Нефропатія нирок лікування. Корисні продукти при нефропатії

Цукровий діабет спричиняє небезпечні ускладнення. При діабеті уражаються різні групиорганів людини, зокрема може бути порушена функціональність нирок.

Це, у свою чергу, призводить до серйозних наслідків для здоров'я, а за відсутності лікування навіть до загибелі пацієнта.

Допомогти вирішити проблему може дієта при діабеті та проблемах із нирками, поєднана з правильним медикаментозним лікуванням.

Але з якої причини високий рівеньцукру негативно впливає на функціонування нирок? На бруньки при діабеті негативно впливають кілька важливих факторів.

Насамперед, негативний впливвиявляє надлишок глюкози в крові.

Він поєднується з білками тканин – відбувається глікування, що погіршує роботу нирок. Гліковані протеїни змушують організм виробляти спеціальні антитіла, дія яких також негативно позначається на нирках.

Крім того, у крові діабетиків нерідко надлишковий змісттромбоцитів, які закупорюють дрібні судини. І, нарешті, погана всмоктування води в клітини та недостатність її виведення з організму збільшують кількість крові, яку мають очистити, пропустивши через себе нирки.

Все це призводить до того, що виникає клубочкова гіперфільтрація – прискорення роботи ниркових клубочків. А надвисокі навантаження негативно впливають на працездатність органу та призводять до виникнення ураження клубочкового апарату – діабетичної нефропатії. Вона характеризується значним зменшенням кількості активних клубочків за рахунок закупорки внутрішньоклубних капілярів.

Коли кількість уражених клубочків досягає певної позначки, з'являються симптоми, що свідчать про ниркову недостатність:

• головний біль;
• нудота та блювання;
• розлади травлення;
• сильна задишка;
• металевий присмак та неприємний запахз рота;
• свербіж на шкірі;
• судоми та спазми.

При подальший розвитокзахворювання можливі більше серйозні наслідки- непритомність і навіть кома. Тому дуже важливо розпочати лікування якомога раніше, поки нирки ще нормально справляються з очищенням крові.

Лікування діабетичної нефропатії

Лікування нефропатії починають із контролю рівня цукру. Адже значні наднормативні показники цукру є причиною розвитку ниркових уражень при діабеті.

Наступним необхідною умовою успішної боротьбиіз захворюванням є зниження рівня АТ.

Необхідно, щоб тиск нормалізувався на рівні 130/80, а краще ще нижче.

Нарешті, дуже важливу роль відіграє при нирковій недостатності, при цукровому діабеті. Адже дотримання певних правил харчування дозволяє знизити концентрацію цукру в крові та зменшити навантаження на нирки, запобігаючи таким чином ураженням нових капілярів.

Дієта повинна бути погоджена з лікарем.

Принципи дієти

Основний принцип, якому має підпорядковуватися дієта при діабетичній нефропатії, полягає у недопущенні підвищення рівня цукру та зниженні навантаження на нирки. Рекомендації щодо харчування значно різняться на різних стадіяхзахворювання.

Так, на першій, легкої стадіїдуже важливим є контроль вмісту в їжі не лише цукру, а й білка. Ці заходи необхідні полегшення роботи нирок.

Низькобілкова дієта значно зменшує навантаження на нирки та допомагає впоратися із захворюванням.Крім того, важливим факторомзахворювання є також. У зв'язку із цим рекомендується максимально обмежити споживання солінь.

Якщо першої стадії хвороби першому місці контроль рівня цукру, то за розвитку діабетичного нефрозу найважливішим є контроль споживання тваринного білка. Адже для зниження рівня цукру існують спеціальні препарати, в той час як ефективність препаратів, що знижують навантаження на нирки, є значно нижчою.

Найкращим варіантом практично повністю замінити тваринні білки рослинними.За результатами досліджень, частка білків тваринного походження у їжі хворого має перевищувати 12 %.

Крім того, крім обмеження споживання солі, білків та цукру, при розвитку захворювання рекомендується значно знизити кількість продуктів, що містять фосфати. Фосфор також має здатність впливати на нирки та посилювати гіперфільтрацію.

Крім того, показано також обмеження вживання тваринних жирів. Адже саме вони є джерелом холестерину, що утворює бляшки, що звужують судини. При цьому таке звуження характерне не тільки для судин головного мозку – значний вплив надлишок холестерину надає і капіляри в нирках, будучи додатковим факторомризику їхньої закупорки.

Які продукти заборонені?

Існує досить широкий набір продуктів харчування, вживати які, якщо дотримується дієта при нирковій недостатності при цукровому діабеті, не просто не рекомендується – заборонено.

Насамперед не можна вживати цукор і продукти, що містять його, або велика кількістьфруктози, зокрема мед, фруктову патоку тощо. Подібні продуктислід повністю виключити.

Крім того, не можна вживати будь-яку випічку з білого борошна. У цих продуктах дуже багато швидких вуглеводів. Обмежити вживання фруктів із великим вмістом фруктози – бананів, фініків, . Не варто їсти також солодкі сорти груш, яблук, кавун.

Не слід їсти смажені страви, жирне м'ясо. Під забороною свинина, баранина, жирна риба. Не рекомендується їсти також молочні продукти з високою жирністю – жирний сир, сметану тощо.

Крім того, не можна їсти соління та копченості – у них також завжди багато солі, що підвищує тиск.

Виключено вершкове маслота маргарин, що містять велика кількістьтваринних жирів. Небажано і вживання.

Заборонено вживати газовані напої, тим більше підсолоджені, а також фруктові соки, навіть натуральні свіжі - їх прийом може спровокувати підвищення рівня глюкози.

Під забороною, зрозуміло, будь-які дози алкогольних напоїв, а також гострі приправи та спеції. З обережністю слід вживати чай, а від кави краще зовсім відмовитись.

Дієта може спричинити проблеми зі стільцем, які вирішуються прийомом м'яких натуральних засобів.

Що потрібно вживати?

Основну частину раціону мають становити овочі. Їх слід вживати у сирому вигляді, приготованими на пару, тушкованими, вареними – тільки не обсмаженими.

Обмежень по овочах немає, крім картоплі. Його рекомендується вживати у печеному вигляді, не більше 200 г на день.

Найбільш корисною крупою, яку необхідно обов'язково ввести в харчування при діабетичній нефропатії, слід визнати . У ній практично немає простих вуглеводів, протипоказаних діабетикам Інші крупи, особливо манну, варто вживати з обережністю.

Дуже корисним є вживання зелені взагалі і зелених овочів зокрема. Тварини жири краще отримувати з молочних продуктів, контролюючи їх кількість.

Із соків рекомендовано вживання та сумішей томатного з іншими овочевими соками.

З фруктових соків допустимо приймати невеликі кількості свіжого сокусливи.

Загалом харчування при нирковій недостатності та цукровому діабеті, крім обмеження певних продуктів, має відрізнятися також помірністю порцій. У жодному разі не можна переїдати - це негативно позначається як на балансі ферментів в організмі, так і на стані нирок.

Не варто вживати перлову крупу - в ній дуже багато вуглеводів.

Дієта при нирковій недостатності та цукровому діабеті, меню на тиждень

Приклади меню, наведені нижче, є зразками для складання правильного менюпри діабетичній нефропатії.

Їх можна чергувати, змішувати, змінювати, не забуваючи про список заборонених і небажаних продуктів. Дотримання такої дієти допоможе впоратися з ураженням нирок та покращити загальний станорганізму та самопочуття хворого.

Перший варіант меню включає сніданок з білкового омлету на пару, тоста з житнього хлібата двох помідорів. Якщо рівень глюкози не надто високий, допустимо вживання кави з цукрозамінником.

