एक महिला के जीवन की आयु अवधि. एक महिला के जीवन में शारीरिक अवधि

हमारा समाज बिल्कुल अलग, असमान लोगों से बना है। और यह न केवल दिखने में दिखाई देता है - सबसे पहले, हमारे व्यवहार, प्रतिक्रिया में जीवन परिस्थितियाँ, विशेषकर तनावपूर्ण वाले। हम में से प्रत्येक - और शायद एक से अधिक बार - ऐसे लोगों से मिला है, जैसा कि लोग कहते हैं, जिनका व्यवहार आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों में फिट नहीं होता है और अक्सर निंदा का कारण बनता है। आज हम देखेंगे मिश्रित विकारव्यक्तित्व: इस बीमारी की सीमाएं, इसके लक्षण और उपचार के तरीके।

यदि किसी व्यक्ति का व्यवहार अपर्याप्तता की सीमा तक मानक से विचलन प्रदर्शित करता है, तो मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक इसे एक व्यक्तित्व विकार मानते हैं। ऐसे विकार कई प्रकार के होते हैं, जिन पर हम नीचे विचार करेंगे, लेकिन अधिकतर उनका निदान (यदि इस परिभाषा को वास्तविक निदान माना जा सकता है) मिश्रित किया जाता है। अनिवार्य रूप से कहें तो, इस शब्द का उपयोग उन मामलों में करने की सलाह दी जाती है जहां डॉक्टर रोगी के व्यवहार को एक निश्चित श्रेणी में वर्गीकृत नहीं कर सकते हैं। अभ्यास करने वाले डॉक्टरों ने देखा कि ऐसा अक्सर होता है, क्योंकि लोग रोबोट नहीं हैं, और शुद्ध प्रकार के व्यवहार की पहचान करना असंभव है। हमारे द्वारा ज्ञात सभी व्यक्तित्व प्रकार सापेक्ष परिभाषाएँ हैं।

मिश्रित व्यक्तित्व विकार: परिभाषा

यदि किसी व्यक्ति के विचार, व्यवहार और कार्यों में गड़बड़ी है तो उसे व्यक्तित्व विकार है। निदान के इस समूह को मानसिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों के विपरीत, ऐसे लोग अनुचित व्यवहार करते हैं और तनावपूर्ण स्थितियों को अलग तरह से समझते हैं। ये कारक कार्यस्थल और परिवार में संघर्ष का कारण बनते हैं।

उदाहरण के लिए, ऐसे लोग हैं जो इसका सामना करते हैं कठिन स्थितियांअपने दम पर, जबकि अन्य लोग मदद मांगते हैं; कुछ लोग अपनी समस्याओं को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, उन्हें कम महत्व देते हैं। किसी भी मामले में, ऐसी प्रतिक्रिया बिल्कुल सामान्य है और व्यक्ति के चरित्र पर निर्भर करती है।

जिन लोगों को मिश्रित और अन्य व्यक्तित्व विकार हैं, दुर्भाग्यवश, वे यह नहीं समझते हैं कि उन्हें मानसिक समस्याएं हैं, इसलिए वे शायद ही कभी स्वयं सहायता मांगते हैं। इस बीच, उन्हें वास्तव में इस मदद की ज़रूरत है। इस मामले में डॉक्टर का मुख्य कार्य रोगी को खुद को समझने में मदद करना और उसे खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाए बिना समाज में बातचीत करना सिखाना है।

ICD-10 में मिश्रित व्यक्तित्व विकार को F60-F69 के अंतर्गत देखा जाना चाहिए।

यह स्थिति वर्षों तक बनी रहती है और स्वयं भी प्रकट होने लगती है बचपन. 17-18 वर्ष की आयु में व्यक्तित्व का निर्माण होता है। लेकिन चूंकि इस समय चरित्र का निर्माण हो रहा है, इसलिए यौवन पर ऐसा निदान गलत है। लेकिन वयस्कता में, जब व्यक्तित्व पूरी तरह से विकसित हो जाता है, तो व्यक्तित्व विकार के लक्षण और खराब हो जाते हैं। और आमतौर पर यह एक प्रकार का मिश्रित विकार है।

ICD-10 का एक और शीर्षक है - /F07.0/ "जैविक एटियलजि का व्यक्तित्व विकार"। महत्वपूर्ण परिवर्तनों द्वारा विशेषता परिचित छविप्रीमॉर्बिड व्यवहार. भावनाओं, आवश्यकताओं और प्रेरणाओं की अभिव्यक्ति विशेष रूप से प्रभावित होती है। संज्ञानात्मक गतिविधिस्वयं और समाज के लिए योजना बनाने और परिणामों की आशंका के क्षेत्र में कमी की जा सकती है। वर्गीकरणकर्ता में इस श्रेणी में कई बीमारियाँ शामिल हैं, उनमें से एक है व्यक्तित्व विकार के कारण मिश्रित रोग(जैसे अवसाद). यदि व्यक्ति को अपनी समस्या का एहसास नहीं होता है और वह उससे नहीं लड़ता है तो यह विकृति जीवन भर उसके साथ रहती है। रोग का कोर्स लहरदार है - छूट की अवधि देखी जाती है, जिसके दौरान रोगी को उत्कृष्ट महसूस होता है। क्षणिक मिश्रित व्यक्तित्व विकार (अर्थात अल्पकालिक) काफी आम है। तथापि संबंधित कारकतनाव, शराब या नशीली दवाओं के उपयोग और यहां तक ​​कि मासिक धर्म के रूप में भी स्थिति दोबारा हो सकती है या बिगड़ सकती है।

खराब व्यक्तित्व विकार का कारण बन सकता है गंभीर परिणाम, जिसमें दूसरों को शारीरिक नुकसान पहुंचाना भी शामिल है।

व्यक्तित्व विकार के कारण

व्यक्तित्व विकार, मिश्रित और विशिष्ट दोनों, आमतौर पर गिरने या दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोटों के संदर्भ में होते हैं। हालाँकि, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि गठन में इस बीमारी काआनुवंशिक और जैव रासायनिक दोनों कारकों के साथ-साथ सामाजिक भी शामिल हैं। इसके अलावा, सामाजिक लोग अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

सबसे पहले, यह गलत माता-पिता की परवरिश है - इस मामले में, एक मनोरोगी के चरित्र लक्षण बचपन में ही बनने लगते हैं। इसके अलावा, हममें से कोई भी यह नहीं समझता कि तनाव वास्तव में शरीर के लिए कितना हानिकारक है। और यदि यह तनाव अत्यधिक तीव्र हो जाए, तो बाद में इसी तरह के विकार का कारण बन सकता है।

यौन शोषण और अन्य मनोवैज्ञानिक आघात, विशेष रूप से बचपन में, अक्सर एक समान परिणाम देते हैं - डॉक्टरों का कहना है कि लगभग 90% महिलाएं बचपन में हिस्टीरिया से पीड़ित होती हैं या किशोरावस्थाबलात्कार किया गया. सामान्य तौर पर, मिश्रित रोगों के संबंध में ICD-10 में व्यक्तित्व विकारों के रूप में निर्दिष्ट विकृति के कारणों को अक्सर रोगी के बचपन या किशोरावस्था में खोजा जाना चाहिए।

व्यक्तित्व विकार कैसे प्रकट होते हैं?

व्यक्तित्व विकार वाले लोग आमतौर पर इससे जुड़े होते हैं मनोवैज्ञानिक समस्याएं- वे अवसाद, दीर्घकालिक तनाव, परिवार और सहकर्मियों के साथ संबंध बनाने में समस्याओं के बारे में डॉक्टरों के पास जाते हैं। साथ ही, मरीज़ आश्वस्त हैं कि उनकी समस्याओं का स्रोत क्या है बाह्य कारक, जो उन पर निर्भर नहीं हैं और उनके नियंत्रण से परे हैं।

इसलिए, मिश्रित व्यक्तित्व विकार से पीड़ित लोगों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• जैसा कि ऊपर बताया गया है, परिवार और कार्यस्थल पर संबंध बनाने में समस्याएँ;
• भावनात्मक वियोग, जिसमें व्यक्ति भावनात्मक रूप से खालीपन महसूस करता है और संचार से बचता है;
• स्वयं का प्रबंधन करने में कठिनाइयाँ नकारात्मक भावनाएँ, जो संघर्ष की ओर ले जाता है और अक्सर हमले में भी समाप्त होता है;
• वास्तविकता से संपर्क का समय-समय पर टूटना।

मरीज़ अपने जीवन से असंतुष्ट हैं; उन्हें ऐसा लगता है कि उनकी असफलताओं के लिए उनके आस-पास के सभी लोग दोषी हैं। ऐसा पहले सोचा गया था समान बीमारीइलाज योग्य नहीं है, लेकिन हाल ही मेंडॉक्टरों ने अपना मन बदल लिया।

मिश्रित व्यक्तित्व विकार, जिसके लक्षण ऊपर सूचीबद्ध हैं, विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है। इसमें कई रोग संबंधी विशेषताएं शामिल हैं जो नीचे वर्णित व्यक्तित्व विकारों के लिए सामान्य हैं। तो, आइए इन प्रकारों को अधिक विस्तार से देखें।

व्यक्तित्व विकारों के प्रकार

व्यामोह विकार. एक नियम के रूप में, ऐसा निदान अहंकारी लोगों के लिए किया जाता है जो केवल अपनी बात पर भरोसा रखते हैं। अथक बहस करने वाले, उन्हें यकीन है कि केवल वे ही हमेशा और हर जगह सही होते हैं। दूसरों के कोई भी शब्द और कार्य जो उनकी अपनी अवधारणाओं के अनुरूप नहीं होते हैं, उन्हें व्यामोह द्वारा नकारात्मक रूप से माना जाता है। उसके एकतरफ़ा निर्णय झगड़े और झगड़ों का कारण बनते हैं। विघटन के दौरान, लक्षण तेज हो जाते हैं - पागल लोग अक्सर अपने जीवनसाथी पर बेवफाई का संदेह करते हैं, क्योंकि उनकी पैथोलॉजिकल ईर्ष्या और संदेह काफी बढ़ जाते हैं।

स्किज़ोइड विकार. अत्यधिक अलगाव की विशेषता. ऐसे लोग प्रशंसा और आलोचना दोनों पर समान उदासीनता से प्रतिक्रिया करते हैं। वे भावनात्मक रूप से इतने ठंडे होते हैं कि दूसरों के प्रति न तो प्यार दिखा पाते हैं और न ही नफरत। वे एक भावहीन चेहरे और एक नीरस आवाज से प्रतिष्ठित हैं। दुनियाएक स्किज़ोइड के लिए यह गलतफहमी और शर्मिंदगी की दीवार से छिपा हुआ है। साथ ही, उनमें अमूर्त सोच, गहराई से सोचने की प्रवृत्ति विकसित हुई है दार्शनिक विषय, समृद्ध कल्पना।

इस प्रकार का व्यक्तित्व विकार बनता है बचपन. 30 वर्ष की आयु तक, रोग संबंधी विशेषताओं के तीव्र कोण कुछ हद तक कम हो जाते हैं। यदि रोगी का व्यवसाय संबंधित है न्यूनतम संपर्कसमाज के साथ, वह सफलतापूर्वक ऐसे जीवन को अपना लेता है।

असामाजिक विकार. एक प्रकार जिसमें रोगियों में आक्रामक और असभ्य व्यवहार, सभी आम तौर पर स्वीकृत नियमों की अवहेलना और परिवार और दोस्तों के प्रति हृदयहीन रवैया रखने की प्रवृत्ति होती है। बचपन और युवावस्था में ये बच्चे नहीं मिलते आपसी भाषाएक समूह में, वे अक्सर लड़ते हैं, और उद्दंड व्यवहार करते हैं। वे घर से भाग जाते हैं. अधिक परिपक्व उम्र में, वे किसी भी गर्म स्नेह से वंचित हो जाते हैं; उन्हें "माना जाता है" कठिन लोग”, जो माता-पिता, जीवनसाथी, जानवरों और बच्चों के प्रति क्रूरता में व्यक्त किया जाता है। यह वह प्रकार है जो अपराध करने के लिए प्रवृत्त होता है।

क्रूरता के संकेत के साथ आवेग में व्यक्त किया गया। ऐसे लोग केवल अपनी राय और जीवन के प्रति अपने दृष्टिकोण को समझते हैं। खासतौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में छोटी-छोटी परेशानियां इनका कारण बनती हैं भावनात्मक तनाव, तनाव, जो संघर्ष की ओर ले जाता है जो कभी-कभी हमले में बदल जाता है। ये व्यक्ति नहीं जानते कि स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन कैसे किया जाए और सामान्य लोगों पर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया कैसे की जाए जीवन की समस्याएँ. साथ ही, वे अपने स्वयं के महत्व में आश्वस्त होते हैं, जिसे अन्य लोग नहीं समझते हैं, उनके साथ पूर्वाग्रह से व्यवहार करते हैं, जैसे मरीज आश्वस्त होते हैं।

