नियोनेटोलॉजिस्ट। यह विशेषज्ञ क्या करता है, वह कौन सा शोध करता है, वह किन विकृति का इलाज करता है? नियोनेटोलॉजिस्ट - वह क्या करता है? परामर्श, प्रसवकालीन और नवजात मृत्यु दर की विकृति की पहचान

कई शारीरिक नियंत्रण प्रणालियों की तरह, श्वसन नियंत्रण प्रणाली को फीडबैक लूप के रूप में व्यवस्थित किया जाता है। साँस में ली गई गैस श्वसन पथ (आरपी) के माध्यम से एल्वियोली में प्रवेश करती है, जहां यह एल्वियोली-केशिका झिल्ली के स्तर पर गैसों के आदान-प्रदान में भाग लेती है। रिसेप्टर्स हास्य मापदंडों (PaO2, PaCO2, pH) और यांत्रिक घटनाओं (उदाहरण के लिए, फेफड़ों का भरना या खिंचाव, हाइपरवोलेमिया) के बारे में जानकारी पर प्रतिक्रिया करते हैं। यह जानकारी मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र (आरसी) में एकीकृत होती है, जो श्वसन मांसपेशियों और ऊपरी श्वसन पथ की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले मोटर न्यूरॉन्स में तंत्रिका आवेग को नियंत्रित करती है। श्वसन मोटर न्यूरॉन्स की समन्वित उत्तेजना श्वसन मांसपेशियों के समकालिक संकुचन की ओर ले जाती है, जिससे वायु प्रवाह बनता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य गंभीर हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (एचआईई) वाले नवजात शिशुओं में अंग रक्त प्रवाह की स्थिति का अध्ययन करना था ताकि इसके विकारों के रोगजनन के बारे में विचार विकसित किया जा सके। जीवन के 5-7वें, 14-16वें और 24-28वें दिनों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गंभीर एचआईई वाले 86 पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की जांच की गई। महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, बेसल, पूर्वकाल, मध्य मस्तिष्क धमनियों, वृक्क धमनी और सीलिएक ट्रंक में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया गया। अध्ययन के परिणामस्वरूप, पूरे नवजात काल में अंग हेमोडायनामिक गड़बड़ी देखी गई। मायोकार्डियल सिकुड़न में दीर्घकालिक कमी का कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का सक्रियण हो सकता है, जिसकी पुष्टि प्री- और आफ्टरलोड में वृद्धि के संकेतों की उपस्थिति से होती है। प्रारंभिक नवजात अवधि के अंत तक मुख्य रूप से बेसल और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों में रक्त प्रवाह के स्तर में कमी और नवजात अवधि के अंत तक मध्य मस्तिष्क धमनियों में वृद्धि देखी गई। गुर्दे और, विशेष रूप से, स्प्लेनचिक रक्त प्रवाह की कीमत पर मस्तिष्क रक्त प्रवाह के पक्ष में रक्त परिसंचरण के पुनर्वितरण के लिए एक तंत्र की उपस्थिति नोट की गई थी। चिकित्सा के सबसे आशाजनक क्षेत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि के साथ-साथ वासोएक्टिव पदार्थों के स्तर को प्रभावित करने के तरीकों का विकास हैं।

अतिरिक्त ऑक्सीजन अनुपूरण के बिना नवजात शिशुओं का प्राथमिक पुनर्जीवन असंभव है। जन्म के समय लगातार सायनोसिस (हाइपोक्सिया, इसके कारणों की परवाह किए बिना) के साथ आने वाली स्थितियों में निश्चित रूप से बच्चे की स्थिति के अनुसार 100% ऑक्सीजन के उपयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन आधुनिक परिस्थितियों में इससे भी अधिक महत्वपूर्ण चिकित्सकीय रूप से उचित खुराक की संभावना है। गैस मिश्रण और नवजात शिशुओं के ऑक्सीमेट्री और ऑक्सीजनेशन की उच्च गुणवत्ता वाली निगरानी। कुछ विशेषज्ञ प्रसव कक्ष में "चयनात्मक" ऑक्सीजन के उपयोग को या तो "पुरानी" कला या निराधार "भूमिगत" प्रयोग मानते हैं जो संदिग्ध प्रभावशीलता के साथ अनावश्यक जटिलता और असुविधा लाते हैं। हालाँकि, ऐसा अधिक बार या तो "नॉक-इन" मानक के अनुसार होता है, या आधुनिक उपकरणों की मदद से चिकित्सा को जल्दी और गुणात्मक रूप से बदलने और नियंत्रित करने की क्षमता की कमी के कारण होता है, जिसके उपयोग से बड़े पैमाने पर दृष्टिकोण पर पुनर्विचार किया जा सकता है। किसी की हरकतें. प्रसव कक्ष में आपातकालीन नवजात विज्ञान में "किसी भी कीमत पर बचत करें" के नारे की अपनी सीमाएँ हैं।

नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान जल वाष्प के साथ गैस मिश्रण के तापमान और संतृप्ति को शारीरिक मापदंडों के करीब बनाए रखना एक अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य है। सर्किट के अंदर हीटिंग कॉइल के साथ एक हीटर कैस्केड रोगी के फेफड़ों के लिए इस कार्य को काफी सुरक्षित रूप से पूरा करने में सक्षम है। जिस समय गैस मिश्रण ह्यूमिडिफायर कक्ष से बाहर निकलता है, उसका तापमान 37 डिग्री सेल्सियस होता है, लेकिन बाद में, रोगी के सर्किट से गुजरते समय, यह दीवारों पर संघनित हो जाता है। रोगी के पास पहुंचने पर, गैस आवश्यक नमी खो देती है और संभावित रूप से खतरनाक हो सकती है, जिससे श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है। सर्किट की पूरी लंबाई के साथ श्वसन मिश्रण को गर्म करने और आर्द्रीकरण करने से श्वास नली की दीवारों पर संघनन के गठन से बचा जाता है और नवजात शिशु की सुरक्षा सुनिश्चित होती है।

आधुनिक नवजात पुनर्जीवन कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना अकल्पनीय है। नवजात गहन देखभाल के अभ्यास में यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरूआत ने गंभीर स्थिति में नवजात शिशुओं की जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि की है। यांत्रिक वेंटिलेशन श्वसन क्रिया को सुदृढ़ करता है, श्वसन मांसपेशियों पर भार से राहत देता है, जिससे बच्चे को ऊर्जा हानि से मुक्ति मिलती है। हालाँकि, यांत्रिक श्वास, जिसके परिणामस्वरूप गैस मिश्रण दबाव में फेफड़ों में प्रवेश करता है, सहज श्वास के विपरीत, शारीरिक नहीं है। श्वसन चक्र के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति और फेफड़े के ऊतकों दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

पिछले दशक में सहायक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के तरीकों में सुधार ने नवजात शिशुओं में यांत्रिक वेंटिलेशन के दर्शन को बड़े पैमाने पर बदलना संभव बना दिया है। आज, श्वसन सहायता के तरीकों की सीमा इंटरैक्टिव मोड से बहुत भिन्न होती है, जिसके लिए उच्च गुणवत्ता वाले श्वसन उपकरण की आवश्यकता होती है, विशेष मास्क या नाक नलिका का उपयोग करके गैर-आक्रामक वेंटिलेशन तक। हाल ही में, गैर-आक्रामक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के विषय पर बारीकी से ध्यान दिया गया है। विभिन्न तकनीकी उपकरणों का उपयोग करके इस प्रकार की श्वसन सहायता प्रदान करने के लिए बड़ी संख्या में विधियाँ और विधियाँ हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में घर पर सुरक्षित और प्रभावी कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग की समस्या बहुत प्रासंगिक है। आधुनिक मॉनिटर के रचनाकारों को सबसे पहले उपकरणों द्वारा रिकॉर्ड किए गए झूठे अलार्म की आवृत्ति को कम करने पर ध्यान देना चाहिए। निगरानी के लिए दोनों संकेत और प्रत्येक विशिष्ट मामले में किस प्रकार के मॉनिटर का उपयोग किया जाना चाहिए, महत्वपूर्ण विश्लेषण के योग्य हैं। सोम्नोलॉजी प्रयोगशाला में स्थिर स्थितियों में किए गए अध्ययन के दौरान, जीवन के पहले वर्ष के 59 बच्चों की जांच की गई। उसी समय, सॉफ्टवेयर के साथ एक नए प्रकार के मॉनिटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए मापदंडों के तार्किक संयुक्त विश्लेषण के माध्यम से झूठे अलार्म की आवृत्ति को कम करने की संभावना का अध्ययन किया गया था। नए प्रकार के मॉनिटरों के उपयोग से झूठे अलार्म की आवृत्ति को विश्वसनीय रूप से कम करना और डिवाइस की ऑपरेटिंग विशेषताओं में विश्वसनीय सुधार करना संभव हो गया।

लेखकों की एक टीम द्वारा विकसित रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की नई पद्धति संबंधी सिफारिशों के मसौदे का उद्देश्य नवजात शिशुओं में आरडीएस के निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों को अनुकूलित करना है, जिसमें बेहद कम शरीर के वजन वाले समय से पहले के शिशु भी शामिल हैं। लेखकों ने दुनिया के विकसित देशों में श्वसन चिकित्सा में सुधार के वर्तमान रुझानों और रूसी संघ में अग्रणी प्रसवपूर्व और नवजात केंद्रों के सकारात्मक अनुभव को ध्यान में रखने की कोशिश की।

साथ ही, परियोजना के लेखक जानते हैं कि पद्धति संबंधी सिफारिशों के मसौदे के पाठ में कुछ अशुद्धियाँ हो सकती हैं। लेखकों की टीम रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अन्य सदस्यों द्वारा मसौदा दिशानिर्देशों के पाठ के विस्तृत और व्यापक विश्लेषण की उम्मीद करती है: नियोनेटोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के प्रतिनिधि, साथ ही अन्य व्यावसायिक संघों का प्रतिनिधित्व करने वाले चिकित्साकर्मियों से।

गहन देखभाल इकाइयों में वयस्क रोगियों में उपयोग के लिए 1960 में प्रायर और मेनार्ड द्वारा सेरेब्रल फ़ंक्शन मॉनिटर का आविष्कार किया गया था। वैज्ञानिकों का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क समारोह की निगरानी के लिए एक प्रणाली बनाना था जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हों: रखरखाव में आसानी, कम लागत, विधि की विश्वसनीयता, न्यूरोनल फ़ंक्शन के बारे में सीधी जानकारी, गैर-आक्रामकता, बड़े पैमाने पर उपलब्धता और उत्पादकता, स्वचालितता और लचीलापन. एईईजी रिकॉर्डिंग को इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का बुनियादी ज्ञान रखने वाला चिकित्सक पढ़ सकता है। विधि की सरलता नवजात गहन देखभाल इकाई में हृदय गति की निगरानी या पल्स ऑक्सीमेट्री के समान है।

यदि जन्म देने से पहले माता-पिता ने सहमति दे दी हो तो बच्चे का रक्त परीक्षण कराया जाता है, तो उसके जन्म के तुरंत बाद शोध के लिए सामग्री एकत्र की जाती है। रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है, और पीलिया और आनुवंशिक जन्मजात रोगों के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। दिलचस्प बात यह है कि खून उंगली से नहीं, बल्कि एड़ी से लिया जाता है - यह बच्चे के लिए कम दर्दनाक होता है। इस अध्ययन को नवजात स्क्रीनिंग कहा जाता है।