Обід повинен складатися з пісного супуі двох-трьох шматків хліба, випеченого з муки грубого помелу. На полудень потрібно з'їсти апельсинове або лимонне желе з замінником цукру або молочний кисіль. На вечерю – варена нежирна курка, овочевий салатз несолодким домашнім йогуртом, несолодкий чай з лимоном.

Другий варіант дієтичного столупри нефриті, спричиненому діабетом.

На сніданок - знежирений сирз одним тостом, салат з кислих ягід. На обід – рибний суп із використанням нежирної риби, запечена картопля, чай.

Полудень – зелені несолодкі яблука. На вечерю - салат з свіжого огірката листя салату, відвар шипшини.

Третій варіант підбору страв. На сніданок - гречана кашана знежиреному молоці. На обід – вегетаріанські борщ зі свіжої капусти, парова куряча котлета, овочевий салат без олії. У полудень – білковий мус без цукру. Вечеря – салат із морепродуктів та несолодкий чай.

Зрозуміло дієта при діабетичній нефропатії нирок список продуктів та страв має більш розширений.

Підбір страв можна здійснювати і самому, уникаючи заборонених страв та дотримуючись нехитрого правила поєднання продуктів.

М'ясні або рибні страви не варто споживати в один прийом із молочними продуктами, навіть знежиреними.

Єдиний виняток, який можна дозволити – додавання натурального несолодкого йогурту або знежиреного кефіру до овочевого салату.

Не варто зловживати спеціями та приправами, а також продуктами із сої.

Відео на тему

Основи діабетичної дієти:

Дотримання дієти допоможе впоратися із захворюванням та знизити рівень цукру в крові, а також значно покращить самопочуття хворого та збільшить ефективність призначених лікарських засобів.

Формування діабетичної нефропатії супроводжується порушенням діяльності нирок. Захворювання розвивається поступово. У цьому виділяється кілька стадій хвороби, кожної з яких властиві певні симптоми і рівень поразки органа. Для лікування та профілактики захворювання на кожній стадії крім лікування медикаментозними препаратамипотрібно дотримуватися правильного харчування. Дієта при діабетичній нефропатії безпосередньо залежить від етапу хвороби. Як правило, використовується один з трьох видівнизькобілкової дієти - 7, 7 а, 7 б. Кожна з дієт використовується у комплексному лікуванні нефропатії діабетиків.

Дієта 7

У кулінарній обробці їжі перевага віддається запіканню, варінню та приготуванню на пару

Ця дієта при нефропатії дозволяє виводити азотисті продукти метаболізму з організму, сприяє зниженню тиску та зменшенню набряків. Вона призначається на ранній стадіїхвороби, а також використовується при гострих нефритівта призначається з 3-4 тижні від початку лікування. Також дієта підходить при хронічному нефриті.

Цим дієтичним харчуванням обмежується кількість жирів та вуглеводів в організмі хворого. Для приготування дієтичної їжі потрібно майже повністю відмовитись від використання солі. З дозволу лікаря можна трохи досолити страву перед вживанням. Також обмежується добова кількість рідини – з урахуванням рідких страв вона має перевищувати 1 л.

Важливо: дієтою № 7 заборонено вживання ефірних олій, тобто хрону, цибулі та часнику, а також щавлевої кислоти, жирного м'яса, риби, грибів та екстрактивних речовин.

У кулінарній обробці їжі перевага віддається запіканню, варінню та приготуванню на пару. Смажена їжа протипоказана. Не обов'язково використовувати їжу, що механічно щадить, тобто її не потрібно перетирати і подрібнювати. Нежирне м'ясо та рибу можна відварювати і їсти по 100-130 г на добу. Вся їжа має бути теплою.

Загальна калорійність дієти – 2700-2900 ккал:

Вуглеводи – 40-460 г (з них цукру лише 80-90 г).

Білки – 80 г (тільки половина їх може бути тваринного походження).

Жири – 90-110 г (на чверть вони мають бути рослинними).

Солі – не більше 10 г на добу.

Рідини (мається на увазі не лише вода, а й суп, чай) – не більше 1,1 л.

Харчуються 4-5 разів із рівними інтервалами між прийомами їжі.

Список дозволених продуктів:

• безсольовий хліб, млинці, дріжджові оладкибез солі;
• фруктові та вегетаріанські супина овочах та крупах;
• нежирна телятина, відварена мова, яловичина, курка, кролик, баранина та нежирна свиняча вирізка;
• відварена риба нежирна (можна запікати рибу, фарширувати, заливати);
• кисломолочні напої, сметана, молоко, сир з рисом, морквою та яблуками;
• не більше двох яєць на тиждень (можна на день, але тоді потрібно зменшити кількість риби, м'яса та сиру), жовтки можна додавати до страв;
• рис, кукурудзяна та перлова крупа, саго;
• макаронні вироби;
• будь-які овочі (відварені або на пару, запечені);
• вінегрет без солінь;
• салати із фруктів та овочів;
• сирі фрукти та ягоди;
• варення, мед, киселі та желе дозволені дієтою, але хворим на діабет можна використовувати лише спеціальні солодощі для діабетиків.

Від наступних продуктівпотрібно повністю відмовитись

Від наступних продуктів потрібно повністю відмовитись:

• звичайний хліб та солоні борошняні вироби;
• бобові;
• бульйони на м'ясі, рибі або з грибів;
• копченості, м'ясні консерви, ковбасні вироби;
• смажені страви;
• копчена та солена риба, рибні консерви, ікра;
• маринади, соління, квашені овочі;
• редис, цибуля, часник, а також хрін, шпинат, редька, щавель;
• шоколад;
• гриби.

Дієта 7 а

При нирковій недостатності та нефропатії використовується ця в основному рослинна дієтаз різким скороченням кількості солі та білка

Це лікувальне харчування прописують з появою перших клінічних ознакдіабетичної нефропатії, а також при гострому гломерулонефритіз вираженою ПН. Така дієта при нефропатії нирок спрямована на покращення виведення продуктів метаболізму, зниження набряків, зменшення проявів артеріальної гіпертензіїдля щадного впливу на нирки.

При нирковій недостатності та нефропатії використовується ця в основному рослинна дієта з різким скороченням кількості солі та білка. Помірно знижується кількість вуглеводів та жирів. Обов'язково виключається з харчування їжа, яка багата ефірними оліями, щавлевою кислотою. При цьому кулінарна обробка – це тільки запікання, варіння та приготування на пару. Продукти не потрібно сильно подрібнювати. Уся їжа готується без солі. Можна їсти лише безсольовий хліб. Живлення шестиразове.

Загальна калорійність цього дієтичного харчування становить 2150-2200 ккал.

Білки – 20 г (половина з них – білки тваринного походження, а при хронічній нирковій недостатності – 70 %).

Жири – 80 грам (лише 15 % їх припадає частку жирів рослинного походження).

Вуглеводи – 350 г (з них цукру трохи більше 80 г).

Важливо повністю виключити сіль.

Об'єм рідини визначається за добовою кількістю сечі. Він повинен перевищувати його більш ніж 0,5 л.