उन्मादी विकार. हिस्टीरिकल लोगों में नाटकीयता, सुझावशीलता और अचानक मूड में बदलाव की संभावना बढ़ जाती है। वे ध्यान का केंद्र बनना पसंद करते हैं और अपने आकर्षण और अप्रतिरोध्यता में आश्वस्त होते हैं। साथ ही, वे सतही तौर पर तर्क करते हैं और कभी भी उन कार्यों को नहीं करते हैं जिनमें ध्यान और समर्पण की आवश्यकता होती है। ऐसे लोग प्यार करते हैं और जानते हैं कि दूसरों - परिवार, दोस्तों, सहकर्मियों को कैसे हेरफेर करना है। को परिपक्व उम्रदीर्घकालिक मुआवज़ा संभव है. तनावपूर्ण स्थितियों में विघटन विकसित हो सकता है रजोनिवृत्तिमहिलाओं के बीच. गंभीर रूपघुटन की भावना, गले में कोमा, अंगों का सुन्न होना और अवसाद से प्रकट होता है।

ध्यान! उन्मादी व्यक्ति में आत्मघाती प्रवृत्ति हो सकती है। कुछ मामलों में, ये केवल आत्महत्या करने के प्रदर्शनकारी प्रयास हैं, लेकिन ऐसा भी होता है कि हिंसक प्रतिक्रियाओं और जल्दबाजी में लिए गए निर्णयों की प्रवृत्ति के कारण एक हिस्टीरिया व्यक्ति काफी गंभीरता से खुद को मारने की कोशिश कर सकता है। इसीलिए ऐसे रोगियों के लिए मनोचिकित्सकों से संपर्क करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

निरंतर संदेह, अत्यधिक सावधानी आदि में व्यक्त किया गया ध्यान बढ़ाविवरण के लिए. उसी समय, गतिविधि के प्रकार का सार छूट जाता है, क्योंकि रोगी केवल क्रम में, सूचियों में, सहकर्मियों के व्यवहार के विवरण के बारे में चिंतित रहता है। ऐसे लोगों को भरोसा होता है कि वे सही काम कर रहे हैं, और अगर वे कुछ "गलत" करते हैं तो लगातार दूसरों पर टिप्पणी करते हैं। विकार विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होता है जब कोई व्यक्ति समान कार्य करता है - चीजों को पुनर्व्यवस्थित करना, निरंतर जांच करना आदि। मुआवजे में, रोगी पांडित्यपूर्ण, अपने आधिकारिक कर्तव्यों में सटीक और यहां तक ​​​​कि विश्वसनीय भी होते हैं। लेकिन उत्तेजना की अवधि के दौरान उनमें चिंता की भावना विकसित हो जाती है, घुसपैठ विचार, मृत्यु का भय। उम्र के साथ, पांडित्य और मितव्ययिता स्वार्थ और कंजूसी में विकसित हो जाती है।

चिंता विकार चिंता, भय और कम आत्मसम्मान की भावनाओं में व्यक्त किया जाता है। ऐसा व्यक्ति अपने द्वारा बनाई गई धारणा के बारे में लगातार चिंतित रहता है और अपनी स्वयं की अनाकर्षकता की चेतना से परेशान रहता है।

रोगी डरपोक, कर्तव्यनिष्ठ होता है, एकांत जीवन जीने का प्रयास करता है, क्योंकि वह अकेला सुरक्षित महसूस करता है। ये लोग दूसरों को नाराज करने से डरते हैं। साथ ही, वे समाज में जीवन के लिए काफी अनुकूलित हैं, क्योंकि समाज उनके साथ सहानुभूतिपूर्वक व्यवहार करता है।

विघटन की स्थिति को व्यक्त किया गया है बीमार महसूस कर रहा है- हवा की कमी, त्वरित दिल की धड़कन, मतली या यहां तक ​​कि उल्टी और दस्त।

आश्रित (अस्थिर) व्यक्तित्व विकार। इस निदान वाले लोग अलग-अलग होते हैं निष्क्रिय व्यवहार. वे निर्णय लेने और यहाँ तक कि सारी ज़िम्मेदारी भी उन पर डाल देते हैं स्वजीवनदूसरों पर, और यदि इसे स्थानांतरित करने वाला कोई नहीं है, तो वे अविश्वसनीय रूप से असहज महसूस करते हैं। मरीज़ों को अपने करीबी लोगों द्वारा त्याग दिए जाने का डर रहता है, वे विनम्र होते हैं और अन्य लोगों की राय और निर्णयों पर निर्भर होते हैं। एक "नेता", भ्रम और बुरे मूड के नुकसान के साथ किसी के जीवन को नियंत्रित करने में पूर्ण असमर्थता में विघटन स्वयं प्रकट होता है।

यदि डॉक्टर अंतर्निहित रोग संबंधी विशेषताएं देखता है अलग - अलग प्रकारविकार, वह उसका निदान "मिश्रित व्यक्तित्व विकार" से करता है।

चिकित्सा के लिए सबसे दिलचस्प प्रकार सिज़ोइड और हिस्टेरिकल का संयोजन है। ऐसे लोगों को भविष्य में अक्सर सिज़ोफ्रेनिया हो जाता है।

मिश्रित व्यक्तित्व विकार के परिणाम क्या हैं?

1. इस तरह के मानसिक विचलन से शराब, नशीली दवाओं की लत, आत्महत्या की प्रवृत्ति, अनुचित यौन व्यवहार और हाइपोकॉन्ड्रिया की प्रवृत्ति हो सकती है।
2. मानसिक विकारों (अत्यधिक भावुकता, क्रूरता, जिम्मेदारी की भावना की कमी) के कारण बच्चों की अनुचित परवरिश से बच्चों में मानसिक विकार पैदा होते हैं।
3. सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करते समय मानसिक टूटन संभव है।
4. व्यक्तित्व विकार दूसरों को प्रेरित करता है मनोवैज्ञानिक विकार- अवसाद, चिंता, मनोविकृति.
5. असंभावना पूर्ण संपर्ककिसी डॉक्टर या चिकित्सक के साथ अविश्वास या अपने कार्यों के प्रति जिम्मेदारी की कमी के कारण।

बच्चों और किशोरों में मिश्रित व्यक्तित्व विकार

व्यक्तित्व विकार आमतौर पर बचपन में प्रकट होता है। यह अत्यधिक अवज्ञा, असामाजिक व्यवहार और अशिष्टता में व्यक्त होता है। हालाँकि, ऐसा व्यवहार हमेशा एक निदान नहीं होता है और चरित्र के पूरी तरह से प्राकृतिक विकास की अभिव्यक्ति बन सकता है। यदि यह व्यवहार अत्यधिक और निरंतर है तो ही हम मिश्रित व्यक्तित्व विकार के बारे में बात कर सकते हैं।

वे न केवल पैथोलॉजी के विकास में प्रमुख भूमिका निभाते हैं जेनेटिक कारकजितना कि पालन-पोषण और सामाजिक वातावरण। जैसे, उन्माद संबंधी विकारमाता-पिता की ओर से बच्चे के जीवन में अपर्याप्त ध्यान और भागीदारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो सकता है। परिणामस्वरूप, व्यवहार संबंधी विकारों वाले लगभग 40% बच्चे इससे पीड़ित रहते हैं।

किशोर मिश्रित व्यक्तित्व विकार को निदान नहीं माना जाता है। रोग का निदान यौवन समाप्त होने के बाद ही किया जा सकता है - एक वयस्क के पास पहले से ही एक गठित चरित्र होता है जिसे सुधार की आवश्यकता होती है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं किया जाता है। और युवावस्था के दौरान, ऐसा व्यवहार अक्सर "पेरेस्त्रोइका" का परिणाम होता है जिसे सभी किशोर अनुभव करते हैं। उपचार का मुख्य प्रकार मनोचिकित्सा है। विघटन चरण में गंभीर मिश्रित व्यक्तित्व विकार वाले युवा उद्योगों में काम नहीं कर सकते हैं और उन्हें सेना में जाने की अनुमति नहीं है।

व्यक्तित्व विकार का उपचार

बहुत से लोग जिन्हें मिश्रित व्यक्तित्व विकार का निदान किया गया है, वे मुख्य रूप से इस बात में रुचि रखते हैं कि स्थिति कितनी खतरनाक है और क्या इसका इलाज किया जा सकता है। कई लोगों का निदान पूरी तरह से दुर्घटनावश हो जाता है; रोगियों का दावा है कि उन्हें इसकी अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं होता है। इस बीच, यह सवाल खुला है कि क्या इसका इलाज किया जा सकता है।

मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि व्यक्तित्व विकार को ठीक किया जा सकता है मिश्रित प्रकारलगभग असंभव - यह जीवन भर एक व्यक्ति का साथ देगा। हालाँकि, डॉक्टरों को भरोसा है कि इसकी अभिव्यक्तियों को कम किया जा सकता है या स्थिर छूट भी प्राप्त की जा सकती है। यानी रोगी समाज के अनुरूप ढल जाता है और सहज महसूस करता है। साथ ही, यह महत्वपूर्ण है कि वह अपनी बीमारी की अभिव्यक्तियों को खत्म करना चाहता है और पूरी तरह से डॉक्टर के संपर्क में आता है। इस इच्छा के बिना चिकित्सा प्रभावी नहीं होगी।

मिश्रित व्यक्तित्व विकार के उपचार में दवाएं

अगर जैविक विकारव्यक्तित्व मिश्रित उत्पत्तिआमतौर पर दवाओं से इलाज किया जाता है, जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं उसका इलाज मनोचिकित्सा से किया जाता है। अधिकांश मनोचिकित्सकों को विश्वास है कि दवा उपचार से रोगियों को कोई मदद नहीं मिलती है क्योंकि इसका उद्देश्य उस चरित्र को बदलना नहीं है जिसकी रोगियों को मुख्य रूप से आवश्यकता होती है।

हालाँकि, आपको इतनी जल्दी दवाएँ नहीं छोड़नी चाहिए - उनमें से कई अवसाद और चिंता जैसे कुछ लक्षणों को समाप्त करके किसी व्यक्ति की स्थिति को कम कर सकती हैं। उसी समय, दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगियों में व्यक्तित्व विकारनशीली दवाओं पर निर्भरता बहुत जल्दी होती है।

में अग्रणी भूमिका दवा से इलाजन्यूरोलेप्टिक्स एक भूमिका निभाते हैं - लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर हेलोपरिडोल और इसके डेरिवेटिव जैसी दवाएं लिखते हैं। यह वह दवा है जो व्यक्तित्व विकार के लिए डॉक्टरों के बीच सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि यह क्रोध की अभिव्यक्ति को कम करती है।

इसके अलावा, अन्य दवाएं निर्धारित हैं:

• फ्लुपेक्टिनसोल आत्मघाती विचारों से सफलतापूर्वक निपटता है।
• "ओलाज़ापाइन" भावात्मक अस्थिरता और क्रोध में मदद करता है; विक्षिप्त लक्षणऔर चिंता; आत्महत्या की प्रवृत्ति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• - मूड स्टेबलाइज़र - अवसाद और क्रोध से सफलतापूर्वक मुकाबला करता है।
• लैमोट्रीजीन और टोपिरोमेट आवेग, क्रोध और चिंता को कम करते हैं।
• एमिट्रिप्टिन अवसाद का भी इलाज करता है।

2010 में डॉक्टर इन दवाओं पर शोध कर रहे थे, लेकिन असर नहीं हुआ लंबे समय से अभिनयअज्ञात, क्योंकि विकसित होने का जोखिम है खराब असर. वहीं, यूके में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ ने 2009 में एक लेख जारी किया था जिसमें कहा गया था कि मिश्रित व्यक्तित्व विकार होने पर विशेषज्ञ दवाएं लिखने की सलाह नहीं देते हैं। लेकिन इलाज के साथ सहवर्ती रोग दवाई से उपचारसकारात्मक परिणाम दे सकता है.