गहन देखभाल इकाइयों में वयस्क रोगियों में उपयोग के लिए 1960 में प्रायर और मेनार्ड द्वारा सेरेब्रल फ़ंक्शन मॉनिटर का आविष्कार किया गया था। वैज्ञानिकों का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क समारोह की निगरानी के लिए एक प्रणाली बनाना था जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हों: रखरखाव में आसानी, कम लागत, विधि की विश्वसनीयता, न्यूरोनल फ़ंक्शन के बारे में सीधी जानकारी, गैर-आक्रामकता, बड़े पैमाने पर उपलब्धता और उत्पादकता, स्वचालितता और लचीलापन। . एईईजी रिकॉर्डिंग को इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का बुनियादी ज्ञान रखने वाला चिकित्सक पढ़ सकता है। विधि की सरलता नवजात गहन देखभाल इकाई में हृदय गति की निगरानी या पल्स ऑक्सीमेट्री के समान है।

जब आप गर्भवती होती हैं, तो आप होने वाली हर छोटी-छोटी बात के बारे में चिंता करती हैं। सौभाग्य से, अधिकांश बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं। हालाँकि, इस बात की बहुत कम संभावना है कि आपका बच्चा गंभीर विकलांगताओं के साथ पैदा होगा जिसके बारे में आपको अवगत होना चाहिए। इस लेख में हम नवजात शिशुओं में तीन गंभीर और दुर्भाग्य से, काफी सामान्य असामान्यताओं पर गौर करेंगे।

स्पाइना बिफिडा - एक ऐसी स्थिति जिसमें शिशु की रीढ़, जो रीढ़ की हड्डी की रक्षा करती है, भ्रूण के विकास के दौरान ठीक से बंद नहीं होती है. यदि शेष छिद्र छोटा है, तो छोटी स्वास्थ्य समस्याएं होंगी, लेकिन गंभीर मामलों में, यदि छिद्र बड़ा है या रीढ़ की हड्डी रीढ़ के बाहर है, तो विचलन पक्षाघात और अन्य गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

विचलन का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन आनुवंशिकता इसकी घटना में एक निश्चित भूमिका निभाती है। पोषण भी महत्वपूर्ण है - यह रोग तब प्रकट हो सकता है जब माँ के आहार में फोलिक एसिड की कमी हो। बीमारी की संभावना को कम करने के लिए, प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं या गर्भवती होने की कोशिश करने वाली महिलाओं को फोलिक एसिड लेने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, संभवतः यह देखने के लिए आपका परीक्षण किया जाएगा कि आपके बच्चे में स्पाइना बिफिडा है या नहीं। आमतौर पर, इस तरह के विचलन का निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय में किया जाता है। कभी-कभी समस्या को ठीक करने के लिए गर्भ में पल रहे बच्चे की सर्जरी की जाती है।

टे सेक्स रोग - यह रोग एंजाइम की कमी के कारण होता है। सीधे शब्दों में कहें तो, बच्चों के मस्तिष्क और तंत्रिका कोशिकाओं में जमा वसा का विघटन नहीं होता है. दुर्भाग्य से, जन्म के तुरंत बाद रोग का निदान करना असंभव है। जब बच्चा कुछ महीने का हो जाता है, तो वसा जमा होने से कोशिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे बच्चे का तंत्रिका तंत्र काम करना बंद कर देता है। शिशु का विकास रुक जाता है, जिससे हमेशा मृत्यु हो जाती है। टे-सैक्स रोग बहुत दुर्लभ है (संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल सौ से भी कम मामले सामने आते हैं), और यह रोग आनुवंशिकी के कारण होता है। यदि माता-पिता दोनों में जीन हो तो यह बीमारी बच्चे में होगी। यह बीमारी मध्य और पूर्वी यूरोप में यहूदी परिवारों में सबसे आम है। यदि आपकी पृष्ठभूमि के लोग इस स्थिति से ग्रस्त हैं, तो आपके बच्चे में इस स्थिति के जोखिम को दूर करने के लिए गर्भवती होने से पहले आपका और आपके साथी का जीन परीक्षण किया जा सकता है। एम्नियोसेंटेसिस का उपयोग करके गर्भाशय में रोग का निदान किया जा सकता है।

डाउन सिंड्रोम - विभिन्न प्रकार के लक्षणों के लिए एक शब्द जो कुछ हद तक मानसिक मंदता का संकेत देता है।डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के चेहरे की विशेषताओं का एक निश्चित सेट, एक बड़ी जीभ और एक छोटी गर्दन होती है। डाउन सिंड्रोम उतना ही भिन्न होता है जितना इसके कारण होने वाली मानसिक मंदता की डिग्री। कुछ बच्चे सामान्य रूप से कार्य करते हैं, अन्य को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1,300 बच्चों में से एक को डाउन सिंड्रोम है। यह रोग एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होता है और पिता या माता से फैलता है। डाउन सिंड्रोम तब हो सकता है यदि परिवार में पहले से ही विकारों के साथ पैदा हुए बच्चे हों, या यदि बच्चे की मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक हो। एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके डाउन सिंड्रोम का पता लगाया जा सकता है, इसलिए 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षण अनिवार्य है।

यह अक्सर माता या पिता से आने वाले एक अतिरिक्त गुणसूत्र के कारण होता है। डाउन सिंड्रोम तब होता है जब माता-पिता के पास पहले से ही जन्म विकार वाला बच्चा होता है और जब मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक होती है। एम्नियोसेंटेसिस का उपयोग करके डाउन सिंड्रोम का पता लगाया जा सकता है, इसलिए यह परीक्षण 35 वर्ष से अधिक उम्र की अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए एक सामान्य प्रोटोकॉल है।

घर " रोग " नियोनेटोलॉजी प्रो. नवजात शिशुओं में गंभीर विकार

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (छोटी और कम गर्भकालीन आयु): परिभाषा, कारण, नैदानिक मानदंड

मैं जीआर, मातृ कारक:

द्वितीय जीआर., फल कारक:

तृतीय समूह, अपरा कारक:

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भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (एचडीएन)

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समूह असंगति में नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के रोगजनन और नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। रीसस संघर्ष के साथ विभेदक निदान

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के उपचार के सिद्धांत। रोकथाम

कर्निकटरस: परिभाषा, विकास के कारण, नैदानिक चरण और अभिव्यक्तियाँ, उपचार, परिणाम, रोकथाम

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नवजात पूति

नवजात सेप्सिस: परिभाषा, आवृत्ति, मृत्यु दर, मुख्य कारण और जोखिम कारक। वर्गीकरण

तृतीय. चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रियाएं:

चतुर्थ. नवजात शिशुओं में संक्रमण के विभिन्न foci की उपस्थिति

नवजात शिशुओं का सेप्सिस: रोगजनन की मुख्य कड़ियाँ, नैदानिक पाठ्यक्रम के प्रकार। नैदानिक मानदंड

नवजात शिशुओं का सेप्सिस: तीव्र अवधि में उपचार, बाह्य रोगी सेटिंग में पुनर्वास

प्रारंभिक आयु विकृति संवैधानिक विसंगतियाँ और डायथेसिस

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। जोखिम। रोगजनन. क्लिनिक. निदान. प्रवाह। परणाम

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस। इलाज। रोकथाम। पुनर्वास

लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस। परिभाषा। क्लिनिक. प्रवाह विकल्प. इलाज

न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस। परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस। नैदानिक मानदंड। इलाज। रोकथाम

क्रोनिक खाने के विकार (डिस्ट्रोफी)

क्रोनिक खाने के विकार (डिस्ट्रोफी)। नॉर्मोट्रॉफी, हाइपोट्रॉफी, मोटापा, क्वाशियोरकोर, मरास्मस की अवधारणा। डिस्ट्रोफी की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी। उपचार के सिद्धांत. आहार चिकित्सा का संगठन. दवा से इलाज। उपचार प्रभावशीलता मानदंड. रोकथाम। पुनर्वास

मोटापा। एटियलजि. रोगजनन. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, गंभीरता. उपचार के सिद्धांत

रिकेट्स और रिकेटोजेनिक स्थितियाँ

रिकेट्स। पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक. पाठ्यक्रम और गंभीरता के भिन्न रूप। इलाज। पुनर्वास

रिकेट्स। नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। पुनर्वास। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर रोकथाम

स्पैस्मोफिलिया। पहले से प्रवृत होने के घटक। कारण। रोगजनन. क्लिनिक. प्रवाह विकल्प

स्पैस्मोफिलिया। नैदानिक मानदंड। तत्काल देखभाल। इलाज। रोकथाम। परणाम

हाइपरविटामिनोसिस डी. ईटियोलॉजी। रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। प्रवाह विकल्प

हाइपरविटामिनोसिस डी. नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. इलाज। रोकथाम

दमा। क्लिनिक. निदान. क्रमानुसार रोग का निदान। इलाज। रोकथाम। पूर्वानुमान। जटिलताओं

दमा की स्थिति. क्लिनिक. आपातकालीन उपचार। क्लिनिक में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का पुनर्वास

बच्चों में ब्रोंकाइटिस. परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक मानदंड

छोटे बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस। नैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। क्रमानुसार रोग का निदान। प्रवाह। परिणाम. इलाज

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस. पहले से प्रवृत होने के घटक। रोगजनन. नैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषताएं। आपातकालीन उपचार। इलाज। रोकथाम

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस. एटियलजि. रोगजनन. क्लिनिक. प्रवाह। क्रमानुसार रोग का निदान। श्वसन विफलता सिंड्रोम का आपातकालीन उपचार। इलाज

छोटे बच्चों में जटिल तीव्र निमोनिया। जटिलताओं के प्रकार और उनके लिए डॉक्टर की रणनीति

बड़े बच्चों में तीव्र निमोनिया। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक. इलाज। रोकथाम

जीर्ण निमोनिया. परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक. क्लिनिकल पाठ्यक्रम विकल्प

जीर्ण निमोनिया. नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। अतिउत्साह का उपचार. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत

जीर्ण निमोनिया. चरणबद्ध उपचार. क्लिनिक में चिकित्सा परीक्षण. पुनर्वास। रोकथाम

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग

गैर-आमवाती कार्डिटिस. एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. उम्र के आधार पर क्लिनिक और उसके विकल्प। जटिलताओं. पूर्वानुमान

जीर्ण जठरशोथ. बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं. इलाज। रोकथाम। पुनर्वास। पूर्वानुमान

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास. रोकथाम

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. क्लिनिक और इसके पाठ्यक्रम के विकल्प

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। नैदानिक मानदंड। क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. पूर्वानुमान। इलाज। क्लिनिक में पुनर्वास. रोकथाम

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। एटियलजि. रोगजनन. क्लिनिक. निदान और विभेदक निदान. इलाज

कोलेलिथियसिस। जोखिम। क्लिनिक. निदान. क्रमानुसार रोग का निदान। जटिलताओं. इलाज। पूर्वानुमान। बच्चों में रक्त रोगों की रोकथाम

कमी से होने वाला एनीमिया। एटियलजि. रोगजनन. क्लिनिक. इलाज। रोकथाम

तीव्र ल्यूकेमिया. एटियलजि. वर्गीकरण. नैदानिक तस्वीर। निदान. इलाज

हीमोफीलिया। एटियलजि. रोगजनन. वर्गीकरण. नैदानिक तस्वीर। जटिलताओं. प्रयोगशाला निदान. इलाज

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नैदानिक मानदंड प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन। क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। परिभाषा। एटियलजि. रोगजनन. नैदानिक रूप और उनकी विशेषताएं. जटिलताओं. पूर्वानुमान

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। उपचार (नैदानिक विकल्पों के आधार पर आहार, आहार, दवा उपचार)। पुनर्वास। रोकथाम

भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) 36

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) 39

नवजात सेप्सिस 43

प्रारंभिक आयु 50 की विकृति

संवैधानिक विसंगतियाँ और डायथेसिस 50

जीर्ण भोजन विकार (डिस्ट्रोफी) 54

रिकेट्स और रिकेटोजेनिक स्थितियाँ 57

बचपन के रोग 61

बच्चों में श्वसन तंत्र के रोग 61

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग 68

बच्चों में हृदय प्रणाली के रोग 68

बच्चों में पाचन तंत्र के रोग 71

बच्चों में रक्त रोग 75

बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोग 77

बाल संक्रामक रोग 79

बचपन के संक्रामक रोगों का विभेदक निदान 83

बच्चों में क्षय रोग 85

बच्चों में आपातकालीन स्थितियाँ 85

न्यूनैटॉलॉजी

नियोनेटोलॉजी तीन शब्दों से मिलकर बनी है: ग्रीक निओस- नया, लैटिन natus- जन्म और ग्रीक लोगो- पढ़ाना।

न्यूनैटॉलॉजी− बाल रोग विज्ञान की एक शाखा जो नवजात काल में बच्चों की उम्र से संबंधित विशेषताओं और बीमारियों का अध्ययन करती है।

नियोनेटोलॉजी एक युवा विज्ञान है; यह बीसवीं शताब्दी में चिकित्सा की एक स्वतंत्र शाखा के रूप में उभरा। "नियोनेटोलॉजी" और "नियोनेटोलॉजिस्ट" शब्द 1960 में अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ अलेक्जेंडर शेफ़र द्वारा प्रस्तावित किए गए थे।

नवजात विज्ञान के मुख्य क्षेत्र हैं:

भ्रूण और नवजात शिशु के विकास पर एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन के प्रभाव का अध्ययन;

नवजात शिशु के अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के कार्यात्मक और चयापचय अनुकूलन का अध्ययन;

नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन और गहन देखभाल;

प्रतिरक्षा स्थिति के विकास का अध्ययन;

वंशानुगत और जन्मजात रोगों का अध्ययन;

इस अवधि में दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगों के निदान और उपचार के लिए विशेष तरीकों का विकास;

बीमार नवजात बच्चों का पुनर्वास;

महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक स्वस्थ और बीमार दोनों प्रकार के बच्चों के भोजन और पोषण का मुद्दा है।

नियोनेटोलॉजी के बुनियादी नियम और अवधारणाएँ

प्रसवपूर्व और नवजात मृत्यु दर. परिभाषाएँ। संकेतक. नोसोलॉजिकल संरचना। कम करने के उपाय

प्रसवकालीन मृत्यु दर(शाब्दिक रूप से "बच्चे के जन्म के आसपास मृत्यु") - जीवन के पहले सप्ताह में मृत जन्म और मृत्यु की कुल संख्या = स्टीलबर्थ + प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर:

2004 में बेलारूस गणराज्य में। प्रसवकालीन मृत्यु दर = 5.8‰.

डेटा की रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग पर अंतर्राष्ट्रीय तुलनीयता और मार्गदर्शन के प्रयोजनों के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के संविधान के अनुच्छेद 23 (संकल्प WHA20.19 और WHA43.24) के अनुसार विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा निम्नलिखित परिभाषाओं को अपनाया गया था।

जीवित पैदाइश- गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, मां के शरीर से गर्भाधान के उत्पाद का पूर्ण निष्कासन या निष्कासन, और इस तरह के अलगाव के बाद भ्रूण सांस लेता है या जीवन के अन्य लक्षण दिखाता है, जैसे दिल की धड़कन, गर्भनाल की धड़कन या कुछ निश्चित गतिविधियां। स्वैच्छिक मांसपेशियाँ, चाहे गर्भनाल कटी हो या विभाजित हो, चाहे नाल। ऐसे जन्म का प्रत्येक उत्पाद माना जाता है जीवित जन्मे.

स्टीलबर्थ(मृत भ्रूण)- गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, मां के शरीर से पूरी तरह से निष्कासित या निकाले जाने से पहले गर्भाधान के उत्पाद की मृत्यु। मृत्यु का संकेत सांस लेने की अनुपस्थिति या जीवन के किसी अन्य लक्षण से होता है: दिल की धड़कन, गर्भनाल की धड़कन, स्वैच्छिक मांसपेशियों की गति।

मृत जन्म दर- माँ के शरीर से पूर्ण निष्कासन या निष्कासन से पहले होने वाली मौतों की संख्या:

प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर− जीवन के पहले सप्ताह में मृत्यु दर:

2004 में बेलारूस गणराज्य में। प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर = 2.2‰.

प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर की संरचना:

जन्म दोष;

जन्मजात निमोनिया;

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;

संक्रमण, सेप्सिस.

नवजात मृत्यु दर− जीवन के पहले महीने में मृत्यु दर:

2004 में बेलारूस गणराज्य में। नवजात मृत्यु दर = 3.1‰.

देर से नवजात मृत्यु दर− जीवन के पहले महीने में एक सप्ताह तक जीवित रहने वालों की मृत्यु दर :

2004 में बेलारूस गणराज्य में। देर से नवजात मृत्यु दर = 0.9‰.

प्रसवोत्तर मृत्यु दर− जीवन के पहले वर्ष में एक महीने तक जीवित रहने वालों की मृत्यु दर:

प्रसवपूर्व, नवजात और शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, बाल रोग विशेषज्ञों, आनुवंशिकीविदों और पुनर्जीवनकर्ताओं की सेवाओं को एकीकृत करना आवश्यक है। इन मुद्दों को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका बेलारूस गणराज्य में अच्छे भौतिक उपकरणों के साथ एक प्रसवकालीन केंद्र द्वारा निभाई जाती है; ऐसा केंद्र 7 वां क्लिनिकल अस्पताल है, जिसके आधार पर रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "मदर एंड चाइल्ड" संचालित होता है।

इन संकेतकों को कम करने के तरीके:

स्वास्थ्य शिक्षा कार्य;

प्रसवपूर्व क्लीनिकों के कार्य का आयोजन;

शीघ्र पंजीकरण (12 सप्ताह तक);

महिला श्रम का संगठन;

रोगों की शीघ्र पहचान;

गर्भावस्था को समाप्त करने के उपाय;

प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन;

प्रसूति, आनुवंशिक, गहन देखभाल नवजात विज्ञान का एकीकरण।

नियोनेटोलॉजिस्ट- रोकथाम, निदान और उपचार में शामिल एक विशेषज्ञ बाल रोगजन्म से लेकर जीवन के पहले चार सप्ताह तक।

नियोनेटोलॉजी एक विज्ञान है जो नवजात शिशु की उम्र संबंधी विशेषताओं, नियमों का अध्ययन करता है नवजात शिशु की देखभाल, साथ ही रोग संबंधी स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार। नियोनेटोलॉजी का शाब्दिक अनुवाद नवजात शिशु के विज्ञान के रूप में किया जाता है - नियोस - न्यू ( ग्रीक से), नेटस - जन्म ( लैट से.) और लोगो - विज्ञान ( ग्रीक से). शब्द "नियोनेटोलॉजी" पहली बार 1960 में अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ ए. शेफ़र द्वारा पेश किया गया था। चिकित्सा में एक स्वतंत्र शाखा के रूप में, नियोनेटोलॉजी को 20वीं सदी के उत्तरार्ध में मान्यता दी गई थी।

जन्म के बाद का समय बच्चे के लिए महत्वपूर्ण होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म के बाद बच्चा खुद को पूरी तरह से अलग वातावरण में पाता है, मां के गर्भ से बिल्कुल अलग। इस अवधि के दौरान, नवजात शिशु नई जीवन स्थितियों को अपनाता है। इस स्तर पर स्तनपान, देखभाल, स्वच्छता और बीमारी की रोकथाम की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है।

बचपन की अवधियों को विभाजित किया गया है:

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि -गर्भधारण से लेकर बच्चे के जन्म तक रहता है;
नवजात काल ( नवजात) – बच्चे के जन्म से लेकर उसके जीवन के 28 दिनों तक रहता है;
छाती ( जूनियर नर्सरी) अवधि -जन्म के 29 दिन बाद से बच्चे के जीवन के 1 वर्ष तक रहता है;
शिशु के दाँतों की अवधि - 1 वर्ष से 6 वर्ष तक रहता है;
किशोरावस्था की अवधि ( जूनियर स्कूल की उम्र) – 6 साल से 11 साल तक रहता है;
यौवन की अवधि ( वरिष्ठ विद्यालय आयु) – 11 वर्ष से 15 वर्ष तक रहता है।

नवजात काल(नवजात काल)में बांटें:

प्रारंभिक नवजात काल -बच्चे के जन्म से लेकर बच्चे के जीवन के 7वें दिन तक की अवधि;
देर से नवजात काल -बच्चे के जीवन के 7 से 28 दिनों की अवधि।

गर्भावस्था के दौरान, प्रसव का प्रबंधन और नवजात शिशु के जीवन के पहले दिन बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ, बच्चे के जन्म का अनुचित प्रबंधन, जन्म के समय चोटें, अनुचित देखभाल और जन्म के बाद पहले दिनों में बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव के कारण नवजात शिशुओं में रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के 22 सप्ताह से लेकर नवजात शिशु के जीवन के पहले सप्ताह तक की अवधि को प्रसवकालीन अवधि कहा जाता है।

प्रसवकालीन काल(अंतर्गर्भाशयी विकास के 22 सप्ताह से नवजात शिशु के जीवन के 7वें दिन तक)में बांटें:

प्रसवपूर्व अवधि -अंतर्गर्भाशयी विकास के 22 सप्ताह से लेकर प्रसव की शुरुआत तक;
अंतर्गर्भाशयी अवधि -प्रसव की शुरुआत से लेकर भ्रूण के जन्म तक;
प्रारंभिक नवजात काल -बच्चे के जन्म से लेकर उसके जीवन के 7वें दिन तक।

डॉक्टरों के लिए एक टीम के रूप में काम करना और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट का काम बच्चे के जन्म से बहुत पहले ही शुरू हो जाता है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट को यह जानने की जरूरत है कि एक महिला की गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, उसका जीवन इतिहास ( जीवन का इतिहास और बीमारियाँ). यदि आवश्यक हो, तो एक महिला वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति के लिए आनुवंशिक निदान से गुजरती है। सभी प्रकार के शोध ( अल्ट्रासाउंड, प्रयोगशाला रक्त निदान) हमें भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और विकास संबंधी विसंगतियों को बाहर करने की अनुमति देता है। नवजात विज्ञान में "भ्रूण एक रोगी के रूप में" की अवधारणा है।

नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ के लिए अंतर्गर्भाशयी अवधि भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जन्म की चोटें, भ्रूण हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) अपरिवर्तनीय परिणाम और नवजात शिशु की विकलांगता का कारण बन सकता है, भले ही गर्भावस्था अच्छी चल रही हो।

शिशु मृत्यु का सबसे अधिक जोखिम जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में होता है। चूंकि जन्म के बाद बच्चा बाहरी वातावरण की स्थितियों के अनुकूल हो जाता है - वह स्वतंत्र रूप से सांस लेना और खाना शुरू कर देता है, और स्वतंत्र पाचन, थर्मोरेग्यूलेशन और अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं भी करता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान, नियोनेटोलॉजिस्ट को नवजात शिशु के लिए इष्टतम रहने की स्थिति और देखभाल प्रदान करने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट क्या करता है?

