपस्थिति;
• गंभीर चक्कर आना, कानों में शोर।

बीच में पूर्ण उद्घाटनगर्भाशय ग्रीवा और धक्का देने की शुरुआत के बीच एक संक्रमण अवधि होती है। इस समय मलाशय पर दबाव महसूस होता है, संकुचन तेज हो जाता है, पीठ दर्द और धक्का देने की इच्छा हो सकती है। इस महत्वपूर्ण चरण में, आराम करना और भ्रूण के प्रस्तुत भाग की प्राकृतिक प्रगति में हस्तक्षेप न करना बहुत महत्वपूर्ण है।

दूसरी अवधि (भ्रूण का जन्म)

प्रसव के दूसरे चरण को शुरुआत से चिह्नित किया जाता है धकेलना . धक्का देना गर्भाशय, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों का एक साथ प्रतिवर्त संकुचन है। वे शुरू करते हैं पूरा खुलासागर्भाशय ग्रीवा. धक्का-मुक्की शुरू होने के साथ ही महिला प्रसव कक्ष की ओर बढ़ती है। एक नियम के रूप में, प्रसव पीड़ा में महिला को प्रसव बिस्तर पर रखा जाता है। संकुचन के दौरान, वह झुकती है ताकि उसके घुटने उसकी बगल के पास हों।

यह कहा जाना चाहिए कि प्रसव की अवधि काफी हद तक धक्का देने के दौरान महिला के प्रयासों पर निर्भर करती है। इसके लिए एक महिला से अत्यधिक मात्रा में ताकत की आवश्यकता होती है। प्रसव की इसी अवधि के दौरान शिशु को सबसे अधिक अनुभव होता है मजबूत दबाव, लंबे समय तक धक्का देने से, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण बाधित हो सकता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान सबसे महत्वपूर्ण बात प्रयासों के बीच आराम करना, सही ढंग से सांस लेना और सही ढंग से धक्का देना है।

जब भ्रूण के वर्तमान भाग (आमतौर पर सिर) का दबाव पेल्विक फ्लोर पर पड़ता है और बढ़ता है, तो प्रयास तेज हो जाते हैं, उनके बीच का अंतराल 2-3 मिनट तक कम हो जाता है। जननांग भट्ठा से सिर दिखाई देने लगता है। जब धक्का देने के दौरान सिर छिपना बंद कर देता है, लेकिन जननांग भट्ठा में स्थिर होने लगता है, तो वे बोलते हैं सिर का फूटना . आमतौर पर पश्चकपाल क्षेत्र को पहले काटा जाता है, फिर पार्श्विका क्षेत्र, फिर चेहरे का भाग दिखाया जाता है। घटित सिर का जन्म . नवजात शिशु का सिर अक्सर नीचे की ओर कर दिया जाता है। अगले ही पल, सिर माँ की दाहिनी या बायीं जांघ की ओर घूमता है और साथ ही, कंधे जन्म नहर में घूमते हैं। फिर आगे का कंधा पैदा होता है और उसके बाद पिछला कंधा। सिर और कंधों के जन्म के बाद शिशु के धड़ और पैरों का जन्म आसानी से हो जाता है। शिशु अपनी पहली सांस लेता है।

प्रसव का दूसरा चरण एक आदिम महिला के लिए, एक नियम के रूप में, 30-40 मिनट तक रहता है, एक बहुपत्नी महिला के लिए - 10-15 मिनट।

बच्चे के जन्म और मौखिक गुहा से बलगम को हटाने के बाद, Apgar पैमाने का उपयोग करके उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है। (नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने की यह विधि इसके लेखक - अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर का नाम रखती है - और यह 5 संकेतकों पर आधारित है: दिल की धड़कन, श्वास, मांसपेशी टोन, सजगता और त्वचा का रंग। अपगार पैमाने में 10 अंक हैं; 7 या अधिक अंक अच्छे या का संकेत माने जाते हैं उत्कृष्ट हालतस्वास्थ्य।) फिर दाई बच्चे को माँ की छाती पर रखती है, और जब तक नाल के अलग होने के लक्षण दिखाई नहीं देते, माँ बच्चे के साथ संवाद करती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है: इस तरह, माँ और बच्चे को संकेत मिलता है कि उनकी कड़ी मेहनत सफलतापूर्वक पूरी हो गई है।

तीसरी अवधि (प्लेसेंटा का निष्कासन)

बच्चे के जन्म के 10-15 मिनट बाद, एक महिला को हल्के संकुचन का अनुभव होता है, जिसके दौरान नाल गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है, और फिर नाल, झिल्ली और गर्भनाल (ये सभी मिलकर नाल कहलाती हैं) अलग हो जाती हैं। थोड़े से प्रयास से गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है। इसी समय, जननांग पथ से 300 मिलीलीटर तक रक्त निकलता है - यह बच्चे के जन्म के दौरान शारीरिक (हानिरहित) रक्त हानि है। डॉक्टर प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, क्योंकि यदि इसके कुछ हिस्से गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो यह विकास से भरा होता है संक्रामक सूजनगर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) या प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव। नाल के जन्म के बाद, बाहरी जननांग, पेरिनेम और भीतरी सतहजांघों को कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है। नरम ऊतक चोटों (गर्भाशय ग्रीवा टूटना, योनि टूटना) को बाहर करने के लिए जन्म नहर की जांच की जाती है।

प्लेसेंटा के अलग होने के बाद बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। बच्चे को बाँझ धुंध से पोंछा जाता है या साबुन से धोया जाता है, और ब्लेनोरिया को रोकने के लिए सोडियम सल्फासिल का 30% घोल आँखों में डाला जाता है। 3 , फिर गर्भनाल पर 2 और 10 सेमी की दूरी पर क्लैंप लगाए जाते हैं नाभि वलयऔर, इसे 5% रगड़कर शराब समाधानआयोडीन या 96% एथिल अल्कोहोल, क्लैंप के बीच में काटें।

इसके बाद बच्चे को मां के स्तन पर लिटा दिया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु को जन्म के बाद पहले घंटे के भीतर मां के स्तन से कोलोस्ट्रम मिले। तथ्य यह है कि कोलोस्ट्रम - कच्चा दूध - में विटामिन, एंजाइम, एंटीबॉडी होते हैं जो बच्चे को कई संक्रमणों से बचने और जल्दी से नई परिस्थितियों के अनुकूल होने में मदद करेंगे।

दो घंटे तक प्रसूति वार्ड में निगरानी में रही महिला, क्योंकि... इस अवधि में शीघ्र विकास होने की संभावना रहती है प्रसवोत्तर रक्तस्राव.

संपादक से:

पत्रिका के निम्नलिखित अंकों में संकुचन के दौरान आराम करने के तरीकों, सांस लेने की तकनीक और अपगार स्कोर के बारे में और पढ़ें।

1 संकुचन को श्रम के तथाकथित अग्रदूतों से अलग किया जाना चाहिए, जिन्हें अतीत में "श्रम राजदूत" कहा जाता था। पूर्ववर्ती संकुचनों के बीच का अंतराल स्थिर नहीं होता है, वे या तो बढ़ सकते हैं या घट सकते हैं - नियमित संकुचनों के बीच के अंतराल के विपरीत, जिसकी आवृत्ति और तीव्रता बढ़ती रहती है। 2 प्रसव पीड़ा की शुरुआत के संकेतों के लिए, हमारी पत्रिका का नंबर 1/2001 देखें: एन. ज़ेरेत्सकाया "जब प्रसूति अस्पताल जाने का समय हो।" - लगभग। ईडी। 3 ब्लेनोरिया तीव्र है प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथगोनोकोकस के कारण होता है। अधिकतर यह नवजात शिशुओं में होता है यदि माँ को हो गोनोकोकल संक्रमण. यह बच्चे के जन्म के दौरान फैलता है जब गोनोकोकस मां के जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली से बच्चे की आंखों में चला जाता है।

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प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के दौरान क्या होता है, इसकी समझ होने से, एक महिला प्रसव पीड़ा का अधिक आसानी से सामना कर सकेगी और इसमें सक्रिय भागीदार बन सकेगी।

हम इस बात का सुसंगत विवरण देने का प्रयास करेंगे कि बच्चे के जन्म के दौरान क्या शारीरिक प्रक्रियाएँ होती हैं, एक महिला इस समय क्या महसूस करती है और प्रसव की विभिन्न अवधियों के दौरान कौन सी चिकित्सा प्रक्रियाएँ अपनाई जा सकती हैं।

प्रसव गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन, उसके तत्काल जन्म और नाल और झिल्लियों के मुक्त होने की प्रक्रिया है। प्रसव की तीन अवधियाँ होती हैं: खुलने की अवधि, निष्कासन की अवधि और प्रसव के बाद की अवधि।

ग्रीवा फैलाव

इस अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर का क्रमिक विस्तार होता है, अर्थात गर्भाशय ग्रीवा का खुलना। नतीजतन, पर्याप्त व्यास का एक छेद बनता है जिसके माध्यम से भ्रूण गर्भाशय गुहा से जन्म नहर में प्रवेश कर सकता है, हड्डियों द्वारा निर्मितऔर मुलायम ऊतकछोटी श्रोणि.