Перелік дозволених продуктів харчування:

• хліб безбілковий та безсольовий (на основі кукурудзяного крохмалю) не більше 100 грам або безсольовий хліб пшеничний не більше 50 г/д, інші дріжджові борошняні вироби без солі;
• вегетаріанські супи (їх можна заправляти сметаною, зеленню та вивареною смаженою цибулею);
• нежирне м'ясо кролика, курки, телятини, яловичини, індички – не більше 50-60 г на добу;
• нежирна риба – не більше 50 г/д (можна варити, запікати чи готувати на пару);
• вершки, сметана та молоко – не більше 60 грам (можна більше, якщо зменшити кількість добового білказа рахунок риби та м'яса);
• сир можна, якщо повністю виключити м'ясо та рибу;
• ¼ або ½ яйця на день як добавка до страви або 2 яйця на тиждень;
• крупи - дозволено саго, рис потрібно обмежити. Їх готують на воді чи молоці як кашу, плов, запіканку, пудинг чи котлети;
• вироби безбілкові макаронні;
• свіжі овочі – приблизно 400-500 г на добу;
• картопля не більше 200-250 г/д;
• можна їсти петрушку та кріп, а також підсмажену виварену цибулю (додають у страви);
• фрукти, ягоди, компоти, різні киселі та фруктові желе;
• мед, варення (для діабетиків лише спеціальні діабетичні солодощі);
• можна використовувати кисло-солодкі соусидля покращення смаку (зметаний та томатний);
• дозволена кориця, лимонна кислота, ванілін, фруктові та овочеві підливи;
• дозволено пити неміцний чай з часточкою лимона, розбавлені соки та відвари шипшини;
• з жирів можна їсти вершкове масло (несолене) та рослинне масло.

Серед заборонених до вживання продуктів можна назвати бульйони на м'ясі, рибі та грибах

Серед заборонених до споживання продуктів можна назвати такі:

• всі борошняні та хлібобулочні виробиіз сіллю;
• бобові;
• молочні та круп'яні супи (крім саго);
• бульйони на м'ясі, рибі та грибах;
• жирні різновиди риби та м'яса;
• копченості, консерви, соління та маринади;
• сир твердий;
• макаронні вироби (за винятком безбілкових);
• всі крупи за винятком саго та рису;
• мариновані, солоні та квашені овочі;
• щавель, шпинат, гриби, редька, кольорова капуста, часник;
• молочний кисіль, шоколад, морозиво;
• соуси м'ясні, рибні та з грибів;
• хрін, перець, а також гірчиця;
• натуральна кава, вода мінеральна з великою кількістю натрію, какао;
• тваринні жири.

Дієта 7 б

Ця дієта може використовуватися на третій стадії діабетичної нефропатії, при гострому клубочковому нефриті

Ця дієта може використовуватися на третій стадії діабетичної нефропатії, при гострому нефриті клубочкового, а також при вираженій нирковій недостатності. Іноді вона призначається при хронічному нефриті після дієти 7 з помірно вираженої ПН.

Призначення цієї дієти таке саме, як і в перших двох, - виведення з організму продуктів метаболізму, зниження набряків та артеріальної гіпертензії. Це дієтичне харчування різко обмежує кількість солі та білка. При цьому кількість вуглеводів та жирів залишається в межах норми. Оскільки енергетична цінністьїжі не може знижуватися нижче за норму, її нестачу через зменшення білка доповнюють жирами та солодощами, дозволеними для діабетиків.

Калорійність дієтичного харчування приблизно 2500-2600 ккал:

Білок – 40-50 г (більша половина тваринного походження).

Жири – 83-95 г (чверть їх рослинного походження).

Вуглеводи - 400-460 г з них приблизно 100 г цукру.

Сіль повністю виключена.

Рідина не більша за 1,2 л при постійному контролі діурезу.

Дієта в залежності від стадії хвороби

Обмеження добового білка залежать від ступеня вираженості ХНН

на початковій стадіїможна дотримуватись звичайного раціону, але з невеликими обмеженнями у профілактичних цілях. Можна дотримуватись дієти № 7.

На стадії протеїнурії потрібно переходити на помірно низькобілкову дієту (дієта 7а). Добове споживання білка – 0,75-08 г на кожний кілограм ваги хворого. Тобто для чоловіків це приблизно 55 г, а для жінок – 40-45 г. Половина добового білка повинна бути тваринного походження.

На третій стадії слід дотримуватися наступних принципів лікувального харчування:

Обмеження добового білка залежить від ступеня вираженості ХНН. Це дозволить зменшити азотемію та підвищену фільтрацію через нирки білкових метаболітів.

Енергоцінність раціону потрібно узгоджувати згідно з енерговитратами організму і підвищувати його нестачу за рахунок жирів та вуглеводів. Це дозволить покращити засвоєння білка з їжі та знизити розпад білка із запасів організму.

Важливо регулювати кількість рідини та солі з урахуванням видільної діяльності нирок. При появі набряків та артеріальної гіпертензії потрібно різко скоротити кількість солі та рідини.

Нефропатія - цей термін поєднує всі захворювання нирок, у тому числі і патологічні захворюванняпризводять до ураження нирок та зниження їх функцій.

Читайте також нашу спеціальну статтю харчування для нирок.

Розрізняють такі види нефропатії:

діабетична; у вагітних; токсична; спадкова; інші.

При нефропатії уражається ниркова паренхіма та канальці. Через це порушено функцію нирок.

Причини захворювання

Виходячи з того, що нефропатія – це наслідки патологічних процесів в організмі, то й різні причини:

1ускладнення після прийому ліків; 2отруєння важкими металами; 3порушення обмінних процесів; 4пухлини; 5токсичні речовини і так далі.

Симптоми захворювання

Так, як захворювання формується досить довго, і в перший час, воно не дає себе ніяк знати. Надалі починають виявлятися такі симптоми:

Швидка стомлюваність; слабкість; сильні та часті головні болі; постійне почуттяспраги; ниючі тупі боліу попереку; набряклість; підвищений артеріальний тиск; зменшується кількість сечі.

Корисні продукти при нефропатії

Так як при нефропатії у хворого разом із сечею виходить велика кількість білка, дієта спрямована на насичення організму білком.

Внаслідок того, що нирки погано функціонують, в організмі накопичується рідина. Тому дієтичне харчування зосереджено зменшення та повної ліквідації набряклості.

Основні характеристики харчування при захворюванні:

1збільшити кількість продуктів, що містять білок; 2зменшити споживання жировмісних продуктів (близько 40% повинно бути рослинних жирів); 3збагачення організму ліпотропними речовинами, які сприяють нормалізації ліпідних обмінів в організмі та зниженню холестерину; дієтичні хлібні продукти, що не містять солі; супи овочеві, вегетаріанські, молочні, круп'яні, фруктові; м'ясо нежирних сортів: нежирне м'ясо телятини, яловичини, пісну свинину, зварену або запечену одним шматком; риба – пісні сорти, зварені шматком та рубані, злегка обсмажені після відварювання або запечені; всі молочні продукти, але зі зниженим вмістом жиру; крупи – пудинги з вівсяної та гречаної круп, каші, крупеники; з овочів найбільш корисними вважаються картопля, морква, кабачки, цвітна капуста, гарбуз, буряк. Корисний зелений горошок у запеченому, відвареному, тушкованому вигляді; будь-які фрукти та ягоди. Добре знімають запалення ягоди суниці, малини, брусниці; з напоїв потрібно віддати перевагу компотам, фруктовим сокам, трав'яним відварам.

Народні засоби лікування нефропатії

Існує безліч народних засобівта зборів, що знімають запалення та нормалізують роботу нирок.

Для збору потрібно взяти траву звіробою (30 г), мати-й-мачухи (25 г), квітки деревію (25 г) та кропиви (20 г). Усі подрібнюють і ретельно перемішують. 40 г збору залити ¼ літра окропу і дати трохи настоятися. Відвар ділять навпіл і п'ють двома прийомами. Пити потрібно протягом 25 днів.