नवजात शिशु की वृद्धि और विकास के लिए नवजात काल अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। नवजात शिशुओं में पर्यावरण में परिवर्तन और नई परिस्थितियों और स्वतंत्र जीवन के लिए शरीर के अनुकूलन के कारण कई शारीरिक विशेषताएं होती हैं। इस अवधि के दौरान, एक विशेष नियोनेटोलॉजिस्ट पैथोलॉजी की रोकथाम, निदान और उपचार के साथ-साथ बच्चे की वृद्धि और विकास की देखभाल और निगरानी में शामिल होता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट के मुख्य कार्य हैं:

नवजात शिशु के मापदंडों की जांच और माप;
नवजात शिशु का पुनर्जीवन और गहन देखभाल;
बीमार नवजात शिशुओं का पुनर्वास;
नवजात विकृति विज्ञान की रोकथाम, निदान और उपचार;
बच्चे की उचित देखभाल और स्तनपान सुनिश्चित करना;
नवजात शिशु की उचित देखभाल और आहार में माता-पिता को प्रशिक्षण देना;
समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल और पुनर्वास;
नवजात शिशु का टीकाकरण.

बच्चे के जन्म के बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु का प्रारंभिक शौचालय और परीक्षण करता है। सभी उपकरण और डायपर साफ और जीवाणुरहित होने चाहिए। जन्म के बाद, बच्चे को गर्म रोगाणुहीन डायपर में लपेटा जाता है और मौखिक और नाक गुहा की सामग्री को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए सिर के सिरे को 15° नीचे करके एक मेज पर रखा जाता है। एमनियोटिक द्रव के वाष्पीकरण के कारण नवजात शिशु को होने वाली गर्मी की हानि को कम करने के लिए चेंजिंग टेबल को एक उज्ज्वल ताप स्रोत द्वारा गर्म किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो तो आकांक्षा पूरी की जाती है ( चूषण) एक बल्ब या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके मौखिक और नाक गुहाओं की सामग्री। नाभि का उपचार और बंधन दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, दो क्लैंप लगाएं ( नाभि वलय से 2 सेमी और 10 सेमी), और फिर, प्रसंस्करण के बाद, गर्भनाल के अनुभाग को क्लैंप के बीच पार किया जाता है। दूसरे चरण में, गर्भनाल के शेष भाग को फिर से संसाधित किया जाता है और गर्भनाल की अंगूठी से 2 - 3 मिलीमीटर की दूरी पर एक प्लास्टिक या धातु का ब्रैकेट लगाया जाता है और एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। नवजात शिशु को पोंछकर सुखाया जाता है, शरीर की लंबाई और वजन मापा जाता है।

पहली बार दूध पिलाने के आधे घंटे बाद वार्ड में नवजात शिशु की द्वितीयक जांच कम से कम 24° के तापमान पर और प्राकृतिक रोशनी में की जाती है। जांच चेंजिंग टेबल पर या मां की गोद में की जाती है। डॉक्टर आवश्यकतानुसार नवजात शिशु की जांच करते हैं, यहां तक कि दिन में कई बार भी। यदि नए लक्षण या परिवर्तन दिखाई देते हैं तो दोबारा परीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष देखभाल और जांच की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु की माध्यमिक जांच में शामिल हैं:

इतिहास -डॉक्टर माँ से पारिवारिक बीमारियों के बारे में, उसके स्वास्थ्य के बारे में, उसे होने वाली बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेपों के बारे में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विस्तार से पूछता है;
दृश्य निरीक्षण -शरीर का अनुपात, त्वचा का रंग, शरीर की आनुपातिकता, गंध, नवजात शिशु का रोना आदि का आकलन किया जाता है;
सिस्टम निरीक्षण -सिर, मुंह, आंखें, गर्दन, छाती, पेट की जांच करें, प्रति मिनट श्वसन और दिल की धड़कन की संख्या गिनें;
न्यूरोलॉजिकल जांच -व्यवहारिक स्थिति, संचार कौशल, मांसपेशियों की टोन, सहज मोटर गतिविधि, बिना शर्त सजगता का मूल्यांकन किया जाता है, और कण्डरा सजगता और कपाल तंत्रिका कार्यों की भी जांच की जाती है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित की रोकथाम, निदान और उपचार से संबंधित है:

नवजात शिशु की आपातकालीन स्थितियाँ;
जन्म का आघात;
तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति;
नवजात शिशुओं का पीलिया;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
त्वचा, गर्भनाल और नाभि घाव के रोग;
श्वसन प्रणाली के रोग;
हृदय प्रणाली के रोग;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग ( जठरांत्र पथ);
मूत्र प्रणाली के रोग;
अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
विश्लेषक प्रणाली के रोग;
नवजात चयापचय संबंधी विकार;
सर्जिकल पैथोलॉजीज.

नवजात शिशु की आपातकालीन स्थिति

आपातकालीन स्थितियाँ शरीर की रोग संबंधी स्थितियों का एक समूह है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं या अपरिवर्तनीय परिणाम देती हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु की आपातकालीन स्थितियों में शामिल हैं:

श्वासावरोध।श्वासावरोध नवजात शिशु की एक गंभीर स्थिति है, जो गैस विनिमय विकार की विशेषता है ( ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड का संचय) और सांस लेने की अनुपस्थिति या संरक्षित हृदय गतिविधि के साथ इसके कमजोर होने से प्रकट होता है। नवजात शिशु का श्वासावरोध मां की गंभीर सहवर्ती बीमारियों, एकाधिक गर्भधारण, नाल और गर्भनाल की असामान्यताएं, रक्तस्राव, समय से पहले या देर से जन्म, तेजी से प्रसव, गर्भाशय टूटना और अन्य के कारण होता है।
एन्सेफैलिक प्रतिक्रिया सिंड्रोम.एन्सेफैलिक रिएक्शन सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह है जो मस्तिष्क में बिगड़ा रक्त परिसंचरण और इसकी सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संचार संबंधी विकारों और सेरेब्रल एडिमा के कारण सेरेब्रल रक्तस्राव, हाइपोक्सिया हो सकते हैं ( ऑक्सीजन भुखमरी), चयापचयी विकार। एन्सेफैलिक प्रतिक्रिया सिंड्रोम मांसपेशियों की टोन में कमी, बिगड़ा हुआ रिफ्लेक्सिस, स्ट्रैबिस्मस, एनिसोकोरिया ( विभिन्न पुतलियों का आकार), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, दौरे, आदि।
परिसंचरण विफलता सिंड्रोम.हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के कारण परिसंचरण विफलता सिंड्रोम विकसित होता है। संवहनी अपर्याप्तता परिसंचारी रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर की मात्रा के बीच एक विसंगति का प्रतिनिधित्व करती है। संचार विफलता के लक्षणों में तेज़ दिल की धड़कन शामिल है ( तचीकार्डिया - प्रति मिनट 160 से अधिक धड़कन), धीमी दिल की धड़कन ( ब्रैडीकार्डिया - प्रति मिनट 90 बीट से कम), रक्तचाप कम करना और अन्य।
श्वसन विफलता सिंड्रोम.श्वसन विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें रक्त की शारीरिक गैस संरचना को बनाए नहीं रखा जाता है। श्वसन विफलता का कारण श्वसन प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है - सर्फेक्टेंट की कमी ( वह पदार्थ जो फेफड़ों की वायुकोशिका की संरचना को बनाए रखता है), फेफड़ों का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और परिसंचरण। श्वसन विफलता के लक्षणों में सांस की तकलीफ शामिल है ( तेज़ साँस लेने में कठिनाई - 60 प्रति मिनट से अधिक), घरघराहट की उपस्थिति, एप्निया के दौरे ( सांस का रूक जाना), त्वचा का नीला रंग ( नीलिमा).
तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता सिंड्रोम.तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता एक तीव्र रोग संबंधी स्थिति है जिसमें अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता जन्म के आघात, श्वासावरोध आदि के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के कारण होती है। विकृति निम्न रक्तचाप, मांसपेशियों में कमजोरी, एपनिया के हमलों के साथ उथली श्वास के रूप में प्रकट होती है। साँस लेने में कमी), ठंडी त्वचा, आदि।
किडनी खराब।गुर्दे की विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मूत्र के गठन और उत्सर्जन की प्रक्रिया आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाधित हो जाती है, साथ ही पानी, इलेक्ट्रोलाइट, नाइट्रोजन चयापचय और अन्य में गड़बड़ी भी होती है। गुर्दे की विफलता गुर्दे में खराब रक्त परिसंचरण, ऑक्सीजन की कमी के कारण गुर्दे की क्षति, जन्मजात गुर्दे की विकृतियों की उपस्थिति और अन्य के कारण होती है। गुर्दे की विफलता के लक्षण मूत्र उत्पादन में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, सूजन, ऐंठन, खाने से इनकार, पतला मल, उल्टी, उनींदापन आदि हैं।
प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम ( बर्फ़). डीआईसी सिंड्रोम रक्त के थक्के जमने के विकार की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप छोटी वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है। जब माइक्रोथ्रोम्बी बनता है, तो प्लेटलेट्स ख़त्म हो जाते हैं ( रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल रक्त प्लेटलेट्स) और अन्य रक्त का थक्का जमाने वाले कारक। रक्त का थक्का जमाने वाले कारकों की अपर्याप्तता से रक्तस्राव होता है जो अपने आप नहीं रुकता। डीआईसी सिंड्रोम श्वसन विफलता, गुर्दे की विफलता और हेमोडायनामिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है ( रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति) आदि। डीआईसी सिंड्रोम के लक्षण पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करते हैं।

जन्म चोट

जन्म आघात बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु के अंगों और ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है जिसके बाद उनके कार्यों में व्यवधान होता है। जन्म चोटें भ्रूण की गलत स्थिति, बड़े भ्रूण, तेजी से प्रसव, मां और भ्रूण के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति, लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी के कारण होती हैं। हाइपोक्सिया) फल।

जन्म संबंधी चोटों में शामिल हैं:

तंत्रिका तंत्र को क्षति -जन्म संबंधी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रीढ़ की हड्डी की चोट;
कोमल ऊतकों को क्षति -जन्म ट्यूमर, पेटीचिया ( सटीक रक्तस्राव), एडिपोनेक्रोसिस ( चमड़े के नीचे की वसा की फोकल मृत्यु);
कंकाल तंत्र को क्षति -अंगों का फ्रैक्चर, कॉलरबोन का फ्रैक्चर, खोपड़ी का फ्रैक्चर;
आंतरिक अंगों को नुकसान -प्लीहा का फटना, यकृत का फटना।

तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति

तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति में अंतर्गर्भाशयी विकास के 22 सप्ताह से लेकर जन्म के 7 दिन बाद तक की अवधि के दौरान कई कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के कारण मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं के घाव शामिल हैं। तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति में तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ और वंशानुगत रोग शामिल नहीं हैं।

तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति में शामिल हैं:

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी –भ्रूण के विकास या प्रसव के दौरान मस्तिष्क क्षति ( दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अपवाद के साथ), मस्तिष्क में ख़राब रक्त आपूर्ति, ऑक्सीजन भुखमरी या विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण;
ऐंठन सिंड्रोम -मस्तिष्क क्षति, संक्रमण, विषाक्त पदार्थों, चयापचय संबंधी विकारों आदि के कारण अनियंत्रित पैरॉक्सिस्मल मांसपेशी संकुचन;
इंट्राक्रानियल रक्तस्राव -सबड्यूरल हेमोरेज, एपिड्यूरल हेमोरेज, सबराचोनोइड हेमोरेज, जो जन्म के आघात, लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रक्तस्राव विकारों का परिणाम हैं।

रक्त प्रणाली के रोग

नवजात शिशु की रक्त प्रणाली की विकृति में शामिल हैं:

एचडीएन) – रक्त प्रकार या आरएच कारक के अनुसार भ्रूण और मां के रक्त की असंगति के परिणामस्वरूप होने वाली गंभीर विकृति, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है ( लाल रक्त कोशिकाओं) फल;
नवजात शिशुओं में एनीमिया -पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जिनमें रक्त की हानि के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रति यूनिट रक्त हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है ( रक्तस्रावी रक्ताल्पता), लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश ( हीमोलिटिक अरक्तता) वगैरह।;
नवजात शिशुओं का रक्तस्रावी रोग -विटामिन K की कमी से होने वाली रोग संबंधी स्थिति ( रक्त के थक्के जमने में भाग लेता है) और रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ ( चोट लगना, खूनी उल्टी, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव);
नवजात शिशुओं का थ्रोम्बोसाइटोपेनिया -रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी और रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति।

नवजात शिशुओं का पीलिया

पीलिया एक सिंड्रोम है जो बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय की विशेषता है ( पित्त वर्णक) ऊतकों और रक्त में और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीले मलिनकिरण के साथ होता है। नवजात शिशुओं में, बिलीरुबिन मुख्य रूप से तब निकलता है जब लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं।

नवजात शिशुओं के पीलिया में शामिल हैं:

शारीरिक पीलिया -आदर्श का एक प्रकार है और एक क्षणिक स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है ( पासिंग), जो बिलीरुबिन के बढ़ते उत्पादन, यकृत समारोह में कमी आदि की विशेषता है;
हेमोलिटिक पीलिया -आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति के परिणामस्वरूप होने वाली गंभीर विकृति, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और बिलीरुबिन की रिहाई के साथ होती है;
यकृत ( parenchymal) पीलिया –एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें यकृत कोशिकाओं को नुकसान होने के कारण अतिरिक्त बिलीरुबिन रक्त में प्रवेश करता है ( वायरल हेपेटाइटिस, जन्मजात विकृति के लिए);
यांत्रिक ( प्रतिरोधी) पीलिया –प्रतिरोधी पीलिया तब होता है जब पित्त नलिकाओं की विकृति के कारण पित्त का बहिर्वाह ख़राब हो जाता है ( पित्त नली एट्रेसिया, पित्त नली हाइपोकिनेसिया), ट्यूमर आदि की उपस्थिति में, जिसके परिणामस्वरूप पित्त घटक ( बिलीरुबिन सहित) बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करें।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संक्रामक रोग हैं जो गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में फैलते हैं ( उत्पत्ति के पूर्व का) या प्रसव के दौरान जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है ( अंतर्गर्भाशयी). अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट वायरस, बैक्टीरिया, कवक, माइकोप्लाज्मा, प्रोटोजोआ और अन्य हो सकते हैं। परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं - भ्रूण में विकृतियों के निर्माण से लेकर गर्भपात तक।

त्वचा, गर्भनाल और नाभि घाव के रोग संक्रामक हो सकते हैं ( रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है) और गैर-संक्रामक प्रकृति। विकृति विज्ञान की उपस्थिति त्वचा की अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया, नवजात शिशु की अनुचित देखभाल, कम प्रतिरक्षा और अन्य के कारण होती है।

त्वचा, गर्भनाल और नाभि घाव के रोगों में शामिल हैं:

डायपर दाने -कठोर सतहों के संपर्क के स्थान पर त्वचा की सूजन प्रक्रिया, घर्षण, मूत्र या मल के साथ त्वचा में जलन;
तेज गर्मी के कारण दाने निकलना -बढ़े हुए पसीने के परिणामस्वरूप त्वचा को स्थानीय या व्यापक क्षति;
पायोडर्मा ( रिटर एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, नवजात पेम्फिगस) – रोगजनक वनस्पतियों के कारण होने वाली त्वचा की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं ( स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा);
नवजात शिशुओं का नेक्रोटिक कफ –त्वचा या नाभि घाव के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के फैलने वाले प्युलुलेंट-भड़काऊ घाव, जो अक्सर बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह में होते हैं;
नाल हर्निया -नाभि वलय के क्षेत्र में एक अंडाकार या गोल उभार, जो रोने या तनाव के साथ बढ़ता है;
ओम्फलाइटिस -नाभि घाव, नाभि वाहिकाओं और नाभि वलय के नीचे के क्षेत्र में जीवाणु सूजन प्रक्रिया।

पूति

सेप्सिस एक संक्रामक प्रकृति की गंभीर विकृति है, जो विभिन्न संक्रामक एजेंटों के रक्त में प्रवेश करने पर एक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है ( रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, विषाक्त पदार्थ, कवक). बच्चों में, सेप्सिस अक्सर नवजात काल में होता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, सेप्सिस की घटना 0.5% - 0.8% होती है, और समय से पहले के शिशुओं में, सेप्सिस की घटना 10 गुना अधिक होती है। सेप्सिस से पीड़ित नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 15-40% है। अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस के मामले में, मृत्यु दर 60-80% है।

श्वसन तंत्र के रोग

श्वसन तंत्र में वे अंग शामिल होते हैं जो बाहरी श्वसन प्रदान करते हैं - नाक, ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े। इन अंगों के रोगों में, शरीर में ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे सभी अंगों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। मस्तिष्क और हृदय ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

नवजात शिशु की श्वसन प्रणाली की विकृति में शामिल हैं:

श्वसन तंत्र की विकृतियाँ –अंगों की सामान्य संरचना और कार्यप्रणाली से विचलन के एक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं ( फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया, पॉलीसिस्टिक फुफ्फुसीय रोग, ब्रोन्कियल फिस्टुला);
एप्निया -हृदय गति के एक साथ धीमा होने के साथ 20 सेकंड तक सांस लेने में कमी, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, प्रतिरोधी सिंड्रोम और सांस लेने में गड़बड़ी के कारण प्रकट होती है;
एटेलेक्टैसिस -माँ द्वारा शामक दवाओं के उपयोग, बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा आदि के परिणामस्वरूप पूरे फेफड़े या उसके लोब का आंशिक या पूर्ण पतन होता है;
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम ( खुद) – लक्षणों का एक समूह जो अंतर्गर्भाशयी आकांक्षा के दौरान प्रकट होता है ( फेफड़ों में कुछ जाना) मेकोनियम ( शिशु का प्राथमिक मल) यदि यह एमनियोटिक द्रव में मौजूद है;
हाइलीन झिल्ली रोग ( बीजीएम) – एक विकृति जिसमें फेफड़े के ऊतकों में हाइलिन जैसे पदार्थ के जमाव के परिणामस्वरूप फेफड़े का विस्तार नहीं होता है;
न्यूमोनिया -संक्रमित एमनियोटिक द्रव, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ आदि की आकांक्षा के कारण फेफड़े के ऊतकों की एक सूजन प्रक्रिया।

हृदय प्रणाली के रोग

हृदय प्रणाली अंगों की एक प्रणाली है जो मानव शरीर में रक्त का संचार करती है। हृदय प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएँ शामिल होती हैं ( धमनियाँ, धमनियाँ, केशिकाएँ, शिराएँ, शिराएँ).

नवजात शिशुओं के हृदय प्रणाली के रोगों में शामिल हैं:

जन्मजात दोष -स्टेनोसिस ( लुमेन का सिकुड़ना) फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी स्टेनोसिस, समन्वयन ( लुमेन का खंडीय संकुचन) महाधमनी, आलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और अन्य;
हृदय संबंधी अतालता -लय और हृदय गति की गड़बड़ी ( सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डियास, वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, एट्रियल टैचीअरिथमिया, आदि।);
दिल की धड़कन रुकना -दिल की पंपिंग कार्य करने में असमर्थता के कारण होने वाला नैदानिक सिंड्रोम जिसके परिणामस्वरूप संचार और न्यूरोएंडोक्राइन विकार होते हैं;
कार्डियोमायोपैथी -हृदय की मांसपेशियों की प्राथमिक विकृति, सूजन, ट्यूमर, इस्केमिक प्रक्रियाओं से जुड़ी नहीं है और कार्डियोमेगाली द्वारा विशेषता है ( हृदय के आकार में वृद्धि), दिल की विफलता, अतालता, आदि;
मायोकार्डिटिस -हृदय की मांसपेशियों की परत की पृथक या सामान्यीकृत सूजन प्रक्रिया ( अधिक बार वायरल प्रकृति का).

पाचन तंत्र के रोग

पाचन तंत्र शरीर को भोजन से प्राप्त पोषक तत्व प्रदान करता है। पाचन तंत्र में मौखिक गुहा शामिल है ( लार ग्रंथियाँ भी शामिल हैं), ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, आंत, अग्न्याशय और यकृत।

पाचन तंत्र के रोगों में शामिल हैं:

विकास संबंधी विसंगतियाँ -कटा होंठ ( ऊपरी होंठ का गैप), भंग तालु ( तालु विदर), एसोफेजियल एट्रेसिया ( ग्रासनली संलयन), पाइलोरोस्पाज्म ( ग्रहणी में संक्रमण के क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों की ऐंठन), आंतों की विकृतियाँ, हर्निया, आदि;
कार्यात्मक विकार -पुनरुत्थान ( पेट की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक सामग्री का निकलना), एरोफैगिया ( भोजन के दौरान हवा निगलना), अपच ( अपच) और आदि।;
सूजन संबंधी बीमारियाँ -मौखिक श्लेष्मा का थ्रश, ग्रासनलीशोथ ( अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन), जठरशोथ ( गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन), ग्रहणीशोथ ( आंतों के म्यूकोसा की सूजन) और आदि।;
अग्न्याशय के रोग -विकास संबंधी विसंगतियाँ ( अंगूठी के आकार का), सिस्टोफाइब्रोसिस, अग्नाशयी अपर्याप्तता;
लीवर के रोग -जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस, हेपेटाइटिस ( जिगर में सूजन प्रक्रिया);
पित्त पथ की विकृति –एट्रेसिया ( जन्मजात अनुपस्थिति या संलयन) पित्त पथ, कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस ( पित्त पथ की सूजन).

मूत्र प्रणाली के रोग

मूत्र प्रणाली में गुर्दे, दो मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग शामिल हैं। मूत्र प्रणाली का मुख्य कार्य चयापचय उत्पादों की रिहाई और जल-नमक संतुलन बनाए रखना है।

मूत्र प्रणाली की विकृति हैं:

विकास संबंधी विसंगतियाँ -किडनी की अनुपस्थिति, हाइपोप्लेसिया ( आकार घटाने) गुर्दे, डायस्टोपिया ( पक्षपात) गुर्दे, गुर्दे का संलयन, मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी ( मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार की अनुपस्थिति);
सूजन संबंधी बीमारियाँ -पायलोनेफ्राइटिस ( गुर्दे की सूजन), सिस्टिटिस ( मूत्राशयशोध), मूत्रवाहिनीशोथ ( मूत्रवाहिनी की दीवारों की सूजन), मूत्रमार्गशोथ ( मूत्रमार्ग की दीवारों की सूजन).

अंतःस्रावी तंत्र के रोग

अंतःस्रावी तंत्र शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों - हार्मोन के माध्यम से आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्यों को विनियमित करने की एक प्रणाली है। हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों में बनते हैं और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं, विकास, यौन विकास, मानसिक विकास और अन्य को नियंत्रित करते हैं।

अंतःस्रावी विकृति के बीच, विकारों में शामिल हैं:

एपिफ़िसिस -हार्मोन का स्राव कम होना ( अल्पपीनियलिज्म), पीनियल ग्रंथि हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव;
पीयूष ग्रंथि -हाइपोपिटिटारिज्म ( हार्मोन स्राव में कमी);
थाइरॉयड ग्रंथि -जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म ( हार्मोन स्राव में कमी), थायरोटॉक्सिकोसिस ( थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
पैराथाइराइड ग्रंथियाँ -हाइपोपैरथायरायडिज्म ( पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कार्यक्षमता में कमी), हाइपरपैराथायरायडिज्म ( पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कार्यक्षमता में वृद्धि);
अधिवृक्क ग्रंथियां -अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन, अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपरफंक्शन ( हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के लिए), अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता ( एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम).