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, और इन संकुचनों के कारण नीचे के भागगर्भाशय, यानी इसका निचला भाग खिंच जाता है और पतला हो जाता है। फैलाव को पारंपरिक रूप से सेंटीमीटर में मापा जाता है और एक विशेष प्रसूति योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री बढ़ती है, मांसपेशियों के संकुचन तेज हो जाते हैं, लंबे और अधिक बार हो जाते हैं। ये संकुचन संकुचन हैं - दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से में या कमर के क्षेत्र में, जो प्रसव पीड़ा वाली महिला को महसूस होता है।

प्रसव का पहला चरण नियमित संकुचन की उपस्थिति से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे अधिक तीव्र, लगातार और लंबा हो जाता है। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा संकुचन की शुरुआत के साथ फैलना शुरू हो जाती है जो 15-20 सेकंड तक रहता है और 15-20 मिनट के अंतर पर होता है।

प्रसव के पहले चरण के दौरान, दो चरण होते हैं - अव्यक्त और सक्रिय।

अव्यक्त चरणलगभग 4-5 सेमी फैलाव तक जारी रहता है; इस चरण के दौरान, प्रसव पर्याप्त तीव्र नहीं होता है, संकुचन दर्दनाक नहीं होते हैं।

सक्रिय चरणप्रसव का पहला चरण 5 सेमी फैलाव के बाद शुरू होता है और पूर्ण फैलाव तक, यानी 10 सेमी तक जारी रहता है। इस चरण में, संकुचन बार-बार होते हैं, और दर्द होता है -
अधिक तीव्र एवं स्पष्ट.

गर्भाशय के संकुचन के अलावा, प्रसव के पहले चरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एमनियोटिक द्रव का निकलना है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री के संबंध में पानी के निर्वहन का समय बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह श्रम प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।

अच्छा उल्बीय तरल पदार्थइसमें डालो सक्रिय चरणप्रसव, क्योंकि तीव्र गर्भाशय संकुचन के कारण, भ्रूण मूत्राशय पर दबाव बढ़ जाता है और वह खुल जाता है। आमतौर पर, एमनियोटिक थैली खुलने के बाद, प्रसव पीड़ा तेज हो जाती है और संकुचन अधिक बार-बार और दर्दनाक हो जाते हैं।
जब गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी फैलने से पहले एमनियोटिक द्रव फट जाता है, तो वे जल्दी फटने की बात करते हैं। यह सबसे अनुकूल है अगर पानी का फैलाव 5 सेमी तक पहुंचने के बाद होता है। तथ्य यह है कि प्रसव की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी तक फैलने से पहले, वहाँ है बढ़ा हुआ खतराश्रम की कमजोरी का विकास, यानी संकुचन का कमजोर होना या उनका पूर्ण रूप से बंद हो जाना। परिणामस्वरूप, प्रसव की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और अनिश्चित काल तक खिंच सकती है। यदि एमनियोटिक द्रव पहले ही बाहर निकल चुका है, तो भ्रूण अलग नहीं है और एमनियोटिक थैली और एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित नहीं है। ऐसे में विकसित होने का खतरा रहता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचने के लिए, एमनियोटिक द्रव के फटने के क्षण से 12-14 घंटों के भीतर प्रसव पूरा हो जाना चाहिए।

यदि नियमित प्रसव शुरू होने से पहले पानी टूट जाए और गर्भाशय ग्रीवा फैलने लगे, तो वे पानी के समय से पहले फटने का संकेत देते हैं।

कैसा बर्ताव करें

यदि आप अपने पेट के निचले हिस्से में नियमित रूप से दर्द या खिंचाव की संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, तो इन संवेदनाओं के प्रारंभ और समाप्ति समय, साथ ही उनकी अवधि को नोट करना शुरू करें। यदि वे 1-2 घंटे के भीतर नहीं रुकते हैं, हर 20 मिनट में लगभग 15 सेकंड तक रहते हैं और धीरे-धीरे तेज हो जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगी है, यानी, प्रसव का पहला चरण शुरू हो गया है और आप इसके लिए तैयार हो सकते हैं। प्रसूति अस्पताल। उसी समय, जल्दी करने की कोई आवश्यकता नहीं है - आप 2-3 घंटे तक अपनी स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं और अधिक या कम तीव्र प्रसव के साथ, यानी हर 7-10 मिनट में संकुचन के साथ प्रसूति अस्पताल जा सकते हैं।

यदि आपका एमनियोटिक द्रव टूट गया है, तो प्रसूति अस्पताल की यात्रा में देरी न करना बेहतर है, भले ही संकुचन दिखाई दे या नहीं, क्योंकि एमनियोटिक द्रव का समय से पहले या जल्दी टूटना श्रम प्रबंधन रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, उस समय को याद रखें जब नियमित संकुचन शुरू हुए थे, और यह भी रिकॉर्ड करें कि एमनियोटिक द्रव कब जारी हुआ था। अपने पैरों के बीच एक साफ डायपर रखें ताकि आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर पानी की मात्रा और उनकी प्रकृति का आकलन कर सकें, जिसका उपयोग अप्रत्यक्ष रूप से अजन्मे बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। यदि पानी का रंग हरा है, तो इसका मतलब है कि मूल मल - मेकोनियम - एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर गया है। यह भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है, यानी कि बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो रहा है। यदि पानी का रंग पीला है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से Rh संघर्ष का संकेत दे सकता है। इसलिए, भले ही पानी थोड़ा सा लीक हो या, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में बह जाए, आपको लीक हुए एमनियोटिक द्रव से डायपर या कॉटन पैड को बचाना चाहिए।

गर्भाशय संकुचन के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, संकुचन के दौरान अपनी नाक से गहरी सांस लेने और मुंह से धीरे-धीरे सांस छोड़ने की कोशिश करें। संकुचन के दौरान, आपको सक्रिय रूप से व्यवहार करना चाहिए, लेटने की कोशिश न करें, बल्कि, इसके विपरीत, अधिक हिलें, वार्ड के चारों ओर घूमें।

संकुचन के दौरान, अलग-अलग स्थितियाँ आज़माएँ जिससे दर्द सहना आसान हो जाए, जैसे अपने हाथों को बिस्तर पर आराम देना और अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखते हुए थोड़ा आगे की ओर झुकना। यदि आपका पति जन्म के समय मौजूद है, तो आप उस पर झुक सकती हैं या बैठ सकती हैं, और अपने पति से आपका समर्थन करने के लिए कह सकती हैं।

एक फिटबॉल, एक विशेष बड़ी फुलाने योग्य गेंद, संकुचन के दौरान संवेदनाओं को कम करने में मदद करेगी।

यदि संभव हो, तो संकुचन को शॉवर में सहन किया जा सकता है, पानी की गर्म धारा को पेट की ओर निर्देशित किया जा सकता है, या अपने आप को गर्म स्नान में डुबोया जा सकता है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

प्रसव के पहले चरण के दौरान, सही श्रम प्रबंधन रणनीति चुनने और जोखिम का आकलन करने में मदद के लिए समय-समय पर विशेष प्रसूति संबंधी जोड़-तोड़ की आवश्यकता होती है। संभावित जटिलताएँ.

प्रवेश पर बाह्य प्रसूति परीक्षण किया जाता है गर्भवती माँप्रसूति अस्पताल के लिए. इस प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के अनुमानित वजन का आकलन किया जाता है, गर्भवती मां के श्रोणि के बाहरी आयामों को मापा जाता है, भ्रूण का स्थान, प्रस्तुत भाग की खड़ी ऊंचाई निर्धारित की जाती है, यानी जन्म नहर में किस स्तर पर है भ्रूण का प्रस्तुत भाग है - सिर या नितंब।

योनि परीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, उसके फैलाव की डिग्री और एमनियोटिक थैली की अखंडता का आकलन किया जाता है। प्रस्तुत भाग निर्धारित किया जाता है: भ्रूण का सिर, पैर या नितंब - और इसके सम्मिलन की प्रकृति, अर्थात, कौन सा भाग - सिर का पिछला भाग, माथा या चेहरा - सिर को छोटे श्रोणि में डाला गया था। एमनियोटिक द्रव की प्रकृति, उसके रंग और मात्रा का भी आकलन किया जाता है।

प्रसव के पहले चरण के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता का आकलन करने के लिए हर 4 घंटे में एक योनि परीक्षण किया जाता है। यदि जटिलताएँ होती हैं, तो और भी अक्सरइस अध्ययन का.

फैलाव की अवधि के दौरान हर घंटे, माँ का रक्तचाप मापा जाता है और परिश्रवण किया जाता है - भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना। यह संकुचन से पहले, संकुचन के दौरान और उसके बाद किया जाता है - यह आकलन करने के लिए आवश्यक है कि व्यक्ति कैसे प्रतिक्रिया करता है। भविष्य का बच्चागर्भाशय संकुचन के लिए.

भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति का अधिक सटीक आकलन करने और प्रसव के दौरान अप्रत्यक्ष रूप से इसकी स्थिति का अध्ययन करने के लिए, प्रसव के दौरान प्रत्येक महिला को कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन - सीटीजी से गुजरना पड़ता है। गर्भाशय की सतह पर दो सेंसर स्थापित होते हैं, उनमें से एक भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को रिकॉर्ड करता है।

परिणाम दो समानांतर वक्र हैं, जिनका अध्ययन करने के बाद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अजन्मे बच्चे की भलाई का निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकते हैं, समय पर संभावित जटिलताओं के संकेतों को नोटिस कर सकते हैं और उन्हें रोकने के लिए उपाय कर सकते हैं। सामान्य प्रसव के दौरान, सीटीजी एक बार किया जाता है और 20-30 मिनट तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो यह अध्ययन अधिक बार किया जाता है; कभी-कभी, जब जन्म उच्च जोखिम वाला होता है, तो कार्डियोटोकोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग की जाती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, यदि वहाँ है पश्चात का निशानगर्भाशय पर या गेस्टोसिस के दौरान - गर्भावस्था की एक जटिलता, जो उच्च रक्तचाप, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है।

भ्रूण के निष्कासन की अवधि

गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैलने के बाद, प्रसव का दूसरा चरण शुरू होता है, यानी, गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन, जन्म नहर के माध्यम से इसका मार्ग और अंततः, इसका जन्म। आदिम महिलाओं के लिए यह अवधि 40 मिनट से 2 घंटे तक रहती है, और बहुपत्नी महिलाओं के लिए यह 15-30 मिनट में समाप्त हो सकती है।

गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, भ्रूण का वर्तमान हिस्सा, अक्सर सिर, अपना बनाता है सबसे छोटे आकारकुछ घूर्णी गतियाँ, प्रत्येक संकुचन के साथ यह धीरे-धीरे श्रोणि तल तक उतरती है और जननांग भट्ठा से बाहर निकलती है। इसके बाद सिर का जन्म होता है, फिर कंधों का और अंत में शिशु का संपूर्ण जन्म होता है।

निष्कासन अवधि के दौरान, गर्भाशय के संकुचन को धक्का देना कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, पेल्विक फ्लोर तक उतरते समय, भ्रूण मलाशय सहित आस-पास के अंगों पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को अनैच्छिक अनुभव होता है। इच्छाधकेलना।

कैसा बर्ताव करें?

प्रसव के दूसरे चरण में गर्भवती माँ और भ्रूण दोनों को बड़े ऊर्जा व्यय की आवश्यकता होती है समन्वित कार्यप्रसव पीड़ा में महिलाएं और प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान टीम। इसलिए, इस अवधि को यथासंभव आसान बनाने और टालने के लिए विभिन्न जटिलताएँ, आपको डॉक्टर या दाई जो कहते हैं उसे ध्यान से सुनना चाहिए और उनकी सलाह का ठीक से पालन करने का प्रयास करना चाहिए।

प्रसव के दूसरे चरण के दौरान प्रसूति रणनीतियह काफी हद तक उस स्तर से निर्धारित होता है जिस पर भ्रूण का वर्तमान भाग स्थित है। इसके आधार पर, आपको सलाह दी जा सकती है कि आप जितना संभव हो उतना जोर से धक्का दें, या, इसके विपरीत, खुद को रोकने की कोशिश करें।

धक्का देने की इच्छा अप्रिय दर्द के साथ हो सकती है। हालाँकि, यदि इस समय धक्का देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, तो धक्का देने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, अन्यथा गर्भाशय ग्रीवा टूट सकती है। डॉक्टर आपको धक्का देकर "साँस लेने" के लिए कह सकते हैं। इस मामले में, आपको बार-बार तेज सांसें लेने और मुंह से सांस छोड़ने की जरूरत होती है - इसे "डॉगी" सांस लेना कहा जाता है। साँस लेने की यह तकनीक आपको धक्का देने की इच्छा को नियंत्रित करने में मदद करेगी।

यदि आप पहले से ही डिलीवरी चेयर पर हैं और आपका बच्चा जन्म लेने वाला है, तो आपको धक्का देते समय जितना संभव हो उतना जोर से धक्का देने के लिए कहा जाएगा। इस समय, आपको जितना संभव हो सके इस बात पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए कि दाई क्या कहती है, क्योंकि वह देखती है कि भ्रूण किस अवस्था में है और जानती है कि उसके जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।

जब आप धक्का देना शुरू करते हैं, तो आपको गहरी सांस लेनी चाहिए और धक्का देना शुरू करना चाहिए, बच्चे को बाहर धकेलने की कोशिश करनी चाहिए। आमतौर पर, आपको एक धक्का के दौरान 2-3 बार धक्का देने के लिए कहा जा सकता है। किसी भी परिस्थिति में चिल्लाने या हवा छोड़ने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे केवल धक्का कमजोर होगा और यह अप्रभावी होगा। प्रयासों के बीच आपको चुपचाप लेटना चाहिए, अपनी सांसों को सामान्य करने का प्रयास करना चाहिए और अगले प्रयास से पहले आराम करना चाहिए। जब भ्रूण का सिर फट जाता है, अर्थात्। जननांग भट्ठा में स्थापित होने पर, दाई आपसे दोबारा धक्का न देने के लिए कह सकती है, क्योंकि गर्भाशय संकुचन का बल पहले से ही सिर को आगे बढ़ाने और इसे यथासंभव सावधानी से हटाने के लिए पर्याप्त है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

निष्कासन अवधि के दौरान, माँ और भ्रूण को अधिकतम तनाव का सामना करना पड़ता है। इसलिए, प्रसव के पूरे दूसरे चरण के दौरान माँ और बच्चे दोनों की स्थिति की निगरानी की जाती है।

हर आधे घंटे में प्रसव पीड़ित महिला का माप लिया जाता है धमनी दबाव. भ्रूण के दिल की धड़कन को गर्भाशय के संकुचन के दौरान और उसके बाद प्रत्येक धक्का के साथ सुना जाता है, ताकि यह आकलन किया जा सके कि शिशु धक्का पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि प्रस्तुत भाग कहाँ स्थित है, बाहरी प्रसूति परीक्षा भी नियमित रूप से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो योनि परीक्षण किया जाता है।

जब सिर फट जाता है, तो एपीसीओटॉमी करना संभव होता है - पेरिनेम का एक सर्जिकल विच्छेदन, जिसका उपयोग सिर के जन्म को छोटा करने और सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। ब्रीच स्थिति में जन्म देते समय, एपीसीओटॉमी अनिवार्य है। एपीसीओटॉमी का उपयोग करने का निर्णय उन मामलों में किया जाता है जहां पेरिनियल टूटने का खतरा होता है। आख़िरकार, कटौती की गई शल्य चिकित्सा उपकरण, इसे सिलना आसान है और यह तेजी से ठीक हो जाता है पंगु बनानामूलाधार के स्वतःस्फूर्त टूटने के कारण कुचले हुए किनारों के साथ। इसके अलावा, जब भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है तो उसके जन्म में तेजी लाने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत पुनर्जीवन उपाय करने के लिए एक एपीसीओटॉमी की जाती है।

जन्म के बाद सबसे पहले सुनिश्चित करने के लिए बच्चे को मां के पेट पर रखा जाता है त्वचा से त्वचा का संपर्क. डॉक्टर विशेष मानदंडों - अपगार पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन करता है। इस मामले में, जन्म के बाद 1 और 5 मिनट में नवजात शिशु के दिल की धड़कन, श्वास, त्वचा का रंग, सजगता और मांसपेशियों की टोन जैसे संकेतकों का मूल्यांकन दस-बिंदु पैमाने पर किया जाता है।

उत्तराधिकार काल

प्रसव के तीसरे चरण के दौरान, नाल, गर्भनाल का शेष भाग और झिल्लियाँ अलग और मुक्त हो जाती हैं। यह बच्चे के जन्म के 30-40 मिनट के भीतर होना चाहिए। प्लेसेंटा को अलग करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद कमजोर गर्भाशय संकुचन दिखाई देते हैं, जिसके कारण प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। एक बार अलग हो जाने पर, नाल का जन्म होता है; इस क्षण से यह माना जाता है कि प्रसव समाप्त हो गया है और प्रसवोत्तर अवधि शुरू हो जाती है।

कैसे व्यवहार करें और डॉक्टर क्या करता है?