मनोचिकित्सा और मिश्रित व्यक्तित्व विकार

मनोचिकित्सा उपचार में अग्रणी भूमिका निभाती है। सच है, यह प्रक्रिया लंबी है और इसमें नियमितता की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को सफलता मिली स्थिर छूट, जो कम से कम दो साल तक चला।

डीबीटी (डायलेक्टिकल - एक तकनीक जिसे 90 के दशक में मार्शा लाइनन द्वारा विकसित किया गया था। इसका उद्देश्य मुख्य रूप से उन रोगियों का इलाज करना है जिन्होंने अनुभव किया है) मनोवैज्ञानिक आघातऔर इससे उबर नहीं सकते. डॉक्टर के अनुसार, दर्द को रोका नहीं जा सकता, लेकिन पीड़ा को रोका जा सकता है। विशेषज्ञ अपने मरीजों को सोच और व्यवहार की एक अलग दिशा विकसित करने में मदद करते हैं। इससे आपको भविष्य में बचने में मदद मिलेगी तनावपूर्ण स्थितियांऔर विघटन को रोकें।

पारिवारिक चिकित्सा सहित मनोचिकित्सा का उद्देश्य परिवर्तन लाना है अंत वैयक्तिक संबंधरोगी और उसके परिवार और दोस्तों के बीच। उपचार आमतौर पर लगभग एक वर्ष तक चलता है। यह रोगी के अविश्वास, चालाकी और अहंकार को खत्म करने में मदद करता है। डॉक्टर मरीज़ की समस्याओं की जड़ तलाशता है और उसे बताता है। नार्सिसिज्म सिंड्रोम (नार्सिसिज्म और नार्सिसिज्म) वाले रोगियों के लिए, जो व्यक्तित्व विकारों को भी संदर्भित करता है, तीन साल के मनोविश्लेषण की सिफारिश की जाती है।

व्यक्तित्व विकार और ड्राइवर का लाइसेंस

क्या "मिश्रित व्यक्तित्व विकार" और "ड्राइविंग लाइसेंस" की अवधारणाएँ संगत हैं? दरअसल, कभी-कभी ऐसा निदान रोगी को कार चलाने से रोक सकता है, लेकिन इस मामले में सब कुछ व्यक्तिगत है। मनोचिकित्सक को यह निर्धारित करना होगा कि रोगी में किस प्रकार के विकार प्रबल हैं और उनकी गंभीरता क्या है। केवल इन कारकों के आधार पर ही कोई विशेषज्ञ अंतिम "वर्टिक्ट" बनाएगा। यदि निदान वर्षों पहले सेना में किया गया था, तो डॉक्टर के कार्यालय में दोबारा जाना उचित होगा। मिश्रित व्यक्तित्व विकार और ड्राइवर का लाइसेंस कभी-कभी एक-दूसरे के साथ बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

रोगी के जीवन में सीमाएँ

मरीजों को आमतौर पर अपनी विशेषज्ञता में रोजगार खोजने में कोई समस्या नहीं होती है, और वे समाज के साथ काफी सफलतापूर्वक बातचीत करते हैं, हालांकि इस मामले में सब कुछ रोग संबंधी लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि "मिश्रित व्यक्तित्व विकार" का निदान होता है, तो प्रतिबंध व्यक्ति के जीवन के लगभग सभी क्षेत्रों को कवर करते हैं, क्योंकि उसे अक्सर सेना में शामिल होने या कार चलाने की अनुमति नहीं होती है। हालाँकि, थेरेपी इन खुरदरे किनारों को दूर करने और पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की तरह जीने में मदद करती है।

रोग की व्युत्पत्ति के आधार पर, तीन प्रकार के व्यक्तित्व विकार प्रतिष्ठित हैं।

• वंशानुगत मनोरोगी. इन्हें आनुवंशिक स्तर पर बच्चों में पारित किया जा सकता है।
• अर्जित मनोरोगी. ऐसे व्यक्तित्व विकार अनुचित पालन-पोषण या नकारात्मक उदाहरणों के लंबे समय तक संपर्क की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकते हैं।
• कार्बनिक व्यक्तित्व विकार मस्तिष्क की चोट और संक्रमण और गर्भ में और बचपन के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण प्राप्त होते हैं। ऐसे विकार ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकते हैं।

व्यक्तित्व विकार अतिविकास के कारण भी हो सकते हैं बचकाना चरित्र. उदाहरण के लिए, बच्चों का डर किशोरावस्थाइसका परिणाम फोबिया, उन्माद और टालमटोल वाला व्यवहार हो सकता है।

लक्षण

व्यक्तित्व विकारों की पहचान परिवर्तनों से की जा सकती है बच्चे का व्यवहार. मनोरोगी के प्रकार के आधार पर, बीमार बच्चे अलग-अलग व्यवहार कर सकते हैं:

• पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार की विशेषता एक अत्यधिक मूल्यवान विचार (बीमारी, ईर्ष्या, उत्पीड़न, आदि का विचार) की उपस्थिति है। रोगी अत्यधिक संदिग्ध और अस्वीकृति के प्रति संवेदनशील हो सकता है। उनकी सोच की विशेषता व्यक्तिपरकता और प्रभावोत्पादकता है।
• स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार एक बच्चे की भावनाओं, विचारों और कार्यों में असंतुलन है। रोगी अकेले समय बिताना पसंद करता है, कल्पनाएँ करना पसंद करता है, लेकिन अन्य लोगों के साथ सहानुभूति रखना नहीं जानता, भावनात्मक रूप से ठंडा होता है, और भरोसेमंद रिश्ते स्थापित करना मुश्किल होता है।
• असामाजिक व्यक्तित्व विकार को कमजोर इरादों वाला मनोरोगी भी कहा जा सकता है। इस निदान वाले रोगी की मुख्य विशेषताएं सिद्धांतों की कमी, स्वीकृत नैतिक मानकों का अनुपालन न करना और मजबूत संबंध (परिवार, दोस्ती, व्यवसाय) बनाए रखने में असमर्थता हैं।
• भावनात्मक रूप से अस्थिर मानसिक विकार की विशेषता मनमौजी और लगातार बदलते व्यवहार हैं। आक्रामकता और क्रूरता का विस्फोट हो सकता है, और किशोर समय-समय पर आत्महत्या या आत्म-चोट की धमकी देते हैं।
• हिस्टेरिकल प्रकार के व्यक्तित्व विकार की विशेषता प्रदर्शनकारी व्यवहार है। सभी भावनाएँ और क्रियाएँ अतिरंजित हैं और उनका उद्देश्य रोगी का ध्यान आकर्षित करना है।
• मनोदैहिक विकार अलग है निरंतर अनुभूतिचिंता, हर विवरण के बारे में चिंता, रोगी की हर चीज़ को सर्वोत्तम तरीके से करने की इच्छा।
• जिन बच्चों में चिंता या संवेदनशील व्यक्तित्व विकार देखा जाता है लगातार चिंताकिसी भी कारण से, जिसके कारण वे अपनी गतिविधियों और संचार पर प्रतिबंध लगाते हैं।
• आश्रित विकार एक बच्चे का असहाय रहने का डर, स्वतंत्र होने में असमर्थता है। मनोरोगी के इस रूप में, बच्चे स्वयं निर्णय नहीं ले पाते हैं और हमेशा जिम्मेदारी दूसरों पर डाल देते हैं।

एक बच्चे में व्यक्तित्व विकार का निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर छह महीने तक बच्चे की निगरानी करते हैं और, यदि लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, नैदानिक ​​तस्वीरनिदान कर सकते हैं। रोग की पहचान करने के लिए, शुल्टे तालिकाओं का उपयोग किया जा सकता है, और वेक्स्लर विधि का अभ्यास किया जाता है।

मस्तिष्क और केंद्रीय में परिवर्तन का पता लगाने के लिए तंत्रिका तंत्रइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

किसी भी प्रकार की मनोरोगी की सबसे महत्वपूर्ण जटिलता अनुकूलन और समाजीकरण में कठिनाइयाँ हैं। रोग के रूप और अवस्था के आधार पर, इससे बच्चे या उसके प्रियजनों के लिए बहुत सारी कठिनाइयाँ पैदा हो सकती हैं।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि एक या अधिक लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको बच्चे के मानस के पूर्ण निदान के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निदान करते समय, कारण की पहचान करना और उससे छुटकारा पाना आवश्यक है।

कई अर्जित व्यक्तित्व विकारों का इलाज किया जा सकता है। बेशक, इसके लिए उपचार और मनोचिकित्सा की आवश्यकता होगी।

आनुवंशिक और जैविक मनोरोग के मामले में उपचार के बारे में बात करना पूरी तरह से सही नहीं है। आप केवल बच्चे की स्थिर स्थिति को बनाए रख सकते हैं और तीव्रता को रोक सकते हैं।

बच्चे की मानसिक बीमारी के कारणों और रूप के बावजूद, किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है और बच्चों की सनक और उनके अपने डर के कारण नहीं।

एक डॉक्टर क्या करता है

निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ को कम से कम 6 महीने तक रोगी के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए। मस्तिष्क की चोट या संक्रमण के मामले में, निदान बहुत पहले किया जा सकता है।

मनोरोगी के रूप के आधार पर, कारण बचपन का विकारव्यक्तिगत रूप से, डॉक्टर एक उपचार आहार विकसित करता है। उपचार में विकार के अंतर्निहित कारण का पता लगाना और बच्चे के व्यवहार को बहाल करना शामिल है। यह दवाएँ निर्धारित करने और मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने से प्राप्त होता है।

रोकथाम

सबसे पहले, माता-पिता को स्वयं पर्याप्त निर्माण करना होगा मनोवैज्ञानिक जलवायुजिस परिवार में उनका बच्चा बड़ा होगा। गर्भावस्था के दौरान या योजना अवधि के दौरान भी यह देखने लायक है पारिवारिक मनोवैज्ञानिक, जो आपको परिवार के नए सदस्य के आगमन की तैयारी में मदद करेगा और आपको बताएगा कि बच्चे की उपस्थिति में उसके साथ और एक-दूसरे के साथ कैसा व्यवहार करना है। जन्म के बाद पालन-पोषण में आने वाली किसी भी कठिनाई के समाधान के लिए आप किसी मनोवैज्ञानिक के पास भी जा सकते हैं।

इस दौरान मानसिक परेशानियां भी सामने आ सकती हैं प्रसवपूर्व अवधि. के लिए सामान्य विकासमानस भावी माँगर्भावस्था के दौरान उसकी स्थिति, किसी भी विचलन की निगरानी करनी चाहिए महिलाओं की सेहतबच्चे के मानस पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

यदि परिवार में पति या पत्नी की ओर से रिश्तेदार हों मानसिक विकार, तो दंपत्ति को अपने बच्चे में ऐसी विकृति की संभावना के लिए तैयार रहना होगा।

यदि आपके बच्चे के सिर में चोट लगी है या डॉक्टरों को ऑटोइम्यून रोग, ब्रेन ट्यूमर या अन्य विकृति का पता चला है, तो उनका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए ताकि वे बच्चे के व्यक्तित्व विकार का कारण न बनें।

थीसिस

कराहलिस, ल्यूडमिला युरेविना

शैक्षणिक डिग्री:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

थीसिस रक्षा का स्थान:

एचएसी विशेषता कोड:

विशेषता:

प्रसूति एवं स्त्री रोग

पृष्ठों की संख्या:

परिचय

अध्याय 1. महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य पर आधुनिक दृष्टिकोण (साहित्य समीक्षा)।

1.1. महिलाओं की प्रजनन प्रणाली और जनसंख्या ह्रास प्रक्रियाओं में इसकी भूमिका।

1.2. मूल्यांकन के तरीकों प्रजननस्वास्थ्य।

1.3. विकारों के साथ हार्मोनल संबंध प्रजनन स्वास्थ्य.

1.4. प्रजनन प्रणाली में विकारों को प्रभावित करने वाले कारक।

1.5. शरीर के वजन में वृद्धि और प्रजनन प्रणाली के नियमन में इसकी भूमिका।

1.6. इंटरैक्शन प्रतिरक्षाविज्ञानी, जैव रासायनिक और हार्मोनल कारकप्रजनन स्वास्थ्य विकारों के लिए.

अध्याय 2. कार्यक्रम, सामग्री और अनुसंधान विधियाँ।

2.1. क्रास्नोडार क्षेत्र के निवासियों की हार्मोनल पृष्ठभूमि।

2.2. नियंत्रण समूह और तुलना समूहों की विशेषताएँ।

2.3. प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान।

2.4. मनोवैज्ञानिक स्थिति का अध्ययन.

2.5. प्रजनन स्वास्थ्य पर कृषि संबंधी कारकों के प्रभाव का निर्धारण।

2.6. अल्ट्रासोनिक विधि.

2.7. सांख्यिकीय विधि.

अध्याय 3. महिलाओं की प्रजनन प्रणाली

क्रास्नोडार क्षेत्र और उसके परिवर्तन।

3.1. क्षेत्र और उसके घटकों में जनसांख्यिकीय स्थिति का विश्लेषण।

3.2. क्षेत्र में महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य अलग-अलग है आयु अवधिज़िंदगी।

3.3 कृषि पारिस्थितिकी का प्रभाव और जलवायु-भौगोलिकप्रजनन प्रणाली पर कारक

3.4 प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक कारक।

अध्याय 4. प्रभावित करने वाले चिकित्सीय कारक

प्रजनन।

4.1 सर्वेक्षण समूहों में कारण संबंध।

4.2 पाठ्यक्रम पर प्रजनन स्वास्थ्य का प्रभाव perimenopausalअवधि।

अध्याय 5. विभिन्न में प्रजनन प्रणाली की स्थिति

हास्य में परिवर्तन के साथ उम्र

होमियोस्टैसिस।

5.1. सामान्य नैदानिकसर्वेक्षण समूहों की विशेषताएं.

5.2. हार्मोन के स्तर और कार्बोहाइड्रेट चयापचय संकेतकों में परिवर्तन।

5.3. मासिक धर्म अनियमितताओं के साथ विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं में प्रतिरक्षा स्थिति की विशेषताएं।255।

5.3.1. उल्लंघनों का प्रभाव मासिक धर्मविभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं के ल्यूकोग्राम संकेतकों पर।

5.3.2 आयु संबंधी परिवर्तन सेलुलर प्रतिरक्षामासिक धर्म की शिथिलता वाली महिलाओं में।

5.3.3 तुलनात्मक विश्लेषणविकार वाली महिलाओं में सेलुलर प्रतिरक्षा के संकेतक मासिक धर्म समारोहअपेक्षाकृत प्रासंगिक! आयु नियंत्रण.

5.3.5 मासिक धर्म संबंधी शिथिलता वाली महिलाओं में लेप्टिन और साइटोकिन्स की सामग्री का तुलनात्मक आयु नियंत्रण के सापेक्ष तुलनात्मक विश्लेषण।

अध्याय 6. विकारों के लिए उपचार कार्यक्रम

विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन स्वास्थ्य।

6.1 जटिल चयापचय चिकित्सा के माध्यम से मासिक धर्म संबंधी शिथिलता का सुधार और गर्भावस्था के दौरान इसका प्रभाव।

6.2 हार्मोनल असंतुलन के निर्धारण के लिए विकसित प्रणाली पर आधारित सीओसी का उपयोग।

6.3 जटिल चिकित्सापेरिमेनोपॉज़ल अवधि में.