विश्लेषक प्रणाली के रोग

विश्लेषकों में दृष्टि, गंध और श्रवण के अंग शामिल हैं। विश्लेषक प्रणाली का संरचनात्मक और कार्यात्मक विकास पूरे बचपन और किशोरावस्था में होता है। इसके बावजूद, नवजात शिशुओं में सभी विश्लेषक प्रणालियाँ क्रियाशील होती हैं।

विश्लेषक प्रणाली के रोगों में विकृति शामिल है:

दृश्य विश्लेषक -जन्मजात विकृतियां ( एनोफ्थाल्मोस, माइक्रोफथाल्मोस), आंख और उसके उपांगों पर चोट, डैक्रियोसिस्टाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य;
श्रवण विश्लेषक -जन्मजात विकृतियाँ, ओटिटिस मीडिया।

नवजात शिशु के चयापचय संबंधी विकार

मेटाबॉलिक विकार एक मेटाबोलिक विकार है जो तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां आदि खराब हो जाती हैं। यह ग्लूकोज, हार्मोन, आयनों के स्तर में असंतुलन की विशेषता है। सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन).

तत्काल उपचार की आवश्यकता वाले नवजात चयापचय संबंधी विकारों में शामिल हैं:

हाइपोग्लाइसीमिया -निम्न रक्त ग्लूकोज ( जीवन के पहले 24 घंटों में 1.9 mmol/l से कम और जीवन के 24 घंटों से अधिक के दौरान 2.2 mmol/l से कम), जिसका कारण मातृ मधुमेह, गर्भावस्था मधुमेह, समय से पहले नवजात शिशु, सेप्सिस, एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, आदि हो सकता है;
हाइपरग्लेसेमिया -ऊंचा रक्त ग्लूकोज स्तर ( खाली पेट 6.5 mmol/l से अधिक और भोजन सेवन और जलसेक चिकित्सा की परवाह किए बिना 8.9 mmol/l से अधिक);
नवजात मधुमेह मेलिटस -इसका निदान तब किया जाता है जब रक्त शर्करा के स्तर में लगातार वृद्धि होती है ( खाली पेट 9.0 mmol/l से अधिक, भोजन करने के 60 मिनट बाद 11.0 mmol/l से अधिक, मूत्र में 1% से अधिक ग्लूकोज).

सर्जिकल पैथोलॉजी

नवजात शिशुओं की सर्जिकल विकृति अत्यंत विविध है। ये विकासात्मक विसंगतियाँ और जन्मजात विकृति हो सकती हैं, जिनमें अक्सर जीवन-रक्षक कारणों से आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। भ्रूण का प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड निदान विकृति विज्ञान के निदान और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप में एक महान भूमिका निभाता है।

नवजात शिशुओं की सर्जिकल विकृति में शामिल हैं:

ओम्फालोसेले ( गर्भनाल हर्निया) – पेट की दीवार का एक विकासात्मक दोष जिसमें अंग ( आंतों के लूप, आदि) पेट की गुहा से परे नाभि वलय के क्षेत्र में हर्नियल थैली तक विस्तार;
गैस्ट्रोस्किसिस -पेट की दीवार की जन्मजात विकृति, जिसमें पेट की गुहा के आंतरिक अंग बाहर की ओर उभरे होते हैं ( आयोजन) पेट की दीवार में एक दोष के माध्यम से;
नाल हर्निया -सबसे आम विकृति जिसमें पेट के अंग अपने सामान्य स्थान से आगे बढ़ जाते हैं;
वंक्षण हर्निया -विकृति विज्ञान जिसमें उदर गुहा के आंतरिक अंग ( अंडाशय, आंतों की लूप) वंक्षण नहर के माध्यम से पेट की दीवार से आगे बढ़ें;
एट्रेसिया ( अनुपस्थिति, संलयन) ग्रासनली -अन्नप्रणाली की गंभीर विकृति, जिसमें ऊपरी भाग आँख बंद करके समाप्त हो जाता है और पेट के साथ संचार नहीं करता है, और निचला भाग श्वसन पथ के साथ संचार करता है ( ट्रेकिआ);
जन्मजात आंत्र रुकावट -आंतों की विकृति, जिसमें आंतों के लुमेन के संपीड़न, रोटेशन की विसंगतियों, चिपचिपे मेकोनियम के साथ रुकावट, स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप इसकी सामग्री की गति आंशिक या पूरी तरह से बाधित हो जाती है ( संकुचन), एट्रेसिया ( ऊंचा हो जाना) और आदि।;
हिर्शस्प्रुंग रोग -बड़ी आंत की विकृति इसके संक्रमण के उल्लंघन के कारण होती है, जिससे बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन और लगातार कब्ज की उपस्थिति होती है;
मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी -मूत्राशय के विकास की गंभीर विकृति, जिसमें मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार और पेट की गुहा की संबंधित दीवार अनुपस्थित होती है, जबकि मूत्राशय बाहर स्थित होता है;
पेरिटोनिटिस -पेरिटोनियल परतों की सूजन प्रक्रिया, एक अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति के साथ;
जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया -डायाफ्राम की एक विकृति, जिसमें पेट के अंग डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से छाती गुहा में चले जाते हैं;
पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस पर आघात -बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस को आघात ( संपीड़न, असामान्य भ्रूण की स्थिति, लंबे समय तक प्रसव, बड़े भ्रूण का वजन, श्वासावरोध, हाइपोक्सिया).

एक नियोनेटोलॉजिस्ट किन रोग स्थितियों का इलाज करता है?

बच्चे के जन्म के बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की प्राथमिक और माध्यमिक जांच करता है, जिसके दौरान वह विभिन्न विकृति के लक्षणों की पहचान कर सकता है और वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण लिख सकता है। कुछ लक्षण जन्म के कई दिनों बाद दिखाई दे सकते हैं, इसलिए नियोनेटोलॉजिस्ट प्रतिदिन बच्चे की जांच करते हैं। यदि, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे में कोई लक्षण या व्यवहार संबंधी असामान्यताएं विकसित होती हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

नवजात विज्ञान में लक्षण

लक्षण	घटना का तंत्र	निदान	संभावित रोग
*त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन*	रक्त और ऊतकों में बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय के साथ ( यकृत रोगों के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली को एक विशिष्ट पीले रंग में रंगा जाता है।	पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान।	हेमोलिटिक पीलिया; बाधक जाँडिस; यकृत ( parenchymal) पीलिया; माइकोप्लाज्मा संक्रमण; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण.
*रक्तस्रावी सिंड्रोम - पेटीचिया की उपस्थिति, चोट लगना*	रक्तस्राव तब प्रकट हो सकता है जब रक्त वाहिकाओं की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, जब रक्त का थक्का जमना ख़राब हो जाता है, या जब पोत की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है।	रक्त रसायन; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।	हेमोलिटिक पीलिया; बाधक जाँडिस; माइकोप्लाज्मा संक्रमण.
*मल का रंग फीका पड़ना*	मल का विशिष्ट रंग पित्त की संरचना में एक विशेष रंगद्रव्य द्वारा दिया जाता है। यदि पित्त का उत्पादन कठिन या अनुपस्थित है, तो मल का रंग फीका पड़ जाता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; उदर गुहा के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।	हेपेटाइटिस; पित्त का ठहराव; व्हिपल की बीमारी;
त्वचा की लाली, कटाव की उपस्थिति, रोना हाइपरिमिया(लालपन), प्रचुर मात्रा में लाल धब्बों का दिखना	त्वचा की अखंडता के उल्लंघन और रक्त वाहिकाओं के फैलाव के परिणामस्वरूप लालिमा और अल्सर की उपस्थिति दिखाई देती है।	इतिहास ( वर्तमान बीमारी का इतिहास); दृश्य निरीक्षण।	डायपर दाने;
*फुंसियों, पुटिकाओं की उपस्थिति* *(स्पष्ट या धुंधली सामग्री वाले बुलबुले)*		सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; सहकार्यक्रम.	हेपेटाइटिस; जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म; स्तनपान के दौरान मातृ पोषण संबंधी विशेषताएं; फेरमेंटोपैथी ( भोजन को तोड़ने वाले एंजाइमों की कमी).
*स्तन से इनकार, भूख न लगना*	शरीर में नशा करने से भूख कम हो जाती है ( सूजन, तीव्र वायरल रोगों, हेपेटाइटिस के लिए), जिसमें शरीर अपनी सारी ऊर्जा शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में खर्च कर देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, दूध पिलाने के साथ दर्द भी होता है, और दूध पिलाने से इंकार करना दर्द के प्रति एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया मात्र है। थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी के साथ, समग्र जीवन शक्ति कम हो जाती है, चयापचय बाधित हो जाता है, जिससे भूख कम हो जाती है। इसके अलावा, स्तन से इनकार करने का कारण मां के निपल्स की शारीरिक विशेषताएं हैं। यदि बच्चे के लिए चूसना मुश्किल है, तो बच्चे को खिलाने के लिए बहुत प्रयास करना पड़ता है - बच्चा बस खाना बंद कर देता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; मल का विश्लेषण करना ( सहकार्यक्रम); थायराइड और पैराथाइरॉइड हार्मोन का विश्लेषण; मल का सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण; उदर गुहा के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड; थायरॉयड ग्रंथि और पैराथाइरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड; फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी ( एफजीएस); सीटी स्कैन ( सीटी) पेट के अंग; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) पेट के अंग।	श्वसन पथ के रोग; पाइलोरोस्पाज्म; हेपेटाइटिस; कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस; जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म; अतिपरजीविता.
*पेशाब में जलन* *(मूत्र संबंधी शिथिलता, बार-बार पेशाब आना, मूत्र रिसाव, दर्दनाक पेशाब)*	विकास संबंधी असामान्यताओं या सूजन प्रक्रियाओं के कारण मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग में यांत्रिक रुकावट के कारण पेशाब करने में दिक्कत हो सकती है। मूत्राशय की सूजन से रिसेप्टर्स में जलन होती है और इसका प्रतिवर्त संकुचन होता है, जिससे बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है और बार-बार पेशाब आता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; सामान्य मूत्र विश्लेषण; मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड; चयनात्मक गुर्दे की एंजियोग्राफी; कंट्रास्ट अंतःशिरा यूरोग्राफी; प्रतिगामी सिस्टोउरेथ्रोग्राफी; स्किंटिग्राफी	मूत्रमार्गशोथ; सिस्टिटिस; पायलोनेफ्राइटिस; मूत्र प्रणाली के अंगों की विकास संबंधी असामान्यताएं।
*नीलिमा* *(त्वचा का नीलापन)*	सायनोसिस ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जबकि कम हीमोग्लोबिन रक्त में प्रबल होता है ( ऑक्सीजन छोड़ दी), जिसका रंग गहरा नीला है, जो कपड़ों को नीला रंग देता है।	सामान्य रक्त विश्लेषण; रक्त रसायन; हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण; आयनोग्राम; सिर की गणना टोमोग्राफी ( दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए); छाती का एक्स - रे; श्वासनली और रक्त की सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच।	नवजात शिशुओं का एपनिया; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; न्यूमोनिया; अतालता ( हृदय ताल विकार); हाइपोग्लाइसीमिया; हाइपोकैल्सीमिया; श्वसन संकट सिंड्रोम; दिल की धड़कन रुकना; अधिवृक्क हाइपोफ़ंक्शन।
*एक्सोफ्थाल्मोस* *(उभरी हुई आंखें - उनकी सॉकेट्स से आंखों का पैथोलॉजिकल फैलाव)*	जब थायराइड हार्मोन का स्तर बढ़ता है, तो रेट्रोऑर्बिटल एडिमा प्रकट होती है ( आँख के पीछे) फाइबर और मांसपेशी, जो नेत्रगोलक को कक्षा से बाहर "धकेल" देती है। इसके अलावा, उभरी हुई आंखें ऊपरी पलक की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण भी हो सकती हैं।	दृश्य निरीक्षण;	थायरोटॉक्सिकोसिस।
**भूकंप के झटके(हिलता हुआ)हाथ**	थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर से कैल्शियम की हानि होती है। कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों में कमजोरी और अंगों में अनैच्छिक कंपन होता है - कंपकंपी।	दृश्य निरीक्षण; थायराइड हार्मोन के स्तर का विश्लेषण - टी 3, टी 4; थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड; थायराइड स्किंटिग्राफी.	थायरोटॉक्सिकोसिस।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट कौन से प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करता है?