यह अवधि सबसे छोटी और सबसे दर्द रहित होती है, और व्यावहारिक रूप से प्रसवोत्तर महिला को किसी प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। दाई निगरानी करती है कि प्लेसेंटा अलग हो गया है या नहीं। ऐसा करने के लिए वह आपको हल्का सा धक्का देने के लिए कह सकती है। यदि गर्भनाल के शेष भाग को योनि में वापस खींच लिया जाता है, तो प्लेसेंटा अभी तक प्लेसेंटल साइट से अलग नहीं हुआ है। और यदि गर्भनाल उसी स्थिति में रहती है, तो नाल अलग हो गई है। दाई आपसे फिर से प्लेसेंटा को बाहर लाने के लिए गर्भनाल को धीरे से खींचने और धक्का देने के लिए कहेगी।

इसके बाद प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों की गहन जांच की जाती है। यदि कोई संदेह या संकेत है कि नाल या झिल्ली का हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है, तो नाल के किसी भी शेष हिस्से को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जानी चाहिए। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है संक्रामक प्रक्रिया. अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है, अंदर से इसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करता है और, यदि प्लेसेंटा या झिल्ली के बरकरार लोब का पता लगाया जाता है, तो उन्हें बाहर निकाल देता है। यदि प्लेसेंटा का सहज पृथक्करण 30-40 मिनट के भीतर नहीं होता है, तो यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत मैन्युअल रूप से किया जाता है।

प्रसव के बाद

नाल के जन्म के बाद, जन्म नहर और पेरिनेम के कोमल ऊतकों की गहन जांच की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा या योनि के फटने का पता चलता है, तो उन्हें सिल दिया जाता है, साथ ही शल्य चिकित्सा मरम्मतयदि एपीसीओटॉमी की गई हो या पेरिनेम टूट गया हो।

के तहत सर्जिकल सुधार किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, महत्वपूर्ण क्षति के मामले में यह आवश्यक हो सकता है अंतःशिरा संज्ञाहरण. मूत्र को एक कैथेटर के माध्यम से छोड़ा जाता है ताकि प्रसवोत्तर महिला को अगले कुछ घंटों तक भरे हुए मूत्राशय के बारे में चिंता न करनी पड़े। फिर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिलाओं को पेट के निचले हिस्से पर लिटाया जाता है। विशेष बैगबर्फ के साथ, जो वहां 30-40 मिनट तक रहती है।

जबकि डॉक्टर मां की जांच करते हैं, दाई और बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु का पहला शौचालय करते हैं, उसकी ऊंचाई और वजन, सिर और छाती की परिधि को मापते हैं और नाभि घाव का इलाज करते हैं।

फिर बच्चे को माँ के स्तन पर रखा जाता है, और जन्म के 2 घंटे बाद तक वे प्रसूति वार्ड में रहते हैं, जहाँ डॉक्टर महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं। रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी की जाती है, गर्भाशय के संकुचन और योनि से रक्तस्राव की प्रकृति का आकलन किया जाता है। यह इसलिए जरूरी है ताकि प्रसवोत्तर रक्तस्राव होने पर समय पर इलाज मिल सके। आवश्यक सहायतापूरे में।

यदि मां और नवजात शिशु की स्थिति संतोषजनक है, तो जन्म के 2 घंटे बाद उन्हें प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

लगभग सभी गर्भवती माताएँ प्रसव पीड़ा की शुरुआत चूक जाने से डरती हैं। इस डर से कि वे समय पर नहीं पहुंच पाएंगे, वे झूठे अलार्म के कारण प्रसूति अस्पताल पहुंचते हैं और निराश होते हैं कि बच्चे के साथ मुलाकात स्थगित कर दी जाती है। बच्चे का जन्म एक अनोखी और व्यक्तिगत प्रक्रिया है। लेकिन विशिष्ट लक्षणप्रसव पीड़ा की शुरुआत अभी भी बाकी है.

280 दिन एक सशर्त अवधि है, जिसके बाद प्रसव पीड़ा शुरू होती है। इसकी गणना 1 दिन से की जाती है अंतिम माहवारी. वास्तव में, गर्भावस्था के 259 से 294 दिनों के बीच किसी भी समय शिशु का जन्म होना बिल्कुल सामान्य है।

प्रसव पीड़ा अचानक शुरू नहीं होती: 9वें महीने की शुरुआत से ही महिला शरीरयह तेजी से "गर्भधारण बनाए रखने" से "जन्म देने" में बदल रहा है।

जब बच्चा जन्म लेने के लिए तैयार होता है, तो प्लेसेंटा अपने हार्मोनल उत्पादन को बदलना शुरू कर देता है, जो कारण बनता है श्रृंखला अभिक्रियाविभिन्न शारीरिक प्रक्रियाएं जो प्रसव की शुरुआत और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती हैं।

संकुचन कैसे चलते हैं?

संकुचन- ये गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन हैं, इनमें दबाव के रूप में महसूस किया जाता है पेट की गुहाजिसे पूरे पेट में महसूस किया जा सकता है। संकुचन के कारण गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और बच्चा जन्म नलिका से बाहर निकल जाता है।

सबसे पहले, संकुचन कमजोर होते हैं और दर्दनाक नहीं होते हैं, उनके बीच का अंतराल लगभग आधे घंटे का होता है, और कभी-कभी अधिक, गर्भाशय का संकुचन स्वयं 5-10 सेकंड तक रहता है। धीरे-धीरे, संकुचन की तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है, और उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है। संकुचनों के बीच की अवधि के दौरान, पेट को आराम मिलता है।

संकुचन का दर्द उस दर्द जैसा नहीं है जो हमें आकस्मिक चोट या किसी बीमारी के कारण महसूस होता है। सिकुड़न वाला दर्द बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं के प्रति शरीर की एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है; यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव, तंत्रिका अंत के संपीड़न और गर्भाशय के स्नायुबंधन के तनाव के कारण होता है। कभी-कभी पहले झटके महसूस होते हैं काठ का क्षेत्र, फिर वे पेट तक फैल जाते हैं और घेर लेते हैं। इसे महिला मांसपेशियों में तनाव के रूप में देखती है, जो अपने चरम पर पहुंच जाता है और फिर धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है। खिंचाव की अनुभूति पेट के निचले हिस्से में भी हो सकती है, न कि काठ के क्षेत्र में, इस स्थिति में दर्द मासिक धर्म के दर्द जैसा होता है।

प्रत्येक संकुचन प्रारंभ होता है शीर्ष बिंदुगर्भाशय और मांसपेशियों के माध्यम से नीचे "फैलता" है। इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, चरम 2-3 सेकंड तक रहता है, फिर यह कमजोर हो जाता है और समाप्त हो जाता है। जैसे-जैसे प्रसव पीड़ा बढ़ती है, संकुचन अधिक बार और दर्दनाक हो जाते हैं, उनकी अवधि बढ़ जाती है और उनके बीच का ठहराव कम हो जाता है।

जबकि संकुचन असंवेदनशील होते हैं, उन्हें प्रसव पीड़ा के अग्रदूतों से अलग करना मुश्किल होता है। हालाँकि, अभी भी मतभेद हैं। पूर्ववर्ती, या झूठे, संकुचन वे होते हैं जो बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले प्रकट होते हैं और स्वयं प्रसव नहीं होते हैं, क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का कारण नहीं बनते हैं।

सच्चे संकुचनों के विपरीत, झूठे संकुचन अनियमित होते हैं: उनकी अवधि और उनके बीच ठहराव में उतार-चढ़ाव होता है, संवेदनाओं की अवधि और ताकत समय के साथ नहीं बढ़ती है, बल्कि आधे घंटे से दो घंटे के भीतर रुक जाती है। इसके अलावा, शरीर की स्थिति बदलकर (बस लेट जाएं या दूसरी तरफ मुड़ें) झूठे संकुचन से आसानी से छुटकारा पाया जा सकता है। गहरी सांस लेना, पीठ की मालिश, गर्म स्नान या एंटीस्पास्मोडिक्स (NO-SPA, PAPAVERINE) लेना।

इसके विपरीत, वास्तविक संकुचन की अवधि, तीव्रता और आवृत्ति समय के साथ बढ़ती जाती है। उनके बीच के विराम कम होते जा रहे हैं। शरीर की स्थिति बदलना, सांस लेना और जल उपचारस्थिति से राहत पाएं, लेकिन संकुचन बंद न करें। यदि एक महिला यह निर्धारित करती है कि उसे अभी भी सच्चे संकुचन हो रहे हैं, तो उसके लिए प्रसूति अस्पताल के लिए तैयार होने का समय आ गया है। यह आमतौर पर तब करने लायक होता है जब संकुचन 30-40 सेकंड तक रहता है और हर 15 मिनट में आता है।

बच्चे के जन्म की तैयारी

सलाह दी जाती है कि स्नान कर लें, साफ अंडरवियर पहन लें, अपने नाखून काट लें और पॉलिश हटा दें।