6.4 मासिक धर्म संबंधी शिथिलता और बढ़े हुए वजन वाली महिलाओं में चिकित्सा के दौरान नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन।

निबंध का परिचय (सार का हिस्सा) विषय पर "जीवन की विभिन्न आयु अवधि में महिलाओं की प्रजनन प्रणाली"

राष्ट्र का स्वास्थ्य उपजाऊ उम्र के लोगों के स्वास्थ्य और उनकी प्रजनन क्षमता से निर्धारित होता है। संकट के संकेत, कठिन जनसांख्यिकीय स्थिति आधुनिक रूसएक विकट समस्या है (रूसी संघ के राष्ट्रपति की संघीय सभा को संबोधन, 2006), जिसमें विकास की आवश्यकता है प्रभावी कार्यक्रममातृत्व, बचपन, परिवार के लिए समर्थन। रूस में सामाजिक और राजनीतिक परिवर्तन, जो पिछली शताब्दी की अंतिम तिमाही में शुरू हुए, ने कई सांस्कृतिक और आध्यात्मिक मूल्यों की विकृति का कारण बना, जिसका प्रजनन पर भी प्रभाव पड़ा: संकेतकों में कमी प्रजननस्वास्थ्य, पारिवारिक जीवनशैली में परिवर्तन, विभिन्न आयु समूहों के स्वास्थ्य में नकारात्मक रुझान, देश के विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग तरह से प्रकट हुए (खामोशिना एम.बी., 2006; ग्रिगोरिएवा ई.ई., 2007)। राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" और रूसी संघ के प्रजनन स्वास्थ्य की अवधारणा के कार्यान्वयन से स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव आएगा, जिससे न केवल पैदा होने वाले बच्चों में मात्रात्मक वृद्धि होगी, बल्कि जीवित और भविष्य की आबादी के स्वास्थ्य का अनुकूलन भी होगा।

महिलाओं के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन प्रणाली के कामकाज की विशेषताओं का अध्ययन, उन पर जलवायु-भौगोलिक, कृषि-पारिस्थितिक कारकों का प्रभाव, साथ ही प्रजनन प्रणाली के कामकाज में होने वाले परिवर्तनों का अध्ययन उनके प्रभाव में रहना एक अत्यंत आवश्यक कार्य है, जिसमें एक महिला के जीवन के सभी आयु वर्गों पर समग्रता से विचार करना शामिल है - प्रसवपूर्व अवधि से लेकर रजोनिवृत्ति तक।

WHO ने वैश्विक रणनीति अपनाई प्रजननस्वास्थ्य, ध्यान दें विशेष ध्यान व्यावसायिक गतिविधिऔर व्यावसायिक स्वास्थ्य (इज़मेरोव एन.एफ., 2005; स्ट्रोडुबोव वी.आई., 2005; सिवोचलोवा ओ.वी., 2005), शर्त के अलावा, घोषणा करते हुए पर्यावरणऔर जीवनशैली, आवश्यक प्रतिकूल प्रभाव हानिकारक कारकमहिलाओं के प्रजनन कार्य पर उत्पादन।

प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन की ख़ासियत के संबंध में, रूसी संघ में पीड़ित महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य की सुरक्षा प्रतिकूल परिणामपर्यावरण और उत्पादन कारकों का प्रभाव, प्राप्त होता है विशेष अर्थ(शारापोवा ओ.वी., 2003; 2006)। किशोरों का अनुपात जिनके पास है पूरी लाइनदैहिक और प्रजनन स्वास्थ्य के संयुक्त विकार (कुलकोव वी.आई., उवरोवा ई.वी., 2005; प्रिलेप्सकाया वी.एन., 2003; पोडज़ोलकोवा एन.एम., ग्लेज़कोवा ओ.एल., 2004; रैडज़िंस्की वी.ई., 2004, 2006)।

पिछले 10 वर्षों में, लड़कियों और किशोरों की स्त्री रोग संबंधी रुग्णता में काफी वृद्धि हुई है और रोगियों की उम्र कम हो गई है, यह मासिक धर्म अनियमितताओं की आवृत्ति में वृद्धि में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है और न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम(सेरोव वी.एन., 1978, 2004; उवरोवा ई.वी., कुलाकोव वी.आई., 2005; रैडज़िंस्की वी.ई., 2006): 2007 तक, लड़कियों में "मासिक धर्म संबंधी विकार" की संख्या 56.4% और किशोरों में 56.4% थी। इस संबंध में उपजाऊ उम्र की महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में अनुमानित गिरावट न केवल चिकित्सा, बल्कि महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को अनुकूलित करने की समस्या की सामाजिक-आर्थिक प्रासंगिकता भी निर्धारित करती है।

किसी महिला को उससे दूर ले जाने के लिए रणनीति का अभाव अंतर्गर्भाशयीवृद्धावस्था तक विकास से प्रजनन की मौजूदा आयु संबंधी समस्याओं की गलत व्याख्या होती है; यौवन, प्रजनन और रजोनिवृत्ति अवधि में दैहिक, प्रजनन स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के निर्माण के कारण और प्रभाव संबंध निर्धारित नहीं होते हैं।

पहचाने गए विकारों का सुधार, इसके लिए जिम्मेदार शरीर प्रणालियों के संबंधों को निर्धारित करने पर आधारित है प्रजनन कार्य, हमें प्रजनन प्रणाली के रोगों और विकारों के रोगजनन की फिर से कल्पना करने, विभिन्न आयु अवधि में इसकी स्थिति में सुधार करने और प्रजनन हानि को कम करने की अनुमति दी।

अध्ययन का उद्देश्य: रूस के दक्षिण की आधुनिक पर्यावरणीय और सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधि में प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार और संरक्षण के लिए चरणबद्ध उपचार और स्वास्थ्य उपायों का एक सेट विकसित और कार्यान्वित करना।

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. कृषि-पारिस्थितिक और जलवायु-भौगोलिक प्रभावों, परिवार और काम पर मनोवैज्ञानिक कारकों और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के आधार पर क्रास्नोडार क्षेत्र की आबादी के प्रजनन, प्रजनन और दैहिक स्वास्थ्य के संकेतकों का अध्ययन करना।

2. विभिन्न आयु अवधियों के आधार पर हार्मोनल और प्रतिरक्षा होमोस्टैसिस की विशेषताएं स्थापित करें पर्यावरणीय प्रभावयौवन से पहले और उत्पादन के साथ संयोजन में - जीवन की प्रजनन और रजोनिवृत्ति अवधि में।

3. निर्धारित करें आयु विशेषताएँउद्भव और विकास gynecologicalरोग और विकार, उनका संबंध एक्स्ट्राजेनिटलरोग।

4. विभिन्न कृषि-पारिस्थितिक भार, दैहिक और को ध्यान में रखते हुए, क्रास्नोडार क्षेत्र की विशिष्ट पर्यावरणीय और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में प्रजनन स्वास्थ्य के गठन की अवधारणा को प्रमाणित करना मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य.

5. किए गए शोध के आधार पर प्रजनन स्वास्थ्य विकारों वाले रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए एक एल्गोरिदम विकसित करें और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

6. लड़कियों, किशोर लड़कियों, प्रजनन योग्य महिलाओं की प्रजनन प्रणाली की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से संगठनात्मक, चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों की एक प्रणाली विकसित और कार्यान्वित करें। रजोनिवृत्तिप्रसवपूर्व विकास, बचपन और यौवन को ध्यान में रखते हुए, कृषि-पारिस्थितिकी प्रभाव की प्रतिकूल परिस्थितियों में पैदा हुए और रह रहे लोगों को ध्यान में रखा जाता है। जलवायु-भौगोलिकरूसी संघ के दक्षिण के निवास स्थान का प्रभाव।

अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता.

प्रभाव का बहुक्रियात्मक गणितीय विश्लेषण किया गया जलवायु-भौगोलिकऔर प्रजनन प्रणाली के गठन और कामकाज पर कृषि संबंधी कारक, gynecologicalरुग्णता, जिसने क्रास्नोडार क्षेत्र की जनसंख्या के कम प्रजनन के कारणों को स्पष्ट करने में मदद की। प्रजनन प्रणाली और विशेषताओं में विकारों के रोगजनन की समझ का विस्तार किया गया है स्त्रीरोग संबंधी रोगएक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में।

महिलाओं के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन स्वास्थ्य के गठन की अवधारणा को कृषि-पारिस्थितिक भार, मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए प्रमाणित किया जाता है। प्रतिरक्षाविज्ञानीऔर शरीर की हार्मोनल विशेषताएं।

पहली बार, प्रजनन प्रणाली की स्थिति और के बीच एक विश्वसनीय संबंध प्रतिरक्षाविज्ञानी, हार्मोनल विशेषताएंउपस्थिति के आधार पर होमियोस्टैसिस एक्स्ट्राजेनिटलरोग, जिनमें चयापचय संबंधी विकार भी शामिल हैं।

विकसित एवं क्रियान्वित किया गया व्यापक कार्यक्रमप्रजनन विकारों के गठन के रोगजनन के नए दृष्टिकोणों के आधार पर चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का परीक्षण करके प्रजनन प्रणाली के विकारों वाले रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार करना।

कार्य का व्यावहारिक महत्व.

विश्लेषण के आधार पर, वर्तमान और भविष्य में उनके प्रजनन कार्य को लागू करने के लिए, प्रजनन अवधि के किशोरों और महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य और प्रजनन क्षमता की स्थिति में सुधार करने के लिए क्रास्नोडार क्षेत्र में उपायों की एक वैज्ञानिक रूप से आधारित प्रणाली विकसित और कार्यान्वित की गई थी। दैहिक की स्थिति और gynecologicalरजोनिवृत्त महिलाओं का स्वास्थ्य, जीवन की गुणवत्ता।

क्षेत्र और क्रास्नोडार शहर के क्षेत्र में विकसित, परीक्षण और कार्यान्वित किया गया " महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन का निर्धारण करने की विधि"(आविष्कार संख्या 2225009 दिनांक 27 फरवरी, 2004) और "हार्मोनल गर्भनिरोधक की विधि" (आविष्कार संख्या 2222331 दिनांक 27 जनवरी, 2004), जिससे क्षेत्र में सीओसी के उपयोग को 69.7% तक बढ़ाना और कम करना संभव हो गया। गर्भपात की संख्या में 63.4% की वृद्धि हुई, जो रूसी संघ में गर्भपात की संख्या में 34.8% की गिरावट की दर से तेज़ है।

अलग-अलग आयु अवधि में महिलाओं की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला जांच के लिए एक एल्गोरिदम विकसित किया गया है और इसे अभ्यास में लाया गया है, जिसमें विशेष रूप से डिजाइन किए गए प्रश्नावली, हार्मोनल, साइटोकेमिकल और इम्यूनोलॉजिकल संकेतकों का निर्धारण का उपयोग करके एक सर्वेक्षण पद्धति शामिल है, जिससे इसे विकसित करना और कार्यान्वित करना संभव हो गया है। जटिल विधिप्रजनन स्वास्थ्य विकारों का उपचार, जो हमारे द्वारा प्रस्तावित मेटाबॉलिक थेरेपी कॉम्प्लेक्स पर आधारित है (एक आविष्कार के लिए पेटेंट देने का निर्णय 2006 113715/14(014907) दिनांक 04/21/2006)।

बाल चिकित्सा और किशोर स्त्री रोग विज्ञान के लिए एक केंद्र, देर से प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए एक स्कूल और perimenopausalवह अवधि जिसमें स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ एक मनोवैज्ञानिक, एंड्रोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद् के पद भी शामिल थे। त्वचा रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

कार्यान्वयन निवारकविभिन्न आयु अवधियों में, बाहर और गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार के लिए गतिविधियों और चिकित्सीय और नैदानिक ​​एल्गोरिदम के कारण कमी आई प्रसवकालीन मृत्यु दरपर

5.3%, सूचक मृत प्रसव- 10.6% तक, मातृ मृत्यु दर स्थिर हो गई (13.1/100 हजार जन्म)।

बचाव के लिए बुनियादी प्रावधान प्रस्तुत किये गये।

1. 20वीं सदी के अंत में क्रास्नोडार क्षेत्र की जनसंख्या का पुनरुत्पादन -XXI की शुरुआतशताब्दी में प्रजनन क्षमता में कमी और मृत्यु दर में वृद्धि की विशेषता है, नकारात्मक संकेतकप्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि, रूसी संघ के अधिकांश क्षेत्रों की तुलना में अधिक जल्दी शुरुआतदेश की तुलना में निर्वासन प्रक्रियाएं ("रूसी क्रॉस" - 1990 से)।

2. सामाजिक-आर्थिक जीवन स्थितियों में गिरावट के अलावा, जनसांख्यिकीय संकेतक प्रजनन स्वास्थ्य संकेतकों से प्रभावित हो सकते हैं जो 20वीं सदी के अंत (1999-2000) तक खराब हो गए: विकास gynecological 1990 की तुलना में रुग्णता 12.7%, मासिक धर्म संबंधी विकार 75.5%, विवाह में बांझपन की संख्या में 16.9% की वृद्धि, निरपेक्ष की आवृत्ति पुरुष बांझपन 15% तक, गुर्दे की बीमारियाँ और मूत्र पथ 13.7% तक, अर्बुद 35.8% तक, घातक रोगमहिलाओं में 17.6%, जिनमें स्तन ग्रंथि में 31.5%, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर में 12.7% और अंडाशय में 15.2% शामिल हैं। संचार प्रणाली के रोगों की आवृत्ति 50.7% बढ़ गई, और रक्त के रोग और हेमेटोपोएटिक अंग- 63% तक, एनीमिया सहित - 80.5% तक, पाचन तंत्र के रोग - 45.2% तक, अंतःस्रावी तंत्र के रोग - 64.3% तक, सहित मधुमेह 15.3% तक, जो पर्यावरण पर चल रहे कृषि-पारिस्थितिकी भार का परिणाम हो सकता है, जो राष्ट्रीय औसत से 4.5-5.0 गुना अधिक है, जबकि साथ ही 15 जिलों और शहरों में पेट्रोलियम उत्पादों का स्तर 1.5-2.5 गुना से अधिक है। क्षेत्र.