Насіння льону, живокосп лікарський, листя мучниці, бій красильний. Кожної трави потрібно взяти по дві частини і змішати з листям ожини (1 частина) та плодами ялівцю (1 частина). Все ретельно перемішати, заливши ¼ літра гарячої води, проварити протягом 10-15 хв на невеликому вогні Отриманий відвар, приймати тричі на добу.

Необхідно взяти по одній частині волошки і березових бруньок, змішати з двома частинами мучниці до них додати чотири частини трилистої вахти. Ложку збору залити окропом (250 мл) та варити приблизно 10-12 хвилин на несильному вогні. Пити відвар потрібно у три прийоми.

Дуже ефективні при захворюванні на ягоди брусниці. Ягоди перекручуємо та змішуємо з цукром 1:1. Отриману суміш розкладаємо банками, перев'язуємо папером і ставимо в холодне місце. Додаємо ягоди до смаку у воду і п'ємо як компот.

Добре знімають запалення суничне листя та ягоди. Необхідно взяти ягоди та листя суниці 1:1, залити суміш склянкою води та варити десь 10 хвилин. Пити потрібно по 20 г тричі на день.

Відвар зі шкірки кавуна

Допомагає зняти набряклість не тільки м'якоть кавуна, але і його скоринки, які потрібно заварювати.

Небезпечні та шкідливі продукти при нефропатії

При нефропатії дозволена велика кількість продуктів та дієта мало чим відрізняється від раціону здорової людини. Але все ж таки є й обмеження:

Різке обмеження кількості споживання солі; скорочення продуктів, що містять екстрактивні речовини (це ті речовини, які посилюють виділення травного соку); обмеження продуктів, що містять прості вуглеводи (переважно продукти, що містять глюкозу); обмежується вживання кондитерських виробів, солодких борошняних продуктів, морозива; виключаються з раціону всі види консервів, пряні та гострі страви; не можна вживати соління, копченості, маринади, приправи.

Термін нефропатія поєднує в собі різні патологічні процеси, що відбуваються у нирках. Дієта при нефропатії нирок є важливою складовою для збереження здоров'я. Таке харчування спрямоване нормалізацію обмінних процесів у організмі. Крім лікувального харчування, необхідно усунути симптоми, що супроводжують, купірувати захворювання, яке стало причиною розвитку нефропатії.

Причини розвитку нефропатії

Провокаторами проблеми виступають:

• діабет;
• вагітність;
• подагра;
• низький гемоглобін;
• спадковість;
• отруєння хімічними чи лікарськими препаратами;
• гормональні зміни;
• порушення обміну речовин;
• інфекційні захворювання сечовивідних шляхів;
• камені в нирках.

Загальна характеристика дієти

Завдяки правильному харчуванню починає нормально функціонувати сечовидільна система та проходить інтоксикація організму.

Дієта складається після повного огляду пацієнта з метою визначення індивідуальних потреб та особливостей хворого. На перших стадіях захворювання достатньо включити невеликі обмеження харчування в цілях профілактики. При запущеній формі харчування має бути лікувальним. За допомогою правильного харчування відновлюється водно-сольовий баланс в організмі. Завдяки спеціально підібраним продуктам сечовидільна система починає нормально функціонувати, внаслідок зменшується або повністю йде набряклість кінцівок. Відновлюється артеріальний тиск, відбувається інтоксикація організму.

Основні правила дієти

• Поступове зниження тваринного білка у щоденному раціоні та поступовий перехід на рослинний білок.
• Скорочення вживання солі.
• Обмеження продуктів з високим змістомкалію при збільшеній концентрації калію у крові.
• Збільшення продуктів з вмістом калію при зниженої концентраціїкалію у крові.
• Обмеження продуктів із високим вмістом фосфору.
• Обмеження вживання гострої, жирної, консервованої та маринованої їжі.
• Перехід на дрібне харчування.
• Вживання достатньої кількості питної води.
• Прийом вітамінів, мінералів та продуктів багатих на залізо.
• Вживання продуктів, що знижують рівень холестерину.
• Скорочення простих вуглеводів у раціоні.

Детальніше про білки

Зниження добового споживання білка, обов'язковий компонент комплексного лікуванняхворих.

Пошкоджені нирки важко виводять азотисті шлаки, найбільше утворюють їх білки тваринного походження. Однак різка відмова від тварин продуктів – стрес для організму, що ще більше погіршує стан здоров'я. Слід поступово знижувати добове споживаннябілка. Рекомендовано перейти на дієтичне м'ясо, рибу, а потім зовсім білок рослинного походження.

Детальніше про сіль

При формуванні набряків, підвищеному артеріальному тиску необхідно скоротити вживання солі. Під час приготування сіль не додавати зовсім, трохи підсолювати їжу перед вживанням. Перехід на безсольову дієтувідбувається поступово для адаптації смакових відчуттів. Сіль покращує смак їжі, тому важливо при переході на дієту без солі почати вживати інші продукти, що покращують смак їжі: томатний сікабо соус без солі, лимонний сік, сушені трави, просушений часник і цибуля, сіль стебла селери.

Докладніше про мікроелемент калій

Залежно від результатів аналізу, варто збільшувати або зменшувати в раціоні кількість продуктів із вмістом калію. Зазвичай при ранніх проявахзахворювання необхідно збільшити споживання калію, але в пізніх, навпаки, обмежити. Багаті калієм банани, багато горіхів, сир, гречка, шпинат, авокадо, вівсянка. Якщо є необхідність зменшити калій у продукті, застосовують теплову обробку.

Про фосфор і воду

Поступове зниження фосфору в раціоні позитивно позначається на лікуванні, сповільнюючи розростання у нирках. сполучної тканиниі поява хронічної або гострої інтоксикації. Гостра, жирна, консервована та маринована їжа дає сильне навантаження на сечовидільну систему. Воду необхідно вживати в достатню кількістьЗ ранку прийом води запускає всі процеси в організмі і очищає організм від токсинів, які накопичилися за ніч. Однак при стрімкому наборі маси за рахунок набряків необхідно на час усунення причини скоротити споживання рідини.

Про вітаміни та холестерин

Дуже важливий момент у харчуванні, прийом продуктів, які знижують рівень холестерину.

У період захворювання та лікування організм людини позбавляється багатьох корисних речовин. Тому необхідно приймати вітамінні добавки, Що включають мікроелементи заліза, цинку, селену, кальцію Включати в раціон продукти, багаті на залізо: виноград, буряк, гранат. Дуже важливим у харчуванні буде збільшення продуктів, що знижують рівень холестерину: капуста різних сортів, зелень, зелені паростки пшениці. Крім того, відмова від швидких вуглеводів знижує рівень холестерину та інсуліну в крові.

М'ясні страви

Сприятливі вегетаріанські та веганські овочеві страви з додаванням круп або без круп. Несприятливі м'ясні, грибні страви, яйця. При переході на рослинний білок допускаються рибні супита бульйони. Заборонені ковбасні вироби, м'ясні консерви, солона та копчена риба. Важливо повністю виключити молочні продукти.

Крупи та борошняні вироби

Добре всі цільнозернові крупи, особливо безглютенові: просо (пшоно), гречка, амарант, кіноа, чіа, бурий рис, гарні всі бобові. Необхідно відмовитися від білого рису, вівсяні пластівці, особливо шкідливі пластівці швидкого приготування. Небажані глютенові крупи: кукурудзяна, пшенична, ячна, вівсяна. Допускаються макарони твердих сортів пшениці. Можна вживати цільнозерновий бездрожжевий хліб або хлібці. Заборонені всі хлібобулочні вироби з цукром, на дріжджах, випечені з білого та чорного рафінованого борошна.