कई महिलाओं के लिए, प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर पेरिनेम को शेव करना बहुत मुश्किल होता है अप्रिय क्षण. हालाँकि, यह प्रक्रिया आवश्यक है, क्योंकि यह आपको बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम के खिंचाव की डिग्री को नियंत्रित करने, इसके टूटने को रोकने और चोट लगने की स्थिति में टांके लगाते समय ऊतकों की तुलना करने की अनुमति देती है। यदि आप इस सरल प्रक्रिया को घर पर स्वयं या अपने पति की मदद से करती हैं तो अजीबता की भावनाओं से बचा जा सकता है। पूरी तरह से नया रेजर लेना और एंटीसेप्टिक घोल या जीवाणुरोधी साबुन से त्वचा का अच्छी तरह से उपचार करना बेहतर है।

दर्द से राहत कैसे पाएं

संकुचन के दौरान, गर्भवती माँ को शरीर की ऐसी स्थिति चुनने की अनुमति दी जाती है जो उसके लिए आरामदायक हो: वह अपनी तरफ लेट सकती है, चल सकती है, चारों तरफ या अपने घुटनों पर खड़ी हो सकती है, एक बड़ी जिमनास्टिक बॉल (फिटबॉल) पर बैठकर झूल सकती है। चलने से जन्म प्रक्रिया 30% तक तेज हो जाती है। यह प्रसव के प्रारंभिक चरण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

विशेष रूप से पानी का एनाल्जेसिक प्रभाव अच्छा होता है गर्म स्नान. संकुचन की ऊंचाई पर, आपको धीरे-धीरे, गहराई से और लयबद्ध रूप से अपनी नाक से हवा अंदर लेनी होगी और इसे अपने मुंह से बाहर निकालना होगा। यदि संकुचन बहुत मजबूत हो जाते हैं, तो बार-बार हल्की सांस लेनाजिसमें नाक से सांस लेना और मुंह से सांस छोड़ना भी शामिल है।
संकुचन के बाद हमेशा एक समय ऐसा होता है जब दर्द कम हो जाता है और आप आराम कर सकते हैं और आराम कर सकते हैं। संकुचन की अवधि और उनके बीच के अंतराल की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

अपने मूत्राशय को नियमित रूप से खाली करना याद रखना महत्वपूर्ण है - यह संकुचन को उत्तेजित करता है।

जो नहीं करना है

प्रसव की शुरुआत में, इसकी अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है:

खाना।इस आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रसव के दौरान इसकी आवश्यकता हो सकती है जेनरल अनेस्थेसिया, जिसके दौरान पेट की सामग्री के मुंह में और वहां से फेफड़ों में जाने का खतरा होता है, जिससे गंभीर निमोनिया (निमोनिया) का विकास हो सकता है। इसके अलावा, संकुचन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और पेट के बीच मौजूद रिफ्लेक्स कनेक्शन के कारण, कुछ मामलों में प्रसव पीड़ा में महिला को उल्टी होने लगती है। पेट में जितनी अधिक सामग्री होगी, ऐसी घटनाओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बैठना।यह प्रतिबंध विशेष रूप से तेजी से प्रसव पीड़ा वाली बहुपत्नी महिलाओं पर लागू होता है। पहले पीरियड की शुरुआत में बैठने की स्थिति से कोई नुकसान नहीं होगा। हालाँकि, इसके अंत तक, बच्चे का सिर पहले ही जन्म नहर में प्रवेश कर चुका होता है, और एक सख्त सतह (कुर्सी, बिस्तर) पर बैठकर, गर्भवती माँ बच्चे के सिर पर अतिरिक्त दबाव बनाती है। अपवाद फिटबॉल या शौचालय पर बैठने की स्थिति है, जहां इस तरह के दबाव को बाहर रखा गया है।

अपनी पीठ के बल लेटना- अवर वेना कावा सिंड्रोम की अभिव्यक्ति से बचने के लिए। अपनी पीठ के बल लेटने से भारी गर्भवती गर्भाशय सिकुड़ जाता है बड़े जहाज, इसके पीछे से गुजरते हुए, हृदय में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। इसके जवाब में, रक्तचाप तेजी से गिर जाता है, जिससे बेहोशी हो जाती है और प्लेसेंटा और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, पीठ के बल लेटकर भ्रूण का कार्डियोटोकोग्राम रिकॉर्ड करने की प्रथा है। यदि यह स्थिति किसी महिला में असुविधा (कमजोरी, चक्कर आना, मतली, अभिविन्यास की हानि) का कारण बनती है, तो उसे निश्चित रूप से कर्मचारियों को इसके बारे में बताना चाहिए: सीटीजी को साइड लेटने की स्थिति में भी दर्ज किया जा सकता है।

दर्दनिवारक दवाएं स्वयं लें: सामान्य प्रसव पीड़ावे राहत नहीं देंगे, लेकिन महत्वपूर्ण लक्षणों को छुपा सकते हैं।

अपना बैग पैक कर रहे हैं

डिलीवरी बैग (जिसे शुरू होने से पहले पैक करना सबसे अच्छा है) में एक टी-शर्ट या सूती नाइटगाउन, मोजे, धोने योग्य चप्पल, एक वस्त्र, एक डायपर, एक छोटा टेरी तौलिया होना चाहिए। पेय जल, व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम: टूथब्रशऔर टूथपेस्ट, साबुन, कंघी, टॉयलेट पेपर। में मातृत्व रोगीकक्षआमतौर पर आपको कुछ और लेने की अनुमति नहीं होती है.

कुछ प्रसूति अस्पतालों में आप इसे अपने साथ ले जा सकते हैं चल दूरभाषऔर एक प्लेयर, कैमरा और यहां तक ​​कि एक वीडियो कैमरा भी, लेकिन इसके बारे में पहले से जानना बेहतर है। प्रसव के दौरान आप खाना नहीं खा सकतीं, इसलिए खाना खाने की कोई जरूरत नहीं है।

प्रसूति अस्पताल जाने से पहले, आपको दस्तावेजों की उपलब्धता की जांच करनी चाहिए: पासपोर्ट, एक्सचेंज कार्ड, बीमा पॉलिसी, प्रसव प्रबंधन के लिए अनुबंध (यदि कोई हो)। यदि बच्चे के जन्म के लिए कोई व्यक्तिगत सहमति है, तो संकुचन की शुरुआत उस डॉक्टर को बुलाने का समय है जो जन्म कराएगा।

यह ध्यान में रखते हुए कि प्रसव पीड़ा अक्सर अचानक शुरू होती है, चिकित्सा दस्तावेजइसे हर समय अपने साथ रखना बेहतर है।

प्रसूति अस्पताल कब जाना है?

• जब संकुचन नियमित हो जाएं और हर 10-15 मिनट में आएं तो आपको प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए।
• यदि संकुचनों के बीच एक स्पष्ट अंतराल अभी तक स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन वे साथ हैं गंभीर दर्द, आपको चिकित्सा सहायता लेने की भी आवश्यकता है।

बिना देर किये

निम्नलिखित मामलों में तुरंत प्रसूति अस्पताल जाना आवश्यक है:

• खूनी स्राव प्रकट हुआ।
• महिला सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, अधिजठर क्षेत्र और गर्भाशय में दर्द से परेशान रहती है।
• बच्चे की हरकतें बहुत हिंसक हो गईं या, इसके विपरीत, अब अच्छा महसूस नहीं होने लगा।
• इन मामलों में, जितनी जल्दी हो सके अस्पताल पहुंचना आवश्यक है, आदर्श रूप से चिकित्सा अनुरक्षण के साथ एम्बुलेंस द्वारा।

पानी का टूटना

प्रसव पूर्ण संकुचन के साथ शुरू नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिला को सबसे पहले एमनियोटिक द्रव के फटने का अनुभव होता है। यह वह वातावरण है जिसमें भ्रूण माँ के गर्भ में रहता है और विकसित होता है। एमनियोटिक द्रव एक सीमित स्थान (भ्रूण की झिल्लियों में) में होता है। प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्ली एक बाधा है जो आमतौर पर बैक्टीरिया (प्यूरुलेंट) संक्रमण के लिए पूरी तरह से अभेद्य होती है।

गर्भावस्था के दौरान, शिशु का विकास रोगाणुरहित वातावरण में होता है। इस बाँझपन और इसलिए कल्याण की कुंजी है अंतर्गर्भाशयी विकास, एमनियोटिक झिल्लियों की अखंडता है।

आम तौर पर, प्रसव के पहले चरण में एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है (जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल न जाए, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी तक फैलने से पहले नहीं)। किसी एक संकुचन की ऊंचाई पर, बुलबुला तनावपूर्ण हो जाता है और फट जाता है। प्रसव की शुरुआत से पहले (संकुचन से पहले) पानी का निकलना प्रसवपूर्व या समय से पहले माना जाता है, और यदि नियमित संकुचन के दौरान पानी निकलता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त फैलाव के साथ, तो वे पानी के जल्दी निकलने की बात करते हैं। संकुचन शुरू होने से पहले, बहुपत्नी महिलाओं में अक्सर पानी टूट जाता है।