3. gynecologicalरुग्णता, जिसमें सभी में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं आयु के अनुसार समूह, इसकी विशेषता है: सभी आयु समूहों में समान रूप से सूजन संबंधी बीमारियों में वृद्धि के कारण बचपन की स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में वृद्धि (0-14 वर्ष में 8.7%, 15-17 वर्ष में 27.9%, 18-45 वर्ष में 48.5%); की बढ़ती सौम्यबुढ़ापे में डिम्बग्रंथि ट्यूमर। 0-9 वर्ष केवल उन माताओं के लिए जिनका जन्म लंबे समय तक गर्भपात के खतरे के साथ हुआ हो, जिन्होंने हार्मोनल, दवाओं सहित विभिन्न दवाएं प्राप्त की हों; 6-8 वर्ष की आयु की लड़कियों में समय से पहले एड्रेनार्च का गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ मातृ उपचार से अत्यधिक संबंध होता है। सामान्य तौर पर, क्षेत्र की लड़कियों और किशोरियों की रजोदर्शन की आयु में 13.6±1.2 वर्ष से 14.8±1.5 वर्ष की वृद्धि देखी गई है, जिससे न केवल यौवन में, बल्कि मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं की संख्या में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। प्रजनन काल: 15-17 वर्ष -36% (जेडपीआर - 15%, पीपीआर - 21%); 18-35 वर्ष - 40%: एमेनोरिया - 5.7%, ऑलिगोमेनोरिया - 30-35%, कष्टार्तव - 23%, प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम - 17%, असफलताल्यूटियल चरण - 14%। मासिक धर्म की अनियमितताओं में कमी के साथ देर से प्रजनन अवधि (36-45 वर्ष) में सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस और उनके संयोजन में उल्लेखनीय वृद्धि असामान्य प्रजनन व्यवहार का परिणाम हो सकती है।

4. स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की आवृत्ति में अंतर क्षेत्रों में रहने के कारण होता है अलग-अलग तीव्रताकृषि रासायनिक उर्वरकों का उपयोग. सूजन और अंतःस्रावी-निर्धारित रोगों की एक महत्वपूर्ण प्रबलता के साथ स्त्री रोग संबंधी रुग्णता उन क्षेत्रों में अधिक है जहां कीटनाशक भार अधिक है (2.0-2.5 एमपीसी)।

5. मनोवैज्ञानिक पहलूप्रजनन स्वास्थ्य, एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में विभेदित, स्त्रीरोग संबंधी रोगों और विकारों की उपस्थिति के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध: पूर्वयौवन और यौवन में, यौन विकास में देरी, माध्यमिक यौन विशेषताओं के देर से गठन के कारण कम आत्मसम्मान और अपराध की भावना प्रबल होती है। , कॉस्मेटिक दोष, पहले यौवन, फिर प्रजनन अवधि में अक्सर विवाह में बांझपन, गर्भपात, आदतन गर्भावस्था सहित अपराध की भावना होती है, यह आत्म-आरोप नहीं है जो प्रबल होता है, बल्कि बाहर से कारणों की खोज होती है। बच्चे के जन्म के बाद, ये घटनाएँ गायब हो जाती हैं, और उनके स्थान पर अपने शेष बांझ साथियों पर श्रेष्ठता की भावना आ जाती है। तीव्र गिरावटरजोनिवृत्ति अवधि में मनोवैज्ञानिक स्थिति एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों में वृद्धि और दोनों के साथ जुड़ी हुई है रजोनिवृत्तिविकार. जिन महिलाओं को यौवन और प्रजनन अवधि के दौरान मनोवैज्ञानिक समस्याएं थीं, वे रजोनिवृत्ति के दौरान अवसाद के प्रति लगभग 100% संवेदनशील होती हैं। .

6. हार्मोनल होमियोस्टैसिस की विशेषता प्रोलैक्टिन स्राव है जो सभी आयु समूहों में आदर्श से भिन्न होता है: प्रीपुबर्टल और तरुणाईप्रोलैक्टिन राष्ट्रीय औसत से 5.7±0.3% अधिक है; वहीं, मोटापे से ग्रस्त लड़कियों और युवा महिलाओं में यह तुलना में काफी अधिक है सामान्य वज़नशरीर, और में प्रजनन आयुमोटापे के मामले में इसकी सामग्री मानक से 9.3±0.1% अधिक है - 13.2±0.1%। रजोनिवृत्ति अवधि के दौरान, रूसी संघ की तुलना में प्रोलैक्टिन का स्तर तेजी से घटता है; 49.2±0.3 वर्ष पर इसका स्तर 42% कम है, और 55.1±0.7 वर्ष पर - 61% कम है।

7. प्रतिरक्षा होमियोस्टैसिस के संकेतक मासिक धर्म की अनियमितताओं और शरीर के वजन से अत्यधिक संबंधित हैं। सभी आयु समूहों में शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, लेप्टिन में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई, जो 18 वर्ष की आयु (3.7 गुना) तक सबसे अधिक देखी गई। जब मासिक धर्म चक्र बाधित होता है, तो लेप्टिन कम हो जाता है: प्रजनन आयु में इसका स्तर 1.7 गुना, रजोनिवृत्ति आयु में 2.4 गुना कम हो जाता है, जो उम्र के साथ बढ़ने वाले सेलुलर प्रतिरक्षा प्रणाली के मात्रात्मक अवसाद से संबंधित है। पर बढ़ा हुआ वजनप्रजनन आयु में महत्वपूर्ण रूप से (पृ<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. gynecologicalबीमारियाँ और विकार जितनी जल्दी होते हैं, लड़कियों का जन्म के समय वजन उतना ही कम होता है। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक इलाज कराने वाली माताओं की बेटियों का जन्म के समय कम वजन 72% मामलों में देखा जाता है, 78.8% मामलों में क्रोनिक और/या तीव्र हाइपोक्सिया के साथ। उल्लंघन प्रतिरक्षा स्थिति, बचपन में बार-बार और दीर्घकालिक बीमारियाँ जुड़ी होती हैं भड़काऊजननांगों के रोग (12%), मासिक धर्म चक्र के गठन के विकार (17%), ओलिगो- और कष्टार्तव (27%), प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (19%), यौवन के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव (3%)। प्रजनन आयु में पदार्पण सूजन संबंधी बीमारियाँ 20-24 वर्ष की आयु (70%) में हुआ, मुख्य रूप से प्रेरित गर्भपात, आईपीपीजीटी के परिणामस्वरूप, जो यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन से जुड़ा था। देर से प्रजनन और रजोनिवृत्ति अवधि में, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (40-44 वर्ष), एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (47 वर्ष), गर्भाशय फाइब्रॉएड (40 वर्ष), एंडोमेट्रियोसिस (38-42 वर्ष) और उनका संयोजन (41-44 वर्ष) प्रबल होते हैं। सभी आयु समूहों में जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रोगों का संयोजन 1:22.5 था: औसतन, प्रजनन अवधि में प्रति महिला 2.9 बीमारियाँ, देर से प्रजनन अवधि में 3.1 और रजोनिवृत्ति अवधि में 3.9 बीमारियाँ थीं।

9. क्यूबन की विशिष्ट जलवायु-भौगोलिक, पर्यावरण और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में आरडी के गठन की अवधारणा पूर्व और इंट्रानेटल कारकों की अन्योन्याश्रयता, अंतर्गर्भाशयी संकट के एक अभिन्न संकेतक के रूप में जन्म के समय कम वजन, उच्च संक्रामक सूचकांक, बोझ प्रदान करती है। महिलाओं के जीवन की सभी आयु अवधियों में आनुवंशिकता, उच्च एलर्जी, एक्सट्रैजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी रुग्णता और चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों के विकसित एल्गोरिदम का उपयोग करके अनुमानित और पहचाने गए विकारों को ठीक करने की संभावना।

10. प्रजनन प्रणाली में सुधार के लिए एल्गोरिदम आवश्यक अनुकूलन पर आधारित है चिकित्सा परीक्षणउपजाऊ उम्र की लड़कियों और महिलाओं को प्रजनन स्वास्थ्य विकारों के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों में प्रयोगशाला निदान विधियों की आवश्यक मात्रा और अनुमानित बीमारियों की पहचान और रोकथाम के पारंपरिक उपचार के साथ। इससे 18 वर्ष से कम उम्र में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता को 29%, प्रारंभिक प्रजनन की उम्र में - 49.9%, देर से प्रजनन अवधि में 35% और रजोनिवृत्ति अवधि में - 27.6% तक कम करना संभव हो जाता है।

11. संगठनात्मक, चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों की विकसित और कार्यान्वित प्रणाली विभिन्न आयु समूहों में प्रजनन स्वास्थ्य में आम तौर पर सुधार करना संभव बनाती है: 2004-2006 में, मातृ मृत्यु दर राष्ट्रीय औसत से लगातार 2 गुना कम थी, प्रसवकालीन मृत्यु दर 1.3 कम हो गई थी कई बार, मृत जन्म दर में 10.6% की कमी आई, जन्मजात विसंगतियों से शिशु मृत्यु दर में 1.1 गुना की कमी आई, बांझ विवाहों की संख्या में 19.6% की कमी आई, जन्म दर में 3.7% की वृद्धि हुई, गर्भपात की संख्या में 9.9% की कमी आई। प्रभावी तरीकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में 69.7% की वृद्धि हुई।

शोध परिणामों और प्रकाशन का अनुमोदन।

शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधान रूसी वैज्ञानिक मंच पर प्रस्तुत किए गए थे " मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य"(मॉस्को, 2005), रिपब्लिकन वैज्ञानिक मंच "मदर एंड चाइल्ड" (2005, 2006), प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों की क्यूबन कांग्रेस (2002, 2003, 2004), अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "प्रजनन की इम्यूनोलॉजी: सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​पहलू" (2007) , अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "आधुनिक के चिकित्सीय पहलू हार्मोनल गर्भनिरोधक"(2002), उत्तरी काकेशस के प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों की कांग्रेस (1994, 1998) और गर्भनिरोधक पर यूरोपीय कांग्रेस (प्राग, 1998; ज़ुब्लज़ाना, 2000; इस्तांबुल, 2006),

अध्ययन के परिणाम 41 प्रकाशित कार्यों में प्रस्तुत किए गए हैं, जिनमें रूसी संघ के उच्च सत्यापन आयोग द्वारा अनुशंसित पत्रिकाओं में 11 कार्य शामिल हैं; डॉक्टरों के लिए कार्यप्रणाली मैनुअल " हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम"(क्षेत्रीय विभाग स्वास्थ्य), मोनोग्राफ " क्रास्नोडार क्षेत्र में महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य: इसे सुधारने के तरीके"(2007).

अनुसंधान परिणामों का कार्यान्वयन।

परिणामों को कार्यान्वित किया गया: क्रास्नोडार क्षेत्र का स्वास्थ्य विभाग (माताओं और बच्चों को सहायता विभाग), क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 1; क्षेत्रीय प्रसवकालीन केंद्र, क्षेत्रीय परिवार नियोजन केंद्र, क्रास्नोडार का सिटी मल्टीडिसिप्लिनरी अस्पताल नंबर 2, साथ ही क्रास्नोडार और क्रास्नोडार क्षेत्र में प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल। विकसित कॉम्प्लेक्स का उपयोग प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट के काम में किया जाता है। प्राप्त डेटा का उपयोग केएसएमयू के भौतिकी और शैक्षणिक प्रशिक्षण विभाग और शिक्षण स्टाफ में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों, नैदानिक ​​प्रशिक्षुओं और निवासियों के साथ-साथ केएसएमयू के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी विभाग में प्रशिक्षण के लिए शैक्षिक प्रक्रिया में किया जाता है। .

सामयिक मुद्दों पर एक अल्पकालिक प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित, परीक्षण और केएसएमयू के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग की शैक्षिक प्रक्रिया में पेश किया गया है। प्रजनन विज्ञान, जिसमें एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के मुद्दे, विभिन्न आयु अवधि में विकार वाले रोगियों का प्रबंधन, साथ ही बांझपन और गर्भपात शामिल हैं।

शोध प्रबंध की संरचना और दायरा.