Сухофрукти та мед, як солодощі, бажано вживати при нефропатії нирок.

У першій половині сприятливо вживати натуральні солодощі: фрукти, ягоди, сухофрукти, мед. Однак при інфекційної природизахворювання варто відмовитись і від них. Слід повністю виключити шоколад, мюслі, згущене молоко, цукерки, торти, печиво, будь-які десерти та кондитерські вироби з цукром, діабетичні продукти із замінником цукру.

Діабетична нефропатія - загальна назвадля більшості ускладнень діабету на нирки. Цим терміном описують діабетичні ураження фільтруючих елементів нирок (клубочків та канальців), а також судин, які їх живлять.

Діабетична нефропатія небезпечна тим, що може призвести до кінцевої (термінальної) стадії ниркової недостатності. У такому разі пацієнту знадобиться проводити діаліз або трансплантацію нирки.

Діабетична нефропатія - одна з частих причинранньої смертності та інвалідності пацієнтів. Діабет – далеко не єдина причина проблем із нирками. Але серед тих, хто проходить діаліз і стоїть у черзі на донорську ниркудля пересадки, діабетиків найбільше. Одна з причин цього – значне зростання захворюваності на діабет 2 типу.

Причини розвитку діабетичної нефропатії:

• підвищений рівень цукру на крові у пацієнта;
• погані показники холестерину та тригліцеридів у крові;
• підвищений артеріальний тиск (почитайте наш «споріднений» сайт з гіпертонії);
• анемія, навіть порівняно “м'яка” (гемоглобін у крові< 13,0 г/литр) ;
• куріння (!).

Діабет може дуже довго, до 20 років, руйнувати нирки, при цьому не викликаючи у хворого ніяких неприємних відчуттів. Симптоми діабетичної нефропатії виявляються, коли розвинулась ниркова недостатність. Якщо у пацієнта з'явилися ознаки ниркової недостатності, це означає, що відходи обміну речовин накопичуються в крові. Тому що уражені нирки не справляються з їхньою фільтрацією.

Стадії діабетичної нефропатії. Аналізи та діагностика

Практично всім діабетикам необхідно щороку складати аналізи, які контролюють функцію нирок. Якщо розвивається діабетична нефропатія, її дуже важливо виявити на ранній стадії, поки пацієнт ще не відчуває симптомів. Чим раніше починають лікування діабетичної нефропатії, тим більше шансів на успіх, тобто, що хворий зможе прожити без діалізу або пересадки нирки.

У 2000 році МОЗ РФ затвердило класифікацію діабетичної нефропатії за стадіями. Вона включала наступні формулювання:

• стадія мікроальбумінурії;
• стадія протеїнурії зі збереженою азотовидільною функцією нирок;
• стадія хронічної ниркової недостатності (лікування діалізом чи трансплантацією нирки).

Пізніше фахівці почали використовувати детальнішу зарубіжну класифікацію ускладнень діабету на нирки. У ній виділяють не 3, а 5 стадій діабетичної нефропатії. Докладніше дивіться стадії хронічного захворювання нирок. Яка стадія діабетичної нефропатії у конкретного хворого залежить від його швидкості клубочкової фільтрації(Тут докладно розписано, як її визначають). Це найважливіший індикатор, який показує, як добре збереглася функція нирок.

На етапі діагностики діабетичної нефропатії лікарю важливо розібратися, чи спричинено ураження нирок діабетом або іншими причинами. Слід проводити диференціальний діагноздіабетичної нефропатії з іншими захворюваннями нирок:

• хронічний пієлонефрит ( інфекційне запаленнянирок);
• туберкульоз нирок;
• гострий та хронічний гломерулонефрит.

Ознаки хронічного пієлонефриту:

• симптоми інтоксикації організму (слабкість, спрага, нудота, блювання, біль голови);
• біль у ділянці попереку та живота на боці ураженої нирки;
• у ⅓ пацієнтів – прискорене, хворобливе сечовипускання;
• аналізи показують наявність лейкоцитів та бактерій у сечі;
• характерна картина при УЗД нирок.

Особливості туберкульозу нирок:

• у сечі – лейкоцити та мікобактерії туберкульозу;
• при екскреторної урографії(рентген нирок з внутрішньовенним введенням контрастної речовини) - характерна картина.

Дієта при ускладненнях діабету на нирки

У багатьох випадках при діабетичних проблемах з нирками обмеження споживання солі допомагає знизити артеріальний тиск, зменшити набряки та сповільнити розвиток діабетичної нефропатії. Якщо у вас артеріальний тиск у нормі, то їжте не більше 5-6 г солі на добу. Якщо у вас вже гіпертонія, то обмежте споживання солі до 2-3 г на добу.

Тепер найголовніше. Офіційна медицинарекомендує при діабеті "збалансовану" дієту, а при діабетичній нефропатії - навіть знизити споживання білка. Ми пропонуємо вам розглянути можливість використання низько-вуглеводної дієти, щоб ефективно знизити цукор у крові до норми Це можна робити при швидкості клубочкової фільтрації вище 40-60 мл/хв/1,73 м2. У статті «Дієта для нирок при діабеті» цю важливу тему детально розписав.

Лікування діабетичної нефропатії

Головний спосіб профілактики та лікування діабетичної нефропатії - знизити цукор у крові, а потім підтримувати його близько до норм для здорових людей. Вище ви дізналися, як це можна зробити за допомогою низьковуглеводної дієти. Якщо рівень глюкози в крові у хворого хронічно підвищений або весь час коливається від високого до гіпоглікемії - від решти заходів буде мало толку.

Ліки для лікування діабетичної нефропатії

Для контролю артеріальної гіпертонії, а також внутрішньоклубочкового підвищеного тиску в нирках при діабеті часто призначають ліки. інгібітори АПФ. Ці препарати не лише знижують артеріальний тиск, а й захищають нирки та серце. Їх використання зменшує ризик настання термінальної ниркової недостатності. Ймовірно, інгібітори АПФ пролонгованої дії діють краще ніж каптоприл, який потрібно приймати 3-4 рази на день.

Якщо в результаті прийому препарату з групи інгібіторів АПФ у хворого розвивається сухий кашель, то ліки замінюють блокатором. рецепторів ангіотензину-II. Препарати цієї групи коштують дорожче, ніж інгібітори АПФ, проте набагато рідше викликають побічні ефекти. Вони захищають нирки та серце приблизно з такою самою ефективністю.

Цільовий рівень артеріального тискудля хворих на діабет - 130/80 і нижче. Як правило, у пацієнтів з діабетом 2 типу його вдається досягти лише використовуючи комбінацію ліків. Вона може складатися з інгібітору АПФ та препаратів від тиску інших груп: діуретиків, бета-блокаторів, антагоністів кальцію. Інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину разом використовувати не рекомендується. Про комбінованих ліківвід гіпертонії, які рекомендується використовувати під час діабету, ви можете прочитати тут. Остаточне рішення, які призначити таблетки, приймає тільки лікар.

Як проблеми з нирками впливають на лікування діабету

Якщо у хворого виявляється діабетична нефропатія, методи лікування діабету значно змінюються. Тому що багато ліків потрібно скасовувати або знижувати їхнє дозування. Якщо швидкість клубочкової фільтрації значно знижується, слід зменшувати дозування інсуліну, оскільки слабкі нирки виводять його набагато повільніше.

Зверніть увагу, що популярні ліки від діабету типу 2 метформін (сіофор, глюкофаж) можна використовувати тільки при швидкості клубочкової фільтрації вище 60 мл/хв/1,73 м2. Якщо функція нирок у хворого ослаблена, підвищується ризик лактат-ацидозу - дуже небезпечного ускладнення. У таких ситуаціях метформін скасовують.