उच्च या निम्न? पानी का निकलना किसी के साथ नहीं होता अप्रिय संवेदनाएँ. पानी के समय से पहले फटने के मामले में, भ्रूण का मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर फट सकता है (तब पानी धीरे-धीरे बाहर निकलता है), या यह सीधे गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के ऊपर "फट" सकता है (तब पानी तुरंत बड़ी मात्रा में निकल जाएगा) , "बाल्टी से जैसे बाहर निकल रहा है")।

एमनियोटिक थैली के अधिक फटने पर, स्राव की प्रकृति निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है: क्या यह पानी है, या श्लेष्म प्लग निकल रहा है, या योनि स्राव की मात्रा बस बढ़ गई है। आख़िरकार, दोनों स्राव तरल हैं और पहली नज़र में एक जैसे लगते हैं।

कॉर्क या पानी? जन्म से 1-5 दिन पहले म्यूकस प्लग निकल जाता है, उसका रंग मटमैला, भूरा, गुलाबी, श्लेष्मा या ढेलेदार होता है और कभी-कभी उस पर खून की धारियाँ भी हो जाती हैं। यह लगातार कई दिनों तक, अक्सर सुबह के समय, भागों में निकल सकता है। खांसने और बैठने से स्राव नहीं बढ़ता है।

एमनियोटिक द्रव साफ, पानी जैसा होता है, पीला या हरा हो सकता है, और निष्कासन के बाद लगातार बहता रहता है, और खांसने और बैठने पर इसकी मात्रा बढ़ जाती है। पानी निकलने के बाद श्रम गतिविधि अगले कुछ घंटों में विकसित होती है।

एमनियोटिक द्रव के निकलने के तुरंत बाद, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से बैक्टीरिया गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं; बच्चा अब इससे सुरक्षित नहीं है संभावित संक्रमणइसलिए, झिल्ली फटने के 12 घंटे के भीतर जन्म नहीं होना चाहिए। पानी के फटने की स्थिति में, उस समय को नोट करना आवश्यक है जब यह हुआ था और बिना देर किए प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए, भले ही अभी तक कोई संकुचन न हो।

अपशिष्ट जल के रंग पर ध्यान देना ज़रूरी है। आम तौर पर वे पारदर्शी या हल्के गुलाबी, गंधहीन होते हैं। पर सामान्य रंगआप स्वयं प्रसूति अस्पताल पहुंच सकते हैं।

कार में प्रसव पीड़ा वाली महिला को अवश्य ले जाना चाहिए क्षैतिज स्थितिअपनी तरफ झूठ बोलना. यह स्थिति प्रसव को धीमा कर देती है; यह गर्भनाल के संपीड़न की रोकथाम है जब उसके लूप बाहर गिर जाते हैं (इनमें से एक)। गंभीर जटिलताएँपानी के समय से पहले टूटने के साथ); भ्रूण प्रदान करता है पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन.

एम्नियोटिक द्रव का हरा, भूरा या काला रंग इंगित करता है कि बच्चे की आंतों से मेकोनियम (मूल मल) निकल गया है। ऐसा तब होता है जब ऑक्सीजन भुखमरीबच्चे के पास है.

यदि पानी चमकीले रक्त से रंगा हुआ है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की उच्च संभावना है। इस मामले में, योग्य डॉक्टरों की उपस्थिति में विशेष परिवहन द्वारा अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। इस स्थिति में उस स्थान पर तुरंत एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता होती है जहां पानी टूटा था।

विशेष चिकित्सा परिवहन के आगमन से पहले, आपको अपनी तरफ लेटने की स्थिति लेनी होगी।

किसी भी मामले में नहीं

उस विकल्प के विपरीत जब प्रसव संकुचन के साथ शुरू होता है, जब पानी टूटता है तो यह सख्त वर्जित है:

घर के अंदर रहना।यह संक्रमण के खतरे और बच्चे में हाइपोक्सिया के खतरे दोनों से जुड़ा है: पानी के टूटने के बाद, भ्रूण का सिर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और कुछ मामलों में गर्भनाल को दबा सकता है।

स्वीकार करना स्वच्छता प्रक्रियाएं. घर पर आक्रामक स्वच्छता प्रक्रियाएं (शेविंग, एनीमा, गहरी धुलाई) गर्भाशय गुहा में रोगाणुओं के प्रवेश में योगदान कर सकती हैं (आखिरकार, यह अब एमनियोटिक थैली द्वारा संरक्षित नहीं है)।

खाना खाचूंकि जब पानी टूट जाता है, तो अक्सर एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, भोजन और स्नान पर प्रतिबंध एक विशेष प्रसूति वार्ड में जाने की आवश्यकता से जुड़ा है न्यूनतम लागतसमय।

जन्म शुरू हो गया है! इस घटना का हर मिनट आपको अपने बच्चे के साथ लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात के करीब लाता है। धैर्य रखें, डरें नहीं, सकारात्मक, लड़ने का मूड बनाए रखें और यह मुलाकात आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा।

निर्देश

अंतर्गर्भाशयी विकास के नौवें महीने के अंत तक, भ्रूण की सभी प्रणालियाँ माँ के शरीर के बाहर कार्य करने के लिए तैयार हो जाती हैं। इस समय, नाल के माध्यम से रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है, भ्रूण का वजन काफी बड़ा होता है और बच्चे का सिर श्रोणि में गिर जाता है।

गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद, शरीर सक्रिय रूप से बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा है। गर्भवती माँ को अक्सर "प्रशिक्षण" संकुचन का अनुभव होता है, जिसके दौरान गर्भाशय में ऐंठन होती है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के अंत तक महिला के शरीर में कुछ बदलाव होते हैं - ऑक्सीटोसिन का स्तर बढ़ जाता है, हल्का दर्द हैकमर क्षेत्र में.

विशेष हार्मोन के प्रभाव में, प्रसव पीड़ा में महिला की गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, छोटी हो जाती है और धीरे-धीरे खुल जाती है। ग्रीवा ग्रसनी का खुलना अधिक धीरे-धीरे होता है, क्योंकि इसका ऊतक बहुत घना होता है। यह प्रक्रिया जन्म से 1-2 सप्ताह पहले शुरू होती है, इसका अंदाजा सर्वाइकल प्लग के निकलने से लगाया जा सकता है, जिसे क्लस्टर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। गाढ़ा बलगम. महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को कसकर दबाया नहीं जा सकता है; जन्म प्रक्रिया से पहले इसका फैलाव 1-2 सेमी तक स्वीकार्य है; इस मामले में, गर्भवती महिला गर्भाशय ग्रीवा प्लग के निकलने का निरीक्षण नहीं करती है।

जन्म प्रक्रियासंकुचन शुरू होते हैं - ये गर्भाशय के नियमित संकुचन होते हैं, जो इस अंग के मांसपेशी फाइबर की ऐंठन के कारण होते हैं। गर्भाशय की संकुचनशील गतिविधियों के कारण भ्रूण नीचे की ओर गति करता है। गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और संकुचन श्रम की सक्रियता का संकेत देता है। जो महिलाएं पहली बार मां बनती हैं उनके लिए जन्म प्रक्रिया की अवधि 10-12 घंटे होती है और प्रसव का समय आमतौर पर इसका आधा होता है।

प्रसव के दौरान महिलाओं में एमनियोटिक द्रव का स्त्राव अलग-अलग समय पर होता है और इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंदीवारों एमनियोटिक थैली. यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही किसी महिला को जन्म नलिका में संक्रमण हो तो मूत्राशय की दीवार पतली हो जाती है और सबसे पहले आगे का पानी बाहर निकल जाता है। गर्भवती महिला की चयापचय विशेषताओं और अन्य कारणों से एमनियोटिक थैली पतली हो सकती है। यदि एमनियोटिक थैली की दीवारें घनी हैं और प्रसव की शुरुआत के साथ फटती नहीं हैं, तो डॉक्टर फैली हुई गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक साफ चीरा लगाते हैं और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैलने लगती है, तो इस समय पीछे का एमनियोटिक द्रव और गर्भाशय की दीवारें भ्रूण पर दबाव डालती हैं और वह जन्म नहर के साथ आगे बढ़ती है। प्रसूति विशेषज्ञ धक्का देने की ताकत, उनकी आवृत्ति का मूल्यांकन करता है और प्रसव पीड़ा में महिला को निर्देश देता है कि किस बिंदु पर और कैसे सही तरीके से धक्का देना है। जब कोई महिला चिल्लाती नहीं है, तो उसे अपने फेफड़ों में अधिक हवा लेनी चाहिए और अपने पेट की मांसपेशियों पर दबाव डालने की कोशिश करनी चाहिए।

धक्का देने के क्षण से बच्चे के जन्म में लगभग 40 मिनट लगते हैं, लेकिन अधिक बार 10-15 मिनट लगते हैं। इस समय, भ्रूण जन्म नहर के साथ सिर के बल आगे बढ़ता है, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के जन्म की प्रक्रिया की निगरानी करता है और मदद करता है। ऐसे मामलों में जहां प्रसव के दौरान महिला के बाहरी जननांग की त्वचा भ्रूण के सिर के आकार तक नहीं फैलती है, इसके टूटने से बचने के लिए पेरिनेम में एक चीरा लगाया जाता है। यदि प्रसव कमजोर है, तो गर्भवती महिला को ऑक्सीटोसिन या अन्य समान हार्मोनल दवाओं की अंतःशिरा ड्रिप दी जाती है।