शोध प्रबंध में एक परिचय, साहित्य की एक विश्लेषणात्मक समीक्षा, कार्यक्रम का विवरण, सामग्री और अनुसंधान विधियों, स्वयं के शोध से सामग्री के चार अध्याय, किए गए गतिविधियों की प्रभावशीलता का औचित्य और मूल्यांकन, परिणामों की चर्चा शामिल है। ,

शोध प्रबंध का निष्कर्ष "प्रसूति एवं स्त्री रोग" विषय पर, कराहलिस, ल्यूडमिला युरेविना

1. 20वीं सदी के अंत और 21वीं सदी की शुरुआत में क्रास्नोडार क्षेत्र की आबादी के पुनरुत्पादन में समग्र रूप से देश के साथ यूनिडायरेक्शनल रुझान हैं, जो कि पहले से ही आबादी कम करने की प्रक्रियाओं की शुरुआत में काफी भिन्न थे ("रूसी क्रॉस" लागू किया गया था) 1990) और प्राकृतिक जनसंख्या में गिरावट की उल्लेखनीय रूप से उच्च दर, जो निर्धारित की गई है जलवायुभौगोलिकक्षेत्र की विशेषताएं, अधिकांश क्षेत्र में अत्यधिक कृषि रसायन भार, खाद्य उत्पादों और विषाक्त पदार्थों वाले पानी की खपत।

2. आरएच का ख़राब होना लगातार बढ़ने के कारण होता है gynecologicalजीवन की सभी आयु अवधियों में घटनाएँ: कुल आंकड़े 18 वर्ष से कम आयु के 12.4% हैं, 18-45 वर्ष की आयु के बीच 45.8% हैं, और 45 वर्ष से अधिक आयु के - 41.8% हैं।

3. 0-18 वर्ष की आयु में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता का "चरम" 15.4±1.2 वर्ष की आयु में है, 18-45 वर्ष - 35.2±1.1 वर्ष, 45 वर्ष से अधिक - 49.7±0.8 वर्ष।

4. महिला आबादी का दैहिक स्वास्थ्य रूसी संघ के लिए सांख्यिकीय संकेतकों की एक महत्वपूर्ण अधिकता की विशेषता है: हृदय प्रणाली के रोग - 4.7%, श्वसन रोग - 11.3%, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - 17.6%, अंतःस्रावी विकृति - 5.9%, स्तन रोग 3.7%।

5. बांझ विवाह, जिसकी आवृत्ति 2000 में 13.7% से बढ़कर 2006 में 17.9% हो गई, एक अभिन्न संकेतक है प्रजननक्षेत्र में नुकसान, न केवल सामाजिक-आर्थिक, कृषि-पारिस्थितिकी के कारण, जलवायुभौगोलिकपर्यावरण पर प्रभाव, बल्कि व्यक्ति, परिवार, समाज में मनोवैज्ञानिक परिवर्तन भी लड़कियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं gynecologicalरोग और विकार और बांझ विवाह वाली महिलाओं में।

6. gynecologicalलड़कियों और किशोरों की रुग्णता सीधे तौर पर उनकी माताओं में गर्भपात के खतरे के लगातार और दीर्घकालिक उपचार से संबंधित है, मुख्य रूप से कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन की तैयारी (कम वजन - 3.9%, मैक्रोसोमिया - 12.9%, एड्रेनार्चे 24.2%) के साथ। गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हाइपोक्सिया और/या प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया का एमएस के विकास पर प्रभाव, विशेष रूप से मानसिक मंदता, को सिद्ध माना जाना चाहिए। इन्हीं समूहों को प्रतिरक्षा स्थिति में कमी, संक्रामक (एआरवीआई, चिकनपॉक्स, स्कार्लेट ज्वर) में वृद्धि और एलर्जी और अंतःस्रावी मूल की दैहिक रुग्णता की विशेषता है।

7. अंतःस्रावी-निर्धारित बीमारियाँ, जिनमें वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, प्रजनन आयु की महिलाओं में तुलनीय मूल्यों तक पहुँच गई हैं भड़काऊरोग: 29.4% और 32.1%। स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में प्रमुख हैं फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, उनका संयोजन, एमसी विकार, उम्र से संबंधित चोटियों के साथ असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव। 20-24 वर्ष के आयु वर्ग में सूजन संबंधी बीमारियों की प्रबलता पहली गर्भावस्था के गर्भपात, यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन और एसआईएस के उच्च प्रसार से जुड़ी है।

8. विशेषताएं रजोनिवृत्तिक्यूबन निवासियों की अवधि को इसकी प्रारंभिक शुरुआत (47.6±1.5 वर्ष) माना जाना चाहिए, जो मनोवैज्ञानिक (37.8±2.6 वर्ष), वनस्पति-संवहनी (38.5±3.4 वर्ष) द्वारा प्रकट होती है। मूत्रजननांगी(41.7±2.4 वर्ष) विकार। उल्लेखनीय रूप से अधिक लगातार दैहिक रुग्णता (प्रति 1 महिला 2-2.5); औसतन, प्रति 1 महिला में प्रजनन अवधि में 3.1 रोग और रजोनिवृत्ति अवधि में 3.9 रोग होते हैं।

9. जननांग अंगों के अंतःस्रावी-संबंधित रोगों वाली सभी महिलाओं के हार्मोनल होमियोस्टैसिस की विशेषताएं प्रोलैक्टिन उत्सर्जन में परिवर्तन हैं: 45 वर्ष की आयु तक वृद्धि (यौवन और प्रजनन) और रजोनिवृत्ति अवधि में कमी। सभी आयु अवधियों में, प्रोलैक्टिन उत्सर्जन का स्तर कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन और 17-ओपी के उत्सर्जन से संबंधित होता है। मोटापे से ग्रस्त और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में इन हार्मोनों की परस्पर क्रिया में महत्वपूर्ण अंतर हैं (पृ<0,05).

10. हार्मोनल प्रभाव चयापचय रूप से लेप्टिन और साइटोकिन्स के माध्यम से महसूस किया जाता है, विशेष रूप से प्रजनन और पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में मोटापे के दौरान बदल जाता है: लेप्टिन 3.7 गुना बढ़ जाता है, इंटरल्यूकिन 1.7-2.1 गुना बढ़ जाता है।

11. होमोस्टैसिस के अंतःस्रावी-चयापचय विनियमन के बीच बाधित संबंध स्पष्ट प्रतिरक्षा में बदल जाते हैं असफलता(इंटरल्यूकिन का स्तर 7.9% कम हो जाता है, लिम्फोसाइट्स - 5.1%, ल्यूकोसाइट्स - 1.2%, सामग्री बदल जाती है असुरक्षितलगभग सभी मामलों में लिम्फोसाइट्स gynecologicalबीमारियाँ, जो जीवन के प्रजनन काल में एमसी विकार वाली महिलाओं में चिकनपॉक्स की उच्च घटनाओं की व्याख्या कर सकती हैं।

12. विशिष्ट पर्यावरण में आरपी के गठन की अवधारणा, जलवायु-भौगोलिकक्यूबन की स्थितियाँ इस अध्ययन द्वारा पहचाने गए कारण-और-प्रभाव निर्धारकों की परस्पर निर्भरता के विचार पर आधारित हैं वंशागति, भावी लड़की की माँ के शरीर पर नशीली दवाओं का भार, जिससे बचपन और किशोरावस्था में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता में वृद्धि हुई, इसके साथ जुड़े प्रतिरक्षा-कमज़ोर बच्चों और किशोरों की दैहिक और संक्रामक बीमारियाँ, प्रजनन आयु में कुल घटना से लगभग दोगुनी हो गईं और रजोनिवृत्ति आयु में डेढ़ गुना। कृषि रसायन भार, सूर्यातप में वृद्धि, औद्योगिक उत्पादन के हानिकारक प्रभाव, परिवारों में भौतिक संपदा में कमी और समाज में प्रजनन के प्रति दृष्टिकोण में मनोवैज्ञानिक परिवर्तन के संयोजन में, क्रास्नोडार क्षेत्र में महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य की समस्या को अंतःविषय माना जा सकता है। बहुघटकीयएक समस्या जिसके लिए सरकारी अधिकारियों द्वारा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है, सभी आयु वर्ग की महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठनात्मक ढांचे में बदलाव और शैक्षिक, मानवीय और धार्मिक संगठनों के बीच सार्वजनिक बातचीत की आवश्यकता है।

13. लड़कियों, किशोर लड़कियों, उपजाऊ और रजोनिवृत्ति आयु की महिलाओं की प्रजनन प्रणाली की स्थिति में सुधार के लिए चिकित्सा देखभाल को अनुकूलित करने के तरीकों के प्राथमिक उपयोग के आधार पर, इस अवधारणा के आधार पर संगठनात्मक और चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों की एक प्रणाली विकसित की गई है। प्रजनन संबंधी विकारों के निदान और उपचार के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हुए, स्त्री रोग संबंधी उपचार के साथ-साथ नए संरचनात्मक और कार्यात्मक संस्थानों (किशोर स्वास्थ्य केंद्र) का निर्माण, एंड्रोलॉजिकल, दैहिक, मूत्र संबंधी रोग और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास, जोखिम समूहों की पहचान और तर्कसंगत सहित प्रजनन संबंधी विकारों के जोखिम वाले समूहों में होमोस्टैसिस के विस्तारित प्रयोगशाला अध्ययन गर्भनिरोधकनीति ने मातृ मृत्यु दर को कम करने, प्रसवकालीन संकेतकों में सुधार करने, 18 वर्ष से कम उम्र में बीमारियों की घटनाओं को 6.8%, 18-45 वर्ष की आयु में - 10.2% तक, 46 वर्ष और उससे अधिक उम्र में - 4.9% तक कम करने की अनुमति दी। मैं मैं

1. नैदानिक ​​परीक्षणबच्चों के क्लिनिक में लड़कियों को बाल चिकित्सा स्त्री रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के विकास में बाधा डालने के जोखिम वाले समूहों में: गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक इलाज की जाने वाली माताओं के बच्चों में दवा का भार बढ़ जाता है।

2. शकुनऔर प्रजनन प्रणाली की स्थिति के लिए प्रारंभिक निदान मानदंड प्रोलैक्टिन, 17-ओपी, टेस्टोस्टेरोन के उत्सर्जन का एक संयुक्त निर्धारण है। उनके असामान्य मूल्यों में लेप्टिन, इंटरल्यूकिन के उत्सर्जन और प्रतिरक्षा स्थिति के निर्धारण का गहन अध्ययन शामिल होना चाहिए। सबसे पहले, जिन लड़कियों में पहले से ही प्रतिकूल कृषि-पारिस्थितिकी स्थिति और अन्य उत्पादन कारकों के हानिकारक प्रभाव वाले क्षेत्रों में चयापचय परिवर्तन होते हैं, उनकी गहन जांच की जाती है। आरडी विकारों और स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की समय पर भविष्यवाणी, पता लगाने और उपचार के लिए लड़कियों, किशोर लड़कियों और उपजाऊ उम्र की महिलाओं की निरंतर चरणबद्ध चिकित्सा जांच की सलाह दी जाती है।

3. गर्भपात की संख्या में और कमी, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान, शिक्षा कार्यकर्ताओं (माध्यमिक विद्यालय, व्यावसायिक विद्यालय), स्वास्थ्य देखभाल (प्रादेशिक प्रसवपूर्व क्लीनिक, युवा केंद्र), सार्वजनिक और धार्मिक संगठनों की संयुक्त भागीदारी से ही संभव है। किशोरों की शिक्षा.

4. उपजाऊ उम्र की महिलाओं की चरणबद्ध नैदानिक ​​​​परीक्षा केवल 18 वर्ष की उम्र में लड़कियों की पूर्ण व्यापक परीक्षा के साथ ही प्रभावी हो सकती है, जब बच्चों के क्लिनिक (बाल चिकित्सा स्त्री रोग विशेषज्ञ) से एक वयस्क नेटवर्क - एक क्षेत्रीय क्लिनिक और प्रसवपूर्व के चरण में संक्रमण होता है। क्लिनिक. आगे की चिकित्सा जांच, जांच और उपचार का दायरा दैहिक और प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति, हानिकारक पर्यावरणीय कारकों की उपस्थिति और रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

5. स्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार, पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके समय पर किया जाता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड को ठीक करने की अनुमति देता है - सर्जिकल उपचार के साथ पूर्ण और रूढ़िवादी उपचार विधियों के साथ 60% तक, 31.4% में जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भाशय ग्रीवा की शिथिलता 18 वर्ष से कम आयु के समूहों में 49.9%, प्रजनन काल में - 39.8%>, में perimenopausal- 27.6% में.