Якщо у хворого аналізи показали анемію, її потрібно лікувати, і це дозволить уповільнити розвиток діабетичної нефропатії. Пацієнту призначають засоби, що стимулюють еритропоез, тобто вироблення еритроцитів у кістковому мозку. Не лише знижує ризик ниркової недостатності, а й зазвичай підвищує якість життя цілому. Якщо діабетик ще на діалізі, йому можуть прописати також препарати заліза.

Якщо профілактичне лікуваннядіабетичної нефропатії не допомагає, розвивається ниркова недостатність. У такій ситуації пацієнта доводиться піддавати діалізу, а якщо вийде, робити пересадку нирки. З питання трансплантації нирки ми маємо окрему статтю, а гемодіаліз і перитонеальний діаліз ми коротко обговоримо нижче.

Гемодіаліз та перитонеальний діаліз

Під час процедури гемодіалізу катетер вводиться до артерії пацієнта. Він пов'язаний із зовнішнім фільтруючим пристроєм, який очищає кров замість нирок. Після очищення кров направляють назад у кров'яне руслохворого. Гемодіаліз можна проводити лише в умовах стаціонару. Вона може спричинити зниження артеріального тиску чи інфекційне зараження.

Перитонеальний діаліз - це коли трубка вводиться над артерію, а черевну порожнину. Потім у неї крапельним способом подають велику кількість рідини. Це спеціальна рідина, яка витягує відходи. Їх видаляють у міру того, як рідина стікає із порожнини. Перитонеальний діаліз необхідно проводити щодня. Він пов'язаний із ризиком зараження у місцях входу трубки в черевну порожнину.

При цукровому діабеті затримка рідини, порушення азотистого та електролітного балансурозвиваються при вищих значеннях швидкості клубочкової фільтрації. Це означає, що хворих на діабет слід переводити на діаліз раніше, ніж пацієнтів з іншими нирковими патологіями. Вибір методу діалізу залежить від переваг лікаря, а хворих особливої ​​різниці немає.

Коли потрібно починати замісну ниркову терапію (діаліз або трансплантацію нирки) у хворих на цукровий діабет:

• Швидкість клубочкової фільтрації нирок< 15 мл/мин/1,73 м2;
• Підвищений рівень калію в крові (> 6,5 ммоль/л), який не вдається знизити консервативними методамилікування;
• Тяжка затримка рідини в організмі з ризиком розвитку набряку легень;
• Явні симптоми білково-енергетичної недостатності.

Цільові показники аналізів крові у хворих на діабет, які лікуються діалізом:

• Глікований гемоглобін – менше 8%;
• Гемоглобін крові – 110-120 г/л;
• Паратгормон – 150–300 пг/мл;
• Фосфор - 1,13-1,78 ммоль/л;
• Загальний кальцій – 2,10–2,37 ммоль/л;
• Добуток Са × Р = Менше 4,44 ммоль2/л2.

Якщо розвивається ниркова анемія у діабетиків на діалізі, то призначають засоби, що стимулюють еритропоез (епоетин-альфа, епоетин-бета, метоксиполіетиленгліколь епоетин-бета, епоетин-омега, дарбепоетин-альфа), а також препарати в заліза. Артеріальний тиск намагаються підтримувати нижче 140/90 мм рт. ст., препаратами вибору для лікування гіпертонії залишаються інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину-II. Докладніше читайте статтю «Гіпертонія при діабеті 1 та 2 типу».

Гемодіаліз або перитонеальний діаліз слід розглядати лише як тимчасовий етап під час підготовки до трансплантації нирки. Після пересадки нирки на період функціонування трансплантату пацієнт повністю виліковується від ниркової недостатності. Діабетична нефропатія стабілізується, виживання хворих підвищується.

Плануючи трансплантацію нирки під час діабету, лікарі намагаються оцінити, наскільки ймовірно, що у хворого трапиться серцево-судинна катастрофа (інфаркт або інсульт) під час операції або після неї. Для цього пацієнт проходить різні обстеження, у т. ч. ЕКГ із навантаженням.

Часто результати цих обстежень показують, що судини, які живлять серце та/або мозок, надто уражені атеросклерозом. Детальніше дивіться статтю “Стіноз ниркових артерій”. У такому разі перед трансплантацією нирки рекомендують хірургічно відновити прохідність цих судин.

Дізнатися більше… "

На жаль, діабет часто дає ускладнення нирки, і вони дуже небезпечні. Ураження нирок при цукровому діабеті завдають хворому величезних проблем. Тому що для лікування ниркової недостатності доводиться регулярно проводити процедури діалізу. Якщо пощастить знайти донора, то роблять операцію з пересадки нирки. Захворювання нирок при діабеті часто спричиняють болісну смерть пацієнтів.

Якщо при діабеті добре контролювати цукор у крові, то ускладнень на нирки можна уникнути

Хороша новина: якщо підтримуватимете цукор у крові близько до норми, то майже напевно зможете запобігти ураженню нирок. Для цього потрібно активно займатись своїм здоров'ям.

Також вас порадує, що заходи щодо профілактики хвороб нирок одночасно служать для запобігання іншим ускладненням діабету.

Як діабет викликає ураження нирок

У кожній нирці у людини знаходяться сотні тисяч так званих "клубочків". Це фільтри, які очищають кров від відходів та токсинів. Кров проходить під тиском через дрібні капіляри клубочків і фільтрується. Основна частина рідини та нормальних компонентів крові повертається назад в організм. А відходи разом із невеликою кількістю рідини проходять із нирок у сечовий міхур. Потім вони видаляються назовні через сечівник.

При діабеті через нирки проходить кров із підвищеним змістомцукру. Глюкоза тягне за собою багато рідини, що викликає підвищений тисквсередині кожного клубочка. Тому швидкість клубочкової фільтрації – це найважливіший показникякості роботи нирок - на ранньому етапідіабет часто зростає. Клубочки оточує тканину, яка називається “клубочкова базальна мембрана”. І ось ця мембрана аномально товщає, як і інші тканини, які до неї прилягають. Внаслідок цього капіляри всередині клубочків поступово витісняються. Чим менше залишається активних клубочків, тим гірше нирки фільтрують кров. Оскільки в нирках людини є значний резерв клубочків, процес очищення крові триває.

Зрештою, нирки виснажуються настільки, що з'являються симптоми ниркової недостатності:

• млявість;
• головний біль;
• блювання;
• пронос;
• шкіра свербить;
• металевий присмак у роті;
• неприємний запах із рота, що нагадує запах сечі;
• задишка, навіть при мінімальних фізичних навантаженнях та стані спокою;
• спазми та судоми ніг, особливо вечорами, перед сном;
• втрата свідомості, кома.

Це відбувається, зазвичай, через 15-20 років перебігу діабету, якщо цукор у крові тримався підвищений, т. е. діабет погано лікували. Виникає урикемія – накопичення в крові азотистих відходів, які уражені нирки більше не можуть фільтрувати.

Аналізи та обстеження нирок при цукровому діабеті

Щоб перевірити нирки під час діабету, потрібно здати такі аналізи

• аналіз крові на креатинін;
• аналіз сечі на альбумін або мікроальбумін;
• аналіз сечі на креатинін.

Знаючи рівень креатиніну в крові, можна розрахувати швидкість клубочкової фільтрації нирок. Також з'ясовують, чи є мікроальбумінурія чи ні, і розраховують співвідношення альбуміну та креатиніну в сечі. Докладніше про всі ці аналізи та показники роботи нирок читайте «Які аналізи здати, щоб перевірити нирки» (відкриється в окремому вікні).