आप और आपका होने वाला बच्चा, एक लंबी यात्रा तय करने के बाद, आखिरकार एक नए व्यक्ति के जन्म की जोर-शोर से घोषणा करने के लिए तैयार हैं। प्रसव कैसे होता है और कितने समय तक? शारीरिक अवधिइसे साझा करता है कठिन प्रक्रिया? सामान्य प्रसव के तंत्र में तीन मुख्य चरण शामिल हैं: नाल का खुलना, निष्कासन और निकलना। सभी महिलाओं के लिए प्रसव प्रक्रिया की अवधि अलग-अलग होती है, इसका कोई एक मानक नहीं हो सकता।

महिलाएं बच्चे को कैसे जन्म देती हैं (वीडियो के साथ)

प्रसव एक जटिल प्रक्रिया है जो सजगता से घटित होती है और नियंत्रित होती है तंत्रिका तंत्र. इसका उद्देश्य भ्रूण को बाहर निकालना है, और फिर गर्भाशय गुहा से झिल्ली और एमनियोटिक द्रव के साथ नाल को बाहर निकालना है। जन्म देने वाली नलिकाभ्रूण के व्यवहार्य होने के बाद। 28-37 सप्ताह में होने वाले जन्म को समय से पहले कहा जाता है, 38-41 सप्ताह में - अत्यावश्यक, और 41-42 सप्ताह में - देर से।

उन महिलाओं के लिए प्रसव कैसे होता है जिन्होंने बिना किसी विकृति के बच्चे को जन्म दिया है?

प्रसव की क्रियाविधि संकुचन और धक्का देकर सुनिश्चित की जाती है।

संकुचन गर्भाशय की मांसपेशियों के समय-समय पर दोहराए जाने वाले लयबद्ध संकुचन हैं जो महिला की इच्छा की परवाह किए बिना अनैच्छिक रूप से होते हैं।

धक्का देना डायाफ्राम, पेट और की मांसपेशियों का एक साथ संकुचन है पेड़ू का तल.

बच्चे के जन्म के दौरान 3 अवधियाँ होती हैं:

1) बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि;

2) भ्रूण के निष्कासन की अवधि;

3) जन्म के बाद की अवधि।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय के फैलाव की अवधि पहले नियमित संकुचन से शुरू होती है और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के पूर्ण फैलाव के साथ समाप्त होती है।

बच्चे के जन्म के दौरान निष्कासन की अवधि गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने के क्षण से शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है।

प्रसवोत्तर अवधि बच्चे के जन्म के साथ शुरू होती है और नाल के निष्कासन के साथ समाप्त होती है।

वीडियो "प्रसव का तंत्र" प्रसव प्रक्रिया के सभी चरणों को प्रस्तुत करता है:

सामान्य प्रसव का बायोमैकेनिज्म- यह भ्रूण द्वारा जन्म नहर से गुजरते समय की जाने वाली सभी गतिविधियों की समग्रता है।

बच्चे के जन्म के जैव तंत्र के 7 क्षण होते हैं।

1. भ्रूण के सिर को पेल्विक इनलेट में डाला जाता है।

2. भ्रूण के सिर का मुड़ना। अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में सबसे ऊपर का हिस्साभ्रूण की रीढ़ इस तरह झुकती है कि ठुड्डी करीब आ जाती है छाती, और सिर का पिछला भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार पर नीचे टिका होता है।

3. सिर का श्रोणि गुहा में जाना।

4. भ्रूण के सिर का आंतरिक घुमाव।

5. सिर का विस्तार, यह पेल्विक फ्लोर के सिर के कटने और फटने के क्षण से मेल खाता है (यह पहली बार जननांग भट्ठा से प्रकट होता है)।

6. शरीर का आंतरिक घुमाव और सिर का बाहरी घुमाव। जन्मा हुआ सिर सिर के पिछले हिस्से से मां की दाहिनी या बायीं (स्थिति के आधार पर) जांघ की ओर मुड़ता है।

7. भ्रूण के धड़ और पूरे शरीर का जन्म। सबसे पहले, पूर्वकाल कंधा जघन सिम्फिसिस के नीचे दिखाई देता है। धड़ अंदर की ओर झुक जाता है वक्षीय क्षेत्रऔर पीछे के कंधे और बांह का जन्म होता है, जिसके बाद अगले कंधे और पूरे शरीर का जन्म होता है।

यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि भ्रूण जन्म नहर से कैसे गुजरता है, वीडियो "बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म" देखें:

प्रसव से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

सामान्य प्रसव के दौरान पहली अवधि की शुरुआत से पहले, प्रसव में महिला को आपातकालीन विभाग से प्रसवपूर्व कक्ष में स्थानांतरित किया जाता है, जहां पासपोर्ट डेटा को स्पष्ट किया जाता है, एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, और एक विस्तृत प्रसूति परीक्षा की जाती है। रक्त प्रकार, आरएच कारक निर्धारित करना और मूत्र और रक्त परीक्षण करना सुनिश्चित करें। प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को बिस्तर पर लिटाया जाता है।

प्रसव पीड़ा वाली महिला को केवल तभी उठने की अनुमति दी जाती है जब पानी टूटा न हो, संकुचन बहुत मजबूत न हों और बहुत बार-बार न हों, और यदि भ्रूण का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थिर हो। इन कारकों की अनुपस्थिति में, महिला बिस्तर पर अपनी पीठ के बल या करवट लेकर, उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति में लेटती है। यह भ्रूण के सिर के लचीलेपन और उसके श्रोणि में उतरने को बढ़ावा देता है। आधे बैठने की स्थिति में अपनी पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है, जो श्रोणि में सिर के अनुकूल प्रवेश को बढ़ावा देता है और बेहतर उपयोगपैतृक ताकतें.

इस स्तर पर प्रसव कैसे होता है? फैलाव अवधि के दौरान, प्रसव में महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। पता लगाएं कि वह कैसा महसूस कर रही है (थकान, चक्कर आना, डिग्री)। दर्द, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, मतली), स्थिति की जांच करें त्वचा, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनें। नियमित रूप से नाड़ी, रक्तचाप, शरीर का तापमान जांचें। वे प्रसव की प्रकृति का निरीक्षण करते हैं, संकुचन की ताकत, अवधि, आवृत्ति और दर्द की निगरानी करते हैं और उनकी संख्या गिनते हैं। बाह्य प्रसूति परीक्षण का बार-बार उपयोग किया जाता है। एमनियोटिक थैली के बरकरार रहने के साथ फैलाव की अवधि के दौरान भ्रूण की दिल की धड़कन हर 15-20 मिनट में निर्धारित की जाती है, और पानी के टूटने के बाद - हर 5-10 मिनट में, इसकी आवृत्ति, लय और सोनोरिटी पर ध्यान देते हुए। ये बहुत महत्वपूर्ण संकेतकभ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए। संकुचन के तुरंत बाद, गर्भाशय के मजबूत संकुचन के साथ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में परिवर्तन के कारण भ्रूण के दिल की धड़कन 100-110 बीट तक धीमी हो जाती है। संकुचन की समाप्ति के 10-15 सेकंड बाद
समतल कर दिया. भ्रूण की स्थिति की निगरानी भी की जाती है, खासकर प्रसूति संबंधी विकृति की उपस्थिति में।

योनि परीक्षण के दौरान, प्रसव पीड़ा में एक महिला को पेल्विक फ्लोर, योनि, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की स्थिति, इसके चौरसाई और फैलाव की डिग्री का पता चलता है। पता लगाएं कि क्या एमनियोटिक थैली बरकरार है।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के दौरान, एमनियोटिक थैली फट जाती है और एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है - यह प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण होता है, जिसकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यान. आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव हल्का या थोड़ा धुंधला होना चाहिए। यदि इसमें मेकोनियम मौजूद है, तो यह भ्रूण के श्वासावरोध की शुरुआत को इंगित करता है। यदि प्रवाह के समय सिर को स्थिर नहीं किया जाता है, तो गर्भनाल या भ्रूण की भुजाएं पानी के साथ योनि में जा सकती हैं, जो बदले में गर्भाशय गुहा से इसके निष्कासन में कठिनाई या बाधा उत्पन्न करती है।

प्रसव के दौरान फैलाव की अवधि के दौरान, मूत्राशय और आंतों के कार्य की भी निगरानी की जाती है। भीड़-भाड़ वाला मूत्राशयया आंत्र रुकावट सामान्य पाठ्यक्रमप्रसव पीड़ा, इसलिए प्रसव पीड़ा में महिला को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने की आवश्यकता होती है। समय पर मल त्याग करना भी महत्वपूर्ण है। यदि शुरुआती अवधि 12 घंटे से अधिक समय तक चलती है, तो एक सफाई एनीमा किया जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले फैलाव की अवधि के दौरान, प्रसव में महिला के बाहरी जननांग को हर 5-6 घंटे में कम से कम एक बार, साथ ही शौचालय की प्रत्येक यात्रा के बाद कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