6. बांझ विवाह, समय पर होना निदानउचित जांच और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के साथ, यह लगभग 85% मामलों में वांछित बच्चे के जन्म को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसमें ट्यूबल गर्भावस्था - 32.7%, डिम्बग्रंथि - 16.8%, पुरुष बांझपन - 21.7%, गर्भाधान के साथ - शामिल हैं। 9.6% और आईवीएफ - 19.2%।

7. रजोनिवृत्ति आयु की प्रजनन प्रणाली की बीमारियों की संख्या और गंभीरता में वृद्धि, 39-43 वर्षों में क्यूबन की स्थितियों के संबंध में, देर से प्रजनन आयु में महिलाओं के समय पर सुधार प्रदान करती है - " चरम स्त्रीरोग संबंधी रुग्णता": गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर - 39.7 वर्ष, एंडोमेट्रियोसिस - 40.3 वर्ष, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - 42.3 वर्ष।

8. रजोनिवृत्ति विकारों के लिए एचआरटी, रोगी द्वारा विधि की सचेत पसंद के आधार पर, 3-5 वर्षों तक चलने वाली, दवा के व्यक्तिगत चयन के साथ शारीरिक रूप से बोझिल महिलाओं सहित, प्रशासन के मार्ग को ध्यान में रखते हुए, स्तर को कम कर सकता है 70% में रजोनिवृत्ति की मनोवैज्ञानिक समस्याएं, मूत्रजननांगी - 87% में, वनस्पति-संवहनी - 80% में, चयापचय-अंतःस्रावी - 17% में, डीएमजी और संचार प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है। रजोनिवृत्ति से पहले होने वाली प्रोलैक्टिन में वृद्धि को नियुक्ति द्वारा संतुलित किया जाता है डोपामिनर्जिकजड़ी बूटी की दवाइयां।

जीवन के सामाजिक-आर्थिक, पर्यावरणीय, मनोवैज्ञानिक कारकों को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की संयुक्त गतिविधियों द्वारा की गई लड़कियों, किशोर लड़कियों, उपजाऊ और रजोनिवृत्त उम्र की महिलाओं की चरणबद्ध नैदानिक ​​​​परीक्षा, घटनाओं को कम करने की अनुमति देती है: तक सामान्य तौर पर 18 वर्ष की आयु में 49.9%, 18- 35 वर्ष की आयु में - 39.9%, 36-45 वर्ष की आयु में - 31.6%, 46 वर्ष और उससे अधिक आयु में 27.7%।

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एक महिला के जीवन में, हम उन अवधियों को अलग कर सकते हैं जो उम्र से संबंधित कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा विशेषता होती हैं: 1) बचपन; 2) यौवन; 3) यौवन की अवधि; 4) रजोनिवृत्ति; 5) रजोनिवृत्ति और 6) रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि। बचपन 8 वर्ष तक की जीवन अवधि है, जिसमें अंडाशय के विशिष्ट कार्य प्रकट नहीं होते हैं, हालांकि एस्ट्रोजेन संश्लेषित होते हैं। गर्भाशय छोटा होता है. गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के आकार से अधिक लंबी और मोटी होती है; फैलोपियन ट्यूब टेढ़ी-मेढ़ी, पतली, संकीर्ण लुमेन वाली होती हैं; योनि संकीर्ण, छोटी होती है, योनि का म्यूकोसा 7 वर्ष तक पतला होता है, उपकला को बेसल और परबासल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। बाहरी जननांग तो बने हैं, लेकिन बाल नहीं हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, गर्भाशय का आकार कम हो जाता है (पहले वर्ष के अंत तक, गर्भाशय का वजन 2.3 ग्राम होता है, इसकी लंबाई 2.5 सेमी होती है)। इसके बाद, गर्भाशय का वजन बढ़ जाता है, और 6 साल तक इसका वजन 4.0 ग्राम हो जाता है। पहले वर्ष के अंत में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और गर्भाशय के शरीर का अनुपात 2:1 है, 5 साल तक - 1.5: 1, 8 साल में - 1, 4:1. गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीटी-आरएच) हाइपोथैलेमस में बहुत कम मात्रा में उत्पन्न होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि एफएसएच और एलएच का उत्पादन और रिलीज करती है। फीडबैक का क्रमिक गठन शुरू होता है। हालाँकि, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली अपरिपक्वता की विशेषता है। हाइपोथैलेमिक नाभिक की अपरिपक्वता पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेक्रेटरी नाभिक की एस्ट्राडियोल के प्रति उच्च संवेदनशीलता से प्रकट होती है। यह प्रजनन आयु की महिलाओं की तुलना में 5-10 गुना अधिक है, और इसलिए एस्ट्राडियोल की छोटी खुराक एडेनोहिपोफिसिस द्वारा गोनाडोट्रोपिन की रिहाई को रोकती है। जीवन के 8 वर्ष की आयु (बचपन के अंत) तक, लड़की ने हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि (एचपीटी) प्रणाली के सभी 5 स्तरों का गठन कर लिया है, जिसकी गतिविधि केवल एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। एस्ट्राडियोल बहुत कम मात्रा में जारी होता है, कूप की परिपक्वता शायद ही कभी और अव्यवस्थित रूप से होती है। जीटी-आरजी की रिहाई एपिसोडिक है, एड्रीनर्जिक और डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के बीच सिनैप्टिक कनेक्शन विकसित नहीं होते हैं, और न्यूरोट्रांसमीटर का स्राव नगण्य है। एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा एलएच और एफएसएच की रिहाई व्यक्तिगत एसाइक्लिक उत्सर्जन की प्रकृति में है।

यौवन (यौवन) की अवधि 8 से 17-18 वर्ष तक रहती है। इस अवधि के दौरान, प्रजनन प्रणाली परिपक्व हो जाती है और महिला शरीर का शारीरिक विकास समाप्त हो जाता है। गर्भाशय का बढ़ना 8 साल की उम्र से शुरू होता है। 12-13 वर्ष की आयु तक, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक कोण दिखाई देता है, जो पूर्वकाल (एंटेफ्लेक्सियो) में खुला होता है, और गर्भाशय श्रोणि में एक शारीरिक स्थिति लेता है, जो श्रोणि के तार अक्ष (एंटेवर्सियो) से पूर्वकाल में विचलित होता है। शरीर की लंबाई और गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात 3:1 हो जाता है।

यौवन के पहले चरण (10-13 वर्ष) में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना (थेलार्चे) शुरू हो जाता है, जो 14-17 वर्ष तक पूरा हो जाता है। इस समय तक, बालों का विकास (प्यूबिस, बगल), जो 11-12 साल में शुरू हुआ, समाप्त हो जाता है। योनि उपकला में, परतों की संख्या बढ़ जाती है, सतही परत की कोशिकाएं नाभिक के पाइकोनोसिस के साथ दिखाई देती हैं। योनि का माइक्रोफ्लोरा बदलता है, लैक्टोबैसिली प्रकट होता है। हाइपोथैलेमिक संरचनाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया चल रही है, लिबरिन (जीटी-आरएच, सोमाटोलिबेरिन, कॉर्टिकोलिबेरिन, थायरोलिबेरिन) और न्यूरोट्रांसमीटर स्रावित करने वाली कोशिकाओं के बीच एक करीबी सिनैप्टिक कनेक्शन बनता है। जीटी-आरजी स्राव की एक सर्कैडियन (दैनिक) लय स्थापित की जाती है, गोनैडोट्रोपिन का संश्लेषण बढ़ाया जाता है, उनकी रिहाई लयबद्ध हो जाती है। एलएच और एफएसएच के स्राव में वृद्धि अंडाशय में एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों में सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन बढ़ जाते हैं। रक्त में एस्ट्राडियोल के उच्च स्तर तक पहुंचने से गोनैडोट्रोपिन की रिहाई उत्तेजित होती है। उत्तरार्द्ध कूप की परिपक्वता और ओव्यूलेशन प्रक्रिया को पूरा करता है। यह अवधि पहले मासिक धर्म - मेनार्चे की शुरुआत के साथ समाप्त होती है।

यौवन के दूसरे चरण (14-17 वर्ष) में, प्रजनन प्रणाली के कार्य को नियंत्रित करने वाली हाइपोथैलेमिक संरचनाओं की परिपक्वता पूरी हो जाती है। जीटी-आरजी स्राव की एक चक्रीय (प्रति घंटा) लय स्थापित की जाती है, एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा एलएच और एफएसएच का स्राव बढ़ता है, और अंडाशय में एस्ट्राडियोल का संश्लेषण बढ़ता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र बनता है। मासिक धर्म चक्र अण्डाकार हो जाता है। यौवन का समय और पाठ्यक्रम आंतरिक और बाह्य कारकों से प्रभावित होता है। आंतरिक कारकों में वंशानुगत और संवैधानिक कारक, स्वास्थ्य स्थिति, शरीर का वजन शामिल हैं; बाहरी - जलवायु परिस्थितियों (रोशनी, भौगोलिक स्थिति, ऊंचाई), पोषण (भोजन में प्रोटीन, विटामिन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, सूक्ष्म तत्वों की सामग्री)।

यौवन की अवधि (प्रजनन काल) 16-17 से 45 वर्ष तक की अवधि होती है। प्रजनन प्रणाली के कार्य का उद्देश्य डिम्बग्रंथि मासिक धर्म चक्र को विनियमित करना है। 45 वर्ष की आयु तक, प्रजनन प्रणाली ख़त्म हो जाती है, और 55 वर्ष की आयु तक, प्रजनन प्रणाली की हार्मोनल गतिविधि ख़त्म हो जाती है। इस प्रकार, प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि की अवधि आनुवंशिक रूप से उस उम्र के लिए एन्कोड की जाती है जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने, जन्म देने और खिलाने के लिए इष्टतम है।

रजोनिवृत्ति अवधि (प्रीमेनोपॉज़ल) - 45 वर्ष से रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक। 1958 में वी. एम. दिलमैन द्वारा प्रस्तुत और उनके बाद के कार्यों (1968-1983) में विकसित की गई परिकल्पना के अनुसार, इस अवधि के दौरान, हाइपोथैलेमस की उम्र बढ़ने देखी जाती है, जो एस्ट्रोजेन के प्रति इसकी संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि से प्रकट होती है, ए स्पंदित लयबद्ध संश्लेषण की क्रमिक समाप्ति और जीटी-आरजी की रिहाई। नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र बाधित हो जाता है, गोनैडोट्रोपिन का स्राव बढ़ जाता है (40 वर्ष की आयु से एफएसएच का स्तर बढ़ जाता है, 25 वर्ष की आयु से एलएच का स्तर बढ़ जाता है)। हाइपोथैलेमस के कार्य में गड़बड़ी पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य, अंडाशय में फॉलिकुलोजेनेसिस और स्टेरॉइडोजेनेसिस में गड़बड़ी को बढ़ा देती है। मस्तिष्क के ऊतकों में कैटेकोलामाइन का निर्माण बढ़ जाता है। संभवतः, रिसेप्टर तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं - हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और लक्ष्य ऊतकों में एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स में कमी। तंत्रिका आवेगों के संचरण में गड़बड़ी हाइपोथैलेमस और सुप्राहाइपोथैलेमिक संरचनाओं के डोपामाइन और सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स के अंत में उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़ी होती है। डिम्बाणुजनकोशिका की मृत्यु और प्राइमर्डियल रोम के एट्रेसिया की प्रक्रिया तेज हो जाती है, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं और थेका कोशिकाओं की परतों की संख्या कम हो जाती है। अंडाशय में एस्ट्राडियोल के गठन में कमी से एलएच और एफएसएच की डिंबग्रंथि रिहाई बाधित हो जाती है, ओव्यूलेशन नहीं होता है, और कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है। अंडाशय का हार्मोनल कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है और रजोनिवृत्ति होती है।

रजोनिवृत्ति आखिरी मासिक धर्म अवधि है, जो औसतन 50.8 वर्ष की आयु में होती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि रजोनिवृत्ति के बाद शुरू होती है और महिला की मृत्यु तक रहती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, प्रजनन अवधि के दौरान स्राव की तुलना में एलएच का स्तर 3 गुना और एफएसएच का स्तर 14 गुना बढ़ जाता है। गहरे पोस्टमेनोपॉज़ में, डोपामाइन, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का निर्माण कम हो जाता है। एस्ट्रोजेन संश्लेषण का मुख्य मार्ग एक्स्ट्राओवेरियन (एण्ड्रोजन से) बन जाता है, और एस्ट्रोन मुख्य एस्ट्रोजन बन जाता है: इसका 98% हिस्सा एंड्रोस्टेनेडियोन से बनता है, जो डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा में स्रावित होता है। इसके बाद, केवल 30% एस्ट्रोजेन अंडाशय में बनते हैं, और 70% अधिवृक्क ग्रंथियों में बनते हैं। रजोनिवृत्ति के 5 साल बाद, अंडाशय में एकल रोम पाए जाते हैं; अंडाशय और गर्भाशय का वजन कम हो जाता है। 60 वर्ष की आयु तक, अंडाशय का वजन घटकर 5.0 ग्राम और आयतन 3 सेमी3 हो जाता है (प्रजनन आयु में, अंडाशय का आयतन औसतन 8.2 सेमी3 होता है)।

साहित्य

प्रसूति: मेडिकल स्कूलों के लिए पाठ्यपुस्तक। चौथा संस्करण, ऐड./ई. के. अयलामज़्यान

आधुनिक शरीर विज्ञान, जैविक विशेषताओं के आधार पर, एक महिला के जीवन की निम्नलिखित अवधियों को अलग करता है:

1. बचपन काल. यह अवधि जन्म से लेकर युवावस्था की शुरुआत तक यानी लगभग 10 साल तक रहती है।

2. यौवन काल - 10 से 16 वर्ष तक। इस अवधि को पहले मासिक धर्म (मेनार्चे) की शुरुआत की विशेषता है।

3. यौवन की अवधि मासिक धर्म की शुरुआत के साथ शुरू होती है और तब तक जारी रहती है जब तक कि वे बंद न होने लगें (लगभग 45-47 वर्ष तक)। इस प्रकार इस अवधि की अवधि 30-35 वर्ष होती है।

4. रजोनिवृत्ति यौवन की समाप्ति और रजोनिवृत्ति के बीच की अपेक्षाकृत छोटी अवधि है। यह छह महीने से लेकर 2-3 साल तक रहता है।

5. रजोनिवृत्ति अवधि - मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति से अर्थात 45-47 वर्ष से लेकर लगभग 55 वर्ष तक।