Самий рання ознакапроблем з нирками при діабеті – це мікроальбумінурія. Альбумін – це білок, молекули якого мають невеликий діаметр. Здорові брунькипропускають у сечу дуже невелику його кількість. Як тільки їхня робота хоч трохи погіршується - альбуміну в сечі стає більше.

Діагностичні показники альбумінурії

Слід знати, що підвищена кількість альбуміну у сечі може бути не лише через ураження нирок. Якщо вчора була значна фізичне навантаження, то сьогодні альбумінурія може виявитися вищою за норму. Це потрібно враховувати, плануючи день здавання аналізів. Також підвищують альбумінурію: високобілкова дієта, підвищена температура тіла, інфекції сечовивідних шляхів, серцева недостатність, вагітність. Співвідношення альбуміну та креатиніну в сечі – набагато надійніший індикатор проблем із нирками. Докладніше про це читайте тут (відкриється в окремому вікні)

Якщо у хворого на діабет виявили і кілька разів підтвердили мікроальбумінурію - це означає, що у нього підвищений ризикяк ниркової недостатності, а й серцево-судинних захворювань. Якщо не лікуватися, то пізніше фільтраційна здатність нирок ще більше слабшає, і в сечі з'являються інші білки, більшого розміру. Це називається протеїнурія.

Чим гірше працюють нирки, тим більше накопичується креатиніну в крові. Після того, як розрахували швидкість клубочкової фільтрації, можна визначити, на якій стадії ураження нирок у хворого.

Стадії хронічного захворювання нирок, залежно від швидкості клубочкової фільтрації

Примітки до таблиці. Свідчення проблем із нирками, які показують аналізи та обстеження. Це можуть бути:

• мікроальбумінурія;
• протеїнурія (наявність у сечі молекул білка великого розміру);
• кров у сечі (після того, як виключили всі інші причини);
• структурні відхилення, що показало УЗД нирок;
• гломерулонефрит, що підтвердили за допомогою біопсії нирок.

Як правило, симптоми починають проявлятися лише на 4 стадії хронічного захворювання нирок. А все більш ранні стадії протікають без зовнішніх проявів. Якщо виходить виявити проблеми з нирками на ранній стадії та вчасно розпочати лікування, то розвиток ниркової недостатності часто вдається запобігти. Ще раз рекомендуємо хоча б раз на рік регулярно здавати аналізи, як описано в розділі «Які аналізи здати, щоб перевірити нирки». Заодно можна також перевіряти рівні сечовини та сечової кислотиу крові.

Таблетки від діабету 2 типу, які дозволяється застосовувати на різних стадіях захворювання нирок

Метформін (Сіофор, Глюкофаж)
Глібенкламід, у т. ч. мікронізований (Манініл)
Гліклазид та гліклазид МВ (Глідіаб, Актос)
Глімепірид (Амаріл)
Гліквідон (Глюренорм)
Гліпізид, у т. ч. пролонгований (Мовоглекен, Глібенс ретард)
Репаглінід (НовоНорм, Діаглінід)
Натеглінід (Старлікс)
Піоглітазон (Аактос)
Сітагліптин (Янувія)
Вілдагліптин (Галвус)
Саксагліптін (Онгліза)
Лінагліптин (Тражента)
Ексенатид (Баєта)
Ліраглутід (Віктоза)
Акарбоза (Глюкобай)
Інсулін

Примітка до таблиці.

* На 4-5 стадіях ураження нирок слід коригувати дозу препарату. Також у міру прогресування захворювання нирок сповільнюється розпад інсуліну в організмі. Це підвищує ризик гіпоглікемії. Тому дозування інсуліну необхідно коригувати у бік зниження.

Пацієнти, які належать до групи ризику ниркової недостатності.

Профілактика ураження нирок при діабеті

Хронічна хвороба нирок розвивається приблизно у 1/3 пацієнтів з діабетом 1 та 2 типу, тобто далеко не у всіх. Наскільки ймовірно, що у вас з'являться симптоми ниркової недостатності, залежить від результатів аналізів, які ми описали в попередньому розділі. Здайте аналізи та обговоріть їх результати з лікарем.

Що ви можете зробити, щоб запобігти поразці нирок при діабеті:

• підтримуйте цукор у крові близько до нормальним значенням- це найголовніше
• вивчіть статтю «Дієта для нирок при діабеті»;
• регулярно вимірюйте артеріальний тиск будинку тонометром (як це робити правильно, щоб результат був точним);
• ваш артеріальний тиск має бути нормальним, нижчим за 130/80;
• здавайте аналізи, які перевіряють роботу нирок, щонайменше 1 раз на рік;
• виконуйте все необхідне для контролю цукру, артеріального тиску, холестерину та жирів у крові, у тому числі приймайте ліки, які призначить лікар;
• дотримуйтесь правильної дієтипри діабеті (у цьому питанні "офіційні" рекомендації сильно відрізняються від наших, читайте нижче у цій статті);
• регулярно займайтеся лікувальною фізкультуроюспробуйте домашні вправи з легкими гантелями, які абсолютно безпечні для нирок;
• вживайте спиртне "чисто символічно", ніколи не напівайтеся;
• киньте курити;
• знайдіть хорошого лікаря, Що буде “вести” ваш діабет, і регулярно ходите до нього.

Дослідження переконливо довели, що куріння саме собою є значним чинником, який підвищує ризик розвитку ниркової недостатності при діабеті. Кинути курити - це формальна рекомендація, а нагальна необхідність.

Лікування нирок при діабеті

Лікар призначає лікування нирок при діабеті залежно від того, на якій стадії перебуває їх поразка. Основну відповідальність за виконання призначень несе пацієнт. Дещо залежить і від членів його сім'ї.

Перерахуємо основні напрямки терапії захворювань нирок при діабеті:

• інтенсивний контроль цукру на крові;
• Зниження артеріального тиску до цільового рівня 130/80 мм рт. ст. та нижче;
• дотримання оптимальній дієтіпри діабетичних проблемах із нирками;
• контроль рівня холестерину та тригліцеридів (жирів) у крові;
• діаліз;
• пересаджування нирки.

У статті “Діабетична нефропатія” питання лікування нирок під час діабету розглядається дуже докладно. Читайте також "Дієта для нирок при діабеті".

Діабет та нирки: що потрібно запам'ятати

Якщо є проблеми з нирками, то аналізи крові на креатинін та сечі на мікроальбумінурію дозволяють їх рано виявити. Якщо вчасно розпочати лікування, це значно підвищує шанси на успіх. Тому аналізи, які описані тут (відкриється в окремому вікні), потрібно регулярно складати 1 раз на рік. Розгляньте можливість використання низьковуглеводної дієти для нормалізації свого цукру в крові. Докладніше читайте у статті «Дієта для нирок при діабеті».

Багато діабетиків, у кого підвищений артеріальний тиск, на додаток до ліків допомагає обмеження солі в раціоні. Спробуйте зменшити споживання натрію хлориду, тобто столової солі, і оцініть, які отримаєте результати. Кожна людина має свою індивідуальну чутливість до солі.

Ще одне ускладнення – діабетична нейропатія – може пошкоджувати нерви, які контролюють сечовий міхур. У цьому випадку порушується функція спорожнення сечового міхура. У сечі, яка постійно залишається, може розмножуватися інфекція, що ушкоджує нирки. У той же час, у діабетиків, які зуміли нормалізувати свій цукор у крові, нейропатія найчастіше виявляється оборотною, тобто проходить зовсім.