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण नवजात शिशु के समग्र स्वास्थ्य का संकेत देते हैं। ये परीक्षण जन्म के बाद नियमित रूप से निर्धारित किए जाते हैं। बीमारियों का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के आधार पर आवश्यक परीक्षण लिख सकता है।

नवजात शिशु से रक्त नमूना लेने की सफल प्रक्रिया के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

केवल योग्य कर्मियों द्वारा प्रक्रिया को पूरा करना;
माता-पिता को परीक्षणों और प्रक्रियाओं की आवश्यकता समझाना;
सुबह खाली पेट रक्त लेना;
विशेष नवजात सुइयों और कैथेटर का उपयोग;
उंगलियों की केशिकाओं, माथे की नसों, सिर, अग्रबाहु, पिंडलियों और कोहनियों से रक्त लेना ( नवजात शिशु की शारीरिक विशेषताओं के कारण);
रक्त संग्रह के बाद कुछ मिनटों के भीतर ट्यूबों को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करना।

सामान्य रक्त विश्लेषण

अनुक्रमणिका	नवजात शिशुओं में सामान्य	संकेतक बढ़ाना	सूचक में कमी
*हीमोग्लोबिन*	180 - 240 ग्राम/ली	दिल की धड़कन रुकना; फुफ्फुसीय विफलता; रक्त विकृति; जन्मजात हृदय संबंधी असामान्यताएं.	माइकोप्लाज्मा संक्रमण; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण.
*लाल रक्त कोशिकाओं*	5.0 – 7.8 x 10 12 /ली	जन्मजात हृदय दोष; श्वसन प्रणाली की विकृति;	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण; हीमोलिटिक अरक्तता; रक्त की हानि; स्व - प्रतिरक्षित रोग; कोलेजनोज़
*रेटिकुलोसाइट्स*		हीमोलिटिक अरक्तता; आंतरिक रक्तस्त्राव।	स्व - प्रतिरक्षित रोग;
*ल्यूकोसाइट्स*	12 – 30 x 10 9 /ली	सेप्सिस; ओम्फलाइटिस; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; सूजन प्रक्रियाएँ.	सेप्सिस; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
*प्लेटलेट्स*	180 – 490 x 10 9 /ली	रक्त रोग ( एरिथ्रेमिया, माइलॉयड ल्यूकेमिया); हेपेटाइटिस; टोक्सोप्लाज्मोसिस; न्यूमोनिया;	माइकोप्लाज्मा संक्रमण; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण; डीआईसी सिंड्रोम; विशाल रक्तवाहिकार्बुद; जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस; आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
*ईएसआर* *(एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर)*	1 - 4 मिमी/घंटा	थायरॉयड ग्रंथि की विकृति; सूजन प्रक्रियाएं ( निमोनिया, स्टामाटाइटिस, मेनिनजाइटिस); एलर्जी; खून बह रहा है; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ( टोक्सोप्लाज़मोसिज़).	बच्चे के जीवन के पहले दो हफ्तों के लिए यह आदर्श है; डिस्ट्रोफिक हृदय रोग; अनियंत्रित उल्टी और दस्त के साथ निर्जलीकरण; वायरल हेपेटाइटिस।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में 100 से अधिक संकेतक शामिल होते हैं। प्रत्येक जैव रासायनिक संकेतक में परिवर्तन एक विशिष्ट विकृति विज्ञान के अनुरूप होते हैं।

रक्त रसायन

अनुक्रमणिका	आदर्श	संकेतक बढ़ाना	सूचक में कमी
*कुल प्रोटीन*		निर्जलीकरण; संक्रामक रोग।	यकृत रोगविज्ञान; जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग; रक्त की हानि; थायरोटॉक्सिकोसिस; मधुमेह।
*अंडे की सफ़ेदी*		निर्जलीकरण	जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति; रक्त की हानि; सेप्सिस; थायरोटॉक्सिकोसिस।
*एएलएटी, एएसएटी*		वायरल हेपेटाइटिस; यकृत रोगविज्ञान; दिल की धड़कन रुकना।
*बिलीरुबिन*	17 - 68 μmol/l	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण; हेपेटाइटिस; पित्त अविवरता।
*सी - रिएक्टिव प्रोटीन*	नकारात्मक	भड़काऊ प्रक्रियाएं; संक्रमण; जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति ( जठरांत्र पथ);
*यूरिया*	2.5 – 4.5 mmol/l	अंतड़ियों में रुकावट; दिल की धड़कन रुकना; गुर्दे की शिथिलता; रक्त की हानि
*क्रिएटिनिन*	35 - 110 एमएमओएल/ली	वृक्कीय विफलता;
*एमाइलेस*	120 यूनिट/लीटर तक	वायरल हेपेटाइटिस; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।	थायरोटॉक्सिकोसिस।
*क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़*	150 यूनिट/लीटर तक	हेपेटाइटिस; साइटोमेगालोवायरस संक्रमण.
*यूरिक एसिड*	0.14 – 0.29 mmol/l	मधुमेह; यकृत रोगविज्ञान; चर्म रोग; तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं.
*शर्करा*	2.8 – 4.4 mmol/l	श्वासावरोध; मस्तिष्कावरण शोथ; सेप्सिस; नवजात मधुमेह मेलेटस; अत्यधिक जलसेक ( नसों में ड्रिप) ग्लूकोज समाधान.	श्वासावरोध; मातृ मधुमेह; समय से पहले बच्चे; शरीर का कम वजन; संक्रामक प्रक्रियाएं.

नवजात शिशुओं के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण नियमित रूप से और मूत्र प्रणाली के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

विश्लेषण के लिए मूत्र को ठीक से एकत्र करने के लिए, आपको यह करना होगा:

अपने हाथ अच्छी तरह धोएं;
बच्चे को धोएं और पोंछकर सुखाएं;
सुबह विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करें ( सुबह के समय मूत्र अधिक गाढ़ा होता है);
मूत्र एकत्र करने के लिए बाँझ कंटेनरों का उपयोग करें;
20-30 मिलीलीटर मूत्र एकत्र करें;
मूत्र संग्रह के 1.5 घंटे के भीतर परीक्षण को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करें।

नवजात शिशु से परीक्षण के लिए मूत्र एकत्र करने के कई तरीके हैं - एक विशेष मूत्र बैग या विशेष कंटेनर का उपयोग करना। कुछ मामलों में, मूत्र कैथेटर डालकर मूत्र प्राप्त किया जाता है ( ट्यूबों) मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में। लेकिन यह विधि मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

अनुक्रमणिका	आदर्श	सूचक में परिवर्तन
*रंग*	पीला, भूसे की छाया	गहरा पीला - पीलिया के साथ; लाल - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए, मूत्र प्रणाली पर चोट; रंगहीन - मधुमेह के साथ।
*गंध*	विशिष्ट गंध, लेकिन तीखी नहीं	तीखी गंध - संक्रामक रोगों, मधुमेह, निर्जलीकरण के साथ।
*पारदर्शिता*	सामान्य मूत्र साफ होता है	बादलयुक्त मूत्र - निर्जलीकरण, मूत्र प्रणाली की सूजन प्रक्रियाओं, संक्रमण, पीलिया के साथ।
*अम्लता*	सामान्य मूत्र अम्लता तटस्थ होती है ( पीएच - 7) या थोड़ा अम्लीय ( पीएच - 5 - 7)	मूत्र की कम अम्लता - गुर्दे की विकृति, लंबे समय तक उल्टी, सूजन प्रक्रियाओं और मूत्र प्रणाली के संक्रमण, पोटेशियम के स्तर में वृद्धि के साथ; मूत्र की बढ़ी हुई अम्लता - कम पोटेशियम स्तर, मधुमेह, बुखार, निर्जलीकरण के साथ।
*घनत्व*	आम तौर पर, बच्चे के जीवन के पहले दो हफ्तों में मूत्र का घनत्व 1.008 - 1.018 होता है	घनत्व में कमी - गुर्दे की विकृति के साथ, मूत्रवर्धक लेने पर ( मूत्रल); घनत्व में वृद्धि - मधुमेह के साथ, एंटीबायोटिक्स लेना, गुर्दे के पैरेन्काइमा की विकृति, निर्जलीकरण, संक्रमण।
*प्रोटीन*		5 ग्राम/लीटर से अधिक मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एलर्जी, हृदय विफलता, माइकोप्लाज्मा संक्रमण के साथ।
*शर्करा*	अनुपस्थित	मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति ( ग्लूकोसुरिया) - मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के लिए।
*उपकला*	देखने के क्षेत्र में 1 - 3	दृश्य क्षेत्र में 3 से अधिक उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति - सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रवाहिनीशोथ, पायलोनेफ्राइटिस के साथ।
*लाल रक्त कोशिकाओं*	देखने के क्षेत्र में 2 - 3	देखने के क्षेत्र में 2-3 से अधिक लाल रक्त कोशिकाएं ( रक्तमेह) - तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रवाहिनीशोथ, मूत्रमार्गशोथ के लिए।
*ल्यूकोसाइट्स*	2 - 3 देखने में	मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स - पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस के साथ।
*कीचड़*	सामान्यतः अनुपस्थित	मूत्र में बलगम की उपस्थिति - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, मूत्रवाहिनीशोथ के साथ।
*जीवाणु*	कोई नहीं	मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति - मूत्र प्रणाली के जीवाणु संक्रमण के कारण।
*बिलीरुबिन*	अनुपस्थित	मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति - यकृत और पित्ताशय की विकृति के साथ, संभवतः गुर्दे की विफलता के साथ।
*यूरोबायलिनोजेन*	अनुपस्थित	मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति - हेमोलिटिक पीलिया, यकृत और आंतों की विकृति के साथ।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट कौन सा वाद्य अध्ययन करता है?