6. 55 वर्ष से मृत्यु तक वृद्धावस्था (सेनियम)।

आइए हम यौवन की अवधि पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

एक लड़की और एक लड़के में, गोनाडों की संरचना में अंतर के अलावा, ऊंचाई और वजन में भी अंतर होता है। यह ज्ञात है कि एक नवजात लड़के का वजन औसतन एक नवजात लड़की (लगभग 250 ग्राम) से अधिक होता है। नवजात लड़कों की लंबाई औसतन नवजात लड़कियों की ऊंचाई से 1 सेमी अधिक होती है। लेकिन 10 से 15 साल की उम्र में, लड़की की ऊंचाई में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और वह लड़के की ऊंचाई के बराबर हो जाती है। 15वें वर्ष के अंत तक लड़का कद में फिर से लड़की से आगे निकल जाता है।

एक पुरुष का शरीर एक महिला की तुलना में छोटा होता है, जो कि भविष्य के भ्रूण के विकास के हित में उसके लंबे पेट के विकसित होने के कारण होता है। पुरुष के कंधे की चौड़ाई महिला की तुलना में अधिक होती है, महिलाओं के कूल्हों की चौड़ाई अधिक होती है। एक महिला का सिर पुरुष की तुलना में बिल्कुल छोटा, लेकिन अपेक्षाकृत बड़ा होता है। चेहरे की हड्डी का उभार कम स्पष्ट होता है, निचला जबड़ा आदमी की तुलना में बहुत छोटा होता है। एक महिला का संपूर्ण कंकाल तंत्र पुरुष की तुलना में कम विकसित होता है; मांसपेशियों के लिए भी यही कहा जा सकता है। पुरुष और महिला (लड़का और लड़की) के शरीर की संरचना में अंतर के ये सभी लक्षण द्वितीयक यौन लक्षण कहलाते हैं। जैसे-जैसे आप युवावस्था के करीब पहुंचते हैं, माध्यमिक यौन विशेषताएं अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। यह चमड़े के नीचे की वसा परत के विकास के लिए विशेष रूप से सच है। उत्तरार्द्ध पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक विकसित होता है। पुरुषों में वसा की मात्रा कुल शरीर के वजन का 18.2% है, और महिलाओं में यह 28.2% है। विकसित चमड़े के नीचे की वसा परत युवावस्था की शुरुआत में ही महिला के शरीर को नरम और गोल बना देती है। महिलाओं (लड़कियों) की त्वचा पुरुषों की तुलना में कुछ हद तक हल्की होती है। पुरुषों और महिलाओं में जघन क्षेत्र के बालों का आकार अलग-अलग होता है: महिलाओं में, जघन के बालों में एक त्रिकोण का आकार होता है, जिसका शीर्ष नीचे की ओर निर्देशित होता है; मनुष्य में इसका आकार हीरे जैसा होता है, कभी-कभी नाभि तक पहुँच जाता है। विशेषता; एक आदमी की एक विशिष्ट विशेषता मूंछ और दाढ़ी के रूप में चेहरे के बाल हैं; लेकिन महिलाओं में सिर पर बाल अधिक विकसित होते हैं। उसके बाल पुरुषों की तुलना में देर से और कम मात्रा में झड़ते हैं।

एक महिला की माध्यमिक यौन विशेषताओं में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य विशेषता स्तन ग्रंथियों का विकास है। एक बच्चे में चौथी पसली के नीचे स्थित, महिला के यौवन की शुरुआत में स्तन ग्रंथियां बढ़ती हैं और तीसरी और छठी पसलियों के बीच की जगह घेर लेती हैं। एक विशिष्ट माध्यमिक यौन विशेषता आवाज भी है: महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में अधिक है, कम स्वर में औसतन एक सप्तक, उच्च स्वर में - दो से।

एक महिला का स्वरयंत्र पुरुष के स्वरयंत्र से लगभग 1/4 छोटा होता है, और इसका आकार विकास के बचपन के चरण में रहता है; इसके आधार पर, महिलाओं में स्वरयंत्र का उभार, "एडम का सेब" लगभग अनुपस्थित है।

लेकिन एक लड़की के यौवन की शुरुआत का सबसे महत्वपूर्ण संकेत उसके पहले मासिक धर्म की उपस्थिति है। हमारे जलवायु क्षेत्र में, वे 12-14 वर्ष की आयु की लड़कियों में दिखाई देते हैं। यदि मासिक धर्म जीवन के 10वें वर्ष (4-6 वर्ष) से ​​पहले होता है, तो इस घटना को समय से पहले मासिक धर्म कहा जाता है। आमतौर पर, समय से पहले मासिक धर्म के साथ, माध्यमिक यौन विशेषताओं का प्रारंभिक विकास देखा जाता है। यदि मासिक धर्म 20 वर्ष या उसके बाद भी होता है तो इसे विलंबित मासिक धर्म कहा जाता है। देर से मासिक धर्म अक्सर शिशुवती महिलाओं में देखा जाता है।

उत्कर्ष. वी. वी. स्लोनित्सकी की परिभाषा के अनुसार, रजोनिवृत्ति अवधि को एक महिला के जीवन की अपेक्षाकृत छोटी अवधि के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसके दौरान वह, पूरे जीव के सामान्य नियमों के अनुसार, जीवन की एक नई अवधि में प्रवेश करती है - शारीरिक बांझपन और क्रमिक की अवधि मासिक धर्म समारोह का विलुप्त होना।

व्यापक और गहरी जड़ें जमा चुकी यह राय कि एक महिला का रजोनिवृत्ति बच्चे पैदा करने की उम्र से बुढ़ापे तक सीधा संक्रमण है, गलत, वैज्ञानिक रूप से निराधार और व्यावहारिक रूप से हानिकारक है।

सामान्य परिस्थितियों और शरीर की सामान्य स्थिति के तहत, प्रजनन कार्य और मासिक धर्म की शारीरिक समाप्ति न केवल बुढ़ापे और सभी यौन कार्यों की समाप्ति का कारण बनती है, बल्कि, इसके विपरीत, एक सुरक्षात्मक प्रक्रिया के रूप में, के संरक्षण में योगदान करती है। लंबे समय तक स्वास्थ्य और कामेच्छा: महिलाएं; जननांग शोष आमतौर पर नहीं होता है; शरीर में लंबे समय तक पर्याप्त मात्रा में एस्ट्रोजेन और अन्य हार्मोन होते हैं।

किसी जीव की उम्र बढ़ने का सिलसिला जीवन भर चलता रहता है, और इसकी शुरुआत से ही, विकास की प्रक्रियाओं के साथ-साथ समावेशन प्रक्रियाएँ भी विकसित होती हैं। इसलिए, रजोनिवृत्ति अवधि को एक महिला की महत्वपूर्ण उम्र मानना ​​गलत है, जो कथित तौर पर बुढ़ापे और कई बीमारियों की विशेषता है। रजोनिवृत्ति के बाद बुढ़ापा नहीं आता, बल्कि रजोनिवृत्ति आती है, जिसकी अपनी विशेषताएं होती हैं।

क्लाइमेक्टेरिक अवधि को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। रजोनिवृत्ति, एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में, किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए, मासिक धर्म की क्रमिक समाप्ति के साथ, उपचार की आवश्यकता वाले किसी भी दर्दनाक विकार के बिना।

पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति अक्सर बहुत कठिन होती है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। रजोनिवृत्ति के सामान्य पाठ्यक्रम के सबसे आम और गंभीर विकार एंजियोन्यूरोसिस ("गर्म चमक") और मासिक धर्म संबंधी शिथिलता हैं, जो चिकित्सकीय रूप से एसाइक्लिक रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं।

रजोनिवृत्ति की अवधि बहुत भिन्न होती है। कुछ बीमारियों में, जैसे कि गर्भाशय फाइब्रॉएड, रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत देखी जाती है - 55 वर्ष और उससे अधिक की उम्र में (क्लाइमेक्स टार्डा)। दूसरी ओर, रजोनिवृत्ति की जल्दी शुरुआत के मामले भी हैं - 30-35 वर्ष की आयु में, जो कि शिशुवाद और द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ होता है।

त्सोंडेक के अनुसार, रजोनिवृत्ति को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है (एक निश्चित सीमा तक, गर्भाशय में शारीरिक परिवर्तन के अनुरूप): हाइपरफोलिकुलिन (पॉलीहार्मोनल); ऑलिगोफोलिकुलिन (हाइपोफोलिकुलिन) और पॉलीप्रोलन (मंडेलस्टैम के अनुसार एफोलिकुलिन)।

पहला चरण, हाइपरफॉलिकुलिन, मूत्र में फॉलिकुलिन के बढ़े हुए उत्पादन (500 तक और यहां तक ​​कि 1000 IU प्रति 1 लीटर तक) की विशेषता है। रक्त में फॉलिकुलिन की भारी मात्रा के प्रभाव में, गर्भाशय बड़ा हो जाता है और नरम हो जाता है। यह अवस्था हफ्तों या महीनों तक रह सकती है और चिकित्सकीय रूप से पॉलीहार्मोनल एमेनोरिया या रक्तस्राव के रूप में प्रकट हो सकती है।

दूसरा चरण, ऑलिगोफोलिकुलिन (हाइपोफोलिकुलिन), फॉलिकुलिन की मात्रा में तेज कमी के साथ होता है, जिसका उत्पादन पूरी तरह से बंद हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, इस चरण को कई प्रसिद्ध वासोमोटर और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों (वासोमोटर केंद्र की जलन के कारण) की विशेषता है।

तीसरा चरण, पॉलीप्रोलन, पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब के कार्य में वृद्धि की विशेषता है, जिसमें बड़ी मात्रा में प्रोलन ए (पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन) की रिहाई होती है, 1 लीटर मूत्र में 110 आईयू तक, जो समाप्ति को साबित करता है। डिम्बग्रंथि समारोह का. शरीर में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की बाढ़ के अर्थ में रजोनिवृत्ति और बधियाकरण के बीच अंतर इस तथ्य में पाया जाता है कि पहले मामले में यह धीरे-धीरे होता है, और दूसरे में - जल्दी से। इस स्तर पर, गर्भाशय शोष होता है। कुछ आधुनिक लेखक रजोनिवृत्ति को चरणों में विभाजित करते हैं: हाइपरफोलिकुलिन, ऑलिगोफोलिकुलिन और एहार्मोनल।

रजोनिवृत्ति शब्द का तात्पर्य मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति और रजोनिवृत्ति से बुढ़ापे तक क्रमिक संक्रमण की अवधि से है। जैसा कि ऊपर कहा गया है, रजोनिवृत्ति लगभग 10 वर्षों तक रहती है - 45-47 से 55 तक। मेज़र और इज़राइल का अनुमान है कि यह 15 साल है: 45 से 60 साल तक, जो पूरी तरह से सही नहीं है। रजोनिवृत्ति की विशेषता शरीर में ध्यान देने योग्य सामान्य और स्थानीय परिवर्तन हैं। सामान्य परिवर्तनों में दृश्यमान उम्र बढ़ना शामिल है: चेहरे पर झुर्रियों का दिखना, मोटापे की प्रवृत्ति, और कामेच्छा में कमी। अप्रिय व्यक्तिपरक लक्षण देखे जाते हैं - सिर पर "गर्म चमक", घुटन की भावना, साइकोन्यूरोसिस के लक्षण, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता। उत्तरार्द्ध के संबंध में, ग्रेव्स रोग, एक्रोमेगाली, और अपचयन कभी-कभी रजोनिवृत्ति के दौरान विकसित होते हैं; लीवर और किडनी में पथरी होने लगती है। इस अवधि में घातक नियोप्लाज्म के विकास की प्रवृत्ति विशेष रूप से उल्लेखनीय है।

थायरॉयड ग्रंथि में ध्यान देने योग्य परिवर्तन देखे जाते हैं; बधियाकरण के बाद इसकी मात्रा बढ़ जाती है, इसमें लिपोइड और कोलाइड जमा हो जाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि में, पूर्वकाल लोब कम हो जाता है, ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और तथाकथित कैस्ट्रेशन कोशिकाएं दिखाई देती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में, कॉर्टिकल परत की कोशिकाओं में हाइपरसेक्रिशन होता है, जिसका प्रोटोप्लाज्म पारदर्शी और दानेदार हो जाता है और इसमें लिपोइड होते हैं।

जननांग प्रणाली में मुख्य परिवर्तनों में गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों का शोष और मासिक धर्म का पूर्ण समाप्ति शामिल है। डिम्बग्रंथि की कार्यप्रणाली धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती है। इस मामले में, बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय का शोष मासिक धर्म की समाप्ति की तुलना में बहुत बाद में देखा जाता है। यह 55-60 वर्ष की आयु में ओव्यूलेशन, गर्भावस्था और प्रसव के आकस्मिक मामलों की व्याख्या करता है। इस प्रकार, जी.डी. सोफ्रोनेंको ने 62 वर्षीय महिला के जन्म का अवलोकन किया।

रजोनिवृत्ति के दौरान डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति के साथ, योनि का म्यूकोसा पतला, आसानी से कमजोर और संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है। योनि का प्रवेश द्वार खिंचाव योग्य नहीं होता, संभोग करना कठिन होता है। मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, रिवर्स इनवोल्यूशन में भाग लेते हुए, काफी संकीर्ण हो जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान वे अक्सर विकसित होते हैं