Якщо у вас утруднене сечовипускання або інші ознаки інфекції сечовивідних шляхів – негайно зверніться до лікаря. Ці проблеми можуть серйозно прискорити розвиток ниркових ускладненьпри діабеті.

Статистика захворюваності з кожним роком стає дедалі сумнішою! Російська діабетична асоціація заявляє, що кожен десятий житель нашої країни хворий на діабет. Але жорстока правда полягає в тому, що страшне не саме захворювання, яке ускладнення і той спосіб життя, до якого він призводить. Як можна подолати цю хворобу розповідає в інтерв'ю.

Дізнатися більше… "

Нирки – це дуже важливий орган. Вони функціонують за принципом фільтра, виводячи з крові продукти обміну білків. У нирках знаходиться велика кількість невеликих судин - капілярів, з яких складаються клубочки нирок з мембранами, що мають невеликі отвори. Саме в ці отвори потрапляють продукти білкового обміну – сечовина та креатинін, що виводяться з організму із сечею. Життєво важливі еритроцити, білки через отвори не проникають і перебувають у крові.

Дієта при нефропатії нирок – це дуже важлива складова збереження здоров'я, що допомагає нормалізувати обмінні процеси. Лікувальне харчування- це невід'ємний компонент лікування, що покращує дію лікарських препаратів. Будь-які хвороби нирок порушують роботу різних органівта систем в організмі. Насамперед це співвідноситься зі змінами процесу скупчення в крові метаболічних продуктів та порушення водно-електролітного та кислотного балансу.

Перелічені зміни провокують виникнення наступних симптомів:

• формування набряклості;
• підвищення артеріального тиску;
• прояв інтоксикації в організмі у вигляді власних обмінних продуктів.

Лікування патології

Насамперед на початку лікування нефропатії потрібно усунути фактори, які спровокували появу нефропатії. Слід завершити прийом медикаментів, які б сприяти розвитку патології, в міру можливості усунути вплив на організм важкими металами, радіацією, і навіть інші виробничі чи побутові впливу.

Також для реалізації успішного лікуваннянеобхідно постійно контролювати перебіг подагри. Цукрового діабету за наявності таких.

Важливо проводити корекцію концентрації жирів у крові та пуринового обміну.

Хворим необхідно дотримуватися особливої ​​дієти із вмістом білків, жирів, вітамінів та вуглеводів. Важливо відмовитися від зайвого вживання солі та рідини.

Дієта при нефропатії

Сувора дієта при пошкодженні нирок призначається пацієнта з хронічною недостатністюнирок та гломерулонефритом. При інших патологіях нирок не доведеться серйозно обмежувати раціон харчування, достатньо знизити споживання гострих приправ, солі та прянощів.

Харчування при розвитку проблем із нирками потребує зниження кількості білків, що надходять із їжею. При білковому обміні починають утворюватися азотисті шлаки, які з великими труднощами можуть виводитися пошкодженими нирками і тому поступово накопичуються в крові. Одночасно білки є будівельним матеріалом для клітин в організмі, тому їх необхідно обмежити, а не виключити. З білкових продуктів рекомендується вживати нежирні сортириби та м'яса, але відмовитися від смажених страв.

Сувора білкова дієта при патологіях нирок може дотримуватися не більше одного - двох тижнів, тому що самопочуття людини може сильно погіршитися від різкої відмовивід білкової їжі. При несильному порушенні роботи нирок обмеження білка не знадобиться, достатньо організовувати 1 раз на тиждень розвантажувальний день.

Ще одним важливим моментомхарчування при нефропатії вважається його калорійністю. Продукти повинні залишатися висококалорійними і загальна калорійність їжі за добу повинна становити приблизно 3500 ккал. Основний акцент слід робити на споживання жирів і вуглеводів. Зменшення споживання калорій стимулює витрату своїх білків, у зв'язку з чим, в організмі починається утворення токсичних продуктів обміну, тому навантаження на нирки значно збільшується.

Саме собою харчування має залишатися дробовим і регулярним, їсти треба по 4 - 6 разів на день.

Споживання солі необхідно обмежити лише при високих показниках артеріального тиску та формуванні сильних набряків. При цьому не потрібно солити страви в процесі приготування, краще досолювати їх під час вживання.

Багато готових продуктів, таких як хліб та інша випічка, містять багато солі, тому краще готувати випічку в домашніх умовах. У зв'язку з цим, забороняється їсти ковбаси, копчення, маринади, тверді сири, солону рибу, пити мінералку та какао.

Краще відмовитися від продуктів, збагачених калієм і фосфором, особливо горіхів, сухофруктів, сиру, бананів і т.п.

Віддавати перевагу слід наступним продуктам: макаронним виробам, крупам, відвареним, свіжим та тушкованим овочам, ягодам, вершковому та рослинному маслу, киселям та компотам, відвару з шипшини, неміцній каві та чаю.

Дієтичне харчування при ураженнях нирок передбачає обмеження або повне виключення таких продуктів: грибів, шоколаду, курячого та м'ясного бульйону, цибулі та часнику, редиски, бобових, гострих і сильно перчених страв. В склад перерахованих продуктіввходять ефірні масла, які мають дратівливий вплив на ниркову тканину. Під час приготування їжі необхідно використовувати корицю, лавровий листі трохи обсмажену цибулю.

Діабетична нефропатія – мається на увазі ушкодження нирок, що спричинене багаторічним діабетом. Крім медикаментозного лікуванняПри цьому захворюванні необхідно дотримуватися дієти, що відіграє важливу роль у збереженні функцій нирок.

Харчування у разі передбачає обмеження простих вуглеводів. На користь піде і діабетична продукція. Забороняються цукромісткі напої. Рекомендується пити більше несолодких соків (натуральних), які багаті на калій.

Якщо діабетична нефропатія з'явилася на тлі артеріальної гіпертензії, тоді необхідно дотримуватись малосольової дієти.

Дієта на ранній стадії нефропатії

На цій стадії відновлення внутрішньониркової динаміки залежить від правильного дієтичного харчування. Тут показано обмежене вживання білка. Якщо діагностується гіпертонія, тоді необхідно обмежити споживання солі приблизно до чотирьох грамів на добу. Благотворно також позначиться відмова від солоних чи малосолених овочів та риби. Їжа має готуватися виключно з свіжих продуктівбез досалювання. Дієтологи рекомендують – загальна калорійність їжі не повинна перевищувати понад 2500 калорій.

Дієта на стадії протеїнурії

На цій стадії необхідна низькобілкова дієта, яка становить частину симптоматичної терапії. Споживання білка знижується до 0,7 р на 1 кг маси людини. Обмежується і сіль до двох грамів на добу. Іншими словами, доводиться готувати не лише їжу без солі, а й переходити на безсольовий хліб. Рекомендується вживання продуктів, які мають низький змістсолі, а саме: рис, морква, овес, манка, капуста (білокочанна або кольорова), картопля, буряк. З м'ясних продуктів здоровою їжеюстане телятина, та якщо з рибних – окунь, щука, короп, судак.

Дієта при хронічній стадії ниркової недостатності

На цій стадії дієтична терапіязводиться до обмеження білка до 0,3 г для розрахунку на кілограм маси людини. Досить ефективним є обмеження фосфатів. Хоча це в деяких випадках призводить до різкого білкового голодування і, мабуть, знижує якість життя людей, які мають хронічну стадіюниркової недостатності. Щоб уникнути синдрому білкового голодування, необхідно застосовувати препарати, які містять незамінні есенціальні амінокислоти.

Дієта при нефропатії нирок при діабеті