नियोनेटोलॉजिस्ट सामान्य जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद नवजात शिशु की वाद्य जांच करता है। डॉक्टर निदान की पुष्टि करने, आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने, विकृति विज्ञान की पहचान करने, विभेदक निदान के साथ-साथ प्रयोगशाला और नैदानिक डेटा जानकारीहीन होने पर वाद्य अध्ययन लिख सकते हैं। सभी निदान विधियां शिशु के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए उन्हें केवल प्रत्यक्ष संकेत मिलने पर ही किया जाता है।

नियोनेटोलॉजी में वाद्य अध्ययन

वाद्य अनुसंधान	विधि का सार	यह किन बीमारियों का पता लगाता है?
*अल्ट्रासोनोग्राफी* *(अल्ट्रासाउंड)*	अल्ट्रासाउंड का सार एक विशेष सेंसर का उपयोग करके ऊतकों और अंगों के माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगों को प्रसारित करना है। अल्ट्रासाउंड तरंगें अंगों या शरीर के मीडिया से परावर्तित होती हैं ( परावर्तन की डिग्री अंग या माध्यम के घनत्व पर निर्भर करती है) और सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है, जिससे मॉनिटर स्क्रीन पर एक तस्वीर प्रदर्शित होती है। संरचना जितनी घनी होगी, यह स्क्रीन पर उतनी ही हल्की दिखाई देगी, क्योंकि अधिक अल्ट्रासोनिक तरंगें परावर्तित होंगी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं, पेट के अंगों की जांच के लिए किया जाता है ( जिगर, पित्ताशय, प्लीहा), जननांग प्रणाली के अंग ( लड़कियों में मूत्राशय, गुर्दे, अंडाशय नींद की गोलियाँ). एक सेंसर का उपयोग करके, मस्तिष्क की संरचनाओं की जांच की जाती है, उनकी समरूपता, घनत्व और मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस की स्थिति का आकलन किया जाता है।	इंटरसेरीब्रल हेमोरेज; हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; मस्तिष्कावरण शोथ; मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट।
*सीटी स्कैन* *(सीटी)*	कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक शोध पद्धति है जिसमें एक्स-रे को रोगी के शरीर से विभिन्न कोणों पर पारित किया जाता है, इसके बाद मॉनिटर स्क्रीन पर शरीर के अंगों और संरचनाओं की त्रि-आयामी और परत-दर-परत छवि प्राप्त की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करें। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को स्थिर लेटना चाहिए, इसलिए अल्पकालिक एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है ( बेहोश करने की क्रिया).	जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली, हृदय प्रणाली, हड्डियों और जोड़ों की विकृतियाँ; जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली, श्वसन प्रणाली, मस्तिष्क, आदि की सूजन प्रक्रियाएं; अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट; जन्म चोट; सर्जिकल पैथोलॉजीज ( आंत्र रुकावट, पाइलोरिक स्टेनोसिस, हर्निया, फोड़ा).
*चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा* *(एमआरआई)*	एमआरआई आपको शरीर के अंगों और संरचनाओं की त्रि-आयामी और परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीटी के विपरीत, यह पूरी तरह से हानिरहित शोध पद्धति है। विधि का सार एक शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के प्रभाव के लिए हाइड्रोजन परमाणुओं के नाभिक की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया को मापना है। परीक्षा के दौरान हलचल को रोकने के लिए बेहोश करके जांच की जाती है।	जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, जननांग प्रणाली, मस्तिष्क संरचनाओं की विकासात्मक विसंगतियाँ; आंतरिक अंगों और प्रणालियों की सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं; मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और जोड़ों की विकृति।
*रेडियोग्राफ़*	रेडियोग्राफी में, एक्स-रे को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके जांच किए जा रहे अंगों और संरचनाओं के माध्यम से पारित किया जाता है। एक्स-रे को एक विशेष फिल्म पर प्रदर्शित और रिकॉर्ड किया जाता है। संरचना जितनी सघन होगी, फिल्म पर उतनी ही गहरी दिखाई देगी क्योंकि अधिक तरंगें प्रदर्शित होंगी। अध्ययन के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जा सकता है।	जठरांत्र संबंधी मार्ग का असामान्य विकास ( एसोफेजियल एट्रेसिया, पाइलोरिक स्टेनोसिस), जेनिटोरिनरी सिस्टम, कंकाल प्रणाली, आदि; आंतरिक अंगों और प्रणालियों की सूजन प्रक्रियाएं ( निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, कोलेसिस्टिटिस); सर्जिकल पैथोलॉजीज ( अंतड़ियों में रुकावट); जन्म चोटें ( हड्डी का फ्रैक्चर).
*सिन्टीग्राफी*	स्किंटिग्राफी का सार शरीर में रेडियोधर्मी आइसोटोप का अंतःशिरा परिचय और दो-आयामी छवि प्राप्त करने के लिए उनके द्वारा उत्सर्जित विकिरण को रिकॉर्ड करना है।	थायरॉयड ग्रंथि की विकृति ( विकास संबंधी विसंगतियाँ, गण्डमाला, थायरॉयडिटिस); गुर्दे की विकृति ( पायलोनेफ्राइटिस, विकासात्मक विसंगतियाँ, वृक्क-मूत्रवाहिनी भाटा); कंकाल प्रणाली की विकृति ( फ्रैक्चर, विकास संबंधी विसंगतियाँ).
*एंडोस्कोपिक जांच* *(ब्रोंकोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रो-डुओडेनोस्कोपी)*	एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां एक विशेष उपकरण का उपयोग करके खोखले अंगों की एक दृश्य जांच है - वास्तविक समय में एक कैमरे से सुसज्जित एंडोस्कोप। जांच के लिए, एक एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, ब्रांकाई, मूत्रमार्ग, आदि के लुमेन में डाला जाता है। यह अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।	एसोफेजियल एट्रेसिया; पाइलोरोस्पाज्म; पायलोरिक स्टेनोसिस; अंतड़ियों में रुकावट; ब्रोंकाइटिस; जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली और मूत्र प्रणाली की विकासात्मक विसंगतियाँ; जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली, मूत्र प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों का इलाज कैसे करता है?

विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों के इलाज के लिए, नियोनेटोलॉजिस्ट रूढ़िवादी का उपयोग करता है ( औषधीय) विधि और शल्य चिकित्सा विधि. उपचार की रणनीति रोगविज्ञान, रोग के कारण, लक्षणों की गंभीरता और चुनी गई चिकित्सा के प्रभाव पर निर्भर करती है। यदि कोई चिकित्सीय प्रभाव न हो तो डॉक्टर उपचार के नियम को बदल सकते हैं। सर्जिकल उपचार आपातकालीन आधार पर किया जाता है ( ऑपरेशन से पहले रोगी की तैयारी के बिना) या नियमित रूप से ड्रग थेरेपी के बाद। उपचार शुरू करने से पहले डॉक्टर को उपचार की रणनीति निर्धारित करने और दवाओं का चयन करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना चाहिए। इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के दौरान और बाद में नैदानिक अध्ययन भी किए जाते हैं।

नियोनेटोलॉजी में बुनियादी उपचार के तरीके

बुनियादी उपचार के तरीके	बीमारी	उपचार की अनुमानित अवधि
*एंटीबायोटिक थेरेपी*	अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ( एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन); कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस; पश्चात की अवधि; ओम्फलाइटिस; पायोडर्मा; सेप्सिस; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण; श्वसन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ।	एंटीबायोटिक चिकित्सा का औसत कोर्स 7 दिन है। जीवाणुरोधी दवाओं से उपचार 5 दिनों से कम नहीं होना चाहिए।
*एंटीवायरल दवाएं*	हरपीज ( एसाइक्लोविर, बोनाफ्टोन, हेलेपिन); साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ( गैन्सीक्लोविर, फोस्कार्नेट); वायरल हेपेटाइटिस ( एसाइक्लोविर, विडारैबिन).	एआरवीआई के लिए एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की औसत अवधि ( तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण), हरपीज 5 दिन है। जन्मजात वायरल हेपेटाइटिस का उपचार 12-18 महीने तक चलता है।
*आसव चिकित्सा*	हरपीज ( ); साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ( ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़); डीआईसी सिंड्रोम; सेप्सिस; नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग ( एचडीएन); एक्यूट रीनल फ़ेल्योर ( उछाल बन्दी); जठरांत्र संबंधी मार्ग की सर्जिकल विकृति।	इन्फ्यूजन थेरेपी की गणना विशेष सूत्रों का उपयोग करके की जाती है, जो बच्चे के वजन, उम्र और तरल पदार्थ के लिए शरीर की शारीरिक आवश्यकता आदि पर निर्भर करती है। थेरेपी की अवधि पैथोलॉजी, हृदय प्रणाली की स्थिति के संकेतक आदि पर निर्भर करती है।
*मूत्रल* *(मूत्रल)*	मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; दिल की धड़कन रुकना।	औसतन, मूत्रवर्धक उपचार 3 से 5 दिनों तक किया जाता है।
*ब्रोंकोडाईलेटर्स* *(दवाएं जो ब्रोन्कियल नलियों को फैलाती हैं)*	एपनिया; एलर्जी की प्रतिक्रिया।	पैथोलॉजी और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग 2 से 5 दिनों तक किया जाता है।
*ऑक्सीजन थेरेपी* *(फेस मास्क, नाक नलिका के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी)*	एपनिया; श्वासावरोध; मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम ( खुद); दिल की धड़कन रुकना; श्वसन संकट सिंड्रोम।	ऑक्सीजन थेरेपी 2 से 5 दिनों तक रोजाना कई घंटों तक की जाती है।
*एंटीस्पास्मोडिक्स*	पाइलोरोस्पाज्म ( नो-शपा, पापावेरिन); पेट दर्द सिंड्रोम.	एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ चिकित्सा की औसत अवधि 5 से 7 दिनों तक है।
*अतालतारोधी औषधियाँ*	हृदय संबंधी अतालता ( वेरापामिल, अमियोडेरोन).	उपचार की अवधि रोगविज्ञान पर निर्भर करती है और कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक भिन्न हो सकती है।
*जैविक उत्पाद*	पोषण संबंधी अपच ( bifidumbacterin).	उपचार की अवधि 2 से 4 सप्ताह तक है।
*एंजाइम की तैयारी*	अग्न्याशय के सिस्टिक फाइब्रोसिस; अग्न्याशय अपर्याप्तता; अग्नाशयशोथ	उपचार की औसत अवधि 5-7 दिन है।
*हार्मोन थेरेपी*	दाद; टोक्सोप्लाज्मोसिस; हेपेटाइटिस; न्यूमोनिया ( डेक्सामेथासोन); श्वासावरोध ( डेक्सामेथासोन); जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म ( ट्राईआयोडोथायरोनिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन, थायरोटॉम, थायरोकॉम्ब); हाइपोपैरथायरायडिज्म ( पैराथायराइडिन); अधिवृक्क ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन ( प्रेडनिसोलोन, कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन).	गहन ( लघु अवधि) हार्मोन थेरेपी हार्मोन की उच्च खुराक के साथ 3 - 4 दिनों तक की जाती है। हर 3 दिन में दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ एक सप्ताह तक सीमित हार्मोन थेरेपी की जाती है। हर 2 से 3 सप्ताह में दवा की खुराक में क्रमिक कमी के साथ कई महीनों तक दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी की जाती है।
*एंटीथायरॉइड थेरेपी*	थायरोटॉक्सिकोसिस ( प्रोपाइलथियोरासिल, लुगोल का घोल, मर्काज़ोलिल).	उपचार का दीर्घकालिक कोर्स - कई वर्षों तक।
*शल्य चिकित्सा*	पित्त अविवरता; कटा होंठ ( ऊपरी होंठ का गैप); भंग तालु ( तालु विदर); एसोफेजियल एट्रेसिया; पायलोरिक स्टेनोसिस; हरनिया ( डायाफ्रामिक, वंक्षण, नाभि); हृदय दोष.	सर्जिकल उपचार आपातकालीन आधार पर किया जाता है ( जन्म के बाद 2 - 4 घंटे के भीतर), तत्काल ( जन्म के 24-48 घंटों के भीतर), तत्काल स्थगित आधार पर ( जन्म के 2-7 दिन बाद), जैसा कि निर्धारित है ( जन्म के बाद किसी भी समय).

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