संकुचन के लिए धन्यवाद, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना, भ्रूण के निष्कासन के लिए आवश्यक होता है: गर्भाशय के संकुचन उसके फंडस के क्षेत्र में शुरू होते हैं, जो उसके शरीर की सभी मांसपेशियों को निचले खंड में पकड़ लेता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भाशय में उत्तेजना का एक प्रमुख केंद्र होता है, जो अक्सर इसके दाहिने कोने में स्थित होता है, यहां से संकुचन की लहर पूरी मांसपेशियों में फैलती है और नीचे की ओर जाती है। गर्भाशय के निचले हिस्से में चिकनी मांसपेशी फाइबर कम होते हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान यह पतला और फैला हुआ हो जाता है। प्रत्येक संकुचन विकसित होता है एक निश्चित क्रम. गर्भाशय के संकुचन धीरे-धीरे बढ़ते हैं, अपनी उच्चतम डिग्री तक पहुंचते हैं, और फिर मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, एक ठहराव में बदल जाती हैं। प्रसव की शुरुआत में, प्रत्येक संकुचन 10-15 सेकंड तक रहता है, अंत तक औसतन 1.5 मिनट (60-80 सेकंड)। प्रसव की शुरुआत में उनके बीच का ठहराव 10-15 मिनट तक रहता है, और फिर छोटा हो जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के निष्कासन की अवधि के अंत में, संकुचन 2-3 मिनट के भीतर और इससे भी अधिक बार होते हैं।

नियमित संकुचन की शुरुआत से, जो श्रम शक्तियों को बाहर निकाल रहा है, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी दबाव का अनुभव होना शुरू हो जाता है। एमनियोटिक द्रव का एक भाग दबाव के प्रभाव में अंदर चला जाता है निचला भागगर्भाशय से इस्थमस तक, जो तेजी से भर जाता है। एमनियोटिक थैली को ग्रीवा नहर में डाला जाता है, जो ग्रीवा ग्रसनी के सुचारू और प्रगतिशील उद्घाटन को बढ़ावा देता है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय शरीर की मांसपेशियों में मांसपेशी फाइबर का संकुचन होता है - संकुचन मांसपेशी फाइबर का संकुचन और विस्थापन, उन्हें बदलना तुलनात्मक स्थिति- वापसी. ये विस्थापन संकुचनों के बीच के अंतराल में बने रहते हैं।

प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर का फैलाव

प्रत्याहार मांसपेशियों के तंतुओं को मोटा करने और गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव को बढ़ावा देता है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के साथ ही, सबसे पहले ग्रीवा नहर का खुलना होता है आंतरिक ग्रसनी, और फिर बाहरी। बहुपत्नी महिलाओं में, ये दोनों प्रक्रियाएँ एक साथ होती हैं। एमनियोटिक थैली (निचले ध्रुव की झिल्लियों का भाग डिंबएमनियोटिक द्रव के साथ मिलकर) जन्म नहर के विस्तार में योगदान करते हैं।

जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय नलिका पूरी तरह से फैल जाती है, तो गर्भाशय गुहा और योनि जन्म नहर का निर्माण करती है। जब गर्भाशय पीछे हटता है, तो न केवल गर्भाशय ग्रीवा, बल्कि निचला खंड भी खिंच जाता है। जैसे-जैसे संकुचन तेज होते हैं, एक संकुचन वलय बनता है। गर्भाशय से ढका सिर, एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च (संपर्क का आंतरिक क्षेत्र) में विभाजित करता है। पूर्वकाल के पानी की मात्रा लगभग 300 मिली है, और पीछे के पानी की मात्रा 1,000 मिली है। बढ़ते संकुचन के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के कारण, एमनियोटिक थैली पर प्रभाव बढ़ जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर में घुस जाता है।

गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण या लगभग पूर्ण खुलने के साथ, एक संकुचन की ऊंचाई पर, भ्रूण मूत्राशय दबाव में फट जाता है, जिससे पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है। भ्रूण के जन्म के साथ ही पीछे वाले हिस्से को बाहर निकाल दिया जाता है। यदि यह गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे फैलाव के साथ होता है (तीन उंगलियां नहर में प्रवेश करती हैं), तो इस तरह के बहाव को प्रारंभिक कहा जाता है, और श्रम की अनुपस्थिति में - समय से पहले।

कभी-कभी, जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है, तो एमनियोटिक द्रव बाहर नहीं निकलता (विलंबित टूटना)। यह भ्रूण मूत्राशय की अत्यधिक घनी झिल्लियों के कारण होता है। इस मामले में, वे एमनियोटॉमी का सहारा लेते हैं - एमनियोटिक थैली का पंचर। आदिम महिलाओं के लिए प्रसव के पहले चरण की अवधि 9-10 घंटे है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 5-6 घंटे।

प्रसव: भ्रूण के निष्कासन की अवधि

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा फैलती है और पहला प्रयास प्रकट होता है, प्रसव का दूसरा चरण शुरू हो जाता है। आदिम महिलाओं के लिए इस अवधि की अवधि 1 से 2 घंटे तक है, और बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 20 मिनट से 1 घंटे तक है।

प्रसव के दूसरे चरण की शुरुआत में, प्रसव पीड़ित महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसे एक विशेष बिस्तर पर पीठ के बल लिटा दिया जाता है, बिस्तर के सिर वाले सिरे को ऊपर उठाया जाता है, उसके पैरों को जितना संभव हो सके दूर-दूर तक फैलाया जाता है, घुटनों के बल झुकाया जाता है और कूल्हे के जोड़. कीटाणुशोधन के उद्देश्य से, बाहरी जननांग को आयोडीन या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाता है।

निष्कासन की अवधि के दौरान, माँ का शरीर अत्यधिक तनाव का अनुभव करता है। घबराया हुआ और हृदय प्रणाली, मांसपेशियाँ, श्वसन अंग और अन्य अंग और प्रणालियाँ कार्य करती हैं बढ़ा हुआ भार. इसलिए, प्रसव की इस अवधि के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला की स्थिति की निगरानी तेज की जानी चाहिए। उसका आकलन करें सामान्य स्थिति, त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, आपके स्वास्थ्य के बारे में पूछताछ करें (चाहे आपको सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, चक्कर आना हो), अपनी नाड़ी की दर गिनें, अपना रक्तचाप मापें। प्रसव की प्रकृति (शक्ति, अवधि, धक्का देने की आवृत्ति) और गर्भाशय की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। गर्भाशय के निचले हिस्से की स्थिति पर ध्यान दें (चाहे वह पतला हो या दर्दनाक हो)।

एक पेरिनियल चीरा, या एपीसीओटॉमी, है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां श्रम को जल्द से जल्द पूरा करना आवश्यक होता है ( समय से पहले जन्म, भ्रूण हाइपोक्सिया, इसके विकास की असामान्यताएं) या ऊतक टूटने का खतरा है।

प्रयासों को विनियमित किया जा सकता है - कमजोर या मजबूत किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान सही ढंग से सांस लेना और अपने प्रयासों को निर्देशित करना महत्वपूर्ण है। बाद गहरी साँस लेनाऔर अपनी सांस रोकते हुए, आपको अपने पैरों को आराम देना होगा और अपने कूल्हों पर दबाव डालना होगा और अपने डायाफ्राम और पेट से धक्का देना होगा। अपने प्रयासों को चेहरे की ओर निर्देशित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस अवधि में अपना सारा ध्यान काम पर केंद्रित करना जरूरी है। आवश्यक मांसपेशियाँ. धक्का देने के बाद, अगले धक्का के लिए ताकत हासिल करने के लिए जितना संभव हो उतना आराम करना महत्वपूर्ण है, और इसी तरह बच्चे के जन्म तक।

बच्चे के मुंह और नाक से बलगम साफ हो जाता है, और फेफड़ों से बलगम निकालने के लिए कभी-कभी उसे उल्टा भी पकड़ा जा सकता है। नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है और पहली बार चिल्लाता है: "मैं पैदा हुआ हूँ!" नाभि नाल का स्पंदन समाप्त होने के बाद गर्भनाल को काट दिया जाता है। इस पूरे समय, बच्चा माँ के पेट या छाती पर लेटा होता है, और पहली बार स्तन से चिपकता है। गर्भनाल काटने के बाद, बच्चे को एक नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है देखभाल करना बच्चों का विभाग. प्रत्येक नवजात शिशु का जीवन के पहले मिनटों में अपगार पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है।

वीडियो "प्रसव कैसे होता है" में आप देख सकते हैं कि भ्रूण को कैसे बाहर निकाला जाता है:

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